Лечение больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Мирошникова, Екатерина Александровна

• Мирошникова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирошникова, Екатерина Александровна

Оглавление Введение

Глава 1. Лечение последствий переломов пяточной кости (обзор 9 литературы)

1.1. Актуальность проблемы, обзор существующих последствий 9 переломов пяточной кости

1.2. Обзор методов оценки последствий переломов пяточной кости

1.3. Обзор методов лечения отдаленных последствий переломов 17 пяточной кости.

1.3.1 Обзор методов лечения посттравматического артроза 19 подтаранного сустава

1.3.2. Обзор методов лечения посттравматического артроза пяточно- 21 кубовидного сустава

1.3.3. Существующие классификации и обзор методов лечения 22 сросшихся со смещением переломов пяточной кости

1.3.4. Обзор методов лечения постгравматической дисфункции 29 сухожилий малоберцовых мышц.

1.3.5. Обзор методов лечения неврологических осложнений 30 переломов пяточной кости.

1.3.6. Обзор методов лечения комплексного регионарного болевого 31 синдрома

1.3.7. Обзор методов лечения болевого синдрома в голеностопном 32 суставе.

1.3.8. Обзор методов лечения синдрома «разбитой пятки» и 33 экзостозов бугра пяточной кости

Глава 2. Общая характеристика больных с последствиями переломов 34 пяточной кости и методы исследования.

2.1. Общая характеристика исследуемых больных.

2.2. Клиническое обследование

2.3. Плантоскопия

2.4. Рентгенологическое обследование (описание проекций, 43 рентгенологических критериев и ориентиров).

2.5. Диагностические блокады (техника выполнения, 48 диагностические возможности).

2.6. Статистический метод.

2.7. Рабочая классификация последствий переломов пяточной 51 кости, распределение последствий в группе больных.

Глава 3. Лечение больных с последствиями переломов пяточной 61 кости.

3.1. Консервативный метод лечения (суть метода, возможности)

3.2. Оперативные методы лечения (показания, техника)

3.2.1. латеральная декомпрессия, релиз сухожилий малоберцовых 64 мышц

3.2.2. артродез подтаранного сустава in situ и костнопластический 68 артродез подтаранного сустава

3.2.3. резекция экзостозов бугра пяточной кости

Глава 4. Обсуждение результатов лечения

4.1. Оценка результатов лечения.

4.2. Результаты лечения больных с отдаленными последствиями 76 переломов пяточной кости

4.3. Клинические примеры

4.4. Осложнения оперативного лечения отдаленных последствий 95 переломов пяточной кости, меры профилактики

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости»

Актуальность проблемы.

Переломы пяточной кости встречаются не часто в 1,1-2,9% всех повреждений костей скелета [13,19,40,54,55,56.85], они составляют 50 % от всех переломов костей стопы [15,22,27,54,55,56,85]. Большинство переломов пяточной кости (от 60% до 75%) сопровождаются разрушением подтаранного сустава [13,14.44,52,80]. Тяжелые переломы пяточной кости, сопровождающиеся разрушением ее задней суставной поверхности, приводят к стойкой утрате опороспособности конечности [10,14,19,21,62]. Именно с этим связаны пессимистические прогнозы, касающиеся результатов лечения переломов пяточной кости. Пациенты молодого и среднего возраста с объективно хорошим состоянием здоровья — группа больных, у которых возникает большинство таких переломов [1,2,12,16,28,30,34,42,44,46,51,52,60,61, 68,69].

Нами проведен аналнз больных получивших инвалидность по данным филиала Бюро Медико-социальной экспертизы по двум округам города Москвы, жители которых наиболее часто обращались в нашу клинику. Численность населения Южного и Юго-Западного округов составила 1574600 и 1176230 человек соответственно, всего 2750830. В период с 2004 по 2006 год первичную инвалидность с последствиями травм получили 1592 человека. Из этого количества 150 человек были первично признаны инвалидами из-за травм стопы и голеностопного сустава. И при более детальном анализе были получены данные, что у 28 пациентов были последствия переломов пяточной кости. Проведенная обработка данных позволила получить следующие результаты. Процент первичной инвалидности пациентов с последствиями травм стопы и голеностопного сустава, а так же только последствий переломов пяточной кости относительно всех случаев первичной инвалидности из-за травм составил 9,42% и 1,76 % соответственно. Если считать исходя из количества случаев выхода на первичную инвалидность на 100 000 населения, мы получили 1,8 случая при переломах костей стопы и голеностопного сустава и 0,3 случая последствий переломов пяточной кости.

При оценке функционального состояния стоп по шкале АОРА8 - были получены результаты от 45 до 82 баллов (из 100 возможных баллов), средний балл составил 60,5.

Пяточная кость имеет сложную внутреннюю структуру [3,8,137], сложную форму, участвует в образовании четырех суставов, являясь ключевым звеном в нормальной биомеханике стопы [47] — именно поэтому изменения костных и мягкотканых структур, возникающие в последствии травмы, вызывают столь выраженные функциональные изменения в стопе. Составляя незначительную часть среди пострадавших, эти пациенты, тем не менее, требуют внимания, нуждаются в своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи.

Анализ отечественной литературы показал фактически полное отсутствие публикаций по этой теме. Использование классических методов диагностики (клинического, рентгенологического) не позволяет получить полную информацию о столь многообразных изменениях остающихся после перелома пяточной кости. Существующие методы лечения не удовлетворяют ни травматологов, ни их пациентов.

Цель и задачи исследования. Целью исследования является улучшение исходов лечения и повышения качества жизни пациентов с отдаленными последствиями переломов пяточной кости.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить функциональное состояние стоп у пациентов с отдаленными последствиями переломов пяточной кости с использованием шкалы АОБАЗ.

2. Разработать алгоритм обследования больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости, позволяющий определить тип отдаленных последствий.

3. Разработать рабочую классификацию отдаленных последствий переломов пяточной кости.

4. Определить показания и разработать тактику лечения больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости, разработать тактику ведения больных в послеоперационном периоде.

5. Провести ретроспективный анализ исходов лечения больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости по предлагаемой методике, произвести оценку с использованием шкалы АОРАБ. Произвести сравнение функционального состояние стопы до лечения, и после лечения по предлагаемой методике.

Научная новизна результатов исследования и их практическая значимость.

1. Произведена объективизация проблемы отдаленных последствий переломов пяточной кости.

2. Разработана рабочая классификация отдаленных последствий переломов пяточной кости.

3. Разработан диагностический алгоритм, позволяющий определить последствия переломов пяточной кости.

4. Разработана тактика лечения больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости в зависимости от типа последствия.

5. Определены показания, противопоказания к предложенным методам оперативного и консервативного лечения больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости.

6. Внедрена балльная система оценки результатов лечения отдаленных последствий переломов пяточной кости по шкале АОРАБ.

В основу исследования положен опыт обследования и лечения 33 больных с 36 отдаленными последствиями переломов пяточной кости. При лечении больных применялись клинический, рентгенологические методы исследования, плантоскопия, диагностические блокады подтаранного сустава, синовиальной оболочки сухожилий малоберцовых мышц, икроножного нерва; при изучении результатов использовалась балльная шкала АСЖАБ. Все полученные данные подвергнуты статистической обработке на ПК. Достоверность различий определялась по критерию Вилкоксона. Диссертационная работа включена в план научно-исследовательских работ РГМУ.

Внедрение в практику. Способ диагностики и лечения внедрен в практику травматологических отделения 1 Городской клинической больницы, травматологического и клинико-диагностического отделений 64 Городской клинической больницы г.Москвы.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на семинаре аспирантов кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО РГМУ 11 января 2008 г.; на второй международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава при поддержке Европейского общества хирургии стопы и голеностопного сустава 16-17 мая 2008 г. (г. Санкт-Петербург); на Всероссийской научно-практической конференции "Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей", посвященной 75-летию кафедры травматологии и ортопедии РГМУ 10-11 октября 2008 г. (г.Москва).

Публикации результатов исследования. По теме исследования опубликовано 6 научных работ из них 4 в центральной печати.

Положения, выносимые на защиту:

1) Эффективность предложенной схемы обследования больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости.

2) Состоятельность предлагаемой классификации отдаленных последствий переломов пяточной кости.

3) Эффективность разработанной тактики лечения больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости, в зависимости от характера последствий.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Мирошникова, Екатерина Александровна

выводы.

1. При оценке с использованием шкалы АОРА8, хорошее функциональное состояние стоп выявлено всего в 2,78% случаев у пациентов с отдаленными последствиями переломов пяточной кости в сроки от 6 месяцев до 23 лет и 7 месяцев от момента получения травмы.

2. Для уточнения характера всех имеющихся посттравматических изменений, состояния и положения сухожилий малоберцовых мышц необходимо выполнять плантоскопию, рентгенографию в боковой, аксиальной проекциях и проекции Бродена, КТ пяточной кости. С целью выявления ведущего источника болевого синдрома необходимо применение диагностических блокад.

3. Использование разработанной нами классификации отдаленных последствий переломов пяточной кости позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить его результаты.

4. Лечение отдаленных последствий переломов пяточной кости должно начинаться с применения консервативных мер и с учетом типа выявленного отдаленного последствия. Оперативное лечение показано при отсутствии улучшения функционального состояния в результате консервативного лечения. Выбор методов хирургической коррекции основан на типе выявленных отдаленных последствий переломов пяточной кости.

5. При применении разработанной методики лечения функциональное состояние стоп оценено с использованием шкалы АОБА8 как отличное в 11,11% случаев, хорошее в 36,11% случаев, удовлетворительное в 44,44% случаев, неудовлетворительное в 8,34 % случаев. Проведенное лечение позволило добиться значительного улучшения функции поврежденных стоп у 27,78% пациентов, умеренного улучшения у 16,67%, незначительного улучшения у 38,88 % пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки функционального состояния стоп в отдаленном периоде после перелома пяточной кости целесообразно использовать балльно-оценочную шкалу АОРАБ. Она позволяет объективно оценить степень нарушения функции и прогнозировать исходы лечения.

2. Для диагностики отдаленных последствий переломов пяточной кости необходимо применять плантоскопию, рентгенографию в боковой, аксиальной проекциях и проекции Бродена, КТ пяточной кости.

3. С целью выявления ведущего источника болевого синдрома необходимо применение диагностических блокад. Возможно выполнение диагностических блокад в синовиальную оболочку сухожилий малоберцовых мышц, полость подтаранного и кубовидного суставов, выполнение блокад икроножного нерва и в области давления экзостоза бугра пяточной кости. При наличии нескольких конкурирующих причин возникновения болевого синдрома диагностические блокады выполняют поочередно в разные визиты пациента.

4. Наиболее приемлемой классификацией для определения оптимальной тактики лечения отдаленных последствий переломов пяточной кости является разработанная нами классификация, позволяющая разделить отдаленные последствия переломов пяточной кости в соответствии с основной причиной вызывающей развитие болевого синдрома и нарушение функции стопы.

5. Показанием к лечению отдаленных последствий переломов пяточной кости служит боль в стопе.

6. Лечение необходимо начинать с применения консервативных мер. Отсутствие улучшения после проведенного консервативного лечения является показанием к оперативному лечению.

7. Для лечения сросшегося со смещением перелома пяточной кости с преимущественными проявлениями латерального импиджмента целесообразно выполнять латеральную декомпрессию, релиз сухожилий малоберцовых мышц.

8. Для лечения сросшегося со смещением перелома пяточной кости с преимущественным поражением подтаранного сустава целесообразно выполнять артродез подтаранного сустава. При наличии экзостоза латеральной стенки пяточной кости, сопровождающего указанный тип отдаленных последствий, должна быть выполнена его резекция в дополнение к артродезу подтаранного сустава.

9. Для лечения сросшегося со смещением перелома пяточной кости с экзостозом бугра пяточной кости целесообразно выполнять резекцию экзостоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирошникова, Екатерина Александровна, 2009 год

1. Анисимов C.B., Маслов В.В. Лечение закрытых переломов пяточной кости аппаратом внешней фиксации.//Реабилитация больных с травмой и заболеваниями опорно-двпгательного аппарата. Сборник научных трудов, Иваново, 1996.

2. Ассад М.Х. Лечение переломов пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии. 2001, с.43-44.

3. Бабоша В.А., Бодня А.И., Кривенко С.Н. Современные возможности чрескостного остеосинтеза при внутрисуставных переломах пяточной кости//Ортопедпя, травматология и протезирование. 2000. - №4. - С.21-24.

4. Бирюкова P.1I. Статистика в клинических исследованиях.-М.: 1964, с. 129

5. Боровков Ю.А., Торшилов A.II. Совершенствование методов лечения переломов пяточной кости // Консервативное лечеше повреждения и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ярославль, 1985. С.14-15.

6. Букуп Клаус. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. Тесты-симптомы-диагноз. М., 2008, с.249-268.

7. Витько Н.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике переломов пяточной кости. Мед.визуал.- 2000, №4, с. 102-106

8. Вороиович И. Р., Никитин Г. М. Компрессионно-дистракционный метод лечения оскольчатых переломов пяточной кости. — Здравоохр. Белоруссии, 1976, № 6, с. 62—64.

9. Годунов С.Ф., Чернина Н.П., Потиханова Г.Г. Инструкция по определению продольного плоскостопия.-В кн.: Протезирование и протезостроение, выпуск 3.- М.: ЦНИИПП, 1960, с.71-79.

10. Ю.Гюльназарова C.B., Казак Л.А. Лечение застарелых вывихов и переломо-вывихов костей стопы аппаратом Илизарова. Ортопедия, травматология, протезирование, 1985, №1. С.43-45.

11. И. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. —Мн., 1993, с.123-136.

12. Дрогин А.Р. Тактика хирургического лечения переломов пяточной кости с применением метода чрескостного остеосинтеза. — Москва, 2002.

13. Дрягин В.Г.Диагностика и лечение нестабильных переломов пяточной кости. Автореф. на соиск. степ.канд.мед.наук. Уфа, 2004.

14. Золотев A.C. Закрытая репозиция компрессионного перелома пяточной кости. Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2005. №4., с.29-32

15. Изилов А.И. Наш опыт консервативного лечения переломов пяточной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.- №10, с.46-47.

16. Исламбеков У.С. Причины нетрудоспособности и инвалидности при переломах пяточной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1990.- №8, с.63-66.

17. Исламбеков У.С. Диагностика и лечение свежих переломов пяточной кости. Мед.журн. Узбекистана. 1990.- №3, с.20.

18. Исмайлов Г.Р. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы. Гений ортопедии,- 2001, №4, с.91-93

19. Калашник А.Д. Оскольчатые внутрисуставные переломы пяточной кости. Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова. 1988. Т. 141, №9, с.77-80.

20. Калетник В.А. Лечение переломов пяточной кости методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Мед.журн. Узбекистана. 1990.- №3, с.55-56

21. Кованов В.В., Травин A.A. Хирургическая анатомия нижних конечностей. -М., 1963. С.469.

22. Копысова В.А. Реконструктивный остеосинтез при внутрисуставных импрессионных переломах пяточной кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2008. №2.- с.40-43

23. Корж A.A., Черных В.П.,.Филиппенко В.А и др. Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы: Справ.: В 8 кн. Кн.2. Остеоартроз.- X.: 1997, с.33-67

24. Коробушкин Г.В., Лечение переломов пяточной кости. Автореф.дис.на соиск.учен.степ. канд.мед.наук. —2002.

25. Корышков H.A. Лечение повреждений пяточной кости. Ветник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2005. №1. - с.90-92.

26. Корышков H.A. Лечение переломов пяточной кости с применением устройства для репозиции отломков. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н.Приорова. 2005.- №4. с.33-35

27. Кошкарева З.В. Лечение переломов пяточной кости и их последствий- Дис. канд.мед.наук.-Иркутск, 1979,- 263 с.

28. Кривошапко С.В. Чрескостный остеосннтез аппаратом Илизарова при переломах пяточной кости. Казан.мед.журн.- 2001, т.82, №1, с.24-27

29. Крутицкий И.К. Способ оперативного лечения последствий переломов пяточной кости. Проблемы медицинской реабилитации. Биомеханика патологической ходьбы.// На предприятиях отрасли. Новые методики. 2000, вып.96, с. 114-115

30. Ланцетов В.И. Оперативное лечение переломов пяточной кости. Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины.- 1997,с.104-106

31. Любицкий А.П. Аиатомо-хирургическое обоснование лечения больных с переломами пяточной кости спицестержневыми аппаратами внешней фиксации. Автореф. на соиск.учен.степ.канд.мед.наук. 2004.

32. Маркс В. О. Ортопедическая диагностика. Мн.:1978, с.479-500.

33. Мирзоев Э.С., Омаров М.М., Изилов А.И., Шамилов К.А. Наш опыт консервативного лечения переломов пяточной кости// Ортопедия, травматология и протезирование.-1991 г.-№ 10.-С.46-47.

34. Митина Ю.Л. Роль компьютерной томографии в определении тактики лечения и оценке результатов у больных с хроническим остеомиелитом пяточной кости. Гений ортопедии. 1998, №2, с. 19-22.

35. Мицкевич В.А. Подиатрия. М.: 2006

36. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. -М.: 1996, с.614-617.

37. Никитин Г.М. Лечение переломов пяточной кости: Метод.рекомендации.-Минск, 1979.

38. Панков И.О. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с переломами пяточной кости. Казан мед.журн. -2001. т.82, №3, с.193-197.

39. Пахомов И.А. Диагностика и лечение оскольчатых чрессуставных переломов пяточной кости со смещением фрагментов. Дис.канд.мед.наук.- Новосибирск, 2001.

40. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике.-Л.: Медицина, 1975.-151 с.

41. Рахманкулов ЭН. Диагностика и комплексное лечение переломов пяточной кости со смещением отломков. Автореф.дис.канд.мед.наук. Уфа, 2001.

42. Реут Н.И. Отдаленные результаты лечения компрессионных переломов пяточной кости. Вести, хирургии им. Н.И.Грекова, 1975, т.116, и 4. С.95-97.

43. Самусенко Д.В. Оперативно лечение больных с дефектами пяточной кости методом чрескостного остеосннтеза. Автореф.на соиск.учен.степ. канд.мед. наук. 2002

44. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки.-М.: Стимул, 1996, с.344.

45. Скороглядов A.B., Магдиев Д.А.: Атлас блокад нервных стволов и сплетений при повреждениях и заболеваниях конечностей. М.: 2004, с.76-81.

46. Соловьев В.Н. Результаты лечения переломов пяточной кости. Вопросы клинической хирургии, Ижевск, 1983. -С.225-228.

47. Сысенко Ю.М., Швед С.И., Щуров В.А., Шилов В.Г., Горбачёва Л.Ю. Восстановление статических и динамических функций стопы у больных спереломами пяточной кости после лечения по методу Илизарова // Гений ортопедии. Курган, 1999. - № 1. - С. 8-10.

48. Таптыхлы Д.Х. Лечение и реабилитация больных с переломами пяточной кости. Дис.канд.мед.наук: 1988.

49. Телицын П.Н. Хирургическое лечение внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости. Автореф.дис. на соиск.учен.степ.канд.мед.наук. 2005.

50. Тер-Вартаньян С. X., Яременко О. Б., Худина В. С. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. К., 1997. С. 61-67

51. Уквуома К.О.Ч. Оценка современных методов и анализ исходов лечения переломов пяточной кости. Дис.канд.мед.наук 1988.

52. Фишкин И.В., Восстановительное лечение закрытых переломов пяточной кости с применением устройства для внешней фиксации. Дис.канд мед наук: -Иваново, 1986

53. Фишкин И.В. О лечении переломов пяточной кости // Ортопед. Травматол.-1986.-№3.-С. 61-62.

54. Фишкин В.И. Устройство для лечения переломов в пяточной кости. A.c. № 1124934 (СССР), опубл. В Б.И. 1984, № 43.

55. Халиков P.A. Клинико-рентгенологическая характеристика переломов пяточной кости. Мед.журн.Узбекистана. 1992.- №6, с.25-27.

56. Халиков P.A. Комплексное хирургическое лечение переломов пяточной кости. Дис. на соиск.учен степ.канд.мед.наук. -1992

57. Хан A.M. Лечение переломов пяточной кости аппаратом Илизарова. Автореф.дис.канд.мед.наук. Казань, 2002.

58. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы .-М.: Медицина.-1995.-288 с.

59. Швед С.И. Возможности чрескостного остеосинтеза в лечении переломов пяточной кости. Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, 30-31 марта 1992 г., с.85-86.

60. Швед С.И., Немков В.А., Шилов В.Г. Биомеханическое обоснование фиксации костных фрагментов пяточной кости при лечении ее переломов аппаратом Илизарова // Гений ортопедии. 1999. - № 4. - С. 15-18.

61. Швед С.И., Сысенко Ю.М., Шилов В.Г. Оценка отдаленных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами пяточной кости // Современные проблемы медицины и биологии: Тез. докл. XXX обл. юбил. науч.-практ. конф. Курган, 1998. - С. 92-94.

62. Швед С.И. Сысенко Ю.М., Шилов В.Г. Способ оценки исходов лечения у больных с переломами пяточной кости. Гений Ортопедии, №2, 1997 г., стр.3639.

63. Шилов В.Г. Восстановление статических и динамических функций стопы у больных с переломами пяточной кости по методу Илизарова. Гений ортопедии. 1999.- №1, с.8-10.

64. Шилов В.Г. Лечение больных с переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтез аппаратом Илизарова. Автореф.дис.канд.мед.наук. -Курган, 1999.

65. Якимов JI.A. Повреждения в области таранно-пяточного сустава. Автореф.дис.на соиск.учен.степ. канд.мед.наук 1990.

66. Якимов A.JL, Рабинович JI.C., Калашник А.Д., Шестаков В.Е. Оскольчатые переломы пяточной кости // Вестник хирургии им И.И.Грекова.- 1988.-№9.-с.77-79.

67. Якимов А.Л, Рабинович JI.C., Калашник А.Д., Шестаков В.Е. Лечение переломов пяточной кости // Ортопед. Травматол.- 1988.-№4.-с.43-44.

68. Barnard L, Odegard I.K.: Conservative approach in the treatment of fractures of the calcaneus. J Bone and Joint Surg Am 37:1231-1236, 1955.

69. Bednarz, P. A.; Beals, Т. C.; and Manoli, A.:Subtalar distraction bone block fusion: an assessment of outcome.// Foot and Ankle Internat., 18: 785-791, 1997.

70. Bohler, L. Diagnosis, pathology, and treatment of fractures of the os calcis. J. Bone Joint Surg. 13A:75-89. 1931.

71. Borrelli, J., Jr.; Torzilli, P. A.; Grigiene, R.; and Helfet, D. L.: Effect of impact load on articular cartilage: development of an intra-articular fracture model. J. Orthop. Trauma, 11: 319-326, 1997.

72. Braly W.G., Bishop J.O., Tullos H.S.: Lateral decompression for malunited os calcis fractures. Foot and Ankle Internal, 6:90-96. 1985.

73. Brauer C.A., Manns B.J., Ko M., Donaldson C., Buckley R.: An Economic Evaluation of Operative Compared with Nonoperative Management of Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures. J of Bone and Joint Surg Am., 87:2741-2749, 2005.

74. Broden B. Roentgen examination of the subtaloid joint in fractures of the calcaneus. Acta Radiol. Vol.31, p.85-91, 1949.

75. Buch, B. D.; Myerson, M. S.; and Miller, S. D.: Primary subtalar arthrodesis for the treatment of comminuted calcaneal fractures. Foot and Ankle Internal, 17: 61-70, 1996.

76. Campbell's operative orthopaedics. 8th ed., 1992, pp. 2905-2920.

77. Carr, J. B.: Mechanism and pathoanatomy of the intraarticular calcaneal fracture. Clin. Orthop., 290: 36-40, 1993.

78. Carr J.B., Hansen S.T., Benirschke S.K.: Subtalar distraction bone block fusion for late complications of os calcis fractures. Foot and Ankle Internal., 9:81-86, 1988.

79. Clare M.P., Lee W.E. Ill, Sanders R.W.: Intermediate to long-term results of a treatment protocol for calcaneal fracture malunions. J Bone Joint Surg Am., 87:963973, 2005.

80. Chen Y.J., Huang T.J., Hsu K.Y., Hsu R.W., Chen C.W.: Subtalar distractional realignment arthrodesis with wedge bone grafting and lateral decompression for calcaneal malunion. J Trauma, 45(4):729-37, 1998.

81. Cohen M. Surgical management of the acute calcaneal joint depression fracture: the VAMC Miami experience. The journal of foot and ankle surgery. Vol.35., number 1, P. 2-12, 1996.

82. Cotton F. J., Wilson L. T. Fractures of the os calcis.// Boston Med. J., 159: 559-565, 1908.

83. Cotton F.J.: Old os calcis fractures. Ann Surg 74:294-303, 1921.

84. Cotton F.J., Henderson F.F.: Results of fractures of the os cailcis. Am J Orthop Surg., 14: 290, 1916.

85. Coughlin M. J., Mann R.A., Salzmann C.L. Surgery of the foot and ankle. -8th ed., Vol.11, p 2061, 2007.

86. Crosby, L. A., and Fitzgibbons, T.: Computerized tomography scanning of acute intra-articular fractures of the calcaneus: a new classification system. J. Bone and Joint Surg., 72-A: 852-859, July 1990.

87. Crosby, L. A., and Fitzgibbons, T. C.: Intraarticular calcaneal fractures. Results of closed treatment. Clin. Orthop., 290: 47-54, 1993.

88. Csizy M, Buckley R, Tough S, et al: Displaced intraarticular calcaneal fractures: Variables predicting late subtalar fusion. Orthop Trauma 17:106-112, 2003.

89. Deyerle W.M.: Long term follow-up of fractures of the os calcis. Diagnostic peroneal synoviagram. Orthop Clin North Am., 4, 1973 MedLine.

90. Dick I. L. Primary fusion of the posterior subtalar joint in the treatment of fractures of the calcaneum. J. Bone and Joint Surg., 35-B(3): 375-380, 1953.

91. Dubois D., Revuelta N., Blatt J.L., Maynou C., Migaud H., Thevenon A.: Tridimensional gait analysis after unilateral subtalar arthrodesis. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot., 87(7):685-695, 2001.

92. Dwyer F.C.: Osteotomy of the calcaneum for pes cavus. J Bone Joint Surg Br., 41:80-86, 1959.

93. Flemister A.S. Jr, Infante A.F., Sanders R.W., Walling A.K.: Subtalar arthrodesis for complications of intra-articular calcaneal fractures. Foot and Ankle Internat., 21:392 -399, 2000.

94. Gallie, W. E.: Subastragalar arthrodesis in fractures of the os calcis. J. Bone and Joint Surg., 25: 731-736, Oct. 1943.

95. Gleich A.: Beitrag zur operativen Plattfussbehandlung. Arch Klin Chir., 46:358, 1893.

96. Gould N.: Lateral approach to the os calcis. Foot and Ankle Internat., 4:218- 220, 1984.

97. Harris R. I. Fractures of the os calcis: their treatment by tri-radiate traction and subastragalar fusion. Ann. Surg., 124: 1082-1100, 1946.

98. Heger L., Wulff K.,: Computed Tomography of the Calcaneus: Normal Anatomy. AJR., 145:123-129, July 1985.

99. Ho R.T., Smith D., Escobedo E.: Peroneal Tendon Dislocation: CT Diagnosis and Clinical Importance. AJR, 177:1193, 2001.

100. Hogan C.J., Hurwiz S.R.: Treatment of complex regional pain syndrome of the lower extremity. J Am Acad Orthop Surg., 10: 281-289, 2002

101. Huang P.J., Fu Y.C., Cheng Y.M., Lin S.Y.: Subtalar arthrodesis for late sequelae of calcaneal fractures: fusion in situ versus fusion with sliding corrective steotomy. Foot and Ankle Internat., 20(3): 166-70, 1999.

102. Huefner T., Thermann H., Geerling J., Pape H.C., Pohlemann T. Primary subtalar arthrodesis of calcaneal fractures. Foot and Ankle Internat., vol. 22, N 1, 2001.

103. Isbister J.F.: Calcaneo-fibular abutment following crush fracture of the calcaneus. J Bone Joint Surg Br., 56:274-278, 1974.

104. Isherwood I.: A radiographic approach to the subtalar joint. J Bone Joint Surg Br., 43:566-574, 1961.

105. Kalamchi A., Evans J.: Posterior subtalar fusion. J Bone Joint Surg Br., 59:287289, 1977.

106. Kerr P. S., Silver D. A., Telford K., Andrews H. S., Atkins R. M. Heel-pad compressibility after calcaneal fractures: ultrasound assessment. Brief reports. J Bone Joint Surg Br., 77-B:504-505, 1995.

107. Kitaoka, H. B.; Alexander, I. J.; Adelaar, R. S.; Nunley, J. A.; Myerson, M. S.; and Sanders, M.: Clinical rating systems for the ankle-hind foot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot and Ankle Internat., 15: 349-353, 1994.

108. Lance E.M., Carey E.J. Jr, Wade P.A.: Fractures of the os calcis: Treatment by early immobilization. Clin Orthop Relat Res., 30:76-90, 1963.

109. Leung, K. S.; Yuen, K. M.; and Chan, W. S.: Operative treatment of displaced intra-articular fractures of the calcaneum. Medium-term results. J. Bone and Joint Surg., 75-B(2): 196-201, 1993.

110. Levin, L. S., and Nunley, J. A.: The management of soil-tissue problems associated with calcaneal fractures. Clin. Orthop., 290: 151-156, 1993.

111. Lim E.V., Leung J.P.: Complications of intraarticular calcaneal fractures.: Clin Orthop Relat Res., 391:7-16, 2001.

112. Lindsay W.R.N., Dewar F.P.: Fractures of the os calcis. Am J Surg., 195:555576, 1958.

113. Lowrie I. G., Finlay D. B., Brenkel I. J., Gregg P. J. Computerised tomographic assessment of the subtalar joint in calcaneal fractures. J Bone Joint Surg Br., 70-B:247-250,1988.

114. Magnuson P.B. An operation for relief of disability in old fractures of os calcis. J.Am.Med.Accn., 80:1511-1513, 1923.

115. Marti R. K., de Heus J. A. C., Roolker W., Poolman R. W. Besselaar P. P. Subtalar arthrodesis with correction of deformity after fractures of the os calcis. J Bone Joint Surg Br., 81-B:611-6, 1999

116. Mason R.B., Henderson J.P.: Traumatic peroneal tendon instability. Am J Sports Med., 24:652-658, 1996.

117. McLaughlin H. L. Treatment of late complications after os calcis fractures.// Clin. Orthop., 30, pp. 111-115, 1963.

118. Miller W.E.: Pain and impairment considerations following treatment of disruptive os calcis fractures. Clin Orthop Relat Res., 177:82-86, 1983.

119. Mitchell M.J., Bielecki D., Bergman A.G. et all.: Localization of specific joint causing hindfoot pain: value of injecting local anesthetics into individual joints during arthrography. AJR, 164:1473-1476, 1995.

120. Mizel M.S., Michelson J.D., Newberg A.: Peroneal tendon bupivacaine injection: Utility of concomitant injection of contrast material. Foot and Ankle lnternat., 17:566-568, 1996

121. Myerson M.S., Berger B.I.: Nonunion of a fracture of the sustentaculum tali causing a tarsal tunnel syndrome: A case report. Foot and Ankle lnternat., 16:740742, 1995.

122. Myerson M.S., Quill G.E.: Late complications of fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am., 75:331-341, 1993.

123. O'Connell F. Mital M.A., Rowe C.R.: Evaluation of modern management of fractures ofthe os calcis. Clin Orthop Relat Res., 83: 214-23, 1972.

124. Paley D., Hall H.: Intraarticular fractures ofthe calcaneus. A critical analysis of results and prognostic factors. J Bone Joint Surg Am., 75:342-354, 1993.

125. Pozo J.L., Kirwan O.E., Jackson A.M.: The long term results of conservative management of severely displaced fractures of the calcaneus. Bone Joint Surg Br., 66:386-390, 1984.

126. Rammelt S., Zwipp H.: Calcaneus fractures. Trauma, 8: 197-212, 2006.

127. Rammelt S., Grass R., Zawadski T., Biewener A., Zwipp H.: Foot function after subtalar distraction boneblock arthrodesis. A prospective study., J Bone Joint Surg Br., 86-B:659-68, 2004.

128. Reddy V., Fukuda T., Ptaszek A.J1.: Calcaneus malunion and nonunion. Foot Ankle Clin., Mar; 12(1): 125-35, 2007.

129. Romash M.M.: Reconstructive osteotomy of the calcaneus with subtalar arthrodesis for malunited calcaneal fractures. Clin Orthop Relat Res., 290:157-167, 1993.

130. Rosenberg Z.S., Feldman F., Singson R.O., Price G.J.: Peroneal Tendon Injury Associated with Calcaneal Fractures: CT Findings. AJR, 149:125-129,1987.

131. Sabry F.F., Ebraheim N.A., Mehalik J.N., Rezcallah A.T. Internal Architecture of the Calcaneus: Implication for Calcaneus Fractures. The journal of foot and ankle surgery. Vol.21., N 1,2000.

132. Sallick M.A., Blum L.: Sensory denervation of the heel for persistent pain following fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am., 30:209-212, 1948.

133. Sanders R.: Intraarticular fractures of the calcaneus: present state of the art. J Orthop Trauma., 6:252-265, 1992.

134. Sanders R. Current Concepts Review Displaced Intra-Articular Fractures of the Calcaneus.//The Journal of Bone and Joint Surgery, 82(A), pp.225-250, 2000.

135. Sanders,R., Fortin,P., DiPasquale, T., Walling,A. Operative treatmene in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures: results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin.Orthop.number 290,pp:87-95,1993.

136. Sanders R., Fortin P., Walling A.: Subtalar arthrodesis following calcaneal fracture. Orthop Trans .,15: 656, 1991.

137. Sanders R., Gregory P.: Operative treatment of intraarticular fractures of the calcaneus. Orthop Clin North Am., 26:203-214, 1995.

138. Sarrafian S.K.: Anatomy of the Foot and Ankle, ed 1. Philadelphia, JB Lippincott, 1983.

139. Sawa N., Saxby T.S.: In situ arthrodesis with lateral-wall ostectomy for the sequelae of fracture of the os calcis. J Bone Joint Surg Br., 89(7):919-924., 2007

140. Selmani E., Gjata V., Gjika E.: Current Concepts Review: Peroneal Tendon Disorders. Foot & Ankle Internat.,Vol. 27, 3, 221-228, 2006.

141. Slatis P., Santavirta S., Sandelin J.: Surgical treatment of chronic dislocation of the peroneal tendons. Br J Sports Med., 22:16-18. 1988.

142. Sobel M., Geppert M.J., Warren R.F.: Chronic ankle instability as a cause of peroneal tendon injury. Clin Orthop Relat Res., 296:187-191, 1993.

143. Soeur R.,Remy R. Fractures of the calcaneus with displacement of the thalamic portion.// J. Bone Joint Surg., vol. 57B, p413, 1975.

144. Steinbock G.,Pinsger M. Treatment of peroneal tendon dislocation by transposition under the calcaneofibular ligament. Foot and Ankle Internat., 15: 107111, 1994.

145. Stephens H. M., Sanders R. Calcaneal malunions: results of a prognostic computed tomography classification system. Foot and Ankle Internat., 17: 395-401, 1996.

146. Thomas F. B.: Arthrodesis of the subtalar joint. J Bone and Joint Surg Br.,. 49 B, 1,93-97, 1967.

147. Thordarson D. B. Foot and ankle. 2004, pp.207-215

148. Thordarson D. B., Krieger, L. E. Operative vs. nonoperative treatment of intraarticular fractures of the calcaneus: a prospective randomized trial. Foot and Ankle Internat., 17: 2-9, 1996.

149. Trnka H.J., Easley M.E., Lam P.W., et al.: Subtalar distraction bone block arthrodesis. J Bone Joint Surg Br., 83: 849-854. 2001

150. Tscherne H., Zwipp H.: Calcaneal fractures. In: Tscherne H, Schatzker J (eds): Major fractures of the Pilon, the Talus, and the Calcaneus, ed.l. Berlin, SpringerVerlag, 1993, pp 153-174.

151. Wacker J. T., Hennessy M. S., Saxby T. S.: Calcaneal osteotomy and transfer of the tendon of flexor digitorum longus for stage-II dysfunction of tibialis posterior. Three- to five-year results. J Bone Joint Surg Br., 84-B:54-58, 2002.

152. Wang X.T., Rosenberg Z.S., Mechlin M.B., Schweitzer M.E. Normal Variants and Diseases of the Peroneal Tendons and Superior Peroneal Retinaculum: MR Imaging Features. RadioGraphics., 25:587-602, 2005.

153. Zwipp H., Rammelt S.: Subtalar arthrodesis with calcaneal osteotomy. Orthopade., 35(4): 387-398, 400-404, 2006.