Современная тактика ведения больных репродуктивного периода с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ханна, Халим

• Ханна, Халим
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ханна, Халим

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Проблема гнойных воспалительных процессов гениталий в гинекологии.

1.2. Этиология, патогенез и клиника гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины.

1.3. Диагностика гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза.

1.3. Современные принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

3.1. Клинические особенности течения гнойного воспаления придатков матки.

3.2. Основные лабораторные критерии у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

3.3. Микробиологическая характеристика гнойного процесса.

3.4. Иммунные нарушения у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

3.5. Данные ультразвукового обследования пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современная тактика ведения больных репродуктивного периода с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки»

Несмотря на достижения диагностики и терапии, современный широкий арсенал средств и методов обследования и лечения пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки, количество больных с указанной патологией постоянно растет.

В структуре заболеваемости особое место занимает гнойное поражение маточных труб и яичников, на долю которого приходится от 4% до 10% всех пациенток по данным отечественной статистики (Красно-польский В.И., Кулаков В.И., 1984). По данным зарубежной литературы, «лечение воспалительных заболеваний придатков матки, выявляемых ежегодно у 1 млн. американских женщин, . должно быть стало самой запущенной областью медицины в Америке» (H.Reich, 1989).

В основе воспалительных заболеваний репродуктивных органов женщины лежит множество взаимосвязанных процессов. В патогенезе острого воспаления основную роль играет бактериальная инвазия «сексуальной инфекции нового типа» (хламидий, микоплазм, уреплазм, вирусов, условно-патогенных штаммов аэробной и анаэробной инфекции, в том числе аутоинфекции с измененным геномом), вызывающая повреждение барьерной функции половой системы.

В настоящее время в лечении воспалительных заболеваний придатков матки прослеживается два основных направления - консервативное и оперативное.

Для неоперативного лечения предложен широкий арсенал медикаментозных средств, среди которых важнейшее место занимают антибиотики. Однако их клиническая эффективность зачастую оказывается недостаточной, что во многом обусловлено тяжестью течения инфекционного процесса, глубокими структурными изменениями пораженной ткани, сложностью подбора оптимальных схем лечения и режима введения антибактериальных препаратов.

Рекомендуемые для лечения воспалительных заболеваний антибиотики широкого спектра действия и иммуномодуляторы, частично купируя или «нейтрализуя» активность патологических факторов, практически не оказывают существенного воздействия на функциональное восстановление органов, и, в первую очередь, маточных труб.

В связи с этим продолжается постоянный поиск наиболее эффективных схем лечения, направленных на коррекцию определенных стадий воспалительного процесса, его основные патофизиологические проявления, фоновую патологию, иммунную систему и другие факторы.

Установлено, что до настоящего времени ведущим методом лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки остается хирургический (Кулаков В.И. Краснопольский В. И, 1984., Буянова С.Н., 1990).

Вместе с тем известно, что наиболее часто гнойные воспалительные заболевания придатков матки диагностируются в репродуктивном возрасте, а «пик» заболеваемости приходится на интервал от 30 до 35 лет.

Даже последствия банального сальпингита остаются достаточно серьезными: после однократного эпизода острого гнойного воспаления органов малого таза 40% пациенток в последующем становятся бесплодными (Wolner-Hanssen Р. с соавт 1990, 1993).

Хроническая ановуляция как результат воспалительного процесса может в последующем привести к возникновению опухолевого роста (Серов В.Н. с соавт, 1997).

Выполнение радикальных операций у женщин молодого возраста приводит к неблагоприятным отдаленным последствиям, прежде всего связанным с формированием посткастрационного синдрома и остеопо-роза (Бодяжина В. И., и соавт., 1991, СметникВ. П. и соавт., 1991).

О возможностях и целесообразности проведения щадящих операций у молодых женщин следует говорить только с позиций их комплексного лечения, в котором само хирургическое вмешательство является лишь звеном в общем комплексе мероприятий, среди которых важнейшим является реабилитация.

В настоящее время появились новые направления в раннем восстановительном лечении пациенток, оперированных по поводу воспалительных заболеваний придатков матки, одним из которых является использование светотерапии.

В настоящее время светотерапия с успехом применяется в клинической практике в России и за рубежом в хирургии, педиатрии, стоматологии, терапии.

Таким образом, несмотря на большое количество работ, посвященных вопросам лечения гнойных заболеваний придатков матки, до настоящего времени нет единого мнения о тактике ведения тубоовари-альных образований, недостаточно отработаны показания к оперативному лечению, выбору и объему хирургических вмешательств. Недостаточное внимание уделяется использованию методов реабилитации в раннем послеоперационном периоде, что диктует необходимость продолжения исследований в данном направлении.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки за счет оптимизации тактики ведения и применения светотерапии в раннем послеоперационном периоде.

Для реализации поставленной цели в работе были намечены следующие задачи:

1. Определить основные причины, приводящие к развитию гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, уточнить этиологию гнойного процесса у гинекологических больных в современных условиях.

2. Выявить особенности клинического течения у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в современных условиях, определить основные лабораторные критерии данных заболеваний.

3. Разработать систему лечебно-диагностических мероприятий у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

4. Оценить клиническую эффективность цефалоспорина второго поколения цефуроксима как в виде монотерапии, так и в комбинации с нитроимидазолами или амногликозидами для лечения пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

5. Определить клиническую эффективность и целесообразность применения светотерапии с помощью аппарата «Биаптрон -2» в раннем послеоперационном периоде у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

Научная новизна исследования:

Впервые изучено влияние светотерапии на течение репаративных процессов у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде.

Определена клиническая эффективность цефуроксима в виде монотерапии и в комбинации с нитроимидазолами или амногликозидами для лечения пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

На основе использования современных технологий разработана комплексная, патогенетически обоснованная терапия больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в условиях работы скоропомощной базы.

Практическая значимость работы:

Установлены частота и характер поражения матки и придатков, определены частота и характер развития осложнений при прогрессирова-нии гнойного процесса.

Установлено, что поляризованный полихроматический свет (аппарат «Биатрон-2») оказывает анальгезирующее, седативное, общестиму-лирующее и иммунокорригирующее действие у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

Применение комплексной терапии с использованием поляризованного полихроматического света позволило улучшить результаты лечения и уменьшить период их реабилитации.

Оптимизирована тактика ведения больных, позволяющая исключить диагностические ошибки, избежать летальности больных и снизить частоту послеоперационных осложнений.

Внедрение в практическое здравоохранение:

Тактика обследования и ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки повседневно используется в гинекологическом отделении 53 больницы г. Москвы.

Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов, аспирантов и практических врачей на кафедре акушерства и гинекологии №1 ММА им. Сеченова.и на базе 53 больницы г. Москвы.

По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы.

Положения, выносимые на защиту.

1. В настоящее время наблюдаются существенные изменения клинических и лабораторных признаков гнойного процесса с наличием «стертой» клинической симптоматики и отсутствии лейкоцитоза, при этом у большинства больных заболевание развивается на фоне обострения длительно существующего хронического процесса придатков матки.

2. У больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки лапароскопия является обязательным методом диагностики и лечения, позволяющим адекватно оценить тяжесть гнойного поражения и у 94,3% больных выполнить малоинвазивное адекватное орга-носохраняющее хирургическое пособие.

3. Применение поляризованного полихроматического света (аппарат «Биатрон-2») в послеоперационном периоде обеспечивает анальгези-рующее, седативное и имунокорригирующее действие и позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, а также уменьшить период их реабилитации.

Структура и объем диссертации.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 142 страницах машинописного текста, содержит 32 таблицы и 7 рисунков. Список литературы включает 91 источник на русском и 176 источников на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ханна, Халим

ВЫВОДЫ

1. У 57,1% больных гнойные воспалительные заболевания придатков матки развиваются на фоне обострения длительно существующего хронического процесса придатков матки, у 27,1% - на фоне длительного ношения ВМК, у 7,2% - после искусственных и самопроизвольных абортов.

2. В настоящее время наблюдаются существенные изменения клинической и лабораторной симптоматики гнойного процесса: «классическая» клиническая симптоматика имеет место у 70,6% больных с острым гнойным воспалением придатков матки, стертая -у 29,4%; лейкоцитоз наблюдается у 31,4% больных, лимфопения - у 32,9%.

3. У больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки превалирует двустороннее поражение (82,9%), гнойный сальпингит встречается у 51,4% больных, пиосальпинкс - у 15,7%, пиовар - у 4,3%, гнойные тубоовариальные образования - у 28,6% пациенток; острый пельвиоперитонит осложняет течение заболевания у 35,7% больных, абсцесс дугласова пространства - у 1,4%, вторичный гнойно - инфильтративный аппендицит - у 2,9%, разлитой гнойный перитонит - у 2,9%.

4. У больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в цервикальном канале выделяются преимущественно условно патогенные возбудители (71,4%) в ассоциации с грамположительной (15%) и грамотрицательной (21,4%) патогенной микрофлорой. В придатках матки выявляется ассоциативная флора, включающая условно - патогенные (82,9%), аэробные грамположительные (15,7%), аэробные грамотрицательные (21,4%), анаэробные (37,1%) и атипичные (внутриклеточные) микроорганизмы (48,5%). Совпадение микрофлоры в цервикальном канале и придатках матки (абсцессе) отмечено в 34,3% наблюдений.

5. У больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки лапароскопия является обязательным методом диагностики и лечения, позволяющим адекватно оценить тяжесть гнойного поражения и у 94,3% больных выполнить малоинвазивное адекватное органосохраняющее хирургическое пособие.

6. У пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки при использовании в составе комплексного лечения светотерапии наблюдается достоверное улучшение показателей иммунного гомеостаза: увеличение (с 1,16 до 1,4) иммунорегуляторного индекса и снижение более чем в два раза (с 88 до 39,7) концентраций циркулирующих иммунных комплексов.

7. Применение поляризованного полихроматического света (с помощью аппарата «Биатрон-2») в раннем послеоперационном периоде обеспечивает анальгезирующее, седативное, иммунокорригирующее и общестимулирующее действие и позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки и уменьшить период их реабилитации, при этом достоинством метода является практическое отсутствие противопоказаний к его применению, отсутствие побочных эффектов, простота применения и возможность сочетания с другими методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) У больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки целесообразна 3-х этапная система обследования:

• первый этап - клиническое обследование, включающее бимануальное исследование, бактериологическую (в том числе определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам) и лабораторную диагностику;

• второй этап - трансвагинальная эхография органов малого таза;

• третий этап - лапароскопия.

2) Лечебная тактика должна включать консервативную терапию (антибактериальную, инфузионную и симптоматическую), хирургическое вмешательство (лапароскопия) и раннюю реабилитацию пациенток (светотерапия аппаратом «Биаптрон -2»). Данная тактика позволяет снизить частоту осложнений до 2,8%.

3) Для лечения больных с неосложненными гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки антибиотик цефуроксим (в дозе 1,5 г, затем по 0,75г, суточной дозе 2,25- 3,0г, курсовой дозе 12 г) может использоваться в виде комбинации с нитроимидазолами и/ или аминогликозидами, при этом его клиническая эффективность составляет 88,6%.

4) Светотерапию поляризованным полихроматическим светом с помощью аппарата «Биаптрон-2» целесообразно начинать с первых суток после операции, производя обработку в области солнечного сплетения 3 раза в день по 6 мин с интервалом через 4 часа в следующем режиме: длина волны 400- 2000 нм, интенсивность излучения 40 мВт/ см кв и плотность потока световой энергии 2-4 Дж/см кв.

5) Выявление нарушений менструальной функции у 64,3% и формирование вторичных поликистозных изменений яичников (по данным УЗИ и лапаросокопии) у 41,4% пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки диктует необходимость обследования данных пациенток у гинеколога-эндокринолога и проведения гормональной реабилитации.

6) Принимая во внимание высокую инфицированность микроорганизмами, передающимися половым путем, у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки для профилактики рецидивов заболевания необходимо предварительное тщательное лечение этих инфекций с обязательным обследованием и лечением мужа (партнера) в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ханна, Халим, 2004 год

1. Адамян J1. В. Диагностика и лечение бесплодного брака. М.: Медицина, 1988. 220с.

2. Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Современные методы визуализации в гинекологии// Тез. докл. международного конгресса по эндометриозу, Москва, 1996, С. 189-190.

3. Антибиотикопрофилактика в хирургии. П/р. В.К. Гостищева.: Методические рекомендации. -М.,1997.- С.2 -11.

4. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990.- 52 с.

5. Антонова Л.В., Гундарева И.Б. Значение лапароскопии в диагностике хронического сальпингоофорита // Акуш. и гин. 1988. - N 5. - С. 3740.

6. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Дисс. . канд. мед. наук.— Омск, 1997.125 с.

7. Батуревич Н.В., Басин Б.Л. Современные особенности гнойного воспаления придатков матки // Омская Гос. мед. академия. Омск. ,1994. 9 с. - Деп. В ГЦНМБ 20.02.95. - N 24481. - Рус.

8. Битти В.Л., Моррисон Р.П., Бирн Д.И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции // 3111111.—1995.- №6.-С. 3-14.

9. Богатова И.К, Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции.//Вест. Росс. Асс.акуш.- гин.- 1999.- № 4.- С. 62-65.

10. Богдашкин Н.Г. Критерии выбора момента для оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Тактика хирургического лечения и вопросы реабилитации // Харьковский мед. журнал. 1996. - N 4. - С. 20-22.

11. Бодяжина В. И. О системе изучения воспалительных заболеваний половых органов у женщины// Акуш. и гин.-1976.-№ 4.- С. 1-4, 57-59.

12. Бодяжина В.И. , Железнов Б.И. Морфофункциональные изменения в очагах воспаления половой системы женщин. // Акуш. и гин. 1979. -N7. - С. 3-8.

13. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина.,- 1978. 320 с.

14. Буянова С.Н. , Щукина Н.А. , Титченко Л.И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - N 2. - С. 65-69.

15. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей.— Дисс. .докт. мед. наук.— М., 1990.-414 с.

16. Гаспаров А.С. Операции при доброкачественных образованиях яичников //В кн.: Лапароскопия в гинекологии.- ГЭОТАР медицина, 2000.- С. 325- 369.

17. Герасимова Л.И. Применение светотерапии «Биоптрон» в лечении ожоговых ран//Материалы научно- практической конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», Москва, Екатеринбург, апрель 2003г, стр. 15- 17.

18. Городков В.Н., Богатова И.К., Посисеева Л.В. и др. Прогнозирование, профилактика и лечение осложнений внутриматочной контрацепции: Метод, рекомендации. Иваново, 1994. С. 11-15.

19. Гостищев В К , Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит- М.: Медицина, 1992.-224 с.

20. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: РУСФАРМАМЕД, 1996, 140 с.

21. Демидов В.Н. , Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. - 221 с.

22. Дубоссарская З.М. Некоторые вопросы диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов//Акуш. и гин. 1989.-N 7.-С. 71-74.

23. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинек.— 1990.- №6.- С. 65-70.

24. Жолобова М.Н. Влияние озоно лазерной терапии на течение и исходы воспалительных заболеваний придатков матки. - Дисс. .канд. мед. наук.- М., 2000.- 120с.

25. Злобина С.В. Применение прибора «Биоптрон компакт» в стоматолоической практике//Материалы научно- практической конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», Москва, Екатеринбург, апрель 2003г, стр. 27-28.

26. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. — Автореф. дисс. .докт. мед. наук.- М., 1998.-58с.

27. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии. Автореф. дис. . к. м. н. -Москва. 1982.

28. Иоселиани М.Н. Особенности клинического течения воспалительных процессов малого таза, развившихся после применения внутриматочных контрацептивов // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр. Москва. - 1985. - С. 96-98.

29. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Зуев В.М., Бабурина И.П., Джибладзе Т.А. Возможности эндоскопических операций при генитальном эндометриозе//Тез. докл. международного конгресса по эндометриозу, Москва, 1996, С. 307-308.

30. Кауфман О .Я. , Подзолкова Н.М. , Ермакова Н.Г. , Салтыков Б.Б. , Колыбин B.C. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Арх. патологии. 1993. -N 1. - С. 4348.

31. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостредиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике. -Автореф. дис. . канд. мед. наук.-JI., 1988.-20 с.

32. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врача. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995.-317 с.

33. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984, 160 с.

34. Краснопольский В.И. , Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: Медицина, 1994.-224 с.

35. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология (практическое руководство). М.: «Медпресс», 2001, 282с.

36. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: «Медпресс», 1999.-233с.

37. Кулаков В.И. , Демидов В.Н. , Гатаулина Р.Г. , Гус А.И. , Волков Н.И. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии // Акуш. и гин. 1996. -N 5. - С. 15-19.

38. Кулаков В.И. , Сметник В.П. , Соколова З.П. Научно-технический прогресс в гинекологии // Акуш. и гин. 1989. - N 2. - С. 3-6.

39. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения.— М.Медицина, 1987.-158 с.

40. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д. , Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. - 464 с.

41. Кулешов С.Е. Диагностика и хирургическое лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей: Дис. . докт. мед. наук, М., 1989,302 с.

42. Лапаева И.А. Светотерапия «Биоптрон» в клинической практике Российских врачей//Материалы научно- практической конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», Москва, Екатеринбург, апрель 2003г, стр. 8-9.

43. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. и др. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительницвнутриматочных контрацептивов // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин.— 199б.-№4.- С. 61-63.

44. Малышев В.Д. Интенсивная терапия. М.: 1997, 339 с.

45. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Казачкова Э.А., Казачкова E.JI. Тубоовариальные воспалительные образования: нозологический и терапевтический аспекты проблемы // Акуш. и гин. 1991. - N 2. - С. 64-66.

46. Минайчева Л.М. Особенности течения и лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин в зависимости от методов контрацепции. Автореф. дис. . к. м. н. -Минск. 1995.

47. Ниаури Д.А. Овариальная недостаточность при хроническом неспецифическом сальпингоофорите // Физиология человека. 1995. -N3.-C. 166-169.

48. Никонов А.П. Послеродовой эндометрит как проявление послеродовой инфекции: Дис. . докт. мед. наук, М., 1993.

49. Новиков Е.И. Пути совершенствования лечебно- восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, еепридатков и септических осложнениях.- Автореф. дис. .докт. мед. наук.-С Пб., 1995.-39с.

50. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Автореф. дис. .докт. мед. наук.-М.,1993.—47 с.

51. Подзолкова Н.М., Железное В.И., Стрижаков А.Н. Клинико-морфологические аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1991. - N 9. - С. 45-51.

52. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1983. -200 с.

53. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Итоги дискуссии по проблеме "Острые воспалительные заболевания придатков матки" // Акуш. и гин. 1992. -N 3. - С. 52-54.

54. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987, 160 с.

55. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин. 1990.-N1.-C. 67-75.

56. Савельева Г.М., Антонова JI.B., Евсеев А.А. и др. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вестн. Росс. акад. мед. наук. -1997. -N2. -С. 12-16.

57. Савичева A.M., Башмакова М.А, Новикова JI.H. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий // 31111П.-1996.-№2.-С. 28-33.

58. Светухин A.M. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса. Автореф. дис. .докт мед наук М., 1989.

59. Светухин A.M., Жуков А.О. Хирургический сепсис: клиника, диагностика и лечение. // Инфекции и антимикробная терапия.-1999.-№2.-С. 50-53.

60. Серов В.Н., Кожин А.А., Тихомиров A.JI. и др. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин // Съезд Росс. асс. акушеров- гинекологов, 2-ой,-М.,1997, с. 96-98.

61. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П.// Климактерический синдром.- 1988.-М.-С. 16-72, С. 158-248.

62. Сметник В.П.// Клинические аспекты климактерических расстройств.- 1994.- Гормональная терапия климактерических расстройств (Материалы конференции).- Москва.- С.4-8.

63. Сметник В. П., Тумилович Л Т.II Неоперативная гинекология.- 1995.-С.-Петер.-С.83-87, 174-191.

64. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии: Обзор. Информ. Вып. 1 / Науч. ред. В.К. Кузнецов. М.: ВНИИМИ, 1986.-51 с.

65. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Подзолкова Н.М. Эхографические аспекты дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин.-1990.-№10.-С. 63-67.

66. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996.—255 с.

67. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Современные представления о патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Вести. Рос. ассоц. акуш.-гинекологов. 1994. - Т. 1. -N 1. - С. 46-55.

68. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой А.С. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1990. -N 8. -С. 68-72.

69. Стругацкий В.М. Физиотерапия в гинекологии. М.: Медицина, 1996.—255 с.

70. Сушинская Т.В. Воспалительные заболевания придатков матки и внутриматочная контрацепция. Дис. .канд.мед.наук,- Омск, 2000.

71. Тейлор- Робинсон Д. История Mycoplasma genitalium и ее роль при заболеваниях, передаваемых половым путем // 31II1П.-1995.-№4.-С. 310.

72. Тумарев А.В., Затонских J1.B., Штыров С.В. и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных // Вестн. Росс. асс. акуш.- гин.-1996.-№1.-С. 41-45.

73. Хан М.А. Применение поляризованного света прибора «Биоптрон» в педиатрии//Материалы научно- практической конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», Москва, Екатеринбург, апрель 2003г, стр. 18-20.

74. Хахалин JI.H. Вирусы простого герпеса у человека. //Consilium medicum, 1999.-Том 1.-№1.-С. 5-17.

75. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек.-1990.-№9.-С. 72-76.

76. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике.- СПб.: «Питер», 1995.-313 с.

77. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1996. -N5.-С. 29-33.

78. Щукина Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления. Дисс. .докт. мед. наук.- М., 2001.- 288с.

79. Эндоскопия в гинекологии/ Под.ред. Г.М.Савельевой.—М.: Медицина, 1983.-200 с.

80. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Антибактериальная терапия в таблицах. // Consilium medicum, 1999.- Том 1, №1.-С. 25-33.

81. Adamson D.G., Martin D.C. Endoscopic Management of Gynecologic Disease//Philadelphia- N.Y., 1995.

82. Aral SO, Wasserheit JN Social and behavioral correlates of pelvic inflammatory disease.// Sex. Transm. Dis.- 1998,- 25(7).- P.378-385.

83. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines //Postgrad, med. J.-1993.-V. 93.-P. 85-86, 89-91.

84. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols //Minerva gynec. -1996.—V. 48.—P. 19-23.

85. Barza J.P. Single or multiple daily doses of aminoglycosides a metaanalysis//BMJ.- 1996.- 312.-P. 338-345.

86. Bazot M, Davenne C, Benzakine Y, Boudghene F, Bigot JM .Actinomycotic tubo-ovarian abscess. Contribution of pelvic angioscanner. //J. Radiol.- 1997.- 78(7).-P. 513-516.

87. Beerthuizen RJ Pelvic inflammatory disease in intrauterine device users. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 1996.- 1(3).- P. 237-343

88. Boardman L.A, Peipert J.F., Brody J.M, Cooper A.S., Sung J. Endovaginal sonography for the diagnosis of upper genital tract infection. // Obstet. Gynecol. 1997. - 90(1).- P. 54-57.

89. Bromcham D.R. Intrauterine contraceptive devices a reappraisal // Br. Med. Bull. - 1993. -Jan. - V. 49.-N l.-P. 100-123.

90. Brunham-RC; Binns-B; Guijon-F; Danforth-D; Kosseim-ML; Rand-F; McDowell-J; Rayner-E Etiology and outcome of acute pelvic inflammatory disease.//J-Infect-Dis. 1988 Sep; 158(3), p. 510-517.

91. Buchan H. , Vessey M. , Goldacre M. , Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Jun. - V. 100.-N6.-P. 558-562.

92. Bulas-DI; Ahlstrom-PA; Sivit-CJ; Blask-AR; O'Donnell-RM Pelvic inflammatory disease in the adolescent: comparison of transabdominal and transvaginal sonographic evaluation.// Radiology. 1992 May; -183(2), -P. 435-439.

93. Burnett RJ, Haverstock DC, Dellinger EP et al. Definition of the role of enterococcus in intra-abdominal infection: results of a prospective randomized trial.// Surgery. -1995; -118, -P. 716-723.

94. Cates W Jr, Joesoef MR, Goldman MB Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors? // Am J Obstet Gynecol -1993 Aug;-169(2 Pt 1), P. 341-346.

95. Chaudhry R, Thakur R, Talwar V, Aggarwal N Anaerobic and aerobic microflora of pouch of Douglas aspirate v/s high vaginal swab in cases of pelvic inflammatory disease.// Indian J Pathol Microbiol -1996 Apr; -39(2),-P. 115-20.

96. Chaudhuri M, Chatterjee BD, Banerjee M A Clinicobacteriological study on leucorrhoea.// J Indian Med Assoc -1998 Feb;- 96(2), -P. 46-50.

97. Cilotti A, Weiss C, Bagnolesi P, Campassi C, Bimbi M, Bartolozzi С Echography in gynecologic emergencies.// Radiol Med (Torino) -1992 May; -83(5), -P. 630-635.

98. Cormick NA, Cuchural GJ, Snydman DR, et ak. The antimicrobal susceptibility patterns of the Bacteroides fragilis group in the United States. //J Antimicrob Chemother -1990, -25, -P. 1011-1016.

99. Cox-SM; Faro-S; Dodson-MG; Phillips-LE; Aamodt-L; Riddle-G Role of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis in intraabdominal abscess formation in the rat.// J-Reprod-Med. -1991 Mar;- 36(3), -P. 202205.

100. Cuchural GJ, Tally FP, Jacobus NV, et al. Susceptibility of the Bacteroides fragilis group in the United States; analysis by site of isolation. //Antimicrob Agents Chemother -1998; -32, -P. 717-723.

101. Dan M. , Samra Z., Katz A., Debby A. , Gutman R. , Zacut H. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sex. Transm. Dis. -1993. May-Jim. - V. 20. - N 3. - P. 158-163.

102. De Muylder X Standardised management of PID in a developing country. Gweru Provincial Hospital, Zimbabwe.//Genitourin Med -1989 Aug; -65(4),- P. 281-283.

103. Dellinger R.P. Current Therapy for sepsis Infect // Dis Clin N Am -1999, -13(2), -P. 495-509.

104. De-Punzio C. , Neri E. , Guazzelli G. , Gremigni R. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta. Eur. Fertil. 1995,-Jul-Aug.- V.26.-N4.-P. 149-151.

105. Dieterle S. Chlamidia infections in gynecology and obstetrics // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1995. - Sep. - V. 55. - N 9. - P. 510-517.

106. DiZegera G, Yonekura L, Roy S, Nakamura RM, Ledger WJ. A comparison of clindamycin-gentamicin and penicillin-gentamicin in the treatment of postcesarean section endomyometritis. Am J Obstet Gynecol 1979;134:238-242.

107. Dodson M.G. Optimum therapy for acute pelvic inflammatory disease.// Drugs.- 1990.- V.39.- P. 511-522.

108. Dodson-MG. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. An evaluation.// J-Reprod-Med. 1994 Apr; 39(4): 285-96.

109. Durdevic S., Vejnovic J. , Vejnovic T., Stojanovic S. Pelvic inflammatory disease and the use of intrauterine contraceptive devices // Med. Pregl. -1995. V. 48.-N7-8.-P. 264-267.

110. Eshenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. 1993. - Jun. - V. 16. - Suppl. 4. - P. 282-292

111. Eshenbach D.A. New concepts of obstetric and gynecologic infection// Arch. Fut. Med. -1982.-V. 142, # 25.-P.2039-44.

112. Eshenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Acute pelvic infflamatory disease: assotietions of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings // Obstet. Gynecol. 1997. - Feb. - V. 89. - N 2. - P. 184-191.

113. Evans B.A. , Tasker Т., MacRae K.D. Risk profiles for genital infection in women // Genitourin. Med. 1993. - Aug. - V. 69. - N 4. - P. 257-2

114. Faro S. Prevention of infections after obstetric and gynecologic surgery. //J. Reprod. Med.- 1988. V.33.- P.154-158.

115. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease //Amer. J. Obstet. Gynec.-1993.-V. 169. P. 470-474.

116. Faundes A, Telles E, Cristofoletti ML, Faundes D, Castro S, Hardy E. The risk of inadvertent intrauterine device insertion in women carriers of endocervical Chlamydia trachomatis. Contraception 1998 Aug; 58(2): 1059.

117. Galloe AM, Graudal N, Christensen HR, Kampmann JP. Aminoglycosides: single or multiple daily dosing? A meta-analysis on efficacy and safety. Eur J Clin Pharmacol 1995;48:39-43.

118. Gardo S Orv Hetil of June 1998 7; 139 (23): 1403-8 Bacterial vaginosis. [ the Article (article(workpiece)) in the Hungarian]

119. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor. // Orv. Hetil. 1998,- V. 139(36):-P. 2115-2120.

120. Geis WP, Kim HC Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with surgical abdominal sepsis. Surg Endosc 1995 Feb;9(2): 178-82

121. Gilstrap LC, Herbert WN, Cunningham FG, Hauth JC, Van Patten HG. Gonorrhea screening in the male consorts of women with pelvic infection. JAMA 1977;238:965-6.

122. Golden N, Neuhoff S, Cohen H Pelvic inflammatory disease in adolescents. J Pediatr 1989 Jan; 114(1): 138-43

123. Gorbach S.L., Bartlett J.G., Blacklow N.R. Pelvic Inflammatory Disease and Tubo-ovarian Abscess. In book: Infectious Disease. W.B.Saunders Company. 2-nd edition, 1998. p.1025-1037.

124. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of the evidence //Amer. J. Obstet. Gynec.-1992.-V. 166. P. 1062-1071.

125. Hata K. , Hata T. , Aoki S. , Takamiya 0. , Kitao M. Ultrasonographic evaluation of pelvic inflammatory disease // Nippon. Sanka. Fujinka. Gakkai. Zasshi. 1989.-Jul.-V. 41. -N 7. -P. 895-898.

126. Hatala et al. Once daily Aminoglycoside Dosing in Immunocompetent Adults: A Meta Analysis. Ann Intern Med 1996;124:717-725.

127. Haynes DM, Martin BJ Jr Cesarean hysterectomy: a twenty-five-year review. Am J Obstet Gynecol 1979 Jun 15;134(4):392-8

128. Heinonen-PK; Miettinen-A Laparoscopic study on the microbiology and severity of acute pelvic inflammatory disease. Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 1994 Nov; 57(2): 85-9

129. Hemsell-DL; Solomkin-JS; Sweet-R; Tally-F; Bartlett-JG Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of acute pelvic infections in hospitalized women. Clin-Infect-Dis. 1992 Nov; 15 Suppl 1: S43-52

130. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamydia trachomatis associated with chronic inflammation in abdominal specimens from women selected for tuboplasty//Fertil. Steril.-1981.-V. 36. P. 599-605.

131. Herchline T, Gros S Improvement of a clinical result in bacteremia. J Eval Clin Pract of August 1998; 4 (3): 191-5

132. Hillis SD, Joesoef R, Marchbanks PA, Wasserheit JN, Gates W Jr, Westrom L. Delayed care of pelvic inflammatory disease as a risk factor for impaired fertility. Am J Obstet Gynecol 1993;168:1503-9.

133. Hiltunen-Back E, Rostila T, Kautiainen H, Paavonen J, Reunala T Rapid decrease of endemic gonorrhea in Finland. Sex Transm Dis 1998 Apr;25(4): 181-6

134. Hoffman M.S., Molpus K., Roberts W.S. et al. Tuboovarian abscess in postmenopausal women // J. Reprod. Med. 1990. - May. -V. 35. - N5. -P. 525-528.

135. Holloway-WJ Infection in women. Clinical experience with beta-lactamase inhibitors. J-Reprod-Med. 1988 Jun; 33(6 Suppl): 595-7

136. Honigl W, Rosanelli G, Lax SVaginal ultrasound in perityphlitic abscess. Ultraschall Med 1997 Feb;18(l):39-41

137. Huang A, Jay MS, Uhler M Tuboovarian abscess in the adolescent. J Pediatr Adolesc Gynecol 1997 May;10(2):73-7

138. Hueston-WJ A case of tubo-ovarian abscess 6 years after hysterectomy. J-Ky-Med-Assoc. 1992 Mar; 90(3): 114-6

139. Ivey J.B. The adolescent with pelvic inflammatory disease: assesment and management // Nurse. Pract. 1997. - Feb. - V. 22. - N 2. - P. 78, 81-84 , 87-88, passim; quiz 92-93.

140. Jossens M.O., Schachter J. , Sweet R.L. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease of differing microbial etiologies // Obstet. Gynecol. 1994. Jun. - V. 83. - N 6. - P. 989-997.

141. Khomassuridze AG, Tsertsvadze GL, Tsereteli TG Intrauterine device and pelvic inflammatory disease. Adv Contracept 1997 Mar;13(l):71-8

142. Klare P., Buchmann E. Multiple Liver abscesses in long-term intrauterine device // Zentralbl. Gynakol. 1996. - V. 118. - N 9. - P. 530-532.

143. Klutke J, Kavoussi LR, Albala DM, Clayman RV Laparoscopic treatment of ureteral obstruction secondary to ovarian remnant syndrome. J Urol 1993 Apr; 149(4):827-9

144. Kottmann LM Pelvic inflammatory disease: clinical overview. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1995 Oct;24(8):759-67

145. Krafft-W; Konig-EM; Laube-R Acute abdomen in the puerperium. Zentralbl-Gynakol. 1988; 110(8): 523-9

146. Kronmal R.A., Whitney C.W., Mumford S.D. The intrauterine device and pelvic inflammatory disease: the Women's Health Study reanalyzed see comments. // J. Clin. Epidemiol. 1991. - V. 44. - N 2. - P. 109-122.

147. Kupesic S. , Kurjak A. , Pasalic L. , Benic S. , Ilijas M. The value of transvaginal color Doppler in the assesment of pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Med. Biol. 1995. - V. 21. -N 6. - P. 733-738.

148. Lande-IM; Hill-MC; Cosco-FE; Kator-NN Adnexal and cul-de-sac abnormalities: transvaginal sonography. Radiology. 1988 Feb; 166(2): 32532

149. Larsen B. Microbiology of the female genital tract. In: Pastorek J, ed. Obstetric and Gynecologic Infectious Disease. New York: Raven Press, 1994:11-26.

150. Latif AS Syndromic management of sexually transmitted diseases. Part 4— The management of lower abdominal pain in women. Cent Afr J Med 1998 Nov;44(l l):293-6

151. Le Bouedec G, Pouly JL, Canis M, Wattiez A, Abbas B, Mage G, Bruhat MA Acute salpingitis. Celioscopy before and after treatment: 110 cases. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1991;20(5):680-4

152. Ledger WJ. Selection of antimicrobial agents for treatment of infections of the female genital tract. Rev Infect Dis 1983; 5(suppl): 98-104.

153. Lee N.C., Rubin G.L. , Grimes D.A. Measures of sexual behavior and the risk of pelvic inflammatory disease // Obstet. Gynecol. 1991. - Mar. - V. 77.-N3.-P. 425-430.

154. Lee N.S. , Rubin G.L. , Borucki R. The intrauterine device and pelvic inflammatory disease revisited: new results from the Women's Health Study// Obstet. Gynecol. 1988. - Jul. - V. 72. - N 1. - P. 1-6.

155. Lidegaard O., Helm P. Pelvic inflammatory disease: the influence of contraceptive , sexual, and social life events // Contraception. 1990. -May. - V. 41.- N 5.-P. 475-483.

156. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess //Chang. Keng. I. Hsueh. 1992.—V. 15.-P. 183-187.

157. Lurie-S; Sigler-E; Fenakel-K.The ABO, Lewis or P blood group phenotypes are not associated with recurrent pelvic inflammatory disease. Gynecol-Obstet-Invest. 1991; 31(3): 158-60

158. Martius J, Eschenbach DA. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity—a review. Arch Gynecol Obstet 1900;247:1-13.

159. Maruotti T. , Reverberg L. Pelvic inflammatory disease // Medicina. Firenze. 1990.-Apr.-Jun.-V. 10.-N2.-P. 108-128.

160. Matsuda-S; Oh-K; Ando-S Obstetrical and gynecological infection. Nippon-Rinsho. 1994 Feb; 52(2): 489-94

161. Mayer H.O. Significance of vaginal and cervix flora with reference to ascending infections // Wien. Klin. Wochenschr. 1991. - V. 103. - N 23. -P. 695-703.

162. McCausland-VM; Fields-GA; McCausland-AM; Townsend-DE Tuboovarian abscesses after operative hysteroscopy. J-Reprod-Med. 1993 Mar; 38(3): 198-200

163. McGregor J.A., Hammill H.A. Contraception and sexually transmitted diseases: interactions and opportunities // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Jun. -V. 168. -N 6 (Pt 2). -P. 2033-2041.

164. McGregor JA, Crombleholme WR, Newton E. Randomized comparison of ampicillin-sulbactam to cefoxitin and doxycycline or clindamycin and gentamycin in the treatment of pelvic inflammatory disease or endometritis. Obstet Gynecol 1994; 83: 998-1004.

165. McNeeley SG, Hendrix SL, Mazzoni MM, Kmak DC, Ransom SB Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess. Am J Obstet Gynecol 1998 Jun; 178(6): 1272-8

166. McNeeley-SG Jr Pelvic inflammatory disease. Curr-Opin-Obstet-Gynecol. 1992 Oct; 4(5): 682-6

167. Michie H.R., Wllmore D.W. Sepsis, signal and surgical sequelae. Arch Aurg 1990; 125: 531—6.

168. Miettinen AK, Heinonen PK, Laippala P, Paavonen J. Test performance of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in assessing the severity of acute pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1993 Nov;169(5):l 143-9

169. Montravers P, Andremont A, Massias J Infect Dis L, Carbon C.Investigation of the potential role of Enterococcus faecals in the pathophysiology of experimental peritonitis. 1994;169:821-830.

170. Morgan RJ Clinical aspects of pelvic inflammatory disease. Am Fam Physician 1991 May;43(5): 1725-32

171. Mueller B.A. , Luz-Jimenes M. , Baling J.R. , Moore D.E. , McKnight B. , Weiss N.B. Risk factors for tubal infertility. Influence of history of priorpelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 1992. - Jan.-Feb. - V. 19. -N l.-P. 28-34.

172. Murray BE. The life and times of the enterococcus. Clin Microbol Rev 1990;3:46-55.

173. Muylder X, Laga I., Tennstedt С, Ван Dyck E, Aelbers GN, Piot P J Infect Dis of August 1990; 162 (2):501-5. Role Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis in pelvic Inflammatory illness.

174. Nelson DB, Ness RB, Peipert JF, Soper DE, Amortegui AJ, Gluck J, Wiesenfeld H, Rice PA Factors predicting upper genital tract inflammation among women with lower genital tract infection. J Womens Health 1998 Oct;7(8): 1033-40

175. Newkirk GR Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach. Am Fam Physician 1996 Mar;53(4):l 127-35

176. Novak-L Fatal sepsis due to long-term use of intrauterine device. Orv-Hetil. 1997 Jul 27; 138(30): 1909-10

177. Nunez-Troconis JT Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases. Invest Clin 1999 Mar;40(l):9-24

178. O'Connor K.F., Bagg M.N., Croley M.R., Schabel S.I. Pelvic actinomycosis assotiated with intrauterin devices // Radiology. 1989. -Feb. - V. 170. - N 2. - P. 559-560.

179. Odds FC. Candida and Candidiasis. Baltimore: University Park Press, 1979:104-10.

180. Olsson JH, Ellstrom M, Hahlin M A randomised prospective trial comparing laparoscopic and abdominal hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 1996 Apr;103(4):345-50

181. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflammatory disease // Hum. Reprod. Update. 1996. - Nov.-Dec. - V. 2. - N 6. - P. 519-529.

182. Padian N.S. , Washington A.E. Pelvic inflammatory disease. A brief overview // Ann. Epidemiol. 1994. - Mar. - V. 4. - N 2. - P. 128-132.

183. Panel-P; Madelenat-P Laparoscopy and salpingitis. For whom? When? How?. Contracept-Fertil-Sex. 1997 Jul-Aug; 25(7-8): 576-81

184. Parley T.M., Rosenberg M.J. , Rowe P.J. , Chen J.H. , Meirik 0. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective see comments. //Lancet. 1992. - Mar. - V. 28. - N 339 (8796). - P. 785-788.

185. Pasquale S. Clinical experience with today's lUDs // Obstet. Gynecol. Surv. 1996.-Dec.-V. 51. -N 12 (Suppi). -P. 25-29.

186. Pastorek JG 2d Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. J Reprod Med 1990 Mar;35(3 Suppl):329-32

187. Patten-RM; Vincent-LM; Wolner-Hanssen-P; Thorpe-E Jr Pelvic inflammatory disease. Endovaginal sonography with laparoscopic correlation. J-Ultrasound-Med. 1990 Dec; 9(12): 681-9

188. Pavletic AJ, Wolner-Hanssen P, Paavonen J, Hawes SE, Eschenbach DA Infertility following pelvic inflammatory disease. Infect Dis Obstet Gynecol 1999;7(3): 145-52

189. Peipert JF, Montagno AB, Cooper AS, Спетый CJ Are J Obstet Gynecol of November 1997; 177 (5): 1184-7 Bacterial vaginosis as risk factor for upper genital taints of a path.

190. Peraino VA, Cross SA, Goldstein EJ Incidence and clinical significance of anaerobic bacteremia in a community hospital. Clin Infect Dis 1993 Jun; 16 Suppl 4:S288-91

191. Perez-Medina-T; Huertas-MA; Bajo-JM Early ultrasound-guided transvaginal drainage of tubo-ovarian abscesses: a randomized study see comments. Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1996 Jun; 7(6): 435-8

192. Persson-E; Bergstrom-M; Larsson-PG et al. Infections after hysterectomy. //Acta-Obstet-Gynecol-Scand. 1996 Sep; 75(8): 757-61.

193. Petersen K.R., Brooks L. , Jacobsen B. , Scouby S.O. Intrauterine devices in nulliparous women // Adv. Contracept. 1991. - Dec. - V. 7. - N 4. - P. 333-338.

194. Peterson H.B. , Galaid E.I. , Cates W.Jr. Pelvic inflammatory disease // Med. Clin. North. Am. 1990.-Nov.-V. 74. -N 6. -P. 1603-1615.

195. Peterson-HB; Walker-CK; Kahn-JG; Washington-AE; Eschenbach-DA; Faro-S Pelvic inflammatory disease. Key treatment issues and options JAMA. 1991 Nov 13; 266(18): 2605-11

196. Pisarek-Miedzinska D, Czerkwinski J, Duchinski T, Suchecka A, Kuczynska A Use of antibiotics for septic complications in obstetrics and gynecology. Ginekol Pol 1997 Jan;68(l):46-52

197. Poliak A., Chaparro M.W, Nashed A.A. et al. Use of laparoscopy for confirmation of the diagnosis of PID //World congress ofgynecology and obstetrics, 8-th.-Amsterdam.-1977.- P. 176.

198. Poulsen KB, Meyer M Infection registration underestimates the frequency of surgical wound infection. Ugeskr Laeger 1998 Jan 19;160(4):421-4

199. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J. Am. Board Fam. Pract. 1994. - Mar.-Apr. - V. 7. - N 2. - P. 110-123.

200. Quillin-SP; Siegel-MJ Transabdominal color Doppler ultrasonography of the painful adolescent ovary. J-Ultrasound-Med. 1994 Jul; 13(7): 549-55

201. Rasmussen SA, Maltau JMComplications following cesarean section., Tidsskr Nor Laegeforen 1990 Jan 30; 110(3):351-3

202. Reed SD, Landers DV, Sweet RL. Antibiotic treatment of tuboovarian abscesses: comparison of broad-spectrum B-lactam agents versus clindamycin-containing regimens. Am J Obstet Gy-neco/1991; 164:155662.

203. Rice P. A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? see comments. // JAMA. 1991. - Nov. 13. - V. 266. -N18.-P. 2587-2593.

204. Rivilin M., Hunt I. Ruptured tuboovarian abscess is hysterectomy necessary//Obstet. Gynec.-1977.-V. 50. P. 518-522.

205. Rizk P J Operational Laparoscopy in Control tuboovarian abscess Assoc Gynecol Laparosc on August 1995; 2 (4, Attachment):S46

206. Romanowski B. Pelvic inflammatory disease. Current approaches // Can. Fam. Physician. 1993. - Feb. - V. 39. - P. 346-349.

207. Rothrock-SG; Green-SM; Dobson-M; Colucciello-SA; Simmons-CM Misdiagnosis of appendicitis in nonpregnant women of childbearing age see comments. J-Emerg-Med. 1995 Jan-Feb; 13(1): 1-8

208. Schrikhande S.N. , Joshi S.G. , Zodpey S.P. , Saoji A.M. Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Pathol. Microbiol. -1995. -P. V. Apr.-V.38.-N2.-P. 181-184.

209. Schumock GT, Raber SR, Crawford SY, et al. National Survey of Once-Daily Dosing of Aminoglycoside Antibiotics. Pharmacotherapy 1995;15:201-209.

210. Semm K. Pelviskopishe Chirurgie in der Gynakologie // Geburtsch. u Frauenheilk.-1977.-Bd 37. S. 909-920.

211. Shafer MA, Sweet RL Pelvic Inflammatory Disease in Adolescent Females. Adolesc Med 1990 Oct;l(3):545-564

212. Shangold-GA Preservation of fertility in women with pelvic inflammatory disease. J-Reprod-Med. 1988 Jan; 33(1 Suppl): 128-34

213. Shannon J, Benrubi GI Epidemiology of pelvic inflammatory disease at University Medical Center, Jacksonville. J Fla Med Assoc 1991 Mar;78(3): 158-61

214. Shrikhande SN, Zodpey SP, Kulkarni HR Risk factors and protective factors of pelvic inflammatory disease: a case-control study. Indian J Public Health 1998 Apr-Jun;42(2):42-7

215. Soper D.E. , Brockwell N.J. , Dalton H.P. , Johnson D. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.-Apr.-V. 170.-N4.-P. 1108-1014; discussion 1014-1017.

216. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1994. Dec. V. 8. - N 4. - P. 821-840.

217. Soper D.E. Surgical considerations in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease // Surg. Clin. North. Am. 1991. - Oct. - V. 71. - N 5.- P. 947-962.

218. Soper DE, Bump RC, Hurt WG. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1990; 163:1016-23

219. Soper DE. Diagnosis and laparoscopic grading of acute salpingitis. Am J Obstet Gynecol 1991; 164:1370-6.

220. Spinillo A., Gorini G., Piazzi G., Baltaro F., Monaco A., Zara F. The impact of oral contraception on chlamydial infection among patients with pelvic inflammatory disease // Contraception. 1996. - Sep. - V. 54. - N 3. -P. 163- 168.

221. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D. A. longitudinal study of pelvic inflammatory disease //Brit. J. Obstet. Gynaec.-1992.-V. 99. P. 994-999.

222. Strom BL, Collins M, West SL, Kreisberg J, Weller S. Sexual activity, contraceptive use, and other risk factors for symptomatic and asymptomatic bacteriuria: a case-control study. Ann Intern Med 1987;107:816-23.

223. Sweet RL, Draper DL, Schachter J, James J, Hadley WK, Brooks GF. Microbiology and pathogenesis of acute salpingitis as determined by laparoscopy: what is the appropriate site to sample? Am J Obstet Gynecol 1980;138:985-9.

224. Sweet RL, Schachter J, Landers DV, et al. Treatment of hospitalized patients with acute pelvic inflammatory disease: comparison of cefotetan plus doxycycline and cefoxitin plus doxycycline. Am J Obstet Gynecol 1998;158:736-743.

225. Sweet RL, Treatment of mixed aerobic-anaerobic infections of the female genital tract. J. Antimicrob Chemother. 1981; 8 (Suppl.D): 105-114) .

226. Sweet-RL; Bartlett-JG; Hemsell-DL; Solomkin-JS; Tally-F Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of acute pelvic inflammatory disease. Clin-Infect-Dis. 1992 Nov; 15 Suppl 1: S53-61

227. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease //Ultrasound. Obstet. Gynecol.-1995.-V. 6.— P. 430-434.

228. Taylor E.W. Abdominal and other surgical infection. In book:Antibiotical and Chemotherapy. Churchill Livingstone, 7-th edition, 1997, 594-614.

229. Teisala К, Heinonen PK, Punnonen R Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess. Br J Obstet Gynaecol1990 Feb;97(2): 178-80

230. Timor-Tritsch IE, Lerner JP, Monteagudo A, Murphy KE, Heller DS Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease. Ultrasound Obstet Gynecol 1998 Jul;12(l):56-66

231. Turano-A. New clinical data on the prophylaxis of infections in abdominal, gynecologic, and urologic surgery. Multicenter Study Group//. Am-J-Surg. 1992 Oct; 164(4A Suppl): 16S-20S.

232. Varela-R; Goncalves-V; Telhado-C; Hormigo-C; Tavares-C Tubo-ovarian abscess. An analysis of 20 cases. Acta-Med-Port. 1995 Oct; 8(10): 537-42

233. Vasiljevic-M; Markovic-A; Ganovic-R; Jovanovic-R Antibiotic therapy in the treatment of inflammatory diseases in the minor pelvis. Srp-Arh-Celok-Lek. 1996 Jul-Aug; 124(7-8): 193-6

234. Velebil P, Wingo PA, Xia Z, Wilcox LS, Peterson HB Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States. Obstet Gynecol 1995 Nov;86(5):764-9

235. Walker CK, Kahn JG, Washington AE, Peterson HB, Sweet RL Pelvic inflammatory disease: metaanalysis of antimicrobial regimen efficacy. J Infect Dis 1993 Oct;168(4):969-78

236. Washington A.E. , Aral S.O. , Wolner-Hanssen P. , Grimes D.A. , Holmes K.K. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae see comments. //JAMA. 1991. -Nov. 13. -V. 266. -N18. -P. 2581-2586.

237. Washington A.E. , Cates W.Jr. , Wasserheit J.N. Preventing pelvic inflammatory disease see comments. // JAMA. 1991. - Nov. 13. - V. 266. -N 18.-P. 2574-2580.

238. Washington AE, Katz P Cost of and payment source for pelvic inflammatory disease. Trends and projections, 1983 through 2000. JAMA1991 Nov 13;266(18):2565-9

239. Washington E., Berg A.O Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices, and evidence //J. Fain. Pract.-1996.-V. 43. P. 283-293.

240. Weinstein WM, Onderdonk AB, Barlett JG, Garbach SL. Experimental intraabdominal abcesses in rats: development of an experimental model. Infect Immun. 1974; 10:1250-1255.

241. Westrom L. Consequnces of genital chlamydia infection in women // IV World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynecol., Oct. 29 — Nov. 5, 1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr.-1995.-P. 91.

242. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis. J Reprod Med 1983;28:703-8.

243. Wiesenfeld HC, Sweet RL Progress in the management of tuboovarian abscesses.Clin Obstet Gynecol 1993 Jun;36(2):433-44

244. Williams JD Antibiotic policy. Scand J Infect Dis Suppl 1986;49:175-81

245. Wolner-Hanssen P, Pastorek JG Comparis aparoscopically confirmed acute pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993 Jul;50(2): 153-8

246. Wright E.A., Aisien A.O. Pelvic inflammatory disease and the intrauterine contraceptive device // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1990. - Feb. - V. 28. - N 2. -P.133-136.

247. Zambrano-D Clindamycin in the treatment of obstetric and gynecologic infections: a review. Clin-Ther. 1991 Jan-Feb; 13(1): 58-80

248. Zambrano-D Recent advances in antibiotic regimens for the treatment of obstetric-gynecologic infections. Clin-Ther. 1996 Mar-Apr; 18(2): 214-27; discussion.