Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 12.00.02, кандидат юридических наук Бушуева, Виктория Павловна

• Бушуева, Виктория Павловна
• кандидат юридических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат юридических наук Бушуева, Виктория Павловна

Введение

Глава 1. ТЕОРЕТИКО - ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОНСТИТУЦИОННОГО ПРАВА ГРАЖДАН НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

1.1. Конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь: понятие и структура

1.2. Разграничение полномочий и организация охраны 30 здоровья граждан в Российской Федерации

1.3. Международно-правовая основа конституционного права на 54 охрану здоровья и медицинскую помощь

Глава 2. РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ПО

ВОПРОСАМ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

2.1 .Система законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

2.2. Соотношение федерального и регионального уровней 86 правового регулирования в сфере охраны здоровья граждан

2.3. Основные институты законодательства об охране здоровья 98 граждан

2.4. Основные направления совершенствования 115 законодательства об охране здоровья граждан

Глава 3. ГАРАНТИИ ПРАВА НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И

МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

3.1. Институт государственно-правовой защиты 128 конституционных прав и свобод граждан

3.2. Общие принципы реализации права граждан на охрану 144 здоровья и медицинскую помощь в различных системах здравоохранения

3.3. Медицинское страхование как основной механизм гарантии 159 права граждан на охрану здоровья

3.4. Юридическая ответственность за нарушение прав граждан 169 в области охраны здоровья

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации на современном этапе»

Актуальность темы исследования. Результаты современных преобразований, проводимые в России, убедительно показывают, что без экстренных мер, направленных на укрепление здоровья нации, увеличение продолжительности жизни, рождаемости и сокращения смертности страна не сможет осуществить намеченные задачи, достичь положительных результатов проводимых социальных реформ. Состояние здоровья населения в настоящее время характеризуется низким уровнем рождаемости (10,5 случая на 1000 населения), высоким уровнем общей смертности (16 случаев на 1000 населения), особенно среди мужчин трудоспособного возраста

Ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется более 200 млн. различных заболеваний; основными из них являются болезни органов дыхания (26%), болезни системы кровообращения (11%), органов пищеварения (8%), инвалидность имеют более 1,1 млн. человек.

Показатели здоровья отрицательно сказываются на продолжительности жизни, которая в 2004 году составила 65,5 года, в том числе у мужчин - 59 лет, у женщин - 72 года. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает в мире 134-е место, по продолжительности жизни женщин - 100-е.1

В чем основные проблемы отечественной системы здравоохранения?

• Укомплектованность поликлиник врачами составляет 56%, коэффициент совместительства - 1,45, 30% врачей участковой службы не проходили специализацию более 5 лет.

• Износ медицинского оборудования, санитарного автотранспорта - 65%.

• Оснащенность медицинских учреждений диагностическим оборудованием недостаточна, что значительно увеличивает срок ожидания диагностических исследований.

• Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих (высокотехнологичных) видах медицинской помощи составляет 17-22,5%. Финансирование оказания дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи составляет около 30% от необходимого объема.

• Недостаточное финансирование национального календаря прививок (1,8 млрд руб.), в части вакцинации против гепатита В, краснухи и полиомиелита для детей группы риска.

• Недостаточное финансирование мер по пропаганде здорового образа жизни - 15% от потребности2.

Важными причинами, негативно влияющими на состояние здоровья населения России, являются также - низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояние окружающей среды, качество и структура питания, чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, что, естественно, способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

Очень серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни, такие как алкоголизм и наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем и др. В связи с этим, вопрос охраны здоровья населения России является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.

Конституция Российской Федерации в ст.41 закрепила права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Понятие охраны здоровья и медицинская помощь очень тесно взаимосвязаны, т.к. несут одну функцию -поддержания и сохранения здоровья человека. Медицинская помощь является одним из главных способов системы охраны здоровья, которая реализуется в России через государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения. В развитие конституционных положений об охране здоровья граждан и медицинской помощи в Российской Федерации принят целый ряд законодательных и подзаконных нормативных правовых актов на всех уровнях, которые внесли определенный вклад в дело обеспечения защиты прав граждан на охрану здоровья. Главным законодательным актом в сфере охраны здоровья в России является Федеральный закон от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (ред. от 02.02.2006 г.) «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»3. Принятые после этого федеральные нормативные правовые акты базировались на нормах этого федерального закона. В настоящее время в России назрела необходимость принятия нового комплексного и всестороннего законодательного акта об охране здоровья граждан, который надежно защитил бы права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечил новое качество охраны здоровья и медицинской помощи в стране.

Акцент на повышении качества здравоохранения,- не новая тема. Этой проблеме уделялось существенное внимание, в частности, в Посланиях Президента России Федеральному Собранию в 2004 и 2005 годах.

К 2005 году в стране для решения указанных задач сложились благоприятные условия.

Во-первых, у государства появились финансовые ресурсы. Они в значительном объеме могут быть направлены на решение социальных задач без угрозы инфляции.

Во-вторых, произошло укрепление государственной власти, в частности, новая система избрания руководителей субъектов федерации, создали новые административные возможности: теперь легче обеспечивать согласованные действия всех ветвей и уровней государственной власти, что абсолютно необходимо для успеха таких масштабных проектов.

3 Ведомости СНД и ВС РФ, 19.08.1993, N ЗЗ.Ст. 1318

В-третьих, государство перешло к трехлетнему циклу бюджетного планирования. Основные параметры федерального бюджета теперь утверждаются не только на ближайший год, но одновременно - еще и на два последующих. Например, в конце 2005 года бюджетные параметры определены вплоть до 2008 года включительно. Горизонты экономического планирования расширяются - растет уверенность в завтрашнем дне. Социально-экономические программы получают необходимые гарантии, масштабные задачи - большую четкость и детализацию.

В-четвертых, основные политические силы страны сходятся в том, что именно на обозначенных приоритетах должны сосредотачиваться усилия государства.

В результате по инициативе Президента РФ В.В.Путина был разработан и начал осуществляться приоритетный национальный проект «Здоровье».

Основными целями указанного проекта являются:

- укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

- повышение доступности и качества медицинской помощи; укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

- развитие профилактической направленности здравоохранения;

- удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи4.

Речь, таким образом, идет о создании новых условий для реализации на практике конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Все вышесказанное и определяет особую актуальность комплексного юридического исследования конституционно-правового регулирования охраны здоровья населения в Российской Федерации.Проблема эта социально значима и носит многогранный, комплексный характер. Дело в том, что при переходе к новым общественным отношениям, базирующимся на принципах рыночной экономики, произошло разделение системы здравоохранения на государственную, муниципальную и частную, что привело к появлению целого ряда проблем в организации и управлении здравоохранением на всех уровнях, а также при реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Степень научной разработанности темы. Российская юридическая наука внесла определенный вклад в развитие правовой основы охраны здоровья и медицинского обеспечения в стране. Тема исследования [социально значима и носит многогранный, комплексный характер. Особенно актуально то, что при переходе к новым общественным отношениям, базирующимся на принципах рыночной экономики, разделения на государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения привело к появлению целого ряда проблем в организации и управлении здравоохранением на всех уровнях, а также при реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Система охраны здоровья в России регулируется целым рядом отраслей права - конституционным, административным, гражданским, уголовным, экологическим, трудовым и др. Огромный вклад в развитие юридической науки в сфере охраны здоровья внесли российские и зарубежные ученые юристы на всех этапах ее становления. Вопросы организации и управления здравоохранением рассматривались в трудах В.И. Акопова, A.JI. Адамишина, B.C. Андрееева,

A.Г. Бережкова, JI.M. Берлина, А.А. Бовы, С.В. Бахина, Л.Д. Воеводина, В.А. Ворогушина, Г.А. Дороховой, А.П. Горшенева, А.Ф. Герасименко, П.Е. Заблудовского, М.А. Ковалевского, А.Е. Козлова, В.А. Карташкина, В.И. Кричатова, В.А. Ковалева, Е.А. Лукашевой, В.В. Лазарева, И.А. Ледях, О.В. Леонтьева, Н.С. Малеина, Б.П. Максимова, Н.С. Малеки, М.Б. Мирского,

B.И. Новоселова, Б.П. Назарова, В.Л. Попова, Н.П. Поповой, A.M. Рабеца, А.Н. Савицкой, Ю.Д. Сергеева, Т.С. Сорокиной и других.

В конце 80-х годов и особенно после принятия в 1993 году Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в литературе появились работы, посвященные изучению вопросов развития права и законодательства в этой важной области. При этом высказывались разные точки зрения о природе правовых явлений в этой сфере, в том числе и по основным позициям, касающимся определения предмета регулирования и места законодательства о здравоохранении в общей системе российского законодательства. Наиболее подробно эти вопросы рассматриваются в работах Ю.Д.Сергеева, М.Н. Малеиной, П.И. Литовка, Е. Шленевой и ряда других авторов5.

Все указанные авторы подчеркивают необходимость упорядочения правового регулирования отношений в сфере здравоохранения, указывая, что право - одно из непременных условий существования и развития такой сферы деятельности, как охрана здоровья населения. Более того, в литературе подчеркивается необходимость приложить максимум усилий по формированию теоретических основ и единой концепции медицинского права, а также важность выработки четких, не только с точки зрения теории права, но и практического правоприменения, подходов к оценке отношений в важнейшей социальной и политической сфере - охране здоровья российских граждан. Ю.Д.Сергеев справедливо указывает, что представленное впервые в

5См.: Сергеев Ю.Д. Медицинское право в Российской Федерации. // Медицинское право. 2003. № 2. С. 3.; Сергеев Ю.Д. Профессия врача. Юридические основы: Учебник. К., 1988 Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. М., 1995, с. 6.; Литовка П.И. Медицинское право -комплексная отрасль национального права России. // Публичное и частное право: проблемы развития и взаимодействия, законодательного выражения и юридической практики. Екатеринбург, 1999. С. 84-85;Шленева Е. Медицинское право. Предмет отрасли. // Право и жизнь. 2000, № 26; Шленева Е. Место медицинского права в системе Российского права. // Право и жизнь. 2000 , № 29; Квернадзе Р. А. Некоторые аспекты становления и развития законодательства в области здравоохранения. // Государство и право. 2001, № 8, с. 102.; Стеценко С. Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М., 2002, с. 210; Тихомиров А. В. Медицинское право: Практическое пособие. М., 1998, с. 8.; Тихомиров А. В. Медицинское право - реальность нового времени. // Право и жизнь, 2002, № 1. его научных трудах и публичных выступлениях (начиная с 1984 г.) обоснование "медицинского права" как самостоятельной отрасли правовой науки находит сегодня свою реализацию на практике и в работах многих юристов6. Придерживаясь этой позиции, А.В. Тихомиров отмечает, что реально сложилось не только законодательство о здравоохранении, но и что формально не легализованное медицинское право, де-факто, уже существует. П.И. Литовка предлагает считать медицинское право пограничной комплексной отраслью национального права, структурным элементом российской правовой системы, имеющей свой предмет регулирования и законодательную базу отрасли.

Подробно на правовой характеристике отношений в сфере охраны здоровья граждан останавливается М.Н. Малеина. Она считает, что "совокупность законов (норм), регулирующих отношения в сфере здравоохранения, представляет собой комплексную отрасль законодательства, которую "принято" называть врачебным (медицинским, здравоохранительным) правом"7. При этом М.Н. Малеина формулирует определение понятия врачебного (медицинского, здравоохранительного) права (или права об охране здоровья населения) через систему нормативных актов (норм), регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам.

Однако такое определение, на наш взгляд, вызывает, как минимум, два замечания. Во-первых, М.Н. Малеина, отмечая разницу понятий отрасли законодательства и отрасли права, фактически смешивает эти понятия применительно к законодательству о здравоохранении, поскольку определяет право здравоохранения как совокупность соответствующих правовых актов (норм). Во-вторых, автор не проводит различия между "медицинским" и

6 Сергеев Ю.Д. Указ. соч.

7 Малеина М. Н. Указ. С. 6 здравоохранительным" правом, хотя оно (отличие), как будет показано ниже, весьма существенно и по объему и по содержанию.

Другие авторы, например Р.А. Квернадзе8, идут в том же направлении еще дальше, настаивая на существовании комплексной отрасли права о здравоохранении. Представляется, что с этим суждением Р.А. Квернадзе вряд ли можно согласиться по ряду соображений. Во-первых, по сложившейся в науке точке зрения существование определенной отрасли права предполагает наличие единого предмета, регулируемого этой отраслью, и своего метода правовой регламентации, на что неоднократно указывалось в литературе9. Однако с этим признанным большинством исследователей положением Р.А. Квернадзе вообще не полемизирует, хотя и становится на прямо противоположную точку зрения.

Во-вторых, по меньшей мере дискуссионно соотнесение Р.А.Квернадзе категории комплексности с отраслями права, поскольку в науке, как отмечалось нами ранее, комплексность вообще связывается не с отраслями права, а с отраслями законодательства10. Автор обходит молчанием это положение и свою точку зрения не аргументирует. Полагаем, что комплексность не может быть присуща отрасли права11. А вот конкретная о

Квернадзе Р. А. Некоторые аспекты становления и развития законодательства в области здравоохранения. // Государство и право. 2001, № 8.С. 102.

9 Яковлев В.Ф. Гражданско-правовой метод регулирования общественных отношений. Свердловск. 1972; Яковлев В.Ф. Сущность и основные черты гражданско-правового метода регулирования общественных отношений. // Правоведение. 1972, № 6.С. 81-90.; Поленина С. В. Теоретические проблемы системы советского законодательства/ М., 1979. С. 33; Левченко В. М., Сенякин И. Н. Система права.// Общая теория государства и права. Академический курс. Т. 2., М., 2001 С. 345.

10 Поленина С. В. Комплексные правовые институты и становление новых отраслей права. // Правоведение, 1975, № 3. С. 71-79; Левченко В. М., Сенякин И. Н. Общая характеристика отраслей права. Функциональные отраслевые связи. // Система права. // Общая теория государства и права. Академический курс.Т.2, С. 343; Морозова Л.А. Теория государства и права: Учебник. М., 2002 С. 234-235.

11 Более подробную аргументацию по этому вопросу можно найти: Милушин М.И. Проблемы формирования комплексных образований в системе законодательства России. М., 2003 г. отрасль законодательства, которую нельзя однозначно спроецировать на конкретную отрасль права, может иметь сложное комплексное отраслевое строение, обеспечиваемое разветвленной системой функциональных и иерархических связей12.

1 ^

Некоторые авторы, например С.Г. Стеценко , настаивая на выделении отношений по оказанию медицинской помощи в рамках особой отрасли - не здравоохранительного, а медицинского права, - указывают на существование предмета и метода этой отрасли. В качестве предмета медицинского права автор называет сам процесс оказания медицинской помощи, при этом метод автором фактически не определен, поскольку в качестве метода С.Г. Стеценко ошибочно указывает использование нормативно-правовых актов и других руководящих документов, имеющих отношение к области здравоохранения. Но использование нормативно-правовых актов не может быть методом конкретной отрасли права, т.к. оно осуществляется в любой отрасли права.

Е. Шленева14 предметом регулирования медицинского (врачебного) права в общем виде считает отношения, складывающиеся в сфере здравоохранения (охраны здоровья населения) между медицинской организацией (учреждением) и (или) медицинским работником, с одной стороны, и пациентом - с другой, по поводу здоровья последнего. Заметим, что при этом автор также не определяет метод предлагаемой отрасли права.

Возможно, такая точка зрения на предмет отрасли права последних цитируемых авторов в некоторой степени обоснована при условии

12 Игнорирование предметных различий в структуре права и структуре законодательства лежит и в основе суждения В.М. Сырых о существовании якобы самостоятельной комплексной отрасли не законодательства, а права - образовательного права. // См.: Сырых В.М. Введение в теорию образовательного права. М., 2002.

13 Стеценко С. Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М, 2002 С. 210.

14 Шленева Е. Медицинское право. Предмет отрасли. // Право и жизнь. 2000, № 26. предложенного ими ограничения предмета регулирования именно медицинского, а не здравоохранительного права. Однако еще раз подчеркнем, что законодательство о здравоохранении не сводится к чисто медицинскому законодательству. Это обстоятельство не учитывают большинство цитируемых выше исследователей, расширяя понятие "медицинское право" на всю область отношений в сфере охраны здоровья населения. И при этом они значительно сужают круг отношений в сфере здравоохранения, оставляя за его рамками целый ряд смежных правоотношений, например отношения в сфере обращения лекарственных средств.

Многие авторы, проводившие исследования в рассматриваемой области отношений, подменяют более широкие и сложные отношения в сфере здравоохранения понятием сугубо медицинских отношений, т.е. отношений врача и пациента, не рассматривая вопросы самолечения граждан, в значительной мере присущие сложившимся реалиям российской действительности, определяемым менталитетом российского населения, слабой финансовой базой бюджетных медицинских учреждений и недоступностью для большинства населения качественных платных медицинских услуг15. А ведь при широком распространении самолечения граждан на одно из первых мест выдвигаются именно отношения в сфере обращения лекарственных средств, в первую очередь вопросы их качества, эффективности и безопасности.

В отличие от М.Н. Малеиной и А.В. Тихомирова, Е. Шленева17 справедливо указывает на необходимость различать в рассматриваемом аспекте понятия "медицинский" ("врачебный") и "здравоохранительный", которым обозначается круг явлений более широкого порядка. Мартин

15 Шалеин Н.С., Малеина М.Н. Закон и охрана здоровья граждан. М., 1986 С. 6 - 7, Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. М., 2000. С. 76, Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М., 2001. С. 91.

А.Й.М. Буийсен, также понимая относительную узость термина "медицинское право", вводит термин "здравоохранительное право", указывая на его более широкие рамки по сравнению с медицинским правом16. Однако предлагаемый им предмет "здравоохранительного" права также не охватывает всех существующих отношений в сфере здравоохранения.

В целом, однако, следует отметить, что системные и фундаментальные исследования по этой проблематике пока отсутствуют, что и определило выбор темы данного диссертационного исследования.

Объектом диссертационного исследования выступают урегулированные норами права общественные отношения, возникающие между субъектами правового регулирования, в процессе охраны здоровья и оказания медицинской помощи гражданам в Российской Федерации.

Предмет диссертационного исследования составляют нормы права, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья, закрепленные в Конституции РФ, в международно-правовых актах, в отечественном законодательстве о здравоохранении и медицинской помощи, а также нормативные акты, определяющие юридический механизм реализации прав и обязанностей субъектами отношений в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Целью диссертационной работы является комплексное конституционно-правовое исследование права на охрану здоровья и медицинскую помощь, анализ и исследование законодательства об охране здоровья в Российской Федерации, изучение проблем реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь и выработка на этой основе конкретных законодательных предложений по защите прав пациентов в Российской Федерации.

16 Мартин А.Й.М. Буийсен. Здравоохранительное право (концепции) (перевод И.Г.Галь под ред. Ю.ДСергеева)//Медицинское право. 2003. № 2. с. 45.

Для достижения указанной цели в ходе диссертационного исследования были решены следующие основные задачи:

- произвести правовой анализ содержания права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации;

- выявить внутрисистемные связи между правом на охрану здоровья и правом на медицинскую помощь;

- рассмотреть место права на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе конституционных прав;

- проанализировать основы законодательного регулирования прав на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- изучить механизм реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь и обосновать конкретные предложения по его совершенствованию;

- выделить общие черты и отличия таких систем здравоохранения как «государственная система здравоохранения», «муниципальная система здравоохранения», «частная система здравоохранения» и проанализировать правовые основ их деятельности;

- определить место и роль медицинского страхования в реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- рассмотреть и проанализировать формы и способы защиты конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Методологическую основу диссертационного исследования составляют такие методы исследования как: диалектико-логический, структурно-функциональный, системный, аналитический, сравнительно-правовой, формально-юридический и другие методы.

Теоретической основой диссертационного исследования являются труды ведущих российских ученых юристов в области теории права и государства, конституционного права: С.А. Авакьяна, М.В. Баглая, И.Н. Барцица, А.В. Васильева, Б.П. Елисеева, В.Б. Исакова, Д.А. Керимова, М.Н. Кузнецова, О.Е. Кутафина, Б.М. Лазарева, В.В. Лазарева, Ю.И. Лейбо, Г.В.

Мальцева, Т.Д. Матвеевой, Н.И. Матузова, М.Н. Марченко, B.C. Нерсесянца, Ю.И.Скуратова, Б.Н. Топорнина, В.Е. Чиркина, Т.М. Шамбы, Б.С. Эбзеева, А.И. Экимова, И.С. Яценко и др.

Источниковедческую базу диссертационного исследования составляют: Конституция Российской Федерации 1993 г.; «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1 (ред. от 02.02.2006 г.); Закон РФ от 28.06.1991 № 14991 (ред. от 23.12.2003) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»; Гражданский кодекс Российской Федерации; Уголовный кодекс Российской Федерации; Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 23001 (ред. от 16.10.2006) «О защите прав потребителей»; Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 30.06.2006) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 31.12.2005) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 23.02.1995 N 26-ФЗ (ред. от 09.05.2005) «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»; Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 22.08.2004) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-Ф3 (ред. от 22.08.2004) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.08.2004) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ряд других нормативных актов.

Научная новизна диссертации заключается в том, что в ней сформулированы и обоснованы следующие теоретические положения и выводы, выносимые автором на защиту и обладающие научной новизной:

-выявлены основные проблемы в современной системе охраны здоровья и медицинской помощи населению. К ним относятся: во-первых, отсутствие системы приоритетов развития отрасли, долгосрочной государственной программы действий по охране здоровья населения страны; во-вторых, хроническая финансовая недостаточность в здравоохранении, в том числе по программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

В последние годы суммарные расходы бюджета всех уровней, фондов обязательного страхования на здравоохранение не превышают трех процентов валового внутреннего продукта, тогда как по рекомендации Всемирной организации здравоохранения они не должны быть меньше пяти процентов.

Дефицит финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования достигает 40 процентов, а соплатежи населения на оплату медицинских услуг, в том числе нелегитимные, yoice сопоставимы с государственным финансированием отрасли; в-третьих, нерациональное использование выделяемых средств. Почти две трети тратится на стационарное лечение, в то время как на первичную медико-санитарную помощь, на которую приходится 80 процентов пациентов, - менее трети. И меньше трех процентов - на профилактику заболеваний. В результате сложилась парадоксальная ситуация: российское здравоохранение из системы сохранения здоровья всего населения во многом превратилось в систему поддержания здоровья больных людей; в-четвертых, слабость материально-технической базы большинства учреждений, особенно в первичном звене. Износ основных фондов лечебно-профилактических учреждений составляет в целом почти 60 процентов, а медицинской техники широкого применения - более 70 процентов. Оборудование многих медицинских учреждений, особенно в сельской местности, где живут почти 40 процентов россиян, абсолютно устарело либо просто обветшало; в-пятых, острейшей проблемой здравоохранения является кадровый дефицит. В первичном звене и экстренных медицинских службах он достиг опасной черты. Особенно на селе, где многие участковые больницы, амбулатории вообще не имеют ни одного врача. Острая нехватка квалифицированных специалистов, перегрузка медперсонала значительно снижают уровень медицинской помощи.

Обоснованы предложения по созданию дополнительных условий для реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ.

К ним относятся:

- объединить центры высоких медицинских технологий в единые общероссийские специализированные медицинские службы с филиалами в регионах. Это позволит обеспечить выработку единых стандартов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, единой методики подготовки высококвалифицированных медицинских кадров.

- по каждому заболеванию выработать и утвердить стандарты медицинских услуг - с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями к условиям оказания медпомощи. Причем такие стандарты должны действовать в каждом населенном пункте Российской Федерации. И только дополнительная медпомощь и повышенный уровень комфортности ее получения должны оплачиваться пациентом;

- в первую очередь обеспечить и укрепить материально-технической базу диагностического звена лечебно-профилактических учреждений муниципального уровня; создать единую систему стандартов, на которую должна опираться страховая медицина;

- для преодоления нарастающей зависимости нашей страны от зарубежных производителей медицинской техники и лекарств необходимо разработать и реализовать федеральные целевые программы развития медицинской и фармацевтической промышленности России;

- срочно разработать базовый, системообразующий закон о здравоохранении в Российской Федерации, на основе которого принять, пакет основных законов по конкретизации государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, модернизации здравоохранения и системы медицинского страхования. Основными задачами государства в реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь являются в новом пакете законов должны быть названы: полное всестороннее нормативно-правовое регулирование процесса реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь на федеральном, региональном и муниципальном уровне; обеспечение прочной правовой и организационной основы деятельности государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; создание необходимых организационно-правовых условий для надежной защиты конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, используя для этого как судебные, так и досудебные способы защиты;

- разработать и внедрить новый механизм финансирования системы здравоохранения: для первичного звена это подушевой норматив на обслуживаемое население при условии выполнения утвержденных показателей, характеризующих результат деятельности лечебно-профилактического учреждения; для специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи - финансирование на основе государственного или муниципального задания и утвержденных нормативов затрат на единицу объема медицинской помощи.

- Дано авторское определение субъективного права на охрану здоровья и медицинскую помощь как совокупности правомочий по использованию в своих интересах комплекса гарантированных законом мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического характера, направленных на сохранение, укрепление или восстановление здоровья;

- обоснована идея комплексного содержания права на охрану здоровья и медицинскую помощь, включающее в них право на охрану труда и право на отдых, право на благоприятную окружающую среду и достоверную информацию о ее состоянии, право на социальное страхование и право на оказание квалифицированной медицинской помощи, а также в целом право на жизнь. Реализация права на охрану здоровья и медицинскую помощь осуществляется государством через различные сферы и отрасли, но в основном через систему отрасли здравоохранения;

- обоснована важная роль в гарантиях права на охрану здоровья и медицинскую помощь института медицинского страхования, который является неотъемлемой составной частью государственной системы реализации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь , и в связи с этим аргументирована необходимость укрепления финансовой базы страхования с целью создания работающей схемы, обеспечивающей баланс ресурсов и обязательств системы медицинского страхования;

- обосновано предложение создать на уровне субъекта Российской Федерации систему государственного и общественного контроля за соблюдением прав пациентов при оказании им медицинской помощи. С целью реализации этого предложения предлагается создать комиссии по защите прав пациентов при органах здравоохранения субъектов Российской Федерации и органах местного самоуправления, а также предлагается создать общественные комиссии по защите прав пациентов при государственных учреждениях здравоохранения; аргументировано предложение законодательно утвердить право пациента на достоверную информацию о состоянии его здоровья и право на информацию о преимуществах предлагаемых и альтернативных методов и форм оказания ему медицинской помощи.

Теоретическая значимость исследования заключается в концептуальном осмыслении содержания конституционного права граждан в на охрану здоровья и медицинскую помощь на современном этапе на основе норм международного права и научных разработок российских ученых и практиков здравоохранения, рекомендованы концептуально обоснованные существенные меры по улучшению практики реализации этого права в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Практическая значимость исследования заключается в том, что содержащиеся в исследовании обобщения и выводы, практические рекомендации и предложения призваны способствовать дальнейшему совершенствованию законодательства об охране здоровья и надежно защитить конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Ряд содержащихся в диссертационном исследовании предложений могут быть рассчитаны на подготовку нормативных правовых актов на уровне Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также на работу органов и учреждений здравоохранения на всех уровнях. Основные положения диссертационного исследования могут быть использованы в процессе преподавания курсов конституционного права и отраслевых юридических дисциплин, а также при подготовке учебной и учебно-методической литературы по этим дисциплинам.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы нашли свое отражение в научных публикациях автора.

Структура работы определяется объектом, предметом, целью, задачами исследования и включает введение, три главы, заключение, список использованных нормативных правовых актов и научной литературы.

21

Заключение диссертации по теме «Конституционное право; муниципальное право», Бушуева, Виктория Павловна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ, положения дел с реализацией конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации на современном этапе, проведенный в работе, показывает существование в этой сфере ряда острых проблем.

Первая. До самого недавнего времени длительно отсутствовала система приоритетов развития отрасли, не было долгосрочной государственной программы действий по охране здоровья населения страны.

Второй и тоже застарелой проблемой является хроническая финансовая недостаточность в здравоохранении, в том числе по программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

В последние годы суммарные расходы бюджета всех уровней, фондов обязательного страхования на здравоохранение не превышают трех процентов валового внутреннего продукта, тогда как по рекомендации Всемирной организации здравоохранения они не должны быть меньше пяти процентов.

Дефицит финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования достигает 40 процентов, а соплатежи населения на оплату медицинских услуг, в том числе нелегитимные, уже сопоставимы с государственным финансированием отрасли257.

Многие региональные, а тем более муниципальные, бюджеты не имеют возможности обеспечить здравоохранение в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий. При этом дифференциация государственного финансирования отрасли по регионам достигает порой 12-кратного размера. В результате в отдельных субъектах, городах, тем более селах, качество и доступность медицинской помощи существенно отличаются. И как следствие конституционные права граждан на бесплатное медицинское обслуживание обеспечиваются не в полной мере, а часто остаются декларативными. От такого положения страдают в первую очередь малообеспеченные граждане, которым хорошая медицина становится не по карману. Многие виды медицинской помощи оказываются и вовсе недоступны.

Третьей больной проблемой здравоохранения остается нерациональное использование выделяемых средств. Почти две трети тратится на стационарное лечение, в то время как на первичную медико-санитарную помощь, на которую приходится 80 процентов пациентов, - менее трети. И почти ничего - меньше трех процентов - на профилактику заболеваний. В результате сложилась парадоксальная ситуация: российское здравоохранение из системы сохранения здоровья всего населения во многом превратилось в систему поддержания здоровья больных людей. И этому в значительной мере способствует сложившийся механизм финансирования медицинских учреждений, когда оплачивается не результат, не исцеление пациента, а факт посещения врача или продолжительность пребывания больного в стационаре. Получается, что здравоохранению экономически выгодно, чтобы было как можно больше не здоровых, а именно больных людей. Ясно, что при такой модели финансирования не хватит никаких средств, а больных меньше не станет.

Четвертая назревшая проблема здравоохранения - слабость материально-технической базы большинства учреждений, особенно в первичном звене. Износ основных фондов лечебно-профилактических учреждений составляет в целом почти 60 процентов, а медицинской техники широкого применения - более 70 процентов. Оборудование многих медицинских учреждений, особенно в сельской местности, где живут почти 40 процентов россиян, абсолютно устарело либо просто обветшало. Понятно, что на такой технике за прогрессом не угнаться и новые методы лечения не

258 внедрить .

Пятой, а по существу, главной проблемой здравоохранения является кадровый дефицит. В первичном звене и экстренных медицинских службах он достиг опасной черты. Особенно на селе, где многие участковые больницы, амбулатории вообще не имеют ни одного врача. Острая нехватка квалифицированных специалистов, перегрузка медперсонала значительно снижают уровень медицинской помощи.

Для исправления ситуации необходим следующий комплекс мер по повышению доступности и качества медицинской помощи.

Первое. Решение о поддержке первичного медицинского звена с федерального уровня представляет чрезвычайно важный шаг по укреплению первооснов всего российского здравоохранения. Но нужен такой механизм, который позволит направлять средства региональных бюджетов непосредственно в муниципальные медучреждения, минуя муниципалитеты, - например, через региональные органы управления здравоохранения. В противном случае у муниципалитета будет соблазн тратить деньги на другие, не менее важные и неотложные нужды.

Второе. Не меньшее значение для миллионов россиян имеет и доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы эффективнее использовать значительные федеральные ресурсы, выделяемые на эти цели, целесообразно объединить центры высоких медицинских технологий в единые общероссийские специализированные медицинские службы с филиалами в регионах. Это позволит обеспечить выработку единых стандартов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, единой методики подготовки высококвалифицированных медицинских кадров. Через специализированные службы передовые технологии и лечение станут не только доступными каждому жителю страны, но и обязательными для исполнения в каждом лечебном учреждении. Одновременно это повысит координирующую роль Министерства здравоохранения и социального развития России, что особенно важно в этих условиях перераспределения полномочий и передачи на региональные и муниципальные уровни значительной части обязательств по оказанию медицинской помощи населению.

Объединять центры целесообразно по наиболее значимым заболеваниям: сердечно-сосудистым, онкологическим, эндокринным, травматологии и ортопедии. Именно на них приходится почти 85 процентов смертности россиян: это более миллиона человек ежегодно.

Третье. Никакие, даже самые радикальные, меры не могут сделать нацию здоровой, если не будет должной профилактики. Поэтому в системе приоритетов она должна занять особое место. На федеральном, региональном и муниципальных уровнях должны быть разработаны целевые программы предотвращения заболеваний, включая программы всеобщей диспансеризации, вакцинации населения, особенно, конечно, детей.

Наряду с этим крайне необходимо повсеместное учреждение здорового образа жизни, формирование своего рода культа здоровья, развития физической культуры и спорта. Для этого также нужны специальные программы на всех уровнях.

Четвертое. Одна из причин плачевного состояния множества больниц и поликлиник - это упадок отечественного производства медицинской техники. По свидетельству академика Лео Бокерия, из десяти тысяч применяемых в сердечно-сосудистой хирургии медицинских изделий почти 98 процентов у нас не производят. Сходная ситуация и с современным сложным медицинским оборудованием, и производством лекарственных

259 средств .

Для преодоления нарастающей зависимости нашей страны от зарубежных производителей медицинской техники и лекарств необходимо разработать и реализовать федеральные целевые программы развития медицинской и фармацевтической промышленности России.

Пятое. Ключевым звеном в системе мер по повышению доступности и качества медицинской помощи должно стать укрепление кадрового потенциала здравоохранения и кардинальное улучшение социального самочувствия медицинских работников. Решение о значительном повышении заработной платы и подготовке большого числа специалистов радикально меняет кадровую ситуацию в системе первичной медико-санитарной помощи. При этом надо решать ряд общих задач. Так, при существующем механизме финансирования размер оплаты труда в здравоохранении не зависит от качества медицинских услуг. В отрасли даже отсутствует единый критерий качества и порядок экономического поощрения за надлежащую медицинскую помощь. В итоге нет стимулов не только к профессиональному росту, но и к нормальной работе. Поэтому в числе предлагаемых мер совершенствования экономического стимулирования работников здравоохранения к повышению качества медицинской помощи вместе с тем необходимо вводить и ряд организационных мер по повышению ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг.

Кроме того, наряду с поддержкой медперсонала первичного звена необходимо предусмотреть меры по сохранению специалистов высшей категории.

Шестое. Никакие системные преобразования здравоохранения не пойдут без совершенствования его законодательной базы. Необходимость эта назрела давно, большинство законодательных актов в сфере здравоохранения вышли еще в начале 90-х годов прошлого века. До сих пор не принят и базовый, системообразующий, но в буквальном смысле многострадальный закон о здравоохранении в Российской Федерации. Очевидно, что без улучшения законодательного регулирования, системная модернизация

Л/Л здравоохранения и повышение его эффективности невозможны .

Необходим пакет основных законов по конкретизации государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, модернизации здравоохранения и системы медицинского страхования. Это создаст необходимые предпосылки для практических действий по успешному развитию здравоохранения во всех регионах.

Еще одной важнейшей задачей в системе мер по повышению доступности и качеству медицинской помощи является совершенствование механизма финансирования здравоохранения. Сегодня этот механизм в значительной мере не отвечает ни потребностям отрасли, ни нуждам медицинских учреждений, ни интересам населения. Между тем, проблемы здравоохранения не могут быть решены только за счет новых финансовых вливаний. Поэтому одновременно с увеличением денежных средств в отрасли должны внедряться новые подходы к финансированию учреждений здравоохранения, причем такие, которые позволят усилить их экономическую заинтересованность в повышении доступности и качества медицинских услуг.

Предложения на этот счет два: для первичного звена это подушевой норматив на обслуживаемое население при условии выполнения утвержденных показателей, характеризующих результат деятельности лечебно-профилактического учреждения; для специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи - финансирование на основе государственного или муниципального задания и утвержденных нормативов затрат на единицу объема медицинской помощи, о чем мы сегодня тоже говорили. Без внедрения этих и других экономических механизмом и стимулов эффективность отечественного здравоохранения, доступность и качество медицинских услуг будут по-прежнему оставаться низкими.

Значительная поддержка здравоохранения с федерального уровня обязывает субъекты Федерации безотлагательно скорректировать региональные программы охраны здоровья людей, максимально используя при этом все имеющиеся ресурсы и привлекая новые источники финансирования.

Главная цель, осуществляемых в настоящее время в России преобразований в системе здравоохранения - повышение качества жизни. Очевидно, что решать эту проблему предстоит в достаточно сложной ситуации. Несмотря на уже наметившиеся позитивные тенденции, системной модернизации здравоохранения не произошло. Необходимо кардинальное обновление всей системы.

Серьезным стимулом к этому являются первоочередные меры национального проекта «Здоровье». Его основные положения были даны еще в Послании Президента РФ Федеральному Собранию 2005 года. Речь идет об укреплении первичной медицинской помощи, о развитии материально-технической базы лечебных учреждений, расширении профилактики заболеваний и увеличении объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи. И все это должно сопровождаться формированием новой системы оплаты труда.

В итоге доступность и качество медицинской помощи должны основательно повыситься. Причем поставлена задача добиться ощутимых для людей результатов по каждому из выделенных направлений.

Говоря совсем конкретно, предстоит снизить заболеваемость гепатитом в три раза, уменьшить число заразившихся ВИЧ-инфекцией на 1000 человек в год, например, краснухой - в 10 раз, а у детей предотвратить развитие врожденных пороков, связанных с этой инфекционной болезнью261.

В разы должно вырасти число тех, кому за бюджетный счет будут оказываться высокотехнологичные медицинские услуги.

При этом должна сократиться длительность ожидания пациентами диагностических исследований, увеличиться оперативность приезда машин скорой медицинской помощи.

Для реализации этих задач нужно разработать и совместно реализовать общую программу действий - единую для федерального, регионального и местного уровней.

По мнению Президента РФ В.В.Путина она должна выглядеть следующим образом.

Во-первых, во всех регионах России должен быть четкий план того, как в каждом городе и в каждом поселке будут реализовываться программные мероприятия.

Во-вторых, необходимы исчерпывающие меры по ресурсному обеспечению собственных региональных и муниципальных программ здравоохранения, в первую очередь по гарантиям бесплатной медицинской помощи, индексации зарплат работников здравоохранения, уже предусмотренной в бюджетном процессе.

Средства федерального бюджета не замещают региональных и местных расходов на здравоохранение. Федеральные ресурсы - это дополнительные деньги.

Пора исчерпывающим образом определить права граждан на гарантированную бесплатную медицинскую помощь, те самые права, которые органы государственной власти и медицинские учреждения должны л/л обеспечивать неукоснительно .

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Бушуева, Виктория Павловна, 2006 год

1. Конституция Российской Федерации. Принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 .г. М.,1993

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 02.02.2006) // "Ведомости СНДиВСРФ", 19.08.1993, N33. Ст. 131

3. Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 23.12.2003) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"//"Ведомости СНД и ВС РСФСР", 04.07.1991, N 27, ст. 920.

4. Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 22.08.2004) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (принят ГД ФС РФ 24.05.2001)// "Собрание законодательства РФ", 25.06.2001, N26, ст. 2581.

5. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.08.2004) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании'7/"Ведомости СНД и ВС РФ", 20.08.1992, N 33, ст. 1913

6. Конституционное (государственное) право Российской Фдерации. Том 1: Нормативные правовые акты / Составители Т.Д. Зражевская, Т.А. Матвеева. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1998

7. Конституционное право России: Сборник конституционно-правовых актов. Том 1-2 / Составитель Н.А. Михалева; Отв. ред. О.Е. Кутафин. М.: Юристь, 1998. То же. 2001

8. Конституционное право России: Сборник нормативных правовых актов и документов (по состоянию на 1 августа 1996 г.) / Сост. и автор вступит, статьи А.Е. Козлов. М.: Бек, 1996

9. Конституционное право Российской Федерации: Сборник судебных решений / Сост., автор введ. и коммен. М.С. Саликов. Екатеринбург: Изд-во Уральской гос. юрид. академии, 1997

10. Сборник законодательства по конституционному (государственному) праву Российской Федерации / Сост. и авт. введ. и вступ. ст. проф. Ж.И. Овсепян. Ростов-на-Дону: Феникс; М.: Зевс. 2002

11. Сборник нормативных актов по конституционному праву Российской Федерации. Том I-III / Сост. А.П. Воробьев, П.Г. Щекочихин; Науч. ред. П.Г. Щекочихин. Екатеринбург: И1111 "Уральский рабочий", 1996

12. Федеральное конституционное право России. Основные источники. М.: Норма, 1996

13. Хрестоматия по конституционному праву Российской Федерации / Сост. Ю.Л. Шульженко. М.: Юристь, 1997

14. Указ Президента РФ от 30.06.2006 N 658 "О Федеральном агентстве по высокотехнологичной медицинской помощи"//"Собрание законодательства РФ", 03.07.2006, N 27, ст. 2920

15. Указ Президента РФ от 11.10.2004 N 1304 "О Федеральном медико-биологическом агентстве" //"Собрание законодательства РФ", 18.10.2004, N 42, ст. 4107

16. Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 N 321 (ред. от 28.04.2006) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации//"Собрание законодательства РФ", 12.07.2004, N 28, ст. 2898.

17. Постановление Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 (ред. от 30.12.2005) "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год"// "Собрание законодательства РФ", 08.08.2005, N 32, ст. 3306

18. Ахметшин Р.И. К проблеме третьего поколения прав человека: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. М., 1999

19. Аметистов Э. Защита социальных прав человек в Конституционном Суде РФ: первые итоги и дальнейшие перспективы // Вестник Конституционного Суда Российской Федерации. 1995. N 4.

20. Бондарь Н.С. К вопросу о конституционной природе социально-экономических прав, свобод и обязанностей советских граждан // Известия Сев.-Кав. науч. центра высш. школы. Общественные науки. 1977. N 2.

21. Бондарь Н.С. Самоуправление народа и социально-экономические права граждан СССР: конституционный аспект / Отв. ред. В.А. Ржевский. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростов, ун-та, 1988

22. Балашова Г.В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. М., 2000.

23. Баглай М.В. Дорога к свободе. М.: Междунар. отношения, 1994.

24. Бережное А.Г. Права личности: некоторые вопросы теории. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1991

25. Богданова Н.А. Права человека и гражданина в России: эволюция концепции // Права человека в условиях становления гражданскогообщества: Материалы междунар. науч.-практ. конф. (г.Курск, 15-16 мая 1997 года). Курск, 1997

26. Бондарь Н.С. Права человека в условиях формирования новой государственности России // Личность и власть (конституционные вопросы): Межвуз. сб. науч. работ. Ростов-на-Дону, 1995

27. Бондарь Н.С. Права человека и Конституция России: трудный путь к свободе. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовск. ун-та, 1996.

28. Бондарь Н.С. Права человека в условиях формирования гражданского общества в России // Права человека в условиях становления гражданского общества: Материалы междунар. науч.-практ. конф. (г.Курск, 15-16 мая 1997 года). Курск, 1997

29. Бочарова С.Н. Конституционная обязанность Российского государства охранять права и свободы граждан: Автореф. дис. : канд. юрид. наук. М., 1999.

30. Воеводин Л.Д. Пределы осуществления прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации // Права человека в условиях становления гражданского общества: Материалы междунар. науч.-практ. конф. (г.Курск, 15-16 мая 1997 года). Курск, 1997

31. Воеводин Л.Д. Юридический статус личности в России: Учеб. пособие. М.: Изд-во Моск. ун-та; Изд. группа Инфра-м норма, 1997.

32. Волков В.Д. Конституционные социально-экономические права и обязанности советских граждан и их система // Проблемы конституционного права: Межвуз. науч. сб. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1979. Вып.З.

33. Велиева Д.С. Конституционно-правовые вопросы реализации права человека и гражданина на благоприятную окружающую среду: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. Саратов, 2001

34. Гомьен Д., Харрис Д., Зваак Л. Европейская конвенция о правах человека и Европейская социальная хартия: Перевод с англ. М.: Изд-во Московского независ, ин-та междунар. права, 1998

35. Глотов С.А. Конституционно-правовые проблемы сотрудничества России и Совета Европы в области прав человека. Саратов: Изд-во Сарат. гос. акад. права, 1999

36. Глотов С.А. Конституционно-правовые проблемы сотрудничества России и Совета Европы в области прав человека: Автореф. дис.: докт. юрид. наук. Саратов, 1999

37. Гурова Т.В. Закрепление идей естественно-правовой доктрины в Конституции Российской Федерации 1993 года // Юриспруденция: Межвуз. сб. науч. статей. Тольятти, 1995. N 1

38. Дмитриев Ю.А., Златопольский А.А. Гражданин и власть. М., 1994. Дженис М., Кэй Р., Брэдди Э. Европейское право в области прав человека. Практика и комментарии: Пер. с англ. М.: Права человека, 1997

39. Дюжиков С.А. Конституционное обеспечение права на охрану здоровья в Российской Федерации: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2001

40. Европейская Конвенция о защите прав человека и основных свобод и дополнительные протоколы. С научным комментарием / Сост. и авт. науч. комментария В. А. Карташкин и И. А. Ледях. М.: Норма, 1996.

41. Защита прав человека в современном мире. М., 1993. Институт прав человека в России / Комкова Г.Н., Шудра О.В., Даурова Т.Г. и др. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1998

42. Игнатенко Г.В. Международно-признанные права и свободы как компоненты правового статуса личности // Правоведение. 2001. N 1

43. Карташкин В.А. Права человека в международном и внутригосударственном праве. М., 1995

44. Капанадзе Т.Ш. Конституционное право граждан на охрану здоровья и вопросы его реализации: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. М., 1984

45. Конституция Российской Федерации и совершенствование механизмов защиты прав человека. М., 1994.

46. Крусс В.И. Личностные ("соматические") права человека в конституционном и философско-правовом измерении: к постановке проблемы // Государство и право. 2000. N 10.

47. Кудрявцев М. Информационные права личности // Законодательство и практика средств массовой информации. 1997. Вып. 5(33)

48. Курноскин Е.А. Государственно-правовое обеспечение прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. СПб., 2000

49. Ледях И.А. Социальное государство и права человека (из опыта западных стран) // Социальное государство и права челове-ка / Отв. ред. Е.А. Лукашева. М., 1994

50. Лейбо Ю.И., Толстопятенко Г.П., Экштайн К.А. Права и свободы человека и гражданина: Науч.-практ. комментарий к главе 2 Конституции Российской Федерации. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Изд-во Эком, 2000.

51. Лукашева Е.А. Права человека: время трудных решений // Свободная мысль. 1992. N4.

52. Лукашева Е.А. Права человека и политика // Право и политика современной России. М., 1996

53. Лукашева Е.А. Социальное государство и защита прав граждан в условиях рыночных отношений // Социальное государство и защита прав человека. М., 1996

54. Люшер Ф. Конституционная защита прав и свобод личности. М.,1993.

55. Матузов Н.И. Теория и практика прав человека в России // Правоведение. 1998. N 4

56. Международные акты о правах человека / Сост. В.А. Карташкин, Е.А. Лукашева. М.: Норма, 1997

57. Михайлов В.В. Права и свободы человека и гражданина в конституциях и уставах субъектов Федерации // Журнал российского права. 1997. N5

58. Михайловская И.Б., Кузьминский Е.Ф., Мазаев Ю.Н. Права человека и социально-экономические процессы в посткоммунистической России. М., 1997.

59. Мордовец А.С. Социально-юридический механизм обеспечения прав человека и гражданина / Под ред. Н.И. Матузова. Саратов, 1996

60. Мордовец А.С. Российская модель гражданского общества и развитие принципов прав человека // Конституционное развитие России: Межвуз. науч. сб. Саратов, 1996. Вып.2.

61. Общая теория прав человека / Рук. авт. колл. и отв. ред. Е.А. Лукашева. М.: Норма, 1996

62. Права человека: Учеб. для вузов / Отв. ред. Е.А. Лукашева. М.: Норма -Инфра-М., 1999

63. Права человека в России: время надежд и разочарований: Материалы докладов и сообщений участников межвуз. науч.-практ. конф., посвященной 50-летию Всеобщей декларации прав человека (10 декабря 1998 г.) Ростов-на-Дону, 1998

64. Права человека в России международное измерение: Сб. документов. М.: Изд-во "Права человека", 1995. Вып.1

65. Права человека в условиях становления гражданского общества: Материалы междунар. науч.-практ. конф. (г.Курск, 15-16 мая 1997 года). Курск, 1997

66. Права человека и гражданина: законодательство и практика: Материалы науч.-практ. конф., г.Краснодар, 17 марта 2001 г. / Кубан. гос. унт. Краснодар, 2001

67. Права человека. История, теория и практика: Учеб. пособие / Отв. ред. Б.Л. Назаров. М., 1996

68. Российское законодательство и Европейская Конвенция о защите прав человека и основных свобод: Обзор материалов научно-практической конференции в Институте государства и права РАН // Государство и право. 1997. N5.

69. Фабрициус Ф. Права человека и европейская политика: Пер. с англ. Инт гос. и права АН СССР. М., 1995

70. Чиркин В.Е. Индивид и общество: коллективные конституционные права // Право и политика. 2001. N 4

71. Эбзеев Б.С. Конституция. Демократия. Права человека. М.; Черкесск,1992.

72. Эбзеев Б.С. Права и обязанности человека и гражданина как отражение диалектики индивидуального и коллективного начал в организации социума // Личность и власть (конституционные вопросы): Межвуз. сб. науч. работ. Ростов-на-Дону, 1995

73. Энтин М.Л. Международные гарантии прав человека (практика Совета Европы. М.,1992

74. Ярославцев В.В. Конституционно-правовое регулирование медицинского обеспечения населения в Российской Федерации: Автореф. дис.: канд. юрид. наук. М., 1999.

75. Техническая информация http://www.who.int/entity/lilir/databases/actors/technicalinforaiation/en Обзор базы данных об организациях, занятых в области здравоохранения иправ человекаhttp://www.who.int/entity/hhr/databases/actors/en/hhrsurveyrevised.pdf