Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени от живого родственного донора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, кандидат медицинских наук Крыжановская, Евгения Юрьевна

• Крыжановская, Евгения Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крыжановская, Евгения Юрьевна

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. Возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке состояния трансплантата правой доли печени, полученного от живого родственного донора (обзор литературы).8

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.34

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и методов исследования.34

2.2. Методика и диагностические критерии комплексного ультразвукового исследования.38

ГЛАВА 3. Результаты комплексного ультразвукового исследования трансплантата правой доли печени.44

3.1. Комплексное ультразвуковое исследование в оценке размеров и эхоструктуры паренхимы трансплантата правой доли печени.44

3.2. Комплексное ультразвуковое исследование в оценке функции сосудистых анастомозов.53

3.3. Комплексное ультразвуковое исследование в оценке показателей печеночного кровотока в различные сроки посттрансплантационного периода.70

3.4. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике билиарных осложнений после трансплантации правой доли печени.75

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени от живого родственного донора»

Актуальность проблемы. В настоящее время трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения при терминальных стадиях хронических диффузных заболеваний печени (Готье С.В., 1996; Carieters и соавт, 2000). Одним из наиболее перспективных вариантов трансплантации печени в условиях дефицита трупных донорских органов является трансплантация правой доли печени, полученной от живого родственного донора (Gautier S. и соавт., 1998; Marcos А. и соавт., 1999). В мировой практике комплексное УЗ исследование, включающее в себя серошкальное сканирование (В-режим), цветовое и спектральное допплеровские исследования, рассматривается как один из ведущих методов инструментальной диагностики и мониторирования при трансплантации печени (Камалов Ю.Р., 2000; Hussain Н.К. и соавт., 2002, Crossin J.D. и соавт., 2003).

На современном этапе опыт выполнения операций по трансплантации правой доли печени от живых родственных доноров недостаточно велик, а имеющиеся литературные данные основаны на опыте отдельных трансплантационных центров, использующих эту методику. Относительно немногочисленные зарубежные и отечественные публикации, посвященные возможностям комплексного ультразвукового исследования в оценке состояния трансплантата правой доли печени и динамическом наблюдении пациентов в различные сроки посттрансплантационного периода, имеют противоречия и требуют оценки с позиций собственного опыта.

Не изучены возможности ультразвукового исследования в оценке размеров трансплантата правой доли печени в различные сроки посттрансплантационного периода. В литературе отсутствуют четкие критерии оценки нормально функционирующих сосудистых анастомозов после родственной трансплантации правой доли печени. Вместе с этим не проанализированы закономерности динамики показателей печеночного кровотока раннем и отдаленном посттрансплантационном периодах Недостаточно изучены возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке состояния внутрипеченочных желчных протоков трансплантата правой доли печени и в диагностике билиарных осложнений в целом. До настоящего времени остается неразработанным протокол комплексного ультразвукового исследования трансплантата правой доли печени.

Все вышеперечисленные факты и обстоятельства определили необходимость и своевременность исследования.

Цель исследования: разработать и внедрить в практику ультразвуковые критерии оценки состояния трансплантата правой доли печени от живого родственного донора в ранние и отдаленные сроки после операции.

Задачи исследования:

1. Разработать ультразвуковые критерии оценки состояния трансплантата правой доли печени с определением их информативности и клинической значимости в посттрансплантационном периоде.

2. Изучить динамику размеров, эхоструктуры и показателей печеночного кровотока в раннем и отдаленном посттрансплантационном периодах.

3. Разработать ультразвуковые критерии оценки состояния сосудистых анастомозов при родственной трансплантации правой доли печени и определить частоту возникновения их дисфункции.

4. Определить значение абдоминального ультразвукового исследования в выявлении билиарных осложнений после трансплантации правой доли печени.

Научная новизна. В работе представлен анализ ультразвукового мониторирования реципиентов после трансплантации правой доли печени, полученной от живых родственных доноров. Впервые на большом количестве наблюдений (70 пациентов) изучены возможности ультразвукового исследования в оценке состояния (эхоструктура, размеры) трансплантата правой доли печени в различные сроки посттрансплантационного периода. Впервые подробно проанализирована динамика показателей печеночного кровотока у реципиентов различных возрастных групп в раннем и отдаленном посттрансплантационном периодах. Уточнены возможности комплексного ультразвукового исследования в выявлении дисфункции сосудистых анастомозов. Доказана высокая информативность комплексного ультразвукового исследования в динамическом наблюдении за состоянием внутрипеченочных желчных протоков трансплантата правой доли печени и выявлении билиарных осложнений в посттрансплантационном периоде.

Практическая значимость. В результате выполнения работы накоплен практический опыт комплексного ультразвукового исследования трансплантата правой доли печени. Разработан и внедрен в клиническую практику протокол комплексного ультразвукового исследования трансплантата правой доли печени. Определены критерии оценки размеров и эхоструктуры паренхимы трансплантата правой доли печени, состояния сосудистых анастомозов, динамики показателей печеночного кровотока в различные сроки посттрансплантационного периода, а также состояния внутрипеченочных желчных протоков. Показано, что комплексное ультразвуковое исследование является методом выбора в динамическом наблюдении за состоянием трансплантата правой доли печени в различные сроки посттрансплантационного периода, что позволяет не только своевременно выявлять осложнения, но и оценивать эффективность проводимого лечения.

Внедрение в практику: Основные положения диссертационной работы внедрены в клиническую практику и повседневно используются в отделе клинической физиологии, функциональной и лучевой диагностики, и в отделе трансплантации органов Российского научного центра хирургии РАМН.

Апробация диссертации состоялась 11.03.05 года на межотделенческой конференции РНЦХ РАМН.

Основные положения настоящего исследования доложены и обсуждены на:

- научно-практической конференции отдела клинической физиологии, функциональной и лучевой диагностики (Москва, 2003);

- научной конференции молодых ученых "Новое в реконструктивной хирургии" (Москва, 2004);

- заседании Столичного центра врачей и специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2004);

- VII симпозиуме с международным участием "Современные методы инструментальной диагностики" (Москва, 2004);

- научной конференции "Клиническая трансплантация органов" (Москва, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, список которых приведен в автореферате.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка изученной литературы, включающего 23 отечественных и 134 иностранных источника. Работа иллюстрирована 45 рисунками и 3 таблицами, а также дополнена 17 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Крыжановская, Евгения Юрьевна

Выводы:

1. Комплексное ультразвуковое исследование, включающее в себя серошкальное сканирование, цветовое и спектральное допплеровские исследования, является основным инструментальным методом, позволяющим своевременно и достоверно оценивать состояние трансплантата правой доли печени в различные сроки посттрансплантационного периода (размеры, эхоструктуру, состояние сосудистых анастомозов и внутрипеченочных желчных протоков, а также печеночную гемодинамику).

2. Измерение линейных размеров трансплантата правой доли печени с последующим расчетом объема его паренхимы показало, что в процессе регенерации наибольший прирост объема паренхимы трансплантата происходит в течение 1 месяца посттрансплантационного периода. Ультразвуковое исследование является информативным методом оценки состояния паренхимы трансплантата ПДП, при этом наибольшее клиническое значение имеет выявление очаговых образований.

3. При неосложненном течении посттрансплантационного периода регистрируются высокие показатели средней и объемной скоростей кровотока в воротной вене трансплантата на 1 сутки после операции. Начиная со 2 суток, наблюдается постепенное снижение этих показателей. Возвращение показателя средней скорости кровотока в воротной вене трансплантата к значению, характерному для здоровых лиц, отмечено к концу первого месяца посттрансплантационного периода.

4. Разработанные критерии оценки нормально функционирующих сосудистых анастомозов:

- для артериального анастомоза: Умакс < 2,0 м/с; время акселерации < 0,08 с; резистивный индекс - > 0,5 - < 0,7;

- для портального анастомоза: диаметр воротной вены > 0,4см; турбулентная (в ранние сроки посттрансплантационного периода) или монофазная форма допплеровской кривой;

- для гепатико-кавального анастомоза: диаметр печеночных вен в области анастомоза > 0,6 см; форма кровотока в печеночных венах HV0 или HV1; Умакс <1,0 м/с; а также отчетливая визуализация сосудов до, в области и после анастомоза, и отсутствие выраженных изгибов и локальных сужений позволяют достоверно диагностировать наличие дисфункции сосудистых анастомозов.

5. Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени является основным и в большинстве случаев достаточным методом диагностики билиарных осложнений, позволяющим оценивать необходимость и возможность проведения лечебно-диагностических малоинвазивных манипуляций, а также осуществлять динамический контроль эффективности проводимого лечения.

Практические рекомендации:

1. Ежедневный динамический контроль, неинвазивность и высокая информативность комплексного ультразвукового исследования позволяет использовать его в качестве основного метода диагностики посттрансплантационных осложнений и контроля эффективности проводимой терапии.

2. С целью раннего выявления возможных осложнений комплексное ультразвуковое исследование после трансплантации правой доли печени в обязательном порядке должно проводится на 1, 3, 5, 7, 10 и 14 сутки раннего посттрансплантационного периода, далее не менее 1-2 раза в неделю вплоть до выписки из стационара. После выписки из стационара ультразвуковой контроль проводится 1 раз в 3-4 месяца, а при наличии показаний чаще.

3. Для оценки линейных размеров трансплантата правой доли печени целесообразно использовать измерение его поперечного размера при поперечном сканировании, передне-заднего и верхнее-нижнего размеров при продольном сканировании по правой средне-ключичной линии с последующим вычислением на основании этих параметров объема трансплантата.

4. Для оценки функции сосудистых анастомозов необходимо сочетанное применение данных серошкального сканирования и доплеровских методов исследования. Для подтверждения дисфункции артериального анастомоза целесообразно последующее выполнение спиральной компьютерной томографии.

5. Мониторирование печеночного кровотока (особенно в раннем посттрансплантационном периоде) имеет важное значение в оценке течения посттрансплантационного периода.

6. Санационные чрезкожные пункции скоплений желчи под ультразвуковым контролем являются методом выбора. При расположении желчных затеков глубоко от передней брюшной стенки, выполнение чрезкожного дренирования нецелесообразно из-за опасности повреждения полых органов, сосудистых анастомозов и трансплантата.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крыжановская, Евгения Юрьевна, 2005 год

1. Введение в клиническую трансплантологию. Под ред. Константинова Б.А. и Дземешкевича C.J1. //Москва.- 1993.- 391С.

2. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В. и соавт. Операции на печени (руководство для хирургов) // Москва.- 2003.- 155 С.

3. Готье С.В. Ортотопическая трансплантация печени в хирургическом лечении ее диффузных и очаговых заболеваний // Дисс. д.м.н.-М.: 1996.-345С.

4. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и соавт. Обоснование показаний к операциям у доноров для родственной трансплантации печени и обширным резекциям в зависимости от соотношения объемов печеночной паренхимы //Итоги (вып. IV). 1999.-С. 149-158.

5. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и соавт. Трансплантация правой доли печени от живого родственного донора // Анналы РНЦХ РАМН.- 2000.-Выпуск 9.- С. 12-18.

6. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и соавт. Опыт 25 трансплантаций правой доли печени от живого родственного донора // Анналы РНЦХ РАМН.- 2002.- Выпуск 11.- С.30-36.

7. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и соавт. 100 трансплантаций печени в Российском научном центре хирургии РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2004.- T.XIV(l), прил.№22.- С.67.

8. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология // 1998.- 654г.

9. Ишмумаметов А.И., Дубров Э.Я., Кудряшова Н.Е. и соавт. Значение лучевых методов диагностики при трансплантации печени // Медицинская визуализация.- 2001.-№1.- С.4-10.

10. Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации // Дисс. д.м.н.-М.:2000.- 319с.

11. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени // Мед.радиология.-1991.-№12.-С.40-46.

12. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С. и соавт. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Том 5.- № 2.- С.25-41.

13. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. // М: Видар.-2000.-С.14 6.

14. Осипов JI.B. Ультразвуковые диагностические приборы // М.: ВИДАР.- 1999.- 235С.

15. Поддубный В.В. Синдром холестаза после трансплантации печени: этиология, диагностика, лечение // Дисс. к.м.н. М.: 2004.- 127С.

16. Семенков А.В. Родственные доноры для трансплантации печени: отбор, обследование, хирургическая тактика // Дисс. к.м.н. М.: 2003.-117С.

17. Скипенко О.Г., Мовчун А.А. Технологические аспекты подготовки печени уменьшенных размеров и расщепленной печени // Анналы РНЦХ РАМН.- 2000.- Выпуск 9.- С.35-42.

18. Филин А.В. Осложнения после ортотопической трансплантации печени: диагностика, лечение, пути предупреждения // Дисс. к.м.н.- М.: 1999.- 146С.

19. Цирульникова О.М. Печень в ранние сроки после ее обширных резекций и трансплантации // Дисс. д.м.н.- М.: 2004.-283С.

20. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. -Практич.рук.: Пер. с англ./ под ред. Апросиной З.Г., Мухина Н.А.- М.: Геотар Медицина.- 1999.-864 С.

21. Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография // М.: Медицина. 2002.- 234 С.

22. Abbitt P.L. Ultrasonography of the liver // Clinics in liver desiase.- 2002.-Vol.- 6(1).

23. Abu-Youseff M.M. Dupplex doppler sonography of the hepatic vein in tricuspid regurgitation // A.J.R.- 1991Vol. 156.- N. 1 .-P.79-83.

24. Alvarez D., Gerona S., Waisburg Z. et al. Splanchnic hyperemia after liver transplantation in patients with end-stage liver desease // Liver Traspl Surg.-1998.- Vol.4(4).- P.300-3.

25. Ametani F., Itoh K., Shibata T. et al. Spectrum of CT findings in pediatric patients after partial liver transplantation // Radiographics.-2001.-Vol.21(l).-P.3-63.

26. Asakura Т., Ohkohchi N., Katoh H. et al. Doppler ultrasonography in living-related liver transplantation // Transplant-Proc.-1998.-Vol.30(7).-P.3190-4.

27. Bassignani M .J., F ulcher A .S. S zucs R. et a 1. U se о f imaging for living donor liver transplantation // Radiographics.-2001.-Vol.21.-P.39-52.

28. Bohnengel A. Annual report // Worthington (OH): Ohio Solid Organ Transplantation Consortium.- 1997.

29. Bolognesi M., S acerdoti D., В ombonato G. e t a 1. С hange in portal flow after liver transplantation: effect on hepatic arterial resistance indices and role of spleen size // Hepatology.-2002Vol.35(3).-P.601-8.

30. Bowen A., Hungate G.R., Kaye R.D., et al. Imaging in liver transplantation // Radiol Clin North Am.-1996.-Vol.34.-P.757-778.

31. Broelsch C.E., Whitington P.F. Emond J.C. et al. Liver transplantation in children from living related donors // Annuls of Surgery.-1991.-Vol.214.-P428-439.

32. Brown R.S Jr., Russo M.W., Lai M. et al. A survey of liver transplantation from living adult donors in the United States // N Engl J Med.-2003.-Vol.-348(9).-P.818-25.

33. Bucuvalas J.C., Ryckman C. The long- and short-term outcome of living-donor liver transplantation // J Pediatr.-1999.-Vol 134.(3).

34. Bussenius-Kammerer M., Ott R., Wurke R. et al. Pseudoaneurysm of the hepatic artery a rare complication after orthotopic liver transplantation. // Chirurg.-2002.-Vol.-72(10).-P.78-81.

35. Carithers R.L.J. Liver transplantation // Liver transplantation.-2000.-Vol.6., №1.-P.122-135.

36. Chaib E., Bertevello P., Saad W.A. et al. Predicting the donor liver lobe weight from body weight for split-liver transplantation // HPB.- 1997.- Vol.1 (suppl.l).- P.85.

37. Cheng,-Y-F., Chen,-Y-S., Huang,-T-L. et al. Biliary complications in living related liver transplantation // Chang Gung Med J.-2001.-Vol.24(3).-P. 174-80.

38. Cook G.J.R., Crofton M.E. Hepatic artery thrombosis and infarction: evolution of the ultrasound appearances in liver transplant recipients //The British Journal of Radiology.- 1997.- Vol.-70.-P.248-251.

39. Cronin DC 2nd., Schechter L., Lohman R.F. et al. Advances in pediatric liver transplantation: continuous monitoring of portal venous and hepatic artery flow with an implantable Doppler probe // Transplantation.-2002.-Vol.74(6).-P.887-90.

40. Crossin J.D., Muradali D., Wilson S.R. US of liver transplants: normal and abnormal // Radiographics.- 2003.-Vol.-23.-№5.-P. 1093-1114.

41. Dalgic A, Dalgic B, Demirogullari B. et al. Clinical approach to graft hcpatic thrombosis following living related liver transplantation // Pediatr.Transplant.-2003.-Vol.7(2).-149-52.

42. De Gaetano A.M., Controneo A.R., Maresca G. et al. Color Doppler sonography in the diagnosis and monitoring of arterial complications after liver transplantation // J Clin Ultrasound.- 2000.- Vol.- 28(8).-373-80.

43. Dodd G III, Memel D., Zajko A., et al. Hepatic artery thrombosis and stenosis in transplant recipients: Doppler diagnosis with resistive index and systolic acceleration time // Radiology.- 1994.-Vol.l92.-P.657-661.

44. Egamy S., Sugawara Y., Mizuta K. et al. Effect of pediatric living-donor transplantation on splenomegaly // Transplantation.- 2002.- Vol.74(11).-P. 1639-42.

45. Eguchi S., Yanaga K., Sugiyama N. et al. Relationship between portal venous flow and liver regeneration in patients after living donor right-lobe liver transplantation // Liver Transpl.2003.-Vol.9(6).-P.- 547-51.

46. Emond J.C. Clinical application of living-related liver transplantation // Gastroent. Clinics of North America.- 1993.- Vol.22 (№2).- P. 301-304.

47. Fan S.T., Lo C.M., Liu C.L. et al. Biliary reconstruction and complications of right lobe live donor liver transplantation // Ann Surg.-2002. Vol.-236(5).-P.-676-83.

48. Flint E., Sumkin J., Zajko A. et al. Duplex sonography of hepatic artery thrombosis after liver transplantation // AJR Am J Roentgenol.-1988.-Vol.l51.-P.481-483.

49. Fujimoto M, Moriyasu F, Nada T.et al. Hepatic arterial complications in pediatric segmental liver transplantations from living donors: assessment with color Doppler ultrasonography // Clin Transplant.-1997.-Vol.l 1(5 Pt 1).-P.380-6.

50. Fulcher A.S., Turner M.A. Orthotopic liver transplantation: evalation with MR cholangiography // Radiology.- 1999.- Vol.211 .-P.715-722.

51. Fulcher A.S., Turner M.A., Ham J.M. Late biliary complications in right lobe living donor transplantation recipients: imaging findings and therapeutic interventions // J Comput Assist Tomogr.-2002.-Vol.26(3).-P.422-7.

52. Gadano A., Hadengue A., Widmann J. Et al. Hemodynamics after orthotopic liver transplantation: study of associated factors and long-term effects // Hepatology.- 1995.- Vol.22(2).-458.

53. Garcia-Criado A., Gilabert R., Bargallo X. et al. Radiology in liver transplantation // Semin Ultrasound CT MR.-2002.-Vol.23(l).-P.l 14-29.

54. Garcia-Criado A., Gilabert R., Nicolau C. et al. Early detection of hepatic artery thrombosis after liver transplantation by Doppler ultrasonography: prognostic implications // J Ultrasound Med.-2001.-Vol.20(l).-P.51-8.

55. Garcia-Valdecasas J.C., Fuster J., Charco R. et al. Changes in portal vein flow after adult living-donor liver transplantation: Does it influence postoperative liver function? // Liver Transpl.-2003.-Vol.9(6).

56. Glockner JF, Forauer AR. Vascular or ischemic complications after liver transplantation // A.J.R.-1999.-Vol. 173 .-P. 1055-1059.

57. Glockner JF, Forauer AR., Solomon H., et al. Three-dimensional gadolinum-enchanced MR angiography of vascular complications after liver transplantation // A.J.R.-2000.-Vol.l74(5).-P. 1447-53.

58. Gondolesi G.E., Florman S., Matsumoto C. et al. Venous hemodynamics in living donor right lobe liver transplantation // Liver Transpl.- 2002. Vol.-8(9).-P.809-13.

59. Hadengue A., Lebrec D., Moreau R., et al. Persistence of systemic and splanchnic hyperkinetic circulation in liver transplant patients // hepatology.-1993.- Vol. 17(2).- 176.

60. Halliday K.E., Frazer C.K., Ormonde D.R. et al. Intra abdominal fluid collections after liver transplantation // Australian Radiol.- 1997.- Vol.41.-P.93-99.

61. Harihara Y.s Makuuchi M., Takayama T. et al. Arterial waveforms on Doppler ultrasonography predicting or supporting hepatic arterial thrombosis in liver transplantation // Transplant Proc.- 1998.- Vol.30(7)- P.3188-9.

62. Harms J., Ringe В., Pichlmayr R. Postoperative liver allograft dysfunction: the use of quantitative duplex Doppler signal analysis in adult liver transplant patients // Bildgebung.-1995.-Vol.62(2).-P. 124-31.

63. Hellinger A., Roll C., Stracke A. et al. Impact of colour Doppler sonography on detection of thrombosis of the hepatic artery and the portal vein after liver transplantation // Langenbecks Arch Chir.-1996.-Vol.381(3).-P. 182-5.

64. Henderson J.M., Gilmore G.T., Mackay G.J. et al. Hemodynamics during liver transplantation: the interreactions between cardiac output and portal venous and hepatic arterial flows // Hepatology.- 1992,- Vol.l6(3).-P.715-8.

65. Hidalgo E., Cantarell c., Charco R. Risk factors for late hepatic artery thrombosis in adult liver transplantation // Transplant Proc.-1999.- Vol.-31.-P.2416-2417.

66. Huang D.Z., Le G.R., Zhang Q.P. et al. The value of color Doppler ultrasonography in monitoring normal orthotopic liver transplantation andpostoperative complications // Hepatobiliary Pancreat Dis Int.-2003.-Vol.2(l).-P.54-8.

67. Huang T.L., Chen T.Y., Chen C.L. et al. Hepatic outflow insults in living-related liver transplantation: by Doppler sonography // Transplant Proc.-2001.-Vol.33(7-8)-P.3464-5.

68. Hussain H.K., Nghiem V.H. Imaging of hepatic transplantation // Clinics in liver disease.-2002.-Vol.6 (1).

69. Hussaini S.H., Sheridan M.B., Davies M. The predictive value of transabdominal ultrasonography in the diagnosis of biliary tract complications after orthotopic liver transplantation // Gut.- 1999.- Vol.-45(6).-P.900-903.

70. Icoz G., Kilic M., Zeytunlu M. et al. Biliary reconstructions and complications encountered in 50 consecutive right-lobe living donor liver transplantations // Liver Transpl.-2003.-Vol. 9(6).-P.575-80.

71. Ishiko Т., Egavva H., Kasahara M. et al. Duct-to-duct biliary reconstraction in living donor liver transplantation // Ann Surg.- 2002.- Vol.236(2).- P.235-40.

72. Ito K., Siegelman E.S., Stoplen A.H., et al. MR imaging of complications after liver transplantation // AJR Am J Roentgenol.-2000.-Vol.l75.P.l 1451149.

73. Jequier S., Jequier J-C., et al. Orthotopic Liver Transplants in Children: Change in Hepatic Venous Doppler Wave Pattern as an Indicator of Acute Rejection // Radiology.-2003.-Vol.226.-P. 105-112.

74. Juanco C., Lopes M., Gonsales F. et al. Doppler ultrasound liver transplantant vascular complications // Eur. Radiol.-1997,- Vol.8.-P.1510.

75. Kamel I.R., Kruskal J.B., Raptopoulos V. et al. Imaging for right lobe living donor liver transplantation // Semin-Liver-Dis.-2001.-Vol.21(2).-P.271-82.

76. Kamel I.R., Erbay N., Warmbrand G. et al. Liver regeneration after living adult right lobe transplantation // Abdom Imaging.-2003.-Vol.-28(l).-P.-53-7.

77. Karasu Z., Yuzer Y., Tokat Y. Biliary reconstructions and complications encountered in 50 consecutive right-lobe living donor liver transplantations //

78. Kawasaki S., Makuuchi M., Matsunami H. et al. Living related liver transplantation in adults // Ann Surg.-1998.-Vol.227.-P.269.01

79. Keogan M.T., McDermott V.G., Price S.K., et al. The role of imaging in the diagnosis and management of biliary complications after liver transplantation // AJR Am J Roentgenol.-1999.-Vol. 173.-P.215-219.

80. Kim B.S., Kim Т.К., Jung D.J. Vascular complications after living related liver transplantation: evaluation with gadolinium-enhanced three-dimensional MR angiography//AJR Am J Roentgenol.-2003.-Vol.-181 (2).-P.- 467-74.

81. Kim J., Moon D., Lee Y. et al. The usefulness of hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of complications after adult-to-adult living donor liver transplantation // Eur J Nucl Med Mol Imaging.-2002.-Vol.29(4).-P.473-9.

82. Ко E.Y., Kim Т.К., Kim P.N. et al. Hepatic vein stenosis after living donor liver transplantation: evaluation with doppler US // Radiology.- 2003.- Vol.229.- P.806-810.

83. Кок Т., Van der Sluis A., Klein J.P. et al. Ultrasound and cholangiography for the diagnosis of biliary complicatios after orthotopic liver transplantation: a comperative study// J Clin Ultrasound.- Vol.- 24.- P.103-115.

84. Krawczyk M., Nyckowski P., Zieniewicz K., et al. Biliary complications following transplantation // Transplant Proc.-2000.-Vol.32.-P. 1429-1431.

85. Laghi A., Pavone P., Catalano C., et al. MR cholangiography of late biliary complications after liver transplantation // AJR Am J Roentgenol.-1999.-Vol. 17.-P.1541-1546.

86. Langlas A.N., Marujo W., Strata R.J. et al. Vascular complications after orthotopic liver transplantation // Am.J.Surg.-1991 .-Vol. 161 .-P.76-83.

87. Lee J.H., Kim Т., Kim A. et al. Incidence, radiologic features and clinical importance of complications involving living donor liver transplantation: review of 286 cases // Suppl. Radiology.-2002.-Vol225.-P.355-6.

88. Lee J., Ben-Ami Т., Yousefzadeh D. et al. Extrahepatic portal vein stenosis in recipients of living-donor allografts: Doppler sonography // AJR Am J Roentgenol.- Vol.-167(l).- P.85-90.

89. Legmann P., Costes V., Tudoret L., et al. Hepatic artery thrombosis after liver transplantation: Diagnosis with spiral CT // AJR Am J Roentgenol1995.-Vol.-164.-P.97-101.

90. Lloyd F., Pieper M., Gundlach W. et al. Developments in segmental and living related liver transplantation // Transplantation Proceedings.- 1992.-Vol.24(4).-P. 1287-92.

91. Lo C.M., Fan S.T., Liu C.I., et al. Adult to adult living donor liver transplantation using extended right lobe grafts // Ann Surg.-1997.-Vol.226.-P.261-270.

92. Logley D.G., Skolnick M.L. et al. Dupplex Doppler sonography in the evalation of adult patients before and after liver transplantation // A.J.R.-1998.-Vol. 151 .-P.687-6.

93. Lowell J.A., Coopersmith C.M., Shenoy S. et al. Unusual presentations of nonmycotic hepatic artery pseudoaneurysms after liver transplantation // Liver Transpl Surg.-1999.-Vol.-5(3).-P.200-203.

94. Maetani Y., Itoh K., Egawa H. et al. Factors influencing liver regeneration following living-donor liver transplantation of the right hepatic lobe // Transplantation.- 2003.- Vol. 15(75).- 97-102.

95. Malago M., Testa G., Hertl M. et al. Biliary reconstraction following right adult living donor liver transplantation end-to-end or end-to-side duct-to-duct anastomosis // Langenbecks Arch Surg.-2002.-Vol.387(l).-P.37-44.

96. Marcos A. Right lobe living donor liver transplantation: a review // Liver Transpl.-2000.-Vol.6.-P.3-20.

97. Marcos A., Killackey M., Orloff M.S. et al. Hepatic arterial reconstruction in 95 adult right lobe living donor liver transplants: evolution of anastomotic technique // Liver Transpl.-2003.-Vol.9(6).-P.570-4.

98. Marcos A., Fisher R.A., Ham J.R. et al. Liver regeneration and function after right lobe adult to adult living donor liver transplantation // 2000.-Vol.69.-№7.

99. Marcos A., Fisher R.A., Ham J.R. et al. Right lobe living donor liver transplantation.// Transplantation.-1999.-Vol.68(6).-P.798-803.

100. Marcos A., Olzinski A.T., Ham J.R. et al. The interrelationship between portal and arterial blood flow after adult to adult living donor liver transplantation // Transplantation.-2000.-Vol.70(12).-P.1697-703.

101. Marshall M.M., Muiesan P., Srivassan P. et al. Hepatic artery pseudoaneurysms following liver transplantation: incidence, presenting features and management // Clin Radiol.- 2001.- Vol.57.- P.579-587.

102. McCarthy M., Ramage L.K., McNair A. et al. The clinical diversity and role of chemotherapy in lymphoproliferative disorder in liver transplantation recipients // J Hepatol.-1997.-Vol.27.-P. 1015-1021.

103. McDiarmid S.V., Hall T.R., Grant E.G. et al. Failure of duplex sonography to diagnose hepatic artery thrombosis in a high-risk group of pediatric liver transplant recipients // J Pediatr Surg.- 1991.- Vol.26(6).- P.710-3.

104. Meire H.B., Farrant P. Role of ultrasound in pediatric liver transplantation // J.E.M.U. 1998.-Vol.19.-P. 144-148.

105. Miller C.M., Gongolesi G.E., Florman S. et al. One hundred nine living donor liver transplants in adults and children: a single-center experiance // Annuls of Surgery.-2001 .-Vol.234.-№3.

106. Molmenti E., Klintmalm G. et al. Atlas of liver transplantation.- 2003.-322P.

107. Molmenti E.P, Levy M.F., Molmenti H. et al. Correlation between intraoperative blood flows and hepatic artery strictures in liver transplantation // Liver Transpl.-2002.-Vol.8(2).-P160-3.

108. Nakanishi S., Shiraki K., Yamamoto K. et al. Early graft hemodynamics in living related liver transplantation evaluated by Doppler ultrasonography // Int J Mol Med.- 2004.- Vol. 14(2).- 265-269.

109. Nakamura Т., Tanaka K., Kiuchi T. et al. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases // Transplantation.-2002.-Vol.73(12).-P. 1896-903.

110. Navarro F., Pyda P., Pageaux G.P. et al. Lymphoproliferative desease after liver transplantation: primary biliary location // Transpl Proc.-1998.-Vol.30.-P.1486-1488.

111. Nghiem H., Tran K., Winter T.C. Ill etal. Imaging о f complications in liver transplantation // Radiographics.- 1996.- Vol.16.- P.825-840.

112. Nishida S., Kato Т., Levi D. et al. Effect of protocol Doppler ultrasonography and urgent revascularization on early hepatic artery thrombosis after pediatric liver transplantation // Arch Surg.-2002.-Vol.137(11).-P. 1279-83.

113. Nolten A., Sproat I.A. Temporal accuracy of diagnosis with dupplex ultrasonography and the syndrome of impending thrombosis // Radiology. -1996.-Vol. 198.-P.553-559.

114. Oliver J.H. Ill, Federle M.P., Campbell W.L., et al. Imaging the hepatic transplantation// Radiol Clin North Am.-1991.-Vol.29.-P.1285-1298.

115. Paulsen W., KlintmalmG. Direct measurement of hepatic blood flow in native and transplanted organs, with accompanying systemic hemodynamics // Hepatology.- 1992.- Vol. 16(1).- 100.

116. Pawlak J., Wroblewski Т., Malkowski P., et al. Vascular complications related to liver transplantation // Transplant Proc. 2000. -Vol.32.-P.1426-1428.

117. Quiroga S., Sebastia M., Margarit C. et al. Complications of orthotopic liver tranaplantation: spectrum of findings with helical CT // Radiographics.-2001.- Vol.- 21.- P.1085-1102.

118. Peh W.C., Oliff S.P. The role of the radiologist in liver tranaplantation // Ann. Acad. Med. Singapore.- 1993.- Vol.22(5).- P.688-95.

119. Pickhardt P.J., Siegel M.J. Abdominal manifestations of posttransplantation lymphoproliferative disorder // AJR.- 1998.- Vol. 171.-P.1007-1013.

120. Reding R., deGoyet J., Delbeke I. et al. Pediatric liver transplantation with cadaveric or living related donors: comparative results in 90 elective recipients of primary grafts // J Pediatr.-1999.-Vol.l34.-P.280-286.

121. Reding R., Ville Goyet J., Delbeke I., et al. Pediatric liver transplantation with cadaveric or living related donors: comparative results in 90 elective recipients of primary grafts // J Pediatr.-1999.-Voll34.-P.280-6.

122. Renz J.F, Roberts J.P. Long-term complications of living donor liver transplantation // Liver Transpl.-2000.-Vol6.-Suppl 2.-S73-S76.

123. Rollins N.K., Timmons C., Superina R.A. et al. Hepatic artery thrombosis in children with liver transplants: false positive findings at doppler sonography and arteriography in four patients // AJR Am J Roentgenol.- Vol.160.- P.291-294.

124. Sano K., Makuuchi M., Miki K. et al. Evaluation of hepatic venous congestion: proposed indication criteria for hepatic vein reconstruction // Ann Surg.-2002.-Vol.236(2).-P.241-7.

125. Sato Y., Hatakeyama K. Treatment of vascular and biliary complications following living related-donor liver transplantation // Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 2002.- Vol.l03(5).-P.435-40.

126. Schiano T.D., Bodian C., Schwartz ME, et al. Accuracy and significance of computed tomographic scan assessment of hepatic volume in patients undergoing liver transplantation // Transplantation.-2000.-Vol.69.-P.545-550.

127. Settmacher U., Nussler N.C., Glanneman M. et al. Venous complications after orthotopic liver transplantation // Clin Transpl.- 2000.- Vol.- 14.- P.235-241.

128. Shapiro R.S., Fishbein Т., Schwartz M. et al. Use of intraoperative Doppler ultrasound to diagnose hepatic venous obstruction in a right lobe living donor liver transplant // Liver Transpl.-2001.-Vol.7(6).-P.547-50.

129. Shaw A.S., Ryan S.M., Beese R.C. et al. Ultrasound of non-vascular complications in the post liver transplant patient // Clinical Radiology.-2003.-Vol.-58.-P.672-680.

130. Sheng R., Ramirez C.B., Zajko A.B. et al. Biliary stones and sludge in liver transplant recipiens: a 13-year expirience // Radiology.-1996.-Vol.-198.-P.243-247.

131. Skolnick M.L., Dodd III G.D. Doppler sonography in liver transplantation pre and post transplant evaluation. In Thrall JH (ed) // Current Practice in Radiology. Philadelphia Dekker.-1993.-P.161-172.

132. Someda H., Moriyasu F., Fujimoto M. et al. Vascular complications in living related liver transplantation detected with intraoperative and postoperative Doppler US //J.Hepatol.-1995.-Vol.22.-P.623-32.

133. Soresi M., Bascone F., Magliarisi C. et al. Hemodynamic changes in splanchnic circulation after orthotopic liver transplantation in patients with liver cirrhosis //Abdom Imaging.- 2003.- Vol.27(5).- P.541-5.

134. Stange В., Settmacher U., Glanemann M. et al. // Aneurysms of the hepatic artery after liver transplantation // Transplant Proc.-2000.-Vol.32.-P.533-534.

135. Stange B.J., Glanemann M. Hepatic artery trombosis after adult liver transplantation // Transplantation.-2003.-Vol.9.-№6.

136. Starzl Т.Е., Demetris A.J. Liver transplantation: A 31-Year Respective. Part I-III // Current Problems in Surgery.-1990.- Vol.27(4).- P. 1-240.

137. Sugawara Y., Ohtsuka H., Kaneko J. et al. Spontaneous revascularization of arterial thrombosis after living donor liver transplantation // Abdom Imaging.- 2002.-Vol. 27(5).-P. 546-8.

138. Sugimoto H., Kaneko Т., Marui Y. et al. Reversal of portal flow after acute rejection in living-donor liver transplantation // J Hepatobiliary Pancreat Surg.-2001 .-Vol.8(6).-P.573-6.

139. Tang S.S., Shimizu Т., Kishimoto R. et al. Analysis of portal venous waveform after living-related liver transplantation with pulsed Doppler ultrasound // Clin Transplant.-2001.-Vol.15 (6).-P.3 80-7.

140. Testa G., Malago M., Valentin-Gamazo C. et al. Biliary anastomosis in living related liver transplantation using the right liver lobe: techniques and complications // Liver Transplanation.- 2000.- Vol.6(l).

141. Torras J., Llado L., Figueras J. et al. Biliaiy tract complications after liver transplantation: Type, management, and outcome // Transplant Proc.-1999.-Vol.31.-P.2406.

142. Tung B.Y., Kimmey M.B. Biliary complications of orthotopic liver transplantation // Dig. Dis.-1999.-Vlo.l7(3).-P.133-44.

143. Turetschek K, Schima W, Stift A. Diagnostic imaging after liver transplantation // Radiologe.- 1997.-Vol.37(3).-P.l 97-204.

144. Trotter J.F., Wachs M., Everson G.T. et al. Adult-to-adult transplantation of the right hepatic lobe from a living donor // NEJM.-Vol.346(14).-P.1074-1082.

145. United Network for Organ Sharing // Annual report: The U.S. Scientific Registry of Transplant Recipients and the Organ Procurement and Transplantation Network.- Richmond, VA.- UNOS.- 1999.

146. Vilgrain V. Doppler sonography in adult patients with liver transplantation // J.E.M.U. 1998.-Vol.19.-P. 142-143.

147. Williams R.S., Alisa A.A., Karani J.B. et al. Adult-to-adult living donor liver transplant: UK experience // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2003.- Vol.-15(1).-P.7-14.

148. Wu L., Rappaport D.C., Hanbidge A. et al. Lymphoproliferative disorders after liver transplantation: imaging features // Abdom Imaging.- 2001.-Vol.26.- P. 200-206.

149. Yerdel M.A., Gunson В., Mirza D. Et al. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management, and outcome // Transplantation.-2000.-Vol.69(9).P. 1772-4.

150. Zalasin S., Shapiro R.S., Glajchen N. et al. Liver transplant rejection: value of hepatic vein Doppler waveform analysis // Abdom Imaging.-1998.-Vol.23(4).-P.427-30.