Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения Чеченской Республики туберкулезом и мероприятия по его профилактике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Батукаева Заира Макановна

• Батукаева Заира Макановна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Батукаева Заира Макановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Туберкулез как медико-социальная проблема (история и современность)

1.2. Медико-социальные аспекты и профилактика туберкулеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика базы исследования

2.2. Методика исследования

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В

ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

ГЛАВА 4. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

4.1. Роль общей лечебной сети в организации и проведении медосмотров на туберкулез

4.2. Роль специализированной противотуберкулезной помощи

4.3. Результаты социологического опроса руководителей противотуберкулезных медицинских организаций и врачей общей лечебной

сети

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

5.1. Результаты анкетирования лиц с впервые в жизни диагностированным туберкулезом (анкета 2)

5.2. Результаты анкетирования лиц, состоящих по поводу заболевания туберкулёз на диспансерном учете более 1 года (анкета 3)

5.3. Результаты анкетирования лиц, не имеющих диагноза «туберкулез» (анкета 1)

5.4. Сравнительная характеристика пациентов с впервые выявленным заболеванием «туберкулез», пациентов, состоящих на диспансерном учете

более года, и лиц контрольной группы

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В СЛОЖИВШИХСЯ СОЦИАЛЬНО-

ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВНЕДРЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения Чеченской Республики туберкулезом и мероприятия по его профилактике»

Актуальность исследования

Туберкулез является одной из десяти ведущих причин смерти в мире. По данным ВОЗ, туберкулезом болеет около 1/3 населения планеты. В 2015 г. туберкулез унес жизни 1,8 млн. человек, в том числе 0,4 млн. человек с ВИЧ-инфекцией.

В проекте концептуальной основы стратегии борьбы с туберкулезом на период после 2015 г. поставлена цель - остановить глобальную эпидемию туберкулеза; в перспективе к 2035 г. достичь нулевого уровня смертности, заболеваемости - менее 10,0 на 100 000 населения.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в 2014 г. были выполнены следующие целевые индикаторы программы по туберкулезу: смертность - 10,1 на 100 000 населения, заболеваемость - 59,55 на 100 000 населения; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 66,6% (Нечаева О.Б., 2014, 2015). Целью стратегии борьбы с туберкулезом в РФ на период до 2020 г. является прекращение распространения туберкулеза, в том числе с лекарственной устойчивостью возбудителя, и туберкулеза/ВИЧ ко-инфекции на основе современных научно-обоснованных подходов к профилактике, выявлению, диагностике и лечению туберкулеза (Васильева И.А., 2015, 2016, 2017).

В Москве была проведена первая глобальная министерская

конференция ВОЗ «Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития:

многосекторальный подход» (16-17 ноября 2017 г.). 14-15 ноября в Москве

проведена научно-практическая конференция Министерства

здравоохранения РФ и Российского общества фтизиатров

«Междисциплинарный поход в решении проблемы туберкулеза». На

конференции подписана министерская декларация по туберкулезу с четким и

обязательствами стран ускорить действие по ликвидации туберкулеза и

4

достижению целевых индикаторов к 2030 г. Эта декларация будет принята к сведению Совещанием высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеей ООН в 2018 г.

В перспективе на эпидемический процесс будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции, а также рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (Васильева Е.В., 2013; Цыбикова Э.Б., 2013; Эйсмонт Н.В., 2013; Васильева И.А., 2015, 2017).

Чеченская Республика (ЧР) входит в состав Северо-Кавказского федерального округа (СКФО). Несмотря на снижение основных показателей по туберкулезу за последние годы (2010-2015 гг.) распространение туберкулеза в ЧР остается сложной и напряженной проблемой в связи с последствиями контртеррористических операций (КТО) 1994-1996 гг. и 19992009 гг.

Степень разработанности темы

Вопросам туберкулеза посвящены многочисленные научные исследования: Перельман М.И., 2002; Шилова М.В., 2001, 2013, 2014; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Сон И.М., Литвинов В.И, Сельцовский П.П., 2000, 2001, 2002, 2007, Нечаева О.Б., 2002, 2014; Саенко Г.Н., 2006; Скачкова Е.И., 2008; Богородская Е.М., 2007, 2011; Трифонова Н.Ю., 2010; Кочеткова Е.Я., 2012; Амараева Л.В., 2013; Стерликов С.А., 2015 г. 2016 г., Васильева И.А., 2015. Однако работы по анализу эпидемической ситуации по туберкулезу на территориях, где проводились КТО, практически отсутствуют.

Динамика эпидемической ситуации по туберкулезу в ЧР после КТО с 2010 по 2015 гг., становление противотуберкулезной помощи населению, достижение целевых индикаторов государственной политики по туберкулезу, основные проблемы и пути их решения на территории ЧР в современных условиях определили цель и задачи диссертационной работы, выполненной в

рамках плановой темы НИР ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова-

5

«Совершенствование образовательных технологий додипломного и последипломного медицинского и фармацевтического образования» (номер государственной регистрации №01201168237).

Цель исследования: на основе комплексной оценки заболеваемости туберкулезом населения Чеченской Республики разработать научно-обоснованные рекомендации по снижению заболеваемости и совершенствованию противотуберкулезной помощи и профилактики в сложившихся социально-экономических условиях.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и оценить эпидемическую ситуацию по туберкулезу на территории Чеченской Республики в динамике за 2010-2015 г.

2. Определить особенности заболеваемости туберкулезом в различных муниципальных образованиях Чеченской Республики в зависимости от административного деления и от географического места проживания (горы и предгорье, равнина).

3. Выявить основные проблемы противотуберкулезной помощи населению Чеченской Республики и определить пути их решения (по материалам опроса руководителей противотуберкулезных медицинских организаций, обосновать роль врачей общей лечебной сети в раннем выявлении больных туберкулезом и уровень их знаний о туберкулезе.

4. Представить медико-социальную характеристику больного туберкулезом, особенности образа и условий жизни, медицинскую активность, факторы риска, удовлетворенность качеством медицинской помощи.

5. Провести анализ региональных целевых программ по борьбе с туберкулезом на территории ЧР.

6. Разработать предложения по оптимизации профилактики туберкулеза в сложившихся социально-экономических условиях.

Научная новизна исследования:

- установлено резкое ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в связи с контртеррористическими операциями на территории ЧР с последующим снижением к 2015 г. заболеваемости, распространенности, смертности и ростом числа больных с множественной лекарственной устойчивостью к микобактериям туберкулеза, увеличение доли фиброзно-кавернозного туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией;

- определены особенности заболеваемости туберкулезом в различных муниципальных образованиях и в зависимости от географического места проживания (горы и предгорье, равнина);

- доказано, что фиброзно-кавернозная форма туберкулеза чаще встречается у жителей гор и предгорья, чем у жителей равнинной местности;

-установлена прямая сильная корреляционная связь между снижением заболеваемости и распространенности фиброзно-кавернозного туберкулеза и смертностью от туберкулеза;

- проведенный опрос всех руководителей противотуберкулезных медицинских организаций позволил выявить основные проблемы противотуберкулезной помощи населению и наметить пути их решения;

- представленная обобщающая медико-социальная характеристика больных туберкулезом ЧР выявила особенности их образа и условий жизни, факторы риска заболевания туберкулезом, медицинская активность, удовлетворенность качеством медицинской помощи;

- проведенный анализ региональных целевых программ борьбы с туберкулезом по условно определенным периодам после КТО (2002-2016 гг.) позволил оценить эффективность основных мероприятий и степень достижения целевых индикаторов на каждом этапе по заболеваемости, распространенности и смертности и свидетельствует о необходимости усиления профилактических мероприятий для улучшения эпидемической

ситуации на территории Чеченской Республики;

7

- разработаны предложения по оптимизации профилактики туберкулеза в сложившихся социально-экономических условиях.

Научно-практическая значимость исследования:

- проанализированные автором результаты сравнительного анализа показателей заболеваемости туберкулезом в различных муниципальных образованиях ЧР с их последующим ранжированием позволяют принять управленческие решения для определения приоритетов в системе организации противотуберкулезной помощи населению;

- рассчитанные автором показатели заболеваемости туберкулезом населения в зависимости от административного деления и географического места проживания позволят объективно оценить эпидемиологическую ситуацию на всей территории ЧР и связать ее с возможностью оптимизации организации проведения профилактических осмотров при наличии соответствующего материально-технического обеспечения и кадрового состава;

- на основе результатов опроса руководителей ПТМО и врачей ОЛС стало возможным определить последовательность принятия решений по основным проблемам в организации противотуберкулезной помощи населению и оптимизации профилактики на территории ЧР;

- выявленные факторы риска заболеваемости туберкулезом позволяют разработать практические рекомендации по раннему выявлению больных, совершенствованию профилактики и оптимизации противотуберкулезной помощи населению;

- результаты проведенного исследования использованы при разработке региональной целевой программы борьбы с туберкулезом.

Основные положения, выносимые на защиту 1.Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу обусловлены последствиями проведенных контртеррористических операций на территории ЧР, административным делением и географическим местом

проживания (горы и предгорье, равнина).

8

2 Результаты опроса руководителей противотуберкулезных медицинских организаций и врачей общей лечебной сети свидетельствуют о проблемах оказания противотуберкулезной помощи населению и основных путях их решения.

3. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом отражает особенности их образа и условий жизни, факторы риска, способствующие заболеванию туберкулезом, медицинскую активность и удовлетворенность медицинской помощью в сложившихся социально-экономических условиях.

4. Результаты анализа выполнения комплекса мероприятий региональных программ борьбы с туберкулезом свидетельствуют о необходимости дальнейшего постоянного осуществления эффективных профилактических мероприятий для улучшения эпидемической ситуации на территории ЧР.

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. Автором лично разработаны анкеты для руководителей противотуберкулезных медицинских организаций, врачей общей лечебной сети, больных туберкулезом и контрольной группы, проведены анкетирование респондентов, выкопировка данных из медицинской документации, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования - от постановки задач и их теоретического обоснования до разработки рекомендаций по снижению заболеваемости и совершенствованию противотуберкулезной помощи и профилактики, обсуждении результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Внедрение результатов исследования в практику Материалы проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения

медицинского института Чеченского государственного университета, на

9

кафедре общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, в ЦРБ Ведено ЧР (акты внедрения: ЧГУ, Первый МГМУ, ЦРБ Ведено). Также материалы проведенного исследования использованы при разработке Республиканской целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике».

Апробация результатов исследования

Результаты работы доложены на научной конференции с международным участием, посвященной организации в России первой фундаментальной кафедры гигиены (Москва, 4 мая 2011 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины (Москва, 13-14 октября 2011 г.), Межинститутской научной конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения Г.Н. Белецкого (Москва, 2011 г.), VII Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 15 марта

2012 г.), Межинститутской научной конференции, посвященной 90-летию со дня основания Московского медико-стоматологического университета, (Москва, 11-12 апреля 2012 г.), Общероссийской конференции с международным участием «Медицинское образование 2013» (4-5 апреля

2013 г., г. Москва).

Апробация состоялась на совместной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А. Семашко Медико-профилактического факультета, Института лидерства и управления здравоохранением и кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет) (протокол №10 от «6» декабря 2017 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют формуле научной

10

специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2 и 3 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 публикации в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 255 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературных источников и приложений.

Диссертация иллюстрирована 43 таблицами, 31 рисунками, 2 схемами. Список литературы включает 177 источников, в том числе 138 отечественных и 39 зарубежных.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Туберкулез как медико-социальная проблема (история и современность)

Туберкулез занимает особое место среди социальных болезней. В соответствии с Резолюцией Всемирной Организации Здравоохранения (Resolution WHA 44.8/2004) туберкулез провозглашен как важнейшая глобальная проблема общественного здравоохранения. Согласно данным ВОЗ из 212 стран в 202 странах в 2007 году из 9 млн заболевших туберкулезом зарегистрировано 5,1 млн, из которых 2,5 млн были бактерионосителями (Global Tuberculosis control: WHO reports, 2008 - Geneva - 2009, pp. 3-8).

Распространенность, смертность, инвалидность, огромные экономические потери и необходимость организации специализированной медицинской помощи больным туберкулезом свидетельствуют о необходимости глобальной борьбы с туберкулезом (Lomazzi M., Borisch B., Laaser U., 2014; Uplekar M., Weil D., Lonnroth K., et al., 2015; Raviglione M., Sulis G., 2016). В резолюции WHA 60.19 Ассамблея здравоохранения отметила разработку стратегии «Остановить туберкулез» в качестве комплексного подхода по преодолению факторов, затрудняющих борьбу с туберкулезом и высоко оценила Глобальный план Партнерства «Остановить туберкулез» на 2006-2015 гг. (WHO/HTM/Stb/2006.35).

Задачами Партнерства «Остановить туберкулез» являются: обеспечить

больным туберкулезом всеобщий и равный доступ к качественной

медицинской помощи, уменьшить социально-экономическое бремя и

человеческие страдания, связанные с туберкулезом, защитить уязвимые

группы населения от туберкулеза, в том числе от туберкулеза, сочетанного с

ВИЧ-инфекцией и туберкулеза с множественной лекарственной

12

устойчивостью (МЛУ ТБ), поддерживать разработку новых подходов и методов борьбы с туберкулезом и создавать возможности для их своевременного и эффективного использования, способствовать защите прав человека в области профилактики, лечения и контроля туберкулеза.

Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулез - заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать обо всех подобных случаях.

В 1819 году Рене Лаэннек предложил метод аускультации легких; это имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулеза. В середине XIX века французский морской врач Вильмен наблюдал распространение туберкулеза на корабле от одного больного матроса. Для доказательства инфекционной природы Вильмен собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Вильмен пришел к выводу, что туберкулёз - заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил также патолог Ю. Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков.

В 1868 году Т. Лангханс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки.

В 1882 г. в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории

открыл возбудителя туберкулеза. 24 марта 1882 г. он выступил с заявлением

об открытии возбудителя - микобактерии туберкулеза, которая впоследствии

в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. Кох обнаружил

возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного

туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим.

Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею

туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры

13

пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулеза). В 1982 г., в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха, Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложили считать 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом. Общая цель этого дня - повысить осведомленность о глобальном бремени туберкулеза, ситуации в области его профилактики и об усилиях по борьбе с этим заболеванием.

В 1882 году итальянский врач К. Форлани предложил метод лечения туберкулёза посредством искусственного пневмоторакса. В России этот метод впервые применил А. Н. Рубель в 1910 г.

В 1882-1884 годах Ф. Циль и Ф. Нельсен предложили эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза. В 1887 году в Эдинбурге был открыт первый противотуберкулёзный диспансер.

В 1890 году Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице. Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми.

В 1895 году Вильгельм Рентген открыл рентгеновские лучи. Это открытие в дальнейшем сыграло огромную роль в развитии диагностики туберкулёза.

В 1904 году А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).

В 1907 году австрийский педиатр К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.

В 1910 году Ш. Манту и Ф. Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1912 году чешский патологоанатом А. Гон описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).

В 1919 году французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта-Герена» (BCG - Bacilles Calmette - Guerin). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 году.

В 1925 году Кальметт передал профессору Л.А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С1935 г. вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х гг. вакцинация новорожденных стала обязательной. До 1962 г. проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 г. для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощенным постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

С середины 1930-х гг. началось применение хирургического удаления

поражённой туберкулёзом части лёгкого.

15

В 1943 г. 3. Ваксман совместно с А. Шацем получил стрептомицин -первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерий туберкулёза.

С 1954 г. во фтизиатрии начали применять парааминосалициловую кислоту (ПАСК), тибон, препараты изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид, салюзид, метазид).

В начале 1970-х гг. началось применение рифампицина и этамбутола.

К концу XX века спектр препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился. По современной классификации Всемирной организации здравоохранения, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин относятся к т.н. препаратам первого ряда. Все остальные препараты, применяемые для лечения туберкулёза, именуются препаратами второго, третьего ряда и так далее (в зависимости от отношения препаратов к тому или иному поколению антибиотиков).

В России в первой половине 90-х гг. XX века резкий социально-

экономический спад и ослабление государственной поддержки

противотуберкулезной работы привели к закономерному ухудшению

эпидемической ситуации по туберкулезу. За последнее десятилетие XX века

по основным эпидемиологическим показателям туберкулеза страна была

отброшена на 30 лет назад - к середине 1960-х гг. Эпидемиология

туберкулеза имеет ряд особенностей, обусловленных как инфекционным, так

и социальным характером заболевания. Масштабный социально-

экономический кризис, возникший с началом проведения реформ в России,

привел к значительному росту заболеваемости, болезненности туберкулезом

и смертности от него. Эпидемическая ситуация по туберкулезу является

тревожной в связи с наличием значительного резервуара туберкулезной

инфекции среди населения; увеличением случаев заражения людей

возбудителями, устойчивыми к химиопрепаратам, регистрацией остро

прогрессирующих форм заболевания и снижением общей сопротивляемости

организма к инфекции в условиях экономического кризиса и обнищания

16

населения. Негативные социально-экономические проблемы влияют на привычный уклад жизни большинства населения. Это приводит к дезадаптации личности в конкретной микросоциальной среде, отражаясь на психическом и физическом здоровье человека (Девяткова Г.И., 1992; Хоменко А.Г., 1997). Для решения проблем туберкулеза, осуществления мер по профилактике этого заболевания, важно изучение взаимосвязи медико-социального статуса и качества жизни больных в каждом отдельном случае и в каждой социальной группе. Частота распространения туберкулеза зависит от региональных особенностей, политических и экономических процессов, степени влияния на гражданское население высокого уровня распространения туберкулеза в пенитенциарной системе, эффективности противотуберкулезных мероприятий (Сон И.М., Скачкова Е.И., 2008; Сон И.М.,,Одинцов В.Е., Стерликов С.А., 2014; Аксенова К.И., 2013; Кибраева З.Ю., 2014; Марцев А.А., Трифонова Т.А., 2014; Данилов А.Н., 2014; Гиреев Т.Г., Асхабова Л.М., Гусейнов Г.К, 2015; др.).

Рост показателя заболеваемости туберкулезом в России начался с 1991

г. (34,0 на 100 тысяч населения) и в 2000 г. он достиг 90,7 на 100 тысяч

населения, в 2001 г. в противотуберкулезных учреждениях под наблюдением

находились 387 тысяч больных (Шилова М.В., 2002). В «Аналитическом

обзоре основных статистических показателей по туберкулезу, используемых

в Российской Федерации» (под редакцией М.И. Перельмана и Ю.В.

Михайловой, 2008 г.) представлен анализ показателей, рассчитанных на

основании данных государственной и отраслевой отчетности. Материалы

«Анализа...» позволили провести сравнительный анализ показателей России

и Чечни. В 2007 г. впервые выявленных больных ТБ в России: было 118367

человек, что составляло 83,2 на 100 000 населения, из них ТБ органов

дыхания 80,4 на 100 000 населения, из них ТБ легких 75,0 на 100 000

населения. В Чечне соответствующие показатели составили: 84,8; 80,4 и 73,5

на 100 000 населения. Заболеваемость внелегочным ТБ в России - 2,8, в

Чечне - 4,4 на 100 000 населения. Впервые выявленных больных ТБ с

17

бактериовыделением: в России - 34,2 в Чечне - 29,8; заболеваемость среди постоянного населения: в России - 67,7, в Чечне - 84,8 на 100 тыс. населения; заболеваемость ТБ легких с деструкцией: в России - 49,4% к ТБ легких, в Чечне - 67,5%, фиброзно-кавернозный ТБ среди впервые выявленных больных: в России - 1,4, в Чечне - 3,3 на 100 тыс. населения. Распространенность ТБ: в России - 194,5, из них с бактериовыделением -80,9 в Чечне - 345,5 и 98,2 на 100 тыс. населения соответственно. Распространенность фиброзно-кавернозного ТБ легких: в России - 23,9, в Чечне - 37,3 на 100 тыс. населения. Процент больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (ТОД) в России 9,8%, в Чечне - 0%; Клиническое излечение ТОД в России - 31,6%, в Чечне - 17,7%, абацилирование ТОД в России - 35,1%, в Чечне - 13,2 Охват населения профосмотрами, непосредственно связанный с выявлением больных ТБ, в России 63,2%, выявление больных ТБ - 56,0% в Чечне - 15,8% и 7,8% соответственно. Госпитализация впервые выявленных больных ТОД с бактериовыделением: в России - 94,2%, в Чечне - 89,5%. Проведенный сравнительный анализ основных показателей по ТБ ЧР с Россией свидетельствует о разнице их в разы, что свидетельствует об особенностях эпидемической ситуации в Чечне, связанных, в том числе, с последствиями КТО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Батукаева Заира Макановна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России //Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 1. - С. 6-7.

2. Аксенова К.И. Проблема профилактики туберкулеза у взрослых // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - Т. 90. - № 2. - С. 003-012.

3. Амараева Л.В. Течение деструктивного туберкулеза легких у подростков на территории республики Бурятия. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. - М., 2013. - 25 с.

4. Абашеев И.М., Чернов С.Г., Пикусова М.И, и др. Факторы риска заболевания туберкулезом у контингента следственных изоляторов//ЧНИИТ. Материалы юбилейной сессии РАМН «80-летие «Медицина и жизнь», 2001. - С. 92

5. Адзиев A.A., Гусейнов Г.К., Асхабалиев М.Г. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Северных приграничных районах Республики Дагестан //Материалы научно-практической конференции фтизиатров Дагестана, посвященной 80-летию РПТД и 30-летию кафедры фтизиатрии ДГМА. Махачкала. -2006. - С. 158-161

6. Адзиев А.А. Выявление, диагностика и лечение больных туберкулезом легких в северных приграничных районах Республики Дагестан. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. - М., 2010 - 42 с.

7. Алексеева Л.П., Мартынова М.В., Мухин А.С., Корнилова З.Х. Туберкулез у бездомных - актуальная правовая и медико-социальная задача // Медицинский альянс. -2014. -№ 1. -С. 55-65.

8. Андрюхина Г.Я., Сон И.М., Ростовцев С.А. Каналы выявления туберкулеза у декретированных групп населения// Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы /Моск. Городской центр борьбы с туберкулезом. - М., 2000. - С. 185-186.

9. Бастиан И., Портале Ф. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. - 2003. - С. 368.

10. Бобровский И. Н. Социально-гигиеническое исследование особенностей организации выявления и течения туберкулеза у мужчин Дисс .на соиск. уч. степ канд. мед. наук. - М., 2005 - 142 с.

11. Богородская Е.М., Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза в России // в кн. Фтизиатрия: нац. рук. / под ред. М.И. Перельмана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Гл. 11. - С. 130-137.

12. Богородская Е.М., Стерликов С.А., Попов С.А. Проблемы формирования эпидемиологических показателей по туберкулезу. // Туберкулез и болезни легких. - 2008. - Т.85. - № 7. - с. 8-14.

13. Богородская Е.М. Больные туберкулезом: мотивация к лечению // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - № 2. - с. 3-11.

14. Богородская Е.М., Ольховатский С.Ю., Борисов С.Е. Юридические аспекты принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2009. - № 4. - С.8-12.

15. Богородская Е.М., Чернов М.Т., Стерликов С.А., Смердин С.В.Модификация стандартных режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом: распространение, причины. назначения, исходы. Туберкулез и болезни легких.-2012.-№4.С.9-17.

16. Богородская, Е.М.Проблемы формирования эпидемиологических показателей по туберкулезу /Е.М. Богородская, С.А.Стерликов, С.А. Попов //Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2008. -№7. -С.8 - 14.

17. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Рыбка Л.Н., Петров В.А., Матвеева М.В. Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц БОМЖ в городе Москве // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2014. - №4. - С.3-17.

18. Богородская Е.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных сциально-экономических условиях - 2011. - С.215.

19. Борьба с туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения. Шестьдесят третья сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения. Пункт 11.11 предварительной повестки дня. А 63/14 1 апреля 2010 г. - С. 11

20. Бубочкин Б.Т., Коваленко В.Л., Новоселов П.Н. Анализ случаев запоздалой диагностики туберкулеза у населения Челябинской области//Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 6. - С. 12-16.

21. Валиев Р.В. Противотуберкулезная служба Республики Татарстан и перспективы ее развития//Здравоохранение, 2001. - № 4. - С. 15-18.

22. Валиев Р.Ш., Идиятуллина Г.Д. Особенности течения туберкулеза у работников здравоохранения // Материалы Юбилейной сессии. 80-летие ЧНИИТ РАМН и 75-летие со дня рождения академика РАМН А.Г.Хоменко// «Медицина и жизнь». - М., 2001.

23. Васильева Е.В. Разработка подходов к повышению эффективности иммунологический диагностики туберкулеза легких. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. биол. наук: С-Пб., 2013. - 23 с.

24. Васильева И.А. Мониторинг мероприятий по снижению смертности от туберкулеза в Российской Федерации. - [Электронный документ]. - Режим доступа: http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/148.pdf (дата обращения 28.01.2017 г.).

25. Васильева И.А. Стратегия развития фтизиатрии и перспективные направления научных исследований в Российской Федерации. Доклад на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии во фтизиатрии», 23-25 ноября 2016 г.

26. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира//Проблемы туберкулеза. - 2002. - №2. - С. 48.

27. Воробьев А., Володин В., Полесский В. В здравоохранении не может быть «белых» и «черных»// Медицинский вестник. - 2002. - № 1. - С.13.

28. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко Н.А, Туберкулез в период эпидемий ВИЧ/СПИДа, наркомании//Проблемы туберкулеза - 2000. - № 2. -С. 61.

29. Галкин В.Б. Регистрация случаев лечения туберкулеза. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С.А. Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. - 89 с.

30. Гарбуз А.Е., Левашов Ю.Н., Баринов В.С. Внелегочный туберкулез: проблемы и пути их решения//Симпозиумы в рамках итоговой коллегии МЗ РФ 2 марта 2002 г. Выставка «Медицина - достижения и перспективы». Тез. докл. - М., 2002. - С. 30-31.

31. Гиреев Т.Г. Основные направления совершенствования системы эпидемиологического надзора за туберкулёзом в современных условиях // Врач-аспирант. - 2013. - № 1. - С. 30-34.

32. Гиреев Т.Г., Асхабова Л.М. Эффективность проведения флюорографических осмотров для выявления туберкулеза органов дыхания в Республике Дагестан. // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2009. -К 2. -С.40-43.

33. Гиреев Т.Г., Асхабова Л.М., Гусейнов Г.К. Эпидемиология туберкулеза в Республике Дагестан. //Туберкулез и болезни легких. -2015. -№ 7. -С. 3132.

34. Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 г. Доклад секретариата на 134-й сессии Всемирной организации здравоохранения, 29 ноября 2013 г.

35. Голубев Д.Н. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу на Урале. Стратегические задачи по решению проблемы // Приоритетные направления в обеспечении результативности системы противотуберкулезных мероприятий в современных эпидемиологических условиях. Екатеринбург: Полиграфист, 2008. -С. 6-9.

36. Голубев Д.Н. Формирование групп риска по туберкулезу легочных и внелегочных локализаций // Проблемы туберкулеза. - 2009 - № 2. - С. 47

37. Голубчикова В.Т., Шарабурова О.Е. Стратегия и организация эффективного контроля туберкулеза в Томской области//1У съезд Научно-

медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола: Тезисы докладов/МЗ РФ и др. - М., Йошкар-Ола, 1999. - С. 14.

38. Гришко А.Н., Алексеева Н.В., Чужова Н.М. Современные эпидемиологические тенденции туберкулеза в г. Санкт-Петербурге // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы. /Международный центр борьбы с туберкулезом. - М., 2000. - С. 196.

39. Данилов А.Н. Эпидемиология туберкулеза в Саратовской области // Фтизиатрия и пульмонология. -2014. -№ 1 (8). - С. 138.

40. Дорожная карта по профилактике и борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2011

41. Емельянова О.А., Соловьев Е.О. Особенности клиник и диагностики туберкулеза у детей из социально дезадаптированных групп населения //IV (XIV) съезд Научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола. Тез. докл. /МЗ РФ и др. - М., 1999. - С. 16.

42. Егоров Б.А., Николаев В.П. К вопросу совершенствования противотуберкулезной службы в регионе Якутии // IV (XIV) съезд Научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола. Тез. докл. /МЗ РФ и др. - М., 1999. - С. 16.

43. Егоров Б. А., Николаев В.П. Туберкулез как медицинская и социальная проблема XX века// Наука и образование. - 2000. - № 1 (17). -С. 55-59.

44. Ерохин В.В., Алексеева Л.П., Мартынова М.В., Корнилова З.Х. Социально-психологическая реаблитация больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ_инфекцуией, ранее пребывавших в местах лишения свободы // Туберкулез и болезни легких. - 2014. -Т. 91. -№ 6. -С. 25-34.

45. Ефимова Л. Н. К населению ближе - эффект выше//Медицинский вестник - 2002. - № 4. - С.5.

46. Денисов В.С. Состояние фтизиатрической службы в изменившихся социально-экономических условиях на Крайнем Севере//^ (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола: Тезисы докл. /МЗ РФ и др. - М., Йошкар-Ола, 1999. - С. 15.

47. Жамборов Х.Х. Социальные проблемы во фтизиатрии в современных условиях// IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола: Тезисы докл./МЗ РФ и др. - М., Йошкар-Ола, 1999. - С. 17.

48. Жебуртович Н.В., Шишкова Л.И., Мальцева С.Ю. Анализ летальности от туберкулеза в современных условиях // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 22.

49. Затворницкий В.А., Пулькис А.В., Белоглазов Н.А. и др. Опыт лечения больных туберкулезом асоциального поведения //IV (XIV) съезд Научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола. Тез. докл. /МЗ РФ и др. - М., 1999. - С. 19.

50. Заславский Д.В., Артамонов К.В., Куюков И.Т., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г. Роль поведенческих факторов и информированности населения в профилактике социально-значимых заболеваний //Академик АМН СССР З.Г.Френкель, 140 лет со дня рождения: Материалы мемориальной научно-практической конференции. - СПб, 2009. - С.206-210.

51. Загдын З.М. Профилактика туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. -2014. -№ 11. -С. 5-10.

52. Зимина В.Н., Васильева И.А., Кравченко А.В., Попова А.А., Самойлова А.Г. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - Т. 90. - № 10. - С. 003-008.

53. Зимина В.Н., Васильева И.А., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Самойлова А.Г. Диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 10. - С. 3-10.

54. Казимирова Н.Е., Амирова З.Р., Фомин О.Н. Использование показателей качества жизни больных туберкулезом легких в прогнозировании эффективности лечения // Туберкулез и болезни легких -2015. - № 6. - С. 68-69.

55. Капков Л.П. Значение показателей резервуара бациллярных, больных

туберкулезом органов дыхания в оценке эпидемической ситуации по туберкулезу // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. № 1. - С. 17-22.

56. Карданова Л. Д. Медико-социальные аспекты качества жизни больных туберкулезом легких: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -Москва: 2006. - 21 с.

57. Карданова Л.Д. Исследование качества жизни больных туберкулезом легких.//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко - Москва, 2006. - № 5 - С.28-31.

58. Карданова Л.Д., Тхабисимова И.К., Кимова Л.Ф., Дакиева Л.М. Региональные и этнические особенности качества жизни больных туберкулезом легких в Кабардино-Балкарской Республике// Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 416.

59. Кибраева З.Ю. Проблема и профилактика туберкулеза на современном этапе // Наука и Мир. -2014. - № 7 (11). -С. 89-91.

60. Кривонос О. В., Михайлова Л. А., Алексеева Г.С., Кормачева Е.А. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» // Туберкулёз в Российский Федерации 2009 г. Аналитический обзор статических показателей по туберкулёзу, используемых в Российский Федерации, М. -2010. - С. 9-11.

61. Кожекина Н.В. Медико-социальные особенности заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста. Дисс... на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. - М., 2011. - 101 с.

62. Кондратьева М.Е. Ближайшие и отдалённые результаты социальной поддержки больных туберкулёзом: дисс. ... канд. мед. наук. М., 2015.

63. Кочеткова Е.Я. Совершенствование системы противотуберкулезной помощи взрослому населению города Москвы. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра. мед. наук - М.: 2012. - 48 с.

64. Кочеткова Е.Я., Сельцовский П.П Совершенствование системы противотуберкулёзной помощи взрослому населению города Москвы //Пермский мед. журнал - 2011. - № 5. -Т 28. - с. 120-127.

65. Кочеткова Е.Я., Сельцовский П.П.// Совершенствование системы противотуберкулёзной помощи взрослому населению мегаполиса (на примере города Москвы) // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» - 2012. -№ 1. - с. 41-45.

66. Кучеров А.Л. Организация борьбы с туберкулезом в современных условиях// Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы. / Моск. Городской центр борьбы с туберкулезом. - М., 2000. - С. 172-173.

67. Ламбаев Т.Т. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом в Забайкалье. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. - М, 2000. - 19 с.

68. Лебедева Л.В. К проблеме сокращения заболеваемости детей туберкулезом//1У (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 5-7 октября 1999 г., г. Йошкар-Ола, 1999. - С. 27.

69. Лебедева Л.В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулеза у детей//Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 1. -С. 28-30.

70. Мархаев А.Г. Взаимосвязь распространения туберкулеза среди контингентов пенитенциарных учреждений и населения. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. - М., 2003 - 22 с.

71. Мархаев А.Г. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в районах приграничных с неблагополучными по туберкулезу странами // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. - 2009. - № 2(66). - С. 271-273.

72. Марцев А.А., Трифонова Т.А. Роль факторов окружающей среды в эпидемиологии туберкулеза на территории Владимирской области. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - Т. 58. - № 2. - С. 39-42.

73. Михайлова Ю.В., Борисов С.Е., Сон И.М. Развитие системы мониторинга туберкулеза в России // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. -С. 62-63.

74. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Попович В.К., Скачкова Е.И. Причины смерти от туберкулеза. // Здравоохранение РФ. - 2004. - № 2. - С. 40-42.

75. Нечаева О. Б., Эйсмонт Н. В. Совершенствование организации противотуберкулезных мероприятий в психоневрологических интернатах Свердловской области // Здравоохранение. Журн. для руководителя и главного бухгалтера. - 2002. - № 8. -С. 37-41.

76. Нечаева О.Б. Доклад «Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России» [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/epid situaciya sezd ftiziatrov.pdf

77. Нечаева О.Б., Сон И.М., Эйсмонт Н.В. Перспективы и возможности развития противотуберкулезной службы Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. 2012. №1 (23). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/391/30/lang,ru/ (дата обращения: 15.12.2010).

78. Нечаева О.Б., Стерликов С.А., Хуриева Н.Б. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России до 2020 г. // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 12. - с. 25-34.

79. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Заместитель главного врача. - 2015. - № 7. - с. 17-23.

80. Нечаева О.Б., Обухова О.В., Стерликов С.А. Финансирование мероприятий по борьбе с туберкулезом и состояние основных фондов противотуберкулезных медицинских организаций. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С.А. Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. - 89 с.

81. Одинцов В.Е., Стерликов С.А. Лекарственно-устойчивый туберкулез в пенитенциарных учреждениях. //Медицинский Альянс, 2013. - №1. - С.68-72.

82. Овсянкина Е.С. Туберкулез у детей и подростков в Москве: эпидемиология, проблемы и пути их решения //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы. /Моск. Городской центр борьбы с туберкулезом. - М., 2000. С. 178-184.

83. Попов С.А. лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у пациентов с туберкулезом легких. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С.А.Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. - 89 с.

84. Пунга В.В., Скачкова Е.И, Якимова М.А., Ерохин В.В. Динамика возрастно-половой структуры заболеваемости туберкулезом за 10 лет в территориях РФ, курируемых ГУ ЦНИИТ РАМН // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 7. - С. 16-20

85. Рыбка Л. Н., Горбунов А.В. Очаги туберкулезной инфекции и их влияние на заболеваемость туберкулезом в г. Москве // Туберкулез и болезни легких. 2011. - № 5. - С. 141.

86. Сайфулин М. Х. Туберкулез у детей как медико-социальная и организационная проблема регионального здравоохранения (на примере Астраханской области): диссертация на соиск. уч. ст. д-ра. пед. наук. -Санкт-Петербург, 2010. - 249 с.

87. Саенко Г.И. Эффективность лечения и наблюдения за больными туберкулезом. //Вестник С-Петербургской гос. мед. акад. им.И.И. Мечникова. - № 3. - 2005. - С. 45-47.

88. Саенко Г. И. Профилактические осмотры населения на туберкулез в Ростовской области //Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению. Сб науч трудов Респ. научно-практ. Конф. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. - М., 2005. - С 83-88.

89. Сазыкин В.М., Сон И.М. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 10. - С. 65-69.

90. Сармометов Е.В., Сергевнин В.И., Шмагин Д.В., Гибадулин Р.Г., Работников А.Ю., Микова О.Е., Тукачева О.В. Причины летальных исходов ВИЧ-инфицированных и продолжительность жизни больных при наличии и отсутствии сопутствующего туберкулеза в Пермском крае// Инфекционные болезни. -2015. -Т. 13. -№ 1. -С. 34-38.

91. Свистунов В.А., Кораблев В.Н., Свистунова В.П., и др. Проблемы стандартизации флюорографического обследования населения // Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 6. - С. 27-30.

92. Свистунова A.C. Туберкулёз у лиц пожилого и старческого возраста //В кн.: Фтизиатрия: нац. руководство /под ред. М.И.Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - с. 340-344.

93. Свистунова В.А. Анализ факторов, определяющих приверженность к лечению больных туберкулезом // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3. - № 2. С. - 415.

94. Скачкова Е.И. Научное обоснование и разработка региональной модели организации борьбы с туберкулезом в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. - М., 2008 - 47 с.

95. Скачкова Е.И., Нечаева О.Б. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в Свердловской области. Мониторинг. Выявление. Диагностика. Лечение туберкулеза: Сб. науч. работ Уральского НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ. - Екатеринбург, 2004. - С. 55-58.

96. Скачкова Е.И., Нечаева О.Б. Противотуберкулёзная помощь населению: главные направления, роль медсестры. // Медицинская сестра — Москва, 2006. - № 5. - с. 21-23.

97. Скачкова Е.И., Шестаков М.Г., Темирджанова С.Ю. Динамика и социально-демографическая структура туберкулеза в Российской Федерации,

его зависимость от уровня жизни / // Туберкулез и болезни легких. 2009. - № 7. - С. 4-8.

98. Скачкова Е.И. Научное обоснование и разработка региональной модели организации борьбы с туберкулезом в современных социально -экономических и эпидемиологических условиях: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. Москва, 2009. - 50 с.

99. Сельцовский П.П., Рыбка Л.Н., Кочеткова Е.Я., Горбунов А.В. Анализ особенностей эпидемической ситуации по туберкулезу и системы защиты населения от туберкулеза в г. Москве // Туберкулез и болезни легких.

- 2011. - № 6. - С. 10-16.

100. Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Социальные аспекты эпидемиологической ситуации по туберкулезу / Моск. науч.-практ. центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы. - М.: Медицина и жизнь, 2004. - 222 с.

101. Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в 20 столетии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. - №2. - С. 11-16.

102. Сон И. М., Литвинов В. И., Стародубов В. И., Сельцовский П. П. Эпидемиология туберкулеза (по материалам анализа ситуации в городе Москве за 1960—2001 годы). - М., 2003. - С. 286.

103. Сон И.М., Магнитский В.А., Скачкова Е.И., Леонов С. А., Мейснер А. Ф., Кожевников В.В., Саенко Г.И. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и организация противотуберкулезной помощи в Российской Федерации. //Аналитический обзор Сб. научн. Тр. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава

- М. - 2005. - 43 с.

104. Сон И.М., Одинцов В. Е., Стерликов С. А. Туберкулез в учреждениях уголовно-исполнительной системы России в 2012 г. // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - N 7. - С. 21-24.

105. Соколов В.А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети// Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 6. - С. 13-16

106. Спиридонова Л.Г., Сазыкин В.Л. Особенности впервые выявленного туберкулеза органов дыхания с первичной лекарственной устойчивостью // Научные труды (К 85-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки, профессора М.М. Авербаха). Под ред. В.И. Литвинова. - М.: МНПЦБТ. -2010. - С. 242-245.

107. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Сон И.М. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний: научные труды Российской научно-практической конференции. - 26-27 мая 2004. - М.: РИО ЦНИИОИЗ. - 2004. - С. 4-112.

108. Стерликов С.А., Богородская Е.М., Кучерявая Д.А., Вечорко В.И. Современное состояние организации профилактических флюорографических осмотров населения. //Здоровье населения и среди обитания. - 2011. - № 3. -с. 33-36.

109. Стерликов С.А., Сон И.М., Богородская Е.М. Регистрация и результаты основного курса лечения больных туберкулезом в 2009 г. //Туберкулез и болезни легких. - 2012. - №12. - С8-14.

110. Стерликов С.А., Тестов В.В.Эффективность лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, зарегистрированных в 2010 г. //Туберкулез и болезни легких. - 2014. -№3. -С.12-17.

111. Стерликов С.А., Попов С.А., Сабгайда Т.П. Роль микробиологического обследования в программе борьбы с туберкулезом легких в России. //Здравоохранение Российской Федерации. -2014. -№2. - С.30-35.

112. Стерликов С.А.Характеристика и результаты основного курса лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких, зарегистрированных в 2011г. //Туберкулез и болезни легких. -2014. -№7. - С.16-20.

113. Стерликов С.А., Васильева И.А., Тестов В.В. Эффективность лечения больных туберкулезом: проблемы и пути решения // Туберкулез и болезни легких. 2015. - № 6. -С. 146-147.

114. Стерликов С.А., Чебагина Т.Ю. Выявление случаев туберкулеза легких методом микроскопии мокроты. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С.А.Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. - 89 с.

115. Стерликов С.А. Эффективность лечения пациентов с мультирезистентным туберкулезом и пути ее повышения. //Здравоохранение Российской Федерации. -2014. - №5. -С.26-29.

116. Стерликов С.А., Смердин С.В., Рядина Т.С. Полнота регистрации случаев повторного лечения больных туберкулезом и его результаты. //Туберкулез и болезни легких. - 2014. -№12. - С.35-39.

117. Стерликов С.А., Руднев С.Г., Стерликова С.С. Туберкулез и болезни легких. - 2015. -№4. -С.24-26.

118. Тестов В.В., Стерликов С.А., Васильева И.А., Ерохин В.В., Касаева Т.Ч. //Туберкулез и болезни легких. -2014. -№4. - С.9-13.

119. Тен М.Б. Медико-социальные особенности больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. д-ра. мед. наук.: М., 2005. - 25 с.

120. Трифонова Н.Ю. Медико-организационные подходы к своевременному выявлению туберкулёза в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях // Научно-метод. пособие - М. - РГМУ - 2010

- С. 48.

121. Трифонова А.Ю., Стаханов В.А. Медико-социальные и психологические аспекты заболеваемости населения туберкулезом в современных условиях. // Российский медицинский журнал. - №5. - 2005 г.

- с.9-11.

122. Трифонова Н.Ю. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие туберкулёза // Монография - М. - Из-во «Полиграф-центр» -2010 - С. 135.

123. Трифонова Н.Ю. Эпидемиологические особенности заболеваемости и своевременного выявления туберкулёза у различных групп населения // Монография - М.- Из-во «Полиграф-центр» - 2010 - С. 252.

124. Фролова О.П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики//Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 5. - С. 31-34.

125. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2002. -№ 6. С. 30-33.

126. Хеддал Е. Туберкулез в современной России. Профилактика//Российский семейный врач. - 2000. - № 4. - С. 27-28.

127. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблемы. // Проблемы туберкулеза - 1994. - № 2. - С. 2-4.

128. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра. // Проблемы туберкулеза. - 1997.- № 6. - С. 9-11

129. Цыбикова Э. Б. Адаптация системы организации противотуберкулезной помощи больным туберкулезом легких к новым эпидемиологическим условиям. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. д-ра. мед. наук.: М., 2013. - 48 с.

130. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита // Терапевтический архив. 1998. -№9. - С. 53-57.

131. Шапайко Т..А «Особенности распространения туберкулеза в Ставропольском крае и пути модернизации фтизиатрической службы на уровне субъекта Федерации» Автореф. Дис... канд. мед. наук - М., 2007 - 24 с.

132. Шилова М.В. Методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу: метод. Рекомендации. // НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова. - М, 2007. - 56 с.

133. Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза и его социальные основы. //В сб.: Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: научные труды Российской научно-практической конференции. -26-27 мая 2004. М.: РИО ЦНИИОИЗ. - 2004. - с. 106-111.

134. Шилова М.В. Туберкулез в России / Монография. - Москва, 2007. - С. 143-145.

135. Эйсмонт Н.В. Организация комплексных противотуберкулезных мероприятий в стационарных учреждениях длительного пребывания (на примере психоневрологических интернатов Свердловской области): автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 23 с.

136. Эйсмонт Н. В. Научное обоснование и разработка системы организации противотуберкулезной помощи больным с ВИЧ-инфецией в Российской Федерации. Автореферат дис. на соиск. уч. ст. д-ра. мед. наук. - М., 2013 - 47 с.

137. Юранова М.А., Рузанов Д.Ю., Демидова Е.В. Факторы, влияющие на формирование приверженности лечению у больных туберкулезом // Здравоохранение (Минск). - 2013. - Т. 3. - С. 31-37.

138. Юрьев В.К., Сайфулин М.Х. Качество жизни детей и подростков, больных туберкулезом //Социология медицины. -2009. -№2. -С.43-48.

139. Brya M., Dziankowska-Zaborszczyk E., Maniecka-Brya I. Standard expected years of life lost due to tuberculosis in Poland. Int J Tuberc Lung Dis

2017; 21: 202-207.

140. Cantwell M. F., Binkin N. J. Impact of HIV on tuberculosis in sub-Saharan Africa: a regional perspective // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. -Vol. 1, № 3. - P. 205-214.

141. Chitra D. Punjabi, Sarah R. Perloff, Jerry M. Zuckerman. Preventing Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health Care Settings // Infectious

Disease Clinics of North America. - Vol. 30. - Issue 4. - December 2016. -Pp.1013-1022.

142. Coker R. Lessons from New York's tuberculosis epidemic // The Brit. Med. J. 1998. - Vol. 317. - P. 616-620.

143. Connix R. Tuberculosis in prisons in countries with high prevalence // Brit. Med. J. 2000. - N 340. - P. 1610-1613.

144. Driver C. R. et al. Molecular epidemiology of tuberculosis after declining incidence, New York City, 2001-2003 // Epidemiology and Infection. 2007. -Vol. 135, №4. -P. 634-643.

145. Dye C. et al. Evolution of tuberculosis control and prospects for reducing tuberculosis incidence, prevalence and deaths globally // JAMA. 2005. -Vol. 293 (8). - N 22. - P. 2767-2775.

146. European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2016. Stockholm, Sweden: ECDC, 2016.

147. Falzon D, Mirzayev F, Wares F, et al. Multidrug-resistant tuberculosis around the world: what progress has been made? //Eur Respir J 2015-45 -pp. 150160.

148. Friden T. Tomans. Tuberculosis. Case detection, treatment and monitoring questions and answers. //Second edition. - WHO - Geneva. - 2004. - p. 11.

149. Global Tuberculosis control: WHO reports, 2008 - Geneva - 2009. - Pp. 3-8

150. Global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015, WHO, 2013.

151. Goluboviz S. Frequency of resistance to antituberculosis drugs in 2003 year / S. Goluboviz, I. Djorjeviz // Europ. resp. Journ. 2004. - Vol. 28. - Suppl. 48. -P.3976.

152. Hargreaves, J.R., Boccia, D., Evans, C.A., Adato, M., Petticrew, M., Porter, J.D.H., The social determinants of tuberculosis: from evidence to action. Am J Public Health 101 (2011), 654-662.

153. Hopewell P.C. et al. International standarts for tuberculosis care. //Lancet infections Diseases. 2006. - V.6. - p. 710-725.

154. Jakubowiak W.M., Bogorodskaya E.M., Borisov S.E., Donilova I.D., Kourbatova E.K. Risk factors associated with default among newpulmonary TB patients and social support in six Russian regions. - Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2007. -11(1): 46-53.

155. Jones P. W. Quality of life measurement for patients with diseases of the airways// Thorax- 1991. - Vol. 46 (9). - P.676-682.

156. Juniper E.F., Guyatt G.H., Dolovich J., 1994. Assessment of quality of life in adolescents with allergic rhinoconjunctivitis: Development and testing of a questionnaire for clinical trials// Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1994. -vol. 93.- no. 2. - pp. 413-423.

157. Karnofsky D.F., Burchenal J. H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in Cancer. //Maclead CM (ed). Evaluation of chemotherapeutic agents. USA, Columbia University Press, 1947. - P. 107-134.

158. Kakorina Y.P, Perelman M.I., Bogoroddskaya E.M. Global tuberculosis control surveillance, planning, financing. Europe, Russian Federation // WHO Report 2007, WHO/HTM/ TB/2007. 376/ - p. 221-234.

159. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization. Tubercle, 1991, 72: 1-6.

160. Kochi A. // Bull. Wld Hlth Org. 2001. Vol. 79, № 1. -P. 71 -75.

161. Lalvani A. Diagnosing tuberculosis infection in the 21st century: new tool to tack an old enemy // Chest. 2007. - Vol. 131, № 6. - P. 1898-1906.

162. Lawn S. D., Zumla A. I. Tuberculosis. Lancet 2011; 378: 57-72.

163. Lomazzi M, Borisch B, Laaser U. The millennium development goals: experiences, achievements and what's next.//Glob Health Action-2014;7- p. 2369.

164. Maher D., Grzemska M., ConinxR., etal.: Guidelines for the control of tuberculosis in prisons,WHO/TB/98.250. Geneva, World Health Organization, 1998.

165. Netto E.M., Dye C., Raviglione M:C.: Global Tuberculosis Control, WHO report 1999. WHO/CDS/CPC/TB/99.259; Geneva., World Health Organization, 1999.

166. Nourzad S., Jenkins H. E., Milstein M., Mitnick C.D. Finding the missing cases: estimating the global burden of multidrug-resistant tuberculosis among prevalent cases of TB. Int J Tuberc Lung Dis 2017; 21: 6-11.

167. Raviglione M, Sulis G. Tuberculosis 2015: Burden, Challenges and Strategy for Controland Elimination.// Infect Dis Rep - 2016;8(2) -6570.

168. Rieder H.L. Epidemiologic basis of tuberculosis control.//Paris, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2000.

169. Saunders, M.J., Evans, C.A., Fighting poverty to prevent tuberculosis. Lancet Infect Dis 16 (2016), 395-396.

170. Sulis G., Roggi A., Matteelli A., Raviglione M.C. Tuberculosis: Epidemiology and Control. // Mediterr J Hematol Infect Dis. -2014 -6(1): http: //www.mjhid. org/article/view/2014.070.

171. Tracada G. et al. Epidemiology of tuberculosis in Greece // Europ. resp. Journ. 2004. - Vol. 28. - Suppl. 48. - P. 1231.

172. Tuberculosis surveillance and Monitoring: Report of a WHO Workshop, Geneva, 20-22 March.-2001.- 18 p.

173. Uplekar M, Weil D, Lonnroth K, et al. WHO's new end TB strategy//Lancet -2015; 385-pp. 1799-801.

174. Van Hest N. A. et al. Estimating the coverage of a targeted mobile tuberculosis screening programme among illicit drug users and homeless persons with truncated models / // Epidemiology and Infection. 2008. - Vol. 136, № 5. -P. 628-635.

175. World Health Organization. Global tuberculosis report, 2015. WHO/HTM/TB/2015. 22. Geneva, Switzerland: WHO, 2015.

176. World Health Organization. Tuberculosis country work summaries. Geneva, Switzerland: WHO, 2016. http://www. euro. who. int/en/health-topics/communicable-diseases/ tuberculosis Accessed November 2016.

177. Yerokhin V.V., Punga V.V., Rybka L.N. Tuberculosis in Russia and the problem of multi pie drug resistance // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2001.-Vol. 953-P. 133-137.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета 1

для изучения образа и условий жизни лиц, не имеющих заболевание туберкулез

Дамы и господа! Убедительно просим Вас вписать или подчеркнуть содержащиеся в анкете данные, отражающие Ваши условия и образ жизни.

Ответы на вопросы данной анкеты помогут изучить влияние различных факторов, влияющих на Ваше здоровье, и позволят усовершенствовать систему профилактики заболеваемости туберкулезом.

Гарантируем неразглашение анкетных данных. Они будут использоваться только для научных целей.

Заранее благодарим за сотрудничество!

1.Ф.И.О ._

2. Пол: мужской, женский

3. Число полных лет:_

4.Место жительства: город, село_

5. Образование:

• среднее,

• среднее специальное,

• неполное высшее,

• высшее

6. Отрасль производственной деятельности:

• промышленность •здравоохранение •транспорт

• общественное питание

• образование

• торговля

• юриспруденция •туризм

• предпринимательство

7. Преобладающий вид труда:

• физический,

• умственный

8. Социальная группа:

• служащий

• пенсионер

• безработный

• учащийся

• предприниматель

• рабочий

9. Стаж работы:

• до 5 лет,

• 6-10 лет,

• 11-15 лет,

• 16-20 лет, •21-25 лет,

• свыше 25 лет

10. Связана ли Ваша работа с вредными условиями труда и если да, то укажит, с какими и сколько времени проводите в данных условиях:

• условия работы оптимальны

• нет

• да (шум, вибрация, пыль, токсические вещества, инфекции, высокие температуры, влажность)

11. Семейное положение:

• состоите в браке,

• не состоите,

• гражданский брак

12. Испытываете ли Вы постоянное психо-эмоциональное напряжение:

• дома (да, нет)

• на работе (да, нет)

13. Есть ли у Вас дети:

• нет,

• да (сколько_)

14. Помогают ли родственники в воспитании детей:

• нет,

• да (кто_)

15. Ваши жилищные условия:

• съемное жилье,

• отдельная квартира,

• отдельный дом

16. Имеется ли у Вас загородное жилье:

• да,

• нет

17.Затраты времени в течение дня на:

•дорогу на работу и обратно ( _)

•выполнение производственной деятельности (_)

•выполнение общественной работы (_)

• домашние дела (_ )

• выполнение физиологических и санитарно-гигиенических потребностей (_

• отдых(_)

• занятия спортом (____________________________)_

18.Как оцениваете свои жилищно-коммунальные условия:

• отличные,

• хорошие,

)

• удовлетворительные,

• не удовлетворительные

19.Уровень материального положения Вы оцениваете как:

• очень хороший,

• хороший,

• средний,

• низкий

20. Характер отношений с родственниками:

• напряженный,

• нормальный,

• хороший

21. Курите ли Вы:

• нет,

• да (как давно_ и сколько сигарет в день _)

19. С какого возраста курите:_

20.Употребляете ли Вы спиртные напитки:

• нет,

• да (ежедневно, 1 раз в неделю, несколько раз в неделю, 1 раз в месяц, несколько раз в месяц, по праздникам)

21. Какие спиртные напитки предпочитаете:

• крепкие (водка, виски, коньяк),

• некрепкие (вино, шампанское),

• предпочитаю пиво

22. Принимаете ли Вы пищу:

• регулярно,

• не регулярно

23.Какая пища преобладает в рационе_

24.Как Вы оцениваете свое здоровье:

• хорошее,

• удовлетворительное,

• плохое

25. С чем связано удовлетворительное или плохое состояние здоровья

(_)

26. Имеете ли Вы хронические заболевания:

• нет,

• да (какие_)

27. Имеют ли Ваши родственники хронические заболевания:

• нет,

• да (какие_)

28. Если Вы заболели, обращаетесь ли к врачу:

• не обращаюсь вообще,

• обращаюсь (когда_)

29. Проводите ли Вы оздоровительные мероприятия: нет,

да (как давно _)

какие?

Спасибо за заполнение анкеты! Ваши данные помогут при разработке программ охраны

здоровья населения.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Анкета 2

для изучения образа и условий жизни лиц с впервые диагностированным

заболеванием туберкулез

Дамы и господа! Убедительно просим Вас вписать или подчеркнуть содержащиеся в анкете данные, отражающие Ваши условия и образ жизни.

Ответы на вопросы данной анкеты помогут изучить влияние различных факторов, влияющих на Ваше здоровье, и позволят усовершенствовать систему профилактики и ранней диагностики заболеваемости туберкулезом.

Гарантируем неразглашение анкетных данных. Они будут использоваться только для научных целей.

Заранее благодарим за сотрудничество!

1.Ф.И.О.

2. Диагноз заболевания _

3.Дата выявления заболевания

4. Место выявления

5.Пол:

мужской, женский

6. Число полных лет

7. Место жительства: город

село (укажите муниципальный район)

8.Вы коренной житель Чеченской Республики:

да нет

9. Если нет, то Вы приехали в Чеченскую Республику из: городской местности

сельской местности

10. Во время боевых действий в Чеченской Республике Вы находились: в лагере беженцев

на своем постоянном месте жительства уезжали к родственникам (знакомым) другое (укажите)___________________

11. Образование: среднее

среднее специальное неполное высшее высшее

12. Отрасль производственной деятельности:

• промышленность

• здравоохранение

• транспорт

• общественное питание

• образование

• торговля

• юриспруденция

• туризм

• предпринимательство

13. Преобладающий вид труда:

• физический,

• умственный

14.Социальная группа •служащий

• пенсионер

• безработный

• учащийся

• предприниматель

• рабочий

• инвалид (1 группа, 2 группа, 3 группа)

15. Стаж работы:

• до 5 лет, •6-10 лет, •11-15 лет,

• 16-20 лет, •21-25 лет,

• свыше 25 лет

16. Связана ли Ваша работа с вредными условиями труда и если да, то укажите, с какими и сколько времени проводите в данных условиях:

• условия работы оптимальны

• нет

• да (шум, вибрация, пыль, токсические вещества, инфекции, высокие температуры, влажность)

17.Семейное положение:

• состоите в браке,

• не состоите (указать причины_)

• гражданский брак

18.Брак распался после установления диагноза туберкулез: •нет

•да

19. Испытываете ли Вы постоянное психо-эмоциональное напряжение

• дома (да, нет)

• на работе (да, нет)

20. Есть ли у Вас дети: •нет,

• да (сколько ________

)

21. Помогают ли родственники в воспитании детей:

• нет,

• да (кто_________________________ )

22. Ваши жилищные условия:

• комната в коммунальной квартире,

• съемное жилье,

• отдельная квартира,

• отдельный дом

23. Имеется ли у Вас загородное жилье: •да

•нет

24. Затраты времени в течение дня на:

• дорогу на работу и обратно (___________________ )

• выполнение производственной деятельности (___________ )

• выполнение общественной работы (______________ )

•домашние дела (_)

•выполнение физиологических и санитарно-гигиенических потребностей (___________ )

•отдых (_)

•занятия спортом (_)

25. Как оцениваете свои жилищно-коммунальные условия:

• отличные,

• хорошие,

• удовлетворительные,

• не удовлетворительные

26. Уровень материального положения Вы оцениваете как: •очень хороший,

• хороший,

• средний,