Клинико-патоморфологические особенности стрессового недержания мочи у женщин при лечении ER:YAG-лазером тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат наук Яковлева Ася Юрьевна

• Яковлева Ася Юрьевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Яковлева Ася Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРЕССОВОМ

НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЖЕНЩИН

1.1. Вопросы этиологии, патогенеза и классификации стрессового недержания мочи у женщин

1.2. Основные принципы лечения стрессового недержания мочи

у женщин

1.3. Структурно-метаболические изменения соединительной ткани

при стрессовом недержании мочи и пролапсе тазовых органов

1.4. Клинико-морфологические аспекты применения лазерных технологий в лечении стрессового недержания мочи у женщин

1.5. Резюме

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Общеклинические и инструментальные методы исследования

2.3. Методы патоморфологического исследования биоптатов влагалища

2.4. Статистическая обработка данных

Глава III. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ER:YAG-ЛАЗЕРОМ

3.1. Клинические проявления стрессового недержания мочи

у пациенток до лечения

3.2. Клиническая характеристика пациенток со стрессовым недержанием мочи после лечения Er:YAG-лазером

3.3. Исследование микроциркуляции в стенке влагалища

у пациенток со стрессовым недержанием мочи, получавших лечение Er:YAG-лазером

3.4. Клинический пример

3.5. Резюме

Глава IV. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

БИОПТАТОВ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА У ПАЦИЕНТОК

СО СТРЕССОВЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ER:YAG-ЛАЗЕРОМ

4.1. Светомикроскопическое изучение слизистой оболочки влагалища при стрессовом недержании мочи у женщин до лечения

4.2. Светомикроскопический анализ биоптатов слизистой оболочки влагалища у пациенток после лечения Er:YAG-лазером

4.3. Морфометрический анализ биоптатов влагалища при стрессовом недержании мочи до и после воздействия Er:YAG-лазером

4.4. Оценка пролиферативной функции эпителия слизистой оболочки влагалища до и после воздействия Er:YAG-лазером

4.5. Резюме

Глава V. ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ТКАНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ER:YAG-ЛАЗЕРА В КОРРЕКЦИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

(ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патоморфологические особенности стрессового недержания мочи у женщин при лечении ER:YAG-лазером»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Недержание мочи у женщин представляет одну из наиболее сложных проблем современной урогинекологии в связи с его высокой распространенностью, трудностями диагностики и недостаточной эффективностью лечения. По данным статистических исследований, недержание мочи в странах Европы и США встречается у 34 - 38% женского населения, среди россиянок - в 33,6 - 36,8%, и его распространенность увеличивается с возрастом (Пушкарь Д.Ю., 1996; Аполихина И.А. и др., 2005; Кулаков В.И. и др., 2009; Неймарк А.И., Раздорская М.В., 2013; Доброхотова Ю.Э., 2016; Zhu L. et al., 2009; Deng D.Y., 2011; Bardsley A., 2016; Minassian V.A. et al., 2017).

Наиболее частой формой недержания мочи у женщин, составляющей до половины от всех форм заболевания, является стрессовое недержание мочи, которым страдают женщины всех возрастов, пик распространенности приходится на возраст 40 - 50 лет (Аполихина И.А. и др., 2005; Аляев Ю.Г. и др., 2006; Ермакова Е.И., 2007; Zhu L. et al., 2008; Cervigni M., Gambacciani M., 2015). Не являясь опасным для жизни заболеванием, эта проблема негативно влияет на здоровье и социальную активность женщин и может значительно ухудшать качество их жизни (DeMaagd G.A., Davenport T.C., 2012; Fan Y. et al., 2015; Akkus Y., Pinar G., 2016; Ostle Z., 2016; Ptak M. et al., 2017).

Стрессовое недержание мочи у женщин относится к мультифакторным заболеваниям, среди факторов риска развития которого выделяют предрасполагающие, провоцирующие и способствующие факторы (Кулаков В.И. и др., 2009; Абдеева Д.М. и др., 2012; Чечнева М.А. и др., 2014; Аполихина И.А. и др., 2016; Акуленко Л.В. и др., 2017; Komesu Y.M. et al., 2016; Hagan K.A. et al., 2018). Но однозначного мнения относительно причин и механизмов развития заболевания еще не сложилось, с чем связано равноправное существование в настоящее время нескольких теорий патогенеза (трансмиссии давления, сфинктерной недостаточности, теории «гамака», интегральной теории), при этом ни одна из них в полной мере не объясняет всех аспектов возникновения и развития патологии (Касян Г.Р. и др., 2017; Enhorning G.A., 1976; Petros P.E., Ulmsten U., 1993; De Lancey J.O.L., 1994).

Большое значение в формировании стрессового недержания мочи у женщин принадлежит снижению тонуса и механической функции соединительнотканных образований и связок, поддерживающих шейку мочевого пузыря и

проксимальный отдел уретры. Повышенное внимание вследствие этого уделяется анализу соединительнотканного статуса и особенностям ремоделирования парауретральных тканей при недержании мочи у женщин и пролапсе тазовых органов (Тотчиев Г.Ф. и др., 2012; Ханзадян М.Л., Демура Т.А., 2015; Павлов В.Н. и др., 2017; Chen В., Yeh J., 2011; Kannan K. et al., 2011; Meijerink A.M. et al., 2013; Han L. et al., 2014; De Landsheere L. et al., 201б; Vetuschi A. et al., 201б). Но, несмотря на значительный объем проводимых исследований, ключевые аспекты патоморфогенеза заболевания остаются неясными.

Для лечения стрессового недержания мочи в настоящее время применяются консервативные и хирургические методы, выбор которых определяется различиями превалирующего этиопатогенетического фактора и степенью выраженности симптомов заболевания. Наиболее эффективным является хирургическое лечение (до 89%), существует много разновидностей таких операций с применением синтетических имплантов или без них (Неймарк А.И., Раздорская М.В., 2013; Куприянов Ю.А. и др., 2014; Kennelly M.J. et al., 2010; DeMaagd G.A., Davenport T.C., 2012; Fan Y. et al., 2015; Ford A.A. et al., 2017; Fusco F. et al., 2017). Однако выполнение хирургического вмешательства может быть ограничено из-за наличия противопоказаний и возможных осложнений как интрао-перационных, так и отсроченных (Беженарь В.Ф. и др., 2012; Касян Г. Р и др., 2017; Novara G., 2010). Поэтому не теряет актуальности поиск альтернативных методов лечения стрессового недержания мочи, которые должны обладать такими параметрами, как высокая эффективность, малоинвазивность, доступность, минимизация побочных явлений и осложнений.

В последние десятилетия в гинекологической клинике широко распространяются лазерные технологии. В стратегии лечения стрессового недержания мочи и генитального пролапса появился новый малоинвазивный метод, основанный на использовании неабляционного эрбиевого Er:YAG-лазера. Проводимые клинические испытания показывают хорошую эффективность и переносимость лазерного лечения и отсутствие связанных с ним осложнений (Аполихина И.А. и др., 2014; Безменко A.A. и др., 2014; Доброхотова Ю.Э. и др., 201б; Fistonic I. et al., 2012; Ogrinc U.B. et al., 2015; Vizintin Z. et al., 2015; Pardo J.I. et al., 201б; Conte C. et al., 2017; Henriques J. et al., 201S).

Принято считать, что главным результатом применения ErYAG-лазера является фототермическая реконструкция тканей (Аполихина И.А. и др., 201 б;

Kono A. et al., 2012; El-Domyati M. et al., 2014; Salvatore S. et al., 2015; Vizintin Z. et al., 2015). Воздействие лазерного излучения способствует сокращению коллагеновых волокон, стимулирует процессы неоколлагеногенеза, что приводит к повышению тонуса и эластичности тканей, утолщению стенок влагалища, улучшая поддержку шейки мочевого пузыря и уретры. Тем не менее, структурные механизмы терапевтического эффекта Er:YAG-лазера в коррекции стрессового недержания мочи у женщин до конца не изучены.

Степень разработанности темы исследования. Вопросам недержания мочи у женщин посвящено большое число исследований. Считается, что ключевое значение в альтерации метаболизма соединительной ткани при стрессовом недержании мочи и пролапсе тазовых органов принадлежит нарушениям обмена коллагена, эластина и трансформирующего фактора роста (Камоева С.В. и др., 2013; Ханзадян М.Л. и др., 2013; Павлов В.Н. и др., 2017; Вишневский Д.А. и др., 2018; Chen B., Yeh J., 2011; Wang L. et al., 2013; De Landsheere L. et al., 2016; Ruiz-Zapata A.M. et al., 2016; Liu C. et al., 2017). В то же время знания о морфологических особенностях парауретральных тканей при этой патологии остаются неполными, фрагментарными и противоречивыми. Представление о морфогенезе заболевания окончательно не сложилось.

В настоящее время в урогинекологии интенсивно развиваются инновационные лазерные технологии, накапливается успешный опыт их применения в лечении недержания мочи, пролапса гениталий, синдрома релаксации влагалища, генитоуринарных расстройств (Аполихина И.А. и др., 2016; Доброхотова Ю.Э. и др., 2017; Куликов И.А. и др., 2017; Barber M.A., Eguiluz I., 2016; Tien Y.W. et al., 2017; Blaganje M. et al., 2018; Fistonic I., Fistonic N., 2018; Gambacciani M. et al., 2018). Согласно представленным работам, имеющихся данных пока недостаточно для стандартизации технологии лечения, для четкого ограничения показаний и противопоказаний к процедуре, во многом неясными остаются механизмы терапевтического воздействия эрбиевого лазера.

Наименее исследованы морфологические эффекты применения Er:YAG-лазера в коррекции стрессового недержания мочи у женщин. Сведения о структурной реорганизации тканей стенки влагалища, индуцированной лазерным излучением, представлены в единичных публикациях (Аполихина И.А. и др., 2014; Безменко А.А. и др., 2014; Коваль А.А., 2015; Gaspar А. et al., 2017).

Получение новых знаний о патоморфологических изменениях тканей

стенки влагалища при стрессовом недержании мочи у женщин и характере морфофункциональных перестроек, которые происходят под воздействием ErYAG-лазера, является актуальной задачей медицины.

Цель исследования - изучить морфогенетические характеристики тканей передней стенки влагалища, особенности микроциркуляции и клинико-функциональные проявления при стрессовом недержании мочи у женщин, получавших лечение с применением Er:YAG-лазерной технологии IncontiLase.

Задачи исследования:

1. Изучить клинический статус, состояние тазового дна, уровень качества жизни и сексуальной функции, особенности уродинамики у пациенток с разными типами стрессового недержания мочи и генитальным пролапсом в динамике лечения эрбиевым Er:YAG-лазером в режиме Smooth.

2. Изучить характер и выраженность патоморфологических изменений тканей передней стенки влагалища и оценить с помощью иммуногистохими-ческого анализа пролиферативную активность влагалищного эпителия у пациенток со стрессовым недержанием мочи и опущением стенок влагалища.

3. Исследовать особенности структурной реорганизации, иммуногисто-химические и морфометрические характеристики тканей передней стенки влагалища у пациенток со стрессовым недержанием мочи и опущением стенок влагалища после воздействия ErYAG-лазера в режиме Smooth.

4. Оценить с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии особенности микроциркуляции в передней стенке влагалища у женщин со стрессовым недержанием мочи в динамике ErYAG-лазерного лечения.

5. Проанализировать клиническую и морфологическую эффективность использования Er:YAG-лазера для патоморфогенетического обоснования применения лазерной технологии IncontiLase в коррекции стрессового недержания мочи у пациенток с генитальным пролапсом.

Научная новизна. Впервые на основании комплексного клинико-пато-морфологического изучения стрессового недержания мочи у женщин с опущением стенок влагалища представлены основные этапы структурной реорганизации передней стенки влагалища и установлены особенности ремоделиро-вания тканей в условиях применения лазерной технологии IncontiLase.

Впервые показано, что у женщин со стрессовым недержанием мочи в тканях передней стенки влагалища формируется сложный комплекс

структурных изменений. К ведущим патоморфологическим характеристикам относятся дезорганизация коллагеновых и эластических волокон, микроцир-куляторные нарушения, дистрофические и атрофические изменения эпителия, уменьшение численности и дистрофические изменения фибробластов, отсутствие признаков воспалительных изменений, что определяет развитие хронического дистрофически-деструктивного процесса.

Впервые установлено, что воздействие неабляционного Er:YAG-лазера приводит к структурной реорганизации тканей передней стенки влагалища. Наиболее значимыми морфологическими изменениями являются формирование очагов неоколлагеногенеза и неоэластогенеза с уплотнением межклеточного матрикса без признаков фиброзирования, усиление неоангиогенеза, увеличение популяции синтетически активных фибробластов, повышение пролифе-ративной активности и улучшение морфофункциональной организации влагалищного эпителия, что указывает на развитие регенераторных реакций.

Впервые установлено, что применение лазерной технологии IncontiLase способствует улучшению микроциркуляции в стенке влагалища. Показано, что при стрессовом недержании мочи у пациенток с генитальным пролапсом преобладают спастическая и стазическая формы нарушения микроциркуляции преимущественно среднетяжелой степени. После воздействия эрбиевого лазера в стенке влагалища происходит значительное улучшение перфузии ткани, превалирует легкая степень микроциркуляторных расстройств.

Показана высокая клиническая эффективность применения лазерной технологии IncontiLase при стрессовом недержании мочи у женщин с опущением стенок влагалища. Установлено, что воздействие Er:YAG-лазера приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов недержания мочи при напряжении, уменьшению пролапса гениталий, положительно влияет на качество жизни пациенток. После проведения лазерной процедуры зафиксировано укорочение времени и нормализация скоростных показателей мочеиспускания, повышение накопительной функции мочевого пузыря.

Впервые при сопоставлении данных патоморфологического и клинико-функционального исследований установлено, что применение лазерной технологии IncontiLase оказывает патогенетически обоснованный терапевтический эффект при коррекции стрессового недержания мочи у женщин с генитальным пролапсом. Воздействие Er:YAG-лазера в режиме Smooth потенцирует

восстановление структурной организации тканей, что способствует улучшению поддерживающей функции передней стенки влагалища, положительно влияет на уродинамику и обусловливает уменьшение симптомов заболевания. Показано, что наилучшие прогнозы для данного способа лечения имеют пациентки с легкой и средней степенью тяжести недержания мочи.

Теоретическая и практическая значимость работы. Установлены новые данные о патоморфологических изменениях и особенностях микроциркуляции в передней стенке влагалища при стрессовом недержании мочи у женщин с генитальным пролапсом, определены основные этапы структурной реорганизации слизистой оболочки влагалища в соответствии с типом и степенью тяжести недержания мочи при напряжении, что расширяет представление о характере патологического процесса в стенке влагалища и способствует пониманию патоморфогенеза заболевания.

Получены новые знания о ремоделировании тканей влагалища в условиях Бг;УЛО-лазерного воздействия, основу которых составляет стимуляция регенераторных реакций фибриллярных структур, микрососудов, фибробла-стов и влагалищного эпителия, и редукция проявлений дистрофически-деструктивного процесса, что уточняет структурные механизмы терапевтического воздействия эрбиевого лазера. Установленные морфологические изменения обосновывают применение лазерной технологии ЛпсопйЬаве в коррекции стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий.

Результаты работы свидетельствуют о важности патоморфологического исследования биоптатов влагалища при стрессовом недержании мочи у женщин и могут использоваться при диагностике патологического процесса в стенке влагалища и оценки степени выраженности структурных изменений тканей, что имеет значение для индивидуального подхода к подбору рационального лечения и осуществления контроля его результатов.

Продемонстрирована высокая терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, неинвазивность и отсутствие побочных реакций лечения стрессового недержания мочи у женщин с опущением стенок влагалища при помощи неабляционного Бг;УЛО-лазера. Применение лазерной технологии ЛпсопйЬаве позволяет нивелировать симптомы заболевания и значительно улучшить качество жизни пациенток, что указывает на перспективность использования данного метода в коррекции стрессового недержания мочи.

Методология и методы исследования. Методологически работа основана на применении принципов и методов комплексного клинико-морфологи-ческого исследования патологических процессов, использовании теоретических разработок и обобщений о влиянии лазерного излучения на молекулярно-клеточные изменения органов и тканей организма. В работе использованы современные методы морфологического анализа (световая микроскопия, имму-ногистохимия, морфометрия) и обработки полученных данных. Объект исследования - биоптаты передней стенки влагалища пациенток со стрессовым недержанием мочи, получавших лечение с применением Ег:УАО-лазерной технологии ЛпсопйЬаве. Предмет исследования - особенности структурной реорганизации тканей стенки влагалища, изменения фибриллогенеза, ангиогенеза, влагалищного эпителия и соединительнотканных клеток при воздействии Ег:УАО-лазера.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При стрессовом недержании мочи у женщин с пролапсом гениталий в биоптатах передней стенки влагалища ведущими морфологическими изменениями являются дезорганизация коллагеновых и эластических волокон, дистрофические и атрофические изменения многослойного плоского неорогове-вающего эпителия, микроциркуляторные расстройства, уменьшение количества фибробластов с признаками синтетической активности. Степень выраженности структурных изменений увеличивается по мере усиления тяжести недержания мочи и опущения стенок влагалища.

2. Структурная реорганизация тканей стенки влагалища через 1,5 - 2 мес после применения Ег:УАО-лазера заключается в редукции признаков, ассоциированных с деструктивными процессами, и стимуляции регенераторных реакций. Наиболее типичными морфологическими проявлениями в биоптатах влагалища являются формирование очагов неоколлагеногенеза и неоэластоге-неза, усиление неоангиогенеза, повышение клеточной пролиферации и уменьшение дистрофически-атрофических изменений влагалищного эпителия, увеличение численности синтетически активных фибробластов.

3. При стрессовом недержании мочи в стенке влагалища по данным лазерной допплеровской флоуметрии происходят нарушения микроциркуляции преимущественно среднетяжелой степени, преобладают спастическая и стази-ческая формы расстройств кровотока. Воздействие Ег:УАО-лазерного

излучения способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что выражается в нормализации основных параметров кровотока.

4. Лечение стрессового недержания мочи при помощи Er:YAG-лазера в технологии IncontiLase улучшает качество жизни пациенток и сексуальную функцию, положительно влияет на показатели уродинамики. Применение лазерной технологии наиболее эффективно в коррекции недержания мочи типа 1 и 2а, а также зависит от степени выраженности опущения стенок влагалища и наиболее успешно при 0 - 1-й стадиях пролапса.

Степень достоверности и обоснованности результатов. Достоверность и обоснованность результатов подтверждается достаточным количеством клинических наблюдений (99 пациенток со стрессовым недержанием мочи), использованием современных методов патоморфологического, морфо-метрического и иммуногистохимического анализа биопсийного материала, статистической обработкой данных. Исследования проводились с применением сертифицированного оборудования. Сформулированные научные положения и выводы диссертации основаны на результатах собственных исследований и не носят характера умозрительных заключений.

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Опыт применения эрбиевого лазера с технологией SMOOTH (Fotona, Словения) в практике гинеколога и дерматовенеролога» (Москва, 2014); XIV Конгрессе Российского общества урологов (Саратов, 2014); Научно-практической конференции «День науки» (Барнаул, 2014); IV Конгрессе урологов Сибири (Омск, 2015); 7-й Всероссийской научно-практической конференции «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2015); XV Конгрессе Российского общества урологов «Урология в XXI веке» (Санкт-Петербург, 2015); Научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии» (Москва, 2016); XVI Конгрессе Российского общества урологов «Урология в XXI веке» (Уфа, 2016); Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летнему юбилею ФГБУ "ГНЦЛМ ФМБА России" «Применение лазеров в медицине. Фотодинамическая терапия» (Москва, 2016), заседании Ученого совета Института молекулярной патологии и патоморфологии ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной

медицины» (Новосибирск, 2019).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационной работы внедрены для практического применения в урологических отделениях НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул» ОАО «Российские железные дороги» и КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11» г. Барнаула. Материалы исследования внедрены в учебный процесс и применяются на факультете подготовки врачей, лечебном и педиатрическом факультетах ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ по темам: «Недержание мочи», «Генитальный пролапс», а также используются в научно-исследовательской работе лаборатории общей патологии и патоморфологии Института молекулярной патологии и патомор-фологии ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины».

Личное участие автора. Комплексное обследование и лечение пациенток со стрессовым недержанием мочи при помощи Ег:УАО-лазерной технологии МсопйЬаБе, взятие и обработка биопсийного материала, обзор литературы, анализ и интерпретация результатов исследования, статистическая обработка полученных данных выполнены лично автором.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 13 печатных работ, из них 7 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований:

1. Яковлева А.Ю., Неймарк А.И., Лапий Г.А. Применение лазерных технологий для лечения стрессового недержания мочи у женщин // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 5. - С. 33-38.

2. Яковлева А.Ю., Неймарк А.И. Применение лазерных технологий для лечения стрессового недержания мочи у женщин // Материалы XIV Конгресса Российского общества урологов. - Саратов, 2014. - С. 537-538.

3. Яковлева А.Ю., Лапий Г.А., Неймарк А.И. Клинико-морфологический анализ стрессового недержания мочи у женщин в условиях лазерной коррекции // Материалы Седьмой Всероссийской научно-практической конференции «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» 21-22 апреля 2015 г. - Новосибирск, 2015. - С. 336-338.

4. Яковлева А.Ю., Лапий Г.А., Неймарк А.И. Морфо-функциональные изменения у женщин со стрессовым недержанием мочи при проведении лазерной коррекции // Материалы XV Конгресса Российского общества урологов «Урология в

XXI веке». - Санкт-Петербург, 2015. - С. 428-429.

5. Лапий Г.А., Яковлева А.Ю., Неймарк А.И. Морфологический анализ стрессового недержания мочи у женщин в условиях коррекции Er:YAG-лазером // Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии». Сборник научных трудов. - Москва, 2016. - С. 95-96.

6. Лапий Г.А., Яковлева А.Ю., Неймарк А.И. Особенности структурной реорганизации слизистой оболочки влагалища при стрессовом недержании мочи в условиях воздействия Er:YAG-лазером // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2016. - Т. 162, № 10. - С. 511-516.

7. Лапий Г.А., Неймарк А.И., Абдуллаев Н.А., Яковлева А.Ю. Влияние Er:YAG-лазера на морфофункциональные изменения стенки влагалища у женщин со стрессовым недержанием мочи // Современные проблемы науки и образования.

- 2016. - № 5; URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=25223.

8. Яковлева А.Ю., Неймарк А.И., Лапий Г.А. Комплексная оценка результатов лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи эрбиевого лазера Fotona // Материалы Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летнему юбилею ФГБУ "ГНЦЛМ ФМБА России" «Применение лазеров в медицине. Фотодинамическая терапия», 20 октября 2016 г., Москва.

- Лазерная медицина. - 2016. - Т. 20, № 3. - С. 74.

9. Яковлева А.Ю., Неймарк А.И., Лапий Г.А. Изменение морфологической структуры стенки влагалища у женщин со стрессовым недержанием мочи после воздействия эрбиевого лазера Fotona // Материалы XVI Конгресса Российского общества урологов «Урология в XXI веке». - Уфа, 2016. - С. 308.

10. Неймарк А.И., Яковлева А.Ю., Лапий Г.А. Применение лазерной доппле-ровской флоуметрии в оценке микроциркуляции в стенке влагалища при лечении стрессового недержания мочи // Лазерная медицина. - 2017. - Т. 21, № 1. - С. 2729.

11. Лапий Г.А., Яковлева А.Ю., Неймарк А.И., Лушникова Е.Л. Оценка про-лиферативной активности эпителия влагалища у женщин со стрессовым недержанием мочи в условиях применения Er:YAG-лазера // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2017. - Т. 163, № 2. - С. 251-255.

12. Неймарк А.И., Яковлева А.Ю., Лапий Г.А. Результаты лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи Er:YAG-лазера // Урология. - 2018. -№ 2. - С. 20-25.

13. Лапий Г.А., Яковлева А.Ю., Абдуллаев Н.А., Неймарк А.И. Патоморфо-логический анализ применения эрбиевого лазера в коррекции стрессового недержания мочи у женщин // Сибирский научный медицинский журнал. - 2018. - Т. 38, № 3. - С. 35-42.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРЕССОВОМ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЖЕНЩИН

1.1. Вопросы этиологии, патогенеза и классификации стрессового недержания мочи у женщин

Недержание мочи является распространенной патологией у женщин, частота его встречаемости вариабельна в различных возрастных группах и, по данным разных исследований, колеблется от 15 до 56% (Пушкарь Д.Ю. 1996; Аполихина И.А. и др., 2005; Кулаков В.И. и др. 2009; Неймарк А.И., Раздорская М.В., 2013; Minassian V.A. et al., 2003; Mallett V.T., 2005; Melville J.L. et al., 2005; Zhu L. et al., 2009; Legendre G. et al., 2012; Komesu Y.M. et al., 2016).

Согласно определению Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society, ICS), недержанием мочи является непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и вызывающая социальные и гигиенические проблемы. В настоящее время недержание мочи классифицируют следующим образом (Лопаткин Н.А. и др., 2009; Abrams P. et al., 2002):

- стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении -непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюш-ного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры, которые возникают при кашле, чихании, физических нагрузках и т.д.;

- ургентное (императивное) недержание мочи - непроизвольная потеря мочи с предшествующим безотлагательным позывом на мочеиспускание;

- смешанное (комбинированное) недержание мочи - сочетание стрессового и ургентного недержания мочи;

- энурез - любая непроизвольная потеря мочи;

- ночной энурез - недержание мочи в период сна;

- постоянное недержание мочи, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия);

- другие типы недержания мочи (ситуационное и т.п.).

По данным эпидемиологических исследований, стрессовая форма недержания мочи у женщин наиболее распространена и составляет не менее половины удельного веса в общей структуре заболевания (Аполихина И.А. и др., 2005; Аляев Ю.Г. и др., 2006; Jackson R.A. et al., 2004; Zhu L. et al., 2008). Однако

обращаемость женщин за медицинской помощью по поводу нарушений контроля за мочеиспусканием, что в значительной степени влияет на их здоровье, социальную активность и качество жизни, остается достаточно низкой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Яковлева Ася Юрьевна, 2019 год

- 53 с.

61. Радзинский В.Е., Ханзадян М.Л., Демура Т.А. Матриксные металло-протеиназы и их ингибиторы в патогенезе пролапса тазовых органов // Док-тор.Ру. Специальный выпуск. - 2014. - № 1 (5). - С. 7-10.

62. Роговская С.И., Липова Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Руководство для практикующих врачей. - М.: StatusPraesens, 2014. - 831 c.

63. Русина Е.И., Беженарь В.Ф., Иващенко Т.Э., Пакин В.С., Баранов В.С. Особенности полиморфизма генов ММР1, ММР3, РА11 у больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 63-68.

64. Русина Е.И., Цыпурдеева А.А., Цуладзе Л.К. Недержание мочи у женщин: современные возможности консервативного и хирургического лечения: пособие для врачей / Под ред. Э.К.Айламазян, В.Ф.Беженарь. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2012. - 48 с.

65. Савицкий Г.А., Беженарь В.Ф., Савицкий А.Г., Русина Е.И., Марьева Г.Г. Физиология и патология механизма удержания мочи у женщин: теоретические и практические аспекты // Экспериментальная и клиническая урология.

- 2011. - № 1. - С. 26-32.

66. Савицкий Г.А., Беженарь В.Ф., Савицкий А.Г., Русина Е.И., Марьева

Г.Г. Физиология и патология механизма удержания мочи у женщин: теоретические и практические аспекты проблемы (часть 2) // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - № 4. - С. 16-22.

67. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. - СПб.: Элби-СПб, 2000. - 136 с.

68. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с.

69. Сивков А.В., Ромих В.В., Кукушкина Л.Ю. Применение метода биологической обратной связи при стрессовом недержании мочи у женщин // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - № 4. - С. 50-53.

70. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В., Сидоров В.В. Особенности микроциркуляции у женщин репродуктивного возраста с пролапсом гениталий // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 1. - С. 39 - 44.

71. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д. Диспла-зия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий // Урология. - 2001. - № 2. - С. 25-30.

72. Строни Ровена. Хирургическое лечение урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузальном периоде. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011.

73. Тотчиев Г.Ф., Токтар Л.Р., Апокина А.Н., Коннон Р., Тигиева А.В. Морфологические и иммуногистохимические критерии тяжести пролапса гениталий // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2012. - № 3. - С. 146-150.

74. Тышкевич О.С., Кравченко Е.Н. Дисплазия соединительной ткани -актуальная проблема современного акушерства. Обзор литературы // Мать и дитя в Кузбассе. - 2014. - Т. 58, № 3. - С. 4-8.

75. Федорова Т.А., Москвин С.В., Аполихина И.А. Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии. - М., 2009. - 352 с.

76. Ханзадян М.Л., Демура Т.А. Особенности соединительной ткани связочного аппарата матки у женщин с пролапсом гениталий // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 4. - С. 498-505.

77. Ханзадян М.Л., Коннон Р., Демура Т.А. Иммуногистохимические особенности накопления коллагенов I и III типов и эластина в связочном аппарате матки при опущении и выпадении внутренних половых органов //

Вестник РУДН, серия Медицина. - 2013. - № 5. - С. 156-163.

78. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. - СПб.: Сотис, 1994. - 480 с.

79. Чечнева М.А., Барто Р.А., Морозов С.Г, Будыкина Т.С., Краснополь-ская И.В., Абрамян К.Н. Современные представления о патогенезе, диагностике и способах коррекции пролапса гениталий и его осложнений (обзор литературы) // Патогенез. - 2014. - Т. 12, № 4. - С. 4-9.

80. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Шехтер А.Б., Мудров А.А., Бирюков О.М., Джанаев Ю.А., Войнов М.А. Характер морфологических и нейрофизиологических изменений у женщин с синдромом опущения промежности // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2014.

- № 1. - С. 71-82.

81. Шкарупа Д.Д. Недержание мочи и опущение тазовых органов у женщин. - Издательство «МЕДпресс-информ», 2015. - 50 с.

82. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Пешков Н.О., Комяков Б.К., Писарев А.В., Зайцева А.О. Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 1. - С. 94-97.

83. Шурыгина О.В., Ямщиков Н.В., Кулакова О.В., Гарифуллина К.Ф., Бормотов А.В., Ренц Н.А. Гистологическое исследование тканевых компонентов стенки влагалища человека // Вестник медицинского института РЕАВИЗ.

- 2014. - № 1. - С. 8-12.

84. Abrams P., Andersson K.E., Birder L., Brubaker L., Cardozo L., Chapple C., Cottenden A., Davila W., de Ridder D., Dmochowski R., Drake M., DuBeau C., Fry C., Hanno P. et al. Fourth international consultation on incontinence recommendations of the international scientific committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence // Neurourology and uro-dynamics. - 2010. - Vol. 29. - P. 213-240.

85. Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., van Kerrebroeck P., Victor A., Wein A. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 187, N 1. - P. 116-126.

86. Akkus Y., Pinar G. Evaluation of the prevalence, type, severity, and risk

factors of urinary incontinence and its impact on quality of life among women in Turkey // Int. Urogynecol. J. - 2016. - Vol. 27, N 6. - P. 887-893.

87. Alarab M., Kufaishi H., Lye S., Drutz H., Shynlova O. Expression of extracellular matrix-remodeling proteins is altered in vaginal tissue of premenopausal women with severe pelvic organ prolapse // Reprod Sci. - 2014. - Vol. 21, N 6. - P. 704-715.

88. Alperin M., Moalli P.A. Remodeling of vaginal connective tissue in patients with prolapse // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 18, N 5. - P. 544550.

89. Al-Shaikh G., Syed S., Osman S., Bogis A., Al-Badr A. Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life // Int. J. Womens Health. - 2018. - Vol. 10. - P. 195-201.

90. Alster T.S., Lupton J.R. Erbium:YAG cutaneous laser resurfacing // Dermatol. Clin. - 2001. - Vol. 19, N 3. - P. 453-466.

91. Arunkalaivanan A., Kaur H., Onuma O. Laser therapy as a treatment modality for genitourinary syndrome of menopause: a critical appraisal of evidence // Int. Urogynecol. J. - 2017. - Vol. 28, N 5. - P. 681-685.

92. Badiou W., Granier G., Bousquet P.J., Monrozies X., Mares P., de Tayrac R. Comparative histological analysis of anterior vaginal wall in women with pelvic organ prolapse or control subjects. A pilot study // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2008. Vol. 19, N 5. - P. 723-729.

93. Barber M.A., Eguiluz I. Patient Satisfaction with Vaginal Erbium Laser Treatment of Stress Urinary Incontinence, Vaginal Relaxation Syndrome and Gen-ito-urinary Syndrome of Menopause // J. Laser Health Acad. - 2016. Vol. , No. 1. -P. 18-23.

94. Barber M.D., Walters M.D, Bump R.C. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7) // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193, N 1. - P. 103-113.

95. Bardsley A. An overview of urinary incontinence // Br. J. Nurs. - 2016. -Vol. 25, N 18. - P. S14-S21.

96. Blaganje M., Scepanovic D., Zgur L., Verdenik I., Pajk F., Lukanovic A. Non-ablative Er:YAG laser therapy effect on stress urinary incontinence related to quality of life and sexual function: A randomized controlled trial // Eur. J. obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2018. - Vol. 224. - P. 153-158.

97. Blaivas J.G., Appell R.A., Fantl J.A., Leach G., McGuire E.J., Resnick N.M., Raz S., Wein A.J. Definition and classification of urinary incontinence: recommendations of the Urodynamic Society // Neurourol. Urodyn. - 1997. - Vol. 16, N 3. - P. 149-151.

98. Blaivas J.G., Olsson C.A. Stress incontinence: classification and surgical approach // J. Urol. - 1988. - Vol. 139, N 4. - P. 727-731.

99. Bo K., Sundgot-Borgen J. Are former female elite athletes more likely to experience urinary incontinence later in life than non-athletes? // Scand. J. Med. Sci. Sports. - 2010. - Vol. 20, N 1. - P. 100-104.

100. Bodendorf M.O., Willenberg A., Anderegg U., Grunewald S., Simon J.C., Paasch U. Connective tissue response to fractionated thermo-ablative Er-bium:YAG skin laser treatment // Int. J. Cosmet. Sci. - 2010. - Vol. 32, N 6. - P. 435-445.

101. Bogdan Allemann I., Kaufman J. Fractional photothermolysis - an update // Lasers ved Sci. - 2010. - Vol. 25, N 1. - P. 137-144.

102. Bojanini J.F., Mejia A.M. Laser treatment of vaginal atrophy in post-menopause and post-gynecological cancer patients // Journal of the Laser and Health Academy. -2014. - No 1. - P. 65-71.

103. Boreham M.K., Wai C.Y., Miller R.T., Schaffer J.I., Word R.A. Mor-phometric analysis of smooth muscle in the anterior vaginal wall of women with pelvic organ prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 187, N 1. - P. 56-63.

104. Buchsbaum G.M. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse // Minerva. Urol. Nefrol. - 2006. - Vol. 58, N 4. - P. 311-319.

105. Budatha M., Silva S., Montoya T.I., Suzuki A., Shah-Simpson S., Wieslander C.K., Yanagisawa M., Word R.A., Yanagisawa H. Dysregulation of protease and protease inhibitors in a mouse model of human pelvic organ prolapse // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, N 2. - P. e56376.

106. Bump R.C., Mattiasson A., Bo K., Brubaker L.P., DeLancey J.O., Klar-skov P., Shull B.L., Smith A.R. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. -Vol. 9. - P. 373-377.

107. Calleja-Agius J., Brincat M.P. The urogenital system and the menopause // Climacteric. - 2015. - Vol. 18 - P. 18-22

108. Campeau L., Gorbachinsky I., Badlani G.H., Andersson K.E. Pelvic

floor disorders: linking genetic risk factors to biochemical changes // BJU Int. -2011. - Vol. 108, N 8. - P. 1240-1247.

109. Cardozo L.D., Drutz H.P., Baygani S.K. Pharmacological treatment of women awaiting surgery for stress urinary incontinence //Obstet. gynecol. - 2004. -Vol. 104. - P. 511.

110. Castellani D., Saldutto P., Galica V., Pace G., Biferi D., Paradiso Gala-tioto G., Vicentini C. Low-dose intravaginal estriol and pelvic floor rehabilitation in post-menopausal stress urinary incontinence // Urol. Int. - 2015. - Vol. 95. - P. 417421.

111. Cervigni M., Gambacciani M. Female urinary stress incontinence // Climacteric. - 2015. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 30-36.

112. Chen B.H., Wen Y., Li H., Polan M.L. Collagen metabolism and turnover in women with stress urinary incontinence and pelvic prolapse // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2002. - Vol. 13, N 2. - P. 80-87.

113. Chen B., Wen Y., Polan M.L. Elastolytic activity in women with stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse // Neurourol. Urodyn. - 2004. - Vol. 23, N 2. - P. 119-126.

114. Chen B., Wen Y., Yu X., Polan M.L. Elastin metabolism in pelvic tissues: is it modulated by reproductive hormones? // Am. J. Obste.t Gynecol. - 2005. - Vol. 192, N 5. - P. 1605-1613.

115. Chen B., Wen Y., Yu X., Polan M.L. The role of neutrophil elastase in elastin metabolism of pelvic tissues from women with stress urinary incontinence // Neurourol. Urodyn. - 2007. - Vol. 26, N 2. - P. 274-279.

116. Chen B., Wen Y., Zhang Z., Guo Y., Warrington J.A., PolanM.L. Mi-croarray analysis of differentially expressed genes in vaginal tissues from women with stress urinary incontinence compared with asymptomatic women // Hum. Re-prod. - 2006. - Vol. 21, N 1. - P. 22-29.

117. Chen B., Yeh J. Alterations in connective tissue metabolism in stress incontinence and prolapse // J. Urol. - 2011. - Vol. 186, N 5. - P. 1768-1772.

118. Chen J., Lang J.H., Zhu L., Ren H.T., Zhao Y.H., Guan H.Z. Study of morphological changes in levator ani muscle of patients with stress urinary incontinence // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2003. - Vol. 38, N 12. - P. 733-736.

119. Chen Y., De Sautel M., Anderson A., Badlani G., Kushner L. Collagen synthesis is not altered in women with stress urinary incontinence // Neurourol.

Urodyn. - 2004. - Vol. 23, N 4. - P. 367-373.

120. Cody J.D., Jacobs M.L., Richardson K., Moehrer B., Hextall A. Oestrogen therapy for urinary incontinence in postmenopausal women // Cochrane Database Syst. Re. - 2012. - Vol. 17, N 10: CD001405.

121. Conté C., Jauffret T., Vieillefosse S., Hermieu J.F., Deffieux X. Laser procedure for female urinary stress incontinence: A review of the literature. / // Prog. Urol. - 2017. - Vol. 27, N 17. - P. 1076-1083.

122. Contreras Ortiz O. Stress urinary incontinence in gynecological practice // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2004. - Vol. 86, Suppl. 1. - P. S6-S16.

123. Cor A., Barbic M., Kralj B. Differences in the quantity of elastic fibres and collagen type I and type III in endopelvic fascia between women with stress urinary incontinence and controls // Urol. Res. - 2003. - Vol. 31(2). - P. 61-65.

124. Coyne K.S., Kvasz M., Ireland A.M., Milsom I., Kopp Z.S., Chapple C.R. Urinary incontinence and its relationship to mental health-related quality of life in men and women in Sweden, the United Kingdom, and United States // Eur. Urol.

- 2012. - Vol. 61, N 1. - P. 88-95.

125. Dams S.D., de Liefde-van Beest M., Nuijs A.M., Oomens C.W., Baai-jens F.P. Pulsed heat shocks enhance procollagen type I and procollagen type III expression in human dermal fibroblasts // Skin. Res. Technol. - 2010. - Vol. 16, N 3. - P. 354-364.

126. Dams S.D., de Liefde-van Beest M., Nuijs A.M., Oomens C.V., Baaijens F.P. Heat shocks enhance procollagen type I and III expression in fibroblasts in ex vivo human skin // Skin. Res. Technol. - 2011. - Vol. 17, N 2. - P. 167-180.

127. De Lancey J.O.L. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: The hammock hypothesis // Am. J. Obstet. Gynnecol. - 1994.

- Vol. 170. - P. 1713-1723.

128. De Landsheere L., Brieu M., Blacher S., Munaut C., Nusgens B., Rubod C., Noel A., Foidart J.M., Nisolle M., Cosson M. Elastin density: Link between histological and biomechanical properties of vaginal tissue in women with pelvic organ prolapse? // Int. Urogynecol. J. - 2016. - Vol. 27, N 4. - P. 629-635.

129. De Landsheere L., Munaut C., Nusgens B., Maillard C., Rubod C., Nisolle M., Cosson M., Foidart J.M. Histology of the vaginal wall in women with pelvic organ prolapse: a literature review // Int. Urogynecol. J. - 2013. - Vol. 24, N 12.

- P. 2011-2020.

130. DeMaagd G.A., Davenport T.C. Management of urinary incontinence // P&T. - 2012. - Vol. 37, N 6. - P. 345-361H.

131. Deng D.Y. Urinary incontinence in women // Med. Clin. North. Am. -2011. - Vol. 95, N 1. - P. 101-109.

132. Dmochowski R., Herschorn S., Corcos J. et al. Multicenter randomized controlled study to evaluate URYX© urethral bulking agent in treating female stress urinary incontinence // Proceedings of the International Continence Society: 33rd Annual meeting. - 2003. - P. 263.

133. Drnovsek-Olup B., Beltram M., Pizem J. Repetitive Er:YAG laser irradiation of human skin: a histological evaluation // Lasers Surg. Med. - 2004. - Vol. 35, N 2. - P. 146-151.

134. El-Domyati M., Abd-El-Raheem T., Abdel-Wahab H., Medhat W., Hosam W., El-Fakahany H., Al Anwer M. Fractional versus ablative erbium:yt-trium-aluminum-garnet laser resurfacing for facial rejuvenation: an objective evaluation // J. Am. Acad. Dermatol. - 2013. - Vol. 68, N 1. - P. 103-112.

135. El-Domiyati M., Abd-El-Raheem T., Medhat W., Abdel-Wahab H., Al Anwer M. Multiple fractional erbium: yttrium-aluminum-garnet laser sessions for upper facial rejuvenation: clinical and histological implications and expectations // J. Cosmet. Dermatol. - 2014. - Vol. 13, N 1. - P. 30-37.

136. El Ghalbzouri A., Ponec M. Diffusible factors released by fibroblasts support epidermal morphogenesis and deposition of basement membrane components // Wound Repair Regen. - 2004. - Vol. 12, N 3. - P. 359-367.

137. Enhorning G. Simultaneous recording of intravesical and intraurethral pressure: a study on urethral closure in normal and stress incontinent women // Acta Chir. Scand. - 1953. - Vol. 32. - P. 285-307.

138. Enhorning G.A. A concept of urinary incontinence // Urol. Jnt. - 1976. - Vol. 31, N 1-2. - P. 3-5.

139. Fan Y., Huang Z., Yu D. Incontinence-specific quality of life measures used in trials of sling procedures for female stress urinary incontinence: a meta-anal-ysis // Int. Urol. Nephrol. - 2015. - Vol. 47, N 8. - P. 1277-1295.

140. Fang G., Hong L., Liu C., Yang Q., Zhang Q., Li Y., Li B., Wu D., Wu W., Shi H. Oxidative status of cardinal ligament in pelvic organ prolapse // Exp. Ther. Med. - 2018. - Vol. 16, N 4. - P. 3293-3302.

141. Fantl J.A., Cardozo L.D., McClish D.K. Estsrogen therapy in the

management of urinary incontinence in postmenopausal women: a meta-analysis. Frist report of the Hormones and Urogenital Therapy Committee // Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 83, N 12. - P. 83-89

142. Ferreira M., Santos P. Pelvic floor muscle training programmes: a systematic review // Act. med. port. - 2011. - Vol. 24, N 2. - P. 309-318.

143. Fistonic I. Laser treatment for early stages of stress urinary incontinence and pelvic muscle relaxation syndrome // J. Laser Health Acad. - 2013. - N 1. - P. S26.

144. Fistonic I., Findri-Gustek S., Fistonic N. Minimaly invasive laser procedure for early stages of stress urinary incontinence (SUI). // J. Laser and Health Academy. - 2012. - N 1. - P. 67-74.

145. Fistonic I., Fistonic N. Baseline ICIQ-UI score, body mass index, age, average birth weight, and perineometry duration as promising predictors of the short-term efficacy of Er:YAG laser treatment in stress urinary incontinent women: A prospective cohort study // Lasers Surg. Med. - 2018. - Vol. 23. doi: 10.1002/lsm.22789.

146. Fistonic I., Manestar M., Perovic D., Sorta-Bilajac Turina I., Fistonic N., Maletic D., Maletic A. Laser vaginal tightening for sexual dysfunction // Climacteric. - 2011. - Vol. 14, Suppl. 1. - P. 85.

147. Fistonic N., Fistonic I., Gustek S.F., Turina I.S., Marton I., Vizintin Z., Kazic M., Hreljac I., Perhavec T., Lukac M. Minimally invasive, non-ablative Er:YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women - a pilot study // Lasers Med. Sci. - 2016. - Vol. 31, N 4. - P. 635-643.

148. Fistonic N., Fistonic I., Lukanovic A., Findri Gustek S., Sorta Bilajac Turina I., Franic D. First assessment of short-term efficacy of Er:YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study // Climacteric. - 2015. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 37-42.

149. Florin L., Maas-Szabowski N., Werner S., Szabowski A., Angel P. Increased keratinocyte proliferation by JUN-dependent expression of PTN and SDF-1 in fibroblasts // J. Cell Sci. 2005. - Vol. 118, Pt. 9. - P. 1981-1989.

150. Ford A.A., Rogerson L., Cody J.D., Aluko P., Ogan J.A. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women // Cochrane database syst rev. - 2017. - Jul 31; 7: CD006375. doi: 10.1002/14651858.CD006375.pub4.

151. Fusco F., Abbel-Fattan M., Chapple C.R., Creta M., La Falce S.,

Waltregny D., Novara G. Updated systematic review and Meta-analysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence // Eur. Urol. - 2017. - Vol. 72, N 4. - P. 567-591.

152. Gambacciani M., Cervigni M. Erbium laser in gynecology: aims, aspirations and action points // Climacteric. - 2015. - Vol. 18 Suppl. 1. - P. 2-3.

153. Gambacciani M., Levancini M., Cervigni M. Vaginal erbium laser: the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause // Climacteric. - 2015. - Vol. 18, N 5. - P. 757-763.

154. Gambacciani M., Levancini M., Russo E., Vacca L., Simoncini T., Cervigni M. Long-term effects of vaginal erbium laser in the treatment of genitourinary syndrome of menopause // Climacteric. - 2018. - Vol. 21, N 2. - P. 148-152.

155. Gambacciani M., Palacios S. Laser therapy for the restoration of vaginal function // Moturitas. - 2017. - Vol. 99. - P. 10-15.

156. Gaspar A., Addamo G., Brandi H. Vaginal fractional CO2 laser: A minimally invasive option for vaginal rejuvenation // Am. J. Cosmetic. Surg. - 2011. -Vol. 28, N 3. - P. 156-162.

157. Gaspar A., Brandi H. Non-ablative erbium YAG laser for the treatment of type III stress urinary incontinence (intrinsic sphincter deficiency) // Lasers med sci. - 2017. - Vol. 32, N 3. - P. 685-691.

158. Gaspar A., Brandi H., Gomes V., Luque D. Efficacy of Erbium:YAG laser treatment compared to topical estriol treatment for symptoms of genitourinary syndrome of menopause // Lasers in surgery and medicine. - 2017. - Vol. 49. - P. 160-168.

159. Gaviria J.E., Korosec B., Fernandez J., Montero G. Up to 3-year follow-up of patients with vaginal relaxation syndrome participating in laser vaginal tightening // J. Laser Health Acad. - 2016. - P. 1-6. www.laserandhealth.com.

160. Gaviria J.E., Lanz J.A. Laser vaginal tightening (LVT) - evaluation of a new non-invasive laser treatment of vaginal relaxation syndrome // Journal of the Laser and Health Academy. - 2012. - N 1. - P. 59-66.

161. Goepel C. Differential elastin and tenascin immunolabeling in the utero-sacral ligaments in postmenopausal women with and without pelvic organ prolapse // Acta Histochem. - 2008. - Vol. 110, N 3. - P. 204-209.

162. Goepel C., Hefler L., Methfessel H.D., Koelbl H. Periurethral connective

tissue status of postmenopausal women with genital prolapse with and without stress incontinence // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2003. - Vol. 82, N 7. - P. 659-664.

163. Goepel C., Thomssen C. Changes in the extracellular matrix in periurethral tissue of women with stress urinary incontinence // Acta Histochem. - 2006. -Vol. 108, N 6. - P. 441-445.

164. Gonzalez Isaza P., Jaguszewska K., Cardona J.L., Lukaszuk M. Long term effect of thermoablative fractional CO2 laser treatment as a novel approach to urinary incontinence management in women with genitourinary syndrome of menopause // Int. Urogynecol. J. - 2018. - Vol. 29, N 2. - P. 211-215.

165. Grzibowska M.E., Wydra D.G. Coital incontinence: a factor for deteriorated health-related quality of life and sexual function in women with urodynamic stress urinary incontinence // Int. Urogynecol J. - 2017. - Vol. 28, N 5. - P. 697704.

166. Hagan K.A., Erekson E., Austin A., Minassian V.A., Townsend M.K., Bynum J.P.W., Grodstein F. A prospective study of the natural history of urinary incontinence in women // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2018. - Vol. 218, N 5. - P. 502.e1-502.e8.

167. Han L., Wang L., Wang Q., Li H., Zang H. Association between pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence with collagen // Exp. Ther. Med. -2014. - Vol. 7, N 5. - P. 1337-1341.

168. Henriques J., Brandâo P., Almeida A., Ramôa P. Female urinary incontinence: is laser treatment effective? A systematic review Obstet. Gynecol. Int. J. -2018. - Vol. 9, N 4. - P. 227-232.

169. Hutchinson-Colas J., Segal S. Genitourinary syndrome of menopause and the use of laser therapy // Maturitas. - 2015. - Vol. 82, N 4. - P. 342-345.

170. Hu J.M., Cheng X., Wang L., Zhu J.N., Zhou L.H. Vasoactive intestinal peptide expression in the vaginal anterior wall of patients with pelvic organ prolapse // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 52, N 2. - P. 233-240.

171. Imamura M., Abrams P., Bain C., Buckley B., Cardozo L, Cody J., Cooc J., Eustice S. et al. Systematic review and economic modelling of the effectiveness and cost-effectiveness of non-surgical treatments for women with stress urinary incontinence // Health technol. assess. -2010. - Vol. 14, N 40. - P. 1-18.

172. Jackson R.A., Vittinghoff E., Kanaya A.M., Miles T.P., Resnick H.E., Kritchevsky S.B., Simonsick E.M., Brown J.S. Urinary incontinence in elderly

women: findings from the health, aging, and body composition study // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104, N 2. - P. 301-307.

173. Jung H.J., Jeon M.J., Yim G.W., Kim S.K., Choi J.R., Bai S.W. Changes in expression of fibulin-5 and lysyl oxidase-like 1 associated with pelvic organ prolapse // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2009. - Vol. 145, N 1. - P. 117-122.

174. Kannan K., McConnell A., McLeod M., Rane A. Microscopic alterations of vaginal tissue in women with pelvic organ prolapse // J. Obstet. Gynaecol. - 2011. - Vol. 31, N 3. - P. 250-253.

175. Kegel A.H. Stress incontinence and genital relaxation // Ciba clinical symposia. - 1952. - Vol. 4, N 2. - P. 35-52.

176. Kennelly M.J., Moore R., Nguyen J.N., Lukban J.S., Siegel S. Prospective evaluation of a single-incision sling for stress urinary incontinence // J. Urol. -2010. - Vol.184. - P. 604-609.

177. Koch L.H. Help-seeking behaviors of women with urinary incontinence: an integrative literature review // J. Midwifery Womens Health. - 2006. - Vol. 51, N 6. - P. e39 - 44.

178. Komesu Y.M., Schrader R.M., Ketai L.H., Rogers R.G., Dunivan G.C. Epidemiology of mixed, stress & urgency urinary incontinence in mid aged/older women: importance of incontinence history // Int. Urogynecol. J. - 2016. - Vol. 27, N 5. - P. 763-772.

179. Kono A., Oguri A., Yokoo K., Watanabe H.YAG laser treatment causes rapid degeneration and regeneration of collagen fibres in pig skin and facilitates fibroblast growth // J. Plast. Surg. Hand Surg. - 2012. - Vol. 46, N 5. - P. 308-312.

180. Kufaishi H., Alarab M., Drutz H., Lye S., Shynlova O. Comparative characterization of vaginal cells derived from premenopausal women with and without severe pelvic organ prolapse // Reprod. Sci. - 2016. - Vol. 23, N 7. - P. 931943.

181. Lang J., Zhu L., Sun Z., Chen J. Clinical study on collagen and stress urinary incontinence // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2002. - Vol. 29, N 3. - P. 180-182.

182. Lagro-Janssen T.L.M., Debruvne F.M., Smits A.J., van Weel C. Controlled trial of pelvic exercises in the treatment of urinary stress incontinence in general practice // Br. j. gen. pract. - 1991. - Vol. 41. - P. 445-449.

183. Legendre G., Fritel X., Ringa V., Lesavre M., Femandez H. Urinary incontinence and menopause // Prog. Urol. - 2012. - Vol. 22, N 11. - P 615-621.

184. Li B., Zhang Q.F., Lin X.Y., Chen L.L., Ouyang L., Zhang S.L. Expression and significance of elastin and fibulin-5 in anterior vaginal tissue of women with pelvic organ prolapse // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2009. - Vol. 44, N 7.

- P. 514-517.

185. Li J., Yang L., Tang Y., Yun H., Han P. The role of duloxetine in stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis // Int. urol.Nephrol. -2013. - Vol. 45, N 3. - P. 679-686.

186. Liapis A., Bakas P., Pafiti A., Frangos-Plemenos M., Arnoyannaki N., Creatsas G. Changes of collagen type III in female patients with genuine stress incontinence and pelvic floor prolapse // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2001.

- Vol. 97, N 1. - P. 76-79.

187. Liapis A., Bakas P., Pafiti A., Hassiakos D., Frangos-Plemenos M., Creatsas G. Changes in the quantity of collagen type I in women with genuine stress incontinence // Urol. Res. - 2000. - Vol. 28, N 5. - P. 323-326.

188. Lim R., Liong M.L., Leong W.S., Khan N.A., Yuen K.H. Effect of stress urinary incintinenece o the sexual function of couples and the quality of life of patients // J. Urol. - 2016. - Vol. 196, N 1. - P. 153-158.

189. Lim V.F., Khoo J.K., Wong V., Moore K.H. Recent studies of genetic dysfunction in pelvic organ prolapse: the role of collagen defects // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 54, N 3. - P. 198-205.

190. Lin Y.B., Song Y.F. Expression and clinical significance of decorin in stress urinary incontinence // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2005. - Vol. 40, N 8.

- P. 508-510.

191. Liu C., Wang Y., Li B.S., Yang Q., Tang J.M., Min J., Hong S.S., Guo W.J., Hong L. Role of transforming growth factor p1 in the pathogenesis of pelvic organ prolapse: A potential therapeutic target // Int. J. Mol. Med. - 2017. - Vol. 40, N 2. - P. 347-356.

192. Liu C., Yang Q., Fang G., Li B.S., Wu D.B., Guo W.J., Hong S.S., Hong L. Collagen metabolic disorder induced by oxidative stress in human uterosacral ligament-derived fibroblasts: A possible pathophysiological mechanism in pelvic organ prolapse // Mol. Med. Rep. - 2016. - Vol. 13, N 4. - P. 2999-3008.

193. Liu J., Zeng J., Wang H., Zhou Y., Zeng C. Effect of pelvic floor muscle training with biofeedback on stress urinary incontinence in postpartum and postmenopausal women// Chin J Obstet Gynecol. - 2014 - № 49 (10). - P. 754-757.

194. Maas-Szabowski N., Stärker A., Fusenig N.E. Epidermal tissue regeneration and stromal interaction in HaCaT cells is initiated by TGF-alpha // J.Cell Sci.

- 2003. - Vol. 116, Pt. 14. - P. 2937-2948.

195. Magnani L.R., Schweiger E.S. Fractional CO2 lasers for the treatment of atrophic acne scars: a review of the literature // J. Cosmet. Laser Ther. - 2014. -Vol. 16, N 2. - P.48-56.

196. Mallett V.T. Female urinary incontinence: what the epidemiologic data tell us // Int. J. Fertil. Womens Med. - 2005. - Vol. 50, N 1. - P. 12-17.

197. Manolis E.N., Kaklamanos I.G., Spanakis N., Filippou D.K., Panagio-taropoulos T., Tsakris A., Siomos K. Tissue concentration of transforming growth factor beta1 and basic fibroblast growth factor in skin wounds created with a CO2 laser and scalpel: a comparative experimental study, using an animal model of skin resurfacing // Wound. Repair. Regen. - 2007. - Vol. 15, N 2. - P. 252-257.

198. Mariappan P., Alhasso A., Ballantyne Z., Grant A., N'Dow J. Duloxe-tine, a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) for the treatment of stress urinary incontinence: a systematic review // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51, N 1.

- P. 67-74.

199. McKenzie P., Rohozinski J., Badlani G. Genetic influences on stress urinary incontinence // Curr. Opin. Urol. - 2010. - Vol. 20, N 4. - P. 291-295.

200. Mei S., Ye M., Gil L., Zhang J., Zhang Y., Candiotti K., Takacs P. The role of smooth muscle cells in the pathophysiology of pelvic organ prolapse // Female Pelvic. Med. Reconstr. Surg. - 2013. - Vol. 19, N 5. - P. 254-259.

201. Meijerink A.M., van Rijssel R.H., van der Linden P.J. Tissue composition of the vaginal wall in women with pelvic organ prolapse // Gynecol. Obstet. Invest. - 2013. - Vol. 75, N 1. - P. 21-27.

202. Melville J.L., Katon W., Delaney K., Newton K. Urinary incontinence in US women: a population-based study // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165, N 5. - P. 537-542.

203. Min J., Li B., Liu C., Guo W., Hong S., Tang J., Hong L. Extracellular matrix metabolism disorder induced by mechanical strain on human parametrial ligament fibroblasts // Mol. Med. Rep. - 2017. - Vol. 15, N 5. - P. 3278-3284.

204. Minassian V.A., Bazi T., Stewart W.F. Clinical epidemiological insights into urinary incontinence // Int. Urogynecol. - 2017. - Vol. 28, N 5. - P. 687-696.

205. Minassian V.A., Drutz H.P., Al-Badr A. Urinary incontinence as a

worldwide problem // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2003. - Vol. 82, N 3. - P. 327-338.

206. Minassian V.A., Stewart W.F., Wood G.C. Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors // Obstet. Gynecol. - 2008.

- Vol. 111, N 2, Pt. 1. - P. 324-331.

207. Moalli P.A., Shand S.H., Zyczynski H.M., Gordy S.C., Meyn L.A. Remodeling of vaginal connective tissue in patients with prolapse // Obstet. Gynecol.

- 2005. - Vol. 106, N 5, Pt. 1. - P. 953-963.

208. Morkved S., Bo K., Fjortoft T. Is there any additional effect off adding biofeedback to pelvic floor muscle training? A single-blind randomized controlled trial // Obstet. gynecol. - 2002. - Vol. 100, N 4. - P. 730-739.

209. Mosier E., Lin V.K., Zimmern P. Extracellular matrix expression of human prolapsed vaginal wall // Neurourol. Urodyn. - 2010. - Vol. 29, N 4. - P. 582586.

210. Norton P.A., Allen-Brady K., Wu J., Egger M., Cannon-Albright L. Clinical characteristics of women with familial pelvic floor disorders // Int. Uro-gynecol. J. - 2015 - Vol. 26, N 3. - P. 401-406.

211. Novara G., Artibani W., Barber M.D., Chapple C.R., Costantini E., Fi-carra V., Hilton P., Nilsson C.G., Waltregny D. Updated systematic review and meta-analysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence // Eur. urol. - 2010. - Vol. 58, N 2. - P. 218-238.

212. Okui N. Comparison between erbium-doped yttrium aluminum garnet laser therapy and sling procedures in the treatment of stress and mixed urinary incontinence // World. J. Urol. - 2018. - Vol. 16. Doi. 10.1007/s00345-018-2445-x

213. Ogrinc U.B., Senear S., Lenasi H. Novel minimally invasive laser treatment of urinary incontinence in women // Lasers Surg Med. - 2015. - Vol. 47, N 9.

- P. 689-697.

214. Ostle Z. Assessment, diagnosis and treatment of urinary incontinence in women // Br. J. Nurs. - 2016. - Vol. 25, N 2. - P. 84-91.

215. Pardo J.I., Solà V.R., Morales A.A. Treatment of female stress urinary incontinence with Erbium-YAG laser in non-ablative mode // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2016. - Vol. 204. - P. 1-4.

216. Pergialiotis V., Prodromidou A., Perrea D.N., Doumouchtsis S.K. A systematic review on vaginal laser therapy for treating stress urinary incontinence: Do

we have enough evidence? // Int. Urogynecol. J. - 2017. - Vol. 28, N 10. - P. 14451451.

217. Perino A., Calligaro A., Forlani F., Tiberio C., Cucinella G., Svelato A., Saitta S., Calagna G.. Vulvo-vaginal atrophy: a new treatment modality using thermo-ablative fractional CO2 laser // Maturitas. - 2015. - Vol. 80, N 3. - P. 296301.

218. Petros P.E., Richardson P.A. The TFS mini-sling for uterine/vault prolapse repair: a three-year follow-up review // Australian and New Zealand journal of obstetrics and gynecology. - 2009. - Vol. 49, N 4. - P. 439-440.

219. Petros P.E., Ulmsten U.I. An integral theory of female urinary incontinence: experimental and clinical considerations // Acta Obstet. Gynecol. Scand. Suppl. - 1990. - Vol. 153. - P. 731.

220. Petros P.E., Ulmsten U. An integral theory and its method for the diagnosis and management of female urinary incontinence // Scand. J. Urol. Nephrol. -1993. - Vol. 27, Suppl. 153. - P. 1-93.

221. Prignano F., Campolmi P., Bonan P., Ricceri F., Cannarozzo G., Troiano M., Lotti T. Fractional CO2 laser: a novel therapeutic device upon photobiomodulation of tissue remodeling and cytokine pathway of tissue repair // Dermatol. Ther. - 2009. - Suppl. 1. - S. 8-15.

222. Ptak M., Brodowska A., Ciecwiez S., Rotter I. Quality of life in women with stage 1 stress urinary incontinence after application of conservative treatment a randomized trial // Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2017. - Vol. 14, N 6. -P. E577.

223. Read R.C. Signs of herniosis in women with vaginal prolapse and/or stress incontinence // Hernia. - 2008. - Vol. 12, N 5. - P. 449-452.

224. Rogers R.G., Coates K.W., Kammerer-Doak D., Khalsa S., Qualls C. A short form of the pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire (PISQ-12) // Int. urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2003. - Vol. 14, N 3. - P. 164-168.

225. Ruiz-Zapata A.M., Kerkhof M.H., Ghazanfari S., Zandieh-Doulabi B., Stoop R., Smit T.H., Helder M.N. Vaginal fibroblastic cells from women with pelvic organ prolapse produce matrices with increased stiffness and collagen content // Sci. Rep. - 2016. - Vol. 6. - P. 22971.

226. Salvatore S., Leone Roberti Maggiore U., Athanasiou S., Origoni M.,

Candiani M., Calligaro A., Zerbinati N. Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study // Menopause. - 2015. - Vol. 22, N 8. - P. 845-849.

227. Schi0tz H.A. Stress urinary incontinence in women - current treatment alternatives // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 2007. - Vol. 127, N 13. - P. 1773-1776.

228. Sencar S., Bizjak-Ogrinc U. Laser treatment of stress urinary incontinence // Journal of the Laser and Health Academy. - 2013. - No 1. - P. S27.

229. Serati M., Braga A., Athanasious S., Tommaselli G.A., Caccia G., Torella M., Ghezzi F., Salvatore S. Tension-free vaginal tape-obturator for treatment of pure urodynamic stress urinary incontinence: efficacy and effects at 10-year follow-up // Eur. Urol. - 2017. - Vol. 71, N 4. - P. 674-679.

230. Soderberg M.W., Falconer C., Bystrom B., Malmstrom A., Ekman G. Young women with genital prolapse have a low collagen concentration // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2004. - Vol. 83, N 12. - P. 1193-1198.

231. Soderberg M.W., Bystrom B., Hammarstrom M., Malmstrom A., Ek-man-Ordeberg G. Decreased gene expression of fibrillin-1 in stress urinary incontinence // Neurourol. Urodyn. - 2010. - Vol. 29, N 3. - P. 476-481.

232. Song Y., Hong X., Yu Y., Lin Y. Changes of collagen type III and decorin in paraurethral connective tissue from women with stress urinary incontinence and prolapse // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. - 2007. - Vol. 18, N 12. - P. 1459-1463.

233. Strinic T., Vulic M., Tomic S., Capkun V., Stipic I., Alujevic I. Increased expression of matrix metalloproteinase-1 in uterosacral ligament tissue from women with pelvic organ prolapse // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2010. - Vol. 89, N 6. - P. 832-834.

234. Suzme R., Yalcin O., Gurdol F., Gungor F., Bilir A. Connective tissue alterations in women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol. 86, N 7. - P. 882-888.

235. Takacs P., Gualtieri M, Nassiri M, Candiotti K, Medina CA. Vaginal smooth muscle cell apoptosis is increased in women with pelvic organ prolapse // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2008. - Vol. 19, N 11. - P. 1559-1564.

236. Takacs P., Saiz C., Jaramillo S., Zhang Y., Yavagal S., Candiotti K., Medina C.A. Cellular proliferation in female pelvic organ prolapse: a pilot study // Arch. Gynecol. Obstet. - 2011. - Vol. 283, N 6. - P. 1329-1332.

237. Thubert T., Bakker E., Fritel X. Pelvic floor muscle training and pelvic floor disorders in women // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2015. - Vol. 43, N 5. - P. 389394.

238. Tien Y.W., Hsiao S.M., Lee C.N., Lin H.H. Effects of laser procedure for female urodynamic stress incontinence on pad weight, urodynamics, and sexual function // Int. Urogynecol. J. - 2017. - Vol. 28, N 3. - P. 469-476.

239. Tierney E.P., Kouba D.J., Hanke C.W. Review of fractional photother-molysis: treatment indications and efficacy // Dermatol. Surg. - 2009. - Vol. 35, N 10. - P. 1445-1461.

240. Townsend M.K., Resnick N.M., Grodstein F. Caffeine intake andrisk of urinary incontinence progression among women // Obstetrics. gynecol. - 2012. -Vol. 119, N 5. - P. 950.

241. Trabucco E., Soderberg M., Cobellis L., Torella M., Bystrom B., Ekman-Ordeberg G., Petraglia F., Colacurci N. Role of proteoglycans in the organization of periurethral connective tissue in women with stress urinary incontinence // Maturi-tas. - 2007. - Vol. 58, N 4. - P. 395-405.

242. Tremollieres F. Connective tissue and prolapse genesis // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2010. - Vol. 38, N 6. - P. 388-393.

243. Trutnovsky G., Gerda M.D., Rojas R.G., Mann K.P., Dietz H.P. Urinary incontinence: the role of menopause // Menopause. - 2014. - Vol. 21, N 4. - P. 399402.

244. Tunn R., Rieprich M., Kaufmann O., Gauruder-Burmester A., Beyersdorff D. Morphology of the suburethral pubocervical fascia in women with stress urinary incontinence: a comparison of histologic and MRI findings // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2005. - Vol. 16, N 6. - P. 480-486.

245. Ulmsten U., Falconer C. Connective tissue in female urinary incontinence // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 1. - P. 509-515.

246. Vetuschi A., D'Alfonso A., Sferra R., Zanelli D., Pompili S., Patacchiola F., Gaudio E., Carta G. Changes in muscularis propria of anterior vaginal wall in women with pelvic organ prolapse // Eur. J. Histochem. - 2016. - Vol. 60, N 1. - P. 32-38.

247. Vizintin Z., Lukac M., Kazic M., Tettamanti M. Erbium laser in gynecology // Climacteric. - 2015. - Vol. 18, Suppl 1. - P. 4-8.

248. Vizintin Z., Rivera M., Fistonic I., Saracoglu F., Guimares P., Gaviria J.,

Garcia V., Lukac M., Perhavec T., Marini L. Novel minimally invasive VSP Er:YAG laser treatments in gynecology // Journal of the laser and health academy. - 2012. - N 1. - P. 46-58.

249. Vulic M., Strinic T., Tomic S., Capkun V., Jakus I.A., Ivica S. Difference in expression of collagen type I and matrix metalloproteinase-1 in uterosacral ligaments of women with and without pelvic organ prolapse // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - Vol. 155, N 2. - P. 225-228.

250. Wang L., Han L.Y., Li H.L. Etiological study of pelvic organ prolapses and stress urinary incontinence with collagen status and metabolism // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2013. - Vol. 93, N 7. - P. 500-503.

251. Wen Y., Polan M.L., Chen B. Do extracellular matrix protein expressions change with cyclic reproductive hormones in pelvic connective tissue from women with stress urinary incontinence? // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21, N 5. -P. 1266-1273.

252. Wen Y., Zhao Y.Y., Li S., Polan M.L., Chen B.H. Differences in mRNA and protein expression of small proteoglycans in vaginal wall tissue from women with and without stress urinary incontinence // Hum. Reprod. - 2007. - Vol. 22, N 6. - P. 1718-1724.

253. Wen Y., Zhao Y.Y., Polan M.L., Chen B. Effect of relaxin on TGF-beta1 expression in cultured vaginal fibroblasts from women with stress urinary incontinence // Reprod. Sci. - 2008. - Vol. 15, N 3. - P. 312-320.

254. Wong M.Y., Harmanli O.H., Agar M., Dandolu V., Grody M.H. Collagen content of nonsupport tissue in pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 189, N 6. - P. 1597-1599.

255. Word R.A., Pathi S., Schaffer J.I. Pathophysiology of pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2009. - Vol. 36, N 3. - P. 521-539.

256. Yucel N., Usta A., Guzin K., Kanter M., Bilgic E., Ozel N.O., Ozgul M. Immunohistochemical analysis of connective tissue in patients with pelvic organ prolapse // J. Mol. Histol. - 2013. - Vol. 44, N 1. - P. 97-102.

257. Zerbinati N., Serati M., Origoni M., Candiani M., Iannitti T., Salvatore S., Marotta F., Calligaro A. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment // Lasers Med. Sci. - 2015. - Vol. 30, N 1. - P. 429-436.

258. Zhang S.Q., Zhang L.L., Yu H. Expression of elastin, lysyl oxidase and

elafin in the cardinal ligament of women with pelvic organ prolapse // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2008. - Vol. 43, N 9. - P. 675-679.

259. Zhao B.H., Zhou J.H. Decreased expression of elastin, fibulin-5 and ly-syl oxidase-like 1 in the uterosacral ligaments of postmenopausal women with pelvic organ prolapse // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2012. - Vol. 38, N 6. - P. 925-931.

260. Zhu L., Lang J., Jiang F., Chen J. Vasoactive intestinal peptide in vaginal epithelium of patients with pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2009. - Vol. 105, N 3. - P. 223-225.

261. Zhu L., Lang J., Liu C., Han S., Huang J., Li X. The epidemiological study of women with urinary incontinence and risk factors for stress urinary incontinence in China // Menopause. - 2009. - V ol. 16, N 4. - P. 831-836.

262. Zhu L., Lang J., Wang H., Han S., Huang J. The prevalence of and potential risk factors for female urinary incontinence in Beijing, China // Menopause.

- 2008. - Vol. 15, N 3. - P. 566-569.

263. Zong W., Stein S.E., Starcher B., Meyn L.A., Moalli P.A. Alteration of vaginal elastin metabolism in women with pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol.

- 2010. - Vol. 115, N 5. - P. 953-961.