Коррекция клинических и стабилометрических нарушений у больных ишемическим инсультом с использованием методов гравитационной медицины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Мугутдинова, Заира Шамсутдиновна

• Мугутдинова, Заира Шамсутдиновна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Мугутдинова, Заира Шамсутдиновна

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы, лежащие в основе восстановления двигательных функций у больных, перенесших ишемический инсульт. Реабилитация двигательных функций

1.2. Оценка вертикальной устойчивости у больных с последствиями ишемического инсульта

1.3. Нейропсихологические нарушения у больных с последствиями ишемического инсульта

1.4. Использование лечебного костюма аксиального нагружения в лечении больных с последствиями ишемического инсульта

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Компьютерная стабилометрия

2.4. Общая характеристика методов лечения

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХВ РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ

ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

3.1. Динамика клинических показателей у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

3.1.1. Больные ишемическим инсультом с выраженным неврологическим дефицитом

3.1.2. Больные ишемическим инсультом с неврологическим дефицитом средней степени тяжести

3.1.3. Больные ишемическим инсультом с ограниченным неврологическим дефицитом.

3.2 Динамика нейропсихологических показателей у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

ГЛАВА IV. ДИНАМИКА СТАВ ИЛОМЕТР ИЧ ЕС КИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

!

4.1. Клинико - стабилометрическое исследование поддержания вертикальной позы у практически здоровых лиц

4.2. Клинико-стабилометрическое исследование поддержания вертикальной позы у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

4.3. Анализ взаимосвязи полученных результатов

Глава У.ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

112

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

Приложение 7

Приложение 8

Приложение 9

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ГБ - гипертоническая болезнь

ДПК - динамическая проприоцептивная коррекция

ДЦП - детский церебральный паралич

ИИ - ишемический инсульт

КТ - компьютерная томография

КСК - компьютерный стабилометрический комплекс

JIK - лечебный костюм

JICMA - левая средняя мозговая артерия

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОЦД - общий центр давления

ПИД - постинсультная депрессия

ПСМА - правая средняя мозговая артерия

СТГ - статокинезиограмма

ЦНС - центральная нервная система

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭНЭ - эластичные нагрузочные элементы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция клинических и стабилометрических нарушений у больных ишемическим инсультом с использованием методов гравитационной медицины»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Инсульт остается крайне важной медико - социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее важных причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями (Гусев Е.И., 2001; Гусев Е.И., 2004; Дамулин И.В., 2001; Манвелов Л.С. и со авт., 2004; Суворов Н.Б. и соавт., 1998).

Наиболее частые последствия инсульта представлены двигательными расстройствами в виде параличей и парезов. Гемипарез в остром периоде инсульта выявляется в 80-90% (Аэ^от М. Е1 а1., 1993; Вгипшй-от 8., 1970). Гемипарез значительно изменяет моторику пациента, полностью перестраивая двигательный стереотип. Считается, что реабилитационные мероприятия могут быть эффективны у 80% лиц, перенесших инсульт (у 10% отмечается полное самостоятельное восстановление двигательного дефекта, а у 10% реабилитационные мероприятия являются бесперспективными) (Ойе, А., 2001). Степень, характер и длительность восстановления утраченных вследствие инсульта функций весьма вариабельны. Наиболее существенное улучшение в состоянии больных под действием реабилитационных программ отмечается в первые шесть месяцев после мозговой катастрофы, хотя не менее чем у 5% больных отмечается улучшение в течение года (Беленький В.Е. и соавт., 1967; Вгипшйот Б., 1970). Частичной или полной независимости в повседневной жизни можно достигнуть в 47-76 % случаев (Вгиппз^ош Э., 1970; МкгаЫ I, 1989).

Кроме того, двигательные нарушения сопровождаются развитием неустойчивости вертикальной позы К. С. е1 а1, 1995), что часто является причиной падений (ванюШ в. й а1., 1999) значительно ограничивая функциональные возможности и снижая уровень социальной активности больных (Лучихин Л.А., 1991).

В публикациях последних лет широко описаны стабилометрические методы для изучения механизмов позного контроля и поддержания устойчивой вертикальной позы у больных различными неврологическими заболеваниями, сопровождающимися нарушением мышечного тонуса: детский церебральный паралич; рассеянный склероз; постинсультный гемипарез; болезнь Паркинсона (Черникова JI. А., 1998; Черникова JI.A., 2004, Bobath В., 1999; Holt P.R. et al. 2000).

При проведении стабилометрического обследования больных ишемическим инсультом были выявлены изменения стабилометрических показателей, оценивающих устойчивость вертикальной позы, но по данным литературы оставалось не достаточно изученным влияние лечебного костюма (ЛК) на выраженность неврологических нарушений (степень пареза), асимметрию вертикальной позы, а также нейропсихологических нарушений.

В настоящее время не вызывает сомнения, что ранняя активация больных, расширение их двигательного режима способствует лучшему восстановлению утраченных функций (Гусев Е.И. и соавт., 2000; Кадыков A.C., 1991), а так же существенно снижает риск осложнений и в конечном итоге - летальности после инсульта (Karlsson, А. et al., 2000).

Но достаточно ограниченное время пребывания больного в стационаре ставит перед клиницистами задачу поиска наиболее эффективных методов лечения и реабилитации.

Наиболее важным направлением является сочетанное использование двигательной реабилитации и фармакологического лечения (Hamrin Е. et al., 1982; Karlsson, А. et al., 2000). В литературе подробно описаны принципы и методы, условия и показания к реабилитации постинсультных больных, представлена динамика нейрофизиологических показателей, рассмотрены медикаментозное лечение, методы физио - и кинезотерапии, психотерапия этих больных, доказана высокая эффективность, экономичность и большая социальная значимость их восстановительного лечения (Белова, А.Н., 2002;

Боголепов Н.К., 1971; Галанов Д.В., 2011; Козловская И.Б., 2000; Стулин И.Д. и соавт. 2004; Трошин В. Д. и соавт., 2000; Annett, М.А., 1978; Harburn K.L. et al., 1992). Вместе с тем, физические методы, применяемые в лечении двигательных нарушений у этих больных, представлены в основном различными программами лечебной физкультуры и физиотерапии.

Использование в медицине конверсионных технологий открыло принципиально новые возможности в реабилитации больных ишемическим инсультом с двигательными нарушениями (Гехт А.Б., 2001; Григорьев А.И. и соавт. 2001; Гусев, Е.И. и соавт., 1999). Одним из перспективных методов восстановительного лечения этой категории больных является метод с использованием JIK аксиального нагружения. Его отличие от всех других видов кинезотерапии заключается в том, что в процессе занятий в JIK обеспечивается одновременное включение в работу практически всех мышечных групп (Барер A.C. и соавт., 1994; Козловская И.Б., 2000). При этом волевая мышечная работа осуществляется с перемещением (приближена к естественным условиям ходьбы), вовлекая тем самым механизмы поддержания вертикальной позы, баланса и пространственной ориентировки (Вейн А.М., 2001). Благодаря значительному диапазону регулировки Ж реабилитационная программа формируется индивидуально, исходя из клинических особенностей неврологического дефицита и функциональных возможностей каждого пациента (Барер A.C. и соавт., 1994; Сологубов Е.Г. и соавт., 1995; Шварков С.Б. и соавт., 1996).

Все вышеизложенное обусловило актуальность проведения клинико-стабилометрического исследования у больных ишемическим инсультом, что и определило цель настоящей работы.

Цель исследования

Изучение динамики клинико-стабилометрических и

нейропсихологических нарушений у больных в раннем восстановительном

периоде ишемического инсульта в течение реабилитационного процесса с применением ЛК аксиального нагружения.

Задачи исследования

1. Провести динамическое клинико-неврологическое исследование двигательных функций с использованием количественных шкал у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде.

2. Выполнить анализ когнитивного статуса у больных ишемическим инсультом в процессе реабилитационного лечения с применением метода динамической проприокоррекции.

3. Оценить выраженность и динамику депрессивных расстройств у больных ишемическим инсультом в процессе реабилитационного лечения с применением метода динамической проприокоррекции.

4. Выполнить нейрофизиологический анализ двигательных расстройств с оценкой стабилометрических показателей в условиях применения лечебного костюма аксиального нагружения.

Научная новизна

При использовании оптимизированной программы двигательной реабилитации с использованием метода динамической проприокоррекции выявлена наибольшая степень восстановления двигательных функций у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом по сравнению с больными с неврологическим дефицитом средней степени и ограниченным неврологическим дефицитом.

В результате проведенного динамического нейрофизиологического обследования пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с использованием метода компьютерной стабилометрии подтверждена положительная оценка влияния занятий в ЛК, установлены механизмы влияния на координаторную систему и выявлено улучшение показателей статокинезиограммы.

Нейропсихологический анализ состояния больных ишемическим инсультом в процессе восстановительного лечения с использованием ЛК аксиального нагружения выявил также уменьшение проявления депрессии.

Практическая значимость

Использование метода динамической проприокоррекции с применением ЛК в программе реабилитации больных инсультом способствует восстановлению двигательных функций главным образом у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом.

Динамический нейрофизиологический контроль с использованием метода компьютерной стабилометрии позволяет оценить состояние и функциональные возможности пациента, а так же эффективность восстановительного лечения.

При применении метода динамической проприокоррекции имеет место положительная динамика нейропсихологических показателей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование ЛК аксиального нагружения в комплексе реабилитационных мероприятий способствует восстановлению нарушенных двигательных функций и проявляется в улучшении балльных клинико-нейропсихологических и нейрофизиологических показателей.

2. Комплексное нейропсихологическое тестирование с использованием количественных шкал существенно дополняет клинико-неврологическое обследование и позволяет точнее оценить психологическое состояние и функциональные возможности пациента в процессе реабилитационных мероприятий в ЛК.

3. Динамическая оценка вертикальной позы с помощью стабилометрических показателей в сопоставлении с клиническими признаками двигательных нарушений дает объективную информацию о клинико-нейрофизиологических изменениях в процессе занятий в ЛК у больных ИИ.

Внедрение в практику

Полученные результаты исследования внедрены в работу неврологических отделений ГБУЗ ГКБ №12 ДЗМ г. Москвы, используются при подготовке лекций и докладов, в педагогическом процессе на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.Н. Пирогова Министерства здравоохранения РФ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы, лежащие в основе восстановления двигательных функций у больных, перенесших ишемический инсульт. Реабилитация двигательных функций

При ишемическом инсульте очаговый неврологический дефект является клиническим отражением зоны пораженной ткани, формирующийся через несколько часов, нередко весьма выраженный. В ряде случаев восстановление после перенесенного инсульта наступает спонтанно. Однако, в большинстве случаев необходимы активные лечебные мероприятия.

Наиболее важным направлением мероприятий, направленных на улучшение восстановления после инсульта, является воздействие на биологические адаптивные механизмы (Боголепов Н.К., 1975). Среди этих механизмов следует особо выделить восстановление функционирования нейронов и активацию нейрональных путей, частично сохранившихся в условиях острой ишемии. На клеточном уровне имеет значение восстановление синаптической передачи и регенерация аксонов и дендритов (Гусев Е.И. и соавт., 2004; Дамулин И.В., 2003; Натпп Е. е1 а1., 1982; Кагквоп, А. ег а! 2000).

Возможность обратимости повреждений тел нейронов, аксонов и глиальных элементов в значительной мере определяется сроками от начала заболевания (Ткачева Г.Р., 1964). Поэтому как можно более ранняя медикаментозная терапия инсульта, направленная на сохранение нейронов в зоне ишемической полутени (пенумбры), определяет более благоприятный прогноз заболевания, в том числе и в отношении степени восстановления утраченных вследствие инсульта функций. Еще одним механизмом, влияющим на степень восстановления, является диашиз (Бурцев Е.М. и соавт., 1998; Гехт А.Б., 2001; Дамулин И.В. и соавт., 2005). Под диашизом понимается транссинаптическая функциональная деактивация, возникающая на расстоянии от очага поражения вследствие непосредственного

повреждения путей или нарушения модулирующего влияния различных нейротрасмиттерных систем (серотонинэргической, допаминергической и др.) (Дамулин, И.В., 2003; Dubois В., 2000). Поэтому теоретически и практически обоснованным является коррекция этой функциональной деактивации анатомически сохранных отделов центральной нервной системы.

Частичная сохранность нейронов в периинфарктной зоне или в непосредственно поврежденных проводящих путях может обеспечивать восстановление утраченных функций. Результаты экспериментальных исследований убедительно свидетельствуют о том, что структуры, в которых осталось сохранными даже 10-20% структурных элементов, могут восстановить свое функционирование практически до нормального уровня. В этой связи необходимо отметить, что для возникновения пирамидных симптомов, в частности, типичных постинсультных позных расстройств с характерной флексией руки, необходимо поражение более чем 80% волокон кортикоспинального пути (Niam S. Et al., 1999).

Дальнейшее восстановление после инсульта утраченных неврологических функций также возможно, однако оно определяется иными механизмами, связанными со структурной и функциональной реорганизацией центральной нервной системы, обозначаемыми термином «пластичность» или «нейропластичность» (Гусев Е. И., 2001; Черникова, JI.A. и соавт. 2000; Abreu B.C., 1995; Brunnstrom S., 1970; Hamrin E. et al., 1982; Mizrahi J. etal., 1989).

Под пластичностью головного мозга обычно понимается его способность к компенсации структурных и функциональных расстройств при органическом поражении. Анатомической основой пластичности является реорганизация кортикальных отделов, увеличение эффективности использования сохранившихся структур и более активное использование альтернативных нисходящих путей (Гусев Е.И. и соавт., 2003; Paillex, R., 2005). Следует заметить, что этот процесс реорганизации начинается уже

в острую фазу инсульта (Гудкова В.В. и соавт., 2005; Дамулин, И.В., 2007; Netz, J. et aL, 1997). Если раньше при изучении процессов пластичности основное внимание уделялось корковым структурам, то в настоящее время считается, что процессы пластичности могут осуществляться на разных уровнях - как корковых, так и субкортикальных. Одним из доказательств этого является тот факт, что лучшее восстановление после инсульта отмечается при сохранности метаболической активности в области таламуса, а также структур, обеспечивающих связи базальных ганглиев с лобными отделами (Dubois В. et al., 2000).

В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях показано, что в активизации механизмов нейропластичности решающая роль принадлежит афферентации, возникающей с паретичных конечностей при их целенаправленной и интенсивной тренировке, что и обеспечивается роботизированными системами (Koivisto К. Et al. 1993).

В настоящее время различают кратковременную функциональную (обратимую) пластичность, связанную с изменениями в эффективности или силе синаптических соединений, и структурную пластичность, обусловленную изменениями в организации или в количестве синаптических соединений и лежащую в основе обучения и памяти (Гусев Е.И. и соавт., 2004).

После инсульта в восстановлении утраченных функций, в последнее время, особое значение придается увеличению активности церебральных структур, располагающихся ипсилатерально по отношению к пораженной стороне тела (Carey L.M. et al., 2002; Car JH, 1980; Hamrin E. et aL, 1982; Mizrahi J. et aL, 1982, Niam S. et aL, 1997), хотя не все считают эти изменения клинически значимыми (Nieboer А. Р. et al., 1998). Анатомической основой двигательной компенсации за счет ипсилатеральной стороны являются не перекрещенные вентральные кортикоспинальные пути (Dubois В. et aL, 2000). Считается, что эти не перекрещенные волокна составляют до 15% от всего кортикоспинального тракта. Одной из особенностей вентральных

кортикоспинальных путей является то, что они наиболее тесно связаны со спинальными мотонейронами, иннервирующими аксиальную мускулатуру и проксимальные отделы конечностей (De Hart М. et al., 2004). В эксперименте, поставленном Dijkhuizen, R.M. и соавт. (Dobkin В.Н. et al., 2000) было показано, что активация соответствующих зон противоположного полушария отмечается уже на 3-й день после инсульта и продолжается до 14-го дня, затем она начинает снижаться, а параллельно этому снижению активизируются периинфарктные зоны пораженного полушария. Экспериментальные данные находят клиническое подтверждение. Результаты клинико-электрофизиологических и клинико-

нейровизуализационных исследований убедительно свидетельствуют о том, что восстановление после перенесенного полушарного инсульта может происходить за счет интактного противоположного полушария - даже без восстановления функций пораженных корковых зон (Nadeau S. et al., 1997). Однако имеются данные, не подтверждающие клинического значения активации соответствующих зон противоположного полушария (Nieboer А.Р. et aL, 1998).

Перечисленные теоретические посылки имеют и важное практическое преломление. Ранее считалось, что одной из целей реабилитации больных перенесших инсульт, является применение методик, в которых основной акцент делался на использовании непораженных конечностей с целью большей независимости пациентов в повседневной жизни (Столярова JI. Г., 1978). При этом на пораженные конечности сколь - либо значительная нагрузка не оказывалась. В настоящее время доказано, что активизация пораженных конечностей непосредственно влияет на процессы функциональной церебральной реорганизации и таким образом способствует лучшему восстановлению неврологического дефекта (Chen Sea М-J. Chen Sea M-J., 1993; Karlsson, A. et al., 2000; Paillex, R. et al., 2005). Наиболее важным и актуальным в области реабилитации является восстановление не только стандартных показателей двигательной активности, а по возможности

формирование и восстановление физиологичного паттерна ходьбы (Шварков С .Б. и соавт., 1997; Dennis М. et al., 2000).

Длительная (более 28 дней) проприоцептивная стимуляция у больных с инсультом, которая осуществляется путем совершения пассивных движений, сопровождается повышением активности сенсомоторной и дополнительной моторной коры по данным функциональной МРТ (Tikhomirov Ye. P., 2001).

Эффект комбинированного применения периферической электростимуляции нервов пораженной конечности с электромагнитной стимуляцией головного мозга у больных с последствиями ишемического инсульта, показал более благоприятные условия для восстановления моторных функций и установкой лучших условий для реабилитации больных (Paolucci S. et al., 1999).

В острейшем периоде ишемического инсульта мышечный тонус в паретичных конечностях чаще снижен, однако в течение 2-3 дней он повышается, приводя, в конечном счете, к характерной позе с повышением тонуса в аддукторах и флексорах руки и аддукторах и экстензорах ноги (Otte А., 2001). Невыраженные изменения в двигательной сфере в виде некоторого снижения мышечной силы и оживления рефлексов могут отмечаться и на ипсилатеральной стороне (Olney S.J. et al., 1991). В реабилитационном периоде вначале происходит восстановление движений в проксимальных отделах, а затем - в дистальных (Gordon W.A. et al., 1997). Обычно при инсульте соответствующей локализации слабость в верхней конечностях возникает раньше, чем слабость в нижних конечностях, и, как правило, восстановление нормальных двигательных функций в гемипаретичной руке, происходит хуже, чем в ноге. Одним из объяснений этому является то, что функциональное восстановление в руке включает не только регресс в мышечной слабости, но также восстановление способности к выполнению тонких скоординированных движений. В отличие от этого, функциональное восстановление в ноге, что проявляется восстановлением ходьбы, может

протекать даже при незначительном или умеренном нарастании мышечной силы (Danneskiold-Samsoe В. et al., 1984; Dodd К. J. et al., 1998). Кроме того, успех реабилитационных мероприятий в руке может, в значительной мере ограничен из-за присоединения изменений в плечевом суставе и связанном с этим возникновением боли (Устинова К.И., 2001).

Вероятность восстановления двигательных функций в руке, уменьшается, если плегия отмечается сразу вначале заболевания, а также в случае, если через 4 недели от начала заболевания не происходит восстановления хватания рукой. Однако, примерно у 9% больных с выраженным парезом в руке в остром периоде заболевания в последующем можно добиться удовлетворительного восстановления, а у 70% пациентов, у которых отмечается некоторое улучшение двигательных функций в течение первых 4 недель от начала заболевания, в последующем отмечается полное или значительное восстановление двигательных функций в руке (Белова, А.Н., 2002).

Исследование, проводимое с помощью двусторонних выполнений заданий на приборе обучения руки при звуковой инструкции (BATRAC-bilateral arm training with rhythmic auditory cueing), позволяющее движениями перемещать мишень в горизонтальной плоскости на экране по принципу обратной связи в течение 6 недель, показало улучшение моторной функции на стороне гемипареза (Andersen G., 1995).

Основные мероприятия в реабилитации пациентов, перенесших инсульт, заключаются в комбинированном и координированном использовании медико-социальных мероприятий, направленных на восстановление физической, психологической и профессиональной активности больных. При проведении реабилитационных мероприятий важная роль придается изменению поведенческой стратегии больных, что позволяет при сохранности двигательного дефекта достигнуть лучшей адаптации (Массион Ж., 1985). В настоящее время не вызывает сомнений, то что реабилитация больных с инсультом потенциально эффективна, причем

ни возраст, ни наличие сопутствующих инсульту неврологических и соматических заболеваний, ни значительная выраженность постинсультного дефекта, не являются признаками, абсолютно исключающими эффективность реабилитационных мероприятий (Дамулин, И.В., 2003). Степень, характер и длительность восстановления утраченных вследствие инсульта функций весьма вариабельны. Наиболее существенное улучшение в состоянии больных отмечается в течение первого года после развития заболевания (Белова, А.Н., 2002).

Необходимо принимать во внимание и то, что имеются существенные различия между «мышечной слабостью» и «восстановлением функции» -нередко пациенты даже с выраженным гемипарезом, не претерпевшим существенного уменьшения после инсульта, могут при проведении адекватных реабилитационных мероприятий передвигаться в пределах квартиры (Fellows, S.J. et al., 1993). В большинстве случаев восстановление двигательных функций достигает своеобразного «плато» примерно через 3 месяца после развития инсульта, а функциональное улучшение продолжается до 6-12 месяцев (Gordon W.A. et al., 1997). Еще одной проблемой является наличие сенсорных расстройств у пациентов, что в ряде случаев может приводить к столь же существенной бытовой дезадаптации даже в отсутствие значительных постинсультных двигательных нарушений (Pablo С. et al., 2009). При этом наличие сенсорных нарушений, как считается, является неблагоприятным прогностическим фактором последующего восстановления двигательных функций (Nelles G. et al., 1999).

1.2. Оценка вертикальной устойчивости у больных с последствиями ишемического инсульта

Изучение механизмов поддержания вертикальной позы у больных с гемипарезами представляет особый интерес, поскольку до сих пор не установлены механизмы, обеспечивающие биомеханическое

взаимодействие между здоровыми и третичными конечностями при различных условиях двигательной активности (Гудкова, В.В., 2006).

В основе возникновения нарушений устойчивости вертикальной позы у больных с различными заболеваниями ЦНС лежат разные причины и механизмы. Так, известно, что у больных со спастическими гемипарезами нарушается устойчивость при стоянии (БукИшгеп 11.М. е! а1., 2001). Существуют разные точки зрения о причине позных нарушений. По мнению многих авторов, нарушение контроля вертикальной позы у больных с постинсультными гемипарезами связано с асимметрией сил опоры паретичной и непаретичной ног (Устинова К.И. и соавт., 2000; Во1мпоп II.V/., 1995). Однако А. 81шт\уау-Соок и соавт. (1998) показали, что асимметрия позы у больных с гемипарезами не всегда приводит к нарушению позной устойчивости. К. И. Устиновой (2001) установлено, что характер колебаний ОЦЦ в основном определяется повреждением механизмов сенсорного контроля движений, а позная асимметрия - повреждением эфферентного звена обеспечения движений. Выявлено также, что повышение мышечного тонуса ограничивает радиус колебаний ОЦД, увеличивая тем самым «жесткость» тела больного и препятствуя проявлению компенсаторных реакций, обеспечивающих устойчивость у больных с гемипарезом (Устинова К.И., 2001).

МкгаЫ 5 е! а1. (1989) при сравнении устойчивости вертикальной позы у больных с ишемическим поражениям головного мозга с устойчивостью у здоровых лиц выявлено, что кривая перемещения центра давления, отражающая суммарный вектор абсолютных величин, горизонтальных, силовых компонентов, действующих на обе ноги, была значительно больше у больных перенесших инсульт, чем у здоровых лиц.

Оценка вертикальной устойчивости с помощью стабилометрического обследования у больных с лакунарным инсультом с локализацией в стволе головного мозга, показала наличие центральных механизмов нарушения системы управления позы (№аи 1Р. е! а!., 1998).

Предполагается также, что нарушения равновесия могут быть вызваны дефицитом соматосенсорной информации, поступающей от паретичной конечности (Jack D. et al., 2001; Eng J.J., 2002). Некоторые авторы связывают неустойчивость у больных с гемипарезами с нарушениями коррекции позы в ответ на изменение положения тела, что проявляется в одних случаях нарушением временной последовательности мышечных ответов на потерю равновесия (Жученко Т.Д., 1995; Folstein MF. et al., 1975), а в других -недостаточным включением различных мышц, обеспечивающих поддержание вертикальной позы (Харченко Е.П и со авт., 2006).

Что касается взаимосвязи между клиническими факторами и позной устойчивости у больных с постинсультными гемипарезами, то в исследованиях R.W. Bohannon и соавт. (1987) не было выявлено какой-либо зависимости между степенью нарушений вертикальной позы и возрастом больных, латерализацией очага поражения, давностью заболевания, тогда как K.L. Harburn и соавт. (1992) предполагают, что состояние познош контроля зависит от степени спастичности, эмоционального тонуса больного и периода реабилитации (Гурфинкель B.C. и соавт., 1995). В работе JI.A. Черниковой JI.A. (1998)были выявлены корреляции между скоростью движения ЦД и состоянием глубокой чувствительности в дистальном отделе паретичной ноги, а также состоянием нейродинамики психических процессов и степенью психического напряжения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мугутдинова, Заира Шамсутдиновна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев М.А. Регуляция позных компонентов сложного произвольного движения человека / М.А. Алексеев, A.A. Аскиназий, A.B. Найдель, Б.Н. Сметанин // Сенсорная организация движений. Л.:Наука. - 1975.-С. 5-13.

2. Анохин П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование. / П.К Анохин // М. : Медицина. -1977. - С. 200-205.

3. Бабенкова C.B. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при инсульте. / C.B. Бабенкова // М.: Медицина. -1971. -С. 263-266.

4. Барер A.C. Влияние профилактического нагрузочного костюма «Пингвин» на метаболизм человека при движениях / A.C. Барер, И.Б. Козловская, Е.П. Тихомиров и соавт. // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1998. - Т.32, №.4. - С. 4-8.

5. Барер A.C. Физиологический эффект нагрузочного костюма как средства профилактики неблагоприятного действия невесомости / A.C. Барер, A.A. Коробова, М.А. Абрикосова и соавт. // Материалы научной конференции. «Космическая биология и авиакосмическая медицина». Калуга, 1972. -Т.1.-С. 165—168.

6. Барер A.C. Физиолого-гигиеническое обоснование конструкции некоторых индивидуальных средств профилактики неблагоприятного действия невесомости / A.C. Барер, А.П. Савинов, Г.И. Северин и соавт. // Материалы XXIV Международного астронавтического конгресса. - Баку, 1973. — С. 40-42.

7. Барер A.C. Новые возможности реабилитации нарушения двигательных и речевых функций у больных с параличами церебрального происхождения / A.C. Барер, К.А. Семенова,

В.И. Доценко и соавт. // Неврологический вестник. - 1994. - Т.24, №1-2.-С. 26-31.

8. Барер A.C. Новый подход к реабилитации нарушенных двигательных и речевых функций у больных параличом церебрального происхождения / A.C. Барер, К.А. Семенова, В.И. Доценко и соавт. // Мир науки, техники, образования. - 1994. -№1-2.-С. 60-61.

9. Барер A.C. Анализ профилактических эффектов применения нагрузочного костюма "Пингвин" в опытах с разными моделями гипокинезии / A.C. Барер, Е.П.Тихомиров, В.М. Синигин и соавт. // Материалы научной конференции «Гипокинезия. Медицинские и психологические проблемы». - М., 1997. - С. 16.

10. Беленький В.Е. Об элементах управления произвольными движениями / В.Е. Беленький, B.C. Гурфинкель, Е.И. Пальцев // Биофизика. - 1967. - Т. 12. -№ 1.-С. 41-135.

П.Белова А.Н. Нейрореабилитация / А.Н. Белова // Руководство для врачей. М.: Антидор, 2002. - С. 736.

12. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Бернштейн Н. А. // - М.: Медицина, 1966. - С. 349.

13. Боголепов Н.К. Реабилитация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / Н.К. Боголепов // - М., 1975. - С. 51.

14. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт / - М.: Медицина, 1971.-С. 392.

15. Бурцев Е.М. Основы неврологии: руководство для врачей и студентов мед. вузов / Е.М. Бурцев, В.Д. Трошин, О.В. Трошин //Н.Новгород: Изд-во НГУ, 1998. - С. 353.

16. Вейн А.М. Динамическая проприоцептивная коррекция в реабилитации пациентов с поздней резидуальной стадией инсульта / А.М. Вейн, С.Б. Шварков, Н.Б. Хаспекова и соавт. // Военно-медицинский журнал. - 2000 - №8. - С. 36-39.

17. Вейн А.М. Роль клинико-нейрофизиологических показателей в терапии поздней резидуальной стадии инсульта методом динамической проприокоррекции / A.M. Вейн, С.Б. Шварков, Н.Б. Хаспекова и соавт. // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2001. - №4. - С. 23-28.

18. Виленский Б.С. Инсульт / Б.С. Виленский // - СПб.: Мед. информ. агенство, 1995. -С. 287.

19. Вялкова А.Б. Нарушение позы и ее коррекция у больных ишемическим инсультом и идиопатическим паркинсонизмом / А.Б. Вялкова // Автореферат кандидата медицинских наук. - М., -2003.-С.168.

20. Галанов Д.В. Динамика двигательных нарушений у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде при немедикаментозном восстановительном лечении: Дис...канд. мед. наук. - М., - 2011. - С. 7.

21. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде / А.Б. Гехт // Автореферат доктора медицинских наук.- М. -1993. -С. 48.

22. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапииакотерапии в восстановительном периоде / А.Б. Гехт // Consilium Medicum. -2001.-3 (5). -С. 2-7.

23. Гехт А.Б. Возможности нейрофизиологического анализа моторных нарушений при болезни Паркинсона/ А.Б. Гехт, М.В. Селихова, Д.В. Галанов, Г.В. Серкин, Е.И. Гусев // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - С. 131.

24. Григорьев А.И. Космическая биология / А.И. Григорьев, А.Д. Егоров // 1973. -№6. -С.8.

25. Григорьев А.И. Применение корригирующего костюма в реабилитации больных с двигательными нарушениями /

A.И. Григорьев, Е.И. Гусев, А.Б. Гехт и соавт. // Материалы. VIII Всероссийского Съезда неврологов. - Казань, 2001. - С.429-430.

26. Григорьев А.И. Перспективы внедрения технологий космической медицины в клиническую практику / А.И. Григорьев, И.Б Козловская // Клин. Вестник «Кремлевская Медицина». - М., 2001. - С.10-13.

27. Григорьев А.И. Перспективы внедрения технологий космической медицины в клиническую реабилитационную практику для сохранения и восстановления здоровья и работоспособности человека / А.И. Григорьев, И.Б. Козловская, Е.П. Тихомиров и соавт. // Материалы, научной конференции «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2000. - С. 286-287.

28. Гудкова В.В. Патологические позы в остром периоде инсульта /

B.В. Гудкова, Т.Д. Кирильченко, О.В. Квасова и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 392.

29. Гудкова В.В. Принципы ранней реабилитации после перенесенного инсульта / В.В.Гудкова, JI.B. Стаховская, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкина, Н.С. Чекнева, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г.Е. Иванова // Справочник поликлинического врача. - 2005. - Т.03, №5. С. 66-69.

30. Гурфинкель B.C. Регуляция позы человека / B.C. Гурфинкель, Я.М. Коц, М.Л. Шик //. -М.йаука. - 1965. С. 256-258.

31. Гурфинкель B.C. Система внутреннего представления и управления движениями / B.C. Гурфинкель, Ю.С. Левик // Вестник РАН. - 1995. -Т. 65(№1). -С.29-37.

32. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова -М.: Медицина. - 2001. С. 328.

33. Гусев Е.И. Спастичность / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т. 7, №12. - С. 567-571.

34. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев,

B.И.Скворцова, JI.B. Стаховская и соавт. // Consilium medicum. -2003. - Спец. выпуск «Неврология». - С. 5-7.

35. Гусев Е.И. Метод динамической проприоцептивной коррекции в реабилитации неврологических больных / Е.И. Гусев, А.И. Григорьев, И.Б. Козловская и соавт. // Материалы, научной, конференции. «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2000.-С. 154-155.

36. Гусев Е.И. Возможности и перспективы применения метода динамической проприоцептивной коррекции в реабилитации неврологических больных / Е.И. Гусев, А.И. Григорьев, И.Б. Козловская и соавт.// Материалы, научной, конференции. «Организм и окружающая среда». - М., 2000. - Т.1. - С.135-138.

37. Гусев Е.И. Пластичность нервной системы./ Е.И. Гусев, П.Р. Камчатнов // Журнал неврологии и психиатрии. -2004. -№3. -

C. 9-73.

38. Гусев Е. И. Реабилитация в неврологии / Е. И. Гусев, А.Н. Коновалов, А.Б. Гехт // Клин. Вестник «Кремлевская Медицина». Выпуск: восстановительная медицина (реабилитология). - Москва, 2001. - С. 29-32.

39. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга./ Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // - М.: Медицина. - 2001. С.- 328-330.

40. Дамулин И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец и др. // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - Том 1. - М.: Медицина. - 2001. - С. 231-302.

41. Дамулин, И.В. Постинсультные двигательные расстройства / И.В. Дамулин // Consilium Medicum. - 2003 - Т. 5, №2. - С. 64-70.

42.Дамулин И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге./ И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец, Н.Н. Яхно // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. 4-е изд. М.: Медицина. - 2005. - Т. 1. - С. 232-303.

43. Дамулин И.В. Синдром спастичности и основные направления его лечения. / И.В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Т. 103. №12. - С. 4-9.

44. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения. / И.В. Дамулин // Справочник поликлинического врача. -2007. -Т. 05(№4). - С. 26-28.

45. Демиденко И.А. Реабилитация при цереброваскулярной патологии./ И.А Демиденко. // - М., Медицина. -1989. - С. 205.

46. Жученко Т.Д. Нарушения равновесия у больных пожилого возраста с хронической сосудистой мозговой недостаточностью (клинико-стабилографический анализ) /Т.Д. Жученко // Автореферат кандидата .медицинских наук. -М., 1995. С. 24.

47. Захаров В.В. Нарушения памяти. / В. В. Захаров, Н.Н. Яхно // Справочное руководство, для врачей. - М.: ГЭОТАР-МЕД. -2003. -С. 160.

48. Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных./ А. С. Кадыков // М.: МЕД. пресс-информ, -2008. -С. 13.

49. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальной реадаптации больных перенесших инсульт (основные факторы реабилитации) / А. С. Кадыков // Автореферат доктора медицинских, наук. М. -1991- С. 53.

50.Коган О.В. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии./ О. В. Коган, В. JI. Найдин // М.: Медицина. -1988. - С. 304.

51. Козловская И.Б. Афферентный контроль произвольных движений. / И.Б. Козловская //М.: Наука. - 1976. - С.-296.

52. Козловская И.Б. Физические тренировки в длительных полетах. Эффективность и пути совершенствования / И.Б. Козловская // Материалы научной конференции «Организм и окружающая среда». - М., 2000. -Т.1.-С. 214-216.

53. Кондратьев И.В. Концепция построения компьютерных стабилометрических комплексов. / И.В. Кондратьев, А.Ф.Кононов, Д. В. Кривец // 4 Всероссийская конференция по биомеханике. «Биомеханика-98». Н.Новгород. - 1998. -С. 56-57.

54. Концевой В.А. Депрессия и старение. / В.А. Концевой, А.В. Медведев, О.Б. Яковлева // Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б.Смулевича. М., Медицина. -1975. - С. 256.

55. Корольков И.А. Использование рефлекторно-нагрузочного костюма «Гравистат» для реабилитации пациентов, перенесших ОНМК / И.А.Корольков, А.К. Рязанцев, А.И. Федин // Материалы научной конференции «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2004. - С. 148-149.

56. Крыжановский Г. Н. Пластичность в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - №2. - С. 4-6.

57. Лурия А.Р. Высшие корковые функции. М.: Изд-во МГУ. -1969.

58. Лучихин Л.А. Функция равновесия - клинические аспекты / Л.А. Лучихин // Автореферат кандидата медицинских наук -М.,1991. - С. 44.

59. Манвелов Л.С. Инсульт / Л.С. Манвелов, А.С Кадыков. - М.: Изд-во Института гуманитарных исследований. -2004. - С. 192.

60.Массион Ж. Центральная организация позы и движения / В кн.: Ассоциативные системы мозга. - Л. "Лаука, 1985.— С. 18-24.

61. Массион Ж. Центральная организация позы и движения / Ж. Маесион // Ассоциативные системы мозга.Под. ред. A.C. Ба-туева -Л.:Наука. -1985. - С. 18-24.

62. Матова М.А. Индивидуальные и профессиональные профили асимметрии / М. А. Матова // Проблемы нейрокибернетики (Ростов -на - Дону). -1983. -№59. - С. 220-221.

63. Немкова С.А. Система комплексной медико-социальной реабилитации с использованием космических технологий у детей с последствиями черепно-мозговой травмы / С.А Немкова // Мат. науч. конф. «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2004. - С. 229-230.

64. Немкова С. А. Влияние метода динамической проприоцептивной коррекции на вертикальную устойчивость и интеллектуальные функции у больных детским церебральным параличом / С.А. Немкова, В.И. Кобрин, Е.Г. Сологубов, и соавт. // Неврологический журнал. - 2000. -№2. - С. 20-24.

65. Немкова С.А. Регуляция вертикальной позы у больных детским церебральным параличом при лечении методом проприоцептивной коррекции / С. А. Немкова, В. И.Кобрин, Е. Г Сологубов, и соавт. // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2000. - Т. 34, №6. -С. 40-46.

66. Одинак М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин // - СПб.: ВМедА. -2006. -С. 158.

67. Пирогова H.A. Реабилитация постинсультных больных с право-и левосторонней локализацией очага./ H.A. Пирогова // Автореферат кандидата медицинских наук. - Л. - 1988. - С. 245.

68. Семенова К. А. Обоснование метода динамической проприоцептивной коррекции для восстановительного лечения больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича /

К. А. Семенова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1996. - №3. - С. 47-50.

69.Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В.И. Скворцова // Качество жизни. - 2004. - Т. 4, № 2. -С. 10-12.

70. Семенова К.А. Теоретические предпосылки к обоснованию применения методики "Адели-92" для становления нарушенных функций центральной нервной системы у детей с церебральными параличами / К. А. Семенова // Альманах "Исцеление". - М. - 1997. -N.3.-0. 40-51.

71. Семенова К.А. Влияние лечебно-нагрузочного костюма (ЛК-92 «Адели») на электронейромиографические характеристики у больных детским церебральным параличом / К. А. Семенова, Л.В. Антонова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - №.9. - С. 22-25.

72. Семенова К.А. Устройство "Пингвин" в неврологии / К.А. Семенова, Л.В.Антонова, В.И. Доценко и соавт. // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине. -М., 2000.-С. 184-185.

73. Серкин Г.В. Клинико-нейрофизиологические аспекты болезни Паркинсона/ Г.В. Серкин // Автореферат кандидата медицинских наук - М., 2002. - С. 142.

74. Скворцов Д.В. Клинический анализ движения. Анализ походки./ Д.В. Скворцов // М.: Научная медицинская фирма «МБН». -1996. -С. 345.

75. Слива С.С. Компьютерная стабилография - состояние и перспективы / С.С. Слива, И.В. Кондратьев, О.В. Ороева // Медицинские информационные системы. Тематический научный сборник - Таганрог. -1993. - В (XI). - С. 120-127.

76. Сологубов Е.Г. Система реабилитации больных детским церебральным параличом методом функциональной динамической проприоцептивной коррекции:/ Е.Г. Сологубов // Автореферат кандидата медицинских наук - М., 1997. - С. 243.

77. Сологубов Е.Г. Значение зрительного анализатора в контроле позы стояния у лиц со спастической формой детского церебрального паралича при ношении костюма «АДЕЛИ» / Е.Г. Сологубов, А.Б. Яворский, В.И. Кобрин // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1996.-Т.30, №6.- С. 8-13.

78. Сологубов Е.Г. Роль вестибулярного и зрительного анализаторов в изменении позной активности у больных детским церебральным параличом в процессе лечения с использованием космических технологий / Е.Г. Сологубов, А.Б. Яворский, В.И. Кобрин и соавт. //Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1995. - Т. 29, №5. -С. 30-34

79. Сологубов Е.Г. Применние компьютерной стабилографии и метода диагностики позных двигательных нарушений у больных с различными формами детского церебрального паралича./ Е.Г. Сологубов, А.Б. Яворский, В.И. Кобрин, С.А. Немкова, А.Н. Синельникова // Медицинская техника. - 2000. - №6. — С. 2428.

80. Столярова Л.Г., Ткачева Т.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами./ Л.Г. Столярова, Т.Р. Ткачева //- М.: Медицина. - 1978. -С. 216.

81. Стулин И.Д. Инсульт с точки зрения доказательной медицины. / И.Д. Стулин, P.C. Мусин, Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика. - 2004. №4. - С. 1-17.

82. Суворов Н.Б. Знакопеременный кардиотренинг: практика применения. / Н.Б. Суворов, Д.Н. Меницкий, Н.Л. Фролова //

Биоуправление - 3. Теория и практика. ИМБК СО РАМН. Новосибирск. -1998. - С. 69-79.

83. Ткачева Г.Р. Лечебная гимнастика у больных с параличами и парезами сосудистого происхождения (Клинико физиологическое исследование) / Г.Р. Ткачева //: Автореферат кандидата медицинских наук -М., 1960. -С. 357-364.

84. Трошин В. Д. Острые нарушения мозгового кровоснабжения./ В.Д. Трошин, А. В. Густов, О. В. Трошин // Н. Новгород: НГМА. -

2000. -С. 440.

85.Устинова К.И. Стабилометрическая оценка вертикальной позы больных с постинсультными гемипарезами / К. И. Устинова, Л.А. Черникова, М.Е. Иоффе и соавт. // Материалы конференции «Биомедприбор-2000». - Москва. - 2000. - С.35.

86. Устинова К.И. Технология обучения вертикальной позы с использованием компьютерного биоуправления по стабилограмме. / К.И. Устинова // Автореферат кандидата медицинских наук. -М. -

2001. -С. 24.

87. Устинова К.И. Стабилометрическая оценка вертикальной позы у больных с постинсультными гемипарезами. / К.И. Устинова, Л.А. Черникова, М.Е. Иоффе и соавт. // Труды конференции «Биомедуправление 2000». ЗАО ВНИИМП- ВИТА. - Т. С. - М.. -2000. -С. 56 -57.

88.Харченко Е.П. Пластичность и регенерация мозга. / Е.П. Харченко, М.И. Клименко //Неврологический журнал. -2006. -11 (6). -С. 3745.

89. Черникова Л. А. Клинико- биомеханический анализ позы и ходьбы у больных с постинсультными гемипарезами / Л. А. Черникова, Д.В. Скворцов, A.C. Кадыков и соавт. // Материалы конференции «Биомедприбор- 2000». - Москва, 2000. - С. 41.

90. Черникова JI.A. Оптимизация восстановительного процесса у больных, перенесших инсульт: клинические и нейропсихологические аспекты функционального биоуправления / JI. А. Черникова // Автореферат кандидата медицинских наук. - М. -1998. - С. 48.

91.Черникова JI.A. Эффект применения роботизированных устройств («Эриго» и «Локомат») («ЭРИГО» И «ЛОКОМАТ») в ранние сроки после ишемического инсульта. / Л.А. Черникова, А.Е. Демидова, М.А. Домашенко // Вестник восстановительной медицины. - 2008. -№5. - С. 73-75.

92. Черникова Л.А. Клинические, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-тренинга у больных с последствиями инсульта / Л.А. Черникова, Е.М. Кашина // «Биоуправление-3: теория и практика». Под ред. М.Б. Штарка.-Новосибирск. -1998. - С. 80-87.

93. Черникова Л.А. Биоуправление по стабилограмме в клинике нервных болезней. / Л.А. Черникова, К.И. Устинова, М.Е. Иоффе и соавт. // Бюллетень СО РАМН. - 2004. - 3 (113). - С. 85-91.

94. Шварков С.Б. Применение нагрузочного костюма «Адели-92» в восстановительной терапии двигательных нарушений / С.Б. Шварков, О.С. Давыдов, В.Н. Иванов и соавт. // Материалы научной конференции «Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике».-М., 1997.-С. 186-187.

95. Шварков С.Б. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами / С.Б. Шварков, О.С.Давыдов, Р. А. Кууз и соавт. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1996. - №3. - С. 51-54.

96. Шенкман Б.С. Эффекты применения нагрузочного костюма «Пингвин» в условиях гипокинезии: физиологическая стоимость

нагрузки и структура мышц. / Б.С. Шенкман, О.Л. Виноградова, М.Г. Мазин и соавт. // Материалы научной конференции «Организм и окружающая среда». - М., 2000. - Т.2. - С. 163-164.

97. Шейнкман О.Г. Изменения биоэлектрической активности мозга больных детским церебральным параличом на фоне лечения с использованием костюма "Адели" / О.Г. Шейнкман // Материалы научной конференции «Нейрофизиологические основы формирования психических функций в норме и при аномалиях развития». - М., - 1995. - С. 69.

98. Шкловский В. М. Концепция нейрореабилитации больных после инсульта / В. М. Шкловский // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова: Приложение «Инсульт». - 2003. -№ 8. - С. 10-23.

99. Яворский А.Б. Изменение индивидуального профиля межполушарной асимметрии мозга при соматосенсорной стимуляции ношением космического нагрузочного костюма у здоровых взрослых и детей / А.Б. Яворский, В.И. Кобрин, Е.Г. Сологубов и соавт. // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1997. - Т. 31, №6. - С. 18-23.

100. Яворский А.Б. Влияние космического нагрузочного костюма на межполушарную асимметрию мозга при спастической форме детского церебрального паралича // А.Б.Яворский, В.И. Кобрин, Е.Г.Сологубов и соавт // Журнал неврологии и психиатрии, им. С.С. Корсакова. - 1998. - №9. - С. 26-29.

101. Яхно Н.Н. Пластичность мозга и нервно-психические расстройства./ Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, Т.Г. Вознесенская // Материалы научно-практической конференции с международным участием "Когнитивные нарушения при старении". Киев. -2007. - С. 79-80.

102. Abreu B.C. The effect of environmental regulation of postural control after stroke / B.C. Abreu // Am. J. Occup. Ther. - 1995.- VoL49. №6. -P. 517-525.

103. A (Lex) EQ van Delden. A Systematic Review of Bilateral Upper Limb Training Devices for Poststroke Rehabilitation / A (Lex) EQ van Delden, C (Lieke) E Peper, Jaap Harlaar, Andreas Daffertshofer, et al. // BMC Neurology. - 2009. - № 9. - P. 57.

104. Andersen G. Treatment of uncontrolled crying after stroke / G. Andersen Drugs Aging. - 1995. № 6. P. 105-111.

105. Anderson TP. Predictive Factors in stroke rehabilitation / T.P. Anderson, N. Bourestom, F.R. Greenberg et al. // Arch Phys Med Rehabil. - 1974. - Vol. 55. - P. 545-553.

106. Annett, M.A. A single gene explanation of brainedness and handedness / M. Annett // Neurosci. Lett. - 1978. - SuppL 1 - 253.

107. Astrom M. Major depression in stroke patients: a 3-year longitudinal study / M. Astrom, R. Adolfsson, K. Asplund //Stroke. - 1993. №24. -P. 976-982.

108. Badke M.B. Influence of prior knowledge on automatic and voluntary postural adjustments in healthy and hemiplegic subjects / M.B. Badke, P.W. Dunkan, R.P. Di Fabio Phys. Ther. - 1987. - Vol. 767. - P. 14955000.

109. Barbusoni P. Mood improvement in elderly women after inhospital physical rehabilitation / P. Barbusoni, S. Bertozzi, S. Franzoni, R. Rozini, G. Frisoni, M. Trabucchi// Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1996. - Vol. 77. -P. 346-9.

110. Beck A.T. An inventory for measuring depression / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson et al. // Archives of General Psychiatry. Vol. 4.-June. -1961.

111. Berg A. Poststroke depression in acute phase after stroke / A. Berg, H. Palomaki, M. Lehtihalmes, et al. // Cerebrovasc. Dis. - 2001. - №12. P. 14-20.

112. Bes A.A. Multi-centre, double-blind trial of tizanidine, a new antispastic agent, in spasticity associated with hemiplegia / A. Bes, M. Eyssette, E. Pierrot- Deseilligny, et al. // Curr. Med. Res. Opine. -

1988.-№10.-P. 709-718.

113. Bloem B.R. Effects of proprioceptive loss on postural control / B.R. Bloem, J.H. Allum, M.G. Carpenter, et aL // Gait. Posture. - 1998. -№8. -P. 214-242.

114. Bobath B. Adult Hemiplegia Evaluation and Treatment, 3rd edn, London: Heinemann // B. Bobath - 1990. - P. 210.

115. Bohanon R.W. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity / R.W. Bohanon, M.B. Smith // Phys. Ther. - 1987. -Vol. 67(2).-P. 206-207.

116. Bohanon R.W. Standing balance, lower extremity muscle strength, and walking performance of patients referred for physical therapy / R.W. Bohanon // Percept. Mot Skills. - 1995. - Vol. 80. - P. 379- 385.

117. Bohanon R.W. Nature, reliability, and predictive value of muscle performance measures in patient with hemiparesis following stroke / R.W. Bohanon, S. Walsh // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1992. - Vol. 73. -P. 721-725.

118. Bonita R. Recovery of motor function after stroke / R. Bonita, R. Beaglehole // Stroke. - 1988. -Vol 19. - P. 1497-1500.

119. Brott T. Meaurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott, H.P. Adams, C.P. Olinger et al. // Stroke. -

1989. № 29. P. 864—870.

120. Bruno A.A. Motor recovery in stroke / A. A. Bruno // In: Physical Medicine and Rehabilitation. M.J. Klein, et al. - e Medicine. - 2002. - P. 241.

121. Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia: neurophysiological approach / S. Brunnstrom // A Neurophysio logical Approach. New York: Medical Dept., Harper & Row. - 1970.

122. Campbel F.M. Head and pelvic movements during a dynamic reaching task and sitting: implications for physical therapists / F.M. Campbell, A.M. Ashburn, R.M. Pickering, et al. Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2001. - VoL 82(12). - P. 1655- 1660.

123. Carey L.M. Reemergence activation with poststroke somatosensory recovery: a serial fMRI case study / L.M. Carey, D.F. Abbott, A. Puce, et al. // Neurology. - 2002. - VoL 59. - P. 749-752.

124. Car JH, Shepherd RB. Physiotherapy in disorders of the brain / JH. Car, RB. Shepherd // London. - 1980. - P.408.

125. Carlsoo S. Kinetic analysis of the gait in patients with hemiparesis and in patients with intermittent claudicating / S. Carlsoo, A. Dahllod, J. Holm // Scand. J. Rehabil. Med. - 1974 - Vol. 6. - P. 166 - 179.

126. Carr L.J. Movement science foundations for physical therapy in rehabilitation / L.J. Carr, R. Shapard. - Gaithersburg. Maryland: An Aspen Publication. - 2000. -P. 220.

127. Carr E.K. Positioning of stroke patients: a review of the literature / E.K. Carr, F.D. Kenney // Int. J. Nurs. Stud. - 1992. - V. 29. - P. 335369.

128. Carson A.J. Depression after stroke and lesion location: a systematic review / A.J. Carson, S. MacHale, K. Allen, S.M. Lawrie, M. Dennis, A. House // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 122-126.

129. Chen Sea M-J. Patterns of visual spatial inattention and their functional significance in stroke patients / Sea M-J Chen, A. Henderson, S.A. Cermak // Arch Phys Rehabil. - 1993. - V. 74. - P. 355 - 360.

130. Danneskiold-Samsoe B. Muscle strength and functional capacity in 78-81-year-old men and women / B. Danneskiold-Samsoe, V. Kofod,

J. Munter, et aL // Eur. J. Appl. Physiol. -1984. - VoL 52(3). - P. 310314.

131. Davies P. M. Right in the middle: selective trunk activity in the treatment of adult hemiplegia / P.M. Davies. - Berlin, New York, Springer- Verlag. - 1990. - P. 261.

132. De Hart M. Recovery of standing balance in postacute stroke patients: a rehabilitation cohort study / M. De Haart, A.C. Geurts, S.C. Huidekoper, et aL // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2004. - Vol. 85(6). P. 886-895.

133. Dennis M. Emotional outcomes after stroke: factors associated with poor outcome / M. Dennis, S. O' Rourke, S. Lewis, M. Sharpe, C. Warlow // J Neurol Neurosurg Psychiat. - 2000. № 68. - P. 47 - 52.

134. Diamond P. T. Prevalence of depression and outcome on the geriatric rehabilitation unit / P. T. Diamond, S. Holroyd, S. N. Macciocchi et al. // Am. J. Psys. Med. RehabiL - 1995. - Vol. 74. №3. P. 214-217.

135. Dijkhuizen R.M. Functional magnetic resonance imaging of reorganization in rat brain after stroke / R.M. Dijkhuzen, J.M. Ren, J.B. Mandeville, et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. - 2001. - Vol. 98 (22).-P.-12766-12771.

136. Dobkin B.H. Principles of Neurological Rehabilitation / B.N. Dobkin,

A.J. Thompson, W. G. Bradley, et al. // In: Neurology in Clinical Practice. - Butterworth-Heinemann. - 2000. - P. 241.

137. Dubois B. The FAB: a frontal assessement battery at bedside /

B. Dubois, A. Slachevsky, I. Litvan, et al. // Neurology. - 2000. - Vol. 55-P. 1621-1626.

138. Dodd K. J. Quantifying lateral pelvic displacement during walking / K.J. Dodd, T. V. Wrigley, P.A. Goldie, et al. // Clin. Biomech. (Bristol, Avon). - 1998. - VoL 13 (4-5). - №6. - P. 371-373.

139. Eng, J.J. Reliability and comparison of weight-bearing ability during standing tasks for individuals with chronic stroke / J. J. Eng, K. S. Chu // Arch. Phys. Med. RehabiL - 2002. - Vol. 83(8). - P. 1138-1144.

140. Everson S.A. Depressive symptoms and increased risk of stroke mortality over a 29-year period / S.A. Everson, R.E. Roberts, D.E. Goldberg, G.A. Kaplan // Arch. Intern. Med. - 1998. №158. - P. 1133-1138.

141. Feigenson, J.S. Neurological Rehabilitation / J.S. Feigenson, R.G. Joynt, R.C. Griggs.. // In: Bakers Clinical Neurology. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. - 2001.

142. Fellows, S.J. The limitations of the tendon jerk as a marker of pathological stretch reflex activity in human spasticity / S.J. Fellows, H.F. Ross, A.F. Thilmann // NeuroL Neurosurg. Psychiatry. - 1993. -№56.-P. 531-537.

143. Folstein MF. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R McHugh // J. Psych. Res. - 1975.-Vol.12. - P. 189-198.

144. Garland S.J. Recovery of standing balance and functional mobility after stroke / S.J. Garland, D.A. Willems, T.D. Ivanova, et aL // Arch. Phys. Med. RehabiL - 2003. - Vol. 84 (12). - P. 1753-1759.

145. Gordon W.A. Poststroke depression: an examination of the literature / W.A. Gordon, M.R. Hibbard // Arch. Phys. Med. RehabiL - 1997. № 78. - P. 658-663.

146. Guekht A.B. Treatment and rehabilitation of patients with stroke and Parkinson's disease - implementation of new technologies / A.B. Guekht, A.I. Grigoriev, E.I. Gusev, et al. //Achievements in space medicine into health care practice and industry, 1-st Practical European Congress, Berlin, 2001.-P. 151-161.

147. Hallett M. Plasticity of the human motor cortex and recovery from stroke / M. Hallett // Brain Res. Rev. - 2001. - Vol.36. - P. 169-174.

148. Hamrin E. Muscle strength and balance in post-stroke patients /

E. Hamrin, G. Eklund, A.K. Hillgren, et al. // Upsala. J. Med. Sei. -1982. -Vol. 87(1).-P. 11-26.

149. Harburn K.L. Spasticity measurement in stroke: a pilot study / K.L. Harburn, K.M. Hill, A.A. Vandervoot et al. // Can. J. Public. Health - 1992.-Vol.83. P. 41-45.

150. Holt P.R. Groond reaction force after a sideways push as measure of balance in recovery from stroke / P.R. Holt, D. Simpson, J.R. Jenner, et al. // Clin. RehabiL - 2000. - Vol.14, № 1. - P. 88-95.

151. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness / M. Hamilton // Br. J. Soc. Clin. Psychol. - 1967. - № 6. P. 278296.

152. Horak F.B. Clinical measurement of postural control in adults /

F.B. Horak//Phys. Ther. - 1997 - V.67.-P. 1881-1885.

153. Horac, F.B. Postural perturbations: new insights for treatment of balance disorders / F.B. Horac, S.M. Henry, A. Shumwey-Cook // Phys. Ther. - 1997. - VoL 77. - P. 517-532.

154. Jack D. Virtual reality-enhanced stroke rehabilitation / D.Jack, R. Boiane, et al // Trans. Neural. Syst. RehabiL Eng. - 2001. Vol. 9. -№3.-P. 308-318.

155. Johanson B. Can sensory stimulation improve the functional outcome in stroke patients? / B. Johanson, I. Lindgren, H. Widner, et aL // Neurology. - 1993. - Vol. 43 - P. 9189-9192.

156. Karlsson, A. Correlation between force plate measures for assessment of balance / A. Karlsson, G. Frykberg // Clin. Biomech. - 2000. - № 15. -P. 365-369.

157. Kase C.S. Intellectual decline after stroke: the Framingham study / C.S. Kase, P. A. Wolf, K. M. Hayes et aL // Stroke. - 1998. №29 (4). P. 805-812.

158. Kauhanen M. Poststroke depression correlates with cognitive impairment and neurological deficits / M. Kauhanen, P. Hiltunen, E. Brusin, H. Mononen, et aL // Stroke. - 1999. № 30. P. - 1875-1880.

159. Keenan M.A. Factors affecting balance and ambulation following stroke / M.A. Keenan, J. Perry, C. Jordan // Clin. Orthop. - 1984. - Vol. 182.-P. 165-176.

160. Kelly P. Pilot study of Lokomat versus manual-assisted treadmill training for locomotor recovery post-stroke / P. Kelly, Westlake, P. Carolynn // Journal of Neuro Engineering and Rehabilitation. - 2009. №6.-P. 18.

161. Kligyte I. Relationschip between lower extremity muscle strength and dynamic balance in people post-stroke / I. Kligyte, L. Lundy- Ekman, J.M. Medeiros // Medicina. - 2003. - VoL 39. - P. 122-128.

162. Koivisto K. Poststroke rehabilitation outcome / Koivisto K., Viinamaki H., Reikkinen P. //Nord J. Psychiatry. - 1993. №47. - P. 245249.

163. Kotila M. Depression after stroke: results of the FINNSTROKE study / M. Kotila, H. Numminen, O. Waltimo, M. Kaste // Stroke. - 1998. №29. -P. 368-372.

164. Kozlovskaya I.B. Prospects and results of implementation of space medicine technology in practice of on-ground treatment and rehabilitation / I.B. Kozlovskaya // Achievements in space medicine into health care practice and industry. 1-st Practical European Congress. Berlin.-2001.-P. 127-135.

165. Kwakkel G. Long term effect of intensity of upper and lower limb training after stroke: a randomized trial / G. Kwakkel, B.J. Kolen, R.C. Wagenaar// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 2002. - VoL 72. - P. 473479.

166. Labi MLC, Phillips T.F., Gresham G.E. Psychosocial disability in physically restored long-term stroke survivors / MLC. Labi, T.F. Phillips, G.E., Gresham Arch Phys Med Rehabil. 1980. - P. 561-5.

167. Lance J.W. What is spasticity? / J.W. Lance // Lancet. - 1990. - P. 606.

168. Lindmark B. Functional capacity after stroke / B. Lindmark,

E. Hamrin // Scand J Rehab Med. - 1988. Vol. 20(3). P. 102—110.

169. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: the Barthel Index /

F.I. Mahoney, D.W. Barthel // Md State Med J. - 1965. Vol.14. P. 6165.

170. McRae J. The effect of postural sway biofeedback on centre of gravity in hemiplegia: Annual meeting abstracts congress / J. McRae, M. ebhardt, D. Simon, K.M. Kilgore // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1992.-V. 73.-P. 983.

171. Mizrahi J. Postural stability in stroke patients: vectoral axpression of asymmetry, sway activity and relative sequence of reactive forces / J. Mizrahi, P. Solzi, H. Ring, R. Nisell // Med. Boil Eng Comput. -1989.-№27 (2).-P. 181-190.

172. Morris P.L. Clinical depression is associated with impaired recovery frome stroke / P.L. Morris, B. Raphael, R.G. Robinson // Med. J. Aust. -1996. -№157. P. 239-242.

173. Morris P.L. Association of depression with 10-year poststroke mortally / P.L. Morris, R.G. Robinson, P. Andrejewski, J. Samuel, T.R Price // Am J Psychiatry. - 1993. - №150. P. 124-129.

174. Murrel S.A. Prevalence of depression and its correlates in older adults / S.A. Murrel, S. Himmelfarb, K. Wright // Am J Epidemiol. - 1983. №117,- P. 173-185.

175. Nadeau S. Dynamometric assessment of the plantarflexors in hemiparetic subjects: relations between muscular, gait and clinical

parameters / S. Nadeau, D. Gravel, A.B. Arsensault et al. // Scand. J. Rehabil. Med. - 1997 - Vol. 29. - P. 137-146.

176. Nagahori T. Association of Pontine Small Infarction (Lacuna) with Disturbance of Postural / T. Nagahori, K. Hirashima, H. Umemuraa, Y. Nakagawac // Stability Eur Neurol. - 2004. №51. - P. 138-143.

177. Neau J.P. Functional recovery and social outcome after cerebral infarction in young adults. / J.P. Neau, P. Ingrand, C. Mouille-Brachet, M.P. Rosier, C. Couberg, et al. // Cerebrovasc. Dis. - 1998. №8. P.296-302.

178. Nelles G. Reorganization of sensory and motor systems in hemiplegic stroke patients: A positron emission tomography study / G. Nelles, G. Spiekermann, M. Jueptner, et al. // Stroke. - 1999. - VoL 30 - P. 1510 - 1516.

179. Netz J. Reorganization of motor output in the non-affected hemisphere after stroke / J. Netz, T. Lammers, V. Homberg // Brain. - 1997. -№ 120.-P. 1579-1586.

180. Niam S. Balance and physical impairments after stroke / S. Niam, W. Cheung, P.E. Sullivan et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1999. -№80.-P. 1227-1233.

181. Nieboer A. P. Spousal caregivers activity restriction and depression a model for changes over time / A. P. Nieboer, R. Schults, K.A. Matthews, M.F. Scheier, J. Ormel, S.M. Lindenberg // Soc - Sei -Med. - 1998. - №47. P. 1361-1371.

182. Ng K. C. A study of post-stroke depression in a rehabilitative center / K. C. Ng, K. L Chan, P.T. Straughan // Acta Psychiatr. Scand. - 1995. -№92.-P. 75-79.

183. O'Brien C.F. Spasticity after stroke. Epidemiology and optimal treatment / C.F. O'Brien, L.C. Seeberger, D.B. Smith // Drugs Aging. -1996. -№9.-P. 332-340.

184. Olney S.J. Work and power in gait of stroke patients / S.J. Olney, M.P. Griffin, T.N. Monga // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1991. - № 7. -P. 309-314.

185. Otte A. The plasticity of the brain / A. Otte // Eur. J. NucL Med. -2001-№28.-P. 263-265.

186. Pablo C. Effects of combined peripheral nerve stimulation and brain polarization on performance of a motor sequence task after chronic stroke / C. Pablo, Paik Nam-Jong, V. Yves, Michael Dimyan, M.D. Cohen // Stroke. - 2009. № 40. P. 1764-1771.

187. Paillex, R. Changes in the standing posturing of stroke patients during rehabilitation / R. Paillex, A. So // Gait Posture. - 2005. № 67 - P. 403409.

188. Paolucci S. Poststroke depression and its role in rehabilitation of in patients resulting from recent health policy regulations in Italy / S. Paolucci, G. Antonucci, L. Pratesi, M. Traballes, M.G. Grasso, S. Lubich // Eur. J. NevroL - 1999. - №5. P. 17-22.

189. Paradiso S. Vegetative and psychological symptoms associated with depressed mood over the first two years after stroke / S. Paradiso, T. Ohkudo, R.G. Robinson // Int. J. Psychiatry Med. - 1997. - №27. - P. 137-157.

190. Perry J. Classification of walking handicap in stroke population / J. Perry, M. Garrett, J.K. Gronley, S.J. Murloy // Stroke. - 1995. - №26. -P. 982-989.

191. Pohjasvaara T. Frequency and clinical determinants of poststroke depression / T. Pohjasvaara, A. Leppavuori, I Siira, R Vataja, M. Kaste, T. Erkinjuntti // Stroke. - 1998. №29. P. 2311-2317.

192. Ramasubbu R. Functional impairment associated with acute poststroke depression: the Stroke Data Bank Study / R. Ramasubbu, R.G. Robinson., A. J. Flint // J Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 1998. №10.-P. 26-33.

193. Robinson R.G. Mood changes in stroke patients: relationship to lesion location. / R.G. Robinson, K.L Kubos., L. B Starr., K. Rao., T.R Price // Compr Psychiat. - 1983. - №14. - P. 555-566.

194. Rubio K.B. Relation of perceptual and body image dysfunction to activities of daily living of persons after stroke / K.B. Rubio, J. Van Deusen // Am J Occup Ther. - 1995. - № 49. - P. 551-559.

195. Schwartz J.A. Depression in stroke rehabilitation / J.A. Schwartz, N.M. Speed, J.A. Brunberg, T.L. Brewer, M. Brown, J.F. Greden // BioL Psychiatry. - 1993. - №33. - P. 694-699.

196. Shubert D.S. Increase of medical hospital length of stay by depression in stroke and amputation patient:a pilot study / D.S. Shubert, R. Burns, W. Para. // Psychother psychosom. - 1992. - №57. - P. 61-66.

197. Shumway-Cook A. Motor control. Theory and practical applications / A. Shumway-Cook, M.H. Woollacott // Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. - 2000. - P. 522 .

198. Singh A. Functional and neuroanatomic correlations in poststroke depression / A. Singh, S.E. Black, N. Herrmann, F. S Leibovitch, P.L. Elbert // Stroke. - 2000. - №31. - P. 637-644.

199. Sinyor D. Coopermith H. Poststroke depression: relationships to functional outcome, coping strategies and rehabilitation outcome / D. Sinyor, P Amato, D. G. Kaloupek, R. Becker, M. Goldenberg // Stroke. - 1986. -№17. - P. 1102-1107.

200. Starkstein S.E. Comparison of patients with and without poststroke major depression matched for size and location of lesion / R.G. Robinson T.R. Price // Arch. Gen. Psychiatry. - 1988. - №45(3). - P. 247 - 252.

201. Tikhomirov Ye. P. Structural peculiarities of the «Pingwin» prophylactic-loading suit used for the treatment of motor disturbances / Ye. P. Tikhomirov // Achievements in space medicine into health care practice and industry, 1-st Practical European Congress. Berlin. - 2001. -P. 141-149.

202. Zigmond A.S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith Acta Psychiatr // Acta Psychiatr Scand. -1983.-№67.-P. 361-370.