Курортная реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации, возникающим в результате комплексного негативного воздействия ряда физических факторов внешней среды, связанных с потенциальной опа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Пачин, Сергей Александрович

• Пачин, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пачин, Сергей Александрович

Оглавление. стр. 2-3 Введение. стр. 4-

Глава 1. Медико-экологические последствия воздействия на организм детей неблагоприятных экологических факторов (обзор литературы). стр. 11

1.1. Социально-экологические и медико-биологические аспекты действия неблагоприятных экологических факторов. стр. 11

1.2. Проблемы в реализации механизмов оздоровления населения, живущего на экологически неблагоприятных территориях. стр. 27-

Глава 2. Методы, материалы и организация исследования. Методы обследования и лечения. стр. 32

2.1. Предмет и объект исследования. стр.

2.2. База и единицы наблюдения. стр. 32

2.3. Методы обследования больных. стр. 51

2.4. Методы лечения и оценка эффективности полученных результатов. стр. 54

Глава 3. Результаты курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации. стр. 57

3.1. Эффективность внутреннего приема природной лечебной минеральной пятигорской воды источника № 2 по традиционной методике в комплексе курортного лечения. стр. 57-67 3.1.1. Динамика клинических и лабораторных признаков. стр. 57

3.2. Эффективность внутреннего приема названной минеральной воды по традиционной методике в сочетании с сертифицированным в РФ (в качестве биологически активной пищевой добавки) препаратом Супер Хлорофилл

Концентрат. стр. 67

3.2.1. Динамика клинических и лабораторных признаков. стр. 68

3.3. Эффективность комплексного курортного лечения при назначении минеральных ванн по щадящей методике. стр. 76

3.3.1. Динамика клинических и лабораторных признаков. стр. 77

Глава 4. Сопоставление эффективности различных методов лечения. Отдаленные результаты. стр. 88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Курортная реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации, возникающим в результате комплексного негативного воздействия ряда физических факторов внешней среды, связанных с потенциальной опа»

Актуальность темы исследования сопряжена с современной трактовкой Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра сущностного содержания термина «синдром экологической дезадаптации», когда в вышеназванную понятийную характеристику (согласно трехзначной рубрики Z 58 XXI класса) вносятся проблемы, представляющие потенциальную опасность для здоровья как взрослых, так и детей из-за негативного воздействия ряда физических факторов окружающей среды на организм человека. Среди подобных факторов четырехзначные рубрики МКБ-Х, в частности, выделяют: Z 58.1 — воздействие загрязнения воздуха; Z 58.2 - воздействие загрязнения воды; Z 58.3 — воздействие загрязнения почвы; Z 58.4 - воздействие радиационного загрязнения; и т.д. Рассматривая негативное воздействие последнего фактора следует подчеркнуть, что проблема оздоровления детей из регионов пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС, еще долго будет приоритетной в связи с неспецифичностью клинических эффектов и стохас-тичностью проявлений малых доз ионизирующей радиации (Л.С. Балева и соавт., 1994; Е.В. Гартман и соавт., 2003). Подобное объясняется незрелостью ферментных систем детоксикации у детей, ограниченностью у них функциональных возможностей печени и почек в элиминации радионуклидов и интенсивностью обменных процессов, влияющих на величину резорбции, динамику и характер распределения цезия-137 в организме (Ю.Е. Вельтищев, 1996). Клинические проявления синдрома экологической дезадаптации у лиц, подвергшихся ионизирующему облучению, отличаются торпидностью и низким эффектом используемой терапии в связи с нарушениями регуляторных систем (О.Ю. Дементьева и соавт., 1997). Продолжающийся рост числа заболеваний (связанных с неблагоприятными экологическими факторами), особенности их течения, а также тот факт, что миллионы людей живут в неблагополучных экологических условиях диктуют необходимость поиска новых методов лечения, в т.ч. и санаторно-курортных. В связи с этим на ведущие позиции в профилактике потенциальных осложнений (как и уже проявившихся патологических состояний) выходят лечебные (медикаментозные и немедикаментозные) средства, активирующие собственные резервы детского организма, его атистрессорные ресурсы. Этим требованиям отвечают естественные природные факторы (Е.И.Сорокина и соавт., 1994; С.Н. Мамишев и соавт., 2000; A.A. Магомедов и соавт., 2001). Реальность такого подхода объясняется тем, что, например, на радиорезистентность организма могут действовать любые внешние экологические факторы, изменяющие его функциональное состояние (B.C. Улащик, 1992). Кроме того, ряд исследователей (Ю.М. Гринзайд, 1997; JI.H. Шведунова, 1999; Г.А. Силянина и соавт., 2001) указывают на корригирующее влияние лечебных курортных факторов при воздействии на динамику показателей иммунной и эндокринной систем.

Указанные свойства физических факторов обусловливают перспективность их использования при синдроме экологической дезадаптации, особенно, если они носят функциональный характер, в связи с дисбалансом центральных регуляторных и эндокринных защитных механизмов, на которые ряд типов лечебных природных минеральных вод оказывают выраженное модулирующее воздействие.

Поиск физико-химических факторов, способных повышать функциональные резервы растущего детского организма, продолжает оставаться в центре внимания исследователей. С этих позиций понятный интерес вызывает возможность потенцирования лечебного эффекта природных физических факторов путем дополнительного назначения лицам с клиническими проявлениями синдрома экологической дезадаптации биологически активных пищевых добавок. В связи с этим актуален научный поиск новых методик адекватного сочетания бальнеотерапии и иных курортных лечебных факторов с такой биологически активной пищевой добавкой, как сертифицированный в России препарат «Супер Хлорофилл Концентрат», обладающий поливитаминным, репаративным, бактерицидным, детоксицирующим, противовоспалительным действием, а также способностью повышать неспецифическую резистентность организма, в т.ч. и у детей.

Целью исследования явилась разработка эффективного метода (в условиях превалирующего задействования природной углекисло-сероводородной хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой среднеминерализованной природной пятигорской лечебной минеральной воды источника № 2 вкупе с сертифицированным в качестве биологически активной пищевой добавки препаратом Супер Хлорофилл Концентрат) курортной реабилитации детей с синдромом экологической дезадаптации, возникшим в результате комплексного негативного воздействия ряда физических факторов окружающей среды, связанных с потенциальной опасностью для здоровья (X 58 по МКБ-Х).

Поставленная цель обусловила решение следующих задач:

- провести анализ клинических проявлений синдрома экологической дезадаптации у детей на основе изучения функции органов пищеварения, а также динамики показателей эндокринного, иммунного, вегетативного и психоэмоционального статуса;

- изучить влияние природной питьевой среднеминерализованной лечебной пятигорской минеральной воды источника № 2, назначаемой в комплексе с сертифицированным в России (в качестве биологически активной пищевой добавки) препаратом Супер Хлорофилл Концентрат, на показатели эндокринного, иммунного, вегетативного, психоэмоционального статуса и функционального состояния органов пищеварения у детей с синдромом экологической дезадаптации, возникшим в результате комплексного негативного влияния ряда физических факторов окружающей среды, связанных с потенциальной опасностью для здоровья (X 58 по МКБ-Х);

- разработать и реализовать на базах исследования оптимальную схему врачебных назначений минеральных ванн с использованием природной лечебной минеральной воды названного пятигорского источника № 2 в комплексе курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации;

- провести научное оценивание непосредственных и отдаленных результатов лечения детей с синдромом экологической дезадаптации при сочетанном использовании природных лечебных минеральных вод пятигорского источника № 2 и сертифицированного в России (в качестве биологически активной пищевой добавки) препарата Супер Хлорофилл Концентрат.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Впервые установлена целесообразность применения биологически активной пищевой добавки Супер Хлорофилл Концентрат в комплексе курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации с целью потенцирования эффекта природных лечебных минеральных вод. Также впервые изучено влияние среднеминерализованной минеральной воды пятигорского источника № 2, назначаемой в различных питьевых режимах (нативной и в сочетании с Супер Хлорофилл Концентратом), на показатели эндокринного, иммунного, вегетативного, психоэмоционального статуса и функционального состояния органов пищеварения у детей с синдромом экологической дезадаптации. Впервые на статистически достоверном уровне наблюдений получены данные о прямопро-порциональной зависимости позитивного эффекта комплексной курортной терапии от режима врачебных назначений питьевых минеральных вод (традиционного и в авторской модификации). Предложена эффективная схема назначения минеральных ванн для детей с синдромом экологической дезадаптации. Раскрыты механизмы саногенетического действия питьевой среднеминерализованной минеральной пятигорской воды источника № 2 в комплексе с Супер Хлорофилл Концентратом у детей с синдромом экологической дезадаптации. В механизме действия минеральной воды у детей с изучаемым синдромом установлено значение оптимизации метаболических реакций, достигаемых в результате назначения авторских схем курортной реабилитации названного контингента больных опосредованным переключением катаболических процессов обмена веществ на анаболические, что подтверждается прибавкой массы тела детей, проходивших лечение в здравницах и повышением у них к завершению лечения в здравницах — базах исследования инсу-лин/кортизолового коэффициента.

Личный вклад автора.

Автором осуществлялись: разработка лечебных комплексов соче-танного использования бальнеотерапии и сертифицированной в РФ биологически активной пищевой добавки Супер Хлорофилл Концентрат; отбор и клиническое обследование названного контингента больных; статистическая обработка, анализ результатов исследования и литературных источников, обоснование выводов и практических рекомендаций. Участие автора в сборе информации - более 70%, в обработке и анализе полученных данных - до 100%.

Практическая ценность и реализация результатов работы.

Разработанный лечебный комплекс рекомендован для практического применения как в санаторно-курортных, так и на других этапах медицинской реабилитации детского населения из экологически неблагополучных регионов (поликлиника — реабилитационный центр - местный санаторий — детский лагерь санаторного типа) с использованием на-тивных или бутилированных минеральных вод пятигорского источника 2 и сертифицированного в РФ Супер Хлорофилл Концентрата. Результаты исследования внедрены в детских санаториях Ставропольского края: им. Н.К. Крупской, «Горячий ключ» (Пятигорск), «Салют» (Же-лезноводск); «Смена» (Кисловодск); «Юность» (Ессентуки), что подтверждается соответствующими актами внедрения, прилагаемыми к тексту диссертации.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ, включая монографию (5,6 п.л.) и 2 статьи в реферируемом научно-практическом издании.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Международном конгрессе «Здравница - 2004» (Санкт-Петербург, 2004).

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 167 страницах стандартного машинописного текста и состоит из введения, главы-обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, 4-х глав собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, рекомендаций, приложений и списка литературы (включающего 254 отечественных и 43 зарубежных источников). Текст диссертации содержит 17 таблиц и 10 диаграмм.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Пачин, Сергей Александрович

Выводы.

1. У детей, проживающих на радиационно-неблагоприятных территориях, имеют место функциональные отклонения психоэмоциональной сферы, вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и иммунной систем, что позволяет расценивать данный симптомокомплекс как синдром экологической дезадаптации.

2. Внутренний прием природной лечебной среднеминерализованной пятигорской минеральной воды источника № 2 по традиционной схеме в комплексе курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации, вызывая достоверные сдвиги признаков болевого и диспепсического синдромов, не обеспечивает заметной динамики нормализации вегетативных, психоэмоциональных, эндокринных и иммунных показателей, что свидетельствует о недостаточной эффективности этой методики, сформированной еще в 30-е годы прошлого столетия.

3. Назначением (наряду с предложенной автором схемой бальнеопроце-дур) в комплексе курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации сертифицированного в России (как биологически активная пищевая добавка) препарата Супер Хлорофилл Концентрат оказывает наиболее благоприятное воздействие на динамику болевого и диспепсического синдромов, показателей вегетативной нервной системы и психоэмоциональной сферы изучаемого контингента больных, а также активизирует функцию щитовидной железы (за счет повышения уровня тироксина на 28%) у детей с признаками истощения тиреоидной системы при выраженном синдроме экологической дезадаптации.

4. Наиболее целесообразным для детей с синдромом экологической дезадаптации является назначение минеральных ванн с использованием воды пятигорского источника № 2 по щадящей методике (через два дня на третий), что вызывает биологически оправданную реакцию тренировки, при которой накопление пластических веществ происходит самым экономным путем, а также достигается оптимизация метаболических реакций, опосредованная переключением катаболических процессов обмена веществ на анаболитические, что подтверждается (по завершению полного курса модифицированных автором схем восстановительного лечения в здравницах - базах исследования) прибавкой массы тела наблюдаемых детей и повышением у них ин-сулин/кортизолового коэффициента.

5. Непосредственные и отдаленные результаты восстановительного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации подтвердили целесообразность сочетанного применения Супер Хлорофилл Концентрата и назначения названных минеральных ванн по щадящей методике в комплексе курортной реабилитации данного контингента больных.

6. Курортное лечение детей с синдромом экологической дезадаптации при наличии некомпенсированных нарушений щитовидной железы противопоказано.

Рекомендации.

1. Направлению на курорт детей с синдромом экологической дезадаптации должна предшествовать (по месту жительства) санация хронических очагов инфекции.

2. При сочетании болевого и диспепсического синдромов с признаками гипофункции щитовидной железы у детей с синдромом экологической дезадаптации, назначается традиционная методика лечения среднеминерализованной природной лечебной пятигорской минеральной водой источника № 2 (из расчета 3-5 мл на 1 кг массы тела ребенка или 100-200 мл на один прием, 3 раза в день, за 30 мин до еды) с дополнительным приемом Супер Хлорофилл Концентрата (детям 7 лет - 1 чайная ложка, 8-10 лет - 1,5 и 10-14 лет — 2 чайные ложки), растворенного в стакане кипяченой воды, которая выпивается в течение дня в три приема, через 1 час после еды.

3. Углекисло-сероводородные хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые минеральные ванны детям с синдромом экологической дезадаптации целесообразно назначать по предложенной автором щадящей методике (через два дня на третий).

4. Детям с радиационным анамнезом рекомендуется регулярное проведение (2 раза в год) превентивных курсов приема названной средне-минерализованной минеральной воды (в т.ч. бутилированной) с целью предупреждения различных (обусловленных негативным влиянием ряда экологических факторов) заболеваний и, прежде всего, для профилактики нарушений деятельности щитовидной железы.

Заключение.

Эффективность лечебного применения курортных факторов доказана давно и не подвергается сомнению. Неслучайно, санаторно-курортное лечение во всем цивилизованном мире является одним из ведущих звеньев в комплексе восстановительной медицины (147).

Несмотря на существующий 25-вековой опыт использования минеральных вод, еще остаются возможности совершенствования тактики бальнеотерапии, целью которой является увеличение резервных возможностей организма путем повышения общих саногенетических процессов саморегуляции и самовосстановления (24, 217).

В настоящее время весьма актуальна проблема коррекции пострадиационных нарушений, поскольку у лиц, проживающих постоянно на загрязненных радионуклидами территориях, лишь через несколько лет стали проявляться нарушения в деятельности различных функциональных систем организма. В частности, у них больше частота развития заболеваний, обусловленных изменением регуляции обмена веществ (57).

Детскими санаториями Северо-Кавказского зонального управления спецсанаториев накоплен определенный опыт по реабилитации детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях. Однако, существующая система реабилитации детей, пострадавших в результате Чернобыльской аварии, требует дальнейшего совершенствования и коррекции (24, 217). Поиск физико-химических факторов, способных повышать резервы функционирования организма, продолжает оставаться в центре внимания исследователей. В этой связи понятный интерес вызывает возможность потенцирования эффекта природных физических факторов путем дополнительного назначения биологически активных веществ.

Поскольку различные заболевания требуют дифференцированных методов лечения, нами изучено влияние традиционной питьевой дозы среднеминерализованной минеральной воды пятигорского источника № 2 на фоне разных режимов назначения углекислосероводородных ванн в комплексе курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации. При этом, в целях потенцирования эффекта минеральных вод, изучено влияние дополнительного приема такого биологически активного вещества, как Супер Хлорофилл Концентрат.

В настоящей работе представлены материалы по изучению клиники, непосредственных и отдаленных результатов курортного лечения 180 детей, прибывших на пятигорский курорт из радиационнно загрязненных территорий в период 2000-2004 гг. Возраст больных колебался от 7 до 14 лет, подавляющее большинство детей было школьного возраста. Длительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 10 лет.

Обследование детей с радиационным анамнезом позволило выявить некоторые особенности течения у них функциональных нарушений пищеварительной системы. Во-первых, это проявилось «стертым» характером клиники дискинезии желчных путей и кишечника за счет «вялого» проявления диспепсического синдрома, хотя преобладание гипотонических нарушений моторики, предполагало превалирование диспепсических расстройств.

Второй особенностью обследованных явилось сочетание клинической картины дискинезии желчных путей и кишечника с доминирующими признаками вегетативной дистонии. Клинически ее симптоматика проявлялась повышенной раздражительностью и утомляемостью, головными болями, нарушениями сна, явлениями гипергидроза и пр. Но наиболее ярким проявлением вегетативной дисфункции стали результаты клиностатической пробы. Исследование вегетативного тонуса выявило у большинства больных повышенную активность симпатической нервной системы, а клиностатическая проба вызвала неадекватные сдвиги на физическую нагрузку показателей сердечно-сосудистой системы в виде тахикардического регуляторного нарушения по XV. ЕНгктауег (1976).

Как правило, вегетативные нарушения сочетались с психоэмоциональными расстройствами, свидетельствуя об их тесной взаимосвязи (51). Специальное тестирование обнаружило отчетливое изменение эмоциональной сферы у 72% лиц в виде ухудшения памяти и внимания. Проведение корректурной пробы подтвердило наличие астенизации в 54% случаев, а проявлений расторможенности - в 28%.

Дополняла клиническую характеристику выраженная подверженность частым респираторным инфекциям и отягощенность сопутствующими заболеваниями, в числе которых преобладала ЛОР-патология, что может быть связано с местным воздействием инкорпорированных радиоизотопов при ингаляционом и оральном путях проникновения в детский организм. Правомерность такого взгляда подтверждают многочисленные публикации (48, 117, 272).

Таким образом, результаты обследования больных с радиационным анамнезом свидетельствовали о многообразии клинических проявлений, которые трудно укладывались в рамки только дискинезии желчных путей и кишечника или вегетососудистой дистонии. Функциональные отклонения выявлялись в различных отделах: психоэмоциональной сфере, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах. Это позволяет отнести данные нарушения к синдрому экологической дезадаптации.

При обследовании выяснилось, что у наблюдаемых больных адаптационные процессы протекали необычно: радиоиммуноанализ крови' выявил значительный подъем уровня кортизола, что указывало на возникшую необходимость коры надпочечников работать в режиме повышенной активности. Одновременно на фоне гиперкортизолемии регистрировалось падение содержания инсулина, свидетельствуя о переходе метаболических процессов в сторону катаболических реакций, что подтверждалось значением инсулин/кортизолового коэффициента, оказавшегося ниже нормы в четыре раза.

Сочетание гиперкортизолемии с гипоинсулинемией у наблюдаемых детей полностью укладывается в рамки хронического стресса. Однако, для этого состояния не характерно выявленное у них повышение содержания тиреоидных гормонов. Закономерен вопрос: что спровоцировало их избыточную продукцию?

Очевидно, это вызвано поставарийным облучением щитовидной железы, которая у детей обладает наибольшей радиочувствительностью и повышенной йодонакопительной способностью, приводя к более серьезным исходам, чем у взрослых (181). Неслучайно у 30% обследованных выявлена гиперплазия щитовидной железы 1-П степени, в то время как у однопрофильных больных радиационно «чистых» регионов исследованиями Л.Н. Шведуновой (1999) случаи гиперплазии не обнаружены.

Поскольку щитовидная железа является органом-мишенью для радиации, можно предположить, что у обследованных больных не просто хронический стресс, а хронический пострадиационный стресс.

Несомненный интерес представляло изучение иммуногенеза, являющегося одним из центральных звеньев в патогенезе многих радиационноиндуцированных заболеваний. И хотя у наблюдаемых детей не было выявлено явного иммунодефицита, при оценке функциональной активности нейтрофилов обнаружилось достоверное снижение количественных характеристик фагоцитоза. Такое изменение иммунологического гомеостаза может усилить риск формирования онкопатологии.

В этой ситуации минеральные воды способны, во-первых, формировать краткосрочные и долговременные адаптационные реакции, которые повышают сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам окружающей среды (189). Во-вторых, они способствуют ослаблению катаболических процессов и активации анаболических реакций.

Наши исследования были направлены на поиск оптимальных лечебных методик. Поскольку при анализе полученных результатов было установлено, что динамика отдельных клинических и лабораторных показателей при различных питьевых методиках была далеко неравнозначной, представилась реальная возможность использовать это факт для разработки методов их дифференцированного назначения в зависимости от выраженности синдромов заболевания у наблюдаемых детей.

Общим для назначаемых лечебных комплексов являлись: щадящий режим, диетическое питание, утренняя гигиеническая и лечебная физкультура (ежедневно), общий массаж (10 процедур на курс, через день), минеральные углекислосероводородные ванны (температура 37 С0, продолжительность 5-10 минут, через день, 8-10 процедур на курс) и санация хронических очагов инфекции. Группы сравнения отличались только методикой внутреннего приема среднеминерализованной минеральной воды пятигорского источника № 2 (нативной или с дополнительным назначением Супер Хлорофилл Концентратом после еды) и режимом приема минеральных ванн.

Анализ показал, что наибольшие (достоверные) сдвиги клинических проявлений наблюдались при дополнительном приеме Супер Хлорофилл Концентрата на фоне традиционной питьевой методики (63%). Не отличались между собой (в этом отношении) первая и третья группы, где дети получали ванны по традиционной (через день) или щадящей (через два дня на третий) методикам - достоверные сдвиги в обеих группах возникали в 53% случаев.

После завершения бальнеотерапии самую существенную динамику, по сравнению с исходным состоянием, при всех лечебных методиках чаще всего имел ведущий признак болевого синдрома - положительные пузырные симптомы, частота обнаружения которых под влиянием изучаемых комплексов сократилась соответственно на 100%, 100% и 100%.

Следует отметить, что в процессе курортного лечения во всех трех группах произошла полная ликвидация 4 (21%) исследуемых признаков сразу у всех наблюдаемых больных. Причем, у детей, получавших «хлорофилловый» комплекс, из четырех устраненных симптомов три (75%) оказались «представителями» болевого синдрома.

В то же время, в группах с традиционной питьевой дозой, назначаемой на фоне разных режимов приема минеральных ванн, среди четырех исчезнувших признаков равномерно значились болевые и астенические проявления. Но следует, однако, отметить, что (в отличие «хлорофиллового» комплекса) при этом не произошло ликвидации всех признаков болевого синдрома. Здесь, на фоне полностью исчезнувших у всех детей болей в животе и положительных пузырных симптомов, число больных с болезненностью при пальпации правого подреберья в обеих группах (первой и третьей) лишь сократилась на 35%.

Если же сравнивать динамику диспепсических признаков в зависимости от режима назначения минеральных ванн, то практически различий почти не наблюдалось. При стандартном назначении этих бальнео-процедур (через день) число детей с пониженным аппетитом сократилась на 35%, а при щадящем (через 2 дня на третий) — на 38%; с обло-женностью языка в обоих случаях - на 50%; с отрыжкой соответственно — на 24% и 23%, а частота запоров уменьшилась на 53% и 52%. Единственное исключение составили проявления тошноты, поскольку в первом случае они исчезли у 34%, а во втором - у 44% наблюдаемых.

Представляется необходимым проведение отдельного анализа в отношении динамики диспепсических проявлений при «хлорофилловом» комплексе, поскольку он заметно «выбивался» из ряда перечисленных методик и оказался самым эффективным. Так, число детей с пониженным аппетитом при этом комплексе уменьшились на 40%, а при традиционной питьевой методике - на 35%, с обложенностью языка соответственно - на 53% и 50%, с тошнотой - на 42% и 30%, с отрыжкой - на 48%) и 24%), с запорами - на 70%) и 53%>. Кроме того, этот комплекс единственный вызвал ликвидацию всех признаков болевого синдрома у наблюдаемых больных.

Таким образом, можно сделать заключение, что наиболее эффективным в отношении динамики клинических признаков у детей с радиационным анамнезом является дополнительный прием Супер Хлорофилл Концентрата на фоне стандартной курортной методики. Причем, этот комплекс оказался наиболее эффективным в случаях преобладания болевого и диспепсического синдромов. Следовательно, «хлорофилловая» методика, в сравнении с традиционной схемой лечения, в большей мере способствует оптимизации комплексного воздействия всего курортного курса на проявления этих синдромов. Это свидетельствует о целесообразности назначения указанного комплекса в случае выраженности данной симптоматики у детей, подвергшихся хроническому облучению малыми дозами.

Следует отметить, что при всех изучаемых методиках на фоне преобладающего процесса ликвидации гастроэнтерологических нарушений происходило полное устранение лишь отдельных (одного или двух) признаков дистонии.

Как оказалось, динамика астенических проявлений не зависела от схемы назначения минеральных ванн: при традиционной схеме случаи головных болей сократилась - на 34%, а при щадящей — на 35%), головокружений - на 30%о и 36%о, повышенной утомляемости — на 24%> и 28%, сноговорения - на 13% и 15%, повышенной возбудимости - на 11%> и 15%, нарушения сна — на 10% и 12%>. Из приведенного анализа видно, что имеющиеся различия не имели достоверности. Кроме того, в обоих случаях произошло полное устранение одних и тех же клинических симптомов — изменения поведения и навязчивых страхов.

Некоторые различия у предлагаемых питьевых методик выявились и в отношении сердечно-сосудистой системы, поскольку жалобы на кар-диальные боли полностью не исчезли ни в одной из наблюдаемых групп, а лишь сократились соответственно на 8%, 10% и 10%.

Преимущества какой либо методики не обнаружилось и относительно влияния на электрокардиографические показатели — у больных всех групп сохранялись исходные отклонения показателей ритма и частоты пульса.

Изучение показателей вегетативного тонуса подтвердило правомерность предварительной оценки лечебных методик, данной на основании объективного анализа клинических признаков. Как оказалось, почти не изменилось функциональное состояние центральных регуля-торных систем в группе со стандартной питьевой дозой, поскольку преобладание симпатического влияния сохранилось у большинства больных (92% вместо исходных 93%), а ваготония восстановилась лишь у одного ребенка.

В то же время, положительными оказались результаты в группе, принимавшей в комплексе курортного лечения Супер Хлорофилл Концентрат. Хотя здесь и не изменилось число детей с признаками эйтонии (3%), но зато преобладание ваготонии впервые было зарегистрировано у 25% больных. В итоге в этой группе в результате лечения случаи симпа-тикотонии сократились соответственно на 25%.

Поскольку, согласно принципу физиологической целесообразности, большинство детей должны быть эйтониками или ваготониками (30), полученные данные свидетельствует о благоприятном воздействии данной методики на оптимизацию вегетативного тонуса.

Вместе с тем, не удалось выявить зависимости динамики показателей вегетативного тонуса от схемы приема минеральных ванн. Установлено, что как при традиционной, так и при щадящей методиках назначения этих бальнеопроцедур сохранилось исходное преобладание симпатического влияния (92%), а состояние ваготонии восстановилось заново лишь у одного ребенка.

Не изменили сложившейся оценки и результаты клиностатической пробы с дозированной физической нагрузкой. Как выяснилось, в группе с традиционной дозой минеральной воды ситуация изменилась незначительно, поскольку адекватная реакция в процессе клиностатической пробы появилась только у 2 больных и теперь она регистрировалась в 32% (вместо 30%). Соответственно в такой же степени изменилось число детей, у которых своевременно наступала нормализация пульса после нагрузки (в 67% против 65%).

В то же время, эффект «хлорофиллового» комплекса по своим результатам явно превалировал: у 45% детей впервые происходили адекватные сдвиги показателей сердечно-сосудистой системы после функциональной пробы, а нецелесообразные ответы на нее регистрировались в 3,2 раза реже. Своевременная нормализация исследуемых показателей регистрировалась на 25% чаще, чем первоначально.

Следует отметить, что показатели вегетативного обеспечения деятельности детского организма мало зависели от схемы назначения минеральных ванн. Так, если при традиционном приеме этих процедур, как уже отмечалось выше, реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку почти не изменилась к концу курортного курса, то при щадящей методике определенная динамика хотя и имелась, но она была недостоверной. В частности, число детей с адекватной реакцией на кли-ностатическую пробу возросло на 12% (вместо 2% в сравниваемой группе), что соответственно сократило в такой же степени случаи нецелесообразного ответа на физическую нагрузку. При этом, как и до лечения, у прежнего числа больных (30%) не происходило своевременного возвращения исследуемых показателей к исходному уровню.

Как правило, в случаях сохранения после лечения исходных отклонений, это касается не только вегетативного, но и психоэмоционального статуса, подтверждая тем самым их тесную взаимосвязь (50, 51). Но в нашем исследовании получены несколько иные результаты. Как выяснилось, действие стандартной дозы минеральной воды в комплексе курортного лечения больных обеспечило заметную ликвидацию нарушений психологических функций.

Доказательством тому стали результаты исследования слуховой памяти, свидетельствующие о достаточности непосредственного и отсроченного воспроизведения. Так, у 44% больных исчезла инертность включения в процесс заучивания слов, а у 50% — колебания качества ответов при четырехкратном повторе, это позволило на 19% увеличить число детей с активным заучиванием текста и на 10% сократить случаи колебаний ответов при повторах.

Одновременно, у 46% пациентов улучшилось отсроченное воспроизведение заданного текста, благодаря чему таких детей стало на 29% больше, чем до лечения. При этом, случаи конфабуляции и персеверации уменьшились на 4%, а проявления астении и расторможенности соответственно на 20% и 8%.

Выраженность сдвигов значительно отличалась от вышеуказанных при психологическом тестировании детей, получавших Супер Хлорофилл Концентрат. В частности, у всех этих больных полностью ликвидировались признаки конфабуляции и персеверации. Непосредственное и отсроченное воспроизведение текста восстановилось соответственно у 52% и 54% детей (из числа больных с первоначальными отклонениями), что увеличило число таких пациентов соответственно на 22% и 34%.

Колебания качества ответов при повторах исчезли у 80% наблюдаемых, а значит, случаи таких нарушений сократились на 20%. Признаки астении и расторможенности ликвидировались у 62% и у 37%, что уменьшило число этих больных на 33% и 10%, соответственно.

Аналогично тому, как изменение показателей вегетативного обеспечения деятельности детского организма почти не зависело от методики назначения минеральных ванн, так и динамика психоэмоционального статуса больных мало отличалась в данном отношении. Подтверждают это результаты тестирования в двух группах, когда в одной из них ванны принимались по щадящей методике, а в другой — эти бальнеопро-цедуры назначались по общепринятой схеме.

Так, в первом случае число детей с активным заучиванием слов увеличилось на 20% (против 19% - во втором), с улучшенным отсроченным воспроизведением заданного текста - возросло на 28% (против 29%), с колебаниями качества ответов - сократилось на 12% (против 10%), с признаками конфабуляции и персеверации - уменьшилось на 5% (против 4%), а с явлениями астении и расторможенности — соответственно на 22% и 8% (против 20% и 8%).

На основании проведенного сравнительного анализа можно придти к заключению, что наибольшие позитивные сдвиги клинических симптомов наблюдались при дополнительном приеме Супер Хлорофилл Концентрата. Причем, лучший результат при данном комплексе получен за счет полного устранения болевого синдрома. Кроме того, помимо благоприятного влияния на показатели вегетативной нервной системы, указанная методика имела такое же преимущество в отношении воздействия на психоэмоциональную сферу.

Заметно «отставала» по результатам группа с традиционной лечебной методикой. Несмотря на определенные позитивные сдвиги клинических признаков, а также психологических показателей (улучшились память и внимание), сохранялись исходные отклонения со стороны показателей сердечно-сосудистой системы в виде тахикардического регуля-торного нарушения по ^^ Вкктауег (1976).

Результаты комплексного курортного лечения практически не зависели от методики назначения минеральных ванн, так как наблюдаемые различия не имели достоверного характера. Единственно, обращало внимание, что курортное лечение с назначением минеральных ванн в щадящем режиме в большей мере способствует нормализации состояния вегетативной и психоэмоциональной сферы. Но этот факт, безусловно, не позволяет говорить о связи наблюдаемых изменений с режимом назначения минеральных ванн, поскольку свидетельствует только о тенденции.

Вместе с тем, в исследованиях Е.А. Шляпака (1986) основным теоретическим выводом явилось положение о том, что раздражитель средней интенсивности вызывает реакцию тренировки - при регулярном его применении через два дня, или реакцию активации - при действии через день. Можно полагать, при синдроме экологической дезадаптации, характеризующимся прогредиентным воспалительным процессом, нарушением иммунологического гомеостаза и явлениями возбуждения вегетативной нервной системы, более целесообразно вызывать реакцию тренировки. По данным Л.Х. Гаркави и соавт. (1977), выход из хронического стресса с помощью реакции тренировки биологически оправдан, так как траты при этой реакции малы и происходит накопление пластических веществ самым экономным путем. В практическом аспекте полученные результаты подтверждают положение о преимуществе малых дозировок.

Радиоиммунные исследования крови, проведенные в исследуемых группах, свидетельствовали о преимущественно положительном действии курортных факторов. Между тем, сопоставление динамики гормональных показателей при внутреннем назначении минеральной воды в различных режимах выявило определенные различия. Так, применение традиционной лечебной методики обеспечило благоприятную динамику исследуемых показателей - в этом случае регистрировалось снижение (на 16%) уровня гиперкортизолемии и одновременный подъем (на 11%) гипоинсулинемии, хотя это не обеспечило их нормализации

Влияние проведенного лечения на функциональную активность щитовидной железы, судя по динамике биологически более активного трийодтиронина, в рассматриваемой группе оказалось тоже благоприятным - произошло снижение уровня этого гормона на 7%. Заметно больший эффект был достигнут в отношении тироксина - наблюдалось достоверное уменьшение на 19% его первоначально повышенной величины (Р < 0,01), то есть наметилась отчетливая тенденция к снижению повышенной функции щитовидной железы и к нормализации ее показателей.

В сравнении с самостоятельным традиционным приемом среднеми-нерализованной минеральной воды, дополнительное к ней назначение Супер Хлорофилл Концентрата оказалось эффективнее. Подтверждалось это достоверным подъемом уровня инсулинемии на 66% (против 11% в сравниваемой группе) и снижением гиперкортизолемии на 17% (вместо 16%).

Влияние «хлорофиллового» комплекса на функциональную активность щитовидной железы оказалось весьма существенным. На фоне сохранившего нормального уровня трийодтиронина, только в этом случае было зарегистрировано значительное повышение исходно сниженного содержания тироксина на 28%, что обеспечило его нормализацию (271).

Проведенный сравнительный анализ гормональных показателей в группах, получивших минеральные ванны в различном режиме, выявил некоторые различия. Так, удалось выяснить, что при щадящей методике у детей происходили более заметные сдвиги: уровень гиперкортизолемии снизился на 22% (против 16% - в сравниваемой группе с традиционной методикой); величина гипоинсуленимия возросла на 23% (против 11%).

Кроме того, выявились (хотя и недостоверные) различия в динамике тиреоидных гормонов: в первом случае избыточная активность трий-одтиронина после лечения снизилась на 1%, а во втором — на 7%; нормальное содержание тироксина увеличившись на 8% при щадящей методике, осталось в пределах возрастной нормы, а повышенный уровень тироксина, снизившись на 19% при стандартной схеме, так и не достиг возрастной нормы.

Таким образом, как и при анализе соматического статуса, получены данные о том, что курортное лечение с назначением минеральных ванн в щадящем режиме в большей мере способствует нормализации гормональных показателей у детей с экопатологией.

Динамика иммунологических показателей в исследуемых группах под влиянием комплексного лечения была не существенной. Так, в группе, получившей традиционную питьевую дозу минеральной воды, хотя и произошли положительные изменения в плане активации фагоцитоза, но это не обеспечило нормализации его основных параметров. Депрессия показателей клеточного иммунитета сохранялась после лечения и в группе, получившей «хлорофилловый» комплекс, а, кроме того, состояние этого звена защитной системы не зависело от схемы приема минеральных ванн.

Обобщая в целом представленные данные, следует отметить, что полученные результаты свидетельствуют о целесообразности направления детей с синдромом экологической дезадаптации на бальнеологические курорты. Лучшие результаты обеспечивает назначение лечебного комплекса с Супер Хлорофилл Концентратом. Эта методика вызывает полное устранение болевого синдрома и на этом фоне, помимо благоприятного влияния на показатели вегетативной нервной системы, имеет преимущество в отношении воздействия на психоэмоциональную сферу. Но, самое главное, только в этой исследуемой группе у детей с признаками истощения тиреоидной системы произошло повышение содержания тироксина крови на 28%.

Следует отметить, что на фоне происшедших благоприятных сдвигов со стороны соматического, вегетативного, психоэмоционального и эндокринного статусов, указанная лечебная методика не обеспечивает заметных изменений защитной системы организма. Несмотря на вызванные процессы активации показателей клеточного иммунитета, к концу курортного курса сохранялась депрессия фагоцитоза.

Таким образом, в случаях преобладания у детей с синдромом экологической дезадаптации болевого синдрома и наличия признаков снижения функциональной активности щитовидной железы, целесообразно применение лечебного комплекса с назначением Супер Хлорофилл Концентрата на фоне приема традиционной питьевой дозы среднеминерали-зованной минеральной воды в комплексе курортного лечения.

Анализ показал, что многообразие выявленных лечебных эффектов во многом обусловлено изменениями, возникшими, прежде всего, в ре-гуляторных системах организма — нервной и эндокринной. Выявлено стимулирующее воздействие минеральных вод на симпатико-адренало-вую систему, играющую основную роль в формировании адаптационных реакций при взаимодействии организма с внешней средой. Курортное лечение оказало нормализующее влияние на функцию коры надпочечников, ингибируя, в частности, образование кортизола, с чем связан, видимо, анаболический эффект физической терапии.

Помимо мощного влияния на течение метаболических процессов и способности вызывать улучшение микроциркуляции и трофики тканей питьевые минеральные воды активно влияют на неспецифическую резистентность организма, параллельно с которой изменяется и радиочуствительность (242). Усиление данного эффекта курортной терапии весьма важно для детей с измененной резистентностью и фактически является смыслом их направления на курорт из регионов повышенного радиационного фона.

Высокий субъективный результат (по динамике жалоб) у детей с синдромом экологической дезадаптации достигался, кроме того, обширным спектром положительных эффектов пятигорской минеральной воды источника № 2. Наличие в этой минеральной воде гидрокарбонатов снижает вязкость желчи и воспалительные явления в желчном пузыре (168). Наличие натрия способствует образованию желчи, вызывает «пузырный рефлекс» и значительно усиливает перистальтику кишечника. Это вызывает ликвидацию застоя желчи и вымывание воспалительных элементов.

Гидротермальные свойства минеральной воды усиливают спазмолитическое влияние, устраняя дискинезии всей протоковой системы и кишечника. Наличие кальция, помимо десенсибилизирующего влияния, обеспечивает снижение тканевой и сосудистой проницаемости. Кроме того, кальциевые воды, являясь природными диуретиками, обладают свойством активно стимулировать «форсированный диурез», способствуя удалению продуктов аутолиза тканей и «уклоненных» ферментов, то есть вызывают дезинтоксикационный эффект. Входящие в состав минеральной воды сульфаты также «разгружают» организм и особенно печень от различных токсических веществ (164), что представляется особенно важным для больных с радиационным анамнезом.

Итак, в результате проведенных исследований получены данные о нормализующем влиянии природных факторов на вегетативные центры, на выработку кортизола, инсулина и тироксина. Благодаря гомеостати-ческой роли регулирующих систем формируются эффекты - противовоспалительный, спазмолитический, десенсибилизирующий, иммуномодулируюгций, указывающие на уменьшение выраженности патологического процесса.

Под влиянием курортного лечения происходит взаимосвязанное изменение именно тех биологических систем организма (нервной, эндокринной, иммунной), которые характеризуют резистентность организма. Формируется новый уровень гомеостаза и создается общий фон для приспособления, что является основой саногенетического эффекта природных факторов.

Повышение лечебного эффекта при назначении Супер Хлорофилл Концентрата (на фоне традиционной питьевой дозы) достигалось за счет полной ликвидации болевого синдрома и активации сниженной функции тиреоидной системы. Можно полагать, что способность Супер Хлорофилл Концентрата вызывать бактерицидное, противовоспалительное, слизерастворяющее и детоксицирующее действия, а также стимулировать процессы регенерации слизистых оболочек, обеспечило ликвидацию воспалительного процесса желчевыделительной системы и кишечника. Естественно, это способствовало исчезновению болевых ощущений у больных. Неслучайно этот препарат применяется в настоящее время при хронических заболеваниях пищеварительной системы, в том числе при различных дискинезиях. А древние греки использовали репаративные свойства хлорофилла для лечения ран (134).

Но самым ценным качеством Супер Хлорофилл Концентрата является его способность повышать функцию щитовидной железы, что особенно важно для детей с радиационным анамнезом, являющихся группой риска по возникновению процесса истощения тиреоидной системы и развития на этом фоне онкопатологии.

Кроме того, согласно официальным данным медико-информационного центра ЕписЬ-Кавказ (2000), этот препарат повышает неспецифическую резистентность организма. В свою очередь, как уже отмечалось, это обеспечивает изменение радиочувствительности у детей, живущих в условиях повышенного радиационного фона.

Полученный результат определила также способность Супер Хлорофилл Концентрата оказывать поливитаминное воздействие, что явилось благотворным фактором для всех систем организма и, в том числе, для нервно-психической деятельности детского организма. Этим, вероятно, объясняются положительные результаты, полученные при повторном исследовании вегетативных функций и психо-эмоциональной сферы у больных, получивших «хлорофилловый» комплекс.

В целом проведенная бальнеотерапия, независимо от используемой курортной методики, вызвала положительный эффект у 158 больных (88%), без улучшения выписалось 22 детей (12%).

Сравнительный анализ результатов лечения подтвердил преимущество вышеуказанных методик. Так, различный положительный эффект под влиянием дополнительного назначения Супер Хлорофилл Концентрата в комплексе курортного лечения наблюдался - у 56 (93%), в группе с традиционной дозой среднеминерализованной минеральной воды -у 50 (83%), при щадящей схеме приема минеральных ванн — у 52 (87%).

Анализ показал, что только в группе, получившей «хлорофилловый» комплекс, 25% больных выписались со значительным улучшением. В случаях же назначения детям питьевой минеральной воды по обычной методике, независимо от схемы приема минеральных ванн, значительное улучшение не наблюдалось ни у одного ребенка.

С улучшением (в том числе и незначительным) выписалось 41 (68%) больных, получивших «хлорофилловый» комплекс. При стандартной методике внутреннего приема минеральной воды, независимо от схемы назначения ванн, различное улучшение наблюдалось у 3/4 из числа всех больных. Отсутствие терапевтического эффекта при дополнительном назначении Супер Хлорофилл Концентрата наблюдалось 2,5 ч Ч раза реже, чем при традиционной питьевой методике.

В нашем исследовании отдаленные результаты лечения изучались анкетным методом, поскольку сама специфика работы детских здравниц системы практического здравоохранения не предусматривает возможность вторичного вызова ребенка для изучения отдаленных результатов (и проведения повторного курса) курортного лечения.

Поэтому отдаленные результаты курортного лечения оценивалась нами по анкетным данным, отражающих состояние детей в посткурортном периоде с учетом лишь основных клинических признаков. Согласно принятой методике, сохранение ремиссии до 3 месяцев оценивалось как эффект неудовлетворительный, от 4 до 6 месяцев - удовлетворительный и в течение 9 месяцев - хороший.

Установлено, что в посткурортном периоде неудовлетворительные результаты курортного курса (сохранение ремиссии не более 3 месяцев) зарегистрированы у 22% детей, удовлетворительные (4-6 мес.) - у 42%, хорошие (7-9 мес.) - у 36%.

Кратковременные ремиссии при внутреннем назначении минеральной воды по традиционной методике регистрировались в 30% случаев. Гораздо реже (в 10%) кратковременные ремиссии наблюдались в группе, получившей в комплексе курортного лечения Супер Хлорофилл Концентрат. Почти в такой же последовательности повышалась частота выявления больных с продолжительностью ремиссии до 7 месяцев: при назначении стандартной дозы МВ - у 37%; при «хлорофилловом» комплексе» - у 52% детей.

Соответственно этому возрастала частота наиболее благоприятного результата - сохранение ремиссии в течение 9 месяцев после курорта: 33% - при традиционном назначении минеральной воды, 38% - при «хлорофилловом» комплексе.

Обращал внимание тот факт, что в сравнении с обычной схемой назначения минеральных ванн, при щадящей методике отдаленный эффект курортного лечения был несколько лучше: неудовлетворительные результаты имели 25% (против 30%) детей, удовлетворительные - 38% (против 37%) и хорошие - 37% (против 33%).

При анкетировании обращалось внимание на такой неблагоприятный фактор риска, как перенесенные интеркуррентные заболевания -хронический тонзиллит, фарингит, гайморит и др. Но особое внимание обращал такой обнадеживающий факт, как отчетливое снижение случаев частых простудных заболеваний (в том числе и ЛОР-заболеваний) у детей, получивших в комплексе курортного лечения Супер Хлорофилл Концентрат.

Вместе с тем, за 9-месячный период часть детей перенесла различные заболевания. По этой причине за медицинской помощью обращались соответственно 38% и 29% детей из первой и третьей групп (с традиционной питьевой дозой на фоне различной схемы приема минеральных ванн) и 20% - из второй (с дополнительным приемом хлорофилла). Пропуски школьных занятий по этой причине имели место в 35%, 18%) и 29% случаев, соответственно.

Но, в основном, через 9 месяцев после курортного лечения клиническое состояние больных в большинстве случаев характеризовалось более благоприятными данными, чем до санаторного лечения. В частности, имевшиеся в исходном состоянии жалобы, у одной трети из числа больных в посткурортном периоде не выявлялись, а более чем у половины из них стали менее выраженными. Это касалось болевого синдрома (отсутствие или ослабление у 90% больных), диспепсических явлений -снижение аппетита (у 97%), тошноты (у 97%), отрыжки (у 91%), нарушений стула (у 92%), а также вегетативной дистонии — повышенной возбудимости и утомляемости (у 95% и 92%), головной боли (у 89%), головокружения (у 99%), нарушений сна (у 86%), гипергидроза (у 88%), на вязчивых страхов (у 82%) и болей в сердце (у 94%). Лишь у 3-12% больных эти клинические признаки сохранили прежнюю интенсивность.

Таким образом, проведенный анализ результатов комплексного курортного лечения позволяет сделать заключение о высокой эффективности реабилитации детей с синдромом экологической дезадаптации на бальнеологических курортах. Подтверждением тому служат результаты непосредственных, а главное, отдаленных результатов санаторного лечения. Зарегистрированный факт более редкого возникновения частых простудных заболеваний, бесспорно, является свидетельством повышения резервов здоровья у наблюдаемых детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пачин, Сергей Александрович, 2005 год

1. Абайханова Ф.И. Некоторые показатели состояния здоовья детей и подростков, проживающих в зоне высокого радиационного риска. //Экология и дети: Материалы региональной научн.-практ. конф., Ал-маты, 1998.-С. 2-3.

2. Абрамов В.В. Нарушение интеграции иммунной и нервной системы при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. //Вест. Рос. АМН.- 1992.-№ 11-12.-С. 39-44.

3. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Юров В.В. и др. Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов, пострадавших после аварии на ЧАЭС. //Журн. невропа-тол. и психиатр. 1991.-№ 12.-С. 3-6.

4. Алексахин P.M. Авария на Чернобыльской АЭС и радиоэкологические проблемы. //Мед. радиол. 1992. - № 1. - С. 40-43.

5. Алексахин P.M. Радиоэкологические уроки Чернобыля. //Радиобио-огия.- 1993.-Т. 33, Вып. 1.-С. 3-14.

6. Аминов Г.А. Аветисов Г.М. Приоритетные задачи единной программы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Вестн. АМН СССР. 1992. - № 2. - С. 59-63.

7. Андреев C.B., Зеленицкая B.C. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов. //Вопр. курортол. 1989. - № 6. - С. 68-75.

8. Андреева И.Н., Каладзе Н.И. Особенности периода полового созревания у девочек, проживающих в зоне радиационного загрязнения. /Росс. вест, перинатол. и педиатр. 1993. - № 6. - С. 23-24.

9. Антонов В.П. Уроки Чернобыля: Радиация, жизнь, здоровье. Киев, 1989.-120 с.

10. Антонов В.П., Петриченко A.A., Скидан H.A. Организационные принципы медико-санитарных мероприятий при крупномасштабной аварии на АЭС по опыту Чернобыля. /Вестн.АМН СССР. 1992. - № 2. - С. 14-19.

11. Артамонова Н.О., Бусыгина H.A., Губский В.И. Науковедческий анализ проблемы нарушений иммунного статуса человека под воздействием экстремальных факторов аварии на ЧАЭС. //Иммунология. -1993.-№2.-С. 58-60.

12. Артамонова Н.О., Бусыгина H.A., Волковая Т.А. и др. Науковедческий анализ проблемы медико-биологических последствий аварии на ЧАЭС.//Врачеб. дело. 1992. - № 7. - С. 18-23.

13. Астахова JI.H. Состояние тиреоидной системы и особенности формирования ее патологии у населения БССР, подвергшегося воздействию радионуклидов йода в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. //Здравоохр. Белоруссии. 1990; - № 6. - С. 11-16.

14. Астахова JI.H., Демидчик Е.П., Давыдова Е.В. и др. Состояние здоровья детей и подростков Белоруссии, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР. -1991.-№ 11.-С. 25-27.

15. Асфандиярова Н.С., Ромадин А.Е., Колчева Н.Г. и др. Система иммунитета у лиц, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами вследствие аварии на ЧАЭС. //Тер. архив. Т. 70, № 1. - 1998. -С. 55-59.

16. Балева JI.C., Засимова И.В., Яковлева И.Н. Ближайшие и отдаленные эффекты радиационного воздействия на состояние здоровья детскогонаселения. //Педиатрия. 1989. -№ 1. - С. 100-104.

17. Балева JI.C., Сельверова Н.Б., Сипягина А.Е. и др. Организация диспансерного наблюдения за детьми, подвергшихся воздействию радиации: Метод, рекомендации. М., 1994. - 30 с.

18. Балева JI.C., Сипягина А.Е., Пулатова М.К. и др. Метаболические маркеры риска развития радиационной патологии у детей по данным электронного парамагнитного резонанса. /Материнство и детство. -1992.-№ 12.-С. 5-7.

19. Балева JI.C., Цымлякова JI.M., Лисицын Ю.П. и др. Состояние здоровья детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995.-С. 10-11.

20. Балева JI.C., Цимлякова JIM., Терлецкая Р.Н. //Чернобыльская катастрофа: прогноз, профилактика, лечение и медико-психологическая реабилитация пострадавших: Сб. материалов IV Международного конгресса. 1995. - С.83-84.

21. Балева JI.C., Цимлякова JIM., Терлецкая Р.Н. и др. //Чернобыль: 10 лет спустя. Итоги и перспективы: Материалы Всерос. научн.-практ. конф.-Брянск, 1996.-Ч. 1.-С. 147-148.

22. Балева JI.C., Сипягина А.Е., Терлецкая Р.Н. Особенности гемограммы у детей, живущих на радиационно загрязненных территориях. //Гематол. и трансфузиол. 1996. -№ 6. - С. 11-13.

23. Балева JI.C., Лаврентьева Е.Б. Система реабилитации детей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. //Актуальные вопросы организации санаторно-курортной помощи детям и подросткам: Материалы научн.-практ. конф. М.: 2001. - С. 18-19.

24. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Балева Л.С. Научные исследования в области медицинской защиты детей в связи с аварией на ЧАЭС. //Материнство и детство. 1999. - № 12. - С. 3-5.

25. Бархударов P.M., Булдаков JI.A., Гордеев К.И. и др. Характеристика уровней облучения населения контролируемых районов за 4 года после аварии на ЧАЭС. //Вестн.АМН СССР. 1991. - № 8. - С.3-9.

26. Бебешко В.Г., Клименко В.И., Чумак A.A. и др. Клинико-иммунологическая характеристика лейкозов у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений в результате аварии на ЧАЭС. //Педиатрия. 1991. - № 12. - С. 28-30.

27. Бебешко В.Г., Чумак A.A., Базыко Д.А. и др. Иммунологический мониторинг больных острой лучевой болезнью через 12-36 месяцев. //Мед. радиол. 1990. -№ 12. - С. 27-30.

28. Бебешко В.Г., Чумак A.A., Бруслова Е.М. и др. Оценка иммунологического статуса у детей при действии ионизирующего излучения в диапазоне малых доз в ранний и отдаленный периоды после аварии на ЧАЭС. //Педиатрия. 1991. -№ 12. - С. 16-20.

29. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М., 1987. -Т.2. - С. 134-135.

30. Беляев С.Т., Демин В.Ф., Книжников В.А. Концепция минимизации ущерба здоровью и благополучию населения в результате аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1992. - № 1. - 480 с.

31. Беляков И.М., Ярилин A.A., Аршинов В.Ю. Уровень сывороточного а1-тимозина и состав популяции Т-лимфоцитов у облученных лиц в отдаленный срок после воздействия факторов радиационной аварии. //Иммунология. 1992. - № 2. - С. 30-33.

32. Бенецкий Б.А. Антропогенные источники радиационной опасности. //Гер. арх. 1995. - № 2. - С. 39-42.

33. Боровик Э.Б. Обоснование основных принципов концепции оздоровления и санаторно-курортной реабилитации детей, подвергшихся воздействию аварии на ЧАЭС. //Вопр.курортол. 1993. - № 3. - С. 65-66.

34. Боровик Э.Б., Баранова Г.М., Фурсова Т.Н. Состояние отбора и санаторно-курортное лечение детей из зон радионуклидного загрязнения. //Вопр. курортол. 1993. - № 4. - С. 45-48.

35. Брязгунов И.П. Функциональное заболевание с точки зрения педиатра //Клин. мед. 1996. - № 8. - С. 75-76.

36. Бугаев В.Н., Трескунова Т.В., Бомко Е.И. Уровень и структура заболеваемости детей, проживающих на территориях УССР, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР.- 1991.- №8.- С. 12-15.

37. Бузунов В.А. Основные итоги и задачи эпидемиологических последствий аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР. -1991. № 11. - С.36-38.

38. Бузунов В.А., Бугаев В.П. Авария на ЧАЭС: Радиология, доза, здоровье населения. Киев, 1990.- 202 с.

39. Булдаков JI.A., Демин С.Н., Косенко H.H. и др. Медицинские последствия радиационной аварии на Южном Урале в 1957 году. //Мед. радиол. 1990. - № 12. - С. 11-15.

40. Бурназян А.И. Итоги изучения и опыт ликвидации последствий аварийного загрязнения территории продуктами деления урана. М.: Энергоатомиздат, 1990. — 144 с.

41. Василенко И.Я. Вопросы клиники и патогенеза сочетанных радиационных поражений. //Мед. радиол. 1984. - № 7. - С. 70-76.

42. Василенко И.Я. Малые дозы ионизирующей радиации. //Мед. радиол.- 1991.- № 1,- С. 48-51.

43. Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунологическую реактивность детского организма. //Вопр. охр. мат. 1989.- №10.- С. 3-12.

44. Вельтищев Ю.Е. Экология и питание детей. //Вопросы питания. — 1996.- №5.- С. 14-17.

45. Вельтищев Ю.Е., Балева JI.C. Влияние малых доз радиации на иммунную систему детского организма. //Вопр. охр. мат. 1991. - № 12. — С. 3-9.

46. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. //Материнство и детство. 1992. - № 12. - С. 30-35.

47. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений. //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1988. - № 10. - С. 9-12.

48. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. — М.: Медицина, 1991.- 615 с.

49. Вейн A.M. Вегетативные расстройства:клиника, лечение, диагностика.- М.: 1998.-333 с.

50. Вылегжанина Т.А., Богуш H.A. Реакция надпочечников на лазеропунктуру в условиях сочетанного воздействия ионизирующей радиации. //Радиобиология. 1991. - Т.31. - № 4. - С. 515-520.

51. Воробьев А.И., Домрачева Г.А., Клевезаль Г.А. и др. Дозы радиационных нагрузок и эпидемиологические исследования в Чернобыльском регионе. //Тер.арх. 1994. - Т.66, - № 7. - С. 3-7.

52. Воронецкий И.Б. Диагностическая тактика при выявляемое™ заболеваний щитовидной железы у жителей контролируемых районов Брянской области. //Мед. радиол. 1992. — № 1. — С. 43-46.

53. Гаркави Л.Х.,Квакина Е.В., Уколова М.А. Адаптационные реакции ирезистентность организма. — Ростов, 1977. — 120 с.

54. Гартман С.П., Фролков В.К., Бобровницкий И.П. и др. Метаболические реакции пострадиационного синдрома и их коррекция внутренним приемом минеральной воды. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2003.- С.64-65.

55. Гениатулина М.С., Королева Ю.Н., Панова JI.H. и др. Радиозащитноедействие питьевых минеральных вод в условиях эксперимента. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2003. - С.66

56. Голубова Л.Г., Печора К.Л., Саитова В.Г. и др. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей. М.: 1993. -104 с.

57. Голиков П.П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта.- М.: Медицина, 1988. 285 с.

58. Горбань Н.Г., Торубаров Ф.С. Церебральная гемодинамика при острой лучевой болезни, развившейся у пострадавших при аварии на ЧАЭС. //Мед.радиол. 1990.- № 12.- С. 20-23.

59. Гресь H.A., Полякова Т.Н., Аринчин А.Н. Состояние здоровья детей и подростков из районов, подвергшихся радиационному воздействию, и некоторые вопросы диспансеризации. //Здравоохранение Белоруссии.- 1990.- № 12.- С. 3-6.

60. Гринзайд Ю.М. Факторы, влияющие на эффект немедикаментозных методов иммунореабилитации. //Реабилитация иммунной системы: Тез. докл. 2-го Международного симпозиума. Дагомыс, 9-11 октября 1990. - Цхалтубо, 1990. - С. 255.

61. Гринзайд Ю.М. Диагностическое обследование показателей иммунного статуса: Информационное письмо. — Пятигорск, 1993. — 9 с.

62. Гринзайд Ю.М. Обоснование принципов применения ультразвука низкой мощности для профилактики и коррекции вторичных иммунодефицитов (экспериментальное исследование): Автореферат дис. . докт. мед. наук. Пятигорск, 1997. - 241 с.

63. Гриневич Ю.А., Ганул B.JL, Бендюг Г.Д. и др. Изменение состояния некоторых показателей иммунной системы у людей после аварии на ЧАЭС. //Вр. дело. 1993. - № 4. - С. 28-31.

64. Гродзинский Д.М. Изучение последствий аварии на Чернобыльской АЭС.//Радиобиология. 1991.- Т.31,Вып.5.- С.627-628.

65. Гуськова А.К., Баранов А.Е. Гематологические эффекты у подвергшихся облучению при аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1991. - № 8. - С. 31-37.

66. Даниэльян Л.Г. Углекислые ванны в комплексе курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой: Автореферат дис. .канд. Мед. наук. Одесса, 1991.- 125 с.

67. Дедов И.И., Цыб А.Ф., Матвиенко Е.Г. и др. Оценка состояния щитовидной железы у детей из загрязненных районов России. //Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38.-№ 4. - С. 21.

68. Демидчик Е.П., Кенигсберг Я.Э., Буглова Е.Е. и др. Нуклидное загрязнение почвы в поставарийных регионах. //Мед. радиол. 1999. - № 4.- С. 5-7.

69. Домрачева Е.В., Версхаеве Д., Кузнецов С.А и др. Хромосомные аб-берации у жителей Гомеля и Гомельской области: результат проживания на радиактивно-загрязненных территориях. //Тер. арх.- 1992. -Т. 6.-№7.- С. 29-33.

70. Дриневский Н.П. Научно-организационные принципы восстановительного лечения детей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. //Вопр. курортол. 1994. - № 4. - С. 39-41.

71. Захаров В.Н., Караулов A.B., Соколов В.В. и др. Изменение системы крови при воздействии радиации и бензола.- Новосибирск, 1990.

72. Звонова И.А., Лихтарев И.А., Филюшкин И.В. и др. Оценка онкоген-ного риска облучения щитовидной железы человека. //Вестн. АМН СССР.- 1991.- №8,- С. 32-36.

73. Зубовский Г.А. Заболеваемость населения Брянской области РСФСР, проживающего на территории, загрязненной радионуклидными веществами вследствии аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. -1992 № 1. - С.35.37.

74. Евец Л.В., Ляликов С.А., Орехова Т.Д. и др. Биологический эффект малых доз радиации на морфологический состав периферической крови у детей. //Радиобиология. 1992. - Т.32, Вып.5. - С. 627-631.

75. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Шабас М.В. Кариес зубов у детей в районах с различной экологической ситуацией. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 23.

76. Ибадова Г.Д., Джагинян А.И., Лопатинский В.В. Изменение показателей перекисного окисления липидов в процессе санаторно-курортного лечения у больных с заболеваниями суставов, пострадавших при аварии на ЧАЭС. //Вопр. курортол. 1995. - № 1. - С. 23-25.

77. Ибадова Г.Д., Лопатинский В.В., Шайденко Б.А. Ингаляционное применение сероводородной воды в курортной реабилитации больных остеоартрозом, проживающих на территориях радионуклидного загрязнения.//Вопр. курортол. 1997.- №5.- С. 30-32.

78. Иваницкая Н.Ф. Нейроэндокринные нарушения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения после аврии на ЧАЭС, в отдаленные сроки. //Врачеб. дело.- 1992,- № 1.- С.35-37.

79. Иванов А.Е. Патологическая анатомия лучевой болезни человека на современном этапе ее изучения. //Арх. пат. 1991. — № 8. - С. 3-7.

80. Ивановский Ю.А. Радиационный гормезис, радиационная стимуляция или гиперфункциональный эффект ионизирующего облучения. //Радиобиология. 1993. - Т. 33, Вып. 5. - С. 760-763.

81. Ивлева H.A., Мазурин A.B., Сабирова З.Ф. Эффективность лечения хронических заболеваний органов пищеварения у детей в условиях экологического неблагополучия. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. — М., 1995. — С. 25.

82. Игнатьева Г.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т. Эпидемиологическиеособенности некоторых капельных инфекций в условиях радиационного загрязнения. //Материнство и детство. 1992. - № 12. - С. 20-22.

83. Ильин JT.A. О некоторых итогах выполнения программы С. 27 //Вестн. АМН СССР.- 1991.-№ 11.-С. 5-9.

84. Ильченко И.Н., Прокопенко Ю.И., Ильин В.П. и др. Результаты изучения эколого-зависимых отклонений в состоянии здоровья детей. //Педиатрия.- 1999.- №3.- С. 88-93.

85. Каладзе H.H., Любчик В.Н., Андреева И.Н. и др. Эффективность лечения детей, подвергшихся действию малых доз ионизирующего излучения.//Педиатрия. 1991.- № 12.- С. 86-88.

86. Калистратова B.C., Нисимов П.Г., Заикина Т.И. и др. Значение модифицирующих факторов при оценке воздействия радионуклидов. //Вестн. АМН СССР,- 1992.- №2.- С. 33-35.

87. Кандор В.И. Современные проблемы тиреоидологии. //Пробл. эндок-ринол.- 1999.- № 1.- С. 3-8.

88. Карачевцева Т.В. Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте. М.: Медицина, 1980. - 445 с.

89. Киндзельский Л.П., Злочевская Л.Л., Цыганок Т.В. и др. Естественнаярезистентность организма жителей г. Киева вследствие аварии на ЧАЭС.//Bp. дело. 1993.- №4.- С. 25-28.

90. Кипкеев А.И. Применение пектина для детей с дозовой нагрузкой на железноводском курорте. //Оздоровление курортными факторами населения, подвергшегося радиационному воздействию: Тезисы докладов и сообщений. Кисловодск, 1994. - С. 9-10.

91. Кипкеев А.И. Оптимизация курортного лечения дискинезии желчных путей у детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Пятигорск, 1995. — 152 с.

92. Кипкеев А.И., Ходова Т.В. Реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса «Здравница-2001».- М.:2001.- С. 88-89.

93. Кипкеев А.И., Ходова Т.В. Влияние курортной терапии на показатели иммунной защиты у детей послеаварийных регионов. //Актуальные вопросы организации санаторно-курортной помощи детям и подросткам: Материалы научн.-практ. конф. М.: 2001. — С. 37-38.

94. Князева Т.А., Отто М.П., Орехова Э.М. и др. Немедикаментозные методы реабилитации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС с нейроциркуляторной дистонией и гипертонической болезнью. //Вопр. курортол. 1996. -№ 3. - С. 10-12.

95. Ковалев Г.И., Румянцев А.Г., Торубарова Д.А. Особенности популя-ционного состава лимфоцитов у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. //Мат. и детство. — 1992. -№ 12.-С. 10-16.

96. Ковалев Г.И., Торубарова Д.А., Румянцев А.Г. Иммунофенотип лимфоцитов периферической крови у детей, проживающих на радиацион-но загрязненных территориях. //Педиатрия. 1990. - № 12. - С. 42-47.

97. Коваленко А.Н., Сушко В.А., Федирко М.И. Гормональные функции, регулирующие углеводный обмен, у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС с синдромами нейроциркуляторной дистонии. //Врачеб. дело. 1992. - № 6. - С. 52-55.

98. Кожин A.A., Попова В.А., Воскресова С.Ю. и др. Профилактика заболеваемости детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах: пособие для врачей. Ростов на Дону, 1997. - 54 с.

99. Колесников О.Л., Селянина Г.А., Долгушин И.И. и др. К вопросу о механизмах иммунотропного действия питьевых минеральных вод. // Вопр. курортол. 2002. - № 3. - С. 15-18.

100. Коломийцева И.К. Радиационная биохимия мембранных липидов. — М.: Наука, 1989.-180 с.

101. Комисаренко C.B., Зак К.П., Бережна Н.М. и др. Состояние иммунитета у лиц, побывавших в зоне повышенной радиации. — Киев, 1990. — С. 56-57.

102. Комиссаренко В.Г., Зверкова А. С., Федоровская Е.А. и др. Состояниеиммунитета у жителей г. Киева через 5 лет после аварии на ЧАЭС. //Bp. дело. 1993. -№ 4. - С. 23-25.

103. Копылов В.А., Ревин А.Ф., Кузин A.M. Проявления гормезиза в действии хиноидных радиотоксинов. //Радиобиология. 1993. — Т. 33, Вып. 3. — С. 347-352.

104. Коровина H.A., Левицкая C.B., Захарова И.Н. и др. Практические задачи диспансеризации детей на территориях, загрязненных радионуклидами. //Мат. и детство. 1992. - № 12. - С.25-27.

105. Королев В.И. Тканевые дозы облучения у жителей, проживающих на территориях загрязненных радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС //Мед. радиол. 1992. - № 5-6. - С. 27-29.

106. Королев Ю.Н., Панова JI.H., Никулина JI.A. и др. Действие сульфатной минеральной воды при общем радиационном облучении в эксперименте. //Вопр. курортол. 1996. — № 1. — С. 25-27.

107. Королев Ю.Н., Гениатулина М.С., Никулина JI.A. Первичная и вторичная профилактика пострадиационных нарушений сперматогенеза крыс при действии питьевых минеральных вод. //Вопр. курортол. 2001.-№ 5.-С. 33-37.

108. Королев Ю.Н., Панова JI.H. Ультраструктура эпифиза при действии минеральных вод в условиях радиационного облучения. // Вопр. курортол. 2003. - № 2. - С. 37-39.

109. Косенко М.М. Медицинские последствия облучения населения вслед-ствии радиационных инцидентов на Южном Урале: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. M., 1991. - 27 с.

110. Косенко М.М., Ижевский П.В., Дегтева М.О. и др. Состояние потомства населения, подвергшегося облучению вследствии сбросов радиоактивных отходов в реку Теча на Южном Урале. //Мед. радиол. -1992. -№ 1.-С. 51-53.

111. Кошель И.В., Курмашов В.И. Общая оценка состояния детей, эвакуированных из зон повышенной радиации, к концу 3-й недели после аварии на ЧАЭС. //Педиатрия. 1991. - № 12. - С. 83-84.

112. Кравченко Л.И. Клинико-лабораторные сопоставления при заболеваниях желчевыводящих путей в детском возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1974. - 21 с.

113. Крадинов А.И., Крадинова Е.А. Состояние здоровья детей из радиа-ционо загрязненных зон и возможности его реабилитации на Евпаторийском курорте. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России.- М., 1995.- С. 3-10.

114. Кривозубов В.Б. Аутоиммунные изменения у детей, проживающих в зонах, загрязненных радионуклидами после аварии на ЧАЭС. //Bp. дело.-1993.-№ 4.-С. 32-33.

115. Крыжановская Л.А. Церебральный синдром, возникший после аварии на ЧАЭС. //Врачеб. дело. 1992. - № 1. - С. 45-46.

116. Крылов O.A. Системный подход как теоретическая основа курортологии и физиотерапии. //Вопр. курортол. 1977. - № 4. - С. 76-80.

117. Крымская В.П., Юров С.С., Мозговой Е.Г. и др. Радиационный гор-мезис при действии на биоту радона. //Радиобиология. 1993. - Т. 33, Вып. 5.-С. 641-644.

118. Кузин A.M. Структурно-метаболическая теория в радиобиологии. -М.: Наука, 1986.-283 с.

119. Кузин A.M. Взгляд на радонотерапию в свете новых данных о природном радиоактивном фоне. //Вопр. курортол. 1999. - № 3. - С. 911.

120. Лавренова Г.В. Клиническое применение Super Chlorophyll Concentrate фирмы Enrich у больных с острыми синуситами и хроническими тонзиллитами. //Информационный бюллетень медико-информационного центра Enrich-Кавказ, 2000. 16 с.

121. Лакоткина Е.А., Черняева Т.В., Харит С.М. и др. Оценка клинических и лабораторных показателей у детей из территорий, подвергшихся радиационному загрязнению, для решения вопроса о возможности их вакцинации/ //Мат.и детство. 1992. -№ 12. С. 23-25.

122. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. -М.: Наука, 1990.-208 с.

123. Легеза В.И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Тер. архив. 1998. - Т.70, № 1. - С. 77-79.

124. Ледощук Б.А. Государственный распределенный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР. 1991. -№ 8. - С. 9-11.

125. Лысенко В.И., Дриневский Н.П., Голубова Т.Ф. Оценка психического статуса в санатории у детей, пострадавших от Чернобыльской катастрофы. //Вопр. курортол. 1995. -№ 6. - С. 31-33.

126. Логачев М.Ф., Колесникова М.А., Арзамасцева Л.В. и др Некоторые особенности клинического и гормонального статуса детей юго-западных регионов Брянской области, подвергшихся радиационному воздействию. //Педиатрия. 1991. - № 12. - С. 84-85.

127. Л оранская Т.И., Полу шина Н. Д., Рапопорт С. И., Фролков В.К. Молоко в нашем питании, плюсы и минусы, альтернативные средства профилактики. //Клин. мед. 1997. -№ 2. - С. 13-16.

128. Любченко П.Н., Юрина Т.М., Дубинина Е.Б. и др. Динамика некоторых показателей иммунитета у мужчин, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986 и 1987 гг. //Иммунология. 1994. -№ 3. - С. 53-55.

129. Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н., Цыб А.Ф. и др. Динамика содержания гормонов гипофиза, нейропептидов и нейромедиаторов у ликвидаторов последствий аварии чернобыльской катастрофы. Попытка коррекции хлореллой Е-25. //Мед. радиол. 1994. - № 4. - С.22-25.

130. Мажитова З.Х., Жумалина А.К., Вуйко Г.А. и др. Основные этапы и принципы реабилитации детей с экопатологией. //Экология и дети: Материалы региональной научн.-практ. Конф. Алматы, 1998. - С. 1.

131. Майоров Ю.Ф. Использование сил и средств медицинской службы при организации медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях. //Воен. Мед. журн. 1991. -№ 12. - С. 21-22.

132. Малаховский В.П., Викторов В.И., Савинкина Л.П. Обоснование социально-гигиенических мероприятий по реабилитации населения территорий, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС. //Вест.Росс.АМН. 1994. - № 5. - С. 52-54.

133. Малыжев В.А. Иммуноэндокринные взаимоотношения и их роль в реализации последствий ионизирующего облучения в средних и малых дозах. //Радиобиология. 1990. -Т.ЗО, Вып.1. - С. 139.

134. Малыжев В.А., Пелевина И.И., Афанасьев Г.Г. и др. Состояние иммунной системы при воздействии малых уровней ионизирующей радиации: исследования в 10-км зоне. //Радиобиология. 1993. - Т. 33, Вып. 4. - С. 470-478.

135. Малов Ю.С. Адаптация и здоровье. //Клин. Медицина. 2001. - № 12. -С. 61-63.

136. Молодецких Т.Д., Кирдан К.П. Последствия черепно-мозговой травмы у детей и их профилактика: Метод, рекомендации. М., 1980.

137. Мордачев И.П., Бурак И.И., Заяц В.И. и др. Заболеваемость и пути совершенствования организации медицинской помощи населению, пострадавшему при аварии на ЧАЭС. //Сов. здравоохр. — 1991. № 4. -С. 37-39.

138. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. -М., 1991.-458 с.

139. Муксинова К.Н., Мушкачева Г.С. Клеточные и молекулярные основы перестройки кроветворения при длительном радиационном воздействии. -М., Энергоатомиздат, 1990. 157 с.

140. Муратова P.M., Жиленко М.И. Особенности воздействия ионизирующей радиации на специфические функции женского организма //Мат. и детство. 1992. - № 12. - С. 28-30.

141. Напреенко А.К., Логановский К.Н. Пограничные нервнопсихические расстройства у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения. //Врачеб. дело. 1992. - №6. - С. 48-52.

142. Нелюбин В.В., Хамитов Р.И., Лебедева И.П. и др. Влияние водорастворимого бета-каротина (веторона) на иммунный статус детей из экологически неблагоприятных регионов. //Вопр. курортол. 1994. — №5.-С. 28-30.

143. Нестеров Н.И., Сорокина Е.И., Строганов C.B. и др. Санаторно-курортная помощь в системе медицинского обслуживания населения, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС. //Вопр. курортол. 1994. -№ 3. - С. 27-30.

144. Никберг И.И. Ионизирующая радиация и здоровье человека.- Киев, Здоровье. 1989.- 158 с.

145. Новожилова Л.И. К вопросу о механизме действия питьевых минеральных вод при хроническом панкреатите. //Механизмы действия питьевых минеральных вод: Сб. научн. тр. Пятигорск, 1980. - С. 310.

146. Нормы радиационной безопасности. НРБ 76 / 87. - М.: Энергоатом-издат, 1988.-160 с.

147. Нягу А.И. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС. //Вестн.АМН СССР. 1991. - № 11. - С. 3133.

148. Нягу А.И., Нощенко А.Г., Логановский К.Н. Отдаленные последствия психогенного и радиационного факторов аварии на ЧАЭС на функциональное состояние головного мозга человека. //Журнал невропа-тол.и психиатр. 1992. - № 4. - С. 72-77.

149. Нягу А.И., Чебан А.К., Степанова Е.И. и др. Биологические и радиоэкологические последствия аварии на ЧАЭС. М., 1990. - 208 с.

150. Ореховский В.М. Охрана здоровья детей в условиях экологического неблагополучия. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 43.

151. Осипов Ю.С., Полушина Н.Д. К вопросу о режимах питьевого лечения при заболеваниях желудка. //Фундаментальные проблемы гастроэнтерологии: Тез. докл. 13-йВсес. конф. Киев, 1981.-С. 168-169.

152. Падалко И.М., Кныш Ю.П., Евтушенко Н.Е. Медицинская реабилитация на курорте Алушта больных, прибывших из зон повышенной радиационной активности. //Врачеб. дело. 1992. -№ 4. - С. 10-12.

153. Палеев Н.Р., Ковалева Л.И., Любченко П.Н. Особенности гемодинамики у лиц, подвергшихся ионизирующему облучению //Вест Росс. АМН. 1994. - № 5. - С. 43-44.

154. Панин Л.Е., Биохимические механизмы стресса. Новосибирск, 1983. -233 с.

155. Пасиешвили Л.М., Бабак О .Я., Черняк А.Н. Состояние перикисного окисления липидов и антиоксидантной системы при хроническом холецистите у лиц, находившихся в зоне повышенной радиации. //Тер. арх. 1995. - № 2. - С. 43-44.

156. Пастернак H.H., Булавка A.B., Васильев А.Н. Гистохимический анализ реакции лимфоидных органов и печени при лучевом поражении. //Врачеб. дело. 1992. -№ 7. - С. 15-17.

157. Пашинская Н.В., Новикова О.Б., Нефедова Н.К. и др. Значение комплексного исследования в ранней диагностике аутоиммунного тирео-идита. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 47.

158. Перевощикова Н.К., Анфиногенова О.Б., Торочкина Г.П. и др. Распространенность увеличения щитовидной железы среди детей города Кемерово. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 49.

159. Передерий В.П., Бычкова Н.Г., Фомина A.A. и др. Некоторые особенности течения заболеваний желудка и 12-перстной кишки на фоне повышенного радиационного воздействия. //Вестн. АМН СССР. 1991.-№ 11.-С. 50-56.

160. Пилипчук Н.С. Дифференциальная диагностика экологических и профессиональных заболеваний легких. //Bp. дело. 1992. - № 12. - С. 26-28.

161. Поберская В. А., Бережной В .Я., Можухно Б.А. Особенности нейрогу-моральной регуляции организма в процессе бальнеолечения детей с диффузным увеличением щитовидной железы. //Вопр. курортол. -2001.-№2.-С. 37-40.

162. Поберская В.А., Дементьева О.И. Применение хлоридных натриевых ванн у детей с поражением сердца, подвергшихся длительному воздействию малых доз радиации. //Вопр. курортол. 1997. - № 1. - С. 47.

163. Поверенный А. М., Рябухин Ю. С., Цыб А. Ф. Вероятные причины заболеваний щитовидной железы у пострадавших в результате Чернобыльской аварии. //Радиобиология. 1994. - Т.34, Вып. 1. - С. 8-11.

164. Подвязников С.О. Рак щитовидной железы. //Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 10. - С. 658-664.

165. Поливода Б.И., Конев В.В., Попов Г.А. Биофизические аспекты радиационного поражения биомембран.- М.: Энергоатомиздат, 1990.154 с.

166. Поликарпов Г.Г., Ааркрог А. Проблемы радиоэкологии Евроазии, источники радиоактивного загрязнения окружающей среды в бывшем СССР. //Радиобиология. 1993. - Т. 33, Вып. 1- С. 15-24.

167. Полушина Н.Д. Курортное лечение больных хроническим персисти-рующим гепатитом в сочетании с язвенной болезнью 12-перстной кишки: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М.: 1984. - 24 с.

168. Полушина Н.Д. Первичная профилактика гастродуоденальных язв. //Тез. докл. XV Всесоюзной конф. Краснодар, 1990. — С. 463.

169. Полушина Н.Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем применении минеральных вод //Вопр. курортол. -1991.-№ 6.-С. 6-29.

170. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод: Автореферат дис. докт. мед. наук. Пятигорск, 1993. — 308 с.

171. Полушина Н.Д. Прошлое, настоящее и будущее питьевых минеральных вод. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса «Здравница-2001 ».-М.: 2001.-С. 155

172. Полушина Н.Д., Васин В.А., Кожевников С.А. и др. Сочетанное действие инсоляции и питьевых минеральных вод в условиях среднегорья на гормональный и иммунный статус. //Вопр. курортол. 2001. - № 1. -С. 28-30.

173. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастродуоденальных язв. //Вопр. курортол. 1990. - № 5. - С.12-17.

174. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Экспериментально-клинические параллели гормономодулирующего действия питьевых минеральных вод. //Вопр. курортол. 1996. - № 6. - С. 26-30.

175. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева J1.A. Превентивная курортология. — Пятигорск, 1997. 241 с.

176. Пономаренко В.М., Нагорная A.M., Проклина Т.Д. и др. Заболеваемость детей дошкольного возраста, проживающих на территории Ровненской области, подвергшейся радиационному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС. //Bp. дело. 1993. - № 2-3. - С. 36-38.

177. Поспишил М., Ваха И. Индивидуальная радиочувствительность, ее механизм и проявления: Пер. с анг. -М.: Энергоатомиздат, 1986.

178. Прошак J1. Сверхсекретная мутация. //Аргументы и факты. 2001. -№ 40. - С. 22.

179. Пятак O.A., Хоменко Н.Р. Медико-социальное значение и формы внедрения результатов программы С.27 в практику здравоохранения и народного хозяйства. //Вестн. АМН СССР. 1992. - № 2. - С. 19-22.

180. Пятак O.A., Лукьянова Е.М., Бугаев В.Н. и др. Проблемы оценки состояния здоровья населения в условиях аварии на АЭС. //Медицинские аспекты аварии на ЧАЭС. Киев, 1988. - С. 165-171.

181. Разживина Г.Н. Нервно-психические нарушения у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 242243.

182. Разумов А.Н., Гусаров И.И., Семенов Б.Н. и др. Радиационный герме-зис, радонотерапия и радонопрофилактика заболеваемости. //Вопр. курортол. 2001. - № 5. - С. 47-50.

183. Резаев A.A., Балашов В.В., Каминская И.С. Возрастные изменения показателей периферической крови у детей, проживающих в санитарно-защитной зоне Астраханского годового комплекса //Педиатрия. — 1996.-№ 1.-С. 66-67.

184. Рожков B.C., Моргуль В.Г., Иванов А.П. и др. О состоянии здоровья детей, проживающих на территориях с радионуклидным загрязнением. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России.-М., 1995.-С. 53.

185. Розен В.Г. Основы эндокринологии. М.Высш. шк., 1984. - 336 с.

186. Романенко А.Е. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР. 1991. - № 11.-С. 9-13.

187. Романенко А.Е. Состояние здоровья населения Украины, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1992. - № 1. - С. 37-40.

188. Романенко А.Е. Радиологические последствия и медико-биологические проблемы через 4 года после аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР. 1992. -№ 2. - С. 7-14.

189. Руднев М.И. Направленность биоэффектов при действии низких уровней радиации. //Вестн.АМН СССР. 1991. - № 8. - С.60-61.

190. Савцова З.Д., Ковбасюк С.А., Юдина О.Ю. и др. Морфо-функциональные показатели некоторых иммунокомпетентных органов мышей. //Радиобиология. 1991. - Т. 31, вып. 5. - С. 679-686.

191. Сахно Т.А. Иммунный статус больных нейро-циркулярной дистони-ей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения при ликвидации аварии на ЧАЭС. //Врачеб. дело. 1992. - № 5. - С.20-22.

192. Севковская З.А., Рысь Н.Г., Астахова JI.H. и др. Оздоровление детей, подвергшихся радиационному воздействию: Метод, рекомендации. — Минск, 1990.-28 с.

193. Селянина Г.А., Колесников O.JL, Долгушин И.И. и др. Об иммуно-тропном действии питьевых минеральных вод. //Вопр. курортол. -2001.-№ 4.-С. 51-53.

194. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. -М., 1982.

195. Сизых H.H., Спасибко A.M. Функциональное состояние желчевыво-дящих путей при вирусном гепатите у детей. //Вопр. охр. мат. и дет. — 1978.-№8.-С. 55-58.

196. Соловьев Г.М., Попов JI.B. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. М., Медицина, 1990. - 240 с.

197. Сорокина Е.И., Семенов Б.Н., Строганов C.B. и др. Общие принципы отбора на санаторно-курортное лечение населения, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС. //Вопр. курортол. -1994. -№4. с. 36-39.

198. Спитковский Д.П., Лунга И.Н., Шишкин С.С. и др. Генетичес- кие эффекты от действия малых доз ионизирующих излучений: проблемы клеточного ответа и подхода к их изучению. //Вестн.Росс. АМН. — 1992.-№4.-С. 39-46.

199. Степанова Е.И., Чаяло П.П., Колпаков И.Е. и др. Эффекты воздействия последствий Чернобыльской аварии на детский организм. //Педиатрия.- 1991.-№ 12.-С. 8-13.

200. Степанова Е.И., Щеплягина Л.А., Колпаков И.Е. и др. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у детей из регионов, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. //Педиатрия. — 1994. № 4. -С. 88-90.

201. Студеникин М.Я. Справочник педиатра. М.: Полиформ-3, Издатель ПРЕСС.-1997.-400 с.

202. Судаков К.В. Психо-эмоциональный стресс: профилактика и реабилитация. //Тер.арх. 1997. -№ 1. - С. 70-74.

203. Супер Хлорофилл Концентрат. //Информационный бюллетень медико-информационного центра Enrich-Кавказ, 2000. 16 с.

204. Сушксвич Г.И., Цыб А.Ф., Ляско Л.И. Патофизиологические подходы к анализу медицинских последствий аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. -1992.-№ 9-10.-С. 50-58.

205. Тарасова И.С., Чернов В.М., Буянкин В.М. и др. Комплексная оценка состояния здоровья детского населения, постоянно проживающего на радиационно загрязненных территориях Красногорского района Брянской области. //Педиатрия. 1999. -№ 2. - С. 99-104.

206. Тарвердян Т.А. Применение природных факторов в этапном лечении хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей. //Метод, рекомендации. Пятигорск, 1978. - 22 с.

207. Татарский А.Р., Марачева A.B. Результаты комплексного программного лечения ликвидаторов аварии на ЧАЭС, страдающих заболеваниями органов дыхания. //Тер.арх. 1996. - № 3. - С.30-33.

208. Тельнов В.И., Вологодская И.А., Кабашева Н.Я. Влияние комплекса факторов на иммунный статус участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1993. -№ 2. - С. 8-12.

209. Тер-Акопов Н.Г., Шведунова JI.H., Кипкеев А.И. и др. Эффективность внутреннего приема минеральных вод различного состава при функциональных нарушениях органов пищеварения у детей с радиационным анамнезом. //Актуальные вопросы курортной науки в России:

210. Матер, научно-практ. конференции. Пятигорск, 2000. - С. 193-197.

211. Торубарова Д.А., Ковалев Г.И. Показатели периферической крови детей, облученных в результате аварии на Чернобыльской АЭС. //Педиатрия.- 1991. -№ 12.-С. 21-26.

212. Торубаров Ф.С., Чинкина О.В. Психическое состояние и трудоспособность пострадавших при аварии на ЧАЭС в период восстановления и ближайших последствий острой лучевой болезни. //Мед. радиол. 1991. -№ 7. -С. 10-14.

213. Тронько Н.Д., Безверхая Т.П., Корнюшенко Н.П. Ионизирующее излучение и новообразования щитовидной железы. //Врачеб. дело. -1992.-№6.-С. 38-48.

214. Трунова О.В., Супова М.В., Смирнова С.Н. Комплексное лечение дис-кинезий кишечника у детей. //Актуальные вопросы организации санаторно-курортной помощи детям и подросткам. М.: 2001. - С. 109110.

215. Тубол И.Б., Смольяникова A.B., Пропирный Г.А. и др. Характеристика уровня артериального давления, физического развития и факторов риска атеросклероза у школьников, проживающих в зонах радиационного загрязнения. //Тер. арх. 1995. - № 1. - С. 17-19.

216. Туракулов Я.Х., Ташходжаева А.М.,Лягинская A.M. и др. Влияние однократного внешнего g-облучения на разных этапах онтогенеза на тиреоидный статус крыс. //Радиобиология. 1992. - Т. 32, Вып. 4. - С. 522-527.

217. Улащик B.C. Последствия аварии на Чернобыльской АЭС и лечебные физические факторы. //Вопр. курортол. 1992. - № 1. - С. 59-64.

218. Филина Т.В., Радзиевский С.А. Биоэлектрическая активность мозга пострадавших от аварии на ЧАЭС. //Вопр. курортол. 1994. - № 1. -С. 12-16.

219. Филиппович ИВ. Феномен адаптивного ответа клеток в радиобиологии. //Радиобиология. 1991. - Т.31, Вып.6. - С.803-812.

220. Финк Ф.И., Михайлова И.В., Довнар A.C. и др. Опыт лечения детей с синдромом вегетативной дистонии. //Вопр. курортол. — 2001. — № 1. — С. 41-42.

221. Фокеева В.В., Кобринский Б.А., Харькова P.M. и др. Медико экологические информационные системы для педиатрии. //Росс. вест, пе-ринатол. и педиатр. - 1993. -№ 5. - С. 30-33.

222. Френкель И.Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии. //Вопр. курортол. 1991. - № 2. - С. 1-4.

223. Фролков В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы: Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1995 . - 276 с.

224. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. — JL: Медицина, 1991.-221 с.

225. Хан М.А. Достижения и перспективы развития детской курортологии, физиотерапии и восстановительной медицины. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. — М., 2001.-С. 204.

226. Халибов Р.И., Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Медицинские аспекты последствий аварии на ЧАЭС. //Мед. радиология и радиационная безопасность. 1994. - № 3. - С. 6-11.

227. Хинчагов Б.П., Полушина Н.Д., Фролков В.К. Влияние однократной ингаляции минеральной воды на гормональный статус крови у здоровых добровольцев. //Вопр. курортол. 1998. -№ 1. - С. 36-39.

228. Чебан А.К., Дехтярева О.С., Копылова О.В. и др. Клинико-иммунологическая характеристика состояния щитовидной железы у детей, подвергшихся действию ионизирующего излучения вследствие аварии на ЧАЭС. //Педиатрия. 1991. - № 12. - С. 26-29.

229. Чебан А.К., Дехтярева О.С., Копылова О.В. и др. Реализация стохастических и нестохастических эффектов облучения щитовидной железы в течение 5 лет после аварии на ЧАЭС. //Вестн. АМН СССР. — 1991. — № 11.-С. 28-29.

230. Чекалина С.И., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н. и др. Гемостатический го-меостаз у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1995. -№ 1. - С. 4-6

231. Чукова О. Магний решение многих проблем. //Кавказская здравница. 2002.

232. Чумак A.A., Базыко Д.А., Беляева Н.В. Суппопуляция иммунокомпе-тентных клеток у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. //Иммунология. -1992.-№2.-С. 52-55.

233. Цыб А.Ф., Бритун А.И. Патогенез и лечение комбинированных ра-диационо-термических поражений. М., 1989. - 127 с.

234. Цыб А.Ф., Степаненко В.Ф., Питкевич В.А. и др. Вокруг семипалатинского полигона: радиоэкологическая обстановка, дозы облучения населения в Семипалатинской области. //Мед. радиол. 1990. - № 12. — С. 3-11.

235. Цыб А.Ф., Матвиенко Е.Г., Горобец В.Ф. и др. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1991. - № 7. - С. 4-7.

236. Цыб А.Ф., Паршков Е.М., Шахтарин В.В. и др. //Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков. — Обнинск; М.: 1994. Вып. 2. - С. 80-96.

237. Цыб А., Паршков Е., Степаненко В. и др. Обусловлен ли рак щитовидной железы у детей и подростков радиационным воздействием? //Врач. 1996. - № 4. - С. 30-31.

238. Шахтарин В.В., Марченко Л.Ф., Паршков Е.М. и др. //Молекулярно-генетические механизмы действия малых доз радиации. М.: 1994. — С. 165-177.

239. Шварц В.Я., Загорулько М.П. Лечение болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчевыделительной системы минеральной водой. Ессентуки, 1990. - 80 с.

240. Шварц В.Я., Фролков В.К., Ильков А.Л. и др. Влияние минеральной воды на гормональную секрецию у больных после холецистэктомии. //Вопр. курортол. 1991. -№ 3. - С. 30-33.

241. Шведунова Л.Н. Курортные факторы в системе реабилитации детей с синдромом экологической дезадаптации: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Пятигорск, 1999. - 231 с.

242. Шведунова Л.Н., Кипкеев А.И. Оценка влияния модифицирующих факторов на гормональный статус детей, подвергшихся радиационному воздействию. //Актуальные проблемы санаторнокурортного лечения детей. Евпатория, 1993. - С. 259-261.

243. П1идловский П.Р. Динамика общей заболеваемости населения Белоруссии до и после аварии на ЧАЭС. //Врачеб. дело. 1992. - № 2. - С. 20-22.

244. Шишкина J1.H., Материй Л.Д., Кудяшева А.Г. и др. Структурно-функциональные нарушения в печени диких грызунов из районов аварии на ЧАЭС.//Радиобиология.- 1992,-Т.32, Вып. 1.-С. 19-20.

245. Шишмарев Ю.Н., Алексеев Г.И., Никифорова A.M. Клинические аспекты последствий аварии на ЧАЭС. //Радиобиология. — 1992. Т. 32, Вып. 3. - С. 323-332.

246. Шляпак Е.А. Курортное лечение детей, больных склеродермией: Ав-торефера дис. докт. мед. наук. Москва, 1986. — 312 с.

247. Щеплягина Л.А. Медико-организационные мероприятия по сохранению здоровья населения детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧАЭС. //Педиатрия. 1991. - № 12. -С. 5-8.

248. Щеплягина JI.A., Лисенкова Л.А., Болотова Н.В. и др. //Молекулярно-генетические механизмы действия малых доз радиации. М.: 1994. — С. 34-42.

249. Щеплягина Л.А., Хан М.А., Римарчук Г.В. и др. Организация реабилитации детей из экологически неблагоприятных территорий. //Вопр. курортол. 1997. - № 1.-С. 31-33.

250. Эйдус Л.Х. О механизме инициации эффектов малых доз. //Радиобиология. 1994. - Т. 34, Вып. 6. - С. 748-758.

251. Эрман Л.В., Булатова Е.М., Калиничева В.И. и др. Структура гастроэнтерологических заболеваний у детей в контролируемых районах Белоруссии. //Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 80.

252. Яковлева Н.И., Федорова М.В., Реброва Т.В. и др. Состояние иммунного статуса плодов у матерей, постоянно проживающих в зонах радиационного загрязнения. //Росс. вест, перинатол. и педиатр. 1993. — №6.-С. 25-27.

253. Ярилин А.А. Действие ионизирующей радиации на лимфоциты. //Иммунология.-1988.-№ 5.-С. 5-11.

254. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Высш. шк., 1988.-410 с.

255. Atkinson R.M., Sparr L.F., Sheff A.G. Diagnosis of posttravmatic stress disorder in Viet nam veterans: preliminary fundings //Amer. J. Psychiat.-1984.- Vol.141.-P.694-696.

256. Balkema A.A. Radionuclide Distribution and Aguatic Ecosystems. Rotterdam, 1983. -V. 1-6.

257. Birkmayer W. Das vegetative nervensystem.- Basel, 1976.- Vol. 4.- T. 2.- P.1.13.

258. Brandt B., Laux E., Spainhour S.E., Kline E.S. Lactate Dehydrogenase in Rat Mitochondria //Arch, of Biochem. and Biophys.- 1987.- Vol. 259.- P. 412-422.

259. Brown M.S., Goldstein J.L. Receptormediated control of cholesterol metabolism//Science.- 1976.-Vol.191, n 4223.-P. 150-154.

260. Chey W.Y. Functional disorders of the digestive tract //Hith Phys. 1983.-Vol. 45, № 4. - P.867-871.

261. Cohen S., Soloway R.D. Functional disorders of the gastrointestinal tracts.-n.Y., Edinburgh, London, 1987.- P.220

262. Fajardo L.F., Fajardo T.V. Colbi, Pathogenesis of veno-occlusive liver disease after radiation //Arch. Pathol. Lab. Med. 104: 1980.- C. 584-588.

263. Feinendegen L.E., Bond V.P., Booz J. et al. Biochemical and cellular mechanisms of low-dose effects //IntJ.Radiat. Biol.- 1988.- Vol. 53, № l.~ P. 23-37.

264. Field S.B., Upton A.C. non-stochastic effects: compatibility with present ICRP recommendations. Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 48: 1985.- P. 81-94.ui

265. Fujwara S., Akiyama M., Kobuke K. et al. Analysis of peripheral blood lymphocytes of atomic bomb survivors using monoclonal antibodies //J.Radiat. Res.- 1986.- Vol. 27.- № 3.- P. 255-266.

266. Groer M.W., Shekleton M.E. Basic Pathophysiology //St. Lonis; Baltimore; Philadelphia; Toronto, 1989.

267. Groot L.J., Reilly M., Pinnameneni K. et al. Retrospective and Prospective Study of Radiation-Induced Thyroid Disease //Amer. J. Med.- 1983.- Vol.A74, № 5.- P. 852-862.

268. HechtK. Selbsthilfe bei Schlaf-Stokungen.- Ullstein, 1993.

269. Hersey J. Hiroshima.- new York, 1981.

270. Holm F.F., Mc. Clellan R.O., Bocker B.B., Muggenburg B.A. //Health

271. Volpe R. //Diseases of the Thyroid/Ed. L.A. Braverman. Totowa, 1997. -P. 125-154.

272. Kasper H., Rabast U., Fassl H., Fehle F. The effect of dietary fieber on the postprandial serum A concentration in man //Am. J. Clin, nutr., 1979.- Vol. 32, №9,- P. 1847-1849.

273. Larriipa I. // Haematologica. 1987. - Vol. 72, № 5. - P. 393-403.

274. Larsen P.R., Conard R.A. Thyroid hypofiinction appearing as a delayed monifistation of accident exposure to radioactive fallout in Marsallese population //Haematologica. 1987. - Vol. 72, № 5. - P. 393-403.

275. Larsen P.R., Conard R.A., Knudsen K. et al. Thyroid hypofunction after exposure to fallout from a hydrogen bomb explosion III.A.M.A.- 1982.- Vol. 247.-P. 1571-1575.

276. Lin S.Z., Lin W.H., Sun J.B. Radiation hormesis: its expression in the immune system//Health Phys.- 1987.- Vol. 52, № 5.- P.579-583.

277. Luckey T.D. Physiological benefits from low levels of ionizing radiation //Health. Phys.- 1982.- Vol. 43, № 6.- P. 771-789.

278. Maxson H.R. Radiation-induced thyroid disease //Med. Clin. n. Amer.-1985.-Vol. 69, №5.-P. 1049-1061.

279. Mettler F.A. et al. Medical Management of Radiation Accidents // Boca Raton, Florida, 1990.

280. Mickley A.G. // Military Radiobiologi. new York, 1987. -P. 303-319.

281. Nesbit M.E., Krivit W., Heyn R. et al. Acute and chronic effects of methotrexate on hepatic, pulmonary and skeletal systems. Cancer 37: 1048-10571976).

282. Nowar W.W. Radiat. Chem. Food Compon. Amsterdam e.a. 1977. P. 2161.

283. Petkau A. Effects of 22 na+ on phospholipid membrane //Health Physics.-1972.- Vol. 22, T 3.- P. 239-244.

284. Richardson C.T. Pathogenetic factors in peptic ulcer disease //American journal of medicine. 1985. - V. 79, № 2. - P. 1-7.

285. Rubin P. The Franz Buschke lecture: Late effects of chemotherapy and radiation on therapy: a new hypothesis. Int.J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 10: 5-34 (1984).

286. Sagan L.A. What is hormesis and haven t we heard about it before ? //Health Phys. 1987.- Vol. 52, № 5.- P. 521-525.

287. Smith M.A., Grant L.D., Sors A.I. Lead exposure and child development. Dordrecht, Boston, London, 1989.

288. Smith S. Zielsetzung, Wirksamkeit, Gefahren //Heilbad. u. Kurort. - 1989. -Bd. 41, n 10.-S. 305-309.

289. Stebbing A.R. Hormesis the stimulation of growth by low levers of inhibitors //Sci.Total Env. 1982. - Vol.22, № 2. - P.213-234.

290. Schuffel W., Vexkull T. Funktionele Syndrome im gastrointestinale Bereich //Lehrbuch der Psychosomatische Medzin //Hrg. Y. Vexkull.- Munchen, 1981.-S. 476-484.

291. Tappel A.L. Free radical lipid per oxidation damage and its inhibition by vitamine and selenium //Fed. Proc. - 1965. - Vol. 24, № 1. - P. 73-78.

292. Thames H.D., Withers H.R., Peters I.J. et al. Changes in early and late radiation responses with altered dose fractionation: implications for dose -survival relationships.//Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 8: 219-226 (1982).

293. Trott K.R. Chronic damage after radiation therapy: Challenge to radiation biology. Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 10: 907-913 (1984).

294. Wagner V., Wagnerova M. Ekoimunologie.- Praha, 1988.- P.227.

295. Winthers H.R. Predicting late normal tissue responses Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 12: 693-698 (1986).

296. Wolff Sh. Are radiation induced effects hormetic? //Science. 1989.- Vol. 245, №4918.- P. 575-621.

297. УТВЕРЖДАЮ Главный врач санатория «Смена»

298. Руководитель учреждения в ^¿^з^ЕрШШрводск А.И.Кипкеев1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

299. Наименование предложения для внедрения : «Курортная реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации»

300. Кем и когда предложено: Пачин С.А., 2004 год

301. Источник информации: научная статья: «Принципы санаторно-курортного лечения детей, живущих на радиационно неблагоприятных территориях». Материалы Международного конгресса «Здравница 2004».

302. Где и когда внедрено: Санаторий «Смена» гор.Кисловодск.

303. Общее количество наблюдений: 17

304. Результаты применения метода за период с 10.2004 по 12.2004 г.- положительные 17 наблюдений- неопределенные нет- отрицательные нет

305. Эффективность внедрения: 100%

306. УТВЕРЖДАЮ Главный врач санатория «Юность»

307. Руководитель учреждения в (Ш^ки Н.Г.Тер-Акоповизведено внедрениедекабря 2004 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

308. Наименование предложения для внедрения : «Курортная реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации»

309. Кем и когда предложено: Пачин С.А., 2004 год

310. Источник информации: научная статья: «Принципы санаторно-курортного лечения детей, живущих на радиационно неблагоприятных территориях». Материалы Международного конгресса «Здравница 2004».

311. Где и когда внедрено: Санаторий «Юность» гор.Ессентуки.

312. Общее количество наблюдений: 16

313. Результаты применения метода за период с 10.2004 по 12.2004 г.- положительные 15 наблюдений- неопределенные 1 наблюдение- отрицательные нет

314. Эффективность внедрения: 94%

315. Замечания, предложения: Применение углекисло-сероводородных ванн по щадящей методике повысило общую эффективность лечения детей с синдромом экологической дезадаптации.1. УТВЕРЖДАЮ

316. Главный врач санатория им. Н.К.Крупской

317. Руководитель учреждения в гор.Желездой^Щк^Б^В.Ходова1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

318. Наименование предложения для внедрения : «Курортная реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации»

319. Кем и когда предложено: Пачин С.А., 2004 год

320. Источник информации: научная статья: «Принципы санаторно-курортного лечения детей, живущих на радиационно неблагоприятных территориях». Материалы Международного конгресса «Здравница 2004».

321. Где и когда внедрено: Санаторий им. Н.К.Крупской гор.Железноводск

322. Общее количество наблюдений: 24

323. Результаты применения метода за период с 10.2004 по 01.2005 г.- положительные 22 наблюдения- неопределенные 2 наблюдения- отрицательные нет

324. Эффективность внедрения: 92%

325. Замечания, предложения: Использование данной методики в комплексном санаторно-курортном лечении высоко эффективно.29 » января 2005 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

326. Наименование предложения для внедрения : «Курортная реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации»

327. Кем и когда предложено: Пачин С.А., 2004 год

328. Источник информации: научная статья: «Принципы санаторно-курортного лечения детей, живущих на радиационно неблагоприятных территориях». Материалы Международного конгресса «Здравница 2004».

329. Где и когда внедрено: Санаторий «Салют» гор.Железноводск

330. Общее количество наблюдений: 40

331. Результаты применения метода за период с 10.2004 по 01.2005 г.- положительные 36 наблюдений- неопределенные 4 наблюдения \ - отрицательные - нет

332. Эффективность внедрения: 90%

333. Замечания, предложения: Применение Супер-Хлорофилл Концентрата в комплексе курортной терапии повышает результаты восстановительного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации.

334. Ответственный за внедрение1. АД АКТГвед мв1. МКРЗик1. Е-РОК18