Лечение неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломов пястных костей кисти. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Эльделбани, Ибрагим Али

• Эльделбани, Ибрагим Али
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эльделбани, Ибрагим Али

Введение.

Глава I

Обзор литературы.

Глава П

Характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1 Методы исследования.

2.2 Общая характеристика больных.

2.3 Характеристика повреждений.

Глава Ш

Лечение неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломов пястных костей методом стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием.

3.1 Показания и противопоказания к операции.

3.2 Выбор анестезиологического обеспечения.

3.3 Инструментарий для стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием.

3.4 Техника операции.

3.5 Стабильный интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием при неправильно срастающихся переломах пястных костей.

3.6 Стабильный интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием при сросшихся со смещением переломах пястных костей.

3.7 Послеоперационное лечение.

Глава IV

Результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломов пястных костей кисти.»

Актуальность работы. До настоящего времени сохраняют свою актуальность вопросы выбора тактики лечения больных с переломами трубчатых костей кисти, что обусловлено наибольшей частотой травм кисти и ее преимущественной ролью в трудовой и повседневной деятельности человека [6,15,47].

По данным разных авторов, повреждения кисти занимают одно из первых мест среди травм опорно-двигательного аппарата и достигают 30 % [10,16,33,88,104,119,156]. На долю переломов трубчатых костей кисти приходится до 30 % от общего числа всех травм кисти [11,15,35,78,110,170], из которых переломы пястных костей составляют от 19 до 35,7 % [1,52,70,113,167]. Закрытые переломы наблюдаются в 17,5 %, а изолированные открытые повреждения костей кисти встречаются в 12,5 % случаев [19,42,156,182].

При явном улучшении качества оказания помощи пациентам с данными повреждениями, связанного с открытием специализированных отделений хирургии кисти и внедрением новых способов фиксации костных отломков, неудовлетворительные результаты лечения составляют 25% [14,30,38,78,157].

Диагностические, тактические и лечебные ошибки при оказании помощи выявляются в 75 % случаев, что приводит к несращению или неправильному сращению перелома, развитию различных деформаций, контрактур суставов кисти и пальцев, требующих в дальнейшем оперативных вмешательств, а следовательно, и к увеличению продолжительности сроков лечения и временной нетрудоспособности больных с переломами пястных костей кисти [19,54,70,137,143,167].

Инвалидность, связанная с травмой кисти, остается достаточно высокой и достигает 33 %. Причинами инвалидности при переломах костей кисти в 11,4 — 26,2 % случаев являются посттравматические контрактуры в суставах кисти, в 5,7 — 6,7 % - ложные суставы пястных костей и фаланг пальцев [4,35,76,136]. Такой высокий процент обусловлен тяжестью повреждений, в том числе большим количеством оскольчатых и внутрисуставных переломов, нарушением кровоснабжения, иннервации и применением несовершенных методов лечения и, как следствие, невозможностью проведения ранней разработки движений [6,60,64,108,152].

Анатомические и биомеханические особенности кисти и значительная вариабельность переломов обусловливают внедрение в клиническую практику самых разнообразных по своему техническому решению лечебно-тактических приемов и средств, количество которых может свидетельствовать о том, что ни одно из них не может считаться полностью гарантированным методом лечения.

В большинстве случаев при переломах костей кисти отдается предпочтение традиционному консервативному лечению, направленному на одномоментную репозицию отломков и длительную внешнюю иммобилизацию на весь период сращения [7,58,110,144]. Однако после достигнутой репозиции нередко отмечаются вторичные смещения костных отломков, что приводит в 27 % случаев к замедлению и неправильному сращению, образованию контрактур суставов [108,140,151].

Лечение гипсовыми лонгетами подразумевает необходимость обездвиживания ближайших к поврежденному сегменту суставов. Местная гипокинезия поврежденной конечности приводит к атрофии мышц и контрактурам суставов [6,90,114,136]. Следствием длительной иммобилизации являются остеопороз и нейротрофические расстройства в результате нарушения кровообращения во всех тканях [22,152]. Это значительно увеличивает сроки восстановительного лечения и временной нетрудоспособности больных [4,21,42,54,64].

Недостатками оперативного остеосинтеза пластинами и винтами различных конструкций являются: большая травматичность операций, как по установке пластин, так и по их извлечению, обусловленная широким обнажением кости для укладки пластины, частые осложнения в виде нестабильности остеосинтеза за счет резорбции кости вокруг винтов, изгиба и перелома пластин, воспаление мягких тканей и развитие стойких контрактур смежных суставов [64,78,105,152,157].

Отрицательными свойствами остеосинтеза фиксаторов на основе сплавов металлов с памятью формы, предложенных в последние годы, являются: разовое использование фиксатора; фиксаторы, как правило, не удаляются, чаще врастают в костную мозоль; при чрезмерном сдавлении костной ткани как кольцевидными, так и погружными фиксаторами отмечается нарушение кровоснабжения кости с последующими резорбцией или остеосклерозом, асептическим некрозом со всеми вытекающими отсюда последствиями [16,33,34,48,89].

Итрамедуллярный остеосинтез спицей, наиболее популярный в практическом здравоохранении метод оперативного лечения пястных костей, также имеет большее количество противников его применения, так как не создает достаточно стабильной фиксации костных отломков, вследствие чего возможна подвижность костных отломков и даже их вторичное смещение по ширине и ротация вокруг спицы с частотой до 60 % [14,64]. Для профилактики этих осложнений требуется дополнительная внешняя иммобилизация, недостатки которой почти полностью ликвидируют преимущества оперативного метода [20,114,177]. Проведение же спицы через один или два сустава отрицательно сказывается на их функции, и частота развития контрактур достигает 97 % [14,64,114,147].

Недостатками чрескостной диафиксации пястных костей спицами к здоровым пястным костям в различных направлениях можно считать недостаточную стабильность остеосинтеза, миграцию спиц в послеоперационном периоде [75,159,171].

Не лишен отрицательных сторон и нашедший в последнее время большое признание в хирургии кисти метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза различными аппаратами. Однако многообразие рекомендуемых различными авторами конструкций аппаратов свидетельствует об относительной эффективности каждого из них [74,76,88].

Анализ конструкций аппаратов показывает, что их общей особенностью является монолокальность применения - при одном или нескольких однотипных переломах. Двустороннее крепление спиц затрудняет или делает невозможным применение аппарата при переломах пястных костей, особенно III и IV, кроме того увеличивает габариты аппаратов, что существенно уменьшает возможности их применения при переломах. Конструктивные особенности применяемых аппаратов затрудняют закрытую постепенную репозицию смещенных отломков, особенно при застарелых переломах. В большинстве существующих аппаратов «свобода» проведения спиц (стержней) значительно ограничена конструкцией узлов фиксации, что повышает риск повреждения функционально важных структур кисти [12,31,69,92,124, 158,171,185].

Таким образом, исходя из вышесказанного, следует, что ни один из обсуждавшихся нами методов оперативного лечения переломов трубчатых костей кисти не может быть признан полностью удовлетворяющим запросы клиницистов, так как наряду с диагностическими и тактическими ошибками на ранних этапах оказания медицинской помощи зачастую приводит к неправильно срастающимся и сросшимся со смещением переломам пястных костей, лечение которых является актуальной проблемой хирургии кисти. И дальнейший поиск хирургических способов лечения данной категории больных не только оправдан, но и необходим.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломов пястных костей на основе применения металлических штифтов с блокированием для раннего восстановления функции кисти.

Для выполнения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить функциональные нарушения кисти при диафизарных переломах пястных костей и причины возникновения застарелых повреждений.

2. Определить показания к применению стабильного интрамедуллярного остеосинтеза пястных костей металлическими штифтами с блокированием.

3. Разработать методику оперативного вмешательства при одиночных и множественных неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломах пястных костей с использованием штифтов с блокированием.

4. Провести анализ отдаленных результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработаны оперативная техника интрамедуллярного остеосинтеза при неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломах пястных костей кисти, специальная форма штифтов с блокирующей спицей.

2. Интрамедуллярный остеосинтез специальными металлическими штифтами с блокированием обеспечивает стабильность отломков, не требует дополнительной иммобилизации, предотвращает травматизацию скользящего аппарата, миграцию штифтов в послеоперационном периоде, позволяет в ранние сроки восстановить функции кисти.

3. При оскольчатых и множественных переломах, при наличии остеопороза должна проводиться дополнительная фиксация спицей дистального отломка - диафиксация.

4. Использование интрамедуллярного стабильного остеосинтеза при неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломах пястных костей упрощает послеоперационное ведение больных, позволяет применять ранние движения с нагрузкой во всех суставах кисти.

Научная новизна:

1. Определены функциональные нарушения кисти при диафизарных переломах пястных костей и причины возникновения застарелых повреждений.

2. Определены показания к применению стабильного интрамедуллярного остеосинтеза пястных костей металлическими штифтами с блокированием.

3. Разработаны методики оперативного вмешательства при одиночных и множественных неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломах пястных костей с использованием штифтов с блокированием.

4. Проведен анализ отдаленных результатов лечения.

Практическая ценность работы:

1. Определены показания к применению стабильного интрамедуллярного остеосинтеза при неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломах пястных костей кисти с использованием металлических штифтов с блокированием.

2. Использование внесуставного интрамедуллярного остеосинтеза благодаря стабильным фиксациям отломков позволяет осуществлять активно-пассивные движения в суставах пальцев кисти с первого дня послеоперационного вмешательства и дает возможность в ранние сроки восстановить функции кисти.

Внедрение в практику. Предложеный метод стабильного интрамедуллярного остеосинтеза металлическими штифтами с блокированием неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломов пястных костей кисти используется в клинической практике специализированного отделения хирургии кисти (руководитель клиники -лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Коршунов) Городской клинической больницы №4 г. Москвы (главный врач - С.К. Романов, заведующий отделением С.Ю. Романов), являющейся базой кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор А.В. Скороглядов) Российского государственного медицинского университета; используется при обучении слушателей ФУВ и практических врачей на рабочих местах.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- заседании общества травматологов-ортопедов Московской области.

Москва, МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского, 14 мая 2009 г.

- заседании амбулаторной секции Московского хирургического общества № 264 в ГКБ №4 г. Москвы 24 декабря 2009 г. заседании кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии в ГКБ№1 г. Москвы 05 марта 2010г.

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано четыре научные работы, из которых одна статья - в центральном медицинском журнале.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 117 страницах машинописи и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 97 отечественных и 88 иностранных источников. Работа иллюстрирована шестью таблицами и 76 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Эльделбани, Ибрагим Али

выводы

1. Функциональными нарушениями кисти при диафизарных переломах пястных костей кисти являются деформация кисти, укорочение лучей, нарушение движений, приводящие к утрате полезной функции кисти. Среди причин застарелых повреждений следует отметить позднее обращение больных за медицинской помощью в лечебные учреждения 24,1 %, ошибки диагностики - 34,8 % и ошибки лечения — 41,1 %.

2. Показаниями к применению стабильного интрамедуллярного остеосинтеза металлическими штифтами с блокированием служат поперечные, косопоперечные, косые и оскольчатые диафизарные, метадиафизарные, неправильно срастающиеся и сросшиеся со смещением переломы пястных костей.

3. Разработана методика стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием, обеспечивающего стабильность фиксации отломков, предотвращающего травматизацию скользящего аппарата кисти и миграцию штифтов, не требующего дополнительной иммобилизации в послеоперационном периоде и позволяющего проводить ранние пассивно-активные движения в суставах кисти.

4. При оскольчатых и множественных переломах, при наличии остеопороза проводится дополнительная фиксация спицей дистального отломка — диафиксация.

5. Проведенный анализ отдаленных результатов лечения выявил в 81,6 % отличные результаты, в 15,6 % - хорошие и в 2,8 % — удовлетворительные, что указывает на большую эффективность предлагаемого метода лечения неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломов пястных костей кисти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения диафизарных поперечных, косопоперечных, косых и оскольчатых неправильно срастающихся и сросшихся переломов пястных костей кисти целесообразно использовать интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием.

2. Остеосинтез пястных костей выполняется под проводниковой анестезией на уровне нижней трети предплечья.

3. Стабильный интрамедуллярный остеосинтез с блокированием должен выполняться с использованием специального инструментария и тонких металлических штифтов Богданова.

4. При неправильно срастающихся переломах следует выполнять остеоклазию по линии неправильного сращения, а при неправильно сросшихся переломах — остеотомию специальным узким долотом.

5. При большом сроке с момента травмы, особенно при множественных переломах пястных костей со значительным смещением отломков, предварительно первым этапом необходимо осуществлять растяжение отломков с помощью дистракционных аппаратов. При оскольчатых и множественных переломах, при наличии остеопороза проводится дополнительная фиксация спицей дистального отломка - диафиксация.

6. Применение стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием при неправильно срастающихся и сросшихся со смещением переломах пястных костей в послеоперационном периоде не требует дополнительной иммобилизации, и с первых дней после операции назначается пассивно-активная гимнастика с нагрузкой во всех суставах кисти.

7. Соблюдение всех вышеописанных приемов использования стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием позволяет получить положительный результат лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эльделбани, Ибрагим Али, 2010 год

1. Азолов В.В., Карева И.К., Короткова Н.Л. Основные принципы и тактика оказания помощи больным с тяжелой травмой кисти // Ортоп., травмат. 1990.-№12.-С. 6-9.

2. Азолов В.В., Петров С.В., Александров Н.М. Дистракционный метод в лечении больных с последствиями огнестрельных ранений кисти // Тез. докл. VI съезда травмат.-ортоп. СНГ. Ярославль, 1993. - С. 118.

3. Афанасьев Л.М. Хирургическая тактика в лечении больных с открытыми сочетанными повреждениями верхних конечностей и их последствиями: дис. . д-ра мед. наук. Ленинск-Кузнецкий, 1999. -410 с.

4. Афанасьев Л.М., Козлов А.В., Якушин О.А. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов трубчатых костей кисти // Травматол. и ортопед. России. 1998. - № 2. -С13-15.

5. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. М.: Медицина, 1990. -352 с.

6. Барсук В.И. Стабильный интрамедуллярный остеосинтез фаланг и пястных костей кисти: автореф. дис.канд. мед. наук. — М.,2000.-С105-106.

7. Бодулин В.В., Хералов А.К., Лысенко С.А. Оценка методов лечения закрытых переломов пястных костей // Матер, юбил. науч. конф. -Ставрополь, 1998. С. 127-129.

8. Болдырев А.И., Кущенко В.И. Методы оценки функциональной недостаточности кисти // Профилактика инвалидности и реабилатиция лиц с ослабленным здоровьем // Тез. докл. юбил. конф. Новокузнецк, 1998.- С. 13-15.

9. Булюбаш И.Д., Новиков А.В., Донченко Е.В. Особенности социально-психологического статуса больных с патологией кисти // Ортоп., травмат. и протез. 2001. - № 1. - С. 45-50.

10. Валеев М.М., Моисеев Д.В., Чистиченко С.А. Стабильный99функциональный остеосинтез переломов костей кисти // Травмат. и ортоп. России. 2008. - №2-прил. — С. 15-16.

11. Варганов Е.В., Шивцов Д.В., Чубаков А.В. Остеопластическое замещение дефектов трубчатых костей кисти в сочетании с чрескостным остеосинтезом // Современные технологии в травматологии и ортопедии // Тез. докл. 3-го Междун. конгр. М., 2006. - С. 288.

12. Волкова A.M., Обухов И.А. Биомеханическое обоснование стабильности остеосинтеза пястных костей аппаратами // Мат. III Междун. семин. Рига, 1989. - С. 69-70.

13. Волкова A.M., Обухов И.А. Лечение открытых переломов костей кисти аппаратами внешней фиксации: метод реком. кафедры ТОиВПХ Свердловского гос. Мед.института. М.,1991. - С. 10.

14. Волкова A.M. Хирургия кисти. Том 1. — Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издательство, 1991. — 304 с.

15. Волкова A.M. Хирургия кисти. Том 3. — Екатеринбург: И1111 «Уральский рабочий», 1996. 208 с.

16. Герасимов Д.Н., Милович М.Ю. Первый опыт использования внутренних фиксаторов АО при оперативном лечении переломов костей кисти // Мат. VI съезда травмат. и ортоп. России.- Нижний Новгород, 1997. С. 183.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.-459 с.

18. Горячев А.Н., Репин И.В. Хирургическая тактика и организация помощи больным с тяжелыми травмами кисти в условиях крупного региона // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Екатеринбург, 1997. - С. 137-143.

19. Глухов Д.В.Лечение больных с закрытыми переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза: автореф. дис.канд .мед.наук.-Курган, 2004. -С. 97-102.

20. Диваков В.П., Дейкало В.П., Зырянов С.К. Исходы повреждений кисти // Ортоп., травмат. 1993. - №3. - С. 39-41.

21. Дроботов В.Н., Ардашев И.П., Плотников Г.А. Восстановительное лечение при тяжелых травмах кисти. Диагностика и лечение политравм: IV пленум Рос. ассоц. ортоп.-травмат.// Мат. Всеросс. конф. -Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 287-288.

22. Дроботов В.Н. Восстановительное лечение переломов костей кисти и дистального метаэпифиза костей предплечья // Патология кисти: сб. науч. труд. СПб., 1994.- С. 11-15.

23. Дроботов В.Н. Комплексное лечение больных с переломами костей кисти и дистального метаэпифиза костей предплечья: дис. . канд. мед. наук. -Кемерово, 1993.- 199 с.

24. Железняков С.П. Лечение переломов пястных костей внутрикостным остеосинтезом титановыми стержнями прямоугольной формы // Тез. докл. VI съездатравмат.-ортоп. СНГ -Ярославль, 1993. С. 65-66.

25. Зубиков B.C., Прокинова Г.А., Сухих В.В. Остеосинтез пястных костей и фаланг пальцев кисти металлическими пластинами // Мат. Пленума Правления Всерос. научного мед. общест. травмат.-ортоп.

26. Екатеринбург, 1992. -С. 249-250.

27. Зюзюкина О.В., Сысенко Ю.М., Свешников А.А. Количественные изменения минеральных веществ в костях кисти при лечении переломов минификсатором Илизарова // Мат. I Пленума Ассоц. травмат. и ортоп. Российской Федерации. Самара, 1994. - С. 169-171.

28. Илизаров Г.А. Новый миниаппарат многоцелевого назначения для лечения и повреждений и заболеваний кисти // Мат. Пленума Правления Всерос. науч. мед. общест. травмат.-ортоп. Екатеринбург, 1992. -С. 254-255.

29. Илизаров Г.А., Кириенко А.П. Использование миниаппаратов Илизарова в хирургии кисти // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника // Тез. докл. Всесоюзн. конф., посвящ. 70-лет. Г.А. Илизарова. — Курган, 1991.-С. 353-355.

30. Илюшенов В.Н. Остеосинтез трубчатых костей кисти устройствами с термомеханической памятью: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новокузнецк, 1992.- 14 с.

31. Илюшенов В.Н., Котенко В.В. Устройство с термомеханической памятью в лечении переломов трубчатых костей кисти // Реабилитация инвалидов с нарушениями двигательных функций // Тез. докл. Республ. науч.-практ. конф. Новокузнецк, 1991.-С. 96-97.

32. Ковалишин Г.М., Ясельский Ю.М., Тарновский В.В. Исходы оперативного лечения травм кисти и пальцев по материалам специализированной областной ВТЭК // Мат. Пленума Правления Всерос. науч.-мед. общест. травмат.-ортоп. Екатеринбург, 1992. -С. 258-259.

33. Кодин А.В., Гильмутдинов Ю.А. Система международных экспертных оценок качества лечения больных с сочетанными повреждениями кисти // Мат. VI съезда травмат. и ортоп. России. -Нижний Новгород, 1997. С. 201.

34. Козлов А.В. Новый способ оперативного лечения переломов трубчатых костей кисти // Новые направления в клинической медицине. М., 2000.-С. 185-186.

35. Комаров С.П. Комплексное лечение открытых многокомпонентных повреждений кисти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 16 с.

36. Копысова В.А. Консервативное и оперативное лечение закрытых переломов пястных костей кисти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1986. - 22 с.

37. Копысова В.А. Некоторые биомеханические аспекты и особенности костной регенерации при остеосинтезе кольцевидными фиксаторами с термомеханической памятью // Тез. докл. V Всерос. съезда травмат.ортоп. Ленинград - Ярославль, 1990, - С. 239-241.

38. Коршунов В.Ф. Лечение повреждений и последствий повреждений кисти методом дистракции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1983. — 38 с.

39. Коршунов В.Ф., Барсук В.И. Лечение переломов пястных костей кисти методом стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами из никелида титана // Патология кисти (диагностика, лечение и реабилитация): сб. науч. труд. СПб., 1994. - С. 21-24.

40. Коршунов В.Ф., Лазарев А.А., Барсук В.И. Лечение переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти методом стабильного остеосинтеза // Мат. Пленума Правления Всерос. науч. мед. общест. травмат.-ортоп. -Екатеринбург, 1992.- С. 267-268.

41. Коршунов В.Ф., Магдиев Д.А., Барсук В.И. Стабильный интрамедуллярный остеосинтез при переломах пястных костей и фаланг пальцев кисти // Вестн. травмат. и ортоп. им. Н.Н. Приорова. 2000. - № 2. - С. 22-26.

42. Котенко В.В., Илюшенов В.И. Устройство с термомеханической памятью в лечении переломов трубчатых костей кисти // Тез. докл. V Всерос. съезд, травмат.-ортоп. Ленинград-Ярославль, 1990. - С. 247-248.

43. Кузнецова Р.Г., Малеев М.В., Неттов Г.Г. Биомеханические исследования различных способов остеосинтеза переломов трубчатых костей кисти // Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата методом Илизарова. Казань, 1991. - С. 62-64.

44. Кузнецов Н.Ф. Анестезиологическое пособие при оперативных вмешательствах на кисти // Мат. VI съезд, травмат. и ортоп. России. Нижний Новгород, 1997. - С. 205.

45. Кустов В.Н., Сиваконь СВ., Степаненко А.Б., Карасев В.И. Остеосинтез коротких трубчатых костей кисти микропластинами АО -достоинства и недостатки // Мат. конгр. травмат. и ортоп. России с междун. участ. Ярославль, 1999. - С. 464-465.

46. Лазарев А.А., Коршунов В.Ф., Германов В.Б, Барсук В.И. Лечениепереломов костей кисти методом интрамедуллярного стабильного остеосинтеза// Тез. докл. М., 1990. - С. 13-15.

47. Латыпова Н.А., Неттов Г.Г., Лернер П.И. Восстановительное лечение травм кисти на основе метода Илизарова //Актуальные вопросы хирургии кисти//Тез. докл. гор. конф. Киев, 1991. - С. 30-31.

48. Лыба P.M., Абашина И.А. Повреждение пястных костей кисти -ошибки и осложнения на этапах лечения // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. раб. Екатеринбург, 1997. - С. 114-116.

49. Лыба P.M., Штутин А.А., Варин В.В. Хирургическое лечение замедленного и порочного сращения переломов трубчатых костей кисти // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. раб. Екатеринбург, 1997. - С. 103-106.

50. Львов С.Е. Оценка функции пальцев и кисти после их повреждений и заболеваний // Ортоп., травмат. и протез. 1990. -№ 4. - С. 56-60.

51. Львов С.Е. Реабилитация больных с повреждениями кисти: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 26 с.

52. Мигулева И.Ю., Семилетов Г.А., Мирзоян А.С. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки // Вестн. травмат. и ортоп. им. Н.Н. Приорова. 2002. - №2. -С. 30-33.

53. Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллинигер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу/ Пер. с англ. 3-е изд., доп. и перераб. -М.: Издательство Ad Marginem, 1996. С. 746.

54. Наконечный ДР., Родоманова ЛА., Нетылько Г.И. Лечение переломов трубчатых костей кисти с применением тракционных методов остеосинтеза // Травмат. и ортоп. России. -2008. -№2 -лрил. С. 51.

55. Неверов В.А., Дадалов М.И., Рашидов У.А. Лечение закрытых переломов пястных костей кисти // Современные медицинские технологии иперспективы развития военной травматологии и ортопедии // Мат. юбил. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1998. - С. 189.

56. Неверов В.А., Дадалов М.И., Рашидов У.А. Оперативное лечение закрытых переломов трубчатых костей кисти // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых // Тез. докл. V обл. науч.-практ. конф. СПб., 1999. - С. - 33-34.

57. Неверов В.А., Дадалов М.И., Рашидов У.А. Основные принципы лечения закрытых переломов трубчатых костей кисти / /Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов: сб. науч. работ. Н.Новгород, 2000. - С. 82-83.

58. Нельзина З.Ф., Чудакова ТЛ Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. -Минск: Наука и техника, 1994. 238 с.

59. Неттов З.Г. Комплексное восстановительное лечение сочетанной травмы кисти и ее последствий: автореф. дис. . д-ра мед. наук Самара, 1992.-31 с.

60. Неттов Г.Г. Лечение переломов и дефектов трубчатых костей кисти по методу Илизарова: метод, реком. Казань, 1991. - 12 с.

61. Неттов Г.Г., Лернер П.И., Латыпова Н.А. Лечение переломов и дефектов трубчатых костей кисти методом Илизарова // Мат. Пленума Правления Всерос. науч. мед. общест. травмат.-ортоп. Екатеринбург, 1992. -С. 288-289.

62. Неттов Г.Г., Никулин А.А. Компрессионно-дистракционный аппарат //Бюлл. открытия, изобретения. 1990. - №43. - С. 21.

63. Николаенко В.К. Тактика хирургического лечения повреждений кисти при сочетанной и множественной травме // Труды V Всесоюзного съездатравмат.-ортоп. М. 1990. - Ч. 2. - С. 84-87.

64. Новиков А.В., Белов А.Н., Щедрина И.А., Радау Ю.В. Комплексная оценка поврежденной кисти с позиций врача-реабилитолога // Аннал. травмат. и ортоп. 1997. - № 3-4. - С. 36-42.

65. Новичков С.И., Сысенко Ю.М. Применение штопорообразной спицы с переменным шагом при лечении переломов костей кисти // Мат. XXVI науч.-практ. конф. врач. Курганск. обл. Курган, 1993. - С. 97-99.

66. Обухов И.А. Возможности системы внешней фиксации в хирургии кисти // Мат .VI съезд, травмат. и ортоп. России. Нижний Новгород, 1997. - С. 233.

67. Обухов И.А. Лечение открытых переломов и вывихов длинных костей кисти // Ортоп., травмат. и протез. 1990. - № 12. - С. 9-11.

68. Обухов И.А. Лечение переломов трубчатых костей кисти // Травмат. и ортоп. России. 1998. - № 1. - С. 5-10.

69. Обухов И.А. Ошибки лечения переломов трубчатых костей кисти // Мат. I Пленума Ассоц. травмат.-ортоп. Российской Федерации. Самара, 1994. -С. 103-104.

70. Обухов И.А. Применение аппаратов внешней фиксации при повреждениях костей кисти // Вестн. хирур.им. Грекова. 1992. -№4 - С. 206-210.

71. Обухов И.А. Сравнительная оценка способов лечения последствий переломов и вывихов костей кисти // Вестн. хирур. им. И.И. Грекова.1991. -№5-6. С. 57-59.

72. Обухов И.А., Волкова A.M. Система внешней фиксации в лечении повреждений костей кисти и суставов пальцев // Тез. докл. Пленума Правления Всерос. науч. мед. общест. травмат.-ортоп. Екатеринбург,1992.-С. 290-291.

73. Оганесян О.В., Шинкаренко И.Н., Абельцев В.П. Восстановление формы и функции кисти и пальцев с помощью аппаратов чрескостной фиксации. М.: Медицина, 1984. - 95 с.

74. Оноприенко Г.А. Васкулярзация костей кисти при переломах и дефектах.- М.: Медицина, 1993. 224 с.

75. Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Зубиков B.C. Накостный остеосинтез при ложных суставах, несросшихся и неправильно сросшихся переломах пястных костей и фаланг пальцев // Травмат. и ортоп. России. 1998.-№1 .-С. 10-12.

76. Профатило Т.Н. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при переломах трубчатых костей кисти // Мат. Пленума Правления Всерос. науч. мед. общест. травмат.-ортоп. Екатеринбург, 1992. - С. 296-297.

77. Рашидов У.А. Лечение закрытых переломов трубчатых костей кисти // Тез. докл. II гор. конф. молод, учен, травмат.-ортоп. СПб., 1999. - С. 57.

78. Розовская Т. П., Неттов Г. Г., Латыпова Н. А., Лернер П. И. Ошибки и осложнения при открытых переломах трубчатых костей кисти // Совет, медиц.- 1990 № 5 - С. 98-102.

79. Синицын В.М., Немушкин В.Н., Грибенник Е.В. Восстановительное лечение больных с повреждениями кисти в условиях межрайонного поликлинического реабилитационного центра // Патология кисти: сб. науч. тр. СПб., 1994. - С. 67-69.

80. Сысенко Ю.М., Швед С.И. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза // Ортоп. 2000. - № 4. -С. 41-45.

81. Фоминых А.А., Горячев А.Н. Исходы лечения внутрисуставных повреждений кисти методом чрескостного внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Новые технологии в медицине // Тез. докл. науч.-практ. конф. Курган, 2000. - С. 85.

82. Фоминых А.А., Горячев А.Н., Гюнтер В.Э. Новые хирургические технологии реконструкции кисти с использованием материалов с памятью формы // Новые направления в клинической медицине // Мат. Всеросс. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 210211.

83. Швед С.И., Сысенко Ю.М. Возможности метода Илизарова при лечении переломов костей кисти //Метод Илизарова — достижения и перспективы // Тез. докл. междун. конф., посвящ. памяти акад. Г.А. Илизарова. Курган, 1993. - С. 34-35.

84. Швед С.И., Сысенко Ю.М. К вопросу о применении гипсовых повязок при лечении больных с переломами костей кисти // Мат. XXVII науч.-практ. конф. врачей Курганск. обл. Курган, 1995. - С 163-164.

85. Швед С.И., Сысенко Ю.М., Новичков С.И. Применение аппарата Илизарова при переломах трубчатых костей кисти. Пособие для врачей. — Курган, 1997. 27 с.

86. Швед С.И., Сысенко Ю.М. Применение минификсатора Илизарова в хирургии кисти // Мат. XXVII науч.-практ. конф. врачей Курганск. обл. -Курган, 1995. С. 170-172.

87. Шевцов В.И., Швед Ю.М., Сысенко Ю.М. Чрескостный остеосинтез при лечении больных с углообразными деформациями костей кисти // Пособие для врачей. Курган, 1998. — 25 с.

88. Шихов А.А., Козюков В.Г., Токарев А.Е. Применение стержневых аппаратов внешней фиксации при повреждениях кисти. Остеосинтез // Мат. I симпоз. Киев, 1991. - С. 65-66.

89. Якушин О.А. Накостный остеосинтез в лечении больных с открытыми и закрытыми переломами трубчатых костей кисти: дис. . канд.мед. наук. Ленинск-Кузнецкий, 2001. - 134 с.

90. Ashkenaze D.M., Ruby L.K. Metacarpal fractures and dislocations // Orthop.Clin. North Am. 1992. - Vol. 23 (1). - P. 19-33.

91. Ashmed IV D., Rothkopf D.M., Walton R.L., Jupiter J.B. Treatment of handinjuries by external fixation I I J. Hand Surg. 1992. - Vol.l7A. - P. 956-964.

92. Bach H.G., Gonzalez M.H., Hall R.F. Jr. Locked intramedellary nailing of metacarpal fractures secondary to gunchot // J. Hand Surg. — 2006. Vol. 31A.-P. 1083-1087.

93. Bartelmann U., Kotas J., Landsleitner B. Ursachen von Nachoperationen nach Osteosynthesen von Finger- und Mittelhandfrakturen // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1997. - Bd. 29 (4). - S. 204-208.

94. Barry P., Regnard P.J., Bensa P. L'embrochage fascicule en bouquet dans les fractures du col du cinquieme metacarpien. A propos d'une serie de cinquante cas // Ann. Chir. Main. Memb. Super. 1991. - Vol. 10 (5). -P. 469-75.

95. Barry P. Pereira, Lau Hui-King, Masakazu Murai et al. Comparison of the size of plates for fracture fixation with the size of phalanges and metacarpals in cadavers of Asian origin // J. Hand Surg. 1998. - Vol.23A (1). - P. 142-149.

96. Belusa M. Osteosyntheses and arthrodeses of the hand. The intraosseous wire suture // Bull. Orthop. Traumatol. 1990. - Vol. 37 (11-12). - P. 654-661.

97. Bosscha K., Snellen J.P. Internal fixation of metacarpal and phalangeal fractures with AO minifragment screws and plates: a prospective study // Injury.-1993. №24.- P.166-168.

98. Bostman O.M. Metallic or absorbable fracture fixation devices. A cost minimization analysis // Clin. Orthop. 1996. - № 329. - P. 233-239.

99. Botte M.J., Davis J.L., Rose B.A. et al. Complications of smooth pin fixation of fractures and dislocations in the hand and wrist // Clin. Orthop. -1992.-№276. P. 194-201.

100. Braakman M., Oderwald E.E., Haentjens M.H. Functional taping offractures of the 5th metacarpal results in a quicker recovery // Injury. 1998. -Vol. 29(1). - P. 5-9.

101. Brennwald J. Fracture healing in the hand. A brief update // Clin. Orthop. -1996.-№327.-P. 9-11.

102. Buchler U. The small AO external fixator in hand surgery // Injury. 1994. -Vol. 25, Suppl. 4.-P. 55-63.

103. Chung K.C., Spilson S.V., Arbor A. The frequency and epidemiology of Hand and Forearm fractures in the United States // J. Hand Surg. 2001. - Vol. 26A. -P. 908-915.

104. Corley F.G. Jr., Schenck R.C. Jr. Fractures of the hand // Clin. Plast. Surg. -1996. Vol. 23B (3). - P. 447-462.

105. Diao E. Metacarpal fixation // Hand Clin. 1997. - Vol. 13 (4). - P. 557-571.

106. Drenth D.J., Klasen HJ. External fixation for phalangeal and metacarpal fractures // J. Bone Joint Surg. Br. 1998. - Vol. 80 (2). - P. 227-230.

107. Eyres K.S., Kreibich N., Allen T.R. Stabilization of multiple metacarpal fractures: a new use for the Charnley toe-fusion clamp // J. Hand Surg. Br. -1993. Vol. 18 (2).- P. 192-194.

108. Firoozbakhsh K.K., Moneim M.S., Howey T. Comparative fatigue strengths and stabilities of metacarpal internal fixation techniques // J. Hand Surg. Am.- 1993. Vol. 18 (6). - P. 1059-1068.

109. Fitoussi F., Lu W., Ip W.Y., Chow S.P. Biomechanical properties of absorbable implants in finger fractures // J. Hand Surg. 1998. -Vol. 23В (1).- P. 79-83.

110. Flatt A.E. Closed and open fractures of the hand: Fundamentals of management//Prostgrand Med. 1996. - № 39. - P. 17-26.

111. Foucher G. "Bouquet" osteosynthesis in metacarpal neck fractures: a series of 66 patients // J. Hand Surg. Am. 1995. - Vol. 20 (3), Pt 2. - P. 86-90.

112. Freeland A.E. Hand Fractures: Repair, Reconstruction and Rehabilitation // Churchill Livingstone, 2000. P. 2, 11, 22, 190-207.

113. Freeland A.E., Geissler W.B. Plate fixation of metacarpal shaft fractures //

114. Techniques in Hand Surgery / Edit.: Blair W.F., Steyers СМ.- Baltimore: Williams and Wilkins,1996. P. 255-264.

115. Fricker R., Nhomann Y., Troeger H. AO external mini-fixator for the hand bones. Surgical technique and initial experiences // Chirurg. 1996. - Vol. 67 (7). - P. 760-763.

116. Gausepohl Т., Lukosch S., Koebke J., Pennig D. Externe Stabilisierung der Mittelhandknochen II bis V. Eine anatomisch-klinische Studie // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1998. - Bd. 30, № 2. - S. 95-102.

117. Gollamudi S., Jones W.A. Corrective osteotomy of malunited fractures of phalanges and metacarpals // J. Hand Surg. 2000. - Vol.25B (5). - P. 439441.

118. Gonzalez M.H., Hall R.F. Intramedullary fixation of metacarpal and proximal phalangeal fractures of the hand 11 Clin. Orthop. 1996. - № 327. - P. 47-54.

119. Gonzalez M.H., Igram СМ., Hall R.F. Jr. Flexible intramedullary nailing for metacarpal fractures //J. Hand Surg. Am. 1995. - Vol. 20 (3). - P. 382387.

120. Goudot В., Voche P., Bour C, Merle M. Osteosynthese par mini-plaque en "L" des fractures metaphysaires et metaphyso-epiphysaires des metacarpiens et des phalanges // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot. 1991. -Vol. 77 (2). - P. 130-134.

121. Jensen C.H., Jensen C.M. Biodegradable pins versus Kirschner wires in hand surgery //J. Hand Surg. 1996. - Vol. 2 IB (4). - P. 507-510.

122. Joshi B.B., Laud N.S., Wirrier S.S. External stabilization for fractures of the metacarpals // 6 th Congress of the International federation of societies for surgery of the hand: abstr. book. Helsinki, 1995. - P. 380.

123. Kapandji A.I. L'osteosynthese par broches perpendicularies dans le traitement des fractures et cals vicieux du col du cinquieme metacarpien // Ann. Chir. Main. Memb. Super. 1993. - Vol. 12 (1). - P. 45-55.

124. Kasdan MX., June L.A. Returning to work after a unilateral hand fracture // J. Occup. Med. 1993. - Vol. 35 (2). - P. 132-135.

125. Khanna A., Plessas S.J., Barrett P., Bainsbridge L. The thermal effects of Kirschner wire fixation on small bones // J. Hand Surg. — 1999. — Vol.24B (3). P.355-357.

126. Kirsch В., Degreif J., Peczat J.P., Rommens P.M. Funktionelle Spatergebnisse nach operativ behandelten Mittelhandfrakturen // Zentralbl. Chir. 1997. - Bd. 122 (11). -S. 1024-1027.

127. Klein D.M., Belsole RJ. Percutaneous Treatment of Carpal, Metacarpal and Phalangeal Injuries // Clin. Orthop. Rel. Research. 2000. - №375. - P. 116-125.

128. Knopp W., Nowak В., Buchholz J., Muhr G., Konservative oder operative Behandlung von Mittelhandfrakturen // Unfallchirurg. 1993. - Bd. 96 (8). - S. 427- 432.

129. Konradsen L., Nielsen P.T., Albrect-Beste E. Functional treatment of metacarpal fractures // Acta Orthopaedica Scandinavica. 1990. -№ 61. - P. 531-534.

130. Larkin G., Bruser P., Safi A. Possibilities and limits of intramedullary Kirscliner wire osteosynthesis in treatment of metacarpal fractures // Hand chir. J Microchir. Plast. Chir. 1997. - Vol. 29 (4). - P. 192196.

131. Lenoble E., Goutallier D. Reduction et osteosynthese des fractures deplacees du tiers distal du cinquieme metacarpien par embrochage centro-medullaire fascicule // Annales de Chimrgie de la Main. 1993. - № 12. - P. 189- 195.

132. Lester В., Mallik A. Impending malunions of the hand. Treatment of subacute, malaligned fractures // Clin. Orthop. 1996. - № 327. - P. 55-62.

133. Looi K.P., Chia J., Kour A.K., Pho R.W.H. Customized staple fixation in hand and wrist surgery// J. Hand Surgery. 1997. - Vol. 22B (6). - P. 726729.

134. Lourie G.M., Lins RE. Static external fixation in the hand and carpus // Hand Clin. — 1997.-Vol. 13.-P. 627-642.

135. Lowka K. Frakturen der Mittelhand—Einteilung, Management, Ergebnisseund Probleme // Langenbecks. Arch. Chir.: Verh. Dtsch. Ges. Chir. - 1990. -Suppl. II. - P. 713-720.

136. Maitra A., Sen B. Displaced boxers' fractures; a simple and effective method of external splintage //Br. J. Clin. Pract. 1990. - Vol. 44 (9). -P. 348-351.

137. Manueddu С A., Delia Santa D. Fasciculated intramedullary pinning of metacarpal fractures. // J. Hand Surg. 1996. - Vol. 2IB (2). - P. 230-236.

138. Mardic K. External fixation of closed metacarpal and phalangeal fractures of digits. A prospective study of one hundred consecutive patients // J. Hand Surg. 2006. - Vol.3 IB (1). - P. 30-40.

139. Maruyama Т., Saha S., Mongiano D.O., Mudge K. Metacarpal fracture fixation with absorbable polyglycolide rods and stainless steel К wires: a biomechanical comparison // J. Biomed. Mater. Res. 1996. - Vol. 33 (1). -P. 9-12.

140. Matloub H.S., Jensen P.L, Sanger J.R. et al. Spiral fracture fixation techniques. A biomechanical study // J. Hand Surg. 1993. - Vol. 18B (4). -P. 515-519.

141. Mele R. Modular external stabilizer // 6 th Congress of the International-federation of societies for surgery of the hand : abstr. book. Helsinki, 1995.- P. 378.

142. Mennen U. Metacarpal fractures and the clamp-on plate // J. Hand Surg. Br. 1990. - Vol. 15 (3). - P. 295-298.

143. O'Brien E.T. Fractures of the Metacarpals and Phalanges // Green's Operative Hand Surgery / ed. D.P. Green. Philadelphia: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005.-Vol.l.-P. 709-775.

144. Obukhov I.A. A comparative evaluation of methods for treating the sequelae of fractures and dislocations of the bones of the hand // Vestn. Khir. Im. II Grek. -1991. -Vol. 146 (6). P. 57-59.

145. Obukhov I.A. The use of external fixation apparatus in injuries to the hand bones // Vestn. Khir. Im. II Grek. 1992. - Vol. 148 (5). - P. 206-210.

146. O'Sullivan S.T., Limantzakis G., Kay S.P. The role of low-profile titanium miniplates in emergency and elective hand surgery // J. Hand Surg. -1999. Vol. 24B. -P. 347-349.

147. Ouellette E.A., Freeland A.E. Use of the minicondylar plate in metacarpal and phalangeal fractures // Clin. Orthop. 1996. - № 327. - P. 38-46.

148. Packer G.J., Shaheen M.A. Patterns of hand fractures and dislocations in a district general hospital // J. Hand Surg. -1993. Vol. 18B (4). - P. 511-514.

149. Page S.M., Stern P.J. Complications and range of motion following plate fixation of metacarpal and phalangeal fractures // J. Hand Surg. 1998. -Vol. 23A. - P. 827-832.

150. Parson S.W., Fitzgerald J.A., Shearer J.R. External fixation of metacarpal and phalangeal fractures // J. Hand Surgery. 1992. - Vol. 17B. - P. 151-155.

151. Paul A.S., Kurdy N., Kay P.R. Fixation of closed metacarpal shaft fractures. Transverse K-wires in 22 cases // Acta. Orthop. Scand. 1994. -Vol. 65 (4). - P. 427-429.

152. Pelto-Vasenius K., Hirvensalo E., Rokkanen P. Absorbable pins in the treatment of hand fractures // Ann. Chir. Gynaecol. 1996. - Vol. 84 (4). -P. 353-358.

153. Pereira B.P., Hui-King L., Murai M., Pho R.W. Comparison of the size of plates for fracture fixation with the size of phalanges and metacarpals in cadavers of Asian origin//J. Hand Surg. Am. 1998. - Vol. 23 (1).-P. 142-149.

154. Preisser P., Partecke B.D. Initial experiences with the Ilisarov method on the hand bones // Unfallchirurg. 1992. - Vol. 95 (11). - P. 547-550.

155. Prevel C.D., Eppley B.L., Jackson J.R. Mini and micro plating of phalangeal and metacarpal fractures: a biomechanical study // J. Hand Surg. Am. 1995. -Vol. 20 (10).-P. 44-49.

156. Prevel C.D., McCarty M., Katona T. Comparative biomechanical stability of titanium bone fixation systems in metacarpal fractures // Ann. Plast. Surg. 1995. - Vol. 35 (1). - P. 6-14.

157. Puckett C.L., Welsh C.F., Croll G.H., Concannon M.J. Application ofmaxillofacial miniplating and macroplating systems to the hand // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92 (4). - P. 699-707.

158. Schlageter M., Winkel R., Porcher R., Haas H.G. Intramedullary osteosynthesis of distal metacarpal fractures with curved wires // Handchir. Microchir. Plast. Chir. 1997. - Vol. 29 (4). - P. 197-203.

159. Schuind F., Burny F. Treatment principles in hand fractures // Rev. Med. Brux. 1996. - Vol. 17 (3). - P. 120-126.

160. Schuind F., Cooney W.P., Burny F.S., An K.N. Small external fixation devices for the hand and wrist // Clinical Orthopaedics and Related Research. -1993. -№ 293. P. 77-82.

161. Schuind F., Donkerwolcke ML, Burny F. External minifixation for treatment of closed fractures of the metacarpal bones // J. Orthop.Trauma. -1991.-Vol 5 (2).-P. 146-152.

162. Scott H., Kozin M.D., Joseph J. et al. Operative treatment of metacarpal and phalangeal shaft fractures // J. of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2000. - Vol 8 (2). - P. 111 - 121.

163. Shehadi S.I. External fixation of metacarpal and phalangeal fractures // J. Hand Surg. Am. 1991. - Vol. 16 (3). - P. 544-550.

164. Sochart D.H., Paul A.S. A simple external fixator for use in metacarpal and phalangeal fractures: a technique paper // J. Orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9 (4). - P. 333-335.

165. Soras X., Mourgues P., Gurnard D., Moutet F. Pins and rubbers traction system // J. Hand Surg. 1997. - Vol. 22B (6). - P. 730-735.

166. Sorensen J.S., Freund K.G., Kejla G. Functional fracture bracingin metacarpal fractures: The Galveston metacarpal brace versus a plaster-of-Paris bandage in a prospective study // J. of Hand Therapy. 1993. - № 6. -P. 263-265.

167. Stahl S., Schwartz O. Complications of K-wire fixation of fractures and dislocations in the hand and wrist//Arch. Orthop. Trauma Surg. -2001. Vol. 121. -P. 54-61.

168. Starker I., Eaton R.G. Kirschner wire placement in the emergency room. Isthere a risk? // J. Hand Surg. 1995. - Vol. 20B (4). - P. 535-538.

169. Stern P.J. Fractures of the Metacarpals and Phalanges // Green's Operative Hand Surgery / ed. D.P. Green. Philadelphia: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. — Vol.1.-P. 277-341.

170. Swanson T.V., Sxabo R.M., Anderson D.D. Open hand fractures: prognosis and classification // J. Hand Surg. 1991. - Vol. 16A (1). - P. 101 -107.

171. TencerA.F., JohnsonK.D., Kyle R.F, Fu F.H. Biomechanics of fractures and fracture fixation // Instr. Course Lect. 1993. - № 42. - P.-19-34.

172. Teoh L.C., Tan P.L., Tan S.H. et al. Cerclage-wiring assisted fixation of difficult hand fractures // J. Hand Surg. - 2006. - Vol.3 IB (6). - P. 637-642.

173. Thomann Y.R., Eisner L., binder S.M., Troeger H. Osteosynthesis of the hand-indications, technique, results // Swiss. Surg. 1996. - № 2. - P. 57-61.

174. Van Demark R.E. Sr. Hand lacerations of the combined interdigital-intermetacarpal region ( split hand) // SD J. Med. 1992. - Vol. 45 (3). -P. 69-71.

175. Varela C.D., Carr J.B. Closed intramedullary pinning of metacarpal and phalanx fractures // Orthopedics. 1990. - Vol. 13 (2). - P. 213-215.

176. Watson H.K., Wolinstein R., O'Sullivan K.O. et al. Bone compression technique for arthrodesis and nonunion of the hand // J. Hand Surg. 2002. - Vol.27B (5). -P. 427-429.

177. Watson J.A. A simple external fixator for metacarpal and phalangeal fractures // Injury. 1993. - № 24. - P. 635-636.