Конусно-лучевая компьютерная томография в характеристике костной структуры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Макарова, Дарья Валерьевна

• Макарова, Дарья Валерьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Макарова, Дарья Валерьевна

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса о применении конусно-лучевой

компьютерной томографии в травматологии и ортопедии

(обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и объем применения методов лучевой диагностики

в Российской Федерации

1.2. Применение конусно-лучевой компьютерной томографии

в диагностике различных заболеваний

1.3. Нерешенные вопросы

Глава 2. Методики исследования и общая характеристика материала

2.1. Характеристика и методика исследования экспериментального материала

2.2. Методика конусно-лучевой компьютерной томографии

при проведении исследований экспериментального материала

2.3. Общая характеристика и методика исследования клинического материала

2.4. Методика конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении исследований дистальных отделов верхних

и нижних конечностей

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований

Глава 4. Результаты применения конусно-лучевой компьютерной томографии в характеристике дистальных отделов верхних и нижних конечностей

4.1. Результаты обследования добровольцев

4.2. Нормальная конусно-лучевая анатомия кисти и лучезапястного сустава

/

4.3. Нормальная конусно-лучевая анатомия стопы и голеностопного

сустава

4.4. Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии

в характеристике костной структуры дистальных отделов верхних и нижних конечностей

4.5. Показания и противопоказания к конусно-лучевой компьютерной томографии дистальных отделов верхних и нижних конечностей

4.6. Результаты расчетов эффективной дозы при конусно-лучевой компьютерной томографии дистальных отделов верхних и нижних конечностей

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Список сокращений

КЛКТ - конусно-лучевая компьютерная томография КТ - компьютерная томография

МСКТ - мультисрезовая (мультиспиральная) компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦМФР - цифровая микрофокусная рентгенография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Конусно-лучевая компьютерная томография в характеристике костной структуры»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

До настоящего времени в большинстве российских лечебно-диагностических учреждений для первичного изучения изменений и характеристики костной структуры при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ограничиваются стандартной рентгенографией (Алексеева Е. А., 2011; Алексеева Е. А., Штильман М. Ю., 2012; Наконечный Д. Г., 2013). Традиционное рентгенологическое исследование способно представить лишь ограниченное количество информации о топографии таких сложных по своему анатомическому строению сегментов, как дистальные отделы конечностей (Gang G. J. et al., 2011; Kokkonen H., 2012; Geijer M., 2013).

С внедрением в клинико-диагностический алгоритм таких методик лучевой диагностики, как магнитно-резонансная томография, мультисрезовая компьютерная томография, ультразвуковое исследование, остеосцинтиграфия, томосинтез и цифровая микрофокусная рентгенография с прямым многократным увеличением изображений, возможности визуализации патологических изменений данных анатомических областей существенно расширились (Лаптев П. И. и др., 2010; Алексеева Е. А., 2011; Чуловская И. Г., 2012; Faccioli N. et al., 2010; Kokkonen H., 2012; Geijer M., 2013).

Отмечается неуклонный рост числа повреждений и заболеваний дисталь-ных отделов конечностей, зачастую приводящих к длительной или стойкой инвалидизации трудоспособного населения (Чуловская И. Г., 2012). Это связано не только с тяжестью самих повреждений или заболеваний. Большинство из них являются следствием ошибок и осложнений, возникших в процессе диагностики и лечения. Именно это и обусловливает тенденцию к активному поиску современных и максимально информативных рентгенодиагностических методов и методик, а также к оптимизации и разработке наиболее рациональных подходов к исследованиям пациентов с патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата (Лаптев П. И. и др., 2010; Серкова Е. В., 2011;

Степанов Р. В., 2011; Чуловская И. Г., 2012; Наконечный Д. Г., 2013). Идет активная разработка и поиск новых возможностей снижения дозы лучевой нагрузки на пациента при высокой разрешающей способности методик (Буланова И. М. и др., 2011; Потрахов Н. Н. и др., 2011; Бойчак Д. В., 2012; Tohka S., 2011; Koivisto J. et al., 2013).

В последнее время появляется большое количество публикаций как зарубежных, так и отечественных авторов, посвященных развитию и внедрению в клиническую практику аппаратов, сконструированных с применением конусно-лучевой компьютерной технологии (Carraflello G. et al., 2012; Chang J. et al., 2012; Choi J. W. et al., 2012; Berris T. et al., 2013; Uneri A. et al., 2013). Благодаря появлению конусно-лучевых компьютерных томографов нового поколения в настоящее время стало возможным проведение исследований дистальных отделов конечностей с минимальной лучевой нагрузкой на пациента (Васильев А. Ю. и др., 2012; De Cock J. et al., 2011; Prakash P. et al., 2011; Ballard M. S. et al., 2012; Geijer M., 2013; Mattila K. et al., 2013).

Среди доступных литературных данных существует лишь небольшое количество публикаций, связанных с применением конусно-лучевой компьютерной томографии для визуализации патологии различных сегментов опорно-двигательного аппарата (Васильев А. Ю. и др., 2012; De Cock J. et al., 2011; Tohka S., 2011; Carrino J. A. et al., 2013; Mattila K. et al., 2013; Tuominen E. K. J. et al., 2013). Большая часть работ освещает преимущества физико-технических параметров современных конусно-лучевых компьютерных томографов, а также аспекты оптимизации компьютерного программного обеспечения для формирования и преобразования информации, полученной в ходе исследования, в первично трехмерные конусно-лучевые компьютерные изображения (Prakash Р. et al., 2011; Monteiro В. М. et al., 2012; Sisniega A. et al., 2013; Zbijewski W. et al., 2013).

Несмотря на очевидные достоинства, конусно-лучевая компьютерная томография до сих пор не имеет широкого применения в повседневной клини-

ко-диагностической практике для исследований дистальных отделов конечностей. Использование данной методики могло бы значительно расширить границы информированности специалистов о скрытых особенностях и изменениях костной структуры. Именно это обстоятельство и послужило основанием для определения эффективности и возможностей конусно-лучевой компьютерной томографии для ее характеристики при проведении исследований в рамках данной работы.

Цель исследования: изучить возможности конусно-лучевой компьютерной томографии для характеристики костной структуры.

Задачи исследования:

1. Отработать методику выполнения конусно-лучевой компьютерной томографии дистальных отделов верхних и нижних конечностей.

2. Уточнить и дополнить рентгеновскую семиотику изменений костной структуры при конусно-лучевой компьютерной томографии.

3. Изучить нормальную рентгеновскую анатомию дистальных отделов верхних и нижних конечностей при конусно-лучевой компьютерной томографии.

4. Изучить возможности и оценить эффективность конусно-лучевой компьютерной томографии в характеристике костной структуры.

5. Определить роль и место конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностическом алгоритме при оценке костной структуры.

Научная новизна исследования

Впервые были проанализированы возможности конусно-лучевой компьютерной томографии для характеристики костной структуры.

На экспериментальном материале впервые были разработаны физико-технические условия сканирования, отработаны укладки для исследований

кисти, стопы, голеностопного и лучезапястного суставов, а также алгоритм постпроцессорной обработки конусно-лучевых изображений.

Впервые проведено исследование 110 пациентов с различной патологией костно-суставной системы.

Впервые уточнена и дополнена семиотика изменений костной структуры у пациентов с травмами и заболеваниями дистальных отделов верхних и нижних конечностей.

Практическая значимость работы

Была разработана методика конусно-лучевой компьютерной томографии дистальных отделов верхних и нижних конечностей: подобраны укладки для исследований кисти, стопы, лучезапястного и голеностопного суставов, отработаны режимы и физико-технические условия сканирования, уточнена нормальная конусно-лучевая анатомия этих анатомических сегментов и конусно-лучевая семиотика изменений костной структуры.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Конусно-лучевая компьютерная томография может применяться как методика «выбора» на первом этапе диагностики, постепенно заменяя стандартную рентгенографию.

2. Учитывая низкую лучевую нагрузку и высокое качество изображений, использование конусно-лучевой компьютерной томографии является предпочтительным для динамического контроля результатов лечения при повреждениях и заболеваниях дистальных отделов верхних и нижних конечностей, в том числе в педиатрической практике.

3. Конусно-лучевая компьютерная томография эффективна для оценки костных структур при наличии металлоконструкций, инородных тел металлической плотности и иммобилизирующих повязок, так как отсутствуют значимые артефакты.

Личный вклад автора

В работе вклад автора составляет 100 %. Было проведено исследование по всем разделам диссертации, сформулированы цели и задачи, определен объем и методика исследований, собраны и последовательно проанализированы результаты. Полученная информация систематизирована. Лично автором выполнены все виды исследований экспериментального и клинического материала, представленные в данной диссертационной работе, написаны заключения по сформулированным протоколам.

Связь работы с научными программами, планами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Лучевая диагностика в клинической практике» (гос. регистрация № 01200906301).

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования были представлены на: заседании Московского общества медицинских радиологов (Москва, 2012), научно-практической конференции «45 лет лечебному факультету МГМСУ» (Москва, 2013), Международном VI «Невском радиологическом форуме-2013» (Санкт-Петербург, 2013), Европейском конгрессе радиологов-2013, 2014 (ЕСЯ 2013, 2014) (Вена, 2013, 2014), научно-практической конференции «Поволжские чтения» (Саратов, 2013), Внеочередном Международном VII «Невском радиологическом форуме-2014» (Санкт-Петербург, 2014).

Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр лучевой диагностики и хирургических болезней и клинической ангиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический

университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 123 от 13 февраля 2014 г.).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, 4 из которых в российских рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Получено 3 свидетельства о регистрации электронных ресурсов в федеральном государственном научном учреждении «Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования ОФЭРНиО: № 19496 (от 17 сентября 2013 г.), № 19497 (от 17 сентября 2013 г.), № 19591 (от 28 октября 2013 г.).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова и в практическую работу ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4» Департамента здравоохранения г. Москвы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 58 отечественных и 78 иностранных авторов, содержит 11 таблиц, 72 рисунка и 3 приложения.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

О ПРИМЕНЕНИИ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и объем применения методов лучевой диагностики в Российской Федерации

В России, как и во всем мире, сохраняется тенденция к постоянному росту травматизма и ортопедических заболеваний. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата занимают 4-е место в общей структуре заболеваемости в мире, находятся на 2-м месте среди причин временной нетрудоспособности и на 3-м - первичной инвалидности [14, 35, 51, 55, 56, 75, 82]. Опубликованные данные С. А. Леонова и соавт. (2013), с одной стороны, свидетельствуют о том, что в структуре первичной заболеваемости населения травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин составляют 11,3 % и занимают 2-е место. С другой стороны, исследователями отмечено, что этот показатель за 2005-2009 гг. практически не изменился (рост на 0,4 %). Однако высокая частота заболеваемости с симптомами, признаками и отклонениями, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, указывает на то, что уровень оснащения современной диагностической аппаратурой недостаточен либо она используется неэффективно. Существенную роль здесь играет значительный дефицит и уровень подготовленности медицинских кадров [37].

По данным Минздрава, в Российской Федерации за 2010-2011 гг. среди всех травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин переломы верхних и нижних конечностей составили 2,6 и 0,2 % соответственно. Переломы дистальных отделов лучевой кости и сочетанные переломы дистальных отделов лучевой и локтевой костей диагносцировались в 23,9 % случаев.

Среди всех повреждений в общей структуре обращает на себя внимание актуальность детского травматизма. В нашей стране, по данным ЦИТО им. Н. Н. Приорова (2005), на диспансерном учете с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями состоят более 1 млн 700 тыс. детей и около 1 млн подростков [35].

При сочетанных травмах повреждения конечностей занимают 2-е место и, по данным различных авторов, составляют от 27 до 88,7 %. В доступной литературе имеются некоторые статистические сведения о частоте переломов костей конечностей у взрослого населения. К примеру, переломы костей верхних конечностей встречаются чаще, чем нижних, и составляют 8,6 и 5,7 случая на 1000 человек соответственно. В некоторых регионах РФ среди всех травм опорно-двигательной системы переломы костей конечностей занимают лидирующее место и варьируют от 78 до 80 % [34, 51, 55, 56]. Значительную часть среди механических повреждений костно-мышечной системы занимают травмы дистальных отделов нижних конечностей, в особенности голеностопного сустава [50]. Изолированные травмы голеностопного сустава составляют, по разным данным, от 4 до 32 % всех повреждений костно-мышечной системы [50].

По статистике травмы лучезапястного сустава и кисти составляют 25-65 % от всех повреждений опорно-двигательного аппарата, переломы трубчатых костей этой анатомической области - 3 % от всех травм, 34 % - от переломов костей скелета и 50-65 % - от переломов костей кисти, нарушения консолидации встречаются в 11—31 % от общего количества пациентов с этими повреждениями. Дегенеративные и воспалительные процессы костно-мышечной системы зарегистрированы у 1 % населения в популяции [14,43].

Согласно данным некоторых авторов, среди травм опорно-двигательного аппарата повреждения кисти составляют 30-50 %, а случаи потери трудоспособности по этой причине достигают 30 % от всех нетрудоспособных. При различных видах травм на долю тяжелых повреждений кисти приходится до 19 % от повреждений опорно-двигательного аппарата. Более 50 % среди инвалидов

от травм составляют пострадавшие с переломами костей конечностей. Это обусловлено не только последствиями тяжелых повреждений, неправильно и несвоевременно оказанной медицинской помощью, но и следствием ошибок и осложнений, возникших в процессе диагностики и лечения. Также отмечено, что распространенное заблуждение о простоте распознавания повреждений и заболеваний этой анатомической области порождает недооценку необходимости тщательного и всестороннего обследования пациентов с выявлением индивидуальных особенностей патологии, как в процессе диагностики, так и в период восстановительного лечения [14, 28, 48, 50, 53, 56, 58, 59, 82].

Высокая частота инвалидизации и длительные сроки временной нетрудоспособности пациентов с заболеваниями и повреждениями дистальных отделов верхних и нижних конечностей в Российской Федерации придают еще большую значимость проблеме совершенствования диагностических подходов. Предлагаемые в настоящее время алгоритмы диагностики в большинстве случаев не адаптированы для таких сложных анатомических областей. Правильно подобранная методика обследования пациента зачастую является основой корректной постановки диагноза, а значит, своевременно начатого лечения и залогом получения его благоприятного исхода. Именно этими аспектами и обусловлена тенденция к активному развитию лучевой диагностики в последние годы [28, 36, 43, 50, 51, 53-58].

Современные требования к качеству получаемых диагностических изображений достаточно высоки. Несмотря на стремительное развитие и внедрение в клиническую практику современных методов и методик лучевой диагностики, до настоящего времени в большинстве российских лечебно-диагностических учреждений для изучения изменений при повреждениях и заболеваниях дистальных отделов конечностей на первом этапе ограничиваются стандартной рентгенографией. Выполнение традиционного рентгенологического исследования позволяет получить информацию о костной структуре, оценить правильность взаиморасположения костей в суставах, выявить измене-

ния их формы, контуров и размеров, оценить состояние суставной щели [2, 14, 28, 35, 43, 49, 50, 58]. По сведениям Федерального статистического наблюдения (форма № 30) в течение 2012 г. было выполнено 31 103 242 рентгенологических исследования костно-суставной системы (без учета профилактических). Они занимают 3-е место среди рентгенодиагностических исследований других органов и систем. Из них 1,3 % - рентгеноскопические и 0,3 % - томографические исследования. Данные, представленные за этот же период в форме № 30 Федерального статистического наблюдения, свидетельствуют, что лидирующие позиции среди методик лучевой диагностики при исследованиях опорно-двигательного аппарата в Российской Федерации занимает рентгенография.

В оценке костной структуры в настоящее время ведущая роль принадлежит рентгенологическим методикам, но количество получаемой информации о сложных по своему анатомическому строению сегментах при традиционном рентгенологическом исследовании крайне ограничено. Стандартная рентгенография имеет низкую чувствительность в выявлении патологических изменений мягкотканных структур. Оценка состояния суставных хрящей возможна только по косвенным признакам, а значит, не может иметь решающего диагностического значения. Изучение костного мозга выходит за пределы возможностей метода. Стандартная рентгенография уже не в состоянии решить однозначно поставленные задачи. Кроме прочего, это связано с получением двухмерных изображений и значительным эффектом суперпозиции [35, 79, 81, 98, 132]. Патоморфологические особенности дистальных отделов верхних и нижних конечностей с характерными для них многокомпонентными повреждениями, требующими исследования тканей, отличных по своим физическим и биологическим характеристикам, делают необходимым создание специальных диагностических алгоритмов. Неверно поставленный диагноз становится причиной неверной тактики лечения и несвоевременного оказания специализированной медицинской помощи, а отсутствие информации о состоянии заинтересованных анатомических структур в послеоперационном периоде приводит к

неадекватной восстановительной терапии. Именно поэтому специалисты все чаще вынуждены обращаться к высокотехнологичным рентгенодиагностиче-ским методикам [1-3, 14, 33, 35, 43, 46, 53, 58, 132, 135].

В последние годы в травматологии и ортопедии получила широкое применение специальная методика рентгенологического исследования — цифровая микрофокусная рентгенография (ЦМФР) с прямым многократным увеличением изображения. Данные клинических и экспериментальных исследований подтверждают, что благодаря возможности получения увеличенных изображений ЦМФР позволяет детально оценить трабекулярную структуру и кортикальные пластины костей. В работах большого количества авторов доказана ее высокая эффективность в выявлении и характеристике патологических изменений костной структуры при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата по сравнению со стандартной рентгенографией [6-8, 14, 15, 22-25, 42, 52].

В ряде работ описаны также возможности применения ЦМФР для выявления признаков дегенеративных, воспалительных заболеваний и повреждений костно-суставной системы. По мнению авторов, методика имеет большое значение и успешно применяется в травматологии, ортопедии и ревматологии. К примеру, имеются данные о том, что показатели диагностической эффективности ЦМФР в определении остеолитических изменений костей стопы превосходят показатели обзорной рентгенографии [52]. Однако, несмотря на значимые преимущества, так же как и стандартная рентгенография, ЦМФР позволяет получать лишь плоскостные изображения сложных трехмерных объектов исследования [5-9, 16, 20, 25].

Среди рентгенологических методик «золотым стандартом» в выявлении патологических изменений костной структуры в настоящее время считается мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) [53, 77, 82, 132]. В течение последних десяти лет количество КТ-исследований конечностей значительно увеличилось как в России, так и за рубежом. Например, в Финляндии в 2008 г.

их было выполнено в 2,6 раза больше по сравнению с 2005 г. и в 4 раза больше по сравнению с 2000 г. [125]. В Российской Федерации в 2012 г. КТ суставов конечностей выполнялась в 132 362 случаях, около 30 % из которых было проведено в условиях поликлиники. Методика успешно применяется для определения степени консолидации и выявления несращений переломов, оценки активности перестроечных процессов в регенерате в периоде фиксации и выбора оптимальных сроков для снятия иммобилизирующих средств. По мнению некоторых авторов, рентгеновская КТ является значимым методом оценки регенерата и костной мозоли при диагностике и лечении пациентов, в том числе с закрытыми диафизарными переломами костей голени [53, 132]. МСКТ высокоэффективна в распознавании признаков патологической консолидации: ложных суставов и замедленной консолидации переломов. Получаемые изображения характеризуются высокой степенью контрастности плотных структур и высоким пространственным разрешением [132]. Благодаря широкому спектру возможностей постпроцессорной обработки на компьютерных томограммах удается не только отчетливо проследить ход костных балок, оценить небольшие по своим размерам изменения костной ткани, но и выявить некоторые изменения мягких тканей. К примеру, стало возможным определить наличие и объем мягкотканного компонента при воспалительных изменениях и объемных образованиях, оценить степень инвазии новообразований в окружающие ткани, выявить скопление жидкостного содержимого, произвести ряд измерений [6]. Однако из-за низкой степени контрастности мягкотканного субстрата оценить его структуру и степень поражения при различных заболеваниях достаточно сложно [53, 132].

Важным преимуществом КТ является возможность достоверной оценки плотности различных структур с помощью шкалы Хаунсфилда. В работе Д. М. Абу Ашрафа (2009) отмечена высокая эффективность КТ в диагностике остеомиелита (признаков внутрикостного воспаления), осложняющего течение синдрома диабетической стопы [1].

В публикациях некоторых авторов описан опыт использования и возможности применения МСКТ-ангиографии у пациентов с травмами верхней конечности [65]. Имеются данные об использовании МСКТ с болюсным контрастным усилением в диагностике вовлечения сосудов при опухолях мягких тканей и костей. Отмечена высокая диагностическая эффективность КТ при выявлении неопластических процессов костей и низкодифференцированных опухолей мягких тканей, затрагивающих костные структуры [27].

Вместе с тем МСКТ имеет ряд ограничений. К ним относятся: значительная дозовая нагрузка во время исследования и наличие большого количества артефактов от металлоконструкций и инородных тел металлической плотности [63]. В работе Р. В. Степанова (2011) отмечена необходимость замены металлических стержней на рентгенонегативные перед выполнением КТ-исследования у пациентов с закрытыми диафизарными переломами костей голени [53]. Сравнительно высокая дозовая нагрузка на пациента обусловливает стремление к минимизации динамических исследований при различных повреждениях и заболеваниях дистальных отделов конечностей, особенно у детей [64].

В некоторых публикациях подробно изложены сведения о применении трехфазной сцинтиграфии в диагностике воспалительных заболеваний. Приводятся данные о наличии высоких показателей диагностической эффективности для визуализации очагов воспаления у пациентов с остеомиелитом и артритами различной этиологии. В рамках исследований О. Ю. Килиной (2009) были разработаны критерии оценки результатов сцинтиграфии в диагностике воспалительных процессов. В работе автор акцентирует внимание на значении остеосцинтиграфии при выявлении различных форм воспалительных и гнойно-некротических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно опубликованным данным, для диагностики хронического гематогенного и посттравматического остеомиелита целесообразно применять сцинтиграфию со специфическими маркерами (с мечеными лейкоцитами ( Тс-НМРАО, 99гпТс-наноколлоид или 99шТс-технефит)); для выявления остеомиелита у боль-

ных с синдромом диабетической стопы - сцинтиграфию с неспецифическими маркерами (сцинтиграфия с 199Т1 -хлоридом), для диагностики артритов, в том числе и их латентно протекающих форм, - сцинтиграфию с лейкоцитами меченными коллоидными радиофармпрепаратами (Тс-Ыапо818 или Тс-технефит) [32]. В своей работе Д. М. Абу Ашраф (2009) отмечает ограниченные возможности рентгенологических методов исследования в установлении внут-рикостного воспаления у больных синдромом диабетической стопы. По мнению автора, это обосновывает целесообразность включения в схему исследования данного контингента пациентов сцинтиграфических методов индикации воспаления для повышения специфичности диагностики остеомиелита, осложняющего течение диабетической стопы. Трехэтапную сцинтиграфию у таких больных автор рекомендует использовать в качестве неинвазивной методики оценки магистрального и периферического мягкотканного и внутрикост-ного кровотока [1].

Имеются данные о применении остеосцинтиграфии для визуализации скрытых переломов, в том числе дистальных отделов конечностей, и для выявления патологических изменений в костях, сопровождающихся дегенеративной деструкцией, еще до появления клинических проявлений [28, 82]. Это обусловлено накоплением остеотропных радиофармпрепаратов (например, с лейкоцитами, меченными 99тТс-НМРАО) в незрелой остеоидной ткани. Как и любая другая диагностическая методика, остеосцинтиграфия имеет ограничения, к примеру, низкое пространственное разрешение, ввиду которого отмечается отсутствие анатомической детализации для определения локализации патологического процесса, а тем более для оценки структуры костной ткани [1,28, 29].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макарова, Дарья Валерьевна, 2014 год

Список литературы

1. Абу Ашраф Д. М. Лучевая диагностика остеомиелита диабетической стопы: Дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2009. - 103 с.

2. Алексеева Е. А. Лучевая диагностика диабетической стопы: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 126 с.

3. Алексеева Е. А., Штильман М. Ю. Повышение эффективности лучевой диагностики диабетической стопы методом МРТ // REJR. - 2012. -Т. 2. -№2.-С. 19, 20.

4. Аржанцев А. П., Ахмедова 3. Р., Перфильев С. А. Рентгенологическое отображение корневых каналов зубов при использовании различных методик исследования // REJR. - 2012. - Т. 2. - № 2. - С. 20-26.

5. Бойчак Д. В. Цифровая малодозовая микрофокусная рентгенорафия в диагностике гнойных заболеваний стопы и голеностопного сустава // Бюл. сиб. мед. - 2012. - № 5 (прил). - С. 25, 26.

6. Буланова И. М., Смирнова В. А., Бойчак Д. В. Малодозовая микрофокусная рентгенография в характеристике костной ткани (клинико-экспериментальное исследование) // Радиология - практика. - 2011. - № 4. - С. 13-20.

7. Бужилова А. П., Добровольская М. В., Медникова М. Б. и др. Применение микрофокусной рентгенографии при диагностике заболеваний древнего человека // Петерб. журн. электроники. 2008. URL: http://eltechmed.com/flles/publication/Primenenie_rentgen_diagnostiki_pri_zaboleva nii_PRDU_02.pdf.

8. Бужилова А. П., Березина Н. Я., Селезнева В. И. Новые находки из коллекции Рохлина: рентгенологический анализ образцов из палеопатологического фонда МАЭ РАН // Радловский сб.: Научн. иссл. и музейные проекты МАЭ РАН в 2012 г. / Рос. акад. наук; Музей антропологии и этнографии им. Петра Великого (Кунсткамера). М., 2013. - С. 11-21. URL: http://www.kunstkamera.ru/files/lib/978-5-88431-238-8/978-5-88431 -238-8_02.pdf).

9. Васильев А. Ю., Блинов Н. Н. (мл.), Егорова Е. А. Конусно-лучевая компьютерная томография - новая технология исследования в травматологии // Мед. визуализация. - 2012. - № 4. - С. 2-6.

10. Васильев А. Ю., Блинов Н. Н. (мл.), Егорова Е. А., Макарова Д. В., Горлычева Е. Г. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке состояния костей кисти // Матер, науч.-практ. конф.: «45 лет лечебному факультету МГМСУ». - М., 2013. - С. 84-87.

11. Васильев А. Ю., Блинов Н. Н. (мл.), Егорова Е. А., Макарова Д. В., Горлычева Е. Г., Дутова М. О. Конусно-лучевая компьютерная томография в диагностике патологии дистальных отделов конечностей // Матер. Междунар. VII конгр. «Невский радиологический форум-2014». - СПб., 2014. - С. 79, 80.

12. Васильев А. Ю., Блинов Н. Н. (мл.), Егорова Е. А., Макарова Д. В., Дутова М. О. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке состояния костей и суставов кисти // Радиология - практика. - 2012. -№6.-С. 54-61.

13. Васильев А. Ю., Блинов Н. Н. (мл.), Егорова Е. А., Макарова Д. В., Дутова М. О., Горлычева Е. Г. Конусно-лучевая компьютерная томография -технология скрининговой оценки структуры костной ткани // Матер. Междунар. VI конгр. «Невский радиологический форум-2013». - СПб., 2013. - С. 128, 129.

14. Васильев А. Ю., Буковская Ю. В. Лучевая диагностика повреждений лучезапястного сустава и кисти: Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 5, 6.

15. Васильев А. Ю., Буланова И. М., Березина Н. Я. и др. Микрофокусная рентгенография и спиральная рентгеновская компьютерная томография в распознавании изменений костной ткани у древних людей // Каз. мед. журн. -2010.-№ 1.-С. 44—48.

16. Васильев А. Ю., Буланова И. М., Петровская В. В. Сравнительная характеристика микрофокусной рентгенографии и мультиспиральной компью-

терной томографии (МСКТ) в оценке состояния костной структуры при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Куб. науч. мед. вестн. -2010.-№6. -С. 26-30.

17. Васильев А. Ю., Вишняков В. В., Савранская К. В. и др. Цифровая объемная томография в диагностике хирургической патологии лобного кармана // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2010. - № 3. - С. 21-25.

18. Васильев А. Ю., Обраменко И. Е. Лучевая диагностика подагрического артрита // Радиология - практика. - 2013. - № 2. - С. 25-31.

19. Васильев А. Ю., Петровская В. В. Возможности дентальной объемной томографии при врожденных расщелинах альвеолярного отростка // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2010. - № 4. - С. 22-25.

20. Васильев А. Ю., Потрахов Н. Н., Балицкая Н. В., Бойчак Д. В. Цифровые рентгеновские технологии в оценке структуры костной ткани // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 5. - С. 22-25.

21. Васильев А. Ю., Потрахов Н. Н., Грязнов А. Ю. и др. Эффект «псевдообъемного» изображения в микрофокусной рентгенографии // Там же. -2008.-№4.-С. 46-49.

22. Воложин А. И., Васильев А. Ю., Мальгинов Н. Н. и др. Оценка регенерации костной ткани в эксперименте с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии и компьютерной томографии // Мед. радиология и радиац. безопасность. - 2010.-№ 1. - С. 31-35.

23. Воложин А. П., Васильев А. Ю., Мальгинов Н. Н. и др. Возможности цифровой микрофокусной рентгенографии при оценке репаративной регенерации костной ткани в эксперименте // Вестн. рентгенологии и радиологии. -2008.-№2.-С. 21-25.

24. Григорьян А. С., Воложин А. П., Васильев А. Ю. и др. Использование мезенхимальных стволовых клеток для активизации репаративных процессов костной ткани челюсти в эксперименте // Стоматология. — 2010. — № 1. -С. 10-14.

25. Грязнов А. Ю. Методы и системы микрофокусной фазоконтраст-ной медицинской рентгенодиагностики: Автореф. дис. ... докт. техн. наук. -СПб., 2010.-32 с.

26. Гуничева Н. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике новообразований опорно-двигательного аппарата: Дис. ... докт. мед. наук. М., 2009. - 200 с.

27. Епифанова С. В. Роль магнитно-резонансной томографии в предоперационной оценке распространенности опухолей опорно-двигательной системы: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 159 с.

28. Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. - М.: Социально-политическая МЫСЛЬ, 2009. - 440 с.

29. Завадовская В. Д., Зоркальцев М. А., Килина О. Ю. и др. Сцинти-графия с мечеными лейкоцитами в диагностике остеомиелита у больных синдромом диабетической стопы // Радиология - практика. - 2011. - № 4. - С. 74-76.

30. Кадубовская Е. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений лучезапястного сустава и запястья, их последствий и в оценке эффективности лечения. Дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2011. - 123 с.

31. Кадубовская Е. А., Пчелин И. Г. Основные анатомические ориентиры области лучезапястного сустава при магнитно-резонансном исследовании // Матер. 2-го Всерос. нац. конгр. по лучевой диагностике и терапии - М.: Мед. визуализация. Спец. вып. - 2008. - С. 116.

32. Килина О. Ю. Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: Дис. ... докт. мед. наук. - Томск, 2009. -268 с.

33. Кишковский А. Н., Тютин Л. А. Неотложная рентгенодиагностика: Руководство. - М.: Медицина, 2012. - С. 118.

34. Королев В. М. Совершенствование организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях

травмцентра первого уровня (на примере Хабаровского края): Дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2012. - 178 с.

35. Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология: Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 22-24; URL: http:/^ooks.google.ru/books?id=DePed_V62sAC&printsec=frontcover&hl=ru#v=on epage&q&f=false.

36. Лаптев П. И., Буланова И. М., Барсегян С. Н. Динамика заживления костной раны в зависимости от способа фиксации фрагментов при переломе нижней челюсти по данным микрофокусной рентгенографии (экспериментальное исследование) // Ортодонт. - 2010. - № 3. - С. 34-37.

37. Леонов С. А., Сон И. М., Моравская С. А. Заболеваемость населения: региональные особенности и проблемы. Ч 2. Первичная заболеваемость населения. - М., 2013. - С. 159, 160.

38. Макарова Д. В. Возможности визуализации изменений костей и суставов дистальных отделов конечностей при конусно-лучевой компьютерной томографии // Мед. вестн. МВД. - 2013. -Т. 67. - № 6. - С. 64, 65.

39. Макарова Д. В. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при исследованиях костей и суставов // Врач-аспирант. - 2013. - № 6.2. (61).-С. 282-289.

40. Макарова Д. В. Новые возможности методов лучевой диагностики в антропологии // Матер. Междунар. VI конгр. «Невский радиологический форум-2013». - СПб., 2013. - С. 138.

41. Макарова Д. В., Егорова Е. А., Горлычева Е. Г., Блинов Н. Н., Васильев А. Ю., Бужилова А. П. Возможности современных методов лучевой диагностики в экспертной оценке антропологического материала // Совр. технологии в медицине. - 2014. - Т. 6. - № 1. - С. 34-42.

42. Медникова М. Б. Кисть сунгирца (новые данные о строении трубчатых костей) // Вестн. МГУ. Сер. XXIII. Антропология. - 2012. - № 4. - С. 4. URL: http://www.antropos.msu.ru/vestnic/12_4.html.

43. Наконечный Д. Г. Переломы костей кисти, запястья и предплечья, а также неправильно сросшиеся или замедленно срастающиеся; ложные суставы, деформации, дефекты костей кисти (клинический протокол). СПб., 2013. URL: http://www.cito-priorov.ru/news/cf7419c4-la4a-47ca-9093-eed011361158. html.

44. Наумович С. С., Наумович С. А. Конусно-лучевая компьютерная томография: современные возможности и перспективы применения в стоматологии // Совр. стоматология. - 2012. - № 2. - С. 31-36.

45. Пашникова И. С., Пчелин И. Г., Труфанов Г. Е., Фокин В. А. Инверсионная травма голеностопного сустава и стопы: роль магнитно-резонансной томографии в острый период травмы // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. -2011. -№ 1.-С. 83-91.

46. Полковникова С. А. Ультразвуковая диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей: Дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2009. - 153 с.

47. Потрахов Е. Н. Исследование и разработка портативных рентгеновских аппаратов для медицинской диагностики в неспециализированных условиях: Автореф. дис. ... канд. техн. наук. - СПб., 2010. - 19 с.

48. Потрахов H. Н., Мазуров А. И., Васильев А. Ю. Микрофокусная рентгенография в медицинской диагностике // Променева д1агностика. Проме-нева терашя. - 2011. - № 3, 4. - С. 124-128.

49. Пугачева Е. Н. Ультразвуковая диагностика мягкотканных образований опорно-двигательного аппарата: Дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2011. -129 с.

50. Савчук Г. Б. Лучевая диагностика травм голеностопного сустава: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 126 с.

51. Серкова Е. В. Медико-социальные аспекты травматизма и пути совершенствования системы оказания медицинской помощи пострадавшим с переломами костей конечностей. (Комплексное социально-эпидемиологическое

исследование на примере Курганской области): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2011. - 24 с.

52. Смирнова В. А. Цифровая микрофокусная рентгенография в диагностике диабетической артропатии: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. -112 с.

53. Степанов Р. В. Комплексная лучевая диагностика в оценке репара-тивного процесса при лечении больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 132 с.

54. Стрыгин А. В. Совершенствование организации службы лучевой диагностики в субъекте Российской Федерации: Дис. ... докт. мед. наук. -Новосибирск, 2009. - 282 с.

55. Фадеев М. Г. Распространенность травм кисти и организация специализированной медицинской помощи населению региона в многопрофильной больнице муниципального уровня: Дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2009. - 144 с.

56. Чуловская И. Г. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей кисти и предплечья: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2012.-388 с.

57. Шаповалов В. М., Хоминец В. В., Михайлов С. В. Ревизионные операции при ошибках и неинфекционных осложнениях стабильно-функционального остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. - 2009. -№ 4. - С.73-80.

58. Шевцов В. И., Дьячкова Г. В. Новые возможности лучевой диагностики в травматологии и ортопедии // Гений ортопедии. - 2008. - № 4. - С. 74-80.

59. Almoallim Н., Attar S., Jannoudi N. et al. Sensitivity of standardized musculoskeletal examination of the hand and wrist joints in detecting arthritis in comparison to ultrasound findings in patients attending rheumatology clinics // Clin. Reumat. - 2012. - V. 31. - № 9. - P. 1309-1317.

60. Ballard M. S., Lewis G., Chandrasekharan L. V. et al. Validation of cone beam computed tomography in acute scaphoid injury // ESSR. - 2012. - № P-0027. -7 p.

61. Bamba J., Araki K., Endo A., Okano T. Image quality assessment of three cone beam CT machines using the SEDENTEXCT CT phantom // Dentomaxil-lofac. Radiol. - 2013. - V. 42. - № 8. URL: http://dmfr. birjour-nals.org/content/42/8/20120445.full.pdf+html.

62. Berris T., Gupta R., Rehani M. M. Radiation dose from cone-beam CT in neuroradiology applications // Am. J. of Roentg. - 2013. - V. 200. - № 4. - P. 755-761.

63. Biswas D., Bible J. E., Bohan M. et al. Radiation exposure from musculoskeletal computerized tomographic scans // J. Bone Joint Surg. - 2009. - V. 91. - P. 1882-1889.

64. Boite H., Sattler E.-M., Jahnke T. et al. Low dose computed tomography of the wrist: An ex vivo study // EPOS. ECR 2010. - 2010. URL: http://dx.doi.org/10.1594/ecr2010/C-2230.

65. Bozlar U., Ogur T., Norton P. T. et al. CT Angiography of the Upper Extremity Arterial System: P. 1. Anatomy, technique, and use in trauma patients // Am. J. of Roentg. -2013. -V. 201. -№ 4. - P. 745-752.

66. Bryant J. A. How should cone beam X-ray scanning devices, otherwise known as CBCT scanners, be called? // Dentomaxillofac. Radiol. - 2009. - V. 38. -P. 186.

67. Çakur B., Sümbüllü M. A., Dagistan S., Durna D. The importance of cone beam CT in the radiological detection of osteomalacia // Ibid. - 2012. - V. 41. -P. 84-88.

68. Çakur B., Sümbüllü M. A., Yilmaz A. B. A retrospective analysis of sphenoid sinus hypoplasia and agenesis using dental volumetric CT in Turkish individuals // Diagn. Interv. Radiol. - 2011. - V. 17. - P. 205-208.

69. Carrafiello G., Fontana F., Mangini M. et al. Initial experience with percutaneous biopsies of bone lesions using XperGuide cone-beam CT (CBCT): technical note // Radiol. Med. - 2012. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 22327915.

70. Carrino J. A., Muhit A., Zbijewski W. et al. Dedicated cone-beam CT system for extremity imaging //Radiol. - 2013. - P. 816-824.

71. Chang J., Zhou L., Wang S., Chao K. S. C. Panoramic cone beam computed tomography // Med. Physiol. - 2012. URL: http://dx.doi.org/10.1118/ 1.4704640.

72. Choi J. W., Park C. M., Goo J. M. et al. C-Arm cone-beam CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy of small (< 20 mm) lung nodules: diagnostic accuracy and complications in 161 patients // Am. J. of Roentg. - 2012. - V. 199. -№ 3. - P. 320-330.

73. Damet J., Sans-Merce M., Mieville F. et al. Comparison of organ doses and image quality between CT and flat panel XperCT scans in wrist and inner ear examinations // Radiat. Prot. Dosimetry. - 2010. URL: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/20200104.

74. De Cock J., Mermuys K., Goubau J. et al. Cone-beam computed tomography: a new low dose, high resolution imaging technique of the wrist, presentation of three cases with technique // Seel. Radiol. - 2011. - V. 41. - P. 93-96.

75. Duckworth A. D., Jenkins P. J., Aitken S. A. et al. Scaphoid fracture epidemiology // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - V. 72. - № 2. - P. 41^15.

76. Esmaeili F., Johari M., Haddadi P., Vatankhah M. Beam Hardening Artifacts: Comparison between two cone-beam computed tomography scanners // J. of Dent. Res. - 2012. - V. 6. - № 2. - P. 49-53.

77. Faccioli N., Foti G., Barillari M. et al. Finger fractures imaging: accuracy of cone-beam computed tomography and multislice computed tomography // Skel. Radiol. - 2010. - V 11. - № 39. - P. 1087-1095.

78. Funama Y., Awai K., Taguchi K. et al. Cone-beam technique for 64-MDCT of lung: image quality comparison with stepwise (step-and-shoot) technique // Am. J. of Roentg. - 2009. - V. 192. - № 1. - P. 273-278.

79. Gang G. J., Lee J., Stayman J. W. et al. Analysis of fourier-domain task-based detectability index in tomosynthesis and cone-beam CT in relation to human observer performance // Med. Physiol. - 2011. - V. 38. - P. 1754-1768.

80. Gaudio D., Di Giancamillo M., Gibelli D. et al. Does cone-beam CT actually ameliorate stab wound analysis in bone? // Int. J. Legal. Med. - 2013. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392761.

81. Garcia S. M. A., Wolf U., Heinicke F. et al. Effective dosages for recording Veraviewepocs dental panoramic images: analog film, digital, and panoramic scout for CBCT // Oral Surg. - 2008. - V. 106. - № 4. - P. 571-577.

82. Geijer M. Diagnosis of scaphoid fracture: optimal imaging techniques // Rep. in Med. Imag. - 2013. - V. 6. - P. 57-69.

83. Geijer M., Boqesson A. M., Gothlin J. H. Clinical utility of tomosynthesis in suspected scaphoid fracture. A pilot study // Skel. Radiol. - 2011. -V. 40.-№7.-P. 863-867.

84. Gupta R., Cheung A. C., Bartling S. H. et al. Flatpanel volume CT: fundamental principles, technology, and applications // RadioGraph. - 2008. -№28.-P. 2009-2022.

85. Griinheid T., Kolbeck Schieck J. R., Pliska B. T. et al. Dosimetry of a cone-beam computed tomography machine compared with a digital X-ray machine in orthodontic imaging // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2012. - V. 141. - № 4. -P. 436—443.

86. Haapamaki V., Koskinen S. K. Scaphoid fractures: assessment of fracture healing after screw fixation using a novel mobile dedicated extremity cone-beam CT (CBCT) scanner // EPOS. ECR 2012. - 2012. Poster № C-0454. - 7 p. URL: http://dx.doi.org/10.1594/ecr2012/C-0454.

87. Hansis E., Da Silva A., Hines H. et al. BrightView XCT - flat-panel cone-beam CT with iterative reconstruction for localization and attenuation correction // White Paper. 2011. URL: http://clinical.netforum. healthcare.philips.com/ us_en/Explore/White-Papers/SpectCT/BrightView-XCT-flat-panel-cone-beam-CT-with-iterative-reconstruction-for-localization-and-attenuation-correction.

88. Hiwatashi A., Yoshiura T., Noguchi T. et al. Usefulness of cone-beam CT before and after percutaneous vertebroplasty // Am. J. of Roentg. - 2008. -V. 191. -№ 5. - P. 1401-1405.

89. Hsu J. T., Wang S. P., Huang H. L. et al. The assessment of trabecular bone parameters and cortical bone strength: A comparison of micro-CT and dental cone-beam CT // J. Biomech. - 2013. - V. 46. - № 15. - P. 2611-2618.

90. Ibrahim N., Parsa A., Hassan B. et al. Accuracy of trabecular bone microstructural measurement at planned dental implant sites using cone-beam CT datasets // Clin. Oral. Impl. Res. - 2013. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pub-med/23581278.

91. Ibrahim N., Parsa A., Hassan B. et al. The effect of scan parameters on cone-beam CT trabecular bone microstructural measurements of the human mandible // Dentomaxillofac. Radiol. - 2013. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 24132024.

92. Imura M., Todoroki T. Characteristics of calibrated Hounsfield unit of cone-beam computed tomography in comparison to multi-detector row computed tomography // EPOS. ECR 2012. - 2012. - Poster № C-2292. URL: http://dx.doi. org/10.1594/ecr2012/C-2292.

93. Iwazawa J., Ohue S., Kitayama T. et al. C-arm CT for assessing initial failure of iodized oil accumulation in chemoembolization of hepatocellular carcinoma // Am. J. of Roentg. - 2011. - V. 197. - № 2. - P. 337-342.

94. Jarry G., Graham S. A., Moseley D. J. et al. Characterization of scattered radiation in kV CBCT images using Monte Carlo simulations // Med. Physiol. -2008. URL: http://dx.doi.Org/10.l 118/1.2358324.

95. Joshi V., Yamaguchi T., Matsuda Y.et al. Skeletal maturity assessment with the use of cone-beam computerized tomography // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. - 2012. - V. 113. - №. 6. - P. 841-849.

96. Koivisto J., Kiljunen T., Wolff J., Kortesniemi M. Assessment of effective radiation dose of an extremity CBCT, MSCT and conversational X-ray for knee area using mosfet dosimeters // Radiol. Prod. Dos. - 2013. URL: http:// rpd.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/02/rpd.nctl 62.full.

97. Koh K. J., Kim K. A. Utility of the computed tomography indices on cone beam computed tomography images in the diagnosis of osteoporosis in women // Imag. Sci. Dent. - 2011. - V. 41. - № 3. - P. 101-106.

98. Kokkonen H. Development and Evaluation of Delayed CT Arthrography of Cartilage // Acad. Diss. - 2012. - 84 p. (Publications of the University of Eastern Finland Dissertations in Forestry and Natural Sciences № 91).

99. Koskinen S. K., Haapamaki V.V., Salo J. et al. CT arthrography of the wrist using a novel, mobile, dedicated extremity cone-beam CT (CBCT) // Skel. Radiol. - 2013. - V. 42. - № 5. - P. 649-657. URL: http:// www. shimadzumedical. com. au/ fi les/planmed/Planmed_V erityC linical_Review_pap er_l.pdf.

100. Laamanen C., LeClair R. Cone-beam computed tomography for breast biopsy analysis: simulations // Med. Physiol. - 2012. URL: http://dx.doi. org/10.1118/1.4740191.

101. Loubele M., Jacobs R., Maes F. et al. Image quality vs radiation dose of four cone beam computed tomography scanners // Dentomaxillofac. Radiol. - 2008. -№37.-P. 309-319.

102. Mattila K., Kankare J. A., Kortesniemi M. et al. Cone-beam for extremity imaging // EPOS. ECR 2013. - 2013. URL: http://posterng.netkey.at/

esr/online_viewing/index.php?module=view_postercoverpage&task=:viewcoverpage &pi=106423.

103. Mettivier G., Russo P., Lanconelli N., Lo Meo S. Cone-beam breast computed tomography with a displaced flat panel detector array // Med. Physiol. -2012. URL: http://dx.doi.org/10.1118/L4704641.

104. Mermuys K., Vanslambrouck K., Goubau J.et al. Use of digital tomosynthesis: case report of a suspected scaphoid fracture and technique // Skel. Radiol. -

2008. - V. 37 (6). - P. 569-572. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 18343919.

105. Monteiro B. M., Nobrega Filho D. S., Loureiro Lopes P. M., Oliveira de Sales M. A. Impact of Image Filters and Observations Parameters in CBCT for Identification of Mandibular Osteolytic Lesions // Int. J. of Dent. - 2012. URL: http://dx.doi.org/10.1155/2012/239306.

106. Morimoto M., Numata K., Kondo M. et al. C-arm cone beam CT for hepatic tumor ablation under real-time 3D imaging // Am. J. of Roentg. - 2010. - V. 194.-№5.-P. 452—454.

107. Nemtoi A., Czink C., Haba D., Gahleitner A. Cone-beam CT: a current overview of devices // Dentomaxillofac. Radiol. - 2013. - V. 42. URL: http://dmfr.biijournals.org/content/42/8/20120443.abstract?sid=7788e6de-5cld-4365-b440-639c420e5ce4.

108. O'Connell A., Conover D. L., Zhang Y. et al. Cone-beam CT for breast imaging: radiation dose, breast coverage, and image quality // Am. J. of Roentg. -2010. - V. 195. - № 2. - P. 496-509.

109. Peltonen L. I., Aarnisalo A. A., Käser Y. et al. Cone-beam computed tomography: a new method for imaging of the temporal bone // Acta Radiol. -

2009. - V. 50. - № 5. - P. 543-548.

110. Pette G. A., Norkin F. J., Ganeies J. et al. Incidental findings from a retrospective study of 318 cone beam computed tomography consultation reports // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. - 2012. - V. 27. - № 3. - P. 595-603.

111. Phan C. M., Macklin E. A., Bredella M. A. et al. Trabecular structure analysis using C-arm CT: comparison with MDCT and flat-panel volume CT // Skel. Radiol. - 2011. - V. 8. - № 40. - P. 1065-1072.

112. Prakash P., Zbijewski W., Gang G. J. et al. Task-based modelling and optimization of a cone-beam CT scanner for musculoskeletal imaging // Med. Physiol. - 2011. - V. 38. - P. 5612-5629.

113. Qu X. M., Li G., Ludlow J. B. et al. Effective radiation dose of ProMax 3D cone-beam computerized tomography scanner with different dental protocols // Oral Surg. - 2010. - V. 110. - № 6. - P. 770 - 776.

114. Qu X. M., Li G., Sanderink G. C. H. et al. Dose reduction of cone beam CT scanning for the entire oral and maxillofacial regions with thyroid collars. // Den-tomaxillofac. Radiol. - 2012. - V. 41. - P. 373-378.

115. Ramdhian-Wihlm R., Le Minor J.-M., Schmittbuhl M. et al. Cone-beam computed tomography arthrography: an innovative modality for the evaluation of wrist ligament and cartilage injuries // Skel. Radiol. - 2011. - V. 41. -№. 8. -P. 963-969.

116. Rottke D., Patzelt S., Poxleitner P., Schulze D. Effective dose span of ten different cone beam CT devices // Dentomaxillofac. Radiol. - 2013. - V. 42. - № 7. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23584925.

117. Ruhrnschopf E.-P., Klingenbeck K. A general framework and review of scatter correction methods in cone beam CT. P. 2. Scatter estimation approaches // Med. Physiol. - 2011. -V. 38. -№ 9. - P. 5186-5199.

118. Rumboldt Z., Huda W., All J. W. Review of portable CT with assessment of a dedicated head CT scanner // AJNR. - 2009. - V. 30. - P. 1630-1636.

119. Saupe N. 3-Tesla high-resolution MR imaging of the wrist // Musculoskel. Radiol. - 2009. - V. 13. - P. 29-38.

120. Scarfe W. C., Farman A. G. What is cone-beam CT and how does it work. Chapter in: contemporary dental and maxillofacial imaging // Dent. Clin, of N. Am. - 2008. - V. 52. - № 4. - P. 707-730.

121. Schulze R., Heil U., Grob D. et al. Artifacts in CBCT: a review // Dentomaxillofac. Radiol. - 2011. - V. 40. - P. 265-273.

122. Siewerdsen J. H., Zbijewski W., Stayman J. W. et al. Advanced imaging capability in dedicated cone-beam CT of musculoskeletal extremities // Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. Proceedings of the CARS-2013 Conference. - 2013. URL: http://www.jhu.edu/istar/publications.html.

123. Sisniega A., Zbijewski W., Badal A. et al. Monte Carlo study of the effects of system geometry and antiscatter grids on cone-beam CT scatter distributions // Med. Physiol. - 2013. URL: http://dx.doi.Org/10.l 118/1.4801895.

124. Smith E. J., Al-Sanawi H. A., Gammon B. et al. Volume slicing of cone-beam computed tomography images for navigation of percutaneous scaphoid fixation // Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. - 2012. - V. 7. - № 3. - P. 433-444.

125. Tohka S. Extremity imaging with cone beam computed tomo-graphy // HIRE.-2011.-V. 6.-№4.-P. 39^11.

126. Tozogwlu U., Caglayan F., Harorli A. Foramen tympanicum or foramen of Huschke: anatomical cone beam CT study // Dentomaxillofac. Radiol. - 2012. -V.41.-P. 294-297.

127. Tuominen E. K. J., Kankare J., Koskinen S. K., Mattila K. T. Weight-Bearing CT Imaging of the Lower Extremity // Am. J. of Roent. - 2013. -V. 200.-№1.-P. 146-148.

128. Uneri A., Nithiananthan S., Schafer S. et al. Deformable registration of the inflated and deflated lung in cone-beam CT-guided thoracic surgery: initial investigation of a combined model- and image-driven approach // Med. Physiol. -2013. URL: http://dx.doi.org/10.1118/14767757.

129. Van Dessel J., Huang Y., Depypere M. et al. A comparative evaluation of cone beam CT and micro-CT on trabecular bone structures in the human mandible

// Dentomaxillofac. Radiol. - 2013. - V. 42. - № 8. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23833320.

130. Vassileva J., Hadjiangelov H. Dosimetry in dental cone-beam CT // EPOS. ECR 2012. - 2012. - Poster № C-1705. URL: http://ipp.myesr.org/ esr/ecr2012/index.php?v=posterd&poid=4394&ippwwwsid=0sd58muric8747sdh972 knsem5.

131. Walters B. R. B., Ding G. X., Kramer R., Kawrakow I. Skeletal dosimetry in cone beam computed tomography // Med. Physiol. - 2009. URL: http://dx.doi.org/10.1118/1.3147143.

132. Watanabe A., Souza F., Vezeridis P.S. et al. Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment // Skel. Radiol. - 2010. - V. 39. - P. 837-857.

133. White S. C., Pharoah M. J. The evolution and application of dental maxillofacial imaging modalities // Dent. Clin. N. Am. - 2009. - V. 52. - № 4. -P. 689-705.

134. Zbijewski W., De Jean P., Prakash P. et al. A dedicated cone-beam CT system for musculoskeletal extremities imaging: design, optimization, and initial performance characterization // Med. Physiol. - 2011. - V. 38. - № 8. -P. 4700-4713.

135. Zbijewski W., De Jean P., Prakash P. et al. Design and optimization of a dedicated cone-beam CT system for musculoskeletal extremities imaging. URL: http://proceedings.spiedigitallibrary.org/proceeding.aspx?articleid=724254.

136. Zbijewski W., Ganga G., Wanga A. S. et al. Noise reduction in material decomposition for low-dose dual-energy cone-beam CT // SPIE Med. Imag. - 2013. URL: http://jhu.edu/istar/pdf/Zbijewski_SPIE2013_DECBCT.pdf.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ НАУК РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ НАУЧНОЙ И ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

ОБЪЕДИНЕННЫЙ ФОНД ЭДЕКТРОННБГХ РЕСУРСОВ "НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОННОГО РЕСУРСА

№ 19591

Настоящее свидетельство выдано на электронный ресурс, отвечающий требованиям новизны и приоритетности

Нормальная конусно-лучевая анатомия и алгоритм проведения конусно-лучевых исследований опорно-двигательного аппарата

Дата регистрации 28 октября 2013 года

; Авторы Васильев А.Ю., Блинов H.H., Егорова Е.А., Макарова Д.В., Горлычева Е.Г.. Дутова М.О., Егоров М.В.

Директор ИНИПИ РАО. академик РАО. д.к> н , ироф

В Е Усаме*

Руководитель ОФЭРНиО, почетт работник пауки и гехннкигЕДХ^

А И Галкина

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОННОГО РЕСУРСА

№ 19497

Настоящее свидетельство выдано на электронный ресурс, отвечающий требованиям новизны и приоритетности

Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке антропологического материала

Дата регистрации 17 сентября 2013 года

вторы Васильев А.К).. Бужилова А.П., Блинов H.H., Егорова Е.А. Макарова Д.В.. Горлычева Е.Г.. Березина Н.Я.

Дирск-гор ИНИПИ РАО, академик РАО, д.ю.н„ проф

В.Е. Усанов

Руководитель ОФЭРНиО, почет»! работник науки и [ехник^Рф^^

А.И. Галкина

Дата выдачи

А

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ НАУК РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ НАУЧНОЙ И ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

ОБЪЕДИНЕННЫЙ ФОНД ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ "НАУКА И ОБГАЗОВАНИЕГ

/ ГО С УДАРСТВЕННА Я А К АДЕМИ Я НАУК \

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

институт научной и педагогической информации

ОБЪЕДИНЕННЫЙ ФОНД ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ "НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОННОГО РЕСУРСА

№ 19496

Настоящее свидетельство выдано на электронный ресурс, отвечающий требованиям новизны и приорт-етности

Возможности кон>сно-лучевой компьютерной томографии для характеристики костной структуры при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

1Дата регистрации 17 сентября 2013 года

ipw Васильев А.Ю., Блинов H.H., Егорова Е.А., Макарова Д.В. Горлычева Е.Г.

Директор инипи РАО. академик РАО. д.ю.н , гтроф

В.Е Усапов

Руководитель ОФЭРНиО, почетны; работник науки и

А И. Галкина

Дата выдачи