Комплексное медико-социальное исследование травматизма у военнослужащих и пути его предупреждения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Семенов, Андрей Владимирович

• Семенов, Андрей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенов, Андрей Владимирович

Перечень сокращений, условных обозначений ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМА ТРАВМАТИЗМА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние травматизма гражданского населения Российской Федерации и за рубежом

1.1.1. Проблема транспортного травматизма

1.1.2. Проблема травматизма, связанного со злоупотреблением алкоголем

1.2. Состояние травматизма военнослужащих

1.2.1. Боевая огнестрельная травма

1.2.2. Боевая термическая травма

1.2.3. Боевая психическая травма

1.3. Вопросы медико-социальной реабилитации военнослужащих пострадавших вследствие ранения, контузии и увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАВМАТИЗМА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СИЛОВЫХ ВЕДОМСТВ

3.1. Оценка боевых санитарных потерь пограничников в ходе проведения контртеррористической операции на Северном Кавказе

3.2. Анализ заболеваемости военнослужащих-пограничников по XIX классу на примере СКРПУ

3.3. Анализ заболеваемости у военнослужащих Приволжского округа внутренних войск МВД по XIX классу

3.4. Сравнительный анализ показателей заболеваемости по XIX классу у пограничников СКРПУ и военнослужащих ПриВО ВВ

Глава 4. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ТРАВМАТИЗМА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СИЛОВЫХ ВЕДОМСТВ РОССИИ

4.1. Планирование мероприятий по предупреждению травматизма военнослужащих с учетом факторов риска травматизма и его прогнозирования

4.2. Содержание основных мероприятий по предупреждению травматизма военнослужащих

4.3. Оценка экономических потерь, связанных с травматизмом военнослужащих

Глава 5. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СИЛОВЫХ ВЕ

ДОМСТВ, ПОЛУЧИВШИХ ТРАВМУ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ ОБЯЗАННОСТЕЙ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ

5.1. Концептуальные основы медико-социальной реабилитации

5.2. Вопросы медико-соматической реабилитации

5.3. Центр восстановительного лечения и реабилитации 11°

5.4. Организационная модель системы медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из силовых ведомств Российской Федерации в связи с травмой и оценка эффективности этой модели 2 23 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 119 ВЫВОДЫ, ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 125 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 128 Приложение

Перечень сокращений, условных обозначений.

БЗК - боевой защитный комплект

ВВК - военно-врачебная комиссия

ВВЭ - военно-врачебная экспертиза

ВМИ ФСБ РФ - Военно-медицинский институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации

ГРАУ - Главное ракетно-артиллерийское управление

ДТМ - дискретно-тканевые материалы

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ДШМГ - десантно-штурмовая маневренная группа

КЖ - качество жизни

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МВД - Министерство внутренних дел

МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации

МОСН - медицинский отряд специального назначения

ММГ - мото-маневренная группа

Межгосударственный научно-исследовательский ин

МНИИРУВ статут реабилитации участников воин

MP - медицинская реабилитация

МСР - медико-социальная реабилитация

МПР - медико-психологическая реабилитация

ОКСВ - отдельный контингент Советских войск

ОМедБ - отдельный медицинский батальон

ОМедР - отдельная медицинская рота

ПриВО ВВ - Приволжский округ внутренних войск

ПС ФСБ РФ - Пограничная служба Федеральной службы безопасности Российской Федерации

ПТСР - посттравматические стрессовые расстройства

РПУ - региональное (ые) пограничное (ые) управление (ия)

СИБ - средства индивидуальной бронезащиты

СКРПУ - Северо-Кавказское региональное пограничное управление

СМР - система медицинской реабилитации

СНГ - Союз независимых государств

СП - санитарные потери

ФСБ - Федеральная служба безопасности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное медико-социальное исследование травматизма у военнослужащих и пути его предупреждения»

Травматизм в Российской Федерации является одной из важнейших проблем общества. В России, по данным исследований В.И.Стародубова с соавторами (2003), смертность от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин за последнее десятилетие выходит на второе место после смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний и составляет 16% от общих причин смертности. В возрастной группе населения до 40 лет, наиболее трудоспособной части общества, в структуре причин смерти травматизм занимает первое место. Средний возраст погибших в результате травм составляет 45 лет.

Социальная значимость травматизма взрослого населения определяется его большим влиянием на показатели заболеваемости населения, временную нетрудоспособность и инвалидность. Сопоставление показателей травматизма и инвалидности показывает, что в среднем из каждых 100 пострадавших от травм 3 человека становятся инвалидами, а это влечет за собой колоссальный экономический, психологический, социальный и медицинский ущерб обществу.

Показатели травматизма военнослужащих должны быть использованы при оценке степени безопасности военной службы, так как именно показатели травматизма зависят от эффективности мероприятий в этой сфере. С проблемой травматизма связана значительная доля причиняемого в войсках ущерба здоровью военнослужащих. Степень тяжести травм и летальность неуклонно возрастают: на сегодняшний день в среднем по Вооруженным Силам 2,5% травмированных умирает, а 1,8% травмированных военнослужащих увольняется из Вооруженных Сил. Статистические данные показывают, что до 50,0% повреждений носят военно-профессиональный характер. Так как процесс возникновения травматического повреждения обусловлен множественным воздействием разнонаправленных факторов, то их изучение, анализ, разработка и проведение мероприятий по предупреждению травмы в конкретных условиях деятельности военнослужащих, позволит значительно снизить уровень травматизма.

Всё вышесказанное и определило цель проводимого нами диссертационного исследования: на основе изучения распространенности, структуры травматизма и факторов на него влияющих у военнослужащих ряда силовых ведомств предложить пути оптимизации мероприятий по предупреждению травматических поражений и совершенствованию организации медицинской помощи военнослужащим, получившим травмы.

В соответствии с целями исследования были определены задачи исследования.

1. Изучить распространенность и структуру травматизма военнослужащих пограничной службы и внутренних войск, проходящих военную службу по призыву и по контракту.

2. Выявить основные группы факторов риска, влияющие на травматические поражения у военнослужащих.

3. Разработать комплекс мер по предупреждению травматизма, по совершенствованию организации медицинской помощи военнослужащим, получившим травмы и предложить методику оценки экономической эффективности данных мероприятий по предотвращению травматизма.

4. Разработать организационные принципы медико-социальной реабилитации военнослужащих перенесших травмы и оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования: впервые на основании комплексного медико-социального исследования травматизма у военнослужащих силовых ведомств и факторов на него влияющих предложен комплекс мероприятий, направленных на предупреждение травматических поражений, повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи и реабилитацию военнослужащих, получивших травмы. Предложена модифицированная классификация и математическая модель прогнозирования травматизма, методика расчета экономической эффективности этих мероприятий и организационные принципы реабилитации военнослужащих, получивших травмы с оценкой качества их жизни.

Научно-практическая значимость: результаты изучения травматических поражений и факторов на них влияющих у военнослужащих силовых ведомств позволили разработать организационные подходы к мерам профилактики травматизма, проводить расчет экономической эффективности этих мероприятий. Они дали возможность определить пути совершенствования оказания помощи военнослужащим с травмами и их последствиями на этапах медицинской эвакуации, рационально организовывать реабилитацию пострадавших и оценить ее эффективность. Полученные данные служат основой для проведения профилактической работы по предупреждению травматизма военнослужащих, для оптимизации организации медицинской помощи данной категории пострадавших в практике работы гражданских и военных врачей войскового и госпитального звена, травматологов, хирургов. Внедрение в практику

Материалы диссертации использованы: при подготовке методических рекомендаций «Организация медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья» (утверждены представителем МЗ РФ в Приволжском федеральном округе, г. Нижний Новгород 2004 г.);

- при подготовке методических рекомендаций «Предупреждение травматизма военнослужащих Приволжского округа внутренних войск МВД России» (утверждены командующим войсками Приволжского округа внутренних войск МВД России, г. Нижний Новгород 2005 г.); при подготовке монографии «Организация комплексной медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из вооруженных сил РФ по состоянию здоровья (издано Нижегородской государственной медицинской академией в 2005 г. Используется в процессе обучения слушателей ВМИ ФСБ России, гражданских и военных врачей войскового и госпитального звена); в работе Нижегородского областного неврологического госпиталя ветеранов войн (акт внедрения от 11 января 2006 г.); в обучении на кафедре военной и экстремальной медицины студентов Нижегородской государственной медицинской академии (акт внедрения от 10 января 2006г.); в работе медицинской службы Приволжского округа внутренних войск МВД России (акт внедрения от 26 декабря 2005 г.); в обучении слушателей ВМИ ФСБ России (акт внедрения от 20 декабря 2005г.).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и получили одобрение на следующих научно-практических конференциях:

1. X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», посвященной 1000-летию г.Казани, 26-27 апреля 2005 г.

2. Всеармейской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, действительного члена АМН СССР, д.м.н., профессора, генерал-полковника м/с Е.И.Смирнова и 75-летию кафедры организации и тактики медицинской службы ВМедА.им.С.М.Кирова, 2005 г.

3. Научно-практической конференции в честь Дня российской науки, г.Нижний Новгород, 2004 г.

4. Научно-практической конференции, посвященной 40-летию образования ВМИ ФСБ России и 60-летию победы в Великой Отечественной войне «Актуальные вопросы клинической медицины, сохранения здоровья и реабилитации сотрудников специальных служб» г. Нижний Новгород, 2005 г

5. XXXIX итоговой научно-практической конференции слушателей, клинических ординаторов, адъюнктов г. Нижний Новгород 14 апреля 2005 г.

По материалам исследования опубликованы 13 научных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели травматизма военнослужащих служат основанием для оценки безопасности военной службы. Существующая система предупреждения травматизма не позволяет в полной мере решать вопросы безопасности военной службы и нуждается в совершенствовании.

2. Факторы риска травматизма представляют собой комплекс взаимодействующих между собой причин, которые оказывают свое влияние на процесс возникновения травмы. Они могут быть устранены или ослаблены мероприятиями по предотвращению травматизма, спланированными на основе их прогноза.

3. Расчет экономических параметров, связанных с травматизмом, позволяет должностным лицам рационально планировать ресурсы для мероприятий по предупреждению травматизма военнослужащих.

4. Организационные принципы реабилитационных мероприятий являются составной частью единого комплекса профилактики травматизма военнослужащих, так как медико-социальная реабилитация проводится преимущественно в отношении военнослужащих, перенесших травматическое поражение и вернувшихся в строй.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Семенов, Андрей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Средний уровень травматизма военнослужащих ПриВО ВВ по контракту - 51,7%о, по призыву - 41,9%о. В СКРПУ средний уровень травматизма контрактников - 50,9%о, у военнослужащих по призыву - 108,5%о. Сопоставимые показатели травматизма пограничников Северного Кавказа и военнослужащих Приволжского округа внутренних войск указывают на то, что представители этих ведомств в одинаковой степени подвержены рискам возникновения травматизма.

2. Показатели заболеваемости по XIX классу (МКБ-Х) за 2001-2003 гг. выраженной тенденции к снижению не имели. Решение проблемы травматизма военнослужащих силовых ведомств заключается в разработке новых организационных принципов и методик, позволяющих реально снижать травматизм.

3. Для показателей травматизма военнослужащих различных силовых ведомств ведущее значение имеют характер и условия осуществления их профессиональной деятельности. Показатели травматизма служат главными критериями для оценки степени безопасности военной службы. Факторы риска травматизма сводятся к управляемым (группа факторов характеризующих состояние самого военнослужащего; группа факторов характеризующих состояние средств выполнения задачи) и малоуправляемым (группа факторов характеризующих состояние среды).

4. В целях снижения показателей травматизма военнослужащих нами разработаны организационные принципы мероприятий, которые основаны на системном подходе к решению этой проблемы. Существенная особенность этих принципов заключается в планировании мероприятий служебной деятельности с использованием оценки факторов риска травматизма и прогнозированием возможных травмоопасных ситуаций в конкретных условиях.

5. Предложенная методика оценки экономической эффективности мероприятий по предупреждению травматизма военнослужащих основана на расчете предотвращенных экономических потерь, связанных с их лечением и реабилитацией, либо смертью в результате травматизма. Минимальные экономические потери по лечению и реабилитации одного травмированного военнослужащего по контракту, проходящего военную службу на должности рядового, составят 45529, 36 рубля и предотвращение только одного такого случая травматизма принесет экономию средств на такую же сумму.

6. Разработанные организационные принципы медико-социальной реабилитации военнослужащих, получивших травмы, основаны на единых подходах к осуществлению комплексной медико-соматической, психолого-профессиональной и социально-правовой реабилитации на всех этапах медицинской помощи и носят межведомственную направленность. Достигнута эффективность этих мероприятий по критериям качества жизни (в соответствии с методикой SF-36) по всем шкалам от +3,5 до +11,2 баллов после проведения комплекса медико-социальной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В работе по предупреждению травматизма военнослужащих командование и должностные лица медицинской службы должны использовать положения системного подхода, методики учета факторов риска травматизма военнослужащих и прогнозирования его уровня.

2. При планировании мероприятий по предупреждению травматизма у военнослужащих командованию и медицинской службе необходимо использовать предложенную нами методику расчета экономической эффективности этих мероприятий.

3. Включить в практику здравоохранения предложенный комплекс реабилитационных мероприятий, который позволит на основе единых подходов к реабилитации военнослужащих с последствиями травм, не только с максимальной эффективностью возвращать в строй травмированных военных специалистов, но и решать вопросы профилактики военного травматизма.

4. Внести в учебный план и учебные программы подготовки военных врачей изучение основных принципов комплекса мероприятий по предупреждению травматизма и системы медико-социальной реабилитации военнослужащих, получивших травматические повреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенов, Андрей Владимирович, 2006 год

1. Абдрашитов Р.С. О карточке учета травмы/ Р.С.Абдрашитов, Т.Н. Дядык // Военно-медицинский журнал. 1983. -№ 9. - С.11-13.

2. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы/ Ю.А. Александровский М.: Медицина, 1993 - 400 с.

3. Алексанян И.В. Военно-полевая хирургия в годы Великой Отечественной войны./ И.В. Алексанян, М.Ш. Кнопов -М., 2000. 264 с.

4. Алексеев Н.А. Анализ заболеваемости населения Челябинска/

5. H.А.Алексеев, А.М.Якушев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. - С.31-34.

6. Бабенко А.И.Социологическая оценка организации медицинской помощи при черепно-мозговой травме/ А.И.Бабенко, Г.Г.Орехова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №1. С.28-30.

7. Баландина А.И. Травматизм по материалам хирургического отделения центральной станции скорой медицинской помощи г.Сталинграда/

8. A.И.Баландина // Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред.

9. B.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, 1960. - С.23-26.

10. Белая Н.К. К вопросу о лечении отморожений/ Н.К. Белая, М.Ф. Кирик // Хирургия. 1949. - № 4 - С.79-80.

11. Ю.Белинский А.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале. / А.В. Белинский, М.В. Ля-мин // Военно-медицинский журнал. — 2000. № 1. - С.62-66.

12. Бенуа Н.И. Автодорожный травматизм в Горьковской области и организация медицинской помощи пострадавшим/ Н.И.Бенуа // Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции Горьковский НИИТО. Горький, - 1985. - С. 7-16.

13. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека /Ф.Б.Березин Л.: Наука, 1988. - 270 с.

14. Боченков А.А. Актуальные аспекты проблемы травматизма и острых отравлений в Вооруженных Силах/ А.А.Боченков, А.Г.Катрушенко // Военно-медицинский журнал. 1998-№ 12-С.35-39.

15. Брюсов П.Г. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике/ П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкин //Военно-медицинский журнал. 1997. -т.318, № 6. - С.4-12.

16. Брянцев В.И. Пути улучшения физического развития и психологического состояния юношей/ В.И. Брянцев, Д.П. Дербенев, И.А. Жмакин// Военно-медицинский журнал. 1997. - № 6. - С.21-22.

17. Будно А.А. Особенности оказания медицинской помощи при отморожениях в советско-финляндской войне/ А.А. Будно, С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов и др. // Военно-медицинский журнал. 2000. - т.321, № 4. - С.73-78.

18. Варфоломеев В.А. Принцип фармакологической коррекции боеспособности личного состава в экстремальных условиях деятельности. / Варфоломеев В.А. // Военно-медицинский журнал. 1999. -№ 3. - С.65-71.

19. Вассерман Л.И. О системном подходе в оценке психической адаптации /Л.И.Вассерман, М.А.Беребин, Н.И. Косенков //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. -№ 3. - С. 16-26.

20. Веревкин А.И. Организационные принципы комплексной медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья: Дис. канд. мед. наук/А.И.Веревкина; М., 2004. -126с.

21. Вишневский А. Размышление демографов год спустя после «Норд-оста»/ А.Вишневский, В.Школьников// Население и общество. 2003. - № 76. - С.14-18.

22. Воробьева О.В. Посттравматические головные боли/ О.В.Воробьева, А.М.Вейн// Consilium medicum. 1999. - т. 1, № 2. - С.73-75.

23. Военная травматология и ортопедия/ С.С. Ткачнко. — Ленинград, 1985.-598 с.

24. Военно-полевая хирургия/ П.Г.Брюсов, Э.А.Нечаев, В.К.Агапов и др. М.:ГОЭТАР,1996.- 121-133, 163с.

25. Военно-полевая хирургия/ Н.А. Ефименко, В.А. Розанов, В.Н. Аба-шин и др. М.: Медицина, 2002. - 527с.

26. Герусов Ю.М. Анализ травматизма и летальности от травм в городе Сталинград/ Ю.М.Герусов //Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред. В.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, I960. - С.58-61.

27. Глушко А.Н. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения/ Глушко А.Н., Н.Ф.Измеров, Г.И.Румянцев и др. // Военно-медицинский журнал.- 1986.- №3, —С.11-15.

28. Глушко А.Н. Психофизиологические подходы к повышению рабо-то- и боеспособности военнослужащих/ А.Н. Глушко // Военно-медицинский журнал. 2004. - т.325, № 1. - С.66-68.

29. Горлов В.А. Без травм на садовом участке/ В.А.Горлов// Наука и жизнь. 1991.-№ 6.-С.91-93.

30. Горшков С.Н. Предупреждение травматизма военнослужащих Приволжского округа ВВ МВД России. Методические рекомендации/ С.Н.Горшков, С.А.Ананьин, А.В. Дмитроченков и др. — Н.Новгород: Стимул, 2005.-40с.

31. Грачев И.Р.Содержание работы медицинской службы части по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих/ И.Р.Грачев. -ВМедА им.С.М.Кирова. СПб., 1996.- 63 с.

32. Голота А.С. Гигиеническая донозологическая диагностика психического здоровья военнослужащих: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.С.Голота; ВМедА им.С.М.Кирова. - СПб., 2000. - 24 с.

33. Гриф секретности снят. Потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах. Статистическое исследование /Под ред. Г.Ф. Кривошеева. М.: ВИ, 1993 .-416с.

34. Губин В.А. Медицинские и социально-психологические основы готовности военнослужащих к профессиональной деятельности /В.А.Губин, В.М.Лыткин //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1993. -№3.- С. 34-46.

35. A.Д.Зубков, Н.С. Кузьмин с соавт. // Военно-медицинский журнал. 2003. -№ 12.- С.4-7.

36. Гуляев В.А. О разработке концепции и программы государственной системы реабилитации участников боевых действий / В.А.Гуляев, А.Д. Зубков, JT.M. Клячкин // Военно-медицинский журнал. 2003. - № 2 - С.4-3.

37. Гуманенко Е.К.Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века/ Е.К. Гуманенко И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Военно-медицинский журнал. 2001. - т.322, № 10. - С.15-22.

38. Демченкова Г.З. Основные направления охраны здоровья и реабилитации воинов-интернационалистов / Демченкова Г.З. // Военно-медицинский журнал. 1992. -№ 8. - С.4-9.

39. Демьянов В.М. Медицинские аспекты автодорожного травматизма/

40. B.М.Демьянов, Г.Г.Эпштейн, А.И.Лавров// Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции. Горьковский НИИ-ТО.-Горький, 1985.-С.5-10.

41. Дерябин И.И. Травматическая болезнь/ И.И.Дерябин, О.С.Насонкин Л.: Медицина, 1987. - 321 с.

42. Довгуша В.В. Военная медицина и боевая подготовка войск /В.В.Довгуша, А.И.Кудрин СПб., 1998. - 112 с.

43. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире. Женева, 2001// Издательство ВОЗ. 2002. - 386 с.

44. Дьяконов М.М. Методика оценки уровня физической тренированности военнослужащих. /М.М.Дьяконов // Военно-медицинский журнал. -1976. -№ 5. С.66-67.

45. Ерюхин И.А. Военно-полевая хирургия в локальных войнах второй половины XX века /И.А. Ерюхин //Вестн. Рос. ВмедА. 1999. - № 1. - С. 8893.

46. Ефименко Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет/ Н.А. Ефименко Современная огнестрельная травма. Материалы Всероссийской научной конференции. - СПб., 1998. -С.21.

47. Жиляев Е.Г. О методологических проблемах сохранения здоровья военнослужащих/ Е.Г. Жиляев, А.К.Епишкин, И.В.Воронцов// Военно-медицинский журнал. 1996. - т.317, № 10. - С.7-11.

48. Завалишин Н.И. Основы организации медицинского обеспечения войск.-М., 1961.-220с.

49. Залыгостев Ю.К. Некоторые аспекты комплектования Вооруженных Сил/ Ю.К. Залыгостев, Л.Б. Шаронина// Военно-медицинский журнал. -1999. № 2. - С.46-47.

50. Захаров Ю.М. Информационное обеспечение медицинской и социальной реабилитации /Ю.М.Захаров // Военно-медицинский журнал. 1992. -№ 4. - С. 15-19.

51. Захаров Ю.М. Социально-психологические проблемы воинов-интернационалистов / Ю.М.Захаров // Проблемы реабилитации. 1999.1.- С.12-15.

52. Измеров Н.Ф. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения/ Н.Ф. Измеров, М.Н. Волгарев, Г.И. Румянцев// Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 3. - С. 1-5.

53. Исследование социальных и военно-экологических причин травматизма в Сухопутных войсках и оценка его экономических последствий: Отчет о НИР (шифр «Травматизм»)/ Научные руководители А.А.Боченков, B.C.Дедушкин, Л.А.Яньшин. СПб: ВМедА, 1994. - 268с.

54. История русской армии: В 4 т./ А.А.Керсновский М.: Голос, 1994. -Т.4.-124-162 с.

55. Камышев А.А. Социально-психологические аспекты обеспечения боевой деятельности военнослужащих /А.А.Камышев, Е.Б.Науменко //Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. -С. 98-101.

56. Качков И.А. Алгоритм лечения тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде/ И.А.Качков, В.Г.Амчеславский, Б.А.Филимонов// Consilium medicum.- 1999.-Т. 1, № 2.-С.87-98.

57. Квасов С.Е. К вопросу о методике анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности /С.Е.Квасов, И.А.Сафиулова //Современные проблемы здравоохранения: Сборник научно-практических работ. -Москва, 1999.-С. 121-124.

58. Киреев О.В. Увольняемость военнослужащих в мирное время. Методика анализа и основные статистические закономерности: Автореф. дисс. канд. мед. наук/ О.В. Киреев. СПб., 1999. - 27с.

59. Козлов В.В. Медико-социальные и гигиенические основы сохранения здоровья военнослужащих Пограничной службы Российской Федерации: Диссертация доктора мед.наук/ В.В. Козлов; СПб., -2003. - 215с.

60. Козлов В.И. Анализу травматизма научный подход /В.И. Козлов //Вестник границы России. - 1995. -№ 10. - С. 80-84.

61. Кононов В.В. Распространенность травматизма среди детского и трудоспособного населения и разработка основных направлений профилактики травматизма на региональном уровне: Дис. канд. мед. наук/ В.В. Кононов; НГМА Н.Новгород, 2001.- 123 с.

62. Корбут В.М. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий обожженным во время войны в Афганистане/ В.М. Корбут, В.О. Сидельников, Б.А. Парамонов и др. // Военно-медицинский журнал. 2001. — т.322, № 8. — С.8-12.

63. Коршевер Н.Г. Адаптация и военно-профессиональная подготовка. / Н.Г. Коршевер // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 4. - С.51-53.

64. Куницын Н.В. Особенности психического состояния военнослужащих, проходивших боевую службу в горно-пустынной местности /Н.В.Куницын //Вопросы психологии и физиологии труда корабельных специалистов. СПб., 1993. - С.34-39.

65. Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Г.И. Ку-ценко М.: 2002. - 542с.

66. Кучурин А.В. Характеристика транспортных травм со смертельным исходом/ А.В.Кучурин, И.И.Погорельский // Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции Горьковский НИИ-ТО. Горький, - 1985. - С. 110-113.

67. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения /Ю.П.Лисицын М.: 1998. - С.51-64.

68. Лутковский О.А. Медицинское обеспечение последствий дорожно-транспортного травматизма в Москве в 1999-2003 гг./ О.А. Лутковский// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. № 2. - С.53-54.

69. Мавликаева Ю.А. Оценка динамики и прогноз первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста/ Ю.А.Мавликаева, М.Я.Подлужная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003.-№2.- С.21-23.

70. Мачулин Е.Г. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации / Е.Г.Мачулин. -Минск:Харвест, 2000. 255с.

71. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению часть I Общественное здоровье/ В.А. Медик, В.К. Юрьев М.: «Медицина» 2003. - (С. 144-178) 364с.

72. Медик В.А. Санитарные потери в войнах XX века/ В.А. Медик, Н.М. Пильник, В.К. Юрьев М.: «Медицина» 2002. - 240с.

73. Меерсон Ф. 3. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф. З.Меерсон, М.Г.Пшенникова М., 1988. - 252 с.

74. Мещеряков М.Д. Автотранспортный травматизм г.Сталинграда/ М.Д. Мещеряков // Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред.

75. B.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, 1960. - С.36-37.

76. Милевский С.Ф. О травматизме в Костромской области/

77. C.Ф.Милевский, А.Д.Тюлянди // Профилактика травматизма, лечение травм и специализированная скорая медицинская помощь: Материалы межобластной научно-практической конференции Кострома, 1971. - С.60-63.

78. Миролюбов А.В. К проблеме оценки и прогнозирования функционального состояния организма военнослужащих /А.В.Миролюбов // Военно-медицинский журнал. 1995. -№1- С.41-51.

79. Нечаев Э.А. Взрывные поражения/ Э.А.Нечаев, А.И. Грицианов, И.П. Миннуллин и др. — СПб.: Фолиант,2002. 655с.

80. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины./ Э.А. Нечаев// Военно-медицинский журнал. 1992. - № 4-5- С.5-14.

81. Немытин Ю.В. Оптимизация хирургической помощи раненым в условиях локального военного конфликта.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 23с.

82. Новиков B.C. Теоретические и прикладные основы профессионального психологического отбора военнослужащих/ B.C. Новиков, А.А. Бочен-ков. СПб: Изд.ВМедА, 1997. - 188с.

83. Новотельное С.А. О травме в частях Красной Армии в мирное время/ С.А. Новотельнов// Труды ВМедА РККА им. С.М. Кирова, 1935. т.З. -С. 123-131.

84. Образцов JI.H. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках при ведении боевых действий в горной местности/ Л.Н.Образцов, A.M. Шелепов// Военно-медицинский журнал. 2004. - т.325, № 9. - С. 10-16.

85. Общественное здоровье и здравоохранение (курс лекций)/ Г.И. Ку-ценко, А.И. Вял ков, Н.М. Агарков и др. М.: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова,2002. - 542с.

86. Погодин Ю.И. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих/ Ю.И.Погодин, В.С.Новиков, А.А. Бочен-ков// Военно-медицинский журнал. 1998. - т.З 19, № 11. - С.27-36.

87. Погодина Т.Г. Нервно-психические расстройства участников боевых действий. Вопросы диагностики, клиники, лечения/ Т.Г.Погодина -Н.НовгородгНГМА, 2004. 191с.

88. Подушкина И.В. Динамика травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин у военнослужащих./И.В. Подушкина, А.В.Семенов, С.Н.Горшков//Амбулаторная хирургия. 2004. - № 4 (16). - С. 172-173.

89. Пономаренко В.А. Психология личности и воздействие боевого стресса/ В.А. Пономаренко// Военно-медицинский журнал. 2004. - т.326,10.-С.60-63.

90. Пономаренко В.А. Теоретические предпосылки развития профилактической военной авиационной медицины/ В.А. Пономаренко// Военно-медицинский журнал. 2005. - т.326, № 4. - С.40-44.

91. Правила безопасности служебно-боевой деятельности личного состава Пограничных войск (руководство)/под редакцией А.И. Тымко М.: Граница, 1992.-295 с.

92. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений: Метод.указания. М.: ГВМУ МО РФ, 1995.

93. Психофизиологическая оценка и прогнозирование профессиональной пригодности военных специалистов. — М.: Воениздат,1988.

94. Русаков А.Б. Системный подход к оказанию медицинской помощи при массовой травме/ А.Б. Русаков// Военно-медицинский журнал. -1994.-№ 12 С.27-29.

95. Самарин A.M. Комплексный подход к созданию системы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / A.M. Самарин. Иваново,2001. -24с.

96. Сидельников В.О. Опыт медицинской помощи обожженным в современных военных конфликтах/В.О.Сидельников, Б.А.Парамонов, С.Н.Татарин//Военно-медицинский журнал. 2002. -т.323, № 7- С.35-39.

97. Сидоров Г.В. Социальная значимость травматизма взрослых/ Г.В.Сидоров, Н.А.Сидорова, П.Е.Дудин, Н.И. Арсентьева и др. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2002. - № 2. - С. 12-16.

98. Синопалышков И.В. Санитарные потери советских войск во время войны в Афганистане/ И.В. Синопальников// Военно-медицинский журнал. 2000.-№ 3 - С.4-8.

99. Семейная медицина. Руководство: В 2 т./Под ред. А.Ф.Краснова. Самара: СГМУ,1995. - Т.2. - 768 с.

100. Скворцов Ю.Р., Отморожения в современной боевой патологии/ Ю.Р. Скворцов, С.Х.Кичемасов // Военно-медицинский журнал. 2002. -т.323,№1-С.23-27.

101. Смирнов А.В. Современные проблемы организации медико-социальной реабилитации ветеранов войн и вооруженных конфликтов/

102. А.В.Смирнов, А.А. Фирсов//Актуальные вопросы медицинской реабилитации ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов: сборник научных трудов. Н.Новгород. - 2002. - С. 3-6.

103. Смирнов И.А. Характеристика механических факторов поражения в современных войнах и вооруженных конфликтах/ И.А. Смирнов, В.М. Крюков// Военно-медицинский журнал. 2005. - т.326,№5- С.38-46.

104. Состояние травматизма и организация травматологической помощи за рубежом: научный обзор/ Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинской и медико-технической информации МЗ СССР. М., 1981.-56с.

105. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/ Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. СПб.: Гиппократ.2005. - 854 с.

106. СтародубовВ.И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспектнвы./В.И.Стародубов, Ю.В.Михайлова, А.Е.Иванова. М.: Медицина, 2003. - 452с.

107. Травматология и ортопедия/ В.М. Шаповалов, А.И. Грицианов, А.Н. Ерохов. СПб.: Фолиант, 2004. - 242 с.

108. Трушинский Л.П. Автодорожный травматизм и лечение пострадавших в Тульской области/ Л.П.Трушинский, Н.А.Костромин// Проблемы автодорожного травматизма: Материалы научно-практической конференции. Горьковский НИИТО. Горький, 1985. - С.20-26.

109. Фет В.И. Летальность от травм по данным факультетской хирургической клиники за 8 лет/ В.И.Фет // Вопросы травматизма: сборник научных работ под ред. В.С.Юрьева СГМИ. Сталинград, 1960. - С.27-30.

110. ФилипповН.А. Профилактика транспортного травматизма/ Н.А.Филиппов//Профилактика травматизма, лечение травм и специализированная скорая медицинская помощь: Материалы межобластной научно-практической конференции Кострома, 1971. — С.66-69.

111. Фирсов А.А. Организация медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья. Методические рекомендации/ А.А. Фирсов, А.М.Самарин, С.А.Ананьин и др. Н.Новгород: Стимул, 2004. - 44с.

112. Хохол М.И. К вопросу об усовершенствовании форм учета несчастных случаев, отравлений и травм/ М.И. Хохол // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -№ 4. -С.66-70.

113. Шапиро К.И., Причины смерти и летальность при травмах и отравлениях/ К.И. Шапиро, B.C. Балакина// Здравоохранение Российской Федерации.-1992.-№ 3.-с. 13-15.

114. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Диссертация доктора мед.наук/ Н.А. Шестерня; М., - 1992. -215с.

115. Шойлев Д. Спортивная травматология.-пер.З.И.Бирюковой-Коларовой. / Д. Шойлев. София: Медицина и физкультура, 1986. - 192 с.

116. Шостак В.И. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья/ В.И. Шостак, JI.A. Яньшин// Военно-медицинский журнал.-1992.-№ 11. - С.54-56.

117. Щегин В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения/ В.О. Щегин, О.Е. Петручук// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№ 2. - С.29-33.

118. Щепин О.П. О норме в общественном здоровье/ О.П.Щепин, В.К.Овчаров, Т.М.Максимова// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С.28-31.

119. Чвырев В.Г. Приоритеты военной гигиены/ В.Г. Чвырев// Военно-морская и радиационная гигиена: итоги, достижения и перспективы развития: Материалы юбилейной научно-практической конференции. СПб.: ВМедА, 2000.-С. 201-205.

120. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. 1997. -Т.318, №8. - С.4-12.

121. Чиж И.М. Задачи совершенствования организации медицинского обеспечения армии и флота / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. -1994. — №8. — С.4-15.

122. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. 1996. - т.317, № 1. - С.4-20.

123. Чиж И.М. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны (сообщение первое)/ И.М. Чиж, В.И.Хрупкин, Л.В.Писаренко, В.В.Савостьянов// Военно-медицинский журнал. 2004. — т.325, №8. - С.12-20.

124. Чиж И.М. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны (сообщение первое)/ И.М. Чиж, В.И.Хрупкин, Л.В.Писаренко, В.В.Савостьянов// Военно-медицинский журнал. 2004. -т.325, № 9.-С.17-26.

125. Югова Л.И. Медико-социальные проблемы ветеранов Афганистана/ Л.И. Югова// Тезисы докладов международной конференции: Екати-ринбург, 1994.-С. 21.

126. Яньшин Л.А. О совершенствовании информационно-аналитической работы в области профилактики военно-профессионального травматизма/ Л.А. Яньшин// Военно-медицинский журнал. 2005. - т.326, №3. - С.39-47.

127. Яньшин Л.А. О социально гигиенических проблемах профилактики военно-профессионального травматизма/ Л.А. Яньшин// Военно-медицинский журнал. 1997. -т.318, №3. - С.50-53.

128. Brauer R.L. Safety and Health for Engineers. N.Y.: Van Nostrand Reinhold, 1990.-65 lp.

129. Bessel A., Van der Kolk, M.D. Psychological trauma. / A. Bessel, M.D. Van der Kolk //Library of Congress Cataloging in Publication Data, 1987.

130. Danic D. War injuries to the head and head and neck / D.Danic, D.Progomet, D.Milic at all//Mil. Med.- 1988.-Vol. 163, №2.-P. 117-118.

131. Connor K.M. Familial Risk Factor in Posttraumatic Stress Disorder / K.M. Connor, J. Davidson // Psychobiology of Posttraumatic Stress Disorder. Annals oftheNew York Academe of Sciences. 1997. V. 821. P.35-51.

132. Goldsmith S. B. The status of health status indicators / S. B. Goldsmith // Health Serv. Rep.- 1982.-Vol. 87.- P.212.

133. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis. / R.M. Hardaway// J.Trauma. 1978. - Vol. 18 № 9. - P. 635-643.

134. Kulka R.A. Trauma and the Vietnam War Generation. / R.A. Kulka, W.E. Schlenger, J.A. Fairbank, R.I. Hough, B.K. Jordan, C.R. Amar, D.S. Weiss, // New York: Brunnel/Mazel. 1990

135. Mendelson G. The concept of post-traumatic stress disorder./ G. Mendelson // A review II J. Low. Psichiat. 1987. Vol .10. -P.45-62.

136. Miller Т. W. Stressful Life Events. / T. W. Miller // New York.1989.

137. The optimization research program: Studding adaptations by their function / Mitchell William A., Valon Tomas J. // Quart. Rev. Biol. 1990. - № 1. -P. 43-52

138. Wiener S.L. Trauma management for civilian and military physicians./ S.L. Wiener, T J. Barre Philadelphia etc., 1986

139. Wright R.K. Death or injury caused by explosion/ R.K. Wright//Clin. Lab. Med. 1983. - Vol. 3, № 2. - P. 309-319.149. http://www.npo-sm.ru/info/indl.html150. http://www.sinopa.ee/sor/bpQO 1 /ЬрО 1 raz/05raz/bp005.htm