Комплексная эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием биоматериала на основе коллагена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Макаров Владислав Александрович

• Макаров Владислав Александрович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Макаров Владислав Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОСТАНОВКА ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Методы остановки гастродуоденальных кровотечений

1.1.1. Физические методы эндоскопического гемостаза

1.1.2. Медикаментозные методы эндоскопического гемостаза

1.1.3. Механические методы эндоскопического гемостаза

1.1.4. Радиоволновые методы эндоскопического гемостаза

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика проведенных исследований

2.2. Эзофагогастродуоденоскопия

2.3. Методика инфильтрационного эндоскопического гемостаза с использованием коллагенового биоматериала

2.4. Обследование больных с гастродуоденальными кровотечениями

2.5. Бактериоскопия

2.6. Биохимическое исследование

2.7. Гистологическое исследование

2.8. Статистическая обработка материала

ГЛАВА

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИНЪЕКЦИОННОГО

ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЛАГЕНОВОГО БИОМАТЕРИАЛА

3.1. Особенности гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях

3.2. Результаты бактериоскопических и гистологических исследований

ГЛАВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием биоматериала на основе коллагена»

Актуальность вопроса

Лечение пациентов с гастродуоденальными кровотечениями остается острой проблемой экстренной хирургии. Внедрение в клиническую практику эндоскопической диагностики источника кровотечения и эндоскопического гемостаза снизило общую летальность по г. Москве за последние годы до 5%. Тем не менее, несмотря на все достижения хирургии и эндоскопии, послеоперационная летальность остается на стабильно высоком уровне. Рост летальности также отмечается при неоднократных рецидивах, возникающих в процессе консервативного лечения в среднем у 30% пациентов [40, 107, 108, 110, 137].

В настоящее время предложено достаточное количество методов эндоскопической остановки гастродуоденальных геморрагий, однако проблема рецидивов кровотечения, которые приводят к летальному исходу, остается актуальной и требует разработки новых эффективных решений [19, 48, 109, 166, 167]. У хирурга есть эффективный инструмент оценки вероятности рецидива по классификации Forrest. Следовательно, важнейшей задачей в лечении гастродуоденальных кровотечений является своевременное выявление и предупреждение рецидива кровотечения.

С патогенетической точки зрения рецидив кровотечения после первичного гемостаза происходит в результате повышения титра соляной кислоты, трипсина, химотрипсина, каллекриина, пепсина и желчных кислот в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки. Особую роль играет также обсеменение гастродуоденальной зоны хеликобактериальной флорой, обладающей деструктивным воздействием на слизистую оболочку. В результате тромб подвергается лизису, а сосуды - аррозии, и массивное кровотечение возобновляется. Гипоксия и ацидоз вызывают адгезию тромбоцитов в микроциркуляторном русле и регионарную коагулопатию потребления [19, 88].

Положительную роль в лечении кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта сыграло внедрение в клиническую практику блокаторов

протонной помпы, существенно снижающих продукцию свободной соляной кислоты, что, однако, не позволяет полностью устранить агрессивное воздействие гастродуоденальной среды, в связи с чем для остановки кровотечений использовались введённые эндоскопическим путём препараты на клеевой основе [7, 166, 198]. К сожалению, эти методы лечения отнюдь не всегда оказывались эффективными - пленки и клей нередко отторгались в первые часы и сутки, в результате чего кровотечение рецидивировало. Методы эндоскопического гемостаза кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта, основанные на фармакофотохимическом и электротермическом эффектах, также не приводят к стойкому гемостазу и не гарантируют от возникновения повторного кровотечения [60, 97, 103].

В последнее время одним из перспективных направлений считается использование коллагеновых биоматериалов как объёмообразующее средство, а также как субстрат для ускорения процессов регенерации при дефектах тканей различной локализации.

Коллаген является главным стимулятором адгезии тромбоцитов. Разрушение ткани начинается с повреждения клеток, высвобождения коллагена, нарушения целостности кровеносной системы. Уменьшение кровопотери обеспечивает система гемостаза. Стабильность гемостаза поддерживается, прежде всего, остановкой кровотечения с помощью тромбоцитов. Молекулы коллагена имеют, с одной стороны, достаточно большие размеры, с другой стороны, обладают разветвленной поверхностью с позитивной и негативной полярностью, что позволяет осуществить полноценную адгезию большому количеству тромбоцитов, которые спаиваются с коллагеном прочнее, чем с субэндотелиальной поверхностью, ускоряя процесс тромбообразования. Тромбоциты после адгезии к коллагену набухают и выделяют вещества, которые инициируют гемостаз (фибрин, фибриноген, тромбоспондин, ростовые факторы). Препараты на основе коллагена за счет длительности рассасывания и способности инфильтрировать ткани с последующим их склерозированием, создают предпосылки для проявления механического сдавления поврежденного

сосудистого русла в зоне кровотечения и тем самым позволяют сделать заявление о целесообразности его применения и изучения эффективности при гастродуоденальных кровотечениях.

Анализ литературы показал отсутствие сведений об эндоскопическом применении биоколлагена при гастродуоденальных кровотечениях, в связи с чем мы поставили следующие цель и задачи.

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями путем разработки и внедрения метода эндоскопического воздействия биоматериала на основе очищенного коллагена.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ частоты возникновения ранних рецидивов кровотечения в группах пациентов, которым были выполнены традиционные методы эндоскопического гемостаза и после интрагастральных параульцерозных инъекций биоматериала на основе коллагена.

2. Обосновать и разработать методику эндоскопического введения коллагенового биоматериала для остановки гастродуоденальных кровотечений.

3. Определить роль и место эндоскопической инфильтрации коллагенового биоматериала в комплексе других мер интрагастральных воздействий, направленных на остановку гастродуоденальных кровотечений.

4. По результатам применения коллагенового биоматериала изучить морфологические реакции в месте его введения и возможности применения в отдаленном периоде для дальнейшего лечения гастродуоденальных изъязвлений.

5. Определить эффективность эндоскопических параульцерозных инфузий коллагенового биоматериала с точки зрения остановки и профилактики рецидивов кровотечения, а также по результатам хирургической активности на высоте кровотечений.

Научная новизна исследования

Впервые для эндоскопического гемостаза апробирован и стал использоваться метод эндоскопических инфузий биоматериала на основе очищенного коллагена.

Изучен механизм действия эндоскопического введения коллагенового биоматериала, который состоит в том, что волокна коллагена, обладая разветвлённой поверхностью, вызывают адгезию тромбоцитов, выделяющих вещества, инициирующие гемостаз, а объёмообразующее действие и способность накапливать вокруг себя клеточные элементы, способные уменьшать деструктивные изменения в области патологического очага, значительно усиливают гемостатический эффект.

Показано, что неэффективность при применении классических методов остановки кровотечения и предотвращения рецидива обусловлены местными метаболическими расстройствами, нарушениями внутриорганного кровотока и деструкцией тканей в зоне источника кровотечения в условиях анемии.

Определены показания и противопоказания к проведению комплексной эндоскопической остановки гастродуоденальных кровотечений с использованием биоматериала на основе коллагена, возможные осложнения и способы их предупреждения.

Установлены преимущества применения параульцерозных коллагеновых блокад при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта. Отмечена особая эффективность их применения при поверхностных изъязвлениях и синдроме Дьелафуа, а у больных пожилого и старческого возраста с дисциркуляторными изъязвлениями гастродуоденальной зоны этот метод желательно сочетать с региональной этамзилат-новокаиновой блокадой.

Эндоскопические и морфологические исследования показали, что при использовании очищенного коллагенового биоматериала происходит активация репаративных процессов в области язвенного процесса.

Практическая значимость исследования

Параульцерозные блокады биоматериалом на основе очищенного коллагена безопасны, а техника их выполнения проста и доступна любому хирургическому и эндоскопическому отделениям. Гемостатические мероприятия с использованием очищенного коллагенового биоматериала необходимо проводить в экстренном порядке на высоте кровотечения.

Метод инъекционного гемостаза коллагеновым биоматериалом позволяет значительно уменьшить вероятность рецидива кровотечения и таким образом снизить послеоперационную летальность при гастродуоденальных кровотечениях.

Применение метода в сочетании с эндоскопическим способом улучшения регионарной микроциркуляции в стенке желудка дает хорошие результаты при использовании его у больных старческого возраста с тяжелой кардиоваскулярной патологией.

Поскольку коллагеновый биоматериал обладает свойством ускорять репаративные процессы в области воспалительного процесса, после остановки кровотечения его необходимо применять для лечения хронических гастродуоденальных язв.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Инфильтрационный гемостаз с использованием очищенного коллагенового биоматериала необходимо выполнять по экстренным показаниям на высоте кровотечения, как для его остановки, так и для предупреждения возможного рецидива.

2. Эффективность непосредственного гемостаза и возможность получения пролонгированного эффекта зависят от соблюдения технических условий, топографии, дозировки и термической константы.

2. Методику параульцерозного ввведения коллагенового биоматериала у пациентов с возрастной кардиоваскулярной патологией целесообразно сочетать с

другими методами эндоскопического гемостаза, коррегирующими внутриорганный кровоток, такими как регионарная блокада.

3. Комплексное эндоскопическое воздействие особенно эффективно у пациентов с гастропатиями, обусловленными нарушениями микроциркуляции в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Использование методики эндоскопического гемостаза с применением параульцерозных блокад очищенным коллагеновым биоматериалом в комплексе с другими лечебными мероприятиями, включая консервативное лечение, позволяет добиться окончательного гемостаза без операций, предупредить рецидив кровотечений и уменьшить послеоперационную летальность.

Внедрения результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы». Материалы работы используются в учебном процессе со студентами 5 и 6 курсов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России), при подготовке клинических ординаторов и аспирантов.

Апробация диссертации

Результаты исследований доложены и обсуждены на: научно-практической конференции ГКБ № 40 «Актуальные вопросы университетской госпитальной клиники» (Москва, 20-21 мая 2016 г.); всероссийской конференции «Инновационные технологии в хирургии» (Махачкала, 17-18 июля 2018 г.); научно-практической конференции к 120-летию ГКБ № 40 «Многопрофильная больница современного города: прошлое, настоящее и будущее» (Москва, 10-12 сентября 2018 г.). Предварительная экспертиза состоялась на совместной научно-

практической конференции кафедр госпитальной хирургии и производственной и клинической трансфузиологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 1/19-20 от 14 февраля 2019 года).

Работа выполнена по плану НИР ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Номер госрегистрации: 01200810736.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора

Автор лично сформировал рабочую гипотезу, научно обосновал необходимость и безопасность применения интрагастральных инфузий коллагенового биоматериала для остановки острых гастродуоденальных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

Автор провел ретроспективный и проспективный анализ историй болезней пациентов с гастродуоденальными кровотечениями, сравнив результаты тех, у которых использовалась методика эндоскопической инфильтрации источника кровотечения коллагеновым биоматериалом, с теми, у которых применялись традиционные методы лечения.

Автор лично осуществил сбор научного материала, статистический анализ результатов исследования, написал статьи, диссертацию и автореферат.

Автор самостоятельно организовал планирование и выполнение всех этапов работы, включая разработку протокола исследования, индивидуальной карты пациента и информированного согласия.

Автором лично осуществлялась курация пациентов с гастродуоденальными кровотечениями, включая участие в 34 эндоскопических гемостатических и в 10 оперативных вмешательствах, проведении комплекса диагностических манипуляций (диагностическая и лечебная гастродуоденоскопия) (20), исследованиях желудочной секреции (16), ультразвуковых исследованиях (25),

оценке лабораторных данных, степени тяжести кровотечения и риска рецидива по классификации Forrest (34), а также проведены ретроспективные исследования на базе анализа архивных материалов.

Структура и объём диссертации

Работа изложена на 133 страницах, состоит из введения и 5 глав, включающих обзор литературы, описание материала и методов исследования, результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы, иллюстрирована 16 рисунками, содержит 12 таблиц и 6 клинических примеров. Список литературы включает 136 отечественные и 74 иностранные источники.

ГЛАВА 1

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОСТАНОВКА ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Среди всех гастроэнтерологических заболеваний язвенная болезнь занимает одно из первых мест. У 1,5-2% населения России [113] ежегодно при эндоскопическом исследовании удается выявить язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденальные язвы, безусловно, становятся основной причиной активных желудочно-кишечных кровотечений, обуславливая высокую общую и послеоперационную летальность [93, 105, 132, 172]. Вместе с тем, в последние годы все чаще причиной кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта становятся патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, производных ацетилсалициловой кислоты, гормонов, растет число гастропатий на фоне цирротических изменений печени [44, 121].

По статистическим данным гастродуоденальные кровотечения встречаются в 90-100 случаев на 100 000 населения ежегодно [5, 93, 175, 178, 180]. В последние годы отмечается существенное увеличение количества пациентов с гастродуоденальными кровотечениями [1, 120, 132, 171]. Необходимо отметить, что большинство из них - это лица трудоспособного возраста [21]. Общая и послеоперационная летальность составляет в среднем 8-10% [2, 13, 156], однако в некоторых странах она достигает 15% и выше [93, 107]. Следует также иметь в виду, что в группе пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией отмечается тенденция к увеличению летальности при этом тяжелом осложнении [113, 121, 130, 147, 173].

Имеющиеся в доступной литературе статистические данные по США свидетельствуют о том, что с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение

ежегодно госпитализируются около 300 000 пациентов, а в странах Объединенной Европы - 100 пациентов на 100 000 населения.

Анализируя причины высокой летальности при гастродуоденальных кровотечениях, можно сделать заключение о том, что она связана не только с кровотечением в момент поступления больного, но в большей степени обусловлена ранним рецидивом, возникающим у 30% поступающих в стационары неотложной хирургической помощи [3, 6, 78, 176]. Вероятность рецидива кровотечения значительно увеличивается и может достигать 50-80% на фоне массивной кровопотери и геморрагического шока [16, 127]. Смертность при повторном кровотечении может достигать 35% [38, 129, 174], в то время как при первом эпизоде кровотечения она составляет не более 4%. В среднем уровень летальности при рецидиве кровотечения составляет 25-33% [6, 131, 191]. Серьезные достижения в современной эндоскопии, значительный прогресс в области эндоскопической остановки кровотечения, достижения в профилактике язвенной болезни не приводят к существенному изменению показателей летальности при гастродуоденальных кровотечениях [82, 104, 106, 129, 144]. Эти данные свидетельствуют о необходимости поиска новых путей надежной эндоскопической профилактики рецидивов гастродуоденальных кровотечений.

1.1. Методы остановки гастродуоденальных кровотечений

Выявление источника острого гастродуоденального кровотечения должно быть осуществлено в ближайшие часы от момента поступления больного в клинику [11, 14, 54, 119, 158]. Многочисленные методы диагностики, предлагавшихся хирургами в историческом аспекте (рентгенография, ангиография и др.) в конечном итоге уступили место эзофагогастродуоденоскопии, точность которой достигает до 98%, а так же открывает возможности для осуществления лечебных манипуляций, делают его безальтернативным [56, 145, 159, 160]. В тех случаях, когда первое исследование неэффективно необходимо выполнять повторную эзофагогастродуоденоскопию [38, 146, 161, 190]. Учитывая многообразие этиологических факторов

возникновения гастродуоденальных геморрагий, адекватное консервативное лечение может быть проведено только после установления истинного источника кровотечения, которое возможно только при экстренной эндоскопии [9, 41, 70, 182]. Накопленный многолетний опыт и современный уровень проведения эндоскопических исследований позволяют утверждать, что противопоказания к ее проведению практически отсутствуют [99]. Это касается не только пациентов молодого и среднего возраста, но и пожилых больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем [40, 46, 149].

Широкое распространение в клинической практике в последние годы приобретают методы эндоскопического гемостаза гастродуоденальных кровотечений. Основной смысл этих эндоскопических манипуляций состоит в том, чтобы без лапаротомии, не прибегая к полостному оперативному вмешательству, добиться стойкого гемостаза, а затем, путем проведения адекватной заместительной и гемотрансфузионной терапии стабилизировать состояние больного [17, 35, 56, 124, 149, 150]. Эндоскопический гемостаз позволяет в 1,5 раза повысить эффективность консервативных способов лечения гастродуоденальных кровотечений. При некоторых патологических процессах, таких как синдром Мэлори-Вейса, эффективность эндоскопического гемостаза может достигать 100% [18, 22, 47, 80, 157]. С внедрением в широкую клиническую практику методов эндоскопического гемостаза гастродуоденальных кровотечений изменился комплексный подход к данной проблеме: временная остановка кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта позволяет произвести больному предоперационную подготовку и выполнить хирургическое лечение в более выгодных для больного условиях [158, 202, 203] .

У больных с продолжающимся кровотечением, а также при наличии эндоскопических признаков, свидетельствующих о возможности его рецидива, эндоскопическая остановка кровотечения абсолютно необходима [30, 32, 71, 155], а предупреждение рецидива кровотечения эндоскопическими методами необходимо проводить независимо от эндоскопических признаков надежности гемостаза [31, 52, 60, 61, 151, 154]. Следует также иметь в виду, что при

различных причинах кровотечения способ эндоскопического гемостаза может быть разным [86, 98]. Например, при диффузных поражениях слизистой оболочки, которые возникают при геморрагических гастропатиях, применение термокоагуляционных методов оказывается малоэффективным [8, 10, 85, 119]. При язвах желудка, эффективность эндоскопического гемостаза может быть выше, чем при язвах двенадцатиперстной кишки, в силу особенности техники выполнения этой манипуляции [52, 53, 143]. Эффективность эндоскопического гемостаза не зависит от степени тяжести кровопотери и от его характера (артериальное или венозное) [52].

Выбор метода эндоскопического гемостаза зависит от риска развития рецидива кровотечения, а также от дальнейшей тактики ведения больного. Эффективность одномоментного гемостаза может достигать 90% [64, 73, 139, 153], однако это не исключает вероятность рецидива кровотечения, которое встречается более чем в 30% наблюдений [59, 79, 83, 137]. Применение эндоскопических методов остановки кровотечения по данным различных авторов позволило снизить летальность с 10,2 до 6,7% [66, 101, 125]. На сегодняшний день различные методы эндоскопического гемостаза являются основными составляющими комплексного лечения гастродуоденальных кровотечений, что позволяет добиться остановки кровотечения без операции, либо отложить оперативное вмешательство до стабилизации жизненно важных функций организма [68, 77, 148, 183, 199].

1.1.1. Физические методы эндоскопического гемостаза

Эффективность применения физических методов [35] гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях [37] как язвенного, так и неязвенного генеза, по данным различных публикаций, может достигать 89% наблюдений [39, 123, 130, 134]. В общей клинической практике в настоящее время чаще всего используются и являются наиболее предпочтительной различные виды коагуляционного и инъекционного гемостаза или их сочетание. При температуре в области головки зонда 100 градусов по Цельсию мощность источника тока для

создания коагуляционного эффекта должна составлять 50 Вт. Патоморфологическая основа любого способа коагуляции - это образование коагуляционного струпа в виде трапеции, широкое основание которой обращено к серозной оболочке полого органа [54]. Использование тока высокой частоты для остановки гастродуоденальных кровотечений предполагает использование зондов моноактивного и биактивного способов диатермокоагуляции. В случае моноактивного способа пассивный электрод прикрепляется к бедру больного, а активный осуществляет непосредственную коагуляцию, будучи введенным через просвет гастроскопа к источнику гастродуоденального кровотечения. При использовании биактивной коагуляции оба электрода осуществляют коагуляцию непосредственно у источника кровотечения. Однако, согласно Silvis S. и Blackwood W. (1971), существенным недостатком монополярной коагуляции является то, что она вызывает глубокую деструкцию тканей, невидимую в момент выполнения коагуляции, но которая может проявится через несколько часов и даже суток и осложнится перфорацией. Это объясняется движением тока от активного электрода к пассивному. При биактивном варианте коагуляции таких минусов нет, так как оба электрода расположены в относительной близости друг к другу. Таким образом, площадь и глубина некроза гастродуоденальной стенки гораздо меньше [96]. Существуют определенные показания для применения биполярной коагуляции, так, например, этот способ остановки гастродуоденальных кровотечений предпочтительнее использовать при острых эрозивно-язвенных поражениях, при синдроме Мэлори-Вейсса [43], а также при кровотечении из язвы Forrest IIA. [98, 99, 133]. Также необходимо отметить, что при использовании биполярной коагуляции процент возникновения рецидива кровотечения меньше, чем при использовании монополярной коагуляции, эффективность которой составляет 64% [4, 42, 133].

Механизм остановки гастродуоденальных кровотечений коагуляционными методами заключается в следующем: больному придают такое положение, при котором можно отмыть кровоточащую поверхность. Контактный электрод подводится к тромбированному или кровоточащему сосуду, что приводит к

замыканию цепи высокочастотного тока, появлению коагуляционного струпа, который свидетельствует об эффективности коагуляции и является сигналом к прекращению воздействия. При этом происходит коагуляция окружающих сосуд тканей полого органа, но не самого сосуда [2]. Остановка кровотечения происходит за счет сжатия кровоточащего сосуда коагуляционным струпом и за счет распространения некроза с окружающих тканей на сосуд, вызывая в нем образование тромба. Коагуляцию непосредственно самого кровоточащего сосуда проводят только при наличии тромба-сгустка. В этом случае предварительно его необходимо удалить отмыванием. После всех вышеописанных действий, источник кровотечения промывается водой и оценивается эффективность коагуляционного гемостаза.

Кроме коагуляционных методов остановки кровотечения, в литературе описан такой, как гидроэлектрокоагуляция [29, 108]. Данный метод заключается в том, что высокочастотный электрический ток подается вместе со струей воды, что препятствует привариванию электрода к тканям. При длительной коагуляции источника гастродуоденального кровотечения вода подается непрерывно в виде струи или капельно [54, 112]. При данном методе повышается безопасность коагуляции [30, 34]. По данным литературы, рецидив кровотечения при использовании гидрокоагуляции в данном случае возникает в 19% случаев.

Также одним из методов остановки гастродуоденальных кровотечений является использование монополярной игольчатой коагуляции, которая дает наибольшую эффективность при использовании ее для остановки кровотечений из хронических каллезных язв [33, 93, 97]. Если рассматривать воздействие монокоагуляции непосредственно на кровоточащий сосуд, то данный метод остановки кровотечений выполняется с помощью щипцов для «горячей» биопсии [36, 53, 94].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макаров Владислав Александрович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авакимян, А. В. Эндоскопическая диагностика и лечение кровоточащей язвы желудка / А. В. Авакимян // Материалы 17 Всероссийской научной конференции «Физиология и патология пищеварения. Диагностическая и лечебная эндоскопия пищеварительного тракта». Краснодар. - 1999. - С. 35.

2. Алимов, А.В. Сочетанные приемы эндоскопического гемостаза при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А. В. Алимов, С. В. Музыка // Укра'нський журнал малошвазивно" та ендоскотчно" хiрурrii. - 2000. - Т. 4. -№ 3. - С. 17.

3. Антошкина, П.В. Оценка эффективности методов эндоскопического гемостаза при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях / П.В. Антошкина, И.А. Захаренков // Смоленский медицинский альманах. - 2015. -№ 1. - С. 52.

4. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков // Москва. - 1998. - С. 28.

5. Афанасенко, В.П. Язвенные гастродуоденальные - тактика и тенденции в хирургическом лечении / В.П. Афанасенко, В.И. Белоконев, В.В. Замятин // Всероссийская научно практическая конференция хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной кишки». Материалы конференции. Саратов. -2003. - С. 96.

6. Бабкин, О.В. Пути наилучшего неоперационного гемостаза при желудочно-кишечных кровотечении / О.В. Бабкин, Я.А. Соломко, К.А. Шульгин // Всероссийская научно-практическая конференция хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной кишки». Материалы конференции. Саратов. -2003. - С. 97.

7. Байбородин А.Б. Эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием многокомпанентного клея гемокомпакт:

автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Байбородин Александр Борисович. - Москва, 2009. - 22 С.

8. Баринов, Э.Ф. Влияние антисекреторной терапии на заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки после острого кровотечения / Э.Ф. Баринов, П.Г. Кондратенко, О.Н. Сулаева // Хирургия. - 2014. - № 3. - С. 15-19.

9. Батвинков, Н.И. Аорто-энтеральная фистула как причина желудочно-кишечных кровотечений / Н.И. Батвинков, П.А. Горячев, В.П. Василевский, А.И. Кардис, А.Т. Цилиндзь, А.В. Труханов // Журнал ГрГМУ. - 2013. - № 3. -С. 105-107.

10. Батырова, А.Н. Патогенетический метод профилактики стрессовых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / А.Н. Батырова, Г.С. Бердалина, Д.С. Джанербекова // Вестник КазНМУ. - 2014. - № 4. - С. 3234.

11. Белозерская, Г.Г. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно — паренхиматозном кровотечении / Г.Г. Белозерская, В.А. Макаров, Р.К. Абоянц и др. // Хирургия. - 2004. - № 9. - С. 55-59.

12. Богородский, А.Ю. Прогноз и профилактика острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии: автореф. дисс. ... док. мед. наук: 14.00.37 / Богородский Андрей Юрьевич. - Саратов, 2000. - 22 С.

13.Богданов, А.Е. Результаты лечения пациентов с кровотечениями из хронических дуоденальных язв. / А.Е. Богданов, С.В. Силуянов, Р.Ш. Сардаров, М.В. Баглаенко, М.Б. Сохикян, Л.А. Ардабацкий, Л.А. Крамарова // Вестник РГМУ. - 2011. - № 3. - С. 35-38.

14. Бойко, Л.А. Эндоскопическое клипирование при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Л.А. Бойко, Е.И. Удовихина, А.В. Благовещенская // Украшський журнал маношвазивно! та ендоскотчно! шрурги. - 2000. - Т. 4. - №3. - С. 23-26.

15. Бондарев, Г.А. Динамика осложнений язвенной болезни в Курской области за 20 лет / Г.А. Бондарев // Всероссийская научно практическая конференция хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения

больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». Материалы конференции. Саратов. - 2003. - С. 6.

16. Бондаренко, Н.М. Ранние рецидивные кровотечения язвенной этиологии / Н.М. Бондаренко, Г.Е. Хапатько // Укра'нський журнал малошвазивно" та ендоскошчно" хiрургii. - 2001. - Т. 5. - № 1. - С. 63-64

17. Братусь В.Д. Организация неотложной помощи больным с желудочно-кишечными кровотечениями / В.Д. Братусь // Укра'нський журнал малошвазивно"' та ендоскошчно"' хiрургii. - 2001. - Т. 1. - № 1. - С. 25.

18. Брискин, Б.С. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях / Б.С. Брискин, А.А. Корниенко, И.З. Маламуд // Хирургия. -1991. - № 5. - С. 41-45.

19. Бутабаев Р.И. Эндоскопическая этамзилат-новокаиновая блокада в комплексном лечении гастродуоденальных кровотечений: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Бутабаев Рустам Ильярович. - Москва, 2011. - 26 С.

20. Вагнер, Д.О. Факторы риска гастродуоденальных кровотечений у пострадавших с тяжелой термической травмой / Д.О. Вагнер, И. В. Шлык,

B.Г. Вербицкицкий // Вестник хирургии. - 2013. - № 1. - С. 55-59.

21. Верткин, А.Л. Необходимость коррекции дефицита железа у пациентов, длительное время получающих антиагрегантную терапию / А.Л. Верткин, А.

C. Скотников // Лечащий врач. - 2012. - № 2. - С. 23-28.

22. Галлингер, Ю.И. Оперативная гастродуоденоскопия: дисс. ... док. мед. наук: 14.01.17 / Галлингер Юрий Иосифович. - Москва, 1979. - 77-81 С.

23. Гапанович, В.Н. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях / В.Н. Гапанович, О.В. Чуманевич, В.Н. Бордаков и др. // Мед. новости. - 2005. - № 12. - С. 126-129.

24. Гарбузенко, Д.В. Эктопические варикозно-расширенные вены как редкая причина желудочно-кишечных кровотечений / Д.В. Гарбузенко // Клиническая медицина. - 2014. - № 6. - С. 12-21.

25. Герасимов, Д.В. Пищеводно-желудочные кровотечения у больных с портальной гипертензией. Сравнительные достоинства различных методик лечения / Д.В. Герасимов // Укра'нський журнал маношвазивно!' та ендоскотчно!' хiрурril. - 2000. - Т. 4. - №3.- С. 42-43.

26. Гидирим, Г.П. Экспериментальные и первые клинические результаты применения метода эндоскопического гемостаза металлическими частицами / Г.П. Гидирим, Е.Т. Чикала, Е.В. Гуцу, Д.А. Касьян // Украшський журнал маношвазивно!' та ендоскотчно!' хiрурril. - 2000. - Т. 4. - №3. - С. 43-44.

27. Гранов, А.М. Применение масляных препаратов с целью гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях / А.М. Гранов // Вестник хирургии. -1987. - №11. - С. 34.

28. Гринберг, А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.А. Гринберг, И.И. Затевахин, А.А. Щеголев // М.: Медицина. - 1996. - С. 49.

29. Грубник, Ю.В. В сб. тез. Российского симпозиума "Внутрипросветная эндоскопическая хирургия" / Ю.В. Грубник, С.Г. Четвериков, В.В. Грубник и др. // Под ред. Ю. И. Галлингера. - Москва. - 1998. - С. 112-114.

30. Грубник, Ю.В. Эндолапароскопический гемостаз у больных с острыми язвенными кровотечениям / Ю.В. Грубник, В.А. Фоменко, В.В. Грубник, И.В. Московченко // Украшський журнал малошвазивно!' та ендоскотчно!' шрурги. - 2001. - Т. 5. - № 1. - С. 56.

31. Грубник, Ю.В. Осложнения локального эндоскопического гемостаза у больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ю.В. Грубник, В.А. Фоменко, А.С. Пилипенко // Тез. докл. 4 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Москва. - 2000. -С. 79-80.

32. Грубник, В.В. Диагностика, лечение и профилактика язвенных желудочно-кишечных кровотечений / В.В. Грубник // Методические рекомендации для хирургов, реаниматологов и терапевтов. - Одесса. - 1999. - С. 13.

33. Грубник, В.В. Эндоскопический гемостаз и органосохраняющие операции при гастродуоденальных язвенных кровотечениях: дисс. . док. мед. наук: 14.01.17 / Грубник Владимир Владимирович. - Одесса, 1987. - 42 С.

34. Дашиев, Ц.Д. Эндоскопический гемостаз при язвенных гастродуоденальных кровотечениях./ Ц.Д. Дашиев, А.Н. Плеханов, П.М. Киселев, А.И. Товаршинов // Вестник БГУ. - 2012. - № 12. - С. 43-45.

35. Джафаров, Ч.М. Прогнозирование развития осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: эндоскопические аспекты / Ч.М. Джафаров, Р.А. Мамедов // Вестник хирургии. - 2004. - Т. 163. - № 1. - С. 9697.

36. Джитава И.Г. Новый алгоритм диагностики, профилактики и лечения острых эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта / И.Г. Джитава, Г.О. Смирнова, А.В. Мартиросов // ЭиКГ. - 2011. - № 5. - С. 63-68.

37. Евсеев, М.А. Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых послеоперационных эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп / М.А. Евсеев, И.М. Клишин, Р.А. Головин, И.А. Фролов, Ю.Г. Шапкин, С.В. Капралов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 4. - С. 953-957.

38. Ермолов, А.С. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении / А.С. Ермолов, Ю.С. Тетерин, Т.П. Пинчук // Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 4-7.

39. Ермолов, А.С. Диагностическая и лечебная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях у пациентов с травмой костей таза и конечностей / А.С. Ермолов, Т.П. Пинчук, П.А. Иванов и др. // Хирургия. - 2012. - № 1. - С. 4-9.

40. Ермолов, А.С. Современные методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений (обзор литературы) / А.С. Ермолов, Л.Ф. Тверитнева, Ю.С. Тетерин // Медицинский алфавит. - 2017. -Т. 3. - № 29(326). - С. 41-46.

41. Зайцев, В.Т. Гемостаз у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / В.Т. Зайцев, В.М. Буянов, А.Я. Цыганенко и др. // Харьков. - 1990. - С. 148.

42. Затевахин, И.И. Новые подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.И. Затевахин, А.А. Щеголев, Б.Е. Титков // Анн. Хирургии. - 1997. - № 1. - С. 40-45.

43. Земляной, В.П. Взаимосвязь синдрома Мэллори-Вейса с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы / В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Б.П. Филенко, Д.В. Третьяков, И.И. Мавиди, А.Л. Ефимов // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2015. - № 2 - С. 716-717.

44. Золотовская, Н.Б. Факторы риска кровотечений при синдроме острого повреждения желудка у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Золотовская Наталья Борисовна. - Екатеринбург, 2012. - 22 С.

45. Исмагилова, Ю.М. Оценка и прогноз эффективности методов гемостаза при кровотечениях их верхних отделов пищеварительного тракта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Исмагилова Юлия Маратовна. - Уфа, 2013. - 22 С.

46. Касумьян, С.А. Сочетанные приемы эндоскопического гемостаза при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях / С.А. Касумьян, А.В. Алимов, И.В. Буцик // Сборник тезисов 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии под редакцией проф. Ю.И. Галлингера. -Москва. - 2000. - С. 112-113.

47. Кащенко, В.А. Неуточнённые желудочно-кишечные кровотечения: современные возможности диагностики / В.А. Кащенко, Е.Г. Солоницын, Д.В. Распереза, Е.Г. Бескровный, И.О. Шацилло, М.И. Глузман, Н.Н. Лебедева // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2015. - № 2. - С. 763-765.

48.Климович, И.Н. Патогенез синдрома кишечной недостаточности при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / И.Н. Климович, С.С. Маскин, П.В. Абрамов // Новости хирургии. - 2017. - № 1 - С. 71-77.

49. Кондратенко, Г.Г. Эффективность эндоскопических способов гемостаза у больных с острым кровотечением в просвет пищеварительного канала. Внутрипросветная эндоскопическая хирургия / Г.Г. Кондратенко, А.А. Стукало, Е.Е. Раденко // Сборник тезисов под редакцией проф. Ю.И. Галлингера. - Москва. - 1998. - С.120-121.

50. Кондратенко, Г.Г. Эффективный эндоскопический гемостаз при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Г.Г. Кондратенко, С.И. Леонович // Методические рекомендации. - Минск. - 2004.

51. Кондратенко, Г.Г. Изучение новых средств для эффективного эндоскопического гемостаза / Г.Г. Кондратенко // Материалы 18 пленума правления общества хирургов. - Гродно. - 1999.

52. Кондратенко, Г.Г. Методы эндоскопического гемостаза у больных с острым язвенным гастродуоденальным кровотечением / Г.Г. Кондратенко, А.А. Стукало, Ю.Ф. Липко, Е.Е. Раденко, А.Г. Стрюковский // Укра'нський журнал малошвазивно"' та ендоскошчно"' хiрургii. - 2000. - Т. 4. - №3. - С. 52.

53. Кондратенко, Г.Г. Совершенствование диагностики, тактики и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений: автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.27 / Кондратенко Геннадий Георгиевич. - Витебск, 2000. - 15 С.

54. Короткевич, А.Г. Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях / А.Г. Короткевич, Э.М. Перкин // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1998. - Т.157. - № 2. - С. 26-28.

55. Короткевич, А.Г. Оксигенирующий гемостаз при язвенном кровотечении / А.Г. Короткевич, Ю.А. Антонов, Ф.И. Лобыкин, В.В. Кузнецов // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 4. - С. 41-44.

56.Кравцова, Т.Ю. Система гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении язвенного генеза на фоне гипертонической болезни / Т.Ю. Кравцова, В.В.

Щекотов, В.Н. Репин, О.М. Вачегина, Н.Г. Алеева // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины. - 2015. - № 1. - С. 422-425.

57. Кубышкин, В.А. Методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.А. Кубышкин, Д.Ю. Петров, А.В. Смирнов // Хирургия. - 2013. - № 9. - С. 67-72.

58. Кузнецов, С.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина // М.: Медицинское информационное агентство. - 2002. - С. 242.

59. Курыгин, А.А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко // СПБ Питер. - 2001. - С. 568.

60. Лебедев, Н.В. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, В.А. Петухов // Российский медицинский журнал. - 2015. - Т. 21. - № 1. - С. 15-18.

61. Лебедев, Н.В. Гастродуоденальные язвенные кровотечения / Н.В. Лебедев, А. Е. Климов, А.А. Бурхударов // Хирургия. - 2014. - № 8. - С. 23-27.

62. Лебедев, Н.В. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, П.Ю. Соколова, Ф.И. Циноева // Хирургия. - 2013. - № 8. - С. 28-31.

63. Липницкий, Е.М. Применение экстренного эндоскопического гемостаза у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / Е.М. Липницкий, О.В. Бабкин, В.А. Мовчун, А.Б. Комиссаров, О.В. Исакова, К.А. Шульгин, Д.В. Бабкин // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2012. - № 2. - С. 19-20.

64. Луцевич, Э.В. Диагностика и лечение язвенных дуоденальных кровотечений / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов, Э.Н. Праздников // М.: Издательство «Триада-Х». - 2004. - С. 484-490.

65. Маев, И.В. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Г. Андреев, Д.Н. Андреев // Рос. журн. гастроэнтерологии, колопроктологии. - 2012. - № 4. - С. 17-26.

66. Маев, И.В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / И.В. Маев // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - С. 6, 53-59.

67. Магомедов, М.Г. Эндоскопическое лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений: автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.00.27 / Магомедов Магомед Гасбуллаевич. - РМАПО, Москва. - 1999. - С. 55-62.

68. Малков, И.С. Значение инфузионно-трансфузионной терапии в лечении больных с острыми кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / И.С. Малков, Г.Р. Закирова, М.Н. Насруллаев // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - № 5. - С. 24-29.

69. Малков, И.С. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях: проблемы, поиски, решения / И.С. Малков, Г.Р. Халикова, И.И. Хамзин, Р.Ф. Губаев // ПМ. - 2011. - № 49. - С. 88-91.

70. Михайлов, А.П. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, А.Н. Напалков, В.Л. Шульгин // Санкт-Петербург. - 2004. - С. 96.

71. Мумладзе, Р.Б. Применение эндоскопического радиоволнового воздействия на источник кровотечения при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных с синдромом Меллори-Вейсса / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, А.С. Соловьев // Хирургия. - 2008. - № 5. - С. 29-32.

72. Нартайлаков, М.А. Портальная гипертензия и ее осложнения при циррозе печени. Первый опыт трансяремного интрапеченочного портокавального шунтирования / М.А. Нартайлаков, И.Ф. Мухамедьянов, Р.С. Мингазов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - С. 52-56.

73. Никишаев, В.И. Принципы оказания медицинской помощи больным с желудочно-кишечными кровотечениями / В.И. Никишаев, П.Д. Фомин, Н.И. Тутченко и соавт // Укра'нський журнал малошвазивно"' та ендоскотчно"' хiрургii. - 2003. - № 3. - С. 4, 43-44.

74. Никишаев, В.И. Первый клинический опыт эндоскопического клипирования при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / В.И. Никишаев, С.Г. Головин // Материалы международного симпозиума "Диагностическая и лечебная эндоскопия". - Гурзуф. - 1998. - С. 108-109.

75. Никишаев, В.И. Эндоскопия как малоинвазивный метод при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / В.И. Никишаев, Н.И. Тутченко // Укра'нський журнал малошвазивно" та ендоскотчно" хiрурrii. -2000. - № 3. - С. 4, 43-44.

76. Никишаев, В.И. Лечебная эндоскопия при фиксированных сгустках крови на дне язвы / В.И. Никишаев // Збiрник наукових праць ствробггниюв КМАПО iм.П.Л.Шупика. - 2000. - випуск 9. - Т. 2. - С. 257-260.

77. Никода, В.В. Профилактика стресс-повреждений слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в раннем послеоперационном периоде / В.В. Никода, А.В. Бондаренко, Д.Н. Кирюшин, Е.Д. Любивый, В.И. Стамов // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 2. - С. 51-55.

78. Озеран, В.П. Применение клеевой эндоскопической инфильтрации при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта / В.П. Озеран, С.А. Пиманов, Н.О. Харкевич // Хирургия. - 1993. - № 9. - С. 88-93.

79. Панцырев, Ю.М. Активная дифференцированная лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко, Е.Д. Федоров, А.И. Михалев, С.Ю. Орлов // Клин. Эндоскопия. -1999. - №1. - С. 1-4.

80. Панцырев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Панцырев, Ю. И. Галлингер // М.: Медицина. - 1984. - С. 34.

81. Панцырев, Ю.М. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта / Ю.М. Панцырев, Е.Д. Федоров, А.И. Михалев // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. под ред. Савельева В.С. -Москва. - 2004. - С. 523-556.

82. Панцырев, Ю.М. Первый клинический опыт применения эндоскопической ультрасонографии при острых язвенных желудочно-кишечных

кровотечениях / Ю.М. Панцырев, Е.Д. Федоров, С.Ю. Орлов, А.И. Михалев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2001. - № 3. -С. 4, 34-39.

83. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров, С.А. Чернякевич // Под редакцией Савельева В.С. 50 лекций по хирургии. - М.: Медиа Медика. -2003. - С. 22.

84. Перцева, Е.В. Анализ причин неязвенных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е.В. Перцева // Вестник ЧГУ. - 2014. - № 2. -С. 320-324.

85. Петрова, Э.М. Профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка у больных с острым коронарным синдромом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Петрова Элина Михайловна. -Москва, 2013. - 23 С.

86. Петухов, В.А. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / В.А. Петухов, А.Е. Климов, Н.В. Лебедев, П.Ю. Соколова // Хирург. - 2013. - № 3. - С. 18-22.

87. Попов, Ю.П. Эффективность применения инфильтрационного гемостаза коллагеновым биоматериалом при гастродуоденальных кровотечениях / Ю.П. Попов, В.А. Макаров, П.А. Попов // Вестник ДГМА. - 2017. - № 4(25). - С. 3942.

88. Попов, Ю.П. Предварительные результаты применения коллагенового биоматериала в эндоскопическом лечении кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта / Ю.П. Попов, В.А. Макаров, Г.С. Рыбаков, П.А. Попов // Научно-практический журнал Хирург. - 2015. - № 3. - С. 24-30.

89. Попов, Ю.П. Лечение гастродуоденальных кровотечений с использованием инфильтрационного гемостаза коллагеновым биоматериалом / Ю.П. Попов, В.А. Макаров, П.А. Попов, З.К. Гереева, С.Р. Рабаданова // Научно-практический журнал Эндоскопическая хирургия. - 2017. - № 5. - С. 7-12.

90. Попов, Ю.П. Оценка применения коллагенового биоматериала при эндоскопической остановке кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ю.П. Попов, В.А. Макаров, К.А. Акилин, П.А. Попов, В.В. Харитонова // Сборник трудов «Актуальные вопросы университетской госпитальной клиники». Москва. - 2016. - С. 133-135.

91. Попов, Ю.П. Инфильтрационный эндоскопический гемостаз коллагеновым биоматериалом в комплексном лечении гастродуоденальных кровотечений / Ю.П. Попов, В.А. Макаров, П.А. Попов, З.К. Гереева // Сборник трудов всероссийской конференции «Инновационные технологии в хирургии». -Махачкала. - 2018. - С. 203-204.

92. Попов, Ю.П. Эндоскопический инфильтрационный гемостаз коллагеновым биоматериалом/ Ю.П. Попов, В.А. Макаров, П.А. Попов, А.Б. Смирнов, О.А. Аюшев, А.В. Черняев // Сборник трудов научно-практической конференции к 120-летию ГКБ № 40 «Многопрофильная больница современного города: прошлое, настоящее и будущее». - Москва. - 2018. - С. 64-67.

93. Савельев, В.С. Руководство по клинической эндоскопии / В.С. Савельев, Г.И. Лукомский // Медицина. - 1985. - С. 543.

94. Савельев, В.С. Клиническая хирургия: национальное руководство в 3 т. / В.С. Савельев, А.И. Кирниенко // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - С. 1, 864.

95. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В.С. Савельев // Москва. - ГЭОТАР. - 2004. - С. 88.

96. Сажин, И.В. Комплексное применение лапароскопической ваготомии при длительно нерубцующихся язвах после гастродуоденальных кровотечений / И.В. Сажин, В.П. Сажин, В.М. Савельев // Хирургия. - 2014. - №3. - С. 3-5.

97. Сажин, В.П. Эффективность комбинированного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В.П. Сажин, С.В. Грыженко, И.В. Сажин // Рос. мед. журнал. - 2012. - №2. - С. 48-51.

98. Симутис, И.С. Новые возможности эндоскопического гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях / И.С. Симутис, И.Е. Усятинская, Г.А.

Бояринов, А.С. Мухин, Д.Б. Прилуков // Журнал МедиАль. - 2015. - №2. - С. 7-10.

99. Синев, Ю.В. Современные возможности неотложной эндоскопии пищеварительного тракта / Ю.В. Синев // Актуальные вопросы диагностической и лечебной эндоскопии при заболеваниях органов пищеварительного тракта. Сборник научных трудов под. ред. Луцевича Э.В. - 1990. - С. 24.

100. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, А.Я. Синельников // М.: «Новая волна»: Издатель Умеренков. -2010. - Т. 3. - С. 87.

101. Смирнов, А.В. Антигипоксанты в неотложной медицине / А.В. Смирнов, Б.И. Криворучко // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - №2. - С. 5055.

102. Совцов, С.А. Эндоскопическая остановка желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / С.А. Совцов, О.Ю. Кушниренко, В.Ю. Подшивалов, З.В. Эрдман // Уч. пособие, УГМАДО. - Челябинск. - 2003.

103. Соколова, П.Ю. Транскатетерная эмболизация при гастродуоденальном язвенном кровотечении / П.Ю. Соколова, Н.В. Лебедев, А.Е. Климов // Московский хирургический журнал. - 2014. - № 5 (39). - С. 54-59.

104. Сотников, В.Н. Эндоскопическая диагностика и эндоскопические методы лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта / В.Н. Сотников, Т.К. Дубинская, А.А. Разживина // Учебное пособие. РМАПО. -Москва. - 2000. - С. 48.

105. Станулис, А.И. Эндоскопические методы в диагностике и комплексном лечении сочетанных хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: автореф. дисс. ... док. мед. наук: 14.00.27 / Станулис Анатолий Иванович. - Москва, 1993. - 35 С.

106. Стахиевич, В.А. Совершенствование эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях / В.А.Стахиевич // Белорусский медицинский журнал. - 2004. - N 2. - С. 97-99.

107. Ступин, В.А. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В.А. Ступин, М.В. Баглаенко, В.И. Кан, др. // Хирургия. -2013. - №8. - С. 28-31.

108. Тверитнева, Л.Ф. Алгоритм лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением / Л.Ф. Тверитнева, А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова // Хирург. - 2013. - № 3. - С. 12-17.

109. Тверитнева, Л.Ф. Гастродуоденальные кровотечения у больных с кардиологической патологией / Л.Ф. Тверитнева, И.М. Кузьмина, Е.В. Клычникова, А.В. Миронов, Ю.С. Тетерин // Терапия. - 2016. - № 2(6). - С. 47-52.

110. Тимербулатов, М.В. Опыт лечения больных с кровотечениями язвенной этиологии из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / М.В. Тимербулатов, Т.М. Зиганшин, Р.Р. Рахимов, А.А. Нурыев, Е.Н. Санников, Р.Н. Зиязетдинов, Ю.Р. Юнусова, Н.М. Казаков // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - № 6. - С. 90-92.

111. Тимербулатов, В.М. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов // Хирургия им. Н.И.Пирогова. - 2010. - С. 3, 20-26.

112. Федоров, Е.Д. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический опыт / Е. Д. Федоров, Р. В. Плахов, М. Е. Тимофеев, А. И. Михалев // Клиническая эндоскопия. - 2003. - №1. - С. 12 - 15.

113. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Федоров // ГЭОТАР. -1998. - С. 56.

114. Федоров, В.Д. Экстирпация желудка без наложения эзофагоэнтероанастомоза при повторных профузных желудочных кровотечениях / В.Д. Федоров // Хирургия. - 2008. - С. 3, 4-9.

115. Филин, А.В. Эндоскопия в остановке и профилактике рецидивов острых желудочно-кишечных кровотечений / А.В. Филин, Л.М. Мяукина //

Укра'нський журнал малошвазивно" та ендоскотчно" хiрургii. - 2000. - № 3,4. - с. 43-44.

116. Фомин, П.Д. Диагностическая и лечебная фиброгастродуоденоскопия при острых желудочно-кишечных кровотечениях / П.Д. Фомин, Е.Н. Шепетько, А.В. Заплавский // Актуальш проблеми невщкладно"' хiрургii оргашв черевно"' порожнини та урогештального тракту. Респ. наук.-практ.конф. - Ки'в. - 1996.

- С. 32-33.

117. Харченко, В.П. Сравнительная оценка физических методов эндоскопического гемостаза при остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений / В. П. Харченко // РНЦР МЗ РСФСР, Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 4. - С. 32-35.

118. Харченко, В.П. Эндоскопический радиоволновой гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.П. Харченко, Г. К. Наседкин, Ю.В. Синев // Хирургия им. Н.И.Пирогова. - 2003.

- №10. - С. 33-35.

119. Хворостов, Е.Д. Эндоскопическое криовоздействие у больных дуоденальными язвами, ассоциированными с ЬеНсоЬаСегрИогу / Е.Д.Хворостов, О.Е. Писанный // Укра'нський журнал малошвазивно"' та ендоскотчно"' хiрургii. - 2000. - № 4. - С. 43-44.

120. Ходос, Г.В. Комбинированная эндоскопия в диагностике и лечении желудочных кровотечений: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.17 / Ходос Григорий Валериевич. - Москва, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, 1996. - 82-84 С.

121. Хохлова, Е.Е. Острое гастродуоденальное эрозивно-язвенное кровотечение у пожилых больных терапевтического и неврологического профиля / Е.Е. Хохлова, О.В. Зайратьянц, Л.Б. Тарасова // Клинич. геронтология. - 2013. -№3-4. - С. 40-42.

122. Черепанин, А.И. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с применением радиоволнового эндоскопического воздействия / А.И.

Черепанин, М.С. Синеокая, А.М. Нечаенко // Вестник хирурга гастроэнтеролога. - 2008. - С. 4, 69-70.

123. Чернеховская, Н.Е. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Н.Е. Чернеховская // РМАПО. -Москва. - 2004. - С. 22-24.

124. Чибис, О.А. Послеоперационная остановка профузных желудочных кровотечений под эндоскопическим контролем / О.А. Чибис, Н.Н. Бахилова, О.Е. Грабовская // Хирургия. - 1998. - №3. - С. 45-46.

125. Чикаев, В.Ф. Особенности терапии при желудочно-кишечных кровотечениях в неотложной хирургии по этиологическому признаку / В.Ф. Чикаев, Р.А. Ибрагимов, Ю.В. Бондарев, Р.Р. Шавалеев, Д.М. Петухов // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Приложение № 2.

126. Шаповальянц, С.Г. Эффективность пантопразола при парентеральном введении у больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями с высоким риском рецидива / С.Г. Шаповальянц, С.А. Чернякевич, А.И. Михалев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - №2. - С. 22-28.

127. Шахназаров, З.М. Эндоскопическое применение сандостатина и гелевых сорбентов в комплексном лечении язвенной болезни: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.17 / Шахназаров Зурико Шотович. - Москва, 2000. - 56-64 С.

128. Шерцингер, А.Г. Эндоскопический гемостаз в экстренной хирургии / А.Г. Шерцингер, Л.Я. Тимен, А.В. Боур // Эндоскопическая хирургия. - 1998. -№1. - С. 42.

129. Шерцингер, А.Г. Патогенез, диагностика и профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.17 / Шерцингер Александр Георгиевич. - Москва, 1986. - 92 С.

130. Шилов, А.М. Ишемическая болезнь сердца, желудочно-кишечные кровотечения и железодефицитная анемия: принципы диагностики и лечения / А.М. Шилов, А.О. Осия // Лечащий врач. - 2012. - №5. - С. 71-75.

131. Шорох, Г.П. Кровотечение язвенной этиологии. Новые направления в хирургии / Г.П. Шорох // Сб. трудов под редакцией проф. Шороха Г.П. -Минск. - 1997. - С. 67-78.

132. Щеголев, А.А. Портальная гипертензионная гастропатия: возможности улучшения результатов лечения кровотечений / А.А. Щеголев, О.А. Аль Сабунчи, А.Ю. Чевокин, А.В. Павлычев, Р.С. Товмасян, О.С. Матушкова, А.Н. Вербовский // Лечебное дело. - 2015. - № 3. - С. 77-81.

133. Щеголев, А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.А. Щеголев, А.Е. Митичкин, О.А.М. Аль Сабунчи, А.В. Павлычев // Доктор.Ру. - 2014. - № S6 (10). - С. 18-20.

134. Щеголев, А.А. Возможности медикаментозного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: состояние проблемы и реальные перспектив / А.А. Щеголев, О. А. Аль Сабунчи, С. А. Валетов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - №3. - С. 24-27.

135. Юдин, С.В. Сравнительная эффективность методов эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / С.В. Юдин, С.П. Андрусенко, С.С. Юдин // ТМЖ. - 2011. - №3. - С. 53-55.

136. Ярема, И.В. Хирургия язвенной болезни желудка / И. В. Ярема, Б. М. Уртаев, Л. А. Ковальчук // М.: Медицина. - 2004. - С. 184.

137. Albert, J.G. Newmethodsforendoscopichemostasis: focusonnon-varicealgastrointestinalbleeding / J.G. Albert, K.H. Peiffer// ZGastroenterol. -2016. - P. 5.

138. Balanzo, J. Injection therapy of bleeding peptic ulcer. A prospective, randomized trial using epinephrine and thrombin / J. Balanzo, C. Villanueva, S. Sainz, J.C. Espinos, C. Mendez, C. Guarner, F. Vilardell // Endoscopy. - 1990. - P. 22.

139. Baranovskii, A.U. Long-term results of gastric ulcers chemotherapy / A.U. Baranovskii, N.N. Gurin // Ter Arkh. - 2000. - vol. 2. - P. 72.

140. Binmpeiler, K. Endoscopic hemoclip treatment for gastrointestinal bleeding / K. Binmpeiler, F. Thonke, N. Soehedra // Endoscopy. - 1993. - P. 2, 25, 167-170.

141. Blackwood, W.D. Gastroscopic electrosurgery / W.D. Blackwood, S. E. Silvis // Gastroenterology. - 1971. - Vol. 61. - №3. - P. 305-314.

142. Bleau, B.L. All Final results: rebleeding from peptic ulcers associated with adherent clots: a prospective randomized controlled study comparing endoscopy therapy with medical therapy / B.L. Bleau, C.J. Gostout, M.J. Shaw // Gastroint. Endoscopy. - 1997. - P. 87.

143. Boix, J. Endoscopic hemostasis by injection therapy and electro-hydro-coagulation in high-risk patients with active gastroduodenal bleedingulcer / J. Boix, R. Planas, P. Humbert, C. Fabrega, M. Villagrasa // Endoscopy. - 1987. - №19(6). - P. 225.

144. Bour, B. Interobserver agreement on endoscopic diagnosis of bleeding peptic ulcers / B. Bour, B. Pearson, P. Calus, A. Blanchi, P. Burtin, F. Oberti, J. Boyer, M. Kaassis, N. Joundy, J. Fort // Gastrointest Endosc. - 1997. - №46. - P. 27-32.

145. Brennan, M.R. Endoscopy for Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Tract Hemorrhage: Is Sooner Better? A Systematic Review / M.R. Brennan, B. Vakil, J. Ofman // Arch. Intern. Med. - 2001. - №161. - P. 1393-1404.

146. Calvet, X. Endoscopic treatment of bleeding ulcers: has everything been said and done / X. Calvet, M. Vergara, E. Brullet // Gastroenterol Hepatol. - 2005. -№28(6). - P. 347-353.

147. Chautems, R. Importance of endoscopic hemostasis in peptic ulcer hemorrhage in a teaching hospital / R. Chautems, P. Majno, J.L. Frossard, A. Hadengue, P. Morel, O. Huber // Schweizerische Medizi- nische Wochenschrift. Journal Suisse de Medecine. - 1998. - P. 144.

148. Cheng, C.L. Endoscopic management of Dieulafoy lesions in acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C.L. Cheng, N.J. Liu, C.S. Lee, P.C. Chen, Y.P. Ho, J.H. Tang, C. Yang, K.F. Sung, C.H. Lin, C.T.Chiu // Dig Dis Sci.- 2004. - P. 44.

149. Chiu, P.W.Y. Effect of scheduled second therapeutic endoscopy on peptic ulcer rebleeding: a prospective randomised trial / P.W.Y. Chiu, C.Y.W. Lam, S.W. Lee // Gut.- 2003. - №52(10). - P. 1403-1407.

150. Chung, S.J. Gastro enteral Hepatol / S.J. Chung // 2002. - №17(4). - P. 355-360.

151. Church, N.I. Gastroenterology / N.I. Church, H.J. Dallal, J. Masson // 2003. - V. 125. - P. 396-403.

152. Chwiesko, A. Effects of different omeprazole dosing on gastric pH in non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A randomized prospective study / A. Chwiesko, R. Charkiewicz, J. Niklinski, W. Luczaj, E. Skrzydlewska, R. Milewski, A. Baniukiewicz, E. Wroblewski, M. Rosolowski and A. Dabrowski // Journal of Digestive Diseases. - 2016. - №17. - P. 588-599.

153. Cipolletta, L. Endoclips verses heater probe in preventing recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial / L. Cipolletta, M.A. Bianco, R. Marmo // Gastrointest. Endosc. - 2001. - №53. - P.147-151.

154. Cllshieri, A. Operative Manual of Endoscopic Surgery / A. Cllshieri, G. Buess, S. Perissat // Springer. - Verlag. - 1994. - Vol. 1. - P. 86.

155. Congle, S.E. Prediction of bleeding etiology: the clinical is vindicated / S.E. Congle, A.I. Aspinall // Can J Gastroenterol. - 2012. - №26 (4). - P. 185-186.

156. Crooks, C.J. Comorbidities affect risk of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C.J. Crooks // Gastrienterology. - 2013. - Vol. 144 (7). - P. 1384-1393.

157. Ertel, A.E. Management of gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis / A.E. Ertel, A.L. Chang, Y. Kim, S.A. Shah // Curr Probl Surg. - 2016. - №53(8). -P. 366-395.

158. Freeman, M.L. New and old methods for endoscopic control of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / M.L. Freeman // Rev Gastroenterol Mex.- 2003. - №68. - Suppl. 3. - P. 62-65.

159. Freeman, M.L. Value of stigmata in decision-making in gastrointestinal haemorrhage / M.L. Freeman // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol.-2000. - №14(3). - P. 411-425.

160. Freeman, M.L. Stigmata of hemorrhage in bleeding ulcers / M.L. Freeman // Gastrointest Endosc Clin N Am. - 1997. - №7(4). - P. 559-574.

161. George, F. Five Risk Factors Identify Patients With Gastroesophageal Intussusception / F. George, H. Gowen, S. Stoldt, F.E. Rosato // Arch.Surg. - 1999. - Vol. 134. - P.1394-1397.

162. Gralnek, I.M. Clinical and Economic Outcomes of individuals With Severe Peptic Ulcer Hemorrage and Nonbleeding Visible Vessel: an Analysis of two Propective clinical trials / I.M. Gralnek, D.M. Jensen, J. Gornbein // Am.J.Gastroent. - 1998. - V. 93. - P. 2047-2056.

163. Grund, K.E. Argon plasma coagulation through a flexible endoscope. Evaluation of a new therapeutic method after 1606 uses / K.E. Grund, C. Zindel, G. Farin // Dtsch Med Wochenschr. - 1997. - №122(14). - P. 432-438.

164. Guglielmi, A. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer / A. Guglielmi, A. Ruzzenente, M. Sandri, R. Kind, F. Lombardo, L. Rodella, F. Catalano, de Manzoni G, C.Cordiano // Endoscopy. - 2002. - № 34(10). - P. 778-786.

165. Hayashi, W. The study on stanch clips for the treatment by endoscopy / W. Hayashi, M. Yonezawa, T. Kuwahara // Gastroentest. Edosc. - 1975. - P. 17, 9296.

166. Hearnshaw, S.A.Use of endoscopy for management of acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: results of a nationwide audit / S.A. Hearnshaw, R.F. Logan, D. Lowe // Gut. - 2010. - № 59. - P. 1022-1029.

167. Holster, I.L. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives / I.L. Holster, E. J. Kuipers // World J Gastroenterol. - 2012. - № 18(11). - P. 1202-1207.

168. Hwang, J.H. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding / J.H. Hwang, D.A. Fesher, T. Ben-Menachen // Gastrointest Endos. - 2012. - № 75. - P. 1132-1138.

169. Joseph, J.Y. The Effect of Endoscopic Therapy in Patients Receiving Omeprazole for Bleeding Ulcers with Nonbleeding Visible Vessels or Adherent Clots A Randomized Comparison / J.Y. Joseph, K.L. Francis, Chan, Y.W. James // 2003. - V.139. - P. 237-243.

170. Inayat, F Dieulafoy's lesion of the oesophagus: a case series and literature review / F. Inayat, W. Ullah, Q. Hussain, A. Hurairah // BMJ Case Rep. - 2017. - P. 20.

171. Kantorova, I. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial / I. Kantorova, P. Svoboda, P. Scheer et al. // Hepatogastroenterology. - 2004. - №51. - P. 757-761.

172. Khamaysi, I. Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB): initial evaluation ang management / I. Khamaysi, I.M. Gralnek // Clinical gastroenterology. - 2013. - № 27(5). - P. 633-638.

173. Laine, L. Management of patients with ulcer bleeding / L. Laine, D.M. Jensen // Am J Gastroenterol. - 2012. - №107. -P. 345-360.

174. Lau, J.Y. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers / J.Y. Lau, J.J. Sung, Y.H. Lam, A.C. Chan, E.K. Ng, D.W. Lee // N Engl J Med. - 1999. - 340. -P. 751-756.

175. Lewis, J.D. Characterization of gastrointestinal bleeding in severely ill hospitalized patients / J.D. Lewis, E.J. Shin, D.C. Metz // Crit. Care Med. - 2000. -P. 46-50.

176. Ljbicic, N. The influence of etiologic factors on clinical outcome in patients with peptic alcer bleeding. / N. Ljbicic, Z. Puljiz, I. Budimir // Dig Dis Sci. - 2012. -№57(12). - P. 3195-3204.

177. Mahadeva, S. Variable use of endoscopic haemostasis in the management of bleeding peptic ulcers Academic Unit of Medicine, St James's University Hospital, Leeds / S. Mahadeva, M. Linch and M. Hull // Postgrad Med J. - 2002. - № 78(920). - P. 347-351.

178. Messmann, H. Effect of programmed endoscopic follow-up examinations on the rebleeding rate of gastric or duodenal peptic ulcers treated by injection therapy: a prospective, randomized controlled trial / H. Messmann, P. Schaller, T. Andus, G. Lock, W. Vogt, V. Gross, H. Zirngibl, K.H. Wiedmann, T. Lingenfelser, K. Bauch, H.G. Leser, J. Scholmerich, A. Holstege // Endoscopy. - 1998. - № 30(7). - P. 583589.

179. Nable, J.V. Gastrointestinal bleedings / J.V. Nable, A.C. Graham // Emerg Med Clin North Am. - 2016. - №34(2). - P. 309-325.

180. Nahon, S. Epidemiological and prognostic factors involved in upper gastrointestinal bleeding: results of a French prospective multicenter study / S. Nahon, H. Hagege, J.P. Latrive et al. // Endoscopy. - 2012. - № 44(11). - P. 9981008.

181. Oh, D.S. Treat Options Gastroenterol / D.S. Oh, J.R. Pisegna // 2003. - № 6(2). -P. 157-162.

182. Ohta, S. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients / S. Ohta, T. Yukioka, Y. Miyagatani, H. Matsuda, S. Shimazaki // Am J Gastroenterol. - 1996. - № 91(4). - P. 701-704.

183. Palmer, E.D. Malignant transformation in the benign gastric ulcer / E.D. Palmer // Med Bull US Army Eur. - 1949. - № 6(12). - P. 4-8.

184. Palmer, K.R. Ulcer and nonvariceal bleeding / K.R. Palmer // Endoscopy. -2000. - V. 32. - N. 2. - P. 18-23.

185. Panes, J. Endoscopic sclerosis in the treatment of the bleeding peptic ulcers with a visible vessel / J. Panes, M. Forne, F. Bagena, J. Viver // Amer. J. Gastroenterol. - 1990. - №3. - P. 252-254.

186. Peterson, W.L. The role of acid in upper gastrointestinal haemorrhage due to ulcer and stress-related mucosal damage / W.L. Peterson // Aliment pharmacol ther. - 1995. - № 9. - suppl 1. - P. 43-46.

187. Piml, W. Emergency endoscopy: a basis for therapeutic decisions in the treatment of severe gastroduodenal bleeding / W. Piml, O. Boeckl, M. Heinerman, O. Dapunt // Wld J. Surg. - 1989. - Vol. 13. - P. 592-597.

188. Pisegna, J.R. Treating patients with acute gastrointestinal bleeding or rebleeding / J.R. Pisegna // Pharmacotherapy. - 2003. - 23(10 Pt 2). - P. 81-86.

189. Ramrakha, P.K. Moore Oxford Handbook of acute medicine / P.K. Ramrakha // 1997.

190. Robert, G. Martindale contemporary strategies for the prevention of stressrelated mucosal bleeding / G. Robert // American journal of Helth-system pharmacy. -2002. - Vol. 62. - Number 10. - P. 11-17.

191. Rollhauser, C. Current status of endoscopic therapy for ulcer bleeding / C. Rollhauser, D.E. Fleischer // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2000 Jun. - № 14(3). - P. 391-410.

192. Rollhauser, C. Ulcer and nonvariciel bleeding / C. Rollhauser // 1997. - № 31. -P. 17-25.

193. Rosolowski, M. Therapeutic and prophylactic management of bleeding from oesophageal and gastric verices - recommendations of the Working Group of the National Consultant for Gastroenterology / M. Rosolowski, M. Hartleb, T. Marek, et al. // Prz Gastrienterol. - 2014. - № 9. - P. 63-68.

194. Shao, X.D. Esophageal Stent for Refractory Variceal Bleeding: A Systemic Review and Meta-Analysis / X.D. Shao, X.S. Qi, X.Z. Guo // Biomed Res Int. - 2016. - 4054513.

195. Silvis, S. Observations on the healing of gastric lesions produced by gastroscopic electrosurgery / S. Silvis, W. Biakwood // Gastroenterology. - 1973. - P. 64, 370374.

196. Skok, P. How efficient is endoscopic injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage / P. Skok // Hepatogastroenterology. - 1997 May-Jun. - № 44(15). -P. 861-865.

197. Soehendra, N. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. New and alternative hemostatic techniques / N. Soehendra, S. Bohnacker, K.F. Binmoeller // Gastrointest Endosc Clin N Am. - 1997 Oct. - № 7(4). - P. 641-656.

198. Sung, J.J.Early clinical experience of the safety and effectiveness of Hemospray in achieving hemostasis in patients with acute peptic ulcer bleeding / J.J. Sung, D. Luo, J.C. Wu // Endoscopy. - 2011. - № 43(4). - P. 291-295.

199. Stanley, A.J. Update of risk scoring systems for patients with upper gastrointestinals haemorrhage / A.J. Stanley // World J Gastroenterol. - 2012. - № 18(22). - P. 2739-2744.

200. Stupin, V.A. Lethality after gastroduodenal ulcer bleeding / V.A. Stupin, M.V. Baglaenko, V.I. Kan, et al // Khirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova (Surgery). -2013. - № 5. - P. 31-35.

201. Thomopoulos, K.C. The effect of endoscopic injection therapy on the clinical outcome of patients with benign peptic ulcer bleeding / K.C. Thomopoulos, V.N. Nikolopoulou, E.C. Katsakoulis, K.P. Mimidis, V.G. Margaritis, S.A. Markou, C.E. Vagianos // Scand J Gastroenterol. - 1997 Mar. - № 32(3). - P. 212-216.

202. Thon, K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrage after endoscopic hemostas-indications and results / K. Thon // Bilgebung. - 1995. - P. 2, 22-28.

203. Towfigh, S. Outcomes from peptic ulcer surgery have not benefited from advances in medical therapy / S. Towfigh, C. Chandler, O.J. Hines, D.W. McFadden // Am Surg. - 2002 Apr. - № 68(4). - P. 385-389.

204. Vasilevski, V. Massive arterial bleeding of gastroduodenum and twostage sclerotherapynpure experience / V. Vasilevski, M. Krstevski, K. Coleski, et al. // Endoscop. Abstr. Fifth United Europe Gastroenterol. Week Paris. - 1996 26 Nov.

205. Vazquez-Iglesias, J.L. Endoscopic management of haemorrhage secondary to peptic ulcer / J.L. Vazquez-Iglesias // Rev Esp Enferm Dig. - 2002 Jul. - № 94(7). - P. 387-394.

206. Vokuzka, J. Endoscopic and surgical treatment of acute bleeding gastroduodenal ulcers / J. Vokuzka, J. Wechsler, J. Zak, P. Vlcek, I. Capov // [Czech] Bratislavske Lekarske Listy. - 1997 Mar. - № 98(3):163-5. - V. 98 - N. 3. - P. 163-165.

207. Yamaguchi, Y. Endoscopic hemoclipping for the upper bleeding due to Mallory-Weiss syndrome / Y. Yamaguchi, T. Yamato, N. Katsumi // Gastrointest Endose. -2001. - P. 53, 427-430.

208. Youmans, C.R. Jr. Cystoscopic control of gastric hemorrhage / C.R. Jr. Youmans, M. Patterson, D.F. McDonald, J.R. Derrick // Arch Surg. - 1970 Jun. - № 100(6). -P. 721-723.

209. Zhang, X. Effects of sandostatin on gastric mucosal perfusion in rats with portal hypertensive gastropaty / X. Zhang // Chung Hua Kan Tsang Ping Tsa Chin. -2000. - vol. 8. - № 20.

210. Zuccaro, G. Jr. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy / G. Jr. Zuccaro // Gastroent. Clin. N. Amer. - 1993. - Vol. 22. - № 4. - P. 737-750.