Краниопластика с применением демпферных краниофиксаторов из нитинола тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Геворков, Ашот Валерьевич

• Геворков, Ашот Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Геворков, Ашот Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФИКСАЦИИ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ И ЭКСПЛАНТАТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Историческая справка.

1.2 Анализ и сравнение существующих методик фиксации ау-тотрансплантатов и эксплантатов при проведении краниотомии.

1.3 Общие сведения о никелиде титана (нитиноле).

1.4 Применение никелида титана (нитинола).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы обследования больных

2.2.1 Краниография.

2.2.2 Компьютерная томография (КТ).

2.2.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ).

2.2.4 Методы вариационной статистики.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КРАНИОПЛАСТИКИ ПРИ ПРИМЕНИЛИ КРАНИОФИКСАТОРОВ ИЗ НИТИНОЛА И ЛИГАТУРНОГО МЕТОДА ФИКСАЦИИ.

3.1 Краниопластика с применением комплекта демпферных краниофиксаторов из никелида-титана (нитинола) с саморегулирующейся компрессией в комплекте с инструментами для их установки ФИнт - «МАТИ-КИМПФ».

3.2 Краниопластика с применением лигатурного метода фиксации трансплантата.

3.2.1 Описание методики применения лигатурной краниофиксации. Общие положения.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КРАНИОПЛАСТИКИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

4.1 Результаты краниопластики в основной группе больных с применением краниофиксаторов из нитинола.

4.1.1 Клинико-инструментальное обследование у больных основной группы.

4.1.2 Краниография.

4.1.3 Компьютерная томография (КТ).

4.1.4 Магнитно-резонансная томография (МРТ)

4.1.5 Ангиография.

4.1.6 Электроэнцефалографическое исследование.

4.2 Результаты краниопластики с применением лигатурного метода краниофиксации.

4.2.1 Клинико-инструментальное обследование у больных контрольной группы.

4.2.2 Оценка локального статуса.

4.2.3 Краниография.

4.2.4 Компьютерная томография (КТ).

4.2.5 Электроэнцефалографическое исследование.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КРАНИОПЛАСТИКИ.

5.1 Клинико-инструментальное обследование у больных с применением краниофиксаторов из нитинола.

5.1.1 Оценка локального статуса.

5.1.2 Краниография.

5.1.3 Компьютерная томография (КТ).

5.1.4 Магнитно-резонансная томография (МРТ).

5.2 Оценка результатов краниопластики с применением лигатурного метода краниофиксации.

5.2.1 Оценка локального статуса.

5.2.2 Краниография.

5.2.3 Компьютерная томография (КТ.).

5.3 Сравнительный анализ результатов краниопластики с применением краниофиксаторов из нитинола и лигатурного метода фиксации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Краниопластика с применением демпферных краниофиксаторов из нитинола»

Проблема закрытия трепанационных дефектов и восстановления целостности свода черепа волнует врачей с самого начала возникновения нейрохирургии. Разнообразие методик фиксации трансплантата к костям свода черепа при краниопластике свидетельствует о том, что нет единого и оптимального метода краниофиксации, отвечающего всем требованиям, предъявляемого к этому важному этапу операции (Ebel Н. et al.,2000;Chibbaro S. et al., 2009).

По данным А.Н.Коновалова с соавт. (1986), Е.М.Боевой, Л.П.Гришиной (1991) повреждения центральной нервной системы составляют 30-40% в общей структуре травматизма. Особое место занимает тяжелая черепно-мозговая травма, распространенность которой составляет 56-60% (Greenberg M.S., 2001). Пациенты с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложнившейся внутричерепными гематомами и нуждающиеся в трепанации черепа, составляют по разным данным от 18,5% до 44% (Коновалов А.Н. и соавт., 2001). Черепно-мозговая травма является причиной инвалидизации у 25-30% больных (Коновалов А.Н. и соавт., 1998), при этом значительную часть инвалидов (до 40%) составляют пациенты, имеющие трепанационные дефекты (Касумов Р.Д., Мельник Н.Ю., 1998).

При проведении восстановительного лечения оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения, а при наличии трепанаци-онного дефекта у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы патогенетическую терапию следует начинать с его пластического закрытия (Белова А.Н., 2003).

Распространение в популяции аневризматической болезни (у 0,2-7,9% людей) и постоянный устойчивый рост нейроонкологической патологии также приводит к увеличению числа трепанаций. Огромное количество открытых оперативных вмешательств на структурах головного мозга ставит перед хирургами задачи совершенствования существующих способов кра-ниопластики и поиск новых способов фиксации алло, аутотрансплантатов и эксплантатов.

Оптимальные характеристики для любой системы фиксации - это биологическая инертность материала, надежность фиксации, отсутствие смещения между трансплантатом и сводом черепа, простота использования, умеренная стоимость конструкции, отсутствие артефактов при проведении нейровизуализационных, нейрофизиологических или каких-либо иных методов исследования. Ни один из известных способов фиксации трансплантатов на сегодняшний день не отвечает всем этим требованиям в достаточной степени (Stewart С., et al., 1991; Broaddus W. et al., 1996; Wilkinson H.A., 2004).

Методы фиксации краниотрансплантатов разнообразны: нити из различных материалов (Hartley F. et.al, 1907, Hamby W.B., 1944, Nosik W.A., 1951), проволока (Smith S.C. et al., 1991), различные металлические и абсорбирующиеся пластины и винты (Eppley B.L. et. al., 1997,Ahn D.K. et.al.,1997), клеевые композиции (Gonzalez E. et.al.,2000, Broaddus W. et.al., 2002).

Использование пар противоположных друг другу кнопок из силикона, кости или титана, фиксируемых наглухо шелковыми нитями, проволокой или абсорбирующимся материалом в течение многих лет находили сторонников при выполнении фиксации черепных фрагментов (Todd Е.М. et.al., 1963, Vallfors В. et.al., 1972, Lerch K.D., 1999). Традиционно для фиксации костного лоскута к черепу используются шовный материал или проволока из нержавеющей стали (Кондаков E.H. с соавт., 2002). Фиксация нитяным швом осуществляется более быстро, чем проволочным, но не выдерживает даже незначительную силу давления, и часто в эксперименте костный лоскут, фиксированный таким образом проседает (Yi Rong Wang et.al.,2007).

У всех перечисленных методов есть определенные недостатки, такие как длительное время, необходимое для выполнения фиксации и сложность процедуры, недостаточная прочность или эластичность фиксации, высокая стоимость материала, его магнито-позитивность, биологическая несовместимость или токсичность, а также неудовлетворительный косметический результат. Это дает основание для поиска новых, более эффективных методов краниофиксации (Wilkinson Н.,2004).

В 2008 г. Tanaka Y. разработал микровинты для краниопластики с использованием изготовленных по индивидуальному заказу гидроксиапатит-ных керамических имплантататов.

Shimizu S., Hagiwara Н., Nakayama К. в 2009 году предложили методику, которая заключалась в формировании канавки, соответствующей по ширине и глубине минипластине. Углубления для устройств фиксации были просверлены на наружной пластинке костей черепа, минипластины были встроены в канавки и фиксированы минивинтами.

Создание титановых краниофиксаторов (CranioFix) явилось существенным сдвигом в решении проблемы фиксации ауто-аллотрансплантатов. В настоящее время CranioFix (CF) Aesculap, Tuttlingen (Германия) являются наиболее распространенной системой для фиксации черепных костных трансплантатов ( Smith S. et. al., 1991; Spetzler R.F., 1997; Ken R. et al., 1999). Однако дороговизна существующих методик фиксации, отсутствие возможности повторного применения краниофиксаторов при повторных трепанациях, значительное количество вспомогательного инструментария для их постановки, заставили нас искать более оптимальные методы краниофиксации, что привело к разработке нового способа пластики дефектов костей свода черепа при помощи краниофиксаторов из нитиноловой проволоки (никелида титана).

Цель работы

Повысить эффективность хирургического лечения больных с трепана-ционными дефектами свода черепа путем разработки нового метода фиксации трансплантата на основе применения конструкций из никелида титана (нитинола).

Задачи исследования

1. Разработать научно-обоснованный метод фиксации трансплантата с применением конструкций из нитинола.

2. Изучить особенности краниопластики с применением краниофикса-торов из нитинола в зависимости от размера и локализации трепанацион-ного дефекта и трансплантата.

3. Сравнить особенности операции краниопластики с применением краниофиксаторов из нитинола и лигатурного метода фиксации.

4. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов краниопластики с применением краниофиксаторов из нитинола.

5. Оценить влияние краниофиксаторов из нитинола на информативность нейровизуализационных и электрофизиологических методов обследования.

Научная новизна

Разработан новый научно-обоснованный метод фиксации трансплантата с применением краниофиксаторов из нитинола, обладающего эффектами памяти формы (ЭПФ), сверхэластичности (ЭСЭ) и саморегулирующейся компрессии (ЭСРК). Использование краниофиксаторов из нитинола в клинике при проведении краниопластических операций и многооскольчатых переломах свода черепа позволило получить хороший функциональный результат и характеризовалось отсутствием осложнений. Разработаны основные организационно-методические рекомендации по применению краниофиксаторов из нитинола при краниопластических операциях.

Практическая значимость

Разработан и внедрен метод фиксации трансплантатов для закрытия трепанационных дефектов черепа у нейрохирургических пациентов с использованием краниофиксаторов из нитинола, позволяющий достоверно сократить интраоперационное время.

Доказана эффективность применения конструкций из нитинола при многооскольчатом переломе свода черепа.

Установлено, что краниофиксаторы из нитинола не препятствуют проведению магнитно-резонансного и нейрофизиологического исследований, ввиду амагнитности нитинола и биологической инертности его как сплава.

Внедрение в практику результатов исследования

Данные исследования используются в учебном процессе на кафедре нейрохирургии ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава. Разработанные практические рекомендации были апробированы и внедрены в работу отделения травмы центральной нервной системы ФГУ РНХИ им.проф.А.Л.Поленова, нейрохирургического отделения больницы Святой преподобномученицы Елизаветы, нейрохирургического отделения Ленинградской Областной Клинической больницы, нейрохирургического отделения Городской больницы №26 ( Санкт-Петербург), в нейрохирургическом отделении Республиканской больницы №1 «Национальный центр медицины» Республики Саха(Якутия). Разработана медицинская технология «Краниопластика с применением комплекта демпферных краниофиксаторов из никелида-титана (нитинола) с саморегулирующейся компрессией для остеосинтеза и укрепления связочнохрящевых структур суставов с инструментами для их установки ФИнт-«МАТИ-КИМПФ».

Положения, выносимые на защиту

1. Способ краниофиксации биологически инертными нитиноловыми фиксаторами - новый научно-обоснованный метод, позволяющий производить надежную фиксацию аутотрансплантата и эксплантата к своду черепа.

2. Отсутствие осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном периодах после краниопластики с применением краниофиксаторов из нитино-ла является значительным преимуществом данного метода по сравнению с лигатурным.

3. После краниопластики с применением краниофиксаторов из нити-нола возможно проведение дополнительных методов нейровизуализационно-го и нейрофизиологического контроля.

Публикации

Основные положения диссертации опубликованы в 13 печатных работах из них 3 — в журналах, рекомендованных Перечнем ВАК РФ, 1 — в специализированном журнале, 9 тезисов — в материалах съездов и конференций); оформлена медицинская технология «Краниопластика с применением комплекта демпферных краниофиксаторов из никелида — титана (нитинола) с саморегулирующейся компрессией для остеосинтеза и укрепления связочно-хрящевых структур суставов с инструментами для их установки ФИнт -«М АТИ-КИМПФ».

Основные положения диссертации были доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007, 2008,2009,2010), на V съезде нейрохирургов России (Уфа, 2009), на кафедре нейрохирургии СПб МАПО (2009), на международной конференции по нейротравматологии 1СКАЫ-2010 (Санкт-Петербург, 2010).

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа содержит 11 таблиц, 36 рисунков. Список литературы включает 162 источников из них, 84 работ отечественных и 78 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Геворков, Ашот Валерьевич

110 выводы

1 .Разработан новый научно-обоснованный метод краниофиксации на основе нитинола для фиксации ауто, аллотрансплантатов, эксплантатов, отломков костей при первичной, первично-отсроченной и поздней кранио-пластике.

2.Использование конструкций из нитинола эффективно при реконструкции дефектов свода черепа любых локализаций и размеров, многоосколь-чатых переломах свода черепа, у пациентов с различной нейрохирургической патологией при выполнении первичной, первично-отсроченной и поздней краниопластиках.

3. Доказано преимущество применения конструкций из нитинола при проведении краниопластики перед лигатурной фиксацией, которое заключается в простоте выполнения и удобстве предложенной методики.

4. Анализ ранних и отдаленных результатов краниопластики показал, что применение конструкций из никелида титана (нитинола) позволяет избежать таких осложнений, как смещение и лизис аутотрансплантата, добиться косметического эффекта и более прочной фиксации трансплантата, чем лигатурный метод.

5. Использование краниофиксаторов из нитинола сокращает время краниофиксации в 1,5-2 раза по сравнению с лигатурным методом, не является противопоказанием для проведения КТ, МРТ, ЭЭГ головного мозга и не создает артефактов при их проведении в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Применение краниофиксаторов из нитинола целесообразно при ко-стно-пластической трепанации черепа, первичной, первично-отсроченной и поздней краниопластиках.

2. Краниофиксаторы из нитинола можно использовать при первичной краниопластике у пациентов с многооскольчатыми переломами свода черепа, скрепляя обработанные, очищенные от загрязнения костные отломки между собой.

3. При применении краниофиксаторов из нитинола ввиду амагнитности нитинола и его биологической инертности как сплава возможно проведение магнитно-резонансного и нейрофизиологического исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Геворков, Ашот Валерьевич, 2011 год

1. Абражанов, А. А. К вопросу о замещении черепных дефектов по Мюллер-Канигу / А. А. Абражанов // Хирургия. 1898. - Т. 3, кн. 3. - С. 473-476.

2. Арендт, А. А. Хирургическое лечение травматической эпилепсии поздних периодов / А. А. Арендт // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1949. - Т. 4. - С. 520-530.

3. Бабиченко, Е. И. К методике краниопластических операций. Саратовский НИИ ортопедии и травматологии / Е. И. Бабиченко, Л. Я. Лившиц // Хирургия. 1965. - № 2. - С. 71-74.

4. Бабиченко, Е. И. Отдаленные результаты краниопластики эксплантатами у детей / Е. И. Бабиченко, М. Л. Пичхадзе, С. 3. Скулович // Вопр. нейрохир. 1986. - № 2. - С. 9-14.

5. Бабчин, И. С. К методике костно-пластического закрытия травматических дефектов костей черепа / И. С. Бабчин // Тр. травматол. инта им. P.P. Вредена. Л., 1936. - Вып. 2. - С. 421-429.

6. Балабанов, А. Р. К вопросу о первичной пластике твердой мозговой оболочке и костей при открытых переломах свода черепа / А. Р. Балабанов // Вопр. нейрохир. 1961. - № 3. - С. 18-21.

7. Балабанов, А. Р. Отдаленные результаты первичной пластики черепа и твердой мозговой оболочки при черепно-мозговой травме / А. Р. Балабанов // Вопр. нейрохир. 1966. - №4. - С. 49-50.

8. Бельченко, В.А. Реконструкция и эндопротезирование краев и стенок глазниц, костей свода черепа, верхней и средней зон лица / В. А. Бельченко // Материалы III съезда нейрохир. Рос. СПб., 2002. - С. 634.

9. Беляев, Н. С. Первичная аллопластика костей свода черепа и твердой мозговой оболочки при острой черепно-мозговой травме / Н. С. Беляев // Материалы нейрохир. конф. Харьков, 1969. - С. 181-183.

10. Беляев, Н. С. Первичная и отсроченная аллопластика при дефектах костей свода черепа и твердой мозговой оболочки: Дис. . канд. мед. наук / Н. С. Беляев. -М., 1969. 150 с.

11. Беляев, Н. С. Первичная и первичноотсроченная аллопластика дефектов костей черепа и твердой мозговой оболочки / Н. С. Беляев // Тр. науч. сес. ин-та им. Н.В. Склифосовского. М., 1963. - С. 77-82.

12. Беручашвили, JI. 3. Поэтапная пластика акриловыми материалами в черепно-мозговой ране / JI. 3. Беручашвили // Вопр. нейрохир. 1968. - № 4.-С. 20-23.

13. Бобров, А. А. Костно-пластическое закрытие дефектов черепа при травматической эпилепсии / А. А. Бобров // Хир. летопись. — 1892. № 2. -С. 14-29.

14. Боева, Е. М. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы: Метод, реком. для врач. ВТЭК / Е. М. Боева, Л: П. Гришина. М.,1991. -22 с.

15. Бухабиб, Э. Б. Краниопластика у взрослых и детей алло- и аутотрас-плантатами, консервированными замораживанием и формалином: Дис. . канд. мед. наук / Э. Б. Бухабиб. JL, 1978. - 176 с.

16. Васкин, И. С. Опыт краниопластики полиметилметакрилатом / И. С. Васкин // Вопр. нейрохир. 1949. - № 4. - С. 41-46.

17. Ватанабэ, К. Сикарикогаку дзайси / К.Ватанабэ// 1982- т.23- № 61-С. 47-57. Пер. с яп.

18. Ватанабэ, К. Сика дзайрё то кикай / К. Ватанабэ// 1983- т. 2-№ 5- С. 594-602. Пер. с яп.

19. Вологодская, М. Е. Краниопластика рентгеноконтрастными акриловыми пластиками / М. Е. Вологодская, Г. Д. Мыш // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1963.-№ 1.-С. 118-120.

20. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: Рук. для врач. / Под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

21. Герцберг, Б. Г. К вопросу о переломах свода черепа / Б. Г. Герцберг, Н.

22. H. Малиновский, E. M. Фляте // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1934. - Т. 36.-С. 119-125.

23. Гойхман, В. А. Пластика дефектов черепа органическим стеклом / В. А. Гойхман // Вопр. нейрохир. 1952. — № 5. - С. 51-55.

24. Гращенков, Н. И. Узловые вопросы изучения острой черепно-мозговой травмы / Н. И. Гращенков, И. М. Иргер, Г. Н. Касиль // Вопр. нейрохир. 1957.-№5.-С. 13-17.

25. Гурчин, Ф. А. Ближайшие и отдаленные результаты пластики дефектов черепа стиракрилом / Ф. А. Гурчин // Материалы конф. молодых нейрохир. М., 1965. - С. 253-255.

26. Гурчин, Ф. А. Применение быстротвердеющей пластмассы стиракрил в пластической хирургии черепа: Дис. канд. мед. наук / Ф. А. Гурчин. -Л., 1969.- 155 с.

27. Гусев, Д. Е. Технологические методы управления характеристиками работоспособности имплантатов из никелида титана с эффектом запоминания формы: Дис. . канд. тех. наук / Д. Е. Гусев. М., 2000. - 209 с.

28. Дородейко, В. Г. Лечение туберкулеза позвоночника при помощи ни-тинолового дистрактора / В. Г. Дородейко, Н. Ю. Уханов // Материалы с новыми функциональными свойствами. Новгород; Боровичи, 1990. - С. 186.

29. Жанайдаров, Ж.С. Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы: Дис. .д-ра.мед.наук/ Ж.С.Жанайдаров.-СПб.,2006.-339с.

30. Зотов, Ю. В. Алло- и аутокраниопластика у взрослых и детей: Метод, реком. / Ю. В. Зотов, В. В. Щедренок. Л., 1981. - 20 с.

31. Зотов, Ю. В. Краниопластика формалинизированной гомокостью у детей: Метод, письмо / Ю. В. Зотов, В. В. Щедренок. JL, 1977. - 28 с.

32. Зотов, Ю. В. Хирургия дефектов черепа / Ю. В. Зотов, Р. Д. Касумов, В. И. Савельев и соавт. СПб., 1998. - 184 с.

33. Иванов, В. И. Проблемы лечения больных с последствиями ЧМТ / В. И. Иванов, Б. Б. Позэ, Б. Ф. Ручкин и соавт. // Вопр. нейрохир. 1962. - № 6.-С. 53-55.

34. Извекова, В. Б. Ближайшие и отдаленные результаты лечения повреждений черепа у детей / В. Б. Извекова // Тр. I съезда хир. РФ. Л., 1959. - С. 36-47.

35. Имамалиев, А. С. Краниопластика гомокостью / А. С. Имамалиев, В. В. Вяльцев, Н. Д. Лейбзон. Баку, 1973. - 232 с.

36. Клоссовский, Б. Н. Циркуляция крови в мозгу / Б. Н. Клоссовский. -М.: Медгиз, 1951.-Гл. 12.-С. 68.

37. Кондаков, Е. Н. К вопросу о краниопластике в различные сроки после черепно-мозговой травмы / Е. Н. Кондаков // Материалы 8-й конф. молодых нейрохир. -М., 1970.-С. 148-151.

38. Кондаков, Е. Н. Черепно-мозговая травма: Рук. для врач, неспециализированных стационаров / Е. Н. Кондаков, В. В. Кривецкий. -СПб.: Спец. лит., 2002. 271 с.

39. Коновалов, А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов. М., 1998. - 549 с.

40. Коновалов, А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов. М., 2002. - 675 с.

41. Коновалов, А. Н. Отраслевая научно-техническая программа «Травма центральной нервной системы» (к ускорению научно-технического прогресса в нейрохирургии) / А. Н. Коновалов, Л.Б.Лихтерман, А.В Лившиц, В.В. Ярцев // Вопр. нейрохир. 1986. - № 2. - С. 3-8.

42. Коновалов, А. Н. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий / А. Н. Коновалов, A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман и др. // Журн. Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 1994. - № 4. - С. 1825.

43. Кравцова, С. В. Комплексное лечение травматической эпилепсии: Дис. . канд. мед. наук / С. В. Кравцова. СПб., 1999. - 160 с.

44. Кравчук, А. Д. Реконструктивная и малоинвазивная хирургия последствий и осложнений черепно-мозговой травмы: Дис. . д-ра мед. наук / А. Д. Кравчук. М., 2000. - 231 с.

45. Кравчук, А. Д. Реконструкция посттравматических костных дефектов с использованием компьютерного моделирования / А. Д. Кравчук, А. А. Потапов и др. // Материалы III съезда нейрохир. Рос. СПб., 2002. - С. 637.

46. Лебедев, В. В. Неотложная нейрохирургия: Рук. для врач. / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. М.: Медицина, 2000. - 568 с.

47. Левченко, О. В. Современные методы краниопластики / О. В. Левченко, В. В. Крылов // Неврология. 2009. - № 1.

48. Левшин, Л. Л. Повреждения и заболевания покровов черепа и лица / Л. Л. Левшин // Рус. хир. 1902. - Вып. 1-2. - С. 7- 13.

49. Левшин, Л. Л. Повреждения черепа и его содержимого / Л. Л. Левшин //Рус. хир. 1903.-Вып. 12.-С. 1-160.

50. Лейбзон, Н. Д. Пластика дефектов черепа / Н. Д. Лейбзон. М., 1960. -326 с.

51. Лихтерман, Л. Б. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и её последствий / Л. Б. Лихтерман, A.A. Потапов, А.Д. Кравчук // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. -1996. -№ 1. -С. 35-37.

52. Лившиц, Л. Я. Новые возможности хирургического лечения осколчатых переломов костей свода черепа / Л. Я. Лившиц, Г. И. Арефьева // Докл. IV Всесоюз. съезда нейрохир. Л., 1988. - С. 49-50.

53. Лысенков, Н. К. Костное закрытие дефектов черепа / Н. К. Лысенков // Хирургическая летопись. — М., 1895. С. 20.

54. Мельник, Н. Ю. Первично-отсроченная краниопластика больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Дис. . канд. мед. наук / Н. Ю. Мельник.-СПб., 1998.- 132 с.

55. Набэсима, М. Сика дзайрё то кикай / М. Набэсима, X. Ониси, Д. Хама-гути и соавт. // Сб. докл. 4-й сес. Японск. о-ва биоматериалов. М., 1982. -С. 121.

56. Огнев, Б. В. К вопросу о лобных мозговых травматических грыжах / Б. В. Огнев // Нов. хир. архив. 1935. - Т. 3. - С. 397-402.

57. Озеров, А. Д. К вопросу об отдаленных результатах резекции костей черепа и закрытии дефектов их: Дис. . канд. мед. наук / А. Д. Озеров. -М., 1909. 180 с.

58. Ониси, X., Хамагути, Т., Набэсима, М. и др. — Сборник докладов 3-й сессии Японского общества биоматериалов. 1982. С. 121. Пер. с яп.

59. Ониси, X. Сплавы с эффектом памяти формы: пер. с яп. / X. Ониси, Д.Дзинко//Сб. Докл. 5-й сес. Японск. о-ва биоматериалов. 1983 -т. 12, № 4-С. 871. Пер.с яп.

60. Ооцука, К. Сплавы с эффектом памяти формы: пер. с яп. / К. Ооцука, К. Симидзу, Х.Фунакубо; под. ред. X. Фунакубо. М.: Металлургия, 1990.- 224 с.

61. Педаченко, Г.А. Курс избранных лекций по нейрохирургии. Переломы костей черепа / Г. А. Педаченко // Пластика дефектов черепа. Киев, 1996. -С. 150.

62. Педаченко, Г. А. Пластика посттравматических дефектов черепа: Метод, реком. / Г. А. Педаченко, А. Е. Дунаевский, Е. Г. Педаченко и соавт.- Киев, 1988.-36 с.

63. Поленов, А. Л. Огнестрельные ранения черепа и их лечение / А. Л. Поленов // Рус. врач. 1916. - № 36. - С. 841-847.

64. Потанина, М. Н. Некоторые особенности регенерации костной тканичерепа: Сообщ. 1. Кости свода черепа / М. Н. Потанина // Вопр. нейрохир. -1959. -№3.- С. 10-14.

65. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

66. Родионов, К. К. Применение нового препарата стиракрила в пластической хирургии черепа / К. К. Родионов, Ф. А. Гурчин // Травма нервной системы. Л., 1960. - С. 69-86.

67. Рябуха,Н.П. Повреждения центральной нервной системы /Н.П.Рябуха // Общая врачебная практика (семейная медицина): Руководство для врачей Т.1 СПб.:Изд-во СПбМАПО «Лига» 1996. - с.444-456.

68. Скоромец, Т.А. Вторичная ишемия головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Дис. . д-ра мед. наук / Т.А.Скоромец. -СПб., 2002.-216 с.

69. Смирнов, В. А. Оказание специализированной помощи больным с травмой верхней зоны лицевого черепа в остром периоде / В. А. Смирнов, Г. Н. Рыбальченко // Материалы III съезда нейрохир. Росс. СПб., 2002. -С. 62.

70. Спасокукоцкий, С. И. Труды академика С. И. Спасокукоцкого / С. И. Спасокукоцкий. М.: Медгиз, 1948. - Т. 1. - 624 с.

71. Танасков, М. М. Опыт пластики дефектов черепа быстротвердеющей пластмассой стиракрил / М. М. Танасков // Воен.-мед. журн. 1963. - № 5. -С. 71-73.

72. Топчибашев, М. А. Краниопластика при огнестрельных дефектах свода черепа / М. А. Топчибашев // Вопросы хирургии. Горький, 1946. - С. 103-104.

73. Третьяков, Н. М. Первичная пластика дефектов черепа плексигласом при проникающих повреждениях черепа / Н. М. Третьяков // Воен.-мед. журн. 1956. -№ 1. - С. 64-65.

74. Тяжкун, Н.Ф. Тезисы докл. научно-практической конференции нейрохирургов Урала, Сибири и Дальнего Востока / Н.Ф. Тяжкун. Иркутск, 1960.-С. 32.

75. Фраерман, А. П. Хирургическое лечение осложнений у больных, оперированных по поводу травматического сдавления головного мозга / А. П. Фраерман, В. А. Арефьев, Л. X. Хитрин и соавт. // Вопр. нейрохир. -1984. -№ 1.-С. 33-37.

76. Хамагути,Т. Сплавы с эффектом памяти формы: пер. с яп./ Т.Хамагути, Е.Цудзи, М.Мияги//Сб. докл. ГУсес. Японск. о-ва биоматериалов.-М., 1982.-С. 191-193.

77. Харитонова, К. К. Первичная краниопластика при переломах свода черепа / К. К. Харитонова // Вопр. нейрохир. — 1958. — № 5. С. 33-36.

78. Чочаева, А. М. Краниопластика аутокостью черепа при черепно-мозговой травме / А. М. Чочаева, Б. X. Белимготов; под ред. Е. Н. Кондакова. СПб.: Гиппократ, 2007. - 128 с.

79. Шаак, В. А. Огнестрельные ранения черепа / В. А. Шаак // Рус. врач. 1912. - № 26. - С. 602-607.

80. Шаак, В. А. Первичная пластика и реимплантация при осложнененных оскольчатых переломах свода черепа / В. А. Шаак // Хирургический архив М. Вельяминова. М., 1911. -Т.№ 5. - С. 1162-1164.

81. Швецова, Л. Р. Закрытие посттравматических дефектов черепа танталом / Л. Р. Швецова // Вопр. нейрохир. 1958. - № 5. - С. 36-39.

82. Шлыков, А. А. Проникающие в черепно-мозговую полость огнестрельные ранения переднего парабазального отдела черепа / А. А. Шлыков // Тр. ин-та нейрохир. М., 1948. -Т.№ 1. - С. 259-285.

83. Эртевциан, Л. Н. Пластика обширных дефектов черепа полиметилметакрилатом / Л. Н. Эртевциан // Совет, мед. 1951. - № 2. -С. 56-64.

84. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб.: BMA, 2002. - 267 с.

85. Andreasen, G. F. A longitudinal analysis of relapse in the mandibular arch / G. F. Andreasen, R. E. Morrow // Am. J. orthod. 1987. - Vol. 73, № 2. - P. 142-151.

86. Ahn, D. K. Craniofacial skeletal fixation using biodegradable plates and cyanoacrylate glue / D. K. Ahn, С. D. Sims, M. A. Randolph et al. // Plast reconstr surg. 1997. -Vol. 99, № 6.-P. 1508-1515.

87. Beck, C. S. Repair of defects in scull by ready-made Vitallium-Plates / C. S. Beck // J am med assoc. 1942. - № 118. - P. 798-799.

88. Blake, D. P. The use of synthetics in cranioplasty a clinicain review / D. P. Blake // Mil med. 1994. - № 159 (6). - P. 466-469.

89. Broaddus, W. C. Titanium miniplates or stainless steel wire for cranial fixation: a prospective randomized comparison / W. C. Broaddus, K. L. Holloway, C. J. Winters et al. // J neurosurg. 2002. - Vol. 96, № 2. - P. 244-247.

90. Buchfelder, M. Wilhelm Wagner (1848-1900). Part 1: A forgotten pioneer / M. Buchfelder, В. Ljunggren // Surg neurol. 1988. - Vol. 30, № 6. - P. 423427.

91. Buchfelder, M. Wilhelm Wagner (1848-1900). Part 2: The osteoplastic flap / M. Buchfelder, В. Ljunggren // Surg neurol. 1988. - Vol. 30, № 6. - P. 428-433.

92. Couldwell, W. T. Cranioplasty with the Medpor porous polyethylene flex-block implant. Technical note / W. T. Couldwell, Т. C. Chen, M. H. Weiss et al. // J neurosurg. 1994. - Vol. 81, № 3. - P. 483-486.

93. Di Lorenzo, N. Cranial bone flap fixation with microplates and screws: a new application technique. Technical note / N. Di Lorenzo, H. Mouchaty, M. Shamsaldin et al. // J neurosurg sei. 2003. - Vol. 48, № 1. - P. 55-56.

94. Ebel, H. Titanium clamps for refixation of bone fragments in the repair of depressed skull fractures: technical note / H. Ebel, G. Schillinger, C. Walter et al. // Minim invasive neurosurg. 2000. - Vol. 43, №> 4. - P. 212-214.

95. Elkins, W. Cranioplasty with acrylic plates / W. Elkins, E. Cameron // J neurosurg. 1946. -№ 5. -P. 199-205.

96. Eppley, B. L. Resorbable plate fixation in pediatric craniofacial surgery / B. L. Eppley, A. M. Sadove, R. J. Havlik // Plast reconstr surg. 1997. - Vol. 100, № l.-P. 1-7.

97. Estin, D. Bone flap fixation with titanium clamps: a new technique / D. Estin, N. Troffkin, C.B. Heilman // Surg neurol. 2000. - Vol. 53, № 4. - P. 391394.

98. Gardner, W. J. Clossure of defects of skull with tantalum / W. J. Gardner // Surg gynecol a obst. 1945. - № 80. - P. 225-236.

99. Gibbons, K. J. A technique for rigid fixation of methyl methacrylate cranioplasty: the vault-locking method / K.J. Gibbons, W.L. Hicks Jr, L.R. Guter-man // Surg neurol. 1999. - Vol. 52, № 3. - P. 310-314.

100. Giray, C. B. Antibacterial and cytotoxic effects of N-butyl-2-cyanoacrylate used as a tissue adhesive / C. B. Giray, D. Us, C. Guney et al. // Mikrobiyol bul. 1993. - Vol. 27, № 2. - P. 154-163.

101. Gonzalez, E. Ethyl-2-cyanoacrylate fixation of the cranial bone flap after craniotomy / E. Gonzalez, J. Orta, C. Quero et al. // Surg neurol. 2000. - Vol. 53, №3. -P. 288-289.

102. Greenberg, M. S. Handbook of neurosurgery / M. S. Greenberg. 7th ed. -New York: Thieme Medical Publishiers, 2010.-971 p.

103. Hartley, F. Experiences in cerebral surgery / F. Hartley, J. H. Kenyon // Ann surg. 1907. - Vol. 45, № 4. - P. 481-530.

104. Howell, J. M. Comparison of effects of suture and cyanoacrylate tissue adhesive on bacterial counts in contaminated lacerations / J. M. Howell, K. A. Bresnahan, T. O. Stair et al. // Antimicrob agents chemother. 1995. - Vol. 39. -P. 559-560.

105. Hudson, W. H. A new decompression operation for the brain / W. H. Hudson // Ann surg. 1912. - Vol. 55, № 5. - P. 744-749.

106. Karl-Axel Rietz, M. D. The one-stage method of cranioplasty with acrylic plastic a follow-up study / M. D. Karl-Axel Rietz // J.Neurosurg. 1958. - Vol. 15, №2.-P. 176-182.

107. Keen, W. W. Stretching of the Facial Nerve/ W.W. Keen // Ann surg. -1886.-Vol. 4, № l.-P. 1-19.

108. Keen, W. W. VII. Three Cases of Wiring of the Patella for Old Fracture, with Division of the Quadriceps Muscle, and Chiselling Loose the Tubercle of the Tibia in Two of the Cases / W. W. Keen // Ann surg. 1895. - Vol. 22, № 5. -P. 671-675.

109. Kleinschmidt, O. Plexiglas zur Deckung von Schadellucken / O. Kleinschmidt // Chirur. 1941. - № 9. - P. 273-277.

110. Koniq, F. Der knocherne ersatz Schadeldefekte / F. Koniq // Zentrabl chir. 1890.-№27.-P. 497-501.

111. Kuo, J. R. Neurological improvement after cranioplasty analysis by transcranial doppler ultrasonography / J. R. Kuo, C. C. Wang, C. C. Chio et al. // J clin neurosci. - 2004. - № 11 (5). - P. 486-489.

112. Lee, C. Cranioplasty: indications, tehnique and early results of autogenou split skull cranial vault reconstruction / C. Lee, O. M. Antonyshyn, C. R. Forrest // J craniomaxzillofac surg. 1995. - № 23 (3). - P. 133-142.

113. Lemcke, J. The clinical application of a new absorbable fixation clamp in craniotomy closure. A technical note after first experiences with 29 patients / J. Lemcke, U. Meier, F. Al-Zain // Acta neurochir. (Wien). 2009. - Vol. 10, № 3. -P. 93-95.

114. Macewen, W. Observations touchant de transplantation osseux / W. MacEven // Rev chir. 1893. - № 2. - P. 4.

115. Mann, W. Cranioplasly with Palacos R. in reconstruction of frontal sinus defects / W. Mann, A. A. El-Khatieb // J haryngol oloh. 1988. - №102/9. - P. 824-827.

116. Matthews, S. C. Tissue bonding: the bacteriological properties of a commercially-available cyanoacrylate adhesive / S. C. Matthews // Brit j biomed sci. 1993.-Vol. 50, № l.-P. 17-20.

117. Morrow, J. D. Prosthetic cranioplasty infection due to Sporobolomyces / J. D. Morrow // J tennes med assoc. 1994. - Vol. 87, № 11. - P. 466-467.

118. Moss, S. D. Transpalted demineralazied bone graft in cranial reconstructive surgery / S. D. Moss, C.D. Friedman, P. D. Costantino // Pediatr Teurosurg. -1995.-№23 (4).-P. 199-205.

119. Muller, W. Zur Frage der teporaren Schadelresektion an Stelle der Trepanation / W. Muller // Zentralbl chir. 1890. - № 4. - P. 65-66.

120. Nosik. W. A. The repair of lumbar and cranial meningocele with tantalum gauze / W. A. Nosik // J neurosurg. 1951. - Vol. 8, № 5. - P. 540-542.

121. O'Broin, E. S. Titanium mesh and bone dust calvarial patch during cranioplasty / E. S. O'Broin, M. Morrin, E. Breathnach et al. // Cleft palate crani-ofac j. 1997. - Vol. 34, № 4. - P. 354-356.

122. Ochiai, C. Bridged craniotomy for stable fixation of a bone flap. Technical note / C. Ochiai, S. Okuhata, Y. Yoshimoto et al. // J.Neurosurg. 1996. - Vol. 85, №3.-P. 518-519.

123. Ohnishi, H. Bending of Superelastic Wires / H. Ohnishi, M. Miyagi, T. Hamada //4 th Europ. Conf. Biomaster. -Brüssel, 1983. P. 403-411.

124. Papatheofanis, F. J. Cytotoxicity of alkyl-2-cyanoacrylate adhesives / F. J. Papatheofanis // J biomed mater res. 1989. - Vol. 23, № 6. - P. 661-668.

125. Papatheofanis, F. J. Contribution of hydroxyapatite to the tensile strength of the isobutyl-2-cyanoacrylate-bone bond / F. J. Papatheofanis // Biomaterials. -1989.-Vol. 10, №3.-P. 185-186.

126. Pudenz, R. H. The repaire of cranial defects with tantalum (an experimental study) / R. H. Pudenz // J am med assoc. 1943. - Vol. 121, № 7. -P. 478-481.

127. Saska, S. Fixation of autogenous bone grafts with ethyl-cyanoacrylate glue or titanium screws in the calvaria of rabbits / S. Saska, E. Hochuli-Vieira, A.M. Minarelli-Gaspar et al. // Int j oral maxillofac surg, 2009. - Vol. 38, № 2. - P. 180-186.

128. Sawyer, P. N. Delayed acrylic reconstruction of the skull in craniocerebral trauma/ P. N. Sawyer, M. Page, B. Rubeva et al. // Trans am soc. Artif int organs. -1971.- Vol. 17. P. 470-473.

129. Shermak, M.A. Fixation of the craniofacial skeleton with butyl-2-cyanoacrylate and its effects on histotoxicity and healing / M. A. Shermak, L. Wong, N. Inoue et al. // Plast reconstr surg. 1998. - Vol. 102, № 2. - P. 309318.

130. Shellock, F. G. Cranial bone flap fixation clamps: compatibility at MR imaging / F. G. Shellock, V. J. Shellock // Radiology. 1998. - Vol. 207. - P. 822-825.

131. Shermak, M. A. Butyl-2-cyanoacrylate fixation of mandibular osteotomies / M. A. Shermak, L. Wong, N. Inoue et al. // Plast reconstr surg. 1998. - Vol. 102, №2.-P. 319-324.

132. Spanio, S. Use of new bioabsorbable tacks and a tackshooter in cranial bone osteofixation saves operative time / S. Spanio, N. Ashammakhi, J. Ilomaki et al. // J craniofac surg. 2002. - Vol. 13, № 5. - P. 693-696.

133. Scott, M. Stainless steel cranioplasty / M. Scott, M. Amin, M. Manisali // Am j surg. 1956. - Vol. 92, № 3. - P. 393-402.

134. Schmerling, M. A. Using the shape recovery of nitinol in the Harrington rod treatment of scoliosis / M. A. Schmerling, M. A. Wilkov, A .E. Sanders et al. // J biomed mater res. 1976. - Vol. 10. - P. 879-892.

135. Segal, D. H. Neurological recovery after cranioplasty / D. H. Segal, J. S. Oppenheim, J. A. Murovic // Neurosurgery. 1994. - Vol. 34, № 4. - P. 729 -731.

136. Shimizu, S. Technique for embedding a titanium miniplate in the forehead that avoids objectionable bulges / S. Shimizu, H. Hagiwara, K. Nakayama et al. // No shinkei geka. 2009. - Vol. 37, № 1. - P. 43-46.

137. Shu-Xu, Y. A study of fractured cranial flap refixation / Y. Shu-Xu, Su Zhi-Peng, He Zhang et al. // J plast reconstr aesthet surg. 2008. - Vol. 24, № 5. - P. 112-114.

138. Small, J. M. Acrylic resin for the closure of scull defects preliminary report /J.M. Small, M.P.Graham//Brit j surg. 1945.-№ 33.-P. 106-113.

139. Smith, S. C. Adaptation of rigid fixation to cranial flap replacement / S. C. Smith, S. Pelofsky // Neurosurgery. 1991. - Vol. 29, № 3.- P. 417-418.

140. Spetzler, R. F. Bone flap fixation: a new technique. Technical note / R. F. Spetzler // J neurosurg. 1997. - Vol. 87, № 3.- P. 475-476.

141. Stula, D. Cranioplasty / D. Stula. Springer. - Verlag; Wien; New York, 1984.-113 p.

142. Tanaka, Y. Development of titanium fixation screw for hydroxyapatite osteosynthesis (APACERAM) / Y. Tanaka // Surg neurol. 2008. - Vol. 70, № 5.-P. 545-549.

143. Todd, E. M. Burr-hole buttons for fixation of craniotomy bone / E. M. Todd, B. L. Crue // J neurosurg. 1963. - Vol. 20.- P. 448-449.

144. Thomas, S. Miniplate osteosynthesis in cranial skeletal fixation / S. Thomas, D. Sleeman, M. Telfer et al. // Brit J. Neurosurg. 1990. - Vol. 4, № 5.- P. 435-440.

145. Toriumi, D. M. Bone-inducing implants in head and neck surgery: an experimental study / D. M. Toriumi, C. A. East, D. M. Rosen et al. // Laryngoscope. 1991. -Vol. 101, № 4, pt. 1. - P. 395-404.

146. Toriumi, D. M. Variable histotoxicity of histoacryl when used in a subcutaneous site: an experimental study / D. M. Toriumi, W. F. Raslan, M. Friedman et al. //Laryngoscope. 1991. - Vol. 101, № 4, pt. l.-P. 339-343.

147. Vallfors, B. An alternative method for the fixation of bone flaps after craniotomy / B. Vallfors, D. Forster // J neurosurg. 1972. - Vol. 37, № 5 - P. 620.

148. Vane, J. R. Mediators of the anaphylactic reaction / J. R. Vane // Ciba found study group. 1971.-Vol. 38.-P. 121-131.

149. Weisberger, E. C. Resorbable fixation plates in head and neck surgery / E. C. Weisberger, B. L. Eppley // Laryngoscope. 1997. - Vol. 107, № 6- P. 716719.

150. Wong, L. Rigid mesh fixation for alloplastic cranioplasty / L. Wong, P. N. Manson // J craniofac surg. 1994. - Vol. 5, № 4.- P. 265-269.

151. Winston, K. R. Cranial bone fixation: review of the literature and description of a new procedure / K. R. Winston, M. C. Wang // J neurosurg. 2003. -Vol. 99, №3.-P. 484-488.

152. Wilkinson, H. A. Cranial bone fixation / H. A. Wilkinson // J. Neurosurg. -2004. -Vol. 100, № 6. P. 1134-1135.

153. Winston, K. R. Cranial bone fixation in infants and children / K. R. Winston, M. C. Wang // Pediatr neurosurg. 1999. - Vol. 31, № 5 - P. 225-230.

154. Winston, K. R. Cranial bone fixation: review of the literature and description of a new procedure / K. R. Winston, M. C. Wang // J.Neurosurg. 2003. -Vol. 99, №3.-P. 484-488.

155. Woringer, E. Refection des breches osseuses crâniennes par la resine acrylique / E. Woringer, J. Baumgartner, B. Kempt // NeuroChir. 1961. -Vol. 7, № 4.- P. 339-346.

156. Zimmermann, M. Rivet-like titanium clamp fixation of cranial bone flaps during open magnetic resonance-guided neurosurgery / M. Zimmermann, C. Trantakis, V. Seifert // Brit j neurosurg. 2001. - Vol. 15, № 2. - P. 151-155.