Комплексное обследование и дифференцированный подход к ведению больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Светачев, Михаил Михайлович

• Светачев, Михаил Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Светачев, Михаил Михайлович

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Медицинские и социальные проблемы женщин с ХВЗОМТ

1.2 Современные взгляды на этиологию ХВЗОМТ

1.3 Современные аспекты патогенеза ХВЗОМТ

1.4 Диагностика ХВЗОМТ

1.5 Современные принципы терапии ХВЗОМТ

Глава 2 Материалы и методы обследования

2.1 Методика отбора клинического материала и его характеристика

2.2 Лабораторно-диагностические и статистические методы иссле- 49 дования

2.2.1 Бактериоскопический метод исследования

2.2.2 Бактериологический метод исследования

2.2.3 Метод иммуноферментного анализа

2.2.4 Метод полимеразной цепной реакции

2.2.5 Ультразвуковое исследование органов малого таза

2.2.6 Техника забора материала из полости матки

2.2.7 Кольпоскопия

2.2.8 Гистероскопия.

2.2.9 Лапароскопия

2.2.10 Морфологической исследование ткани эндометрия человека

2.2.11 Иммунологические методы обследования

2.2.12 Статистические методы обследования

Глава 3 Клиническая характеристика диспансерной группы больных с ХВЗОМТ

3.1 Возраст. Профессиональный состав пациенток с ХВЗОМТ

3.2 Характер жалоб у пациенток с ХВЗОМТ

3.3 Характер экстрагенитальной патологии у пациенток с ХВЗОМТ

3.4 Особенности репродуктивной функции у пациенток с ХВЗОМТ

3.5 Характер гинекологической патологии у пациенток с ХВЗОМТ

3.6 Относительный риск ряда факторов у пациенток с ХВЗОМТ

Глава 4 Верификация диагноза и сравнительная характеристика результатов лечения больных с ХВЗОМТ

4.1 Результаты объективного обследования пациенток с ХВЗОМТ

4.2 Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у 90 больных с ХВЗОМТ

4.3 Результаты проведения кольпоскопии пациенткам с ХВЗОМТ

4.4 Верификация диагноза у больных с ХВЗОМТ с помощью диаг- 94 ностических методов обследования

4.4.1 Результаты проведения гистероскопии у больных с ХВЗОМТ

4.4.2 Результаты цитологического и морфологического исследования 96 аспиратов и биопсий у больных с ХВЗОМТ

4.4.3 Результаты проведения лапароскопии у больных с ХВЗОМТ

4.5 Характер микробной флоры эпителия цервикального канала, эн- 102 дометрия и эпителия маточных труб, брюшной полости, полученный у больных с ХВЗОМТ

4.6 Состояние иммунного статуса у больных с ХВЗОМТ

4.7 Сравнительный анализ результатов комплексной терапии у 128 больных с ХВЗОМТ (ГИ)

Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное обследование и дифференцированный подход к ведению больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза»

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ) у женщин представляют собой группу самостоятельных нозологических форм и могут вкшочать любую комбинацию эндометрита, сальпингита, оофорита, цервицита, тубоовариального абсцесса и тазового перитонита.

Согласно данным литературы ХВЗОМТ составляют 60-65% среди амбулаторных больных и до 30% среди стационарных больных [106,118,124].

Многие авторы рассматривают ХВЗОМТ как дебют большинства гинекологических заболеваний. Так, по мнению В.Н. Серова и соавт. (2003г.), хронический воспалительный процесс в половых органах ответственен за формирование такой патологии, как эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы, бесплодие различного генеза, неопластические процессы шейки матки, а так же функциональные расстройства нарушающие нормальное течение беременности [131].

За последнее время произошли значительные изменения в характере данной патологии: отмечено уменьшение числа острых, первичных воспалений придатков матки. Значительно чаще стали наблюдаться вялотекущие, рецидивирующие процессы, плохо поддающиеся лечению [47,106,118]. Их формированию способствует длительная персистенция бактериальных и вирусных возбудителей, обусловленная сниженной реактивностью организма. Так же причиной увеличения числа хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин является рост числа неизлеченнных пациенток с острыми и особенно подострыми воспалительными процессами [124]. Этот рост объясняется поздней обращаемостью, скрытой клинической картиной, а так же недостаточной эффективностью лечения [124,149].

В последние годы произошли изменения и в этиологической структуре ХВЗОМТ, которая характеризуются полимикробной этиологией [2,47,52,99]. Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе [149,184].

До недавнего времени ведущая роль в возникновении ХВЗОМТ принадлежала наиболее вирулентным микроорганизмам: представителям семейства Enterobacteriaceae (прежде всего кишечной палочке) и стафилококкам [93,149]. Роль анаэробов как ко-патогенов также является общепризнанной (Sobel J, Peipert JF, McGregor JA.,2001).

Однако согласно исследованиям последних лет особую значимость приобретает хламидийная и микоплазменная инфекция [47,61,149,163].

Инфекции, передаваемые половым путем (ШИШ), очень опасны и коварны, ибо их несвоевременное и неадекватное диагностирование и лечение приводят к хронизации процесса, развитию аутоиммунной патологии, широко распространенной в нашей стране, являются причиной контактных кровотечений, диспареунии, бесплодия, невынашивания беременности, формирования фоновых заболеваний шейки матки, причиняющих страдания и инвалидизирующих молодых женщин.

При наличии хронического воспалительного процесса в различных отделах половой системы женщин у 70% отмечены хламидийная и уреаплазменная инфекции, в случае бесплодного брака в различных отделах половых путей супругов практически всегда можно обнаружить хламидии и уреаплазмы (А.Л.Тихомиров, 2000) [149]. С другой стороны, у 50% больных урогениталь-ным хламидиозом женщин отмечается бесплодие, у 85% - самопроизвольные выкидыши. В отношении уреаплазменной инфекции данная структура составляет соответственно 30 и 60 % (И.Ю.Фофанова, 2000) [163]. Хламидиоз ведет не только к привычному невынашиванию беременности, но и к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного, что является причиной повышения перинатальной смертности, возникновения конъюнктивитов и пневмоний у новорожденных [6,8,118,191]. Хламидии часто встречаются в ассоциации с другими возбудителями половой инфекции, которые в значительной мере ухудшают течение заболевания, существенно облегчают передачу ВИЧ-инфекции и становятся ко-фактором прогрессирования ВИЧ/СПИДа [52,99,204].

Медико-социальную значимость данной патологии подчеркивает и тот факт, что с 1994 года хламидиоз включен в ряд инфекционных заболеваний, подлежащих обязательному статистическому учету [160].

Однако, несмотря на признание роли этих инфекций, диагностируются они при развившемся ХВЗОМТ достаточно редко. Основная проблема микробиологической диагностики ХВЗОМТ связана с трудностями получения патологического материала из очага инфекции. По данным В.В. Яглова (2001) в 63% случаев микрофлора не обнаруживается, поскольку локализуется в толще пораженных воспалением тканей и выявляется только при исследовании удаленных по показаниям придатков и матки [184].

В этой связи, чрезвычайно актуальным является поиск новых, информативных и достоверных методов взятия материала, с использованием эндоскопической техники, полученного из полости матки, с помощью специальных приспособлений, предотвращающих его контаминацию микрофлорой церви-кального канала и влагалища, а так же тканей яичника и маточных труб [122,123,149,150].

С проблемами диагностики тесно переплетается проблема рациональной терапии ХВЗОМТ. В последнее время терапия ХВЗОМТ была во многом эмпи-~ рической, без учета возбудителей заболевания, а так же иммунного статуса больного. Антибактериальные препараты применяемые для лечения ХВЗОМТ, зачастую были устаревшими, к которым уже развилась микробная устойчивость патогенной флоры, либо флора была изначально не чувствительна.

Таким образом, необходим дифференцированный подход к выбору лечения для каждой конкретной пациентки, опираясь на проводимые микробиологические и молекулярно-биологические исследования, а так же исходя из иммунного статуса больного. Выбор терапии должен осуществляться с учетом эффективности, потенциальных экзогенных и эндогенных возбудителей, возможных осложнений, переносимости, стоимости и др.

Цель исследования. Разработать алгоритм дифференцированного подхода в диагностике сочетанной хронической патологии половых органов воспалительного генеза и оценить эффективность комплексной терапии у больных данной группы.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту сочетанной гинекологической патологии у больных с ХВЗОМТ на основании данных клинического обследования и использования лабораторных и диагностических методов и определить относительный риск ряда факторов, влияющих на развитие ХВЗОМТ.

2. Изучить структуру микробного пейзажа у больных с ХВЗОМТ.

3. Провести исследование иммунного статуса у больных с ХВЗОМТ, обусловленных микробными ассоциациями.

4. Оценить эффективность различных вариантов комплексной терапии при лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у пациенток, имеющих сочетанную патологию репродуктивной системы.

5. Обосновать оптимальную терапевтическую коррекцию ХВЗОМТ у пациенток с сочетанной гинекологической патологией.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное обследование больных с ХВЗОМТ, включающее УЗИ, кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию, возбудителей ИППП из различных очагов воспаления, исследование иммунного статуса с изучением субпопуляции лимфоцитов, факторов местного иммунитета у больных ХВЗОМТ, обусловленных действием ассоциаций микробных возбудителей.

Убедительно доказана связь между наличием ХВЗОМТ, вызванных ассоциацией микробных возбудителей и развитием вторичных иммунодефицитных состояний.

Приоритетным является обоснование оптимальной терапевтической коррекции ХВЗОМТ посредством применения антимикробной терапии включающей новый дифторхинолон - спарфлоксацин и разработка концепции дозированной иммунотерапии, а также проведения клинико-лабораторно-диагностического обследования, с целью контроля за эффективностью лечения.

Практическая значимость. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики ХВЗОМТ, позволяющий правильно поставить диагноз, состоящий из нескольких нозологических форм, на основании клинико-анамнестических данных, а также данных кольпоскопии, УЗИ, лапароскопии, гистероскопии, ПЦР-диагностики, иммунологического обследования.

Доказана необходимость обязательного изучения иммунного статуса больных с ХВЗОМТ, вызванных ассоциацией микробных возбудителей.

Выявление вторичных иммунодефицитных состояний, позволяет рекомендовать использование иммуномодуляторов в составе комплексной терапии ХВЗОМТ.

Положения выносимые на защиту:

1. У большинства женщин ХВЗОМТ сочетаются с другой патологией женских половых органов, первостепенную значимость в которой составляют гиперпластические процессы эндометрия и аденомиоз.

2. В формировании ХВЗОМТ основную роль играет ИППП, что диктует необходимость исследования различных очагов воспаления на наличие в них микробных агентов, в том числе возбудителей ИППП.

3. Высокая степень частоты вторичных иммунодефицитных состояний диктует необходимость исследования иммунного статуса у пациенток с ХВЗОМТ, вызванных ассоциацией микробных возбудителей.

4. Терапевтическую коррекцию ХВЗОМТ необходимо проводить посредством комплексной терапии с назначением антимикробных препаратов широкого спектра действия и дозированной иммунотерапии.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Светачев, Михаил Михайлович

выводы

1. У женщин с ХВЗОМТ, состоящих на диспансерном учете по поводу ХВЗОМТ, частота хронического сальпингоофорита составляет - 100%; эндоцервицита - 83,04%; хронического эндометрита - 80,94%; гиперпластических процессов эндометрия - 60,97%; аденомиоза - 41,92%; эрозии шейки матки - 15,03%; миомы матки -14,03%.

2. Относительный риск ряда факторов, влияющих на развитие ХВЗОМТ соответствует при аборте при 1-й беременности - 13; длительном использовании ВМК (более 5 лет) - 10; при самопроизвольных абортах - 10; при внематочной беременности - 7; при артифициальных абортах - 5;

3. Исследование биоптатов цервикального канала позволило выявить у 100% женщин с ХВЗОМТ различных микробных агентов: U.urealyticum (85,73%); Ch. trachomatis (72,10%); M.hominis (59,31%); С. albicans (41,68%); Gardnerella vaginalis (36,88%); При исследовании биоптатов эндометрия выявлены следующие микробные агенты: U.urealyticum (44,21%); Ch.trachomatis (35,62%); М. hominis (24,92%); Gardnerella vaginalis (20,75%); С.albicans (14,46%). Частота ассоциаций возбудителей в цервикальном канале достигала 77,97%; в эндометрии - 75,47%. При исследовании микрофлоры эпителия маточных труб были выявлены следующие возбудители: U.urealyticum (59,79%); М. hominis (51,84%); Ch.trachomatis (39,49%). При исследовании флоры брюшной полости были выявлены следующие возбудители: U.urealyticum (46,58%); Ch.trachomatis (31,10%).

4. При исследовании иммунного статуса пациенток с ХВЗОМТ выявлены следующие изменения: снижение общего уровня лимфоцитов; относительная Т-лимфоцитопения. Уровень сывороточных IgM и IgG. был снижен, в сравнении с пациентками КГ (Р< 0,001). В содержимом влагалища снижены концентрации IgG (Р<0,02), снижался уровень slgA. Уровень CD3, CD4 ,CDg был так же снижен. Все показатели фагоцитарной системы у пациенток с ХВЗОМТ были снижены относительно пациенток КГ(Р<0,001).

5. Применение в составе комплексной терапии иммуномодуляторов полиоксидония и кип-ферона при лечении пациенток с ХВЗОМТ позволило добится нормализации большинства показателей иммунного статуса: восстанавливалось содержание в крови Т-лимфоцитов, снижалось количество О-лимфоцитов. Уровень сывороточного IgA, IgM был повышен, значительно повышался уровень сывороточного IgG в сравнении с его исходным уровнем (Р<0,001). В содержимом влагалища уровень IgA и IgG, IgM так же повышался в сравнении с исходными значениями, восстановился уровень slgA (Р<0,001). Отмечался рост уровня ЦИК (Р<0,001). Уровень CD3, CD4> CDg имел достоверную тенденцию к повышению (Р<0,001). Отмечалось увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов (Р<0,001). Так же отмечена достоверная статистическая разница по показателям фагоцитарной системы- ФИ, ФЧ, НСТ-тест.

6. Использование иммуномодуляторов полиоксидония и кип-ферона при лечении пациенток с ХВЗОМТ позволяет в подавляющем большинстве случаев (97,47%) добиться элиминации патогенных микробных агентов из организма, а так же достичь клинического выздоровления пациенток. Полученные результаты объясняются коррекцией вторичных иммунодефицитных состояний и активацией факторов неспецифической защиты (фагоцитоза).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В план обследования больных с ХВЗОМТ целесообразно включать методы обследования иммунного статуса пациенток.

2. При выявлении вторичных иммунодефицитных состояний у пациенток с ХВЗОМТ целесообразно назначать наряду с антибактериальной терапией иммуномодулирующие препараты для коррекции нарушений как общего, так и местного иммунитета.

3. При проведении иммуномодулирующей терапии у пациенток с ХВЗОМТ следует отдавать предпочтение препарату полиоксидоний, который активирует иммунную систему только в случае ее ослабления, не приводя к ее гиперактивации в случае нормального функционирования иммунных механизмов. Серьезным преимуществом полиоксидония по сравнению с другими препаратами являются его детоксицирующие, антиоксидантные и мембраностабилизирующие свойства, что делает его идеальным препаратом для лечения и профилактики ХВЗОМТ.

4. Проводить профилактическую работу по разъяснению женщинам рационального использования ВМК, в соответствии с требованиями, предъявляемыми к их использованию, а так же вести мероприятия направленные на профилактику абортов у первобеременных.

5. При проведении артифициальных абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопий и других внутриматочных манипуляций с профилактической целью назначать антимикробные препараты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Светачев, Михаил Михайлович, 2005 год

1. Адаскевич, В.П. Заболевания, передаваемые половым путем Текст. / В.П. Адаскевич. Витебск : [б.и.], 1996. - 279 с.

2. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем Текст. / В.П. Адаскевич. Н. Новгород. : НГМА, 2003. - 414 с.

3. Аковбян, В.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: 25 лет спустя Текст. / В.А. Аковбян // Гинекология. 2004. - Т. 6. - № 2. - С.92-94.

4. Аксененко, В.А. Некоторые аспекты патогенеза воспалительных заболеваний матки и придатков Текст. / В.А. Аксененко, В.М. Рогов, В.В. Рыжков // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 1995. - № 4. - С. 21-24.

5. Актаева, Л.М. Значение инфекции для состояния репродуктивного здоровья женщин Текст. / Л.М. Актаева, М.К. Фалеева // Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного : сб. тез. М.: МОРАГ ЭКСПО, 2000. - С. 16-18.

6. Акулова, И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие Текст. / И.К. Акулова // Пробл. репрод. 1997. - № 2. - С. 68-74.

7. Алиева, Х.Г. Хирургическая лапароскопия как основной этап лечения больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия Текст. / Х.Г. Алиева, Э.Г. Хархарова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. -С. 41.

8. Анкирская, А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции Текст. / А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 8-10.

9. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины Текст. / под ред. О.И. Линевой. Самара : [б.и.], 1999.-184 с.

10. Аскерханова, Э.Р. Структура патологии гениталий у больных фиброзно-кистозной мастопатией Текст. / Э.Р. Аскерханова, С-М.А. Омаров // Мать и дитя : матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 287-289.

11. Багненко, С.Ф. Значение лапароскопии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / С.Ф. Багненко, Е.И. Новиков [и др.] // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. -С. 53-54.

12. Баткаев, Э.А. Актуальные вопросы антибиотикотерапии при урогени-тальном хламидиозе Текст. / Э.А. Баткаев, Д.В. Рюмин // Гинекология. -2002. Т. 4. -№2. - С. 45-48.

13. Боковикова, Т.Н. Новый препарат галавит: методы анализа и стандартизации Текст. / Т.Н. Боковикова, B.JI. Багирова [и др.] // Фарматека. -1999.-№2.-С. 53-55.

14. Бочкарев, Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции Текст. / Е.Г. Бочкарев // Иммунопатология, иммунология и аллергология. 2002. -№43. - С. 27-28.

15. Винницкий, Л.И. Галавит в лечении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных Текст. / Л.И. Винницкий, К.А. Бунатян, Е.В. Инвияева // Человек и лекарство : тез. докл. IX Рос. нац. конгр. М., 2002. - С. 84.

16. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии Текст. / Е.М. Вихляева. М. : МИА, 1997. - 768 с.

17. Воспаление Текст. / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова : рук. для врачей. М. : Медицина, 1995. - 640 с.

18. Габуния, Т.Г. Использование лапароскопии при трубно-перитонеальном бесплодии Текст. / Т.Г. Габуния, Ф.А. Маргиани // Мать и дитя : матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 319-320.

19. Герасимович, Г.И. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин Текст. / Г.И. Герасимович, М.Р. Сафина // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С. 46-52.

20. Глазкова, JI.K. Состояние факторов неспецифической защиты организма женщин при хламидиозе Текст. / JI.K. Глазкова, Н.М. Герасимова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - № 1. - С. 7-10.

21. Глухов, А.И. Детекция инфекционных агентов вирусной и бактериальной этиологии методом полимеразной цепной реакции Текст. // Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 1. - С. 32-35.

22. Громыко, А.И. Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы Текст. / А.И. Громыко // ЗППП. 1996. - № 6. - С. 22-26.

23. Гуртовой, Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии Текст. / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков. М. : РУСФАРМАМЕД, 1996. -141 с.

24. Дмитриев, Г.А. Урогенитальная инфекция. Подходы к диагностике и терапии Текст. / Г.А. Дмитриев // ИППП. 2002. - № 2. - С. 21-24.

25. Дмитриев, Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции: диагностика Текст. / Г.А. Дмитриев // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. -Т.5. - № 1. - С. 76-78.

26. Долгушина, В.Ф. Хронический цервицит: клиника и особенности морфогенеза Текст. / В.Ф. Долгушина, Е.Л. Куренков [и др.] // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 146-147.

27. Донцов, В.И. Галавит новый иммуномодулятор с биоактивирующим и регенерирующим эффектом Текст. / В.И. Донцов, А.А. Подколзин // Ежегодн. нац. геронтол. центр. - 2001. - Вып. 4. - С. 70-80.

28. Иванов, Ю.И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам Текст. / Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк. М. : Медицина, 1990. - 218 с.

29. Каграманова, Ж.А. Клиническое значение цитокинов в диагностике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Ж.А. Кагра-манова, Д.В. Якубович // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. -С. 170-171.

30. Каграманова, Ж.А. Клинико-иммунологическое обоснование применения виферона при обострении хронического воспаления придатков матки Текст. / Ж.А. Каграманова, В.В. Малиновская [и др.] // Мать и дитя : матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 354-355.

31. Кажина, М.В. Вакцинотерапия при хронических воспалительных гинекологических заболеваниях Текст. / М.В. Кажина, С.Б. Позняк // Иммунопатология, иммунология и аллергология. 2002. - № 4. - С. 4553.

32. Калинкина, О.Б. Эффективность комплексного обследования больных с заболеваниями, передающимися половым путем для дифференцированного подхода к тактике ведения Текст. / О.Б. Калинкина, И.А. Купаев //

33. Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного : сб. тез. М. : МОРАГ ЭКСПО, 2000. - С. 131-132.

34. Кира, Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье Текст. / Е.Ф. Кира // Журн. акушерства и женских болезней : вып. 1. 2000. — Т. XLIX. - С. 50-57.

35. Кира, Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике Текст. / Е.Ф. Кира // ЗППП. 1996. - № 2. - С. 33-39.

36. Кира, Е.Ф. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов Текст. / Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 1998. - № 2. - С. 72-77.

37. Кисина, В.И. О тактике терапии урогенитального хламидиоза Текст. / В.И. Кисина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - № 3. - С. 1216.

38. Кисина, В.И. АмоксициЛлин-клавулоновая кислота в лечении воспалительных заболеваний верхних отделов половой системы у женщин Текст. / В.И. Кисина, Е.Ю. Канищева, Г.Л. Колиева // Гинекология. -2003.-Т. 5. № 1. - С.34-36.

39. Кисина, В.И. Урогенитальный хламидиоз Текст. / В.И. Кисина, Г.Л. Колиева // Гинекология. 2003. - Т. 5. - № 2. - С. 82-85.

40. Кисина, В.И. Клинико-микробиологические и морфологические особенности хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин Текст. / В.И. Кисина, Е.Ю. Канищева Е.Ю. [и др.] // ИППП. -2002. № 2. - С. 10-14.

41. Клиническая иммунология Текст. / под ред. А.В. Караулова : рук. для врачей. М.: МИА, 1999. - 603 с.

42. Клинышкова, Т.В. Особенности микробиоценоза влагалища при смешанной генитальной инфекции Текст. / Т.В. Клинышкова // Роль инфекции впатологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного : сб. тез. М. : МОРАГ ЭКСПО, 2000. - С. 139-140.

43. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий Текст. / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. М.: Триада - X, 2003. -439 с.

44. Колюбина, Ю.В. Диагностика урогенитальной хламидийной инфекции методом полимеразной цепной реакции Текст. / Ю.В. Колюбина, А.А. Кубанова [и др.] // Пробл. репродукции. 1998. - № 1. - С. 44-45.

45. Константинова, О.Д. Микробиологические критерии прогнозирования воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции Текст. / О.Д. Константинова, Е.А. Кремлева [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 1999. - № 3. - С. 118.

46. Коробейникова, Э.А. К вопросу о частоте и клинических особенностях урогенитального хламидиоза Текст. / Э.А. Коробейникова // Труды ИГ-МИ. 1995. - № 33. - С. 166-168.

47. Костава, М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитально-го тракта Текст. / М.Н. Костава // Гинекология. 2000. - Т. 2. - № 3. - С. 89-93.

48. Краснопольский, В.И. Патология влагалища и шейки матки Текст. : практ. рук. / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский [и др.]. М. : Медицина, 1997. - 272 с.

49. Кротин, П.Н. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом Галавит Текст. / П.Н. Кротин, Е.О. Павленко [и др.] // Лечащий врач. 2003. - № 8. - С. 75.

50. Кузнецова, А.В. Хронический эндометрит Текст. / А.В. Кузнецова // Архив патологии. 2000. - № 3. - С. 48-52.

51. Кулавский, В.А. Гнойные тубоовариальные опухоли у женщин с внутри-маточными контрацептивами Текст. / В.А. Кулавский, Н.А. Сагадеева,

52. Е.В. Кулавский // Мать и дитя : матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 378-379.

53. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии Текст. / под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян : рук. для врачей. М.: Медицина, 2000. - 384 с.

54. Кулаков, В.И. Послеоперационные спайки. Этиология, патогенез, профилактика Текст. / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, О.А. Мынбаев. М.: Медицина, 1998. - 528 с.

55. Кулаков, В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины Текст. / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1995.-№4.-С. 3-6.

56. Кунгуров, Н.В. Эффективность новой схемы применения сумамеда для лечения больных с урогенитальной хламидийной инфекцией Текст. / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова [и др.] // ИППП. 2002. - № 1. - С. 2024.

57. Курбанова, Д.Ф. Малоинвазивная хирургия как основной метод лечения пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки Текст. / Д.Ф. Курбанова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002.-С. 222-223.

58. Курбанова, Д.Ф. Показатели иммунного статуса больных воспалением придатков матки после антибактериальной терапии фторхинолонами Текст. / Д.Ф. Курбанова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2001.-С. 388-389.

59. Курбанова, Д.Ф. Возможности и перспективы ультразвуковой мини-хирургии при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки Текст. / Д.Ф. Курбанова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии : сб. науч. матер. 2001-2002. - Т. 1. - № 1. - С. 183.

60. Курило, Л.Ф. Инфекции, передаваемые половым путем, и генетическое здоровье населения Текст. / Л.Ф. Курило // ИППП. 2002. - № 2. - С. 79.

61. Латышева, Т.В. Новые возможности направленной иммунологической коррекции на примере отечественного иммуномодулятора Галавит Текст. / Т.В. Латышева, О.А. Щербакова // Рос. аллергол. журн. 2004. -№ 1. - С. 18-20.

62. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность Текст. / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина Н.Новгород. : НГМА. - 2003. - 442 с.

63. Лукач, А.А. Роль инфекций в патогенезе эндометриоза Текст. / А.А. Лу-кач, В.И. Коновалов [и др.] // Охрана здоровья матери и ребенка : тез. докл. М., 2000. - С. 169-171.

64. Малинина, Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста Текст. : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 14.00.01. / Э.В. Малинина. - М., 1997. - 22 с.

65. Манухин, И.Б. Иммунотерапия папилломовирусной инфекции шейки матки Текст. / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина [и др.] // Акушерство и гинекология. 1998. - № 3. - С. 24-26.

66. Машилов, В.П. Исследование терапевтической активности галавита в клиническом отделе ЦНИИ эпидемиологии Текст. / В.П. Машилов // Бюл. эксперим. биол. и мед. : прил. 2. 1999. - Т. 127. - С. 14-15.

67. Машкиллейсон, А.Л. К проблеме урогенитального хламидиоза Текст. / А.Л. Машкиллейсон, М.А. Гомберг, А.М. Соловьев // ЗППП. 1995. - № 5. - С. 28-33.

68. Мерзляков, В.А. Опыт массового обследования беременных на хламиди-оз Текст. / В.А. Мерзляков, Э.А. Коробейникова // Тез. Рос. науч.- практ. конф. дерматовенерологов. -М., 1997. С. 184-185.

69. Минкина, Г.Н. Заболевания нижнего отдела генитального тракта и фер-тильность Текст. / Г.Н. Минкина, Т.П. Крапошина [и др.] // Пробл. ре-прод. 1997. - № 2. - С. 29-32.

70. Митрохин, С.Д. Инфекции половых органов: современный алгоритм микробиологического исследования Текст. / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т.4. - № 5. - С. 70-72.

71. Молодцова, Л.Ю. Эффективность Вобэнзима в лечении бактериального вагиноза и вагинального кандидоза у беременных Текст. : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 14.00.01. / Л.Ю. Молодцова. - Иркутск, 2001. - 27 с.

72. Нелюбов, М.В. Галавит в лечении осложнений урогенитальной инфекции Текст. / М.В. Нелюбов, М.М. Хашкулов [и др.] // Бюл. экспериментальной биологии и медицины : прил. 2. 1999. - Т. 127. - С. 26-29.

73. Никитин, А.В. Антибиотики как регуляторы механизмов воспалительных реакций организма при инфекционном процессе Текст. / А.В. Никитин // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - № 9. - С. 2-4.

74. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст. / под. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, Ю.И. Барашнева. М. : Триада - X, 1999. - 246 с.

75. Падейская, Е.Н. Спарфло антибактериальный препарат широкого спектра действия Текст. / Е.Н. Падейская // РМЖ. - 2002. - Т. 10. - № 3. - С. 53-56.

76. Падейская, Е.Н. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике Текст. / Е.Н. Падейская, В.П. Яковлев. М. : JIo-гата, 1998.-351 с.

77. Пацюк, О.В. Гиперпластические процессы эндометрия и система общего иммунитета Текст. /О.В. Пацюк, Е.Э. Плотко, Г.Н. Чистякова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 290-291.

78. Перламутров, Ю.Н. Опыт применения Спарфло при лечении урогени-тального микоплазмоза и уреаплазмоза Текст. / Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова, Н.Ю. Савостьянова // РМЖ. 2002. - Т. 10. - № 15. - С. 82-84.

79. Пестрикова, Т.Ю. Преждевременные роды. Патогенез, клиника, терапия Текст. : автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. 14.00.01. / Т.Ю. Пестрикова. - Хабаровск, 1998. - 288 с.

80. Пестрикова, Т.Ю. Дифлюкан эффективное средство в лечении микозной инфекции Текст. / Т.Ю. Пестрикова, Т.Д. Ковалева [и др.] // Дальневост. мед. журн. - 1998. - № 4. - С. 76-78.

81. Пестрикова, Т.Ю. Инфекционно-воспалительные поражения половых органов и репродуктивное здоровье женщин Текст. / Т.Ю. Пестрикова, И.В. Юрасов. Хабаровск, 1999.- 134 с.

82. Пестрикова, Т.Ю. Современные аспекты тактики при сочетанной патологии тела матки Текст. / Т.Ю. Пестрикова, Н.И. Безрукова [и др.]. Хабаровск : Гудок, 2004. - 187 с.

83. Петров, Р.В. Полиоксидоний иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего клинического применения Текст. / Р.В. Петров, P.M. Хаитов [и др.] // Аллергия, астма, клин, иммунология. - 1999. - № 3. - С. 3-6.

84. Петров, В.Н. Влияние галавита на уровень хемилюминесцентной активности мононуклеаров и гранулоцитов онкологических больных Текст. /

85. B.Н. Петров, А.Ф. Цыб и др. // Междунар. мед. журн. 2001. - № 5. - С. 417-420.

86. Пинегин, Б.В. Современные представления о стимуляции антиинфекционного иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов Текст. / Б.В. Пинегин // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 12.1. C. 3-8.

87. Пинегин, Б.В. Состояние местного иммунитета у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки Текст. / Б.В. Пинегин, Т.Н. Минкина, О.А. Сапрыкина // Иммунология. 1994. - № 3. - С. 4-7.

88. Погодин, O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и пе-ринатологиии Текст. / O.K. Погодин. Петрозаводск : [б.и.], 1997. - 166 с.

89. Подзолкова, Н.М. ВМК: новый взгляд на старые проблемы Текст. / Н.М. Подзолкова, В.Г. Истратов, В.М. Кузьмина // Мать и дитя : матер. II Рос. форума. М., 2000. - С. 266-269.

90. Подзолкова, Н.М. Патогенетическая терапия рецедевирующих уро-генитальных инфекций Текст. / Н.М. Подзолкова, Б.В. Пинегин [и др.] // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 301-302.

91. Подкозин, А.А. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции Текст. / А.А. Подкозин, В.И. Донцов. М. : ПАНАС -АЭРО, 1995. - 195 с.

92. Покровский, В.И. Имунофан пептидный препарат нового поколения в лечение инфекционных и онкологических заболеваний: свойства,область применения Текст. / В.И. Покровский, В.В. Лебедев [и др.] // Практический врач. 1998. -№12.-С. 14-15.

93. Полосин, А.В. Иммуномодулятор полиоксидоний перспектива в лечении хронических урогенитальных инфекций Текст. / А.В. Полосин // Аллергия, астма, клин, иммунол. - 2000. - № 1. - С. 45-46.

94. Практикум по иммунологии Текст. / под ред. И.А. Кондратьевой, А.А. Ярилина : рук. для врачей. М. : Academia, 2004. 271 с.

95. Практическая гинекология Текст. / под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской : рук. для врачей. М. : МЕД прессинформ, 2001.-720 с.

96. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии Текст. / под ред. В.Н. Серова, В.Н. Прилепской [и др.] : рук. для врачей. М. : РУСФАРМАМЕД, 1995. - 426 с.

97. Прилепская, В.Н. Урогенитальный хламидиоз Текст. / В.Н. При-лепская, П.Р. Абакарова // Гинекология. 2004. - Т.6. - № 1. - С. 70-72.

98. Прилепская, В.Н. Урогенитальный микоплазмоз Текст. / В.Н. Прилепская, И.Ю. Абуд //РМЖ. 1998. - Т.6. - № 5. - С. 23-27.

99. Прозоровский, С.В. Медицинская микоплазмология Текст. / С.В. Прозоровский, И.В. Раковская, Ю.В. Вульфович. М. : Медицина, 1995. -396 с.

100. Радзинский, В.Е. Беременность при урогенитальном хламидиозе Текст. / В.Е. Радзинский, Т.Г. Тареева [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акуш. -гин.-1996. -№4. С. 105-112.

101. Радзинский, В.Е. Состояние молочных желез у гинекологических больных Текст. / В.Е. Радзинский, A.JI. Подольцев [и др.] // Мать и дитя : матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 457- 458.

102. Раковская, И.В. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм Текст. / И.В. Раковская, Ю.В. Вульфо-вич // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - № 1. - С. 43-45.

103. Репин, И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов амиксин и галавит в лечении воспалительных заболеваний придатков матки Текст. : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -14.00.01. / ИВ. Репин. М., 2001. - 33 с.

104. Репина, М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии Текст. /М.А. Репина. СПб. : [б.и.], 1996. - 27 с.

105. Рудакова, Е.Б. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие Текст. / Е.Б. Рудакова, С.И. Семенченко [и др.] // Гинекология. 2004. - Т.6. - № 3. - С. 32-39.

106. Руководство по планированию семьи Текст. : под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова [и др.]. М. : Триада - X, 1997 - 297 с.

107. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. : под ред. Е.М. Вихляевой. М. : МИА, 1997. - 768 с.

108. Рюмин, Д.В. Особенности патогенеза, течения и лечения персисти-рующего урогенитального хламидиоза у супружеских пар Текст. : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 14.00.01. / Д.В. Рюмин. -М., 1999. - 132 с.

109. Савельева, Г.М. Гистероскопия Текст. / Г.М. Савельева, В.Г. Бре-усенко, Л.М. Каппушева. М. : ГЭОТАР МЕД, 2001. - 176 с.

110. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин Текст. / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова. М. : Медицина, 1987. - 316 с.

111. Савельева, И.С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. / И.С. Савельева // Рус. мед. журн. 1999. - № 3. -С. 114-120.

112. Савицкий, Г.А. Миома матки проблемы патогенеза и патогенетической терапии Текст. / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб. : ЭЛБИ, 2000. - 236 с.

113. Салехов, С. А. Особенности интерпретации выявления Chl.trachomatis иммунофлюоресцентным методом Текст. / С.А. Салехов // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 338-339.

114. Салов, И.А. Недостаточность специфических иммунных механизмов защиты как одно из звеньев патогенеза генитального кандидоза Текст. / И.А. Салов, Н.П. Чеснокова, Л.И. Дятлова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 345-346.

115. Сарсания, С.И. Инфицирование половых путей как триггер распространенных гинекологических заболеваний у подростков Текст. / С.И. Сарсания // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. - М., 2002. - С. 349.

116. Сарыева, Э.Г. Иммуномодулирующая терапия при урогенитальном хламидиозе Текст. / Э.Г. Сарыева // Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного : сб. тез. М. : МОРАГ ЭКСПО, 2000. - С. 264-265.

117. Серов, В.Н. Роль воспаления в патогенезе миомы матки Текст. / В.Н. Серов, A.J1. Тихомиров // Пробл. эндокринологии в акушерстве и гинекологии: матер. II съезда Рос. ассоц. врачей акушеров гинекологов. -М„ 1997.-С. 99-101.

118. Скирда, Т.А. Серологические аспекты диагностики персистирую-щей хламидийной инфекции Текст. / Т.А. Скирда, В.А. Алешкин [и др.] // Гинекология. 2004. - Т.6. - № 4. - С. 22-24.

119. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология Текст. : рук. для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. СПб. : СОТИС, 1995. - 224 с.

120. Скрипкин, Ю.К. Современные подходы к диагностике хламидий Текст. / Ю.К. Скрипкин // Вест, дерматол. 1996. - № 4. - С. 26 - 29.

121. Соколов, A.M. Урогенитальный хламидиоз Текст. / A.M. Соколов, М.А. Гомберг // Materia MEDICA : Бюл. для врачей и фармацевтов. -1999.-№ 1 (21).-С. 20-29.

122. Старостина, Т.А. Роль микст вирусно-бактериальной инфекции эндометрия в генезе невынашивания беременности Текст. / Т.А. Старостина, Е.М. Демидова, С.М. Казарян // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. -М„ 2002. С. 375-376.

123. Степанов, А.Ю. Состояние шейки матки при смешанной бактериальной и вирусной инфекции Текст. / А.Ю. Степанов, Л.И. Мальцева, И.М. Шишокина // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 376-377.

124. Степанова, Ю.А. Влияние внутриматочной контрацепции на течение воспалительных заболеваний органов малого таза Текст. / Ю.А. Степанова, Ю.М. Уваров // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. -С. 377-378.

125. Страчунский, JI.C. Макролиды в современной клинической практике Текст. / JI.C. Страчунский, С.Н. Козлов. Смоленск : [б.и.], 1998. -303 с.

126. Страчунский, JI.C. Чувствительность гонококков к антибиотикам и выбор препарата при гонококковой инфекции Текст. / JI.C. Страчунский, С.В. Сехин [и др.] // ИППП. 1999. - № 2. - С. 26-29.

127. Стрижаков, А.Н. Динамическая лапароскопия Текст. / А.Н. Стри-жаков, А.И. Давыдов, Д.Ф. Курбанова // Эндоскопия в гинекологии : под ред. В.И. Кулакова. JI.B. Адамян : рук. для врачей. М. : Медицина, 1999. - С. 424-427.

128. Стрижаков, А.Н. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки Текст. / А.Н. Стрижаков, Ж.А. Каграманова, Д.В. Якубович // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3. - № 1. - С. 26-29.

129. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки Текст. / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. М. : Медицина, 1996.-95 с.

130. Стругацкий, В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии Текст. / В.М. Стругацкий. М. : Медицина, 1981. - 208 с.

131. Сухих, Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес Текст. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько, В.И. Кулаков. Н.Новгород : НГМА, 1997. - 224 с.

132. Тихомиров, A.JI. Роль воспаления в пусковых механизмах формирования лейомиомы матки Текст. / А.Л. Тихомиров // Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного : сб. тез. М. : МОРАГ ЭКСПО, 2000. - С. 306-307.

133. Тихомиров, А.Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина Текст. / А.Л. Тихомиров // Гинекология. 2000. - Т.2. - № 6. - С. 41-47.

134. Тихомиров, А.Л. Воспаление как триггер миомы матки, профилактика с применением бетадина Текст. : доклад / ФПДО МГМСУ, каф. акушерства и гинекологии. М., 2000. - 7 с.

135. Тихомиров, А.Л. Роль воспаления в пусковых механизмах формирования лейомиомы матки Текст. / А.Л. Тихомиров // Охрана здоровья матери и ребенка : тез. докл. М., 2000. - С. 306-307.

136. Тихомиров, А.Л. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы Текст. / А.Л. Тихомиров, В.Н. Юдаев, Д.М. Лубнин // РМЖ. 2003. - Т. 11. -№ 1. - С. 82-84.

137. Тихомиров, А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики и лечения миомы матки Текст. / А.Л. Тихомиров, И.А. Казанцева, Д.М. Лубнин // А и Г информ. - 1998. - № 2. - С. 3-7.

138. Тихомиров, А.Л. Современные аспекты профилактики эндометриоза и миомы матки с использованием офлоксацина Текст. / А.Л. Тихомиров, А.Л. Коротаев // Клин, фармакология и терапия. 1997. - № 6. - С. 2.

139. Тихомиров, А.Л. Современное значение воспаления в гинекологии Текст. / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, Ю.Б. Кунькина // Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного : сб. тез. М. : МОРАГ ЭКСПО, 2000. - С. 307-309.

140. Тотолян, А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний Текст. / А.А. Тотолян // Медицинская иммунология.- 1999. Т.1. - № 1-2. - С. 75-108.

141. Трубников, B.C. Аспекты диагностики и тактики лечения воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. / B.C. Трубников, О.А. Егорова // Мать и дитя : матер. III Рос. форума. М., 2001. - С. 498499.

142. Трубникова, Л.И. Патогенетическое значение хронической гени-тальной инфекции в развитии патологических состояний шейки матки Текст. / Л.И. Трубникова, Н.В. Вознесенская // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 412-413.

143. Устюжанина, Л.А. Хламидийная инфекция: клинические аспекты Текст. / Л.А. Устюжанина // Гинекология. 2000. - Т.2. - № 5. - С. 67-69.

144. Федосеева, В.Н. Руководство по иммунологическим и аллерголо-гическим методам в гигиенических исследованиях Текст. / В.Н. Федосеева, Г.В. Порядин, Л.В. Ковальчук. М. : Промедэк, 1993. - 320 с.

145. Фофанова, И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии Текст. / И.Ю. Фофанова // Гинекология. 2000. - Т.2. - № 3.- С. 70-72.

146. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. М. : ВНИРО, 1995. - 219 с.

147. Хаитов, Р.М Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клиническая медицина. 1996.- № 8.- С. 7-12.

148. Хаитов, P.M. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

149. Хаитов, P.M. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения Текст. / P.M. Хаитов, Пинегин Б.В., Т.М. Андронова // Лечащий врач. 1998. - № 4. -С. 46-51.

150. Хаитов, P.M. Основные принципы иммуномодулирующей терапии Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Аллергия, астма, клин, иммунология. 2000.-№ 1. - С. 9-16.

151. Хаитов, P.M. Иммунология Текст. : учеб. лит. для студ. / Р.И. Хаитов, И.Г. Сидорович, Г.И. Игнатьева. М. : Медицина, 2000. - 429 с.I

152. Хамадьянова, А.У. Роль эндоскопии в диагностике и лечении хронического рецедивирующего сальпингоофорита Текст. / А.У. Хамадьянова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 432-433.

153. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические ошибки Текст. : рук. для врачей. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2000. - 656 с.

154. Хашукоева, А.З. Иммуномодулирующая терапия полиоксидонием хронических воспалительных заболеваний гениталий Текст. / А.З. Хашукоева, Л.Е. Смирнова, З.Р. Кантемирова // Мать и дитя : матер. IV Рос. форума. М., 2002. - С. 446-447.

155. Хашукоева, А.З. Комплексная терапия больных с обострением хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. / А.З. Хашукоева, A.M. Торчинов, Л.Е. Смирнова // Мать и дитя : матер. V Рос. форума. М., 2003. - С. 490-491.

156. Хрянин, А.А. Лечение урогенитального хламидиоза Текст. / А.А. Хрянин, С.Г. Лыкова // Вести, дерматологии и венералогии. 1998. - № 4. - С. 46-47.

157. Хуцишвили, О.С. Возможности улучшения диагностики хронических эндометритов Текст. / О.С. Хуцишвили, М.Г. Газазян [и др.] // Мать и дитя : Матер. II Рос. форума. М., 2000. - С. 327-328.

158. Цвелев, Ю.В. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингитов Текст. /Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акуш. гин. - 1997. - № 1. - С. 71-74.

159. Черникова, Е.П. Контроль и стандартизация препарата галавит Текст. / Е.П. Черникова, Т.Н. Боковикова [и др.] // Фармация. 1998. - № 5.-С. 30-31.

160. Шварцман, Я.С. Местный иммунитет Текст. / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. -М. : Медицина, 1978. 224 с.

161. Штыров, С.В. Органосохраняющие операции на маточных трубах при лапароскопии Текст. / С.В. Штыров, Л.Н. Богинская, Р.С. Карапетян // Эндоскопия в гинекологии : под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М. : [б.и.], 1999. - С. 456-457.

162. Шульженко, А.Е. Иммунофармакологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония у больных HSV-2, резистентных к противовирусной монотерапии Текст. / А.Е. Шульженко // Клин, им-мунол. 2000. - № 1. - С. 44-45.

163. Шульженко, А.Е. Галавит в терапии хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции Текст. / А.Е. Шульженко, И.Н. Зуйкова // Нов. лекарственные средства. 2003. - № 3. - С. 23-27.

164. Яглов, В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза Текст. / В.В. Яглов // Гинекология. 2001. - Т.1. - № 3. - С. 21-29.

165. Яковлев, С.В. Микробиологические и фармакодинамические факторы, определяющие клинический эффект антибиотикотерапии Текст. / С.В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - № 5. - С. 3-5.

166. Яковлев, С.В. Антимикробная химиотерапия Текст. / С.В. Яковлев. -М. : [б.и.], 1997,- 188 с.

167. Ярилин, А.А. Основы иммунологии Текст. / А.А. Ярилин. М. : Медицина, 1999. - 521 с.

168. Bai Н., Dong J., Ning В. Susceptibility study on urogenital Chlamydia trachomatis to 19 kinds of antibiotics // Chung Hua i Hsueh Tsa Chin 1995. -V 75. -№ l.-P. 11-4.

169. Barberis I.L., Pajaro M.C., Godino S. et al. Survey of sexually transmitted diseases in the region of Rio Cuarto // Medicina (B Aires). 1998. - V.58 (5 Ptl).-P. 469 -473.

170. Beertliuizen R.J. Pelvic inflammatory disease in intrauterine device users // Dept. of Obstet. and Gynecol.: Univ. of Ghent. Belgium. Eur. J. Contra-cept. Reprod. Health Care. 1996. - Sep. 1 (3). - P. 237-243.

171. Bihari A. Screening of sexually transmitted diseases(Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis) in young women // Orv. Hetil. 1997. - V.138.-N. 13.-P. 799-803.

172. Chiarini F., Pisani S., Gallinelli C. Simultaneous detection of HPV and other sexually transmitted agents in chronic urethritis // Minerva Urol. Ne-frol. 1998. -V. 50. -N. 4. - P. 225-231.

173. Chua K.B., Ngeow Y.F., Ng K.B. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolation from cervical secretions of pregnant women and nasopharyngeal secretions of their babies at deliver // Singapore Med. J. 1998. -V. 39.-N. 7.-P. 300-302.

174. Clakc J.L. Management of genital herpes // Am. Fam. Physican. -1995,-V. 51.-N. 5.-P. 175-182.

175. Cohen CR, Brunham RC. Pathogenesis of Chlamydia induced pelvic inflammatory disease // Sex Transm. Inf. 1999. - V. 75. - N. 1. -P. 21-24.

176. Cruick M.T., Flanntlly G., Campbell D.M. Fertility and pregnancy outcome follourny lage loop excision of cervical transformation zone // Br. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 2. - N. 6. - P. 467-470.

177. Davies H.D., Wang E.E. Periodic health examination. 1996 update: Screening for Chlamydial infections // Can. Med. Ass. J. 1996. - N. 154. -P. 1631-1644.

178. De Campos D.A., Nogueira A. et al. Inflammatory smears in cervico-vaginal cytology. A finding meaning infection // Acta Med. Port. 1997. - V. 10.-N. 10.-P. 637-641.

179. Douvier S., Sainte-Barbe C., Oudot C. et al. Department de Gynecolo-gie et d'Obstetrique, CHRU, Dijon // Contracept. Fertil. Sex. 1996. - N. 24. -P. 391-398.

180. Drusano G.L., Craig W.A. Relevance of pharmacokinetics and pharmacodynamics in the selection of antibiotics for respiratory tract infections // J. Chemother. 1997. -N. 9 (Suppl. 3). - P. 38-44.

181. Gould I.M. Detenmnants of response to antibiotic therapy // J. Chemother. 1998. - V. 10. -N. - 5. - P. 347-353.

182. Jamisson J.H. et al. Spectrum of genital human papillomavirus infection in a female adolescmt population // Sex. Trans. Dis. 1995. - V. 22. -N. 4.-P. 236-243.

183. Koch A., Bilina A., Teodorowicz L. et al. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticiun in patients with sexually transmitted diseases // Wien. Klin. Wochenschr. 1997. - V. 109. -N. 14-15. -P. 584 - 589.

184. Kong F., Zhu X., Wang W. et al. Comparative analysis and serovar-specific identification of multiple-banded antigen genes of Ureaplasma urea-lyticum biovar 1 // J. Clin. Microbiol. 1999. - V. 37. - N. 3,- P. 538-543.

185. Kong F., Ma Z., James G. et al. Species identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum using PCR-based assays //J. Clin. Microbiol. 2000. - V. 38.-N. 3.-P. 1175-1179.

186. Krohn M. et al. The genital flora of women with intraamniotic infection//Infect. Dis. 1995,-V. 171. -N. 6. -P. 1475-1480.

187. Lu J, Liang Z, Han Z. The relationship between female infertility and genital inflammation of Chlamydia trachomatis // Hua Xi YiKe Da Xue Xue Bao. 1997. - V. 28. - N. 3. - P. 297-299.

188. Madjar S., Nativ O., Barbara J. et al. Diagnostic and therapeutic approach to sexually transmitted diseases // Harefuah. 1996. - V. 130. - N.12. -P. 811-814.

189. Martinelli F., Caruso A., Ausenda S. et al. Isolation and chemoantibi-otic resistance of Ureaplasma urealyticum in HI V- 1 infected patients // New Microbiol. 1998. - V. 21. -N. 3. - P. 233-240.

190. Mirillj F., Caranza L.S., Matiensj F. et al. Evalutiation of the cervical factor in ovulation//Ginecol. Obstet. Мех. 1995.-N. 63.-P. 115-118.

191. Moran J.S. Treating uncomplicated Nesseria gonorrhae infections: inthe anatomic site of infection impotant? //Sex. Trans. Dis. 1995. V. 22. -N. 1.-P. 39-49.

192. Ottesen M., Sahe I., Herbstman M.M. et al. Gynaekologisk-obrtetrisk afdeling, Centraelsygehuset i Horbaek // Ugeskrift for Larger. 1996. - V. 5.-N. 158.-P. 756-758.

193. Paisanitanti W.R., Brockmann S. The relationship of vaginal tricho-monades and pelvis inflammatory disease among women colonized with Chlamidia trachoma-tis // Sex. Trans. Dis. 1995. - V. 22. - N. 6. - P. 344447.

194. Patai K., Fuzi M., Kanjo A.H. et al. Severe genital mycoplasma infection following cesarean section // Orv. Hetil. 1998. -V. 139. - N. 11. - P. 641-643.

195. Paul V.K., Gupta U., Singh M. et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight // Int. J. Gynaecol. Obstet. -1998.-V. 63.-N. 2.-P. 109-114.

196. Pellicano M. Vulvo-vaginitis and reprodaction // Clin. Exp. Obstet, Gynecol. 1995. - V. 22. - N. 1. - P. 51-65.

197. Petry K.U., Kocuel H., Bode N. et al. Human papillomavirus is associated with the frequent detection of warty and basaloid high-grade neoplasia // Genicol. Oncol. 1996. - V. 60. - N. 1. - P. 30-34.

198. Pisani S, Gallinelli C, Seganti et al. Detection of viral and bacterial infections in women with normal and abnormal colposcopy // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1999. - V.20. - P. 69-73.

199. Potts J.M., Ward A.M., Rackley R.R. Association of chronic urinarysymptoms in women and Ureaplasma urealyticum // Urology. 2000. - V.55. -N.4. - P. 486-489.

200. Povlsen K., Jensen J.S., Bind I. Detection of Ureaplasma urealyticum by PCR and biovar determination by liquid hybridization // J. Clin. Microbiol. 1998. - V.36. - N.ll. - P. 3211-3216.

201. Priestley C.J., Jones E.M., Dhar J., Goodwin L. What is nonnal vaginal flora? // Genitourin. Med. 1997. - V.73. - N. 1. - P. 23-28.

202. Qi H., Liu X., Gu M. Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum infection in patients with tuba/ pregnancy // Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chih. -1997. V.2. - N.2. - P. 93-96.

203. Richard L. Sweet, Ronald S. Gibbs. Infectious diseases of the female genital tract // Third ed. 1995. - P. 53-63.

204. Sahoo В., Bhandari H., Sharma M. et al. Role of the male partner in the lower genitourinary tract infection of female // Indian. J. Med. Res. 2000. -N.112. - P. 9-14.

205. Samra Z., Rosenberg S., Luson A. International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins, 3-th. Lisbon (Portugal) 1996. -Abst. 21.

206. Scaglione F., Rossoni G. Comparative antiinflammatory effects of roxithromycin, azithromycin and clarithromycin // J. Antimicrob. Chemother.- 1998. -N.41. -P. 47-50.

207. Schwartz M.A., Hooton T.M. Etiology of nongonococcal nonchlamy-dialurethritis // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - N.4. - P. 727-733.

208. Stastny J.E., Ben E.J., Stewart J.A. et al. Condyloma and cervical intra-epithlial neoplasia of the endometrium // Gynecol. Obstet. Invest. 1995. -V.39. -N.4.-P. 277-280.

209. Sweet R.L., Gibbs R.S. Infection Diseases of the Female Genital Tract.- Baltimore, 1995. P. 411-414.

210. Taylor-Robinson D, Furr PM. Genital mycoplasma infections // Wien.

211. Klin. Wochenschr. 1997. -V. 109. -N. 14-15. - P. 578-583.

212. Taylor-Robinson D. The history of nongonococcal urethritis. Thomas Parran AwardLect // Sex. Transm. Dis. 1996. - V. 23. - N.l. - P. 86-91.

213. Taylor-Robinson D. The role of Ureaplasma urealyticum // Int. J. STD AIDS. 1998. - V. 9. - N.2. - P. 123-124.

214. Thomas J.K., Forrest A., Bhavnani S.M. Pharmacodynamics evaluation of factors associated with the development of bacterial resistance in acutely ill patients during therapy // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. -V. 42. -N.3.-P. 521-527.

215. Wenisch C., Parschalk В., Hasenhund M. et al. Effect of cefodizime and ceftriaxone on phagocytic function in patients with severe infections // Antimicrob. Agents Chemother. 1995. - N. 39. - P. 672-676.

216. Werner G.H., Jolles P. Immunostimulating agents: what next? A review of their present and potential medical applications // Eur. J. Immunol. 1996. -N. 242. - P. 1-19.