Цитологический метод в диагностике злокачественных опухолей костей у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Матвеева, Ирина Ивановна

• Матвеева, Ирина Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Матвеева, Ирина Ивановна

Введение. 4

Глава 1 .Злокачественные новообразования костей у детей. современные возможности диагностики. Проблемы цитологической диагностики (обзор литературы). 10

Глава II. Характеристика материала и методы исследования. 41—

Глава III. Цитологический метод в диагностике остеосаркомы у детей. 55

Глава IV. Цитологический метод в диагностике опухолей семейства саркомы Юинга. 78

Глава V. Цитологический метод в диагностике неходжкинских лимфом с поражением костей и лангергансоклеточного гистиоцитоза у детей. 101

Глава VI.Аспекты цитологической диагностики редких злокачественных и доброкачественных опухолей и некоторых неопухолевых процессов у детей. 121

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Цитологический метод в диагностике злокачественных опухолей костей у детей»

В структуре. заболеваемости детей . злокачественными новообразованиями, составляющей 13-15 детей на 100 тысяч детского населения, на' опухоли костей приходится 10-11%. Современные комбинированные методы лечения злокачественных новообразований достигли определенного прогресса и наиболее эффективны на ранних этапах болезни: Позднее установление диагноза; неадекватная ^ терапия ведут к запущенности патологического; процесса и ухудшению прогноза заболевания. Нередко больные на начальных этапах болезни получают неадекватное; а иногда: и противопоказанное; лечение. Совершенствование диагностики опухолей связано с необходимостью точно охарактеризовать морфологическую основу выявляемых патологических изменений.' Поэтому;, быстрая и правильная диагностика патологического процесса является . главным и важнейшим условием начала специального лечения. •■:', v

Морфологическое подтверждение; диагноза?, является; основой? для' выбора врачом- правильной тактики ведения больного. Цитологический^ метод является одним из звеньев диагностической? цепи и применяется на первом этапе обследования больного. . , •

Цитологическая диагностика опухолей костей у детей является очень трудным разделом; онкоморфологии. Спектр патологических процессов, поражающих; скелет, очень разнообразен, что обусловлено неравномерным ростом и формированием частей скелета :в <различном возрасте,' богатой иннервацией и васкуляризацией костной»' ткани- / тесной связью с функциональным. состоянием других органов и систем. Довольно часто цитологическая диагностика, этих процессов затруднена в силу большого сходства разных но гистогенезу новообразований; многообразия цитологических проявлений, а также : значительного количества доброкачественных опухолей и неопухолевых 'процессов, с которыми приходится проводить диффёрёнцйаль'ную дйагностйку.

Очевидны явные преимущества цитологического метода как метода морфологической диагностики: простота, доступность, безопасность для i больного, возможность срочно, даже во время операции исследовать опухоль и внести необходимые коррективы в объем операции. Метод экономичен с точки зрения обработки, подготовки и исследования полученного материала, а также с точки зрения материальных затрат.

Крайне важным направлением клинической^ цитологии в педиатрии является анализ возможностей и роли исследования цитологического материала в диагностике опухолей костей. Особого внимания заслуживает оценка злокачественности процесса в связи с тем, что новообразования костей, а также неопухолевые процессы, нередко протекают с одинаковыми клиническими и рентгенологическими проявлениями. Работ, посвященных этой проблеме, практически нет [226].

Существующие трудности цитологической диагностики опухолей костей у детей делают необходимым сопоставление данных цитологического и гистологического исследований. Подобный анализ важен для каждого из этих морфологических методов. Только совместная морфологическая верификация диагноза может значительно увеличить процент четко установленного диагноза.

Решение вопроса о гистогенетической принадлежности опухоли невозможно без знания точной локализации и особенностей рентгенологических проявлений патологического процесса в кости. Тем более что некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли имеют склонность к определенной локализации. В литературе имеются публикации, касающиеся этого вопроса. Однако нет сообщений, в которых были бы проведены сопоставления данных^ цитологического и рентгенологического обследования больных с анализом ошибок и трудностей. В небольшом количестве публикаций эти вопросы затрагиваются, как правило, в комплексе с вопросами клиники и лечения, или рассматриваются отдельные методы без сопоставления их возможностей.

Не представлен в литературе анализ цитологических особенностей редко встречающихся опухолей костей у детей, таких,как злокачественная фиброзная гистиоцитома, адамантинома длинных трубчатых костей.

Проблема современной цитологической диагностики опухолей в целом и злокачественных новообразований костей в частности во многом, связана с решением задачи повышения квалификации врачей-цитологов, опыт которых складывается из повседневной практической работы, в которой необходимо наличие иллюстрированного информативного материала на рабочем месте.

Информативность цитологического метода достаточно высока. Но работы, посвященные цитологической диагностике злокачественных новообразований костей у детей немногочисленны, несмотря на то, что в педиатрической практике цитологический метод применяется очень широко. В зарубежной и отечественной литературе нет систематизированных сведений о возможностях цитологического метода в диагностике злокачественных новообразований костей у детей, основанных на анализе значительного материала.

Уникальный цитологический материал, собранный за годы работы НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, опыт цитологической диагностики злокачественных новообразований костей у детей, несомненно требует обобщения и иллюстративного представления.

Высокие требования к цитологическому методу как к самостоятельному в морфологической верификации диагноза, трудности, возникающие в процессе диагностики злокачественных опухолей костей у детей делают необходимым тщательное изучение представленной группы больных.

Все вышеизложенное определило целесообразность выполнения данной работы, актуальность поставленных задач.

Цель работы. Улучшение диагностики злокачественных новообразований костей у детей на основании всестороннего анализа возможностей цитологического:; метода: и уточнения / цитологических особенностей злокачественных опухолей костей у детей. . ' " '

Задачи исследования.: ^

1. Определить диагностическую ценность метода цитологической диагностики наиболее; часто встречающихся злокачественных новообразований костей у детей. V • ' ^ '

2. Провести сравнительный анализ'данных цитологического исследования с другими диагностическими методами. (рентгенологическим; гистологическим) при наиболее часто встречающихся злокачественных опухолях костей;у: детей;. . /У. '['У

3. Изучить и проанализировать цитологические характеристики опухолевых клеток при наиболее часто встречающихся злокачественных новообразованиях костей; , у ; детей . и разработать цитологические дифференциально-диагностические: критерии диагностики злокачественных новообразований костей у детей. .

4. Изучить и представить особенности ; цитологической диагностики злокачественных новообразований костей гематопоэтической природы и лангергансоклеточного гистиоцитоза у детей. - ' . .

5. Проанализировать цитологические особенности; редко встречающихся злокачественных и доброкачественных опухолей» и некоторых неопухолевых процессов костей? у детей.

6. Подготовить и представить иллюстрированное-, приложение по цитологической диагностике злокачественных; новообразований, доброкачественных и некоторых неопухолевых процессов костей у детей.

Научная новизна работы.

Проведенное, . изучение уникального цитологического материала у детей, больных . злокачественными опухолями- костей, с применением морфологических, цитохимических и иммунологических методов в сочетании с современными методиками статистического анализа позволило систематизировать многолетний опыт цитологической диагностики данных заболеваний в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Доказано, что цитологический метод, по существу, является самостоятельным и надежным в морфологической диагностике опухолей костей у детей и дает возможность диагностировать злокачественные опухоли на гистогенетическом уровне.

Впервые использованы стандартизованные показатели (чувствительность, специфичность, точность) для оценки возможностей цитологического метода в определении злокачественности патологического процесса в костях, а также в выявлении нозологической формы опухоли.

Даны подробные описания цитологических картин, особенностей опухолевых элементов при наиболее часто встречающихся злокачественных опухолях костей у детей (остеосаркоме, опухолях семейства саркомы Юинга).

Представлены особенности клеточного состава злокачественных опухолей костей гематопоэтической природы и лангергансоклегочного гистиоцитоза у детей.

Доказана высокая эффективность цитологического метода диагностики злокачественных опухолей костей у детей на основании проведенного сравнительного изучения данных цитологического и других методов исследования.

Представлены диагностические особенности и цитологические характеристики редко встречаемых злокачественных и доброкачественных опухолей костей и неопухолевых процессов у детей. Проведен анализ ошибок и трудностей и способы их решения для улучшения качества цитологического метода.

Подготовлено иллюстрированное приложение злокачественных и доброкачественных опухолей и некоторых неопухолевых процессов, встречающихся в детском возрасте.

Практическая ценность исследования.

Полученные данные подтверждают возможность цитологической диагностики злокачественных опухолей костей у детей на гистогенетическом уровне.

Представленные цитологические критерии опухолей и особенности опухолевых элементов при различных злокачественных и доброкачественных опухолях и некоторых неопухолевых процессах дают возможность практическим врачам повысить качество цитологической диагностики в повседневной практической работе.

Высокая корреляция цитологического и гистологического диагнозов при верификации опухолей костей у детей диктует необходимость обязательного параллельного их использования при изучении опухоли, так как каждый метод имеет свои возможности и ограничения, взаимно дополняя друг друга.

Уникальный материал, представленный в иллюстрированном приложении в виде цитологических рисунков, может быть использован как пособие в диагностических и учебных целях.

Подготовлено иллюстрированное приложение злокачественных и доброкачественных опухолей и некоторых неопухолевых процессов, встречающихся в детском возрасте.

Практическая ценность исследования.

Полученные данные подтверждают возможность цитологической диагностики злокачественных опухолей костей у детей на гистогенетическом уровне.

Представленные цитологические критерии опухолей и особенности опухолевых элементов при различных злокачественных и доброкачественных опухолях и некоторых неопухолевых процессах дают возможность практическим врачам повысить качество цитологической диагностики в повседневной практической работе.

Высокая корреляция цитологического и гистологического диагнозов при верификации опухолей костей у детей диктует необходимость обязательного параллельного их использования при изучении опухоли, так как каждый метод имеет свои возможности и ограничения, взаимно дополняя друг друга.

Уникальный материал, представленный в иллюстрированном приложении в виде цитологических рисунков, может быть использован как пособие в диагностических и учебных целях.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Матвеева, Ирина Ивановна

Выводы.

1. Цитологическое исследование опухолей костей у детей - достоверный метод морфологического анализа, позволивший более чем в 90% случаев своевременно установить диагноз злокачественной опухоли кости и провести дифференциальную диагностику с доброкачественными опухолями или неопухолевыми процессами.

2. Диагностическая ценность цитологического метода для злокачественных опухолей костей у детей подтверждается высокими показателями информативности:

- чувствительность составила 98,5% для остеосаркомы, 87,3% для опухолей семейства саркомы Юинга;

- точность составила 97,2% для остеосаркомы 87,7% для опухолей семейства саркомы Юинга;

3. При высокой эффективности цитологического метода в диагностике остеосаркомы (96,4%) и опухолей семейства саркомы Юинга (82,6%) анализ данных рентгенологического обследования доказывает необходимость сочетанного использования обоих методов в равной мере и представляет интерес в плане поиска диагностических характеристик, позволяющих улучшить качество методов, а также ошибок диагностики и последующего анализа их.

4. Установлено, что эффективность цитологического метода в диагностике остеосаркомы и опухолей семейства саркомы Юинга у детей не уступает эффективности гистологического анализа опухоли (90,6% и 85,6% при остеосаркоме соответственно; 82,7% и 84,5% при опухолях семейства саркомы Юинга соответственно). Использование двух морфологических методов повышает точность диагноза.

5. Клеточный состав при остеосаркоме у детей демонстрирует выраженные полиморфизм и признаки атипии опухолевых клеток. Четкий цитологический диагноз: «остеосаркома», без уточнения варианта, вполне достаточен для клинициста, чтобы сориентироваться в плане дальнейшего обследования ребенка и выбора специального лечения.

6. Основой морфологического диагноза опухолей семейства саркомы Юинга являются некоторые особенности опухолевых клеток (мономорфность клеточного состава, выраженная вакуолизация цитоплазмы, высокое содержание PAS-позитивного вещества), которые позволяют поставить цитологический метод на первое место в морфологической верификации диагноза.

7. При изучении цитологических характеристик опухолевых клеток новообразований гемопоэтической системы у детей (НХЛ-ККЛ и НХЛ-лимфобластной) и лангергансоклеточном гистиоцитозе, протекающих с поражением костей, не выявлено специфических цитологических особенностей. Клеточный состав соответствует таковому при любых других локализациях процесса.

8. В связи с редкостью и малоизученностью таких злокачественных опухолей костей у детей, как злокачественная фиброзная гистиоцитома и адамантинома, первичная цитологическая диагностика затруднительна, что требует верификации диагноза в высококвалифицированных специализированных лабораториях несколькими специалистами.

Заключение.

Современные комбинированные методы лечения злокачественных новообразований достигли определенного прогресса и наиболее эффективны на ранних этапах болезни. Достижение главной цели онкологии - излечение больного, сохранение и продление жизни, невозможно без правильно установленного диагноза в наиболее короткие сроки от появления первых признаков болезни.

Одним из самых трудных разделов детской онкологии является раздел опухолей костей.

Стандартизированный показатель частоты заболеваемости опухолями костей равен 1:100 ООО. В структуре онкологических заболеваний опухоли костей составляют 1%.

В детском возрасте, в силу особенностей развития детского организма, спектр патологических процессов, поражающих кости, разнообразен - от пороков развития и реактивных воспалительных процессов до новообразований той или иной степени злокачественности. Многообразие нозологических форм поражения кости обуславливает трудности в их изучении и распознавании.

Клинические проявления патологических процессов в костях имеют много общего: боль, увеличение объема конечности, наличие опухолевого новообразования, мягкотканого компонента, могут наблюдаться как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях и при неопухолевых процессах.

Среди опухолей костей у детей половину составляют злокачественные новообразования. Из них 60% - это больные остеосаркомой и опухолями семейства саркомы Юинга. Реже встречаются хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и т.д.

Несмотря на высокую диагностическую ценность лучевых методов, при которых определяется локализация опухоли, ее размеры, форма, строение, определить характер процесса, степень злокачественности не всегда возможно.

Только сочетание лучевых и морфологических методов позволяет с высокой степенью достоверности установить сущность заболевания, наличие опухоли, ее гистогенетическую принадлежность.

Не подлежит сомнению, что гистологическое изучение опухоли является основополагающим. Специальное лечение может быть назначено больному только после получения результатов изучения опухолевой ткани. Однако для проведения морфологического анализа костной опухоли требуется довольно длительное время с момента забора материала (трепанобиопсия, биопсия, операция) до подготовки и анализа препаратов.

Цитологический метод, являясь одним из первых этапов диагностического процесса, помогает сориентироваться врачу в клинической ситуации и в выборе дальнейшей тактики обследования, а в некоторых случаях и лечения больного.

Наибольшую достоверность цитологические данные приобретают при их сопоставлении с данными гистологического исследования. Такой подход способствует более точной диагностике, в частности, опухолей костей.

Явные преимущества цитологического метода, связанные с быстротой выполнения исследования и получения информации, делают его крайне привлекательным и важным в диагностическом процессе.

Несмотря на достижения метода цитологической диагностики, в литературе нет систематизированных данных о его возможностях в диагностике злокачественных новообразований костей у детей, основанных на изучении больших групп больных. Нет данных, касающихся анализа качества цитологического материала, поступающего для исследования в специализированные лаборатории, а также обсуждения причин получения некачественного материала. Описание цитологического состава опухолевой ткани при конкретных злокачественных новообразованиях в костях, как правило, касаются взрослых больных. Работ, касающихся цитологической диагностики костной патологии у детей, практически нет.

В специальной литературе данная проблема затрагивается в контексте вопросов клиники и лечения, в описании отдельных наблюдений, рассматриваются разные методы диагностики без сопоставления их возможностей, информативности.

Все вышеизложенное послужило основой для проведения работы и определило цель и круг поставленных задач.

Основными направлениями исследования стали:

1).Анализ эффективности цитологического метода в выявлении злокачественной опухоли кости с установлением гистогенеза, т.е. определение возможностей цитологического метода в верификации диагноза на гистогенетическом уровне;

2).Изучение цитологических картин и особенностей морфологической характеристики опухолевых клеток при наиболее часто встречающихся новообразованиях костей у детей;

3).Сравнительный анализ возможностей цитологического метода и других методов диагностики злокачественных опухолей костей у детей;

4).Изучение цитологических особенностей редко встречающихся злокачественных опухолей, доброкачественных опухолей и некоторых неопухолевых процессов костей у детей.

Были проанализированы данные цитологического обследования 414 больных. Только у 290 (70%) пациентов цитологический материал был адекватным, т.е. по имеющемуся клеточному составу можно было судить о характере патологического процесса в кости. У 124 (30%) детей цитологическое изучение не могло быть проведено, так как в препаратах была кровь, единичные опухолевые клетки, разрушенные элементы опухоли, клетки костномозгового кроветворения, клетки костной ткани (остеобласты), бесструктурное вещество. По нашему мнению причинами получения неадекватного материала являются:

- неудачный выбор участка проведения диагностической процедуры;

-отсутствие элементов опухоли на поверхности, с которой готовились мазки-отпечатки;

- большое количество крови;

- технические погрешности, связанные с грубым или неправильным приготовлением цитологических препаратов.

В связи с тем, что качественный цитологический материал не был получен при первой процедуре, возникала необходимость в повторных манипуляциях, при которых ребенок неоднократно вынужден был получать анестезиологическое пособие.

Анализ нашего материала показал, что у 50 (40%) детей было проведено 2 диагностических процедуры, у 34 (28%) детей - 3, у 31 (25%) ребенка - 4, у 9 (7%) детей — 5 диагностических процедур.

290 детей с различными злокачественными новообразованиями костей, доброкачественными опухолями и неопухолевыми процессами в костях были включены в данное исследование. Основой выбора было наличие качественных, адекватно подготовленных цитологических препаратов.

79,8% составили пациенты с остеосаркомой, опухолями семейства саркомы Юинга, лангергансоклеточным гистиоцитозом, крупноклеточной анаплазированной лимфомой.

Среди остальных детей (19,2%) были больные с такими редкими опухолями, как злокачественная фиброзная гистиоцитома, адамантинома.

Особую, немногочисленную, группу изучения (30 больных — 10,1%) составили дети с некоторыми доброкачественными опухолями и неопухолевыми процессами. Поиски цитологических критериев уточняющей диагностики, как для этой группы больных, так и для проведения дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями костей имеет важное практическое значение.

Клинические проявления у больных, вошедших в исследование, имели сходство, независимо от характера процесса (боль, опухоль, увеличение объема конечности, иногда нарушение функции).

Данные стандартного комплекса диагностических мероприятий -рентгенологического, радиоизотопного, ультразвукового, цитологического, гистологического исследований, были использованы и проанализированы в работе.

Для решения вопроса о диагностической ценности цитологического метода были изучены показатели информативности: чувствительность, специфичность и точность. Данное исследование проведено у больных с остеосаркомой, опухолями семейства саркомы Юинга (табл. 50).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Матвеева, Ирина Ивановна, 2005 год

1. Абрамов М.Г. Клиническая цитология. М., «Медицина», 1974, 335с.

2. Анисеня И.И. Ультразвуковое исследование при опухолях костей. Сборник статей АМН СССР «Актуальные проблемы современной онкологии», Томск, 1991, вып.9, 46-49.

3. Виноградова Т.П. Опухоли костей. М., Мед. 1973.

4. Виноградова Т.П. Классификация первичных опухолей костей. Арх. патол., 1971, т.23, №8, с.12-19.

5. Глузман Д.Ф., Скляренко J1.M., Надгорная В.А., Крячок И.А. Диагностическая иммуноцитохимия опухолей. Киев, «Морион», 2003.

6. Дурнов JI.A. Руководство по детской онкологии и гематологии.

7. Долганова Т.И., Куфтырев Л.М., Щуров В.А. Ультразвуковые исследования костей и мягких тканей у больных при опухолях опухолеподобных поражениях длинных трубчатых костей. Гений ортопедии, 1997, 1, 5-10.

8. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ. М., 1996.

9. Земскова В.И., Махонова Л.А., Петерсон И.С. Клиника, диагностика и лечение Х-гистиоцитоза у детей Педиатрия, 1981, 8, 29-31.

10. Зубакина А.И. Цитологическая диагностика опухолей опорно-двигательного аппарата. Горький, 1961.

11. Исамухамедова М.А. Комплексная тепловизионная и ультразвуковая диагностика опухолей костей и мягких тканей у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Ташкент, 1988, 18.

12. Иванова Н.М., Пашков Ю.В., Валентей Л.В., Поляков В.Г., Кошечкина Н.А., Матвеева И.И., Глеков И.В. Клиника, диагностика и лечениесаркомы Юинга стандартного риска у детей. Методические рекомендации (№38), Москва, 2002.

13. Краевский Н.А., Смольянников А.В., Саркисов Д.С. Патологическая диагностика опухолей человека. 1993, том 2, 482-523.

14. Красовская В.П. Клинико-цитологическая диагностика опухолей у детей. JL, «Медицина», 1974, 160с.

15. Матвеева И.И. Морфо-функциональная характеристика гистиопролиферативных заболеваний у детей. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1989г.

16. Надточий А.Г. Ультразвуковое исследование при остеомиелите челюстных костей. Ультразвуковая диагностика, 2000, 1, 79-83.

17. Петрова А.С., Птохова М.П. Руководство по цитологической диагностике опухолей человека. М., Мед. 1976, 240-265.

18. Петрова А.С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. М., Мед. 1985, 304с.

19. Полонская Н.Ю. Опухоли костей (цитологическая диагностика и терапевтический патоморфоз). Дисс. Докт. Мед.наук, М., 1984.

20. Петрова А.С., Соколова В.К. Цитологическая диагностика опухолей скелета и мягких тканей. М., 1974.

21. Павловская А.И., Смирнов А.В., Филиппова Н.А. Гистиоцитариая саркома: диагностика, и дифференциальная диагностика. Архив патологии, 1991, 53, №2, 38-42.

22. Сапожников В.Г. Двухмерная эхография у детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Здравоохранение Белоруссии, 1984, 2, 4144.

23. Сапожников В.Г., Пристай Я.П., Сапожников А.Г. Об эхографическом исследовании детей с заболеваниями опорпо-двигательного аппарата. Педиатрия, 1985, 1, 37.

24. Соловьев Ю.Н. Очерк онкопатологии костного скелета. Актовая речь 22 апреля 1991г. М., 1991, 1-15.

25. Соловьев Ю.Н. Новые нозологические формы в классификации опухолей костей. Архив патологии, 1998, 4, 57-61.

26. Соловьев Ю.Н. Опухоли костей: классификация, номенклатура, проблемы диагностики. Арх. патол. 2003, т.65, №5, 3-6

27. Соловьев Ю.Н. Поверхностная остеосаркома высокой степени злокачественности. Арх. патол., 1999, т.61, №6, 39-41.

28. Смирнов А.В., Соловьев Ю.Н. Периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли мягких тканей и костей. Арх. патол., 1995, т.57, вып. 1, 16-22.

29. Соловьев Ю.Н. Стратегия диагностики опухолей костей: Клинические лекции. Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2003, №4, 8-11.

30. Опухоли и опухолеподобные процессы поражения скелета: (опыт изучения 4899 наблюдений). Вестник ОНЦ РАМН 1998, №1,13-18.

31. Соловьев Ю.Н. Саркома Юинга. Вопросы онкологии, 2002, т. 48, № 1,

32. Соловьев Ю.Н. Новый взгляд на природу опухоли Юинга. Вестник ОНЦ РАМН, 1995, №1, 3-6.

33. Трапезников Н.Н., Алиев М.Д., Мачак Г.Н. и др. Лечение остеосаркомы конечностей на рубеже столетий (полувековой опыт исследований). Вестник РАМН, 2001; 4:46-49.

34. Фазылов А.А., Таджибаев A.M. Ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований мягких тканей. Материалы Всесоюзной научной конференции «Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей». М., 1990, 94-95.

35. Фазылов А.А., Исамухамедов М.А. Ультразвуковая диагностика костных опухолей у детей. Материалы 2 Всесоюзной конференции по детской онкологии, г. Душанбе, 9-10 декабря 1988г., 97.

36. Феденко А.Н. Клинико-морфологическая характеристика злокачественных фиброгистиоцитарных опухолей. Автореф. Диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук, М., 1983.

37. Хмельницкий O.K., Некачалов В.В., Зиновьев А.С. Общая патоморфология костно-суставного аппарата. Новосибирск. Наука, 1983 г.

38. Цешковский М.С., Соловьев Ю.Н., Тарасов Б.П. Рентгеноморфологическое исследование процессов костеобразования при злокачественных опухолях скелета. Радиология-Диагностика, 1970, т. 11, №1,57-67.

39. Agarwal P., Wahal К. Cytopathologic study of primary tumors bones and joints. Acta Cytol, 1983, № 27, 23-27.

40. Agarwal S., Agarwal Т., Agarwal R. et al. Fine needle aspiration of bone tumors. Cancer Detect Prev. 2000; 24(6): 602-609.

41. Ahluwalia C, Choudhury M, Bajaj P. Incidental detection of microfilariae in aspirates from Ewing's sarcoma of bone. Diagn Cytopathol. 2003 Jul; 29(1):31-2.

42. Ahmad R, Mayol BR, Davis M, Rougraff ВТ. Extraskeletal Ewing's sarcoma. Cancer. 1999 Feb 1; 85(3):725-31.

43. Akhtar M., Iqbal M.A., Mourad W., АН M.A. Fine-needl aspiration biopsy diagnosis of small round cell tumor of childhood: A comprehensive approach. Diagn Cytopathol 1999 Aug; 21(2): 81-91.

44. Askin F.B., Rosai J., Sibley R.K. Malignant small cell tumor of the thoraco-pulmonary region in childhood: a distinctive clinicopathological entity of underlain histogenesis. //Ibid. 1979, v. 43, 2438-2451.

45. Ascoli V.m Facciolo F., Nardi F. Cytodiagnosis of primary non-Hodgkin's lymphoma of bone. Diagn Cytopathol. 1994; 11(2): 168-173.

46. Athanasian EA. Aneurysmal bone cyst and giant cell tumor of bone of the hand and distal radius. Hand Clin. 2004 Aug; 20(3):269-281.

47. Athanasian E.A., Wold L.E., Amadio P.C. Giant cell tumors of bones of the hand. J Hand Surg Am. 1997 Jan; 22(1): 91-98.

48. Bahk W.J., Mirra J.M. Pseudoanaplastic tumors of bone. Skeletal Radiol. 2004 Sep 8 Epub ahead of print. .

49. Baldini N., Scotlandi K., Manara M.C., et. al. Biologic markers of prognosis in high-grade osteosarcoma. Abstr. Book: Jont meeting EMSOS -AMSTS. Florence 1995; 27.

50. Biscaglia R., Bacchini P., Bertoni F. Giant cell tumor of the bones of the hand and foot. Cancer 2000, 88: 2022-2032.

51. Broadbent V. Favorable prognostic features in histocytosis X: bone involvement and absence of skin disease. Arch, of Dis. in Child 1996, v.61, 1219-1221.

52. Bittencourt A.L., Araujo I., Carvalho E.G., et al. Burkitt's lymphoma of the scapula. Pediatr. Pathol. Mol. Med. 2003, Jul-Aug; 22 (4):271-276.

53. Bjornsson J., McLeod R.A., Unni K.K., et al. Primary chondrosarcoma of long bones and limb girdles. Cancer 1998, 83: 2105-2119.

54. Bommer K.K., Ramzy I., Mody D. Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis and management of bone lesions: a study of 450 cases. Cancer, 1997, Jun 25; 81(3): 148-156.

55. Brahmi U., Srinivasan R., Komal H.S. et al. Comparative analysis of electron microscopy and immunocytochemistry in cytologic diagnosis of small round cell tumors. Acta Cytol, 2003, May-Jun; 47(3): 443-449.

56. Broadbent V. Favorable prognostic features in histiocytosis X: bone involvement and absence of skin disease. Arch of Dis in Child, 1996, v.61, 1219-1221.

57. Buchner M., Bernd L., Zahlten-Hinguranage A., et al. Primary malignant tumours of bone and soft tissue in the elderly. Eur. J. Surg. Oncol. 2004, Oct; 30 (8):877-883.

58. Casadei R., Magnani M., Biagini R. et al. Prognostic factors in Ewing's sarcoma of the foot. Clin. Orthop. 2004, Mar;(420): 230-238.

59. Chattopadhyay A., Nagendhar Y., Kumar V. Osteosarcoma of the rib. Indian. J. Pediatr. 2004, Jun; 71(6): 543-544.

60. Choi J.Y., Hahn J.S., Suh C.O. et al. Primary lymphoma of bone -survival and prognosis. Korean J. Intern. Med. 2002, Sep; 17(3): 191-197.

61. Codman E. Nomenclature used by the Registry of Bone Sarcoma. Am.J. Roentgenol., 1925, 13, 105.

62. Crapanzano J.P., Ali S.Z., Ginsberg M.S. et al. Chordoma: a cytologic study with histologic and radiologic correlation. Cancer, 2001, Feb. 25; 93(1): 40-51.

63. Dabska M., Huvos A.G. Mesenchimal chondrosarcoma in the young. Virchows. Arch. A Pathol. Anat. Histopathol. 1983; 399: 89-104.

64. Dehner L. Primitive neuroectodermal tumor and Ewing sarcoma. The Am. J. of Sur. Path., 1993, 17, 1, 1-14.

65. Deitch j., Crawford A.H., Choudhury S. Osteogenic sarcoma of the rib: a case presentation and literature review. Spine, 2003, Feb 15; 28(4): E 74-77.

66. Dekeuwer P., Odent Т., Cadilhac C., et al. Aneurysmal bone cyst of the spine in children: a 9-year follow-up of 7 cases and review of the literature. Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2003 Apr; 89(2): 97-106.

67. Delling G., Werner M. Pathomorphology of parosteal osteosarcoma. Experience with 125 cases in the Hamburg Register of Bone Tumors. Orthopade. 2003 Jan; 32(1):74-81.

68. Denisov-Nikol'skii Iu.I., Borkhunova E.N., Doktorov A.A. et al., Morphological characteristics of aneurysmal bone cysts in chi Arkh. Patol. 2002, Mar-Apr; 64(2): 19-23.

69. Dodd L.G., Scully S.P., Cothran R.L. et al. Utility of fine-needl aspiration in the diagnosis of primary osteosarcoma. Diagn. Cytopathol., 2002, Dec; 27(6): 350 -353.

70. Dorfman H.D., Czeriak B. Bone Cancers. 1995, 75, 203-210.

71. Dorfman H.D., Czeriak B. Bone tumors. St. Louis, Baltimor; Boston, 1998.

72. Dublin D., Voventry M. Osteogenic sarcoma: a study of six hundred cases. J. Bone Joint, surg. Am., 1967, 49: 101.

73. Dublin D., Unni K. Osteosarcoma of bone its importana recognizable varieties. Am. J. Surg. Pathol, 1977; 1:61.

74. Engels C., Priemel M., Moller G. et al. Chondromyxoid fibroma. Morphological variations, site, incidence, radiologic criteria and differential diagnosis. Pathologe., 1999, Jul; 20(4):224-229.

75. Emile J.E., Wechsier J., Brouse N. et al. Langerhans' cell histiocytosis. Difinitive with the use of monoclonal antibody 010 on routinely paraffin embedded sampl. Am. J. Surg. Pathol., 1995, 19; 636-641.

76. Evans H.L., Ayala A.G., Romsdahl M.M. Prognosis factors in chondrosarcoma of bone: a clinicopathologic analysis with emphasis on histologic grading. Cancer, 1977, 40: 818-831.

77. Ewing A. Review and Classification of Bone Sarcoma. Arch. Surg., 1922, IV, 485.

78. Exner G.U., von Hochstetter A.R., Schreiber A. et al. Osteosarcoma and Ewing's sarcoma. Improved recovery chances in the past 25 years according to the experience of Balgrist Hospital. Schweiz. Rundsch. Med. Prax., 1996, May 28;85 (22): 706-713.

79. Ezenekwe A.M., Collins B.T., Ponder T.B. Fine needle aspiration biopsy of precursor B-cell lymphoblastic lymphoma presenting as a sacral mass. A case report. Acta Cytol., 2004, Mar-Apr; 48(2): 239-242.

80. Feit E.M., Dobbs B.M. Chondromyxoid fibroma of the fourth metatarsal. J. Am. Pediatr. Med. Assoc., 2000, Apr; 90(4): 211-216.

81. Feldman P., Covell J. Cytodiagnosis of bone and soft tissue lesions by FNA. Acta Cytol., 1983, 27, 5, 558-561.

82. Feshner R.E, Mills S.E. Tumor of the bones and joints: Atlas of tumor pathology. Third series. F. 8. Washington: AFIP, 1993, 3-6.

83. Fornaiser V.L., Protnzer K., Zhang I. et al. Human Pathol., 1996, 27, 8, 754-760 (название в Интернете)

84. Franchi A., Pasquinelli G., Cenacchi G., et al. Immunohistochemical and ultrastructural investigation of neural differentiation in Ewing sarcoma/PNET of bone and soft tissues. Ultrastruct. Pathol., 2001, May-Jun 25(3): 219-225.r

85. Fresco R., Saldombide L., Suarez L. Synchronous presentation of an Askin tumor and a plasmacytoma in an adult patient. Tumori. 2003 May-Jun; 89(3): 324-7.

86. Froastad В., Tani E., Brosjo J., et al. Fine needl aspiration cytology in the diagnosis and management of children and adolescents with Ewing sarcoma and peripheral primitive neuroectodermal tumor. Med. Pediatr. Oncol., 2002, Jan: 38(1): 33-40.

87. Fujiwara S., Nakamura I., Goto T. et al. Intracortical chondromyxoid fibroma of humerus. Skeletal Radiol. 2003, Mar; 32(3): 156-160.

88. Galera-Davidson H., Fernandez-Rodriguez A., Torres-Olivera F.J. et al. Cytologic diagnosis of a casa of recurrent adamantinoma. Acta Cytol. 1989 Sep-Oct; 33(5): 635-638.

89. Geisinger K., Silverman J., Wakely P. ACSP. Theory and practice of cytopathology. Chicago: ACSP Press, 1994, 4, 360

90. Gianelli U., Patriarea C., Moro A. et al. Lymphomas of the bone: a pathological and clinical study of 54 cases. Int J Surg Pathol. 2002 Pet; 10(4): 257-266.

91. Goel M.M, Agarwal P.K, Agarwal S. Primary Rosai-Dorfman disease of bone without lymphadenopathy diagnosed by fine needle aspiration cytology. A case report. Acta Cytol. 2003 Nov-Dec; 47(6): 1119-22.

92. Guiter G.E., Gamboni M.M., Zakowski M.F. The cytology of extraskeletal Ewing sarcoma. Cancer, 1999, Jun 25; 87 (3): 141- 148.

93. Gupta K., Dey P., Goldsmith R., Vasishta RK. Comparison of cytologic features of giant-cell tumor and giant-cell tumor of tendon sheath. Diagn Cytopathol. 2004, Jan; 30(1): 14-8.

94. Hajdu S., Melamed M. Needl biopsy of primary malignant bone tumors. Surg Gynecol. Obstet.m., 1971, 133, 829-832.

95. Hales M.S., Ferrell L.D. Fine-needle aspiration biopsyof tibial adamantinoma: a case report. Diagn Cytopathol. 1988 Mar; 4(1): 67-70.

96. Hartman K.R., Triche T.J., Kinsella T.J., et al. Prognosis value of histopathology in Ewing's sarcoma: long-term follow-up distal extremity primary tumors. Cancer, 1991; 67: 163.

97. Hasegava Т., Kudo E., Hisawa K., et al. Immunophenotypic heterogeneity in osteosacoma. Hum. Pathol 1991; 22: 583.

98. Haslan H., Sundaram M., Unni K.K. Solid variant of aneurismal bone cysts in log tubular bones: giant cell reparative granuloma. AJR Am.J. Roentgenol. 2003, Jun; 180(6): 1681-1687.

99. Haudi and Haudi. Malignant Bone Tumors. In "Cytopathology of Sarcomas and other nonepithelial malignant tumors. 1971, 257-289.

100. Huvos A. Bone tumors: diagnosis, treatment and prognosis, 2 nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1991.

101. Hawkins D.S., Arndt C.A. Pattern of disease recurrence and prognostic factors in patients with osteosarcoma treated with contemporary chemotherapy. Cancer, 2003, Dec., 1;98(11): 2447-56.

102. Hazarika D., Kumar R.V., Rao C.R., Mukherjee G., Pattabhiraman V. Fine needle aspiration cytology of chondroblastoma and chondromyxoid fibroma. A report of two cases. Acta Cytol., 1994, Jul-Aug; 38(4): 592-596.

103. Hazelbag H.M., Laforga J.B., Roels H.J., Hogendoorn P.C. Dedifferentiated adamantinoma with revertant mesenchymal phenotype. Am. J. Surg. Pathol., 2003, Dec.; 27(12): 1530-1537.

104. Ilaslan H., Sundaram M., Unni K.K. Solid variant of aneurysmal bone cysts in long tubular bones: giant cell reparative granuloma. AJR Am. J. Roentgenol., 2003, Jun.; 180(6): 1681-1687.

105. Inoue S., Fujino S., Kontani K. et al. Periostal chondroma of the rib: report of two cases. Surg. Tjday. 2001; 31(12): 1074-1078.

106. Inwards C.Y., Unni K.K. Classification and grading of bone sarcomas. Hemathol. Oncol. Clin. North Am. 1995, 9: 545-569.

107. Jain M., Aiyer H.M., Singh M., Narula M. Fine-needle aspiration diagnosis of giant cell tumour of bone presenting at unusual sites. Diagn. Cytopathol., 2002, Dec.;27(6):375-378.

108. Jamamoto Т., Nagira K., Marui Т., et al. Fine-needl aspiration biopsy in the initial diagnosis and of bone lesions. Anticancer Res. 2003, Jan-Feb; 23(1B): 793-797.

109. Jaray В., Balogh Z. Cytodiagnosis of Ewing sarcoma. Orv. Hetil. 1994, Sep., 25; 135 (39): 2151-2154.

110. Jebson P.J., Sullivan L., Murray P.M., Athanasian E.A. Malignant fibrous histiocytoma of the distal radius: a case report. J. Hand. Surg. Am. 2004, Mar; 29 (2): 194-200.

111. Jhala D.N., Eltoum I., Carroll A.J., et al. Osteosarcoma in a patient with McCune-Albright syndrome and Mazabraud's syndrome: a case report emphasizing the cytological and cytogenetic findings.IIum Pathol. 2003 Dec;34(12): 1354-7.

112. Jousri В., Aboumaarouf M., El Andaloussi M. Aneurismal bone cyst in children: 17 cases. Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar Mot., 2003, Jun; 89.(4): 338-45.

113. Jutte P.C., van Loenhout-Rooyackers J.H., Borgdorff M.W., van Horn J.R. Increase of bone and joint tuberculosis in The Netherlands. J Bone Joint Surg. Br., 2004, Aug.,; 86 (6): 901-904.

114. Kay P.A., Nascimento A.G., Unni K.K., Salomao D.R. Chordoma. Cytomorphologic findings in 14 cases diagnosed by fine needle aspiration.Acta Cytol., 2003. Mar-Apr.;47(2): 202-208.

115. Khoury G., Terepka R., Mickeldon M. et al. FNA biopsy of bone. J. bone Joint. Serg., 1983, 65, 522-525.

116. Kilpatrick S.E., Ward W.G., Bos G.D. et al. The role of fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis and management of osteosarcoma. Pediatr Pathol. Mol. Med., 2001, May-Jun; 20(3): 174-187.

117. Kilpatric S.E., Cappellari J.O., Bos G.D., et al. Is fine needle aspiration biopsy a practical alternative to open biopsy for the primary diagnosis of sarcoma? Experiense with 140 patients. Am. J. Clin. Pathol., 2001, Jan; 115 (1); 59-68.

118. Koh J.S., Chung J.H., Lee S.Y., Lee J.H. Chondrosarcoma of the proximal femur with myxoid degeneration mistaken for chondromyxoid fibroma in a young adult. A case report. Acta Cytol., 2001, Mar-Apr; 45(2): 254-258.

119. Kramarova E., Parkin A. International inci-dence of childhood canccr. Vol.11. //LARC, scientific publication., 1998, 144, Lyon. 380 p.

120. Krishnan A., Shirkhoda A., Tehranzadeh J. et al. Primary bone lymphoma: radiographic-MR imaging con-elation. Radiographics., 2003, Nov-Dec; 23 (6): 1371-1383; discussion 1384-1387.

121. Kumar R.V., Rao C.R., Hazarika D. Aspiration biopsy cytology of primary bone lesions. ActaCytoL, 1993, Jan-Feb; 37(1): 83-89.

122. Lagalla R., Jovante A. Ultrasonography in diagnosis of bone sarcomas: the ways of improvement. Med. radiol., 1994, 1, 22-29.

123. Laman J.D., Leenen P.J., Annels N.E. et al. Langerhans-cell histiocytosis 'insight into DC biology'. Trends Immunol., 2003, Aug., 24 (8): 409-410; author reply 410-411.

124. Laucirica R., Mody D., MacLeay L. et al. A case report with aspiration cytology and differential diagnosis and immunohistochemical considerations. Acta Cytol. 1992, Nov-Dec; 36(6): 951-956.

125. Layfield L., Glasgow В., Anders K. et al. FNA cytology of primary bone lesions. Acta cytol., 1987, v.31, 2, 177-184.

126. Leggon R.E., Zlotecki R., Reith J., Scarborough M.T. Giant cell tumor of the pelvis and sacrum: 17 cases and analysis of the literature. Clin. Orthop., 2004, Jun.(423): 196-207.

127. Lichtenstein L. Bone Tumors (3 rd.). St. Louis: C.V.Mosby, 1965.

128. Lin F., Staerkel G., Fanning T.V. Cytodiagnosis of primary lymphoma of bone on fine-needle aspiration cytology specimens: review of 25 cases. Diagn cytopathol. 2003, Apr; 28 (4): 205-11.

129. Llombart-Bosh A., Carda C., Peydro-Oleya A. Biopathology of Ewing's sarcoma. Arch. Pathol. 1994, 6, 37-44.

130. Lones M.A., Perkins S.L., Sposto R. et al. Non-Hodgkin's lymphoma arising in bone in children and adolescents is associated with excellent outcome:a Children's Cancer Group report. J. Clin Oncol., 2002, May 1; 20(9): 22932301.

131. Lucas D.R., Bentley G., Dan M.E. et al. Ewing sarcoma vs lymphoblastic lymphoma. A comparative immunohistochemical study. Am. J. Clin. Pathol. 2001, Jan; 115(1): 11-17.

132. Maki M., Athanasou N. Osteofibrous dysplasia and adamantinoma: correlation of proto-oncogene product and matrix protein expression. Hum Pathol., 2004, Jan; 35 (1): 69-74.

133. Marin C., Gallego C., Manjon P. et al. Juxtacortical chondromyxoid fibroma: imaging findings in three cases and a review of the literature. Skeletal. Radiol. 1997, Nov; 26 (11): 642-649.

134. Martinopoulou V., Psaropoulou-Kiriakogianni P., Kiparidov E. et al. Adamantinoma: a report of two cases: Pap. 26th Congr. Cytol. Budapest, Sept. 26-29, 1999. Acta Cytol, 1999, 43, 4, 730.

135. Melkert P.W. Fine-needle aspiration cytology of bone lesions. Analysis of three-year experience in rural Africa. Acta Cytol., 1990, Sep-Oct; 34 (5): 677680.

136. Mondal A., Kundi В., Kundi R. et al. Multifocal giant cell tumor of bone in a skeletally immature patient a case report. Indian J. Pathol. Microbiol., 2001, Oct.; 44 (4): 479-481.

137. Moon W.F., Mori H. Adamantinoma of appendicular skeleton updated. Clin. Orthop., 1986: 215-227.

138. Moon N.F. Adamantinoma of the appendicular skeleton in children. Int. Orthop., 1994: 18; 379-388.

139. Morimura Y., Fujimori K., Sato Т., Watanabe Т., Sato A. Imprint cytology of extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma of the perineum: a case report. Acta Cytol., 2004, Sep-Oct; 48 (5): 649-52.

140. Murphy S.D. Classification, staging and results of treatment of childhood non-Hodgkin's lumphomas. Semin. Oncol., 1980, 7, 3, 332-339.

141. Murphy S.B., Fairclough D.L., Hutchison R.E. et al. Non-Hodgkin's lymphomas of childhood: an analysis of the histology, staging and respons to treatment of 338 cases at a single institute. J. Clin. Oncol., 1989, 7, 189-193.

142. Murphy S.B. Childhood non-Hodgkin's lymphoma. N. Engl. J. Med., 1978, 299, 1446-1448.

143. Muscolo D.L., Campaner G., Aponte-Tinao L.A. et al. Epiphyseal primary location for osteosarcoma and Ewing sarcoma in patients with open physis. J Pediatr Orthop., 2003, Jul-Aug ;23 (4): 542-545.

144. Na J., Zou W., et. al. Pathologic diagnosis of primary small round cell tumors of the bone. Beijing Da Xue Bao 2003, Feb., 18; 35(1): 33-36.

145. Nagarajan R., Weigel В .J., Thompson R.C., Perentesis J.P. Osteosarcoma in the first decade of life. Med. Pediatr. Oncol., 2003, Nov;41 (5): 480-483.

146. Nakajimo H., Sim F.H., Bond J.R. et al. Small cell osteosarcoma of bone. Review of 72 cases. Cancer, 1997, 79: 2095-2106.

147. Nakajima Т., Watanabe S., Sato Y. et al. S-100 protein in Langerhans cell interdigitating reticulum cell and histiocytosisX cell. Gann, 1982, 73: 429-432.

148. Nakashima Y., Unni K.K., Shives T.C. et al. Mesenchimal chondrosarcoma of bone and soft tissue. A review of 111 cases. Cancer, 1986, 57: 2444-2453.

149. Nakazora S., Kusuzaki K., Matsumine A., Seto M., Fukutome K., (Jchida A. Case report: chondromyxoid fibroma arising at the clavicular diaphysis. Anticancer Res. 2003 Jul-Aug; 23(4):3517-22.

150. Nanda M., Rao E.S., Behera K.C. et al. Fine needle aspiration cytology (FNAC) in malignant bone tumors. Indian J. Pathol. Microbiol., 1994, Jul; 37 (3): 247-253.

151. Naslan H., Sundaram M., Unni K.K. Solid variant of aneurismal bone cysts in long tubular bones: giant cell reparative granuloma. AJR Am. J. Roentgenol. 2003, Jun; 180 (6): 1681-1687.

152. Neiman Т.Н., Thomas P.A. Primary lymphoma of bone: diagnosis by fine-needle aspiration biopsy in a pediatric patient. Diagn. Cytopathol., 1995, Mar; 12(2): 165-167.

153. Nielsen G.P., Fletcher C.D., Smith M.A., Rybak L., Rosenberg AE. Soft tissue aneurysmal bone cyst: a clinicopathologic study of five cases. Am. J. Surg. Pathol., 2002, Jan; 26 (1): 64-69.

154. Noguera R., Triche T.J., Navarro S. et al. Dynamic model of differentiation in Ewing's sarcoma cell: comparative analysis of morphologic, immunocytochemical, and oncogene. Lab. Invest., 1992 ; 62: 143.

155. Noguera R., Navarro S., Triche T.j. Translocation (11;22) in small osteosarcoma. Cancer Genet. Cytogenet,. 1990, .42, .911-918.

156. Oberlin O., Deley M.C., Bui B.N. et al. Prognostic factors in localized Ewing's tumours and peripheral neuroectodermal tumours: the

157. Ocada K., Hasegawa Т., Yokoyama R. Rosette-forming epithelioid osteosarcoma: a histologic subtype with higly aggressive clinical behavior. Hum Pathol., 2001, Jul; 32 (7): 726-733.

158. Oshima Y., Kawaguchi S., Nagoya S. et al. Abdominal small round cell tumor with osteoid and EWS/FLI1. Hum. Pathol., 2004, Jun; 35 (6) :773-775.

159. Ostrowski M.L., Inwards C.Y., Strickler J.G. et al. Osseous Hodgkin disease. Cancer, 1999, 85, 1166-1178.

160. Ozaki Т., Flege S., Liljenqvist U., et al. Osteosarcoma of the spine: experience of the Cooperative Osteosarcoma Study Group. Cancer, 2000. Feb 15; 94 (4): 1069-1077.

161. Ozalp Т., Yercan H., Kurt C. et al. Giant-cell tumors of the tendon sheath involving the hand or the wrist: an analysis of 141 patients. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2004; 38 (2): 120-124.

162. Ozdemirli M., Fanburg-Smith J.C., Hartmann D.P. et al. Differentiating lymphoblastic lymphoma and Ewing's sarcoma: lymphocyte markers and gene rearrangement. Med. Pathol., 2001, Nov; 14 (11): 1175-1182.

163. Papagelapulos P.J., Galanis E.S., Sim F.H. et al. Clinicopathologic features, diagnosis and treatment of malignant fibrous histiocytoma of bone. Orthopedies 2000; 23: 59-65.

164. Parham D.M. Hijazi Y., Meuyer W.H. et al. Neuroectodermal differentiation in Ewing sarcoma family of tumors does not predict tumor behavior. Hum. Pathol., 1999, 30, p. 911-918.

165. Paulussen M., Ahrens S., Dunst J., Winkelmann W., et al. Localized Ewing tumor of bone: final results of the cooperative Ewing's Sarcoma Study CESS 86. J Clin. Oncol., 2001, Mar. 15; 19(6): 1818-1829.

166. Peetrons P.H., Stienon N., Carlier R., et. al. Ultrasonographic des sarcomas des tissue mous. JEMU, 1985, 5-6, 305-307.

167. Peiper M., Zurakowski D., Knoefel W.T., Izbicki J.R. Malignant fibrous histiocytoma of the extremities and trunk: an institutional review. Surgery., 2004, Jan; 135 (1): 59-66.

168. Perlman E.J., Dickman P.S., Ascin F.B. et al. Ewing's sarcoma: routine diagnostic utilization of MIC2 analysis — a Pediatric Oncology Group/Children's Cancer Group inter group Study //Hum. Pathol., 1994, 25, 304-307.

169. Pinto A., Grant L., Hayes F. Immunihistochemical expression of bone. Cancer, 1989, 64, 1226-1273.

170. Pizzo P.A., Poplack D.G. Principles and Practice jf Pediatric Oncology. Lippercott Raven Publishers Philadelphia, 1997.

171. Povysil C., Imatejovsky Z., Horak M. Classic adamantinoma, differentiated adamantinoma and osteofibrous dysplasia of long bones. Cas. Lek. Cesk., 2004; 143 (5): 329-35.

172. Ramirez A.R, Stanton R.P. Aneurysmal bone cyst in 29 children. J. Pediatr. Orthop., 2002, Jul-Aug.; 22 (4): 533-539.

173. Rasit A.H., Sharaf I., Rahman H.A. Ewung's sarcoma of talus in a four-year-old child. Med. J. Malaysia., 2001, Jun; 56 Suppl C: 86-88.

174. Redmond O.M., Stack J.P., Dervan P.A., et al. Osteosarcoma: use of MR imaging and MR spectroscopy in clinical decision marking. Radiology, 1989, 172: 811-815.

175. Rech A., Castro C.G., Mattei J. et al. Clinical features in osteosarcoma and prognostic implications J. Pediatr. (Rio J), 2004, Jan-Feb;80 (1): 65-70.

176. Retting W.J., Garin-Chesa P., Huvos A.G. Ewing's sarcoma: new approaches to histogenesis and molecular plasticity (tditorial; comment). Lab. Invest., 1992; 66:33.

177. Rivera-Luna R., De Leon-Bojorge В., Ruano-Aguilar J. et ai. Osteosarcoma in children under three years of age. Med. Pediatr. Oncol., 2003, Jul; 41 (1): 99-100.

178. Rodriguez-Ku R.J., Trejo-Castillo W., Rodriguez-Moguel L. Spinal primitive neuroectodermal tumor. Gac. Med. Мех .,1999, Mar-Apr; 135 (2): 183-188.

179. Rosenberg A.E. Bone tumors In: Colvin R.B., Bhan A.K., Mc Cluckey R.T. et al. Diagnostic immunopathology. New York: Raven Press, 1995, 633.

180. Roux S., Amozit L., Meduri G. et al. RANK (receptor activator of nuclear factor Kappa B) and RANK ligand are expressed in giant cell tumors of bone. Am J. Clin. Pathol. 2002, 117: 210-216.

181. Rud N.P., Reiman H.M., Pritchard D.J. et al. Extraosseous Ewing's sarcoma: a study of 42 cases. Cancer, 1989; 64: 1548.

182. Saad R.S., Clary K.M., Liu Y. et al. Fine needle aspiration biopsy of vertebral lesions.Acta Cytol., 2004. Jan-Feb;48 (1): 39-46.

183. Saad R.S., Clary K.M., Lui Y. et al. Fine needle aspiration biopsy of vertebral lesions. Acta Cytol., 2004, Jan-Feb; 48 (1): 39-46.

184. Saifuddin A., Burnett S.J.D., Mitchellr. Ultrasonography of primary bone tumors. Clin, radiol., 1998, 53, 4, 239-246.

185. Saifuddin A., Mann B.S., Mahroof S. et al. Dedifferentiated chondrosarcoma: use of MRI to guide needle biopsy. Clin Radiol., 2004, Mar; 59 (3): 268-272.

186. Santos L.A., Edeiken B. Purely lytic osteosarcoma. Skeletal Radiol., 1982, 9: 1-7.

187. Sarisozen В., Durak K., Ozturk C. Adamantinoma of the tibia in a nine-year-old child. Acta Orthop. Belg., 2002, Oct; 68 (4): 412-416.

188. Sauer R., Jurgens H., Burgers J.M., et al. Prognostic factors in the treatment of Ewing's sarcoma. The Ewing's Sarcoma Study Group of the German Society of Pediatric Oncology CESS 81. Radiother Oncol., 1987; 10: 101.

189. Schajowicz F. Differential Diagnosis of Ewing Sarcoma. In: Bone aspects of Human neoplasia. London, 1973, 189-205.

190. Schajowicz F. Tumors and tumor-like lesions of bone and joints. Springer- Verlag, New York, 1981.

191. Schajowicz F., de Prospero J.D., Cosentino E. Case report 641: chondroblastoma-like osteosarcoma. Sceletal Radiol., 1990: 19: 603-606.

192. Schajowicz F. Tumors and Tumor-like lesions of Bone. Springer: Berlin-Heidelberg-New York, 1994.

193. Schuh A., Zeiler G., Holzwarth U., Aigner T. Malignant fibrous histiocytoma at the site of a total hip arthroplasty. Clin Orthop., 2004. Aug (425): 218-222.

194. Shan S.H., Soomro T.N., Siddiqui M.S. et al. Immunohistochemical evaluation of small round cell tumors of childhood. JPMAJ Рак Med Assoc, 1999. Apr., 49 (4): 87-89.

195. Shah M.S., Garg V., Kapoor S.K. et al. Fine-needle aspiration cytology, frozen section, and open biopsy: relative significance in diagnosis of musculoskeletal tumors. J. Surg. Orthop. Adv., 2003, Winter ; 12 (4): 203-207.

196. Siddiqui S., Fanning C. FNA of bone: a one-year experience. Acta Cytol., 1988, 32,5,744-745.

197. Silverman J.F., Berns L.A., Holbrook C.T. et al. Fine-needle aspiration cytology of primitive neuroectodermal tumors. A report of these cases. Acta Cytol., 1992, Jul-Aug; 36 (4): 541-550.

198. Sluga M., Windhager R., Pfeiffer M. et al. Osteosarcoma and Ewing's sarcoma — the most frequent malignant bone tumors in children — therapy and outcome. Z. Orthop. Grenzgeb, 2002, Nov Dec; 140 (6): 652-655.

199. Smida M., Nigrou K., Sassi S. et al. Juxtacortical osteosarcoma of the radius in a children. Acta Orthop Belg., 2002, Oct; 68 (4): 403-407.

200. Sneige N., Ayala A.G., Carrasco C.H. et al. Giant cell tumor of bone. A cytologic study of 24 cases. Diagn Cytopathol., 1985, Apr-Jun; 1(2):111-117.

201. Soderlund V., Tani E., Skoog L.et al. Diagnosis of skeletal lymphoma and myeloma by radiology and fine needle aspiration cytology. Cytopathology, 2001, Jun; 12(3): 157-67.

202. Soderlund V., Skoog L., Kreicbergs A. Combined radiology and cytology in the diagnosis of bone lesions: a retrospective study of 370 cases. Acta Orthop Scand., 2004, Aug; 75 (4): 492-499.

203. Song D.E., Khang S.K., Cho K.J., Kim D.K. Chondromyxoid fibroma of the sternum. Ann Thorac. Surg., 2003, Jun; 75 (6): 1948-1950.

204. Sproule J.A., Salmo E., Mortimer G., O'Sullivan M. Aneursymal bone cyst of the proximal phalanx of the thumb in a child. Hand Surg., 2002, Jul; 7 (1): 147-150.

205. Sulko J., Lejman T. Fibroma chondromyxoides in two children—a case study. Chir. Narzadow Ruchu. Ortop. Pol., 2002; 67 (4): 447-451.

206. Suster S., Moran C.A. Malignant cfrtilaginous tumors of the mediastinum: clinicopathological study of six cases presenting as extraskeletal soft tissue masses. Hum. Pathol., 1997, 28: 588-594.

207. Swanson P.E., Lillemoae T.J., Manivel J.C. et al. Mesenchimal chondrosarcoma. An immunohistochemical study. Arch. Pathol. Lab. Med., 1990, 114, 943-948.

208. Тео H.E., Peh W.C. Skeletal tuberculosis in children. Pediatr. Radiol., 2004, Jul., 24 Epub ahead of print.

209. Topouchian V., Mazda K., Hamze B. et al. Aneurysmal bone cysts in children: complications of fibrosing agent injection. Radiology., 2004, Aug; 232 (2): 522-526. Epub 2004, Jun 23.

210. Trembath D.G., Dash R., Major N.M., Dodd LG. Cytopathology of mesenchymal chondrosarcomas: a report and comparison of four patients. Cancer, 2003, Aug, 25; 99 (4): 211-216.

211. Troup J.B, Dahlin D.C, Coventry M.B. The significance of giant cell in osteosarcoma: do they indicato a relation-ship between ostegenic sarcoma and giant cell tumor of bone. Proc. Staff. Meet. Mayo. Clin, 1990, 35: 179-186.

212. Tunn P.U, Schlag P.M. Giant cell tumor of bone. An evaluation of 87 patients. Orthop. Ihre. Grenzgeb, 2003, Nov-Dec; 141 (6): 690-8.

213. Tunn P.U, Schmidt-Peter P, Pomraenke D. et al. Osteosarcoma in children: long-term functional analysis. Clin. Orthop, 2004, Apr.(421):212-217.

214. U3. Ueda T, Araki N, Mano M, Myoui A. et al. Frequent expression of smooth muscle markers in malignant fibrous histiocytoma of bone. J. Clin. Pathol, 2002, Nov.; 55.(11):.853-858.

215. Unni K.K. Dahlin's Bone Tumors General Aspects and Data on 11087 cases 5th ed Lippincott-Raven. Philadelphia, 1996.

216. Ushigome S, Shimoda T, Nikaido T. et al. Primitive neuroectodermal tumors of bone and soft tissue. With reference to histologic differentiation in primary or metastatic foci. Acta Pathol. Jpn, 1999 ; 42: 483-493.

217. Wang M.N, Chen W.M, Lee K.S. et al. Tuberculous osteomyelitis in young children. J. Pediatr. Orthop, 1999, Mar-Apr; 19 (2):151-155.

218. Wedin R., Bauer H.C., Skoog L. et al. Cytological diagnosis of skeletal lesions. Fine-needle aspiration biopsy in 110 tumors. J. Bone Joint. Surg. Br., 2000, Jul.; 82( 5): 673-678.

219. West D.C., Grier H.E., Swallow M.M., et al. Detectuon of circulating tumor cell in patient with Ewing's sarcoma and peripheral primitive neuroectodermal tumor. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 583-588.

220. Willen H. Fine needl aspiration in the diagnosis of bone tumors. Acta Ortthop. Scand. Suppl., 1977, Feb; 273: 47-53.

221. Windfuhr JP. Primitive neuroectodermal tumor of the head and neck: incidence, diagnosis, and management. Ann Otol. Rhinol. Laryngol., 2004, Jul; 113 (7):533-543.

222. Witting J.C., Bickels J., Priebat D., et al. Osteosarcoma: a multidisciplinary approach to diagnosis and treatment. Am. Fam/ Physician., 2002, Mar. 15; 65 (6); 1123-1132.

223. Wu C.T., Inwards C.Y., O'Laughlin S. et al. Chondromyxoid fibroma of bone: a clinicopathologic review of 278 cases. Hum. Pathol., 1998, May; 29 (5):438-446.

224. Yamamoto Т., Nagira K., Marui T. et al. Fine-needle aspiration biopsy in the initial diagnosis of bone lesions. Anticancer Res., 2003, Jan-Feb; 23 (IB): 793-797.

225. Yamamoto Т., Nagira K., Akisue Т., et al. Fine-needle aspiration biopsy of solid aneurysmal bone cyst in the humerus. Diagn. Cytopathol., 2003, Mar; 28 (3): 159-162.

226. Yin S., Gong S., Giant cell tumor of temporal bone: a report of 7 cases. Lin Chuang Er Bi Yan Ke Za Zhi., 2003, Oct; 17 (10): 596-597, 599.

227. Yousri В., Aboumaarouf M., El Andaloussi M. Aneurismal bone cyst in children: 17 cases . Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot., 2003, Jun; 89 (4): 338-345.anaplastic large cell Lymphpma. Diagn. Cytopathol., 1996, Mar; 14 (2): 155161.

228. Zhend M.H., Rollins R., Xu J. et al. The histogenesis of giant cell tumor of bone: a model of interaction between neoplastic cell and osteoclasts. Histol. Histopathol., 2001, 16: 297-307.

229. Zigic Z., Markovic B. Histomorphologic characteristics of osteosarcoma. Med. Arh., 2002 ; 56 (4): 191-194.

230. Zouber A., Ladenstein R., Windhager R. et al. Predictive potential of testing for bone marrow involvement in Ewing tumor patient by RT-PCP: a preliminary evaluation. Int. J. Cancer, 1998, 79 : 56-60.