Комплексная характеристика основных вариантов клинического течения эндокринной офтальмопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Сандул, Геннадий Александрович

• Сандул, Геннадий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сандул, Геннадий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. Современные возможности клинической диагностики эндокринной о фтальмопатии

1.1. Эндокринная офтальмопатия и ее клиническое значение

1.2. Методы инструментальной офтальмологической диагностики эндокринной офтальмопатии

1.3. Методы лучевой диагностики эндокринной офтальмопатии

Глава II. Общая характеристика больных и методов их обследования

2.1. Общая характеристика обследованных

2.2. Методы обследования больных с эндокринной офтальмопатией

2.2.1. Методы исследования общего состояния больных

2.2.2. Традиционные методы офтальмологического обследования

2.2.3. Специальные офтальмологические методики

2.2.3.1. Способ количественного исследования диплопии

2.2.3.2. Методика офтальмотонометрии у больных с эндокринной офтальмопатией

2.2.3.3. Оценка слезопродукции и стабильности слезной пленки у больных с эндокринной офтальмопатией

2.2.4. Компьютерная томография глазницы

2.2.4.1. Методика компьютерно-томографического исследования

2.2.4.2. Цветовая дешифровка компьютернотомографического изображения

2.3. Методы статистической обработки полученных данных

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава III. Основные анатомо-функциональные изменения глазного яблока и глазницы у обследованных больных с эндокринной офтальмопатией

3.1. Ранние проявления эндокринной офтальмопатии у больных с различными стадиями и вариантами клинического течения заболевания

3.2. Состояние зрительных функций у больных с эндокринной офтальмопатией

3.3. Характер выявленных объективных изменений у обследованных больных

3.3.1. Результаты объективного офтальмологического исследования больных с эндокринной офтальмопатией

3.3.2. Результаты изучения "глазных тиреоидных" симптомов у больных с эндокринной офтальмопатией

3.4. Характеристика функционального состояния некоторых структур органа зрения у больных с различными вариантами течения и стадиями эндокринной офтальмопатии

3.4.1. Функциональное состояние глазодвигательных мышц

3.4.2. Офтальмотонус у больных с различными стадиями и вариантами клинического течения эндокринной офтальмопатии

3.4.3. Особенности слезопродукции и функционирования слезной пленки

Глава IV. Основные компьютерно-томографические изменения глазницы у обследованных больных с эндокринной офтальмопатией

4.1. Результаты компьютерной томографии глазницы здоровых людей

4.2. Результаты компьютерной томографии глазницы больных с различными стадиями эндокринной офтальмопатии и вариантами ее клинического течения

4.2.1. Компьютерно-томографическая характеристика эндокринной офтальмопатии с преимущественным поражением клетчатки глазницы

4.2.2. Компьютерно-томографическая характеристика эндокринной офтальмопатии с преимущественным поражением глазодвигательных мышц

4.3. Цветовая дешифровка компьютерно-томографического изображения у больных с эндокринной офтальмопатией

Глава V. Комплексная характеристика стадий эндокринной офтальмопатии и основных вариантов ее клинического течения

5.1. Взаимозависимость диагностических признаков основных вариантов клинического течения эндокринной офтальмопатии

5.2. Комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых больным при различных стадиях и вариантах клинического течения эндокринной офтальмопатии (диагностический стандарт)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная характеристика основных вариантов клинического течения эндокринной офтальмопатии»

Актуальность исследования.

На протяжении многих лет не уменьшается значение своевременной диагностики эндокринной офт'альмопатии' (ЭОП). Ее распространенность составляет от 21,2% у взрослых и 23,7% у детей (Нечаева О.А., 2001) до 50,% среди больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) (Балаболкин М.И., 2002). По данным С. Henzen (2003), заболевание щитовидной железы ежегодно диагностируется у 2% населения мира и в большинстве случаев встречается ее гиперфункция. ЭОП развивается у половины больных с дисфункцией щитовидной железы, и в 80% больных с ДТЗ (Дедов И.И. и др. (2001), Weetman А.Р., (1992). А.П.Калинин и соавт. неоднократно указывал (1997, 2001), что актуальность офтальмопатии часто недооценивается - 23 на 100 тыс. населения, женщины болеют в 5 раз чаще. Такие же данные приводят М.П.Бирюкова (1989), Н.Левин (1999), И.И.Дедов и др. (2000), М.И.Балаболкин (2002). Известно, что это заболевание может наблюдаться в различных клинических вариантах и протекать по определенным стадиям, существенно различающимся по клиническому проявлению (Бровкина А.Ф., 1983-2005; Святова JI.E., 1993; Зефирова Г.С., 1999, М.Т.МакДермотт, 2001,). Вместе с тем до настоящего времени не дана количественная комплексная характеристика клинических форм и стадий этого заболевания, что имеет значение для своевременного назначения патогенетически ориентированных лечебных мероприятий таким больным.

Диагностика ЭОП в настоящее время базируется, главным образом, на офтальмологических методах обследования больных и компьютерной томографии (КТ) глазниц (Бровкина А.Ф., 1985-2005, Мазуров В.И. и др., 1991; Гришина Е.Е. и др., 2005; Gorman С.А., 1978-1998). Вместе с тем продолжает оставаться не решенным ряд диагностических задач. В частности, в клинической практике отсутствует простой и доступный метод количественной регистрации диплопии, учитывающий одновременное поражение сразу нескольких мышц обоих глаз, происходящее при ЭОП. Отсутствуют практические рекомендации по методике исследования офтальмотонуса у таких больных. Остаются не изученными состояние слезопродукции и стабильности слезной пленки (СП), характеризующие развивающийся синдром «сухого глаза» (ССГ) у таких больных.

В последние годы определились существенные перспективы в компьютерной диагностике КТ-изменений структур глазницы у больных с ЭОП (Габуния Р.И. и др., 1995; Вальский В.В., 1998; Song G., 1991; Oshinsie L.J., 1996; Van-Ruyven R. et al., 2000). Технологии KT продолжают совершенствоваться. Вместе с тем, имеющиеся литературные данные во многом противоречивы, что связано с различиями в методике выполнения КТ глазницы и трактовке получаемых результатов.

В настоящее время обозначился интерес к цветовой обработке лучевых, в том числе КТ-изображений, позволяющей повысить их информативность на 20-40% без дополнительного облучения больного (Шемякин В.Л., 1997; Миронов А.В. и др., 2002; Giovagnorio F. et. al., 1993). В связи с этим представляется целесообразным использование этого метода в целях повышения точности диагностики изменений структур глазницы при различных вариантах клинического течения и стадиях ЭОП.

Таким образом, клиническая практика, на наш взгляд, испытывает потребность в модификации известных и разработке новых диагностических методов, а также в разработке алгоритма комплексного клинического обследования больных с ЭОП в целях повышения эффективности ее диагностики.

Цель исследования: на основании результатов комплексного клинического обследования органа зрения больных с эндокринной офтальмопатией дополнить имеющиеся сведения о клиническом течении этого заболевания и разработать критерии дифференциальной диагностики его стадий и клинических вариантов.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести комплексное клиническое обследование органа зрения больных с ЭОП, изучив частоту и выраженность основных клинических и рентгенологических изменений при различных стадиях заболевания.

2. Разработать простой и доступный способ количественной оценки диплопии у больных с ЭОП и внедрить его в клиническую практику.

3. Определить основные параметры слезопродукции и стабильности СП у больных с ЭОП при различных стадиях и вариантах клинического течения заболевания.

4. Изучить состояние офтальмотонуса у больных с ЭОП в зависимости от условий его измерения.

5. Оценить диагностические возможности апостериорной цветовой дешифровки КТ-изображений структур глазницы у больных с ЭОП.

6. Изучить взаимозависимость лучевых и клинических изменений, выявленных у больных с ЭОП.

7. Из числа клинико-лучевых проявлений ЭОП выделить наиболее значимые в диагностическом отношении и на их основе разработать алгоритм диагностики ЭОП.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Диагностическими критериями, позволяющими дифференцировать клиническую стадию ЭОП, являются плотностно-лучевые характеристики клетчатки глазницы и глазодвигательных мышц, степень нарушения их функций и состояние слезопродукции.

2. У больных с ЭОП развивается ССГ, в патогенезе которого на первой стадии заболевания основную роль играет снижение стабильности СП, а на II-III стадиях ЭОП — его сочетание со снижением слезопродукции.

3. Апостериорная цветовая дешифровка КТ-изображения существенно повышает диагностическую информативность компьютерной томографии у больных с ЭОП.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования впервые дана комплексная клиническая характеристика ЭОП. Рассмотрены два варианта клинического течения ЭОП: с преимущественным поражением клетчатки и с преимущественным поражением глазодвигательных мышц и определены количественные критерии их дифференциальной диагностики.

Впервые всесторонне изучено состояние слезопродукции и стабильности СП у больных с ЭОП и дана характеристика синдрому «сухого глаза», развивающегося у таких больных. Рассматриваемые показатели предложено использовать для дифференциальной диагностики стадий ЭОП.

Исследовано состояние офтальмотонуса в зависимости от условий его измерения в комплексной оценке состояния глазодвигательных мышц у больных с различными вариантами клинического течения ЭОП и даны соответствующие практические рекомендации.

Впервые проведено КТ-исследование глазницы больных с ЭОП с использованием цветового кодирования КТ-изображения, позволившее дать более точную характеристику структурам глазницы при этом заболевании.

Изучена взаимозависимость клинических и лучевых симптомов ЭОП в рамках каждой стадии заболевания и варианта его течения.

Практическая значимость.

По результатам проведенных исследований установлены частота и выраженность клинических признаков, характеризующих основные стадии ЭОП и варианты ее клинического течения.

Разработан простой и точный метод количественного измерения диплопии, который может быть использован при обследовании пациентов с диплопией различного генеза.

Установлено, что у 68,8% больных с ЭОП развивается синдром «сухого глаза», что следует учитывать при обследовании и планировании лечебных мероприятий таким больным.

Доказано, что для получения достоверных сведений об офтальмотонусе больных с ЭОП его необходимо измерять при положении взора больного прямо и слегка книзу. Таким путем удается избежать случаев ложной диагностики офтальмогипертензии.

Разработана палитра цветового кодирования. Путем использования цветового кодирования существенно повышается эффективность лучевой диагностики ЭОП. Модифицирована методика проведения КТ глазниц. Обоснована необходимость фиксации взора в ходе проведения КТ глазниц у больных с ЭОП. За счет обязательной фиксации взора обследуемого в ходе КТ-исследования врач получает более достоверные и сопоставимые данные лучевой плотности и размеров глазодвигательных мышц у больных с ЭОП.

По результатам проведенных исследований установлены клинические критерии, позволяющие дифференцировать стадии ЭОП и основные варианты ее клинического течения.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Сандул, Геннадий Александрович

ВЫВОДЫ

1. При комплексном клиническом обследовании больных с ЭОП ведущими признаками явились: экзофтальм (90,7%), отек век (87,5%), ССГ (68,8%). Кроме перечисленных признаков, у каждого второго из них отмечена диплопия и у каждого четвертого - транзиторная «позиционная» офтальмоги-пертензия в крайних отведениях глазного яблока. У 47,9% больных заболевание протекало с преимущественным поражением глазодвигательных мышц.

2. Диплопия обнаружена у 21,3% больных с «клетчаточным» и 81,2% - с «мышечным» вариантами клинического течения ЭОП, зависит от степени ограничения подвижности глазного яблока и динамики лучевой плотности глазодвигательных мышц.

3. Синдром «сухого глаза» диагностирован у 99 больных с ЭОП (68,8%). В его патогенезе основную роль играет прогрессирующее снижение стабильности СП. В инфильтративную стадию ЭОП оно происходит на фоне значительного увеличения основной и рефлекторной слезопродукции; в переходную - на фоне их нормализации, а в стадии фиброзных изменений существенно снижены и слезопродукция и стабильность СП.

4. У 38 больных с ЭОП (26,4%) наблюдается т.н. «позиционная» офтальмо-гипертензия, связанная со сдавливанием глазного яблока измененной экстраокулярной мышцы и не сопровождающаяся глаукомными изменениями. Это следует учитывать при выполнении офтальмотонометрии и анализе ее результатов у таких больных.

5. Для количественной оценки изменений структур глазницы компьютерную томографию необходимо выполнять с обязательной фиксацией взора обследуемого, что позволяет получать более достоверные и сравниваемые результаты.

6. Апостериорная цветовая дешифровка КТ-изображения повышает информативность КТ, существенно улучшает визуализацию мелких слабоконтрастных изменений жировой клетчатки глазницы, глазодвигательных мышц, слезной железы и тем самым повышает эффективность лучевой диагностики ЭОП.

Практические рекомендации.

1. В дифференциальной диагностике «клетчаточного» и «мышечного» вариантов клинического течения ЭОП основную роль имеет анализ функционального состояния глазодвигательных мышц и КТ глазницы. Диплопия, превышающая 30°, ограничение подвижности глазного яблока (в сумме по 8 меридианам) более, чем на 160°, изменение лучевой плотности глазодвигательных мышц при увеличении их толщины - характерны для «мышечного» варианта клинического течения ЭОП. Повышение лучевой плотности клетчатки глазницы более до (-)80,0 HU и более - для «клетчаточного» варианта клинического течения заболевания.

2. В целях дифференциации стадий ЭОП целесообразно исследовать слезо-продукцию и стабильность СП. Первую стадию ЭОП диагностируют при одновременном увеличении суммарной слезопродукции более 30 мм за 20 с, скорости суммарной слезопродукции до 30 мм/мин. в сочетании со снижением стабильности СП до 14,2±1,6 с. Для второй стадии характерна нормализация стабильности СП (24,1 ±2,1 с), количества основной (12,0±1,5 мм), рефлекторной (7,8±0,9 мм) и суммарной (19,8±2,1 мм) слезопродукции и скорости суммарной слезопродукции (4,0±0,5 мм/мин). Третью стадию ЭОП диагностируют при снижении стабильности СП до 7,8±1,2 с, снижении основной слезопродукции до 4,2±0,6 мм, рефлекторной - до 3,1±0,3 мм, суммарной - до 7,3±0,6 мм, а также скорости суммарной слезопродукции до 1,5±0,2 мм/мин.

3. Измерение ВГД больным с ЭОП, особенно при ее «мышечном» варианте, целесообразно выполнять при фиксации взора пациента в направлении прямо и слегка книзу. При прочих положениях взгляда возможно ложное повышение ВГД. По результатам офтальмотонометрии «мышечный» вариант течения ЭОП диагностируют, когда разность величин ВГД, измеренного при взглядах вверх и прямо, составляет 7 мм рт.ст. и более при первой стадии и 4 мм рт.ст. и более - второй стадии ЭОП. У больных с третьей стадией заболевания этот критерий диагностически не значим.

4. На протяжении всего КТ-исследования структур глазницы необходимо фиксировать взор больного в направлении прямо и слегка книзу для получения достоверных количественных характеристик плотности и размеров глазодвигательных мышц.

5. Для улучшения визуализации слабоконтрастных мелких изменений клетчатки глазницы, глазодвигательных мышц, слезной железы и повышения за счет этого информативности результатов КТ-томографии больных с ЭОП, целесообразно использовать цветовое декодирование КТ-изображения глазницы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сандул, Геннадий Александрович, 2006 год

1. Акимочкина В.А. О состоянии органа зрения при патологии щитовидной железы // Вестн. офтальмологии. 1972. - №1. - С.76-77.

2. Андрианова Т.А., Лукашина Т.В., Котова Г.А., Летова Е.К. Результаты лечения эндокринной офтальмопатии ретробульбарными инъекциями декса-зона//Пробл. Эндокринологии. 1980. - т.26, №5. - С.26-29.

3. Астахов Ю.С., Бутин Е.В., Даль Н.Ю., Морозова Н.В. Вакуум-компрессионные пробы в ранней диагностике глаукомы. // Актуальные проблемы офтальмологии. Сб. науч. тр. междунар. конф. Алматы. - 2003. - С.66-69.

4. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998. 583с.

5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М, Мед. 2002. - 752с.

6. Баранов В.Г., Потин В.В. Болезни щитовидной железы // Руководство по клинической эндокринологии. Л.: Мед. 1977. - Гл.8. - С.375-377.

7. Бейгельман Н.Б., Елисеева С.Г., Зарипов С.М. Гидродинамика глаз у больных тиреотоксикозом // Материалы научной конференции по эндокринологии. Ташкент. - 1971. - С.70-71.

8. Бейгельман Н.Б., Елисеева С.Г., Зарипов С.М. Экзофтальмометрия при эндемическом зобе и тиреотоксикозе // Материалы научной конференции по эндокринологии. Ташкент. - 1971. - С.67-70.

9. Белая С.Е., Малинина В.В., Посташ В.А., Тиселько А.В. Комбинированное лечение тиреотоксической офтальмопатии // Соврем, тенд. развития здравоохранения и междисциплинарной связи мед. наук. Тез. Ульяновск. - 1986. - С.128-129.

10. Бирюкова М.П. Эндокринная экзофтальмопатия: Обзор // Пробл. эндокринологии. 1984. - т.ЗО, №6. - С.67-73.

11. Бирюкова М.П. Эндокринная офтальмопатия: некоторые корреляции с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1989. - 21 с.

12. Боев М.В. Транскраниальная декомпрессивная трепанация орбиты при злокачественном экзофтальме и орбитальном миозите // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1978. - 14с.

13. Болезни органов эндокринной системы. Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова. М., Мед. - 2000. - 566с.

14. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы. Перевод с англ. В.И.Кандрора, Т.О.Черновой под ред. акад. РАМН Д.С.Саркисова. М., Мед. -2000. -418с.

15. Бржеский В.В. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза»: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб. - 1998. - 40с.

16. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром "сухого глаза". СПб.: Аполлон. -1998. - 96с.

17. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). Изд. 2-е, част, перераб. и доп. - СПб.: «Изд-во Левша. Санкт-Петербург». - 2003. - 119с.

18. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей. СПб. - 2005. - 20с.

19. Бржеский В.В., Сомов Е.Е., Прозорная Л.П., Садовникова Н.Н.Основные направления диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» // Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы республиканской науч.-практич. конф. офтальмологов. Минск. - 2006. - С. 10-15.

20. Бровкина А.Ф., Юровская Н.Н., Наумова Т.Н. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии // Вестн. офтальмологии. -1983. -№1.- С.40-43.

21. Бровкина А.Ф., Тютюнникова A.M. О методике оценки клинического течения отечного экзофтальма и псевдотумора орбиты // Вестн. офтальмологии.- 1990. т.106, №2. - С.16-19.

22. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты.- М.: Медицина, 1993. 239с.

23. Бровкина А.Ф., Павлова Т.Л. Эндокринная офтальмопатия с позиций офтальмолога и эндокринолога // Клин, офтальмология. 2000. - том 1, №1. - С .11-13.

24. Бровкина А,Ф., Толстухина Т.Л., Александрова Г.Ф., Котова Г.А. Эути-реоидная болезнь Грэйвса: новый взгляд // Вестн. офтальмологии. -2001. №4.- С.34-36.

25. Бровкина А.Ф. Руководство по офтальмоонкологии. — М.: Медицина, 2002.-421с.

26. Бровкина А.Ф. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринной офтальмопатии. // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2003. -№5. С.52-54.

27. Бровкина А.Ф., Пантелеева О.Г. Профилактика и лечение синдрома «сухого глаза» при эндокринной офтальмопатии. // Синдром сухого глаза. Специализированное издание Московской ассоциации офтальмологов. 2003. -№4. -С.21-24.

28. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2004. -176с.

29. Бровкина А.Ф. Возможна ли рациональная классификация эндокринной офтальмопатии? // Сб. трудов междунар. симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». М. - 2005. - С. 17-22.

30. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Объемные характеристики мягкотканого содержимого орбиты у больных с отечным экзофтальмом // Сб. трудов междунар. симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». — М. 2005. — С.63-67.

31. Васюкова Е.А., Хайкина М.Б., Цлаф 3.3. Аутоиммуные процессы при патологии щитовидной железы // Вопросы профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Челябинск. 1969. - С.187-190.

32. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома, оф-тальмогипертензия. // Исследования зрительных функций с целью диагностики офтальмогипертензии, преглаукомы и глаукомы. — Л.: Медицина. 1985. -С. 59-203.

33. Волков В.В. Глаукома псевдонормального давления. М., Мед. 2002. -267с.

34. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Мед. - 1995. - 225с.

35. Герасимов Г.А., Петунина Н.А., Павлова Т.Л., Трухина Л.В. Роль антител к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и прогнозе течения диффузного токсического зоба и эндокринной офтальмопатии. // Пробл. эндокринологии 2001. - т. 47, №4. - С.38-40.

36. Гришина Р.А., Малкина Ф.А. Офтальмотонус у больных с нарушениями функции щитовидной железы различной этиологии // Пробл. эндокринологии 1976.- т.22, №3. - С.33-36.

37. Груша Я.О., Киселева Т.Н., Бармина И.И. К вопросу о критериях оценки при эндокринной офтальмопатии // Сб. тр. междунар. симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». М. - 2005. - С.27-29.

38. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей. М. - 1999. - 48с.

39. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф., Бухман А.И., Игнатков В .Я. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Атлас. М, Ви-дар-М. -2001. 130с.

40. Дрозина Н.А. Некоторые особенности течения аутоиммунной офтальмопатии. // VIII Съезд офтальмологов России. Тез.докл., М. 2005. - С. 102-103.

41. Дрозина Н.А. Влияние половой принадлежности на течение аутоиммунной офтальмопатии. // VIII Съезд офтальмологов России. Тез.докл., М. 2005. -С.103.

42. Ефанов В.Г. Возможности лучевых методов исследования в диагностике одностороннего экзофтальма. // Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Казань. — 1993.-24с.

43. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М. 1999. - 216с.

44. Ибрагимова Р.И., Гиниятулина Л.Ш., Лукманова Т.В. Эндокринная оф-тальмопатия при диффузном токсическом зобе // Проблемы офтальмологии: Итоги и перспективы развития. Сб. науч. тр. К 75-летия Уфимского НИИ глазных болезней. Уфа. 2001. - С.378-381.

45. Имас Я.Б. О колебании ВГД при патологии щитовидной железы // Вестн. офтальмологии. 1968. - №5. - С.54-56.

46. Калинин А.П., Можеренков В.П., Нурманбетов Д.Н. Изменения органа зрения при заболеваниях щитовидной железы: Обзор литературы // Офтальмологический журнал. 1987. - №5. - С.308-312.

47. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Офтальмоэндокрино-логия. М.: Мед. 1998. - 160с.

48. Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М.: Мед. 2001. - 272с.

49. Кандрор В.И., Бирюкова М.П., Крюкова И.В. Взаимоотношения между тиреоидной патологией и офтальмопатией // Пробл. эндокринологии. 1990. — Т.36, №4. - С.78-83.

50. Кашинцева J1.T., Костюкова Т.Д., Марголис М.Г. Основы офтальмоэн-докринологии. / Под ред. акад. Н.А. Пучковской. 1977. - 175с.

51. Клиническая эндокринология. Под ред. проф. Н.Т. Старковой. СПб, «Питер». 2002. — 566с.

52. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. Под ред. акад. Ю.В. Наточина. Перевод с англ. под ред. проф. Н.А. Смирнова. М.: Bi-nom. 2001. - 336с.

53. Короев А.И., Зукакова И.Б. Возрастная характеристика наружных мышц глаза человека (гистологическое и гистометрическое исследование) // Тр. Се-веро-Осетинского мед. института. Вып.26. Орджоникидзе. - 1971. - С.94-101.

54. Кравков С.В. Цветовое зрение. М.: Академия наук СССР. - 1951.- 175с.

55. Краснов М.Л., Свядощ Б.И. Прогрессирующий злокачественный экзофтальм // Вестн. офтальмологии. 1960. - № 4. - С.З.

56. Липко B.C. Компьютерная томография в диагностике заболеваний головы и шеи. // Сб. научн. трудов «Методы лучевой диагностики в клинической практике». М. - 1990. - С.46-49.

57. Мазуров В.И., Климко Н.Н., Горбунов А.А., Блохин М.П. Применение компьютерной томографии при обследовании больных эндокринной офтальмопатией // Пробл. Эндокринологии. — 1991. т.37, №2. - С.29-32.

58. Мазуров В.Т., Святова Л.Е., Блохин М.П. Дифференцированный подход к лечению эндокринной офтальмопатии // II Всерос. съезд эндокринологов: Тез. докл. Челябинск. - 1991. - С.281.

59. МакДермотт М.Т. Секреты эндокринологии. Перевод с англ. под ред. Ю.А.Князева, М.А.Борисовой, Л.Я.Рожинской. М.: БИНОМ, С-Пб., Невский диалект. 2001. - 464с.

60. Мирошников Л.М., Дроздовская B.C. Тиреотропный экзофтальм и его патогенетичесое лечение // Офтальмологический журнал. — 1982. №3 - С. 154157.

61. Мирошникова Л.М., Дроздовская B.C., Смидович Л.Г. О классификации эндокринных (дистиреоидных) офтальмопатий // Офтальмологический журнал. 1988. - №4. - С.213-215.

62. Можеренков В.П., Фирсель Л.С., Пирогов А.И. О частоте офтальмологических симптомов при тиреотоксикозе // Вопросы эндокринологии. — М. -1981. С.140-142.

63. Наумова Т.П. Особенности клинического течения и лечения эндокринных офтальмопатий //Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М. 1984. -21с.

64. Нечаева О.А. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности взрослых и детей школьного возраста в московской области // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 2001. - 21с.

65. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М.: Медицина, 1985. - 287с.

66. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: диагностика и мониторинг // Сб. научн. тр., III Всероссийская школа офтальмолога. М. - 2004. - С.10-15.

67. Никитина И.Л. Йоддефицитные заболевания у детей Забайкалья // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иркутск. - 2000. - 25с.

68. Офтальмоонкология: Руководство для врачей / Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусева Г.А. и др.; Под ред. А.Ф.Бровкиной.- М.: Мед. 2002. - 424с.

69. Павлова Т.Л., Осипова Т.А., Трухина Л.В. и др. Прогноз диффузного токсического зоба у больных эндокринной офтальмопатией // Сб. трудов между-нар. симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». М. - 2005. - С. 115-116.

70. Пантелеева В.М. Внутриглазное давление при тиреотоксикозе и эутирео-идном зобе // Вестн. офтальмологии. 1972. - № 3. - С.41.

71. Пантелеева В.М. Нейроэндокринные факторы регуляции ВГД (экспериментально-клинические исследования) // Автореф. дис. .доктора мед. наук. — М. 1973. -31с.

72. Потин В.В. Экзофтальмический фактор в патогенезе офтальмопатий // Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Л. - 1967. — 24с.

73. Раскин A.M. Аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунные процессы при заболеваниях щитовидной железы (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. .доктора мед. наук. Л. - 1970. - 43с.

74. Рогова Н.А. Влияние тиреоидной патологии на некоторые функции органа зрения // Автореф. дис. .доктора мед. наук. — Саратов. 1971. - 20с.

75. Родионова Т.И. Патогенез, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии. // Пробл. эндокринологии. 1997. - №6. - С.41-50.

76. Самохвалова Н.М. Эластотонометрия при эндокринной офтальмопатии // Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы республиканской науч.-практич. конф. офтальмологов. Минск. - 2006. — С. 187-191.

77. Сарсембекова К.Т., Долматова И.А. Роль некоторых пусковых факторов в развитии эндокринной офтальмопатии. // Актуальные проблемы офтальмологии. Сб. науч. тр. междунар. конф. Алматы. - 2003. - С.258-260.

78. Свиридов Н.К., Шимановский H.JI. Искусственное контрастирование в рентгенодиагностике // Медицинский бизнес. Медтехника. 1999. - №11-12. -С.9-12.

79. Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Шишкина А.А. Коррекция йодной недостаточности: влияние физиологических доз йода на функциональное состояние щитовидной железы // Рус. мед. журн. 2001. - т.9, №15. - С.640-644.

80. Святова JI.E. Клинико-иммунологические варианты эндокринной офтальмопатии, особенности диагностики и лечения // Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Спб. 1993.-25с.

81. Соловей Н.Я. Состояние зрительного анализатора у больных с дисфункцией щитовидной железы // Научная конф., посвященная 100-летию со дня рождения академика В.П.Филатова. Тез. докл. Одесса. - 1975. - С.24-25.

82. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). СПб.: Наука. - 1994. - 156с.

83. Стоволкова Т.А. Возрастные особенности клинико-гормонального и иммунологического статуса у больных с эндокринной офтальмопатией // Зональная межгоспит. науч.-пр. врачебная конф. по гериатрии и геронтологии. Тез. докл. Куйбышев. 1989. - С. 12.

84. Страждина Т.Д. Значение тонометрии в диагностике отечного (злокачественного) экзофтальма. В кн.: Материалы Юбилейной научно-практич. конференции офтальмологов г. Москвы. М. - 1967. - С.310.

85. Страждина Т.Д. Офтальмологическая характеристика активной стадии отечного экзофтальма // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1972. - 16с.

86. Султанов М.Ю., Алиева З.А. Физиология слезоотведения. — Баку: Азер-нешр 1983.-60с.

87. Фадеев В .В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей.- М.: РКИ Соверо пресс. 2002. - 216с.

88. Фишкин Ю.Г., Зобина JI.B., Боярченко В.М. Эхобиометрическая оценка эффективности магнито- и рентгенотерапии при отечном экзофтальме // Оф-тальмоонкология. М. - 1983. - С. 111-115.

89. Фридман Ф.Е., Фишкин Ю.Г., Кружкова Г.В. Ультразвуковая биометрия прямых мышц глаза при отечном экзофтальме // Вестн. офтальмологии. -1983. №4. - С.35-38.

90. Фридман Ф.Е., Фишкин Ю.Г. Эхографическое исследование в диагностике эндокринной офтальмопатии // Офт. журнал. 1985. - №5. - С.38-42.

91. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения // Иммунология. 1998. -№3. - С.8-9.

92. Хайкина М.Б. Аутоиммунные процессы при заболеваниях щитовидной железы//Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1968. - 13с.

93. Ченцова О.Б., Гузей JI.A. Нарушение регуляции ВГД при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы // Вестн. офтальмологии. — 1979. №2. -С. 18-21.

94. Шамшинова A.M., Бровкина А.Ф., Пантелеева О.Г. Изменения поля зрения при ранних формах оптической нейропатии у больных эндокринной офтальмопатией // актуальные вопросы нейроофтальмологии. М., 2004. - С.66-71.

95. Шамшинова A.M., Пантелеева О.Г., Сеидова Ф.Г. Биоэлектрическая активность сетчатки при эндокринной офтальмопатии. // Офтальмохирургия и терапия. 2005. - т.5, №1. - С.38-46.

96. Шапошникова Н.Ф. Экспериментальные данные о роли гипоталямуса в регуляции ВГД // Автореф. дис. .доктора мед. наук. — Киев. 1974. - 34с.

97. Шахтарин В.В. Сочетанное влияние облучения в малых дозах и йодной эндемии на развитие тиреоидной патологии у детей и подростков // Автореф. дис. .доктора мед. наук.- М. 2000. - 50с.

98. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии // СПб.:ЭЛБИ СПб. 2001. - С.67-103.

99. Шухгалтер И.А. Диагностика, клиника и хирургическое лечение злокачественного экзофтальма, сочетающегося с тиреотоксикозом // Автореф. дис. .доктора мед. наук. М. - 1972. - 35с.

100. Щеголькова Ю.С., Новых М.И. К вопросу лечения эндокринной офтальмопатии // Сб. трудов междунар. симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». -М. 2005. - С.212-215.

101. Черемисин В.М., Труфанов Г.Е. Результаты комплексной лучевой диагностики при объемных патологических образованиях глаза и глазницы. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. - №3. - С.35-39.

102. Экгардт В.Ф., Дрозина Н.А. Аутоиммунная офтальмопатия. // Избранные вопросы офтальмологии. Тюмень. 2004. - С.60-62.

103. Экгардт В.Ф., Дрозина Н.А., Алехина Т.В. Особенности местного гуморального иммунитета у больных аутоиммунной офтальмопатией // Сб. научн. тр., V Всероссийская школа офтальмолога. М. - 2006. — С.417.

104. Эндокринология: Пер. с англ. /Под ред. Н. Левина.- М.: Практика. 1999. - 1128с.

105. Янкаускине Ю., Имбрасиене Д. Исследование толщины экстраокулярных мышц и объема движений глаза при офтальмопатии Грэвса // Сб. тр. междунар. симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». М. - 2005. - С. 169-173.

106. Abramoff M., Kalman R., de Graaf M. Et al. Orbitopathy of Graves' disease // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. - Vol. 43, №2. - P.300-307.

107. Andersen C., Miller O. Trad of exophthamos, pretibial myxedema and acropachy in patients with Graves's disease // J.Am.Acad. Dermatol. 2003. -Vol.48, № 6. -P.970-972.

108. Bahn RS, Gorman CA. Choice of therapy and criteria for assessing treatment outcome in thyroid-associated ophthalmopathy. Endocrinol Metab Clin North Am. -1987. -16. P.391-407.

109. Bahn RS, Heufelder A. Pathogenesis of Graves' ophthalmopathy // N.Engl.J.Med. 1993. - Vol.329.-P.1468-1475.

110. Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of Graves' Ophthalmopathy//Endocrinol. Rev. 2000. - Vol. 21, №2. - P. 168-199.

111. Bartley G.B. The epidemiologic characteristics and clinical course of ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid disease in Olmsted County, Minnesota // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1994. - Vol. 92. - P.477-588.

112. Bartley G.B., Gorman C.A. Diagnostic criteria for Graves' ophthalmopathy // Am J Ophthalmol. 1995. - Vol. 119, № 6. - P.792-795.

113. Bartley G.B., Fatourechi V., Kadrmas E.F. et al. Clinical features of Graves' Ophthalmopathy in an incidence cohort // Am. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 121. -P.284-290.

114. Ehlers N. The precorneal film. Biomicroscopical, histological and chemical investigation // Acta ophthalmol. 1965. - Vol. 81, Supp. - P.131-134.

115. Brain R. Pathogenesis and treatment of endocrine exophthalmos // Lancet. -1959. -1.-P.109-115.

116. Burch H., Wartofsky L. Graves' ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management.// Endocrinol. Rev. 1993. - Vol.14. - P.747-793.

117. Ceisler E.J., Bilyk J.R., Rubin P.A.D., Burks W.R., Shore J.W. Results of Mul-lerotomy and levator aponeurosis transposition for the correction of upper eyelid retraction in Graves disease // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102, № 3. - P.483-492.

118. Cooper D.S. Antithyroid drugs in the management of patients with Graves' disease: an evidence-based approach to therapeutic controversies // J.Clin.Endocrinol.Metab. 2003. - Vol.88. - P.3474-3481.

119. Demer J.L., Kerman B.M. Comparison of standardized echography with magnetic resonance imaging to measure extraocular muscle size // Am. J. Ophthalmol. -1994.-Vol. 118, № 9. P.351-360.

120. Demer J.L., Miller J.M., Koo E.Y., Rosenbaum A.L. Quantitative magnetic resonance morphometry of extraocular muscles: a new diagnostic tool in paralytic strabismus // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1994. - Vol. 31. - P. 177-188.

121. Denniston A., Donson P., Renser T. Thyroid of eye disease // Hosp. Med. -2002. Vol.63, №3. - P.152-156.

122. Dolman PJ, Glazer LC, Harris GJ, Beatty RL, Massaro BM. Mechanisms of visual loss in severe proptosis // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1991. - 7. - P.256-260.

123. Dry eye. A systematic approach to therapy: Symposium 1999 / J.Murube, M.Rolando. Vienna. - 1999. - 180p.

124. Ehlers N. The precorneal film. Biomicroscopical, histological and chemical investigation // Acta ophthalmol. 1965. - Vol. 81, Supp. - P. 131-134.

125. Faciani J., Kazim M. Absence of seasonal variation in Graves' disease // Ophthalmol. Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol.16, №1. - P.67-71.

126. Farid N., Balazs C. The genetics of thyroid associated ophthalmopathy I I Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P.407-409.

127. Feldon S.E., Lee C.P., Muramatsu S.K., Weiner J.M. Quantitative computed tomography of Graves' ophthalmopathy. Extraocular muscle and orbital fat in development of optic neuropathy // Arch. Ophthalmol. 1985. - Vol. 103, № 2. -P.213-215.

128. Feldon SE. Graves' ophthalmopathy: is it really thyroid disease editorial.? // Arch. Intern. Med. 1990. - Vol. 150. - P.948-950.

129. Feldon SE. Diagnostic tests and clinical techniques in the evaluation of Graves' ophthalmopathy // In: Wall J.R., How J., editors. Graves' ophthalmopathy. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1990. P.79-93.

130. Font R. Eyelids and lacrimal drainage system // Ophthalmic pathology: an atlas and textbook.- Philadelphia: Sanders. 1996.- Vol. 4.- P.2218-2443.

131. Frueh BR. Graves' eye disease: orbital compliance and other physical measurements. //Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1984. - 82. - P.492-598.

132. Glaser J.S. Graves' ophthalmopathy // Arch. Ophthalmol. 1984. - 102. -P.1448-1449.

133. Goodall K.L., Jackson A., Leatherbarrow В., Whitehouse R.W. Enlargement of the tensor intermuscularis muscle in Graves' ophthalmopathy. A computed tomographic and magnetic resonance imaging study // Arch. Ophthalmol. 1995. - Oct., 113. -P.1286-1289.

134. Gorman C.A. The presentation and management of endocrine ophthalmopathy // Clin. Endocrinol. Metab. 1978. - P.67-96.

135. Gorman C.A. Extrathyroid manifestations of Graves' disease // In: Ingbar S.H., Braverman L.E., editors. Werner's the thyroid: a fundamental and clinical text, 5th ed. Philadelphia: JB Lippincott. 1986. - P.1015-1038.

136. Gorman C.A. Pathogenesis of Graves' ophthalmopathy // Thyroid. 1994. -№4. - P.379-383.

137. Gorman С.A. The measurement of chenge in Graves' ophthalmopathy // Thyroid. 1998. - №8. - P.539-543.

138. Hall R, Kirkham K, Doniach D, el-Kabir D. Ophthalmic Graves' disease: diagnosis and pathogenesis // Lancet. 1970. -1. - P.375-378.

139. Hallin ES, Feldon SE. Graves' ophthalmopathy, I: simple CT estimates of extraocular muscle volume // Br. J. Ophthalmol. 1988. - 72. - P.674-677.

140. Hallin ES, Feldon SE. Graves' ophthalmopathy: II. Correlation of clinical signs with measures derived from computed tomography // Br. J. Ophthalmol. 1988. -Sep., 72. - P.678-82.

141. Henzen C. Hyperthyreoidose differenzial diagnose, therapie // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2003. - Bd 92, №1 - S. 18-24.

142. Heufelder A.E., Joba W. Thyroid-associated eye disease // Strabismus. 2000. - №2. -P.101-111.

143. Heufelder A.E. Natural history of ophthalmic Graves' disease // The expanding role of octreotide II: advances in endocrinology and eye diseases / Eds S.W.J.Lamberts and E.Ghigo. Bristol: "Bioscientifica". - 2002. -P.73-79.

144. Holt JE, O'Connor PS, Douglas JP, Byrne B. Extraocular muscle size comparison using standardized A-scan echography and computerized tomography scan measurements // Ophthalmology. 1985. - Oct., 92. P.1351-1355.

145. Hopper K.D., Sherman J.L., Boal D.K. CT and MR imaging og the pediatric orbit //Radiographics. 1992. - Vol.1, N 2. - P.485-503.

146. Jacobson DH, Gorman CA. Endocrine ophthalmopathy: current ideas concerning etiology, pathogenesis, and treatment // Endocr. Rev. 1984. 5. - P.200-220.

147. Joffe В., Panz V., Yamada M., Wall J. Thyroid-associated ophthalmopathy in blak South Africans with Graves' disease // Endokrine. 2000. - Vol.13, №3. -P.325-328.

148. Kazuo К., Fujikado Т., Ohmi G. Value of thyroid stimulating antibody in the diagnosis of thyroid associated ophthalmopathy of euthyroid patients // Br. J. Ophthalmol. 1997. - Vol.81. - P.1080-1083.

149. Kendler D., Lippa J., Rootman J. The initial clinical characteristics of Graves'orbitopathy with age and sex // Arch.Ophthalm. 1993. - Vol.111, № 2. — P. 197-201.

150. Khoo D.H., Eng P.H., Ho S.C. et al. Graves' ophthalmopathy in the absence of elevated free thyroxine and triiodthyronine levels: prevalence, natural history, and thyrotropin receptor antibody level // Thyroid. 2000. - Vol. 10. - P.1093-1100.

151. Korb D.R., Craig J., Doughty M., et al. The tear film: structure, function and clinical examination. Oxford, Amsterdam, etc.: Butterworth Heinemann. 2002. — 200p.

152. Langmann A., binders S. Endokrine orbitopathie-Diagnostik // Acta Med. Aus-triaca. 2001. - Bd 28, № 4. - S.87-88.

153. Lissak В., Tazartes M., Heron E., Feldman S. Orbitopathies thyroidiennes en milien ophtalmologique // Presse Med. 2002. - Bd 31, №2. - S.64-68.

154. Marcocci C, Bartalena L, Bogazzi F, Panicucci M, Pinchera A. Studies on the occurrence of ophthalmopathy in Graves' disease // Acta Endocrinol. (Copenh). — 1989. 120. -P.473-478.

155. Marino M., Barbesino G., Pinchera A. et al. Resent progress in Graves' disease associated with myastenia gravis // Thyroid. 2000. - Vol.10, №9. - P.799-802.

156. McKenzie JM. Humoral factors in the pathogenesis of Graves' disease // Physiol. Rev. 1968. - Vol. 48. - P.252-310.

157. Norn M.S. Desiccation of the precorneal film. I. Corneal wettingtime // Acta ophthalmol. 1979. - Vol. 57, № 5. - P.766-774.

158. Ogard C.G., Ogard C., Almadal T. Thyroid-associated ophthalmopathy // Acta Ophthalmol. Scand. 2001. - Vol.79, №4. - P.426-427.

159. Ohnishi Т., Noguchi S., Murakami N., Tajiri J., Harao M., Kawamoto H., et al. Extraocular muscles in Graves ophthalmopathy. Usefulness of T2 relaxation time measurements //Radiology. 1994. - Vol. 190. - P.857-862.

160. Olivari N. Endocrine Ophthalmopathiy. Heidelberg: Kaden Verlag. - 2001. -113p.

161. Oshinsie L.J., Waitzman D.M. Diagnostic neuroimagging: computed tomography and magnetic resonance imaging // J. Amer. Optom. Assoc. 1996. - Vol.13, N8. - P.481-495.

162. Placentini M., Maurello J. A., Pokorry K. The role of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in differentiating idiopathic orbital inflammatory disease and lym-foid proliferations // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1997. - Vol.13, N 1. - P.26-30.

163. Rasch C., Keus R., Koops W. The potencial impact of CT MRI matching on tumor volume delineation in head and neck cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1997. - Vol.17, N 4. - P.841-848.

164. Relimpio F., Subclinical hyperthyroidism // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol.346, №l.-P.67-68.

165. Rosen CE, Burde RM. Pathophysiology and etiology of Graves' ophthalmopathy // In: Falk SA, editor. Thyroid disease: endocrinology, surgery, nuclear medicine, and radiotherapy. New York: Raven Press. 1990. - P.255-263.

166. Schirmer О. Studie zur Physiologie und Pathologie der Tranenabsonderung und Tranenabfuhr // Albrecht v. Graefes Arch. Ophthalmol. 1903. - Bd 56, H. 2. -P. 197-291.

167. Sergott RC, Glaser JS. Graves' ophthalmopathy: a clinical and immunologic review // Surv. Ophthalmol. 1981. - 26. - P. 1-21.

168. Siatkowski R.M., Capo H., Byrne S.F., Gendron E.K., Flynn J.T., Munoz M., et al. Clinical and echographic findings in idiopathic orbital myositis // Am. J. Ophthalmol. 1994.-Vol. 118. -P.343-350.

169. Song G. Comparison of ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging in diagnosis of orbital disorders // Chung. Hua. Yen. Ко. Tsa. Chin.1991. N 5. - P.288-291.

170. Song G., Ian W., Xiao L. Computed tomography and magnetic resonance imaging of choroidal melanoma // Yen. Ко. Hsueh. Pao. 1990. - N 3-4. - P.76-79.

171. Teshome Т., Seyoum P. Thyroid ophthalmopathy of Graves' disease // Ethiop. Med. J. 2001. - Vol.39, №1. - P. 1-8.

172. Till P. Standardized echography of intraocular tumors // Acta ophthal. Suppl.1992. Vol. 204, N 5. - P.91-93.

173. Unal M., Leri F., Konuk O., Hasanreisoglu B. Balansed orbital decompression in Graves' orbitopathy combined with fat removal in Graves' ophthalmopathy. // Ophthalmolic Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 19, № 2. - P. 112-118.

174. Van-Ruyven R., Van-Den Bosk W., Mulder P. Et al. The effect of retrobulbar irradiation on exophthalmos, ductus and soft tissue signs in Graves' ophthalmopathy // Eye. 2000. - Vol.14, Pt 5. - P.761-764.

175. Waller RR, Jacobson DH. Endocrine ophthalmopathy: differential diagnosis // In: Gorman CA, Waller RR, Dyer JA, editors. The eye and orbit in thyroid disease. New York: Raven Press. 1984. - P.213-219.

176. Weetman A.P., Harrison В. Ablative or non ablative therapy for Graves' hyperthyroidism in patients with ophthalmopathy? // Endocrinol. Invest. 1998. -Vol.21.-P.21-28,472-475.

177. Wiersinga W.M., Smit Т., van der Gaag R., Mourits M., Koornneef L. Clinical presentation of Graves ophthalmopathy // Ophthalmic. Res. 1989. - 21. - P.73-82.

178. Wiersinga W.M., Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves' ophthalmopathy // Thyroid. 2002. - Vol. 12, № Ю. - P.855-860.

179. Yamada M., Li A., Wall I. Thyroid-associated ophthalmopathy: clinical features, pathogenesis and management // Crit. Rev. Lab. Sci. 2000. - Vol. 37, №6. -P.523-549.