Комплексная оценка контрактильной и релаксационной способности миокарда у детей первых трех лет жизни с тетрадой Фалло до операции и в раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Барышникова, Ирина Юрьевна

• Барышникова, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Барышникова, Ирина Юрьевна

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Тетрада Фалло: состояние проблемы.

1.2. Эхокардиографические методы в оценке функции миокарда правых отделов сердца.

1.3. Тканевая допплеровская эхокардиография.

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика материала.

2.2. Инструментальные методы обследования. пациентов с тетрадой Фалло.

2.3. Методологический алгоритм комплексного эхокардиографического исследования у пациентов с тетрадой Фалло.

2.4. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.

ГЛАВА III.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка функции миокарда желудочков сердца у здоровых детей первого года жизни.

3.2. Оценка функции миокарда желудочков сердца. у здоровых детей раннего возраста.

3.3. Воспроизводимость метода тканевой допплеровской эхокардиографии.

3.4. Оценка функции миокарда желудочков сердца у детей первого года жизни с тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока.

3.5. Оценка функции миокарда желудочков сердца у детей раннего возраста с тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока.

3.6. Оценка диастолической функции миокарда.

3.7. Характеристика раннего послеоперационного периода у детей раннего возраста с тетрадой Фалло.

3.8. Оценка жесткости миокарда.

ГЛАВА IV.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка контрактильной и релаксационной способности миокарда у детей первых трех лет жизни с тетрадой Фалло до операции и в раннем послеоперационном периоде»

Тетрада Фалло (ТФ) является одним из наиболее часто встречаемых врожденных пороков сердца. Частота встречаемости ТФ составляет 0,2140,262/1000 новорожденных, 6-8% среди всех врожденных пороков [12]. Несмотря на значительный прогресс в кардиохирургии, лечение детей с тетрадой Фалло вызывает определенные тактические и технические сложности, вследствие того, что больные с ТФ с момента рождения и на протяжении всей жизни находятся под воздействием факторов, способных оказывать влияние на состояние миокарда. Поэтому постоянно растут требования к уровню диагностики и инструментальному динамическому наблюдению [11,12,16,18].

Эхокардиографическое исследование позволяет у большинства пациентов поставить диагноз ТФ с полнотой, достаточной для определения тактики лечения [15]. Эхокардиография доказала свою эффективность в оценке:не только объемов, но и функции левого и правого желудочков сердца. В некоторых случаях рентгенография, магнитная резонансная томография и ангиография также необходимы для полной предоперационной оценки порока. С учетом современных возможностей преимущественным становитсяшрименение высокоинформативных и неинвазивных диагностических методов [13,48,88,89,166].

Морфология правого и левого желудочков у пациентов с ТФ оказывает большое влияние на хирургическую тактику коррекции порока [2,6,9,17]. Было показано, что малые размеры желудочков или нарушение их функции значительно ухудшают прогноз и результаты хирургической коррекции у данной категории больных [35,89]. Оценка глобальной систолической функции левого желудочка (ФВ) уже давно стала обязательным условием эхокардиографического исследования, являясь независимым предиктором прогноза, показателем выбора метода лечения и динамики его эффективности. Последние исследования наглядно продемонстрировали, что оценка глобальной функции миокарда правого желудочка методом двухмерной эхокардиографии не позволяет выявить ее нарушение [3,37,83,119,120]. Однако, использование новых технологий, а именно тканевой доплеровской эхокардиографии (ТД ЭхоКГ), дает возможность определить изменения не только глобальной, но и региональной сократимости.

В последнее время в развитии сердечной недостаточности (СН) важнейшее значение отводят роли диастолической дисфункции, так как именно диастолические расстройства ответственны за тяжесть декомпенсации сердечной деятельности и выраженность клинических проявлений СН [4]. Поэтому является очевидным тот факт, что ранняя диагностика диастолической дисфункции позволит своевременно начать терапию для предотвращения развития необратимых изменений в миокарде и ухудшения клинического статуса пациента.

При сложных анатомических вариантах врожденных пороков сердца (ВПС), сопровождающихся гипоксемией, практически у всех детей возникает повреждение миокарда, степень которого, по данным литературы, находится в прямой зависимости от выраженности и длительности наблюдающейся хронической гипоксемии и нарушения гемодинамики [5,17,25,26,29,35,46]. Создание физиологичной гемодинамики после коррекции порока, обусловливает улучшение трофических функций крови и ведет к нормализации функционирования органов и систем организма. Но условия выполнения хирургического вмешательства и травма, наносимая сердцу, предрасполагают к развитию транзиторных, в большинстве случаев, функциональных нарушений всех систем организма и миокарда в частности. Результатом гипотермии и искусственного кровообращения также является и синдром капиллярной утечки, усугубляющий влияние соматической травмы на жизнедеятельность организма и на миокард в частности. Влияние этих и других факторов часто приводит к развитию сердечной недостаточности в послеоперационном периоде [5,139]. Профилактика терминальных нарушений сердечной деятельности базируется на своевременной качественной диагностике происходящих изменений. Ранее выявление возможных диастолических и систолических нарушений функции миокарда правого и левого желудочка позволит своевременно изменить условия интенсивной терапии и улучшить течение ближайшего послеоперационного периода. Одним из современных методов, позволяющих в полном объеме оценить систолическую и диастолическую функцию миокарда желудочков, является тканевая допплеровская эхокардиография. Метод основан на оценке скорости движения отдельных сегментов миокарда ЛЖ и ПЖ, скорости движения митрального (трехстворчатого) фиброзного кольца, оценке внутримиокардиальных градиентов скоростей, утолщение и истончение стенки (strain), оценке скорости изменения этих параметров (strain rate) [30,51,62,99,104,133,136,156,157]. В ряде работ было показано, что скорость движения миокарда во время быстрого наполнения не зависит от преднагрузки ЛЖ и, следовательно, может характеризовать истинное состояние активного расслабления ЛЖ даже у больных с компенсаторным повышением давления наполнения.

Как было показано в работах зарубежных и отечественных исследователей, ТД ЭхоКГ является более чувствительным методом в оценке продольной систолической и диастолической функции и относительно независимым от желудочковой пред- и постнагрузки [156,157,173]. Исследования Eidem BW, McMahon СJ, Cohen RR et al. у детей показали, что миокардиальные скорости зависят от возраста, конечного диастолического размера и массы миокарда [7678,102,104,107]. Оценка функции ПЖ, в отличие от ЛЖ, представляет собой сложную задачу, из-за уникальности, эксцентричности и сложной морфологии камеры самого правого желудочка [171,179]. Надежное, быстрое, неинвазивное исследование функции ПЖ при ВПС, затрагивающих в первую очередь ПЖ, таких как ТФ, представляет особый интерес. Стандартная двухмерная эхокардиография имеет ряд недостатков, прежде всего связанных с тем, что является косвенной методикой измерения. Таким образом, важно для хирургической коррекции врожденных пороков сердца оценивать функцию и левого, и правого желудочков сердца [5,34,119].

В отечественной литературе практически не освещены возможности метода тканевой допплерографии в оценке морфофункционального состояния миокарда у детей с тетрадой Фалло.

НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН обладает наибольшим в России опытом реконструктивных операций ВПС у детей любого возраста, особенно такого распространенного порока как тетрада Фалло, что является уникальной базой для оценки возможностей различных методов ультразвуковой диагностики в исследовании функции правого и левого желудочков сердца. Оптимальный выбор метода оценки функции ПЖ и ЛЖ сердца позволит улучшить информативность и достоверность диагностического исследования, сократит время обследования пациента, количество инвазивных процедур. Полученные данные предопределят оптимальный метод и объём коррекции порока и дадут возможность своевременной коррекции интенсивной терапии в ближайшем послеоперационном периоде.

Цель исследования; разработать алгоритм применения тканевой допплер-эхокардиографии в составе ультразвуковой диагностики и анализа контрактильной и релаксационной функции миокарда желудочков сердца у первых трёх лет жизни до и после коррекции тетрады Фалло. Предложить диагностические маркёры и критерии их оценки, предопределяющие развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Изучить нормативные показатели ТД ЭхоКГ у здоровых детей и предложить их к использованию в качестве стандарта.

2. Определить, на основе анализа полученных данных, наиболее достоверные и информативные способы ультразвукового исследования контрактильной и релаксационной функции миокарда ЛЖ и ПЖ.

3. Изучить изменения контрактильной и релаксационной функции миокарда

ЛЖ и ПЖ у пациентов с ТФ в дооперационном и послеоперационном периоде.

4. Провести сравнительный анализ осложнений у пациентов после коррекции

ТФ в зависимости от предоперационных параметрических характеристик контрактильной и релаксационной функции миокарда ЛЖ и ПЖ.

5. Определить оптимальный протокол тканевого допплер-эхокардиографического и комплексного ультразвукового исследования контрактильной и релаксационной функции миокарда желудочков у детей первых трех лет жизни с ТФ с учётом диагностических маркёров риска осложнений.

Работа выполнена в отделении ультразвуковой диагностики рентгенодиагностического отдела (зав. - д.м.н., проф. В.Н. Макаренко), в отделении экстренной хирургии новорожденных (зав. — академик РАМН, д.м.н. проф. Л.А. Бокерия), реконструктивной хирургии новорожденных (зав. - д.м.н., проф. А. И. Ким), в отделении хирургии детей раннего возраста (зав.- М.А. Зеленикин), директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - академик РАМН Бокерия Л.А.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Барышникова, Ирина Юрьевна

выводы

1. В норме у детей первых трех лет жизни имеются следующие динамические характеристики:

• тенденцию к прямо пропорциональной зависимости между максимальной скоростью чрезклапанного кровотока и возрастом ребенка;

• скоростные показатели ТК превышают аналогичные значения для МК не более чем в 1,3 раза у детей первого года жизни и снижаются в дальнейшем;

• отношение максимальных скоростей в фазу ранней и поздней диастолы (E/A) для МК и ТК достоверно увеличивалось в зависимости от возраста ребенка (р<0,009);

• максимальные продольные скорости движения миокарда увеличиваются в зависимости от возраста ребенка (р<0,0001);

• максимальные продольные скорости движения миокарда снижаются по направлению от базальных к верхушечным сегментам;

• максимальные и средние продольные скорости движения миокарда ПЖ значительно выше таковых ЛЖ (р<0,0001);

• миокард ПЖ обладает более высокими продольными деформационными показателями (SR и е), чем сегменты ЛЖ у детей первых трех лет жизни;

• значения Tei- индекс не превышают 0,4 для ЛЖ и 0,5 для ПЖ во всех возрастных подгруппах.

2. Параметры скорости деформации миокарда у детей имеет плохую воспроизводимость (Bl-Alt: -1,74-1,26) и большой коэффициент вариабельности (CI 25,0-80,1%) и не готовы к широкому клиническому применению.

3. У детей первого года жизни с тетрадой Фалло систолическая функция левого желудочка по данным ТД Эхокг не нарушена, и не страдает в послеоперационном периоде. Систолическая функция миокарда правого желудочка не изменена до операции, но значительно снижается после радикальной коррекции порока на 55-60% (8' 5,1±1,6 см/с) от исходных значений.

4. У детей раннего возраста (1-3 года) с тетрадой Фалло по данным ТД ЭхоКГ отмечается снижение на 10-12% от нормативных значений систолической функции левого (8' 7,0±1,4 см/с) и правого (8' 11,8±3,8 см/с) желудочка до радикальной коррекции порока вне зависимости от наличия СЛА (р<0,05). Восстановление нормальные показателей систолической функции ЛЖ после операции вне зависимости от наличия СЛА (р>0,05). Выраженное снижение (на 55-60% (8' 5,8±1,6 см/с)) скоростных показателей движения всех сегментов свободной стенки ПЖ в систолу после радикальной коррекции порока вне зависимости от этапности операции.

5. Наличие у пациентов до радикальной коррекции тетрады Фалло диастолической дисфункции миокарда правого желудочка по рестриктивному типу: высокоскоростной спектр движения свободной стенки правого желудочка в диастолу не снижающийся по амплитуде по направлению к верхушке (Е-18,1±8,1 см/с; А-21,3±8,7 см/с), сниженные показатели деформации миокарда правого желудочка (21±3%), достоверно большие значения относительного моментального коэффициента жесткости в фазу ранней диастолы как левого (0,75±0,30 УБ 0,99±0,34, р=0,012) так и правого желудочка (1,87±0,96 уб 3,47±2,04 р<0,0001) достоверно увеличивал время искусственной вентиляции, инотропной поддержки, пребывание в отделении интенсивной терапии и величину транссудации из серозных полостей.

6. Комплексное ультразвуковое исследование с применением тканевой допплер-эхокардиографии для изучения контрактильной и релаксационной функции миокарда у пациентов с тетрадой Фалло имеет важное диагностическое значение в прогнозировании риска развития сердечной недостаточности или выявлении её до проявления клинических признаков дисфункции миокарда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дата

Врач

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Барышникова, Ирина Юрьевна, 2011 год

1. Алехин, М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии / М.Н. Алехин -М.: 2006.

2. Амосов, Н.В. Хирургическое лечение тетрады Фалло. / Н.В. Амосов, М.Ф. Зиньковский. -Киев.: 1982.

3. Бакшеев, В.И. Клиническое значение современных методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, Г.Ф. Турсунова // Клиническая медицина -2006 №10. - с.16-23.

4. Белоконь, H.A. Тетрада Фалло у детей раннего возраста: дисс.канд. мед. наук. / H.A. Белоконь. М., 1971.

5. Беришвили, И. И. Анатомическое обоснование хирургического лечения врожденных пороков сердца с обструктивными поражениями правого желудочка и легочной артерии: дисс.докт.мед.наук / И.И. Беришвили. -М., 1985.

6. Берштейн, Л.Л. Тканевое допплеровское исследование и его применение у пациентов с ишемической болезнью сердца / Л.Л. Берштейн // Российский кардиологический журнал 2006. - №62. - с. 93-100.

7. Бокерия, Л.А. Оценка ремоделирования левого желудочка / Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, И.И. Аверина, М.И. Берсенева // М: НЦ ССХ им А.Н. Бакулева, 2009.

8. Бокерия, Л.А. История хирургии ТФ. Часть 2. Эволюция методов радикального хирургического лечения. Современное состояние проблемы.

9. Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, С.П. Глянцев и др. // Дет. болезни сердца и сосудов 2006. - №1. - с. 14-26.

10. А.Бокерия, Л.А. Трехмерная эхокардиография / Л.А. Бокерия, Т.В. Машина, Е.З. Голухова // М: НЦ ССХ им А.Н. Бакулева, 2002.

11. Бокерия, Л.А. Эхокардиографическая оценка функции миокарда у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде / Л.А. Бокерия, Н.О. Сокольская. // М: НЦ ССХ им А.Н. Бакулева, 2004.

12. Бокерия, Л.А. Результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи при тетраде Фалло / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская и др. // Детские болезни сердца и сосудов 2009. - №1. — с. 4-8.

13. Бокерия, Л.А. Анализ ближайших результатов хирургического лечения тетрады Фалло у детей раннего возраста / Л.А. Бокерия, М.Р. Туманян, М.А. Зеленикин и др. // Грудная и сердеч.-сосуд. Хирургия 2001. - №1. -С. 4-8.

14. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия / В.И. Бураковский, JI.A.

15. Бокерия // М.: Медицина, 1996. \9.Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П., Плотникова JI.P. Радикальное лечение тетрады Фалло / В.И. Бураковский, В.А. Бухарин,

16. B.П. Подзолков, JI.P. Плотникова // Грудная хирургия 1988. - №1.1. C.21-32.

17. Ъ2.Подзолков, В.П. Радикальная коррекция тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза по Ватерстоуну-Кули / В.П. Подзолков, М.Р.

18. ЪА.Подзолков, В.П. Тетрада Фалло / В.П. Подзолков, И.В. Кокшенев // М: НЦ ССХ им А.Н. Бакулева, 2008.

19. Рыбакова, М.К. Правила написания эхокардиографического заключения. Рекомендуемые нормативы. / М.К. Рыбакова // Ультразвук, и функцион. диагн 2002. -№2. - С.96-100.

20. Ъ1.Рыбакова, М.К. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочков в норме / М.К. Рыбакова, В.В. Митьков, M.JI. Платова // Ультразвук, и функцион. диагн. -2004. №45. - С.48-56.

21. Сандриков, В.А. Критерии адекватности радикальной коррекции тетрады Фалло / В. А. Сандриков, В.Н. Садовников, В.Н. Будаев // Реконструктивная хирургия 1981.- С. 152-153.

22. Сапрыгин, Д.Б. Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида при кардиоваскулярной патологии / Д.Б. Сапрыгин, В.А. Мошина // Лабораторная медицина 2006. - №8.

23. Ткаченко, С.Б. Тканевое допплеровское исследование миокарда / С.Б. Ткаченко, Н.Ф. Берестень // М: «Реал-тайм», 2006.41 .Фейгенбаум, Х.А. Эхокардиография. //М.: Видар, 1999.

24. Шмидт, Р. Физиология человека. / Р. Шмидт, Г. Тевс // М.:Мир. 1996. — Том 3. С.365-367.

25. Abdelrazic, N.A. Assesment of ventricular function in tetralogy of Fallot patients using Tissue Doppler / Abdelrazic N., Abdelgawad A., El-Sayed Hamed M. // The internet journal of pediatric and neonatology 2007. - V.7. -№2.

26. Abdelrazic, N.A. Assesment of ventricular function in tetralogy of Fallot patients using Tissue Doppler / Abdelrazic N., Abdelgawad A., El-Sayed Hamed M. // The internet journal of pediatric and neonatology 2007. - V.7. -№2.

27. Abraham, T.P. Myocardial strain: can we finally measure contractility? / T.P. Abraham, R.A. Nishimura // J Am Coll Cardiol 2001. - №37. - p.731-734.

28. Anavekar, N. Two-dimensional assessment of right ventricular function: an echocardiographic-MRI correlative study / N. Anavekar, D. Gerson, H. Skali et al. // Echocardiography 2007. - №24. - p.452-456.

29. Andersen, N.H. Influence of preload alterations on parameters of systolic left ventricular long-axis function. A Doppler tissue study / N.H. Andersen, C.J. Terkelsen, E.Sloth et al. // J Am Soc Echocardiogr 2004. - №17-p.941-947.

30. Bart, H. Velocity and deformation imaging for the assessment of myocardial dysfunction / H. Bart, M. Cikes, P. Claus et al. // Eur J Echocardiogr 2009. -№10. -p.216-226.

31. Beghetti, M. Eisenmenger syndrome: a clinical perspective in a new therapeutic era of pulmonary arterial hypertension / M. Beghetti, N. Galie // J Am Coll Cardiol 2009. - №53. - p.733-740.

32. Bombardini, T. Myocardial contractility in the echo lab: molecular, cellular and pathophysiological basis. Review. Cardiovascular ultrasound 2005. №3. -p. 1-22.

33. Bouzas, B. Pulmonary regurgitation: not a benign lesion. Review. / B. Bouzas, P.J. Kilner, M.A. Gatzoulis // J Eur Heart 2005. - №26. - p.433-439.

34. Bove, E.L. Improved right ventricular function following late pulmonary valve replacement for residual pulmonary insufficiency or stenosis / E.L. Bove, W.K. Rae-Ellen, C.J. Byrum et al. // J Thorac Cardiovasc Surg 1985. - №90. - p.50-55.

35. Cneill, C. Tetrallogy of Fallot. The first 300 years. / C. Cneill, E.J. Clark // Texas Heart Institute 1994. - V21. №4.- p.272-279.

36. D 'hooge, J. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations / J. D'hooge, A.Heimdal, F. Jamal et al. // Eur J Echocardiogr 2000. -№1. -p. 154-170.

37. Derrick, G. Abnormalities of right ventricular long axis function after atrial repair of transposition of the great arteries / G. Derrick, M. Josen, M. Vogel, et al: //Heart 2001. ~№86. -p.203-206.

38. Dodge-Katami, A. Dual chamber pacing for the failing atriopulmonary Fontan patient / A. Dodge-Katami, M. Rahn, R. Pretre, et al: // Ann Thorac Surg -2005. -№80. p.1440-1444.

39. TA.Duncan, B. Management of the failing systemic right ventricle / B. Duncan, R. Mee // Semin Thorac Cardiovasc Surg 2005. - №17. - p. 160-169.

40. Eidem, B. Impact of chronic left ventricular preload and afterload on Doppler tissue imaging velocities: a study in congenital heart disease / B. Eidem, C. McMahon, N. Ayres, et al. // J Am Soc Echocardiogr 2005. - №18. - p.830-838:

41. Flachskampf, F. The interventricular septum is functionally bilayered: a fresh look at a well known structure / F. Flachskampf, J. Voigt // Heart. 2005. -№91. -p.1260-1261.

42. Fogel, P. Weinberg, K. Fellows, E. Hoffman. // Circulation. 1995. - №92. -p.219-230.

43. Frigiola, A. Pulmonary regurgitation is an important determinant of RV contractile function in patients with surgically repaired tetralogy of Fallot / A. Frigiola, S.Cullen, A.Redington, M.Vogel //Circulation.- 2004. №110 (11 Suppl. 1):II153-11157.

44. Gatzoulis, M. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death later after repair of tetralogy of Fallot: A multicentre study / M. Gatzoulis, S. Balaji, S. Webber, et al. //Lancet. 2000. -№356. -p.975-981.

45. Geva, T. Evaluation of regional differences in right ventricular systolic function by acoustic quantification echocardiography and cine magnetic resonance imaging / T. Geva, A. Powell, E. Crawford, et al. // Circulation. 1998. -№98. -p.339-345.

46. Geva, T. Factors associated with impaired clinical status in longterm survivors of tetralogy of Fallot repair evaluated by magnetic resonance imaging / T. Geva, B. Sandweiss, K. Gauvreau, et al. // J Am Coll Cardiol. 2004. - №43. -p. 1068-1074.

47. Gulati, V. Mitral annular descent velocity by tissue Doppler echocardiography as an index of global left ventricular function / V. Gulati, W. Katz, W. Follansbee, J. Gorcsan //Am J Cardiol.-l996.-77. -p.343-352.

48. Gutgesell, H. Echocardiographic assessment of cardiac function in infants and children / H. Gutgesell //J Am Coll Cardiol.-1985.-5(l suppl):95S-103S.

49. Haddad, F. Right ventricular function in cardiovascular disease, part I -anatomy, physiology, aging, and functional assessment of the right ventricle / F. Haddad, S. Hunt, D. Rosenthal, D. Murphy. // Circulation. 2008. - №117. -p.1436-1448.

50. Haddad, F. Right ventricular function in cardiovascular disease, part II-pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular failure / F. Haddad, R. Doyle, D. Murphy, S. Hunt // Circulation. 2008. -№117. -p.1717-1731.

51. Hart, J. Echocardiographic analysis of ventricular geometry and function during repair of congenital septal defects / J. Hart, S. Cabreriza, R. Walsh, et al. // Ann Thorac Surg. 2004. - №77. - p.53-60.

52. Heimdal, A. Real-time strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound / A. Heimdal, A. Stoylen, H. Torp, T. Skjaerpe // J Am Soc Echocardiogr. 1998. -№11. -p.1013-1019.

53. Hein, S. Progression from compensated hypertrophy to failure in the pressure-overloaded human heart. Structural deterioration and compensatory mechanisms / S. Hein, E. Arnon, S. Kostin, et al. // Circulation. 2003. -№107. -p.984-991.

54. Helbing, W. Online automated border detection for echocardiographic quantification of right ventricular size and function in children / W. Helbing, H. Bosch, C. Maliepaard, et al. // Pediatr Cardiol. 1997. -№18.-p.261-269.

55. Hiarada, K. Tissue Doppler imaging of left and right ventricles in normal children / K. Hiarada, T. Orino, K. Yasuoka, et al. // Tohoku J Exp Med. -2000.-№191.-p.21-29.

56. Isaaz, K. What are we actually measuring by Doppler Tissue imaging? / K. Isaaz // J Am Coll Cardiol. 2000. - №36. - p.897-899.

57. Joshi, S. Reproducibility of myocardial velocity and deformation imaging in term and preterm infants / S. Joshi, J. Edwards, D. Wilson, et al. // Eu J Echocardiogr. 2010. - №11. - p.44-50.

58. Joyce, J. Echocardiographic assessment of the right ventricular stressvelocity relationship under normal and chronic overload conditions / J. Joyce, R. Chang, N. Qi, et al. // Echocardiography. -2004. -№21. p. 17-25.

59. Kapusta, L. Assessment of myocardial velocities in healthy children using tissue Doppler imaging / L. Kapusta, J. Thijssen, M. Cuypers, et al. // Ultrasound Med Biol. 2000. - №26. - p.229-237.

60. Khairy, P. Long-term survival, mode of death, and predictors of mortality in patients with Fontan surgery / P. Khairy, S. Fernandes, J. Mayer, et al. // Circulation. 2008. - №117. - p.85-92.

61. King, M, Interventricular septal configuration as a predictor of right ventricular systolic hypertension in children: a cross-sectional echocardiographic study / M. King, H. Braun, A. Goldblatt, et al. // Circulation. 1983. -№68. -p.68-75.

62. Kiraly, P. Left ventricular myocardial function in congenital valve aortic stenosis assessed by ultrasound tissue velocity and strain-rate techniques / P. Kiraly, L. Kapusta, J. Thijssen, O. Daniels. // Ultrasound Med Biol. 2003. -№29.-p.615-620.

63. Kirjavainen, M. Late results of Senning operation / M. Kirjavainen, J. Happonen, I.Louhimo//Thorac Cardiovasc Surg.-1999.-№117. -p.488-495.

64. Kjaergaard, J. Evaluation of right ventricular volume and function by 2D and 3D echocardiography compared to MRI / J. Kjaergaard, C. Petersen, A. Kjaer, et al. // Eur J Echocardiogr. 2006. - №7. - p.430-438.

65. Kjaergaard, J. Quantitative echocardiographic analysis of the right ventricle in healthy individuals / J. Kjaergaard, P. Sogaard, C. Hassager. // J Am Soc Echocardiogr. 2006. - №19. - p. 1365-1372.

66. Klautz, R. Interaction between afterload and contractility in the newborn heart: evidence of homeometric autoregulation in the intact circulation / R. Klautz, D. Teitel, et al. // J Am Coll Cardiol. 1995. - №25. - p.1428-1435.

67. Kovalova, S. Echocardiographic volumetry of the right ventricle / S. Kovalova, J. Necas, R. Cerbak, et al. // Eur J Echocardiogr. 2005. - №6. -p. 15-23.

68. Kowalski, M. Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects. / M. Kowalski, T. Kukulski, F. Jamal, et al.//Ultrasound Med Biol.-2001.-№27.-p. 1087-1097.

69. Kukulski, T. Normal regional right ventricular function and its change with age: a Doppler myocardial imaging study / T. Kukulski, L. Hubbert, M. Arnold, et al. // J Am Soc Echocardiogr. 2000. - 13. - p. 194-204.

70. Lai, W. Accuracy of guideline recommendations for two-dimensional quantification of the right ventricle by echocardiography / W. Lai, K. Gauvreau,E.Rivera, et al.//Int J Cardiovasc Imaging.-2008.-№24.-p.691-98.

71. Lange, R. Long-term results of repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery / R. Lange, M. Vogt, J. Horer, et al.//Ann Thorac Surg. 2007. - 83. - p.1463-1471.

72. Lee, K. Echocardiographic assessment of right heart hemodynamic parameters / K. Lee, A. Abbas, B. Khandheria, S. Lester. // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - №20. - p.773-782.

73. Lee, R. Prediction of subclinical left ventricular dysfunction with strain rate imaging in patients with asymptomatic severe mitral regurgitation / R. Lee, L. Hanekom, T. Marwick, et al. // Am J Cardiol. 2004. - №94. - p. 1333-1337.

74. Lindqvist, P. Echocardiography in the assessment of right heart function / P. Lindqvist, A. Calcutteea, M. Henein. // Eur J Echocardiogr. 2008. - №9. -p.225-234.

75. Lindqvist, P. Right ventricular outflow-tract fractional shortening: an applicable measure of right ventricular systolic function / P. Lindqvist, M. Henein, E. Kazzam. // Eur J Echocardiogr. 2003. - №4. - p.29-35.

76. Lindqvist, P. Regional and global right ventricular function in healthy individuals aged 20-90 years: a pulsed Doppler tissue imaging study /P. Lindqvist, A. Waldenstrom, M. Henein, et al. // Echocardiography. 2005. -№22. -p.305-314.

77. Lo'pez-Candales, A. Right ventricular systolic function is not the sole determinant of tricuspid annular motion /A. Lo'pez-Candales, N. Rajagopalan, N. Saxena, et al. // Am J Cardiol. 2006. - №98. - p.973-977.

78. Lopez-Candales, A. An abnormal right ventricular apical angle is indicative of global right ventricular impairment / A. Lopez-Candales, K. Dohi, A. Iliescu, et al. // Echocardiography. 2006. - №23. - p.361-368.

79. Lyseggen, E. Myocardial acceleration during isovolumic contraction: relationship to contractility / E. Lyseggen, I. Rabben, H. Skulstad, et- al.// Circulation. 2005. - №111. - p. 1362-1369.

80. Lytrivi, I. Color Doppler Tissue Imaging for evaluation of right ventricular function in patients with congenital heart disease / I. Lytrivi, W. Lai, H. Ko, et al.// J Am Soc Echocardiogr. 2005. - №18. - p.1099-1104.

81. McDicken, N. Colour Doppler velocity imaging of the myocardium/N. McDicken, R.Sutherland, C. Moran, et al.//Ultrasound Med Biol. 1992. -№18. -p.651-654.

82. Mertens, L. The gold standart for noninvasive imaging in congenital heart disease: echocardiography /L. Mertens, M. Friedberg // Curr Opin Cardiol. -2009.-№24.-p.l 19-124.

83. Mori, K. Pulsed wave Doppler tissue echocardiography assessment of the long axis function of the right and left ventricles during the early neonatal period/K.Mori, R.Nakagawa, M.Nii, et al.//Heart.-2004.-№90.-p.l75-180.

84. Murphy, J. Long-term outcome in patients undergoing repair of tetralogy of Fallot / J. Murphy, B. Gersh, D. Phil, et al. // N Engl J Med. 1993. - №329. -p.593-599.

85. Nageh, M. Estimation of mean right atrial pressure using tissue Doppler imaging /M. Nageh, H. Kopelen, W. Zoghbi, et al. // Am J Cardiol. 1999. -№84.-p. 1448-1451.

86. Nagueh, S. Tissue Doppler imaging predicts the development of hypertrophic cardiomyopathy in subjects with subclinical disease / S. Nagueh, J. McFalls, D. Meyer, et al.//Circulation.-2003.-№108.-p.395-398.

87. Nagueh, S. Doppler tissue imaging: a non-invasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures / S. Nagueh, K. Middleton, H. Kopelen, et al.//J Am Coll Cardiol. 1997. - №30. - p. 15271533.

88. Nath, J. A dilated inferior vena cava is a marker of poor survival /J. Nath, J. Vacek, P. Heidenreich.//Am Heart J. 2006. - №51. - p.730-735.

89. Notomi, Y. Assessment of left ventricular torsional deformation by Doppler tissue imaging. Validation study with tagged magnetic resonance imaging /Y. Notomi, R. Setser, T. Shiota, et al.//Circulation. 2005 - №111. - p. 1141-1147.

90. Notomi, Y. Maturational and adaptive modulation of left ventricular torsional biomechanics: Doppler tissue imaging observation from infancy to adulthood /Y. Notomi, G. Srinath, T. Shiota, et al.// Circulation. 2006. - №113. -p.2534-2541.

91. Oh, J. Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericarditis /J. Oh, L. Hatle, J. Seward, et al.// J Am Coll Cardiol. 1994. -№23.-p. 154-162.

92. Oki, T. Detection of left ventricular regional relaxation abnormalities and asynchrony in patients with hypertrophic cardiomyopathy with use of tissue Doppler imaging /T. Oki, Y. Mishiro, H. Yamada, et al.//Am Heart J. 2000. -№139. - p.497-502.

93. Pascotto, M. Ananalysis of right ventricular Doppler tissue imaging and load dependence in patients undergoing percutaneous closure of atrial septal defect / M. Pascotto, P. Caso, G. Santoro, et al.//Am J Cardiol. 2004. - №94. -p. 1202-1205.

94. Pauliks, L. Regional myocardial velocities and isovolumic contraction acceleration before and after device closure of atrial septal defects: a color tissue Doppler study / L. Pauliks, K. Chan, D. Chang, et al.//Am Heart J. -2005.-№150.-p.294-301.

95. Pellerin, D. Tissue Doppler, strain, and strain rate echocardiography for the assessment of left and right systolic ventricular function /D. Pellerin, R. Sharma, P. Relliott, C. Veyrat.// Heart. 2003. - №89. - p.9-17.

96. Peter C. Frommelt. Echocardiographic measures of diastolic function in pediatric heart disease. Curr Opin Cardiol. 2006. - №21. - p. 194-199.

97. Pettersen, E. Contraction pattern of the systemic right ventricle /E. Pettersen, T. Helle-Valle, T. Edvafdsen, et al.//J Am Coll Cardiol. 2007. -№49. - p.2450-2456.

98. Pignatelli, R. Impact of cardiac growth on Doppler tissue imaging velocities: a study in healthy children /R. Pignatelli//J Am Soc Echocardiogr. 2004. -№17. — p.212-221.

99. Rademakers, F. Relation of regional cross-fiber shortening to wall thickening in the intact heart. Three-dimensional strain analysis by NMR tagging. /F. Rademakers, W. Rogers, W. Guier, et al.//Circulation. 1994. -№89.-p.l 174-1182.

100. Rajagopalan, N. Right ventricular dyssynchrony in heart failure: a tissue Doppler imaging study /N. Rajagopalan, K. Dohi, M. Simon, et al. //J Card Failure. 2006. - №12. - p.263-267.

101. Roberson, D. Right ventricular Tei index in children: effect of method, age, body surface area, and heart rate /D. Roberson, W. Cui //J Am Soc Echocardiogr. 2007. - №20. - p.764-770.

102. Rychik, J. Quantitative assessment of myocardial tissue velocities in normal children with Doppler tissue imaging / J. Rychik, Z. Tian.//Am J Cardiol. -1996. №77. - p. 1254-1257.

103. Sade, L. Tissue Doppler study of the right ventricle with'a multisegmental approach: comparison with cardiac magnetic resonance imaging /L. Sade, O. Gulmez, U. Ozyer, et al.//J Am Soc Echocardiogr. 2009.-№22.-p.361-368.

104. Sarkar, D. Comparison of long-term outcomes of atrial repair of simple transposition with implications for late arterial switch strategy /D. Sarkar, C. Bull, R. Yates, et al. //Circulation. 1999. - №100. - p.76-81.

105. Shapiro, E. Regional non-uniformity of wall dynamics in normal left ventricle /E. Shapiro, D. Marier, M. St John Sutton, D. Gibson.//Br Heart J. -1981. -№45. -p.264-270.

106. Sheehan, F. The right ventricle: anatomy, physiology and clinical imaging /F. Sheehan, A. Redington./ZHeart. -2008. -№94. -p.1510-1515.

107. Solarz, D, Right ventricular strain rate and strain analysis in patients with repaired tetralogy of Fallot: possible interventricular septal compensation /D. Solarz, S. Witt, B. Glascock, et al.//J Am Soc Echocardiogr. 2004. - №17. -p.338-344.

108. Sutherland, G. Strain and strain rate imaging: a new clinical approach to quantifying regional myocardial function /G. Sutherland, G. Di Salvo, P. Claus, et al.//J Am Soc Echocardiogr. 2004. - №17. - p.788-802.

109. Tei, C. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: a simple and reproducible measure of cardiac function: a study innormals and dilated cardiomyopathy /C. Tei, L. Ling, D. Hodge, et al. //J Cardiol. 1995. -№26.- p.357-366.

110. Therrien, J. Optimal timing for pulmonary valve replacement in adults after tetralogy of Fallot repair /J. Therrien, Y. Provost, N. Merchant, et al. // Am J Cardiol. -2005. -№95. -p.779-782.

111. Therrien, J. Pulmonary valve replacement in adults late after surgical repair of tetralogy of Fallot: Are we operating too late? /J. Therrien, S. Siu, P. McLaughlin, et al.//J Am Coll Cardiol. 2000. - №36. - p. 1670-1675.

112. Torrent-Guasp, F. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications /F. Torrent-Guasp, M. Ballester, G. Buckberg, et al.//J Thorac Cardiovasc Surg. 2001. - №122. -p.389-392.

113. Torrent-Guasp, F. Towards new understanding of the heart structure and function /F. Torrent-Guasp, M. Kocica, A.Corno, et al.//Eur J Cardio-thor Surg. -2005. №27. -p.191-201.

114. Uematsu, M. Myocardial velocity gradient assessed by a tissue Doppler imaging technique /M. Uematsu, K. Miyatake.//Echocardiography. 1999. -№16. -p.465-472.

115. Urheim, S. Myocardial strain by Doppler echocardiography. Validation of a new method to quantify regional myocardial function /S. Urheim, T. Edvardsen, H. Torp, et al.// Circulation. 2000. - №102. - p.l 158-1164.

116. Van de Veire, N. Technological advances in tissue Doppler imaging echocardiography /N. Van de Veire, J. De Sutter, J. Bax, J. Roelandt.// Heart. -2008. №94. -p.1065-1074.

117. Van Straten, A. Right ventricular function late after total repair of tetralogy of Fallot / A. Van Straten, H. Vliegen, M. Hazekamp.//Eur Radiol. 2005. -№15. - p.702-707.

118. Vassalos, A. Tissue Doppler imaging following pediatric cardiac surgery: early patterns of change and relationship to outcome / A. Vassalos, S. Lilley, D. Young, et al. // Interact CardioVasc Thorac Surg.-2009.-№9 p. 173-177.

119. Vinereanu, D. Assessment of left ventricular long-axis function can detect early myocardial dysfunction in asymptomatic patients with severe aortic regurgitation /D. Vinereanu, A. Flonescu, A. Fraser.//Heart. 2001. - №85. -p.30-36.

120. Vitarelli, A. Assessment of arrhythmogenic right ventricular dysplasia by tissue Doppler and' speckle tracking imaging /A. Vitarelli, C. Morichetti, P. Franciosa, et al.//Eur J Echocardiogr. 2008. - № 9 (Suppl):S40.

121. Vogel, M. Noninvasive assessment of left ventricular force-frequency relationships using tissue Doppler-derived isovolumic acceleration: validation in an animal model / M. Vogel, M. Cheung, J. Li, et al.// Circulation. 2003. -№107. - p.1647-1652.

122. Vogel, M. Comparison of transthoracic three-dimensional echocardiography with magnetic resonance imaging in the assessment of right ventricular volumeand mass/M. Vogel, M. Gutberiet, S. Dittrich, et al.// Heart. 1997. - №78. -p.127-130.

123. Vogel, M. Systemic ventricular function in patients with transposition of the great arteries after atrial repair: a tissue Doppler and conductance catheter study // J Am Coll Cardiol. 2004. - №43. - p. 100-106.

124. Vogel, M. Regional wall motion and abnormalities of electrical depolarisation and repolarisation in patients after surgical repair of tetralogy of Fallot./M.Vogel, J. Sponring, S. Cullen, et al.//Circulation. 2001. - №103. -p.1669-1673.

125. Vogel, M. Echocardiographic analysis of regional left ventricular wall motion in normal children and newborns./ M. Vogel, J. Smallhorn, J. Stein. //J Am Coll Cardiol. 1990. - №15. -p.1409-1416.

126. Warnes, C. The adult with congenital heart disease. Born to be bad? J Am Coll Cardiol. 2005. - №46. - p. 1-8.

127. Yasuoka, K. Tei index determined by tissue Doppler imaging in patients with pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot /K. Yasuoka, K. Harada, M. Toyono, et al.//Pediatr Cardiol. 2004. - №25. - P. 131-136.

128. Yoshifuku, S. Pseudonormalized Doppler total ejection isovolume (Tei) index in patients with right ventricular acute myocardial infarction/ S. Yoshifuku, Y. Otsuji, K. Takasaki, et al.//Am J Cardiol. 2003. - № 91. -P.527-531.ft)