Лечение патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Мохаммад, Али Ахсан

• Мохаммад, Али Ахсан
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мохаммад, Али Ахсан

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕТАТУРЫ.

1.1. Консервативные методы лечения.

Промывание слезоотводящих путей.

Зондирование слезоотводящих путей.

Лечение дренажами.

Физиотерапевтические методы лечение.

1.2 Применение низкоэнергетического гелий-неонового лазера в различных областях медицины.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера»

Лечение заболеваний слезоотводящих путей до настоящего времени является актуальной проблемой офтальмологии. Удельный вес патологии слезоотводящих путей у лиц работоспособного возраста от 20 до 60 лет по сообщениям ряда авторов составляет от 31 до 35,4% (Волков В. В., Султанов М. Ю., 1975; Мицкевич Л. Д., Симбинова Р. М., 1976; Бирич Т. А., Моторный В. В., 1977; Умаров С. А., Вальцев К. С., Акрамова О. А., 1982; Абдухаликов X. А., Ибрагимов Р. И., 1985; Султанов М. Ю., Таги-Заде Н. С., Искендеров Г. Ф., 1990 и др.) . По данным В. Г. Белоглазова (1979) больные с нарушением слезоотведения составляют до 25% всех пациентов с заболеваниями глаза.

Слезотечение не только является причиной неприятных ощущений пациента, но и нарушает функцию органа зрения, затрудняет выполнение ряда производственных процессов, ограничивает выбор профессии и t . военной службы, может привести к серьезным глазным осложнениям и ранней инвалидизации пациентов работоспособного возраста (Черкунов Б. Ф., 1962; Пронин М. П., 1974; Белоглазов В. Г., 1979; Султанов М. Ю., 1987 и др.). Л. Д. Мицкевич (1957) и М. М. Золотарева (1969) считают, что ползучая язва роговицы вызвана дакриоциститом в 40 - 50 % случаев, а А. Ф. Румянцева (1956), Н. Я. Похисов (1958) и П. Е. Тихомиров (1959) считают причиной ползучей язвы роговицы дакриоцистит в 100% случаев (по данным Белоглазова В. Г., 1979).

Заболевания слезоотводящих путей являются полиэтиологической патологией, где имеют значение заболевания носа и его придаточных пазух, неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, дым, температурные отклонения от оптимальной и т. д.), последствия перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина и др.), особенности профессии и т. д. (Яловая-Невинская Т. А., 1960). Учитывая это нет единого подхода к лечению патологии слезоотводящих путей. Если лечение гнойных дакриоциститов в настоящее время осуществляется в основном хирургическим способом - дакриоцисториностомия наружным или эндоназальным доступом, то поиск эффективных способов терапии хронических дакриоциститов с частичной проходимостью носослезного протока и идиопатических сужений слезоотводящих путей остается актуальной проблемой.

При лечении этих форм заболеваний применяется консервативная терапия: промывание слезоотводящих путей, зондирование слезоотводящих путей, интубация мягкими дренажами, физиотерапевтическое лечение (Авербах М.И., 1940; Похисов Н.Я., 1958; Боиштян В.Е., Курсиков А.И., 1959; Погорельский А. И., 1967; Пахомова А.И., 1974; Хомякова Н.В., 1994; Jordan D. R., Nerad J. А., 1987; Carroll R. P., 1989; Veloudios A., Hervey J. Т., Philippon M., 1991). Однако, консервативная терапия до настоящего времени не получила должного распространения из-за травматичности одних методик (Авербах М.И., 1940; Боиштян В.Е., Пахомова А.И., 1974; Плетнева Н.А., 1956), малой эффективности других ( Краснов М. М., 1960; Хомякова Н.В., 1994), возможных осложнений (Carroll R. Р., 1989; Jordan D. R., Nerad J. А., 1987; Veloudios A., Hervey J. Т., Philippon M., 1991). С развитием современной медицинской техники и технологий появляются все новые возможности консервативных способов лечения различных патологии слезоотведения.

В работе мы предлагаем использовать низкоэнергетический гелий-неоновый лазер (HTHJI) при консервативной терапии сужений слезоотводящих путей. НГНЛ применяется при лечении заболеваний нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе, различные невралгии, симпатоганглионит, полиневриты и полиневропатии, и др. (Дубенко Е. Г. и соавт., 1976; Дуринян Р. А. и соавт., 1984), при ЛОР патологии: отитах, тонзилитах и др. (Губачек И. и соавт., 1984; Падойницына JI. Ф., 1984); в стоматологии: при лечении заболеваний пародонта (Прохончуков А. А. и соавт., 1980; Кунин А. А., 1983; Burns Т., 1993); при лечении кожной патологии (Инюшин В. М., 1971; Корытный Д. Л. и соавт., 1972); в сосудистой хирургии при лечении окклюзирующих заболеваний артерий (Барсуков А. Е. и соавт., 1985; Lundeberg Т., Malm М. 1992), в офтальмологии: при лечении дистрофии роговицы, при острых воспалительных заболеваниях (Семенова Г. С. и соавт., 1982, 1984) и т. д.

Эти авторы установили, что применение облучения НГНЛ сопровождается быстрым снятием болевого синдрома, оказывает противовоспалительный и гипотензивный эффект, улучшает трофику, ускоряет регенерацию тканей.

Исходя из вышесказанного, были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования

- изучение возможности применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при консервативном лечении патологии слезоотводящих путей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Отработать методику применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при лечении патологии слезоотводящих путей;

2. Определить оптимальные параметры облучения низкоэнергетическим гелий- неоновым лазером слезоотводящих путей;

3. Определить показания к применению низкоэнергетического гелий-неонового лазера для лечения больных с патологией слезоотведения;

4. Изучить отдаленные результаты консервативного лечения патологии слезоотводящих путей низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые предложена и внедрена в клиническую практику новая физиотерапевтическая методика консервативного лечения больных с патологией слезоотводящих путей низкоэнергетическим гелий - неоновым лазером (НГНЛ). Определены оптимальные параметры ( мощность лазера на выходе составляла 20 raw, длина волны 632,8 пш ) облучения НГНЛ слезоотводящих путей. Определены показания и противопоказания применения НГНЛ в клинической практике.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработанная и апробированная в клинике консервативная методика лечения патологии слезоотводящих путей с использованием низкоэнергетического гелий-неонового лазера позволяет облегчить процесс лечения больных с этой патологией, сократить сроки терапии, I предотвратить для ряда больных необходимость оперативного лечения.

Показана необходимость точной клинической и лабораторной диагностики патологии слезоотводящих путей и дифференцированного подхода к их лечению.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Необходимость точной клинической и лабораторной диагностики патологии слезоотводящих путей и дифференциального подхода к их лечению.

Новый способ физиотерапии идиопатических сужений слезоотводящих путей.

Новый способ физиотерапии хронических дакриоциститов с частичной проходимостью носослезного протока.

ХАРАКТЕР РАБОТЫ

Характер работы - клинический. С целью отбора больных в клинике обследовано 146 пациентов с жалобой на слезотечение. Проведено комплексное клинико - инструментальное и лабораторное обследование. Лечение НГНЛ получили 60 больных с патологией слезоотводящих путей. Критерием отбора служило сужение слезоотводящих путей с наличием воспаления или без него. Проанализированы результаты лечения еще 75 больных с аналогичной патологией, получивших лечение другими консервативными методиками.

Работа выполнена на базе кафедры глазных болезней Российского университета дружбы народов, в отделении микрохирургии глаза МСЧ 1 АМО ЗИЛ (г. Москва) и в отделении лазерных методов воздействия МСЧ№1 АМОЗИЛ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Разработанный новый консервативный способ лечения патологии слезоотводящих путей с использованием НГНЛ внедрен в клиническую практику в отделении микрохирургии глаза МСЧ № 1 АМО ЗИЛ (г. Москва).

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Мохаммад, Али Ахсан

ВЫВОДЫ

1. Впервые применено физиотерапевтическое лечение - облучение НГНЛ (длина волны лазерного излучение Л= 632,8 пш, мощность лазерного излучения на выходе - 20 mw) - при идиопатических сужениях -носослезного протока и при хронических дакриоциститах с частично сохраненной проходимостью носослезного протока. Оценены ближайшие и отдаленные клинические результаты лечения (из 60 пациентов - 63,33% ( 38 больных) выздоровления, 30% ( 18 больных) улучшения и 84,21% отмечен стойкий положительный результат в отдаленном периоде).

2. Установлено, что применение облучения НГНЛ в комплексе с рациональной антибиотикотерапией позволяет добиться скорейшей санации слезоотводящих путей (в 57,14% случаях уже на втором сеансе, а еще у 21,42% пациентов на пятом сеансе облучения).

3. Отмечена необходимость детального обследования пациента при той или иной патологии придаточного аппарата глаза с использованием современных клинических и лабораторных методик для дифференциальной диагностики нарушений слезоотведения. Показаниями к проведению лечения НГНЛ относится идиопатическое сужение слезоотводящих путей и хронический дакриоцистит с частичной проходимостью носослезного протока. Противопоказаниями к применению НГНЛ относятся острый гнойный дакриоцистит с полной непроходимостью носослезного протока, наличие эктазии слезного мешка и наличие нелеченного хронического воспаления в придаточных пазухах носа.

4. Необходим дифференцированный подход к лечению различной патологии слезоотводящих путей, точный выбор метода лечения и методики проведения тех или иных манипуляций, что и обеспечивает высокий функциональный эффект (в отдаленном периоде из 38 пациентов - 32 больных ( 84,21% ) отмечен стойкий положительный результат).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать облучение НГНЛ при лечении идиопатических сужений слезоотводящих путей в качестве одного из способов консервативной терапии.

2. Использовать облучение НГНЛ при лечении хронических дакриоциститов с частично сохраненной проходимостью носослезного протока в качестве одного из способов консервативной терапии.

3. Перед проведением курса облучения НГНЛ слезоотводящих путей исследовать мазок отделяемого из конъюнктивальной полости и при необходимости добавить к лечению рациональную антибиотикотерапию.

4. Проводить сеанс облучения НГНЛ слезоотводящих путей не дольше 3 -5 минут.

5. Не имеет смысла проводить облучение НГНЛ более 5 сеансов при лечении идиопатических сужений слезоотводящих путей и более 8 сеансов при лечении хронических дакриоциститов с частично сохраненной проходимостью носослезного протока канала.

6. Не проводить физиотерапевтическое лечение бо. ьным с хроническим дакриоциститом с частично сохраненной проходимостью носослезного протока при наличии эктазии слезного мешка и сразу направлять таких пациентов на оперативное лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мохаммад, Али Ахсан, 2002 год

1. Абдухалнков X. А., Ибрагимов Р. И. Результаты дакриоцисториностомии по материалам клиники глазных болезней Андижанского государственного мединститута // Актуальные вопросы офтальмологии. -Ташкент, 1985. С. 60 - 61.

2. Авакян А. О. Способ лечения непроходимости слезоотводящих путей. Профилактика осложнений травмы органа зрения. М., 1988. -С. 130-132.

3. Авакян А. О. Комплексная диагностика и лечение стенозов и непроходимости слезоотводящих путей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1989.-138 с.

4. Авгушевич П. JI. Лечение дакриоциститов бульон вакциной по Безредко // Русск. офтальм. журн. -1927. - Т. 6, № 8. - С. 891.

5. Авдеев П. С., Березин Ю. Д., Волков В. В. и др. Лазер для лечения стромальных заболеваний роговицы // Вестн. офтальмол. -1981.-№1.-С. 32-35.

6. Авербах М. И. Офтальмологические очерки. -М, -Л., 1940.

7. Аветисов Э. С. Применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения с прогрессирующей близорукостью // Пособие для врачей. М., 1997. 17 с.и 1.

8. Агаева Н. X. Результаты лечения врожденных дакриоциститов у детей и ретроградное зондирование // Вестн. офтальмол. 1981. - № 6. -С.39.

9. Азибекян А. Б. Лечение нарушений слезоотведения с использованием полимерного материала «диплен»: Дис. канд. мед. наук. -М., 1998.-113 с.

10. Александров М. Т., Зайцев В. П., Логинова Н. К. и др.

11. Сосудистые реакции на действие света гелий-неонового лазера // Средства и методы квантовой электроники в медицине. Саратов, 1976.-С. 136-138.

12. Арефьев И. М., Юбнкова А. В., Хухлаев К. К. Предельно допустимые уровни лазерного облучения // средства и методы квантовой электроники. Саратов, 1976. - С. 231 - 233.

13. Архангельская Е. П., Епишев В. А., Валеева Л. А.

14. Использование гелий-неонового Лазера в комплексе лечения некоторых заболеваний роговой оболочки // Мед. журн. Узбекистана, 1982. № 9. - С. 14 -15.

15. Бабадустов Д. М. Материалы по лечению гнойных заболеваний слезного мешка по данным лечебных учреждений некоторых областей Узбекистана. Самарканд, 1976. - С. 181.

16. Бабаханов Г. К. Ретроградное зондирование слезноносового канала при врожденных дакриоциститах. Актуальные вопросы отоларингологии. Сб. научных трудов I Ташкентского Гос. мед. института. - Ташкент, 1991. - С. 72 - 73.

17. Барсуков A. E., Лесняк Г. П., Агов Б. С., Цыкни Д. В. Влияниелазерного облучения на функциональное состояние конечностей при окюозирующих заболеваниях артерий // Влияние лазерного излучения на здоровье человека. Л., 1985. - С. 39 - 41.

18. Барцевич Б. И. Применение канюли из акрилата при заращении слезного канальца // Вест, офтальмол. -1957. № 1. - С. 27.

19. Белоглазое В. Г. Клинические аспекты эндоназальной хирургии стенозов и непроходимости слезоотводящих путей: Дис. . док. мед. наук. М., 1979.-392 с.

20. Белоглазов В. Г. Эндоназальные способы хирургического лечения облитераций слезных канальцев и мешка // Вести, офтальмол. -1979. -№ 2. С. 38 - 42.

21. Беляев В. С., Кравчинина В. В. Паразитарные поражения глаз. Москва, 1995. - 135 с.

22. Битюцкий И. Г. Лечение стеноза слезно-носового канала в сельской практике // Врач, газета. 1930. № 6. - С. 457.

23. Бирич Т.А., Моторный В. В. Отдаленные результаты лечение дакриоциститов // Здравоохр. Белоруссии. 1977. -№ 8. С. 38 -39.

24. Боиштян В. Б., Пахомова А. И. Восстановление слезоотведения при заращении слезоотводящих путей. Кишинев, 1974. - 108 с.

25. Бокштейн Ф. С. Хирургическое лечение слезоотводящих путей. М.,-Л., 1929.

26. Венгрженовский Г. С. Лечение эпифоры крепким раствором ляписа//Сов. вестн. офтальмол. -1935.-Т. 6, № 6. -350 с.

27. Веремеенко К. Н., Пурнк П. В. Ферментативная терапия в офтальмологии ( обзор отечественной и иностранной литератуты ) // Вестн. офтальмоло. -1963. -№ 1. С. 33.

28. Волков В. В., Султанов М. Ю. Наружная дакриоцисториностомия. -М., 1975. 104 с.

29. Вольфсон М. И. К терапии дакриоциститов у грудных детей. Кн. «Труды Крымского мед. ин та». - Симферополь, 1949. - № 13. -156 с.

30. Головин С. С. Принципы оперативного лечения слезоотводящих путей // Русск. офтальм. жур. -1923. -Т.З, № 2. С. 109.

31. Губачек И., Крг И., Матушкова И. Реакция небных миндалина He-Ne лазер // Журн. ушных, носовых и горлов. Болезней. 1984. -№4. -С. 10-13.

32. Губачек И., Черна И. Влияние излучения He-Ne лазеров на рост некоторых микробов // Журн. ушных, носовых и горлов. болезней. -1984.-№5.-С. 66-68.

33. Дубенко Б. Г., Жук А. А., Сафонов Б. Г., Бондаренко М. И. Опытприменения излучения лазера малой интенсивности в клинике нервных болезней // Врачебн. дело. 1976. -№ 10. - С. 114-119.

34. Дурннян Р. А., Аннщенко Г. Я., Кочетков В. Д., Евтифеева Е. С.

35. Лазерная терапия заболеваний периферической нервной системы // Сов. Медицина -1984. № 8. - С. 100 - 104.

36. Ермаков М. В. О применении сульфидина при гнойных язвах роговой оболочки и дакриоциститах // Веста, офтальмол. 1941. -Т.21, №19.-С.5-6.

37. Золотарева М. М. Офтальмологические симптомы при болезнях ЛОР- органов и полости рта. Мн., 1969. -150 с.

38. Ивина И. Ф. Лечение пенициллином дакриоциститов. Сборн. тр. Курского мед. института. -Курск, 1955. -№ 2. С. 181.

39. Инюшин В. М. Лазерные излучение малых интенсивностей в биологии и медицине. Саратов, 1976. - С. 142 - 145.

40. Инюшин В.М. О биофизических процессов // Тез. докл. всесоюзн. симп. " Биологическое и противоопухолевое действие излучения лазеров " М., 1971. - С. 33 - 34.

41. Каганом О.А., Быховский М.А. Рентгенотерапия воспалительных заболеваний глаза // Вестн. офтальмол. 1933. -Т. 13, №5.-С. 661.

42. Калугин В. В. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения и монохроматического поляризованного красного света на стафилококк // Здравоохранение Казахстана. -1986. № 2. - С. 45 -47.

43. Канкров A. JI. К вопросу о хирургическом лечении слезоотводящих путей // Русск. офтальм. журн. 1924. - Т.З, № 5. -С. 441.

44. Кардо Сысоев К. Н. Из практики глазного отделения Тамбовской губернской больницы // Русск. офтальм. журн. - 1928. -Т. 7, № 4. -С. 481.

45. Климова JI. А., Вадтапян Ж. С., Безчинская М. Я. Обоснование применения гелий неонового лазера по данным бактериологического исследования // Вестник оториноларингологии. - 1986. - № 6. - С. 67.

46. Колосов В. И. Результаты отдаленных наблюдений за эффективностью ретроградной интубации слезноносового канала при хроническом дакриоцистите. Сб. Научн. тр. "Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения". Краснодар, 1978.

47. Колосов В. И. Ретроградная интубация слезноносового канала при хроническом дакриоцистите // Вестн. офтальмол. 1979. - № 1. -С. 63-65.

48. Корытный ДЛ., Зазулевская ЛЛ. Стимуляция фагоцитоза местным лазерным излучением // Тез. докл. всесоюзн. сипм. "Биологическое и противоопухолевое действие излучения лазеров" . -Киев, 1971.-С. 35 -36.

49. Краснов М. М. Применение пластических масс в глазной хирургии // Вестн. офтальмол. -1960. -№ 1. С. 21 - 27.

50. Кунин А. А. Применение гелий-неонового лазера при лечении заболеваний пародонта // Стоматология. 1983. - Т. 62, № 1. - С. 26 -27.

51. Курсиков А. И. Неоперативный метод лечения сужений слезоотводящих путей // Вестн. офтальмол. -1959. -№ 4. С. 49.

52. Либман Е.С., Толмачев Р.А., Глазко И.В. и др. Применение излучения квантовых генераторов при некоторых заболеваниях роговицы // Офтальмологии, журн. -1985.-№ 4. С. 242 - 245.

53. Линник Л. А., Баронецкая ИЛ. Лечение центральных дистрофий сетчатки субпороговой энергией рубинового лазера // Офтальмол. журн. 1978. - № 3. - С. 164 -167.

54. Лисиченко В. И., Раковица И. М. Применение полой иглы для проведения полиэтиленовой нити в слезные канальцы при из сужении // Офтальмол. журн. -1971. № 1. - С. 73.

55. Лотин А.В. О лечении болезней слезных путей электролизом. Русск. врач. -1904. -№ 21. С. 770 и -№ 22. - С. 809.

56. Малиновский Г. Ф. Хирургическое лечение больных хроническими дакриоциститами с использованием дозирующего устройства и микрохирургической техники: (клинико экспериментальное исследовшгае): Автореферат дис. . канд. мед. наук. Минск, 1991.

57. Мицкевич ЛД, Симбинова P.M. К технике наружной дакриоцисториностомии // Вопр. офтальмологии. Алма -Ата, 1976. -№ 2. -С. 179-183.

58. Натансон Д. М. К вопросу о лечении дакриоциститов автофильтратом по Безредко // Врачебное дело. 1927. - № 14. - С. 1057.

59. Плетнева Н. А. Глазные болезни. М., 1956. - 201 с.

60. Погорельский А. И. Нехирургическое лечение стеноза слезно-носового канала // Вестн. офтальмол. -1967. -№ 1. С. 58.

61. Подойницына JI. Ф. Лечение отитов у детей лучами лазера // Здрав. Казахстана. 1984. - № 8. - С. 30 - 31.

62. Похисов Н. Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение. -М., 1958.-136 с.

63. Пронин М. П. Использование поливиниловой трубки при каналикулориностомии в качестве бужа и ирригатора. Материалы 3- ей научн. конф. офтальм. Сибири и Урала. Курган, 1970. — С. 183 -185.

64. Пронин М. П. Хирургическое лечение простой эпифоры: Дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1974. -176 с.

65. Протопопов Б. В., Мурзин А. А. Экспериментальные и клинические исследования по применению энзимов в офтальмологии // Вестн. офтальмол. -1964. -№ 2. С. 8 - 11.

66. Прохончуков А. А., Александров М. Т., Бучай Е. П. Лечение парадонтоза и заболеваний слизистой оболочки рта с использованием гелий-неонового лазера: Метод, рекомендации МЗ СССР.-М., 1980.-19 с.

67. Резник З.И., Кожухова А.П. Рентгенотерапия флегмон слезного мешка. Вестн. офтальмол. -1940. -Т. 17, № 6. С.804.

68. Румянцев А.Ф. Глазная хирургия. Киев, 1956.

69. Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А., Кишкина В.Я. и др.

70. Биологические эффекты использования низко энергических режимов лазера в офтальмологии // Гигиенические аспекты использования лазерного излучения в народном хозяйстве. М., 1982. - С. 65 - 67.

71. Семенова Г. С., Бубчук Е. А., Кордонец И. Г., и др. Стимулирующее действие излучения гелий-неонового лазера в лечении некоторых заболеваний органа зрения // Тезисы докл.У1 Съезд офтальмологов УССР. 1984. - С. 340 - 341.

72. Семенов Г. С., Фильц М. А., Кордонец И. Г. и др. Результаты клинического применения излучений гелий-неонового лазера привоспалительных заболеваниях глаза // Тезисы докладов конференций " Применение лазера в медицине" Львов, 1985. - С. 124- 125.

73. Семенова Г. С., Воробьева И. И., Семенов В. П., Донорская Т. П. Стимулирующее действие гелий-неонового лазера при острых воспалительных процессах глаза // Офтальмол. журн. 1982. - № 4. -С. 201-204.

74. Султанов М. Ю., Алиева 3. А. Щадящая хирургия слезоотводящих путей. Баку, 1987. - 135с.

75. Султанов М. Ю., Таги Заде Н.С., Искендеров Г.Ф. Способ формирование риностомия при узком просвете слезного мешка // Вестн. офтальмол. - 1995. - № 3. - С. 10 -12.

76. Тихомиров П. Е. Операции на слезных органах. В кн. « многотомное руководство по глазным болезным болезням » -М., 1959. -№ 4. -С. 274.

77. Уханева Г.Л., Можеренков В.П., Харченко Л.Н., Герасимов О.П. Применение низкоэнергетического гелий-неонового лазера при повреждении роговицы // VI Всесоюзный съезд офтальмологов: тез. докл. М., 1985. -Т. 6, - С. 29 -31.

78. Ульданов Г. А. Опыт использования гелий-неонового лазера в лечении некоторых заболеваний глаза // Вестн. офтальмол. 1983. - № 6. - С. 70-71.

79. Умаров СЛ., Валцев К.С., Акрямов ОА. Консервативное и хирургическое методы лечения в офтальмологии // Сб. науч. тр. -Ташкент, 1982. С. 53 - 54.

80. Федоров С. Н., Семенов А. Д., Кишкнна В. Я., Ромашенков Ф.

81. А. Гелий-неонового лазер в лечении дистрофии роговой оболочки // Применения лазеров в науке и технике: Тез. Докл. 11 Всесаюзн. научн. техн. конф. - М., 1979. - С. 397 - 400.

82. Хасанов С. А. и др. Результаты эндоназального зондирования слезно носового канала у детей с врожденными дакриоциститами // Вестн. офтальмол. -1991. -№ 5. - С. 12 - 14.

83. Хомякова Н. В. Идиопатические обструкции слезно-носового протока и патогенетическое обоснование принципа их лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 145 с.

84. Черкунов Б. Ф. Профилактика рецидива непроходимости слезоотводящих путей после операции соустья // Офтальмол. журн. -1962.-№5.-С. 300-305.

85. Чиненов И. М. Усовершенствование методов ранней диагностики и эффективности восстановления нарушений слезоотведения у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997.

86. Чечни П.П., Легеза Г.В., Перетягин О.А. Использование лазерного излучения в комплексном лечении заболеваний роговой оболочки // Тез. докл. VII съезда офтальмологов УССР. Одееса, 1984.-С. 366-367.

87. Шамхалов Ш. А., Белоглазов В. Г. Дакриоциститы. Махачкала, 1969.-149 с.

88. Экгардт В. Ф. Восстановление проходимости носослезного канала временной интубацией хлорвиниловой трубкой. Тез. докл. на конф. "Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты". -М., 1996.-26 с.

89. Юдина Ю. В. Изучение функционального состояния слезной железы // Вестн. офтальмол. -1973. -№ 2. С. 80 - 82.

90. Яловаа-Невинская Т. А. К вопросу об этиопатогенезе дакриоциститов. Матер. 2 Всеросс. конф. офт. Горький, 1960. - С. 338-339.

91. Aggarwal R. К., Misson G. P., Donaldson I., Willshaw Н. Е. Therole of nasolacrimal intubation in the management of childhood epiphora // Eye. 1993. -Vol. 7 ( Pt 6 ). - P. 760 - 762.

92. Ambos E. Endonasales Sondieren der Tranenwege // Klin. Mnbl. Augenheilk. -1954.-Vol. 124, N.6.-P. 705.

93. Anel Nouvelle methode de querir les fistules lacrimales, un recuell de differentes pieces et contre et en faveur de la ceme methode. Turin, 1713.

94. Arocker Mettinger E. A., Steinkogler F. J., Huber E. Macrophages incorporate PTFE - material of explanted politetrafluoroethylene lacrimal prothesis // Int. Ophthalmol. -1993. -Vol. 17. -P. 27 - 31.

95. Backer В. В., Berry Т. D. Balloon catheter dilatation in lacrimal surgery // Ophthalmic Surg. -1989. Vol. 20 ( 3). - P. 193 -198.

96. Bowman. A new method of treating certain cases of Epiphora // Ann. d'ocul. -1851. -Vol. 39, N. 1. P. 52.

97. Bowman. On the treatment of lacrymal obstuction // Ann. d'ocul. -1857.-Vol. 39,N.1.-P. 70.

98. Burns Т., Wilson M., Pearson G. J. Sensitisation of cariogenic bacteria to killing by light from helium neon laser // Int. Ophthalmol. -1987.-Vol. 13.-P. 39.

99. Callahan A. Restoration of lacrimal passage after exision of the sac // Arch, of Otolaryng. -1925. -Vol. 2, N. 2. P. 127.

100. Carroll R. P. Acute inflammatory reaction to silicon stints // Ophthal. Plast. Reconst. Surg. 1989. - Vol. 5 (1). - P. 71.

101. Dupuytren. Von der Geschwulst des Tranensackes und der Tranenfistel. Leipzig, 1834. -Vol. 2. - P. 45 - 47.

102. Hedges С. C. New techniques in suture aided tear duct intubations // Ophthalmic Surg. -1987. - Vol. 18 (1 ). - P. 45 - 46.

103. Himly. Principien der Geschichte der Wahren und falschen Tranenfistel // Ophthalmol. Bibliothek. 1803. - Vol.1, N. 2. - P. 99.

104. Huber S. V., Steinkogler F. J., Huber E., Arocktr Mettinger E., Schiffbanker M. Acquired dacryocystitis: microbiology and conservativetherapy // Acta. Ophthalmol. Copenh., 1992. - Vol. 70 ( 6 ). - P. 745 - 749.

105. Hussarek M. Locale anwendugen einer kombination einer von Hydrokortison und Chloramphenicol im Hals- Nasen- ohrenbereich. Monatsbl. Ohrenheilkunde. 1958. Bd. 92. H. 3. S. 185.

106. Janssen A. G., Mansour K., Krabbe G. J., Van Der - Veen S., Helder A. H. Dacryocystoplasty: treatment of epiphora by means of balloon dilation of the obstructed nasolacrimal duct system // Radiology. -1994. - Vol. 193 (2), - P. 453 - 456.

107. Jordan D. R., Nerad J. A. An acute inflammatory reaction to silicon stents (see recoments) // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg. -1987. Vol. 3(3).-P. 147-150.

108. Koster W. Die permanente Drainage der Tranensflusswege // Graefe's Arch. f. Ophthal. -1907. Vol. 67, N.l. - P. 87.

109. Kushner B. J. Solutions can be hazardous for lacrimal system irrigation letter . // Arch. Ophthalmol. -1993. -Vol. 111 (7 ). P. 904 - 905.

110. Lagrange H. Technique de l'electrolyse des voies lacrymales. Ann.d'oculist. -1900. Vol.131. - P. 340.

111. Liegl O. // KI. МЫ. f. Augenh. 1958. Bd. 132, S. 486.

112. Lundeberg Т., Malm M. Low power He-Ne laser treatment of venous leg ulcers // Laser Surg. Med. - 1986. - Vol. 6, N. 2. - P. 173.

113. Misar R. Die Behandlung der Dacryostenose mit Corrisonplomben // Klin. Monatsbl. Augenh. 1958. Bd. 132, H. 4. S. 498.

114. Mc Cullough К. M. Naso lacrimal duct balloon dilatation // Clin. Radiol. -1994. -Vol. 49 (11). - P. 787 - 790.

115. Munk P. L., Lin D. Т. C., Morris D. C. Epifora: treatment bu means of dacryocystoplasty with balloon dilation of nasolacrimal drainage apparatus // Radiolody. -1990. -Vol. 177 (3 ). P. 687 - 690.

116. Morett. La cura delle Dacryocystocanaliti col. Termocauterio, Ann. Di Ophthalm. -1909.-Vol. 39.-P. 3.

117. Ostwald. Traitement de Г obstruction des voies lacrymales et de ses suites par le drainage а Г aide d'echeveauz de fils // Arch, d'ophthalm. -1911.-Vol. 79.-P. 2.

118. Pallucci N. I. Metodus curandae fistulae lacrymalis. Vindobonae, 1762.

119. Robinson R., Turner N., Brettle P., Chell P. В., Chavda S. V., Murray P. I. The treatment of epiphora with balloon dacryocystoplasty. // Eye. 1993. -Vol. 7 (Pt 5 ). - P. 687 - 690.

120. Ruby A. J., Lissner G. S., O'Crady R. Surface reaction on silicone tubes used in treatment of nasolacrimal drainage system obstruction // Ophthalmic Surg. -1991. Vol. 22 ( 12 ). - P. 745 - 748.

121. Ruprecht К. W. Ballonierte Y formige Silikonschlauch Intubation bei der Dacryozystorhinostomie // Klin. Monatsbi Augenh. - 1985. -Vol.186 (2).-P. 136-138.

122. Scarpa A. Traite des principals maladies des yeux. Trad. Fournier - Percav - Begin. Paris, 1821.

123. Song H. Y., Ahn H. S., Park С. K., Kwon S. H., Kim C. S., Choi K. C. Complete obstruction of the nasolacrimal system. Part I. Treatment with balloon dilation // Radiology. -1993. -Vol. 186 (2). P. 367 - 371.

124. Song H. Y., Ahn H. S., Park С. K., Kwon S. H., Kim C. S., Choi K. C. Complete obstruction of the nasolacrimal system. Part II. Treatment with expandable metallic stent // Radiology. -1993. -Vol. 186 (2). P. 372 - 376.

125. Song H. Y., Jin Y. H., Kim J. H., Huh S. J., Ют Y. H., Kim Т. H., Sung К. B. Nonsurgical placement of a nasolacrimal polyurethane stint // Radiology. -1995. Vol. 194 (1). - P. 233 - 237.

126. Song H. Y., Jin Y. H., Kim J. H., Sung К. В., Han Y. M., Cho N. C.

127. Nasolacrimal duct obstruction treated nonsurgically with use of plastic stents. \ \ Radiology. -1994. Vol. 190(2). 535 - 539.

128. Stahl G. Б. De fistula lacrymali. Halae, 1702.

129. Sturroch S. ML, Mac Ewen C. J., Young J. Long term results after probing for congenital nasolacrimal duct obstruction // Br. J. Ophthalm. -1994. - Vol. 78 (12). - P. 892 - 894.

130. Veloudios A., Hervey J. T.,T*tiilippon M. Long term placement of silastic nasolacrimal tubes I I Ophthalmic Surg. -1991. - Vol. 22 (4). - P. 225 -227.i t

131. Zette W. Vereifachets Verfahren zur Behandlung der Dakryocystitis mit Cortisonalben//Klin. Monaitsbl. Augenh. 1959.Bd. 134, H. 3. S. 426.