Критерии оценки состояния мозгового кровотока и их прогностическое значение при лапароскопических операциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Аронов, Борис Зиновьевич

• Аронов, Борис Зиновьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аронов, Борис Зиновьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).И

1.1. Регуляция мозгового кровотока. Анатомия, физиология и патофизиология.

1.2. Мониторинг мозговой гемодинамики.

1.3. Лапароскопическая хирургия и ее влияние на центральную гемодинамику и органный кровоток.

1.3.1. Гемодинамические эффекты лапароскопической хирургии.

1.5.2. Лапароскопическая хирургия и органный кровоток.

A. Почечный кровоток.

Б. Печеночный кровоток.

B. Селезеночный и мезентериальный кровоток.

Г. Мозговой кровоток.

1.3.3. Лапароскопическая хирургш и дыхательная система.

1.3.4. Изменения кислотно-основного состояния.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования мозгового кровотока, мозгового метаболизма и центральной гемодинамики.

2.2.1 Исследование мозговой гемодинамики.

2.2.2. Исследование центральной гемодинамики.

2.2.3. Исследование мозговой оксиметрии.

2.2.4. Исследования газового состава крови и КЩС. Методы мониторинга.

2.3. Этапы исследования. Методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГОВОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ И СОСТОЯНИЯ ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ ДО 50 ЛЕТ.

3.1. Изменения мозговой гемодинамики.

3.2. Изменения центральной гемодинамики.

3.3. Изменения КЩС и параметров газообмена.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГОВОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ И СОСТОЯНИЯ ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 50 ЛЕТ.

4.1. Изменения мозговой гемодинамики.

4.2. Изменения центральной гемодинамики.

4.3. Изменения КЩС и параметров газообмена.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ И КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МЕЖГРУППОВЫХ ОТЛИЧИЙ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

5.1 .Мозговой кровоток на I этапе исследования. Сравнительный межгрупповой и корреляционный внутригрупповой анализ исходных показателей.

5.2.мозговой кровоток на п этапе исследования. сравнительный межгрупповой и корреляционный внутригрупповой анализ изменений, связанных с наложением напряженного карбоксиперитонеума.

5.3.мозговой кровоток наш этапе исследования. сравнительный межгрупповой и корреляционный внутригрупповой анализ изменений, связанных с длительной внутрибрюшной гипертензией.

5.4.мозговой кровоток на IV этапе исследования. сравнительный межгрупповой и корреляционный внутригрупповой анализ изменений, связанных с прекращением карбоксиперитонеума.

5.5.мозговой кровоток на v этапе исследования. сравнительный межгрупповой и корреляционный внутригрупповой анализ данных в раннем послеоперационном периоде.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии оценки состояния мозгового кровотока и их прогностическое значение при лапароскопических операциях»

Актуальность проблемы.

За последнее десятилетие абдоминальная эндохирургия проделала путь от методики, применявшейся только в лабораториях и на животных, до одной из самых прогрессивных и распространенных методик в хирургии [Schoeffler Р., 2002]. Благодаря развитию медицинских технологий, эндоскопические вмешательства заняли ведущее место во многих областях абдоминальной хирургии и стали одним из самых значимых явлений последних лет. Количество таких вмешательств выросло с единичных экспериментов университетских клиник до массового рутинного применения. С совершенствованием техники и технологии расширяются границы применения данного метода [Carlson Н.Е., 1996 ]. Выполняются все более сложные операции, расширяются показания к применению данной хирургической техники. Это, в свою очередь, способствует как расширению возрастных критериев для больных, подвергающихся эндохирургическим вмешательствам, так и увеличению количества больных с сопутствующими заболеваниями. Есть ли границы применения эндохирургической техники? Возможно ли повысить безопасность больного, приходящего для лечения в клинику малоинвазивной абдоминальной хирургии?

Известно, что влияние внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) вследствие наложения карбоксиперитонеума имеет двоякую природу. Это непосредственное действие повышенного (до 12-14 мм. рт. ст.) давления в брюшной полости и резорбтивное действие С02 на органы и системы. Как изменяются параметры системного и регионарного кровообращения во время наложения карбоксиперитонеума? Из исследований известно, что во время наложения пневмоперитонеума наблюдается рост среднего артериального давления (АДср), падение сердечного выброса [Kashtan J., Green J.F. et al., 1981 Lynch F.P., Ochi T. et al., 1995] с ростом общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), причем рост ОПСС пропорционален давлению С02 в брюшной полости. Происходит уменьшение венозного возврата, также пропорциональное давлению СОг в брюшной полости [Diamant M., Benumof J.L. et al., 1977, Ivankovitch A.D., Miletich D.J. et al.,1975, Kashtan J., Green J.F. et al., 1981, Lenz R.J., Thomas T.A. et al., 1976, Marshall R.L., Jebson P.J.R. et al., 1972]. Важно отметить также и то, что пациенты с исходной гиповолемией могут реагировать на ВБГ снижением сердечного выброса до 50% от исходного [Kashtan J., Green J.F. et al., 1981]. Компрессия брюшной полости вызывает венозный стаз в нижних конечностях с ростом давления в системе бедренной вены [Beebe D.S., McNevin М.Р. et al., 1992, Kleinhaus S., Sammartano R. et al., 1978]. ВБГ влияет и на почечный кровоток. Как отмечают многие исследователи, он снижается как в связи со сдавливанием паренхимы почек, так и непрямым путем - в связи с увеличением выработки антидиуретического гормона (АДГ). [Celoria G., Steingrub J. et al., 1897, Hargreaves D.M., 1991, Le Roith D., Bark H. et al., 1982]. Как следствие - отмечены случаи олиго- и анурии после лапароскопических вмешательств с ВБГ [Celoria G., Steingrub J. et al., 1897, Hargreaves D.M., 1991]. В то же время, некоторые исследования показали, что печеночный кровоток остается в целом интактным и ВБГ достоверно на него не влияет или влияет незначительно (вызывая снижение объемной скорости печеночного кровотока) [P. Schoeffler, 2002]. Самым сложным остается вопрос о влиянии ВБГ и резорбции С02 на церебральный кровоток. Немногочисленные исследования показали, что он не остается интактным. Есть сообщения об увеличении объемной скорости церебрального кровотока во время лапароскопических операций [Abe К., Hashimoto N. et al. 1998] и повышении внутричерепного давления [Josephs L.G., Este-McDonald J.R. et al., 1994]. Однако, этот вопрос в целом в настоящее время находится, в основном, в области теоретических предположений, а не практических доказательств. При этом исследователи лишь не рекомендуют применение лапароскопической техники у пациентов с цереброваскулярными проблемами и/или внутричерепной гипертензией. ВБГ влияет и на систему дыхания. Сдавление диафрагмы ведет к изменению вентиляционно-перфузионного отношения, увеличивается шунтирование крови в зоне сдавления легких и мертвое пространство в передних отделах легких, увеличивается РаС02 [Johannsen G., Andersen M., 1989, Puri G.D., Singh H., 1992]. Резорбтивное действие СОг не так выражено, как можно было бы ожидать. Это связано с повышением PetC02 к двадцатой минуте пневмоперитонеума [Sagnard Р., Víale J.P., 1991]. Все вышесказанное говорит о том, что мы уже много знаем о реакции органов и систем человека на ВБГ. Однако, многое остается неясным. Каждое исследование приближает нас к полному пониманию изменений, происходящих в организме во время лапароскопических вмешательств. Не является исключением и это исследование.

Цель исследования.

Изучить влияние внутрибрюшной гипертензии на церебральный кровоток, кислородное обеспечение мозга у больных разных возрастных групп и разработать доступные методы контроля этих параметров в режиме реального времени.

Задачи исследования.

1. Оценить влияние внутрибрюшной гипертензии на мозговой кровоток, уточнить патогенез и связь с системной гемодинамикой выявленных изменений мозгового кровообращения у разных категорий больных.

2. Изучить особенности кислородного обеспечения головного мозга во время лапароскопических вмешательств и в ближайшем послеоперационном периоде у разных категорий больных.

3. Исследовать тенденции изменения КЩС во время различных этапов лапароскопических вмешательств и их связь с кислородным балансом мозга у различных категорий больных.

4. Разработать критерии интраоперационной оценки мозгового кровотока у различных категорий больных

Научная новизна исследования.

Впервые у больных, оперируемых методом эндоскопической хирургии, проведено комплексное исследование и анализ состояния мозгового кровотока, центральной гемодинамики, ЮЦС и кислородного обеспечения мозга. Уточнены патогенетические механизмы влияния карбоксиперитонеума на мозговую гемодинамику. Оценен потенциальный риск метода лапароскопической хирургии для больных разных возрастных категорий. Исследованы компенсаторные возможности организма по ауторегуляции мозгового кровотока во время карбоксиперитонеума в зависимости от возраста.

В результате корреляционного анализа выявлено наличие линейных взаимосвязей между гемодинамическими параметрами и параметрами церебральной гемодинамики во время анестезиологического пособия в лапароскопической хирургии.

Практическая значимость работы.

Учитывая увеличение числа пациентов поступающих для оперативного лечения методом лапароскопической хирургии, изучение особенностей мозгового кровообращения во время анестезиологического пособия у этой категории больных имеет важное значение для практической анестезиологии и реаниматологии.

Выявлены тенденции, повышающие операционно-анестезиологический риск у больных старшей возрастной группы, показаны возможности неинвазивного мониторинга для прогнозирования и снижения этого риска.

Продемонстрированы простые и доступные в повседневной врачебной практике методы исследования в режиме реального времени - церебральная оксиметрия и реоэнцефалография.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Внутрибрюшная гипертензия во время лапароскопических вмешательств влияет на все звенья регуляции мозгового кровотока.

2. Внутрибрюшная гипертензия в лапароскопической хирургии является фактором риска для возникновения отека головного мозга.

3. У больных старше 50 лет резкие колебания внутрибрюшного давления во время лапароскопических вмешательств приводят к гипоксии ткани мозга.

4. Необходимым компонентом мониторинга во время лапароскопических вмешательств с использованием карбоксиперитонеума у больных старше 50 лет является РЭГ или церебральная оксиметрия в режиме реального времени.

Апробация работы.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР. Материалы диссертации доложены на расширенной межкафедральной конференции кафедры анестезиологии и реаниматологии и кафедры хирургических болезней №1 с курсами маммологии и нейрохирургии факультета постдипломного образования МГМСУ, на II совместной научно-практической конференции врачей ЛПУ МЖД и сотрудников кафедр, расположенных на базах ЛПУ МЖД (Москва, 25.12.2002 г.), на II международной конференции Российской ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 27.02.2003 г.), на II международной конференции Российской ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 27.02.2003 г.), на V научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы», посвященной 100-летию со дня рождения академика В.В.Парина (Москва, 19.03.2003 г.).

Внедрение результатов работы.

Разработанные методики и результаты работы используются в отделении анестезиологии ГКБ №33 г. Москвы, в отделении анестезиологии дорожной клинической больницы им. Семашко на станции Люблино, в педагогическом процессе - на лекциях и практических занятиях со студентами, ординаторами и курсантами факультета постдипломного образования.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы в виде статей в центральной печати и тезисов на врачебных съездах и конференциях.

Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 133 страницах печатного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания используемых методов исследования, изложения результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложений, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами, 26 диаграммами, 18 рисунками. Список литературы включает 229 источников, из которых 51 отечественных и 178 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Аронов, Борис Зиновьевич

Выводы

1. Внутрибрюшная гипертензия во время лапароскопических вмешательств влияет на все звенья регуляции мозгового кровообращения и на кислородный баланс мозга как у больных без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (до 50 лет), так и у пожилых больных с сопутствующей патологией Однако, в группе больных до 50 лет эти изменения носят ограниченный, быстропреходящий характер. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при внутрибрюшной гипертензии нарушается ауторегуляция мозгового кровотока, что ставит его в зависимость от системной гемодинамики и может явиться причиной внутричерепной гипертензии. Эти нарушения регуляции мозгового кровотока сохраняются и в раннем послеоперационном периоде, в связи с чем у больных второй группы показатели мозгового кровотока не восстанавливаются.

2. Наложение и снятие карбоксиперитонеума создают наибольший риск развития гипоксии головного мозга, так как мозговая и системная гемодинамика не обеспечивают адекватную доставку кислорода к ткани головного мозга, что проявляется снижением насыщения кислородом гемоглобина смешанной венозной крови.

3. Наиболее постоянной выявлена связь мозгового кровотока с метаболическими регулирующими факторами - РаС02 и рН. Ауторегуляция мозгового кровотока - независимость от системного артериального давления - у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями теряется к середине операции, что делает более уязвимой церебральную гемодинамику и повышает риск ее нарушения при внутрибрюшной гипертензии. Это имеет особое значение, учитывая возможность гипоксии головного мозга, о чем свидетельствует изменение насыщения кислородом гемоглобина смешанной венозной крови 4. Для эффективного контроля состояния мозгового кровотока и кислородного баланса мозга больных, оперируемых лапароскопическим методом, необходим мониторинг в режиме реального времени. Наиболее простым в использовании, информативным, безопасным и экономически доступным методом измерения состояния кровенаполнения мозга и церебральной гемодинамики является метод реоэнцефалографии. Информативным методом измерения кислородного баланса мозга является церебральная оксиметрия.

Практические рекомендации

1. При проведении анестезии в лапароскопической хирургии у больных старше 50 лет и больных с сердечно-сосудистой патологией необходимо постоянно поддерживать уровень среднего артериального давления не ниже 90 -110 мм рт.ст.

2. При использовании лапароскопического метода в абдоминальной хирургии должен осуществляться мониторный контроль мозгового кровотока с целью своевременной коррекции его. Особенно это относится к пациентам с сопутствующей сердечнососудистой патологией. С целью мониторинга может быть использована неинвазивная методика РЭГ.

3. Поскольку периоды инсуффляции и десуффляции С02 и соответствующие изменения внутрибрюшного давления сопровождаются резкой десатурацией венозной крови в головном мозге, то для предупреждения гипоксических нарушений необходимо контролировать насыщение венозной крови кислородом. Оптимальным способом такого мониторинга является церебральная оксиметрия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аронов, Борис Зиновьевич, 2003 год

1. АВАКОВ В.Е., НИШАНОВ Х.Т., АБДУСАЛАМОВ С.Н. Мониторинг гемодинамики при эндоскопических холецистэктомиях в процессе различных вариантов мидазоламовой анестезии. // Эндоскопическая хирургия, 1997, №1

2. АМИНОВ М. Клинико-компьютерная томографическая характеристика посттравматических процессов головного мозга. // М., 1993, С.210.

3. АКОПЯН В.П. Гипокинезия и мозговое кровообращение. // М., 1999, С. 12-14.

4. АНАНИКЯН П.П., ОРДУЯН C.JI. Экстренная холецистэктомия при остром холецистите // Хирургия. 1988. - N 1. - С. 20-23.

5. АНДРЕЕВ А.Л., ФИЛИН A.B., ПРЯТКО A.C. и др. Лапароскопическая хирургия при осложненных формах калькулезного холецистита // Тезисы международного конгресса "Эндоскопическая хирургия". М. - 1995.

6. БАЛАЛЫКИН А. С., КРАПИВИН Б. В., ТАШКИНОВ Н. В., и др. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии // Лапароскопическая хирургия. М. 1993. - С. 47-52.

7. БАНКИРОВ М.В., ШАХНОВИЧ А.Р., ЛУБНИН А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия // Рос. Журн. Анестезиол. и интенсивн. Тер., 1999, №1,206 С.

8. БРЕДБЕРИ М. Концепция гематоэнцефалического барьера. // М.: Медицина, 1983.—С. 479

9. БУКАЕВ О.Б. Анестезиологическое обеспечение больных с пересаженным сердцем. // Дисс. канд. мед.наук, М.,2001. 87 С.

10. ГАБРИЕЛЯН Э. С., АМРОЯН Э. А. Вазоактивные простагландины в гомеостазе мозгового кровообращения. //Ереван: Айастан, 1983.— 305 С.

11. ГАННУШКИНА И. В., ШАФРАНОВО В. П., РЯСИНА Т. В. Ангиоархитектоника головного мозга. // М.: Медицина, 1977.—186 С.

12. ИВАНОВ Л.Б., МАКАРОВ В.А. Лекции по клинической реографии // М., Медицина, 2000,314 С.

13. ИМИНОВА Х.М. Влияние гипервентиляции на мозговое кровообращение и кислородное обеспечение мозга при интенсивной терапии больных с черепно-мозговой травмой. // Дисс. . канд.мед.наук., М., 2002, 163 С.

14. КАДАШЕВ Б.А., РОДИОНОВ Е.М. Определение регионарного мозгового кровотока методом внутривенного введения Хе133 // Мед. Радиология, 1974, №10, С.9-13.

15. КАИРОВ Г.Т., КУЦЕНКО А.Э., ИГНАТОВ В.В., КАРПАЧЕВ Е.В., У ДУТ В.В. Влияние карбоксиперитонеума и положения на операционном столе на гемостатический потенциал крови при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия, 2000, №6

16. КОРОЛЕВ Б.А., ПИКОВСКИЙ Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей // М.: Медицина, 1990. С. 18-44.

17. КУПРИЯНОВ В. В., ЖИЦА В. Т. Нервный аппарат кровеносных сосудов головного мозга. // Кишинев: Штиинца, 1975.— 225 с.

18. ЛАПКИН К.В., КЛИМОВ А.Е. Главные направления в предупреждении наиболее опасных осложнений лапароскопическойхолецистэктомии // Тезисы международного конгресса "Эндоскопическая хирургия". М., 1995.

19. ЛЕВИТЭ Е.М., ФЕДЕНКО В.В., КОНСТАНТИНОВ В.В., МАТВЕЕВ Н.Л., БОКАРЕВ В.В., ХАРЛАМОВ A.C., ЕВДОШЕНКО В.В. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии -современное состояние проблемы // Эндоскопическая хирургия 1995 - №23, С.48-53

20. ЛЫЗИКОВ А.Н., СТЕБУНОВ С.С. Анализ осложнений лапароскопической холецистэктомии // Тезисы международного конгресса "эндоскопическая хирургия". -М., 1995.

21. МИТАГВАРИЯ Н. П. Устойчивость циркуляторного обеспечения функций головного мозга. // Тбилиси: Мецниереба, 1983.— 177 С.

22. МИХЕЛБСОН В. А., ПРОКОПЬЕВ Г. Г., ЛАЗАРЕВ В. В. Церебральная оксиметрия в анестезиологии детского возраста // Анестезиол. и реаниматол., 1999, №4, С.4-5.

23. МОСКАЛЕНКО Ю. Е. Динамика кровенаполнения головного мозга в норме и при гравитационных нагрузках // Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1967.—218 С.

24. МОСКАЛЕНКО Ю. Е. Кровоснабжение головного мозга /Физиология кровообращения. //Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1984.— С. 352—381.

25. МОСКАЛЕНКО Ю. Е., , ХИЛЬКО В. А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. // Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1984.—68 С.

26. МОСКАЛЕНКО Ю. Е., БЕКЕТОВ А. И., ОРЛОВ Р. С. Мозговое кровообращение. Физико-химические приемы изучения. // Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1988.— 159 С.

27. МОСКАЛЕНКО Ю. Е., ВАЙНШТЕЙН Г. Б. Реоэнцефалография: информативность, границы применения, погрешности. // Физиология человека, 1983.— Т. 9, № 5.- С. 707—722.

28. МЧЕДЛИШВИЛИ Г.И. Механизмы регулирования мозгового кровообращения // Успехи физиол. Наук, 1980, Т.2, №4, С.3-26.

29. НАЗАРЕНКО П.М., МИРИНГОФ А.Л., Возможности и опасности лапароскопической холецистэктомии // Тезисы международного конгресса "Эндоскопическая хирургия". -М., 1995.

30. НАУМЕНКО А.И., СКОТНИКОВ В.В. Основы электроплетизмографии // Л., Медицина, 1975, 214 С.

31. ПРАХБЕ В.Г. Кеторолак и диклофенак как компоненты анестезиологического обеспечения лапароскопических холецистэктомий //1 съезд ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации, Тезисы докладов. Москва 24-25 февраля 1998г

32. РАВУССИН П., БРАККО Д. Патофизиология мозгового кровообращения // Рос. Журнал Анестезиол. и интенсивн. Тер., 1999, №1, С. 1315.

33. РОМАНЮК М.Ю., МУХИН Д.Н. Сравнение эпидуральной и внутривенной анестезии при лапароскопических холецистэктомиях // I съезд ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации, Тезисы докладов. Москва 24-25 февраля 1998г

34. РУСАНОВ В.П., МАЛЯРЧУК В.И., ДРОБЫШЕВ М.Ф., ГАНИН Д.И., СЛАВНОВ A.B. Возможность и целесообразность выполнения лапароскопической холецистэктомии под перидуральной анестезией // Эндоскопическая хирургия, 2001, №1

35. САВЕЛЬЕВ B.C., БУЯНОВ В.М., ЛУКОМСКИЙ Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. //М.: Медицина. 1985. С. 229-335.

36. САВЕЛЬЕВ В. С., РЕВЯКИН В. И., АВАЛИАНИ М. В. и др. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите // Лапароскопическая хирургия. -М., 1993.-С. 18-23.

37. СВАДОВСКИЙ А.И., ТУРКИН A.M. Динамика отека мозга при тяжелой черепно-мозговой травме (компьютерно-томографическое и магнито-резонансное исследования // Вопросы нейрохирургии, 1991, №5, С.20-23.

38. СИДОРЕНКО Г.И. Ред. Инструментальные методы исследования в кардиологии. // Минск 1994. С. 101-119.

39. БЕЛЯЕВ М.П., Ред. Справочник лабораторных и функциональных показателей здорового человека. //М., 1992. С. 1-28.

40. СТЕБУНОВ С.С., ГРИШИН И.Н., ЛЫЗИКОВ А.Н., ПИТКЕВИЧ Э.С., ФОМИН A.B. Предоперационная подготовка к лапароскопическим операциям с использованием антигипоксантов // Эндоскопическая хирургия -2000, №5

41. СТРЕКАЛОВСКИЙ В.П., СТАРКОВ Ю.Г., ГРИШИН H.A., РИЗАЕВ К.С., ШИШИН К.В., ГРИГОРЯН P.C., ИВАНОВА В.Э. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях. // Эндоскопическая хирургия, 1998, №4

42. ЧАЗОВ Е.И. Болезни сердца и сосудов. // М.: «Медицина», 1992, Т.1. С. 114-124.

43. ШИДЛОВСКАЯ Г.А., РИМАР В.В. взаимосвязь между состоянием стволомозговых отделов слухового анализатора и данными РЭГ у лиц принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Вестник оториноларингологии, 2000, № 4, С. 43-46.

44. ЭНИЯ Г.И. Реография как метод оценки мозгового кровообращения. //Рига, «Знание», 1973, 123 С.

45. ЯРУ Л ЛИН Х.Х. Клиническая реоэнцефалография // М., Медицина, 1983, С.272-276.

46. АВЕ К., HASHIMOTO N, TANIGUCHI A., YOSHIYA I. Middle cerebral artery blood flow velocity during laparoscopic surgery in head-down position // Surg Laparosc Endosc. 1998 Feb;8( 1), P. 1 -4.

47. AITKENHEAD A.R., SMITH G. Textbook of Anaesthesia // Longman Group, 1996, 1002 P.

48. ALEXANDER G.D., HULL M.G.R. Abdominal pain after laparoscopy : the value of a gaz drain. // Br J Obstet. Gynaecol., 1987 ; 94 ,P.267 269.

49. ALEXANDER G.D., WETCHLER B.V., THOMPSON R.E. Bupivacaine infiltration of the mesosalpinx in ambulatory surgical laparoscopic tubal sterilisation. //Can J Anaesth, 1987 ; 34, P.362-365.

50. ALI J., KHAN T.A. The comparative effects of muscle transection median upper abdominal incisions on postoperative pulmonary function // Surg. Gynec. Obstet. -1979.-V.148., P.863.

51. ALINDER G., HERLIN P., LINDGREN В., HOLMIN T. The cost -efectivenes of early of delayed surgery in acute cholecystitis // World J. Surg. -1985.- Vol. 9.-N2, P. 329-334.

52. ANTEBY E. Laparoscopic cholecystectomy // Harefuah. 1993 Jan 1;124(1), P. 57-58.

53. ARMENGAUD M.H. Fonction polmonaire apres cholecystectomie par laparoscopic // Ann. Fr. Anesth. Reanim. -1991. V. 10., P. 84.

54. BAELEY P.L., STREISAND J.B., PACE N.L., BUBBERS S.J.M., EAST K.A., MULDER S., STANLEY T.H. Transdermal scopolamine reduces nausea and vomiting after out-patient laparoscope // Anesthesiology, 1990 ; 72, P. 977980.

55. BAIS J.E., SCHIERECK J., BANGA J.D., VAN VROONHOVEN T.J. Resistance to venous outflow during laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic herniorrnaphy. // Surg Laparosc Endosc 1998 Apr,8(2), P. 102-107.

56. BARATZ R.A., KARIS J.H. Blood gas studies during laparoscopy under general anesthesia//Anesthesiology. 1969., P. 463.

57. BARON J.C., AOŒRMAN R.H., CORREIA J.A. Artifactual curves with Xel33 inhalation rCBF measurement // Acta. Neurol. Scand., 1979, Vol. 60, №72, P. 238-239.

58. BAUMANN U., BARTENSTEIN J., MULLER C. Do pulmonary changes appear after elective laparoscopic cholecystectomy? // Helv. Chir. Acta. 1993 Mar;59(4), P.585-587.

59. BEEBE D.S., McNEVIN M.P., BELANI K.G., LETOURNEAU J.G., CRAIN M.R., GOOD ALE R.S. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy.// Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 148.

60. BENHAMOU D., LAB AILLE T., BENLABED M., LAMOUR O., MAZOIT J.X. Folicular and plasma lidocaine concentrations after caudal anesthesia for IVF.// Anesthesiology, 1989 ; 71, P. 900.

61. BLOBNER M., FELBER A.R., GÔGLER S., WEIGL E.M., JELEN-ESSELHORN S. Carbon dioxide uptake from pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. //Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 37.

62. BONGARD F.S., PIANIM N. LIU S.Y. Using helium for insufflation during laparoscopy //JAMA.-1991.-V.266., P. 3131

63. BRADLEY S.E., BRADLEY C.P. The effect of increased intra-abdominal pressure on renal function in man. // J Clin Invest, 1947 ; 26, P. 1010-1022.

64. BROMBERG N., MATUSZAK J.P., DELECLUZE Ph., ATAT I., PREVOT J.M., KRIVOSIC-HORBER R. Fonction pulmonaire après cholecystectomie par voie laparoscopique chez l'obèse. // Ann Fr Anesth Réan, 1992; 11, P. 20.

65. BROWN D.R., FISHBURNE J.I., ROBERSON O., HULKA J. Ventilatory and blood gas changes during laparoscopy with local anesthesia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. V.124. -P.741.

66. BRUNT L.M., QUASEBARTH M.A., DUNNEGAN D.L., SOPER N.J. Outcomes analysis of laparoscopic cholecystectomy in the extremely elderly. // Surg Endosc 2001 Jul;15(7), P.700-705

67. BUCHLER B, MAGDER S, KATSARDIS H, JAMMES Y, ROUSSOS C. Effects of pleural pressure and abdominal pressure on diaphragmatic blood flow. // J Appl Physiol, 1985 ; 58, P. 691-697.

68. BURNS J.M.A. Effect of Nadolol on arrhythmias during laparoscopy performed under general anesthesia // Br. J. Anesth. -1988. V.61. -P. 345.

69. BEEBE D.S., MC MEVIN M.P., BELLANI K.G. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology. 1993. V. 77. - P. 148.

70. CALHOUN B., VIANI B., LARUE D. The effect of ketorolac on patients undergoing outpatient laparoscopy. // Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 48.

71. CAMERON A.E., DEAR G.L., POCOCK T.J., TENANT R.W.G. Gaz exchange in abdominal cavity during laparoscopy. // J Royal Society Med, 1983 ; 6, P. 44-46.

72. CARLSON H.E. The proven ineffectiveness of the compression bag in intravenous pyelography. // J Urol, 1946 ; 56, P. 609-614.

73. CELORIA G., STEINGRUB J., DAWSON J.A., TERES D. Oliguria from high intraabdominal pressure secondary to ovarian mass. // Crit Care Med, 1987 ; 15, P.78-79.

74. CHIU A.W., CHANG L.S., BIRKETT D.H., BABAYAN R.K. A porcine model for renal hemodynamic study during laparoscopy // J Surg Res 1996 Jan;60(l), P. 61-68

75. CIOFOLO M.J., CLERGUE F„ SEEBACHER J., LEFEBVRE G., VIARS P. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia. // Anesth Analg, 1990; 70, P. 357-361.

76. COONEY C.M., LYONS J.B., HENNIGAN A., BLUNNIE W.P., MORIARTY D.C. Ventilatory function following laparoscopic cholecystectomy. // Can J anaesth, 1992 ; 39, P. 54.

77. COZZA C., RAMBALDI M., TUSO A., MONTANARY C. Anesthesia in Laparoscopic Surgery // Edited by M. Meinero, G.Mellotti, P.H-Mouret. -Milano, Parigi, Barselona: Masson, 1994.-P. 77-90.

78. CRITCHLEY L.A., CRITCHLEY J.A, GIN T. Hemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance. //BrJAnaesth. 1993 Jun;70(6), P.681-683.

79. DE COSMO G., LANNACE E., PRIMIERI P., VALENTE M.R., PROIETTI R., MATTEIS M., SILVESTRINI M. Changes in cerebral hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy // NeurolRes. 1999 Oct;21(7), P. 658-660

80. DE SOUS A H., TYLER I.L. Can absorption of the insufflation gaz during laparoscopy be hazardous ? //Anesthesiology, 1987 ; 67, P.476.

81. DEXTER S.P., VUCEVIC M., GIBSON J., MCMAHON M.J. Hemodynamic consequences of high- and low-pressure capnoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. // SurgEndosc. 2000 Jun; 14(6), P. 596-597.

82. DIAMANT M., BENUMOF J.L., SAIDMAN L.J. Hemodynamics of increased intraabdominal pressure : interaction with hypovolemia and halothane anesthesia. //Anesthesiology, 1978 ; 48, P. 23-27.

83. DIAMANT M., BENUMOF J.L., SAIDMAN L.J. Laparoscopic sterilisation with local anesthesia: complications and blood gas changes. // Anesth Analg, 1977; 56, P. 335-337.

84. DOBBS F.F., KUMAR V., ALEXANDER J.I., HULL M.G.R. Pain after laparoscopy related to posture and ring versus clip sterilisation // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1987. - V.94. -P. 262.

85. DUFEY B.L. Regurgitation during pelvic laparoscopy. // Br J Anaesth, 1979 ; 51, P 1089- 1092.

86. DUREUIL B. Anestesie de l'insufisant respiratorie pour une chirurgie majeure. Ada de Joumiees d'Enseignement Post Universitaire d'anesthesie et de reanimation // Paris: Editions Arnette. 1990.

87. EFFIOTT S., SAVILL P., ECKERSAU S. Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy: a study using transoesophageal Doppler monitoring. //Eur J Anaesthesiol. 1998 Jan; 15(1), P. 50-55.

88. EICKHOFF H., MILHEIRO A., MANSO L.C., CASTRO-SOUSA F. Changes in lung function after cholecystectomy-open versus laparoscopic cholecystectomy // Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1997; 114, P. 11051107.

89. EI-MINAWI M., WAHBIO., EI-BAGOURI I. Physiologic changes during C02 and N02 pneumoperitoneum in diagnostic laparoscopy // J. Reprod. Med. -1981.-V. 26.-P. 338.

90. ELEFTHERIADIS E„ KOTZAMPASSI K., BOTSIOS D., TZARTINOGLOU E„ FARMAKIS H., DADOUKIS A. Splanchnic ischemia during laparoscopic cholecystectomy // J Surg Endosc 1996 Mar; 10(3), P. 324-326

91. ENDLER G.C., MAGYAR D.M., HAYES M.F., MOGHISSI K.S. Use of spinal anesthesia in laparoscopy for in vitro fertilization. // Fertil Steril, 1987 ; 47, P. 166-168.

92. ERKAN N, GOKMEN N., GOKTAY A.Y., ERBAYRAKTAR S., TAPLU A., TOKGOZ Z., ASTARCIOGLU I. Effects of C02 pneumoperitoneum on the basilar artery. // Surg Endosc. 2001 Aug; 15(8), P. 806-811.

93. FITZGERALD S.D. Hypercapnia during carbon dioxide pneumoperitoneum//Am. J. Surg.-1992.-V.163.-P.186.

94. FROESE A.B., BRYAN A.C. Effects of anesthesia and paralysis on dia-phragmatic mechanics in man. // Anesthesiology, 1974 ; 41, P. 242-255.

95. FUJII Y., TANAKA H., TSURUOKA S., TOYOOKA H., AMAHA K. Middle cerebral blood flow velocity increases during laparoscopic cholecystectomy. //AnesthAnalg. 1994 Sep;79(3), P. 606

96. FULLARTON G.M., DARLING K., WILLIAMS J. Evaluation of the cost of laparoscopic and open cholecystectomy // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 155. -P. 47-49.

97. GANDARA V., DE VEGA D.S, ESCRIU N., ZORRILLA I.G. Acid-base balance alterations in laparoscopic cholecystectomy. // Surg Endosc 1997 Jul;l 1(7), P. 707-710.

98. GASS G.D. Preoperative pulmonary function testing to predict postoperative morbidity and mortality // Chest. 1986. -V. 89. -P. 127.

99. GEBHARDT H., BAUTZ A., ROSS M., LOOSE D., WULF H., SCHAUBE H. Pathophysiological and clinical aspects of the C02 pneumoperitoneum (C02-PP). // SurgEndosc. 1997 Aug; 11(8), P. 864-7.

100. GLASS H.J., HARPER A.M., Measurement of regional blood flow in cerebral cortex of man through intact scull // Brit. Med. J., 1963, Vol. 1 №1, P.593.

101. GOEGLER S., FELBER A.R., BLOBNER M., LAUBROCK I., JELEN-ESSELBORN S. Pulmonary function following laparoscopic cholecystectomy versus laparotomic cholecystectomy. Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 10.

102. GOUEZEL H., BOULBIN J., FAUCHEUX M., SAOUTH F., LEGRAND G., LEBERVET J.Y., MALLEDANT Y., SAINT MARC C. Anesthésie péridurale pour la fécondation in vitro et la transplantation embryonnaire sous coelio-scopie.//Can Anesthésiol, 1987 ; 35, P. 611-616.

103. GRACE P.A., QUERESHI A., COLEMAN J. et al. Reduced postoperative hospitalization after laparoscopic cholecystectomy // Brit. J. Surg. -Vol. 78.-N2.-P. 160-162.

104. GREENBERG C.P., LEVIN M.I., BROWN A.R. Ketorolac is an effective analgesic for outpatient laparoscopy and shoulder arthroscopy. // Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 21.

105. HALL J.C., TARALA R.A., HALL J.L. A case-control study of postoperative pulmonary complications after laparoscopic and open cholecystectomy. // J Laparoendosc Surg. 1996 Apr;6(2), P. 87-92.

106. HAMMOND J.E. Controlled ventilation and the laryngeal mask. // Anaesthesia, 1989 ; 44, P. 616-617.

107. HARGREAVES D.M. Raised intra-abdominal pressure and renal failure, (lettre) //Anaesthesia, 1991 ;46,P. 796.

108. HARMAN P., KRON I., McLACHLAN H., FREEDLENDER A.E., NOLAN S.P. Elevated intraabdominal pressure and renal function. // Ann Surg, 1982 ; 196, P. 594-597.

109. HASNAIN J.U., MATIASKO M.J. Practical anesthesia for laparoscopic surgery // Surgical Laparoscopy, Edited by K. Zucker. St. Louis, Missuri: QMP, 1991. -P. 77-86

110. HAVARD T.J., SCRIVEN M.W., LEWIS M.H. Post-cholecystectomy symptoms after laparoscopic cholecystectomy. // Ann R Coll Surg Engl. 1994 Mar;76(2), P. 143.

111. HEIJKE S.A.M., SMITH G., KEY A. The effect of the Trendelenburg position on lower oesophageal sphincter tone. // Anesthesia, 1991 ; 46, P. 185 -187.

112. HIRVONEN E., KAUKO ML, PURHONEN S., NUUTINEN L. Intracranial blood flow during laparoscopic hysterectomy. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1995 Jan;74(l), P. 71-4

113. HOIZMAN M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy : a note for caution //Surg. Laparosc. Endosc. 1992. -V.2. -P. 11.

114. HOLZER W., POLZER K., MARCO A. Rheocardiographic // Wien, 1945, P.100.

115. HOVORKA J., KORTTILA K., ERKOLA O. Nitrous oxide does not increase nausea and vomiting following gynaecological laparoscopy. // Can J Anaesth, 1989 ; 36, P. 145-148.

116. INFANTE J.M. Control of pain due to pneumoperitoneum with the installation of subdiaphragmatic bupivacaine // 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994 / Surgical Endoscopy. -1994.-V. 8.-P. 495.

117. IVANKOVITCH A.D., MILETICH D.J., ALBRECHT R.F., HEYMAN H.J., BONNET R.F. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in the dog. // Anesthesiology, 1975 ;42, P. 281-287.

118. IWASAKA H., MIYAKAWA H., YAMAMOTO H., KITANO T., TANIGUCHI K., HONDA N. Respiratory mechanics and arterial blood gases during and after laparoscopic cholecystectomy. // CanJAnaesth. 1996 Feb;43(2), P. 129-133.

119. JACHES L., SWICK M. Opaque media in urology, with special reference to a new compound, sodium ortho-iodohippurate. // Radiology, 1934 ; 23, P. 216-221.

120. JOHANNSEN G., ANDERSEN M., JUHL B. The effect of general anaesthesia on the haemodynamic events during laparoscopy with C02 insufflation. // Acta Anaesthesiol Scand, 1989; 33, P. 132-136.

121. JORIS J., CIGARINI I, LEGRAND M., JACQUET N. , DE GROOTE D., FRANCHIMONT P., LAMY M. Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy. // Br J Anaesth, 1992 ; 69, P. 341-345.

122. JORIS J., HONORE P., LAMY M. Changes in oxygen transport and ventilation during laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesiology, 1992 ; 77 , P. 149.

123. JORIS J., LAMY M. Neuroendocrine changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 1993. - V. 70. -P. 33.

124. JOSEPHS L.G., ESTE-MCDONALD J.R., BIRKETT D.H., HIRSCH E.F. Diagnostic laparoscopy increases intracranial pressure. // J Trauma 1994 Jun;36(6):815-8; P.818-819

125. JUNGHANS T., BOHM B, GRUNDEL K., SCHWENK W.5 MULLER J.M. Does pneumoperitoneum with different gases, body positions, and intraperitoneal pressures influence renal and hepatic blood flow? // Surgery 1997 Feb;121(2), P. 206-211

126. KANNO J., UEMURA K. Some experimental errors in calculating regional cerebral blood flow from the intracarotide Xe133 clearence curve // Stroke, 1975, Vol. 6, №1, P.370-375.

127. KANTOROVA I., SVOBODA P., OCHMANN J., PESTAL M., KOZUMPLIK L., DOLEZALOVA L., HUDE P. Does insufflation of the abdomen in laparoscopic surgery affect acid-base and ventilatory parameters? // Urazova nemocmce, Brno.

128. KASHTAN J., GREEN J.F., PARSONS E.Q., HOLCROFT J.W. Hemodynamic effects of increased abdominal pressure. // J Surg Res, 1981 ; 30 , P. 249-255.

129. KELMAN G.R., SWAPP G.H., SMITH I., BENZIE R.J., GORDON L.M. Cardiac output and arterial blood gas tension during laparoscopy. // Br J Anaesth, 1972 ; 44, P. 1155-1162.

130. KETY S.S, SCHMIDT C.F. The determination of cerebral blood flow in man by the use of nitrous oxide in low concentration //Am J. Physiol. 1945, Vol. 143, P. 53-66.

131. KIMURA T., SAKURAMACHI S., TAKABAYASHI N., HARADA Y. The indications and results of laparoscopic cholecystectomy // Nippon Rinsho. 1993 Jul;51(7),P. 1828-1833.

132. KITAJAMA T., SHINOHARA M., OGATA H. Cerebral oxygen metabolism measured by near-infrared laser spectroscopy during laparoscopic cholecystectomy with CO2 insufflation. // SurgLaparoscEndosc. 1996 Jun;6(3), P. 210-212.

133. KITAJAMA T., OKUDA Y., YAMAGUCHI S., TAKANISHI T., KUMAGAIM., IDO K. Response of cerebral oxygen metabolism in the head-up position during laparoscopic cholecystectomy.// SurgLaparoscEndosc. 1996 Jun;6(3),P. 210-212.

134. KLEINHAUS S., SAMMARTANO R., BOLEY S.J. Effects of laparoscopy on mesenteric blood flow. // Arch Surg, 1978 ; 113 , P. 867-869.

135. KOCABAS A., KARA K., OZGUR G., SONMEZ H., BURGUT R. Value of preoperative spirometry to predict postoperative pulmonary complications. // Respir Med. 1996 Jan;90(l), P. 25-33.

136. KOIDE Y., TANITO Y., OKAZAKI K, OKUMURA F. Continuous monitoring of hemoglobin oxygen saturation of the hepatic vein in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Masui 2000 Apr;49(4), P. 376-82

137. KOITABASHI T., SATO N., TAKINO Y. Falls in Pa02 owing to prostaglandin El infusion in an obese patient undergoing laparoscopic cholecystectomy—detection by intra-arterial blood gas monitoring // Masui 1997Feb;46(2), P. 258-61

138. KOKSOY C., KUZU M.A., KURT I., KURT N., YERDEL M.A., TEZCAN C., ARAS N. Hemodynamic effects of pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study using bioimpedance cardiography. // Br J Surg 1995 Jul;82(7), P. 972-4

139. KONDRATENKO P.G., GOROKHOV I.U.A, ELIN A.F, VASIL'EV A.A. The complications of laparoscopic cholecystectomy // Klin Khir. 1998;(9-10), P. 91.

140. LASSEN N., MUNCK O. The cerebral blood flow in man determined by the use of radioactive Krypton85 // Acta Physiol. Scand. 1995, V.3 №1, P. 30.

141. LASSEN N.A., INGVAR D.H. The blood flow of the cerebral cortex determined by radioactive Krypton85 //Experimentia, 1961, Vol. 17, №1, P.42-43.

142. LE ROITH D., BARK H., NYSKA M., GLICK S.M. The effect of abdominal pressure on plasma antidiuretic hormone levels in the dog. // J Surg Res, 1982 ; 32, P. 65-69.

143. LEHMAN M., LAFORTUNE M., FUGERE P. Post-laparoscopic pneumoperitoneum // Clin. Invest. Med.-1978. V.I.-P. 211.

144. LEHOT J.J., LEONE B.J., FOEX P. Effects of altered Pa02 and PaC02 on left ventricular function and coronary hemodynamics in sheep. // Anesth Analg, 1991 ; 72, P. 737-743.

145. LENZ R., THOMAS T., WILKINS D. Cardiovascular changes during laparoscopy // Anaesthesia.-1976.-V.31.-P. 4-12.

146. LEWIS B.M., SOKOLOFF L., WECHSLER R.L. A method the continuous measurement of cerebral blood flow in man by means of radioactive Krypton79 //J. Clin Invest. 1960, Vol. 39, P. 707-716.

147. LINDGERN L., ROSENBER P.H. Laparoscopic cholecystectomyanesthesiological considerations // Annales Chirurgiae et Gynecotogiae. 1994.-V. 83.-P.3-5.

148. LIU J, DING Y. WHITE P.F. et al. Effects of ketorolac on postoperative analgesia and ven-tilatory function after laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Analg.-1993.-V.76.-P. 1061.

149. LONIE D.S., HARPER N.J.N. Nitrous oxide anaesthesia and vomiting. //Anaesthesia, 1986 ; 41, P. 703-707.

150. LYNCH F.P., OCHI T., SCULLY J.M., WILLIAMSON M.L., DUDGEON D.L. Cardiovascular effects of increased intra-abdominal pressure in newborn piglets. // J Ped Surg, 1974 ; 9, P. 621-626.

151. MAHUL P. Fonction respiratorie et cholecytectomie par coelioscopie digestive //Ann. Fr. Anesth. Rean. 1991.-V.10, P. 83.

152. MANN C., BOCCARA G., GREVY V, NAVARRO F., FABRE J.M., COLSON P. Argon pneumoperitoneum is more dangerous than C02 pneumoperitoneum duringvenous gas embolism. // Anesth Analg 1997 Dec;85(6), P. 1367-1371

153. MARSHALL R.L., JEBSON P.J.R., DAVIE I.T., SCOTT D.B. Circulatory effects of carbon dioxyde insufflation on the peritoneal cavity for laparoscopy. // Br J Anaesth, 1972 ; 44, P. 680-684.

154. MARSHALL R.L., JEBSON P.J.R., DAVIE I.T., SCOTT D.B. Circulatory effects of peritoneal insufflation with nitrous oxide. // Br J Anaesth, 1972; 44, P. 1183-1187.

155. MATSUOKA Y., KUSUNOSE S., KITAMURA R, OGINO Y., NAKAMURA K. Pulmonary embolism during laparoscopic cholecystectomy detected by sudden decrease in end-tidal carbon dioxide pressure //Masui2001 Jan;50(l), P. 42-5

156. McDOUGALL E.M., MONK T.G., WOLF J.S., HICKS M., CLAYMAN R.V., GARDNER S, HUMPHREY P.A., SHARP T., MARTIN K. The effect of prolonged pneumoperitoneum on renal function in an animal model // J Am Coll Surg 1996 Apr;182(4), P. 317-328

157. McKENZIE R., WADHWA R.K., BEDGER R.C. Non-invasive measurement of cardiac output during laparoscopy I I J. Reprod. Med. - 1980.- V. 24.-P. 247.

158. McLAUGHIN J.G, BONNEL B.W., SCHEERES D.E., DAEN RJ. The adverse hemodynamic effects related to laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology. -1993. V. 77. - P. 70.

159. Mclaughlin j.g., bonnel b.w., scheeres d.e., dean r.j.

160. The adverse hemodynamic effects related to laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesiology, 1992 ; 77 , P. 70.

161. MERIC P., SEYLAZ J. Radiation scattering and the determination of regional cerebral blood flow by radioisotope clearence // Med. Progr. Technol., 1977, Vol. 5, №1, P. 41-46.

162. MIMICA Z., BIOCIC M., BACIC A., BANOVIC I., TOCILJ J., RADONIC V., FFIC N., PETRICEVK A. Laparoscopic and laparotomic cholecystectomy: a randomized trial comparing postoperative respiratory function. //Respiration 2000,67(2), P. 153-8

163. MONK T.G., WOLF J.S., HICKS M., CLAYMAN R.V., GARDNER S., HUMPHREY P.A., SHARP T., MARTIN K. The effect of prolonged pneumoperitoneum on renal function in an animal model // J Am Coll Surg 1996 Apr;182(4),P. 317-328

164. NARCHI P., BENHAMOU D., AUBRUN F„ LABAILLE T., FERNANDEZ H. Analgesia using mesosalpinx infiltration combined with intraperitoneal lidocaine for yoon ring laparoscopy. // Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 17.

165. NOIROT D., JORIS J., LEGRAND M., LAMY M. Hemodynamic changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesiology, 1992 ; 77, P. 69.

166. NORRIS M.C., KIRKALAND M.R., TORJMAN M.C., GOLDBERG M.E. Denitrogenation in pregnancy. // Can J Anaesth, 1989 ; 36, P. 523-525.

167. NUNN J.F. Applied respiratory physiology 2nd Edition // Butterworth, Londres, 1977, P. 334-374

168. NYARWAYA J.B., SAMII K. Anesthesie pour la chirurgie digestive coelioscopie / TESTAS P, DELAIRE B. Chirurgie digestive par voie coelioscopie. // Paris: Editions Maloine, 1991, P. 17-30.

169. ODEBERG S., LJXJNGQVIST 0., GANNEDAHL P. et al. Influence of pneumoperitoneum and posture on hemodynamic and stress responses during anesthesia for laparoscopic surgery // Br. J. Anaesth. -1993. V. 70. -P .34.

170. ONGARO L. Variazioni emodinamiche e respiratorie in corso di colecistectomia per via laparoscopia condotta in anestesia peridurale // Minerva anestesiologica. -1991.-57.-N.9., P. 462.

171. ORTEGA A.E., HERNANDES M., PETERS J. The hemodynamic of O2 pneumoperitoneum in laparoscopic surgery: a porcine model // 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. Surgical Endoscopy. 1994. -V. 8. - P. 591.

172. PAYNE J.H. Transderm scopolamine reduces nausea, vomiting, and retching following laparoscopic cholecystectomy // 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. Surgical Endoscopy. -1994.-V. 8.-P. 495.

173. PENFIELD A.J. Laparoscopic sterilisation under local anesthesia // Obstet. Gynecol. -1976.-V.49.-P.725.

174. POPKEN F., KUCHLE R., HEINTZ A., JUNGINGER T. Laparoscopic cholecystectomy in high risk natients // Chirurg. 1997 Aug;68(8), P. 801-805.

175. PTONER F., THEINER T. C02-gas-embolism following accidental vessel function during laparoscopic cholecystectomy //Anaesthesist 1999Aug;48(8), P. 538-541

176. PURI G.D., SINGH H. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia. Br J Anaesth, 1992 ; 68, P. 211-213.

177. PUTENSEN-HIMMER G., PUTENSEN C., LAMMER H. et al. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy // Anesthesiology. -1992. V. 77. -P. 675.

178. RAZVI H.A., FIELDS D., VARGAS J.C., VAUGHAN E.D., VUKASIN A., SOSA R.E. Oliguria during laparoscopic surgery: evidence for direct renal parenchymal compression as an etiologic factor // J Endourol 1996 Feb;10(l), P. 1-4

179. RODEWALD G., HARMS H., POKAR H. Postoperative lung complications //Langenbecks Arch Chir. 1972;332, P. 775-786.

180. ROTHEMBERG D.M., PARNASS S.M., LITWACK K., McCARTHY R.J., NEWMAN L.M. Efficacy of ephedrine in the prevention of post operative nausea and vomiting. Anesth Analg, 1991 ; 72, P. 58-61.

181. ROYTBLAT L., KOROTKORUZKO A., TORBAN Y., HERZOG E. Laparoscopic cholecystectomy—anesthetic implications // Harefuah. 1995 Feb 1;128(3), P. 196-197.

182. RUIZ F. Cholécystectomie par coelioscopie chez 15 patients en mauvais état général (ASA III & IV). Etude hémodynamique. // Thèse Médecine, Clermont-Ferrand, 1992.

183. RUIZ F. Cholécystectomie par coelioscopie chez 15 patients en mauvais état général (ASA III & IV). Etude hémodynamique. Thèse Médecine, Clermont-Ferrand, 1992.

184. SAGNARD P., VIALE J.P., ANNAT G., COUNIOUX H., BOULEZ J., MOTIN J. Diffusion du gaz carbonique dans l'organisme au cours de la cholecystectomie par voie coelioscopique. // Ann Fr Anesth Réanim, 1991 ; 10 , P. 50.

185. SCHOEFFLER P. Anaesthesia in laparoscopic surgery // Internet site of Anaesthasia-Intensive Care Department CHU Clermont-Ferrand, 2002.

186. SCHOEFFLER P., CHALLIER F, GILLART T. Anesthesie pour coeliochirurgie. // Conférences d'actualisation 1992, S.F.A.R. Edt., Masson, Paris, 1992., P. 379- 397

187. SCHOEFFLER P., HABERER J.P., MANHES H., HENRY C., HABOUZIT J.L. Répercussions circulatoires et ventilatoires de la coelioscopie chez l'obèse. // Ann Fr Anesth réanim, 1984 ; 3, P. 10-15.

188. SCHOEFFLER P. MONTEILLAND C.H., VERDIER L., STONNE B. Variations Hemodynamique lors de coelioscopies // Anesthesia pour coelioscopie. Club d'Anesthesie Reanimation d'Anesthesie en Obstetrique. Clermount-Ferrant, 1989., P. 34-43.

189. SCHWEINS M., EDELMANN M., FASTRE D. Ambulatory laparoscopic cholecystectomy // Chirurg. 1994 Apr;65(4), P. 408-409.

190. SCOTT D.B. Some effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscope // Anaesthesia, 1970 ; 25 , P. 590-592.

191. SCOTT D.B., JULIAN D.G. Observations on cardiac arrythmias during laparoscopy. // Br Med J, 1972 ; 1, P. 411-414.

192. SCOTT DB. Some effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy. Anaesthesia, 1970 ; 25 : 590-592.

193. SEDOV V.M., IURLOV V.V., EL'TSIN S.S., IVANIKHA E.V. The prevention of complications in laparoscopic cholecystectomy // Vestn Khir Im 11 Grek. 1996; 155(2), P. 72-75.

194. SEEBACHER J., LEFEBVRE G., THIRION A.V., HENRY M., VAUTHIER M. Coelioscopie et anesthésie péridurale. // Anesthésie pour coelioscopie, CARO, Clermont-Ferrand, 1989, P. 111-117

195. SEMENIUTA I.P. Changes in hemodynamics at different stages of laparoscopic cholecystectomy // Anesteziol Reanimatol 1998 May-Jun;(3), P. 2527

196. SHA M., KOHNO M., YAMAGAMI J., FUJIWARA Y., HIROSHIMA N„ KITAHARA M., YAMAUCHI K., OHMURA A. Pulmonary complications following laparoscopic cholecystectomy in patients with abnormal spirometry //Masui 2001 Dec;50(12), P. 1332

197. SHANTHA T.R., HARDEN J. Laparoscopic cholecystectomy: Anesthesia-related complications and guidelines // Surgical Laparoscopy and Endoscopy. -1991. -V. 1. -P.173.

198. SHEAR J.M. Pulmonary function following laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Analg.-1992.-V.74.-P.286.

199. SOPER N.J. Laparoscopic cholecystectomy // Curr. Probl. Surg. -1991.-V. 27.-P. 584-655

200. STANTON J.M. Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesia. 1991 Apr;46(4), P. 317.

201. STUTTMANN R. Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy in high-risk patients. // Endosc Surg Allied Technol. 1995 Aug;3(4), P. 154-155.

202. STUTTMANN R., PAUL A., KIRSCHNIK M., JAHN M., DOEHN M. Preoperative morbidity and anaesthesia-related negative events in patients undergoing conventional or laparoscopic cholecystectomy. // Endosc Surg Allied Technol. 1995 Aug;3(4),P. 156-161.

203. Surgical Laparoscopy ed. by K. ZUCKER. // St. Louis, Missouri: Quality Medical Publishing. 1990.

204. TARHAN S. Risk of anesthesia and surgery in patient with chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease// Surgery. -1973. -V. 74. -P. 720.

205. TINSTMAN T.C., DINES D.E., ARMS R.A. Postoperative aspiration pneumonia. // Surg Clin North Am. 1973 Aug;53(4), P. 859-862.

206. TOLKSDORF W. Die auswirkungen des kohlendioxid -pneumoperitoneums zur; laparoscopischen cholezystektomie auf die postoperative spontanatmung // Aneasthesist. 1992. - 41, P. 199.

207. TOOMASIAN J.M., GLAVINOVICH G., JOHNSON M.N., GAZZANIGA A.B. Hemodynamic changes following pneumoperitoneum and graded hemorrage in the dog. // Surg Forum, 1978 ; 29, P. 32-37.

208. TORIELLI R., CESARINI M., WINNOCK S., CABIRO C., MENE J.M. Modifications hémodynamiques durant la coelioscopie : étude menée par bioimpédance électrique thoracique. // Can J Anaesth, 1990 ; 37, P. 46-51.

209. VECHERKO V.N., OROKHOVSKII V.l., SHATALOV A.D., SLEPKAN' S.P., GLUSHCHENKO A.L., SIDOROV S.A., GREDZHEV F.A. Prevention of complications in laparoscopic cholecystectomy // Klin Khir. 1995;(4), P. 10-12.

210. VERHEECKE G. Nitrous oxide and laparoscopy// Anesthesia. -1991. -V. 46.-P. 698.

211. WAHBA R.W., BEIQUE F., KLEIMAN S.J. Cardiopulmonary function and laparoscopic cholecystectomy. // CanJAnaesth. 1995 Jan,42(1), P. 5163.

212. WALLECK P. Comparaison de deux protocoles anesthésiques lors de coelioscopies de longue durée chez le porc. Résultats préliminaires. // Thèse Médecine, Clermont Ferrand, 1992.

213. WANECK R., PICHLER W., MAUKSCH A., JIRU P., LEDERER K. Sonographie findings following laparoscopic cholecystectomy // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1993 Sep; 159(3), P. 236-239.

214. WESTERBAND A., VAN D.E., WATER J., AMZALLAG M., LEBOWITZ P.W., NWASOKWA O.N., CHARDAVOYNE R., ABOU-TALEB A., WANG X., WISE L. Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy. // Surg Gynecol Obstet 1992 Dec; 175(6), P. 535-8

215. WIEDEN T.E., WIEDEN M., FOITZIK H., WIESER H.F. Emphysem und akute hyperkapnie während der laparoskopischen cholecystectomie. //Minimal Invasive Chirurgie, 1992 ; 1, P. 20-25.

216. WILLIAMS L.F., CHAPMAN W.C., BONAU R.A. et al. Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in a single center // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 459-465.

217. WITTGEN C. M., ANDRUS C.H., FITZGERALD S.D., BAUDENDISTEL L.J., DABMS T. E., KAMINSKI D.L. Analysis of the Hemodynamic and Ventilatory Effects of Laparoscopic Cholecystectomy // Arch Surg- Vol. 126, Aug 1991, P. 997-1001.

218. YACOUB O.F., CARDONA I., COVELER L.A., DODSON M.G. Carbon dioxide embolism during laparoscopy // Anesthesiology. 1992. - V. 57. -P.533.

219. ZUCKER K.A., Surgical Laparoscopy // Quality Medical Publishing, St. Louis, Missouri, 1991.