Коррекция головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Севастьянова, Юлия Сергеевна

• Севастьянова, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Севастьянова, Юлия Сергеевна

Принятые сокращения и понятия

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Синдром «головокружения» и его характеристика

1.2. Синдром «головокружения» при цереброваскулярной патологии

1.3. Роль гистаминергической системы в функционировании вестибулярной системы

1.4. Современные методы лечения головокружения при цереброваскулярной патологии

1.5. Анализ сравнительной эффективности препарата бетасерк и других фармакологических средств

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование неврологических симптомов

2.2.2. Исследование церебральной гемодинамики

2.3. Методы статистической обработки

Глава 3. Неврологические проявления, церебральная гемодинамика у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, осложненной головокружением

3.1. Неврологические проявления у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, осложненной головокружением

3.2. Состояние церебральной гемодинамики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, осложненной синдромом головокружения

Глава 4. Влияние бетасерка, кавинтона, пентоксифиллина на клинические данные, показатели церебральной гемодинамики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, осложненной головокружением

4.1. Характеристика головокружения и показателей церебральной гемодинамики у больных дисциркуляторной энцефалопатией, получавших разное лечение

4.2. Влияние различных препаратов на клинические данные и показатели церебральной гемодинамики при атеросклеротической форме дисциркуляторной энцефалопатии

4.3. Влияние различных препаратов на клинические данные и показатели церебральной гемодинамики при гипертонической форме дисциркуляторной энцефалопатии

4.4. Влияние различных препаратов на клинические данные и показатели церебральной гемодинамики при смешанной форме дисциркуляторной энцефалопатии

Глава 5. Обсуждение результатов исследования 119 Выводы 126 Практические рекомендации 128 Указатель литературы 129 Приложение

Принятые сокращения и понятия а/Т- тонус артерий среднего и мелкого калибра

АГ- артериальная гипертензия

ВББ-вертебро-базилярный бассейн

ВС А - внутренняя сонная артерия

ДИА - диастолический индекс

ДКРИ - дикротический индекс

ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия

И11Г - интегральный показатель головокружения

КБ - каротидный бассейн

МСБН - максимальная скорость быстрого наполнения НСА - наружняя сонная артерия ОСА - общая сонная артерия ОСП - ортостатическая проба

Паи - интракраниальные отделы позвоночной артерии

ПАэ - экстракраниальные отделы позвоночной артерии

ПБВ - проба Бабинского-Вейля

ПВ - проба Вальсальвы

ПГВ - гипервентиляция в течение 3 минут

ПНБ - проба Нилени-Барани (на позиционный нистагм)

ПР - проба Ромберга

ПУ - проба Унтерберга

РППХ - резкие повороты при ходьбе

РЭГ - реоэнцефалография

СМА - средняя мозговая артерия

ССМН - средняя скорость медленного кровенаполнения УЗДГ - ультразвуковая допплерография D- dexstra

Fi - угол подъема реоволны

FM - фронто-мастоидальное отведение

ОМ - окципито-мастоидальное отведение RI - индекс циркулирующего сопротивления (индекс Пурсело) Ru - реографический индекс S - sinistra

Vd - конечная диастолическая скорость кровотока Vs - максимальная систолическая скорость кровотока

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией»

Самые различные неврологические и психические заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, глаз, уха сопровождаются головокружением (Веселаго 0.в.,2001).

Головокружение является одним из наиболее частых симптомов у больных с цереброваскулярной патологией головного мозга, значительно снижает качество жизни и трудоспособность пациентов, создает существенные трудности в процессе их медицинской и социальной реабилитации. Головокружение у этой категории больных обусловлено следующими причинами или их сочетанием: возрастными изменениями сенсорной системы, снижением компенсаторных возможностей центральных механизмо.в равновесия, сосудисто-мозговой недостаточностью с преимущественным поражением вертеб-рально-базилярной системы (Калиновская И .Я. , 1974; Дикса М. Р., Худа Дж. Д., 1987; Волошин П.В., Тайедлин В.И., 1991; Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С., 1997; Бурцев Е.М., 1998; Гехт А.Б., 2000; Лавров А. Ю., Штульман Д. Р., Яхно Н. Н., 2000; Верещагин Н.В., 2001; Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А., 2001; Морозова С.В, Зайцева О.В., Налетова Н.А., 2002). Поэтому не ослабевает интерес исследователей к изучению различных клинических и терапевтических аспектов дисциркуляторной энцефалопатии, осложненной головокружением.

Патогенетические механизмы и причины головокружения при различных неврологических заболеваниях остаются предметом научных дискуссий, несмотря на внедрение новых диагностических методов обследования мозгового кровотока и нейровизуализации структур внутреннего уха и мозга. Традиционные схемы лечения, включающие седативные препараты, часто оказываются недостаточно эффективными и при длительном применении могут неблагоприятно влиять на процессы вестибулярной компенсации и реабилитации пациентов. Вестибулярные нарушения, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга, по частоте занимают первое место среди вестибулярных симптомов (Гусев Е.И., Боголепов Н.Н. и Бурд Г.С., 1974; Ве-сельский И.Ш., Саник А.В, 2001-а; Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулев-ская Т.С., 1997; Гогин Е.Е. Шмырев В.И., 1997). Основными причинами возникновения головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией являются генерализованный атеросклеротический процесс и артериальная гипертензия (Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г., 1993; Авакян Г.Н., 1999; Алексеева Н.С. , 1999; Бертон М.Д., 1999). Изучению различных вариантов лечения головокружения посвящены работы Н.С. Алексеевой, Б.А. Кистенева (1983), Н.В. Лебедевой, Е.В. Храповой (1990), Е.И. Гусева, А. А. Никонова, В. И. Скворцовой (1998), М.Д. Бертона (1999), Н.С. Алексеевой (2001-6), О.В. Веселаго (2001), А.Б. Гехта (2001), Ю.Головченко, Р. Адамен-ко (2001), А.Ю. Лаврова (2001), В.А.Дубовика, В.Р.Гофмана, Б.В. Куца (2002), С. А. Афанасьевой, Ф. Е. Горбачевой, Г. М. Натяжкиной (2003), J. С. Elia (1965), W.D. Anderson, W.G. Kubicek (1971), E. Aantaa (1991), M. J.Derebery (1999), M. B. Dutia (2000), M. Lacour (2000). Проблема была бы упрощена, если бы была известна зависимость проявлений головокружения от изменений церебральной гемодинамики при разных формах и стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Нет также полной ясности в том, как влияют различные препараты на появления головокружения и на изменения церебральной гемодинамики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Это приводит к необходимости разработки способов оптимальной коррекции головокружения и церебральной гемодинамики.

Цель и задачи исследования Цель работы - установить у больных дисциркуляторной энцефалопатией значение особенностей изменений церебральной гемодинамики для развития головокружения и улучшить коррекцию последнего путем рационального применения различных лекарственных средств.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Определить тяжесть головокружения и состояние церебральной гемодинамики у больных с разными формами дисциркуляторной энцефалопатии 2-ой стадии.

2. Сопоставить у больных дисциркуляторной энцефалопатией наличие и выраженность головокружения с изменением показателей церебральной гемодинамики.

3. Оценить у больных дисциркуляторной энцефалопатией эффективность препаратов различных групп (блокатора Нз-рецепторов бетасерка, блокатора внеклеточного и внутриклеточного Са+ кавинтона и ингибитора аденозино-вых рецепторов и активатора синтеза простациклина пентоксифиллина) для коррекции головокружения.

4. Сопоставить у больных дисциркуляторной энцефалопатией эффективность испытуемого препарата для коррекции головокружения с динамикой показателей кровообращения мозга в процессе лечения, уточнить показания для использования препаратов различных групп.

Научная новизна

Получены новые данные об особенностях головокружений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и о возможной связи головокружения с отдельными параметрами церебральной гемодинамики при разных формах заболевания.

Впервые проведен сравнительный анализ влияния бетасерка и различных по механизму действия вазоактивных препаратов на головокружение и показатели УЗДГ и РЭГ при разных формах ДЭ, что позволило установить высокую эффективность бетасерка для коррекции головокружения у этой категории больных при одновременной тенденции к неблагоприятному влиянию при разных формах заболевания на сопротивление магистральных сосудов или периферическое сосудистое сопротивление, на тонус вен и артерий среднего и мелкого калибра. Полученные данные обосновывают дифференциальные показания к применению препаратов у больных ДЭ.

Практическая значимость

Показана возможность использования реоэнцефалографии (РЭГ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) для выявления изменений церебральной гемодинамики у пациентов с разными формами дисциркуляторной энцефалопатии, осложненной головокружением. Показано благоприятное влияние бетасерка на изменения церебральной гемодинамики и головокружение у больных с ДЭ, при этом выявлена достаточная эффективность 4-х недельного курса лечения при ДЭ.

Внедрение результатов исследования Результаты проведенных исследований используются в диагностической и лечебной работе МГКБ№ 3 г. Оренбурга. Практические рекомендации по диагностике и лечению цереброваскулярных нарушений у больных с ДЭ, осложненной головокружением, включены в курс лечебного и педиатрического факультетов Оренбургской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на Ш-ей межобластной конференции неврологов «Актуальные проблемы патологии кровообращения нервной системы» (Орск, 2002); IV-ой межобластной конференции неврологов и нейрохирургов «Болевые синдромы в неврологии» (Тольятти, 2002); Ш-ей конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2004).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При разных формах дисциркуляторной энцефалопатии тяжесть головокружения и изменения отдельных параметров церебральной гемодинамики выражены в различной степени. При всех формах заболевания головокружение в небольшой степени коррелирует с изменением гемодинамики.

2. Препаратом выбора для коррекции головокружения у больных с дис-циркуляторной энцефалопатии является бетасерк, который может оказывать неблагоприятное влияние на сопротивление и тонус сосудов разного калибра при всех формах заболевания. Неблагоприятное влияние на отдельные показатели церебральной гемодинамики оказывают и вазоактивные препараты (кавинтон, пентоксифиллин), значительно менее эффективные, чем бетасерк, для коррекции головокружения. Отсюда вытекает необходимость дифференциального применения препаратов у больных с ДЭ, страдающих головокружением.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Севастьянова, Юлия Сергеевна

126 Выводы

1. Тяжесть головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией зависит от формы заболевания: интегральный показатель головокружения составил при гипертонической форме 49,6±2,47 баллов, при смешанной - 43,13±1,31 баллов, при атеросклеротической- 37,5±1,58 баллов (различия при всех формах статистически достоверны р<0,05), т.е., наиболее тяжелые головокружения отмечены при гипертонической форме, наиболее легкие -при атеросклеротической.

2. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией 2-ой стадии, как страдающих головокружением, так и не имеющих его, выявляются достоверные изменения (по сравнению с нормальными значениями) всех показателей ультразвуковой допплерографии и реоэнцефалографии; причем при разных формах заболевания параметры церебральной гемодинамики меняются однонаправленно, но в неодинаковой степени: при атеросклеротической форме более выражено снижение скорости кровотока, пульсового кровенаполнения и эластичности сосудистой стенки магистральных сосудов, а при гипертонической- повышение сопротивления сосудов разного калибра и венозного тонуса стенки сосудов; при смешанной форме изменения церебральной гемодинамики сочетают особенности обеих форм.

3. Закономерных изменений церебральной гемодинамики, способствующих возникновению головокружений не выявлено, при корреляционном анализе установлена только небольшая связь (слабые и умеренные корреляции) головокружения с изменением церебральной гемодинамики в некоторых сосудах вертебро-базилярного бассейна при атеросклеротической (линейная скорость кровотока) и гипертонической (линейная скорость кровотока, сопротивление сосудов разного калибра и венозный тонус) формах и с изменением гемодинамики в сосудах обоих бассейнах (сопротивление и тонус сосудов разного калибра, эластичность сосудистой стенки магистральных сосудов) при смешанной форме.

4. Из трех испытуемых препаратов (бетасерк, кавинтон, пентоксифиллин) значительно более эффективным для коррекции головокружения при всех формах дисциркуляторной энцефалопатии является бетасерк (р<0,01); кавинтон несколько эффективнее пентоксифиллина при атеросклеротической и гипертонической формах (Р<0,05).

5. Каждый препарат может оказать неоднозначное (как благоприятное, так и неблагоприятное) влияние на отдельные показатели церебральной гемодинамики, поэтому необходим индивидуальный подход к коррекции головокружения у конкретного больного. Препаратом выбора для этой цели является бетасерк, но следует учитывать особенность его действия на параметры кровообращения - возможность повышения сопротивления (магистральных сосудов или периферического сосудистого) и тонуса вен и артерий среднего и мелкого калибра.

Практические рекомендации

При коррекции головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией необходим индивидуализированный подход к назначению того или другого препарата с учетом показателей церебральной гемодинамики (по данным ультразвуковой допплерографии и реоэнцефалографии).

Препаратом выбора для коррекции головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией является бетасерк. При назначении бетасерка необходимо учитывать выявленную тенденцию в его действии на церебральную гемодинамику, которая проявляется повышением сопротивления как магистральных сосудов, так и периферических, а также тонуса вен и артерий разного калибра.

При атеросклеротической форме у больных с высокими показателями периферического сосудистого сопротивления и венозного тонуса следует осторожно применять бетасерк, при несильных головокружениях лучше заменить его на пентоксифиллин. Кавинтон при этой форме дисциркуляторной энцефалопатии можно применять при нерезких изменениях церебральной гемодинамики, так как он оказывает неблагоприятное влияние на многие ее параметры.

При гипертонической форме только высокий тонус сосудов среднего и мелкого калибра в обоих бассейнах может сделать нежелательным применение бетасерка, в этом случае при несильных головокружениях, вероятно, лучше использовать пентоксифиллин.

При смешанной форме дисциркуляторной энцефалопатии у больных с высокими показателями сопротивления сосудов и тонуса сосудов среднего и мелкого калибра следует осторожно применять бетасерк, в этих случаях при несильных головокружениях можно рекомендовать пентоксифиллин.

129

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Севастьянова, Юлия Сергеевна, 2004 год

1. Авакян Г.Н. Современная патогенетическая терапия головокружения // мат. научно-практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии».- М.-1999.-С.5-9.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.- Л, 1983.-223 с.

3. Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт // Медицинская помощь. -2000.-№ 3. -С.22-25.

4. Алексеева Н.С. Головокружение: вопросы патогенеза и топической диагностики // мат. научно-практической Конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии».- М,-1999.-С.17-19.

5. Алексеева Н.С. Современные представления о патофизиологических механизмах головокружения // мат. научного симпозиума «Головокружение: современные подходы к решению проблемы» 8-го съезда неврологов России.- М.-2001(а).-С. 2-5.

6. Алексеева Н.С. Клиническая эффективность препарата Бетасерк // Международные медицинские новости.-2001(б).-№3.-С.З-4.

7. Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально базилярной недостаточности // Журн. неврологии и психиатрии.- 2000.-№ 6. С.46-50.

8. Алексеева Н.С., Кистенев Б.А. Применение кавинтона для лечения сосудистых заболеваний головного мозга с учетом возрастных особенностей.- М, 1983.-С. 57-63.

9. Амелин А. В. Мигрень и головокружение // Лечащий врач.- №1-2.-2002.-С.64-66.

10. Атеросклероз сосудов головного мозга. // Сб.науч. трудов под ред. Е.Г. Дубенко, Н.Е. Бачерикова.- Харьков: ХМИ, 1987.-58с.

11. Афанасьева С. А., Горбачева Ф. Е., Натяжкина Г. М. Изолированное системное головокружение: патогенез и эффективность бетагистина (бетасерка) // Неврологический журнал.-2003.-Т.8.-№4.-С.38-41.

12. Бабияк В.И., Акимов Г.А., Базаров В.Г., Филимонов Н.В. Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе. -Киев.: Здоровья. 1990. - 192с.

13. Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология.-СПб.: Гиппократ, 1996. 336 с.

14. Бертон М.Д. Головокружение: особенности диагностики и лечения // Лечащий врач.- 1999.- №4.-С.58-60.

15. Бибиков Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых. Дисс.канд.мед.наук. М., 1996.

16. Благовещенская Н.С. Отоневрологические синдромы.- М.: Медицина, 1990.-432 с.

17. Буканова Ю.Н., Солнцева Е.И. Ноотроп винпоцетин блокирует калиевый ток задержанного выпрямления сильнее, чем высокопороговый кальциевый ток / Журн. высшей нервной деят. — 1996. -Т.46(5)-С.911-916.

18. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия // Журн. невропатол. и психиатр.-1998.-№1.-С.45-48.

19. Бурцев Е.М., Савков B.C., Ширах В.В., Бурцев М.Е. 10-летний опыт применения кавинтона при цереброваскулярных нарушениях // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1992. - Т.92(1) - С.56-60.

20. Бурцев Е.М., Тугутов А.И. О лечебном эффекте кавинтона при хронической недостаточности мозгового кровообращения // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. -1985.-№ 1.-С. 53-56.

21. Бурцев Е.М., Шпрах В.В., Савков B.C. О дифференцированном подходе к назначению кавинтона и финоптина больным дисциркуляторной энцефалопатией // Росс. мед. журн.-1992.-№ 2.-С. 41-43.

22. Бурцев Е.М., Шпрах В.В., Савков B.C. Об эффективности применения кавинтона у больных разного возраста с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.-1988.-№ 1.-С. 39-44.

23. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Мигрень. М., 1995. - 180 с.

24. Вейс Г. Головокружение //Неврология / Под ред. М. Самуэльса.- М.: Практика, 1997.-С. 94-120.

25. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе //Consilium Medicum. -2001. -Приложение. С. 1317.

26. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение.-М., 1993.-203с.

27. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии М., 1997.-288 с.

28. Веселаго О.В. Головокружение.- М.:Триада-Фарм, 2001.-94с.

29. Весельский И.Ш., Саник А.В. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Врач, дело.- 1991 (а).-№ 7.-С. 85-87.

30. Весельский И.Ш., Саник А.В. Микроциркуляция, реологические свойства крови и их коррекция при ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.-1991(б).-№ 11.-С. 67-70.

31. Владимирова Т.Н., Кадымова М.И., Полякова Т.С. Применение Бетасерка у больных с кохлеовестибулярными нарушениями // Вестник оториноларингологии.- 1998.- №5.-С. 1 -3.

32. Волошин П.В., Тайедлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.- Киев: Здоровья, 1991.- 406 с.

33. Габриелян Э.С., Акопов С.Э., Балаян Б.Г. Влияние простациклина на мозговые сосуды и его фармакологическая модуляция // Бюлл. эксперим. биол. и мед.- 1986.-Т. 11.-№ 12.-С. 717-719.

34. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. -М.: Медицина, 1973.-253 с.

35. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия.- М.: Медицина, 1987.-224с.

36. Гехт А.Б. Головокружение при сосудистых заболеваниях ЦНС головокружения // мат. научного симпозиума «Головокружение: современные подходы к решению проблемы» 8-го съезда неврологов России.- М.-2001.-С. 7-10.

37. Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде // Consilium-Medicum. -2000.- Т.2.- №12.-С.521-525.

38. Гогин Е.Е. Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты // Тер.арх.- 1997.-№ 4.-С. 34-35.

39. Гогин Е.Е., Семенко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальная гипертензия.- Л.: Медицина, 1983.-176с.

40. Головченко Ю., Адаменко Р. Применение бетасерка в лечении больных с головокружениями сосудистого генеза // Лечащий врач.-2003.-№8.-С.78-79.

41. Голубев В.Л. Головокружение // Лечение нервных болезней.-2003.-Т.4.-№2 (10).-С.З-8.

42. Горбачева Ф.Е., Натяжкина Г.М., Чучин М.Ю. Головокружение.// Русский медицинский журнал.- 2003.-Т.11.-№ 10.- С.605-608.

43. Гулевская Т.С. Особенности изменений сосудов коры и белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертензии // Невропатол. и психиатр.-1985.-№7.- С. 979-983.

44. Гусев Е.И., Никонов А. А. , Скворцова В. И. Лечение головокружений препаратом Бетасерк у больных с сосудистыми и травматическимипоражениями головного мозга // Журн неврол и психиатр. -1998. -№11.-С.19-21.

45. Гусев Е.И., Боголепов Н.Н. и Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга.- М, 1979.-143 с.

46. ДиксаМ. Р., Худа Дж. Д. Головокружение.- М.гМедицина, 1987.-476с.

47. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А. и др. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей, перенесших родовую травму // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.- 1991.-№ 8.-С. 21-22.

48. Задорова Т.Д. В кн.: Материалы 6-го съезда оториноларингологии СССР.-М, 1968.- 140 с.

49. Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич Н.А. Использование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии. //Невролог, журн. -1999. -Т.4.-№.6. -С.39-45

50. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей).-2-е изд., перераб.и доп.-М.: Медицина, 1991.-С.423-525.

51. Зозуля И.С., Зозуля А.А. и др. О лечении больных гипертонической болезнью с неврологическими нарушениями // Врачебное дело.- 1990.-№ 10.-С. 58-60.

52. Ищенко М.М. Лечение кавинтоном больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения // Врачебное дело.- 1986.-№4.-С. 51-54.

53. Ищенко М.М., Шкробот С.И. Влияние кавинтона на системную и церебральную гемодинамику у больных с хроническойнедостаточностью мозгового кровообращения //Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.- 1985.-№9.-С. 1338-1342.

54. Кадымова М.И., Полякова Т.Е. , Владимирова Т.В. Применение Бетасерка у больных с кохлеовестибулярными нарушениями // Вести Оторинолар.- 1998.- №5.- С. 49-50 .

55. Калиновская И. Я. Стволовые вестибулярные синдромы. М., 1973.-223 с.

56. Калиновская И.Я. Головокружение // Журн. Невропатол. и психиатр.-1974.-№5.-С.25.

57. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А. и др. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебро-базилярной недостаточности // Журн. неврол. и псих. Инсульт (приложение к журналу).-2001 .-№ 1 .-С.55-57.

58. Карлов В.В., Куликов Ю.А., Ильина H.JL, Грабовская Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных с артериальной гипертензией//Журн. неврол. и псих. -1997.-Т.97.-№5.- С.15-18.

59. Кевра М.К., Дубовик Б.В., Сорока Н.Ф., Чупик В.Н., Кевра Ж.С. Применение пентоксифиллина в терапии ревматоидного артрита. // Акт. вопр. пенитенциарной мед. Матер, научн. конфер. Мн., 2001. - С. 124— 126.

60. Козлова Е.Н., Усман В.Б., Лобкова Т.Н.: Применение кавинтона для лечения сосудистых заболеваний головного мозга с учетом возрастных особенностей.-М., 1983. С.43-47.

61. Комисаренко А.А. Церебрально-кардиальные гемодинамические соотношения при начальных проявлениях неполноценности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии (клинико-физиологическое исследование): Автореф. дисс. . докт.мед.наук. Спб, 1995.

62. Лавров А. Ю., Штульман Д. Р., Яхно Н. Н. Головокружение у пожилых // Неврол. журн. 2000. - Т. 5.- № 5. - С. 39-37.

63. Лавров А.Ю. Применение бетасерка в неврологической практике // Неврол журн. 2001. - Т 6. - №2.-С.28-31.

64. Лебедева Н.В. Кавинтон и возможности его применения в медицинской практике.- М, 1986-С. 29-35.

65. Лебедева Н.В., Храпова Е.В. Применение сермиона, кавинтона и трентала у больных с цереброваскулярными заболеваниями // Сов. мед.-1990.-№ 1.-С. 60-63.

66. Лебедева Н.В., Чухрова В.А., Соловьев О.И. Лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией препаратом кавинтон / / Клиническая медицина. 1997. - Т.75(11) - С.51-53.

67. Лиленко С.В. Современная медикаментозная терапия ларингопатий // Южно-Русский медицинский журнал.-2001.-№3-4.-С.18-19.

68. Лильин Е.Т. Роль психофизиологических особенностей больных в эффективности лечения кавинтоном // Сов. мед.- 1983.-№ 10.-С. 111113.

69. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. // Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. акад. Е. В. Шмидта.- М.: Медицина, 1975. -С. 501-512.

70. Маньковский Н.Б., Минц А.Я., Карабань И.Н. и др. Опыт лечения кавинтоном больных начальной атеросклеротической энцефалопатией старшего возраста // Врачебное дело.- 1987.-№ 1.-С. 46-49.

71. Маньковский Н.Б., Минц А.Я., Карабань И.Н. Начальная дисциркуляторная энцефалопатия (НДЭ) у больных среднего и пожилого возраста (вопросы ранней диагностики и терапии) // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.- 1989.-№ 1-С. 16-20.

72. Мельников О.А. Гидропс лабиринта как причина возникновения головокружения и расстройства головокружения // Южно-Русский медицинский журнал.-2001 ,-№3-4.-С. 16-17.

73. Мельников О.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения вестибулярных расстройств в неврологической практике // Лечащий врач.- 2000.- №9.-С.8-11.

74. Мельников О. А., Замерград М. В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение // Лечащий врач.- 2000.- №1.-С.11-15.

75. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология.- С.-П., 1998.- 479 с.

76. Морозова С.В, Зайцева О.В., Налетова Н.А. Головокружение как медико-социальная проблема // Русский Медицинский журнал.-2002.-Т. 10.-№ 16,-С.725-730.

77. Морозова С.В., Зайцева О.В. Комплексный подход к лечению больных острой нейросенсорной тугоухостью сосудистого генеза // ЮжноРоссийский Мед журн. -2001. -№1-С.2.

78. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь.-М., 1954.-390 с.

79. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга.-М.: Спектрмед, 1995. 46 с.

80. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология.-М.: Литера.-1997.-512 с.

81. Патякина O.K. Лечебная тактика при вестибулогенном головокружении // Consihum Medicum -.2001. -Приложение -С. 9-12.

82. Первутинская Л. В., Сужанова Г. С. Бетасерк в лечении различных видов головокружения // Региональный Вестник Востока.-2003.-№2.-С.26-29.

83. Петелин Л.С., Шток В.Н., Федорова Н.В. В кн.: Применение препарата кавинтона в медицинской практике. -М, 1979.-С. 43-50.

84. Петрова Е.И., Алексеева Н.С. Дифференциальная диагностика болезни Меньера и сходных заболеваний // Методические рекомендации МЗ и МПРФ.-М., 1997.-29 с.

85. Плотников М.Б., Котов А.Н. Механизм вазодилаторного действия кавинтона // Фармакол. и токсикол. 1983. - Т.66(6). -С.36-39.

86. Плотникова Т.М., Плотников М.Б., Баженова Т.Г. Оценка эффективности при острой ишемии мозга антигипоксантов, уменьшающих аффинитет гемоглобина к кислороду // Бюлл. эксперим. биол. и мед.- 1991.-№ 2.-С. 170-172.

87. Пулатов A.M., Никифоров А.С. Неврология: Учеб. Для студентов мед. ин-тов- 2-е перераб. Изд.- Душанбе: Мариоф, 1990.-615 с.

88. Ронкин М.А., Максименко И.М. О значении дифференциальной реограммы для оценки функционального состояния мозговых сосудов. Параклинические методы исследования в неврологической клинике.-М., 1969.-Вып.2.-С.73-81.

89. Руденко А.Е., Корженевский JI.B. Применение кавинтона в гериатрической практике.- Киев, 1984.-С. 39-45.

90. Ситель А.Б., Бахтабзе М.А., Сидорская Н.В. Головокружение как синдром вертебро-базилярной недостаточности при ротационной окклюзии позвоночной артерии // Журн. маниальн.тер.-2001.-№2.-С.4-18.

91. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. Недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе // Журн. неврол. и психиатр.-2003.-№8.-С.11-16.

92. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Пароксизмальные нарушения кровообращения в позвоночной артерии // Неврол. вестн.-1993.-№1-2.-С.31-34.

93. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А. и др. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты // СПб врачебные ведомости.- 1997.- 16,-С. 45-48.

94. Солдатов И. Б., Сущева Г. П., Храппо Н. С. Вестибулярная дисфункция. -М., 1980.-286 с.

95. Спорни JI., Карпати Е. В кн.: Применение препарата кавинтона в медицинской практике. -М, 1979.-С. 5-22.

96. Табеева Г.Р., Вейн A.M. Головокружение при психовегетативных синдромах //Consilium-Medicum.-2001 .-Т.4.-№ 15.-С.8-14.

97. Тикк Р.А. // Эффективность лечения больных с головокружением. Дисс. канд. мед. наук. Тарту. 1990. - 110 с.

98. Трошин В.М. Сосудистые заболевания нервной системы.-Н. Новгород, 1992.-302с.

99. Федин А.И. Головокружение в неврологической практике // мат. научно-практической Конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии».-М.-1999.-С.5-12.

100. Федин А.И. Современные концепции вертеброгенного головокружения // мат. научного симпозиума «Головокружение: современные подходы к решению проблемы» 8-го съезда неврологов России.-М.-2001.-С 6-9.

101. Чуканова Е.И. Фармакоэкономический анализ эффективности применения кавинтона, трентала, актовегина у больных с дисциркуляторными энцефалопатиями // Психиатрия и психофармакология.- 2001 .-Т.З .-№4.-С. 140-143.

102. Чуканова Е.И., Татаринова М.Ю., Соколова Н.А. Фармакоэкономические аспекты длительного лечения дисциркуляторной энцефалопатии кавинтоном и другими препаратами цереброваскулярного действия // Русский Медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№16,-С.716-721.

103. Шеремет А.С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора (диагностические стереотипы) // Consilium Medicum 2001. - Приложение - С. 3-8.

104. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. -1985.-№9.-С. 12811288.

105. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые поражения нервной системы.- М.: Медицина, 1975.-662 с

106. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина, 1987. - 304с.

107. Шток В.Н. Фармакология в неврологии. -М.: Медицина, 1995.-223с.

108. Шток В.Н., Еремеева С.В. Опыт применения кавинтона при цереброваскулярных расстройствах//Клин, мед.- 1982.-№ 10.-С. 39-42.

109. Шток В.Н., Касаткин Ю.Н., Еремеева С.В. Оценка вазомоторного цереброваскулярного действия вазоактивных средств с помощью гамма-сцинтиграфии//Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.- 1992.-№ З.-С. 46-49.

110. Эниня Г.И. Реография как метод оценки мозгового кровообращения.-Рига: Знание, 1973.-123с.

111. Эниня Г.И., Пуриня И.В., Тимофеева Т.Н. Влияние кавинтона, трентала, сермиона и курантила на скорость кровотока в отдельных участках мозговых артерий // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова.- 1994.-№ 1.-С. 13-15.

112. Яворская С.А., Замерград М.В. О патогенезе приступов изолированного системного головокружения // мат.111 Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины».-М.-2004.-С.185-186.

113. Янчевски Г. Головокружение. Руководство для практического врача.-Варшава.-1995.-41 с.

114. Янчевски Г., Пьерхала К. Бетагестин в лечении головокружений // Польск. Отоларингология. 1995. -19 с.

115. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография.-М.: Медицина, 1983.-271 с.

116. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. // Достижения в нейрогериатрии: сборник научных трудов / Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. -М.:ММА, 1995. -С.9-29 с.

117. Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия.-М., 2000.-40 с.

118. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. -1990.-Т.90.-№9.-С.30-35.

119. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике // Неврол. Журнал.-1997.-№4.-С.4-9.

120. Яхно Н.Н., Лаврентьева М.А. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1992. -Т.94(1) - С.З-5.

121. Aantaa Е. Treatment of acute vestibular vertigo// Acta Otolary-ngol. (Stockh). 1991. - Suppl. 479. - P. 44-47.

122. Aantaa E., Skmhoj A. Controlled clinical trial comparing the effect of betahistme hydrochlonde and prochlorperazine maleate on patients with Meniere's disease//Ann Clm Res. -1976. -Vol. 8. P. 284-287.

123. Anderson W.D., Kubicek W.G. Effects of betahistme hydrochlonde, nicotmic acid and histamme on basilar blood flow in anaesthetized dogs//Stroke .-1971. -Vol. 2 -P 409-415.

124. Angelkort В., Maurin N., Boateng K. Influence of pentoxifylline erythrocyte deformability in periphereal occlusive arterial disease // Curr. Med. Res. Opin. 1979. -№ 6. - P. 255-261.

125. Arrang J., Garbarg M , Schwartz A. Automhibition on brain histamme release mediated by a novel class (H3) of histamme receptor // Nature .- 1983. -Vol. 302-P. 9.

126. Arrang J.M., Garbarg M., Quach T.T. et al. Actions of betahistme at histamme receptors in the brain // Eur J Pharmacol. 1985. - Vol. Ill - P. 73-84.

127. Arrang J.M., Garbarg M., Schwartz J.C. Automhibition of histamme synthesis mediated by presynaptic H3 receptors // Neuroscience. -1987. —Vol. 23 -P. 149-157.

128. Baloh R. W. Dizziness and verigo // Office Practice of Neurology/ Eds M. A. Samuels, S. Feske. New York, 1996. - P. 83-91.

129. BalohR. W. Vertigo//Eancet.-1998.-Vol. 352.-P. 1841-1846.

130. Barrossa-Aranda J., Schmid-Schonbein G.W. Pentoxifylline pretreatment decrease the pool of circulating activated neutrophils, in vivo adhesium to endothelium and improved survival from hemorhagic shock // Biorheol.1990.-№27.-P. 401-407.

131. Bertrand R. A. Longterm evaluation of the treatment of Meniere's disease with betahistme HC1 //Adv Otorhmolaryngol. 1982. -Vol. 28 -P. 104-110.

132. Bertrand R.A. Meniere's disease subjective and objective evaluation of medical treatment with betahistme HCI Acta Otolaryngol.- 1972.- (Suppl 305) 48-69.

133. Betts Т., Harris D., Gadd E. The effects of two antivertigo drugs (betahistme and prochlorperazme) on driving skills // Br J Clm Pharmacol.1991.-Vol. 32 —P. 455-458.

134. Betts Т., Marcman D., Debenham S. et al. Effects of antyhistamme drugs on actual driving performance//Brit Med J. -1984. -Vol.288 P. 281.

135. Blair R. Medical management of vestibular dysfunction//ORL Clm N Amer. 1984. - Vol. 17 - P. 679.

136. Bolt G. R., Verians M.L. Peridic Drug Safety Update Report Betahistin. -01.04. 1970 to 31. 03. 1995.

137. Brandt T. Vertigo // Neurologic Disorders. Course and Treatment / Eds T. Brandt et al. San Diego, 1996. - P. 117-134.

138. Brocklehurst J. C. Prescribing for the elderly//Br Med J. -1981. -Vol. 283 -P. 618.

139. Buchanan п., Moodley G.P. The effect of pentoxifylline on human erythrocyte adenosine triphosphate // IRCS Med. Sci. 1977. - № 5. - P. 43-^8.

140. Canty P., Valentine J., Papworth S. J. Betahistme in peripheral vertigo A doubleblmd, placebocontrolled, crossover study of Sere versus placebo//J Laryngol Otol. -1981. -Vol .95 P. 687-692.

141. Chaplin S. Drugmduced parkinsonism prescribing habits must change//Genatr Med. 1989, Feb -P 13-14.

142. Claes J., Van De Heyning P. H. A review of medical treatment for Meniere's disease // Acta Oto-laryngol. (Stickh.). 2000. -Suppl. 544. - P. 3439.

143. Cochran K.M., Allan J.G., Russell R. I. A study of the effect of betahistme on gastric acid secretion in man//Curr Med Res Opm 1974 -Vol 2 -P 63-66.

144. Colletti V. Medical treatment in Meniere's disease: avoiding vestibular neurectomy and facilitating postoperative compensation // Ibid.-1996.- P. 2733.

145. Conraux C., Cellier D. Chronic vertigo sensations//Impact Med. -1988. -Vol. 260.

146. Dale H. H. Adventures in physiology. London Pergamon Press, 1953.

147. Dale H. H., Laidlaw P.P. The physiological action of/Simidazolylethy-lamme//J Physiol (Lond). -1910. -Vol. 41 -P. 318-344.

148. Daroff R. В., Martin J. B. Dizziness and vertigo // Harrisson's Principles of Internal Medicine / Eds A. S. Fausi et al. 14-th Ed. -New York, 1998. - P. 104-107.

149. Deermg R. В., Prescott P., Simmons R. L., Downey L. J. A doubleblmd crossover study comparing betahistme and cmnarizme in the trealment of recurrent vertigo in patients in general practice // Curr Med Res Opm. -1986. -Vol. 10 (Suppl 4) -P. 209-214.

150. Derebery M. J. The diagnosis and treatment of dizziness // Med. Clin. N. Am. 1999. - Vol. 83.-№ 1. - P. 163-176.

151. Drachman D. A. A 69-year-old man with chronic dizziness // J. A. M. A. -1998. Vol. 290.-№24. - P. 2111-2118.

152. Dutia M. B. Betahistine, vestibular function and compensation: in vitro studies of vestibular function and plasticity // Acta Otolaryngol. (Stockh.). -2000.-Suppl. 544.-P. 11-14.

153. Dutia M. В., Wang J. J. Effect of histamme and betahistme on rat medial vestibular nucleus neurones possible mechanism of action of antihistammeergic drugs in vertigo and motion sickness // Exp Brain Res. -1995.-Vol.105-P. 18-24.

154. Elbaz P. Flunarizine and betahistine. Two different therapeutic approaches in vertigo compared in a double-blind study // Ibid.-1988. Suppl. 460. - P. 143-148.

155. Elia J. C. A new approach to the treatment of vertigo associated with Meniere's disease Angiology.- 1965.- Vol. 16.-P. 464-469.

156. Esser R. J. E. The problem binding of betahistme/ Data on file Report No.- 56630/49/77(1977).

157. FischerA. J. E. M. Histamine in the treatment of vertigo // Ibid. -1991.-Suppl. 479. -P. 24-28.

158. Fisher С. M. Vertigo in cerebrovascular disease // Arch. Otolaryngol. -1967.-Vol. 85.-P. 85-90.

159. Frenzel H., Spontan-und -Provokations-Nystagmus als Krankheitssymptomlen. Leitfaden fur seine Beobachtung. Berlin, 1955.

160. Frew I. J. C., Menon G.N. Betahistme hydrochlonde in Meniere's disease//Postgrad Med J. -1976. -Vol. 52 -P .501-503.

161. Fujmo A., Tokumasu К , Yosio S. , Naganuma H. et al. Vestibular training for benign, paroxysmal positional vertigo it's efficacy in comparison withantivertigo drugs//Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1994. Vol.120 - P. 497-504.

162. Gomez C. R., Cruz-Flores S., Malkoff M. D. et al. Isolated vertigo as a manifestation of vertebrobasilar ischemia // Neurology. 1996.- Vol. 47. - P. 94-97.

163. Goodman L. S., Oilman A (Eds). The pharmacological basis of therapeutics-NewYork. Macmillan, 1980.

164. Grad A., Baloh R. W. Vertigo of vascular origin. Clinical and electronystagmographic features in 84 cases // Arch. Neurol. -1989.-Vol. 46.-P. 281-284.

165. Grass P.M. Cerebral histamme Indications for neuronal and vescular reguIation//J Cereb Blood Flow Metab. -1982. -Vol. 2 P. 3-23.

166. Gross P.M. Multiple actions of histamme on cerebral blood vessels// Adv

167. BIOSCI. -1985. -Vol. 51 -P. 341-349.

168. Hicks J. J., Hicks J. N., Cooley H. N. Meniere s disease // Arch Otolaryngol. -1967. -Vol. 86 P. 610-613, 620.

169. Kirsten E.B., Sharma J.N. Microiontophoresis of acetylcholine, histamme and their antagonists on neurones in the medial and lateral vestibular nuclei of the cat//Neuropharmacology. 1976. - P. 15. -P.743-753.

170. Lacour M. Central action of betahistine: new molecular findings // Year 2000: New Insights on the Mechanosm of Action of Betahhistine: 4-th European Congress of Otorhino-laryngology, Head and Neck Surgery. -Berlin, 2000. P. 3-4.

171. Lacour M., Tighilet B. Vestibular compensation in the cat: the role of the histaminergic system // Acta Oto-laryngol. (Stockh.).- 2000. Suppl. 544. - P. 15-18.

172. Laurikamen E.A., Miller J.M., Quirk W.S. etal. Betahistine induced vascular effects in the rat cochlea // Am. J. Otol. 1993. - Vol. 14. - P. 24-30.

173. Luxon L. M. Vestibular compensation // Handbook of Vestibular Rehabilitation / Eds L. M. Luxon, R. A. Davies. Eondon, 1997.-P. 17-29.

174. Martmez D.M. The effect of Sere (betahistme dihydrochlonde) on the circulation of the inner ear in experimental animals // Acta Otolaryngol. -1972. -Vol. (Suppl. 305). P. 29-46.

175. Matsuoka I., Ito J., Takahashi H. et al. Experimental vestibular pharmacology: ammireview with special reference to neuroactive substances and antivertigo drugs//Acta Otolaryngol. (Stockh). 1985.-Vol. 419 (Suppl.). - P. 62-70.

176. Miller J.M., Laurikamen E.A., Nuttall A.L. The vascular mechanism of action of betahistme in the inner of the guinea pig // Eur Arch Otorhmolaringolol.- 1998.-255.-P. 119-123.

177. Norris C.H. Drugs affecting the in ner ear // Drugs. 1988. - Vol. 36. - P. 754-772.

178. Oosterveld W. J. Betahistine dihydrochloride in the treatment of vertigo of peripheral vestibular origin. A double-blind placebo-controlled study // J. Earyngol. Otol. 1984. - Vol. 98. -P. 37-41.

179. Oosterveld W. J. Current diagnostic techniques in vestibular disorders // Acta Oto-laryngol. (Stockh.). 1991. -Suppl. 479. - P. 29-34.

180. Ottosson A., Jansen I., Edvmsson L. Characterisation of histamme receptors in isolated human cerebral arteries // Br. J. Pharmacol. -1988.-Vol. 94.-P. 901-907.

181. Pathy J., Menon G., Reynolds A., vanStrikR. Betahistine hydro-chloride (Sere) in cerebrovascular disease: a placebo-controlled study // Age and Ageing. 1977. - Vol. 6. - P. 179-184.

182. Pfaltz C.R., Aoyagi M.,Calcium entry blockers in the treatment of vestibular disoders. Acta Otolaryngol. -1988.- Suppl. 460.- P. 135-142.

183. Prell G.D., Green J.P. Histamme as a neuroregulator // Annu Rev. Neurosci. 1986. - Vol. 9. - P. 209-254.

184. Rivera V.M., Meyer J.S., Baer RE. et al. Vertebrobasilar arterial insufficiency with dementia: controlled trials of treatment with betahistme dihydrochloride //J. Am. Genatr. Soc. 1974. -№9.-Vol. 22.- P. 397-406.

185. Rubm W. Vestibular suppressant drugs //Arch. Otolaryngol. 1973.-Vol. 97.-P. 135-138.

186. SaeedS. R. Diagnosis and treatment of Meniere's disease // Br. Med. J. -1998.-Vol. 316.-P. 368-372.

187. Schwartz J.C. H3 receptors control histamme release in the Human brain//J. Neurochem. 1988. -Vol.51. -P. 105-108.

188. Sheldon C.H., Horton B.T. Treatment of Meniere's disease with histamme administered mtrave nously// Proc. Staff. Meet. Mayo Clin.-1940.-Vol. 15.-P. 17-21.

189. Sloane P. D., Dallara J. Clinical research and geriatric dizziness: the blind men and the elephant // Ibid. 1999. - Vol. 47.-№ l.-P. 113-114.

190. Sokoloff L. The action of drugs on the cerebral circulation // Pharmacol. Rev. 1959. -Vol. 11.-P. 1-85.

191. Suga F, Snow J.B. Cochlear blood flow in response to vasodilatmg drugs and some related agents //Laryngoscope. 1969. - Vol. 79.-P. 1956-1979.

192. Thornton A.R.D., Farrell G., Haacke N.R. A noninvasive, objective test of endolymphatic hydrops // Acta Otolaryngol. (Stockh.). -1991. -Vol. (Suppl. 479).-R 35-43.

193. Tighilet В., Lacour M. Distribution of histaminergic axonal fibers in the vestibular nuclei of the cat // Neuroreport. 1996. -Vol. 7. - P. 873-878.

194. Tighilet В., Leonard J., Lacour M. Betahistine dihydrochloride treatment facilitates vestibular compensation in the cat // J. Vestib. Res. 1995. - Vol. 5. - P. 53-66.

195. Timmerman H. Histamine agonists and antagonists // Acta Oto-laryngol. (Stockh.). 1991. - Suppl. 479. - P. 5-11.

196. Timmerman H. Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1994. - Vol. 513 (Suppl.). - P. 28-32.

197. Tomita M., Gotoh F., Sato T. et al. Comparative responses of the carotid and vertebral arterial systems of rhesus monkeys to betahistme//Stroke. -1978. -Vol.9.-P. 382-387.

198. Tran В. H. P. Physiopathology of peripheral non-Meniere's vestibular disorders // Acta Oto-laryngol. (Stockh.). 1994. -Suppl. 513.-P. 5-10.

199. Unemoto M., Sasa M., Takaon S. et al. Inhibitory effect of betahistme on polysynaptic neurons in the lateral vestibular nucleus // Arch. Otorhmolaryngol. 1982. - Vol. 236. - P. 229-236.

200. Valh P., Guth P.S., Perm P., Norris С. H. The vestibular hair cells: post-trans-ductional signal processing// Prog-Neurobiol, -1998.-54.-P. 193-247.

201. Valli P. Betahistine reduces the resting firing rate of vestibular receptors in the frog // Ibid. 2000(a). - Suppl. 544. - P. 8-10.

202. Valli P. Peripheral vestibular action ofbetahistine: recent findings // Year 2000: New Insights on the Mechanism of Action -of Betahistme: 4-th European Congress of Oto-rhino-laryngology, Head and Neck Surgery. -Berlin, 2000(6). P. 5.

203. Van Cauwenberge P.B., De Moor S.E.G. Physiopathology of HSreceptors and pharmacology ofbetahistine// Acta Otolaryngol. (Stokh).- 1997.- Suppl. 526.- P. 4346.

204. WangJ. J., Dutia M. B. Effects of histamine and betahistine on rat medial vestibular nucleus neurons: possible mechanism of action of anti-histaminergic drugs in vertigo and motion sickness // Exp. Brain Res. 1995. -Vol. 105.-P. 18-24.

205. Weiss D.J., Geor R.J., Burris S.M., Smith C.M. Effect of pentoxifylline on equine neutrophil function and flow properties // Can. J. Vet. Res. 1992. -5.-P. 331-317.

206. Williams D., Wilson T. D. The diagnosis of the major and minor syndromes of basilar insufficiency // Brain. 1962. - Vol. 85.-P. 741-774.

207. Wilson W.H. Intravenous and optimumdosage histamine therapy in Meniere's disease // Arch. Otolaryngol. 1973. - Vol. 97. - P. 139-141.