Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Даминов, Роман Оскарович

• Даминов, Роман Оскарович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Даминов, Роман Оскарович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Атрофия альвеолярного отростка и показания к синус-лифтингу.

1.2 Анатомия и физиология верхнечелюстной пазухи.

1.3 Влияние синус-лифтинга на гомеостаз верхнечелюстного синуса.

1.4 Противопоказания к синус-лифтингу.

1.5 Патология околоносовых пазух, ограничивающая проведение синус-лифтинга.

1.6 Консервативные и хирургические методы лечения верхнечелюстных синуситов.

1.7 Восстановление слизистой оболочки пазухи после функциональной эндоскопической хирургии.

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ',.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.39'

2.2 Клинические и инструментальные методы обследования пациентов.

2.3 Методы хирургического лечения патологии носа и околоносовых пазух

2.4 Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД СИНУС-ЛИФТИНГОМ И ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ.

3.1 Результаты обследования 1 группы пациентов.

3.2 Схема обследования и формирования показаний к консервативному и оперативному лечению пациентов перед синус-лифтингом.

3.3 Анализ результатов обследования контрольной группы пациентов перед синус-лифтингом, которым оториноларингологическое обследование не проводилось.

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ПЕРЕД СИНУС-ЛИФТИНГОМ И ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ.

4.1 Консервативное лечение перед синус-лифтингом.

4.2 Хирургическое лечение пациентов с патологией полости носа и ОНП перед синус-лифтингом.

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

5.1 Анализ результатов эндоскопического обследования пациентов в послеоперационном периоде после эндоскопической риносинусохирургии.

5.2 Результаты передней активной риноманометрии в послеоперационном периоде.

5.3 Результаты КТ ОНП после эндоскопической риносинусохирургии.

5.4 Результаты обследования пациентов после операции поднятия дна верхнечелюстной пазухи.

5.5 Результаты исследования мукоциллиарного транспорта (сахариновый тест).

5.6 Результаты лечения пациентов с синуситом, возникшим после синус-лифтинга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией»

Актуальность

Протезирование с использованием дентальных имплантатов в настоящее время является стандартом в функциональной и косметической реабилитации пациентов с вторичной адентией [48]. Необходимым условием для успешной имплантации является не только санированная* полость рта, отсутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний, но и. достаточный объем костной ткани в области планируемой операции. [67, 142, 148, 153]. Анатомические особенности в ди-стальных отделах верхней челюсти, такие как: выраженная пневматизация гайморовых пазух, заболевания пародонта, системный и местный остеопороз, а также адентия, приводят к уменьшению объема костной ткани верхней челюсти. Поэтому у многих пациентов дентальная имплантация не возможна без предварительной реконструктивной операции, направленной на восстановление объема костной ткани в области альвеолярного отростка верхней челюсти [4, 17, 100]. Для решения выше указанной проблемы самой распространенной хирургической операцией в дистальном отделе верхней челюсти является синус-лифтинг, предложенный в 1977 ТиШт и подробно описанный в 1980 РЛ. Воупе. Она позволяет увеличивать объем костной ткани в этой области [67, 78, 149, 154]. Несмотря на широкое и успешное проведение операций имплантаций на верхней челюсти с поднятием дна гайморовой пазухи, существует две проблемы: с одной стороны, развитие воспаления верхнечелюстной пазухи (ВЧП) после синус-лифтинга, которое развивается в 3 - 20% [71, 109, 112, 138], с другой -патология околоносовых пазух, которая ограничивает проведение данной операции [83].

Стандартное предоперационное обследование перед синус-лифтингом включает осмотр хирурга, ортопеда и дентальную компьютерную томографию (КТ) верхней челюсти, что позволяет определить состояние окружающих мягких тканей, ширину и высоту альвеолярного отростка верхней челюсти [25]. Однако, осмотр отоларинголога, который смог бы дать оценку функции, анатомических вариантов полости носа и околоносовых пазух, а также выявить заболевания выстилающей их слизистой оболочки, не проводится [128].

Следует отметить, что в последние десятилетия во всем мире отмечен существенный рост заболеваний носа и околоносовых пазух. В общей структуре заболеваемости ЛОР - органов поражения носа и ОНП прочно заняли первое место как по обращаемости в поликлинику, так и в стационарных условиях [6,27,44,129,135].

Кроме того, согласно исследованиям V. Anand (2004), J. Таху (2006) пациенты страдающие патологией околоносовых пазух составляют 20% населения планеты [70, 150]. Похожая тенденция отмечена и в России: так, по данным Г.З.Пискунова (2008), 15% от общей заболеваемости в России приходится на синусит. Им страдает 40 % больных от общего числа пациентов JIOP-стационаров [38].

К сожалению, врач-отоларинголог обнаруживает синусит уже после проведения хирургического вмешательства на альвеолярном отростке верхней челюсти [163].

В доступной нам литературе не удалось обнаружить рекомендаций,по обследованию и лечению пациентов с патологией околоносовых пазух перед дентальной имплантацией с поднятием дна верхнечелюстной«пазухи.

Таким образом, для снижения частоты осложнений, на наш взгляд, необходимо изучение состояния полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией. Своевременное выявление патологии данной области и проведение соответствующего лечения в пред- и послеоперационных периодах является необходимым условием для успешной реабилитации данной категории больных. Воспаление верхнечелюстной пазухи у пациентов^ вторичной адентией и атрофией альвеолярного отростка в дистальных отделах верхней челюсти ограничивает проведение синус-лифтинга, а традиционные хирургические методы лечения патологии верхнечелюстной пазухи травматичны [1, 5, 6] и ставят под сомнение проведение синус-лифтинга и дальнейшую реабилитацию пациентов с данной патологией.

Цель исследования: повышение эффективности операции синус-лифтинг путем, выявления и лечения патологии полости носа и околоносовых пазух.

Задачи исследования:

1. Провести оториноларингологическое обследование и разработать схему диагностики и комплексного лечения пациентов с патологией носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом.

2. Провести эндоназальное хирургическое лечение пациентов с патологией околоносовых пазух и оценить её эффективность.

3. Изучить динамику восстановления слизистой оболочки полости носа и. верхнечелюстной пазухи после эндоназального хирургического лечения и определить сроки проведения синус-лифтинга.

4. Изучить состояние слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи после синус-лифтинга и дентальной имплантации, используя эндоскопическое обследование и данные компьютерной томографии околоносовых пазух.

5. Выявить причины синусита у пациентов после синус-лифтинга, разработать схему лечения данной категории больных.

Научная новизна

Впервые разработана схема оториноларингологического обследования пациентов, позволяющая выявить патологию полости носа и ОНП перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией.

Впервые определены показания для консервативного и хирургического лечения пациентов с патологией околоносовых пазух перед синус-лифтингом с использованием ФЭРСХ без повреждения передней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи.

Впервые на основании эндоскопии полости носа, КТ ОНП, риноманомет-рии, исследования транспортной функции мерцательного эпителия определены сроки проведения синус-лифтинга после ФЭРСХ.

Впервые выявлены причины развития воспаления верхнечелюстной пазухи и определены показания к проведению хирургического лечения синусита, развившегося после синус-лифтинга.

Практическая значимость работы

Разработана схема необходимого предоперационного обследования и комплексного лечения, позволяющая подготовить пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух к синус-лифтингу идентальной имплантации.

Обосновано применение метода ФЭРСХ. у пациентов с хирургической патологией полости носа и ОНП перед синус-лифтингом.

Внедрение результатов исследования в практику позволит сократить количество осложнений после синус-лифтинга и проводить дентальную имплантацию на верхней челюсти у пациентов с патологией полости носа и ОНП.

Основные положения, выносимые на защиту

Комплексное оториноларингологическое обследование пациентов перед синус-лифтингом необходимо для выявления патологии полости носа* и околоносовых пазух. Это позволит определить тактику консервативного,1 или хирургического лечения данных пациентов перед синус-лифтингом.

Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия позволяет проводить патогенетическое лечение пациентов с патологией околоносовых пазух перед синус-лифтигом, при этом не повреждается передняя и боковая стенки верхнечелюстной пазухи.

Полноценное функционирование естественного соустья верхнечелюстной пазухи - необходимое условие при проведении синус-лифтинга.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, двух приложений; иллюстрирована 20 таблицами и 66 рисунками. Список литературы состоит из 163 источников, 65 - отечественных, 98 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Даминов, Роман Оскарович

выводы

1. Наличие патологии верхнечелюстной пазухи у пациентов исследуемой группы выявлено в 56,5%. На основании эндоскопического исследования полости носа и компьютерной томографии верхней челюсти с включением ОМК 27(23,5%) пациентам потребовалось проведение хирургического, 19 (16,5%) пациентам консервативного лечения перед синус-лифтингом.

2. Метод функциональной эндоскопической риносинусохирургии позволил провести патогенетическое лечение хирургической патологии полости носа и ОНП у пациентов перед синус-лифтингом, не нарушая целостности передней стенки верхнечелюстной пазухи.

3. Эпителизация краев расширенного в результате операции естественного соустья происходит к 28-30 дню, частичное восстановление пневматизации верхнечелюстной пазухи к 1,5 месяцем. Проведение операции синус-лифтинг возможно после полной эпителизации естественного1 соустья и отсутствия отделяемого из пазухи.

4. При полноценном функционировании, естественного соустья верхнечелюстной пазухи операция синус-лифтинг не оказывает отрицательного воздействия на состояние слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Благодаря проведенному отоларингологическому обследованию и лечению удалось снизить процент послеоперационного гнойного синусита с 4,4 % до 0,87 % .

5. Выведенные в пазуху имплантаты, травматично проведенная операция поднятия дна пазухи в сочетании с хроническим синуситом, деформацией ОМК и нарушением функции естественного соустья способствует развитию воспаления в синусе в послеоперационном периоде. Разработанная схема лечения синусита во всех случаях позволила купировать гнойный воспалительный процесс.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В связи с тем, что патология верхнечелюстной пазухи у пациентов перед синус-лифтингом выявляется в 42,6 % случаев, необходимо обязательное обследование врача - отоларинголога. Обследование включает в себя сбор анамнеза, осмотр, эндоскопическое исследование полоти носа и КТ верхней челюсти с включением ОМК, которые позволят оценить функцию естественного соустья ВЧП.

2. При выявлении у пациента полипозного риносинусита, инородного тела в полости верхнечелюстной пазухи, снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи более 1/3 показано хирургическое лечение.

3. При проведении функциональной эндоскопической риносинусохирур-гии не повреждается передняя и боковая стенки-верхнечелюстной пазухи. Данный метод являться основным методом хирургического лечения пациентов перед синус-лифтингом. Выполнение операции синус-лифтинг возможно спустя 1,5 месяца после эндоскопической операции.

4. Операция синус-лифтинг не оказывает отрицательного воздействия на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи при полноценном функционировании естественного соустья.

5. Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия - метод выбора при лечении хронических гнойных синуситов, возникших после синус-лифтинга, осложненных оро-антральным соустьем, миграцией костнопластического материала или имплантатов в пазуху.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Даминов, Роман Оскарович, 2011 год

1. Агафонов A.A. Сравнительная оценка методов классической и эндоскопической синусотомии: Дис. канд. мед. наук. М., 2005. - 125 с.

2. Адонина O.A. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции внутрикостной имплантации с поднятием дна верхнечелюстной пазухи: Дис. . канд. мед. наук. М., - 2004. - 148с.

3. Азимов М.И., Ермакова Ф.Б. Роль очаговой одонтогенной инфекции в патогенезе гайморита// Стоматология. 1978. - №1. - С.11-13.

4. Амхадова М.А. Применение субпериостальных имплантатов'для'реабилитации пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей // Стоматология. 2004. - Т.83, №3. - С. 72-74.

5. Анготоева И.Б. Причины неудач и повторных радикальных операций на верхнечелюстных пазухах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

6. Апостолиди К.Г. Сравнительная, оценка эффективности методов эндоскопической микрохирургии1 и классических методов ринохирургии при' заболеваниях полости носа« и околоносовых пазух: Автореф: дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1998.-44 с.

7. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М.: Медицина, 2000. - Т. 1. - С. 312-325.

8. Безшапочный С.Б., Тулебаев Р.К. Комплексное лечение острых и хронических риносинуситов: Методические рекомендации. Астана, 2009. - 34 с.

9. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 3-е издание. М.: Медицинская литература, 2000. - С. 152-162.

10. Варчелотти Т., Де Паоли С. Остеотомия и отслойка слизистой верхнечелюстной пазухи с помощью пьезоэлектрического инструмента. Описание новой методики синус-лифтинга// Perio iQ. 2001. - С. 97-103.

11. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция. М.: Медицина, 1978.- 54 с.

12. Гурьев И.С. Диагностика, морфогенез и хирургическое лечение кист околоносовых пазух: Автореф. дис. канд. наук. М., 2004. - 24 с.

13. Единак E.H. Экспериментальное изучение воздухообмена верхнечелюстной пазухи // Журн. ушных, носовых, горловых болезней. 1982. - №2. - С.37-40.

14. Емельянов С.И., Фех А.Р., Робустова Т.Г., Сдвижков А.М. Современные эндохирургические технологии в диагностике и лечении воспалительных и опухолевых заболеваний верхней челюсти // Стоматология. 2001. - №4. - С.ЗЗ-35.

15. Зикарди В., Беттс Н. Осложнения-при увеличении объема кости в области верхнечелюстной пазухи // Peno iQ. 2005.- Вып. 1\ - С. 93-102.

16. Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю. Оценка рентгенологических данных при планировании операции дентальной имплантации у пациентов с различными видами адентии // Стоматология. 2006. - №5. - С.36-40.

17. Кадымова М.И. Кисты придаточных пазух носа. М.: Медицина, 1972. -128с.

18. Калинин П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2009. - 44 с.

19. Капитанов Д.Н., Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа // Росс, ринология. 1999. - №3. - С.30-39.

20. Кашке О., Бербом X. Ведение больных после эндоскопических вмешательств на придаточных пазухах носа. Тутлинген: Изд-во Endo-Press™, - 2007. - 26с.

21. Козлов В.А., Трошкова Т.А., Кочубей Н.М., Некачалов В.В. Динамика морфологических изменений тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном и перфоративном синусите // Стоматология. 1982. - №1. - С.49-52.

22. Козлов В-С., Марков Г.И. Новый метод диагностики и лечения пара-назальных синуситов с применением синус-катетеров ЯМИК // Вестник оториноларингологии. 1993. - №4. - С.32-35.

23. Козлов; B.C., Шиленкова В.В., Шиленков А.А. Синуситы: современный взгляд на проблему // Consilium Medicum. 2003.- Т. 5; № 4. - С. 212-218.

24. Кулаков А.А., Рабухина НА., Адонина О.В. Предоперационное обследование пациентов при операции имплантации на верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи//Росс, вестн. дент. имплантол; 2003. - №2. - С. 36-41.

25. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний, носа и околоносовых пазух. Mv 1998. - 48с.

26. Лопатин А.С. Грибковые заболевания полости околоносовых пазух // Росс.ринология. 1999. №1.-С.46-48.

27. Лопатин А.С., Акулич И.И., Пискунов Г.З. Эндоскопическая хирургия костных опухолей полости носа и околоносовых пазух // Росс, ринология. — 2004. №4.- С. 19-22.

28. Лопатин А.С.,. Капитанов Д.Н; Эндоскопическая ринохирургия: от простых: вмешательств е полости носа; до верхушки орбиты и основания' черепа // Вестник оториноларингологии. 2009; -№ 4. - С. 13-17.

29. Лопатин А.С. ,Современные теории патогенеза полипозного риносинусита //Пульмонология. 2003. - №5. -С.110-116.

30. ЗК Клинические: рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита: Пособие для врачей / Под ред. А.С.Лопатина;- Санкт-Петербург: ООО «РИА-АМИ», 2004. 48 с.

31. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для ■ направленной регенерации челюстной костной ткани при ееатрофии и дефектах различной этиологии: Дис. . д-ра мед. наук. М. 2000.286 с.

32. Пальчун В.Т. Каралкин A.B., Петухова П.В. Оценка мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи методом радиоизотопной динамической гайморосцинтигафии при различных формах гайморита // Вестник оториноларингологии. -2004. №4. - С.4-6.

33. Параскевич B.JI. Диагностика регионарного остеопороза челюстей, при*, планировании имплантации // Росс, стоматол. журн. 2000. - №2. - С. 33-36.

34. Пелишенко Т.Г. Реабилитация,больных после эндоскопических^операций на околоносовых пазухах: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. - 216с1

35. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002. - 390 с.

36. Пискунов Г.З. Современная функциональная риносинусохирургия // Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2008. №1. - С. 8-10.

37. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология околоносовых пазух // Росс, ринология. 1993. - №1. - С. 19.

38. Пискунов'С.З., Харченко, B.C., Пискунов Г.З. Клиническое значение некоторых аномалий полости носа и околоносовых пазух // Росс, ринология- 2000. №4. - С.8-10.

39. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Ерофеева JI.H. Исследование мукоцилли-арной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц // Росс, ринология. 1995. - №3-4. - С. 60-62.

40. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин A.C. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. М., 2003. - С. 157-163.

41. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоров'я, 1990. - 142 с.142

42. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Консервативные и хирургические методы в ринологии. Санкт-Петербург: Диалог, 2005.-440 с.

43. Привалов С.Ю., Крылов Н.В. Минимально инвазивная хирургия хронического одонтогенного гайморита // Росс, ринология. 2005. - №2. - С.81-82.

44. Раад З.К., Карпищенко^С.А., Качалова A.B. Использование эндоскопической техники для оценки состояния верхнечелюстного синуса при синус-лифтинге //Стоматология. 2009.,-№3. -С.62-65; , .

45. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. 2-е издание. Mi: Медицинское информационное:агентство, 20031 - С.371-380.

46. Солдатов И.Б. Лекциипо отриноларингологии: Учебное пособие, 2-е изд. М.: Медицина; 1994. - 288с.

47. Староха A.B., Шилов М*:В., Давыдов A.B. Современные тенденции и принципы эндоназальной эндоскопической ринохирургии // Сибирский онкологический журнал. 2003.-№ 1. - С.34-37.

48. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М: Медицина, 1993. -103 с.

49. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии. М.: Медицина, 2005. - 144 с.

50. Темкина И .Я. Об осложнениях при проколах верхнечелюстной пазухи // Вестник оториноларингологии. 1952. - №4. - С.40-45.

51. Фех А.Р., Робустова Т.Г. Эндоскопические доступы к верхнечелюстной пазухе в эксперименте // Стоматология. 2001. - №3. - С.4-6.

52. Фех А.Р., Ушаков А.И., Путь С.А. Эндоскопически ассистированный си-нуслифтинг// Росс, стоматол. журн. 2002. - №3.- С.24-29.

53. Черникас A.A. Особенности хирургических методов при введении эндос-сальных, субпериостальных, эндодонто-эндоссальных металлических конструкций имплантатов в целях ортопедического лечения в стоматологии // Дисс. канд. мед. наук. М., 1988. - 196 с.

54. Чехонина Э.М., Туруло A.B., Осипова Л.С. Первые результаты эндоскопических диагностических и лечебных манипуляций на верхнечелюстной пазухе // Актуальные вопросы прикладной медицины. -Чита, 1999. Вып.4. - С. 97-99.

55. Шакенов С.Е. Опыт лечения одонтогенных гайморитов // Проблемы стоматологии. 2003.- №1(19). - С.83.

56. Шульман G.B., Шульман Ф.И. Острые и хронические верхнечелюстные синуситы, развившиеся после эндодонтического лечения // Дантист. 2001. - №1. -С.11.

57. Abrahams J.J., Glassberg R.M. Dental Disease: A frequently unrecognized cause of maxillary sinus abnormalities // Amer. X. Roentgenol. 1996. - Vol.166. - P.1219-1223.

58. Abrahams X:. J., Hayt M.W. Sinus lift procedure of the maxilla in patients with inadequate bone for dental implants // Amer. J. Roentgenol. 2000. - Vol.174. -P. 1289-1292.

59. Anselmo-Lima WT, Ferreira MD, Valera FC, Rossato M, de Mello VR, Dernarco RC. Histological evaluation of/ maxillary sinus mucosa after functional endoscopic sinus surgery // Amer. X: Rhinol. 2007. - Vol.21, №6. - P. 719-724.

60. Bailey BX. Head and neck surgery-otolaryngology. Second Ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998. - P. 333-348.

61. Baraniuk J.N., Maibach H. Pathophysiological classification; of chronic rhinosinusitis // Respir. Res.- 2005. Vol.6; - P. 169.

62. Behrbohm H., Sydow K. Nuclear medicine studies of the regenerative behavior of paranasal sinus mucosa after functional endoscopic ethmoid bone surgery // HNO. -1991. Vol. 39, №5. P. 173-176.

63. Behrbohm H., Sydow K., Hiirtig W. Experimental studies of the physiology of the paranasal sinuses // HNO. 1991. - Vol. 39, № 5. - P.168-172.

64. Bhattacharyya N. Bilateral chronic maxillary sinusitis after the sinus-lift procedure // Amer. J. Otolaryngol. 1999. - Vol.20, №2. - P. 133-135.

65. Boyne P.J., James R.A. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone // J. Oral Surg. 1980. - Vol.38. - P.613-616.

66. Buiter C. Endoscopy of the upper airways. First Ed. Amsterdam: Exerpta Medica. 1976. - 176 p.

67. Calhoun K.H., Waggenspack G.A., Simpson C.B., Hokanson J.A., Bailey B.J. CT evaluation of the paranasal sinuses in symptomatic and asymptomatic populations // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. - Vol.104. - P.480-483.

68. Cawood J.I., Howell R.A. A classification of the edentulous jaws // Int J. Oral Maxillofac, Surg. -1988. Vol.17, №4. - P.232-236.

69. Costa F., Emanuelli E., Robiony M., Zerman N., Politi M. Endoscopic surgical treatment of chronic maxillary sinusitis of dental origin // J. Oral Maxillofac. Surg. -2007. Vol.65, №2. - P.223-228.

70. Costa F., Emanuelli E., Robiony M., Zermanc N., Politi M-. Endoscopic treatment of maxillary sinus disease before grafting // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 2008. -Vol. 46.-P. 128-130.

71. De Divitiis E., Cappabianca P. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. -Wien, New York, 2003'. -198,p.

72. De Santis, G., Nocini, P., Chiarini L., Bedogni, A.Functional rehabilitation of the atrophic mandible and maxilla with fibula flaps and implant-supported prosthesis // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 113, № 1. - P. 88-98.

73. Dole H., Steven D. Endoscopic paranasal sinus surgery // New York, 1993. 255 P

74. Doud Galli S.K., Lebowitz R.A., Giacchi R.J., Glickman R., Jacobs J.B. Chronic sinusitis complicating sinus lift surgery // Amer. J. Rhinol. 2001. - Vol.15, №3. -P.181-186.

75. Drettner B., Aust R. Pathophysiology of the paranasal sinuses // Acta Otolaryngol.- 1961.-Vol.53, №3. P. 477 - 485.

76. Dula K., Buser D. Computed tomography/oral implantology. Dental-CT: a rogram for the computed tomographic imaging of the jaws. The indications for preimplanto-logical clarification // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1996. -Vol.106. - P.550-563.

77. Fang S.Y. Normalization of maxillary sinus mucosa after FESS. A prospective study of chronic sinusitis with nasal polyps // Rhinology.- 1994. Vol. 32, №3. -P. 137-140.

78. Gardner DG. Pseudocysts and retention cysts of the maxillary sinus // Oral Surg. -1984. Vol.58, №5. - P.561-567.

79. Giardino L., Pontieri F., Savoldi E., Tallarigo F. Aspergillus mycetoma of the maxillary sinus secondary to overfilling of a root canal // J. Endod. 2006. - Vol. 32.- P.692- 694.

80. Hansel F.K. Medical otolaryngology // Laryngology. 1956. -Vol.66, №4. -P.449-464.

81. Hilding A.C. Experimental sinus surgery: effects of operation windows on normal sinuses //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1941.-Vol.50.-P.379-392.

82. Kaptein ML, de Putter C, de Lange GL, Blijdorp PA. Survival of cylindrical implants in composite grafted maxillary sinuses // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. -Vol.56.-P. 1376-80.

83. King E. A clinical study of the functioning of the maxillari sinus mucosa // Ann. Otol. 1935. - Vol. 44. - P.480-482.

84. Kennedy D.W., Zinreich S.J. Rosenbaum A.E., Johnc M1E. Functional endoscopic sinus surgery. Theory and diagnostic evalution //Arch Otolaryngol. 1985. -Vol.111.-P.576-582.

85. Kiyokawa-K., Kiyokwa M., Sakaguchi S., Fukaya T., Rikimaru H. Endoscopic maxillary sinus lift without vestibular mucosal incision or bone graft // J. Craniofac. Surg. 2009. - Vol.20, №5. - P. 1462-1467.

86. Koymen R., Gocmen-Mas N., Karacayli U., Ortakoglu K., Ozen T., Yazici A.C. Anatomic evaluation of maxillary sinus septa: surgery and radiology // Clin. Anat. 2009. - Vol.22, №5. - P.563-570.

87. Legent F., Billet J., Beauvillain C., Bonnet J., Miegeville M. The role of dental canal fillings in the development of aspergillus sinusitis. A report of 85 cases // Arch. Otorhinolaryngol. 1989. - Vol.246, №5. - P. 318-320.

88. Levine H. L., Clemente M. P. Sinus surgery endoscopic and microscopic approaches. New York, Stuttgart, 2005. - 344 p.

89. Lockhart R., Ceccaldi J., Bertrand J.C. Postoperative maxillary cyst following sinus bone graft: report of a case // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.- 2000. Vol.15, №4. - P.583-586.

90. Liu X., Zhang G., Xu G. Anatomic variations of the ostiomeatal complex and their correlation with chronic sinusitis: CT evaluation // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 1999. - Vol.34, №3. - P. 143-146.

91. Lund V.J., Kennedy D.W. Quantification for staging sinusitis. International conference on sinus disease: terminology, staging, therapy // Ann. Otol. Rhinol. Lar-yngol. 1995. - Vol.-104, Suppl. - P.17-21.

92. Maksoud M.A. Complications after maxillary sinus augmentation; A case report // Implant Dent. 2001. - Vol.10. - P. 168-171.

93. Maroldi R., Ravanelli M., Borghesi A., Farina. D. Paranasal sinus imaging // Eur. J. Radiol. 2008. - Vol.66, №3. - P. 372-386.

94. Mantovani M. Implicazioni otorinolaringoiatriche neU'elevazione del seno mascellare // Testori T., Weinstein R., Wallace S. // La chirurgia del seno mascellare e le alternative terapeutiche. Viterbo: Acme-Promoden, 2005. - P. 40.

95. May M., Sobol S.M., Korzec K. The location of the maxillary ostia and its importance to the endoscopic sinus surgeon // Laryngoscope. 1990. - Vol.100. -P.1037-1042.

96. Meloni F., Stomeo F., Bozzo C. Coronal CT in the indication of the endoscopicsurgery of the sinus // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 1995. - Vol.15, №3. - P.214-218.f

97. Meltzer E.O., Barchert C., Staudinger H. Treating acute rhinosinusitis: comparing efficacy and safety of mometasone fuorate nasal spray, amoxicillin, and placebo //J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 116. - P.1289-1295.

98. Messerklinger W. On the drainage of the human paranasal sinuses under normal and pathological conditions // Monatsschr. Ohrenheilkd. Laryngorhinol. 1966. -Vol.100. -P.56-68.

99. Messerklinger W. Technics and possibilities of nasal endoscopy // HNO. -1972. Vol.20, №5. - P.133-135.

100. Mogensen C., Tos M. Quantitative histology of maxillary sinus // Hellerup. Dent. Rhinol. 1977. - Vol.15, №3. - P.129-140.

101. Mardinger O., Manor I., Mijiritsky E., Hirshberg A. Maxillary sinus augmentation in the presence of antral pseudocyst: a clinical approach // Oral Surg. 2007. -Vol.103, №2. -P.180-184.

102. Misch C., Judy K. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry // Int. J. Oral. Maxillofac. Implantol. 1987. - Vol. 4- P. 7-12.

103. Nelson K. Clinical evaluation of endosseous implants in nonvascularized fibula bone grafts for reconstruction^ of the severely atrophied mandibular bone // J. Oral Maxillofac. Surg. 2006. - Vol. 64. - P. 1427-1432.

104. Nimigean V.R., Nimigean V., Maru N., Andressakis D., Balatsouras D.G., Danielidis V. The maxillary sinus and its endodontic implications: clinical study and review // B-ENT. 2006. - Vol.2, №4. - P. 167-175.

105. Park J.B. Use of Cell-Based Approaches in Maxillary Sinus Augmentation Procedures. // J. Craniofac. Surg. 2010. -Vol.21, № 2. - P.557-560.

106. Perfetti G., Rossi F., Massei G., Raffaelli L., Manicone P.F., Paolantonio M., Berardi D., Neri G. Sinus augmentation procedure of the jaw sinus in patients with mucocele //Int. J. Immunopathol. Pharmacol.- 2008. Vol.21, №1. - P.243-246.

107. Pilazza C., Dessouky O., Peretti G., De Benedetto L., Nicolai P. Narrow-band imaging: a new tool for evaluation of head neck squamous cell carcinomas. Review of the literature //Acta otorhinolaryngol. italica. 2008. - Vol. 28. - P.49-54.

108. Pignataro L., Mantovanil M., Torretta S., Felisati G., Sambataro G. ENT assessment in the integrated management of candidate for (maxillary) sinus lift // Acta otorhinolaryngologica italica. 2008. - Vol.28. - P.110-119.

109. Posnick J.C., Fantuzzo J.J., Troost T. Simultaneous intranasal procedures to improve chronic obstructive nasal breathing in patients undergoing maxillary (le Fort I) osteotomy // J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. - Vol. 65, № 11. - P. 2273-2281.

110. Raymond L. W. Long-term outcome analysis of balloon catheter sinusotomy: Two-year follow-up // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2008. - Vol. 139. -P. 38-46.

111. Revonta M. Ultrasound in the diagnosis of pediatric sinusitis // Pediatric. Rhi-nology. 2000. - P. 18-26.

112. Reuler J.B., Lucas L.M., Kumar K.L. Sinusitis. A review for generalists // West L Med;-1995. Vol.163, №1. - P. 40-48.

113. Scno S, Ogawal T, Shibayama M, Ogawa F, Fukui J; Owaki S, Suzuki M, Shimizu T. Endoscopic sinus surgery Tor the odontogenic maxillary cysts // Rhinology: 2009. - Vol: 47. - P.305-309.

114. Schwartz-Arad D., Herzberg R., Dolev E. The prevalence^^of;surgical complications of the sinus graft procedure and their impact on implant survival // J. Periodontal. 2004: - Vol.75. - P.511-516.

115. Scorecci G.M., Mich C.E., Benner K.U. Implants and restorativ dentistry. Martin Dunitz. London, 2001. - 468 p.

116. Small S.A., Zinner I.D., Panno F.V. Augmenting the maxillaries sinus for implants: report of 27 patients // J. Maxillary Implant. -1993. Vol.8. - P.523-528.151

117. Solar P., Geytrhofer U., Traxler H., Windisch A., Ulm C., Watzek G. Blood supply to maxillary sinus relevant to sinus floor elevation procedures // Clin. Oral Implant. Res. 1999. - Vol.10, № 10. - P.34.

118. Sorni M., Guarinys J., GarcHa O., Pecarrocha M. Implant rehabilitation of the atrophic upper jaw: A review of the literature since 1999 // Med. Oral Pathol. Oral Cir Bucal. 2005. - Vol.10. - P.45-56.

119. Stammberger H., Jakse R., Beaufort F. Aspergillosis of the paranasal* sinuses: X-ray diagnosis, histopathology and clinical aspects // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 1984'. Vol. 93. - P.251-256.

120. Stammberger H. Endoscopic surgery for mycotic and chronic recurring sinusitis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1985. - Vol. 94, Supp.19. - P. 1-11.

121. Stammberger H. Nasal and.paranasal sinus endoscopy. A diagnostic and surgical approach to recurrent sinusitis // Endoscopy. 1986. - Vol.18. - P.213-218:

122. Stammberger H., Kopp W., Fotter R. Special radiologic imaging of paranasal sinuses. A prerequisite for functional, endoscopic sinus surgery // Eur. J. Radiol. -1988. Vol.8, № 31 - 153-156.

123. Steiner G.G., Steiner D.M., Herbias M.P., Steiner R. Minimally invasive sinus augmentation // J. Oral Implantol. 2010.- Vol. 36, №4. P.295-304.

124. Timmenga N.M., Raghoebar G.M., Weissenbruch R., Vissink A. Maxillary sinusitis after augmentation of the maxillary sinus floor: a report of 2 cases // J. Oral Maxillofac. Surg.- 2001.-Vol.59. P.200-4.

125. Timmenga N.M., Raghoebar G.M., Boering G., Weissenbruch R. Maxillary sinus function after sinus lifts for the insertion of dental implants // J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - Vol. 55, № 9. - P.936-939.

126. Tidwell J.K., Blijdorp P.A., Stoelinga P.J., Brouns J.B., Hinderks F. Composite grafting of the maxillary sinus for placement of endosteal implants. A preliminary report of 48 patients //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992. - Vol.21. - P.204-209.

127. Toscano N.J., Holtzclaw D., Rosen P.S. The effect of piezoelectric use on open sinus lift perforation: a retrospective evaluation of 56 consecutively treated cases from private practices // J. Periodontal.- 2010. Vol. 81, №1. - P.167-171.

128. Trindade S.H., Mello J.F., Mion Ode G., Lorenzi-Filho G., Macchione M., Guimaraes E.T., Saldiva P.H. Methods for studying mucociliary transport // Braz. J. otorhinolaryngology. 2007- Vol. 73, №5. - P.704-712.

129. Tassis J.M., Fugazzottot P.A. A classification'system for sinus membrane perforations during augmentation procedures with options for repair // J. Periodontal. -1999. Vol.70. P.692-699.

130. Van den Bergh J.P., Bruggenkate C.M., Disch F.J., Tuinzing D.B. Anatomical aspects of sinus floor elevations // Clin. Oral Implants Res. 2000. - Vol. 11, № 3. -P.256-265.

131. Van Cauwenberge P. Acute inflammation // Pediatric Rhinology. 2000. -P.45-52.

132. Wang H.L., Katranji A. ABC sinus augmentation classification // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2008- Vol. 28; №4. - P.383-389.

133. Watzek G. Oral Implants—Quo Vadis? // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. -2006. Vol.21, №6. - P. 831-832.

134. Wehrbein H., Diedrich P. The initial morphological state in basally pneuma-tized maxillary sinus a radiological-histological study in man // Fortschr. Kieferorthop. - 1992. - Vol.53. - P. 254-262.

135. White S.C., Pharoah M.J. Oral radiology Principles and practice. Fourth Ed. -St Louis, 2000. - P. 623 - 635.

136. Zimbler M.S., Lebowitz R.A., Glicman R., Brecht L., Jacob J.B. Antral augmentation, osseointegration, and sinusitis: The otolaryngologies perspective // Amer. J. Rhinology. 1998. - Vol.12, №5. - P. 311-316.1. СИНУСИТ

137. Осложненный (остемиелит.холестеотомэ, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, венозныесосуды, полостьчерепа1. По характеру возбудителя

138. По распространенности процессавирусный

139. Этмоидит (передний, задний, тотальный)гайморитбактериальный аэробный фронтитсфеноидитбактериальный анаэробныйэтмоидогаймооитэтмоидофронитгрибковыйэтмоидогайморофронттсмешанныйэтмоидогайморосфеноидитэтмоидофронтосфеноидит

140. Гемисинусит (левосторонний, правосторонний)

141. Осмотр отоларинголога, сти носа, носоглотки, <кое исследование поло иия остиомеатального

142. Снижение пневматизации более 1/3, обусловленное кистой, отеком СО верхне челюстной пазухи1. Инородное теловерхнечелюстнойпазухи1. Полипозный риносинусит

143. Нет отека СО в области ОМК1. Отек СО вобласти1. ОМК1. Медикаментозное лечение

144. Функциональная эндоскопическая риносинусохиргурия

145. Эндоскопический контроль полости носа. КТ ОПН

146. Эндоскопический кон троль полости но

147. Синус-лифтинг и дентальная имплантация

148. Пациент, которому планируется синус-лифтинг, дентальная имплантация, осмотренныйхирургом, ортопедом и гигиенистом1. Шшшшшшг ^

149. КТ верхней челюсти с включением остиомеатального комплекса5 °я 21. О 652 о