Коррекция метаболических и гепатобилиарных нарушений у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС на санаторно-курортном этапе. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Бучко, Людмила Александровна

• Бучко, Людмила Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бучко, Людмила Александровна

Введение

Глава 1. Обзор литературы Некоторые аспекты современного представления о патологии гепато-билиарной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, патогенетических механизмах их возникновения, исходах и методах лечения

1.1. Социально-экологические и медико-биологические аспекты действия радиационных факторов

1.2. Современные представления о этиологии и патогенезе заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

1.3. Обоснование к применению курортных факторов при гепато-билиарной патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Обследование

2.2. Лечение

2.3. Критерии оценки эффективности лечения

2.4. Изучение отдаленных результатов лечения

2.5. Методы статистической обработки

Глава 3. Клиническая и морфо-функциональная характеристика больных - ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией гепато-билиарной системы

Глава 4. Непосредственные результаты комплексного лечения больных - ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией гепато-билиарной системы

4.1.Общая эффективность курортного лечения больных -ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией гепато-билиарной системы

4.2. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных комплексов и определение рациональных принципов курортной терапии больных - ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией гепато-билиарной системы

Глава 5. Отдаленные результаты комплексного курортного лечения больных - ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией гепато-билиарной системы

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция метаболических и гепатобилиарных нарушений у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС на санаторно-курортном этапе.»

Актуальность темы. Со времени аварии на Чернобыльской АЭС прошло вот уже более 20 лет. Тщательное наблюдение за ликвидаторами этой аварии необходимо вследствие того, что комбинированное воздействие стресса и радиации способствует развитию сосудистых, эндокринных, желудочно-кишечных, аутоиммунных и опухолевых заболеваний [1, 3, 9, 40, 54, 132]. Это обусловлено и тем, что «календарное время» для радиационно-индуцированных заболеваний составляет 30 лет и более [56, 82, 102, 106, 111].

Чернобыльская авария породила фактически новую профессиональную патологию - «синдром ликвидатора», связанную со сложностью и тяжестью комплекса воздействующих на организм патогенетических факторов. Эта патология сочетает поражения жизненно важных систем - кровообращения, нервной, иммунной, эндокринной, пищеварительной и др. При этом развивающиеся нарушения взаимно потенцируют друг друга. Так, болевой синдром и нарушения обмена веществ, сопровождающие патологию гепато-билиарной системы, приводят к спазму сосудов и ишемии этого региона [19, 23, 26, 29, 37, 39, 41, 81, 116]. Ишемические проявления отрицательным образом влияют на функции свертывающей и противосвертывающей систем крови, изменяя последние, влияют на реологию крови, соотношение в ней отдельных фракций липопротеидов [29, 156, 162, 207]. В конечном итоге это приводит к развитию раннего атеросклеротического процесса в местных сосудах с соответствующими последствиями для внутренних органов [51, 62, 72, 80, 130, 146].

Сложность патогенетических механизмов приводит к тому, что традиционные способы медикаментозной и физической восстановительной терапии у ликвидаторов не всегда достаточно эффективны [15, 32, 56, 120]. Поэтому необходим поиск новых методов восстановительного лечения этих больных, более адекватных указанной патологии и более эффективных.

Учитывая взаимосвязь патогенетических механизмов региональной ишемии и нарушений обмена веществ, целесообразно проведение поиска новых методик эффективной коррекции метаболических и гепато-билиарных нарушений [35, 36, 42, 142, 150].

Хорошо известно, что питьевые минеральные воды оказывают положительное действие на механизмы регуляции секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта [45, 107]. Слабосульфидные минеральные ванны способствуют нормализации липидного обмена и перекисного гомеостаза [92]. Синусоидальные модулированные токи способствуют улучшению периферического кровообращения, а также кровообращения и трофики различных тканей, в том числе центральной нервной системы и внутренних органов, а также нормализации внутрипеченочной гемодинамики и моторной функции желчного пузыря и протоков [121]. Дополнительное применение компламина позволит улучшить периферическое и мозговое кровообращение, микроциркуляцию [32, 83].

В связи с вышеизложенным, представляет определенный интерес выяснение роли курортных факторов в сочетании с медикаментами при патологии гепато-билиарной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Проведенный патентно-информационный поиск свидетельствует, что исследования в этом плане ранее не проводились.

Цель исследования: разработка научно обоснованных методов комплексного санаторно-курортного лечения нарушений кровоснабжения и функций органов гепато-билиарной системы путем коррекции местных ишемических проявлений с применением СМТ-фореза 5% раствора компламина у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-функциональный статус и некоторые показатели обмена веществ и гемостатического гомеостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

2. В сравнительном аспекте оценить курсовую эффективность традиционного для терапии гепато-билиарной патологии санаторно-курортного комплекса и модифицированного - с включением СМТ-фореза компламина.

3. Изучить метаболические и функциональные механизмы действия природных и преформированных физических факторов при гепато-билиарной патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

4. На основании непосредственных и отдаленных результатов исследования разработать практические рекомендации по применению новой технологии восстановительного лечения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией гепато-билиарной системы.

Научная новизна работы:

Впервые выявлены особенности течения патологии гепато-билиарной системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, главными из которых являются утяжеленный затяжной характер, наличие метаболических нарушений преимущественно липидного, белкового и пигментного обменов на фоне нарушений кровоснабжения органов гепато-билиарной зоны и гемостатического гомеостаза.

Научно обоснованы новые принципы патогенетического лечения этой категории больных с применением физио-фармакологической коррекции (СМТ-форез компламина) на основе анализа курсовых и отдаленных результатов комплексного применения природных и преформированных физических факторов и медикаментов.

Теоретическая значимость. Впервые раскрыты механизмы саногенетического действия лечебных курортных факторов в сочетании с СМТ-форезом компламина при патологии гепато-билиарной системы у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволяют врачам курортных учреждений и реабилитационных центров получить необходимые сведения о диагностике, течении и лечении нарушений кровоснабжения и функций органов гепато-билиарной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Разработана научно-обоснованная методика использования курортных факторов (питьевой сульфатно-хлоридно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой маломинерализованной воды пятигорского источника № 24 и слабосульфидных минеральных ванн) в комплексе с СМТ-форезом компламина для лечения этой категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Курортное лечение является одним из эффективных методов реабилитации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и способствует восстановлению нарушенных функций органов гепато-билиарной системы, предотвращению раннего развития атеросклероза.

2. Комплексное применение курортных лечебных факторов и СМТ-фореза 5% раствора компламина в восстановительном лечении ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС позволяет посредством нормализации кровоснабжения органов гепато-билиарной системы, существенно улучшить их функциональное состояние, добиться высоких показателей медицинской реабилитации.

Апробация работы и внедрение результатов исследования:

Материалы работы доложены на конференции гастроэнтерологов Южного Федерального Округа (Железноводск, 2008 г., Ессентуки, 2009 г.) и Всероссийском форуме «Здравница-2008» (Москва, 18-19 мая 2008 года).

По материалам диссертации опубликованы 7 статей, из них 2 - в журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в практику гастроэнтерологических отделений клиник - филиалов Пятигорского Государственного НИИ курортологии ФМБА России (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск), санаториях им. С.М. Кирова, «Родник», «Горячий ключ» Пятигорского курорта.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, содержащего 211 источников (134 отечественных и 77 иностранных), иллюстрирована 28 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Бучко, Людмила Александровна

ВЫВОДЫ

1. У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с гепато-билиарной патологией выявлено наличие метаболических и гепато-билиарных нарушений - преимущественно липидного (68,3%), белкового (58%), пигментного (79%) обменов и перекисного гомеостаза (79%) на фоне нарушений кровоснабжения органов гепато-билиарной зоны (60,5%) и гемостатического гомеостаза (64,5%).

2. Комплексное санаторно-курортное лечение ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с патологией гепато-билиарной системы с применением питьевой сульфатно-хлоридно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой маломинерализованной воды и слабосульфидных минеральных ванн оказывает позитивное действие и способствует регрессу болевого синдрома у 77,7% больных, диспепсического — у 75,8%, астено-невротического — у 75%, нормализации метаболических и билиарных показателей - у 78% пациентов. При этом наблюдается положительная динамика показателей гемостатического гомеостаза (74,9%), улучшение кровоснабжения (69,9%) и функционального состояния органов гепатобилиарной зоны (62,2%).

3. Дополнительное включение СМТ-фореза компламина на область правого подреберья оказывает нормализующее влияние на показатели гемостатического гомеостаза (91,3%), реогепатографии (93,5%), что способствует восстановлению нарушенных функций органов гепатобилиарной зоны (88,7%), коррекции метаболических (87,5%) и билиарных (86,9%) нарушений, улучшению общего состояния больных (93,3%). Сравнительный анализ эффективности лечения свидетельствует, что степень улучшения данных показателей на 1820% выше по сравнению с традиционной бальнеотерапией (р12<0,05).

4. Курортное лечение с применением слабосульфидных минеральных вод является одним из эффективных методов реабилитации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, оказывает нормализующее воздействие на липидный обмен (81,5%) и перекисный гомеостаз (82,1%), тем самым, способствуя предотвращению раннего развития атеросклероза (г=+0,68; р<0,01).

5. Анализ отдаленных результатов подтверждает, что комплексное применение курортных лечебных факторов и СМТ-фореза 5% раствора компламина в восстановительном лечении ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС позволяет посредством нормализации кровоснабжения органов гепато-билиарной системы существенно улучшить их функциональное состояние (83,8%) и добиться высоких показателей медицинской реабилитации: длительность и стабильность послекурортной ремиссии увеличилась более чем в три раза (с 26,7% до 90%), общее число дней нетрудоспособности по сравнению с докурортным периодом сократилось в 2,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Изученные нами методы курортного лечения заболеваний органов гепато-билиарной зоны у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по результатам ближайших и отдаленных наблюдений позволяют рекомендовать их применение в виде комплекса, который включает:

- щадяще-тренирующий двигательный режим;

- диетическое питание (диета № 5);

- внутренний прием питьевой углекислой сульфатно-хлоридно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды малой минерализации (4,9 г/л) пятигорского источника №24 в количестве 3-3,5мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде;

- слабосульфидные минеральные ванны, процедуры назначаются через день, на курс лечения 10 ванн, температура воды в ванне 37°С, экспозиция 10-15 минут,

- СМТ-форез компламина от аппарата «Амплипульс-5» на область гепато-билиарной зоны: режим работы Ш-1У, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок модуляций 2-3 секунды, сила тока - до ощущения выраженной вибрации (до 15 мА), время воздействия при каждом роде работы — по 7 минут.

Интенсивность двигательной, питьевой и бальнеологической нагрузок дозируется индивидуально с учетом особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, общего состояния организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бучко, Людмила Александровна, 2009 год

1. Аклеев A.B. Биологическая индикация хронического облучения в отдаленные сроки. / A.B. Аклеев, А. Ава, М. Акияма и др. // Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффектов: Материалы 1 Междунар. симпозиума. Челябинск, 1995. - С. 7-19.

2. Аклеев A.B. Влияние хронического радиационного воздействия на уровень соматических мутаций в клетках периферической крови людей в отдаленные сроки. / A.B. Аклеев, Г.А. Веремеева. // Радиац. Биология. Радиоэкология. 1998. - Т. 38, Вып. 4. - С. 573-585.

3. Алексахин P.M. Авария на Чернобыльской АЭС и радиоэкологические проблемы. / P.M. Алексахин // Мед. радиол. 1992. - № 1. - С. 40-43.

4. Аляви A.J1. Применение озонотерапии при комплексном лечении больных хроническими гепатитами. / A.J1. Аляви, М.М. Каримов, Г.Н. Собирова, И.А. Остроумова. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007. - № 4. - С. 34-35.

5. Андреев C.B. О первичных механизмах для сероводородных ванн. / C.B. Андреев, B.C. Зеленецкая. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. 1990. - №4. - С. 6-11.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. / П.К. Анохин. М.: Медгиз, 1975. - 349 с.

7. Анохина Г.А. Значение биохимического исследования желчи в ранней диагностике хронических заболеваний желчевыводящих путей. / Г.А.

8. Анохина, Т.П. Гарик, Л.М. Аристов. // Врач. дело. 1989. - №2. - С. 3537.

9. Бебешко В.Г. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС на этапе 1986-1990 гг. / В.Г. Бебешко, А.Н. Коваленко, А.А.Чумак и др. // Вестн. АМН СССР. 1991. - № 11. - С. 14-18.

10. Богданова Е.А. Обоснование дифференцированного применения различных методов физического лечения при хроническом бескаменном холецистите на курортном этапе/ Е.А. Богданова: Дис. . .к.м.н. — Пятигорск, 1992. С. 23-27

11. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация (руководство). / В.М. Боголюбов. -М.: Медицина, 1998. 698 с.

12. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия. / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М.: Медицина, 1999. - 430 с.

13. И.Боголюбов В.М. Физические факторы как основа безлекарственной терапии и профилактики. / В.М. Боголюбов. // Тер. архив. 1986. -№10,- С. 7-11.

14. Боголюбов В.М. О состоянии и перспективах развития санаторно-курортной помощи населению, подвергшемуся воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС. / В.М. Боголюбов, В.И. Видманов, Н.Б. Троицкая. // Материалы межд. конф. М., 1993. - С. 14-17.

15. Болатчиева Л.Х. Эффективность лечебного действия переменного магнитного поля низкой частоты в общем комплексе курортнойтерапии больных хроническим бескаменным холециститом. / JI.X. Болатчиева: Дис. . к.м.н. Пятигорск, 2002. — 119 с.

16. Бугаев В.Н. Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. / В.Н. Бугаев Минск, 1991. - С. 142-143.

17. Буглак Н.П. Применение даларгина для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в физиотерапевтической практике. / Н.П. Буглак, MB. Левченко. // Вестник физиотерапии и курортологии. — 1996. -№1.~ С. 35-38.

18. Булычев А.Б. Хронический холецистит с выраженной гипомоторной дискинезией. / А.Б. Булычев, A.A. Кузнецов, J1.A. Батурина. // Клин.мед. 1992. - № 5. - С. 52-54.

19. Бурков С.Г. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные. / С.Г. Бурков, A.J1. Гребнев. // Клин.мед. -1994.-№3.-С. 59-62.

20. Бутов М.А. Психосоматические аспекты хронического холецистита. / М.А. Бутов, C.B. Шелухина, В.Б. Ардатова, В.Ф. Гончаренко. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. - №5. - С. 107.

21. Васин В.А. Физиологические основы внутреннего приема минеральных вод и их роль при заболеваниях органов пищеварения. /

22. В.А. Васин, H.B. Ефименко, Ю.С. Осипов. // Известия высших учебных заведений Северо-Кавказский регион. Гастроэнтерология Юга России. Спецвыпуск. — Ростов-Дон, 2006. С. 160-163.

23. Вафин А.З. УЗ-скрининг калькулезного холецистита. / А.З. Вафин, А.П. Пасечников, А.Н. Айдемирова. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 3. - С. 46-47.

24. Вахрушев Я.М. Оценка функционального состояния гепатобилиарной системы у больных с дискинезиями желчевыводящих путей. / Я.М. Вахрушев, И.А. Пенкина. // Терапевтический архив. — 2007. — Т. 79. -№ 2. С. 41-44.

25. Венгеровский А.И. О гепатозащитных свойствах липидов иловых грязей. / А.И. Венгеровский, В.А. Буркова, О.В. Паульс и др. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. — 1988. №5. - С. 46-48.

26. Вишневский A.C. Лечение минеральными водами заболеваний пищеварительного тракта. / A.C. Вишневский. М.: Медицина, 1951. -117 с.

27. Возилова A.B. Отдаленные цитогенетические эффекты хронического облучения населения Южного Урала. / A.B. Возилова, A.B. Аклеев, Н.П. Бочков, Л.Д. Катосова. // Радиац. Биология. Радиоэкология. -1998. Т. 38, Вып. 4. - С. 586-589.

28. Выгоднер Е.Б. Основные итоги изучения действия питьевых минеральных вод и направление дальнейших исследований. / Е.Б. Выгоднер. //Вопр. курортол. 1983. - № 6. - С. 1-6.

29. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. / Е.Б. Выгоднер. М: Мед., 1987.-304 с.

30. Геллер Л.И. О лекарственных влияниях на моторику желчного пузыря. По материалам ультразвуковой динамики. / Л.И. Геллер, Е.Д. Рыбалко, А.Л. Геллер и др. // Тер. арх. 1993. - № 2. - С. 46-49.

31. Горчакова Г.А. Актуальные вопросы механизма лечебного применения пелоидов. / Г.А. Горчакова. Вопр. курортол. - 1979. - №1. - С. 3-11.

32. Зб.Гребенев А.Л. Липидный обмен при желчекаменной болезни. / А.Л. Гребенев, И .Я. Таджиев, Л.В. Бочарова. // Сов. мед. 1990. - №1. - С. 18-22.

33. Гринзайд М.И. К вопросу об информационных механизмах действия естественных физических факторов. / М.И. Гринзайд, Ю.М. Гринзайд. // Материалы первой региональной научно-практической конференции по проблемам курортов КМВ. Пятигорск, 1994. - С. 5-6.

34. Гринзайд Ю.М. Основные принципы иммунореабилитационной терапии в условиях курорта. / Ю.М. Гринзайд, М.И. Гринзайд. // Организация санаторно-курортной помощи в системе охраны здоровья населения: Сборник научных трудов. Пятигорск, 1992. - С. 56-59.

35. Гринзайд Ю.М. Изменения иммунного статуса у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. / Ю.М. Гринзайд, В.Л. Петриченко, Н.Г. Кривобоков. // Иммунный статус человека и радиация. Гомель, сентябрь 1991.-М., 1991.-С. 131-132.

36. Гуськова A.K. Ближайшие и отдаленные последствия радиационной аварии на ЧАЭС. / А.К. Гуськова, А.Е. Баранов, A.B. Барабанова и др. -М.: Медицина, 1987. С. 414-417.

37. Гуськова А.К. Гематологические эффекты у подвергшихся облучению при аварии на ЧАЭС. / А.К. Гуськова, А.Е. Баранов. // Мед. радиол. -1995.-№8.-С. 31-37.

38. Драгомирецкая Н.В. Влияние курортного лечения на состояние желчевыводящих путей в раннем периоде реконвалесценции вирусного гепатита. / Н.В. Драгомирецкая. // Врач, дело 1989. - №11. - С. 10-12.

39. Елисеенко A.B. Желчнокаменная болезнь и факторы риска (клинико-эпидемиологическое исследование). / A.B. Елисеенко, H.A. Куделькина. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. -№5.-С. 98.

40. Ефименко Н.В. Применение СМТ-фореза даларгина в курортном лечении больных хроническим бескаменным холециститом. / Н.В. Ефименко, О.Г. Аверьянова, Т.Е. Федорова, A.C. Кайсинова. // ЮжноРоссийский медицинский журнал. №3. — 2004. — С. 72.

41. Ивашкин В.Т. Скрытая инфекция вирусом гепатита В. / В.Т. Ивашкин, E.H. Герман, М.В. Маевская. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - Т. 18, № 2. - С. 4-11.

42. Ивашкин В.Т. Избранные лекции по гастроэнтерологии. / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин. М.: Медпрес-информ, 2002. - 84 с.

43. Ильин JI.A. Актуальные проблемы регламентации ионизирующих излучений. / JT.A. Ильин. // Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. — М., 2007. С. 266.

44. Исаева Г.Ш. Возможное участие бактерий рода Helicobacter в патогенезе гепатобилиарных заболеваний. / Г.Ш. Исаева. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. — Т. 18, №4.-С. 14-22.

45. Истошин Н.Г. Климат и здоровье. / Н.Г. Истошин, Н.В. Ефименко.// Физика атмосферы, климат и здоровье: Межд.конф. Кисловодск, 2008. - С. 24-26.

46. Каплан Е.Я. Оптимизация адаптивных процессов. / Е.Я. Каплан, О.Д. Цыренжапов, П.Н. Шантанова. М.: Наука, 1990. — 92 с.

47. Кирильчук Е.В. Курортное лечение больных хроническим некалькулезным холециститом. / Е.В. Кирильчук, Г.А. Меркулова, Е.А. Богданова и др. // Совр. аспекты мед. реабилитации, бальнео- и физиотерапии: Сб. научн. трудов. Пятигорск, 1990. - С. 66-69.

48. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. / П.К. Климов. JL, 1976.- 98 с.

49. Клячкин JI. Радиация на фоне стресса. / JI. Клячкин. // Медицинская газета. 1993. - №80. - С. 8.

50. Ковалев H.A. Особенности липидного обмена при патологии гепатобилиарной системы. / H.A. Ковалев и др.// Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №5 (прил. 8). - С. 89.

51. Кривобоков Н.Г. Доктор природа. / Н.Г. Кривобоков, В.П. Боряк. -Махачкала, 2001.-336 с.

52. Кривобоков Н.Г. Новые теоретические концепции в курортологии. / Н.Г. Кривобоков, Б.Г. Кузнецов, С.Р. Альперович, Н.Г. Хливный. // Экспресс-информация. 1981. - №5. -С. 24-68.

53. Крылов A.A. О патогенетических соотношениях гастродуоденальных язв и хронических заболеваний печени. / A.A. Крылов. // Клин, медицина. 1985. - Т.63. - №2. - С. 145.

54. Кудящева А.Г. Антиоксидантный статус, состав фосфолипидов и процессы дегидрирования в органах мышевидных грызунов из районов с радиоактивным загрязнением. / А.Г. Кудящева: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1996. - 35 с.

55. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистеность организма. / Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, H.H. Цыбиков. М.: Медицина, 1989. - 320 с.

56. Куликов А.Г. Физиотерапия больных, перенесших холецистэктомию. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. / А.Г. Куликов. — 2007. -№ 4. С. 3-9.

57. Лазебник Л.Б. Холестероз желчного пузыря и атерогенная дислипидемия: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение. / Л.Б. Лазебник, О.Н. Овсянникова, Л.А. Звенигородская и др. // Тер. архив. 2008. - Т. 80. - № 1. - С. 57-61.

58. Лапшин A.B. Нестандартные ситуации в лечении больных хроническим гепатитом С. / A.B. Лапшин, А.О. Буеверов, М.В.

59. Маевская, В.Т. Ивашкин. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2008. — Т. 18, № 4. — С. 72-78.

60. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеванию желчных путей. / У. Лейшнер. М: Изд. Дом ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 231 с.

61. Любченко П.Н. Гематологические показатели у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. / П.Н. Любченко, В.Г. Беженко, В.Г. Масленникова и др. // Лаб. дело. 1991. - № 8. - С. 47-51.

62. Маев И.В. Особенности сочетанного (HBV/HCV-инфекция) вирусного поражения печени. / И.В. Маев, И.Н. Никушкина, A.A. Самсонов, А.Г. Аксельрот. // Тер. архив. — 2008. Т. 80, № 2. - С. 57-61.

63. Маев И.В. Состояние печени при дискинезии желчных путей. / И.В. Маев, Л.П. Воробьев, Л.М. Салова и др. // Врачеб. дело. 1991. - № 3. -С. 28-29.

64. Маломуж О.И. Показания и оптимальные сроки выполнения трансплантации печени при хронических диффузных заболеваниях печени. / О.И. Маломуж, П.Е. Крель, C.B. Готье, О.М. Цирульникова. // Клиническая медицина. 2008. - № 6. - С. 47-53.

65. Маркова М.Н. Механизм развития холестатической гиперлипемии. / М.Н. Маркова, A.C. Логинов. // Вопросы диагностики и терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей: Сб. науч. трудов.- М., Ессентуки, 1977. С. 25-39.

66. Матюхин В.А. Радионуклидная биоиндикация и биодозиметрия. / В.А. Матюхин, А.Н. Разумов. // Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. М., 2007. - С. 225-237.

67. Машковский Н.Д. Лекарственные средства. / Н.Д. Машковский. М.: Новая Волна, 2000. - 608 с.

68. Меркулова, Г.А. Восстановительное лечение ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в условиях Железноводского курорта / Г.А. Меркулова // Кур. Ведомости. 2009. -№5.-С. 15-16.

69. Минушкин О.Н. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения). / О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина. // Клин. мед. 1990. - №3. - С. 35-44.

70. Минушкин О.Н. Профилактика желчнокаменной болезни (формирование групп риска, наблюдение, тактика ведения). / О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. -№3. - С. 155.

71. Пасечников В.Д. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. / В.Д. Пасечников и др. // Тер. архив. 1998. - № 2. - С. 30-33.

72. Пасиешвили, Л.М. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при хроническом холецистите у лиц, находившихся в зоне повышенной радиации / Л.М. Пасиешвили, О.Я. Бабак, А.Н. Черняк // Тер. архив. 1995. - №2. - С. 43-44.

73. Пинчук В.Г. Морфологические и ультраструктурные изменения печени крыс. / В.Г. Пинчук, В.В. Никитченко, Б.Я. Гольдшмид и др. // Радиобиология. 1991. - Т. 31., Вып. 5. - С. 23.

74. Полушина Н.Д. Механизмы действия питьевых минеральных вод в свете адаптационной теории биологии. / Н.Д. Полушина. // Мат. VII Междунар. форума 21-28 апреля 2002 г. Тунис, Хаммамет М., 2002. -С. 361-364.

75. Полушина Н.Д. Влияние грязевых аппликаций на сосудистые системы печени. / Н.Д. Полушина, Ю.С. Осипов. // Пелоидотерапия распространенных заболеваний: Сборник научных трудов. Пятигорск: ПНИИКиФ, 1985.-С. 114-119.

76. Полушина Н.Д. Атеросклероз и питьевые минеральные воды. / Н.Д. Полушина, И.И. Великанов. // Актуальные вопросы курортной науки в России: Матер. Юбилейной науч.-практ. конференции. -Пятигорск. 2000. - С. 118-125.

77. Полушина Н.Д. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков, JI.A. Ботвинева. — Пятигорск, 1997. 204 с.

78. Полянская О.Н. Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. / О.Н. Полянская и др. Минск, 1991. - С. 143-144.

79. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. / Г.Н. Пономаренко. — С.П6., 1998.-280 с.

80. Преображенский В.Н. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе. / В.Н. Преображенский, В.Е. Васюрин. // Военно-медицинский журнал. 1997. - №9. — С. 33-35.

81. Пугаев A.B. Энтеральное питание в комплексном лечении больных механической желтухой при желчно-каменной болезни. / A.B.

82. Пугаев, П.И. Лидов, Е.Е. Ачкасов и др. // Клиническая медицина. -2008. -№ 1.-С. 51-53.

83. Рахманин Ю.И. Анализ риска здоровью населения при воздействии факторов окружающей среды. / Ю.И. Рахманин, Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков. // Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. -М., 2007. С. 258-266.

84. Репс, В.Ф. Экспериментальное обоснование лечебно-профилактического применения питьевых минеральных вод при нарушении функций печени: Дис. Докт. Биол. Наук / В.Ф. Репс. — Пятигорск, 2001. 223.

85. Саакян А.Г. Курортное лечение заболеваний органов пищеварения. / А.Г. Саакян. — Ставрополь.: Кн. изд-во, 1985. — 131 с.

86. Савченко В.К. Экология Чернобыльской катастрофы. / В.К. Савченко. Минск, 1997. - 224 с.

87. Самутин Н.М. Лечение больных с заболеваниями желчевыделительной системы. / Н.М. Самутин, Л.И. Новожилова, В.П. Демченко. Пятигорск, 1995. — С. 36.

88. Силантьев А.Н. Влияние климатических условий на распределение запаса цезия-137 в почвах ETC. / А.Н. Силантьев, И.Г.

89. Шкуратова. // Тр. ин-та экспер. метеорологии. 1977. - Вып. 6. - С. 642.

90. Снигирева Г.П. Использование FISH-метода для реконструкции поглощенных доз, полученных участниками ликвидации аварии на ЧАЭС. / Г.П. Снигирева, В.А. Шевченко, H.H. Новицкая. // Радиац. Биология. Радиоэкология. 1995. - Т. 35, Вып. 3. - С. 654-661.

91. Собчак Д.М. Оценка показателей реактивности иммунной системы у больных хроническим гепатитом С. / Д.М. Собчак, О-В. Корочкина. // Терапевтический архив. 2008. - Т. 80, № 2. - С. 61-66.

92. Траханова Л.Ю. Методы физиотерапии в реабилитации детей с гастродуоденальной патологией. / Л.Ю. Траханова, A.A. Григорьева, К.И. Григорьев. // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1998. - №6. - С. 31-33.

93. Уголев A.M. Физиология адаптационных процессов. / A.M. Уголев. М., 1986. - С. 371-480.

94. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов. / B.C. Улащик. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры 1990. - №2. - С. 8-12.

95. Улащик B.C. Общая физиотерапия. / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. Минск, 2003. - 512 с.

96. Ушаков A.A. Современная физиотерапия в клинической практике. / A.A. Ушаков. М.: Медицина, 2002. — 364 с.

97. Федоров С.Л. Состояние коронарного и миокардиального резерва у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническимнекалькулезным холециститом под влиянием курортного лечения / C.JL Федоров: Дис. . к.м.н. -М., 1993. С. 8-25.

98. Френкель И. Д. Методологические аспекты биологического лечебного действия физических факторов. / И.Д. Френкель. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 1985. - №5. - С. 1-6.

99. Фролков В.К. Механизмы действия питьевых минеральных вод. /

100. B.К. Фролков, Н.Д. Полушина. Пятигорск, 1982. - С. 56-60.

101. Хазанов А.И. Бескаменный холецистит. / А.И. Хазанов. // Руководство по гастроэнтерологии. / Под ред. академика РАМН Комарова Ф.И. М., 1995. -Т.2. - С. 410-417.

102. Хазанов А.И. Различные формы большой печеночной недостаточности: клинические особенности и исходы. / А.И. Хазанов,

103. C.B. Плюснин, А.И. Васильев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - Т. 18, № 4. -С. 18-27.

104. Хоффман И. Труды немецкого радиологического общества / И. Хоффман; пер. с нем. — Мюнхен, 1991. 40 с.

105. Цуканов B.B. Ассоциация жирнокислотного состава сыворотки крови с липидным составом желчи у больных холелитиазом. / В.В. Цуканов, Е.Ю. Куперштейн, Ю.Л. Тонких, Е.П. Бронникова. // Терапевтический архив. 2008. - Т. 80, №2. - С. 71-75.

106. Чалая E.H. Восстановительное лечение детей с дискинезией желчевыводящих путей при бронхиальной астме. / E.H. Чалая, Н.В. Ефименко, C.B. Демина. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 30. - 2007. - С. 118.

107. Чернобыль. Десять лет спустя. Радиационные и медицинские последствия. Оценочный доклад Комитета по радиационной защите и здравоохранению агентства по ядерной энергии. — 1995. — 128 с.

108. Шапошникова A.B. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. / A.B. Шапошникова. — Ростов, изд. Ростовского университета, 1984. 224 с.

109. Шацова E.H. Особенности липидного обмена у больных с тиреоидной патологией жителей Европейского севера СССР. / E.H. Шацова, Е.И. Кононов, Г.А. Суслонова, Т.Б. Романова. // Тер. архив. — 1991.-№Ю.-С. 54-56.

110. Шварц В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения. / В.Я. Шварц. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. — 1991. №4. - С. 30-34.

111. Шварц В.Я. Лечение болезней печени и желчных путей. / В.Я. Шварц, М.П. Загорулько. -Ессентуки, 1991. 80 с.

112. Шварц В.Я. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения. / В.Я. Шварц, В.К. Фролков. // Вопр. курорт, и физиотер. 1990. - №1. - С. 20-24.

113. Щербинина М.Б. Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели. / М.Б. Щербинина, Е.В. Закревская. // Терапевтический архив. 2008. - Т. 80, №2. - С. 66-71.

114. Эседов Э.М. Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью. / Э.М. Эседов, С.Н. Мамаев. // Тер. архив. 1998. - № 2. - С. 32-35.

115. Ясногородский В.Г. Механизм лечебного действия основа применения новых физических факторов. / В.Г. Ясногородский. // Труды 3-го Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. -Пятигорск, 1976. - С. 34-37.

116. Ясногородский В.Г. Применение физических факторов с профилактической целью. / В.Г. Ясногородский. // Вопросы экспериментальной и клинической курортологии и физиотерапии. М., 1979. - Т.42. - С. 11-16.

117. Ясногородский В.Т. Электротерапия. / В.Т. Ясногородский. — М.: Наука, 1992.-238 с.

118. Acalovschi M. Lipides biliares majeurs et lipides plasmatiques. Etude dans la lithiasebiliare a cholesterol. / M. Acalovschi, A. Suciu, M. Florea et al. // Acta gastroenterol. belg. 1984. - Vol. 47. - №4. - P. 381-386.

119. Anderson M.A. Endoscopic ultrasound is highli accurate and directs management in patients with neuroendocrine tumors of the pancreas. / M.A. Anderson, S. Carpenter, N.W. Thompson et al. // Am. J. Gastroenterol. — 2000. №95. - P. 2271-2277.

120. Beisiegel U. Lp (a): Anew risk factor. / U. Beisiegel, H. Yreten. // Lipid Rev. 1989. V.3. - P. 73-76.

121. Behrens R. Frequency of lesions of the upper gastrointestinal tract in pediatric patients after cardiac surgery: effects of prophylaxis. / R. Behrens, M. Hofbeck, H. Singer et al. // British Heart J. 1994. - V. 72. - № 2. - P. 186-189.

122. Benci A. Thrombocytopenia in patients with HCV-positive chronic hepatitis: efficacy of leukocyte interferon-alpha treatment. / A. Benci, M. Caremani, D. Tacconi. // Int. J. Clin. Pract. 2003. - Vol. 57. - P. 17-19.

123. Benda J. Physiologishe Vorausset Zungen der Trinkkur un Karlovy Vary. / J. Benda. // Brineol. Bohem. 1990. - Bd. 19. - №1. - S. 18-32.

124. Berktold-Facker F. Das erweiterte Gesundheitsanebot in Bad Wurznach: Kur fur Korper, Seele und Geist. / F. Berktold-Facker. // Heilbad und Kurort. 1990. - Bd. 42. - S. 95-97.

125. Berndt H. Prevalence of gallstones in the German Democratic Republic. / H. Berndt, D. Nürnberg, H. Pannwitz. // Z. Gastroenterol. 1989. -Vol. 27. -№3. - P. 157.

126. Bindszus HJ. Schichtdicke bei Warmpackungen. / HJ. Bindszus. // Heilbad und Kurort. 1990. - Bd.42. - S. 41-43.

127. Bierman E.L. Atherogenesis I diabetes. / EX. Bierman. // Atherosclerosis and Thrombosis. 1992. - V.12. - №5. - P. 647-656.

128. Boender J. Endoscopic sphincterotomy and biliar y drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones. / J. Boender, G.A.JJ. Nix, M.A.J. de Ridder et al. // Am. J. Gastroenterol. 1995. - P. 233-238.

129. Boey J.H. Acute cholangitis. / J.H. Boey, L.W. Way. // Ann. Surg., 191.- 1980. -P. 264-270.

130. Brooks P.M. Salivary Antipyrine Half-Life: a Useful Measure of Hepatic Drug Metabolism. / P.M. Brooks, M.A. Bell, J. Burns. // British J. of Clinical Pharmacy. 1976. - Vol. 3. - P. 945-946.

131. Burnstein M.J. Evidence for a potent nucleation factor in the gallbladder bile of patents with cholesterol gallstones. / M.J. Burnstein, R.G. Ilson, C.N. Petunka et al. // Gastroenterology. 1983. - Vol. 85. - №4. - P. 801-807.

132. Campbell J.H. Lipid accumulation in arterial smooth muscle cells. Influence of phenotype. / J.H. Campbell, Popadynes et al. // Atherosclerosis. 1983. - V. 47. - P. 279-295.

133. Capron J.-P. Les causes de la lithiase biliare. / J.-P. Capron. // Rev. prat. (Paris). 1990. - Vol. 40. - №1. - P. 45-48.

134. Carey M.C. Aqueous bile salt-lecithin-cholesterol systems. Equilibrium aspekts. / M.C. Carey. // Hepatology. 1984. - №5. - S. 151154.

135. Cetta F.M. Bile infection documented as initial event in the pathogenesis of brown pigment diliary stones. / F.M. Cetta. // Hepatology. —1986. Vol. 6. - №3. - P. 482-489.

136. Cooper A.D. Pathogenesis and therapy of gallstone desease. / A.D. Cooper. // Gastroenterol. Clin. North Am. 1991. - 234 p.

137. Danhof M. Antipyrine as a model drug to assess oxidative drug metabolizing activity in man. / M. Danhof, M.W.E. Teunissen. // Pharmacy International. 1984. - Vol. 5. - № 1. - P. 11-15.

138. Deitch E.A. Acute acalculous cholecystitis. Ultrasonic diagnosis. / E.A. Deitch, J.M. Engel. //Am. J. Surg., 142. 1981. - P. 290-292.

139. Duvaldestin P. Possible role of a defect in hepatic bilirubin glucuronidation in the initiation of the cholesterol gallstones. / P. Duvaldestin, L. Manus, S.M. Metreau et al. Gut. - 1980. - №8. - P. 650655.

140. Eisenburg J. Cholestasis guiding symptom in liver disease: Pathogenesis and clinikal pictures. / J. Eisenburg. - Freiburg, 1994. - 96 p.

141. Glambec J. Prevalence of gallstones in a Norwegian population. / J. Glambec, G. Kvaale, B. Arnesjo, O. Soreide. // Scand. J. Gastroenterology,1987. Vol. 22. - №9. - P. 1089-1094.

142. Glenn F. Acute acalculous cholecystitis. / F. Glenn. // Ann. Surg., 189.- 1979.-P. 458-465.

143. Gottschalk M. Die Rheologischen Eigenschaften der Gallenflussigkeit und ihre mögliche Bedeutung fur die Lithogenese. / M. Gottschalk. // Deitsch. Z. Vererdaungs-Stoffwechselkr. 1986. - Bd. 46. - №6. - S. 323326.

144. Grimaldi C. H. Increased mortality with gallstone disease: Results of 20 year population-based survey in Pima Indians. / C.H. Grimaldi, R.G. Nelson, D.J. Pettiti et al. // Ann. Intern. Med., 118. 1993. - P. 185-190.

145. Helbling B. Factors predictive of a sustained virologic response in HCV-related advanced fibrosis/cirrhosis treated with pegylated interferon-a2a / ribavirin. / B. Helbling et al. // J. Hepatol. 2005. - Vol. 42. - Suppl. 2. -P. 217.

146. Howard R.J. Acute acalculous cholecystitis. / R.J. Howard. // Am. J. Surg., 141.- 1981.-P. 194-198.

147. Jenkins P.L. Psychogenic abdominal pain. / P.L. Jenkins. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1991. - Vol. 13. - №1. - P. 27-30.

148. Kang J.Y. Aliment Pharmocol. / J.Y. Kang et al. // Ther. 2003. - № 15. 17(4). - P. 561-569.

149. Kee S.P. Origin and fate of biliary sludge. / S.P. Kee, K. Mäher, J.F. Nicholls. // Gastroenterology, 94. 1988. - P. 170-176.

150. Kern FJr. Epidemiology and natural history of galstones. / F. Jr. Kern // Semin. Liver Dis., 3. 1983. - P. 87-96.

151. Lai E.C.S. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis. / E.C.S. Lai, F.P.T. Mok, S.Y. Tan et al. // N. Engl.J. Med., 326. 1992. - P. 1582-1586.

152. Lavelle J.P. Acute gastritis associated with spiral organisms from cats. / J.P. Lavelle, S. Landas, F.A. Mitros, J.L. Conklin. // Digestive Diseases & Sciences. 1994. - V. 39. - № 4. - P. 744-750.

153. Lee B.H. Inactive Hepatotoxicity During Antituberculosis. / B.H. Lee et al. // Chemotherapy Chest. 2005. - Vol. 127(4). - P. 1304-1311.

154. Long T.N. Acalculous cholecystitis in critical ill patients. / T.N. Long, D.M. Heimbach, C.J. Carrico. //Am. J. Surg., 136. 1978. - P 31-36.

155. Lowenfels A.B. Gallstone growth, size, and risk of gallbladder cancer: An interracial study. / A.B. Lowenfels, A.M. Walker, D.P. Althaus et al. // Int. J. Epidemiol., 18. 1989. - P. 50-54.

156. Loizeau E. Clinical problem: painful abdomen. / E. Loizeau. // Rev. Med. Suisse Romande. 1995. - Vol. 1 lr5, №4. - P. 303-305.

157. Marra F. The patogénesis of fibrosis in nonalcogolic steatohepatitis. / F. Marra et al. // Aliment. Pharmocol. Ther. 2005. - Vol. 22. - Suppl. 2. -P. 44-47.

158. Marrero J.A. Hepatocelluar Carcinoma. / J.A. Marrero. // Curr. Opin.Gastroenterol. 2005. - Vol. 21. - P. 308-312.

159. McSherry C.K. The natural history of diagnosed gallstone disease in symptomatic and asymptomatic patients. / C.K. McSherry, H. Ferstenberg, W.F. Calhoun et al. // Ann. Surg., 202. 1985. - P. 59-63.

160. Milionis H.J. Risk factors for first-ever acute ischemic non-embolic stroke in elderly individuals. / H.J. Milionis et al. // Int. J. Cardiol. 2005. -Vol. 18. - № 99(2). - P. 269-275.

161. Mutlu G.M. G1 complication in patients receiving mechanical ventilation. / G.M. Mutlu, E.A. Mutlu, P. Factor. // Chest. 2001. - № 119. -P. 1222-1224.

162. Neoptolemos J.P. The management of common bile duct calculi by endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladders in situ. / J.P. Neoptolemos, D.L. Carr-Locke, I. Fraser et al. // Br. J. Surg., 71. 1984. - P.- 69-71.

163. Ohara N. Clinical significance of biliary sludge. / N. Ohara, J. Schaefer. //J. Clin. Gastroenterol., 12. 1990. - P. 291-294.

164. Ransohoff D.F. Treatment of gallstones. / D.F. Ransohoff, W.A. Gracie. II Ann. Intern. Med., 119. 1993. - P. 606-619.

165. Rapoport I. The breakdown of adenine nucleotides in glucose-deplited human red cells. / I. Rapoport, S. Rapoport, D. Maretzki, R. Eisner. // Acta boil. Med. Germ., 1979, Band 38. P. 1419-1429.

166. Raty S. Difference in microbes contaminating pancreatic necrosis in biliary and alcoholic pancreatitis. / S. Raty, J. Sand, I. Nordback. // Int. J. Pancreatol. 1998. — №24. — P. 187-191.

167. Rees L. A factoriaj study of some morphological aspects of human constitution. / L. Rees, H.J. Eysenck. // J. Mental. Sei., 1945. Vol. 91. -№383.-P. 8-21.

168. Ritz M.A. Impacts and patterns of disturbed gastrointestinal function in critically ill patients. / M.A. Ritz, R. Fräser, W. Tam, J. Dent. // Am. J. Gastroent. 2000. - № 95. - P. 3044-3052.

169. Robin M.A. Alcohol increases tumor necrosis factor alpha and decreases nuclear factor-kappad to activate hepatic apoptosis in genetically odese mice. / M.A. Robin et al. // Hepatologu. 2005. - Vol. 42. - №6. - P. 1280-1290.

170. Streiff M. Peripheral blood count abnormalities among patients withhepatitis C in the United States. / M. Streiff, S. Mehta, D. Thomas. //j

171. Hepatology. 2002. - Vol. 35. - P. 947-952.

172. Shai J. Protective effects of vitamin E on impaired nentrophi phagocytic function in patients with severe burn. / J. Shai, Z. Guo, A. Sheng. // Chin. Plast. Surg. Burns. 1995. - V. 11. - № 1. - P. 32-35.

173. Tilg H. Anti-tumor necrosis factor-alpha monoclonal antibody therapi in severe alcoholic hepatitis. / H. Tilg et al. // J. Hepatol. 2003. - Vol. 38. -№4.-P. 419-425.

174. Tilg H. Cytokines in alcoholis and nonalcoholic steatohepatitis. / H. Tilg, A.M. Diehl. // The New England J. of Medecine, 2000. Vol. 343. - № 16.-P. 1467-1476.

175. Tracy R.P. Atherosklerosis, thrombosis and inflammation. / R.P. Tracy. // Fibrinolysis. 1997. - Supp. № 1. - P. 137-141.

176. Yakubu A. Frequency of lesions of the upper gastrointestinal tract in peadiatric patients after cardiac surgery: effects of prophylaxis. / A. Yakubu, A. Baildam, T.V. Taylor. // British Heart J. 1994. - V. 48. - №3. - P. 166167.

177. Younossian B. High hepatotoxicity of pyrazinamide and ethambutol for treatment of latent tuberculosis. / B. Younossian et al. // Eur. Respir. J. -2005. Vol. 26. - №3. - P. 462-464.

178. Zaniewsky M. Is a postcholecystectomy syndrome the result of inappropriate preoperative diagnosis? / M. Zaniewsky, K. Ziaja, P. Nowakowsky et all. // Wiad Lek. 1999. - №52 (11-12). - P. 587-590.

179. Zhou Z. A critical involvement of oxidative stress in acute alcohol-induced hepatic TNF-alpha production. / Z. Zhou et al. // Am. J. Pathol. -2003. Vol. 163. - №3. - P. 1137-1146.