Клинико-патоморфологическое и эндоскопическое исследование болезни искусственного пищевода, сформированного из толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Говорков, Роман Владимирович

• Говорков, Роман Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Говорков, Роман Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БОЛЕЗНИ

ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА.

1.1. Показания и современные принципы эзофагопластики.

1.2. Вопросы этиологии, патогенеза и классификации болезни искусственного пищевода.

1.3. Особенности клинических проявлений болезни искусственного пищевода.

1.4. Морфофункциональные изменения трансплантата при болезни искусственного пищевода.

1.5. Р е з ю м е.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Техника одномоментной эзофагоколонопластики.

2.3. Методы клинического, рентгенологического и эндоскопического исследований.

2.4. Методы патоморфологического исследования биоптатов искусственного пищевода.

Глава III. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНИ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА ПРИ ПЛАСТИКЕ ТОЛСТОЙ КИШКОЙ.

3.1. Клинико-рентгенологические проявления болезни искусственного пищевода при синдроме нарушения проходимости.

3.2. Клинико-рентгенологические особенности болезни искусственного пищевода при колонопатии и язвенных повреждениях трансплантата.

3.3. Клинико-рентгенологическая характеристика болезни искусственного пищевода при демпипг-синдроме.

3.4. Резюме.

Глава 1У.ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

БОЛЕЗНИ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА

ПРИ ПЛАСТИКЕ ТОЛСТОЙ КИШКОЙ.

4.1. Эндоскопическая характеристика болезни искусственного пищевода при синдроме нарушения проходимости.

4.2. Эндоскопические признаки болезни искусственного пищевода при колонопатии и язвах трансплантата.

4.3. Эндоскопические особенности искусственного пищевода при демпинг-синдроме.

4.4. Резюме.

Глава V. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНИ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА ПРИ ПЛАСТИКЕ ТОЛСТОЙ КИШКОЙ.

5.1. Патологогистологический анализ биоптатов искусственного пищевода при стенозах анастомозов.

5.2. Патологогистологический анализ биоптатов искусственного пищевода при деформации колонотрансплантата.

5.3. Патологогистологическое изучение биоптатов искусственного пищевода при колонопатии и язвах трансплантата.

5.4. Патологогистологическое изучение биоптатов искусственного пищевода при демпинг-синдроме.

5.5. Электронно-микроскопическое исследование биоптатов колонотрансплантата при эзофагопластике.

5.6. Резюме.

Глава VI. КЛИНИКО-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭЗОФАГОКОЛОНОПЛАСТИКИ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ).

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патоморфологическое и эндоскопическое исследование болезни искусственного пищевода, сформированного из толстой кишки»

Актуальность темы. Реконструктивно-восстановительные вмешательства при доброкачественных заболеваниях пищевода выполняются в случаях недостаточной эффективности проводимых консервативных и малоинвазив-ных методов лечения, и количество эзофагопластик с каждым годом увеличивается. Врожденная непроходимость пищевода, пептические и ожоговые стриктуры, конечные стадии нейро-мышечных заболеваний, химические и механические травмы часто требуют проведения операций, особенностями которых являются обширность вмешательства, большая травматичность, значительная продолжительность и сложность выполнения (Черноусов А.Ф. и др., 1998, 2001; Бакиров А.А., 2001; Джафаров Ч.М., Джафаров Э.Ч., 2007; Watson T.J. et al., 1997; Cheng В. et al., 2000; DeMeester S.R., 2001; Wu M.H. et al., 2001 ; Gupta N.M., Gupta R., 2004; Chirica M. et al., 2009).

Современным принципам реконструктивной хирургии пищевода соответствует одномоментная первичная и повторная эзофагопластики, в качестве основных органов-доноров используются желудок и толстая кишка (Thomas P. et al., 1997; Watson T.J. et al., 1998; Wain J.C. et al., 1999; Young M.M. et al., 2001). При послеожоговых рубцовых стриктурах пищевода операцией выбора часто становится эзофагоколонопластика, выполняемая у 40 — 85% больных, вследствие значительного повреждения и невозможности использования в качестве пластического материала желудка (Андрианов В.А. и др., 1997; Черноусов А.Ф. и др., 1998, 2003; Бакиров А.А., 2000; Верещако Р.И., 2008; Pompeo Е. et al., 1996; Renzulli P. et al., 2004; Makuuchi H., 2008; Radovanovic N. et al., 2009).

Успешное применение трансплантатов толстой кишки для замещения пораженного пищевода обеспечивают выраженный магистральный тип кровоснабжения, устойчивость ткани к действию гипоксии и агрессивных факторов желудочного секрета, незначительное влияние на процессы пищеварения состояний с выключением продленных сегментов толстой кишки (Черноусов А.Ф. и др., 1999; Ribet M., Barrat С., 1995; Thomas P. et al., 1997; Watson T.J. et al., 1997; Fürst H. et al., 2001; Han Y. et al., 2004). В качестве пластического материала могут использоваться как правые, так и левые отделы толстой кишки (Мумладзе Р.Б., Бакиров A.A., 2000; Чикинев Ю.В. и др., 2009; Fürst H. et al., 2000; Popovici Z., 2003; Pasalega M. et al., 2004; Maish M.S., DeMeester S.R., 2005). Многие авторы отдают предпочтение формированию трансплантата из левого фланга ободочной кишки в связи с особенностями ее строения (достаточной длиной при небольшом диаметре) и сохранением устойчивого кровоснабжения после мобилизации протяженных сегментов, что позволяет выполнять различные виды реконструктивных вмешательств: шунтирующую, субтотальную или тотальную эзофагопластики.

Возрастающее количество эзофагопластик, выполняемых у пациентов работоспособного возраста, с большой ожидаемой продолжительностью жизни, делает приоритетиой задачу достижения хорошего отдаленного прогноза и диктует необходимость углубленного многостороннего анализа болезни искусственного пищевода. Частота развития патологических состояний искусственного пищевода варьирует в широких пределах, составляя в среднем 23 - 26%, и в настоящее время не имеет достоверной тенденции к снижению (Черноусов А.Ф. и др., 2000, 2008; Чикинев Ю.В. и др., 2005; Вереща-ко Р.И., 2008; Cassivi S.D., 2004; Cheng B.C. et al., 2007). Некоторые пациенты после первичной эзофагоколонопластики нуждаются в повторной операции на искусственном пищеводе (Бакиров A.A., 2001; Черноусов А.Ф. и др., 2005; Ручкин Д.В., 2006; Андреещев С.А. и др., 2008; Grabowski К. et al., 2000; DeMeester S.R., 2001; Cherki S. et al., 2004; Francioni F. et al., 2009).

Успехи в изучении патологических состояний искусственного пищевода на современном этапе неразрывно связаны с разработкой морфологических аспектов проблемы, что послужило основой для создания нозологической классификации болезней искусственного пищевода (Черноусов А.Ф. и др., 2008). Тем не менее, системный анализ в изучении патоморфологии искусственного пищевода до настоящего времени отсутствует. Анализ литературы показывает, что большинство работ, касающихся морфофункциональ-ной оценки колонотрансплантата, выполнены с применением методов рентгеноскопии и эндоскопической визуализации (Ручкин Д.В., 2006; Черноусов А.Ф. и др., 2008; Чикинев Ю.В. и др., 2009; Linddahl H. et al., 1992; Jeyasing-ham K. et al., 1999; Young M.M. et al., 2000; Shokrollahi K. et al., 2002; Williams V.A. et al., 2008). Изучению тканевых и клеточных механизмов патологических процессов в искусственном пищеводе уделяется мало внимания.

Постепенное накопление информации о поздних осложнениях эзо-фагопластики свидетельствует о существующем потенциале реализации в колонотрансплантате разнообразных патологических феноменов: от слабо выраженной воспалительной реакции до развития фиброзных изменений, образования эрозивно-язвенных дефектов и возможности неопластической трансформации (Гюльмамедов П.Ф., 1999; Лапий Г.А. и др., 2010; Непомнящих Л.М. и др., 2011; Altorjay A. et al., 1995; Goyal M. et al., 2000; Liau C.T. et al., 2004; Hwang H.J. et al., 2007). Важным обстоятельством является то, что патологические процессы часто ассоциируются с адаптивными компонентами в трансплантате, что обусловлено изменившимися условиями его функционирования (Лапий Г.А. и др., 2008; Kotsis L. et al., 2002).

Несмотря на значимость морфологических подходов в разработке представлений о патологии искусственного пищевода, структурные механизмы и причины возникновения данных состояний остаются во многом неясными. Интегральный морфологический анализ позволяет проследить ключевые звенья структурной реорганизации трансплантата в отдаленном периоде после эзофагопластики и определить патоморфологические эквиваленты болезни искусственного пищевода.

Цель исследования - изучить патоморфологические и клинико-эндоскопические особенности патологии искусственного пищевода в отдаленном периоде после одномоментной эзофагоколонопластики, выполненной по поводу рубцовых послеожоговых стриктур пищевода.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-рентгенологические и эндоскопические характеристики искусственного пищевода, сформированного из толстой кишки, при синдроме непроходимости (стенозы анастомозов, деформация трансплантата), колонопатии трансплантата, язвенных поражениях и демпинг-синдроме.

2. Исследовать патоморфологические изменения слизистой оболочки трансплантата толстой кишки, эзофагоколоноанастомоза и дистального анастомоза при синдроме непроходимости (стенозы анастомозов, деформация трансплантата), колонопатии трансплантата, язвенных поражениях и демпинг-синдроме.

3. Исследовать характер ультраструктурных модификаций клеточных популяций слизистой оболочки трансплантата толстой кишки при патологических состояниях после эзофагопластики.

4. На основании клинико-морфологических сопоставлений установить особенности структурной реорганизации трансплантата толстой кишки в отдаленном периоде после эзофагопластики и выявить основные патоморфологические характеристики болезни искусственного пищевода.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное патоморфологи-ческое и клинико-эндоскопическое исследование патологических состояний искусственного пищевода после одномоментной эзофагопластики толстой кишкой, выполненной по поводу доброкачественных заболеваний пищевода. Показано, что использование трансплантатов из левого фланга ободочной кишки позволяет выполнять тотальное замещение пораженного пищевода как при его экстирпации, так и при шунтирующей эзофагопластике. Впервые представлена структурная характеристика поздних осложнений эзофагоко-лонопластики на органном, тканевом и клеточном уровнях. Установлено, что патологические синдромы ассоциируются с морфологическими модификациями слизистой оболочки трансплантата, основу которых составляет сложное сочетание адаптивных и патологических реакций. Наиболее общими феноменами являются дистрофия толстокишечного эпителия, гиперплазия и гиперсекреция бокаловидных экзокриноцитов, умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки, постепенное прогрессирование фиброза.

Впервые выделены патоморфологические характеристики искусственного пищевода, сформированного из толстой кишки, при некоторых наиболее значимых патологических состояниях в отдаленном периоде после пластики. Показано, что при стенозах эзофагоколоноанастомоза типичными являются очаговые склеротические изменения слизистой оболочки, слабо выраженная дистрофия и гиперсекреция эпителиальных компонентов. Для ко-лонопатии трансплантата характерна более значительная дистрофия и пролиферация толстокишечного эпителия в сочетании с обильной полиморфно-клеточной инфильтрацией собственно слизистого слоя. Деформация искусственного пищевода чаще ассоциируется с коллагенизацией стромы, фиброзом мышечной пластинки и дистрофически-атрофической реорганизацией эпителиального компартмента слизистой оболочки.

Впервые продемонстрирована гетерогенность ультраструктурных модификаций клеточных популяций слизистой оболочки трансплантата толстой кишки после эзофагопластики. В популяции эпителиальных клеток преобладают бокаловидные экзокриноциты с признаками высокой секреторной функции, выявлены олигомукозные и низкодифференцированные клетки, обнаружены колоноциты с признаками альтерации и дегенеративными изменениями цитоплазматических органелл. Особенности клеточной реорганизации либеркюиовых крипт сопряжены с интенсивностью патологического процесса и направлены на реализацию цитопротективного потенциала слизистой оболочки. Отмечено, что гиперплазия коллагеновых фибрилл в соединительнотканном компартменте колонотрансплантата ассоциируется с низким уровнем пиноцитозной активности эндотелиоцитов капилляров.

Теоретическая и практическая значимость. Полученные в работе данные о характере патоморфологических изменений трансплантата толстой кишки в отдаленном периоде после эзофагопластики имеют большое значение для понимания морфогенеза болезни искусственного пищевода. Представленные материалы отражают многообразие резервов структурной реорганизации трансплантата адаптивного и патологического гепеза, что указывает на необходимость комплексного подхода в оценке морфофункциональ-ного состояния искусственного пищевода.

Результаты исследования свидетельствуют об успешном применении трансплантатов левой половины ободочной кишки для замещения пораженного пищевода и восстановления у пациентов способности перорального питания. Необходимо проводить длительное диспансерное наблюдение за пациентами после эзофагоколонопластики, что позволит раньше выявлять патологические состояния искусственного пищевода и выполнять эндоскопическую и медикаментозную коррекцию.

Практическую ценность имеют структурные характеристики, выявленные при различных патологических состояниях искусственного пищевода, что целесообразно применять при анализе биопсийного материала для верификации поздних осложнений эзофагопластики. При патоморфологическом исследовании искусственного пищевода следует изучать образцы самого трансплантата, а также зон верхнего и нижнего анастомозов. Результаты исследования могут использоваться в работе врачей-хирургов и врачей-патологоанатомов при решении вопросов дифференциальной диагностики и прогноза болезни искусственного пищевода, созданного из толстой кишки, и для разработки мер превентивного характера.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники хирургии ГБУЗ НСО «Государственная новосибирская областная клиническая больница», используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития РФ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В отдаленном периоде после эзофагоколонопластики, выполненной при доброкачественных заболеваниях пищевода, могут формироваться различные патологические синдромы. Возникают стриктуры эзофагоколоноана-стомоза, реже сужения нижнего анастомоза, развивается колонопатия трансплантата, могут образоваться язвенные дефекты, наблюдается демпинг-синдром. Патологические состояния искусственного пищевода характеризуются определенными клиническими проявлениями и имеют ряд рентгенологических и эндоскопических признаков.

2. Патологические состояния искусственного пищевода, созданного из толстой кишки, ассоциируются с морфологической реорганизацией слизистой оболочки, в основе которой лежит сложный комплекс реакций адаптивного и патологического генеза. При стенозах эзофагоанастомоза преобладают очаговые склеротические изменения слизистой оболочки, слабо выражены дистрофические модификации эпителия в сочетании с гиперплазией и гиперсекрецией бокаловидных клеток. При колонопатии трансплантата доминируют значительные дистрофия и пролиферация эпителия с очагами деструкции в зоне ульцерации, выражена сосудисто-клеточная реакция стромы. При деформации трансплантата характерно прогрессирование атрофически-склеротической реорганизации слизистой оболочки.

3. Ультраструктурные модификации клеточных популяций трансплантата толстой кишки после эзофагопластики отражают усиление цитопротек-тивного потенциала слизистой оболочки (бокаловидные экзокриноциты с признаками высокой секреторной функции), интенсификацию клеточной пролиферации (олигомукозные и низкодифференцированные клетки в функциональных зонах либеркюновьтх крипт), повреждение колоноцитов (клетки с альтерацией и дегенеративными изменениями цитоплазматических органелл).

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на VII Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2008), I международной конференции по торако-абдоминальной хирургии, посвященной 100-летию академика Б.В. Петровского (Москва, 2008), XII Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2008), научно-практической конференции, посвященной 50-летнему юбилею городской клинической больницы № 29 (Новокузнецк, 2008), Всероссийской конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора А.А.Русанова «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Санкт-Петербург, 2009), III международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения 2009» (Санкт-Петербург, 2009), XV Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2010), Всеукраинской научно-практической конференции «Медична наука - 2010» (Полтава, 2010), 12 Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро-2010» (Санкт-Петербург, 2010), межлабораторной научной конференции в НИИ региональной патологии и пагоморфоло-гии СО РАМН (Новосибирск, 2011).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 22 работы, из них 6 статей в рецензируемых журналах по списку ВАК.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Говорков, Роман Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Выполнение одномоментной эзофагоколонопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода позволяет восстановить у пациентов пе-роральный прием пищи. Наиболее значимыми патологическими состояниями искусственного пищевода при пластике толстой кишкой являются стенозы эзофагоколоноанастомоза (46%), стенозы нижнего анастомоза (9%), колоно-патия трансплантата (21%), язвенные дефекты (7%), деформация трансплантата (18%), демпинг-синдром (16%). У некоторых пациентов наблюдается сочетаиное развитие патологических синдромов. Патологические состояния искусственного пищевода ассоциируются с морфологической реорганизацией трансплантата толстой кишки.

2. При стенозах эзофагоколоноанастомоза в биоптатах из зоны соустья преобладают дистрофия поверхностного эпителия (100%), гиперплазия и гиперсекреция бокаловидных клеток (89%), склеротические изменения собственной (67%) и мышечной (44%) пластинок слизистой оболочки. В образцах колонотрансплантата при стенозах верхнего анастомоза характерны слабо выраженная дистрофия и гипсрсекреция эпителия (100%), слабая либо умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, очаги незначительного отека и полнокровия, склеротические изменения стромы менее выражены (20%). При деформации искусственного пищевода в биоптатах трансплантата доминируют дистрофические изменения эпителия либеркюновых крипт с очагами атрофии, диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы с I примесыо лейкоцитов (57%), склеротическая реорганизация собственной (43%) и мышечной (57%) пластинок слизистой оболочки.

3. При колонопатии трансплантата в биоптатах выражены дистрофические изменения толстокишечного эпителия (100%), гиперплазия и гиперсекреция бокаловидных клеток (94%), признаки интенсификации клеточной г I пролиферации (50%) и слабой дисплазии (12,5%), обильная полиморфноклеI точная инфильтрация с очагами гиперемии и незначительные склеротические изменения стромы (19%). В биоптатах из дна язвы выявляются фрагменты некротического детрита и грануляций; вне зоны ульцерации наиболее типич ны дистрофические изменения поверхностного эпителия и крипт с гиперплазией и гиперсекрецией экзокриноцитов, очаговые расстройства микроциркуляции и полиморфноклеточная инфильтрация собственной пластинки, степень выраженности структурных изменений преобладает в дистальных сегментах трансплантата и зоне нижнего анастомоза.

4. Клеточная реорганизация трансплантата толстой кишки после эзо-фагопластики характеризуется гетерогенностью ультраструктурпых модификаций эпителия и отражает повышение цитопротекции слизистой оболочки (бокаловидные клетки с признаками высокой секреторной функции), интенсификацию клеточной пролиферации (олигомукозные и низкодифференци-рованные клетки в функциональных зонах крипт), повреждение колоноцитов (клетки с альтерацией и дегенеративными изменениями цитоплазматических органелл). В очагах коллагенизации стромы эндотелиоциты кровеносных капилляров характеризуются низким уровнем пипоцитозной активности. Особенности ультраструктурной организации клеточных популяций слизистой оболочки сопряжены с характером и интенсивностью патологического процесса в искусственном пищеводе.

5. В клиническом статусе болезни искусственного пищевода, созданного из толстой кишки, превалируют явления дисфагии различной степени выраженности, часто имеют место боли, тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Рентгеноскопически при синдроме непроходимости искусственного пищевода сужение эзофагоколоноапа-стомоза обнаружено в 61% случаев, что сопровождалось задержкой транзита (21%) и престенотическим расширением просвета пищевода (18%), в 36% наблюдений выявлена значительная деформация трансплантата. При колоно-патии трансплантата обнаружено расширение просвета искусственного пищевода (54%), замедление пассажа контраста по трансплантату (39%), признаки рефлюкса (23%). При демпинг-синдроме пациентов беспокоили приступы слабости и головокружения после приема пищи, рентгеноскопически в 11,1% случаев зарегистрировано ускоренное поступление контраста в отводящую петлю гастроэнтероанастомоза.

6. При эндоскопическом исследовании стенозы эзофагоколопоанасто-моза выявлены в 66% случаев: преобладают стенозы III степени (38%), несколько реже встречаются стенозы I (29%) и II (24%) степени, в 10% обнаружены стенозы 1У степени. Деформация трансплантата толстой кишки с образованием дополнительных петель и девиаций выявлена в 31% наблюдений. При колонопатии трансплантата визуализируются очаги отека и гиперемии слизистой оболочки (69%), сглаженность гаустрации (25%), признаки желчного рефлюкса (63%). Язвенные дефекты искусственного пищевода, сформированного из толстой кишки, локализуются преимущественно в зоне колоно-гастроанастомоза, углублены в слизистую оболочку и покрыты налетом фибрина, изредка встречаются эрозии и рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки. При демпинг-синдроме выраженных изменений колонотранс-плантата, верхнего и нижнего анастомозов не отмечено.

7. Структурные модификации трансплантата толстой кишки в отдаленном периоде после эзофагопластики отражают сложный комплекс адаптивных и патологических реакций, что обусловлено проведением реконструктивного вмешательства, антифизиологическими условиями функционирования трансплантата вследствие видоизменения органных взаимоотношений в пищеварительном тракте и действием ряда патогенных факторов. Ведущими патоморфологическими феноменами при патологических состояниях искусственного пищевода являются дистрофия и гиперсекреция эпителия, гиперплазия бокаловидных экзокриноцитов, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и очаговые расстройства микроциркуляции, постепенное, нарастание фиброзных изменений слизистой оболочки трансплантата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В хирургическом аспекте, с целыо профилактики развития патологических состояний искусственного пищевода, должное внимание необходимо уделять мероприятиям в интраоперационном и послеоперационном периоде. Объем операции должен быть достаточен и индивидуален для каждого пациента. На этапе выполнения хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать методику операции, особое внимание следует уделить длине формируемого трансплантата.

2. В послеоперационном периоде рекомендуется начало раннего энте-рального питания (с 5 - 7 суток), проведение комплекса физиотерапевтических мероприятий, направленных на стимуляцию двигательной активности трансплантата, что позволит уменьшить риск развития болезней искусственного пищевода

3. Пациентам после эзофагопластики, выполненной с использованием трансплантатов толстой кишки по поводу доброкачественных поражений пищевода, необходимо длительное диспансерное наблюдение для выявления и своевременного лечения патологических состояний искусственного пищевода.

4. При оценке морфофункциопального состояния искусственного пищевода и диагностике патологических синдромов в отдаленном периоде после эзофагопластики наряду с клинико-рентгенологическим и эндоскопическим обследованием пациентов следует проводить комплексный структурный анализ слизистой оболочки искусственного пищевода.

5. При патоморфологическом исследовании искусственного пищевода целесообразно изучать не только биоптаты трансплантата толстой кишки, но также образцы, взятые из зоны верхнего и нижнего анастомозов. Особое внимание следует уделять оценке состояния эпителиальных и соединительнотканных компонентов, учитывая возможность адаптивных реакций в развитии морфологической реорганизации трансплантата толстой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Говорков, Роман Владимирович, 2011 год

1. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Сапожникова М.А., Радченко Ю.А., Хасилева А.Ф., Халиуллин А.И. Хирургическая тактика у больных с после-ожоговыми Рубцовыми сужениями пищевода // Вестник Академии Медицинских наук. 1991. - № 9. - С. 33 -35.

2. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Халиулин А.И. Отдаленные результаты эзофагопластики в зависимости от вида трансплантата // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря 1991 г. — М.: ВНЦХ АМН СССР, 1991.-С. 86-88.

3. Аллахвердян A.C., Мазурин B.C., Исаков В.А. Лечение сочетанных Рубцовых стриктур грудного отдела пищевода и желудка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 3. - С. 61 - 67.

4. Андреещев С.А., Мясоедов С.Д., Усенко А.Ю., Мовчап Б.Б. Повторные операции на искусственном пищеводе // Кшшчпа х1рурпя. 2008. - № 4 -5.-С. 5.

5. Андрианов В.А. Толстокишечная пластика при протяженных стриктурах пищевода и глотки: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1991.

6. Андрианов В.А., Воронов М.Е., Титов В.В. Тотальная колоэзофаго-пластика при ожоговых стриктурах пищевода // Анналы хирургии. — 1997. -№ 5. С.37 -40.

7. Бакиров A.A. Сравнительная оценка различных способов эзофаго-пластики // Вестник хирургии. 2000. - № 4.- С. 30 — 32.

8. Бакиров A.A. Тонкокишечная пластика пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 6. - С. 65 — 66.

9. Бакиров A.A. Хирургическое лечение ожоговых стриктур пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 4. - С. 45 - 49.

10. Бакиров A.A. Эзофагопластика левой половиной толстой кишки при ожоговой стриктуре пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 5. - С. 66 - 68.

11. Бакиров A.A. Тотальная эзофагопластика при стриктурах пищевода // Вестник хирургии. 2001. - № 1. - С. 53 - 57.

12. Бакиров A.A. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка // Хирургия. 2001. - № 5. - С. 19 — 23.

13. Ванцян Э.Н., Каншин Н. Николаев Н.О. Ожоги пищевода. Руководство по хирургии. — М., 1966. — С. 272 315.

14. Ванцян Э.Н., Рабкин И.Х., Николаев Н.О., Тощаков P.A. К патологии искусственного пищевода // Вопросы восстановительной хирургии и реанимации. Кемерово, 1967. - № 1. - С. 3 - 8.

15. Ванцян Э.Н., Рабкин И.Х., Розенфельд Л.Г. Болезни оперированного и искусственного пищевода в рентгенологическом отображении // Хирургия. 1967. - № 9. - С. 34 - 39.

16. Ванцян Э.Н., Тощаков P.A. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода. М., 1971. - 260 с.

17. Верещако Р.И. Внутригрудная эзофагопластика при рубцовом стенозе пищевода // Украшський медичний часопис. 2008. - № 3(65)-V/VI. - С. 106-110.

18. Гаджиев А.Н. Повторные операции при рецидиве дисфагии у больных с нейромышечными заболеваниями пищевода // Анналы хирургии. -2000. -№ 5. С. 31 -35.

19. Гаджиев А.Н. Современные представления о нейромышечных заболеваниях пищевода // Анналы хирургии. 2000. - № 1. - С. 26 - 33.

20. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов пищевода// Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 5. - С. 33 - 39.

21. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М.: Российский научный центр хирургии РАМН, 1999. - 273 с.

22. Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия доброкачественных стено-зирующих заболеваний пищевода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002.

23. Гюльмамедов П.Ф. Пептические заболевания искусственного пищевода и меры их профилактики // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1999. - Т. 8, № 1. - С. 90 - 93.

24. Джафаров Ч.М., Джафаров Э.Ч. Хирургическое лечение рубцовой стриктуры пищевода и желудка после химического ожога // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2007. - № 1. - С. 35 - 38.

25. Джачвадзе Д.К. Морфофункциональное состояние желудочного трансплантата после операций по поводу рака кардии и пищевода // Вестник хирургии. 2001. - № 2. - С. 109 - 112.

26. Жупан В.Ф. О причинах и лечении воспаления искусственного пищевода // Вестник хирургии. 1975. - № 9. - С. 83 - 87.

27. Завгородний Л.Г., Белозерцев A.M., Томашевский Н.И. Тридцатилетний опыт пластики пищевода толстой кишкой // Клиническая хирургия. — 1989. -№ 10.-С. 27-29.

28. ЗЬКролевец И.П., Демин Д.И. Заднемедиастипальная эзофагогастро-пластика в хирургии пищевода // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 9 - 12.

29. Кролевец И.П., Кривоиогов Ю.Б., Павлов В.В. К вопросу о показаниях к повторным операциям на искусственном пищеводе // Грудная хирургия. 1972. - № 1. - С. 113 - 116.

30. Кролевец И.П., Павлов В.В., Кривоногов Ю.Б. Повторные операции на искусственном пищеводе // Хирургия. — 1972. № 10. - С. 32 - 36.

31. Лапий Г.А., Непомнящих Л.М., Судовых И.Е., Кутепов A.B. Влияние эзофагопластики на структуру слизистой оболочки желудочного трансплантата // Бюл. экспер. биол. 2010. - Т. 149, № 5. - С. 584 - 588.

32. Лапий Г.А., Непомнящих Л.М., Судовых И.Е., Кутепов A.B., Говорков Р.В. Ультраструктурный анализ клеточных популяций желудочноготрансплантата при пластике пищевода // Бгал. экспер. биол. 2010. - Т. 150, № Ю.-С. 461 -466.

33. Лапий Г.А., Непомнящих Л.М., Чикинев Ю.В., Говорков Р.В., Судовых И.Е. Морфологическая реорганизация трансплантата толстой кишки при патологических состояниях искусственного пищевода // Фундаментальные исследования. 2011. - № 9. - С. 426 - 430.

34. Лапий Г.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е., Дробязгин Е.А., Говорков Р.В., Кутепов A.B. Патоморфологическое исследование трансплантатов толстой кишки и желудочной трубки при эзофагопластике // Бюллетень СО РАМН. 2008. - Т. 134, № 6. - С. 119 - 124.

35. Лапий Г.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е., Говорков Р.В. Структурные модификации трансплантата толстой кишки при пластике пищевода // Бюл. экспер. биол.-2008.-Т. 146, № 10.-С. 461 -466.

36. Лукомский Г.И., Овчинников A.A., Чумаков A.M., Антропова Н.В. Прижизненное изучение морфологических изменений искусственного пищевода из толстой кишки // Грудная хирургия. 1988. - № 4. - С. 56 - 59.

37. Масюкова Е.М., Задорожный A.A., Байдала П.Г., Белоусов Е.В. Заболевания искусственного пищевода // Вестник хирургии. 1983. - № 11. - С. 24-28.

38. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. Ленинград: Медицина, 1969.-423 с.

39. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Павелец К.В., Каливо Э.А. Методика формирования желудочного трансплантата для эзофагопластики // Вестник хирургии. 1995. - № 2. - С. 24 - 28.

40. Мумладзе Р.Б., Бакиров A.A. Тотальная эзофагопластика фрагментами правой половины толстой кишки при стриктурах пищевода // Анналы хирургии. 2000. - № 5. - С. 17 - 20.

41. Мумладзе Р.Б., Коренков М.И. Некоторые патологические состояния искусственного пищевода // Вестник хирургии. 1993. - № 5 - 6. - С. 104 -107.

42. Непомнящих Л.М., Лапий Г.А., Судовых И.Е., Чикинев Ю.В. Клеточная реорганизация желудочного трансплантата при эзофагопластике // Клеточные технологии в биологии и медицине. — 2011. № 3. — С. 174 — 180.

43. Непомнящих Л.М., Лапий Г.А., Чикинев Ю.В., Кутепов A.B., Судовых И.Е. Структурные эквиваленты патологических состояний желудочного трансплантата после эзофагопластики // Фундаментальные исследования. -2011. № 7. - С. 115-119.

44. Николаев Н.О. Заболевания оперированного пищевода // Дис. . д-ра мед. наук. М., 1972. - 430 с.

45. Оноприев В.И., Колесников А.К. Два варианта арефлюкспого тол-стокишечно-желудочного анастомоза при эзофагопластике // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря 1991 г. М.: ВНЦХ АМН СССР, 1991.-С. 139-141.

46. Оскретков В.И., Казарян В.М., Ганков В.А., Климов А.Г. Выбор метода лечения больных ахалазией кардии // Вестник хирургии . — 2003. № 1. -С. 32-35.

47. Оскретков В.И., Шель А.И., Тротт В.Ф. Возможности реканализа-ции рубцовых стенозов пищевода // Хирургия. 1998. - № 4. - С. 13 — 16.

48. Петерсон Б.Е. Анастомозы при гастрэктомии и резекции пищевода. -М.: Медгиз, 1962. 168 с.

49. Петерсон Б.Е., Малышева O.A., Плотников В.И. Рубцовое сужение пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов // Хирургия. 1967. -№8. -С.78-85.

50. Петров А.П., Сытник А.П. Пептичеекие язвы тонкокишечного искусственного анстомоза // Хирургия. — 1972. -№11, — С. 131 -135.

51. Петров Б.А., Сытник А.П. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки. М., 1972. — 182 с.

52. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Николаев Н.О. Заболевания оперированного пищевода // Хирургия. 1971. - № 3. — С. 4 — 10.

53. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф. Рубцовые стриктуры пищеводных анастомозов // Хирургия. 1981. - № 9. -С. 3 - 8.

54. Погодина А.Н., Абакумов М.М. Повторные хирургические вмешательства у больных с искусственным пищеводом // Пластика пищевода: Тезисы Всесоюзного симпозиума 2-3 декабря 1991 г. М.: ВНЦХ АМН СССР, 1991.-С. 98-99.

55. Попов В.И., Решетов А.И. О причинах осложнений после прегру-динной пластики пищевода желудком и мерах их предупреждения // Клиническая хирургия. 1967. - № 10. - С. 21 - 25.

56. Рахметов Н.Р., Жегимкаринов Д.С., Хребтов В.А., Аймагамбегов М.Ж., Булегенов Т.А. Хирургическое лечение сочетанных ожоговых стриктур пищевода и желудка // Хирургия. 2003. - № 11. - С. 17-19.

57. Рогачева B.C., Фомин П. Д. 100 операций загрудинно-предфасциальных тонкокишечной эзофагопластики при рубцовой непроходимости пищевода // Вестник хирургии. 1970. - Т. 104, № 5. - С. 19-23.

58. Роман Л.Д., Карачун A.M., Шостка К.Г., Костюк И.П. Методы реконструкции пищевода // Практическая онкология. — 2003. Т. 4, № 2. - С. 99 -108.

59. Ручкин Д.В. Болезни искусственного пищевода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 38 с.

60. Саенко В.Ф., Мясоедов С.Д., Кондратенко П.Н., Андреещев С.А. Пептичеекие стриктуры пищевода и их оперативное лечение // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - № 1. - С. 55 - 58.

61. Сапожникова М.А. Рубцовые сужения пищевода и их последствия // Грудная хирургия. 1974. - № 5. - С. 91 - 97.

62. Сапожникова М.А. О взаимосвязи эпителия и соединительной ткани на разных этапах заживления химических ожогов пищевода // Архив патологии. 1976. - № 6. - С. 33 - 40.

63. Сапожникова М.А. Морфологическая оценка отдаленных результатов различных модификаций эзофагопластики // Хирургия. 1976. - № 10. -С. 18-21.

64. Сапожникова М.А., Каншин H.H., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Патология искусственных пищеводов из кожи // Архив патологии. 1985. - № 2.-С. 29-35.

65. Сапожникова М.А., Кованев A.B. Эндоскопическая лазерная терапия химических ожогов пищевода (клинико-морфологическое исследование) // Архив патологии. 1989. - № 1. - С. 20 - 26.

66. Сапожникова М.А., Сытник А.П. Морфология искусственных пищеводов // Архив патологии. 1973. - № 4. - С. 15 - 22.

67. Саркисов Д.С., Перов ЮЛ. Микроскопическая техника: Руководство. Москва: Медицина, 1996. - 544 с.

68. Степанов Э.А., Разумовский АЛО. Антирефлюксная защита трансплантата при колоэзофагопластике // Грудная хирургия. — 1987. № 4. — С. 87 -92.

69. Судовых И.Е. Патоморфологическое и клинико-эндоскопическое исследование искусственного пищевода при пластике толстой кишкой и желудочной трубкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005. — 24 с.

70. Судовых И.Е. Морфология долговременной адаптации толстокишечного трансплантата, замещающего пищевод // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра. -2010. Т. 75, № 5. — С. 133 — 135.

71. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. -М.: Медицина, 1986.-224 с.

72. Тер-Аветикян З.А. Реконструктивно—восстановительные операции при незавершенной эзофагопластике и болезнях искусственного пищевода: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1988.

73. Титенко В.А. Полип антеторакального искусственного пищевода // Хирургия.-1961.-№6.-С. 104- 105.

74. Уикли Б. Электронная микроскопия для начинающих. — М.: Мир, 1975.-326 с.

75. Филин В.И., Попов В.И. Восстановительная хирургия пищевода. — Д.: Медицина, 1973.-304 с.

76. Харитонов Л.Г. Диагностика дисфагий после радикальных операций по поводу рака пищевода и кардии // Сов. мед. 1974. -№3.-С. 53-58.

77. Харитонов Л.Г. Опухоли рубцово-измененного и искусственного пищевода // Грудная хирургия. 1977. - № 1. - С. 76 — 81.

78. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Богопольский П.М., Воронов М.Е., Чернооков А.И. Экстирпация пищевода с одномоментной заднемедиа-стинальной пластикой толстой кишкой // Анналы хирургии. 1999. - № 6. - С. 106- 108.

79. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Домрачев С.А., Богопольский П.М., Воронов М.Е. Выбор метода эзофагопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода // Анналы хирургии. 1998. - № 1. - С. 48 — 51.

80. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Домрачев С.А., Богопольский П.М. Опыт 1100 пластик пищевода // Хирургия. 1998. - № 6. - С. 21 — 25.

81. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Зенгер В.Г. и др. Тотальная эзофагопластика с глоточным анастомозом // Грудная и сердечо-сосудистая хирургия. 1990. - № 5. - С. 54 - 58.

82. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Зенгер В.Г., Воронов М.Е. Пластика пищевода толстой кишкой. — М., 1999. — 176 с.

83. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Чернооков А.И., Черноусов Ф.А., Ларионов A.A. Пластика пищевода толстой кишкой у больных с ожоговыми стриктурами пищевода // Хирургия. 2003. - № 7. - С. 50 - 54.

84. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Бужирование пищевода при Рубцовых ожоговых стриктурах // Хирургия. 1998. - № 10. - С. 25 - 28.

85. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Домрачев С.А., Юдин A.B. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 25 — 30.

86. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. М.; Медицина, 2000. — 352 с.

87. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Муканбеткалиев А.Г. Результаты консервативного лечения коротких ожоговых стриктур пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 10. - С. 49 - 52.

88. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Одномоментная тотальная и впут-риплевральная эзофагопластика при раке и доброкачественных стриктурах пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1991. № 11. - С. 51 -55.

89. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Посудневский В.И. и др. Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода. Ашгабат, 1993. - 200 с.

90. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Хурцидзе Г.Э. Повторные хирургические вмешательства после пластики пищевода // Хирургия. 1985. - № 3. -С. 58-63.

91. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Семенов А.Ю. Радикальное хирургическое лечение пищевода Баррета // Хирургия. — 2001. № 1. — С. 41 — 45.

92. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А., Балалыкин Д.А. Болезни искусственного пищевода. -М., Издательство: Видар, 2008. 673 с.

93. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А., Ларионов A.A. Одномоментная эзофагопластика желудочной трубкой у больной после ушивания перфорации пищевода, фундопликации и гастростомии // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2004. - № 8. - С. 24 - 28.

94. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А., Кебедов М.М. Опыт повторной пластики пищевода // Хирургия. 2005. - № 5. - С. 14-15.

95. Черноусов А.Ф., Сильвестров B.C., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах. М.: Медицина, 1990. - 144 с.

96. Черноусов А.Ф., Чернооков А.И., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А. Лечебная тактика и выбор способа хирургического лечения больных с протяженными ожоговыми стриктурами пищевода // Хирургия. 2002. - № 4. -С. 11 - 17.

97. Черноусов А.Ф., Чернооков А.И., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А. Местная эзофагопластика у больных с ожоговыми стриктурами пищевода // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 4 - 8.

98. Черноусов А.Ф., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода // Хирургия. 1998. - № 5. - С. 4-8.

99. Черноусов А.Ф., Шестаков A.JI. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой при пептической стриктуре пищевода // Анналы хирургии. 1998. -№ 4. - С. 37-41.

100. Черноусов Ф.А., Ручкин Д.В., Тавадов A.B. Стриктура шейного соустья после эзофагопластики // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. — 2008.-№ 12.-С. 60-64.

101. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Коробейников A.B., Говорков Р.В. Эзофагоколонопластика при рубцовых послеожоговых стриктурах пищевода // Бюллетень СО РАМН. 2009. - № 5. - С. 103 - 106.

102. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Симакова И.В., Судовых И.Е. Патологические состояния после эзофагоколонопластики // Казанский медицинский журнал. 2009. - Т. ХС, № 2. - С. 69 - 73.

103. Чикинев Ю.В., Коробейников A.B., Судовых И.Е., Раджа С.Х. Результаты реконструктивио-восстановительных операций на пищеводе // Материалы 3-й Московской международной конференции по торакальной хирургии 17- 19 января 2005 г.-М., 2005. С. 318-322.

104. Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. -М.: Медицина, 1975.-368 с.

105. Юдин С.С. О современных методах восстановительных операций при непроходимости пищевода // Хирургия. 1954. - № 1. - С. 95 - 107.

106. Юдин С.С. Опыт трансплевральной пластики пищевода из тощей кишки // Вестник хирургии. — 1954. № 5. - С. 25 — 35.

107. Ahmad S.A., Sylvester K.G., Hebra A., Davidoff A.M., McClane S., Stafford P.W., Schnaufer L., O'Neill J. // Esophageal replacement using the colon: is it a good choice? // J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 31, N 8. - P. 1026 - 1030.

108. Altorjay A., Kiss J., Voros A., Szanto I., Bohak A. Malignant tumor developed in colon-esophagus // ITepatogastroenterology. — 1995. — Vol. 42, N 6. -P. 797 799.

109. Aly A., Jamieson G.G. Reflux after oesophagectomy // Br. J. Surg. * 2004.-Vol. 91, N2.-P. 137-141.

110. Ananthakrishnan N., Rao K.S., Radjendirin P. Mid-colon oesoph-agocoloplasty for corrosive oesophageal strictures // Aust. N. Z. J. Surg. — 1993. — Vol. 63, N5. P. 389-395.

111. Beiler H.A., Schafer K.H., Hagl C., Steinorth J., Witt A., Zachariou Z. Histologic changes in neuronal innervation of the ileum mucosa after autologic-allotopic ileum mucosa transplantation // Pediatr. Surg. Int. 2004. - Vol. 20, N 2. -P. 96- 100.

112. Bemelman W.A., Taat C.W., Slors J.F., van Lanschot J.J., Obertop H. Delayed postoperative empting after esophageal resection is dependent on the size of the gastric substitute // J. Am. Coll. Surg. 1995. - Vol. 180, N 4. - P. 461 -464.

113. Berthet В., Bernardini D., Lonjon T., Assadourian R., Gauthier A. Treatment of caustic stenosis of the upper digestive tract // J. Chir. — 1995. Vol. 132, N 1. - P. 447-450.

114. Bown S.G. Palliation of malignant disphagia: surgery, radiotherapy, laser, intubation alone or in combination? // Gut. 1991. - Vol. 32. - P. 841 - 844.

115. Bruns C.J., Gawenda M., Wolfgarten B., Walter M. Collare Anastomo-senstenosen nach Magenhochzug beim Ösophaguskarzinom // Langenbecks Arch. Chir. 1997. - Vol. 382. - P. 145 - 148.

116. Cassivi S.D. Leaks, strictures, and necrosis: a review of anastomotic complications following esophagectomy // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2004 Summer.-Vol. 16, N2.-P. 124- 132.

117. Cerfolio R.J., Allen M.S., Deschamps C. et al. Esophageal replacement by colon interposition // Annals Thoracic Surgery. — 1995. — Vol. 59, N 6. — P. 1382- 1384.

118. Cheng B.C., Lu S.Q., Gao S.Z., Tu Z.F., Lin D.M., Wang T.S. Colon replacement from esophagus. Clinical experience from 240 cases // Chin. Med. J. (Engl.) 1994. - Vol. 107, N 3. - P. 216 - 218.

119. Cheng B., Chen K., Gao S., Tu Z. Colon interposition // Recent Results Cancer Res. -2000. -N 155. P. 151 - 160.

120. Cheng B.C., Xia J., Liu X.P., Mao Z.Y., Zeng Z.Y. et al. Observation on the long-term complication after esophageal replacement with colon // Zhong-hua Wai Ke Za Zhi. 2007. - Vol. 45, N2.-P. 118-120.

121. Cherki S., Mabrut J.Y., Adham M., De La Roche E., Gouillat C., Berard P., Baulieux J. Reinterventions for complication and defect of coloesoph-agoplasty // Ann. Chir. 2005. - Vol. 130, N 4. - P. 242 - 248.

122. Chirica M., de Chaisemartin C., Munoz-Bongrand N. et al. Colonie interposition for esophageal replacement after caustic ingestion // J.Chir. (Paris). — 2009. Vol. 146, N 3. - P. 240 - 249.

123. Chiu Y.C., Hsu C.C., Chiu K.W., Chuah S.K, Changchien C.S., Wu K.L., Chou Y.P. Factors influencing clinical applications of endoscopic ballon dilatation for benign esophageal strictures // Endoscopy. 2004. - Vol. 36, N 7. - P. 595-600.

124. Collard J.M., Tinton N., Malaise J., Romagnoli R., Otte J.B., Kestens P.J. Esophageal replacement: gastric tube or whole stomach? // Ann. Thorac. Surg. 1995.-N60.-P. 261 -266.

125. Cselce L., Horvath O.P. Indications, new surgical technique and results of colon interposition or bypass in esophageal surgery // Acta Chir. Hung. 1997. -Vol. 36, N1 -4.-P. 49-50.

126. Curet-Scott M.J., Fergusen M.K., Little A.G., Skinner D.B. Colon interposition for benign esophageal disease // Surgery. — 1987. Vol. 102. — P. 568 — 574.

127. Dantas R.O., Mamede R.C. Motility of the transverse colon used for esophageal replacement // J. Clin. Gastroenterol. — 2002. Vol. 34, N 3. - P. 225 — 228.

128. Davis E.A., Heitmiller R.F. Esophagectomy for benign disease: trends in surgical results and management // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 62, N 2. -P. 369-372.

129. DeMeester S.R. Colon interposition following esophagectomy // Diseases of the Esophagus. 2001. -N 14. - P. 169- 172.

130. DeMeester T.R., Johansson K.E., Franze I. et al. Indication, surgical technique and long term functional results of colon interposition or bypass // Annals surgery. - 1988. - Vol. 208. - P. 460 - 474.

131. Drabek J., Keil R., Namesny I. The endoscopic treatment of benign esophageal strictures by balloon dilatation // Dis. Esophagus. 1999. - Vol. 12, N 1. - P. 28-29.

132. Eleftheriadis E,, Dadoukis J., Kotzampassi K., Aletras H. Long-term results after esophagoplasty with colon. Endoscopic study // Int. Surg. 1987. -Vol. 72, N 1. - P. 11-12.

133. Fekete F., Hugentobler J.P., Breil Ph. Ulceres anastomotiques des oe-sophagoplastics coligues // Ann. Chir. 1982. - Vol. 36, N 5. - P. 334 - 339.

134. Francioni F., de Giacomo T., Jo Filice M. et al. Surgical treatment of redundancy after retrosternal esophagocoloplasty // Minerva Chir. 2009. - Vol. 64,N3.-P. 317-319.

135. Fürst H., Hartl W.H., Lohe F., Schildberg F.W. Colon interposition for esophageal replacement: an alternative technique based on the use of the right colon // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231, N 2. - P. 173 - 178.

136. Fürst H., Huttl T.P., Lohe F., Schildberg F.W. German experience with colon interposition grafting as an esophageal substitute // Dis. Esophagus. 2001. -Vol. 14, N2. - P. 131 - 134.

137. Gadenstatter M., Plagen J.A., DeMeester T.R., Ritter M.P., Peters J.H., Mason R.J., Crookes P.F. Esophagectomy for unsuccessful antireflux operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 115, N 2. - P. 296 - 301.

138. Gerzic Z.B., Knezevic J.B., Milicevic M.N., Jovanovic B.K. Esoph-agocoloplasty in the management of postcorrosive strictures of the esophagus // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211, N 3. - P. 329 - 336.

139. Goyal M., Bang D.H., Cohen L.E. Adenocarcinoma arising in interposed colon: report of a case // Dis. Colon. Rectum. 2000. - Vol. 43, N4, - P. 555-558.

140. Grabowski K., Blaszczuk J., Wozniak S., Temler M., Szelachowski P. The second reconstructive operation of the esophagus // Wiad. Lek. 2000. - Vol. 53,N 1 -2. -P. 98- 103.

141. Gupta N.M., Goenka M.K., Behera A., Bhasin D.K. Transhiatal oe-sophagectomy for benign obstructive conditions of the oesophagus // Br. J. Surg. -1997. Vol. 84, N 2. - P. 262 - 264.

142. Gupta N.M., Goenka M.K., Behera A., Bhasin D.K. Transhiatal oe-sophagectomy for benign obstructive conditions of the oesophagus // Br. J. Surg. — 1997. Vol. 84, N 2. - P. 262 - 264.

143. Gupta N.M., Gupta R. Transhiatal esophageal resection for corrosive injury // Ann. Surg. 2004. - Vol. 239, N 3. - P. 359 - 363.

144. Han Y., Cheng Q., Li X., Wang X. Surgical management of esophageal strictures after caustic bums: A 30 years of experience // World journal gastroenterology. 2004. - Vol. 19, N 10. - P. 2846 - 2849.

145. Harold K.L., Matthews B.D., Kercher K.W., Sing R.F., Heniford B.T. Surgical treatment of achalasia in the 21st century // South. Med. J. 2004. - Vol. 97, N 1.-P. 7-10.

146. Helardot P. Caustic burns of the esophagus, esophagectomy and replacement with gastric tube: comparative study with other procedures // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24, Suppl. 5. - P. 39.

147. Horvath O.P., Cselce L., Borbely L., Vereczkei A., Hobor B., Lukacs L. Skin tube esophagus: present indications and late malignization // Dis. Esophagus. -2000. Vol. 13, N3. - P. 251 -254.

148. Huang M.H., Sung C.Y., Hsu H.K., Huang B.S., Hsu W.H., Chien K.Y. Reconstruction of the esophagus with the left colon // Ann. Thorac. Surg. 1989. -Vol. 48, N5. - P. 660-664.

149. Hwang H.J., Song K.H., Youn Y.H., ICwon J.E., Kim H., Chung J.B., Lee Y.C. A case of more abundant and dysplastic adenomas in the interposed colon than in the native colon // Yonsei. Med. J. 2007. - Vol. 48, N 6. - P. 1075 -1078.

150. Ionescu M., Tomulescu V., Gheorghe C., Popescu I. Post-caustic esophageal stenosis // Chirurgia. 2000. - Vol. 95, N 1. - P. 23 - 28.

151. Isolauri J., Helin PI., Markkula H. Colon interposition for esophageal disease: histologic finding of colonic mucosa after a follow-up of 5 months to 15 years // Am. J. Gastroenterol. 1991. - Vol. 86, N 3. - P. 277 - 280.

152. Jeyasingham K., Lerut T., Belsey R.H. Functional and mechanical sequelae of colon interposition for benign oesophageal disease // Eur. J. Cardiotho-rac. Surg.- 1999.-Vol. 15, N. 3.-P. 331 -332.

153. Johansson J., Zilling T., Holstein C.S. et al. Anastomotic diameters and strictures following esophagectomy and total gastrectomy in 256 patiens // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 78 - 85.

154. Kiralj A., Mirkovic M., Janjic Z. Reconstruction of the esophagus with a jejunal segment case report // Med. Pregl. - 2003. - Vol. 56, N 5 - 6. - P. 287 — 289.

155. Kotsis L., Rrisar Z. Adaptation of the esophagus, reconstructed using the colon, based on 135 cases of surgery in corrosive stenosis // Orv. Hetil 1990. — Jun. 10.-Vol. 131, N23.-P. 1241 - 1246.

156. Kotsis L., Krisar Z., Orban K., Csekeo A. Late complications of coloesophagoplasty and long-term features of adaptation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 21, N 1. - P. 79-83.

157. Liau C. T., Hsueh S., Yeow K. M. Primary adenocarcinoma arising in esophageal colon interposition: report of case // Hepatogastroenterology. 2004. -Vol. 51, N57. - P. 748-749.

158. Linddahl H., Rintala R., Sariola H., Louhimo I. Long-term endoscopic and flow cytometric follow-up of colon interposition // J. Pediatr.Surg. 1992. — Vol. 27, N7.-P. 859-861.

159. Linder A., Linder M. Neoplasias in oesophagoplasties // Bull. Soc. Intern. Chir. 1972. - Vol. 31, N 1. - P. 1 - 6.

160. Loinaz C., Altorki N. K. Pitfalls and complications of colon interposition// Chest Surg. Clin. N. Am. 1997. - Vol. 7, N 3. - P. 533 - 549.

161. Makuuchi H. Reconstruction after thoracic esophagectomy // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2008. - Vol. 109, N 5. - P. 256 - 260.

162. Maish M.S., DeMeester S.R. Indications and technique of colon and jejunal interposition for esophageal disease // Surg. Clin. North. Am. 2005. - Vol. 85,N3. -P. 505 -514.

163. Mansour K.A., Bryan F.C., Carlson G.W. Bowel interposition for esophageal replacement: twenty-five-year experience // Ann. Thorac. Surg. 1997. -Vol. 64, N3. - P. 752-756.

164. McBride M.A., Ergun G.A. The endoscopic management of esophageal strictures // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1994. - Vol. 4, N 3. - P. 595 -621.

165. Miller L.S., Jackson W., McCray W., Chung C.Y. Benign nonpeptic esophageal strictures. Diagnosis and treatment // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1998. - Vol. 8, N 2. - P. 329 - 355.

166. Milnerowicz S., Grabowski K., Strutynska-Karpinska M., Knast W. Gastroesophageal reflux after reconstruction of the esophagus with colon interposition//Wiad. Lek. 1997. — N 50. — P. 322-325.

167. Muminhodzic K., Zildzic M., Pavlovic-Calic N., Zerem E., Smajic M., Gegic A., Muminhodzic A., Alibegovic E. Balloon dilatation in esophageal stenosis // Med. Arh. 2003. - N 57. - P. 45 - 47.

168. Munoz-Bongrad N., Gornet J.M., Sarfati E. Diagnostic and therapeutic management of digestive caustic burns // J. Chir. — 2002. — Vol. 139. — P. 72 — 76.

169. Nakayama K., Iazawa C., Sakakibara N. et al., A report on three cases with carcinoma developing after antethoracic reconstructive surgery // Surgery. -1971.-Vol. 69, N 5. — P.800 — 804.

170. Noirclerc M., Dicostanzo J., Sastre B., Durif L. Reconstructive operations for esophagogastric corrosive lesions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1984 — Vol. 87, N2.-P. 291 -294.

171. Okamoto M., Ozawa S., Kitagawa Y. et al. Metachronous gastric carcinoma from a gastric tube after radical surgery for esophageal carcinoma // Annal thoracic surgery. 2004. - Vol. 77. - P. 1189 - 1192.

172. Pasalega M., Mesina C., Calota F., Valcea D., Nemes R., Burdescu C., Curca T., Paraliov T., Mirea C., Tenea T,, Vasile I. Coloesophagoplasty, a choice operation for postcaustic esophageal stenosis // Chirurgia. 2004. - Vol. 99, N6.-P. 515-521.

173. Pichelmaer H., Muller J.M., Zieren U. Plattenepithelcarcinom des Oesophagus. Behandlungskonzeptum der Chirurgischen Klinik der Universität zu Köln // Chirurg. 1992. - Vol. 63. - P. 701 - 708.

174. Popovici Z. A new philosophy in esophageal reconstruction with colon. Thirty years experience // Disease of Esophagus. — 2003. — Vol. 16. P. 323 - 327.

175. Radovanovic N., Simic A., Kotarac M. et al. Colon interposition for pharyngoesophageal postcorrosive strictures // ITepatogastroenterology. — 2009. — Vol. 56, N89.-P. 139- 143.

176. Ramasamy K., Gumaste V.V. Corrosive ingestion in adults // J. Clin. Gastroenterol. 2003. - Vol. 37, N 2. - P. 119 - 124.

177. Rapant V., Kralik J., Donbravsky J. Peptic ulcer in the jejunum or colon following esophageal replacement // Intern. Surg. — 1970. — Vol. 54, N 2. — P. 126 -131.

178. Ratto G.B., Romano P., Zaccheo D. Comparative evaluation of acid-and bile-induced damage to pedicled jejunal or colonic segments in the rat // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101, N 4. - P. 902 - 909.

179. Renzulli P., Joeris A., Strobel O. et al. Colon interposition for esophageal replacement: a single-center experience // Langenbecks Arch. Surg. 2004. -Vol. 389, N2.-P. 128- 133.

180. Ribet M., Barrat C. Colonic esophagoplasty for benign lesions // Ann. Chir. 1995. - Vol. 49, N 2. - P. 133 - 137.

181. Rossetti M. Die operierte Speiserohre. — Stuttgart, 1963. 126 p.

182. Sader A.A. Esophagectomy with gastric reconstruction for achalasia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 227, N 1. - P. 33 -39.

183. Said A., Brust D.J., Gaumnitz E.A., Reichelderfer M. Predictors of early recurrence of benign esophageal strictures // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98, N6.-P. 12521 - 1256.

184. Shoenut J.P., Micflikier A.B., Wieler J.A., Riese K.T., McGoey J.S. Reflux after esophagectomy and interposition of right colon // Can. J. Surg. — 1994. Vol. 37, N 4. - P. 289 - 292.

185. Shokrollahi K., Barham P., Blazeby J.M., Alderson D. Surgical revision of dysfunctional colonic interposition after esophagoplasty // Ann. Thorac. Surg. -2002 Nov. Vol. 74, N 5. - P. 1708 - 1711.

186. Song H.Y., Han Y.M., Kim H.N., Kim C.S., Choi K.C. Corrosive esophageal stricture: safety and effectiveness of balloon dilation // Radiology. -1992. Vol. 184, N 2. - P. 373 - 378.

187. Thomas P., Fuentes P., Giudicelli R., Reboud E. Colon interposition for esophageal replacement: current indications and long-term function // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64, N 3. - P. 757 - 764.

188. Thomas P., Giudicelli R., Fuentes P., Reboud E. Technique and results of colonicesophagoplasties // Ann. Chir. 1996. - Vol. 50, N 2. - P. 106 - 120.

189. Urschel J.D. Does the interponat affect outcome after esophagectomy for cancer?//Dis. Esophagus. -2001. -Vol. 14.-P. 124- 130.

190. Van Heijl M., Gooszen J.A., Fockens P., Busch O.R., Jan van Lanschot J., van Berge Henegouwen M.I. Risk factors for development of benign cervical strictures after esophagectomy // Ann. Surg. 2010. - Vol. 251, N 6. - P. 1064 -1069.

191. Wain J.C., Wraight C.D., Kuo E.Y. et al. Long-segment colon interposition for acquired esophageal disease// Ann. Thor. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 313-317.1. A b

192. Watson T.J., DeMeester T^cfKauer W.K., Peters J.H., Hagen J.A. Esophageal replacement for end-stage benign esophageal disease // J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 1998. - Vol. 115, N 6. - P. 1241 - 1247; discussion P. 1247 -1249.

193. Watson T. J., Peters J. H., DeMeester T. R. Esophageal replacement for end-stage benign esophageal disease // Surg. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 77, N 5.-P. 1099- 1113.

194. Wu M.H., Lai W.W. Esophageal reconstruction for esophageal strictures or resection after corrosive injury // Ann. Thorac. Surg. — 1992. Vol. 53, N 5. - P. 798-802.

195. Wu M.H., Lai W.W., Lin M.I., Chou N.S. Prevention and management of strictures after hypopharyngocolostomy or esophagocolostomy // Annal thoracic surgery. 1994. - Vol. 58. - P. 108 - 111.

196. Wu M.H., Tseng Y.L., Lai W.W., Lin M.I. Esophageal reconstruction for hypopharyngoesophageal strictures after corrosive injury // European Journal cardiothoracic surgery. 2001. - Vol. 19. - P. 400 - 405.

197. Yararbai O., Osmanodlu H., Kaplan LI., Tokat Y., Colcer A., Korcut M., Kapkas M. Esophagocoloplasty in the management of postcorrosive strictures of the esophagus // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45, N 19. - P. 59 - 64.