Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении атопического дерматита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Назаров, Роман Николаевич

• Назаров, Роман Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Назаров, Роман Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Историческая справка

1.2. Роль ЦНС и ВНС в развитии атопического дерматита

1.3. Коррекция психосоматических расстройств у больных 22 атопическим дерматитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении атопического дерматита»

Актуальность проблемы.

Атопический дерматит (АД) - один из наиболее распространенных хронических дерматозов. Заболеваемость среди населения разных стран составляет не менее 5-10 %, а в индустриально развитых государствах -около 20 % (Кунгуров Н.В. и соавт., 2000; Кочергин Н.Г., 2001; Самцов А.В., Барбинов В .В., 2002; Сергеев Ю. В. и соавт., 2003; Короткий Н.Г., 2003; Graham-Brown R.A, 2001; Williams Н., 2002; Leung D.Y., Bieber Т., 2003).

При этом атопический дерматит часто сопровождается психосоматическими расстройствами и характеризуется значительным снижением качества жизни больных. (Торопова Н.П., Синявская О.А., 1993; Анашкина Т.Н., 1998; Иванов O.JL, Львов А.Н., Остришко В.В., 1999; Самцов А.В., 2000; Кочергин Н.Г., 2001; Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А., 2003; Коо J.Y., 1995; Crossen J.R., 1996; Gupta М.А., Gupta А.К., 1996; Бройтигам В. и соавт., 1999; Linnet J., Jemec G.B., 2001). Так, депрессия диагностируется у 55— 80% больных атопическим дерматитом (Gupta М.А., Gupta А.К., 1996), а ведущим психопатологическим синдромом при тяжелых формах атопического дерматита является тревожно-депрессивный синдром (Linnet J., Jemec G.B., 2001).

В связи с этим для полноценного патогенетического лечения этого дерматоза необходима своевременная диагностика и коррекция психосоматических расстройств. Однако данный вопрос до настоящего времени остается недостаточно разработанным из-за отсутствия простых и одновременно объективных методов диагностики психологических расстройств и оценки функционального состояния вегетативной нервной системы, сложности диагностики и отсутствия стандартизированных методик.

Психофармакологические средства, такие как «дневной» транквилизатор грандаксин, антидепрессант триттико (тразодон) и психокоррекционные методики все чаще используются в комплексной терапии хронических дерматозов, в том числе и атопического дерматита (Машкиллейсон A.JL и соавт., 1990; Иванов О.Л., Львов А.Н., Остришко

B.В., 1999; Трубецкая Е.А., 2003; Сергеев Ю. В. и соавт., 2003; Koblenzer

C.S., 1993; Коо J.Y., 1995; Crossen J.R., 1996; Jung Т., 2002; Boguniewicz М., 2002). Но на настоящий момент не существует единого мнения авторов по методике применения у больных АД психотропных средств и психологической коррекции. Зачастую их назначение проводится без учета спектра психологических расстройств, состояния вегетативной нервной системы, тяжести течения АД. Кроме того, редко применяется комбинированное назначение психотропных средств и психокоррекционных методик.

Таким образом, имеет место противоречие между необходимостью своевременной диагностики и коррекции психосоматических расстройств при комплексном лечении атопического дерматита и отсутствием единого методического подхода, недостаточной эффективностью имеющихся психокоррекционных методик.

В связи с этим целью данного исследования явилось определение выраженности, структуры и методов коррекции психосоматических расстройств при комплексном лечении атопического дерматита. Задачи исследования:

1. Установить выраженность и структуру психосоматических расстройств, оценить их взаимосвязь с тяжестью течения дерматоза у больных АД.

2. Обосновать методы и средства коррекции психосоматических расстройств при комплексной терапии АД.

3. Разработать методику диагностики и коррекции психосоматических расстройств у больных АД и оценить эффективность комплексного лечения.

Научная новизна:

Изучено механизмы психологической защиты, функциональное состояние вегетативной нервной системы больных АД современными методами исследования (спектральный анализ ритма сердца (САРС), вызванный кожный вегетативный потенциал (ВКВП)).

Оценена взаимосвязь тяжести клинических проявлений АД с психологическим состоянием и функциональным состоянием вегетативной нервной системы.

Практическая значимость работы:

1. Разработана методика диагностики психосоматических расстройств у больных атопическим дерматитом с применением современных методов исследования и создана автоматизированная психодерматологическая диагностическая система (Сухарев А.В., Назаров Р.Н., Левич С.Н., 2003).

2. Обоснована и разработана методика коррекции психосоматических расстройств при комплексном лечении АД с применением антидепрессанта триттико (тразодон) и «дневного» транквилизатора грандаксина с курсом занятий по психической саморегуляции (ПСР) «Мобилизация - 1» (Саламатов В.Е., 1997).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Психосоматические расстройства при атопическом дерматите проявляются психологическими реакциями тревоги у 53,6 % больных, депрессии - у 52,6 % больных, астенией - у 93,1 % больных и вегетативными нарушениями, которые имеются у 92,3 % больных.

Степень выраженности психосоматических расстройств положительно коррелирует с тяжестью течения дерматоза, при этом достоверной взаимосвязи с клиническими формами АД не выявлено.

2. Вегетативные расстройства при атопическом дерматите характеризуются напряжением центров вегетативной регуляции у 42,9 % больных, срывом регуляторных механизмов - у 24,1% больных, выраженным утомлением — у 27,6 % пациентов. При этом у 92,3 % больных наблюдаются избыточная надсегментарная эрготропная и гуморальная активность, избыточный уровень парасимпатических и недостаточный уровень симпатических влияний.

3. Методика диагностики психосоматических расстройств у больных АД должна включать в себя оценку степени тяжести течения дерматоза, психологического состояния, функционального состояния вегетативной нервной системы. При этом методики, основанные на анализе временных последовательностей сердечного ритма (ВИ Кердо, МОК, ритмокардиография (Баевский P.M., 1984)), применять для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы у больных АД нецелесообразно.

4. Коррекцию психосоматических расстройств при комплексном лечении АД следует осуществлять приемом «дневного» транквилизатора грандаксина и антидепрессанта триттико (тразодона) с курсом занятий по ПСР, что позволяет на 7 дней сократить срок улучшения клинических показателей и сократить сроки нормализации психологического состояния, функционального состояния вегетативной нервной системы, качества жизни больных на 14 дней.

Апробация результатов исследования.

Основные результаты работы докладывались на конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (28 марта 2003 г., Санкт-Петербург), VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (22-23 апреля 2003 г., Санкт-Петербург), Первом Российском конгрессе дерматовенерологов (23-26 сентября 2003 г., Санкт-Петербург).

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, и оформлено 2 рационализаторских предложений. (№ 8219, №8220 от 15 декабря 2002 г.).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложений, библиографического списка литературы, включающего отечественные и иностранные источники.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Назаров, Роман Николаевич

ВЫВОДЫ.

1. Психосоматические расстройства у больных атопическим дерматитом представлены психологическими реакциями тревоги у 53,6 % пациентов, депрессии - у 52,6 % пациентов, астенией - у 93,1 % пациентов и вегетативными нарушениями, которые имеются у 92,3 % больных.

Степень выраженности психосоматических расстройств положительно коррелирует с тяжестью течения дерматоза, при этом достоверной взаимосвязи с клиническими формами АД не выявлено.

2. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при атопическом дерматите характеризуется напряжением центров вегетативной регуляции у 42,9 % больных, срывом регуляторных механизмов - у 24,1% больных, выраженным утомлением - у 27,6 % пациентов. При этом у 92,3 % больных наблюдаются избыточная надсегментарная эрготропная и гуморальная активность, избыточный уровень парасимпатических и недостаточный уровень симпатических влияний.

3. При обследовании больных АД необходимо оценивать степень тяжести течения дерматоза, психологическое состояние, функциональное состояния вегетативной нервной системы. При этом методики, основанные на анализе временных последовательностей сердечного ритма (ВИ Кердо, МОК, ритмокардиография (Баевский P.M., 1984)), применять для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы у больных АД нецелесообразно.

4. Комплексное лечение АД с медико-психологической коррекцией позволяет на 7 дней сократить срок улучшения клинических показателей, сократить сроки нормализации психофизиологического состояния, качества жизни больных на 14 дней. Коррекцию психосоматических расстройств следует осуществлять приемом «дневного» транквилизатора грандаксина и антидепрессанта триттико (тразодона) с курсом занятий по ПСР.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При клиническом обследовании больных АД целесообразно оценивать тяжесть течения дерматоза, психологическое состояние, качество жизни, функциональное состояние вегетативной нервной системы с целью диагностики психосоматических расстройств. Для этого можно применять автоматизированную психодерматологическую диагностическую систему и прибор «ВНС-спектр» («Нейрософт», г. Иваново).

2. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы целесообразно применять методики, основанные на анализе частотных диапазонов сердечного ритма: вариационная пульсометрия, САРС с ортостатической и клиностатической пробами и методику ВКВП.

3. В комплексном лечении больных АД целесообразно применять методику коррекции психосоматических расстройств: 30-дневный курс приема грандаксина (по 50 мг 2 раза утром и в обед), триттико (150 мг на ночь) и 10 занятий по методике ПСР «Мобилизация — 1».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Назаров, Роман Николаевич, 2004 год

1. Акулов Ю.С. Значение коррекции мембрано-деструктивных процессов и дисфункции почек в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1989.-20 с.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.; Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. - 571 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М.: Медицина, 2000. - 596 с.

4. Алексанян Ф.Х. Клинико-иммунологические особенности течения аллергодерматозов у детей с учетом проводимой терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков, 1991.-19 с.

5. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуногенетические механизмы предрасположенности и иммунокорригирующая терапия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1992.-28 с.

6. Алиева П.М., Куршакова Т.С. Бемитил в терапии атопического дерматита и нейродермита: Тез. докл. I съезда иммунологов России.-Новосибирск, 1992.- С. 13.

7. Анашкина Т.Н. Реабилитация детей, страдающих атопическим дерматитом, в условиях дошкольно-школьного центра восстановительного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Екатеринбург, 1998.-18 с.

8. Антоньев А.А. и др. Сочетание атопического дерматита с наследственными болезнями и некоторые аспекты его лечения // Патогенез и лечение аллергодерматозов у детей: Сб. науч. тр.-Свердловск, 1987.- С. 135.

9. Аравийская Е.Р., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция СПб., 1998. - С.68-110.

10. Артемьев А.А. Влияние неблагоприятных факторов перинатального периода на формирование аллергии у детей на первом году жизни // Патогенез и лечение дерматозов у детей: Сб. науч. тр.- Горький, 1988.-С. 80.

11. Аруин Л.И. и др. Слизистая оболочка тощей кишки при аллергии к белку злаковых //Арх. патологии.- 1992.- Т. 54, № 6.- С. 20.

12. Архангельский С.П. Проф. С.Т. Павлов: К 35-летию врачебной деятельности // Тр. ВМедА им. С. М. Кирова.- Л., 1957.- Т. 68.- С. 5-11.

13. Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей / Под ред. Н.Г. Короткого. Тверь: Триада, 2003. -— 238 с.

14. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для врачей / Под ред. Ю.В. Сергеева М.: Медицина для всех, 2003. - 56 с.

15. Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред. Т.В. Проценко.- Донецк: Мединфо, 1998. 108 с.

16. Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред. Ю.В. Сергеева, М.: Медицина для всех, 2002. 183 с.

17. Бабаянц Р.С., Родштадт И.В., Белоусова Т.А. Роль эмоционального стресса в генезе экземы. Модели и методы изучения экспериментальных эмоциональных стрессов.- Волгоград, 1977.-С. 2526.

18. Бабушкин Б.А. Концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови у детей с аллергическим диатезом в динамике патологического процесса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Свердловск, 1984.-19 с.

19. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 221 с.

20. Байков В.Л., Корниенко Е.А. Некоторые вопросы патологии тонкой кишки при пищевой аллергии у детей // Педиатрия.- 1990.-№ 5.- С. 25.

21. Балаболкин И.И. , Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.: Медицина, 1999. — 240 с.

22. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей // Вопр. охраны материнства и детства.-1991.- №4.- С. 74-78.

23. Балюра Б.В. Комплексная терапия больных атопическим дерматитом пубертатного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1992-17 с.

24. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина.- М., 1999.- 376 с.

25. Бурыкина Г.Н. Нейровегетативные дисфункции при экземе и пути их фармакологической коррекции пирроксаном и бутироксаном: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Ленинград, 1983.- 27 с.

26. Вазир Ш.М. Атопический дерматит у детей. Совершенствование патогенетического лечения на основании комплексного изучения показателей иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1995.17 с.

27. Вейн A.M. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства // Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - Т.2. -С. 426- 455.

28. Волгин В.Н. Иммунологические и эндокринологические изменения у больных различными клиническими формами атопического дерматита и методы их коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1995.23 с.

29. Гасич Н.А. Изменение иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-20 с.

30. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоид.- Киев: Здоровья, 1990.- 477 с.

31. Горбовицкий С.Е. Т.П. Павлов (1860-1932) и его школа: К 100-летию со дня рождения.- Л., 1962,- 94 с.

32. Горохова В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой и псориазом и особенности их психотерапии: Дис. . канд. мед. наук. -Курск, 1974.-21 с.

33. Грабовская О.В. Усовершенствование иммунокорригирующих методов терапии атопического дерматита на основе изучения динамики свойств циркулирующих иммунных комплексов криоглобулинов и комплемента: Дис. канд. мед. наук.- М., 1996.-19 с.

34. Гребенников В.А. и др. Характерные типы иммунологических нарушений при атопическом дерматите у детей на основе кластерного анализа // Вестн. дермат. и венерол. -1992.- № 1.- С. 23-25.

35. Гребенников В.А. К вопросу о состоянии парасимпатического отдела нервной системы у больного нейродермитом // Вестник дерматол. и венерол. 1974,- № 2.- С. 40-45.

36. Гребенников В.А. К изучению серотонинопексин сыворотки крови и экстрактов кожи у больных растространенным нейродермитом // Вестн. дермат. и венерол. -1976.-№8.-С.22-24.

37. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Психические расстройства в практике семейного врача. СПб., 2000.- 63 с.

38. Гукасян Д.А. Влияние микотической инфекции и сенсибилизации на течение атопического дерматита // Вестн. дермат. и венерол.- 1993.- № 2.- С. 54.

39. Гукасян Д.А. Роль грибковой инфекции при атопическом дерматите: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1992.-21 с.

40. Гусев Е.И., Дробышева Н.А., Никифоров А.С. Лекарственные средства неврологии. М., 1998. - 300 с.

41. Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А., Терентьева М.А. и др. Лечение реактивных депрессий, коморбидных хроническим дерматозам с преимущественным поражением открытых участков кожи (опыт применения пиразидола) // Русский мед. журн.-2003.-Т.11, № 17.-С.957-959.

42. Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения пиразидола при лечении тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца. Тревога и обсессии.- М., 1998.- С. 269278.

43. Елецкий В.К. Пограничные психические расстройства у больных псориазом и нейродермитом: Дис. . канд. мед. наук. М., 1986.- 22 с.

44. Ермакова М.К. Влияние некоторых методов иммунокорригирующей терапии у детей с аллергодерматозами и дермореспираторным синдромом на частоту интеркуррентных вирусных инфекций // Педиатрия.- 1990.- № 5.- С. 112.

45. Желтаков М.М., Скрипкин Ю.К., Сомов Б.А. Электросон и гипноз в дерматологии. М.: Медгиз, 1963. - 303 с.

46. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г.А., Соколов Е.И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма // Физиология человека. 1985. - Т. 11, №3. - С. 448-456.

47. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др.; под ред. A.M. Вейна.- М.: Медицина, 1991.-624 с.

48. Зеленцова B.JI. Особенности функционального состояния кишечника у детей с кожными проявлениями аллергического диатеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Свердловск, 1983.-С. 20-28.

49. Иванов O.JL, Львов А.Н., Остришко В.В., Новоселов B.C., Колесников Д.Б. Психодерматология: история, проблемы, перспективы // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 1999.-№1.-С. 28-38.

50. Иванов О.Л., Львов А.Н. Справочник дерматовенеролога.- М., 2001-С.33-36.

51. Ишутина Н.П., Раева Т.В. Депрессивные расстройства и их терапия в дерматологической практике // Сибирский вестн. психиатр, и наркол.-1999.-№2,-С. 10-12.

52. Ищук В.Н. Регуляторные нарушения при вегетозе по типу нейроциркуляторной дистонии, роль антидепрессантов и эфферентной терапии в их коррекции у лиц молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002.- 193 с.

53. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. - С. 3-20.

54. Каламакарян А.А., Брюн Е.Н., Гребенюк В.Н. Кожный зуд, протекающий по типу тактильного галлюциноза // Вестн. дермат. и венерол.- 1978.-№8. С. 90-92.

55. Калашников Б.С. Клиническая картина нервно-психических расстройств при нейродермите, псориазе и тотальной алопеции у детей // Вестник дерматол. и венерол.- 1989.- №9.- С. 44-46.

56. Каменская В.Г. Психологическая защита и мотивация в структуре конфликта. СПб.: Детство-пресс, 1999. - С. 81-109.

57. Караулов А.В., Сидоренко И.В., Захаржевская Т.В. и др. Пищевая аллергия и ее влияние на развитие и течение атопического дерматита у детей // Успехи клин, иммунол. М., 2001. Т.2. - С.97-108.

58. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.

59. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. - 303 с.

60. Картамышев А.И. Гипноз в дерматологии. Ташкент, 1936. - 94 с.

61. Квасов Ю.А. Индивидуализация коррекции дезадаптации у моряков, проходящих военную службу по призыву: Дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1999.- 166 с.

62. Клинические Павловские чтения: Психосоматика. Сборник работ. Выпуск второй. СПб.: Изд-во Петрополис, 2001.- 63 с.

63. Кобрин A.JI. Исторический очерк кафедры кожных и венерических болезней.- Л., 1948,- С. 54-56.

64. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмой: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. -132 с.

65. Кожные и венерические болезни / С.Т. Павлов, O.K. Шапошников, В.И. Самцов, И.И. Ильин; под ред. O.K. Шапошникова.- М.: Медицина, 1985.- 368 с.

66. Котельников С.А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика вегетативных дисфункций при заболеваниях нервной системы: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 138 с.

67. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва, 2001.- 28 с.

68. Кочергин Н.Г., Кочергин С.Н. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии: Тез. докл. Всерос. съезда дерматовенерологов.- Москва, 2001.- С. 72.

69. Кошевенко Ю.Н. Психосоматические дерматозы в косметологической практике. Особенности клиники, патогенеза, лечения, профилактики и реабилитации // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1999.-№1.-С. 60-65.

70. Куваева И.Б. и др. О сенсибилизации организма детей пищевыми антигенами при грудном вскармливании // Педиатрия.- 1988.- № 9.- С. 46.

71. Куликов JT.B. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению.- СПб.: Речь, 2001.- 184 с.

72. Кунгуров Н.В. и др. Лямблиоз и аллергодерматозы у детей // Патогенез и лечение дерматозов у детей: Сб. науч. тр.- Горький, 1988.-С. 149.

73. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии.- Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2000.-266 с.

74. Курпатов А.В. Депрессия: от реакции до болезни. М., 2001.- 78 с.

75. Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. Психические расстройства в практике врача общего профиля. СПб.: Петрополис, 2001. - 87 с.

76. Курпатов В.И., Дьяконов И.Ф., Бондарев Э.В. Медицинская психология в практике военного врача. СПб.: ВМедА, 1995. - 216 с.

77. Лесик Н.В. Патогенетическая терапия больных атоническим дерматитом на основе клинико-психо-вегето-иммунных взаимодействий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988.- 21 с.

78. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей / Под ред. проф. А.Л. Машкиллейсона.- М.: Медицина, 1990.-560 с.

79. Лустин С.И., Благинин А.А., Гуменюк В.О. Использование музыки для коррекции функционального состояния // Психофизиологические медицинские проблемы повышения профессиональной работоспособности специалистов гражданской авиации. СПб., 1996. -С. 9-13.

80. Львов А.Н. Особенности психосоматического статуса у больных атопическим дерматитом и пути их комплексной коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2001.-24 с.

81. Маклаков А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: Автореф. дис. . д-ра психол. наук.- СПб., 1996.-37с.

82. Машкиллейсон А.Л., Колосова О.А., Лесик Н.В. Эмоционально-личностные аспекты патогенеза атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол.- 1988.- № 3.- С. 8-12.

83. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т. 1.-14-е изд., перераб., и доп.- М.: Новая Волна, 2002.- 540 с.

84. Монахов С.А., Самгин М.А., Кочергин Н.Г. Изучение качества жизни больных акне в процессе лечения дифферином: Матер, научно-практич. конф.- Самара, 2002,- С. 77-78.

85. Новиков B.C., Боченков А. А., Чермянин С.В. Психофизиологическое обоснование проблемы коррекции и реабилитации, участвовавших в боевых действиях военнослужащих // Воен.- мед. журн. -1997.-Т. 318, №3.-С. 53-56.

86. Одинак М.М, Котельников С.А., Шустов Е.Б. Вызванные кожные вегетативные потенциалы.- СПб., 1999.- 49 с.

87. Основы дерматовенерологиии в вопросах и ответах: Руководство для врачей / Под ред. проф. А.В. Самцова.- СПб.: СпецЛит, 2000.-391 с.

88. Павлов С.Т. А.Г. Полотебнов (1838-1907).- Л., 1955.- 81 с.

89. Павлова О.В. Особенности этиологии, патогенеза и лечения хронической крапивницы в зависимости от роли стрессовых факторов в ее развититии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 2001.-23 с.

90. Писаренко М.Ф. и др. HLA-антигены генетические маркеры предрасположенности к кожным заболеваниям // Вестн. дермат. и венерол.-1984.- № 1.- С. 12-14.

91. Полещук В.Л., Монахов К.Н. Функциональная активность вегетативной нервной системы при атопическом дерматите // Журн. дерматовенерол. и косметол.- 2003.-№ 1.- С. 10-13.

92. Потекаев Н.С., Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: Метод указания.-М., 1986.- С. 15-17.

93. Практика оказания психологической помощи курсантам военно-учебных заведений: Метод, рекомендации. М., 1996. - 106 с.

94. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей подразделений: Метод, указания. М., 1995. - 58 с.

95. Раевский К.С. Нейрохимические аспекты фармакологии ГАМК-гических веществ // Фармакол. и токсикол., 1981.-№5.-С. 517-529.

96. Разнатовский К.И. Роль психологических, сосудистых и гормональных нарушений в патогенезе дерматозов ладонно-подошвенной локализации // Журн. дерматовенерол. и косметол.- 1996. -№1.-С. 2529.

97. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца. Лекция // Кардиология. 1996. - Т. 36, №10. - С. 87-97.

98. Саламатов В.Е. Применение методик саморегуляции при коррекции психического состояния военнослужащих в боевых условиях: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. -159 с.

99. Самсонов В.А. Нейродермит и небактериальная аллергия (диагностика, патогенез, специфическая десенсибилизирующая терапия): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1984.-34 с.

100. Самцов А.В., Барбинов В.В. Кожные и венерические болезни.-СПб.:ЭЛБИ, 2002.-314 с.

101. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л. Рецепторы физиологически активных веществ. М.: Медицина, 1987. - 400 с.

102. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии: Краткое справочное руководство.- М.: Медицина, 2000.-С. 267-270.

103. Скрипкин Ю.К. и др. Атопический синдром // Вестн. дерматол. и венерол.- 1995.- № 2.- С. 17.

104. Скрипкин Ю.К. Нейродерматозы (Вопросы этиологии, патогенеза и терапии): Автреф. дис. д-ра мед. наук. М., 1964,- 36 с.

105. Скрипкин Ю.К. Нейродермит.- М.: Медицина.-1967.-252 с.

106. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. Характеристика адренэргической функции надпочечников и адренокортикотропной активности гипофиза у больных экземой и нейродермитом // Вестн. дерматол. и венерол.-1971 .-№10.-С. 17-21.

107. Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А. Депрессии в клинике дерматологии: Депрессии при психических и соматических заболеваниях.- М., 2003 (в печати).

108. Смулевич А.В. Депрессии в общей медицине.- М., 2001.- С. 3539.

109. Собчик Л.Н. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности: Метод, руководство: Вып. 1. М.: ВНИИТ ЭМР., 1990.-76 с.

110. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами: Практическое руководство для врачей / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск, 1999. - 112 с.

111. Соловьева А.Д., Данилов А.Б. Методы исследования вегетативной нервной системы // Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - С. 39-84.

112. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Рус. мед. журн.- 1998,- № 6. С. 363-367.

113. Суворова К.Н. Атопический дерматит: Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 4 т.- М., 1995.- Т.1.- С. 547-557.

114. Суворова К.Н. и др. Детская дерматовенерология.- Казань, 1996.-С. 57-60.

115. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986.- С. 153-162.

116. Торопова Н.П. Клинико-патогенетические особенности нейродермита у детей при заболеваниях органов пищеварения и организация лечебно-профилактической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1981.- 34 с.

117. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей.-Екатеринбург, 1993.- 447 с.

118. Трубецкая Е.А. Комплексное лечение атопического дерматита с использованием методики краткосрочной многофакторной психотерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2003.- 24 с.

119. Фролов Е.П., Каламакарян А.А., Красников Ю.А. и др. Изучение нарушений нейрогуморальной регуляции и иммунологической реактивности у больных нейродермитом // Вестн. дерматол. и венерол.-1980.- №6.- С.4-9.

120. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИ ИФК. - 1976. -18 с.

121. Шамов Б.А. Атопический дерматит у детей старшего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М, 1997.-21 с.

122. Штейнлухт Т. П. О некоторых патогенетических различиях экземы, аллергического дерматита и атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол.- М.: 1991.- № 9.-С. 16-18.

123. Юнкеров В.И. Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований.- СПб.: ВМедА, 2002,266 с.

124. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В.И. Кувакина.- СПб., 2000.- 140 с.

125. Alexander F. Psychosomatic Medicine. New York, 1950.- P. 44-57.

126. Archer C.B. Cyclic nucleotide metabolism in atopic dermatitis // Z. Hautkrankh.- 1989.- Bd. 62, № 6.- S. 444-454.

127. Boguniewicz M. Combination therapy and new directions for managing atopic dermatitis // Altergy Asthma Proc.- 2002. Vol.23.- P. 243246.

128. Cheigh N.H. Managing a common disorder in children: Atopic dermatitis. // J. Pediatr. Health Care.- 2003.- Vol.17.- P.84-88.

129. Crossen J.R. Psychological assessment and treatment of patient with atopic dermatitis // Dermatol. Therapy.- 1996.- Vol. 1996.- P. 94-103.

130. Dicarlo J.B., McCall C.O. Pharmacologic alternatives for severe atopic dermatitis // Int. J. Dermatol.- 2001.- Vol. 40.- P. 82-88.

131. Falconer W. Dissertation on the Influence of the Passions Upon Disorders of the Body. London, 1788. P. 34-39.

132. Fujimura Т. et al. Conversion of the CD4+ T-cell profile from T(h2) dominant type to T(hl) dominant type offer varicella zoster virus infection in atopic dermatitis // Allergology. Clin. Immunol.- 1997.- Vol. 100.- P. 274282.

133. Galli E., Cicconi R., Rossi P. et al. Atopic dermatitis: molecular mechanisms, clinical aspects and new therapeutical approaches // Curr. Mol. Med.- 2003.- Vol. 3.- P. 127-138.

134. Gieler U., Slangier U., Brahler E. Hanterkranklingen in psychologischer Sicht. Gottingen, 1995. - P. 112-118.

135. Ginsburg I.H., Prystowsky J.H., Kornfeld D.S., Wolland H. Role of emotional factors in adults with atopic dermatitis // Int. J. Dermatol.- 1993.-Vol. 32, № 9. p. 656-660.

136. Graham-Brown R.A. Atopic dermatitis: predictions, expectations, and outcomes //J. Am. Acad. Dermatol.- 2001.- Vol. 45.- 861-863.

137. Gupta M.A., Gupta A.K. Psychodermatology: an update // J. Am. Acad. Dermatol.- 1996.- Vol. 34.- P. 1030-1046.

138. Gupta M.A., Gupta A.K., Schork N.J., Ellis C.N. Depression modulates pruritus perception: a study of pruritus in psoriasis, atopic dermatitis, and chronic idiopathic urticaria // Psychosom. Med.- 1994.- Vol. 56.- P. 36-40.

139. Gupta M.A., Voorhees J.J. Psychosomatic dermatology. Is it relevant // Arch. Dermatol.- 1990.- Vol.126, № 1.- P. 90-93.

140. Hanifin J.M. Veranderte Phosphodiesterase Aktivitat der Leukozyten bli atopischen Ekzem // Hautarzt.- 1987.- Bd. 38., № 15.- S. 258-261.

141. Hebra F. On Diseases of the Skin. London, 1866. - P. 59-72.

142. Jung T. New treatments for atopic dermatitis // Clin. Exp. Allergy.-2002.- Vol. 32.- P. 347-354.

143. Kaposi M. Pathology and Treatment of Diseases of the Skin. New York, 1895.-P. 89-101.

144. King R.M., Wilson G.V. Use of a diary technique to investigate psychosomatic relations in atopic dermatitis // J. Psychosom. Res.- 1991.-Vol. 35.- P. 697-706.

145. Koblenzer C.S. Pharmacology of psychotropic drugs useful in dermatologic practice // Int. J. Dermatol.-1993. -Vol. 32., №3.- P.162-168.

146. Koblenzer C.S. Psychiatric syndromes of interest to dermatologists // Int.J.Dermatol.-1993.-Vol.32,N2.-P.82-88.

147. Koblenzer C.S. What is psychocutaneous disease? // Int. J. Dermalol.-1990.-Vol.29, №2.- P.105-106.

148. Koehler Т., Weber D.J. Psychophysiological reactions of patients with atopic dermatitis // Psychosom. Res.- 1992.- Vol. 36, № 4.- 391-394.

149. Koo J.Y. The use of psychotropic medications in clinical dermatology // Dermatol.Clin.- 1992.- Vol.10, №3.- P.641-645.

150. Koo J.Y. Psychodermatology: a practical manual for clinicians // Curr. Probl. Dermatol.- 1995.- Vol. 7.- P. 199-234.

151. Koo J.Y., Pham C.T. Psychodermatology. Practical quidelines on pharmacotherapy // Arch. Dermatol.- 1992.- Vol.128, №3.- P. 381-388.

152. Lamb S.R., Rademaker M. Pharmacoeconomics of drug therapy for atopic dermatitis // Expert. Opin. Pharmacother. 2002.- Vol. 3.- P. 249255.

153. Leung D.Y., Bieber T. Atopic dermatitis // Lancet.- 2003.- Vol. 361.-P. 151-160.

154. Linnet J., Jemec G.B. Anxiety level and severity of skin condition predicts outcomc of psychotherapy in atopic dermatitis patients // Int. J. Dermatol.- 2001.- Vol. 40.- P. 632-636.

155. Lubach D. Zur Pathogenese der Neurodermitis atopica // Allergologie.-1982.- Bd. 5, № 2.- S. 42-47.

156. Maize J.C. Atopic dermatitis // Int. J. Dermatol.- 1976.- Vol. 156, № 8.- P. 555-565.

157. Neuber К. et al. Staphylococcus aureus and atopic eczema // Hautarzt.-1993.- Bd. 44, № 3.- S. 135-142.

158. Ohya Y., Williams H., Steptoe A. et al. Psychosocial factors and adherence to treatment advice in childhood atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol.- 2001.-Vol. 117. P. 852-857.

159. Panconesi E., Hautmann G. Psychophysiology of stress in dermatology: the psychobiologic pattern of psychosomatics // Dermatol. Clin.- 1996.- Vol. 14., № 3.- P. 399-422.

160. Peseschkian N. Psycho-sozialc Aspekte bei Neurodermitis constitlitionalis: Diss. Mainz, 1990.- P.78-89.

161. Phillis J.N., Wu P.H. The role adenosine and its central synaptic transmission // Prog. Neirobiol.- 1981. Vol. 16. - P. 187-239.

162. Psychosomatic Specificity / F. Alexander et al.- Chicago, 1968. P. 4.

163. Rechardt M., Saarinen J. Psychic factors and immunological reactions in atopic dermatitis // Acta. Derm. Venereol. Suppl. Stockh.-1991.-Vol.156.- P.56.

164. Rook A., Wilkinson D.S., Ebling F.J. Textbook of Dermatology. 3-d Ed. - Oxford, 1979. - P. 124-130.

165. Sack W. If Handbuch der Hantlind Geschlechtskrankheiten / Hrsg. J. Jadassohn. Berlin.- 1933. - P. 57-69.

166. Saurat J.H., Hanifin J.M. Understanding atopic dermatitis: pathophysiology and etiology. Conclusion // J. Am. Acad. Dermatol.- 2001.-Vol. 45.- P. 67-68.

167. Scheich G., Florin I., Rudolph R., Wilhelm S. Personality characteristics and serum IgE level in patient with atopic dermatitis // J. Psychosom. Res.-1993.-Vol.37, № 6.- P. 637-642.

168. Schiffner R., Schiffner-Rohe J., Landthaler M., Stolz W. Treatment of atopic dermatitis and impact on quality of life: a review with emphasis ontopical non-corticost-eroids I I Pharmacoeconomics.- 2003. — Vol. 21.- P. 159-179.

169. Schulman G. Psyche and skin // Acta. Derm. Venereol. Suppl. Stockh.- 1991.- Vol. 156.- P.57-60.

170. Staab D., von Rueden U., Kehrt R. et al. Evaluation of a parental training program for the management of childhood atopic dermatitis // Pediatr. Allergy Immunol.- 2002.- Vol. 13.- P. 84-90.

171. Staughton R. Psychologic approach to atopic skin disease // J. Am. Acad. Dermatol.- 2001.- Vol. 45.- P. 53-54.

172. Taieb A. The natural history of atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2001.- Vol. 45.- P. 4-6.

173. Thestrup-Pedersen K. The incidence and pathophysiology of atopic dermatitis // J. EADV.- 1996.- Vol. 7.- № 1.- P. 3-7.

174. Thestrup-Pedersen K. Treatment principles of atopic dermatitis // J. EADV. -2002.- Vol. 16.- P. 1-9.

175. Turpeinen M. Adrenocortical response to adrenocorticotropic hormone in relation to duration of topical therapy and percutaneous absorption of hydrocortisone in children with dermatitis // Eur. J. Pediatr.-1989.- Vol. 148.-P. 729-731.

176. Van-Moffaert M. Psychodermatology: an overview // Psychother. Psychosom.- 1992.- Vol.58, № 3-4.- P.125-136.

177. Wang S.M., Kulkarni L., Dolev J., Kain Z.N. Music and preoperative anxiety: a randomized, controlled study // Anesth. Analg.- 2002 .- Vol. 94, № 6.-P. 1489-1494.

178. Welkowitz L.A., Held J.L., Held A.L. Management of neurotic scratching with behavioral therapy // J. Am. Acad. Dermatol.- 1989.-Vol. 21, № 4.-P. 802-804.

179. Wergowske G.L. Treatment-resistant atopic dermatitis // J. Am. Geriatr. Soc.- 2001.- Vol. 49. P. 1008.

180. Williams H. New treatments for atopic dermatitis // Br. Med. J.-2002.- Vol. 324.- P. 1533-1534.

181. Worm M. Novel therapies for atopic eczema // Curr. Opin. Investig. Drugs.- 2002. Vol. 3.- P. 1596-603.

182. Yetman R.J., Parks D. Diagnosis and management of atopic dermatitis // J. Pediatr. Health Care.- Vol. 2002. Vol. 16. - P. 143-145.