Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Макарова, Светлана Ивановна

• Макарова, Светлана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарова, Светлана Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования.

2.1. Клинико-рентгенологическая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных с переломами проксимального отдела плечевой кости.

Глава 3. Способы и устройства для лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости.

3.1. Оперативное лечение.

3.2. Восстановительное лечение.

Глава 4. Результаты лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости»

Актуальность темы

Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 4-5% всех переломов костей скелета (Каплан А.В., 1970; Каплан А.В. с соавт., 1985; Rose S.H. et al., 1982; Lind Т. et al., 1989; Wong K.L., Willlians G.R., 1998; Kwon K.B. et al., 2002).

До сих пор лечение больных с переломами проксимального отдела плечевой кости и их последствиями остается нерешенной проблемой травматологии. Несмотря на достаточную распространенность переломов проксимального отдела плечевой кости, мнения различных авторов о классификации, тактике и методах их лечения противоречивы.

Большая часть переломов проксимального отдела плечевой кости (80%-85%) не сопровождается смещением отломков или имеет минимальное смещение и может лечиться консервативно с хорошим функциональным результатом (Neer C.S., 1970; Gaebler С. et al., 2003, Gerber С. et al., 2004).

Но консервативное лечение нестабильных переломов со смещением отломков, включающее закрытую репозицию или скелетное вытяжение с фиксацией гипсовой повязкой, в 50% случаев приводит к неудовлетворительным результатам (Назаретский А.С., 1974; Витюгов с соавт., 1986; Tile М., 1997).

Все известные способы оперативного лечения таких переломов имеют свои недостатки.

Открытая репозиция обеспечивает точное анатомическое соотношение отломков, но при выполнении доступа в этой области трудно достичь хорошего обзора и стабильного остеосинтеза. Даже технически грамотно выполненная фиксация качественным имплантатом не всегда позволяет избежать в последующем миграции винтов или перелома пластины; а консолидация в правильном положении еще не гарантирует удовлетворительную функцию плечевого сустава (Hoffmeyer Р., 1997; Волна А.А., Владыкин А.В., 2001).

Недостатком остеосинтеза пластинами является большое число осложнений: нестабильность пластины, импинджмент-синдром, асептический некроз головки плечевой кости с последующим ее разрушением в 12%-35% случаев (Neer C.S., 1970; Kristiansen В., Christensen S.W., 1986; Zyto К. et al., 1997; Gerber С. et al., 2004).

При остеосинтезе стержнями с блокированием высок риск повреждения лучевого и подмышечного нервов при проведении блокирующих винтов.

Общим недостатком аппаратов внешней фиксации является то, что они не всегда позволяют эффективно осуществить репозицию отломков, особенно в случаях несвежих, застарелых, многооскольчатых переломов, при наличии угловых и ротационных смещений. Кроме того, компрессионно-дистракционный остеосинтез является технически сложной операцией и представляет серьезные неудобства для пациента.

Наименее травматичным способом, обеспечивающим хороший анатомический и функциональный результат, является закрытая репозиция с фиксацией спицами под контролем ЭОП.

Однако все известные методики чрескожной фиксации спицами имеют общие недостатки - трудность достижения анатомической репозиции, недостаточная стабильность остеосинтеза и высокий риск повреждения сосудов и нервов при проведении спиц.

Таким образом, необходимо дальнейшее усовершенствование существующих способов остеосинтеза и создание системы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.

Учет психического состояния больного, профессиональных особенностей функции, характеристик биомеханики, кровообращения и иннервации кисти является определяющим при составлении реабилитационного комплекса (Львов С.Е., 1993).

Опасна как недостаточная, так и чрезмерно длительная иммобилизация. Первая ведет к нарушению консолидации перелома, а вторая - к стойкой контрактуре, которая весьма трудно поддается лечению (Анисимов В.Н., Строганов А.Б., Лунин С.А., 2003).

Все вышеизложенное определило актуальность выбранной темы и послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Цель исследования: создание системы лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости, основанной на использовании модифицированных и разработанных малоинвазивных способов остеосинте-за.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1) разработать малотравматичные, закрытые способы оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости без вмешательства на зоне перелома и усовершенствовать известные;

2) создать инструмент для осуществления разработанных способов;

3) сформулировать показания к применению различных методик и разработать компьютерную программу, позволяющую выбирать оптимальный способ лечения в зависимости от давности травмы, характера перелома и возраста пациента;

4) провести комплексную клинико-рентгенологическую оценку функциональных результатов лечения наблюдаемых больных.

Научная новизна

Проведенное исследование позволило разработать и применить в клинике программу, помогающую выбирать метод лечения в зависимости от возраста пациента, характера перелома и времени, прошедшего с момента травмы. Усовершенствованы методики оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости и созданы новые. В результате - сокращено количество осложнений и улучшены клинико-анатомические результаты лечения.

Систематизированы причины ошибок и осложнений при различных методах лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости и предложены мероприятия для их профилактики. Разработаны и внедрены в работу клиники ННИИТО: аппарат внешней фиксации для лечения переломов проксимального отдела плечевой кости (патент №44934 от 10.04.2005, приоритет полезной модели 16.10.2004); с целью улучшения качества репозиции нами предложены способ и устройство для репозиции переломов проксимального отдела плечевой кости на ортопедическом столе (удостоверение на рац. предложение №2478 от 10.10. 2005); для облегчения проведения спиц со стороны головки плечевой кости нами предложен способ укладки для проведения рентгенологического обследования больных с переломами хирургической шейки плечевой кости на рентгенхирургическом аппарате (удостоверение на рац. предложение №2458 от 11.10.2004); для иммобилизации в послеоперационном периоде у тучных и пожилых пациентов предложен облегченный вариант торакобрахиальной повязки (удостоверение на рац. предложение № 2447 от 07.05.2004), которая включает в себя армированную картоном лонгету для верхней конечности и пояс, к которому лонгета крепится. Предложенная повязка значительно меньше по весу, удобнее, чем обычная торакобрахиальная и легче переносится пациентами.

Недостатками стандартной методики проведения спиц являются высокий риск повреждения сосудов и нервов, трудности при проведении спиц, отсутствие стабильной фиксации. Нами предложена методика, лишенная этих недостатков — способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости, заключающийся в закрытой репозиции, фиксации спицами со стороны дистального отдела плечевой кости под ЭОП (патент №2295312 от 20.03.2007, приоритет полезной модели 10.10.2005). Для лечения пациентов с застарелыми переломовывихами плечевой кости нами разработан способ оперативного лечения переломовывихов плечевой кости (удостоверение на рац.предложение № 2474 от 10.10.2005)

С целью облегчения проведения спиц и предупреждения их соскальзывания нами сконструировано устройство для проведения спиц (патент № 51859 от 10.03.06., приоритет полезной модели 17.10.2005).

Практическая ценность работы и внедрение результатов исследования

Применение разработанной системы лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости, основанной на выборе наиболее целесообразного способа лечения в каждом конкретном случае, позволяет получить отличные и хорошие функциональные результаты у 80% пациентов, что значительно сокращает количество больных с тяжелыми последствиями этих повреждений.

Разработанные на основании клинико-рентгенологического исследования показания к различным видам лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости дают возможность адекватного выбора конкретного способа остеосинтеза в зависимости от вида перелома.

Предложенные методики, устройства и способы оперативного лечения успешно внедрены в практическую работу отделения травматологии ФГУ «ННИИТО Росздрава», в учебный процесс кафедры хирургии ЦПК и ППС курса травматологии и ортопедии Нижегородской государственной медицинской академии.

Материал и методы исследования

Работа выполнена в соответствии с планом НИР ФГУ «Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и основана на анализе результатов лечения 125 пациентов в возрасте от 10 до 79 лет с переломами проксимального отдела плечевой кости, находившихся на лечении в период с 1995 по 2006 год, из них 19 пациентам проводилось консервативное лечение, 106 — оперативное. В работе использованы клинические, рентгенологические, биофизические (ультразвуковое сканирование, дистанционная термография), электрофизиологические (стимуляционная электромиография), биомеханические (ангуло-метрия) и статистические методы исследования.

Изучены отдаленные (до 10 лет) клинико-рентгенологические и функциональные результаты применения различных способов лечения переломов проксимального отдела плечевой кости.

Обработка полученных результатов клинического и функционального обследований осуществлялась с помощью программ «Statistica 6.0» и «Biostat». Применялись методы описательной статистики, а также статистические критерии проверки гипотез, в частности, критерии Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни, Вальда-Волфовица, Вилкоксона, % , точный двухсторонний критерий Фишера. Для описания выборок имеющих нормальный тип распределения нами использовались средние и среднеквадратичные отклонения (М±ст), а в случае распределения, отличного от нормального, медиана и ин-терквартильный размах Me (25%; 75%).

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 9, 10 и 11 сессиях молодых ученых Нижегородской области (Нижний Новгород, 2004, 2005, 2006), на двух выездных сессиях травматологов-ортопедов Нижегородской области (Лукоянов, 2005; 2006), на второй научно-практической конференции травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агенства «Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей» (Москва 6-7 декабря 2005), на заседании Нижегородской Ассоциации травматологов-ортопедов.

Публикация результатов исследования Методика оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости освещена в новой медицинской технологии «Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости».

По теме исследования опубликовано 14 печатных работ, из которых 5 — в центральной печати.

Получено 3 патента на изобретения, зарегистрированы и приняты к использованию в Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии 6 рационализаторских предложений.

Положения, выносимые на защиту:

При всех типах переломов проксимального отдела плечевой кости при наличии подвижности между отломками, кроме повреждений типа Хилл-Сачса, Банкарта, изолированных переломов бугорков и переломовывихов, методом выбора является закрытая репозиция с фиксацией спицами со стороны дистального отдела плечевой кости под контролем ЭОП.

Применение разработанных малоинвазивных способов оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости обеспечивает повышение числа отличных и хороших результатов (до 80%) и снижение числа плохих (до 4,8%) за счет точной анатомической репозиции, повышения стабильности фиксации, снижения травматичности оперативного вмешательства и сокращения срока иммобилизации.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав (в том числе обзора литературы, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы). Работа представлена на 162 страницах машинописного текста, содержит 8 таблиц, 79 рисунков. Список литературы включает 89 отечественных и 145 зарубежных источников информации.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Макарова, Светлана Ивановна

выводы

1. Разработанные методики малоинвазивного закрытого способа оперативного лечения и средства для их осуществления, включающие укладку больного на операционном столе, устройство для репозиции отломков, метод фиксации костных фрагментов путем введения спиц со стороны дистального отдела плечевой кости обеспечивают высокую эффективность и хорошее качество репозиции, что создает оптимальные условия для достижения хороших результатов и сокращения времени стационарного лечения: с 17,7 дней до 2,7 дней.

2. Применение закрытой репозиции под контролем электронно-оптического преобразователя с использованием сконструированного направителя, облегчающего проведение спиц и препятствующего их соскальзыванию, обеспечило минимальную травматичность операции и снижение числа осложнений с 33,8 до 4,8%.

3. Сформулированные показания к применению различных методов лечения с использованием компьютерной программы «Способ» позволили избежать неудовлетворительных результатов восстановления функции верхней конечности и увеличить в 1,3 раза количество отличных и хороших исходов.

4. Проведенная клинико-рентгено логическая оценка исходов у наблюдаемых больных показала, что разработанный комплекс лечебных мероприятий при переломах проксимального отдела плечевой кости, включающий установление точного диагноза, дифференцированную тактику лечения этих повреждений, применение новых технических средств и малоинвазивных способов оперативного вмешательства -введения спиц со стороны дистального отдела плечевой кости под контролем ЭОП позволил увеличить количество отличных и хороших результатов с 48,4 до 80% .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Кроме рентгеновских снимков в передне-задней и аксиальной проекциях, для точного определения характера перелома и степени смещения отломков целесообразно выполнение компьютерной томографии, которая является решающей в диагностике переломовывихов.

2. Гипсовая иммобилизация не должна превышать пяти-шести недель. В случае несвежей травмы предпочтительнее накладывать торакобрахиальную повязку, если позволяет общее состояние пациента. Чаще всего, при наличии двухфрагментарного перелома и хорошей репозиции, достаточно трех недель иммобилизации. Гипсовую повязку Дезо после выполнения вышеуказанных операций предпочтительнее накладывать больному на операционном столе во избежание вторичного смещения отломков, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. Пациентам молодого возраста после закрытой репозиции, фиксации спицами со стороны дистального отдела плечевой кости достаточно косыночной иммобилизации в течение трех недель.

3. Методом выбора при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости является закрытая репозиция, фиксация спицами со стороны дистального отдела плечевой кости. Показаниями являются двух-, трех- и четырехфрагментарные переломы проксимального отдела плечевой кости.

4. При выполнении репозиции с использованием приставок ортопедического стола необходимо избегать чрезмерных усилий при вытяжении верхней конечности, так как это может привести к тракционному повреждению нервов.

5. Целесообразно применять спицы диаметром 2 мм с тупой заточкой для профилактики перфорации канала плечевой кости изнутри при их проведении.

6. Одним из условий восстановления функции верхней конечности после переломов проксимального отдела плечевой кости является лечебная физкультура, направленная на разработку движений в плечевом суставе. Хирург должен убедить больного в необходимости и важности систематических тренировок, обеспечить условия для такой работы, контролировать ее объем. Необходимо сочетать гимнастику с массажем и тепловыми процедурами, что делает ткани более эластичными и подвижными.

139

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарова, Светлана Ивановна, 2007 год

1. А. с. 950361 СССР, МКИ А 61 В 17\18. Аппарат для лечения переломов плечевой кости и вправления вывихов плеча / А.В. Алейников, И.Д. Гарамов (СССР) // Открытия. Изобретения 1982 - №30.

2. Абдулхаков Н.Т. Оперативное лечение переломов проксимального конца плечевой кости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1985 20 с.

3. Алейников А.В. Лечение застарелых вывихов плеча. — Н.Новгород, 1995.-162 с.

4. Алейников А.В. Лечение застарелых вывихов плеча и их последствий: Дис. . в виде науч. докл. на соиск учен. степ, д-ра мед. наук. -Н.Новгород, 1998.- 59, (5) с.

5. Алейников А.В. Повреждения ротационной манжеты плеча (клиника, диагностика и лечение): Лекция для врачей. Н.Новгород, 2005 — 24 с.

6. Анисимов В.Н., Строганов А.Б., Лунин С.А. Хирургия повреждений кистевого сустава. Н.Новгород, 2003- 98 с.

7. Бабич Б.К. Травматические вывихи и переломы: механизм, клиника и лечение.- Киев: Здоров' я, 1968. 458 с.

8. Бакстанов Х.Д. Сравнительная оценка методов лечения над- и чрезмыщелковых переломов у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977.- № 9. - С.73-75.

9. Битчук Д.Д., Прозоровский Д.В. Лечение переломовывихов проксимального отдела плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. - №3. - С.98-99.

10. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология: (Пер. с болг.) Под ред. Б. Бойчева. София, 1961. — 832с.

11. Битюгов И.А., Котенко В.В., Битюгов Б.И. Оперативное лечение переломов дистального конца плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №1. - С.56-61.

12. Возгорьков П.В. Остеосинтез проксимального отдела плеча // Сб. материалов Симп. «Коленный и плечевой сустав XXI век». - М.,2000. -С.30.

13. Войтович А.В., Ненашев Д.В., Варфоломеев А.П. и др. Оперативное лечение больных с застарелыми переломовывихами проксимального отдела плечевой кости. СПб., 2000. - С.3-11.

14. Войтович А.В., Ненашев Д.В., Варфоломеев А.П. и др. Показания для применения монополюсного эндопротезирования плечевого сустава // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Тез. докл. зональной науч.-практ. конф. Новгород, 1998. - С. 12-13.

15. Волков М.В., Гудушаури О.Н., Ушакова О.А. Ошибки и осложнения при лечении переломов длинных трубчатых костей // Хирургия. 1965.- №2. - С.3-10.

16. Волна А.А., Владыкин А.Б. Переломы проксимального отдела плеча: возможность использования штифтов // Margo anterior. 2001 - №5-6. -С. 1-4.

17. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрезкостному остеосинтезу методом Илизарова- СПб.: Невский диалект, 1999. — С.225-237.

18. Гонул В.Р. Плоскость излома и ее влияние на тактику лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей методом скелетного вытяжения // Ортопедия, травматология и протезирование. -1976.2. — С.47-50.

19. Горидова Л.Д., Прозоровский В.Ф., Прозоровский Д.В. Особенности оперативного лечения у больных с переломами проксимального отдела плечевой кости // Вестн. ортопедии, травматологии и протезирования.- 2000. №2(27). - С.69-70.

20. Гориневская В.В. Основы травматологии. Л.: Медгиз, 1938. -Т.2. - С.801.

21. Городниченко А.И., Усков О.Н., Минаев А.Н. Чрескостный остеосинтез переломов хирургической шейки плечевой кости // Сб. материалов Всерос. юбил. науч.-практ. конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». М., 2003. - С.75.

22. Демьянов В.М. Интрамедуллярный остеосинтез закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей // Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями: Сб. науч.тр. Кузбас. НИИТО. Прокопьевск, 1983.- С. 35-42.

23. Дубров Я.Г. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей.- М.: Медицина, 1972,- 256 с.

24. Еськин Н.А. Функциональные методы диагностики // Травматология и ортопедия: Рук. для врачей в 3-х т./ Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. - Т.1., гл. 10. - С. 196 -216.

25. Ежов Ю.И. Реконструктивно-восстановительные операции при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава: Дисс. . д-ра мед. наук. Горький, 1989.-416 с.

26. Закревский К.В. Оперативное лечение больных с отрывными переломами большого бугорка плечевой кости: Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб., 2004. - 20 с.

27. Заявка 2002101009/14 РФ, МПК А61 В17/00. Способ выполнения напряженного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости / С.П.Миронов, А.П.Николаев, А.И.Городниченко и др. (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2004. - №26. - С. 24.

28. Заявка 2002101010/14 РФ, МПК А61 В17/00. Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом А.И. Городниченко. / А.И.Городниченко, А.П.Николаев, А.Н. Минаев (РФ) // Изобретения, полезные модели. 2003. - №26. - С. 24.

29. Заявка 2002120521/14 РФ, МПК А61 В17/00. Способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости / А.Ф.Лазарев, М.И.Николаев, Э.И.Солод (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2002. -№27. - С. 27.

30. Илизаров Г.А. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратом автора: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Курган, 1968.-20с.

31. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М.Медицина, 1970.-С. 193-206.

32. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985. - 384с.

33. Караулов Г.М. Лечение переломов хирургической шейки плечевой кости методом закрытого остеосинтеза спицами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1999. - 17с.

34. Клиническое исследование суставов. У.П. Битхем, Г.Ф. Фаппей, Ч.Х. Слакамб, У.Ф. Уивер; Под ред. И.А. Мовшовича. М.: Медицина, 1970. - 187с.

35. Ключевский В.В. Хирургия повреждений: Рук. для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. Ярославль: ДИА-пресс, 1999.-644с.

36. Корж Н.А., Горидова Л.Д., Прозоровский Д.В. Повреждения проксимального отдела плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста // Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Харьков: Золотые страницы, 2002. - С.30.

37. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Аршин В.В. Травматология: Справочник. Ростов н/Д.: Феникс, 1988. - 600с.

38. Краснов А.Ф., Ахмедзянов Р.Б. Вывихи плеча. М., Медицина, 1982.-С.61.

39. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. М., 1995 - С. 187-203.

40. Краснов А.Ф., Охотский В.П., Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: Рук. для врачей: М., 1997. - С. 132-179.

41. Краснов А.Ф., Охотский В.П., Соков Л.П. и др. Повреждения пояса верхней конечности, плеча и плечевого сустава // Травматология и ортопедия: Рук. для врачей: В 3-х т./ Под ред. Ю.Г. Шапошникова М.: Медицина, 1997. - Т.2, гл. 4. - С.132-179.

42. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Остеосинтез при переломах шейки плечевой кости у больных пожилого возраста // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова- 2003 №3- С.57-61.

43. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рагозин А.О. Чрескожный остеосинтез проксимального отдела плеча // Сб. материалов Всерос. юбил. науч.-практ. конф. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». М., 2003-С.194.

44. Ласунский С.А. Лечение переломовывихов проксимального конца плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 16с.

45. Литвин Ю.П., Чабаненко И.П., Пивень Ю.П. и др. Применение спиральной томографии для диагностики импрессионных переломов головки плечевой кости при травматических вывихах плеча // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. - №2. - С.85-92.

46. Ломтатидзе Е.Ш., Ломтатидзе В.Е., Поцелуйко С.В., Торопов Е.А. Анализ функциональных результатов внутреннего остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2003. - №3. - С. 62-66.

47. Лоскутов А.Е., Томилин В.Н., Головаха М.Л. Лечение нестабильных трех- и четырехфрагментарных переломов плечевой кости в проксимальном отделе // Ортопедия, травматология и протезирование. -2004. -№1 С. 132-137.

48. Львов С.Е. Реабилитация больных с повреждениями кисти: Дис. . в виде науч. докл. на соиск учен. степ, д-ра мед. наук. Н.Новгород, 1993.- 99 с.

49. Макаров А.П. Интрамедуллярный остеосинтез гомотрансплантатом при сложных и застарелых переломах хирургической шейки плечевой кости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1972. - 31 с.

50. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск: Наука и техника, 1978.-С. 87-88.

51. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1983. -415с.

52. Набиев Е.И., Батненов И.Д., Рахимов С.К., Ажикулов Р.И. Внутренний компрессионный остеосинтез хирургической шейки плеча // Травматология и ортопедия: современность и будущее. Материалы Междунар. конгр. М.: Изд-во РУДН, 2003. - С. 266-267.

53. Назаретский А.С. Лечение переломов проксимального конца плечевой кости аппаратами собственной конструкции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1974. — 20с.

54. Неверов В.А., Хромов А.А., Егоров К.С. и др. Применение пластин с угловой стабильностью при оскольчатых переломах проксимального отдела плечевой кости // Ортопедия сегодня: Сб. науч. тр. / Нижегород. НИИТО. Н.Новгород, 2006. - С.86-87.

55. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1983.-295с.

56. Новаченко Н.П., Эльяшберг Ф.Е. Постоянное вытяжение: методика и техника. 3-е изд. — М.: Медицина, 1972.- 264 с.

57. Обросов П.Н. Хирургия плечевого пояса. М., 1930. - С.25-29.

58. Оганесян О.В., Хоменко В.А. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов плечевой кости с помощью аппарата Волкова-Оганесяна // Хиругия. 1982 - №11- С.22-25.

59. Остеосинтез: Рук. для врачей / Под ред. С.С. Ткаченко Л.: медицина, 1987.-272с.

60. Охотский В.П., Гаврилов B.C. Лечение диафизарных переломов плечевой кости функциональной иммобилизирующей повязкой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - №4.- С.47-48.

61. Панков И.О. Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации при лечении переломовывихов плечевой кости // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2002 - №4. - С.23-25.

62. Плаксейчук Ю.А. Лечение переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей // Тр.Казан. НИИТО. 1975 - Т. 19. Клиника и лечение повреждений области локтевого сустава. С. 35-54.

63. Прозоровский Д.В. Лечение повреждений проксимального отдела плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2000.- №2 С. 130-131

64. Прозоровский Д.В., Гнеушкин Ю.Н. Лекции по актуальным вопросам ортопедии и травматологии. Заболевания и повреждения плечевого сустава. Харьков, 1997. - 68с.

65. Реабилитация больных с заболеваниями и повреждениями вращательной манжеты плеча: Пособие для врачей / Нижегород. НИИТО; (Сост.: Т.В.Буйлова, С.Е.Шафит, С.А.Афошин, О.П. Мотякина). -Н.Новгород, 1998. 26с.

66. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Изд. 3-е. - М.: Медгиз, 1955. - С. 13.

67. Родичкин В.А. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Харьков, 1987. -20с.

68. Руководство по внутреннему остеосинтезу: Методика, рекоменд. группой АО (Швейцария) / М.Е.Мюллер, М.Альговер, Р.Шнейдер, Х.Виллингер; Пер. А.В.Королев. M.:Ad Marginem, 1996. - С. 438.

69. Руцкий А.В. Постоянное вытяжение в травматологии и ортопедии / Под ред. В.О. Маркса. Минск: Беларусь, 1970.- 176с.

70. Саймурадов О.О. Комплексное хирургическое лечение переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ташкент, 1995. 17с.

71. Санакоева И.И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости у детей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедиилечение травм и их последствий): Сб. тр. ЦИТО. — М.,1977. Вып. 15. -С.76-79.

72. Смайлов С.И., Ходжаев P.P., Ходжанов И.Ю. Интра- и экстамедуллярный компрессионный остеосинтез при переломах проксимальной части плечевой кости у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. - №2. - С.87-89.

73. Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости: Метод, рекомендации № 98/60 / Рос. НИИТО им. P.P. Вредена; (Сост.: В.И.Кулик, Д.В.Ненашев, А.П.Варфоломеев и др.). СПб., 1998.- 15с.

74. Способ оперативного лечения застарелых задних вывихов плечевой кости: Метод, рекомендации № 98/ 278 / Рос. НИИТО им. P.P. Вредена; (Сост.: Д.В.Ненашев, А.П.Варфоломеев, А.П.Перетяка). СПб., 2000.- Юс.

75. Сухин Ю.В. Переломовывихи проксимального отдела плечевой кости: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 2001.- 35 с.

76. Tile М .Переломы проксимального отдела плеча // Margo anterior. 1997.-№5-6-C.l-14.

77. Трубников В.Ф. Ортопедия и травматология: (Учебник для мед. ин-тов). М.: Медицина, 1971.- С. 248-253.

78. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1972. - 672с.

79. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. -М.: Медицина, 1964. 738с.

80. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при переломах проксимального конца плечевой кости: Метод, рекомендации/ КНИИЭКОТ; (Сост.: Г.А. Илизаров, В.Д. Голиков, С.И. Швед, Ю.М. Сысенко).- Курган, 1982.- 18 с.

81. Шевцов В.И., Швед С.И., Сысенко Ю.М. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остесинтеза. — Курган, 1995. -223 с.

82. Шильников В.А., Войтович А.В., Неверов В.А. и др. Субхондральное эндопротезирование при переломах проксимального отдела плечевой кости // Травматология и ортопедия России. 2002. - №1. - С.47-40.

83. Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, — 1983.-383 с.

84. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры человека в норме и патологии. М.: Медгиз, 1963. - 163 с.

85. Amstutz Н.С., Sew Hay A.L., Clarke J.C. UCLA Anatomic total shoulder arthroplasty // Clin. Orthop. 1981.- N 155.- P. 7-20.

86. Antuna S.A., Sperling J.W., Cofield R.H. Shoulder arthroplasty for proximal humeral nonunion // J. Shoulder Elbow Surg. 2002. - Vol.11. - P.l 14121.

87. Banco S. P, Andrisani D, Ramsey M. et.al. The parachute technique: valgus impaction osteotomy for two-part fractures of the surgical neck of the humerus // J. Bone Jt Surg. 2001. - Vol. 83-A, N 1- P.38-42.

88. Bedi G.S., Gill S.S., Singh M., Lone G.N. Intrathoracic migration of a Kirsner wire: case report // J. Trauma. 1997. - Vol.43, N 5. - P.865 -866.

89. Beredjiklian P.K., Pajarinen J., Salolainen V. Internal fixation of proximal humeral fractures with a locking compression plate // Acta Orthop. Scand. 2004. - Vol. 75, N 6. - C. 741-745.

90. Berstein J., Alder L.M., Blank J.E. et. al. Evaluation of the Neer system of classificathion of hroximal humeral fractures whith computerized tomographic scans and plan radiographs // J. Bone Jt Surg. 1996 - Vol. 78-A, N. 9.-P.1371-1375.

91. Bigliani L.U. Fractures of the proximal humerus // The shoulder. -Philadelphia, 1990. -P.278-334.

92. Bishop J.Y., Flatow E.I. Pediatric shoulder trauma // Clin. Orthop. -2005.-N432.-P. 41-48.

93. Boehm T.D., Wallace W.A., Neumann L. Heterotopic ossification after primary shoulder arthroplasty // J. Shoulder Elbow Surg. — 2005. Vol.14, N1. — P.6-10.

94. Bosch U., Skutek M., Fremerey R.W., Tscherne H. Outcome after primary and secondary hemiarthroplasty in elderly patients with fractures of the proximal humerus // J. Shoulder Elbow Surg. 1998. - Vol.7. - P. 479-484.

95. Boss A.P., Hintermann B. Primary endoprosthesis in comminuted humeral head fractures in patients over 60 years of age // Int. Orthop. 1999. — Vol.23., N3.-P.172-174.

96. Brandari M., Matthys G. Four part fractures of the proximal humerus // J. Orthop. Trauma. 2004. - Vol.18, N 2. - P.126-127.

97. Brien H., Noftall F., Macmaster S. et. al. Neer's classifications system: a critical appraisal // J. Trauma. 1995. - Vol.38, N 2. - P.257-259.

98. Cabitza P., Dellavedova J., Odlandi S. II gesso pendente nel trattamento delle fratture scomposte del collo omerale // Minerva ortop.- 1981.-Vol. 32, N7- P. 507-510.

99. Cameron B.D., Williams G.R. Operative fixation of three-part proximal humerus fractures // Techniques in shoulder and elbow surgery. 2002.-Vol. 3, N 2. - P. 111-123.

100. Chee Y., Agorastides I., Gard N. et. al. Treatment of severely displaced proximal humeral fractures in chidren with elastic stable intramedullary nailing // J. Pediatr. Orthop. 2006. - Vol.15, N 1. - P.45-50.

101. Chen C.-Y., Chao E.-K., Tu Y.-K. et. al. Closed management and percutaneous fixation of unstable proximal humerus fracnures // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, N 6. -P. 1039-1045.

102. Chesser T.J.S., Langon I.J., Ogilvie C. et. al. Fractures involving splitting of the humeral head // J. Bone Jt Surg. 2001. - Vol.83-B, N 3. - P.423-426.

103. Chin P.Y.K., Sperling J.W., Cofield R.H., Schleck C. Complication of total shoulder arthroplasty: Are they fewer of different? // J. Shoulder Elbow Surg. -2005. -Vol.14, N 1.- P. 19-22.

104. Chudik S.C., Weinhold P., Dahners L.F. Fixed-angle plate fixation in simulate fractures of the proximal humerus: a biomechanical study of a new device // J. Shoulder Elbow Surg. 2003. - Vol.12, N 6. - P.578-88.

105. Codman E.A. The Shoulder. Rupture of the Supraspinatus Tendon and Other Lessions in or about the Subacromial Bursa. Boston: Privately Printed, 1934. - 68 p.

106. Cofield R.H., Edgerton B.C. Total shoulder arthroplasty: complications and revision surgery // Instr. Course Lect. 1990. - Vol.39. -P.449-462.

107. Cold T.P., Yamaguchi K., Flatow E.L. Infected shoulder arthroplasties: treatment with stages reimplantation versus resection arthroplasty // Orthop. Trans. 1996. - Vol.20. - P. 59.

108. Compito C.A., Self E.B., Bigliani L.U. Arthroplasty and acute shoulder trauma: reasons for success and failure // Clin. Orthop. 1994. - N307. -P.27-36.

109. Conboy V.B., Morris R.W., Kiss J., Carr AJ. An evaluation of the Constant-Murley shoulder assessment // J. Bone Jt Surg. 1996. - Vol. 78-B, N 2, - P.229-232.

110. Constant C.R., Murley A.H.G. A clinical method of functional assessment of the shoulder // Clin. Orthop. 1987. - N 214. - P. 160-164.

111. Corschewsky O., Puetz A., Klakow A., Pitzl M., Neumann W. The treatment of proximal humeral fractures with intramedullary titanium helix wire by 97 patients // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005. - Vol.125, N 10. - P.670-675.

112. Coste J.S., Reid S, Trojani C. et. al. The management of infection in arthroplasty of the shoulder // J. Bone Jt Surg. 2004. - Vol. 86-B, N 1. - P.65-69.

113. Court-Broun С. M., Gard A., McQueen M.M. The translated two-part fracture of the proximal humerus. // J. Bone Jt Surg. 2001 - Vol. 83-B, N6. — P.799-804.

114. Court-Broun С. M., McQueen A. G. The epidemiology of proximal humeral fractures // Acta Orthop. Scand. 2001. - Vol. 72, N 4. - P. 365-371.

115. Court-Brown C.M., Cattermole H., McQueen M.M. Impacted valgus fractures (B 1.1.) of the proximal humerus // J. Bone Jt Surg. 2002. - Vol. 84-B, N 4- P. 504-508.

116. Court-Brown C.M., McQueen M.M. The impacted varus (A2.2) proximal humeral fracture // Acta Orthop. Scand. 2004. - Vol 75, N 6 - P. 736740.

117. Crensbaw A.H. Fractures of Shoulder Girdle, Arm, and Forearm // Cambell's Operative Orthopaedics / Ed. By S.T. Canale. 9 th ed. - St. Louis et. al: Mosby-Year Book, 1998. - Vol.3. - P.2286-2296.

118. Cuny C., Darbelley L., Touchard O. et. al. Proximal 4-part humerus fractures treated by antegrade nailing with self-stabilizing screws: 31 cases // Rev. Chir. Orthop. 2003. - Vol.89, N 6. - P.507-514.

119. DeFranco M.J., Brems J.J., Williams G.R., Jannotti J.P. Evaluation and management of valgus impacted four-part proximal humerus fractures // Clin. Orthop. 2006. - N 442. - P. 109-123.

120. Deshmukh A.V., Koris M., Zurakowski D., Thomhill T.S. Total shoulder arthroplasty: long-term survivorship, functional outcome, and quality of life // J. Shoulder Elbow Surg. 2005.- Vol.14, N 5. - P.471-479.

121. Edelson G., Kelly I., Vigder F., Reis N.D. A three-dimensional classification for fractures of the proximal humerus // J. Bone Jt Surg. 2004. -Vol. 86-B, N3.-P. 413-425.

122. Esser R.D. Open reduction and internal fixation of three- and four-part fractures of the proximal humerus // Clin. Orthop. 1994. - N 299. - P. 244251.

123. Fankhauser F., Boldin C., Schippinger G. et. al. A new locking plate for unstable fractures of the proximal humerus. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. — N430. -P.176-81.

124. Fankhauser F., Schippinger G., Weber K. et. al. Cadaveric-biomechanical evaluation of bone-implant construct of proximal humerus fractures (Neer type 3) // J. Trauma. 2003. - Vol.55, N 2. - P.345-354.

125. Fealy S., Drakos M.C., Allen A.A., Warren R.F. Arthroscopic Bankart repair // Clin. Orthop. 2001. - N 390. - P.31-41.

126. Fjalestad Т., Stromsoe K., Blucher J., Tennoe B. Fractures in the proximal humerus: functional outcome and evaluation of 70 patients treated in hospital // Arch. Orthop. Trauma. Surg 2005. - Vol.125, N 5. - P.310-316.

127. Gaebler C., McQueen M.M., Count-Brown С. M. Minimally displaced proximal humeral fractures // Acta Orthop. Scand. 2003. - Vol 74, N 5.-P. 580-585.

128. Gardner M.J., Griffith M.H., Dines J.S. et. al. The extended anterolateral acromial approach allows minimally invasive access to the proximal humerus // Clin. Orthop. 2004. - Vol.434. - P. 123-129.

129. Gerber C., Werner C.M.L, Vienne P. Internal fixation of complex fractures of proximal humerus // J. Bone Jt Surg. 2004 - Vol. 86-B, N 6. - P. 848-855.

130. Goldman R.T., Koval K.J., Cuomo F. et. al. Functional outcome after humeral head replacement for acute three- and four-part proximal humeral fractures // J. Shoulder Elbow Surg. -1995. Vol. 4. - P.81-86.

131. Habernek H., Schneider R., Popp R. et. al. Spiral bundle nailing fo subcapital humeral fractures: preliminary repot of the method of henning // J. Trauma. 1999. - Vol.46, N 3. - P. 400-406.

132. Hawkins R.J., Bell R.H., Gurr K. The three-part fracture of the proximal part of the humerus. Operative treatment // J. Bone Jt Surg. 1998 - Vol. 68-B, N 9. - P.1410-1414.

133. Heers G., Torchia M.E. Shoulder hemi-arthroplasty in proximal humeral fractures // Orthopade. 2001. - Vol.30. - P.386-394.

134. Helmy N., Hintermann B. New trend in the treatment of proximal humerus fractures // Clin. Orthop. 2006 - N 442. - P. 100-108.

135. Hendricks S., Counselman F.L. Managing common upper extremity fractures // Emerg. Med.- 2004-Vol.36, N 5. P. 26-36.

136. Herscovici D., Saunders D.T., Jonson M.P., Sanders R. Percutaneous fixation of proximal humeral fractures // Clin. Orthop. 2000. - N 375. - P.97-104.

137. Hertel R. Fractures of the proximal humerus in osteoporotic bone // Osteoporos Int. 2005. - Vol.16, N 2. - P.65-72.

138. Hessmann M.H., Hansen W.S., Krummenauer F. et. al. Locked plate fixation and intramedullary nailing for proximal humerus fractures: a biomechanical evaluation // J.Trauma. 2005 - Vol.58, N 6. - P. 1194-2001.

139. Hodson S.A., Mawson S.J., Stanley D. Rehabilitaation after two-part fractures of the neck of the humerus // J. Bone Jt Surg. 2003 - Vol. 85-B, N 3. -P.419-422.

140. Hoffmeyer P. Переломы проксимальной части плечевой кости со смещением // Margo anterior 1997 - №5-6 - 11с.

141. Ince A., Seemann К., Frommelt L. et. al. One-stage exchange shoulder arthroplasty for peri-prosthetic infection // J. Bone Jt Surg. 2005. - Vol. 87-B. -P.814-818.

142. Jaberg H., Warner J.J., Jakob R.P. Percutaneous stabilization of unstable fractures of the humerus // J. Bone Jt Surg. 1992. - Vol. 74-B, N 4. -P.508-515.

143. Jakob R.P., Miniaci A., Anson P.S. et. al. Four-part valgus impacted fractures of the proximal humerus // J. Bone Jt Surg. 1991. - Vol. 73- B. - P. 295-298.

144. Jannotti J.P., Ramsey M.L., Willians G.R., Warner J.J. Nonprosthetic management of proximal humeral fractures // Instr. Course Lect. 2004. - Vol.53. -P.403-418.

145. Jobe F.W., Pink M.M., Glousman R.E. et. al. Operative techniques in Upper extremity sports injuries. Mosby-Year Book, 1996. - P. 320-321.

146. Johansson K.M., Adolfsson L.E. Intraobserver and interobserver reliability for the strength test in the Constant-Murley shoulder assessment // J. Shoulder Elbow Surg. 2005.- Vol. 14, N 3 - P.273-278.

147. Kannus P., Palvanen M., Niemi S. et. al. Osteoporotic fractures of the proximal humerus in elderly Finnish persons // Acta Orthop. Scand. 2000. - Vol 71, N.5. - P.465-470.

148. Karatosun V., Alekberov C., Baran O. et. al. Open fractures of the proximal humerus treated with the Ilizarov metod // Acta Orthop. Scand. 2003. -Vol.73, N4.-P. 460-464.

149. Karatosun V., Unver В., Alici E., Serin F. Treatment of displaced, proximal humeral, epiphyseal fractures with a two-prong splint // J. Orthop. Trauma. 2003. - Vol.17, N 8. - P. 578-581.

150. Katolik L.I., Romeo A.A., Cole B.J. et. al. Normalization of the Constant score // J. Shoulder Elbow Surg. 2005. - Vol.14, N 3. - P.79-285.

151. Keser S., Bolukbasi S., Bavar A. et. al. Proximal humeral fractures with minimal displacement treated conservatively // Int. Orthop. 2004. - Vol.28, N4.-P. 231-235.

152. Klepps S., Chiang A.S., Miller S. et. al. Incidence of early radiolucent glenoid lines in patients having total shoulder replacements // Clin.Orthop. 2005. -N435.-P. 118-125.

153. Kocher T. Beitrage zur kenntnis einiger praktisch wichtiger fracturenformen. Basel: Carl Sallman Verlag, 1896.- 234s.

154. Koukakis A., Apostolou C.D., Taneja T. et. al. Fixation of proximal humerus fractures using the PHILOS plate: early experience // Clin.Orthop. -2006.-N442.-P. 115-120.

155. Koval K.J., Blair В., Takei R. et.al. Surgical neek fractures of the proximal humerus: a laboritory evalution of ten fixation techniques // Orthop. Trauma. 1996. - Vol.40, N 5. - P.778-784.

156. Koval K.J, Gallagher A. M., Marsicano G J. et. al. Functional outcome after minimally displaced fractures of the proximal part of the humerus // J. Bone Jt Surg. 1997. - Vol.79-A, N 2. - P 203-207.

157. Kralinger F., Schwaiger R., Wambacher M. et. al. Outcome after primary hemiarthroplasty for fracture of the head of the humerus // J. Bone Jt Surg. 2004. - V0I.86-B, N 2. - P 217-219.

158. Kraulis J., Hutter G.J. The results of prosthetic replacement in fracture-dislocathions of the upper end of the humerus // Injury. 1976. - Vol.8. — P.129-131.

159. Kristiansen В., Christensen S.W. Plate fixation of proximal humeral fractures // Acta Orthop. Scand. 1986. - Vol.57, N 4. - P.320-323.

160. Kristiansen В., Kofoed H. Transcutaneous reduction and external fixation of displaced fractures of the proximal humerus. A controlled clinical trial. // J. Bone Jt Surg. 1988. - Vol.70-B, N 5. - P 821-825.

161. Kumar S., Sperling J.W., Haidukewych G.H., Cofield R.H. Periprosthetic humeral fractures after shoulder arthroplasty // J. Bone Jt Surg. -2004. V0I.86-A, N 4. - P.680-689.

162. Kwon К. В., Goertzen J. D., O'Brien J. P. et.al. Biomecanical evaluation of proximal humeral fracture fixation supplemented with calcium phosphate cement // J. Bone Jt Surg. 2002. - Vol.84-A, N 6. - P.951 -960.

163. Laat E.A.T., Visser C.P.J., Coene L.N.J, et.al. Nerve lesions in primary shoulder discations and humeral neck fractures. // J. Bone Jt Surg. 1994.- Vol.76-B, N 3. P.381-384.

164. Levine W.N., Connor P.M., Yamaguchi K. et.al. Humeral head replacement for proximal humeral fractures // Orthopaedics. 1998. - Vol. 21. -P.69-73.

165. Leyshon R.L. Closed treatment of fractures of the proximal humerus //Acta Orthop. Scand. 1984. - Vol. 55, N 1. -P.48-51.

166. Lill H., Hepp P., Korner J. et. al. Proximal humeral fractures: how stiff should an implant be? A comparative mechanical stady with new implants in human specimens // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2003. - Vol.123, N 2-3. -P.74-81.

167. Lill H., Hepp P., Rose T. et. al. The angle stable locking-proximal-humerus-plate (LPHP) for proximal humeral fractures using a small anterior-lateral-deltoid-splitting-approach-technique and first results. // Zbl. Chir. 2004. -Bd.129, HI. - S.43-51.

168. Lin J., Nou S.-M., Hang Y.-S. Locked nailing for displaced surgicol neck fractures of the humerus // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, N 6. - P.1051-1057.

169. Lind Т., Kroner K., Jensen J. The epidemiology of fractures of the proximal humerus // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1989. - Vol.108, N 4. - P.285-287.

170. Linghi G.F., Biriani S., Specchia L. et al. Les fractures de I, extremite inferieure de I, humerus chez I, adulte// Acta Orthop. Belg. 1987. - Vol. 53, N 4.- p.446-456.

171. Loew M., Heitkemper S., Parsch D. et. al. Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displacedfractures of the head of the humerus // J. Bone Jt Surg. 2006. - Vol.88 -B, N 3. -P. 345-350.

172. Martin S.D., Zurakowski D., Thornhill T.S. Uncemented glenoid component in total shoulder arthroplasty // J. Bone Jt Surg. 2005. - Vol.87 -A, N 6. -P.1284-1292.

173. Mathews J., Lobenhoffer P. Results of the provision of unstable proximal humeral fractures in geriatric patients with a new angle stabilizing antegrade nali system // Unfallchirurg. 2004. - Bd.107, H. 5. - S.372-380.

174. Matsuda M., Kiyoshige Y., Takagi M. et. al. Hamasaki M. Intramedullari bone-cement fixation for proximal humeral fracture in eldery patients // Acta Orthop. Scand. 1999. - Vol 70, N 3. - P.283-285.

175. Mellado J.M., Calmet J., Garcia Forcada I.L. et. al. Early intrathoracic migration of Kirschner wires used for percutaneous osteosynthesis of a two-part humeral neck fracture: a case report // Emerg. Radiol. — 2004. Vol.11, N 1. — P.49-52.

176. Mighell M.A., Kolm G.P., Colline C.A., Frankle M.A. Outcome of hemiarthroplasty for fractures of the proximal humerus // J. Shoulder Elbow Surg. 2003. - Vol. 12, N 6. - P.569-577.

177. Miller B.S., Joseph T.A., Noonan T.J. et. al. Rupture of the subscapularis tendon after shoulder arthroplasty: diagnosis, treatment, and outcome // J. Shoulder Elbow Surg. 2005. - Vol. 14, N 5.- P.492-496.

178. Miric D., Senohradski K., Starcevie В., Djordjevie Z. External fixation war injuries of the proximal humerus // Srp.Arh.Celok. Lek. 2004. -Vol.132, N 3-4.-P.92-95.

179. Misra A., Kapur R., Maffulli N. Complex proximal humeral fractures in adults: a systematic review of management // Injury. 2001. - Vol.32. - P.363-372.

180. Mittlmeier W. F. Th., Stedtfeld W., Ewert A. et. al. Stabilization of proximal humeral fractures with an angular and sliding stable antegrade locking nail (Tarson PH) // J. Bone Jt Surg. 2003. - Vol. 85-A, N 4. - P. 136-145.

181. Morici D., Castellani G.C., Biccire F. Four-part displaced proximal humeral fractures: treatment with hemiarttthroplasty // Chir. Organi Mov. 2003. -Vol. 88, N4. -P.411-419.

182. Neer C.S. Displaced proximal humerus fractures, part I // J. Bone Jt Surg. 1970. - Vol. 52-A, N 6. - P. 1077-1089.

183. Neer C.S. Displaced proximal humerus fractures, part II //J. Bone Jt Surg.- 1970. Vol. 52-A, N 6. - P. 1090-1103.

184. Neer C.S., Horowitz B.S. Fractures of proximal humeral epiphyseal plate // Orthopedics. -1976. Vol.41.- P.24-31.

185. Neer C.S., Watson R.C., Stanton F.J. Recent experience in total shoulder replacement // J. Bone Jt Surg. 1982. - Vol. 64-A, N 2. - P. 319-337.

186. Niemeyer P., Hausechild O., Strohm P. C. et. al. Fracture treatment in the elderly // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2004. - Vol. 71, N 6. - P.329-338.

187. Ogava K., Yoshida A., Inokuchi W. Posterior shoulder dislocation associated with fracture of the humeral anatomic neck: treatment guidelines and long-term outcome // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, N 2. - P. 318-323.

188. Ogava K. Long-term outcome of isolated lesser tuberosity fractures of humerus. // J. Trauma 1997. - Vol.42, N 5. - P. 955-959.

189. Oisson C., Nordquist A., Petersson C.J. Long-term outcome of a proximal humerus fracture predicted after 1 year: a 13-year prospective population-based follow-up study of 47 patients // Acta Orthop. 2005. - Vol. 76, N 3. - P. 397-402.

190. Oisson C., Petersson C.J., Nordquist A. Increased mortality after fracture of the surgical neck of the humerus // Acta Orthop. Scand. 2003. - Vol. 74, N6.-P. 714-717.

191. Panagopoulos A.M., Dimakopoulos P., Tyllianakis M. et. al. Valgus impacted proximal humeral fractures and their blood supply after transosseous suturing // Int. Orthop. 2004. - Vol.28, N 6. - P.333-340.

192. Plecko M., Kraus A. Internal fixation of proximal humerus using the locking proximal humerus plate // Oper. Orthop. Traumatol. 2005. - Vol.17, N 1. - P.25-50.

193. Qidwai S.A. Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires // J. Trauma. 2001. - Vol.50, N 6. - P. 10901095.

194. Raissadat K., Struben P.J., van Loon C.J. Helix wire osteosynthesis for proximal humeral fractures: unacceptable nonunion rate in two- and three-part fractures // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004. - Vol.124, N 3. - P. 166-168.

195. Rees J., Hicks J., Ribbans W. Assesment and management of three-and four-part proximal humeral fractures // Clin. Orthop. 1998. - N 353. - P. 1829.

196. Resch H., Povacz P., Wfmabacher M. Percutaneous fixation of three-and four-part fractures of the proximal humerus // J. Bone Jt Surg. 1997-Vol.79-B, N 2. - P. 295-300.

197. Robson С. M., Page R.S. Severeliy impacted valgus proximal humeral fratures // J. Bone Jt Surg. 2003. - Vol. 85-A, N 9. - P. 1647-1655.

198. Robson C.M., Page R. S. Severeliy impacted valgus proximal humeral fratures. Surgical technique // J.Bone Jt Surg. 2004. - V.86-A, N 6. - P. 143-155.

199. Romeo A.A., Mazzocca A., Hand D.W. et. al. Shoulder scoring scales for the evaluation of rotator cuff repair // Clin. Orthop. 2004. - N 427 - P. 107114.

200. Rose S.H., Melton L.J., Morrey D.F. et.al. Epidemiologic features of humeral fractures // Clin. Orthop. 1982. -N 168. - P.24-30.

201. Rowles D.J., McGrori J.E. Percutaneous Pinning of the Proximal Part of the Humerus // J. Bone Jt Surg. 2001. - Vol.83-A, N11.- P.95-99.

202. Sadowski С., Riand N., Stern R., Hoffineyer P. Fixation of fractures of the proximal humerus with the PlanTan Humerus Fixator Plate: early experience with a new implant // J. Shoulder Elbow Surg. 2003. - Vol. 12, N 2. - P.148-151.

203. Schittko A., Ruter A. Proximal humeral fracture in the elderly. Primari head replacement as on altenative // Chirurg. 2003. - Bd.74, H.l 1. - S. 990-993.

204. Schlegel T.F., Gerber C. The reproducibility of classification of fractures of the proximal end of the humerus // J. Bone Jt surg. 1993. - Vol.75-A. - P.1751-1755.

205. Schlegel T.F., Hawkins R.J. Displaced proximal humeral fractures: evalution and treatment // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1994. - Vol.2. - P.54-66.

206. Shimizu Т., Itoi E., Minagawa H. et. al. Atrophy of the rotator cuff mascles and site of cuff tears // Acta orthop. Scand. 2002. - Vol. 73, N 1 - P.40-43.

207. Shrader M.W., Sanchez-Sotelo J., Sperling J.W. e. a. Understanding proximal humerus fractures: image analysis, classification, and treatment // J. Shoulder Elbow Surg. 2005. - Vol.14, N 5. - P. 96-102.

208. Sjoden G.O.J., Movin Т., Aspelin P. et. al. 3D-radiograraphic analysis does not improve the Neer and AO classifications of proximal humeral fractures // Acta Orthop. Scand. 1999. - Vol. 70, N 4. - P.325-328.

209. Smith A.M., Sperling J.W., Cofield R.H. Complication of operative fixation of proximal humeral fractures in patients with rheumatoid arthritis // J.Shoulder Elbow Surg. 2005. - Vol. 14, N 6. - P.559-564.

210. Strohm P.C., Kostler W., Sudkamp N.P. Locking plate fixation of proximal humeral fractures // Techniques in Shoulder Elbow Surg. 2005. -Vol.6, Nl.-P.8-13.

211. Swamy G., Schemitsch E.H. Humeral head fracture dislocation: case report and review of the literature // J. Trauma. 1998. - Vol. 44, N 2. - P.377-380.

212. Tamai К., Ohno W., Takemura M. et. al. Treatment of proximal humeral fractures with a new intramedullary nail // J. Orthop.Sci. 2005. - Vol.10, N2.- P. 180-186.

213. Tanner M.W., Cofield R.H. Prosthetic arthroplasty for fractures and fracture-dislocations of the proximal humerus // Clin. Orthop. 1983. - N 179. -P. 116-128.

214. Tomcovcik L., Kitka M., Molcanyi T. Luxatio erecta associated with a surgical neck fracture of the humerus // Injury. 2004. - Vol.57, N 3. - P.645-647.

215. Wanner G.A., Wanner-Schmid E., Rombero J. et. al. Interal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates // J. Trauma 2003. - Vol.54, N3. - P.536-544.

216. Weber B.G., Simpson A., Hardegger F., Gallen S.T. Rotational humeral osteotomy for reccurens anterior dislocation of the shoulder associated with a large Hill-Sachs lesion // J. Bone Jt Surg. 1984. - Vol. 66-A, N 9. - P. 1443-1449.

217. Wheeler D.L., Colville M.R. Biomechanical comparison of intramedullary and percutaneous pin fixation for proximal humeral fracture fixation // J. Orthop. Trauma. 1997. - Vol.11, N 5. - P.363-370.

218. Weinstein D.M., Bratton D.R., Ciccone W.J., Elias J.J. Locking plates improve torsional resistance in the stabilization of three-part proximal humeral fractures // J.Shoulder Elbow Surg. 2006. - Vol.15, N 2. - P.239-243.

219. Wigman A.J., Roqlker W., Patt T.W. et. al. Open reduction and internal fixation of three and four-part fractures of the proximal part of the humerus // J. Bone Jt Surg. 2002. - Vol. 84-A, N 11. - P. 1919-1925.

220. Willams G.R., Wong K.L. Two-part and three-part fractures // Orthop.Clin.N.Am.-2000.-Vol.31, N 1.-P. 1-21.

221. Wong K.L., Willlians G.R. Proximal humeral fractures: diagnosis and management // J. Bone Jt Surg. 1998. - Vol. 11 -A, N 1. - P. 1 -11.

222. Wretenberg P., Ekelund A. Acute hemiarthroplasty after proximal humerus fracture in old patients: a retrospective evalution of 18 patients followed for 2-7 years // Acta Orthop. Scand. 1997. - Vol. 68, N 2. - P. 121-123.

223. Wright T.W., Cofield R.H. Humeral fractures after shoulder arthroplasty // J. Bone Jt Surg. 1998. - Vol.11-A, N 1. - P. 1-11.

224. Wright T.W., Miller G.J., Vander G. R.A. e. a. Reconstruction of the humerus with an intramedullary fibular graft. A clinical and biomechanical studi // J. Bone Jt Surg. 1993. - Vol. 75-B - P. 804-807.

225. Young T.B., Wallace W.A. Conservative treatment of fractures and fracture-dislocations of the upper end of the humerus // J. Bone Jt Surg. 1985. -Vol.67-B. -P.373-380.

226. Zyto K., Ahregart L., Sperber A., Tornqvist H. Treatment of displaced proximal humeral fractures in elderly patients // J. Bone Jt Surg. 1997. - Vol.79-B.- P.412-420.

227. Zyto K., Wallace W.A., Frostick S.P., Preston B.J. Outcome after hemiarthroplasty for three- and four-part fractures of the proximal humerus // J.Shoulder Elbow Surg. 1998. - Vol.7. - P.85-89.