Комплексное лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гармаев, Александр Шагжиевич

• Гармаев, Александр Шагжиевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гармаев, Александр Шагжиевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика больных.

Глава 3. Комплексное хирургическое лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом.

3.1. Общие вопросы.

3.2. Особенности лечения открытых переломов фаланг пальцев кисти.

3.3. Особенности лечения открытых вывихов фаланг пальцев кисти.

3.4. Метод дистракции в комплексном лечении открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти.

3.5 Пластические методы в комплексном лечении открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно- воспалительным процессом.

3.5.1 Кожная пластика.

3.5.2 Костная пластика.

3.5.3 Реконструктивная кожно-костная пластика

З.б.Послеоперационный период. Вопросы реабилитации.

Глава 4. Результаты лечения.

4.1. Непосредственные результаты.

4.2. Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом»

Среди всех повреждений кисти открытые переломы и вывихи фаланг пальцев составляют от 10 до 20 % [1,38,152,161]. При таких травмах в результате поздней обращаемости и неправильного лечения на догоспитальном этапе процент развития гнойных осложнений достигает 30-40 [29, 38, 55, 75, 81,136, 250]. Среди всей гнойной патологии пальцев открытые инфицированные переломы и вывихи занимают ведущие позиции по материальным затратам на лечение и срокам временной нетрудоспособности больных [29,113,205]. Исходом такого рода инфицированных повреждений нередко является деформированный, не функционирующий палец, что часто ведет к смене или потере пациентом профессии. Также остается довольно высоким процент «калечащих» операций - ампутаций пальцев [4,136].

К сожалению, до настоящего времени отсутствует единый подход к лечению этой патологии. В частности нет четко сформулированных показаний к оперативному лечению, его срокам и объему, что часто ведет к неоправданно длительному консервативному ведению больных, либо к чрезмерному радикализму во время операции. Не разработаны оптимальные доступы, которые позволили бы полноценно выполнить необходимый объем хирургического вмешательства с минимальным функциональным и эстетическим ущербом для пальца. При открытых инфицированных переломах и вывихах фаланг пальцев кисти не выполняются ранние пластические операции и другие методики, которые способствовали бы снижению количества послеоперационных осложнений, повторных и «калечащих» операций, а так же улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Существует необходимость разработки и внедрения комплексной тактики лечения пациентов с открытыми инфицированными переломами и вывихами фаланг пальцев кисти, которая особенно важна в современных условиях, когда снижается эффективность антибактериальной терапии на фоне растущей резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Все вышеизложенное явилось основанием для проведения наших исследований.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: улучшить функциональные и эстетические результаты лечения открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

• Предложить оптимальные хирургические доступы для выполнения адекватного объема оперативных вмешательств при осложненных гнойным процессом открытых переломах и вывихах фаланг пальцев кисти.

• Определить необходимый объем хирургических вмешательств на различных структурах пальцев в зависимости от характера повреждения и гнойного поражения с целью их максимальной сохранности.

• Изучить возможности применения метода дистракции в лечении осложненных гнойным процессом открытых инфицированных переломов и вывихов фаланг пальцев кисти и сформулировать показания к его применению.

• Обосновать целесообразность использования ранней кожной и костной аутопластики в комплексном лечении открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойным процессом.

• Оценить возможности реконструкции ампутированных пальцев кисти и их сегментов с помощью комбинированной кожной и костной аутопластики.

• Оценить ближайшие и отдаленные результаты комплексного активного хирургического лечения открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом, с применением ранних ау-топластических операций и метода дистракции в сравнении с традиционными подходами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Разработан алгоритм комплексной активной хирургической тактики лечения открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом, заключающийся во вскрытии гнойного очага, радикальной некрсеквестрэктомии, обработки ран У3114 и ва-куумирования с наложением первичных швов на рану в сочетании с ДПС. Предложены оптимальные доступы для выполнения адекватной некрсеквестрэктомии. Доказана целесообразность применения ранней кожной пластики при невозможности закрытия раневого дефекта первичными швами. Разработаны показания и техника выполнения ранней костной аутопластики для замещения костных диастазов, образовавшихся после некрсеквестрэктомии, определены показания и оптимальные методики дистракции при открытых инфицированных переломах и вывихах фаланг пальцев кисти.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработанная комплексная активная хирургическая тактика лечения открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом, позволила значительно улучшить функциональные и эстетические результаты хирургических вмешательств, снизить количество послеоперационных осложнений и повторных операций.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Разработанная комплексная тактика активного хирургического лечения открытых переломов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом внедрена в практику гнойных хирургических отделений городской клинической больницы № 4 г. Москвы и отделения гнойной хирургии ПС БСМП им. В.В. Ангапова, г. Улан-Удэ республики Бурятия.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Основные положения диссертации доложены на 2534 заседании хирургического общества г. Москвы и Московской области в декабре 2002 г; на третьей научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области «Проблемы амбулаторной хирургии» в декабре 2002 г; на X научно-практической конференции «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» в мае 2003 г г. Мытищи; на 187 заседании больнично-поликлинической секции хирургического общества г. Москвы и Московской области в июне 2003 г; на совместной конференции хирургов 4 ГКБ г. Москвы в январе 2004 г; на Пироговской научной конференции молодых ученых РГМУ в марте 2004 года.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ: Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 110 рисунками и 15 таблицами. Указатель литературы включает 250 источников, из них 142 отечественных и 108 - иностранных авторов. По теме диссертации опубликовано 13 печатных научных работ. Для решения поставленных задач были изучены результаты лечения 232 больных с открытыми переломами и вывихами фаланг пальцев кисти, осложненными гнойно-воспалительным процессом, оперированных в клинике общей хирургии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета на базе специализированного отделения гнойной хирургии кисти ГКБ № 4 г. Москвы, из них в 1995-1996 г.г. - 82 пациента (контрольная группа) и в 2001-2002 годах - 150 пациентов (основная группа).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гармаев, Александр Шагжиевич

ВЫВОДЫ

1. Результаты традиционного хирургического лечения открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом, нельзя признать удовлетворительными из-за частых повторных операций (17,1%), ампутаций пальцев (7,1%) и других неблагоприятных функциональных (18,7%) и косметических (20,8%) исходов.

2. Предложенные нами рациональные доступы к гнойным очагам позволяют выполнить радикальную некрэктомию и в большинстве случаев завершить операцию наложением первичных швов с ДПС.

3. При невозможности закрыть рану первичными швами оправдано открытое ее ведение с этапными некрэктомиями. После купирования острых воспалительных явлений целесообразно раннее закрытие образовавшихся дефектов наложением вторичных швов и ранней аутодермопластикой в различных вариантах, что предотвращает дальнейшую деструкцию сухожилий и костных фрагментов и улучшает функциональный и (или) эстетический результаты лечения.

4. Использование дистракции в лечении открытых внутрисуставных переломов и вывихов фаланг пальцев кисти обеспечивает репозицию поврежденных костных структур, фиксацию фаланг, предупреждает прогрессирова-ние костной деструкции, создает предпосылки для восстановления функции пораженного пальца.

5. Разработанная нами тактика активного хирургического лечения открытых инфицированных переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, основанная на рациональных доступах, радикальной некрсеквестрэктомии, адекватном дренировании послеоперационных полостей и ранних завершающих пластических и реконструктивных операций позволяет снизить количество послеоперационных осложнений в 4 раза, сократить процент повторных операций с 17,1% до 4%, ампутаций пальца - с 7,1% до 2%, а также значительно улучшить функциональные, эстетические результаты лечения и сократить период трудовой и социальной реабилитации пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оптимальным оперативным доступом при открытом инфицированном переломе ногтевой фаланги является клюшкообразный разрез, при повреждении средней и основной фаланг П — V пальцев — разрез по боковой нейтральной линии «нерабочей» поверхности пальца, который при гнойном поражении сухожилий необходимо продлевать на кисть. При открытом инфицированном вывихе межфалангового сустава предпочтительней Z - и Г - образные доступы на тыльной поверхности в проекции сустава. Необходимо стремиться к включению в разрез имеющихся ран и свищей. Наложение первичных швов на рану в сочетании с ДПС показано при радикальной некрэктомии и отсутствии натяжения кожных краев раны. Если швы наложить невозможно из-за активного гнойного процесса и размеров раневого дефекта, то рану необходимо лечить открытым методом с последующим закрытием ее наложение вторичными швами или использованием различных вариантов ранней аутодермопластики.

Дистракция в суставе показана при открытых инфицированных внутрисуставных переломах и вывихах фаланг пальцев кисти, когда нет повреждений сухожильного аппарата и имеются предпосылки для сохранения функции пальца. При поверхностном нагноении предпочтительно использовать аппарат А.А.Лазарева — В.Ф.Коршунова. При глубоком нагноении более безопасно и целесообразно использовать вытяжение сустава за петлю, проведенную через ногтевую пластинку.

Ранняя костная аутопластика показана при больших костных диастазах после радикальной некрсеквестрэктомии для предотвращения деформации пальца и улучшения функциональных и эстетических результатов лечения.

Комбинированная кожно-костная аутопластика может быть использована как вариант реконструкции части или всего пальца после вынужденных ампутаций при наиболее тяжелых открытых переломах фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гармаев, Александр Шагжиевич, 2004 год

1. Аббуд Х.М. Лечение открытых вывихов и переломовывихов фаланг пальцев кисти. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1995.- 18 с.

2. Азизов М.Ж., Ханапияев У.Х., Байбеков ИМ. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на заживление микробно-обсемененной мягкотканной и костной раны при открытом переломе. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. - №3, - С.36-38.

3. Азолов В.В., Карева И.К., Малышев Л.В. О применении в хирургии кисти шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - № 4. - С. 66-68.

4. Али-Заде Ч.А., Арутчева А.А. Гнотобиологические принципы профилактики и лечения механических повреждений конечностей. // Хирургия. 1985. - №5.- С. 69-71.

5. Амирсаланов Ю.А. Активное хирургическое лечение больных с открытыми переломами при наличии обширных гнойных ран в условиях управляемой абак-териальной среды. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - М., 1986. - 28 с.

6. Ангельский А.А, Бондарь Л.И. Влияние стимуляции тималином на регионарный иммунитет у больных с посттравматическим остеомиелитом. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - №2 (12). - С. 6-7.

7. Атрощенко З.Б. Гипербарическая оксигенация в профилактике и лечении раневой инфекции при открытых травмах конечностей. Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1981.-18 с.

8. Афанасьев JIM. Профилактика гнойных осложнений при лечении больных с открытыми переломами трубчатых костей кисти. // Актуальные вопросы медицины катастроф: Материалы Всерос. Научно-практической конференции, Пермь. 1999. - С. 86-87.

9. Афанасьева А.В., Султанова С.С. Применение стоматологических инструментов при операциях на пальцах кисти. // Вестн. хирургии. — 1971. № 8. - С. 128 -129.

10. Афиногенов Г.Е., Яковлева О.М., Краснова М.В. и др. Этиологическая структура раневой инфекции и чувствительность к антибиотикам и антисептикам возбудителей. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2. - С. 10.

11. Безруков О.Ф. О заполнении костных полостей при лечении хронического остеомиелита (обзор литературы). // Ортопедия, травматология и протезирование. -1983.- 10.-С. 71-73.

12. Блохин В.Н. Восстановительные операции при дефектах кисти и пальцев. -Дисс— докт. мед. наук. М., 1964. - 232 с.

13. Бобров М.И., Ежов Ю.И., Алейников А.В. и др. Кожная пластика при активной хирургической тактике лечения травматолого-ортопедических больных с гнойной раневой инфекцией. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 1417.

14. Богданов Е.А. Восстановительное лечение последствий повреждений и заболеваний кисти. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - № 9. - С. 63 - 68.

15. Большакова Г.А. Лечение внутрисуставных переломов фаланг пальцев кисти. -Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. -22 с.

16. Бондаренко Н.М., Головченко Н.П. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении острых гнойных заболеваний пальцев и кисти. // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 38 - 40.

17. Бондаренко С.Т., Степной П.С., Афанасьев Л.М. Пластика сдвоенными кожными лоскутами при лечении больных с остеомиелитами пальцев и кисти. // Профилактика и лечение инфекционных осложнений тяжелых травм. Л., 1977. - С. 82-83.

18. Вернигора И.П., Литвиненко А.М., Кушнир С.П Дифференцированный подход к комплексному лечению открытых повреждений кисти и пальцев и их гнойнонекротических осложнений. // В кн.: Актуальные вопросы хирургии кисти. Тез. Докл., Киев, 1991.- С. 7 - 8.

19. Вертьянов В.А. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран. // Хирургия. 1987. - № 7. - С. 22 - 25.

20. Вилесов С.П., Дмитриева З.Е., Крутиков Е.И. Первичная и отсроченная кожная пластика при повреждениях кисти и пальцев. М., 1973. - 144 с.

21. Водянов Н.М. Лечение осложнений открытых повреждений кисти (некрозы, нагноения, остеомиелиты, остеоартриты, тендовагиниты и флегмоны). — Метод, рекомендации. Прокопьевск, 1980. — 86 с.

22. Водянов Н.М. Регионарная перфузия в комплексном лечении больных с тяжелым хроническим остеомиелитом кисти. // Инфекция в хирургии и травматологии: Труды НИИСП. т.27, 1977, - С. 63-65.

23. Водянов Н.М. Хирургическая тактика при гнойных осложнениях у больных с кожно-костной пластикой пальцев кисти. // Профилактика и лечение инфекционных осложнений тяжелых травм. Л., 1977. - С. 85-87.

24. Водянов Н.М., Губарева HJL, Демидов В.В. и др. Микрофлора ран и ее значение для лечения тяжелых повреждений кисти. // Профилактика и лечение осложнений тяжелых травм кисти. Прокопьевск, 1972. - С. 124.

25. Водянов Н.М., Хвостов А.Г., Афанасьев Л.М. и др. Внутриартериальные инфу-зии антибиотиков в комплексном лечении гнойных осложнений травм и кожно-пластических операций на кисти. // Сов. медицина. 1981. - № 8. - С. 112-114.

26. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. Л., Медгиз, 1956. - 543 с.

27. Войтович А.В., Шубняков ИИ., Тараненко М.Ю. и др. Использование новых синтетических материалов для пластики инфицированных костных полостей. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 20-22.

28. Волкова А.М., Толкачев С.Д., Макеев О.Г., Кузнецова Н.Л. Регионарная инфу-зия в комплексном лечении открытых повреждений кисти. // Открытые повреждения кисти. М., 1986. - С. 25-26.

29. Волкова AM. Хирургия кисти. В 3 т. М., 1996.

30. Германов В.Б. Кожная пластика при обширных дефектах кожи и некроза мягких тканей кисти и пальцев. Дисс. канд. мед. наук. М., 1983.- 148 с.

31. Гершкович С.М., Гершкович Е.П. Предупреждение раневой инфекции при сберегательном лечении повреждений пальцев и кисти. Ортопед., травматол. 1977.-№4.-С. 16-19.

32. Гилинская Н.Ю., Герасименко М.Ю., Трунова О.В. Физические факторы в комплексном лечении раневого процесса. // В кн.: Местное лечение ран. Материалы Всесоюзной конференции. М., 1991. - С. 143 - 192.

33. Гордина К.И., Корнилов Н.В. Выбор метода анестезии при свежей травме и восстановительных операциях на кисти. JL, 1974. - 36 с.

34. Горшков М.В. Возможности несвободной кожной пластики в гнойной хирургии пальцев и кисти. // Материалы третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». М., 2002. - С. 155-156.

35. Горячев А.Н. Показания к применению, особенности проведения и оценка эффективности регионарной перфузии при гнойных посттравматических процессах в конечностях. // Раневая инфекция. М., 1973. - С. 125-129.

36. Горячев А.Н., Тарасенко С.Ф., Пичугов М.П. Применение аппаратов внешней фиксации в хирургии кисти. // Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте. Курган, 1988. С. 30-34.

37. Гостищев В.К., Толстых П.И., Сажин В.И. Проточный ферментативный нек-ролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей. // Хирургия. 1980. - № И.-С. 12-17.

38. Гришин И.Г., Азолов В.В., Водянов И.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. М., 1985. - 136 с.

39. Громов М.В., Лазарев АА., Коршунов В.Ф. и др. Метод дистракции в хирургии кисти. // Хирургия. 1978. - № 8. - С. 86.

40. Громов М.В., Лазарев АА., Коршунов В.Ф. и др. Особенности лечения вывихов костей кисти. // Сов. медицина. 1979.- №3. - С. 39-44.

41. Гурова Е.Г., Котельников В.П. Региональная инфузия в профилактике и лечении нагноительных процессов пальцев и кисти. // В кн.: XIV Пленум правления Всес. научного мед. общества хирургов. Тез. докл. Калининград. — 1973. С. 149- 150.

42. Гусейнов Я.М. Комплексное лечение гнойных заболеваний пальцев и кистис применением камерных диадинамических ванн. Дисс. .канд. мед. наук. М., 1982. - 148 с.

43. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М., Медицина, 1999. - 168 с.

44. Девятое В.А., Рыбин Э.А., Розенфельд Л.Г. Структура травматизма и его гнойных осложнений. Челябинск, 1994. - 103 с.

45. Дейкало В.П. Клинико-статистические аспекты травм, последствий повреждений и заболеваний кисти. Дисс. канд. мед. наук. - Витебск, 1990.- 134 с.

46. Дордуля Д.В., Дренин В.Г. Применение мини-аппаратов Илизарова при переломах фаланг пальцев кисти. // Вопросы организации неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Тез. докл., Омск, 1996. -С. 128-130.

47. Дорогань Д.А., Кабак Г.Г., Шаханова Г.Г. и др. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений травм кисти. // Общая и неотложная хирургия. Киев, 1984. - Выпуск 14. - С. 9 -11.

48. Ежов Ю.И., Бобров М.И., Алейников А.В. и др. Активное хирургическое лечение травмотолого-ортопедических больных с гнойной раневой инфекцией. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - №2 (12). - С. 30-32.

49. Ерофеев Н.Н. Использование лазерного излучения в комплексе лечения гнойных осложнений остеосинтеза длинных трубчатых костей. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - № 2. - С. 108 - 109.

50. Ерюхин ИА., Гельфанд Б.Р., Шляпникова С.А. Хирургические инфекции. -СПб, 2003. 368 с.

51. Житницкий Р.Е. Пути совершенствования диагностики и лечения травматического остеомиелита костей конечностей. Посттравматический остеомиелит: (Патогенез, клиника, лечение).- Л., 1983. С. 12 - 19.

52. Залогуева Г.В. Этиология и эпидемиологические особенности раневой инфекции при травмах. Дисс. . канд. мед. наук. - М., 1995. - 134 с.

53. Замилецкий А.А. Органосохраняющие операции на кисти при посттравматических гнойных осложнениях. // Материалы международной научной конференции посвященной 35 летию Гродненского медицинского института. -Гродно, 1993.-ч.2.-С. 404-405.

54. Зебзеев Е.Ф., Репин В.Н. Иммунотерапия в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей кисти в амбулаторных условиях. // Вестник хирургии. 1983. - №10. - С. 108-109.

55. Иванов С.О. Реабилитация больных с внутрисуставными переломами фаланг пальцев. // Научно-методическая конференция: Актуальные вопросы последипломной подготовки военных врачей. Тез. докл., М., 1990.- т.1. - С.92-93.

56. Иоффе И. JI. Рациональные разрезы при панарициях. // Клиническая хирургия. 1980. - №1. - С. 34-36.

57. Исаков Ю.Ф., Степанов ЭЛ., Подопригора Г.И. и др. Гнотобиология в хирургии.- М., 1982.-224 с.

58. Кавкало Д.Н., Назимок Н.Ф., Беляева О.А. Лечение гнойно-воспалительных процессов рентгенооблучением в сочетании с местным применением коллоци-ла. // Клиническая хирургия. 1984. - № 1. - С. 7 - 10.

59. Казарезов М.В. Лечение и реабилитация больных с тяжелыми повреждениями костей и мягких тканей конечностей, осложненными гнойно-воспалительным процессом. Дисс. докт. мед. наук. - Новосибирск. 1998. - 268 с.

60. Казарезов М.В., Бауэр И.В., Королева А.М. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия: Новосибирск, 2001 год — 285 с.

61. Калнберз В.К., Калнин ЯЛ., Степанова А.А. и др. Применение димифена голубого для определения жизнеспособности поврежденных тканей. // Вестник хирургии. 1985. № 1. - С. 99-100.

62. Каншин Н.Н. Принципы закрытого аспирационно-промывного лечения загрязненных и нагноившихся ран. // Хирургия. — 1989. № 6. - С. 112 - 115.

63. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М., Медицина, 1985. - 384 с.

64. Ковалишин Т.М., Ясельский Ю.М., Ковалишин М.Н. Применение дистрак-ционных аппаратов для восстановления подвижности суставов пальцев. // В кн.: Актуальные вопросы хирургии кисти. Тез. докл. городской конференции, Киев, 1991.-с.20-21.

65. Козлов А.В. Лечение больных с дефектами мягких тканей пальцев и кисти. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 2000. - 18 с.

66. Колонтай Ю.Ю., Панченко М.К. Открытые повреждения кисти. Киев, Здо-ров'я, 1983.- 178 с.

67. Конев В.Г. Применение ксеногенной брюшины при лечении гнойных заболеваний кисти. // Военно-мед. журнал. 1981. - № 3. - С. 55.

68. Копенкин С. С. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при открытых повреждениях кисти. Дисс. . канд. мед. наук. - М., 1988. - 146 с.

69. Коршунов В.Ф., Аббуд Х.М. Метод дистракции при лечении открытых вывихов фаланг пальцев кисти. // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии. Тез. докл. Юбилейная науч. конференция НИЦТ «ВТО». Казань, 1994. - С. 131-132.

70. Коршунов В.Ф. Лечение повреждений и последствий повреждений методом дистракции. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1983. - 276 с.

71. Косачев И.Д. Лечение пандактилита. // Вестник хирургии. 1989. -№ 11.-С. 120-124.

72. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Голобородько Н.К., Герасимов М.В. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков. // Хирургия. — 1982. № 8. -С. 16-19.

73. Кочетков A.M. Кпинико-иммунологические параллели у больных острой гнойной хирургической инфекцией и сепсисом при комплексном лечении с применением левамизола.- Автореф. дисс. канд. мед. наук М.,1984. - 18 с.

74. Кочетков Ю.Т. Врачебно-трудовая экспертиза при нарушениях функции кисти. // В кн.: Врачебно-трудовая экспертиза на современном этапе. М., 1980. - с. 71 -75.

75. Криворученко В.И. Изменения в Т и В - системах клеточного иммунитета при гнойных заболеваниях кисти и их лечение иммуностимулятором. // В кн.: Тез. докл. III съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Фрунзе. -1978.-С.310-311.

76. Кудинова Г.Д., Метенкина Т.В., Ушмаров Ю.В. и др. Проводниковая анестезия, как метод выбора при операциях на конечностях. //В кн.: Актуальные проблемы в медицине. Сб. докл. научно практической конференции. - М., 1988. - С. 78-81.

77. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М., Медицина, 1990.- 592 с.

78. Кузьменко В.В., Лазарев АА., Копенкин С.С. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при открытых повреждениях кисти. Метод, рекомендации. - М., 1989. - 26 с.

79. Кузьменко В.В., Скороглядов А.В., Копенкин С.С. Выбор метода обезболивания при оперативном лечении раневой инфекции кисти. // Хирургия. 1988. -№8.-С. 156- 157.

80. Кузьмин В.В. Вакуум-терапия в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Ярославль, 2002. - 19 с.

81. Куриный И.Н. Схема оценки функции кисти и верхней конечности. // В кн.: Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний кисти. Тез. докл. М., 1990.-С.67-69.

82. Лазарев А.А., Коршунов В.Ф., Германов В.Б. и др. Кожная пластика при посттравматическом некрозе мягких тканей кисти и пальцев. // Вестник хирургии.- 1986. -№ 5. -С.116-120.

83. Либерзон Р.Д. Обработка ран низкочастотным ультразвуком в профилактике и лечении гнойных осложнений у травматологических больных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1992. - 20 с.

84. Лунегов А.И. Хирургическое лечение костного панариция под внутрикостной анестезией с одновременным введением антибиотиков Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Пермь, 1974. - 18 с.

85. Лупальцов В.И., Дехтярук И.А., Пупров Ю.В. Криовоздействие в лечении гнойных ран. // Вестн. Хирургии. 1986. - №11. - С. 59 - 63.

86. Лыба Р.М., Василивкин В.А, Вылегжанина Н.И. Инвалидность от травм кисти и пальцев и меры по ее снижению. // Проблемы профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. М., 1980. - С. 108-109.

87. Лыткин М.И., Косачев И.Д. Панариций. Л. Медицина, 1975. - 136 с.

88. Львов С.Е. Оценка функции пальцев кисти после их повреждений и заболеваний. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. № 4. - С. 56-60.

89. Любский АА. Хирургическое лечение пандактилита. Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001.-155 с.

90. Магомедов Х.М. Сочетанное применение протеолитических ферментов и гете-робрюшины в комплексном лечении острогнойных заболеваний кисти. — Авто-реф. диссканд. мед. наук. Махачкала, 1980. - 18 с.

91. Масимов М.О. Активное дренирование ран при комплексном лечении гнойных осложнений у травматолого-ортопедических больных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1986. - 22 с.

92. Матеев М.А, Насырбеков О.Н., и др. Пластика обширных "остеомиелитиче-ских язв" и дефектов костей с использованием свободной аутотрансплантации тканевых лоскутов. // Междунар. конф. " Раны и раневая инфекция". М., 1993. -Разд. I.-C. 160-161.

93. Матинян Л.А, Негапетян Х.О. Фонофорез папаина в лечении гнойных ран и воспалительных процессов. // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 74 - 76.

94. Махсон Н. Е., Мельникова В. М. Клиника и лечение госпитальной инфекции у травматолого-ортопедических больных. // В кн.: Современная госпитальная инфекция. Л., 1980. - С. 36-38.

95. Мелешевич АВ. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений травм кисти. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1990. - 34 с.

96. Мелешевич А.В. Применение марли, шелковых и капроновых нитей при лечении инфицированных ран пальцев кисти. // Хирургия. 1978. - № 12. - С. 96 -98.

97. Мелешевич А.В., Свидченко АЛ. Ручные ванны при инфицированных ранах пальцев и кисти. // Хирургия. 1978. - № 5. - С. 63 - 66.

98. Мятиев Х.Б., Пенаев А.А., Бухарин А.Н. Методы пластической хирургии в лечении хронического остеомиелита. // Междунар. конф. "Раны и раневая инфекция". М., 1993. - Разд. I. - С. 171-172.

99. Нельзина З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений пальцев и кисти. -М., Медицина, 1980. -184 с.

100. Нельзина З.Ф., Шихов А.А., Казюков В.Г. и др. Восстановительные операции при открытых переломах пальцев кисти. // Сб. трудов Ленинградский НИИ Травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена. 1988. - С. 62-64.

101. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С. А и др. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. -СПб., 2002. 192 с.

102. Николаев В.Ф. Костная и мышечно-костная аутопластика гнойных полостей при остеомиелите. Автореф. диссканд. мед. наук, СПб., 2000. - 21 с.

103. Николенко В.К., Брюсов П.Г., Дедушкин B.C. Огнестрельные ранения кисти. -М., Медицина, 1999. 232 с.

104. Обухов И А. Сравнительная оценка способов лечения последствий переломов и вывихов костей кисти. // Вестн. Хирургии. 1991. - №5-6. - С. 57.

105. Оганесян О.В., Шинкаренко И.Н., Абельцев В.П. Восстановление формы и функции кисти и пальцев с помощью аппаратов наружной чрезкостной фиксации. М., Медицина, 1984. — 34 с.

106. Оганесян О.З. Проводниковая анестезия при вмешательствах на кисти. Методические рекомендации. Ереван, 1976. - 18 с.

107. Осепян И А., Айвазян В Л. Влияние протеолитических ферментов на послеоперационный отек кисти. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1981. -№8. С.28 - 30.

108. Панченко M.K., Вернигора И.П., Грицай Н.П. Комплексное лечение больных хроническим остеомиелитом с применением костной пластики. // Вестник хирургии им. Грекова. 1988. - Т. 141, № 10. - С. 42-46.

109. Парин Б.В. Кожная пластика при травматических повреждениях. М., Медгиз, 1943.- 134 с.

110. Перегудов И.Г., Зубарев П.Н., Юсупов Ю.Н. и др. Применение пульсирующей струи жидкости в лечении гнойных ран. // Вестник хирургии. № 5. - С. 58 - 60.

111. Подпящук ЕЛ., Устинова В.Ф. Лучевая терапия при воспалительных заболеваниях. // Хирургия. 1984. - № 1. - С. 84 - 86.

112. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София, перевод с болгарского, 1977.-234 с.

113. Попов В. А. Вакуумное дренирование и длительная перфузия антисептическими растворами зашитой раны при лечении костного и костно-суставного панариция. // Вест. Хирургии. 1981. - № 11. - С. 60-63.

114. Пхакадзе ТЛ., Окроперидзе Г.Г., Савостьянова О.В. и др. Микробиологический контроль инфекции в костной хирургии. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. №2 (12).-С. 55-56.

115. Райкевич Н. П., Попыкин В. С., Захаров Н. Н. Глухой шов раны при лечении различных форм панариция. // Хирургия. 1985. - № 11. - С. ,107-110.

116. Розовская Т.П. Неттов Г.Г., Латыпова Н.А. Лернер П.И. Ошибки и осложнения при открытых переломах трубчатых костей кисти. // Сов. Медицина. — 1990. -№ 5. С. 98-102.

117. Савельев В.И., Грязнухин Э.Г., Хлебович Н.В. Применение размельченной деминерализованной костной ткани для лечения инфицированных ран. // Вестн. Хирургии. 1988. - № 11. - С. 59 - 61.

118. Светухин А.М., Карлов В .А, Амирасланов Ю.А. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний. // Хирургия. 1990, № 12. - С. 79-84.

119. Скляренко Р.Т., Путова О.Г. Оценка суммарной функции кисти после ор-ганосохраняющих операций. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992.-№2.-С. 67-71.

120. Смехов С.Ю. Комплексное лечение панарициев. // Вестник хирургии. — 1989.-№12.-С. 79-81.

121. Стручков В.И, Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. М., Медицина, 1991. - 560 с.

122. Тищенко В.В., Косинский А.Б. Внутриартериальное введение антибиотиков при открытых переломах и ранах конечностей. // Хирургия. — 1981. № 6. - С. 100-101.

123. Ткаченко С.С., Шаповалов ВМ., Руцкий В.В. и др. Обработка ультразвуком при лечении гнойных ран мягких тканей и костей. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - №11. - С. 16-20.

124. Толстухин Н.Д. Внугрикостная анестезия при операциях на кисти. // Анестезиология и реанимация. — 1982. №1. - С. 53 - 55.

125. Толстых П.И., Гостищев В.К., Ханин А.Г. и др. Сравнительная оценка биологически активного и обычных дренажей в профилактике заживления ран. // Вестник хирургии. 1988. - №2. - С. 47 - 51.

126. Уразгильдеев З.И., Бушуев О.М., Берченко Г.Н. Использование коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. -2000.-№2(12).-С. 60-61.

127. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. -Л., Медицина, 1986. 352 с.

128. Фишман Л.Г. Клиника и лечение заболеваний пальцев кисти. Ml, 1963. — 134 с.

129. Фоминых А А. Хирургическая тактика при повреждениях и заболеваниях суставов кисти. Автореф. диссканд. мед. наук. - Новосибирск, 1998. — 22 с.

130. Фоминых А.А., Горячев А.Н., Заборовских С .Б. и др. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций в хирургии кисти. // Материалы все-росс. Конф. «Актуальные проблемы здравоохранения Сибири», Ленинск — Кузнецкий, 1998. С. 206-207.

131. Хайрулина Р.А. Этиологическая структура гнойных осложнений у травматологических больных. // Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике П Всесоюзная Конференция. Барнаул, 1988. - Тез. докл., Часть 2. - С. 30-31.

132. Чадаев А.П., Алексеев М.С., Любский А.А. Пластическое закрытие раневых дефектов в гнойной хирургии кисти. // Хирургия. 1999, №10. - С. 63-64.

133. Чадаев АП., Буткевич А.Ц., Савзян Г.Г. Гнойные заболевания пальцев и кисти. -М., 1996.-148 с.

134. Шабанов А.Н., Васильев B.C., Комиссаров Б.Н. и др. Внутриартериальная ин-фузия антибиотиков в комплексном лечении запущенных форм панариция. // Хирургия. 1980. - № 11. - С. 44-46.

135. Шихов А.А. Лечение открытых переломов фаланг пальцев кисти. Автореф. диссканд. мед. наук. - Пермь, 1988. - 21 с.

136. Юсупов Ю.Н., Матвеев ЮА Оперативное лечение костного и костно-суставного панариция наложением глухого шва на рану и длительным внутри-костным введением антибиотиков. // Вестник хирургии. — 1986. № 1. - С. 6466.

137. Юхтин В.И., Чадаев А.П., Хуторянский И.Н. Закрытое проточно-промывное дренирование в хирургическом лечении хронического остеомиелита трубчатых костей. // Междунар. конф. "Раны и раневая инфекция". Тез. докл., М., 1993. -Разд. I,.-С. 217-218.

138. Яцкевич Я.Е., Юнко МА, Трутяк И.Р. Эффективность ультразвуковой обработки гнойных ран. // В кн.: Местное лечение ран. Материалы Всесоюзной конференции. М., 1991. - С. 189 - 190.

139. Abbott G.T. Osteoarthritis associated with distal interphalangeal joint involvement in rheumatoid arthritis. // Skeletal Radiol., 1991, V.20, № 7, P. 495 497.

140. Adams I.P., Dealy E.I., Kenmore P.I. Intravenous Regional anesthesia in hand surgery. // J.Bone Joint Surg., 1964, V.46A, №4, P. 811 816.

141. Aho К., Sainio К., Kianta M., Uarpannen E. Pneumatic tour-niquet paralysis. Case report. // J. Bone Joint Surg., 1983, V.65, №4, P. 441 443.

142. Akintewe ТА., Odusan O., Akanji O. The diabetic hand 5 illustrative case reports. // Br. J.Clin.Pract. 1984, V. 38, №10, P.368 - 371.

143. Allieu Y., Chammas M., Hixson M.L. External fixation for treatment of hand infections. // Hand Clin. 1993, № 9, P. 675.

144. Arens S., Schlegel U., Printzen G. et al. Influence of materials for fixation implants on local infection. // J.Bone Joint Surg. Br. 1996, №78, P. 647.

145. Arnand J.P., AdlofF M. Electrosurgery and Wound Healing: an Experimental Study in Pars. // Europ. Surg. Res., 1980, V.12, №6, P. 439 443.

146. Asche G. Behandlung und Behandlungsergebnisse von Infektionen der Hand mit Gentamycin. // Zhl.Chir.,1983, Bd.108, H.11, P. 641-646.

147. Barbieri RA., Freeland A.E. Osteomyelitis. // Hand Clin., 1998, №14, P. 589.

148. Basadre J.O. Indications for surgical debridement in 125 human bites to the hand. // Arch. Surg., 1991, V 126, № 1, P. 65 67.

149. Bient V., Stromberg M.D.* Retreatment of Previously Treated Hand Infections. // J. Trauma, 1985, V.25,№2,P. 163 164.

150. Bleicher J.N., Blinn D.L., Massop D. Hand infections in dental personnel. // Plastic and Reconstructive Surgery, 1987, V.80, №3, P.420 422.

151. Boisdenghien A, Menier M. Prevention et de infection dans les traumatismes de la main. // Actaorthop.Belg., 1980, T.46, №3, S. 237 250.

152. Bunnell S. Surgery of the Hand. Rev. by I. H. Boyes, 5th edition. J.B.Lippincott Company Philadelphia, Toronto, 1970. 234 p.

153. Burry C., Passler H. H., Henkemeyer H. Treatment of posttraumatic osteomyelitis with bine, soft tissue, and skin defects. // J. trauma, 1973, vol. 13, №9, P. 799- 810.

154. Byrne J.J. Hand infections the academic surgeons perspectiv. A rundown of vario-scauses. // Postgrad.Med., 1986, V.80, №7, P.l 12 - 119.

155. Cabanela M.E. Open cancellous grafting of infected bone defects. // Orthop. Clin.North Am., 1984, Jul., Vol. 15, № 3, P. 427-440.

156. Cantero I. Infections of the hand principles of general surgical technic. // Ther. Umsch., 1985, V. 42, № 46, P. 274- 279.

157. Chan K.M., Ma G.F., Chow Y.H., Leung P.C. Intravenous regional anesthesia in hand surgery experience with 632 cases. // Hand, 1981, V. 13, №2, P.192 - 198.

158. Chow S.P., Pun W.K., So Y.C. et al. Prospective study of 245 open digital fractures of the hand. // J. Hand Surg. Br. 1991, № 16, P. 137.

159. Dellinger E.P., Wertz M. G., Miller S.D., Coyle M.B. Hand Infections. Bacteriology and treatment: A prospective study. // Arch, surg., 1988, 123/6, P. 745- 750.

160. Drancourt M., Stein A., Argenson J.N. et al. Oral rhifampin plus ciprofloxacin for treatment Staphylococcus infected orthopedic implants. // Antimicrob Agen Chemother, 1993, №37, P.124.

161. Fleischer E. Immunologische Aspekte der Infektionsprophylaxe. // Zbl.chir., 1982, Bd. 107. S. 655-663.

162. Foucher G. Ambulatory surgery of the hand. // Chirurgie, 1990, V.116, №8, P. 573 -578.

163. Francel T.J., Marshall К A., Savage R.C. Hand infections in the diabetic and diabetic renal transplant recipient. // Ann. Plast. Surg., 1990, №24, P. 304.

164. Freeland A E. Hand fractures. (Repair, Reconstruction and Rehabilitation). — Edinburgh, Churchill Livingston, 2000. 345 p.

165. Freeland AE. Septic arthritis and osteomyelitis. // Hand Clin, 1989,V. 5, №4, P. 533 -552.

166. Glass K.D. Factors related to the resolution of treated hand infections. // J. Hand Surg., 1982, V.7, №4, P.388 394.

167. Gonzales M.H., Papierski P., Hall R.F. Osteomyelitis of the hand after human bite. // J. Hand Surg., 1993, №18, P. 520.

168. Goodwin A., Rubenstein N., Otremski I. Intravenous anesthesia in the upper limb, a review of 225 cases. // Int.Orthop., 1984,V.8, №1, P. 51 54.

169. Green D. P., Hotchkiss R., Pederson W.C. Green's Operative hand surgery. 4th edition, Edinburgh, Churchill Livingston, 1998,2 vol., P. 1856.

170. Guglielmi G., C. van Kuijk, Genant HK. Fundamentals of Hand and Wrist Imaging. Springer, 2001, P. 240.

171. Gunther S.F. Infections of the hand. Introduction and overview. // Instr.Course Lect., 1990, №39, P. 527-531.

172. Hausman M.R. Hand infections. // Orthop. Clin. North. Am., 1992, V.23, №1, P.171 185.

173. Hautefeuille P. Clinical and epidemiological study of osteoarthritis of the hand. Based on 500 cases selected from a He-alth Examination Center. // Rev. Rhum. Mai. Osteoartic, 1991, V.58, №1, P. 35-41.

174. Heath M.L. Death after intravenous regional anesthesia. // Br. Med. J., 1982, V.285, №634, P. 913-914.

175. Heierli P., Egloff D.V. Infections de la main epidemiologic. // Ther Umsch. Revue, 1985, Bd. 42, H.4, S. 242 - 247.

176. Hentz V.R., Chase R.A. Hand Surgery. (A Clinical Atlas). W.B. Saunders, 2001. -246 p.

177. Hertz H., Orthner E., Scharf W. Use of an external minifixator in severe open injuries of the hand. // Akt. Traum., 1984, V. 14, №6, P. 248 251.

178. Hoekman P., Van de Perre P., Nellissen J. et al. Increased frequency of infection after open reduction of fractures in patients who are seropositive for human immunodeficiency virus. // J. Bone Joint Surg. Am., 1991, № 4, P. 675.

179. Hogh J., Jensen P.O. Compression-arthrosis of finger joints using Kirschner wires & Cerclage. // The Hand, 1982, V.14, №2, P. 149 152.

180. Idler R.S. Osteoarthritis of the distal interphalangeal joint. // Indiana Med., 1991, V.84, №1,P. 26-29.

181. Iselin M. (Изелен M.) Ранения и инфекционные заболевания кисти. — пер. с франц. Медгиз, 1931. 134 с.

182. Kahler D.M. Metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joint injuries of the hand including the thumb. // Clin. Med., 1992, V. 11, №1, P.57 76.

183. Kana J.S. Hutschenreiter G., Haina D. Effect of Low-Power Density Laser Radiation in Rats. // Arch. Surg., 1981, V. 116, №3, P. 293 296.

184. Kanavel A.B. Infections of the Hand. Philadelphia, 1935. - 552 p.

185. Karody R., Nash N., Bhasin V. Toxic shock syndrome que to an infected human bite. // Ann.Emerg.Med., 1988, V.17, №1, P. 83 87.

186. Klapp R Locale Entzundungen der Weichteile im Bereiche der Extremitaten. Jena, 1910, №3, S.74 - 75.

187. Klapp R:, Beck H. Das Panarition.- Leipzig, 1923, 1953. 136 p.

188. Kos R. (Кош P). Хирургия кисти. Пер. с венг., Будапешт, 1966. - 511 с.

189. Levy C.S. Treating infections of the hand: identifying the organism and choosing the antibiotic. // Instr.Course Lect., 1990, №39, p. 533-537.

190. Lister G. The Hand: Diagnosis and indications. Edinburgh, Churchill Livingston, 1984.-456 p.

191. Littmann I. (Литтманн И.) Оперативная хирургия. пер. с венг., Будапешт, 1982, С. 1039 - 1045.

192. Lohmann Н. Hand surgery in ambulatory practice. // Chirurg, 1991, V.62, № 11, P. 206 207.

193. Losch G. M., Schrader M. Infectionen der hand. // 1976 Der Chirurg., V. 47, P. 649654.

194. Lowden T.G. Acute Infections of Interphalangeal Joints. // In.: Stack H.G. and Belton H. Ed. The Proceedings of the Second Hand Club. London. Lincoln's Inn. Fields, 1975, P. 305-306.

195. Mader J.T., Cantrell J.C., Calhoun J. Oral ciprofloxacin compared with standard parenteral therapy for chronic osteomyelitis in adults. // J. Bone Joint Surg. Am., 1990, №3, P. 104.

196. Mark G. Infection of the hand: a specific disease picture. // Ther. Umsch., 1990, V.47, №7, P. 586 592.

197. Mark G., Luthi V., and Geel Ch., Ruedi T. Irrigation drainage with intracatheter in severe infections of the hand. // Injury, 1984, №3, P. 193 195.

198. Mc Lain R.F., Steyers C., Stoddard M. Infections in open fractures of the hand. // J. Hand Surg. Am., 1991, №16, P. 108.

199. Mennen U. Human Fight-bite injuries of the hand. A study of 100 cases within 18 months. // J. Hand Surg., 1991, V.l6, №4, P. 431 435.

200. Metzger J.T. Immediate reconstruction of major trauma to the hand. Delaware med. J., 1955, V27,№1,P. 1-6.

201. Miletti M., Tarantelli C. L'anastesia regionale endovenosa. Contribute clinico. // Minervaortop., 1980, V.31, №11, P. 545 553.

202. Milford L. The hand. St. Louis, 1982, P. 309 - 316.

203. Moore J.R., Weiland A.J. Vascularized tissue transfer in the treatment of osteomyelitis. // Clinics in Plast. Surg., 1986, V. 13, №4, P. 657- 662.

204. Neef H. Die osteomielitis der hand. // Zbl. Chir., 1967, Bd. 92, №25, S. 913-920.

205. Nemoto K., Yanagida M., Nemoto T. Continuous closed irrigation for infection in the hand. // J. Hand Surg. Br. 1993, №18, P. 783-789.

206. Neviaser R.G. Operative hand surgery. Ed. by D.P.Green New York otc. Livingston, 1982, P. 771-791.

207. Nicholls RJ. Initial Choise of Antibiotic Treatment for Pyogenic Hand Infections. // The Lancet, 1973, №1, P. 225 226.

208. Nunley D.L., Sasaki Т., Atkins A., Vetto R.M. Hand infections in hospitalized patients. // Am. G. Surg., 1980, Vol. 140, №3, P. 374- 376.

209. Nyska M. Hand infection by Eikenella corodense. // Harefuah, 1989, V.117, №3, P. 81-83.

210. Patzakis M.J., Abdollahi K., Sherman R. et al. Treatment of chronic osteomyelitis with muscle flaps.// Orthop. Clin. North Am., 1993, №24, P. 505.

211. Peley E. The role of an external minifixator in the management of infected injuries of the hand. // Magy Traum. Orthop. Helyreallito Sebesz, 1990, V.83, №11, P.828-830.

212. Pellegrini V.D. Osteoarthritis of the proximal interphalangeal joint of the hand: arthroplasty or fusion. // J.Hand Surg., 1990, V.15, №2, P. 194-209.

213. Pfeiffer KM. Functional anatomy and physio-pathology of the hand and fingers. // Ann. Chir., 1986, V.40, №9, P.667-669.

214. Popkirow S. (Попкиров С.) Гнойно-септическая хирургия. пер. с болг., София, 1977.-346 р.

215. Quinton D.N., Sloan J.P. Transcutaneous electrical nerve stimulation in acute hand infections. // J.Hand Surg., 1987, V.12B, №2, P. 267-268.

216. Rakovec S., Kovic M. A method of drainage excision in acute pyogenic diseases of the hand. // Acta Chir. Jugosl., 1980, №27, Supp. 1, P. 99-102.

217. Rauhut F. Treatment of joint infections of the hand. // Zentrall Chir., 1986, Bd.ll 1, №11, P. 654-658.

218. Reid ILL. Position of immobilization for the hand. // Milit. Med., 1978, V.143, №9, P. 628.

219. Reilly K.E., Linz J.C., Stern PJ. et al. Osteomyelitis of the tubular bones of the hand. // J. Hand Surg. Am., 1997, №22, P. 644.

220. Resnick D., Pineda C.J., Weisman M.H., Kerr R. Osteomyelitis and septic arthritis of the hand following human bites. // Skeletal Radiology, 1985, V.14, №4, P. 263-266.

221. Santa D.R. Local- regional anesthesia in hand surgery. // Med. Prax., 1987, V. 76, №34, P. 919- 922.

222. Schneider L.H. Difficult problems in hand surgery. // Ed.by Stricklend J.W., SteichenJ.B., St.Louisotc., Mosby, 1982, P. 309 316.

223. Schulte-SteinbergO.Vorzuge der Regional anasthesi egegenuber Allgemein anasthesie. // In: Regionalanasthesie/Hrsg. H. Albrecht. Stuttgart, 1981, S. 5 — 13.

224. Segmuller. Akute eitrige Infektionen der Hand-Untersuc-hungstechnik und therapeutische Indikationen. // Ther.Umsch.Revue, 1985, Bd.42, Hf 4, S. 256 273.

225. Slack С J. Regional anesthesia in elective hand surgery. // Annals of the Royal College of Surgeons of England, 1983, V.65, №6, P. 370-371.

226. Steinig H.J., Asche G. Gentamicin PMMA minichains in infections of the hand. // Unfallchirurgie, 1986,Bd.l2,H.3,P. 132-134.

227. Strickland J.W. Osteoarthritis of the proximal interphalangeal joint. // Indiana Med., 1990, V.83, №12, P. 908-910.

228. Stromberg B.V. Hand infections in the elderly. // South. Med. J., 1985, V.78, №2, P.157-158.

229. Stromberg B.V. Retreatment of previously treated hand infections. // J.Trauma, 1985, V.25, №2, P. 163-164.

230. Stromberg B.V. Changing antibiotic susceptibility of Staphylococcus aureus hand infections. // 1 SC Med. Assoc., 1984, V.80, №10, P. 490 492.

231. Suzuki Y., Matsunaga Т., Sato S. and Yokoi Т. P & R traction system. // J. of Hand Surgery British and European V., 1994, №19, P. 98-107.

232. Swanson T.Y., Szabo R.M., Anderson D.D. Open hand fractures: Prognosis and classifications. // J. Hand Surg. Am., 1991, № 16, P. 101.

233. Szabo R.M., Spiegel JD. Infected fractures of the hand and wrist. // Hand Clin., 1988, №4, P.447.

234. Hand Surg., 1983, V.8, №5, P.799-802.

235. Takahashi M, Hamano Y, Ando K, Tsukahara S. The use of the closed irrigation method in hand surgery (in Japanese). // Seikeigeka Orthopedic Surgery, № 31, 1980, P. 1477- 1480.

236. Tomita Y., Murota K., Takahashi F. et al. Postoperative results of vascularized double fibula grafts for femoral pseudoarthrosis with large bony defects. // Microsurgery, 1994, V. 15, № 5, P. 316 -321.

237. Tonkin MA Primary Flexor Tendon Repair: Surgical Techniques Based on the Anatomy and Biology of the Flexor Tendon System. // World Journal of Surgery, 1991, № 15, P. 452-457.

238. Trumble Т.Е. Principles of hand surgery and therapy.- W.B. Saunders Д000.- 236 p.

239. Watson N. Antibiotics in hand infections. // Br. Med. J., 1985, V.290, № 6465, P. 491-492.

240. Wee J.T. A simple and effective suction device for draining hand wounds. J. Hand Surg., 1988, V.13 B, № 3, P. 356-357.

241. Worlock P., Boland P., Darre J. The role of prophylactic antibiotics following hand injuries. // Br. J. Clin. Practice, 1980, V.34, № 10, P. 290-292.

242. Yajima H., Tamai S., Mizumoto S., Inada Y. Vascularized fibular grafts in the treatment of osteomyelitis and infected nonunion. // Clin. Orthop., 1993, № 293, P. 256 -264.

243. Yamada F., Harii K., Ueda K. et al. Versatility of a cross-leg free rectus abdominis flap for leg reconstruction under difficult and unfavorable conditions. // Plast. Re-constr. Surg., 1995, V. 95, №7, P. 1253 1257.

244. Yll N.W. and Elliot D. Dorsal V-Y advancement flaps in digital reconstruction. // Essex, UK. Journal of Hand Surgery British and European, 1994, № 19, P. 91 97.

245. Yue Tong, Xinrong Wei et al. The Treatment of Chronic Hematogenous Osteomyelitis. // Clin. Orthop. Relat. Res. 1987, № 215, P. 72-77.

246. Бойчев Б., Божков Б., Матев И. Хирургия кисти и пальцев. София, пер. с болг., 1971.-289 с.