Особенности диагностики стоматологических заболеваний при нарушении межаппроксимальных зубных контактов и сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Григорьева, Ольга Шайхадиевна

• Григорьева, Ольга Шайхадиевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Григорьева, Ольга Шайхадиевна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Частота и распространенность нарушений межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии (скученного положения зубов, трем,

диастем)

1.2. Частота и распространенность аномалий окклюзии зубных рядов в сагиттальной плоскости

1.3. Морфологические и эстетические нарушения зубочелюстно-лицевой области у больных при нарушениях межаппроксимальных зубных контактов (скученном положении зубов, тремах, диастемах)

1.4. Морфологические и эстетические нарушения зубочелюстно-лицевой области у больных при сагиттальных аномалиях окклюзии

1.5. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у пациентов с нарушениями межаппроксимальных контактов

1.6. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у пациентов при сагиттальных аномалиях окклюзии

1.7. Методы лечения скученного положения зубов

1.8. Методы лечения диастемы и трем

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1.Материал исследований

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Антропометрическое исследование гипсовых моделей

челюстей

2.2.3. Фотометрическое изучение лица и окклюзии

2.2.4.Функциональное исследование мышц челюстно-лицевой области

2.2.5. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты эпидемиологического обследования

3.2. Результаты клинического исследования

3.2.1.Результаты клинического исследования у пациентов с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии

3.2.2.Результаты клинического исследования пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии

3.3. Результаты антропометрического исследования

3.3.1.Результаты антропометрического исследования контрольных моделей больных с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии

3.3.2. Результаты антропометрического исследования контрольных моделей челюстей пациентов с зубочелюстными аномалиями в сагиттальной плоскости

3.4. Результаты фотометрического исследования

3.4.1. Результаты фотометрического исследования лица пациентов с

нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии

3.4.2. Результаты фотометрического исследования лица пациентов с

сагиттальными аномалиями окклюзии зубных рядов

ч»

3.5. Результаты электромиографического исследования

3.5.1. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области у пациентов с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии

3.5.2. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии зубных рядов

3.6. Особенности взаимосвязи результатов электромиографического и антропометрического исследования у пациентов с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормооклюзии и сагиттальными аномалиями окклюзии

Глава 4. Заключение и обсуждение результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики стоматологических заболеваний при нарушении межаппроксимальных зубных контактов и сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов»

Введение

Актуальность исследования. Качественная и полная диагностика стоматологических заболеваний обеспечивает комплексную реабилитацию больного. В последние годы отмечен рост таких эстетически значимых аномалий, как скученное положение фронтальных зубов, диастем и трем (Розалиева Ю.Ю., Гооге Л.А., 2010; Шишкин К.М., 2010, Garber D., Salama М., 2000; Kokich V.C. et al., 2005). Данные об их распространенности весьма разноречивы, нуждаются в уточнении применительно к конкретным популяционным группам пациентов. В большинстве случаев данные аномалии рассматриваются как автономный признак дисгармонии, без учета всех патогенетически связанных с ними нарушений (Максимовская J1.H. и соавт., 2003; Бимбас Е.С., 2005; Klages U. et al., 2004). Морфологическое и функциональное состояние зубочелюстной системы при тесном положении зубов, тремах и диастемах с различных позиций отражены в научных работах Е.С.Гилевой (2007), В.Л.Акопян (2008), М.В.Галиуллиной (2008), M.C.Piancino et al. (2012) и др. Вместе с тем, в отечественной и зарубежной литературе имеется недостаточно сведений о многофакторной оценке челюстно-лицевой области у лиц молодого возраста с завершившимся формированием зубных рядов и альвеолярных дуг и компенсированными предпосылками к развитию основных стоматологических заболеваний. Нуждаются в изучении морфологические состояния зубочелюстной системы у этих пациентов и патологические изменения жевательного аппарата при нарушении межаппроксимальных контактов, сагиттальных аномалиях окклюзии (Лакшина Т.А., 2001; Калюжный Н.Б., 2006; Мягкова Н.В., 2006; Персии Л.С., 2007; Водолацкий В.М., 2008; Кузьмина И.Н., 2013; Умарова К.В., 2013).

Одним из важных этиологических факторов, приводящих к нарушениям межаппроксимальных контактов, является воздействие мышц челюстно-лицевого комплекса, которые проявляются как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии физиологического покоя нижней челюсти

(Хорошилкина Ф.Я., 2005; КНпеЬе^ I., Jagger К, 2008). Однако, данные о функциональном состоянии мышц у больных при диастемах и тремах единичны (Фадига М.С., 2000; Шумилина В.А., 2002), а при скученном положении зубов отсутствуют.

Таким образом, недостаточно изучен комплексный стоматологический статус у лиц со сформированными зубными и альвеолярными дугами, не разработаны четкие критерии для научного обоснования составления программ комплексной диспансеризации, реабилитации и профилактики основных стоматологических заболеваний у больных с нарушениями межаппроксимальных контактов зубов и сагиттальными аномалиями окклюзии, что определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования:

Совершенствование диагностики стоматологических заболеваний у лиц в возрасте 18-22 лет при нарушении межаппроксимальных зубных контактов и сагиттальных аномалиях окклюзии.

Задачи исследования:

1. Установить интенсивность, распространенность кариеса, других болезней твердых тканей зубов, гингивита и болезней пародонта, болезней височно-нижнечелюстного сустава, причин их развития, частоту и структуру зубочелюстных аномалий у лиц в возрасте от 18-22 лет.

2. Определить симптомокомплексы нарушений у лиц в возрасте 18-22 лет с аномалиями межаппроксимальных контактов при нормооклюзии и сагиттальных аномалиях.

3. Установить средние размеры коронок зубов, зубных и альвеолярных дуг у лиц в возрасте 18-22 лет при нормальном развитии зубочелюстной системы.

4. Исследовать характеристику функциональной активности жевательных, височных, грудино-ключично-сосцевидных мышц у пациентов в возрасте от 18 до 22 лет с нормоокклюзией, с нарушениями межаппроксимальных контактов и с сагиттальными аномалиями окклюзии.

5. Изучить взаимосвязь между клиническими, антропометрическими и функциональными показателями челюстно-лицевой области у лиц в возрасте от 18 до 22 лет с нормоокклюзией, с нарушениями межаппроксимальных контактов и с сагиттальными аномалиями окклюзии.

Научная новизна

Впервые дана многофакторная характеристика челюстно-лицевой области у лиц в возрасте от 18 до 22 лет, в том числе определены качество гигиены, интенсивность, распространенность кариеса и других болезней твердых тканей зубов, состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, частота и структура зубочелюстных аномалий, особенности строения мягких тканей лица, а также наличие ортодонтического лечения в анамнезе.

Впервые определены антропометрические показатели зубочелюстной системы для современных жителей России на примере обучающихся 18-22-летнего возраста в г. Москва.

Впервые установлены показатели значений биопотенциалов жевательных, височных и грудино-ключично-сосцевидных мышц с помощью электромиографа «FREELY EMG» в норме, а также у больных в возрасте 18-22 лет при нарушении межаппроксимальных контактов с нормоокклюзией и с сагиттальными аномалиями окклюзии.

Впервые выявлена корреляционная взаимосвязь между клиническими, антропометрическими, функциональными показателями челюстно-лицевой области у пациентов в возрасте от 18 до 22 лет с нормоокклюзией, с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии и с сагиттальными аномалиями окклюзии.

Практическая значимость работы

Для практического здравоохранения определены симптомокомплексы, позволяющие обосновать программы комплексной диспансеризации, реабилитации больных, а также составление плана профилактики основных

стоматологических заболеваний у лиц с нарушением межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии и сагиттальных аномалиях окклюзии.

Представлены таблицы референтных средних значений антропометрических параметров мезиодистальных размеров коронок зубов, зубных, альвеолярных дуг, линейных и угловых параметров лица, электромиографических показателей биопотенциалов собственно жевательных, височных, грудино-ключично-сосцевидных мышц у больных в возрасте от 18 до 22 лет, и установлены достоверные отличия этих показателей в группах пациентов с нормоокклюзией, с нарушениями межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии, а также с сагиттальными аномалиями окклюзии.

Актуализированы значения и корреляционные связи антропометрических параметров зубных и альвеолярных дуг для современных жителей России на примере 18-22-летних обучающихся в г. Москва.

Основные положения, выносимые на защиту 1 .Распространенность кариеса (К02 по МКБ-10), других болезней твердых тканей зубов (КОЗ), гингивита и болезней пародонта (К05), болезней височно-нижнечелюстного сустава (К07.6) достоверно отличается у больных с нормоокклюзией и сагиттальными аномалиями окклюзии в возрасте 18-22 лет (Р<0,05).

2.Достоверными предпосылками к развитию основных стоматологических заболеваний у больных с нормоокклюзией и сагиттальными аномалиями окклюзии в возрасте 18-22 лет являются: гипертонус круговой мышцы рта (024.8.0), другие врожденные аномалии (пороки развития) языка, рта и глотки (укороченные уздечки губ) ((^38), анкилоглоссия (С>38.1), состояние гигиены полости рта (р<0,05).

3.У 60,10±0,10% обследованных в возрасте от 18 до 22 лет выявлены зубоче-люстные аномалии, среди которых в 13,20±0,02% случаев - нарушения межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии, в 22,70±0,03% - сагиттальные аномалии, в 15,80±0,03% - вертикальные аномалии, в 8,20±0,03% - трансвер-

сальные аномалии, при этом 23,80±0,05% обследованных проходили ортодон-тическое лечение в анамнезе.

4.Выявленные клинические симптомокомплексы у лиц со скученным и редким положением зубов при нормоокклюзии, с дистальной и мезиальной окклюзией зубных рядов отличаются не только клиническими, морфологическими, антропометрическими, функциональными показателями, но и электромиографическими параметрами височных, собственно жевательных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, которые необходимо использовать при составлении планов диспансеризации, реабилитации больных и профилактики основных стоматологических заболеваний.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии № 3 стоматологического факультета и лечебную работу поликлиники ФПДО МГМСУ им. А.И.Евдокимова для врачей, интернов, клинических ординаторов и курсантов.

Личный вклад автора

Автором лично проведен анализ литературных данных, эпидемиологическое обследование 378 человек, клиническое, антропометрическое, электромиографическое исследование 287 пациентов в возрасте от 18 до 22 лет. Всего изучено 2583 клинических, 7600 антропометрических, 8610 линейных, 3157 угловых, 287 индексовых, 2870 электромиографических показателей. Кроме того, автор лично проанализировал результаты вышеуказанных исследований, выполнил систематизацию и статистическую обработку полученных данных. При участии автора и автором лично проводилась подготовка публикаций по теме диссертации.

Апробация результатов исследования

Материалы исследования доложены на конференциях молодых ученых в Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова (январь 2009, январь

2010 гг.), XXXII итоговой конференции молодых ученых в Московском Государственном медико-стоматологическом университете (март 2010), XIII съезде ортодонтов России (октябрь, 2010), конференции молодых ученых в Московском Государственном медико-стоматологическом университете, посвященной 85-летию Ф.Я.Хорошилкиной (февраль, 2011), II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии» в ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ (май, 2011).

Результаты работы доложены, обсуждены и одобрены на совместном совещании сотрудников кафедр стоматологии общей практики, терапевтической стоматологии и ортопедической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 28 января 2013 (протокол №7).

Публикации по теме

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 157 страницах компьютерного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 23 рисунками, 27 таблицами. Список литературы содержит 190 источников, из них 142 отечественных и 48 зарубежных авторов.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Частота и распространенность нарушений межаппроксимальных контактов при нормоокклюзии (скученного положения зубов, трем, диастем)

Одной из частых причин обращения к врачу-ортодонту является неправильное положение передней группы зубов. Среди всего многообразия аномалий зубных рядов и окклюзии 35% составляют аномалии положения отдельных зубов (Аюпова Ф.С., Ажмегова O.A., 2000). Среди них скученное положение зубов, по данным ряда авторов, колеблется от 5,5% до 47,7% (Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., 1998, Erdinc А.Е., Nanda R.S., 2006). Очень часто эти аномалии сочетаются с недостатком места в зубной дуге, вызванным ее сужением. По данным Д.А.Кальвелиса (1964), недостаток места в зубной дуге обнаруживается у 18,81% больных, Н.Г.Снагиной и соавт. (1982) - у 77,01, а у Л.Н.Мирчук (1981) - 92% больных. Такой значительный разброс данных свидетельствует о том, что патогенез и диагностика тесного положения зубов недостаточно изучены и по-прежнему привлекают пристальное внимание исследователей.

В доступной литературе встречается ряд теорий возникновения скученности зубов.

Согласно исследованиям Н.Г.Снагиной и соавт. (1988), одной из частых причин тесного положения зубов является сужение зубных рядов вследствие сужения апикального базиса. На сужение последнего оказывают воздействие следующие этиологические факторы:

- факторы наследственности, которые создают предпосылки к сужению и укорочению базальных дуг;

- ослабление организма заболеваниями, перенесенными в раннем детском возрасте, нарушающими рост и развитие всего детского организма, в том числе лицевого скелета и челюстных костей;

- нарушение функций челюстно-лицевой области, в частности, вредные привычки.

Результаты исследования Г.А.Золотухиной (1999) свидетельствуют о влиянии короткой уздечки языка на возникновение скученности нижних фронтальных зубов.

Л.С.Персиным (1974) установлено, что одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы, является действие мышц челюстно-лицевой области. Искажение функции жевания в результате изменения миодинамического равновесия является мощным этиологическим фактором аномалии положения зубов и челюстей, приводящим к аномалиям прикуса.

В результате анализа измерения моделей челюстей с тесным положением зубов выделено 5 факторов: 1) взаимосвязь суммы ширины коронок резцов верхней и нижней челюстей; 2) высокая степень линейной зависимости показателей длины передних участков зубных дуг верхней и нижней челюстей и длины апикального базиса верхней челюсти, при этом длина апикального базиса нижней челюсти не вошла в этот фактор; 3) высокая степень корреляции поперечных размеров зубной дуги нижней челюсти в области зубов 36-46 и 3444, а также ширина апикального базиса нижней челюсти; 4) прямая связь между шириной зубной дуги верхней челюсти в области 16-26 и 14-24 и шириной апикального базиса верхней челюсти; 5) взаимосвязь длины зубных рядов верхней и нижней челюстей и длины апикального базиса нижней челюсти (Жулев Е.Н., Ахмед Т.А., Бухнин А.В., 2005).

С.Х.Хазем, А.Н.Чумаков (2000) рассматривают первичность и вторичность в развитии тесного положения зубов. Появление скученности в позднем подростковом возрасте M.E.Richardson (1996) связывает с тремя основными теориями:

1. недостаточность «нормальной» стираемости в современной диете;

2. давление со стороны третьих моляров;

3. поздний рост нижней челюсти.

Исследования показали, что в некоторых группах населения поздняя скученность может наблюдаться даже после удаления третьих моляров и сокращения длины зубного ряда. У пациентов с плотными окклюзионными контактами передних зубов до начала нижнечелюстного роста вперед должны происходить изменения в контактах верхних и нижних резцов. В данных обстоятельствах происходит одно из трех: 1) нижняя челюсть перемещается в дистальном направлении, что сопровождается смещением суставного диска и расстройством функции височно-нижнечелюстного сустава; 2) верхние резцы смещаются вперед, открывая промежуток между зубами; 3) нижние резцы смещаются дистально и образуют скученность.

Согласно современным взглядам, поздняя скученность резцов развивается в ходе дистального перемещения резцов или всего зубного ряда нижней челюсти относительно тела нижней челюсти на поздней стадии нижнечелюстного роста. Это также объясняет возникновение и степень тяжести скученности. Однако, как уже отмечалось ранее, поздняя скученность резцов встречается и у индивидуумов без данных зубов, в результате чего их присутствие не играет решающей роли, а определяющим здесь является степень нижнечелюстного роста (Головинова Н.Э., 2009).

В вопросе об этиологии и патогенезе диастемы существуют различные мнения. Одни исследователи считают, что существенной причиной является массивность и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Результаты исследований других ученых показывают, что, несмотря на распространенность этой анатомической особенности, она не всегда сочетается с диастемой. Низкое прикрепление уздечки верхней губы является сопутствующим образованием и зависит от количества и размера коронок фронтальных зубов (Камышева Л.И., 1991, Хорошилкина Ф.Я. и соавт., 2005). Все пречисленные причины могут быть предрасполагающими факторами в развитии диастемы, но особую роль в

ее развитии играет наследственность (Данилина О.А., 1996, Гараев З.И., 1999, Беляков Ю.А., 2008, Edwards J.G., 1977, Rosenthal L., 1994).

По мнению Л.И.Камышевой (1991), появление диастемы у детей обусловлено рядом причин - увеличением или уменьшением количества зубов, уменьшением размера зубов, увеличением размера челюстей.

Если общая ширина всех зубов меньше длины альвеолярного гребня, зубы устанавливаются с промежутками (тремы, диастемы). Это явление может иметь место вследствии двух причин: при уменьшенном количестве зубов (частичной адентии) и когда зубы слишком малы (микродентия) по сравнению с нормально развитой челюстью (Shashua D., 1999, Персии Л.С., Смирнов В.Г., 2007).

А.А.Стафеев (1987) пришел к выводу, что наиболее вероятной причиной появления диастем в регионах крайнего Севера является не уменьшение размера зубов и изменение их структуры, а особенности строения челюстей.

Причинами диастемы могут быть сверхкомплектные зубы, низкое прикрепление уздечки верхней губы, значительное уплотнение костной ткани в области срединной межальвеолярной перегородки, частичная адентия -отсутствие зачатков одного или двух латеральных резцов, аномалии формы и величины резцов, расширение альвеолярного отростка, сопровождающееся аномальным положением медиальных резцов, неправильное расположение резцов и клыков или их ранняя потеря. Часто диастема возникает под влиянием не только одной из этих причин, но и их сочетания (Камышева Л.И., 1991, Секлетов Г.А., 1993, Персии Л.С. и соавт., 2006, Oesterle L.J.,1999, Yamaoka М., 1995).

Результаты исследования В.М.Водолацкого и соавт. (2006) показали, что у 104 детей (89,66 + 2,83%) нарушение положения центральных резцов с наличием между ними промежутка имеет характер приобретенной деформации. У 69 пациентов (59,48 + 4,56%) диастема сопровождается аномальной формой уздечки верхней губы. Плотная и малорастяжимая уздечка, нижний полюс

которой прикрепляется у верхушки межзубного сосочка, не только способствует развитию диастемы, но и заметно ограничивет подвижность верхней губы. В 47 наблюдениях (40,52 + 4,56%) развитие диастемы обусловлено ранним удалением молочных боковых резцов или клыков. У 16 детей (13,79 + 3,20%) диастема формируется вследствие первичной адентии постоянных боковых резцов, у 12 пациентов (10,34 + 2,83%) - увеличения фронтального участка зубного ряда и у 10 - вредной привычки (длительного пользования соской-пустышкой, закусывания губы, сосания пальца, карандаша). У 4 пациентов (3,45 + 1,69%) причиной диастемы явились сверхкомплектные зубы во фронтальном участке зубного ряда. У 3 детей (2,59 + 1,47%) развитию диастемы способствовала микродентия боковых резцов.

Обобщая разновидности диастем у взрослых, М.С.Фадига (2000) выделяет 3 группы:

I группа - диастема, образующаяся в результате аномалии формы отдельных зубов: редукция размеров латеральных резцов (односторонная, двух-сторонная) и микродентия.

II группа - диастемы и тремы, обусловленные аномалией положения отдельных зубов.

III группа - диастемы и тремы, образовавшиеся в результате первичной частичной адентии, в основном латерального резца.

Таким образом, существует множество факторов, способствующих формированию таких аномалий, как скученное положение зубов, диастем и трем. В зависимости от этого, основное внимание следует посвятить изучению и устранению этиологических факторов внешней среды, способствовать правильному течению беременности и развитию ребенка.

Ряд авторов (Соггиспн 11.8., 1990, ЬагБеп С.8., 1997) исследовали скелетные останки и установили, что распространенность зубочелюстных аномалий в наши дни во много раз превышает уровень их распространенности 1000 лет назад.

Скученность и смещение зубов были нетипичны до относительно недавнего времени.

Большинство исследователей отдают первое место по распространенности аномалиям положения отдельных зубов. Очень часто эти аномалии сочетаются с недостатком места в зубной дуге, вызванным ее сужением (Жулев E.H., Ахмед Т.А., Бухнин A.B., 2005).

Согласно классификации аномалий зубов и челюстей МГМСУ (1990), нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение) относится к аномалиям зубного ряда (2.5) (Персии J1.C., 2010).

По данным ряда авторов (Хазем С.Х., Чумаков А.Н., 2000, Малыгин Ю.М., Ахмеджанов Ю.А., 2004, Теперина И.М., 2004, Жулев E.H. с соавт., 2005, Хорошилкина Ф.Я., 2006, Арсенина О.И. с соавт., 2011) их распространенность составляет, в среднем, 33,7%. При нейтральном прикусе скученное положение зубов в переднем отделе встречается в 30,5% случаев (Самохина Е.С., Попова О.Л., Бедняков A.A., 2001).

Одним из индексов, характеризующих скученное положение зубов, является индекс иррегулярности Little: общее расстояние в миллиметрах между точками контакта рядом стоящих зубов. Выделяют 5 степеней индекса иррегулярности: 1) 0-1 мм (норма), 2) 2-3 мм (легкая скученность), 3) 4-6 мм (умеренная), 4) 7-10 мм (выраженная), 5) > 10 мм (очень выраженная) (Little R.M., 1975, Proffit W.R., 2006, Edward F., Harris I., Robert S., Corruccini, 2008).

Это соотношение было положено в основу биометрической диагностики тесного положения зубов в нашей работе.

Результаты встречаемости тесного положения по данным ряда авторов различны. По данным Ф.Я.Хорошилкиной (2006), рост числа пациентов юношеского и молодого возраста со скученностью и аномалиями положения отдельных зубов с 1982 по 1990 г. составил, в среднем, 31,1%, причем был наиболее значимым при нейтральном прикусе. На сегодняшний день частота аномалий окклюзии в сочетании с тесным положением зубов увеличивается до

59-73%.

А.И.Епифанов (2002), проведя ситуационный анализ потребности в ортодонтическом лечении детского населения за период 1984 - 2000 гг., убедился в том, что она увеличилась с 33,2% до 41,1%. Из них доля тесного положения зубов составила 17,9%.

О.В.Барчукова, Р.А.Фадеев (2003) сообщили, что 79,7% подростков г. Санкт - Петербурга имеют тесное положение зубов.

По мнению Е.С.Бимбас, Н.В.Мягковой (2003) данная аномалия встречается в 24,5%. W.R.Profflt (2006) отмечает, что только половина детей США в возрасте от 8 до 11 лет имеют ровные резцы. У остальных имеется та или иная степень скученности.

Частота встречаемости тесного положения зубов на верхней и нижней челюстях различна. В период сменного прикуса ее распространенность на верхней челюсти составляет 22-25%, на нижней - 50-52%, а в возрасте 18-25 лет, напротив, на верхней челюсти чаще - 56%, на нижней челюсти реже - 37%, что связано с последовательностью и сроками прорезывания зубов (Алимова М.Я., 2004, Саблина Г.И. и соавт., 2009).

В правильно сформированной зубочелюстной системе зубы на каждой челюсти плотно прилегают друг к другу аппроксимальными поверхностями, образуя контактные пункты (Andrews L., 1972). Функциональное назначение контактных пунктов - предупреждение травмы десневого сосочка, способность перераспределения жевательного давления с нагружаемого зуба по всему ряду.

Одним из видов нарушений в морфологическом строении зубного ряда являются промежутки (тремы, диастемы) между отдельными зубами. Сохранение свободных промежутков нередко носит название спейсинга (spacing).

Распространенность этой патологии среди детей 6-13 лет в среднем составляет 47,9% (Камышева Л.И., 1991).

В период раннего сменного прикуса количество детей с диастемой может

достигать 66,6% и уменьшаться до 3,3% в постоянном прикусе. Это можно объяснить саморегуляцией в результате прорезывания постоянных зубов (Макеев В.Ф., М1рчук Б.М., Завойко О.Б., 2007).

По данным В.А.Шумилиной (2002), среди детей с ортодонтической патологией распространённость диастемы составляла в среднем 27,58 ±1,35% и имела самый высокий показатель в 6-ти летнем возрасте (46,90 ± 4,14%). По мере роста ребёнка частота данной зубочелюстной деформации прогрессивно уменьшалась и достигала у детей 14 лет 12,93 ± 1,80 % (таблица 1).

Таблица 1.

Частота и распространенность нарушений межаппроксимальных зубных

контактов по данным различных авторов

Скученное положение зубов Год исследования Исследователи Распространенность, %

1987 Хорошилкина Ф.Я. с соавт. 31,1

2001 Самохина Е.С., Попова O.JL, Бедняков A.A. 30,5

2002 Епифанов А.И. 17,9

2003 Барчукова О.В., Трезубов В.Н., Фадеев P.A. 79,7

2003 Бимбас Е.С., Мягкова Н.В. 24,5

2004 Теперина И.М. 33,7

2005 Жулев E.H. 33,7

2006 Proffit W.R. 50,0

2006 Хорошилкина Ф.Я. 59-73

2009 Саблина Г.И. и соавт. 22-56

Диастемы, тремы 1991 Камышева Л.И. 47,9

2002 Шумилина В.А. 12,9-46,9

2007 Куроедова В.Д., Карасюнок O.A. 7,3 - 76

2007 Макеев В. Ф., 1УПрчук Б. М., Завойко О.Б. 3,3 - 66

Исследования В.Д.Куроедовой, О.А.Карасюнок (2007) показали, что среди пациентов с аномалиями развития зубочелюстной системы, диастема выражается в 7,3% - 76%. Ю.А.Беляков (2008) пришел к выводу, что в семьях с гиподентией это явление чаще передается по женской линии (40%), нежели по мужской (27%). Эта аномалия имеет доминантный тип наследования. Таким образом, можно подтвердить, что распространенность диастемы различна, зависит от этнической принадлежности и возраста.

1.2. Частота и распространенность аномалий окклюзий зубных рядов

в сагиттальной плоскости

Аномалии окклюзии зубных рядов в сагиттальном направлении, являясь наиболее распространенными аномалиями зубочелюстной системы, сопровождаются значительными морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями (Братухин Н.Б., 2001). По данным различных авторов, их распространенность варьирует от 1,2 - 42% обследованных (Гиоева Ю.А., 2004, Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г., 2008, Rothenberg J., Campbell E.S., Nanda R., 2004).

Существенные изменения лицевых признаков, нарушения пропорций лица, соразмерность его частей происходят уже на ранних этапах формирования прикуса, что отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние пациентов (Arnett G.W., 2004, Mclaughlin R.P., 2004). При этом дистальная окклюзия доминирует, составляя более 50% от общего числа лиц, обращающихся за ортодонтической помощью (Вакушина Е.А., Брагин Е.А., 2003, Трезубов В.Н., 2005, Алимский А.В. с соавт., 2006, Арсенина О.И., 2009, Польма Л.В., 2009).

По данным M.Olsson, B.Lindqvist (2002), M.Ronchin (2006), С.В.Дмитриенко с соавт., (2006) дистальная окклюзия встречается у 13 - 27% обследованных пациентов. Мезиальная окклюзия встречается гораздо реже - у 1 - 16%. По мнению различных авторов, данная аномалия во многом зависит от этнической принадлежности, возраста и пола обследуемых групп населения

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Григорьева, Ольга Шайхадиевна, 2013 год

Список литературы

1. Айрапетова Я.Г. Применение комбинации съемных механически действующих аппаратов и эластопозиционеров у детей с аномалиями зубных рядов/Я.Г.Айрапетова// Дис... канд. мед. наук. - М., 2008. - 114 с.

2. Акопян B.JI. Фибротомия как метод профилактики рецидива скученного положения зубов/В.J1.Акопян// Клиническая стоматология. - М., 2008.- № 2. -С.38-42.

3. Акопян В Л. Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения/В.J1.Акопян// Автореф. дис... канд. мед. наук. -М., 2008.-22 с.

4. Алимова М.Я. Эволюция в ортодонтии/М.Я.Алимова, Л.С.Персин, М.А.Губин. - Воронеж: Новый взгляд, 2004. - 264 с.

5. Алимова М.Я. Оптимизация методов диагностики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций /М.Я.Алимова// Диссертация доктора мед. наук. - Воронеж, 2004. - 368 с.

6. Алимова М.Я. Планирование и методы математической обработки результатов научных исследований в биологии и медицине/М.Я.Алимова, И.М.Макеева//Учебное пособие. - М.: Издательский дом «Русский врач» 2007. - 92 с.

7. Алимский A.B. Распространенность аномалий зубочелюстной системы и их структура среди первокурсников военного университета/А.В.Алимский, В.Г.Никоненко, Е.С.Смолина// Экономика и Менеджмент в Стоматологии. -М., 2006,- №2(19). - С.60-62.

8. Аникиенко A.A. Соотношение продольных размеров челюстей и параметров основания черепа у детей с дистальной

окклюзией/А.А.Аникиенко, М.Е.Рогова// Ортодент-инфо. - М., 2002. - №3. -С.2-8.

9. Арсенина О.И. Тактика лечения пациентов с дистальной окклюзией с использованием несъемной ортодонтической техники/О.И. Арсенина, Е.В.Карнюшина, Е.А.Матвеева// Ортодент-инфо. - М., 2001. - №3. - С.17-22.

10. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой/О.И.Арсенина// Руководство для врачей. - М., 2009. - 219 с.

11. Арсенина О.И. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов до и после ортодонтического лечения/О.И. Арсенина, А.Г.Надточий, А.В.Попова, Н.В.Попова// Ортодонтия. - М., 2009. - №3(47). - С.47-50.

12. Арсенина О.И. Диагностика и планирование ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов с использованием эластомерных корригирующих капп/О.И. Арсенина, А.Н.Ряховский, Н.М.Сафарова// Стоматология. - М., 2011.- №2(90). - С.78-80.

13. Аюпова Ф.С. Выбор метода лечения при скученном положении зубов. /Ф.С.Аюпова// В кн. «Современные вопросы стоматологии». Руководство для врачей. - Ижевск, 2000. - С.253-255.

14. Аюпова Ф.С. Зубочелюстно-лицевые аномалии при различной степени скученности зубов/Ф.С. Аюпова, О.А.Ажмегова// Материалы 12-й межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 55-летию Победы в ВОВ и 20-летию стоматологического факультета. - Ижевск, 2000. - С.268-270.

15. Барчукова О.В. Распространенность заболеваний пародонта, их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения Санкт-Петербурга/ О.В. Барчукова, Р.А.Фадеев// Пародонтология. -М., 2003.- №2(27). - С.23-26.

16. Башир A.A. Анализ отдаленных результатов лечения пациентов несъемной аппаратурой с сужением зубных рядов и скученным положением передних зубов/А.А.Башир// Дис... канд. мед. наук. - М., 2004. - 181 с.

17. Бедняков А. А. Оценка положения различных сегментов зубных дуг при мезиальном прикусе/А.А.Бедняков// Достижения в стоматологии. Сборник тезисов. - М., 2001. - С. 178-180.

18. Безруков В.М. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно - лицевой хирургии/В.М.Безруков, Т.Г.Робустова// - М., 2000. - том 2. - 488 с.

19. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава/В.М.Безруков, В.А.Семкин, Л.А.Григорьянц, Н.А.Рабухина// Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 48 с.

20. Беляков Ю.А. Наследственные болезни и синдромы в стоматологической практике/Ю.А.Беляков// Руководство для врачей. - 2-е изд., переработанное и доп. - М.: Изд-во «Медицина», 2008. - 240 с.

21. Бимбас Е.С. Системная реорганизация ортодонтической помощи взрослому населению крупного промышленного центра/Е.С.Бимбас// Диссертация доктора мед. наук. - Екатеринбург, 2005. - 256 с.

22. Бимбас Е.С. Мотивация взрослых пациентов к ортодонтическому лечению/Е.С.Бимбас, Н.В.Мягкова// Ортодент-Инфо. - М., 2001.- № 2. - С.8-9.

23. Бимбас Е.С. Окклюзионные нарушения у взрослых пациентов с аномалиями прикуса и вторичными деформациями/Е.С.Бимбас, Н.В.Мягкова// Ортодонтия. - М., 2003.- № 4. - С.31-34.

24. Братухин Н.Б. Обоснование роли кефалометрических параметров и показателей мягкотканого профиля лица в диагностике и планировании

комплексного ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии/ Н.Б.Братухин// Дис... канд. мед. наук. - Пермь, 2001. - 156 с.

25. Бычко В.М. Ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении подростков с заболеваниями тканей пародонта/В.М.Бычко// Автореферат дис... докт. мед. наук. -М., 1991. - 30 с.

26. Вакушина Е.А. Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной реабилитации пациентов с аномалиями положения и сроков прорезывания постоянных зубов/Е.А.Вакушина// Диссертация доктора мед. наук. - Волгоград, 2007. - 213 с.

27. Вакушина Е.А. Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г. Ставрополя/Е.А.Вакушина, Е.А.Брагин// Ортодонтия. - М., 2003.- № 2. - С.53-54.

28. Величко Л.С. Сочетанное лечение аномалий верхней челюсти у взрослых/Л.С.Величко, Г.В.Кручинский, А.В.Козел// Здравоохранение Белоруссии. - 1983.- № 11. - С.23-28.

29. Виноградова Е.С. Анализ структуры ортодонтической патологии у детского населения Санкт-Петербурга/Е.С.Виноградова// Труды IV Всероссийской конференции детской стоматологии «Стоматологическое здоровье ребёнка». - Спб., 2001. - С.21-23.

30. Водолацкий В.М. Лечение диастемы у детей/ В.М.Водолацкий, Б.Г. Бабанина, Ю.Д.Христофорандо, В.А.Шумилина// Новое в теории и практике стоматологии. Труды научно-практической конференции ученых Юга России. - Ставрополь, 2006. - С.61-62.

31. Водолацкий М.П. Дистракционный метод лечения верхней ретрогнатации у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба/М.П. Водолацкий// Стоматология. - М., 2008.- № 2(87). - С.66-69.

32. Галиуллина М.В. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти/ М.В .Галиуллина// Дис... канд. мед. наук. - Пермь, 2008. - 158 с.

33. Гараев З.И. Популяционно-генетические исследования аномалий зубочелюстной системы у населения Азербайджана/3.И.Гараев // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы физиологии и патологии человека». - Баку, 1999. - С.161-166.

34. Гилева Е.С. Системный анализ параметров макро и микроэстетики улыбки у лиц молодого возраста и его динамика в процессе лечения скученного положения зубов во фронтальном отделе/Е.С.Гилева// Дис... канд. мед. наук. - Пермь, 2007. - 122 с.

35. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения//Ю.А.Гиоева// Диссертация доктора мед. наук. - М., 2004. - 366 с.

36. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов (Клиническая картина, диагностика, лечение)/Ю.А.Гиоева, Л.С.Персин// Учебное пособие. - М.: Медицина, 2008. - 190 с.

37. Головинова Н.Э. Сравнительная характеристика использования самолигирующих брекетов при лечении пациентов со скученным положением зубов/Н.Э.Головинова// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2009. - 22 с.

38. Горюнов В.В. Основные принципы эстетики при изготовлении металлокерамических зубных протезов/В.В.Горюнов, И.А.Шляхтова, А.Т.Булатов, Т.В.Горбунова// Панорама ортопедической стоматологии. - М., 2001.-№1.-С. 4-10.

39. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта/Н.Ф.Данилевский, Е.Д.Магид, Н.А.Мухин, В.Ю.Миликевич// Атлас - М.: Медицина, 1993. - 320 с.

40. Данилина O.A. Влияние гено- и паратипических факторов на формирование признаков челюстно лицевой области в онтогенетическом аспекте/О.А.Данилина// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1996. - 20 с.

41. Дмитриенко C.B. Атлас аномалий и деформаций челюстно-лицевой области/С.В.Дмитриенко, И.А.Краюшкин, А.А.Воробьев, О.Л.Фомина// Учебное пособие. - М.: Медицинская книга, 2006. - 95 с.

42. Дубова О.М. Оптимизация результатов ортодонтического лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией/О.М.Дубова// Дис... канд. мед. наук. - Пермь, 2008. - 137 с.

43. Евдокимова H.A. Междисциплинарное взаимодействие ортодонта и оториноларинголога в комплексной реабилитации детей с зубочелюстными аномалиями и нарушенной функцией носового дыхания/Н.А.Евдокимова, С.А.Попов// Ортодонтия. - М., 2010.- № 3(51). - С.91.

44. Епифанов А.И. Ситуационный анализ потребности в ортодонтической помощи детского населения малых городов и сельских районов центральной полосы России/А.И.Епифанов// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2002. -25 с.

45. Еслямгалиев Г.Т. Ортодонтическое лечение взрослых профилактика заболеваний пародонта/Г.Т.Еслямгалиев, Л.Н.Туликова// Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. - Алма-Ата, 1983. - С. 224-227.

46. Жулев E.H. Показания к протезированию передних зубов фарфоровыми, пластмассовыми и комбинированными коронками/Е.Н.Жулев// Стоматология. - М., 1986.- №2. - С.68.

47. Жулев E.H. Факторный анализ строения лицевого скелета и зубных рядов у пациентов с тесным положением зубов/Е.Н.Жулев, Т.А.Ахмед, А.В.Бухнин// Ортодонтия. - М., 2005.- № 4(32). - С.12-14.

48. Золотухина Г.А. Влияние аномалий мягких тканей рта на формирование зубочелюстных аномалий и тактика лечебно-профилактических мероприятий/Г.А.Золотухина// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1999. -23 с.

49. Калвелис Д.А. Ортодонтия зубочелюстных аномалий в клинике и эксперименте/Д.А.Калвелис// Учебное пособие. - М.: Медицина, 1964. - 238 с.

50. Калюжный Н.Б. Меры профилактики поражений пародонта при ортодонтическом лечении подростков со скученным положением передних зубов и нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта /Н.Б.Калюжный// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2006. - 29 с.

51. Камышева Л.И. Диастема. Возможности саморегуляции: Клиника, лечение/Л.И.Камышева// Методические рекомендации. - М., 1991. - 17 с.

52. Клейменова Г.А. Взаимосвязь состояния гигиены полости рта и эстетических результатов реставраций зубов/Г.А.Клейменова// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2013. - 24 с.

53. Ковалевская А.М. Динамика стоматологической заболеваемости молодёжи за 1995-2000/А.М.Ковалевская, А.К.Иорданошвили, Н.В.Коновалова// Труды IV Всероссийской конференции детской стоматологии «Стоматологическое здоровье ребёнка». - Спб., 2001. - С.23.

54. Колобова Е. Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта. Меры профилактики/Е.Б.Колобова// Автореф. дис... канд. мед. наук. - Пермь, 2001. - 22 с.

55. Колтунов A.B. Окклюзионно-обусловленные изменения капсулы височно-нижнечелюстного сустава/А.В.Колтунов// Дис... канд. мед. наук. -Спб., 2010.-191 с.

56. Коржукова М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов, пользующихся современной несъёмной ортодонтической техникой/М.В.Коржукова// Автореф. дис... канд. мед. наук. -М., 2001.-23 с.

57. Костур Б.К. Функциональные особенности жевательного аппарата детей и подростков/Б.К.Костур// Учебное пособие. - Л.: Медицина, 1972. - 199 с.

58. Косырева Т.Ф. Эстетика лица и её анализ/Т.Ф.Косырева// Методические рекомендации. - М., 1996. - 24 с.

59. Коськова Л.Ф. Особенности роста челюстей и динамика функции жевания у детей 2-х групп (с наличием диастем и трем и без таковых)/Л.Ф.Коськова// Дис... канд. мед. наук. - Полтава, 1992. - 135с.

60. Криштаб С.И. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте/С.И.Криштаб, К.М.Стрелковский, Г.М.Варава// Учебное пособие для зуботехнических отделений медицинских училищ, 2-е издание переработанное и дополненное. - Киев, 1987. - 212 с.

61. Кузнецова И.Л. Клинико-морфологическое обоснование к лечению тесного положения зубов на верхней челюсти/И.Л.Кузнецова, Г.И.Саблина, П.А. Ковтонюк, В.Г.Васильев// Сборник научных трудов. - Рязань, 2001. -С.180-186.

62. Кузьмина И.Н. Профилактика кариеса зубов в различных возрастных группах населения (мониторинг, тактика, методы, программы)/И.Н.Кузьмина// Автореферат дисс... докт. мед. наук. - М., 2013. -54 с.

63. Кукушкин В.А. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на формирование мезиальной окклюзии зубных рядов/В.А.Кукушкин// Дис... канд. мед. наук. -М., 2002. - 145с.

64. Курбанов А.О. К лечению диастемы у взрослых/А.О.Курбанов, Н.В.Аристова// Здравоохранение Туркменистана, 1997.- № 8. - С. 17-19.

65. Куроедова В.Д. Способ повышения эффективности ортодонтического лечения в период сменного прикуса/В.Д.Куроедова, А.Е.Карасюнок, Е.Л.Куроедова// Ортодонтия. - М., 2007.- №3. - С.68.

66. Лакшина Т.А. Электрофизиологическое обоснование параметров электростимуляции жевательных мышц у больных с дефектами и деформациями нижней челюсти/Т.А.Лакшина// Дис... канд. мед. наук. - М., 2001.- 132 с.

67. Лебеденко И.Ю. Параметры средних размеров зубов у калмыков с ор-тогнатическим прикусом/И.Ю.Лебеденко, О.М.Мальсагаров, И.В.Мастерова // Новое в теории и практике стоматологии: Сборник научных трудов. -Ставрополь, 2003. - С.247-250.

68. Ленько Т.Н. Характеристика состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения/Т.Н.Ленько// Дисс... канд. мед. наук. -М., 2008. - 169с.

69. Лисовская В.Т. Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии/В.Т.Лисовская// Дис... канд. мед. наук. - М., 2011. - 96 с.

70. Ломакина В.М. Изучение функционального состояния ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов/В.М.Ломакина// Ортодонтия. - М., 2010.- №3. - С.93.

71. Лукьянов В.М. Изменения морфофункционального состояния в жевательных мышцах у детей с мезиальной окклюзией в условиях лечения ортодонтической аппаратурой/В.М.Лукьянов// Автореф. дис... канд. мед. наук. - Омск, 1990. - 23 с.

72. Максимовская Л.Н. Молодежная мода и эстетика улыбки/Л.Н.Максимовская, Л.Е.Леонова, М.В.Железницких// Клиническая стоматология - М., 2003.- № 1. - С.8-11.

73. Максимовский Ю.М. Основы профилактики стоматологических заболеваний/Ю.М.Максимовский// Учебное пособие. - М., 2005.- 99 с.

74. Малыгин Ю.М. Современная технология определения вероятности прорезывания верхних и нижних третьих моляров/Ю.М.Малыгин, Ю.А.Ахмеджанов// Ортодонтический реферативный журнал. - М., 2004.- № 3. - С.62-63.

75. Матусевич М.В. Показания к удалению молочных и постоянных зубов у детей при ортодонтическом лечении/М.В.Матусевич//Актуальные проблемы стоматологии. - Минск, 1983. - С.124-126.

76. Маркова М.В. Сравнительный анализ несъемных телескопических аппаратов, применяемых для лечения пациентов с дистальной окклюзией /М.В.Маркова, Л.В.Польма// Ортодонтия. - М., 2011.- №3. - С.38-43.

77. Медведовская Н.М. Реабилитация детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба/Н.М.Медведовская// Мир медицины. - М., 2001.-№ 1-2. - С.22-24.

78. Мирчук Л.Н. Клиника и лечение скученного положения зубов верхней челюсти/Л.Н.Мирчук// Дис... канд. мед. наук. - Киев, 1981. - 206 с.

79. Мягкова Н.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора метода ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов/Н.В.Мягкова// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2006. - 23 с.

80. Набатчикова Л.П. Анализ гармоничного строения профиля лица при патологической дисто - и мезиоокклюзии зубных рядов/Л.П.Набатчикова,

Ф.Я.Хорошилкина, А.Г.Чобанян// Российский медико-биологический вестник. - М., 2006. - том 3.- № 4. - С. 131-144.

81. Набиев Н.В. Определение миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области у детей с физиологической окклюзией зубных рядов/Н.В.Набиев, Т.В.Климова, К.Г.Старов// Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО. - 2010. - С. 85-87.

82. Набиев Н.В. Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекции у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов/Н.В.Набиев// Дис... канд. мед. наук. -М., 2011. - 123 с.

83. Осман Джуан. Лечение аномалии положения зубов с помощью эджуайз-техники и систематизация ошибок при ее применении/Д.Осман// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1995. - 23 с.

84. Оспанова Г.Б. Коррекция дистальной окклюзии у детей в период сменного прикуса с использованием несъемной ортодонтической техники в комбинации с внеротовым аппаратом/Г.Б.Оспанова, Д.В.Богатырьков, Ю.А.Иванова// Клиническая стоматология. - М., 2008.- № 1. - С.36-42.

85. Пакалнс Г.Ю. Морфология маргинального пародонта и изменения его в протезной стоматологии и ортодонтии/Г.Ю.Пакалнс// Автореф. дис...канд. мед. наук. - Рига, 1970. - 63 с.

86. Панкратова Н.В. Изменения зубных рядов до и после лечения скученного положения передних зубов/Н.В.Панкратова, А.Б.Слабковская// Наука-практика: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института. - М., 1998 - С.236-238.

87. Пантелеева Е.В. Результаты ортодонтического лечения пациентов 7 -12 лет с глубокой резцовой окклюзией (дизокклюзией) с помощью эластопозиционеров нового поколения/Е.В.Пантелеева// Дис... канд. мед. наук. - М., 2009.- 118 с.

88. Персии Л.С. Ортодонтия: современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий/Л.С.Персин// Руководство для врачей. -М., 2007 - 248 с.

89. Персии Л.С. Электромиография - современный метод диагностики функционального состояния мышц челюстно-лицевой области /ЛС.Персии, Н.В.Панкратова Н.В.Набиев, Т.В.Климова// Ортодонтия. - М., 2009.- №2 (46) -С.13.

90. Персии Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование/Л.С.Персин// Учебное пособие. - М.: МГМСУ, 2006. -23с.

91. Персии Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование/Л.С.Персин// Учебно-методическое пособие. - М., 2010. -44 с.

92. Персии Л.С. Функциональная характеристика собственно-жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов у детей с нормальным и прогнатическим прикусом в период смены зубов/Л.С.Персин// Дис... канд. мед. наук. -М., 1974.-215 с.

93. Персии Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения/ Л.С.Персин// Учебное пособие ММСИ кафедра ортодонтии и детского протезирования. - М.: Центр «Ортодент», 1995. - 86 с.

94. Персии Л.С. Хроническая травма центральных резцов вследствии лечения диастемы/Л.С.Персин, С.В.Дьякова, В.А.Тугарин, О.З.Топольницкий, Е.А.Чепик// Ортодонтия. - М., 2006. - № 2. - С.34-37.

95. Персии Л.С. Клиническая анатомия скелета лица: возрастные и индивидуальные особенности/Л.С.Персин, В.Г.Смирнов// Руководство для врачей. - М., 2007. - 224 с.

96. Петрикас O.A. Методика препарирования опорных зубов для адгезивных облицовок (винир) и ее анатомическое обоснование/ О.А.Петрикас, В.С.Клюев// Стоматология. - М., 1997.- №3. - С.46-50.

97. Полторацкая B.C. Функциональная перестройка мышц верхней губы, языка и собственно жевательных у детей в процессе формирования ортогнатического и прогнатического соотношения челюстей (от 3 до 7 лет)/В.С.Полторацкая// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1975. -18 с.

98. Польма JI.B. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии/Л.В.Польма// Диссертация доктора мед. наук. - М., 2009. - 353 с.

99. Розалиева Ю.Ю. Клиническая тактика и ее эффективность в динамике изменения антропометрических показателей при коррекции сужения зубной дуги верхней челюсти/Ю.Ю.Розалиева// Дис... канд. мед. наук. - М., 2009. -113 с.

100. Розалиева Ю.Ю. Практические занятия студентов-выпускников по ортопедической стоматологии как логическое продолжение лекционного курса по ортодонтии и сложно-челюстному протезированию/Ю.Ю.Розалиева, Л.А.Гооге// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010.- № 2. - С.474-476.

101. Саблина Г.И. Методы ортодонтической коррекции укороченной зубной дуги/Г.И.Саблина, П.А.Ковтонюк// Сибирский медицинский журнал. - 2009.-№ 7. - С.226-230.

102. Самохина Е.С. Частота встречаемости разновидностей аномалийного положения зубов при нейтральном прикусе/Е.С.Самохина, О.Л.Попова, А.А.Бедняков// Материалы научно-практической конференции 2001. - М., 2001. - С.162-164.

103. Секлетов Г.А. Лечение диастемы с использованием устройства с эффектом памяти формы/Г.А.Секлетов// Стоматология. - М., 1993.- № 3. -С.69-70.

104. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубныхрядов/А.Б.Слабковская// Автореф. дис... канд. мед. наук. -М., 199524 с.

105. Смердина Л.Н. Средние размеры зубоальвеолярных дуг при ор-тогнатическом прикусе/Л.Н.Смердина// Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. - М., 1990. - С.68-72.

106. Смердина Л.Н. Использование ортодонтических методов в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта/Л.Н.Смердина, Ю.Г.Смердина //Институт Стоматологии. - М., 2002.- №2 (15) - С.20-21.

107. Снагина Н.Г. Определение тесного положения зубов в раннем периоде сменного прикуса с использованием биометрического метода исследования/Н.Г. Снагина// Стоматология. - М., 1982.- №6. - С.41-43.

108. Снагина Н.Г. Профилактика и коррекция зубочелюстных аномалий у дошкольников/Н.Г. Снагина, Е.Б.Ростокина// Учебное пособие. - М., 1988. -26 с.

109. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе и методы лечения/Н.Г.Снагина// Автореф. дис... канд. мед наук. -М., 1966. - 15с.

110. Снагина Н.Г. Удаление зубов как метод профилактики и лечения аномалий прикуса у детей /Н.Г.Снагина// Методические рекомендации. - М. : ЦОЛИУВ, 1983.-37 с.

111. Соатов И. Применение фарфоровых коронок при аномалиях развития передних зубов/И.Соатов// Стоматология. - М., 1980.- №4. - С. 42-44.

112. Стафеев A.A. Клинико патогенетическая оценка диастемы верхней челюсти/А.А.Стафеев// Автореф. дис... канд. мед. наук. - Омск, 1987. - 20 с.

113. Степанов А.Е. Френулопластика, вестибулопластика и операции на тканях пародонта/А.Е.Степанов// Методические рекомендации.-М.: "Паритет", 2000 - 368 с.

114. Теперина И.М. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Твери, их профилактика и лечение в молочном и сменном прикусе/И.М.Теперина// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2004. - 23 с.

115. Трезубов В.Н. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями/В. Н.Трезубов//Учебное пособие для послевузовского образования. - М.: Медпресс-инфо, 2005. - 224 с.

116. Трезубов В.Н. Комплексный подход к лечению взрослых с зубочелюстными аномалиями/В .Н.Трезубов, Р.А.Фадеев, В.В.Трезубов// Клиническая стоматология. - М., 2002.- № 2. - С.54-58.

117. Тугарин В.А. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс и ее применение при лечении зубочелюстных аномалий/В.А.Тугарин// Автореф. дис...канд. мед. наук. -М., 1995. - 25 с.

118. Умарова К.В. Анализ качества лечебно-профилактической помощи, оказываемой населению с заболеваниями пародонта в соответствии с программой обязательного медицинского страхования/К.В.Умарова// Автореф. дис...канд. мед. наук. - М., 2013. - 24 с.

119. Усманова И.Н. Комплексное лечение заболеваний пародонта при ортодонтической коррекции скученного положения зубов/И.Н.Усманова// Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2005. - 23 с.

120. Фадига М.С. Ортопедическая коррекция формы зубов и зубных рядов после ортодонтического лечения диастем у взрослых/М.С.Фадига// Дис... канд. мед. наук. - М., 2000. - 121 с.

121.Хазем С.Х. Диагностика тесного положения постоянных зубов/С.Х. Хазем, А.Н.Чумаков// В кн. «Стоматологические заболевания у детей (эпидемиология, профилактика, лечение)». Руководство для врачей. - Тверь, 2000. - С.108-114.

122. Хамитова Н.Х. Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных с заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями /Н.Х.Хамитова// Автореферат дисс... докт. мед. наук. - Казань, 2000. - 40 с.

123. Хасанова Б.К. Возрастная динамика распространенности и изменения структуры зубочелюстных аномалий и деформаций у студентов ТГМУ им. Лбу ал и ибн Сино/Б.К.Хасанова// Материалы I съезда (конгресса) стоматологов Таджикистана. - Душанбе, 2006. - С.408.

124. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия, дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстнолицевой области и их комплексное лечение/Ф.Я.Хорошилкина// М.: Мединформ. агентство, 2006. -544 с.

125. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение/Ф.Я.Хорошилкина// Учебное пособие для системы послевузовской подготовки-2 издание исправленное и дополненное. -М., МИА, 2010.-592 с.

126. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое/Ф.Я. Хорошилкина, Л.С.Персин// Книга 3. - М.: Ортодент-инфо, 2001.-174 с.

127. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии/Ф.Я.Хорошилкина// 2-е издание сокращенное. - М.: Медицина, 1999. - 800 с.

128. Хорошилкина Ф.Я. Этиология, клиника и лечение диастемы/Ф.Я. Хорошилкина// Стоматология. - М., 1972. - №2. - С.77-81.

129. Хорошилкина Ф.Я. Отражение актуальных вопросов ортодонтии в журнале "Стоматология" за 80 лет/Ф.Я.Хорошилкина, Л.С.Персин// Стоматология. - М., 2002.- №1 - С.12-16.

130. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области/Ф.Я.Хорошилкина, Л.С.Персин, В.П.Окушко-Калашникова// Кн. 4. - М.: Ортодент - Инфо, 2005. - 454 с.

131. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий/Ф.Я.Хорошилкина, Р.Френкель, Л.М.Демнер, Ф.Фальк, Ю.М.Малыгин, К.Френкель// - М.: Медицина, 1987. -304 с.

132. Хорошилкина Ф.Я. Определение частоты встречаемости различных форм профиля лица при физиологической окклюзии и дистоокклюзии по данным изучения боковых телерентгенограмм головы/Ф.Я.Хорошилкина, А.Г.Чобанян// Ортодонтия. - М., 2008.- № 3(43) - С.20-23.

133. Царик B.C. Морфометрические изменения зубочелюстно-лицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом) лечении пациентов с мезиальной окклюзией/В.С.Царик// Автореф. дисс...канд. мед. наук. - М., 2008. - 23 с.

134. Цепов Л.М. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта/Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.Н.Жажков// Пародонтология. - М., 2000. - № 2. - С.9-13.

135. A.B. Цимбалистов. Диагностика дисфункций жевательной мускулатуры у стоматологических больных/А.В.Цимбалистов, Э.А.Калмыкова, А.А.Синицкий, Т.А.Лопушанская, И.В.Войтяцкая// Вестник. - СПб., -2011.-том 3.- №3. - С.14-19.

136. Шишкин K.M. Симптомы недостаточности размеров челюстей, выявляемые на компьютерных томограммах у пациентов со скученным положением зубов при нейтральной окклюзии/К.М.Шишкин// Ортодонтия. -М., 2010.-№3.-С.97.

137. Шумилина В.А. Лечение диастемы в детском возрасте/В.А.Шумилина// Дис... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2002. - 147 с.

138. Шуньгин Д.Н. Влияние мягких тканей челюстно-лицевой области на зубы у детей с мезиальной окклюзией/Д.Н.Шуньгин// Автореф. дис...канд. мед. наук. - М., 2009. - 23 с.

139. Щербаков A.C. Аномалии прикуса у взрослых/А.С.Щербаков// М.: Медицина, 1987.- 185 с.

140. Щербина Б.Р. Частота зубочелюстных аномалий среди школьников Кривого Рога. Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития/Б.Р.Щербина, С.В.Степанова// Тезисы 1-й Всесоюзной конференции 20-21 сентября. - Полтава, 1990. - С.86-87.

141. Эль-Нофели A.A. Сравнительная оценка современных методов диагностики и лечения дистального прикуса/А.А.Эль-Нофели// Дис... канд. мед. наук. - М., 1964. - 23 с.

142. Юлдашев Ш.И. Эпидемиологическая и гигиеническая оценка стоматологической заболеваемости у подростков и лиц юношеского возраста Ш.И.Юлдашев// Автореф... дис. канд. мед. наук. - Душанбе, 2004. - С.24.

143. Andrews L. The six keys to normal occlusion/L.Andrews// AJODO. - 1972. P. 296-309.

144. Arnett G.W. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons /G.W.Arnett, R.P.McLaughlin//- St. Louis: Mosby. - 2004. - P. 1-11.

145. Blake M. Retention and stability: A review of the literature/M.Blake, K.Bibby// AJODO. - 1998. - Vol. 114. - P.299-306.

146. Brown M. Controlled space closure with the edgewise appliance/M.Brown// Brit. J. Orthodont. - 1984. - Vol. 11, №2. - P.92-99.

147. Chen D.T. Техника использования матрицы для устранения диастемы с помощью композиционной пластмассы/D.T.Chen// J.Prosthet. Dent. - 1985. -Vol. 53, №1. - P.1-9.

148. Corrucini R.S. Anthropological aspect of orofacial and occlusial variations and anomalies/M.A.Kelly, C.S.Larsen, R.S.Corrucini// Advances in dental anthropology. - New York, 1990.

149. Dausch-Neumann D. Fogszabalyozas a tejfogazatban. Fogorv. Szemle/D. Dausch-Neumann// - 2003. - Vol. 79, № 7. - P.213-219.

150. Edward F. Quantification of Dental Occlusal Variation: A Review of Methods/F.Edward, I.Harris, S.Robert, R.Corruccini// Dental Anthropology. -2008. -Vol. 35, №1. - P.21.

151. Edwards J.G. The diastema, the frenum, the frenectomy: a clinical study/J.G. Edwards//Amer. J. Orthop. - 1977. - Vol. 71, №5. - P.489-508.

152. Erdinc A.E. Relapse of anterior crowding in patients treated with extraction and nonextraction of premolars/A.E.Erdinc, R.S.Nanda, E.Isiksal// Amer. J. Orthodont. - 2006. - Vol. 129. - P.775-784.

153.Fasanaro T.S. К лечение диастемы/T.S Fasanaro// J. Amer. Dent. Ass. -1986. - Vol. 113, № 4. - P.592 - 595.

154. Ferrario V.F. Harmonic analysis of mandibular form and symmetry with computerized tomographic views/V.F.Ferrario, C.Sforza, G.Serrao, V.Ciusa// J. Oral surgery. - 2000. - P. 112-117.

155. Ferrario V.F. Interrelation between vertical morphology of the person and muscular activity of maxillary muscles at healthy young men/V.F.Ferrario, C.Sforza, C.E.Poggio, M.Cova, G.Tartaglia// J. Oral and Maxillofacial Surgery. -2002. - Vol.59. - P.382-388.

156. Garber D. The Aesthetic Smile: Diagnosis and Treatment/D.Garber, M.Salama// Periodontology. - 2000. -№11.- P. 18-28

157. Hagg U. Long-term follow-up of eurly treatmant with reverse headgear/ U.Hagg, A.Tse, M.Bendeus// Eur. J. Orthod. - 2003. - № 25. - P.95-102.

158. Haruk I.T. Early versus late treatment of crowding first premolarl64extraction case postretention evaluation of stability and relapse/I.T.Haruk, R.M.Little//Angle Orthod. - 1998. -Vol. 68, №1. - P.61-68.

159. Hombrook D.S. Porcelain Veneers: Optimizing esthetics while reestab lishing canine guidance/D.S. Hombrook// Compend-contin Educ-Dent. - 1995. - Vol. 16. -P.12.

160. Izard G.Orthodontoe/ G.Izard//. - Paris, 1950. - P.211

161. Kiliaridis S. Effects of masticatory muscle function on craniofacial morphology in growing ferrets (Mustela putorius furo)/S.Kiliaridis, He.Tailun// European Journal of Oral Sciences. - 2003. -Vol. 111. - P.510-517.

162. Klages U. Dental aesthetics, self-awareness, and oral health-related quality of life in young adults/U.Klages, A.Bruckner, A.Zentner// European Journal of Orthodontics. - 2004. - P.507-514.

163. Klineberg I. Occlusion and clinical practiceA.Klineberg, R.Jagger// Wright Edinburgh London New York Oxford Philadelphia St Louis Sydney Toronto. -2004. - P.71-97.

164. Kokich V. Эстетика и положение зубов фронтального отдела с точки зрения ортодонтии/V.Kockich// Dental-Market. - 2002. - № 2. - С. 16-19.

165. Kokich V.G. Comparing the Perception of Dentists and Lay People to Altered Dental Esthetics/V.G.Kokich, H.A.Kiyak, P.A.Shapiro// J. Esthet Dent. -1999.-Vol. 11, №6. - P.311-324.

166. Kokich V.G. Esthetics and Vertical Tooth Position: Orthodontic Possibilities/ V.G.Kokich//Compendium. - 1997.-Vol.18, №12. - P.1225-1231.

167. Kokich V.G. Esthetics: The Orthodontic-Preorthodontic Restorative Connection/V.G. Kokich// Semin Orthod. -1996. - №1. - P.21-30.

168. Korkhauz G. Handbuch der Zahnheilkunde/G.Korkhauz// Herausg. V. Ch. Bruhn. München. - 1939.

169. Korkhauz G. Handbuch der Zahnheilkunde/G.Korkhauz// Herausg. V. Ch. Bruhn. München. - 1957.

170. Lacy A.M. Application of composite resin for single appointment anterior and posterior diastema closure/A.M.Lacy// Pract Periodontics-Aesthet-Dent. - 1998. -Vol.10, №3.-P.279-286.

171. Larsen C.S. Bioarchaeology: interpreting behavior from the human skeleton/ C.S.Larsen// Cambridge: Cambridge University Press. - 1997. - P.24-27.

172. Linder, Harth no Korkhauz G. Handbuch der Zahnhrilkunde Herausq//V. Ch. Bruhn. München. - 1939. -P.385.

173. Little RM. The irregularity index: a quantitative score of mandibular anterior alignment/R.M.Little// Am J. Orthod. - 1975. - Vol.68. - P.554-563.

174. Макеев В. Ф. Частота зубо-щелепних аномалш та стан ппени порожнини рота у школяр1в м. Львова/В. Ф.Макеев, Б.М.М1рчук, О.Б.Завойко // В1сник стоматологи: Наук.-практ. журн. - 2007. - №3. - С.32-34.

175. Nixon R.L. Mandibular ceramic Veneers: an examination of diverse cases integrating form, function, and aesthetics/R.L.Nixon// Prect. Periodontics Aesthet. Dent.- 1990.-Vol. 16.-P.12.

176. Oesterle LJ. Maxillary midline diastemas: a look afthe causes/L.J.Oesterle, W.C.Shellhart// J. Amer - Dent - Assoc. - 1999. - Vol. 130, №1. - P.85-94.

177. Olsson M. Occlusal interferences in orthodontic patients before and after treatment, andin subjects with minor orthodontic treatment need/M.Olsson, B.Lindqvist// Eur. J. Orthod. - 2002. - Vol 24, №6. - P.677-687.

178. Piancino M.C. Expression of muscle-specific integrins in masseter muscle fibers during malocclusion disease/M.C.Piancino, G.Ramieri, P Bracco, G.Vita, G.Isola, G.Vermiglio, A.Favaloro, G.Anastasi, F.Trimarchi// International Journal of Molecular Medicine. - 2012. - P.235-242.

179. Pont A. (1907) Цит. no Korkhauz G. Handbuch der Zahnheilkunde Herausp// V. Ch. Bruch. München. - 1939.

180. Proffit W.R. Современная ортодонтия: пер. с англ./W.R.Profflt// М.: Медпресс-информ. - 2006. - 560 с.

181. Proffit W.R. Contemporary orthodontics/ W.R.Proffit, H.W.Fields// - 2000. -P.129-35.

182. Richardson M.E. Late lower arch crowding in relation to skeletal and dental morphology and growth changes/M.E.Richardson// Br. J. Orthod. - 1996. - Vol. 23. - P.249-254.

183. Ronchin M. European Board of Orthodontics case report: malocclusion in adult patient/M.Ronchin// Prog. Orthod. - 2006. - Vol 7, №1. - P.86-94.

184. Rosenthal L. Diastema closure utilizing porcelain Veneers simple and advanced /L.Rosenthal// Dent. Econ. - 1994. - Vol. 84, №7. - P.63-64.

185. Rothenberg J. Class II correction with the Twin Force Bite Corrector/J.Rothenberg, E.Campbell, R.Nanda// J.Clin.Orthod. - 2004. - Vol. 38, №4. - P.232-400

186. Schutz-Fransson U. Long-term follow-up of orthodontically treateddeep bite patients/U.Schutz-Fransson, K.Bjerklin, R.Lindsten// European Journal of Orthodontics. - 2006. - P.503-512

187. Shashua D. Article Relapse after orthodontic correction of maxillary median diastema: a follow-up evaluation of consecutive cases/D. Shashua// Angle Orthod-1999. - Vol. 69, №3. - P.257-263

188. Trebilcock C.E. Multidisciplinary restoration of fused maxillary incisors: a case repor/C.E.Trebilcock, B.L.Mealey, S.S.Dickson// Pract Periodontics Aesthet Dent. - 1995. - Vol 7, №4. - P.47-53

189. Yamaoka M. Effects of maxillary anterior supernumerary impacted teeth on diastema// Oral Surg. - Oral - Med. - Oral - Pathol. - Oral - Radiol. - Endod. -1995.-Vol. 80, №3. - P.252.

190. Zindhe J. Textbook of Clinical Periodontology/J.Zindhe// 2-nd ed.-Copenhagen: Munksgaad. - 1993. - P. 134