Комплексное лечение острого воспаления придатков матки с использованием внутритканевого электрофореза антибиотиков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Бурова, Евгения Викторовна

• Бурова, Евгения Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурова, Евгения Викторовна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ. . . . :.

Глава 1.СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ (обзор литературы).

1.1. Острые аднекситы - этиология, патогенез, развитие осложнений, методы лечения

1.2. Современные методы диагностики, используемые в клинической медицине.

1.3. Применения ионофореза в медицинской практике

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ (ОБЪЕМ) И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика наблюдений

2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп

2.3. Методы проведенных исследований.

2.3.1. Клинические методы исследования.

2.3.2. Лабораторные методы исследования

2.3.3. Инструментальные методы исследования

2.3.4. Статистические методы исследования

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

3.1 Клинико-анамнестические факторы риска развития воспаления внутренних половых органов

3.2 Сравнительный анализ микробиологической картины влагалища, цервикального канала и результатов иммуно-ферментативного анализа у пациенток с острым аднек-ситом.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ, ЦИТОХИМИЧЕСКИЕИ МОРФОЛОГИЧЕСКЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОВОДИМОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

4.1 Клиническая оценка эффективности лечения острого воспаления придатков матки с применением внутритканевого электрофореза антибиотиков

4.2 Изменения активности окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов у пациенток с острым аднекситом в динамике проводимой терапии.

4.3 Определение структурно-оптических свойств сыворотки крови у пациенток в процессе наблюдения.

Глава 5. ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО И ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.

5.1. Изменения сонографической картины придатков матки и кровотока в сосудах яичников в процессе лечения по данным ультразвукового и допплерометрического исследований

5.2. Проведение кожной лазерной доплеровской флоуметрии до и после применения ионофореза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение острого воспаления придатков матки с использованием внутритканевого электрофореза антибиотиков»

В структуре заболеваний женских половых органов воспалительные процессы составляют до 65% среди всей гинекологической патологии [3, 4, 15]. Ряд авторов указывают, что за последние 5-10 лет возросло количество воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин на 13-20% [24, 25, 104] .

Перенесенные острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин могут являться одной из основных причин бесплодия, эктопической и неразвивающейся беременности, а также других нарушений функций репродуктивной системы [36, 111, 130] .

Традиционные методы лечения острого воспаления придатков матки включают массивную антибактериальную терапию, вызывающую ряд нежелательных последствий [39, 41, 42] .

В последние годы все большее внимание уделяется поиску эффективных методов лечения воспалительных заболеваний с использованием природных и преформированных физических факторов, направленных на повышение адаптивных и резервных возможностей организма [38, 42]. К одному из таких методов относится внутритканевой электрофорез лекарственных средств [14]. К важнейшим достоинствам этого вида электрофореза относятся быстрое наступление лечебного эффекта, возможность применения в острых стадиях патологического процесса, а также более экономное расходование лекарственных средств. Имеется ряд публикаций, доказывающих эффективность применения ионофореза при лечении различных заболеваний в терапии, хирургии и др. разделах клинической медицины [131, 133] . Однако работы по изучению использования внутритканевого электрофореза лекарственных средств при лечении острого сальпингоофо-рита ранее не проводились.

Наряду с указанным, в настоящее время имеется еще недостаточно сведений по применению с диагностической целью при остром воспалении придатков матки современных методов исследования, при которых изучается ферментативная активность лимфоцитов, структурно-оптические свойства сыворотки крови, а также проводится лазерная доппле-ровская флоуметрия. Известно, что активность окислительно-восстановительных ферментов (сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы) лимфоцитов характеризует энергетические процессы в клетке, структурообразо-вание биологической жидкости отражает патологический процесс, а лазерная допплеровская флоуметрия позволяет уточнить состояние микроциркуляции в организме пациентки [94, 110, 136, 137].

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы

Улучшить результаты лечения острого аднексита на основе включения в комплексную терапию внутритканевого электрофореза антибиотиков.

Задачи исследования

1.Установить значение определения активности окислительно-восстановительных ферментов сукцинатдегидрогеназы и альфаглицерофосфатдегидрогеназы) лимфоцитов периферической крови у больных с острым воспалением придатков матки для оценки эффективности лечения.

2.Определить структурно-оптические свойства сыворотки крови у пациенток с острым аднекситом.

3.Выявить динамику показателей кровообращения в сосудах яичников у пациенток с острым воспалением внутренних половых органов в процессе проводимой комплексной противовоспалительной терапии.

4.Изучить состояние кожной микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии до и после применения ионофореза у больных с острым воспалением органов малого таза.

5.Оценить комплексную терапию острого воспаления придатков матки с применением внутритканевого электрофореза антибиотиков.

Научная новизна

Впервые показана целесообразность в процессе лечения определять активность окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов в периферической крови у пациенток с острым аднекситом для диагностики и оценки эффективности терапии.

Впервые изучены структурно-оптические свойства сыворотки крови у больных женщин с воспалительными изменениями органов малого таза.

Впервые исследованы возможности проведения кожной лазерной допплеровской флоуметрии у пациенток с острым воспалением придатков матки для определения микроцирку-ляторных изменений и мониторинга в процессе проводимой противовоспалительной терапии.

Впервые проведена комплексная клинико-лабораторно-инструментальная оценка эффективности лечения больных с острым аднекситом с применением внутритканевого ионофо-реза антибиотиков.

Практическая значимость

Показаны диагностические возможности исследования ферментативной активности лимфоцитов, изучения структурно-оптических свойств сыворотки крови и применения лазерной доплеровской флоуметриии для контроля за эффективностью лечения пациенток с острым аднекситом.

На основе комплексной клинико-лабораторно-инструментальной оценки доказана высокая эффективность, целесообразность и безопасность применения внутритканевого электрофореза антибиотиков при лечении больных с острым воспалением придатков матки.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации опубликованы в 15 печатных работах, три из них опубликованы в журналах, которые входят в перечень ведущих рецензируемых научных изданиях ВАК.

Некоторые положения работы были представлены и доложены на Всероссийском форуме по проблемам восстановительной медицины (Москва, 2008); VII и XII Поволжских конференциях акушеров-гинекологов (Астрахань, 2003; Волгоград, 2008); IV Всероссийском съезде акушеров-гинекологов (Москва, 2008); XI и XIII Всероссийских научных форумах «Мать и дитя» (Москва, 2010, 2012); научно-практических конференциях сотрудников ГБОУ ВПО АГМА Минздравсоцразвития РФ (Астрахань, 2008-2012), научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Пятигорск, 2012).

Основные положения, выносимые на защиту

1.Определение уровня окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов и использование лазерной допле-ровской флоуметрии кожных покровов у больных с острым воспалением внутренних половых органов позволяет осуществлять контроль за эффективностью лечения.

2. Комплексная терапия с применением внутритканевого электрофореза антибиотиков высокоэффективна при лечении больных с острым аднекситом.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бурова, Евгения Викторовна

Выводы:

1.Установлено, что определение активности окислительно-восстановительны х ферментов лимфоцитов у больных с острым аднекситом можно использовать для контроля за эффективностью лечения. При эффективно проведенной терапии показатели сукцинатдегидрогеназы находятся в диапазоне 13,20 - 18,50 гранул/лимф., а значения аль-фа-глицерофосфатдегидрогеназы - 5,60 - 9,50 гранул/лимф .

2.Морфологическая структура фации сыворотки крови у пациенток с острым аднекситом имеет четкие отличия от клинически здоровых женщин и характеризуется низким уровнем структуропостроения и отсутствием радиально-симметричного рисунка.

3.При остром воспалительном процессе в сосудах яичников происходит повышение скорости кровотока (Ушах 55.1см/с, Утл.п -21,6 см/с), а также повышение индексов сосудистого сопротивления (И1 - 0.79, Р1 - 1,2). В процессе проводимой комплексной терапии наблюдается снижение в 1,5-2 раза периферического сопротивления в яичниковой артерии, а также восстановление общей гемодинамики сосудов малого таза.

4.Изучение состояния микроциркуляции кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза свидетельствует о снижении как базальных показателей, так и активных механизмов регуляции кровотока. Проведенная терапия с применением внутритканевого электрофореза антибиотиков способствует снижению перфузии крови, повышает резервные возможности кровотока, нормализует реакцию микроциркуляторного русла на внешние раздражители .

5. Разработанный способ комплексного лечения пациенток с острым воспалением придатков матки клинически высокоэффективен, приводить к быстрой нормализации лабораторных показателей и инструментальных данных, сокращает длительность стационарного лечения.

Практические рекомендации

1. Для повышения эффективности комплексного лечения, предупреждения осложнений и рецидивов заболевания пациенткам с острым аднекситом рекомендуется назначать внутритканевой электрофорез антибиотика. Процедуры проводятся аппаратом «Поток-1» через 30 минут после начала внутривенного ведения антибиотиков. Электроды располагаются продольно в предполагаемой проекции органов малого таза. Плотность электрического тока подбирают индивидуально по субъективным ощущениям (незначительное покалывание под одним из электродов) - в пределах 0,015-0,04 мА / см 2' Продолжительность воздействия составляет 25 минут ежедневно. Процедуры проводятся с опорожненным мочевым пузырем в положении лежа на спине.

2. Для диагностики метаболических расстройств и оценки эффективности проводимой терапии целесообразно у пациенток с острым воспалением придатков матки определять активность митохондриальных ферментов (сукцинатдегидро-геназа и альфа- глицерофосфатдегидрогеназа) в лимфоцитах периферической крови.

3. Для определения микроциркуляторных расстройств и мониторинга эффективности проводимой терапии необходимо у пациенток с острым аднекситом использовать метод лазерной допплеровской флоуметрии кожных покровов в аку-пунктурной точке У-З.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурова, Евгения Викторовна, 2012 год

1.Допплерография в гинекологии: учебное пособие / Р.Я. Абдуллаев, В.В. Грабаль, Т.П. Лысенко и др. - М. : Новое слово, 2009. - 104 с.

2. Агнаева Н.З. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и мил-терапии / Н.З. Агнаева, A.M. Торчинов, Л.В. Балиос // Рос. мед. журн.: двухмесячный научно-практический журнал. 2002. - №3. - С. 25-29.

3. Адамян Л. В. Инфекционно-воспалительные заболевания у детей и подростков / Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, Т.М. Глыбина, Е.А. Богданова //Акушерство и гинекология. -2012. Т.1, № 4. - С. 108-112.

4. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы. М.: МедПресс, - 2007. - 512 с.

5. Альтшулер М.Ю. Лабораторная диагностика эндотелиальной дисфункции при метаболическом синдроме / М.Ю. Альтшу-лер // Клиническая лабораторная диагностика. 2 005. -№10. - С. 42.

6. Андрюхина В.В. Хирургическое лечение базалиом челюст-но-лицевой области и шеи: автореф. дис. . канд. мед.наук / В.В. Андрюхина. М., 2010. - 44 с.

7. Балакшина Н.Г.Прогнозирование тяжести течения и исходов осложненных гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у женщин Томской области: автореф. дис. . д-ра мед.наук / Н.Г. Балакшина. М., 2010. - С. 14-16.

8. Бредихин М.В. Лазерная допплерофлоуметрия в оценке эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита: автореф. дис. . канд. мед.наук / М.В. Бредихин. М., 2006. - 23 с.

9. Брискин, Б. С. Использование лазерной допплеровской флоуметрии для оценки эффективности лечения острого панкреатита / Б. С. Брискин, В. Н. Букатко // Хирургия. 2003. - №11. - С. 20-25.

10. Буданов П.В. Современные подходы к лечению и профилактике генитального кандидоза / П.В. Буданов // Гинекология. 2007.- Т.9, №2. - С. 47-49.

11. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций. Изд.2-е, в 2-х частях. ВИДАР, 2012, 560/546 с.

12. Быковская О. В. Иммуномоделирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа- и микоплазмен-ной инфекцией / О. В. Быковская // Гинекология. 2007, - Т.9. - С. 40-42.

13. Васильева O.A. Этапная комбинированная лазерная терапия и профилактика в системе оздоровления плода и новорожденного, при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дисс. . д-ра мед.наук / O.A. Васильева. -М., 2005. 41 с.

14. Терапия неосложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки / A.C. Гаспаров, А.Э. Тер-Овакимян, И. А. Бабичева, О.Э. Барабанова, И. А. Рере-кин, JI.B. Каушанская, E.JI. Стрекалова, О.С. Элибекова, В.М. Товмасян // Врач. 2010. - №6. - С.44-47.

15. Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Е. Гажонова. М.: Медпресс, 2005. 264с.

16. Герцев H.H. Венозная церебральная патология в остром периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы и пути ее коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Герцев. X., 1999. - 18 с.

17. Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

18. Гинекология / Под ред. В.И. Серова, Е.Ф. Кира. М. : Литтера, 2008. - 840 с.

19. Гречканев Г.О. Лечение эндометрита с использованием озонотерапии / Г.О. Гречканев, Р. Чандра-д%мело, Х.М. Клементе // Материалы 4 съезда акушеров-гинекологов.-М., 2008. С.338-339.

20. Современные представления и механизмах развития хронического пиелонефрита у лиц разного возраста / Л.А. Дасаева, И.С. Шатохина, В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина // Клиническая медицина. 2012. - №2. - С. 19-23.

21. Дикарева JI.В. Результаты оценки состояния эндометрия методом клиновидной дегидратации / Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев, Д.Л. Оводенко // Естесственные науки. 2007. - №1(18). - С.54.

22. Драгомирецкая Н.В. Применение внутриорганного электрофореза колибактерина в лечении больных хроническим неязвенным колитом / Н.В. Драгомирецкая, Т.И. Малыхи-на, Г.Ф. Бондарчук //Днепропетровск: Гастроэнтерология, сб. 2009. - Вып.35. - С.516-522.

23. Добренькая Г.С. Воспалительные заболевания придатков матки / Г.С. Добренькая, Л.А. Ашрафян. М. : Молодая гвардия, 2008. - 80 с.

24. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / О.Г. Дра-жина, А.И. Кушнеров, Л.Н. Васильева, Н.Г. Михеев // Адукацыя i выхаванне. 2001. - 200 с.

25. Дворянский С.А. Оптимизация лечения больных с рецидивирующими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов: информационное письмо для врачей акушеров-гинекологов / С. А. Дворянский, В.И. Шардаков, О.Б. Сенникова. Киров, 2007. - 22с.

26. Допплерография в гинекологии / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева 1-е изд. М. : РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2000. - 152 с.

27. Ершов Г.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Г.В. Ершов, Д.Н. Бочкарев, И.В. Смоле-нов // Клин.микробиол. и антимикр. химиотерапия. -2004. №6. - С. 193-200.

28. Лечение трофических язв венозной этиологии у больных с сопутствующим сахарным диабетом / С.Г. Измайлов, Г. А. Измайлов, М.Н. Кудыкин, А.Э. Клецкин и др. // Нижегородский мед.журн. 2006. - №7. - С. 34.

29. Ипатова М.В. Возможности электроимпульсной терапии в лечении хронического неспецифического сальпингоофорита у девочек-подростков / М.В. Ипатова, Е.В. Уварова, Т. Б. // Мать и дитя: материалы IX Рос. форума. М., 2007. - С. 408-409.

30. Калмыков A.A. «Кипферон®, суппозитории для ректального или вагинального введения» в комплексной терапии вирусно-бактериальных инфекций в гинекологии / A.A. Калмыков, А.К. Денисов// Трудный пациент. 2007. - №9- С.29.

31. Камакин Н.Ф. Кристаллографические методы исследования биологических субстратов: экспериментальный подход / Н.Ф. Камакин, А.К. Мартусевич // Сб. науч. работ «Естествознание и гуманизм». 2005. - Т.2, №4. - С. 99-100.

32. Применение полиоксидония в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта / A.B. Караулов, Б.В. Пинегин, Н.И. Ильина, Т.В. Латышева, Л.В. Лусс // Consiliummedicum.- 2009. -Т.11, №6,- С. 28-32.

33. Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга: Монография / Г.В. Карепов. Электронный ресурс. Режим доступа:http://scirus.com/rehabilitation/karepov/karepov 00.htm

34. Капустина Е.Ю. Активность митохондриальных ферментов лимфоцитов периферической крови у детей с респираторными и кожными проявлениями аллергии: автореф. дис. . канд. мед.наук / Е.Ю. Капустина. М., 2006. - С. 19-22.

35. Каттаходжаева М.Х., Рахимова JI.H1., Сулейманова Н.Ж. // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2008. - №4. - С. 91-92.

36. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира.- М. : МИА, 2012. 472 с.

37. Кира Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов / Е.Ф. Кира // Гинекология. 2010. - №1. - С. 28-32.

38. Кирилюк И.А. Влияние факторов курорта «Тинаки» на клинические проявления и функциональное состояние кожи у больных экземой: автореф. дис. . канд. мед.наук / И.А. Кирилюк. М., 2006. - 23 с.

39. Кисина В. И. Отечественная и международная практика лечения хламидийной инфекции у беременных с позиции доказательной медицины / В.И. Кисина // Гинекология. -2010. №4. - С. 8-13.

40. Кисина В.Е. Хламидийная урогенитальная инфекция: современные подходы к диагностике и лечению / В.Е. Кисина // Гинекология. 2007. - Т.9, №2. - С. 44-47.

41. Опыт применения джозамицина (Вильпрафена) в лечении хламидийных и смешанных инфекций урогенитального тракта / Е.С. Киянская, И. Л. Савицкая, Ю.В. Хамандяк и со-авт. / Тезисы 2-го Форума медицины и красоты. М. : НАДК. - 2009.

42. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 880 с.

43. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови / В. И. Козлов, Г.А. Азизов и др. // Методическое пособие. М. : РУДН ГНЦ лазер.мед., 2012. - 32 с.

44. Краснопольский В.И. Гнойная гинекология / В.И. Крас-нопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина. М. : МЕД-Прессинформ, 2006. - 295 с.

45. Краснопольский В.И. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными ВЗОМТ: проблемы и решения / В.И. Красно-польский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина // Проблемы репродукции. 2008.- Спец. вып. - С. 290-291.

46. Крупаткина А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей / А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.:Медицина,2005.- 254 с.

47. Кубанова A.A. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами: клинические рекомендации / A.A. Кубанова // Consiluimmedicum. 2009. С. 32-36.

48. Кузьмин В.Н. Новые подходы к лечению кандидозного вульвовагинита./ В.Н. Кузьмин // Гинекология. 2008.- Т.10, № 1, С.14-18.

49. Кузьмина М.А. Курортные факторы в системе восстановительного лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложненными синдромом тазовой боли: автореф. дис. . канд. мед.наук / М.А. Кузьмина. М., 2009. - 23 с.

50. Гинекология. Национальное руководство / Под ред.

51. B.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И. Б. Манухи-на. ГЭОТАР-Медиа. 2011. - 1088 с.

52. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Гинекология. 2007. - Т.9, №2.1. C.7-9.

53. Кушхова Ж.К., Кокарбоксилаза, витамин В2 и липоевая кислота в акушерско-гинекологической практике / Ж.К. Кушхова // Лечащий врач. 2010, - №8. - С.88-90.

54. Линева О.И. Патологоиммунологические аспекты развития хронического сальпингоофорита и пути их коррекции / О.И. Линева, Е.П. Шатунова, М.А. Каганова // Рус.мед. Журн. 2006.

55. Липова Е.В. Урогенитальный кандидоз женщин: проблемы и пути решения / Е.В. Липова // Гинекология. 2 008, -Т.10, № 5, С. 35-38.

56. Магомедова З.А. Комплексный способ лапароскопической лимфотропной антимикробной терапии больных с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков / З.А. Магомедова, П.М. Нурмагомедова, М.М. Магомедов //Рос.форум «Мать и дитя». М. - 2006. -С. 315.

57. Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров, В.А. Алешкин, Г.И. Савченко // Медпрес-синформ, 2009. 4 64 с.

58. Маколкин В. Особенности микроциркуляции у больных системной склеродермией / В. Маколкин,И. Меньшикова, Ю. Иванова //Врач. 2008. - №10. - С.26-27.

59. Маколкин В. Возможности инструментальной диагностики ранних недифференцированных моно- и олигоартритов /В.

60. Маколкин, В. Бабырэ, И. Меньшикова // Врач. 2008. -N'10. - С. 19-22.

61. Максимов С.А. Морфология твердой фазы биологических жидкостей как метод диагностики в медицине / С.А. Максимов // Бюл. Сибирской медицины. 2007. - Т. 6, №4. -С. 80-85.

62. Малыхина Т.И. Патогенетическое обоснование применения физических факторов в лечении хронического колита (обзор) / Т.И. Малыхина // Вест.проблем биологии и медицины. 2009. - №3. - С. 5-10.

63. Маринкин И.О. Лимфотропная антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов / И.О. Маринкин, Л.А. Пивень // Совр. технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2007, 419 с.

64. Мартусевич А.К. Кристаллогенез биологических средств как способ индикации фармакодинамических свойств лекарственных препаратов / А.К. Мартусевич, М.А. Видяки-на // Естествознание и гуманизм. 2007. - Т. 4, вып.2.- С.147.

65. Медведев М.В. Трехмерная эхография в акушерстве / М.В. Медведев. РеалТайм. - 2007. - 159 с.

66. Медведев М.В. Допплерография в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, М.А. Чекалова. М. : РАВУЗДПГ, Реальное время. - 2000. - 152 с.

67. Марков Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х.М. Марков // Кардиология. 2005. №12. - С. 62-72.

68. Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве игинекологии : в 2 т. / Эберхард Мерц / Пер. с англ.; Под общ.ред. проф. А.И. Гуса. М. : МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

69. Митрофанов К.В. Клинические особенности хронического цистита у детей с дисплазией соединительной ткани: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / К. В. Митрофанов. Омск, 2003. 20 с.

70. Нарциссов Р.П. Анализ изображения клетки следующий этап развития клинической цитохимии в педиатрии / Р.П. Нарциссов // Педиатрия. - 1998. - №4. - С. 101-105.

71. Никитина Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под.ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труха-нова МИК, 2004.-661 с.

72. Морфология твердой фазы биологических жидкостей как метод диагностики в медицине / JI.M. Обухова, М.В. Ве-дунова, К.H. Конторщикова, H.A. Добротина, С.А. Максимов // Бюл. сибирской медицины. 2007. - № 4. - С. 80-85.

73. Физиологические изменения гемодинамики матки у женщин репродуктивного, пери- и постменопаузального периодов / И.А. Озерская, Е.А. Щеглова, Е.В. Сиротинки-на, Е.П. Долгова, C.B. Шульгина // «SonoAce-Ultrasound». 2010. - №21. - С. 40-56.

74. Сравнительный анализ эффективности антимикробной терапии в послеоперационном периоде у женщин с осложненными формами ВЗОМТ / Т.Ю. Пестрикова и др. // Лечащий врач. 2010. - № 9. - С. 104-107.

75. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии / C.B. Петричук, В.М. Шищенко, З.Н.

76. Духова, Т.Д. Измайлова, Г.Ф. Семенова, И.В. Писарева, С.Д. Поляков, И.Т. Корнеева // Методическое пособие для врачей. М. - 2005. - 74 с.

77. Писарева И. В. Изменения активности внутриклеточных ферментов лимфоцитов при аппендикулярном перитоните у детей: автореф. дисс. . канд. мед.наук / И.В. Писарева. М., 2007. - 43с.

78. Кристаллооптические критерии в обосновании индивидуального подбора лечения больных инфекционным мононук-леозом / Г.В. Плаксина, JI.B. Феклисова, JI.A. Галкина и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2004. - № 10. - С. 55.

79. Подзолкова Н.М. Клиническая гинекология: Руководство для врачей / Н.М. Подзолкова. -М.: МИА, 2008. -616 с.

80. Частная физиотерапия: Учеб. пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М., 2009- 98 с.

81. Потехин В. А. КВЧ-терапия в лечении и профилактике гнойно-септических осложнений при операции кесарева сечения / В.А. Потехин, H.H. Потехина, В.А. Балчугов// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2002. -№1 (25) . - С. 54-56.

82. Прилепская В.И. Воспалительные заболевания органов малого таза / В.И. Прилепская, В.В. Яглов,- М. : ГЭО

83. ТАР-Медицина., 2010, 103 с.

84. Клиническая гинекология. Избранные лекции / Под.ред. Прилепской В.И. Медпресс-информ. 2008. - 484 с.

85. Накостенко Т.Н. Коррекция нарушений вегетативного гоместаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей / Т.Н. Накостенко, С. О. Ключников, B.C. Сухоруков // Вест.педиатрической фармакологии и нутри-циологии. 2007. - №1. - С. 1-9.

86. Радзинский В.Е. Неудачи репродуктивной хирургии: новый взгляд на старую проблему / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.А. Алеев // Проблемы репродукции. 2008. -Спец. вып. - С. 173-175.

87. Разуваева Ю.В. Диагностические и прогностические возможности цитоморфометрического метода при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей / Ю.В. Разуваева // Вопр. совр. педиатрии. 2006. - Т. 5, №1. -С. 487.

88. Рюмин Д.В. Проблема этиологии и патогенеза смешанной (сочетанной) урогенитальной инфекции / Д.В. Рюмин // Рос. журн.кожных и венерических заболеваний. 200 9.-№2.- С. 63-71.

89. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой (гл. ред.), И.В. Федоровой (отв. ред.) М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.

90. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. М.: Литтерра, 2010.

91. Диагностические критерии различных патологических состояний картины фации сыворотки крови у беременных с генитальной герпетической инфекцией / А.И. Сергеева,

92. A.M. Торчинов, А.Ю. Скобенников, С.Г. Цахилова // Лечащий врач. -2011. №7. - С. 62-65.

93. Серов В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения /

94. B.Н. Серов, Л. В. Дубницкая, В. Л. Тютюнник / Рус.мед. журн. 2011. - Т.19, №1. - С. 46-50.

95. Иб.Сигарева М.Е. Митохондрии в патологии / М.Е. Сигаре-ва, Б.Г. Ермошенко // Материалы Всерос. совещ. Пщино.- М. 2001. - №12. - С. 35-37.

96. Стрельцова E.H. Роль аутоантител к коллагену 3 типа и структурно-оптических свойств сыворотки крови в оценке процессов репарации при туберкулезе у детей / E.H. Стрельцова, Л.Г. Тарасова. // Туберкулёз и болезни лёгких. 2010. - Т.87,- № 6. - С. 29-33.

97. Стрижаков А.Н., Трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Белоцерковцева Л.Д. // Атлас. М.: Медицина, 2001. 154 с.

98. Стругацкий В.М. Современные особенности СВЧ-терапии острого воспаления придатков матки / В.М. Стругацкий, И. Б. Манухин, Ф.В. Лернер, В.Н. Верясов // Гинекология. 2002. - Т.4, №6, С. 236.

99. Прогностические критерии эффективности лечения хронического тонзиллита / А.Г. Тараканова, С.Н. Шатохина, В. Г. Зенгер, С.Н. Кокорева, E.H. Пыхтеева //Вестник оториноларингологии. 2007. - №4. - С. 11-14.

100. Тихомиров А.Л. Воспалительные заболевания органовмалого таза. Современные особенности лечения / A.JI. Тихомиров, С.И. Сарсания // Врач. 2005. - №6. С.72-74 .

101. ТкаченкоЛ.В. Практические аспекты лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза / Л.В. Ткаченко, Н.Д. Углова, Н.И. Свиридова // Трудный пациент. 2007, №9. С.19-24.

102. Улащик B.C. Общая физиотерапия / B.C. Улащик, И.В. Лукомский // Учеб.мн., 2004. 12 9 с.

103. Улащик B.C. Внутритканевой лекарственный электрофорез: обоснование, особенности и опыт клинического применения / B.C. Улащик // Здравоохранение. 1996. №7. - С.54-56.

104. Усанов В.Д. К вопросу о диагностике, лечении и исходах послеродового эндометрита с синдромом системного воспалительного ответа / В.Д. Усанов // Сб. науч. материалов "Актуальные проблемы науки и образования". -Пенза, 2003.

105. Уткин Е.В. Современные особенности клинического течения воспалительных заболеваний придатков матки / Е.В. Уткин, В.А. Кулавский // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Красноярск, 2008. - С. 14 6149.

106. ХитровН.А. Локальная терапия остеоартроза / H.A. Хитров, В.В. Цурко, E.H. Семочкина // МЦУД Президента РФ, ММА им. И.М. Сеченова. Мед. науч.-практ. журн. -2009. №9. - С. 49.

107. Хачкурузов С. УЗИ в гинекологии. Симтоматика. Диагностические трудности и ошибки / С. Хачкурузов. ЭЛ

108. БИ, 2012. 672 с. 13 6. Шабельникова Е.И. Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена: автореф. дис. . к.м.н./ Е.И. Шабельникова. М., 2005. - 26 с.

109. Шабалин В.Н. Морфология биологических жидкостей человека / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина. М.: Хризостом, 2001. - 304 с.

110. A.К. Аюпова // Материалы 1 регионального науч. форума «Мать и дитя», 20-22.03.2007, г. Казань. С. 364 -365.

111. Шестобуз C.B. Внутритканевой электрофорез в комплексном лечении острого деструктивного брыжеечного лимфаденита у детей / C.B. Шестобуз // Буковинский мед.вест. 2008. - Т.5, №3. - С. 155-157.

112. Цвелев Ю.В. Ургентная гинекология / Ю.В. Цвелев,

113. B.Ф. Беженарь, И. В. Берлев. СПб.: Фолиант, 2004.382 с.

114. American Academy of Pediatrics (2009). Pelvic inflammatory disease. In LK Pickering et al., eds., Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed., pp. 499-504. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics.

115. Binzoni T. Absorption and scattering coefficient dependence of laser-Doppler flowmetry models for large tissue volumes / T. Binzoni // Physics in medicine and biology. Switzerland. - 2006. - №51. - P. 311-333.

116. Beigi R.H. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment / R.H. Beigi, H.C. Wiesenfeld // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2003. -Vol.30. - P. 777-793.

117. Berliner M.N. Skin microcirculation during tap water iontophoresis in humans: cathode stimulates more than anode / M.N. Berliner // Microvasc. Res. 2007,-Vol.54, №1.- P.74-80.

118. Bongard 0.Clinical investigation of skin microcirculation / O.Bongard, H. Bounameaux // Lasers Surg. Med.- 2005.- Vol.13, №1.- P.124-126.

119. Bongard 0.Altered skin microcirculation in patientswith systemic lupus erythematosus / O.Bongard, P.A.Miescher, H. Bounameaux // Int. J. Microcirc. Clin. Exp.- 2001.- Vol.17, №4.- P.184-189.

120. Chemokines in acute inflammation: regulation, function and therapeutic strategies / M. He, H.Y Lau, S.W. Ng, M. Bhatia // Int. J Integr. Biol. 2007. - Vol. 1, №1. - P. 18-27.

121. Cromwell P.F. Prevalence and incidence of pelvic inflammatory disease in incarcerated adolescent / P.F. Cromwell, W.L.Risser, J.M. Risser // Sex. Transm. Dis.- 2002. Vol.29. - P. 391-396.

122. Eissa M.A.H. Diagnosis and Management of Pelvic Inflammatory Disease in Adolescent / M.A.H. Eissa, P.F. Cromwell // J. Pediatr. Health Care. -2010. Vol. 17.- P. 145-147.

123. Electronic reporting of pelvic inflammatory disease from an emergency department / A.L. Adams, K.L. South-wick, J.Jui et al. // Sex Transm. Dis. 2004. - Vol. 31, № 6. - P. 327-330.

124. Endometritis does not predict reproductive morbidityafter pelvic inflammatory disease / C.L. Haggerty, R.B. Ness, A. Amortegui et al. // Am.J. Obstet. Gine-col. -2003.- Vol.188, №1. P. 141-148.

125. Eun H.C. Evaluation of skin blood flow by laser Doppler flowmetry / H.C. Eun // Clin. Dermatol. 2000.- Vol.13, №4. P.337-347.

126. Garcia-Sánchez V., Iglesias-Flores E., Gonzalez R. et al. // J. Crohn's Colitis. 2010. - Vol.4, №2. - P. 144-152.

127. Golash V. Early laparocopy as a routine procedure in the management of acute abdominal pain: a review of 1,320 patients / V. Golash, P. D. Willson // Surg. Endose. 2005. - Vol. 19, №7. - P. 882-885.

128. Herrmann U. Rauchen und Schwangerschaft /U. Herrmann // Ther. Umsch. 2002. - Bd.40, №2. - S. 108116.

129. Infection after medical abortion: a review of the literature / C. Shannon L.P. Brothers, N.M. Philip, B.Winikoff // Contraseption.- 2004.- Vol.70, №3. P. 183-190.

130. Jabbour N.H. Inflammatory pathways in female reproductive health and disease / N.H. Jabbour, K.J. Sales, R.D. Catalano // Reproduction. -2009. -Vol.138, №6. -P. 903-919.

131. La Hei E.R.Laser Doppler imaging of paediatric burns: burn wound outcome can be predicted independent of clinical examination / E.R.La Hei, A.J.Holland, H.C.Martin // Burns. 2006. - Vol.32, №5. - P. 550553.

132. Serial measurements increase the accuracy of laser Doppler assessment of burn wounds / W.J. Mileski, L. Atiles, G. Purdue et al. // J Burn Care Rehabil. -2003. Vol.24, №4. -P. 187-191.

133. Munce T.A. '"Age-Specific Skin Blood Flow Responses to Acute Capsaicin" / T.A. Munce, W. Larry Kenney // Journal of Gerontology. 2003. - Vol.58A, №4. -P. 304-310.

134. Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease: a randomized trial // R.B. Ness, G. Trautmann, H.E. Richter, H.Randallet al. // Obstet Gynecol. 2005. - №106. - P.573-580.

135. Norman M.Skin microcirculation in neonatal polycy-thaemia and effects of haemodilution. Interaction between haematocrit, vasomotor activity and perfusion / M.Norman, B.Fagrell, P. Herin // Acta Paediatr.-2003.- Vol.82, №8.- P.672-677.

136. Pelvic inflammatory disease during the post-partum year / B.E. Mahon, M. Temkit, J. Wang et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 13, № 4. -P. 191-196.

137. Trends in pelvic inflammatory disease hospital discharges and ambulatory visits, United States, 19852001 / M.Y. Sutton, M. Sternberg, A. Zaidi et al. // Sex. Transm. Dis. 2005. - Vol. 32, №12. - P.778-784.

138. Tubo-ovarian abscesses: spectrum of sonographic findings with surgical and pathological correlations / M. Varras, D. Polyzos, E. Perouli et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 30, №2-3. - P. 117-121.

139. Dev Maulik. Doppler Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2005. 631 p.