Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (с использованием методом экстракорпоральной гемокоррекции) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сагинор, Михаил Ефимович

• Сагинор, Михаил Ефимович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сагинор, Михаил Ефимович

Введение

ГЛАВА 1 .Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, этиология и патогенез (обзор литературы)

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза гнойных воспалитель - ных заболеваний придатков матки /

1.2. Клинико-иммунологические особенности гнойных воспалительных процессов придатков матки

1.3. Клиническая картина гнойных воспалительных процессов придатков матки

1.4.Патогенетическое обоснование и современные методы лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки

1.5.Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении гинекологических заболеваний

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинические и параклинические методы обследования больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

2.2. Методы и объёмы лабораторных исследований

2.3.Бактериологический метод

2.3.1.Определение биологических особенностей микроорганизмов, выделенных от больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

2.4. Иммунологические методы

2.5. Ультразвуковое исследование

2.6. Клинико-статистический анализ и статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

Глава 4. Микрофлора при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки и ее чувствительность к антибактериальным препаратам

4.1 Микрофлора, выделенная у больных с гнойными воспалительгыми заболеваниями придатков матки

4.2.Чувствительность выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам

ГЛАВА 5. Показатели гуморального и клеточного иммунитета, белков острой фазы воспаления и макроглобулинов у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

5.1.Показатели гуморального и клеточного иммунитета у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

5.2.Белки острой фазы воспаления и макроглобулипы при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки

ГЛАВА 6. Экстракорпоральная гемокоррекция и инкубация клеточной массы с антибиотиками в лечении больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

6.1. Обоснование возможности использования инкубации клеточной массы крови с антибиотиками для лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

6.2.Патогенетическое обоснование применеиия методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы с антибиотиками для лечения больных с гнойными заболеваниями придатков матки

6.3.Обоснование возможности проведения консервативного лечения боль-пых с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

ГЛАВА 7.0птимизация лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции

7 .1 .Клинико-лабораторная характеристика исходного состояния больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

7.2.Сравнительная оценка эффективности лечения ГВЗПМ с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (с использованием методом экстракорпоральной гемокоррекции)»

Актуальность проблемы. Проблема лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки является одной из актуальных в гинекологии.

Воспалительные заболевания придатков матки - одна из основных причин нарушения репродуктивной функции женщин, снижения трудоспособности, нарушения функций различных органов и систем организма (Макаров О.В. и соавт., 2007;Краснопольский В.И. с соавт., 2001; Макаров О.В. с соавт., 2002; Хасанова Э.Ф. с соавт., 2003; Baveja G. et al., 2001; Georgilis К., 2000; Henry-Suchet J., 2000).

В России воспалительные процессы внутренних половых органов составляют 60-65% в структуре гинекологической заболеваемости (Буянова С.Н. и соавт.,2004; Ищенко И.А. и соавт.,2004;Серов В.Н.,2006), причем у 4-15% женщин имеют место гнойные воспалительные заболевания придатков матки (ГВЗПМ). Гнойная инфекция характеризуется длительным прогрессирующим течением, склонностью к рецидивам, высокой частотой полиорганных осложнений, являющихся основной причиной инвалидизации и гибели женщин. Большинство больных {15%) составляют женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на период от 31 года до 40 лет; среди них значительное число с невыполненной репродуктивной программой. Ведущим методом лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки до настоящего времени является оперативный, который приводит не только к потере детородной и менструальной функции, по и хирургической кастрации. Выполнение органоуносящих операций у женщин молодого возраста нарушает социальную адаптацию больных, приводит к неблагоприятным отдаленным последствиям, связанным с формированием синдрома удаленных яичников и остеопороза ( Серов В.Н. и соавт., 2006; Манюхина И.А. и соавт., 2007).

За последние 30 лет в нашей стране и за рубежом отмечен значительный рост трансмиссивных заболеваний, что является следствием возрастающей миграции населения, урбанизации, изменения полового поведения молодежи. По данным Американского центра контроля за заболеваемостью, в США ежегодно регистрируют около 1 млн. женщин с острым воспалением придатков матки. У каждой пятой (15-20%) возникают гнойно-септические осложнения, требующие оперативного вмешательства. Пик заболеваемости приходится на период от 31 года до

40 лет. Наряду с этим отмечена относительно высокая частота гнойных процессов (10,5%) и в более старшей возрастной группе - от 45 до 61 года, в том числе у 6,5 % женщин в постменопаузе (Ищенко И.А., 2006; Радзинский В.Е. и соавт., 2007).

Факторы риска развития ГВЗПМ весьма вариабельны. Социально-демографические характеристики, такие, как семейный статус и возраст больных, оказывают влияние на риск возникновения воспалительных заболеваний гениталий (Краснопольский В.И. и соавт.,2007). Наиболее значительное повышение заболеваемости выявлено в возрастных группах 18-24 года и 25-29 лет. Среди больных с воспалительными заболеваниями придатков матки - 75% женщин фертильпого возраста с невыполненной репродуктивной программой (Серов В.Н., 2006; Тихомиров A.JI. и соавт., 2005). Одинокие женщины, живущие активной половой жизпыо, принадлежат к группе более высокого риска по сравнению с замужними женщинами такого же возраста из-за наличия большего числа половых партнеров ( Волков В.Г. и соавт., 2007; Яглов В.В., 2004).

Отдельно следует остановиться на внутриматочной контрацепции (ВМК) как одной из основных причин развития тяжелых форм ГВЗПМ. Большинство исследователей считает, что при использовании ВМК повышается риск развития ВЗГТМ в 39 раз (Богатова И.К., 1999; Батуревич Н.В., 2001).

Другими важными факторами риска развития ГВЗПМ являются любые лечебно-диагностические внутриматочпые манипуляции, включая искусственное прерывание беременности, а также оперативные вмешательства на органах малого таза.

Таким образом, интерес к проблеме лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки обусловлен их частотой, молодым возрастом больных, широким использованием внутриматочной контрацепции, тяжестью течения этой патологии.

В последнее десятилетие достигнуты определенные успехи в консервативном лечении ГВЗПМ, что связано с внедрением оперативной лапароскопии, усовершенствованием методики лечебного дренирования гнойников под контролем трапсваги-нальной эхографии и компьютерной томографии, а также детальным изучением особенностей морфологии различных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Для неоперативного лечения предложен широкий арсенал медикаментозных средств, среди которых важнейшее место занимают антибактериальные препараты. Однако все чаще их клиническая эффективность оказывается недостаточной, что во многом обусловлено тяжестью течения инфекционного процесса, глубокими структурными изменениями пораженной ткани, возрастающей устойчивостью возбудителей заболевания к используемым антибиотикам (Страчунский и соавт., 2001 ) и трудностями в создании все возрастающих бактерицидных концентраций препаратов в очаге гнойного воспаления.

Общепринятые методы введения антибиотиков при ГВЗПМ недостаточно эффективны в связи с быстрым метаболизмом значительной части препарата до его попадания в очаг гнойного воспаления, низкой проникающей способностью через грануляционные и рубцовые ткани, возможным развитием аллергических реакций, дисбактериоза и капдидомикоза (Кулаков В.И. и соавт., 1999; Ветров В.В. и соавт., 2007). Поэтому при лечении воспалительных заболеваний перспективным является направленное изменение фармакокинетики противобактериальпых препаратов, обеспечивающих избирательное накопление лекарственного вещества в очаге микробного воспаления (Стрижаков А.Н. и соавт., 2004; Хашукоева А.З., 2007). Этому требованию отвечает метод реиифузии клеточной массы крови после ее инкубации с антибиотиком (Швецов Д.А., 1996).

Специфика течения гнойного воспалительного процесса во многом определяется иммунным гомеостазом, измепеиия которого при ГВЗПМ являются одним из ключевых звеньев патогенеза данного заболевания и характеризуются развитием иммунодефицита. Другим важным компонентом патогенеза является наличие зкзо -и эндотоксикоза.

Восстановление функциональной активности иммунной системы и эффективное удаление из организма экзо - и эндотоксических субстанций представляет пато-гепетиескую основу методов экстракорпоральной гемокоррекции (Щукина Н.А. и соавт., 2007; Кулаков В.И. и соавт., 1999). Эти методы широко используются в различных отраслях медицины, в том числе в гинекологии.

Сообщения об использовании таких методов в консервативном лечении ГВЗПМ единичные, и о применении мембранного плазмафереза при лечении этой категории больных сообщений нет.

Таким образом, сочетание направленного транспорта антибиотиков в очаг гнойного воспаления с экстракорпоральной гемокоррекцией может оказаться эффективным методом лечения ГВЗПМ. Возможность использования положительных эффектов мембранного плазмафереза (ПФ) и ультрафиолетового облучения крови (УФОК) с одной стороны и снижения эффективной дозы лекарственного препарата за счет его направленного транспорта при использовании реипфузии аутогенной клеточной массы крови после ее инкубации с антибиотиками (ИКМ) с другой стороны послужило основой для настоящего исследования.

Цель исследования - повышение эффективности консервативного лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с помощью комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции, включающего ультрафиолетовое облучение крови, мембранный плазмаферез и реинфузию аутогенной клеточной массы крови после ее инкубации с антибиотиками в сочетании с пункцией гнойников под контролем УЗИ.

Задачи исследования: 1. Выявить особенности клинической картины у больных с гнойными воспали-тель-ными заболеваниями придатков матки па фоне применения ВМК и без применения ВМК.

2 Изучить гуморальный иммунитет у больных с применением ВМК и без неё, содержание белков острой фазы воспаления и макроглобулипов у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки до и после проводимой терапии, установить возможность их использования в дифференциальной диагностике различных форм гнойных воспалительных процессов придатков матки .

3. Определить количественный и качественный состав микрофлоры, выделенной из очагов воспаления и чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в зависимости от приме- нения ВМК.

4. Патогенетически обосновать и дать сравнительную оценку эффективности использования комплексного метода экстракорпоральральной гемокоррекции, ультрафиолетового облучения крови и инкубации клеточной массы с антибиотиками в сочетании с пункцией гнойников под контролем УЗИ и традиционной комплексной противовоспалительной терапии при лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Научная новизна:

Впервые научно обосновано использование и доказана эффективность комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции, включающего мембранный плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови и инкубацию клеточной массы с антибиотиками, в сочетании с методом малоинвазивной хирургии (пункцией гнойников под контролем УЗИ) по сравнению с традиционной терапией в лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Показано, что микрофлора, выделенная у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, развившимися при использовании внутриматочной контрацепции, в 79% случаев представлена анаэробными микроорганизмами, в то время как при гнойных воспалительных заболеваниях, возникших без применения внутриматочной контрацепции, - анаэробные и аэробные с факультативно-аэробными микроорганизмами встречаются в 48% и 52% случаев соответственно.

Выявлено, что при гнойных процессах в придатках матки, развившихся при применении внутриматочпых контрацептивов, достоверно чаще встречаются тубоовариальные образования, тогда как без применения внутриматочной контрацепции достоверно чаще встречаются пиосальпинксы.

Показана возможность использования содержания белков острой фазы воспаления и макроглобулинов у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в качестве дифференциально-диагностических маркеров стадии гнойного воспалительного процесса придатков матки.

Практическая значимость:

Разработана программа использования комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции, включающего мембранный плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови и инкубацию клеточной крови с антибиотиками в сочетании с методом малоинвазивной хирургии для лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, которая позволила повысить эффективность консервативного лечения этой патологии за счет более быстрого купирования симптомов эндогенной интоксикации, нормализации лабораторных критериев воспалительного процесса при минимальном объеме лечебных мероприятий, отказа от оперативного лечения с лапаротомией, сохранения менструальной и репродуктивной функции, сокращения сроков пребывания в стационаре, сокращения числа применяемых лекарственных препаратов и снижения суммарной дозы антибиотиков, в результате чего уменьшилось количество кандидозных вульвова-гинитов и нарушений микробиоценоза влагалища.

Положения, выносимые на защиту:

Эффективность комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками в сочетании с пункцией очагов гнойного воспаления придатков матки обусловлена быстрым снижением уровня эндогенной интоксикации, нормализацией показателей неспецифической резистентности организма, клеточного и гуморального иммунитета, созданием высоких терапевтических концентраций антибактериальных препаратов в очаге воспаления за счет изменения их фармакокинетики, уменьшением числа органо-уиосящих операций, сокращением сроков лечения.

Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, возникающие на фоне длительного применения внутриматочной контрацепции, характеризуются затяжным течением.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (2006, 2007), I Сибирском конгрессе акушеров-гинекологов и дермато- венерологов (г.Новосибирск,

2006г.); I Региональном научном Форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007г). 8-м Всероссийском научном Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006г); 9-м Всероссийском научном Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007г); областной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Кузбасса (г.Ленинск-Кузнецкий, 2008 г.); заседании проблемной комиссии «Охрана материнства и детства» Новокузнецкого ГИУВа (2008 г.).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации:

Работа изложена на 155 страницах печатного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 45 таблицами, 21 рисунком. Указатель литературы содержит 287 источников, из которых 150 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сагинор, Михаил Ефимович

ВЫВОДЫ

1 При гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки, односторонн-ние тубоовариальные образования встречаются в 20% случаев, интоксикационный синдром тяжелой степени тяжести в 62,22% случав. При гнойных воспалительных заболеваниях, развившихся на фоне применения внутриматочной контрацепции, односторонние гнойные тубоовариальные образования встречаются в 56% случаев, интоксикационный синдром средней степени тяжести в 38% случаев.

2.При гнойных процессах в придатках матки в 96% случаев отмечается дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, в случаях с применением внутриматочной контрацепции развивается клеточный иммунодефицит средней степени тяжести, у пациенток, не использующих внутриматочные контрацептивы - тяжелой степени тяжести; содержание белков острой фазы воспаления -лактоферрина и ассоциированного с беременностью а2-гликопротеина является показателем тяжести гнойного воспалительного процесса придатков матки, значительно повышающихся у пациенток с гнойно-деструктивными процессами и нуждающимися в экстренном оперативном лечении.

3. Микрофлора, выделенная у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, характеризуется наличием анаэробных микроорганизмов менее чем в половине случаев (48%), а у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, развившимися па фоне использования внутриматочной контрацепции, анаэробная микрофлора представлена в 79% случаев и чувствительна к ингибиторозащищенным пенициллинам.

4.Программа экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации аутогенной клеточной массы крови с антибиотиками в сочетании с малоинвазивными методами хирургии клинически эффективна вследствие быстрого снижения эндогенной интоксикации, нормализации показателей неспецифической резистентности организма, клеточного и гуморального иммунитета, снижения об-семененности половых органов патогенной микрофлорой. Данная программа по сравнению с традиционными методами лечения позволила изменить исходы заболевания - в 17,5 раз сократить количество органоуно-сящих операций у женщин репродуктивного возраста, при необходимости оперативного лечения -провести его в более благоприятных условиях, щадящем объёме и избежать послеоперационных осложнений, в 1,5 раза сократить сроки пребывания в стационаре.

Практические рекомендации

1 .Больным с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, при исключении разлитого перитонита, показано лечение с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции- мембранный плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови, инкубацию клеточной массы крови с антибиотиками. Положительный эффект от использования методов экстракорпоральной гемокоррекции оценивается в течение 24-48 часов от начала лечения и является основанием для продолжения консервативнолго лечения.

2. В последующие дни методы экстракорпоральной гемокоррекции проводятся ежедневно или через день, с введением разовой дозы антибиотика через сутки, а суточная- через 48 часов.

3. При наличии признаков деструктивного процесса в области придатков матки проводится пункция гнойного образования под контролем трансвагинального УЗИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сагинор, Михаил Ефимович, 2009 год

1. Адамчык, Р. Значимость трансвагинальной эхографически контролируемой пункции в диагностике и лечении воспалительных тубоовариальных образований: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук /Р. Адамчык. -СПб., 1997.-22с.

2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, выпуск. 2 Под ред

3. B.И.Кулакова.- М., «ГЭОТАР -Медиа», 2006.- С.405-471.

4. Айламазян, Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки /Э.К. Айламазян// Акушерство и гинекол. 1991. - № 4. - С. 62-66.

5. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины / Под ред. О.И. Лицевой. -Самара: Перспектива, 1999.-184с.

6. Антибактериальная терапия: Практ. рук-во / Под ред. Л.С. Страчупского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Полимаг, 2000. - 190 с.

7. Антонова, Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Л.В. Антонова Москва, 1990. - 52с.

8. Ю.Батуревич, Н.В. Гнойное воспаление придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Батуревич. Омск, 1997. - 23 с.

9. Белов, Б.С. Гонококковый артрит / Б.С. Белов // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. - Т. 7, №3. - С. 84-87.

10. Белопухов, В.М. Взаимосвязь воспалительных заболеваний женской половой сферы с системой гемостаза и стратегия оптимизации индивидуального лечения /

11. B.М. Белопухов, Т.В. Иванова, JI.B. Шустова и др. // Казанский мед. журнал. 2007, №2.- с.157-160.

12. Белоусов, Ю.Б. Формулярная система в антибиотикотерапии / Ю.Б. Белоусов, Е.А. Ушкалова // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т.46, № 11. — С.23-35. Н.Белоцкий, С.М. Патогенез хирургического сепсиса: иммунологическая оценка /

13. C.М. Белоцкий, В.А. Карлов // Раны и раневая инфекция: Матер, междунар. конф. -М., 1998.-С. 204-205.

14. Бигнелл, С.Дж. Европейское руководство по гонорее / С.Дж. Бигнелл // ИППП. -2002. №2.-С. 38-40.

15. Богатова, И.К. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции / И.К. Богатова, И.П. Амидонова // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. -1999.-№4.-С.62-65.

16. П.Богданова, H.JI. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и малоинвазив-ной хирургии в лечении гнойных .воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дисс.канд. мед. наук./H.JI. Богданова-Кемерово, 2001.- 23 с.

17. Бодяжина, В.И.Хронические неспецифические заболевания женских половых органов.- М.,»Медицина»,1978.- 320 с.

18. Брудастов, Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Брудастов. Челябинск, 1992. - 25 с.

19. Булыгин, Г.В. Метаболические основы регуляции иммунного ответа / Г.В. Булы-гин, Н.И. Камзалакова, А.В. Андрейчиков. Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 346 с.

20. Бухарин, О.В. Лизоцим микроорганизмов / О.В. Бухарин, Н.В. Васильев, Б.Я. Усвяцов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1985. - 211 с.

21. Бухарин, О.В. Факторы персистенции стафилококков в прогнозировании гнойно-воспалительных заболеваний / О.В. Бухарин, П.П. Курлаев, О.Л. Чернова, С.Б. Матюшина // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1998. - № 5. - С. 27-30.

22. Бухарин, О.В. Персистенция патогепных бактерий / О.В. Бухарин. М.: Медицина, Екатеринбург: УрО РАН, 1999. - 367 с

23. Буянова, С.Н. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления / С.Н. Буяпова, Т.Ю. Цветаева, Л.И. Власова, Н.И. Яковлева // Акушерство и гинекол. 1996. - № 1. - С. 32-34.

24. Буянова, С.Н. Принципы выбора антибиотика для лечения гпойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии/С.Н. Буяпова, Н.А. Щукина, В.В. Омелья-новский и др. // Акушерство и гинекол.-2001.-№ 3.-С.6-9.

25. Васильев, М.М. Антибиотикоустойчивость Chlamydia trachomatis как один из факторов неэффективности терапии при урогенитальной хламидийной инфекции / М.М. Васильев, Н.В. Николаева, В.М. Говорун и др. // ИППП. 2003. - № 1. - С. 2427.

26. Васина, Т.А.Этиотропная антибиотико- и иммунотерапия больных с гнойно-воспалительными процессами/ Т.А. Васина, Г.В. Булава, Д.Д. Меньшиков и др. // Антибиотики и химиотерапия. -1998.- Т.43, №11.-С.28-33.

27. Веселов, А.Я. Сравнительная характеристика чувствительности региональных штаммов различных микроорганизмов к цефуроксиму и другим антибиотикам / А.Я. Веселов, О.В. Осокина//Антибиотики и химиотерапия.- 1996. -Т. 41, № Ю. -С. 32-34.

28. Гаврилов, O.K. Гравитационная хирургия крови. / O.K. Гаврилов М.: Медицина,1984.-304с.

29. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б.,Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.-Ростов, 1977.-С.5-83.

30. Гельфанд, Б.Р. Антибиотики при абдоминальной хирургической инфекции / Б.Р. Гельфанд//Антибиотики и химиотерапия. 2001. -Т.46, № 11.- С. 11-18.

31. Горин, B.C. Современные принципы диагностики и терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / B.C. Горин, М.Е. Сагинор, Н.А. Мальтин-ская и др. // Вестник НГУ. Серия: Биология, Клиническая медицина. Т.6, выпуск 1. -2008.-С. 73-83.

32. Габриэлян, Н.С. Определение «средних молекул» в сыворотке крови/ Габри-элян Н.С., Липатов В.И.//Лабораторное дело.-1984.-№3.-С.138-140.

33. Ермекбаева, Е.В. Наночастицы как лекарственная форма, обеспечивающая направленный транспорт антибиотиков в фагоциты./ Ермекбаева Е.В., Шерстов А.Ю., Ширинский В.Г.// Медицина и экология.- 1997.- №2.- С.76-80.

34. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций / Г.А. Дмитриев. М.: Мед. книга, Н/Новгород: Изд-во НГМА, 2003.-336 с.

35. Железнов, Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Б.И. Железиов // Акушерство и гииекол. — 1990. №6. - С. 65-70.

36. Иванова, Т.В. Роль иммуномодулирующих препаратов в терапии острого сальпингита / Т.В. Иванова, И.Д. Евтушенко, Н.В. Тихонова, Р.В. Волков // 9 Российский научный форум «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007.- М., 2007. С.406-407.

37. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных осложнений у больных с проникающими ранениями / Г.В. Булава, Н.В. Горячева, В.П. Никулина и др. // VIII Всерос. съезд хирургов, Краснодар, 21-23 сентября 1995: Тез. докл. Краснодар, 1995.-С. 452-253.

38. Канищева, Е.Ю. Морфологические изменения в верхних отделах половых путей у женщин при хламидийной инфекции / Е.Ю. Канищева // ИППП. 2002. - №1. -С. 17-19.

39. Карякин, A.M. Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных / A.M. Карякин, Д.Ф. Костючек, Б.Л. Коф-ман.-Л., 1986. — С.31-38.

40. Кашкин, К.П. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия / К.П. Кашкин, З.О. Караев. Л.: Медицина, 1984. - 200с.

41. Кауфман, О.Я.,Подзолкова Н.М.,Ермакова Н.Г. и др. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки//Арх. Патологии,- 1993.-№1 .-С.43-48. '

42. Кивман, Г.Я. Фармакокинетика химиотерапевтических препататов / Г.Я. Кивмаи, Э.А. Рудзит, В.П. Яковлев. -М.: Медицина, 1982.-230с.

43. Кисина, В.И Амоксициллин-клавулановая кислота в лечении воспалительныхзаболеваний верхних отделов половой системы у женщин / В.И.

44. Кисина, Е.Ю. Канищева, Г.Л. Колиева//Гинекол.-2003.-Т.5, №1.-С.32-35.

45. Кисина, В.И. Современное состояние вопроса о значении Ureaplasma urealyticum в генезе урогенитальных заболеваний / В.И. Кисина, О.С. Загребипа, К.И. Забиров и др.//ИППП. 2002. - № 1.-С. 8-16.

46. Клочкова, Е.А. Лазеротерапия гнойно-воспалительных образований придатков матки / Е.А. Клочкова, Л.П. Пешев, Г.В. Фоминова, М.А. Левина // 9 Российский научный форум «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007.- М., 2007. С.424.

47. Кожевников, B.C. Изучение зависимости рецепции эритроцитов барана Т-лимфоцитами от их дифференцировки и функционального состояния// Автореф. дисс.канд. мед.наук., Новосибирск,- 22 с.

48. Кост, Е.А. Справочник по клиническим и лабораторным методам исследования.//М., «Медицина», 1988,- 288 с.

49. Конышева, Т.Ф.Иммуноферментный способ определения лактоферрина/ Ко-нышева Т.Ф., Лыкова О.Ф., Архипова С.В. и др.// Клиническая и лабораторная диагностика,-1998, №4.- С.33-34.

50. Краснопольский, В.И. Консервативно-хирургическое лечение больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / В.И. Краснопольский, С.1-1. Буянова, А.А. Попов и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001. - № 2. - С. 6872.

51. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.

52. Краснопольский, В.И. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М.: МЕДпресс, 2001. - 288 с.

53. Краснопольский, В.И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // Росс, вестник акушера-гинеколога 2007, №5. - С. 76-81.

54. Краснопольский, В.И. Диагностика стадии и степени тяжести гнойного воспаления у гинекологических больных / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина и др. // Росс, вестник акушера-гинеколога 2004, №5. - С. 88-96.

55. Краснопольский, В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки / В.И. Краснопольский, В.И. Кулаков.-М.: Медицина, 1984.-158с.

56. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология: Рук. для врачей / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. Н/Новгород: Изд-во НГМА, 1999.-495с.

57. Кулаков, В.И. Эфферентные методы терапии в акушерстве и гинекологии: Метод, рекомендации / В.И. Кулаков, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова и др. М., 1995.-35с.

58. Лохвицкий, С.В. Клиническая фармакинетика антибиотиков при введении их в клеточной массе во впемя плазмафереза /С.В. Лохвицкий, А.Е. Гуляев, Н.В. Зубцов, Ю.Д. Климахии/Ддравоохранение Казахстана.-1992.-№8.-С.11-15.

59. Макаров, О.В. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза / О.В. Макаров, Б.Р. Гельфанд, Е.С. Платова и др. // Акушерство и гинекол. 2002. - № 5. - С. 19-23.

60. Максименко, Т.А. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов / Т.А. Максименко, Н.П. Зепкина, М.П. Колкутина и др. // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - №4. - С. 61-63.

61. Мацуев, А.И. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушерско-гинекологической практике / А.И. Мацуев, В.В. Ветров, Э.Б. Заливанский, JI.C. Свекло. // Акуш. и гин. 1990. - №8. - С.6-9.

62. Маянский, Д.Н. Проблема хронического воспаления в современной патофизиологии.// Тер.архив.-1994, №2.- С.51-54.

63. Межевитинова, Е.А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагно-стика и лечение/Е.А. Межевитинова // Гинекол. 1999. - Т. 1, №1. - С. 17-22.

64. Меньшиков, Д.Д. Лекарственная чувствительность возбудителей гнойно-септических процессов в стационаре скорой помощи / Д.Д. Меньшиков, В.А. Васильев, И.В. Груненкова и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47, № 3. -С. 19-21.

65. Никитин, А.В. Антибиотики как регуляторы механизмов воспалительных реакций организма при инфекционном процессе / А.В. Никитин // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т. 43, №> 9. - С. 3-4.

66. Палеев, Н.Р. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине

67. Н.Р. Палеев, А.П. Калинин, О.Н. Ветчинникова. М.: МОНИКИ,1996.-36с.

68. Панкова, Е.О. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний женских половых органов / Е.О. Панкова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. - С. 32-33.

69. Первушина, Л.А. Лечение эндометрита и сальпингоофорита под контролем анти-лизоцимной активности возбудителя / Л.А. Первушина, О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов // Акушерство и гинекол. 1991. - № 6. - С. 48-50.

70. Петров, Р.В. Допозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин и др.//Иммунология.-1995.-№1 -С.4-5.

71. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров М.: Медицина, 1987.-416 с.

72. Пятов, А.Ю. Иммунокоррегирующее действие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного облучения при лечении хронического сальпингоофорита / А.Ю. Пятов // 9 Российский научный форум «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007.- М., 2007. С.496-497.

73. Радионченко, А.А. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении / А.А. Радионченко, О.А. Тихоновская // Акушерство и гинекол. -1991.-№3.-С. 64-67.

74. Савельева, Г.М. Итоги дискуссии по проблеме "Острые воспалительные заболевания придатков матки" / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова // Акушерство и гинекол. -1992.-№3-7.-С. 52-54.

75. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин / Г.М. Савельева, J1.B. Антонова.-М.: Медицина, 1987.-156с.

76. Савельева, Г.М. Сравнительная оценка эффективности офлоксацина в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и придатков / Г.М. Савельева, А.А. Евсеев, Е.Н. Денисова // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - Т. 41, № 9. -С. 81-83.

77. Саркисов, Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С. Саркисов. М.: Медицина, 1993.-512с.

78. Светухин, A.M. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. / A.M. Светухин. М., 1989. - 48с.

79. Серов, В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа / В.Н. Серов // Русс. мед. журнал. 2004, № 12. - С.741-742.

80. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление: Руководство для врачей.- М., «Медицина», 1995.- 640 с.

81. Сидоренко, С.В. Есть ли будущее у антибактериальной терапии? / С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44, №1. - С. 3-5.

82. Сидоренко, С.В. Оральные цефалоспорины в лечении гнойно-воспалительных заболеваний / С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - Т.41, №11. -С. 33-43.

83. Ю4.Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: Рук. для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Мед. информагентство, 2001. - 591 с.

84. Стрелис, А.К. Ультрафиолетовое излучение в лечении и профилактике заболеваний / А.К. Стрелис, Н.Р. Деряпа, Е.М. Иванов, Н.Н. Петрова. Томск, 1991. -199с.

85. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.Н. Подзолкова. М.: Медицина, 1996. - 256 с.

86. Стрижаков, А.Н. Патогенетическое обоснование иммунокорригирующей терапии больных с острым воспалением придатков / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Ж.А. Каграмова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005, №2. с.34-37.

87. Стрижаков, А.Н. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки / А.Н. Стрижаков, Ж.А. Каграмова, Д.В. Якубович // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004, №1. с.26-29.

88. И.Стругацкий, В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты / В.М. Стругацкий // Акуш. и гин. 1995. - №3. -С.44-47.

89. Сушинская, Т.В. Воспалительные заболевания придатков матки и внутриматоч-ная контрацепция. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. / Т.В. Сушинская. Омск, 2000. - 24с.

90. Теплякова, М.В. Об иммунном состоянии больных с острым воспалением придатков матки / М.В.Теплякова, А.А. Радионченко // Акушерство и гинекол. 1991. -№7.-С. 71-74.

91. Тихомиров, A.JI. Комплексное лечение смешанных инфекций / A.JI. Тихомиров, С. И. Сарсания // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 6. - С. 289-292.

92. Тихомиров, A.JI. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина / A.JI. Тихомиров // Гипекол. -2000. Т. 2, №6. - С. 196-201.

93. Тихоновская О.А. Общие закономерности и механизмы тканевых нарушений придатков матки при воспалении и комплексном лечении с применением грязевых факторов: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-Томск, 2000.-38 с.

94. А.З. Хашукоева, A.M. Торчинов, Л.Е. Смирнова // Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. М., 2003.-С. 490-491.

95. Ширинский В.Г. Наночастицы поли-н-бутилцианакрилата как средство доставки гентамицина во внутриклеточную среду.//Медицина и экология.- 1997.-№2.- С.107-110.

96. Шатунова, Е.П. Сравнительные микробиологические исследования у больных с сальпингоофоритами / Е.П. Шатунова // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней.- 2002. Т. LI, Вып. 1. - С. 53-55.

97. Швецов, Д.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний легких и плевры: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Швецов. Караганда, 1996. - 20с

98. Штыров, С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / С.В. Штыров // Акушерство и гинекол. 1996. - № 5.- С. 29-32.

99. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под. ред.проф. Н.У. Тица. -М.: Лабинформ, 1997.

100. Юровская, В.П. Применение препарата полиоксидоний в лечении хронических рецидивирующих эндометритов / В.П. Юровская, Н.Г. Алубаева, Т.В. Богданова и др. // 9 Российский научный форум «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007,- М., 2007. С.581-582.

101. Яковлева Н.В. Комплексное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков маг-кит: Автореф. дисс. канд. мед.наук, Ленинск-Кузнецкий, 1999.- 20 с.

102. Яглов, В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза / В.В. Яглов // Гинекол. 2001. Т. 3, № 3. - С. 93-97.

103. Яковлев С.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / С.В. Яковлев // Гинекол. -2002. Т. 4, №6. - С. 246-249.

104. Alatas, С. Hemodynamic assessment in pelvic inflammatory disease by transvaginal color Doppler ultrasonography / C. Alatas, E. Aksoy, C. Akarsu et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - V. 70, №1. - P. 75-78.

105. Anderson, J.D. Characterization of a -lactamase obtained from a strain of Bacteroides fragilis resistant to -lactam antibiotics / J.D. Anderson, R.B. Sykes // J. Med. Microbiol. -1973. V.6. — P.201.

106. Apuzzio, JJ. Blood cultures for women hospitalized with acute pelvic inflammatory disease. Are they necessary? / J.J. Apuzzio, S. Hessami, P. Rodriguez // J. Reprod. Med. -2001.-V. 46, №9.-P. 815-818.

107. Ault, K.A. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines / K.A. Ault, S. Faro // Postgrad. Med. J. 1993-V.93, №2.-P.85-89.

108. Balbi, G. Acute pelvic inflammatory disase: comparison of therapeutic protocols / G. Balbi, V. Piscitelli, F. DiGrazia // Minerva gynec 1996. - №48. - P. 19-23.

109. Baveja, G.A study of bacterial pathogens in acute pelvic inflammatory disease / G. Baveja, S. Saini, K. Sangwan et al.//J. Commun. Dis.-2001.-V.33, №2.-P.121-125.

110. Bennett, G.L. Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings / G.L. Bennett, C.M. Slywotzky, G. Giovanniello // Radiographics. 2002. - V.22. - P.785-801.

111. Bevan, C.D. Clinical, laparoscopic and microbiological findings in acute salpingitis: report on a United Kingdom cohort / C.D. Bevan, B.J. Johal, G. Mumtaz et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102, № 5. - P. 407-414.

112. Boardman, L.A. Endovaginal sonography for the diagnosis of upper genital tract infection. / L.A. Boardman, J.F. Peipert, J.M. Brody et al. // Obstet. Gynecol. 1997. - V. 90, № i.-p. 54-57.

113. Brook, I. Beta-lactamase-producing isolates of Bacteroides species from children / I. Brook, L. Calhoun, P. Yocum // Antimicrob. Agents Chemother. 1980. - V.18, №1. -P.164-166.

114. Caceres, M. Antimicrobial susceptibility of anaerobic and aerobic bacteria isolated from patients with mixed infections in Nicaragua / M. Caceres, E. Carera, A. Palma et al. // Rev. Esp. Quimioter. 1999. - V. 12, №4. - P. 332-339.

115. Cates, W.Jr. Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors? / W. Cates Jr., M.R. Joesoef, M.B. Goldman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 169, №2, Pt. 1. - P. 341-346.

116. Champion, J.D. Minority women with sexually transmitted diseases: sexual abuse andrisk for pelvic inflammatory disease / J.D. Champion, J. Piper, R.N. Shainet al. // Res. Nurs. Health. 2001. - V. 24, №1. - P. 38-43.

117. Chaudhry, R. Anaerobic and aerobic microflora of pouch of Douglas aspirate v/s high vaginal swab in cases of pelvic inflammatory disease / R. Chaudhry, R. Thakur, V. Talwar et al. // Indian J. Pathol. Microbiol. 1996. - V.39, №2. - P. 115-120.

118. Cibula, D. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis / D. Cibula, D. Kuzel, Z. Fucikova et al. // J. Reprod. Med. 2001. - V. 46, №1. - P. 49-53.

119. Corsi, P.J. Transvaginal ultrasound-guided aspiration of pelvic abscesses / P. J. Corsi, S.C. Johnson, B. Gonik et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. -V.7, №5. -P.216-221.

120. Dan, M. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy / M. Dan, Z. Samra, A. Katz et al. // Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20, №3.- P. 158-163.

121. Das, D.K. Pelvic abscess from enterobius vermicularis. Report of a case with cytologic detection of eggs and worms / D.K. Das, S.K. Pathan, P.R. Hira et al. // Acta Cytol. -2001. V. 45, № 3. - P. 425-429.

122. Dehal, S. A. Clinically inapparent tuboovarian actinomycosis in a woman with an IUD. A case report / S. A. Dehal, M. A. Kaplan, R. Brown et al. // J. Reprod. Med. 1998.- V. 43, № 7. P. 595-597.

123. Dicker, D. Ovarian abscess after ovum retrieval for in-vitro fertilization / D. Dicker, A. Dekel, R. Orvieto et al.//Hum. Reprod. 1998.-V. 13. - P. 1813-1814.

124. Dodson, M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. An evaluation / M.G. Dodson //J. Reprod. Med.-1994.-V.39, №4.-P.285-296.

125. Dulin, J.D. Pelvic inflammatory disease and sepsis / J.D. Dulin, M.C. Akers // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. 2003. - V. 15, №1. - P. 63-70.

126. Durdevic, S. Pelvic inflammatory disease and the use of intrauterine contraceptive devices / S. Durdevic, J. Vejnovic, T. Vejnovic et al. // Med. Pregl. 1995. - V. 48, №7-8.- P. 264-267.

127. Ednie, L. M. Activities of Gatifloxacin compared to those of seven other agents against anaerobic organisms / L.M. Ednie, M.R. Jacobs, P.C. Appel-baum // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. - V. 42. - P. 2459-2462.

128. Eschenbach, D.A. Acute pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings / D.A. Eschenbach, P. Wolner-TIanssen, S.E. Hawes et al. // Obstet. Gynecol. 1997. - V. 89, № 2. - P. 184-192.

129. Esteban, M.N. Acute pelvic inflammatory disease / M.N. Esteban, C.S. Fernandez // Rev. Enferm. 1997. - V. 20, №232. - P. 17-20.

130. Faro, S. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease / S. Faro, M. Martens, M. Maccato et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 169, № 2, Pt. 2. - P. 470-474.

131. Gall, S.A. Comparative evaluation of clindamycin versus clindamycin plus tobramycin in the treatment of acute pelvic inflammatory disease / S.A. Gall, L. Constantine // Obstet. Gynecol. 1990. - V. 75, №2. - P. 282-286.

132. Gardo, S. Inflammation of the pelvis minor / S. Gardo // Orv. Hetil. 1998. - V. 139, №36.-P. 2115-2120.

133. Gareen, I.F. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease / I.F. Gareen // Curr. Womens Health. Rep. 2003. - V. 3, №4. - P. 280-287.

134. Gei(3dxrfer, W. Tuboovarian abscess caused by Atopobium vaginae following transvaginal oocyte recovery / W. Gei(3dxrfer, C. Bohmer, K. Pelz et al. // J. Clin. Microbiol. -2003. -V. 41. P. 2788-2790.

135. Georgilis, K. Conservative management of PID / K. Georgilis // Ann. N.Y. Acad. Sci. -2000.-V. 900.-P. 309-315.

136. Gogate, A. Risk factors for laparoscopically confirmed pelvic inflammatory disease: findings from Mumbai (Bombay), India / A. Gogate, L. Brabin, S. Nicholas et al. // Sex. Transm. Inf. 1998. - V. 74, №6. - P. 426-432.

137. Guaschino, S. Update on Chlamydia trachomatis / S. Guaschino, F. De Seta // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. - V. 900. - P. 293-300.

138. Hedberg, M. Antimicrobial susceptibility of Bacteroides fragilis group isolates in Europe / M. Hedberg, С. E. Nord // Clin. Microbiol. Infect.-2003.-V.9, №6.-P.475-488.

139. Hedberg, M. Beta-lactam resistance in anaerobic bacteria: a review / M. Hedberg,

140. C.E. Nord // J. Chemother. 1996. - V.8, №1. - P.3-16.

141. Hedberg, M. Purification and characterization of an imipenem hydrolising metallo-b-lacatamase from Bacteroides fragilis / M. Hedberg, C. Edlund, L. Lindqvist et al. // J. Antimicrob. Chemother. 1992.-V.29.-P. 105-113.

142. Heimdahl, A. Beta-lactamase-producing Bacteroides species in the oral cavity in relation to penicillin therapy // A. Heimdahl, L. von Konow, C.E. Nord // J. Antimicrob. Chemother. 1981. - V. 8. - P. 225-229.

143. Heinonen, P.K. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole / P.K. Heinonen, M. Leinonen // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - V. 268, №4. - P. 284-288.

144. Hemsel, D.L. Concerns regarding the Centers for Disease Control's published guidelines for pelvic inflammatory disease / D.L. Hemsel, W.J. Ledger, M. Martens et al. // Clin. Infect. Dis. 2001. - V. 32, № 1. - P. 103-107.

145. Henry-Suchet, J. PID: clinical and laparoscopic aspects / J. Henry-Suchet // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. - V. 900. - P. 301-308.

146. Hoellman, D.B. In vitro activities of cefminox against anaerobic bacteria compared with those of nine other compounds / D.B. Hoellman, S.K. Spangler, M.R. Jacobs et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. - V. 42. - P. 495-501.

147. Iioffman, M. Tuboovarian abscess in postmenopausal women / M. Hoffman, K. Mol-pus, W.S. Roberts et al. // J. Reprod. Med. 1990. - V. 35, № 5. - P. 525-528.

148. Huang, A. Tuboovarian abscess in the adolescent / A. Huang, M.S. Jay, M. Uhler // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1997. - V. 10, № 2. - P. 73-77.

149. Jamieson, D.J. Risk factors for a complicated clinical course among women hospitalized with pelvic inflammatory disease / D.J. Jamieson, A. Duerr, M.A. Macasaet et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 8, №2. - P. 88-93.

150. Jackson, S.L. Pelvic inflammatory disease in the postmenopausal woman / S.L. Jackson, D.E. Soper // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 7, № 5. - P.248.252.

151. Jossens, M.O. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease of differing microbial etiologies / M.O. Jossens, J. Schachter, R.L. Sweet // Obstet. Gynecol. 1994. -V. 83, №6. - P. 989-997.

152. Judlin, P.G. Acute salpingitis: current antibiotic protocols / P.G. Judlin, A. Koebele // Contracept. Fertil. Sex. 1997. - V. 25, № 7-8. - P. 572-575.

153. Kesado, T. Purification and characterization of a new b-lactamase from Clostridium butyricum / T. Kesado, L. Lindqvist, M. Hedberg et al. // Antimicrob. Agents Chemother.- 1989.-V. 33, №8.-P. 1302-1307.

154. King, J.A. Pseudomonas aeruginosa-infected IUD associated with pelvic inflammatory disease. A case report / J.A. King, T.G. Olsen, R. Lim et al. // J. Reprod. Med. 2002.- V. 47, №12. P. 1035-1037.

155. Kontoravdis, A. The diagnostic value of laparoscopy in 2365 patients with acute and chronic pelvic pain / A. Kontoravdis, A. Chryssikopoulos, D. Hassiakos et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. - V. 52, № 3. - P. 243-248.

156. Kottmann, L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview / L.M. Kottmann // J.Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. -1995.-V.24, №8. P.759-767.

157. Kupesic, S. The value of transvaginal color Doppler in the assessment of pelvic inflammatory disease / S. Kupesic, A. Kurjak, L. Pasalic et al. // Ultrasound Med. Biol. -1995. V. 21, №6. -P. 733-738.

158. Lacroix, J.M. Role of Bacteroides bivius b-lactamase in beta-lactam susceptibility / J.M. Lacroix, F. Lamothe, F. Malaquin // Antimicrob. Agents Chemother. 1984. - V. 26, №5.-P. 694-698.

159. Landers, D.V. Combination antimicrobial therapy in the treatment of acute pelvic inflammatory disease / D.V. Landers, P. Wolner-Hanssen, J. Paavonen et al. // Am. J.

160. Obstet. Gynecol. 1991. - V. 164, №3. - P. 849-858.

161. Landers, D.V. Current trends in the diagnosis and treatment of tuboovarian abscess / D.V. Landers, R.L. Sweet// Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - V. 151, №8. - P. 1098-1100.

162. Lee, B.C. Single-step transvaginal aspiration and drainage for suspected pelvic abscesses refractory to antibiotic therapy / B.C. Lee, J.P. McGahan, B. Bijan // J. Ultrasound Med. 2002. - V. 21. - P. 731-738.

163. Lee, N.C. Measures of sexual behavior and the risk of pelvic inflammatory disease / N.C. Lee, G.L. Rubin, D.A. Grimes // Obstet. Gynecol.-1991.-V.77, №3.-P.425-430.

164. Lepine, L.A. Severity of pelvic inflammatory disease as a predictor of the probability of live birth / L.A. Lepine, S.D. Hillis, P.A. Marchbanks et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. -V. 178, № 5. P. 977-981.

165. Livengood, C.H. 3rd Pelvic inflammatory disease: findings during inpatient treatment of clinically severe, laparoscopy-documented disease / C.H. Livengood 3rd, G.B. Hill, W.A. Addison//Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - V.166, №2. -P.519-524.

166. Lukban, J.C. Pasteurella multocida isolation from a tuboovarian abscess. A case report / J.C. Lukban, M.S. Baker // J. Reprod. Med. 1995. - V. 40, № 8. - P.603-605.

167. Manalo, R. Streptococcus pyogenes tuboovarian abscess: a potential sexually transmitted disease? / R. Manalo, H. Mirza, S. Opal // Sex. Transm. Dis. 2002. - V. 29, № 10. - P. 606-607.

168. Marlowe, S.D. Tuboovarian abscess following transvaginal oocyte retrieval for in vitro fertilization: imaging appearance / S.D. Marlowe, A.R. Lupetin // Clin. Imaging. -1995.-V. 19, №3.-P. 180-181.

169. McCausland, V.M. Tuboovarian abscesses after operative hysteroscopy / V.M. McCausland, G.A. Fields, A.M. McCausland, D.E. Townsend // J. Reprod. Med. 1993. - V. 38, № 3. - P. 198-200.

170. Meirow, D. Chronic tuboovarian abscess due to Staphylococcus aureus: a case report and literature review / D. Meirow, A. Moses, S. Maayan et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1989. - V. 33, №3. - P. 275-279.

171. Monif, G.R. Tuboovarian complex versus tuboovarian abscesses / G.R. Monif, N.G. Osborne //Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 169, №3. - P. 751.

172. Morgan, R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease / R.J. Morgan // Am. Fam. Physician. 1991. - V. 43, №5. - P. 1725-1732.

173. Munday, P.E. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease / P.E. Munday // Hum. Reprod. 1997. - V. 12. - P. 121-126. 217.Naot D. Lactoferrin -a novel bone growth factor/NaotD.,ReidI.R., Cornish J.//Clin. Med.Res., 2005.-Vol.3 (2).-P.93-l 01.

174. S.Ness, R.B. Possible Role of Ovarian Epithelial Inflammation in Ovarian Cancer / R.B. Ness, C. Cottreau // J. Natl. Cancer Inst. 1999. - V. 91, № 17. - P. 1459-1467.

175. Newkirk, G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach / G.R. Newkirk

176. Am. Fam. Physician. 1996. - V. 53, № 4. - P. 1127-1135.

177. Nord, C.E. Mechanisms of beta-lactam resistance in anaerobic bacteria / C.E. Nord // Rev. Infect. Dis. 1986. - V. 8, Suppl. 5. - P. 543-547.

178. Nord, C.E. Resistance to beta-lactam antibiotics in anaerobic bacteria / C.E. Nord, M. Hedberg // Rev. Infect. Dis. 1990. - V. 12, Suppl. 2. - P. 231-233.

179. Paavonen, J. Immunopathogenesis of pelvic inflammatory disease and infertility -what do we know and what shall we do? / J. Paavonen // J. Br. Fer. Soc. 1996. - V. 1, № 1.- P.42-45.

180. Paavonen, J. Pelvic inflammatory disease. From diagnosis to prevention / J. Paavonen //Dermatol. Clin. 1998. - V.16, №4. - P. 747-756.

181. Paisarntantiwong, R. The relationship of vaginal trichomoniasis and pelvic inflammatory disease among women colonized with Chlamydia trachomatis / R. Paisarntantiwong, S. Brockmann, L. Clarke et al. // Sex. Transm. Dis. 1995. - V.22, №6. - P.344-347.

182. Parazzini, F. Pelvic inflammatory disease and risk of ovarian cancer / F. Parazzini, C. La Vecchia, E. Negri et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1996.-V.5.-P.667-669.

183. Parker, C.A. The incidence of positive cultures in women suspected of having PID/Salpingitis / C.A. Parker, M.A. Topinka // Acad. Emerg. Med. 2000. - V.7, №10. -P. 1170.

184. Parley, Т.М. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective / T.M. Parley. M.J. Rosenberg, P.J. Rowe et al. // Zancet. — 1992, №28-339. -P.785-788.

185. Pasquale, S. Clinical experience with today's IUDs / S. Pasquale // Obstet. Gynecol. -1996. V.51, №12. -P.25-29.

186. Peipert, J.F. Laboratory evaluation of acute upper genital tract infection / J. F. Peipert, L. Boardman, J.W. Flogan et al. // Obstet. Gynecol. 1996. - V.87, №5, Pt.l. - P.730-736.

187. Peipert, J.F. Evaluation of ofloxacin in the treatment of laparoscopically documented acute pelvic inflammatory disease (salpingitis) / J.F. Peipert, R.L. Sweet, C.K. Walker et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. V. 7, №3. - P. 138-144.

188. Penna, G.O. Gonorrhoea / G.O. Penna, L.A. Hajjar, T.M. Braz // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2000. - V. 33, № 5. - P. 451-464.

189. Petersen C.M. A2-macroglobulin and pregnancy zone protein. Serum levels, a2-macroglobulin receptors, cellular synthesis and aspects of function in relation to immunology.//Danish Med. Bult.-1993, Vol.40.-P.409-416.

190. Pien, F.D. Tuboovarian abscess caused by Edwardsiella tarda / F.D. Pien, M.T. Jackson // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 173. - P. 964-965.

191. Price, B. Outpatient management of pelvic inflammatory disease / B. Price, M. Martens // Curr. Womens Health. Rep. 2001. -V.l, № 1. - P. 36-40.

192. Price, S.A. Prophylactic and therapeutic use of antibiotics in pelvic surgery / S.A. Price, H.C. Polk Jr. //J. Surg. Oncol. 1999. - V. 71, № 4. - P. 261-268.

193. Quan, M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management / M. Quan // J. Am. Board Fam. Pract. 1994. - V. 7, № 2. - P. 110-123.

194. Rasmussen, B.A. Antimicrobial resistance in anaerobes / B.A. Rasmussen, K. Bush, F.P. Tally // Clin. Infect. Dis. 1997. - V. 24. - S. 110-120.

195. Rempen, A. Chronic tubo-ovarian abscess with vaginal fistula after vaginal hysterectomy: combined laparoscopic-vaginal therapy / A. Rempen // Gynakol.

196. Geburtshilfliche Rundsch. 1995. - V. 35, №4. - P. 226-228.

197. Rhoton-Vlasak, A. Infections and infertility / A. Rhoton-Vlasalc // Prim. Care Update Ob. Gyns. 2000. - V. 7, № 5. - P. 200-206.

198. Rice, P.A. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? / P.A. Rice, J. Schachter//JAMA. 1991. - V. 266, № 18. - P. 2587-2593.

199. Ross, J. Extracts from "Clinical Evidence": Pelvic inflammatory disease / J. Ross // BMJ. 2001. - V. 322. - P. 658-659.

200. Ross, J.D. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? / J.D. Ross // Curr. Opin. Infect. Dis. 2003. - V. 16, №1. - P. 37-41.

201. Ross, J.D.C. An update on pelvic inflammatory disease / J.D.C. Ross // Sex. Transm. Inf. 2002. - V. 78.-P. 18-19.

202. Sato, K. Properties of a new penicillinase type produced by Bacteroides fragilis / K. Sato, Y. Matsuura, M. Inoue et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1982. - V. 22, №4. -P. 579-584.

203. Scott, L.D. The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease / L.D. Scott, K.J. Hasik // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2001. - V. 30. - P. 332-341.

204. Shrikhande, S.N. Risk factors and protective factors of pelvic inflammatory disease: a case-control study / S.N. Shrikhande, S.P. Zodpey, H.R. Kulkarni // Indian J. Public Health. 1998. - V. 42, №2. - P. 42-47.

205. Simms, I. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do weknow and what do we need to know? /1. Simms, J.M. Stephenson // Sex. Transm. Inf. -2000. -V.76.-P.80-87.

206. Sirotnak, A.P. Tuboovarian abscess and peritonitis caused by Streptococcus pneumoniae serotype 1 in young girls / A.P. Sirotnak, S.C. Eppes, J.D. Klein // Clin. Infect. Dis. -1996.-V. 22, №6.-P. 993-996.

207. Skapinyecz, J. Pelvic inflammatory disease is a risk factor for cervical cancer / J. Skapinyecz, I. Smid, A. Horvath et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2003. - V.24, №5. -P.401-404.

208. Slap, G.B. Recognition of tubo-ovarian abscess in adolescents with pelvic inflammatory disease / G.B. Slap, C.M. Forke, A. Cnaan et al. // J. Adolesc. Health. 1996. - V. 18, № 6. - P. 397-403.

209. Soper, D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Soper// Infect. Dis. Clin. North. Am. -1994. -V. 8, №4. P. 821-840.

210. Soper, D.E. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis / D.E. Soper, N.J. Brockwell, H.P. Dalton et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -V. 170, № 4. -P. 1008-1014.

211. Stief T.W. Singlet oxygen ((1)02) inactivates plasmatic freee and comp-lexed al-pha2-macroglobulin./ Stief T.W., Kropf J., Kretschmer V. et all.// Thromb. Res., 2000.-Vol.98.-P.541-547.

212. Sweet, R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease / R.L. Sweet // Clin. Infect. Dis. 1995. - V. 20, Suppl. 2. - S. 271-275.

213. Taipale, P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease/P. Taipale, H.Tarjanne, P. Ylostalo//Ultrasound Obstet. Gynecol.-1995.-V.6, №6.-P.430-434.

214. Taylor-Robinson, D. Investigating the microbial aetiology of pelvic inflammatory disease / D. Taylor-Robinson // Sex. Transm. Infect. 2003. - V. 79. - P.424-425.

215. Temmerman, G.D. Ruptured tuboovarian abscess causing peritonitis in a postmenopausal woman. A difficult diagnosis on imaging / G.D. Temmer-man, G.M. Villeirs, K.L. Verstraete // JBR-BTR. 2003. - V. 86, №2. - P. 72-73.

216. Tepper, R. Doppler flow characteristics in patients with pelvic inflammatory disease: responders versus nonresponders to therapy / R. Tepper, R. Aviram, N. Cohen et al. // J. Clin. Ultrasound. 1998. - V. 26, №5. - P. 247-249.

217. Timor-Tritsch, I.E. Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease / I.E. Timor-Tritsch, J.P. Lerner, A. Monteagudo et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol.1998.-V. 12, №1.-P. 56-66.

218. Toy, E.C. Tuboovarian abscess associated with Candida glabrata in a woman with an intrauterine device. A case report / E.C. Toy, E.G. Scerpella, J.W. Riggs // J. Reprod. Med. 1995. - V. 40, № 3. - P. 223-225.

219. Urban, B.A. Tailored helical CT evaluation of acute abdomen / B.A. Urban, E. K. Fish man // RadioGraphics. 2000. - V. 20. - P. 725-749.

220. Vera P.S. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease / S.P. Vera, L.T. Hernandez, L.M. Rodriguez Guzman, L. Hernandez Cruz // Ginecol. Obstet. Мех. 2002. -V. 70. - P. 398-403.

221. Walters, M.D. A randomized comparison of gentamicin-clindamycin and cefoxitin-doxycycline in the treatment of acute pelvic inflammatory disease / M.D. Walters, R.S. Gibbs // Obstet. Gynecol.-1990. V. 75, №5. - P. 867-872.

222. Washington, E. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices, and evidence /Е. Washington, A.O. Berg//J.Fam.Pract.-1996.-V.43,№3.- P. 283-293.

223. Westrom, L. Effect of pelvic inflammatory disease on fertility / L. Westrom // Venereology. 1995. - V. 8, № 4. - P. 219-222.

224. Wiesenfeld, H.C. Progress in the management of tuboovarian abscesses / H.C. Wiesenfeld, R.L. Sweet // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 36, № 2. - P. 433-444.

225. Wise, R. A review of the mechanisms of action and resistance of antimicrobial agents / R. Wise // Can. Respir. J. 1999. - V. 6, Suppl. A. - P. 20A-22A.

226. Woodward, C. Drug treatment of common STDs: Part II. Vaginal infections, pelvic inflammatory disease and genital warts / C. Woodward, M.A. Fisher // Am. Fam. Physician. 1999. - V. 60, №6. - P. 1716-1722.

227. Zalel, Y. Contribution of color Doppler flow to the ultrasonographic diagnosis of tubal abnormalities / Y. Zalel, D. Soriano, S. Lipitz et al. // J. Ultrasound Med. 2000. - V. 19. - P. 645-649.

228. Zhang, G. Prevalence of enterotoxigenic Bacteroides fragilis in adult patients with diarrhea and healthy controls / G. Zhang, M. Caceres, A. Weintraub, C.E. Nord // Clin. Infect. Dis. 1999. - V.29, №3 - P. 590-594.

229. Zhou, B. Pathogens of transmitted disease in the pathogenesis of acute pelvic inflammatory disease / B. Zhou, L.Cong, Y. Sha // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001. -V. 36, №9. -P. 539-541.