Нарушение нейропсихических функций при предменструальном синдроме и пути их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шабалина, Алена Юрьевна

• Шабалина, Алена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шабалина, Алена Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиологические аспекты ПМС.

1.2. Основные патогенетические концепции ПМС.

1.3. Психосоматическая концепция ПМС.

1.3.1. Значение серотонина в патогенезе ПМС.

1.4. Патогенетические и клинические аспекты вегетативных нарушений при ПМС.

1.5. Некоторые аспекты диагностики ПМС.

1.5.1. Методы оценки дисфункции ЦНС.

1.5.2. Методы оценки дисфункции ВНС.

1.6. Методы лечения ПМС.

1.6.1. Основные направления в лечении ПМС.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Краткая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы определения показателей функционирования ЦНС и исследование психического статуса обследуемых женщин.

2.3. Метод исследования электрической активности коры головного мозга.

2.4. Методы исследования деятельности вегетативной нервной системы.

Глава 3. ИСХОДНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1 Исследование изменений электрической активности коры головного мозга у пациенток с ПМС и оценка влияния сальбутиамина на показатели ЭЭГ.

4.2 Влияние сальбутиамина на психоэмоциональную сферу у пациенток с предменструальным синдромом.

4.3 Оценка состояния вегетативной нервной системы у женщин, страдающих предменструальным синдромом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушение нейропсихических функций при предменструальном синдроме и пути их коррекции»

Актуальность проблемы. Предменсруальный синдром. (ПМС) — представляет собой выраженные изменения в состоянии женщины, проявляющиеся нервно - психическими, вегетативно — сосудистыми и обменно — эндокринными нарушениями, которые возникают во II фазе менструального цикла (М/Ц) и исчезают с появлением менструации. ПМС впервые был описан в начале XX в. как проблема в основном неврологическая или психиатрическая, но и к началу XXI в., он по большому счету, так и не воспринимается большинством гинекологов как серьезное патологическое состояние в гинекологии. Тем не менее, распространенность его такова, что в той или иной степени им страдает большая часть женщин репродуктивного возраста [46]. В современной литературе сведения о частоте встречаемости ПМС у женщин разнятся в достаточно широком диапазоне. При этом у 5 - 10% пациенток симптомы ПМС выражены ярко [106]. Причины возникновения ПМС до конца не ясны. Не исключено, что происхождение синдрома имеет индивидуальные особенности, что определяет преобладание в клинической картине различных расстройств и разную степень тяжести. Синдром сопровождает течение лютеиновой фазы цикла и, может быть связан с нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном, повышением уровня пролактина, возможным нарушением синтеза простагландинов, наследственной предрасположенностью к синдрому, даже повышенной чувствительностью к собственным гормонам.

В последние годы большое значение в развитии описываемой патологии придается психосоматическим нарушениям [78]. К наиболее частым проявлениям синдрома относятся нейропсихические нарушения, которые изменяют не только самочувствие, но и нередко поведение больной.

По данным Дж. Марторано с соавт.(1998) пациентки с неверно истолкованным предменструальным синдромом чаще всего оказываются на приеме у психиатра. В связи с чем, на сегодняшний день достаточно актуальными остаются вопросы диагностики и возможности лечения нарушений нейропсихических функций при ПМС, т. к. психо-эмоциональные симптомы в той или иной степени, встречаются практически у всех пациенток.

Цель исследования состоит в повышении эффективности лечения нарушений нейропсихических функций у женщин с предменструальным синдромом. Задачи исследования:

1. Изучить особенности электрической активности коры головного мозга и состояние вегетативной нервной системы у пациенток с ПМС.

2. Изучить психологический профиль пациенток с ПМС.

3. Исследовать взаимосвязи изменений электрической активности коры головного мозга, вегетативной нервной системы, психологического профиля и показатели серотонина при ПМС.

4. Разработать эффективную схему коррекции нейропсихических нарушений у женщин с предменструальным синдромом.

Научная новизна:

1. Определены особенности распространенности и факторы риска ПМС.

2. Оценены показатели электроэнцефалографии у женщин, страдающих предменструальным синдромом.

3. Впервые проведена оценка состояния вегетативной нервной системы у пациенток с предменструальным синдромом методом кардиоритмографии (КРГ).

4. Уточнен психологический профиль пациенток с предменструальным синдромом.

5. Впервые изучена взаимосвязь клинических проявлений ПМС, изменений электрической активности коры головного мозга и вегетативной нервной системы у пациенток с ПМС.

6. Уточнены данные, касающиеся содержания серотонина у женщин, страдающих предменструальным синдромом.

7. Показана возможность нормализации нейропсихических функций при ПМС сальбутиамином («Энерион» Эгис. Венгрия).

Научно - практическая значимость работы:

Изучена взаимосвязь клинических аспектов, психологического профиля пациенток и особенности изменения электрической активности коры головного мозга, а также вегетативной нервной системы, и содержание серотонина у пациенток с ПМС. Показано влияние выраженности клинических проявлений предменструального синдрома на изменение электрической активности коры головного мозга и резервные возможности ВНС. Установлено, что действие препарата, улучшающего метаболические процессы головного мозга, оказывает положительное влияние на психо-эмоциональную сферу у женщин, страдающих предменструальным синдромом и способствует устранению нарушений нейропсихических функций и соответственно, изменений электрической активности коры головного мозга и дисбаланса ВНС вызванными этими нарушениями. Этот подход позволяет оценить целесообразность применения саль-бутиамина при нарушении нейро-психических функций у пациенток страдающих ПМС.

Разработанный метод терапии внедрен в работу женских консультаций Пушкинского района СПб и № 5, гинекологического отделения ГМПБ № 2.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Частота встречаемости различных изменений биоэлектрической активности головного мозга у женщин с ПМС достоверно выше по сравнению с практически здоровыми женщинами. Соответственно в группе легкой степени ПМС в 70,8% случаев, в группе средней степени тяжести в 78,3% случаев, а в контрольной группе 35,2% (р<0,05). Из всех зарегистрированных нарушений наибольший удельный вес составляет дисфункция диэнцефальных образований, в группе легкой"степени - 45,8%, в группе средней степени тяжести ПМС - 63,3%, в контрольной группе - 16,7%.

2. Содержание серотонина во II фазу м/ц в группе женщин средней степени тяжести ПМС достоверно выше по сравнению с I фазой м/ц (соответственно 0,81±0,17; 0,29±0,12; р<0,05). При этом наблюдается увеличение содержания серотонина относительно здоровых женщин, без симптомов ПМС во II фазу м/ц (соответственно 0,81±0,17; 0,40±0,11; р<0,05).

3. При легкой степени ПМС наблюдается усиление влияния надсегментарных структур и симпатического отдела ВНС на ритм сердца преимущественно во II фазу менструального цикла, а у больных со средней степенью тяжести ПМС уже в I фазу м/ц и сохраняются во II фазе менструального цикла.

4. При использовании сальбутиамина улучшается состояние психоэмоциональной сферы у пациенток с ПМС. Препарат оказывает положительное влияние на вегетативную деятельность ЦНС и биоэлектрическую активность коры головного мозга.

Апробация работы и личный вклад автора в разработку темы.

Материалы диссертации доложены на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гомеопатии: Место и возможности гомеопатического метода в практическом здравоохранении» (Санкт-Петербург, 2005), региональной научно-практической конференции неврологов северозападного Федерального округа РФ «Актуальные проблемы неврологии» (Сыктывкар, 2006), на международном конгрессе «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 2006), на IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007), на Российиском конгрессе: «От проблем гинекологической эндокринологии к гентерным различиям старения» (Москва, 2008).

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах диссертационной работы. Сбор и обобщение данных специальной литературы, организация подбора, обследование женщин, обработка, анализ и интерпретация полученных данных выполнены автором лично.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результа

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шабалина, Алена Юрьевна

выводы

1. Предменструальный синдром встречается с одинаковой частотой в возрастных промежутках: от 19 до 29 лет и от 30 до 39 лет, соответственно (47,7% и 43,2%; р>0,05 ), а вот пациенток с ПМС в возрасте 40 и более лет всего 9,1%, что достоверно меньше чем пациенток находящихся в возрастных группах 19-39 лет (р<0,05).

2. По степени выраженности симптомов преобладает легкая степень тяжести ПМС. Легкая степень ПМС наблюдается в 54,5% случаев, средняя степень тяжести течения ПМС в 45,5%. Чаще встречаются нервно-психическая (36,4%) и обменно-эндокринная (34,1%) формы данной патологии, несколько реже регистрируется смешанная форма (29,5%), причем нервно-психическая форма чаще встречается в легкой степени течения ПМС (68,7%), а смешанная форма в средней степени тяжести ПМС (61,5%).

3. Частота встречаемости различных изменений биоэлектрической активности головного мозга у женщин с ПМС достоверно выше по сравнению с практически здоровыми женщинами. Соответственно в группе ЛС ПМС в 70,8%) случаев, в группе СС ПМС в 78,3% случаев, а в контрольной группе 35,3% (р<0,05). Из всех зарегистрированных нарушений биоэлектрической активности наибольший удельный вес составляет дисфункция ди-энцефальных образований, в ЛС ПМС 45,8%, в группе СС 63,3%.

4. При оценке психосоматического статуса у обследованных женщин выявлено, что в группе с легкой степенью ПМС наблюдаются достоверные различия по тревожно-фобическим, астеническим и соматовегетативным симптомам (р<0,05) по сравнению с женщинами без симптомов ПМС. В группе пациенток со средней степенью тяжести ПМС достоверные различия наблюдаются не только по вышеперечисленным симптомам, а так же и по депрессивным симптомам, появляются нарушения сна, ипохондрические симптомы, сексуальные нарушения и нарушения социальных контактов как с контрольной группой, так и с пациентками, имеющими легкую степень ПМС.

5. Содержание серотонина во II фазу м/ц в группе женщин средней степени тяжести ПМС достоверно выше по сравнению с I фазой м/ц (соответственно 0,81±0,17; 0,29±0,12; р<0,05). При этом наблюдается увеличение содержания серотонина относительно женщин контрольной группы во II фазу м/ц (соответственно 0,81±0,17; 0,40±0,11; р<0,05).

6. При легкой степени ПМС наблюдается усиление влияния надсегментар-ных структур и симпатического отдела ВНС на ритм сердца преимущественно во II фазу менструального цикла, а у женщин со средней степенью тяжести ПМС уже в I фазу м/ц и сохраняются во II фазу менструального цикла.

7. При использовании сальбутиамина улучшается состояние психоэмоциональной сферы у женщин, страдающих предменструальным синдромом, препарат способствует устранению нарушений нейропсихиче-ских функций и соответственно, изменений электрической активности коры головного мозга и дисбаланса ВНС вызванными этими нарушениями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью уточнения дисфункциональных изменений электрической активности коры головного мозга при ПМС, а также контроля эффективности проводимой терапии целесообразно проводить ЭЭГ во II фазе м/ц.

2. Для оценки деятельности ВНС и адаптационных резервов у пациенток, страдающих предменструальным синдромом, рекомендовано проводить кардиоритмографическое исследование.

3. Использование сальбутиамина в дозировке 400 мг в день в течении 3-х менструальных циклов в непрерывном режиме с последующим приемом препарата только во II фазу м/цикла с целью нормализации нейро-психических нарушений при ПМС является клинически эффективным и приемлемым методом лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шабалина, Алена Юрьевна, 2009 год

1. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. М., Наука, 1973, С. 5-61.

2. Атаманова Т.М. Роль гормональных факторов в патологическом синдроме идиопатических отёков. — Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 1991. — 27 с.

3. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М: Медицина 1979; 298.

4. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина. 1997. С. 265.

5. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001,3, с. 106 -127.

6. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии -2001- № 24 -С.65-86. <

7. Баевский P.M., Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л 1980; 95-113.

8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.С.220.

9. Баклаваджян О.Г. Вегетативная регуляция электрической активности мозга. Л., Наука. 1967. 237 с.

10. Бегниязова Ж.С. Особенности течения предменструального синдрома в регионе зобной эндемии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Алматы. — 1999.-27 с.

11. Бенедиктов И.И. Функциональная напряженность и патология. Свердловск 1968; 15-31.

12. Березный Е.А., Рубин A.M., Утехина Г.А. Практическая кардиоритмогра фия. 3-е издание, переработанное и дополненное. Научно производственное предприятие «Нео», 2005. - 140 е.; ил.

13. Берсенева И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе. Дис. канд. биол! наук. М., Росссийский Университет дружбы народов, 2000. 135 с.

14. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — Москва, «Ме дицина», 2003. 432 с.

15. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицина, 1990 - 463 с.

16. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума 12-14 сентября 1996 г. Ижевск. 1996. С.225.

17. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение.-М.: Медицина, 1998.- 740 с.

18. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьёва О.В. и др. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. — М.: МИА, 1998. — 752 с.

19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. М: Медицина 1991; 624.

20. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: Наука, 1973. - 268 с.

21. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог, 1997. С. 10—41, 44—58, 189—193.

22. Григорьев С.Г. пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьюторе. СПб. - 1992. - 120 с.

23. Громова Е. А. Серотонин и его роль в организме. М., 1966. 183с.

24. Громов Л. А. Нейропептиды. К.: Здорв'я, 1992. - 156 с.

25. Данильченко JI.П., Гинзбург Д.А. Уточнение нормативных характеристик в электроэнцефалографии. Физиология человека. 1981. Т.7, № 1, стр.168.

26. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987. - 288 с.

27. Ефименко А. Ф., Богдашкин Н. Г. Роль простагландинов в патогенезе некоторых гинекологических заболеваний // Акушерство и гинекология,- 1982.-№8.- с. 12-13

28. Жирмунская Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ. Москва-1996. 117 с.

29. Жмакин К.Н., Блошанский Ю.М. Физиология и патология менструальной функции. -М., МедицинаД960. 149 с.

30. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М. и др. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. С-Пб.: ИНКАРТ, 2004, 80с.: ил.

31. Золотарев Ф.Ф. Значение параметров альфа активности ЭЭГ для характеристики функционального состояния мозга человека. Автореф. Канд. Биолог. наук. 1979. Ленинград.

32. Иванов А.П., Эльгардт Т.А., Сдобнякова Н.С. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии. №21, 2001, с.45-48.

33. Ильин В.И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с гормональной дисфункцией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1988.-47 с.

34. Кира Е.Ф., Бескровный C.B., Скрябин О.Н. Прожестожель в терапии предменструального синдрома. // Журн. Акушерства и жен. бол. 2000; 3: 59 -61.

35. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. Москва, «Медицина», 1988.-272 с.

36. Колгушкина Т.М. Актуальные вопросы гинекологии. — Мн.: Выш.шк., 2000. -332 с.

37. Колехер С.П., Берл Т., Шриер Р.У. Антидиуретический гормон / Почечная эндокринология: Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. — с. 295 - 357.

38. Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста. Автореф. дисс. к.м.н. - М., 1987. - 21 с.

39. Королёва Г.П. Рефлексотерапия женщин с раздражённой толстой кишкой на фоне предменструального синдрома. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Волгоград, 1989.-23 с.

40. Кочен Т.А., Рой М.У. Ренин-ангиотензиновая система / Почечная эндокринология: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1987. — с. 241 — 271.

41. Кудряшова И. В. Модулирующие системы и их роль в приспособительном поведении. Нейрохимия. 2004. 21, №2. с 90-99.

42. Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром / Гинекологическая эндокринология. М.: Медицина, 1980. - с. 368 - 396.

43. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Седнева С.А. Опыт применения транскраниальной электростимуляции при лечении предменструального синдрома. Журналъ акушерства и женскихъ болезней. —2002.—T.LI, выпуск 1. — с. 61 -63.

44. Кэттайл В. М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы. СПб. -М.: Невский диалект - Издательство БИНОМ, 2001.

45. Лакритц P.M., Вайнберг П.К. Дисменорея, предменструальный синдром и диспареуния / Гинекологические нарушения / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985.-С.91 -112.

46. Линде В. А. Предменструальный синдром: патогенез, симптоматика, традиционное и нетрадиционное лечение /В.А. Линде, H.A. Татарова. СПб.: Гиппократ +, 2005. - 216с.

47. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: В 2т. М:. ГОЭТАР-МЕД, 2002. 128 с.

48. Малевич Ю.К., Герасимович Г.И., Барсуков А.Н. и др. Справочник врача женской консультации. Сост. И ред. Ю.К. Малевич. Мн.: Беларусь, 2001. -703с.

49. Мамий В.И. Оценка функционального состояния. Вариабельность ритма сердца и вегетативный баланс. СПб.- 2002,- 40 с.

50. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян H.A. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. — М.: МИА, 2001. 247 с.

51. Марторано Дж., Морган М., Фрайер У. Предменструальный синдром: Пер. с англ. СПб.: ИК «Комплект», 1998. - 218 с.

52. Махновская В.Ф. Предменструальный синдром. М., 1976. - 24 с.

53. Меерсон Ф.З. Компенсаторный процесс как одна из адаптационных реакций поврежденного организма. Адаптация, стресс и профилактика. М 1981; 115126.

54. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Предменструальный синдром. Гинекология. 2002; приложение: 3—8.

55. Межевитинова Е.А. Предменструальный синдром и комбинированные гормональные контрацептивы. Гинекология, 2002. - т.4, №6. - 250-253.

56. Меньшиков В.В. Гуморальные механизмы регуляции функций организма в норме и при патологии. М: Медицина 1970; 256 с.

57. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца//Челябинск 1998.- 161 с.

58. Митюшина Н. Г. Полиморфизм гена рецептора серотонина типа 2А и его связь с психологическими признаками в норме и при эндогенных психозах. автореф. канд. дис. М.: Рос. ун-т дружбы народов, 2003. 24 с.

59. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000,200 с.

60. Науменко Е. В., Попова Н. К. Серотонин и мелатонин в регуляции эндокринной системы. Новосиб.: Наука. 1975. 218 с.

61. Нейротрансмиттерные системы / Под ред. Н. Дж. Легга; Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. 223 с.

62. Новотны П.П. Предменструальный синдром / Пер. с англ. М.: КРОН-ПРЕСС, 1995.-128 с.

63. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. — Л.: Медицина, 1983.-285 с.

64. Окуджава В.М., Мествиришвили Л.П., Багашвили Т.И. Влияние ретикулярной формации ствола мозга на судорожную активность коры больших полушарий. Физиологический журнал СССР. 1979. Т.65, № 10, стр. 1465-1472.

65. Поворинский А.Г., Заболотных В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. 1987. Ленинград. Наука. 64 с.

66. Полухова Е.В. Коррекция аффективных расстройств у женщин с тяжёлыми формами ПМС. Автореф. дисс. . к.м.н. — М., 2001. —21 с.

67. Попова Н. К., и др. Серотонин и поведение. Отв. ред. д.м.н. проф. И.П. Лапин. Новосиб.: Наука, Сиб. отд-е, 1978. 304 с.

68. Попова А. К., Куликов А. В. Многообразие серотонинергических рецепторов как основа полифункциональности серотонина. Успехи функциональной нейрохимии: сборник статей. СПб, 2003 с 56-73.

69. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Гинекология, 2005, 7.4

70. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей. Кулаков В.И., Серов В.Н. (ред.) М.: Литтерра, 2006; 1152 с.

71. РудзитВ.К. Триптофан. Л., 1975.

72. Рыбников А.И. Анализ вегетативных нарушений церебрального генеза. Автореф. Дисс.канд. 1978. Москва.

73. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца.// Кардиология. 1996, т.36, №10. С.87 97.

74. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т. Я. и др. Практическое руководство по эндокринной гинекологии.- М.: Русфармамед, 1995.- 427 с.

75. Серова Т. А. Здоровье женщины: менструальный цикл и гормоны в классической и нетрадиционной медицине. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. — 131 с.

76. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.:Медицина, 1997. - 544 с.

77. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 2001.-592 с.

78. Судаков К.В. Механизмы застойных изменений химических свойств структуры мозга при эмоциональном стрессе. // Журнал невропатол. и психиатр. 1992.-№5.-102- 107.

79. Суханова В.А., Мельникова В.В. Менструальная функция у работниц нефтеперерабатывающих заводов и больных хронической интоксикацией нефтепродуктами. Гиг. Труда., 1974, № 4, с. 39-41.

80. Татарчук Т. Ф., Венцковская И. Б., Шевчук Т. В. Предменструальный синдром / Эндокринная гинекология. Киев: Заповит, 2003. - с. 111 - 146.

81. Ткаченко Л.В., Рыбак В.А., Иванова Л.Б., Курушина О.В. Значение бусере-лина в лечении кризовой формы предменструального синдрома (ПМС). Материалы X Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М 2003; 253 с.

82. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. 256 с.

83. Уильяме Г.Г. Альдостерон / Почечная эндокринология: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1987. — с. 272 — 295.

84. Феррис Т.Ф., Франциско JI.JI. Эстрогены, прогестерон и почки / Почечная эндокринология: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1987. — с. 600 — 617.

85. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск. 1999.С.264.

86. Фромен Н., Кригер Д. Эндокринные заболевания, обусловленные заболеваниями ЦНС // Эндокринология и метаболизм/ Под ред. Ф. Фелинга и др. -М., 1985.

87. Хадсон Т. Натуропатическое лечение женских болезней: Пер. с англ. — СПб, 2004.-281 с.

88. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга // Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 48 с.

89. Хаспекова Н.Б., Алиева Х.К., Дюкова Г.М. Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах // Советская медицина. — 1989. — N 9. — С. 25-28.

90. Хауликэ И. Вегетативная нервная система: Анатомия и физиология: Пер. с румынск. Бухарест: Мед. Изд-во, 1978; 349 с.

91. Хухо Ф. Нейрохимия. Основы и принципы. — М.: Мир, 1990.

92. Чайченко Г.М., Харченко П.Д. Физиология высшей нервной деятельности. 1981.392 с.

93. Шейх-Заде Ю.Р., Скибицкий В.В. и соавт. Альтернативный подход к оценке вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии. №21, 2001, с.49-55.

94. Шитова Н.С., Мартюшов С.И., Озеров В.Г. Вариабельность ритма сердца: физиологические основы, клиническая интерпретация и практическое применение. — Архангельск, 2000.

95. Явелов И.С. и др.// Кардиология.- 1997.- N 2.- С. 61-67.;

96. Ahlenius S., Svenson I., Larson К. Further evidence for an inhibitory role of central 5-HT on male sexual behavior //Psychopharmacology. 1980. Vol. 68. P. 217 -220.

97. Akselrod S. D., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart fluctuation: a quantitativeprobe of beat to beat cardiovascular control. //Science, 1981.V.213. P.220-222.

98. Akselrod S. Components of heart rate variability // Heart rate variability. N. Y.: Armonk., 1995. - P. 146-164.

99. Aleksandrowicz J. W., Biersynski K. Kwestionariucre objawowe "S"" i "O" — narsodsia sluzace do diagnosy i opisu saburzen nerwicowych // Psychoepapia Krakowczerwiee, 1981. S. 11 - 27.

100. American Psychiatric Association (1980) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd edn, revised) (DSM-III-R). Washington DC: АРА.1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edn) (DSM-IV). Washington DC: АРА.

101. Andersch В., Abrahamsson L., Wendestam C. et al. Hormon profile in premenstrual tension. Clin. Endocrinol., 1979, 11, 657 — 664.

102. Anderson P., Andersen S. Physiological basis of the alpharhythm. AppletonCentury crofys. 1968. New-York.

103. Ann F. Walker et all. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention. J of women,s health. 1998; 7. N9. pg: 1157-65.

104. Baharav A., Mimouni M., Lehrman-Sagie Т., Izraeli S., Akselrod S. Spectral analysis of heart rate in vasovagal syncope: the autonomic nervous system in vasovagal syncope // Clin. Auton. Res. 1993. - Vol. 3, N 4. - P. 261-269.

105. Bigger J.T. et al. // Circulation.- 1992,- Vol. 85.- P. 164-171.

106. Blake, F., Salkovskis, P., Gath, D., et al (1998) Cognitive therapy for premenstrual syndrome: a controlled trial. Journal of Psychosomatic Research, 45, 307318.

107. Budeiri, D. J., Li Wan Po, A. & Dornan, J. C. (1994) Clinical trials of treatment of premenstrual syndromes: entry criteria and scales of measuring treatment outcomes. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 101, 689-695.

108. Busse S.W., WangH.S. The electroencephalographs changes in late life. A longitudinal stady. Y.Clin.a.Exper.Gerontolog. 1979. V.21, № 2. C.145 158.

109. Cooley R. L., Montano N., Cogliati C. et. al. Evidence for a central origin of the low-frequency oscillation in RR-interval variability // Circulation. 1998. - Vol. 98, N6.-P. 556-561.

110. Dalton K., Green R. The Premenstrual syndrome// BMJ. 1953. - № 1. - P. 1007-1014.

111. Delius L., Fharenberg J. Psychovegetative syndrome. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1966, 682p.

112. Endicott, J., Halbreich, U., Schacht, S., et al (1981) Premenstrual changes and affective disorders. Psychosomatic Medicine, 43, 519-529.

113. Eriksson, E. Serotonin re-uptake inhibitors for the treatment of premenstrual dysphoria. International Clinical Psychopharmacology, 1999, 14 (suppl. 2), S27-S33.

114. Evans D.L. et al. Depression in the medically ill: Management considerations // Depress Anxiety. 1996-97. N 4:4. P. 199-208.

115. Frank R.T. The hormonal causes of premenstrual tension. Archives of Neurological Psychiatry, 1931, 26, 1053 - 1057.

116. Freeman, E. W. (1995) Relationship between age and symptom severity among women seeking medical treatment for premenstrual symptoms. Psychological Medicine, 25, 309-315. ,

117. Freeman EW, Kroll R, Rapkin A et al. PMS/PMDD Research Group. Evaluation of a unique oral contraceptive in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. J Womens Health Gend Based Med 2001 Jul-Aug; 10 (6): 561-9.

118. Gallant, S. J., Popiel, D. A., Hoffman, D. M., et al (1992) Using daily ratings to confirm premenstrual syndrome/late luteal phase disphoric disorder. Part II. What makes a "real" difference? Psychosomatic Medicine, 54, 167-181.

119. Gillman J. The nature of subjective reactions evoked in woman by progesterone with special reference to the problem of premenstrual tension. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1942, 2, 157 -160.

120. Gold J. H. Premenstrual dysphoric disorder// JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 1024.

121. Goldberger A.H., The normal heartbeat chaotic or homeostatic? News in Physiological Sciences, 1991:6:87-91.

122. Griebel G., Blanchard D.C., Jung A. et al. 5-HT1A agonists modulate mouse an-tipredator defensive behavior differently from the 5-HT2A antagonist pirenper-one // Pharmacol. Biochem. and Behav. 1995. V. 51.2 3. P. 235 - 244.

123. Halbreight, U. (1996) Premenstrual syndromes. In Psychiatric Issues in Women (U. Halbreight), pp. 667-686. London: Baillmre Tindall.

124. Halbereich V., Assael M., Ben-David M. et al. Serum-prolactin in women with premenstrual tension. — Lancet, 1976, 2, 654 — 656.

125. Hallman J. The premenstrual syndrome an equivalent of depression. Acta Psy-chiatr Scand 1986 Apr; 73 (4): 403-11.

126. Handley S.L. 5- Hydroxytryptamine pathways in anxiety and its treatment // Pharmacol. And Therap. 1995. V. 66. P. 1103-1148.

127. Hess W. Hypothalamus and thalamus. Berlin: Georg Thieme Verlag, 1968. -77p.

128. Jacobs B.L. Structure and function of serotonin system. Physiol Rev 1992; 72: 1: 165-229.

129. Israel S.L. Premenstrual tension. J.A.M.A., 1938, 110, 1721 - 1723.

130. Karemaker J.M. Analysis of blood pressure and heart rate variability: theoretical consideration and clinical applicability // Clinical autonomic disorders. Evaluation and management / Ed. P. A. Low. Boston etc.: Little Brown and Co., 1993.-P. 315-330.

131. Lauber A.H., Whalen R.E. Muscarinic cholinergic modulation of hypothalamic estrogen binding sites // Brain Res.- 1988.- Vol. 443, № 1-2 P. 21-26.

132. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interaction in the heart. // Circ. Res. -1971. Vol.29. - P.43 7-445.

133. Loch E., Selle H. Boblitz N. Treatment of PMS with Phytopharmaceutical Formulation Containing Vitex agnus castus// J. of Womens Health. 2000. - Vol. 9, №3.- P. 315-320.

134. Lombardi F., Montano N., Fnocchiaro M.L. et al. Spectral analysis of sympathetic discharge in decerebrate cats // J. Auton. Nerv. Syst. 1990. - Vol. 30, Suppl.-P. S97-S100.

135. Magos, A. L., Brincat, M. & Studd, J. W. (1986) Treatment of premenstrual syndrome with subcutaneous estradiol implants and cyclical oral norethisterone; placebo controlled study. BMJ, 292, 1629-1633.

136. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure. //Am. J. Cardiol. 1993.V.72. P.821-822.

137. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: atool to explore neural regulatory mechanisms. //Br. heart J. 1994. V.71.P.1-2.

138. Martin G.R., Eglen R.M., Hamblin M.W. et al. The structure and signalling properties of 5-HT receptors an endless diversity? // Trends in Pharmacol. Sci. 1998. V. 19. №1. P. 2-4.

139. Miyamoto M. et al. // Nippon Rinsho.- 1992.- N 4).- P. 717-722.

140. Monniez M. Phisiologie und pathophysiologie des vegetativen nerveny system. -Stuttgart, 1963.-315s.

141. Montano N., Ruscone T.G., Porta A. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt // Circulation. 1994. Vol. 90, N 4. - P. 1826-1831.

142. Moos R.H. Menstrual Distress Questionaire. Standfort, Calif 1969: 26. 148.

143. O'Brien P.M.S., Craven D., Selby C. et al. Treatment of premenstrual syndrome by spironalactone. Brit. J. Obstet. Gynecol., 1979, 86, 142 - 147.

144. O'Brien P.M.S., Selby C., Symonds E.M. Progesterone, fluid, and electrolites in premenstrual syndrome. Brit. Med. J., 1980, 280, 1161 -1163.

145. O'Dwyer, J., Friedman, T. & Clifford, E. The relationship between menstruation and psychiatric admission. Irish Journal of Psychological Medicine, 1997, 14, 46-48.

146. Oparil S., Ehrlich E.N., Lindheimtr M.D. Effects of progesterone on renal sodium handing in man: relation to aldosterone excretion and plasma renin activity. Clin. Sci. Mol. Med., 1975, 49, 139 - 147.

147. Pagani M., Malfatto G., Pierini S. et al. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy // J. Auton. Nerv. Syst. -1988. Vol. 23, N 2. - P. 143-153.

148. Pagani M., Montano N., Porta A. et al. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans // Circulation. 1997. - Vol. 95, N 6. — P. 1441 -1448.

149. Pearlstein, T. B. Nonpharmacologic treatment of the premenstrual syndrome. Psychiatric Annals, 1996, 26, 590-594.

150. Pearlstein, T. B. & Stone, A. B. Premenstrual syndrome. The Psychiatric Clinics of North America, 1998, 21, 577-590.

151. Pomeranz M.,Macauly R.J.B., Caudill M.A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. //Am. J. Physiol. 1985.V.246. P. 151153.

152. Preiss G., Polosa C. Patterns of sympathetic neuron activity associated with Mayer waves. // Am. J. Physiol. 1974. - Vol. 226, N 3. - P. 724-730.

153. Rapkin, A. J. The role of serotonin in premenstrual syndrome. Clinical Obstetrics and Gynaecology, 1992, 35, 629-636.

154. Rapkin A.J, Chang LH, Reading AE. Premenstrual syndrome; a doubleOblindi placebo-controlled study of treatment with progesterone vaginal suppositories. J Obstet Gynecol, 1987; 7: 217-20.

155. Rivera-Tovar. A., Rhodes, R., Pearlstein, T. B., et al. Treatment efficacy. In Premenstrual Dysphorias. Myths and Realities (eds. J. H. Gold & S. K. Severi-no), Washington, DC: American Psychiatric Press. 1994.

156. Robin C., L'Hermite M. Prolactin levels during the menstrual cycle. — J. Clin. Endocrinol. Metab., 1977, 44, 989 993.

157. Roca, C. A., Schmidt, P. J., Bolch, M., et al () Implications of endocrine studies of premenstrual syndrome. Psychiatric Annals,1996, 26, 576-580.

158. Rosenberg M. J & Schmidt, P. J. (1995) The treatment of premenstrual syndrome. Forward into the past. New England Journal of Medicine, 332, 15741575.

159. Rubinow, D. R (1992) The premenstrual syndrome. Journal of the American Medical Association, 268, 1908-1912.

160. Saul J.P., Rea R.F., Eckberg D.L. et al. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity // Am. J. Physiol. 1990. -Vol. 258.-P. H713-H721.

161. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. // Ergonomics 1973. V.16 N1. P. 17-32.

162. Schellenberg, G. R. Treatment of the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study. BMJ, 2001, 322, 134-138.

163. Schmidt, P. J., Nieman, L. K., Grover, G. N., et al. Lack on effect of induced menses of symptoms on women with premenstrual syndrome. New England Journal of Medicine, 1991, 324, 1174-1179.

164. Smith S.L. Mood and the menstrual cycle. In: Topics in Psychoendocrinology / Ed. E.J. Sacher. New York, Grune a. Stratton, 1975

165. Steiner, M. & Wilkins, A. Diagnosis and assessment of premenstrual syndrome. Psychiatric Annals, 1996, 26, 571-575.

166. Stokes J., Mendels J. Pyridoxine and premenstrual tension. Lancet, 1972, 1, 1177-1178.

167. Studd J., Cronje W. Transdermal estrogens for the treatment of PMS// Adv. in Gyn. Endocrin. 2000. - № 4. - P. 83-89.

168. Schultz S.K., Anderson E.A., van de Borne P. Heart rate variability before and after treatment with electroconvulsive therapy // J. Affect. Disorders. 1997. June. N44:1. P. 13-20.

169. Tatarchuk T. F., Solsky J. P., Shevchuk T. V., Bogryagova O. I. Premenstrual syndrome in different age groups // Climacteric J. of the international menopause sosiety.- 1999.-Vol. 2.- Suppl. l.-p. 163.

170. Tatarchuk T. F., Solsky J. P., Shevchuk T. V. et al. Clinical peculiarities of the premenstrual syndrome in women of different age// Maturitas. 2000. — Vol. 35 (Suppl. 1).-P.

171. Watson, N. R., Studd, J. W. W., Sawas, M., et al. Treatment of severe premenstrual syndrome with oestradiol patches and cyclical oral norethisterone. Lancet, ii, 1989, 730-732.

172. World Health Organization International Classification of Diseases (10th edn) (ICD-10). 1992, Geneva: WHO.

173. Wurtman, J.J. Effect of nutrient intake on premenstrual depression. American Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1989, 161, 1228-1234.

174. Wyatt, K. M., Dimmock, P. W., Jones, P. W., et al. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ, 1999, 318, 1375-1381.

175. Yonkers, K. A. & Brown, A. Pharmacological treatments for premenstrual dysphoric disorder. Psychiatric Annals, 1996, 26, 586-589.