Лечение огнестрельных костно-артериальных повреждений нижних конечностей (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дудузинский, Константин Юрьевич

• Дудузинский, Константин Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дудузинский, Константин Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И СОВРЕМЕННОЕ

СОСТОЯНИЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

РАНЕНЫМ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ КОСТНО

СОСУДИСТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ

КОНЕЧНОСТЕЙ (Обзор литературы).

1.1. Статистика огнестрельных костно-артериальных повреждений нижних конечностей.

1.2. Хирургическое лечение раненых с огнестрельными повреждениями костного и сосудистого компонентов.

1.3. Представления о патогенезе огнестрельных ранений конечностей.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментального материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КОСТНО-АРТЕРИАЛЬНЫХ

РАНЕНИЙ.

3.1. Хирургическая тактика при огнестрельном ранении конечности.

3.2. Характеристика повреждения тканей при огнестрельных ранениях.

3.3. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

3.3.1. Исследование консолидации огнестрельных переломов.

3.3.2. Исследование гемодинамических 63 изменении в поврежденной конечности.

3.3.3 Цитологическое исследование.

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ КОСТНО

АРТЕРИАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1. Обсуждение экспериментальных исследований.9у

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение огнестрельных костно-артериальных повреждений нижних конечностей (экспериментальное исследование)»

Локальные войны за последние три десятилетия резко повысили интерес военных хирургов к проблеме лечения огнестрельной травмы. Вооружённые конфликты убедительно показали, что огнестрельное оружие постоянно совершенствуется и его эволюция направлена на создание новых видов ранящих снарядов, обладающих значительной разрушительной силой [14, 16, 39,50, 95,207,211].

Одним из видов боевой травмы являются огнестрельные ранения бедра и голени. Количество раненых в конечности в современных военных конфликтах составляет 62 -72% санитарных потерь. Среди них особое место занимают костно-артериальные повреждения, лечение которых является длительным, сопровождается частым развитием осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам [15,49, 91, 109, 167,189].

Так, во время Второй мировой войны повреждения магистральных сосудов конечностей одновременно с огнестрельными переломами костей встречались в 18,6% случаев огнестрельных повреждений бедра. При этом летальность составляла 11,8%. Во время войны во Вьетнаме повреждения артерий бедра и голени сопровождались переломами костей в 28,5-42,6% случаев, частота ампутаций наблюдалась у 8% раненых. По данным изучения последствий войны в Афганистане, число костно-сосудистых ранений конечностей составляло 11,2%, ампутации выполнялись у 19,6% пострадавших [46, 47, 66, 109].

Как показывают современные исследования, при обследовании раненых с огнестрельными переломами военные врачи весьма часто указывают на наличие выброса из огнестрельной раны фрагментов и осколков костной ткани, что даёт им право говорить о первичных огнестрельных дефектах костей [33, 39]. При огнестрельных ранениях конечностей появляется значительный дефект не только кости, но и мягких тканей, а также магистрального сосуда.

Обычно при обсуждении результатов медицинской реабилитации раненых с огнестрельными дефектами длинных костей конечностей выносилось заключение о наличии несращения костных отломков, как правило, сопровождавшегося укорочением конечности [49, 72, 98].

Проблемой остается выбор способа фиксации костных отломков при таких повреждениях. Значительным этапом в развитии медицины стала разработка и внедрение метода внеочаговой фиксации костных отломков. Надёжное обездвиживание повреждённой кости, возможность репозиции, наблюдения за раной, выполнения пластических операций, в том числе и на сосудах, и транспортировки пострадавших делают данный способ наиболее перспективным при костно-артериальных ранениях на этапах медицинской эвакуации [23, 72, 92, 97, 117].

Наиболее сложен вопрос хирургической тактики при костно-артериальных ранениях. По-опыту медицинского обеспечения военных действий последних десятилетий при оказании специализированной хирургической помощи показана окончательная остановка кровотечения, по возможности с восстановлением проходимости магистрального сосуда. Противопоказанием для восстановительных операций является необратимая ишемия конечности [26, 63, 67,73,82, 109].

Если ранение сосуда сочетается с переломом кости, рекомендуется производить остеосинтез, а затем восстановление сосуда. Чтобы избежать увеличения продолжительности ишемии во время остеосинтеза операцию рекомендуют начинать с временного восстановления кровотока. Весьма проблематичным, является пластика сосуда значительных по протяженности дефектов. В настоящее время дефект сосуда до 2 см восстанавливается циркулярным сосудистым швом, при повреждениях сосуда более 2 см применяются ауто- и аллотрансплантаты. Более подробных сведений о хирургической тактике при огнестрельном переломе длинных трубчатых костей в сочетании с огнестрельным дефектом магистрального сосуда более 3 см в доступной литературе мы не встретили [18,20,47, 81].

Таким образом, в военное время костно-сосудистые повреждения, по данным различных авторов, составляют от 11,2 до 42,6%. Неудовлетворительные результаты хирургической помощи, (укорочение конечностей, ложные суставы, остеомиелит), приводящие к нарушению функций конечностей в 8-19,6% сопровождались ампутациями, и летальными исходами - до 11,8% случаев. Все это определяет актуальность данной проблемы и диктует необходимость проведения исследований направленных на улучшение результатов лечения.

Цель работы

Установить возможность восстановления костно-артериального дефекта более 3 см при огнестрельных ранениях нижних конечностей путем одномоментного оперативного восстановления и сохранения анатомической целостности сегмента конечности.

Задачи исследования

1. Разработать в эксперименте новый способ оперативного лечения огнестрельных повреждений нижних конечностей с восстановлением дефекта костно-артериального сегмента более 3 см.

2. Изучить динамику морфологической картины в области сформированного артериального анастомоза и особенности остеогенеза костной ткани при разработанном способе лечения.

3. Изучить состояние гемодинамики в различные сроки послеоперационного периода.

4. Оценить и провести коррекцию патофизиологических изменений, влияющих на кровоток и остеобразование в восстанавливаемом сегменте конечности.

Научная новизна

Впервые разработан новый метод лечения огнестрельных костно-артериальных повреждений нижних конечностей, обеспечивающий адекватное восстановление костного и сосудистого сегментов в условиях дистракции без сужения просвета артерии и нарушения её упругоэластических свойств. При изучении морфологических изменений области анастомоза повреждённого сосуда показано, что восстановление длины артерии происходит за счёт образования собственных клеточных структур. Отработана методика оперативного лечения огнестрельного ранения с дефектом длинной трубчатой кости и магистральной артерии более 3 см, позволяющая адекватно восстановить дефект в результате регенерации собственных тканей с сохранением физиологических функций.

Научная новизна подтверждена патентом РФ на полезную модель № 59394 от 26.12.06 г. - спица для остеосинтеза, патентом РФ на изобретение (№ приоритета 2007106623 от 21.02.07 г.).

Практическая значимость

Разработаны практические рекомендации, позволяющие сохранить конечность при огнестрельных ранениях с костно-артериальным дефектом более 3 см. Доказана возможность восстановления утраченного сегмента за счёт собственных клеточных структур при стимуляции дистракцией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработан способ оперативного лечения огнестрельных ранений нижних конечностей, позволяющий восстановить дефект костно-артериального сегмента более 3 см.

2. Морфологическая картина зоны анастомоза характеризуется замещением фибриновой вставки эндотелиальными клетками с 15 по 30 сутки после операции. К 30 суткам отмечена пролиферация и переориентация гладкомышечных клеток из циркулярного положения в продольное, с восстановлением обычного строения медии к 60 суткам. Восстановление дефекта костной ткани происходит к 4 месяцам лечения за счёт вторичного остеогенеза.

3. Состояние гемодинамики характеризуется сохранением магистрального кровотока с увеличением его скорости более чем в 2 раза, в то же время снижаются упругоэластические свойства сшиваемой артерии, возрастает периферическое сопротивление кровотока в связи с посттравматическим отёком тканей и выключением из кровообращения сети коллатералей. В результате проводимого лечения восстановление показателей кровотока происходит к 60 суткам исследования за счёт формирования эндотелиального слоя по линии анастомоза, восстановления длины и диаметра сосуда, его упругоэластических свойств и сети коллатералей.

4. К 30 суткам после операции формируется эндотелиальный слой оперированной артерии, без сужения просвета, что приводит к улучшению гемодинамических условий и сохранению адекватного кровотока. К этому же сроку в условиях дистракции происходит восстановление длины артерии и кости в результате роста собственных клеточных структур - эндотелиальных клеток, миоцитов, остеоцитов и развития сети коллатералей. Происходящие изменения благоприятно влияют на ускорение остеобразования дистракционного регенерата за счёт улучшения его кровоснабжения.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения исследования используются в учебном процессе при обучении слушателей интернатуры, клинической ординатуры, адъюнктуры ГОУ ВПО Томского военно-медицинского института.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VIII съезде травматологов-ортопедов России (г. Самара, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Стандартизация медицинских технологий, реабилитации в ангиологии и сосудистой хирургии» (г. Новокузнецк, 2006); VIII конгрессе молодых учёных и специалистов «Науки о человеке» (г. Томск, 2007); международной конференции «Новое в пластической хирургии и комбустиологии» (г. Санкт-Петербург, 2007); научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава Томского военно-медицинского института (г. Томск, 2007); II международной научной конференции «Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты)» (г. Томск, 2007); заседаниях Томского областного научного общества хирургов (2008) и областного общества травматологов-ортопедов (2008).

Структура и объём работы Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 64 рисунками, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 127 отечественных и 104 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дудузинский, Константин Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Разработан способ одномоментного восстановления огнестрельного повреждения кости и сосуда с дефектом более 3 см, который предполагает сопоставление костных отломков и обеспечение их компрессии. За счёт укорочения сегмента конечности повреждённый сосуд сшивается «конец в конец» с резекцией концов артерии до уровня неповреждённой интимы.

2. Рост артерии происходит за счёт образования новых клеточных структур в процессе дистракции без развития осложнений. Восстановление дефекта костной ткани происходит к 4-му месяцу лечения по механизму вторичного остеогенеза.

3. Состояние гемодинамики в оперированной конечности характеризуется сохранением кровотока в магистральной артерии, сопровождаясь уменьшением индекса пульсативности, увеличением индекса резистентности и скорости кровотока в связи с развитием посттравматического отёка конечности, сужением просвета области анастомоза сшиваемой артерии и выключением из кровообращения коллатеральных сосудов. Восстановление показателей кровотока происходит к 60-м суткам исследования за счёт формирования эндотелиального слоя по линии анастомоза, восстановления длины и диаметра сосуда, его упруго-эластических свойств и сети коллатералей.

4. Напряжение растяжения возбуждает рост и поддерживает регенерацию собственных клеточных структур сосуда и кости, способствуя восстановлению утраченного сегмента. Сохранение и стимуляция адекватного кровоснабжения ускоряет остеогенез и к 120-м суткам позволяет сформировать зрелую костную ткань образовавшегося регенерата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При первичной хирургической обработке огнестрельных переломов костей конечностей не следует удалять все костные отломки, кроме явно разрушенных, потерявших связь с надкостницей.

2. Костные отломки сопоставляются с укорочением конечности, необходимым для сшивания дефекта сосуда без натяжения и стабилизируются аппаратами внешней фиксации.

3. Сосудистый анастомоз формируется отдельными узловыми швами нерассасывающимся материалом на атравматической игле с тщательной адаптацией интимы артерии по линии анастомоза, под углом 50-60°.

4. С целью профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде необходимо применение активного проточно-промывного дренирования огнестрельной раны.

5. Для улучшения реологических свойств крови и предупреждения тромбообразования, а также восстановления регионарной микроциркуляции в повреждённой конечности необходимо в течение 7-и суток после операции применять антикоагулянты (раствор гепарина подкожно в дозе 100 мг/сут, в течение 2-х суток, на 3-й сутки доза снижается до 50 мг/сут, на 4-е сутки до 10 мг/сут, далее введение прекращается) и спазмолитики (раствор папаверина 2 мл внутримышечно).

6. Темп дистракции отломков длинных трубчатых костей не должен превышать 1,0 мм в сутки в четыре приема по 0,25 мм, чтобы адекватно стимулировать формирование собственных клеточных структур до восстановления исходной длины конечности.

126

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дудузинский, Константин Юрьевич, 2008 год

1. Абдусаламов, И.С. Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей в остром периоде травматической болезни : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С. Абдусаламов. М., 2001. - 26 с.

2. Абышов, Н.С. Ближайшие и отдалённые результаты при травматических повреждениях артерий конечностей / Н.С. Абышов // Ангиол. и сосуд, хир. 2002. - Т. 8, № 4. - С. 103-110.

3. Алексеев, А.В. Огнестрельные ранения пулями калибра 5,56 мм / А.В. Алексеев, Л.Б. Озерцковский, М.В. Тюрин // Воен.-мед. журн. 1989. — № 8.-С. 73-75.

4. Анкин, Л.Н. Практика остеосинтеза и протезирования / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. Киев, 1994. - 303 с.

5. Антипенко, B.C. Восстановительные операции при травмах конечностей / B.C. Антипенко. Л. : Медицина, 1975: - 166 с.

6. Байтингер В.Ф. Сосудистый шов / В.Ф. Байтингер. — Томск, 2005. —106 с.

7. Бауэр В.А. Оптимизация первичной хирургической- обработки огнестрельных повреждений конечностей в условиях локального военного конфликта : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Бауэр. Томск, 1999. - 23 с.

8. Баширов, Р.С. Лечение1 хирургических последствий огнестрельных и неогнестрельных переломов длинных костей методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза : автореф.дис. . д-ра мед. наук / Р.С. Баширов. Томск, 1997. - 39 с.

9. Белоусов, А.Е. Особенности огнестрельных диафизарных переломов голени, нанесённых высокоскоростными ранящими снарядами и способы фиксации отломков : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Е. Белоусов. -Л., 1976.- 18 с.

10. Бельков, Ю.А. Хирургия посттравматических осложнений магистральных сосудов конечностей / Ю.А. Бельков, Ю.В. Желтовский, Р.И.

11. Расулов // Грудн. и сердечно-сосуд. хир. 1996. - № 6. - С. 118.

12. Беляева, А. А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии / А.А. Беляева. -М.: Медицина, 1993. 239 с.

13. Берзуков, П.Ю. Сравнительный анализ результатов' лечения больных с обширными дефектами берцовых костей при использовании различных технологий фиксации отломков / П.Ю. Безруков.// Вест, травм, и орт. 2002. - № 1. - С. 29-35.

14. Беркутов А.Н., Дыскин Е.А. Современное учение об огнестрельной ране / А.Н. Беркутов, Е.А. Дыскин // Объед. научн. сессия, посвящ. 60-летию Вооруж. Сил АМН СССР. Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. JL, 1978. - С. 34.

15. Беркутов, А.Н. Особенности современных огнестрельных ран / А.Н. Беркутов // Вестн. АМН СССР. 1975. - № 1. - С. 40-46.

16. Беслекоев, У.С. Восстановление дефектов длинных костей конечностей после огнестрельных остеомиелитов / У.С. Беслекоев, М.М. Федосеев, А.Н. Анипченко // Воен.-мед. журн. 2005. -№ 6. - С. 19-21.

17. Бисенков, J1.H. Общие особенности интенсивной терапии и хирургической тактики / JI.H. Бисенков, Е.К. Гуманенко // Хирургия минновзрывных ранений / под ред. JI.H. Бисенкова. СПб. : Акрополь, 1993. — С. 137-148.

18. Битчук, Д.Д. Хирургическое лечение некоторых видов открытых диафизарных многооскольчатых переломов с дефектом кости: Эксперим. — клинич. исслед. / Д.Д. Битчук // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985. — № 10.-С. 13-18.

19. Боевые повреждения конечностей / П.Г. Брюсов, В.М. Шаповалов, А.А. Артемьев и др. М.: ГОЭТАР, 1996. - 128 с.

20. Бом, Г.С. Основы восстановительного лечения конечностей / Г.С. Бом. М.: Медгиз, 1943. - С. 18-22.

21. Брюсов, П.Г. Современные принципы лечения огнестрельныхранений магистральных сосудов / П.Г. Брюсов // Ангиол. и сосуд, хир. — 1997. — №3.-С. 119-120.

22. Владимиров, Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. М. : Наука, 1972. - 252 с.

23. Волкова, О.В. Основы гистологии с гистологической техникой / О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий. М. : Медицина, 1982. - 304 с.

24. Временное протезирование магистральных сосудов конечностей / А.Е. Евдокимов, Т. Сухи, Е.А. Волк, Х.И. Мурадов // Воен.-мед. журн. 1986. -№ 11.-С. 20-22.

25. Гаибов, А.Д. Особенности хирургической тактики при сочетанных костно-сосудистых огнестрельных ранениях / А.Д. Гаибов, Д.У. Урунбаев, Ф.А. Дададжанова // Ангиол. и сосуд, хир. — 1999. — № 2. — С. 57-61.

26. Гайворонский, И.В. Активность окислительно-восстановительных ферментов в зонах огнестрельной раны мягких тканей конечности / И.В. Гайворонский, Л.П. Тихонова, A.M. Беляев // Огнестрельная рана и раневая инфекция. Л., 1991.-С. 14-15.

27. Гвоздев, П.И. Нарушения регионарного кровообращения при переломах длинных трубчатых костей / П.И: Гвоздев // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии : матер, конф. Рига, 1985. -Т. 3.-С. 21-24.

28. Гинзбург, Р.Л. Псевдоартрозы и костные дефекты после огнестрельных переломов костей конечностей / Р.Л. Гинзбург // Опыт

29. Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М., 1954. -Т. 16.-С. 363-409.

30. Гирголав, С.С. Огнестрельная рана / С.С. Гирголав. — JL : Изд-во ВМА, 1956.-331 с.

31. Голиков, В.Д. Лечение больных трудоспособного возраста с открытыми диафизарными переломами бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д. Голиков. Новосибирск, 1978. — 17 с.

32. Гололобов, В.Г. Гистологические аспекты консолидации огнестрельных переломов / В.Г. Гололобов, А.К. Дулаев // Проблемы морфологии : матер, конф. — Чолпон-Ата, 1991. — Ч. 1. — С. 55.

33. Городниченко, А.И. Лечение оскольчатых переломов костей голени стержневыми и спице-стержневыми аппаратами / А.И. Городниченко // Вестн. травм, и орт. 2000. - № 4. - С. 8-12.

34. Григорович, К.А. Повреждение нервов при огнестрельных переломах костей конечностей / К.А. Григорович // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.-М., 1953.-Т. 16.-С. 91-131.

35. Гринёв, М.В. Пластика дефектов длинных трубчатых костей, осложнённых остеомиелитом, кровоснабжаемым костным трансплантатом / М.В. Гринёв, Н.Н. Гурин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1974.-№6.-С. 46-48.

36. Давыдовский, И.В. Огнестрельная рана человека: морфология и общепатология. Анализ. Т. 1. Огнестрельная рана. Раневые инфекции / И.В. Давыдовский. М.: Изд-во АН СССР, 1952. - 360 с.

37. Девятов, А.А. Чрескостный остеосинтез / А.А. Девятов. — Кишинёв : Штиница, 1990.-315 с.

38. Дедушкин, B.C. Огнестрельные ранения конечностей высокоскоростными снарядами : автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Дедушкин. Л., 1983. -38 с.

39. Дедушкин, B.C. Цена стандартной хирургической тактики при лечении боевых ранений конечностей / B.C. Дедушкин, А.А. Артемьев // Опыт советской медицины в Афганистане. М., 1992. - С. 73-74.

40. Дерябин, И.И. Основные принципы лечения современных огнестрельных ран / И.И. Дерябин, М.И. Лыткин // Вестн. АМН СССР. 1979. -№3.-С. 52-56.

41. Дулаев, А.К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Дулаев. Л., 1991.-20 с.

42. Дыскин, Е.А. Современные представления о механизме огнестрельных ранений / Е.А. Дыскин // Воен.-мед. журн. 1972. - № 11. — С. 19-24.

43. Еланский, Н.Н. Краткий обзор развития методов лечения огнестрельных переломов костей конечностей / Н.Н. Еланский // Опыт советской медицины в великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М., 1952. — Т. 15. С.15-28.

44. Ерохов, А.Н. Направления первичной профилактикаи гнойных осложнений у раненых с огнестрельными переломами / А.Н. Ерохов // Огнестрельная рана и раневая инфекция. JL, 1991. - С. 133-134.

45. Ерюхин, И.А. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации / И.А. Ерюхин, В.И. Хрупкин, И.М. Самохвалов // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С. 45-49.

46. Ерюхин, И.А. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг. / И.А. Ерюхин, В.И. Хрупкин. М. : ГВКГ им. Акад. Н.Н. Бурденко, 2003. - 485 с.

47. Ерюхин, И.А. Особенности диагностики и лечения современной боевой травмы кровеносных сосудов / И.А. Ерюхин, В.А. Корнилов, И.М. Самохвалов // Воен.-мед. журн. — 1991. № 8. - С. 22-24.

48. Ерюхин, И.А. Патогенез и лечение огнестрельной раны мягких тканей / И.А. Ерюхин, В.М. Жирновой, В.И. Хрупкин // Вестн. хир. 1990. - № 8.-С. 53-58.

49. Ефименко, Н.А. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорно-двигательного аппарата / Н.А. Ефименко, В.М. Шаповалов, А.Г. Овденко // Воен.-мед. журн. 2007. - № 5. - С. 25-36.

50. Жигунов А.К. Хирургическое лечение больных с сочетанными сосудисто-костными повреждениями конечностей : автореф. дис. . док. мед. наук / А.К. Жигунов. Нальчик., 2007. — 24 с.

51. Закревский, JI.K. О гнойных осложнениях при открытых оскольчатых переломах голени / JI.K. Закревский // IV Всесоюз. Съезд травматологов-ортопедов : тез. докл. — М., 1981. — Ч. 1. — С. 64-65.

52. Захарова, Г.Н. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей / Г.Н. Захарова, Н.П. Топилина. М.: Медицина, 1974. - 220 с.

53. Захарова, Г.Н. Лечение повреждений магистральных кровеносных сосудов конечностей / Г.Н. Захарова, Р.З. Лосев, В.А. Гаврилов. — Саратов. — 1979.-245 с.

54. Зыбина, Н.Н. Биохимия огнестрельной раны / Н.Н. Зыбина, В.А. Попов // Матер.Всесоюз. юбил. науч. конф. "Огнестрельная рана и раневая инфекция". Л., 1991. - С. 28-29.

55. Иванкович, К.Ф. Огнестрельный остеомиелит костей голени / К.Ф. Иванкович, И.Л. Глезер // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. -М., 1954.-Т. 16. С. 312-340.

56. Илизаров, Г.А. Некоторые возможности лечения нашим методом ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей / Г.А. Илизаров // Тр.

57. V Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. М., 1990. — С. 5-12.

58. Илизаров, Г.А. Основные принципы чрескостного остеосинтеза компрессионного и дистракционного / Г.А. Илизаров // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. — № 1. — С. 7-11.

59. Карапетян, С.Г. Тактика хирургического лечения огнестрельных переломов трубчатых костей / С.Г. Карапетян, В.П. Петров // Ортопед, травматол. 1984. -№ 6. - С. 11-13.

60. Карлов, А.В. Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики / А.В. Карлов, В.П. Шахов. — Томск, 2001.-480 с.

61. Ковалёв, А.В. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных . , повреждений из 5,45 мм пистолета самозарядного малогабаритного (ПСМ)

62. Эксперим. исслед.) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Ковалёв. — Л., 1991. -21 с.

63. Корнилов, Е.А. Временное протезирование магистральных артерий1 • конечностей при боевой хирургической травме на этапах медицинскойэвакуации : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Корнилов. — СПб., 2006. 21 с.

64. Корнилов, Н.В. Применение спице-стержневых аппаратов при лечении больных с дефектом бедренной кости / Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов, К.А. Новосёлов // Тр. V Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. — М., 1990. — Ч. 2.-С. 21-24.

65. Костин, Н.С. Повреждения сосудов при переломах длинных трубчатых костей / Н.С. Костин. М. : Медицина, 1969. - 199 с.t

66. Кохан, Е.П. Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов / Е.П. Кохан // Ангиол. и сосуд, хир. — 2003. -№9.-С. 136-138.

67. Крючкова, Г.С. Некоторые органные и возрастные особенности гистроструктуры артерий. / Г.С. Крючкова // Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки / И.К. Есипова, О .Я. Кауфман, Г.С. Крючкова и др. -М. : Медицина, 1971.-С. 108-133.

68. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина. - 1990. - 592 с.

69. Кюнтчер, Г. Экспериментальное и клиническое решение проблемы образования регенерата кости / Г. Кюнтчер // Механизмы регенерации костной ткани : матер, сипоз. / сост. A.M. Белоус, Е.Я. Панков. — М., 1972. С. 256-260.

70. Лабораторная гематология7 С.А. Луговская, В.Т. Морозова, М.Е. Почтарь, В.В. Долгов. М. : ЮНИМЕД, 2002. - С. 84-85.

71. Лечение огнестрельных дефектов длинных костей нижних конечностей / В.К. Николенко, М.И. Бабич, А.А. Грицюк и др. // Вестн. травматол. ортопед. - 2007. - № 2. - С. 64-70.

72. Лечение огнестрельных переломов костей голени / Ю.В. Арбузов, В.К. Николенко, Ю.В. Аксёнов и др. // Воможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике : тез. докл. науч.-практ. конф. -М., 1997. С. 12.

73. Лечение открытых и огнестрельных диафизарных переломов костей нижних конечностей / В.Ф. Трубников, А.Р. Аль-Халяби, Д.Д. Битчук, Г.П. Истомин // Ортопед, травматол. 1982. - № 4. — С. 5-8.

74. Лечение открытых и огнестрельных переломов внутрикостной фиксацией стальным стержнем / А.Н. Беркутов, С.И. Выскубенко, С.И. Ильеков, Н.С. Смирнов // Тез. докл. Всесоюз. конф. хирургов, травматологов ианестезиологов. Казань, 1958. - С. 94-95.

75. Ли, А.Д. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу / А.Д. Ли, Р.С. Баширов. Томск, 2002. — 307 с.

76. Лисицин, К.М. Особенности современной раневой баллистики, определяющие характер и объём хирургической обработки огнестрельной раны / К.М. Лисицин, Ю.Г."Шапошников, Б.Я. Рудаков // Вестн. АМН СССР. 1979. — № 3. — С. 47-51.

77. Лыткин, М.И. Острая травма,кровеносных сосудов / М.И. Лыткин, В.П. Коломиец. Л.: Медицина, 1973. - 216 с.

78. Максименков, А.Н. О механизме огнестрельных ранений / А.Н. Максименков // Вестн. хир. 1958. - Т. 80/81, № 1. - С. 21-23.

79. Мамаева, Е.Г. Лечение диафизарных переломов болыпеберцовой кости : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Мамаева. СПб., 1995. — 21 с.

80. Маргарян, С.А. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях конечностей с повреждением магистральных кровеносных сосудов : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Маргарян. — СПб., 2006. 25 с.

81. Махлин, И.А. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим: (Сообщ. 1-е) / И.А. Махлин,

82. B.П. Хомутов //Воен.-мед. журн. 1991. -№ 8. - С. 18-22.

83. Махлин И. А., Хомутов В.П. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим: (Сообщ. 2-е) / И.А. Махлин, В.П.' Хомутов // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1.1. C. 35-38.

84. Мачабели, А.Н. Лечение несросшихся переломов и болтающейся конечности после огнестрельных ранений / А.Н. Мачабели // Тр. 4-го пленума Госпит. совета Наркомздравов СССР и РСФСР. М., 1946. - С. 341-349:

85. Механизмы повреждений нервных стволов при огнестрельных ранениях конечностей (Экспериментальное исследование) / Г.А. Акимов, М.М.

86. Одинак, С.А. Живолупов и др. // Воен.-мед. журн. 1993. - № 9. - С. 34-36.

87. Миннуллин, И.П. Особенности патогенеза' и лечения общей гнойной инфекции при множественных огнестрельных ранениях / И.П. Миннуллин, А.И. Грицанов, М.У. Гулябзой // Воен.-мед. журн. — 1991. — № 1. — С. 14-16.

88. Мирский, М.Б. Хирургия от древности до современности / М.Б. Мирский. М.: Наука, 2000. - С. 226.

89. Митьков, В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В.В. Митьков. — М. : Видар, 2000. С. 49-50.

90. Михайлов, С.В. Экспериментально-клиническое обоснование возможности сохранения жизнеспособности тканей при огнестрельных переломах : автореф. . дис. канд. мед. наук / С.В. Михайлов. СПб., 1996. — 159 с.

91. Нгуен Хань Зы Ранения крупных периферических1 кровеносных сосудов и их последствия / Нгуен Хань Зы. — М. : Медицина, 1985. 191 с.

92. Нечаев, Э.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых / Э.А. Нечаев, П.Г. Брюсов, И.А. Ерюхин // Воен.-мед. журн.- 1993.-№ 1.-С. 17-21.

93. О лечении переломов костей конечностей при сочетанных повреждениях / Э.В. Пешехонов, В.И. Галин, А.В. Зудилин, Д.Н. Зубок // Воен.-мед. журн. 2006. - № 12. - С. 12-16.

94. Огнестрельные повреждения магистральных сосудов. Обзор / В.А. Бабоша, Ю.Б. Жуков, Р.И. Карих, А.В. Борзых // Клин. хир. 1986. - № 10. - С. 53-57.

95. Озерцовский, Л.Б. О механизме непрямых повреждений артерий при огнестрельных ранениях / Л.Б. Озерцовский, И.Г. Перегудов // Вестн. хир. — 1972. Т. 109, № 11. - С. 108-112.

96. Озерцовский, Л.Б. Раневая баллистика. / Л.Б. Озерцовский, Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев. СПб., 2006. — 374 с.

97. Оказание медицинской помощи и объём лечения пострадавших с взрывными повреждениями / B.C. Дедушкин, И.Д. Косачёв, С.С. Ткаченко,

98. B.М. Шаповалов// Воен.-мед. журн. 1992. -№ 1. - С. 13-18.

99. Оптимизация хирургической тактики у раненых с тяжёлой' сочетанной огнестрельной травмой конечностей / В:В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, В.Н. Ганин и др. // Воен.-мед. журн. — 2008. № 1. — С. 32-37.

100. Орлов, A.Hi Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Орлов. — Новосибирск, 2002. 27 с.

101. Особенности лечения гнойных осложнений огнестрельных ран в Афганистане и нерешённые вопросы их профилактики и лечения / П.Н. Зубарев, М.В. Епифанов, К.М. Крылов, В.Д. Баринов // Воен.-мед. журн. —1992.-№4/5.-С. 52-54.

102. Петровский, Б.В. Хирургическое лечение ранений- сосудов / Б.В. Петровский. М., 1949. - 251 с.

103. Пластика обширных дефектов длинных костей васкуляризованными малоберцовыми трансплантатами / И.Г. Гришин, В.Г. Голубев, В.В. Голубев, В.Н. Полотнянко // Вест, травм, и орт. 2001'. - № 2. —1. C. 61-66.

104. Попов, В.А. Морфологические и патогенетичекий аспекты огнестрельных пулевых ран // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан / В.А. Попов, Е.А. Пожидаев, В.В. Воробьёв. СПб.,1993.-С. 64-75.

105. Попов, В.А. Морфофункциональные изменения в тканях, окружающих огнестрельную рану / В.А. Попов, Е.А. Пожидаев, В.В. Воробьёв // Патол. физиол. и эксперим. тер. 1991. - № 5. - С. 42-45.

106. Попов, В.Л. Раневая баллистика / В.Л. Попов, Е.А. Дыскин. СПб. :1. ВМедА, 1995. 162 с.

107. Пути оптимизации авиамедицинской эвакуации раненых и больных в период вооружённого конфликта / Р.Н. Ан, В.А. Иванцов, A.M. Шелепов и др. // Воен.-мед. журн. 2007. - № 6. - С. 10-16.

108. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. М., 1996. - 750 с.

109. Рывкинд, А.В. К вопросу о гистологических изменениях артерий в процессе развития коллатералей / А.В. Рывкинд // Арх. анат. — 1962. — Т. 43, вып. 10.-С. 79-83.

110. Самохвалов, И.М. Результаты применения временного протезирования при боевых повреждениях артерий конечностей / И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов, Е.А. Корнилов // Воен.-мед. журн. — 2006. № 9.- С. 29-33.

111. Селянинов, Н.В. Сосудистый шов / Н.В. Селянинов. Томск, 2004.-80 с.

112. Сычов, М.Д. Особенности оказания помощи раненым с огнестрельными повреждениями сосудов / М.Д. Сычов, B.C. Руколь, А.В. Дубровских // Воен.-мед. журн. 1992. - № 3. — С. 18-19.

113. Ткаченко, С.С. Военная травматология и ортопедия / С.С. Ткаченко.- Л. : Изд-во ВМедА, 1985. С. 287-295.

114. Ткаченко, С.С. Общее и местное лечение раненых с огнестрельными переломами на этапах медицинской эвакуации / С.С. Ткаченко, В.К. Николенко, А.Н. Ерохов // Воен.-мед. журн. 1991. -№ 2. - С. 24-26.

115. Ткаченко, С.С. Чрескостный остеосинтез / С.С. Ткаченко. Л. :1. ВМедА, 1983.-122 с.

116. Ткаченко, С.С. Чрескостный'остеосинтез стержневыми аппаратами при лечении больных с тяжёлыми повреждениями конечностей / С.С. Ткаченко,

117. B.А. Иванов, Б.А. Осыпов // Воен.-мед. журн. 1992. — № 6. — С. 6-9.

118. Файн, A.M. Применение аппаратов наружной фиксации в раннем периоде сочетанной травмы : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Файн. — М., 1998.-23 с.

119. Хирургическая помощь раненым с повреждениями мгистральных сосудов в гарнизонном госпитале / Н.А. Ефименко, А.Н. Курицын, О.В. Пинчук и др. // Воен.-мед. журн. 2000. - № 8. - С. 21-24. =

120. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях конечностей с повреждением магистральных артерий / И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов, Е.А. Корнилов, С.А. Маргарян // Вестн. хир. 2006. — Т. 165, № 5. —1. C. 45-49.

121. Челяпов, В.И. Наружный чрескостный остеосинтез переломов длинных костей нижней конечности у больных с политравмой : автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Челяров. М., 1996. - 18 с.

122. Шапошников, Ю.Г. Диагностика и лечение ранений / Ю.Г. Шапошников. М. : Медицина, 1984. - 343 с.

123. Шапошников, Ю.Г. Особенности поражающего действия современных боеприпасов / Ю.Г. Шапошников // Мед. помощь. 1994. - № 1. — С. 44-47.

124. Шапошников, Ю.Г. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургического лечения / Ю.Г. Шапошников, Б .Я. Рудаков // Хирургия: — 1986. -№ 6.-С. 7-13.

125. Юдин, В.А. Оценка нарушения крово- и лимфообращения при огнестрельном переломе костей голени в эксперименте / В.А. Юдин, А.А. Фокин // Ортопед, травматол. 1983. - № 3. - С. 27-29.

126. Юркевич, В.В. Квалифицированная и неотложная специализированная хирургическая помощь раненым в конечности / В.В. Юркевич, Э.З. Фидаров, В.А. Бауэр // Воен.-мед. журн. 1997. - № 6. - С. 3438.

127. Юркевич, В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий : автореф. дис. . док. мед. наук / В.В. Юркевич. Томск, 1999. - 41 с.

128. Abel, E.W. Mechanical evalution of a new minimum-contact plate for internal fracture fixation / E.W. Abel, J. Sun // J. Orthop Trauma. 1998. - Vol.12, N 6.-P. 382-386.

129. Althausen, P.L. Lower extremity traction pins: indications, technique and complications / P.L. Althausen, D.J. Hak // Am. J. Orthop. 2002. - Vol. 31, N l.-P. 43-47.

130. Anderson, RJ. Penetrating extremity trauma: Identification of patients at high-risk requiring arteriography / R.J. Anderson, R.W. Hobson, F.T. Padberg // J. Vase. Surg. 1990.-Vol. 11,N4.-P. 544-548.

131. Arteriography in the delayed evalution of wartime extremity injuries / O.N. Johnson, M. Weber, E. Adams et al. // Vase. Endovascular Surg. 2007. - Vol. 41, N3.-P. 217-224.

132. Bakey, M.E. De Battle injures of the arteries in Word war II: an analysisof 2471 cases / M.E. De Bakey, P.A. Simeon // Ann. Surg. 1946. - Vol. 123, N 4. -P. 534-579.

133. Ballistics arterial, trauma to the lower extremity: resent South African experience / E. Deqiannis, D.M. Bowley, F. Bode et al. // Am. Surg. 2007. - Vol. 73,N 11.-P. 1136-1139.

134. Behavior of the bone-titanium interface after push-in testing: A morphological study / D. Zaffe, Y. Rodrigues, R. Baena et al. // J. Biomed. Mater. Res. 2003. - Vol. 64-A, N 2. - P. 365-371.

135. Behrens, F. General theory and principles of external fixation / F. Behrens // Glin. Orthop. 1989. - Vol. 241. - P. 15-19.

136. Berlin, R. Varios Technical Parameters Influencing wound Production / R. Berlin, L. Gelin, B. Janson// Acta Chir. Scand. 1979. - Vol. 489. - P. 103-120.

137. Better, D. Conservative treatment of low velocity gunshot wounds / D. Better, E.D. Seldin, D.G. Mendes // Clin. Orthop. 1979. - Vol. 140. - P. 26-31.

138. Blakemore, A.H. The severed primary artery in the war wounded: a nonsuture method of bridging arterial defects / A.H. Blakemore, S.W. Lord, P.L. Stafko // Surgery. 1942. - Vol. 12. - P. 488-508.

139. Blick, S.S. Early prophylactic bone grafting of high-energy tibial fractures / S.S. Blick, R.J. Brumback, R. Lakatos // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 240. -P. 21-41.

140. Borrelli, J.J. Pilon fractures: assessment and treatment / J.J. Borrelli, E. Ellis // Ortop. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 33, N 1. - P. 231-245.

141. Burgess, A.R. Principles of external fixation / A.R. Burgess, А. Рока, B.D. Browner // Skeletal trauma. Philadelphia, 1992. - Vol. 1. - P. 231-243.

142. Callender, G.R. Wound ballistics: mechanism of production of wounds by small arms bullets and shell fragment / G.R. Callender // War Med. 1943. - Vol. 3,N4.-P. 337-342.

143. Carter, M.D. An evaluation of the bending stiffness of various tibial fixation methods / M.D. Carter, J.A. Gilbert, L.E. Dahners // Clin. Orthop. 1987.1. Vol. 224.-P. 289-293.

144. Changes of biomechanical characteristics of the bone in experimental tibial osteotomy model in the dog / Y. Нага, T. Nacamura, H. Fucuda et al. // J. Vet. Med. Sci.-2003.-Vol. 65, N1.-P. 103-107.

145. Coates, J.B. Wound ballistics / J.B. Coates, J.C. Beyer. Washington : Med. Depart. U.S. Army, 1962.-184 p.

146. Combination of plate and external fixator for biological osteosynthesis of comminuted fractures / A. Pippow, L. Krahenbuhl, M.C. Michel et ah // Swiss. Surg. 2002. - Vol. 8, N 5. - P. 230-236.

147. Contemporary management of wartime vascular trauma7 C.J. Fox, D.L. Gillespie, S.D. G'Donnells et al. // J. Vase. Surg. 2005. - Vol: 41, N 4. - P. 638644.

148. Craig, J.G. Longitudinal stress fracture: patterns of edema and the importance of the nutrient foramen7 J.G. Craig, D. Widman, M: Van Holsbeeck // Skeletal Radiol. -2003. Vol. 32, N 1. - P. 22-27. . ■ = • \

149. Deitch, E.A. Experience with 112 shotgun wounds of the extremities / E.A. Deitch, W.R. Grimes// J. Trauma. 1984. - Vol. 24, N 7. -P. 600-603.

150. Dennis, J.W. New perspectives on the management of penetrating trauma in proximity to major limb arteries / J.W. Dennis, E.R. Frykberg, J;M. Cramp //J. Vase. Surg. 1990. - Vol: 11, N 1. - P:84-93.

151. Dickey, R.L. Efficacy of antibiotics in low velocity gunshot fractures / R.L. Dickey, B.C. Barnes, R.J. Kearns // J. Orthop. Trauma. 1989. - Vol. 3, N 1. -P. 6-10.

152. Distinct anabolic response of osteoblast to low-intensity pulsed ultrasound / K. Naruse, A: Miyauchi, M: Itoman et all // J; Bone Miner. Res: 2003 . -Vol. 18, N2.-P. 360-369.

153. Duncan, R. Immediate internal fixation of open fractyres of the diaphysis of the forearm / R. Duncan, W. Geissler, A.D. Freeland // J. Orthop. Trauma. 1992. -Vol. 6, N1.-P. 25-31.

154. Early intramedullary nailing in an animal model of a heavily contaminated fracture of the tibia / P.F. Hill, J.C. Clasper, S.L. Parker et al. // J. Orthop. Res. 2002. - Vol. 20, N 4. - P. 648-653.

155. Emergency war Surgery (a NATO Handbook). Washington, 1975.398 p.

156. External fixation and sequential nailing in the treatment of open diaphyseal fractures of the tibia / F. Cosco, M. Risi, M. Pompili et al. // Chir. Organi. Mov. 2001. - Vol. 86, N 3. - P. 191-197.

157. Fackler, M. L. Wound ballistics: the management of assault rifle injuries / M.L. Fackler // Mil. Med. 1990. - Vol. 155, N 5. - P.222-225.

158. Fackler, M.L. Wound Ballistics / M.L. Fackler // Int. Defense Rev.1988. Vol. 21, N 8. - P. 895-897.

159. Findlay, S.C. Measurement of bone adjacent to tibial shaft fracture / S.C. Findlay, R. Eastell, B.M. Ingle // Osteoporos. Int. 2002. - Vol. 13, N 12. - P. 980989.

160. Fractures of the forearm resulting from low-velocity gunshot wounds / M.R. Lenihan, W.W. Vrien, H. Gellman et al. // J. Orthop. Trauma. 1992. - Vol. 6, Nl.-P. 32-35.

161. Frykberg, E.R. A reassessment of the role of arteriography in penetrating extremity trauma: A prospective study / E.R. Frykberg, J.M. Crump, F.S. Vines // J. Trauma. 1989. - Vol. 29, N 9. - P. 1041-1052.

162. Frykberg, E.R. The natural history of clinically occult arterial injuries ; A prospective evalution / E.R. Frykberg, E.R. Vines, R.H. Alexander // J. Trauma.1989. Vol. 29, N 1. - P. 57 - 58.

163. Gautier, E. Effect of plate position relative to bending direction on the rigidity of a plate osteosynthesis. A theoretical analysis / E. Gautier, S.M. Perren, J. Cordey // Injury. 2000. - Vol. 31, N 3. - P. 14-20.

164. Geissler, W.B. Management of low velocity gunshot induced fractures / W.B. Geissler, R.D. Teasedall, J.D. Tomasin // J. Orthop. Trauma.1990.-Vol. 4, N 1. P. 39-41.

165. Gelberman, R.H. Forearm arterial injures / R.H. Gelberman, J.P. Blasingame, A. Froner // J. Hand Sing. 1979. - Vol. 4-A, N 5. - P. 401-408.

166. Gelberman, R.H. The peripheral pulse following arterial injury / R.H. Gelberman, J. Menon, A. Froner // J. Trauma. 1980. - Vol. 20, N 11. - P. 948-950.

167. Gunshot wounds to the lower extremities / P.A. Dicpinigaitis, R. Fay, K.A. Egol et al. // Am. J. Orthop. 2002. - Vol: 31, N 5. - P. 282-293.

168. Hahn, M. Gunshot wounds to the forearm / M. Hahn, E. Strauss, E. Yang // Orthop. Clin. North Amer. 1995. - Vol. 26, N 1. - P. 85-93.

169. Hammond, D.C. Management of acute and chronic vascular injuries to the arm and forearm / D.C. Hammond, J.S. Gould, D.P. Hanel // Hand Clin. — 1992. -Vol. 8,N3.-P. 453-463.

170. Hampton, O.P. The indications for debridement of gunshot wounds of the extremities in civilian practice / O.P. Hampton // J. Trauma. 1961. - Vol. 1, N 4.-P. 368-372.

171. Harvey, C. Compartment syndrome: when it is least expected / C. Harvey // Orthop. Nurs. 2001. - Vol. 20, N 3. - P. 15-23.

172. Henderson, V. Angiographic yield in penetrating extremity trauma / V. Henderson, R. Nambisan, M.E. Smith // West. J. Med. -1991. Vol. 155, N 3. - P. 253-255.

173. Hennesy, M.J. Extremity gunshot wound and gunshot fracture in civilian practice / M.J. Hennesy, H.H. Banks, R.B. Leach // J. Bone Joint. Surg. -1971. Vol. 53-A, N 1. - P. 296-303.

174. Internal fixation of multiple fractures in patients with polytrauma / H. Tscherne, G. Regel, H.C. Pape et al. // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 347. - P. 62-78.

175. Internal versus external fixation of fractures with concomitant vascular injures in Vietnam / N.M. Rich, C.W. Metz, J.E. Hutton et al. // J. Trauma. 1971. -Vol. 11, N6.-P. 463-473.

176. Intramedullary osteosynthesis after external fixation / S. Paderni, P.

177. Trentani, G. Grippo et al. // Chir. Organi. Mov. 2001. - Vol. 86, N 3. - P. 183-190.

178. Jackson, E. Wounding agents in Vietnam / E. Jackson // Mil. Med. -1968.-Vol. 133, N 11.-P. 94.

179. Jones, J.A. Immediate internal fixation of high-energy open forearm fractures / J.A. Jones // J. Orthop. Trauma. 1991. - Vol. 5, N 3. - P. 272 - 279.

180. Jupiter, J.B. The role of external fixation in the treatment of posttraumatic osteomielitis / J.B. Jupiter, K. First, G. Gallico // J. Trauma. — 1988. -Vol. 28, N2.-P. 79.

181. King, T.A. Utility of arteriography in penetrating extremity injuries / T.A. King, J.A. Perse, C. Marmen // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 162, N 2. - P. 163-165.

182. Knudsen, P.J. Terminal ballistics of the 7.62 mm nato bullet. Autopsy findings / P.J. Knudsen, P. Theilade // Int. J. Legal Med. 1993. - Vol. 106, N 2. - P. 61-67.

183. Kokinakis, W. A Gelatin methodology for estimating vulnerability of personnel to military rifle systems / W. Kokinakis, D. Neades, M.A. Piddington // Acta Chil. Scand. 1979. - Vol. 489. - P. 35-57.

184. Kraus, M. Studies in wound ballistics: temporary cavity effects in soft tissues/M.Kraus//Mil. Med. 1957.-Vol. 121, N4.-P. 221-231.

185. Krettek, C. Principles of intramedullary fracture stabilization. Surgical technique / C. Krettek // Unfallchirurg. 2001. - Vol. 104, N 8. - P. 770-771.

186. Lee, R.E. Acute penetrating arterial injuries of the forearm: Ligation or repair? / R.E. Lee, F.N. Obeid, H.M. Horst // Amer. Surg. 1985. - Vol.51, N 6. - P. 318-324.

187. Li, M. The characteristics of the pressure waves generated in the soft taget by impact and its contribution to indirect bone fractures / M. Li, J. Ma, R. Fu // J. Trauma.- 1988.-Vol. 28, N l.-P. 104-109.

188. Lin, J. Pressure vasiation in temporary cavities trailing three different projectieles penetrating water and gelatin / J. Lin, R. Guo, B. Wu // J. Trauma.1988.-Vol. 28, N1.-P. 9-13.

189. Local metabolic changes in subtal following high-energy missile injury / B.A. Almskog, H. Hiljamae, P.O. Hasselgren et al. // J. Trauma. 1982. - Vol. 22, N 5.-P. 382-387.

190. Low-velosity gunshot fractures of the tibia / E. Crainz, D. Gambera, P. Maniscalco et al. // J. Orthop. Sci. 2002. - Vol. 7, N 3. - P. 386-389.

191. Lynch, K. Can Doppler pressure measurement replase «exclusion» arteriography in the diagnosis of occult extremity arterial trauma? / K. Lynch, K. Johansen // Ann. Surg. 1991. -Vol. 214, N6.-P. 737-741.

192. MacPherson, D. Bullet penetration: modeling the dynamics and the incapacitation resulting from wound trauma / D. MacPherson. EI Segundo, CA. — Ballistik Publications. - 1994. - 303 p.

193. Mechanical strength of fracture callus in osteopenic bone at different phases of healing / D.L. Wheeler, E.J. Eschbach, M.J. Montfort et al. // J. Orthop. Trauma. 2000. - Vol. 14, N 2. - P. 86-92.

194. Meyer, J.P. Peripheral vascular trauma from close range shotgun injuries / J.P. Meyer, L.T. Lim, JJ. Schuler // Arch. Surg. 1985. - Vol. 120, N 10. - P. 1126-1131.

195. Minimally invasive plate fixation in femoral shaft fractures / K. Wenda, M. Runkel, J. Degreif et al. // Injury. 1997. - Vol. 28. - P. 13-19.

196. Moed, B.R. Compartment syndrome after low-velocity gunshot wounds to the forearm / B.R. Moed, A.J. Fakhouri // J. Orthop. Trauma. 1991. - Vol. 5, N 2.-P. 134-137.

197. Mufti, M.A. Diagnostic value of hematoma in penetrating arterial wounds of the extremities / M.A. Mufti, J.N. Laguerre, R. Pochaczevsky // Arch. Surg. 1970. - Vol. 101, N 5. - P. 562-569.

198. Noninvasive diagnosis of vascular trauma by duplex ultrasonography / R.P. Bynoe, W.S. Viles, R.M. Bell et al. // J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 14, N 3. - P. 346-352.

199. O'Sullivan, M.J. Compartment syndrome without pain / M.J. O'Sullivan, J. Rise, A.J. McGuinness // Ir. Med. J. 2002. - Vol. 95, N 1. - P. 22.

200. Ordog, G.J. Management of gunshot wounds / G.J. Ordog. New York : Elsevier, 1988.-477 p.

201. Ordog, G.L. Civilian gunshot wounds-outpatient management / G.L. Ordog, J. Wasserberger, S. Balasubramanium // J. Trauma. 1994. - Vol. 36, N 1. -P. 106-111.

202. Owen-Smith, M.S. High velocity missile wounds / M.S. Owen-Smith. -Baltimore : Arnold, 1981. 182 p.

203. Paradies, L.H. The early treatment of close-range shotgun wounds to the extremities / L.H. Paradies, C.F. Gregory // J. Bone Joint Surg. 1966. - Vol. 48-A, N4.-P. 425-435.

204. Patzakis, M.J. The role of antibiotics in the management of open fractures / M:J. Patzakis, J.P. Harvey, D. Ivler // J. Bone Joint Surg. 1974. - Vol. 56-A.N4.-P. 532-541.

205. Peck, M.A. The complete management of extremity vascular injury in a local population a wartime report from the 332 nd Expeditionary Medical Group / M.A. Peck, W.D. Clouse, M.W. Cox // J. Vase. Surg. 2007. - Vol. 45, N 6. - P. 1197-1204.

206. Perren, S.M. Evolution of the internal'fixation of long bone fractures / S.M. Perren // J. Bone Joint Surg. Br. 2002. - Vol. 84, N 8. - P. 1093-1110.

207. Perren, S.M. Surgical aspects of implants and infection: the effect of material, design and application on resistance to local infection / S.M. Perren, U. Schlegel // Nova. Acta. Leopoldina. 2001. - Vol. 84. - P. 65-73.

208. Peters, C.E. Wound ballistics of unstable projectiles, part II: temporary cavity formation and tissue damage / C.E. Peters, C.L. Sebourn // J Trauma. 1996. -Vol. 40, N3 Suppl.-P. 16-21.

209. Rich, N.M. Acute arterial injuries in Vietnam: 1000 cases / N.M. Rich, J.H. Baugh, C.W. Hughes // J. Trauma. 1970. - Vol. 10, N 3. - P. 359-369.

210. Rich, N.M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients / N.M. Rich // Milit. Med. 1968. - Vol. 133, N 1. - P. 9-22.

211. Roberts, R.M. Arterial injures in extremity shotgun wounds: Requesite factors for successful management / R.M. Roberts, S.T. String // Surgery. 1984. -Vol. 96, N5.-P. 902-907.

212. Schussverletzungen-Ballistik, Pathophysiolodgie, chirurgisches Behand-Lungsprinzip / K.H. Bonath, R. Vannini, H. Koch, R. Schnettler // Tierarztl. Prax. — 1996. Bd. 24, N 3. - S. 304-315.

213. Sellier, K.G. Wound ballistics and the scientific background / K.G. Sellier, B.P. Kneubuehl. Amsterdam, New York: Elsevier, 1994. - 479 p.

214. Shannon, J.J. Peripheral arterial missle embolization: A casereport and 22 year literature review / J.J. Shannon, N.M. Vo, P.E. Stanton // J. Vase. Surg. -1987. - Vol. 5, N5. - P. 773-778.

215. Smith, D.K. External fixation of high-energy upper extremity injuries / D.K. Smith, W.P. Cooney // J. Orthop. Trauma. 1990. - Vol. 4, N 1. - P. 7-18.

216. Softah, A.L. Gunshot injuries in adults in the Abha region of Saudi Arabia / A.L. Softah, M. Zahrani, O. Osinowo // Afr. J. Med. Sci. 2002. - Vol. 31, N к-P. 41-44.

217. Swan, K.G. Gunshot wounds: pathophysiology and management / K.G. Swan, R.C. Swan. 2nd ed. - Chicago : Year Book Medical Publishers, 1989. - 3231. P

218. Technical innovations in medullary reaming: reamer design and intramedullary pressure increase / C.A. Muller, F. Baumgart, D. Wahl et al. // J.

219. Trauma. 2000. - Vol. 49, N 3. - P. 440-445.

220. The evolution of indirect reduction techniques for the treatment of fractures / M. Leuning, R. Hertel, K.A. Siebenrock et al. // Clin. Orthop. 2000. -Vol. 375.-P. 7-14.

221. The use of temporary vascular shunt as a damage control adjunet in the management of wartime vascular injury / Т.Е. Rasmussen, W.D. Clouse, D.H. Jenkins et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 61, N 1. - P: 12-15.

222. The use of temporary shunt in the management of arterial vascular injuries / M. Eger, L. Goleman, A. Goldstein, M. Hirsch // Surg. Gynecol. Obstet. -1971.-Vol. 132,N 1.-P. 67-70. . •

223. Thoresby, F.P. The mechanisms of primary infection of bullet wounds / F.P. Thoresby, H.M. Darlow // Brit. J. Surg. 1967. - Vol. 54, N 5. - P. 359-361.

224. Treatment of nonunions of long bone fractures with shock waves / C.J. Wang, H.S. Chen, C.E. Chen et al. // Clin. Orthop. 2001. - Vol. 387. - P. 95-101.

225. Treatment of problem fractures with the Ilisarov procedure. Minimalli invasive fixation technique and callus distraction / G. Suger, W. Fleischmann, U. Becker et al. // Zentralbl. Chir. 1994. - Vol. 119, N 8. - P. 579-583.

226. Wang, W.C. Clinical use of interlocking intramedullary, nail treating in complex and nonunion fracture of femur and tibia / W.C. Wang, L. Xie, Q. Zhang // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2001. - Vol. 26, N 2. - P. 136-138.

227. Wang, Z.G. Pathomorphological observations of gunshot wounds / Z.G. Wang, J.X. Peng, Y.Q. Lin // Acta Chir. Scand. 1982. - Vol. 508. - P. 185186.

228. Watkins, F.P. Physical effects of the penetration of head-simulants by steel spheres / F.P. Watkins, B.P. Pearce, M.C. Stainer // J.Trauma. 1988. - Vol. 28, N l.-P. 40-54.

229. Weller S. Die biologische Osteosynthese // Langenbecks Arch. Chir. Suupl. Kongressbd.- 1998.-Vol. 115.-P. 61-65.

230. Wiss, D.A. Gunshot Wounds to the musculoskeletal system / D.A. Wiss, H. Gellman // Skeletal trauma. Philadelphia, 1992. - Vol. 1. - P. 367-401.

231. Woloszyn, J.T. Management of civilian gunshot fractures of the extremities / J.T. Woloszyn, G.M. Vitvlugt, M.E. Castle // Clin. Orthop. 1988. -Vol. 226.-P. 247-251.