Совершенствование диагностики и лечения дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Жевлакова Мария Михайловна

• Жевлакова Мария Михайловна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Жевлакова Мария Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Терминология, эпидемиология, классификация факторов риска и патогенез стрессового недержания мочи у женщин

1.2 Анатомо-физиологические особенности уретровезикального сегмента у женщин

1.3 Методы диагностики недержания мочи у женщин

1.4 Консервативные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин

1.5 Объемообразующие вещества в лечении стрессового недержания мочи

у женщин

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы клинического исследования

2.2.1 Общеклиническое исследование

2.2.2 Специальные методы обследования

2.3 Методы лечения пациенток

2.3.1 Медикаментозная терапия

2.3.2 Тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи с применением телемедицинских технологий

2.3.3 Парауретральные инъекции объемообразующего вещества

2.4 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Оценка встречаемости стрессового недержания мочи легкой и средней степени тяжести у женщин

3.2 Клинико-анамнестическая характеристика пациенток

3.3 Оценка жесткости парауретральных тканей и разработка метода диагностики стрессового недержания мочи у женщин с дисфункцией тазового дна

3.4 Оценка эффективности тренировок мышц тазового дна с биологической обратной связью с применением телемедицинских технологий в лечении дисфункции тазового дна у женщин

3.5 Оценка эффективности парауретральных инъекций гиалуронового биополимера высокой плотности, «сшитого» 1,4-бутандиол диглицидиловым эфиром, в лечении стрессового недержания мочи у пациенток с дисфункцией тазового дна

3.6 Сравнительная оценка эффективности методов терапии женщин с дисфункцией

тазового дна

ГЛАВА 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и лечения дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста»

Актуальность проблемы и степень разработанности темы

Дисфункция тазового дна может сочетать одно или несколько проявлений, среди которых - пролапс тазовых органов (34,1%), недержание мочи (34,6%), анальную инконтиненцию (33,6%) и сексуальную дисфункцию (41,6%) [39]. Симптомы недержания мочи отрицательно влияют на различные аспекты качества жизни женщин даже при легкой форме заболевания [75, 146]. Среди различных типов недержания мочи у женщин 18-40 лет чаще встречается стрессовое недержание мочи (СНМ) - 60,7% [158]. Большая часть пациенток обращаются к врачу только при выраженной степени тяжести заболевания, когда консервативные методики неэффективны и необходимо оперативное лечение [95].

При клинической диагностике СНМ результаты функциональных проб зависят от силы физической нагрузки и степени наполнения мочевого пузыря, в связи с этим при легких формах заболевания не всегда возможно на основании клинического осмотра подтвердить диагноз. Важным методом инструментальной диагностики является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). КУДИ является малоинвазивной процедурой, которая, согласно данным клинических рекомендаций, не выполняется всем пациенткам при планировании консервативного лечения [27]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазового дна и уретровезикального сегмента применяется как вспомогательный метод в диагностике СНМ и позволяет выявить гипермобильность и недостаточность сфинктера уретры [53]. Развитие СНМ связано с изменением жесткости опорных структур уретры. Имеются отдельные данные по изучению парауретральных тканей с применением эластографии сдвиговой волны в диагностике СНМ [67, 117, 165]. В отечественной практике для оценки жесткости тканей при различных заболеваниях большее распространение получила компрессионная эластография [19, 57]. Однако, данных о использовании этой методики для диагностики СНМ недостаточно. Дополнительное исследование опорных структур уретры может улучшить

понимание факторов, влияющих на удержание мочи и привести к разработке новых методик его диагностики и лечения [63, 79, 102].

Коррекцию легких форм СНМ, как правило, начинают с тренировок мышц тазового дна. Однако, их низкая эффективность связана с тем, что не все женщины обладают знаниями о правильной методике тренировок и имеют высокую мотивацию для регулярных занятий. Часть пациенток не способны сокращать мышцы тазового дна (38%) из-за их травмирования и денервации [14]. Наиболее эффективны тренировки мышц тазового дна с применением стационарных приборов с биологической обратной связью (БОС) под контролем медицинского персонала [3]. Учитывая современный темп жизни, пациенткам не всегда удается посещать медицинское учреждение. Актуальным направлением является разработка методик тренировок мышц тазового дна под дистанционным контролем врача с применением телемедицинских технологий, которые позволят пациенткам лечиться в домашних условиях [139]. Инъекции объемообразующих веществ (ООВ) являются малоинвазивной технологией лечения СНМ. Эффективность и безопасность данной терапии зависит от способа введения препарата, свойств используемого вещества, степени тяжести заболевания и возраста женщин [34, 156]. Ранее используемые ООВ имели широкий спектр осложнений [34, 55]. В настоящее время широко используются препараты на основе гиалуроновой кислоты, которая распадается в организме с образованием нетоксических продуктов [4, 56]. Для пролонгации эффекта лечения гиалуроновую кислоту модифицируют («сшивают») адъювантами [24, 142]. Эффективность данных препаратов в терапии легких форм СНМ у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста до конца не изучена.

Таким образом, необходимы дополнительные исследования для разработки эффективной диагностики и лечения пациенток с легкими формами СНМ у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста во избежание прогрессирования симптомов и улучшения качества жизни.

Цель исследования

Повышение эффективности консервативного лечения женщин репродуктивного и перименопаузального возраста с дисфункцией тазового дна путем расширения спектра ультразвуковой диагностики и методик терапии СНМ.

Для достижения цели исследования были поставлены задачи:

1. Оценить встречаемость СНМ легкой и средней степени тяжести у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, выделить клинико-анамнестические характеристики пациенток при данной патологии.

2. Изучить характеристики жесткости парауретральных тканей при ультразвуковом исследовании с применением компрессионной эластографии у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста со СНМ легкой степени тяжести в сравнении с таковыми у женщин контрольной группы, разработать метод диагностики заболевания.

3. Провести динамическую оценку состояния тазового дна и уретровезикального сегмента, качества жизни и сексуальной функции при лечении СНМ легкой и средней степени тяжести у женщин с дисфункцией тазового дна методом тренировок мышц тазового дна с БОС при дистанционном контроле врача.

4. Провести динамическую оценку состояния тазового дна и уретровезикального сегмента, качества жизни и сексуальной функции при лечении СНМ легкой и средней степени тяжести у женщин с дисфункцией тазового дна методом парауретральных инъекций гиалуронового биополимера высокой плотности, «сшитого» 1,4-бутандиол диглицидиловым эфиром.

5. На основании сравнительной оценки эффективности разработать алгоритм выбора и применения изученных методов лечения.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

В исследовании впервые представлены характеристики парауретральных тканей, изученные при компрессионной эластографии, у пациенток

репродуктивного и перименопаузального возраста с легкими формами СНМ и здоровых женщин. Впервые выявлено уменьшение жесткости парауретральных тканей у пациенток со СНМ, определена величина коэффициента деформации (показатель жесткости) тканей для диагностики заболевания (получен патент на изобретение №2810011/21.12.23). Впервые проведена оценка динамики изменения коэффициента деформации тканей после парауретральных инъекций гиалуронового биополимера, «сшитого» 1,4-бутандиол диглицидиловым эфиром.

Впервые изучено влияние тренировок мышц тазового дна с БОС под контролем врача с применением телемедицинских технологий на качество жизни, сексуальную функцию пациенток и рассчитана амплитуда лазерного луча тренажера в качестве показателя эффективности лечения СНМ (получен патент на изобретение №2810012/21.12.23).

Впервые оценено воздействие тренировок мышц тазового дна с БОС при дистанционном контроле врача и парауретральных инъекций ООВ на мобильность уретровезикального сегмента и состояние структур тазового дна.

Впервые применен системный подход к отбору пациенток с легкими формами СНМ и дисфункцией тазового дна для дистанционных тренировок мышц тазового дна и парауретральных инъекций гиалуронового биополимера, «сшитого» 1,4-бутандиол диглицидиловым эфиром, что позволило рассмотреть данные методы лечения как наиболее оптимальные для разных групп пациенток и персонифицировать лечение.

Практическая значимость работы

Впервые изучена частота встречаемости СНМ легкой и средней степени у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, обратившихся на профилактический осмотр к врачу акушеру-гинекологу. Создана модификация краткого опросника для выявления женщин со СНМ легкой и средней степени тяжести.

Предложен метод диагностики легких форм СНМ у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста с использованием ультразвуковой компрессионной эластографии.

Разработан метод тренировок мышц тазового дна с БОС под контролем врача с применением телемедицинских технологий для лечения СНМ легкой и средней степени тяжести у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста с дисфункцией тазового дна.

Создан алгоритм выбора и применения изученных методик лечения СНМ у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста с дисфункцией тазового дна.

Методология и материалы исследования

Проведено проспективное контролируемое лонгитюдное исследование на базе ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта» в период с 2020 по 2024 год. Включены в исследование и анкетированы 400 женщин 20-55 лет. Отобраны 85 женщин с легкими формами СНМ при дисфункции тазового дна для разработки метода диагностики и оценки эффективности лечения (тренировки мышц тазового дна в режиме БОС под дистанционным контролем врача; парауретральные инъекции гиалуронового биополимера высокой плотности, «сшитого» 1,4-бутандиол диглицидиловым эфиром) и 15 пациенток без СНМ (группа контроля). Все женщины были проинформированы о проводимом исследовании и подписали согласие.

Для проведения настоящего исследования использовался комплексный подход, включающий клинические, функциональные (КУДИ, УЗИ тазового дна и уретровезикального сегмента с компрессионной эластографией) и статистические методы. Все исследования проведены с учетом требований международных и российских законодательных актов о юридических и этических принципах медико-биологических исследований у человека. Все этапы работы согласованы и

одобрены Этическим комитетом ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» (протокол заседания от 23.10.2020).

Исследование было выполнено в рамках научно-исследовательской работы по теме ФНИ: «Стратегия сохранения здоровья женщин с гинекологическими и эндокринными заболеваниями в разные возрастные периоды: патогенетическое обоснование медикаментозной реабилитации и разработка новых направлений органосохраняющих оперативных вмешательств» (номер темы госрегистрации: 122041500063-2). Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.1.4. - Акушерство и гинекология по пункту 1. «Исследования по изучению эпидемиологии, этиологии, патогенеза гинекологических заболеваний», пункту 5. «Экспериментальная и клиническая разработка методов оздоровления женщин в различные периоды жизни, вне и во время беременности и внедрение их в клиническую практику».

Положения выносимые на защиту

1. Стрессовое недержание мочи легкой и средней степени тяжести характеризуется высокой встречаемостью среди женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Анкетирование пациенток на профилактических осмотрах у врача акушера-гинеколога с применением краткого модифицированного опросника позволяет выделить группу риска для диагностики и лечения ранних стадий заболевания.

2. Жесткость опорных структур парауретральной области у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста со стрессовым недержанием мочи легкой степени тяжести меньше таковой у женщин без недержания мочи. Определение коэффициента жесткости (деформации) парауретральной области проксимального отдела задней стенки уретры методом компрессионной эластографии обладает высоким уровнем диагностической ценности в качестве маркера неинвазивной диагностики начальных форм стрессового недержания мочи.

3. Тренировки мышц тазового дна в режиме БОС под контролем врача с применением телемедицинских технологий способствуют снижению мобильности уретры и межлеваторного расстояния, уменьшая проявления стрессового недержания мочи и несостоятельности мышц тазового дна. Эффективность метода зависит от возраста пациентки и выраженности мобильности уретры.

4. Парауретральные инъекции гиалуронового биополимера высокой плотности, «сшитого» 1,4-бутандиол диглицидиловым эфиром, приводят к быстрому и выраженному положительному результату лечения стрессового недержания мочи за счет создания дополнительного объема и повышения жесткости тканей парауретральной области в ближайшем периоде после процедуры. Тренировки мышц тазового дна в режиме БОС под контролем врача с применением телемедицинских технологий при продолжении самостоятельных занятий способствуют лучшему результату терапии в отдаленном периоде.

Степень достоверности результатов

В работе применены методы сбора и оценки данных, соответствующие цели и задачам. Для оценки встречаемости СНМ легкой и средней степени тяжести были анкетированы 400 пациенток. Объем выборки пациенток для разработки метода диагностики и оценки эффективности лечения достаточный, рассчитан на основании статистической формулы, учитывающей распространенность заболевания (85 женщин). Все статистические расчеты выполнены с помощью лицензионного статистического пакета программ SPSS Statistics 27.0.1.0. и StatTech 4.1.7.

Апробация и внедрение результатов

Результаты исследования представлены на научно-образовательных мероприятиях: I, II, III и IV Научно-практические конференции с международным участием «Здоровье женщины, плода, новорожденного»,

Санкт-Петербург, 2021 г., 2022 г., 2023 г., 2024 г.; XXII и XXIII всероссийские

научно-образовательные форумы «Мать и дитя», Красногорск, 2021 г., 2022 г.; Научно-практическая ассамблея по эстетической медицине и трихологии с международным участием, Санкт-Петербург, 2022 г.; 4-й Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Инновации в акушерстве, гинекологии и репродуктологии», Санкт-Петербург, 2023 г.; II Научно-практическая конференция «Педиатрия XXI века: новые парадигмы в современных реалиях», Санкт-Петербург, 2023 г.; II Национальный конгресс «ANTI-AGEING - новое целеполагание в медицине», Москва, 2023 г.; XVIII Международный конгресс «Рациональная фармакотерапия. Золотая осень», Санкт-Петербург, 2023 г.; V Общероссийская научно-практическая конференция акушеров-гинекологов «Оттовские чтения», Санкт-Петербург, 2023 г.; IX Общероссийский семинар «Репродуктивный потенциал России: весенние контраверсии», Москва, 2024 г. Автор - победитель Всероссийского конкурса инновационных решений для здравоохранения в рамках Х Петербургского международного форума здоровья, Санкт-Петербург, 2022 г.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 7 статей в ведущих периодических изданиях, индексируемых в международной реферативной базе данных Scopus, рекомендованных ВАК для публикации результатов научных исследований, получено 2 патента на изобретение.

Результаты работы внедрены в клиническую практику консультативно-диагностического отделения и отделения ультразвуковой диагностики ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «СПбГУ».

Личный вклад автора в исследование

Автор непосредственно участвовал на всех этапах диссертационного исследования. Автором, совместно с научным руководителем определены цель и задачи, разработана методология и дизайн научного исследования, выполнены лечебные процедуры. Автором лично проведены: тренировки мышц тазового дна в

режиме БОС с применением телемедицинских технологий, наблюдение за женщинами в динамике, статистическая обработка и обобщение полученных результатов, формулирование выводов, разработка практических рекомендаций, анализ литературных данных, подготовка публикаций по выполненной работе. УЗИ проводилось диссертантом лично совместно с врачом отделения ультразвуковой диагностики ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» ст.н.с., к.м.н. Шелаевой Е.В.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка сокращений, списка литературы, включающего 57 отечественных и 110 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 36 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Терминология, эпидемиология, классификация, факторы риска и патогенез стрессового недержания мочи у женщин

Дисфункция тазового дна (ДТД) может сочетать в себе одно или несколько проявлений, среди которых выделяют пролапс тазовых органов (ПТО), недержание мочи (НМ), анальную инконтиненцию и сексуальную дисфункцию. Симптомы опущения половых органов наблюдаются у 34,1% пациенток, недержания кала - у 33,6%, НМ - у 34,6%, сексуальной дисфункции - у 41,6% [39]. Наиболее значимым для самочувствия женщин является НМ. По данным зарубежных авторов среди женщин 18-40 лет чаще встречается стрессовое недержание мочи (СНМ) - около 60,7% [158]. При этом наибольшая распространенность заболевания установлена в возрасте 50 лет [141].

Международное общество по диагностике и лечению НМ (ICS) определяет СНМ как непроизвольную потерю мочи, возникающую при повышении внутрибрюшного давления в результате кашля, чихания, физических нагрузок в отсутствие сокращений детрузора [152]. Несмотря на то, что СНМ не является опасным заболеванием, оно имеет хроническое течение и ухудшает качество жизни женщин. Даже при легких формах СНМ эпизоды потери мочи вызывают беспокойство, снижают самооценку, ограничивают физическую активность и способствуют дополнительным финансовым затратам за счет необходимого использования ежедневных прокладок [75, 146]. Для пациенток молодого возраста, ведущих активную жизнь этот факт имеет особое значение.

Женщины, страдающие СНМ, как правило, обращаются за медицинской помощью к врачам разных специальностей: к урологам в 20% случаев, к гинекологам - в 31%, не обращаются к врачу - в 50%, что обусловлено интимностью проблемы и нежеланием обсуждать ее с врачом [1, 25]. Также, низкая обращаемость связна с отсутствие информированности населения, неосведомленностью пациенток о заболевании, методах его диагностики и лечения,

сомнением женщины в необходимости коррекции СНМ. Это приводит к поздней диагностике и началу лечения [95, 126, 163].

Существуют различные классификации СНМ. В клинической практике применяют классификаций Д.В. Кана (1978), определяющую степень тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести СНМ [16, 27]:

• легкая степень тяжести - непроизвольное выделение мочи отмечается только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления (сильного кашля, быстрой ходьбы), при этом потеря мочи исчисляется всего несколькими каплями;

• средняя степень тяжести - выделение мочи во время спокойной ходьбы и при лёгкой физической нагрузке;

• тяжелая степень тяжести - больные полностью или почти полностью теряют мочу даже при изменении положения тела.

В настоящее время нет единого мнения о патогенезе СНМ у женщин. Существует множество теорий развития заболевания. К наиболее значимым концепциям возникновения СНМ относятся - «трансмиссионная» теория (Enhorning G.), теория «влагалищного гамака» (De Lancey J.O.), «интегральная теория» (Petros P.E., Ulmsten U.) [79, 89, 121]. Как правило, концепции дополняют друг друга. Принято считать, что в основе патогенеза заболевания лежит изменение нормального тонуса и механической функции тканей, поддерживающих шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры, несостоятельность мышечно-связочных образований тазового дна [26, 29].

Развитие НМ связывают с наличием многочисленных факторов. Выделяют четыре этиологические группы факторов риска (Bump R.C. ,1997) [74].

Предрасполагающие факторы:

• пол больного,

• генетический фактор,

• расовый фактор,

• культурологические особенности,

• неврологический,

• анатомический,

• состояние соединительной ткани.

Провоцирующие факторы:

• роды,

• хирургические вмешательства,

• повреждение тазовых нервов или мышц,

• радиация.

Способствующие факторы:

• расстройства кишечника,

• раздражающая диета,

• уровень активности,

• повышенный вес больного,

• менопауза,

• инфекции,

• прием медикаментов,

• легочный статус,

• психический статус.

Факторы декомпенсации:

• возраст женщины.

Важными предрасполагающими факторами являются наследственность и патологические изменения соединительной ткани тазового дна - структуры эластина и коллагена, которые отвечают за прочность тканей. В нескольких патоморфологических исследованиях было показано, что у женщин со СНМ и ПТО имеет место ремоделирование парауретральной соединительной ткани [66, 67]. При патоморфологическом анализе биоптатов слизистой передней стенки влагалища пациенток со СНМ были выявлены прогрессирующие по мере утяжеления стрессовой инконтиненции и опущения стенок влагалища дистрофически-дегенеративные изменений фибриллярных, васкулярных и клеточных структур при отсутствии воспалительных элементов, что указывало на низкий уровень тканевого

метаболизма и регенеративных реакций. Лапий Г.А. и соавторы предположили, что ведущим звеном ремоделирования слизистой оболочки влагалища при СНМ является недостаточность пластических резервов ткани, приводящая к снижению плотности (жесткости) тканей, способствующая возникновению и развитию морфофункциональной неполноценности стенки влагалища [33]. У 78,8% женщин со СНМ и ПТО выявлена дисплазия соединительной ткани (ДСТ) [42, 130]. В основе ДСТ лежат генетически детерминированные дефекты синтеза или катаболизма компонентов внеклеточного матрикса или регуляторов морфогенеза соединительной ткани. Полиморфизм генов, влияющих на метаболизм соединительной ткани (NAT2, GST T1, GST M1, MMP1, MMP2, MMP3, MMP9, PAI 1, LOXL1, COLIA1, COL3A1] ассоциирован с риском развития СНМ [42, 130].

В развитии СНМ имеет значение расовый фактор. Вероятность заболевания в 2,5 раза выше у белых и латиноамериканских женщин в сравнении с чернокожими пациентками [157].

Основным инициирующим фактором являются роды через естественные родовые пути. Thom D.E. и соавторы установили, что распространенность СНМ у пациенток после естественного родоразрешения в 2 раза выше [149]. Заболевание чаще возникает у женщин, роды которых были быстрыми или стремительными, сопровождались акушерскими операциями (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода) и повреждением мышц тазового дна. В результате травматизации мышечно-фасциального комплекса урогенитальной диафрагмы могут происходить процессы неправильного восстановления, замещения соединительно-тканными рубцами и развиваться денервация мышечных структур [5, 17, 18, 21].

Важными способствующими факторами риска СНМ являются менопауза, повышенный вес, занятие активными видами спорта [18]. Ряд исследователей связывают развитие заболевания в период менопаузального перехода с прогрессирующим эстрогенным дефицитом. Уменьшается васкуляризация стенок уретры, в уротелии возникают атрофические процессы, снижается содержание коллагена соединительной ткани урогенитального тракта и мышечно-связанного

аппарата органов малого таза [28, 61]. Имеются данные о преимущественном поражении рецептурного аппарата мочеполового тракта у женщин с НМ в связи с акушерским травматизмом, иволютивными изменениями и хроническими воспалительными процессами органов малого таза [12].

Ожирение и занятие активными видами спорта способствуют повышению внутрибрюшного давления и увеличению нагрузки на удерживающий аппарат уретры [54, 92, 159]. По данным Chen C.C. и соавторов ожирение увеличивает заболеваемость СНМ в 4 раза (ДИ 2,3-7,8) [115]. Встречаемость стрессовой инконтиненции у данной группы пациенток составляет 33,9% [159]. Снижение веса (программы коррекции веса, бариатрическая хирургия) приводит к снижению интенсивности проявлений заболевания [92]. Hagovska M. и коллеги установили, что занятие спортом с высокой ударной нагрузкой в молодом возрасте увеличивает риск СНМ в 3,49 раз (ДИ 1,727-7,064) [143]. Заболевание чаще возникает у волейболисток, в сравнении с другими видами спорта - фитнес, баскетбол, гандбол [123, 124].

1.2 Анатомо-физиологические особенности уретровезикального сегмента у

женщин

При СНМ представляет интерес изучение анатомических особенностей соединительных и мышечных структур парауретральной области: тканей урогенитального сфинктера, лобковопузырной мышцы, передней стенки влагалища, лобковошеечной фасции. Они способствуют нормальной поддержке уретры и участвуют в формировании максимального уретрального давления [63, 102].

Thomas M. Oelrich при гистологическом исследовании изучал и подробно описал анатомию рабдосфинктера у женщин. Урогенитальный сфинктер (рабдосфинктер) представлен поперечнополосатой мускулатурой и образован тремя структурами: собственным сфинктером уретры, мышцей компрессора и уретровлагалищным сфинктером. Компрессор берет начало от переднего края седалищного бугра в виде небольшого сухожилия диаметром 2 мм, подходит к

передней и латеральной поверхностям собственного сфинктера уретры, утолщаясь до ширины 6 мм в вентральной части. Верхний край мышцы расположен в области мочеполового отверстия тазовой диафрагмы и переходит в нижние волокна сфинктера уретры. Нижний край мышцы сращен с уретровлагалищным сфинктером [116]. Согласно данным Yi Wu и коллег, полученным при магнитно-резонансной томографии (МРТ), компрессор имеет дугообразную форму. Структура берет начало на границе верхней 2/3 и нижней 1/3 уретры. Волокна компрессора подходят к стенкам влагалища и прикрепляются к передне-нижнему краю лобково-прямокишечной мышцы [62]. Thomas M. Oelrich при изучении анатомии парауретральной области установил, что уретровлагалищный сфинктер окружает переднюю и боковую поверхности уретры и влагалища. Позади влагалища он соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны, а в нижних отделах доходит до вестибулярной луковицы, от которой отделен тонким слоем промежностной оболочки. Сфинктер может быть сопоставим с размерами компрессора уретры и имеет ширину 5 мм [116]. Wolfgang H. Umek и соавторы также описали локализацию компрессора и уретровлагалищного сфинктера. Структуры визуализируются на расстоянии 15 мм от внутреннего устья уретры у 4% женщин, - 20 мм у 15%, - 25 мм у 4% обследуемых. Рабдосфинктер определяется на расстоянии 15 мм от внутреннего отверстия уретры у 99% женщин, на 20 мм - у 72 % [148].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Жевлакова Мария Михайловна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аполихина, И. А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / И.А. Аполихина. -Москва, 2006. - 256 с.

2. Аполихина, И. А. Применение объемообразующих средств для лечения стрессового недержания мочи у женщин / И. А. Аполихина, А. С. Саидова, Ф. Н. Махмеджанова // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7-1. - С. 21-24.

3. Аполихина, И. А. Тренировки мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи на приборе PELVIC-FIT / И. А. Аполихина, А. С. Чочуева, А. С. Саидова // Эффективная фармакотерапия. - 2018. - № 23. - С. 18-23.

4. Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами, в сочетании с гиалуроновой кислотой - новый метод малоинвазивного лечения стрессового недержания мочи у женщин / И. А. Аполихина, А. В. Соколова, А. С. Саидова

[и др.] // Медицинский совет. - 2018. - № 13. - С. 16-20. doi: 10.21518/2079-701X-2018-13-16-20.

5. Балан, В. Е. Проблемы нарушения мочеиспускания в разные периоды жизни женщины / В. Е. Балан, Л. А. Ковалева // Эффективная фармакотерапия. -2013. - № 36. - С. 32-39.

6. Бурская, С. Электромиостимуляция как часть реабилитационного процесса / С. Бурская, О. Белецкая, М. Шумилова // Врач. - 2018. - Т. 29, № 10. - С. 84-87. doi: 10.29296/25877305.

7. Влияние интердермального введения препарата высокомолекулярного гиалуронана на уровень некоторых факторов роста / А. Г. Галеева, О. М. Капулер, Л. М. Саптарова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12, № 4(70). - С. 56-59.

8. Возможности эластографии в диагностике стрессового недержания мочи у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, Е. В. Шелаева [и др.] // Журнал

акушерства и женских болезней. - 2023. - Т. 72, № 5. - С. 75-88. doi: 10.17816/JOWD501805.

9. Выпадение женских половых органов. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». - 2021.

- 22 с. URL: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr647.pdf

10. Галеева, А. Г. Локальные изменения метаболизма кожи при внутридермальном введении нестабилизированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в эксперименте: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук /А.Г. Галеева. - Рязань, 2018. - 24с.

11. Головко, С. Ю. Современные методы диагностики и оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / С.Ю. Головко. - Москва, 2000. - 32с.

12. Дивакова, Т. С. Гормональный профиль пациенток с пролапсом гениталий и недержанием мочи / Т. С. Дивакова, Е. А. Мицкевич, Л. В. Тихонова // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2011. - Т. 10, № 4. - С. 61-64.

13. Дифференцированный подход к выбору терапии стрессового недержания мочи при дисфункции тазового дна у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, Е. В. Шелаева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2024. - Т. 73, № 2.

- С. 63-76. doi: 10.17816/J0WD629472.

14. Железнякова, А. И. Оптимизация лечения стрессового недержания мочи у женщин с помощью метода экстракорпоральной магнитной стимуляции: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / А.И. Железнякова. - Москва, 2011. - 24 с.

15. Ибинаева, И. С. Научное обоснование разработки алгоритма ведения женщин с недержанием мочи: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / И.С. Ибинаева. - Москва, 2012. - 25 с.

16. Кан, Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д. В. Кан. - Москва: Медицина, 1986. - 488 с.

17. Кира, К. Е. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи с использованием синтетических имплантов или собственных тканей влагалища / К. Е. Кира // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2020. - Т. 15, № 2. - С. 74-79. doi: 10.25881/ВРКМЗС.2020.15.13.012.

18. Клинико-анамнестические предикторы развития стрессового недержания мочи у женщин / А. А. Михельсон, Е. В. Луговых, М. В. Лазукина [и др.] // Гинекология. - 2022. - Т. 24, № 1. - С. 51-56. doi:10.26442/20795696.2022.1.201333.

19. Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки незрелой шейки матки к родам / О. Г. Пекарев, Е. С. Брега, С. С. Луньков [и др.] // Доктор.Ру. - 2019. - № 11(166). - С. 22-28. doi: 10.31550/1727-2378-2019-166-11-22-28.

20. Клиническое применение нового метода соноэластографии в гинекологии / В. Е. Гажонова, С. О. Чуркина, Е. А. Хохлова [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2008. - № 2. - С. 18-23.

21. Ковалева, Л. А. Нарушения мочеиспускания у женщин различных возрастных групп: взгляд гинеколога / Л. А. Ковалева // Медицинский алфавит. -2016. - Т. 3, № 27(290). - С. 10-13.

22. Коваль, А. А. Лечение недержания мочи при напряжении у женщин с помощью Ег YAG-лазера: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / А.А. Коваль. - Санкт-Петербург, 2015. - 22 с.

23. Малоинвазивная коррекция стрессового недержания мочи при дисфункции тазового дна у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, Е. В. Шелаева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2024. - Т. 73, № 1. - С. 51-66. doi: 10.17816/JOWD624506.

24. Михайлова, Н. П. Сравнительное исследование взаимодействия инъецированных гелей немодифицированной и модифицированной гиалуроновой кислоты с биотканью / Н. П. Михайлова, А. Б. Шехтер // Вестник эстетической медицины. - 2014. - Т. 13, № 3-4. - С. 55-62.

25. Мустафазаде, А. Т. Стрессовая инконтиненция у женщин в различные возрастные периоды (обзор литературы) / А. Т. Мустафазаде, Г. К. Омарова, Б. К. Аманжолова // Вестник Казахского национального медицинского университета. -2020. - № 3. - С. 27-31.

26. Недержание мочи у женщин: руководство для врачей / А. Н. Плеханов, Е. И. Русина, К. Е. Кира [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 160 с. doi: 10.33029/9704-6493-9-ВФБ-2022-1-160.

27. Недержание мочи. Клинические рекомендации / Российское общество урологов. - 2020. - 42 с. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/889/original/Клинические_ре комендации_Недержание_мочи_2020^Ш614860910

28. Недержание мочи у женщин с дисфункцией тазового дна в перименопаузе и постменопаузе / В. Е. Балан, Е. В. Тихомирова, Н. А. Щукина [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2018. - № 23. - С. 12-16.

29. Неймарк, А. И. Недержание мочи у женщин / А. И. Неймарк, М. В. Раздорская. - Москва: Геотар-Медиа, 2013. - 128 с.

30. Осипова, Н. А. Недержание мочи при неосложненной беременности и у женщин репродуктивного возраста: патогенез, принципы диагностики и тактики ведения: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Н.А. Осипова. - Санкт-Петербург, 2020. - 426 с.

31. Пат. № 2810011 C1 Российская Федерация, МПК A61B 8/00. Способ диагностики стрессового недержания мочи у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста / Русина Е.И., Жевлакова М.М., Шелаева Е.В.

[и др.]; заявитель и патентообладатель ФГБНУ "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта" - № 2023100416; заявл. 10.01.2023; опубл. 21.12.2023, Бюл. № 36. - 18 с.

32. Пат. № 2810012 C1 Российская Федерация, МПК A61H 19/00, A61B 5/00. Способ лечения стрессового недержания мочи легкой и средней степени тяжести у женщин / Русина Е.И., Жевлакова М.М., Ярмолинская М.И.; заявитель и патентообладатель ФГБНУ "Научно-исследовательский институт акушерства,

гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта" - № 2023104576; заявл. 27.02.2023; опубл. 21.12.2023, Бюл. №36. - 14 с.

33. Патоморфологический анализ применения эрбиевого лазера в коррекции стрессового недержания мочи у женщин / Г. А. Лапий, А. Ю. Яковлева, Н. А. Абдуллаев [и др.] // Сибирский научный медицинский журнал. - 2018. - Т. 38, № 3. - С. 35-42. doi: 10.15372/SSMJ20180305.

34. Применение объемообразующих веществ в лечении стрессового недержания мочи / В. Ф. Беженарь, Б. В. Аракелян, В. А. Крутова [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2019. - Т. 26, № 4. - С. 84-93. doi: 10.25207/1608-6228-2019-26-4-84-93.

35. Применение объемообразующих препаратов для коррекции стрессового недержания мочи у женщин / Ю. Э. Доброхотова, И. А. Лапина, А. Г. Тян [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2023. - Т. 22, № 6. - С. 9296. - DOI 10.20953/1726-1678-2023-6-92-96.

36. Применение объемообразующего вещества на основе гиалуроновой кислоты при стрессовом недержании мочи у женщин / М. М. Жевлакова, Е. И. Русина, Е. В. Шелаева [и др.] // Гинекология. - 2024. - Т. 26, № 1. - С. 59-67. doi: 10.26442/20795696.2024.1.202623.

37. Разработка некоторых этапов технологии микробного синтеза гиалуроновой кислоты на основе Streptomyces / Е. Ф. Семенова, А. А. Полякова, К. О. Агабалаева [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Естественные науки. - 2018. - Т. 42, № 3. - С. 297-307. doi: 10.18413/2075-4671-2018-42-3-297-307.

38. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты для коррекции инволюционных изменений кожи лица и шеи / Г. Ш. Закирова, Е. И. Губанова, В. В. Гладько [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2018. - Т. 21, № 1. - С. 53-60. doi: 10.18821/1560-9588-2018-21-1-51-53-60.

39. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов / Г. Б.

Дикке, И. А. Аполихина, Д. М. Кочев [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2017.

- № 10. - С. 111-119. doi: 10.18565^.2017.10.111-119.

40. Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции у женщин / Л. Ю. Борисенко, А. В. Сивков, В. В. Ромих [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2019.

- № 2. - С. 146-151. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-146-150.

41. Ромих, В. В. Метод биологической обратной связи при стрессовом недержании мочи и дисфункциональном мочеиспускании у женщин / В. В. Ромих, Л. Ю. Борисенко, А. С. Архиреев // Экспериментальная и клиническая урология. -2013. - № 1. - С. 81-83.

42. Русина, Е. И. Смешанное и сочетанное с пролапсом тазовых органов недержание мочи у женщин: патогенез, диагностика, лечение: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Е.И. Русина.

- Санкт-Петербург, 2015. - 22 с.

43. Русина, Е. И. Дисфункции нижних мочевых путей у женщин с пролапсом тазовых органов. Проблемы диагностики / Е. И. Русина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2018. - Т. 67, № 4. - С. 4-12. doi: 10.17816/JOWD6744-12.

44. Русина, Е. И. Объемообразующие вещества при малоинвазивной коррекции стрессового недержания мочи у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2021. - Т. 70, № 4. - С. 115-124. doi: 10.17816/JOWD61994.

45. Русина, Е. И. Дистанционные тренировки мышц тазового дна в лечении стрессового недержания мочи у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2023. - Т. 72, № 3. - С. 105-115. doi: 10.17816/JOWD430311.

46. Русина, Е. И. Стрессовое недержание мочи у женщин. Возможности консервативной терапии / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, М. И. Ярмолинская //

Журнал акушерства и женских болезней. - 2021. - Т. 70, № 5. - С. 131-140. doi: 10.17816/JOWD76029.

47. Савицкий, Г. А. Уродинамические аспекты недержания мочи при напряжении у женщин / Г. А. Савицкий, А. Г. Савицкий, В. Ф. Беженарь. - Санкт-Петербург: Синтез Бук, 2008. - 240 с.

48. Современные методы оценки функции и силы мышц тазового дна у женщин / Г. Б. Дикке, Ю. Г. Кучерявая, А. А. Суханов [и др.] // Медицинский алфавит. - 2019. - Т. 1, № 1(376). - С. 80-85. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-1(376)-80-85.

49. Суханов А. А. Консервативные методы профилактики дисфункции тазового дна в послеродовом периоде: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / А.А. Суханов. - Челябинск, 2019. - 24 с.

50. Суханов, А. А. Эпидемиология и этиопатогенез дисфункции тазового дна / А. А. Суханов, Г. Б. Дикке, И. И. Кукарская // Доктор.Ру. - 2018. - № 10(154). - С. 27-31. doi: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-27-31.

51. Сычева, Е. Г. Коррекция эстроген-дефицитных состояний у женщин с урогенитальными расстройствами / Е. Г. Сычева, И. А. Аполихина // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 75-79.

52. Ультразвуковая эластография мышц у детей с детским церебральным параличом: систематический обзор литературы / В. М. Кенис, А. В. Сапоговский, Е. В. Мельченко [и др.] // Нервно-мышечные болезни. - 2022. - Т. 12, № 1. - С. 10-20. doi: 10.17650/2222-8721-2022-12-1-10-20.

53. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин / М. А. Чечнева, С. Н. Буянова, А. А. Попов [и др.]. - Москва: МЕДпресс-информ, 2016. - 136 с.

54. Физическая активность и стрессовое недержание мочи: версии и контраверсии / О. С. Короткевич, В. Г. Мозес, К. Б. Мозес [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 1. - С. 48-54. doi: 10.18565^.2022.1.48-54.

55. Цуканов, А. Ю. Объём-образующие вещества в лечении стрессового недержания мочи у женщин / А. Ю. Цуканов, А. А. Мирзакадиев, А. В. Дункурс // Вестник урологии. - 2020. - Т. 8, № 2. - С. 99-106. doi: 10.21886/2308-6424-2020-82-99-106

56. Цуканов, А. Ю. Первый опыт инъекционного введения объем-образующих веществ при стрессовом недержании мочи легкой степени у женщин репродуктивного возраста / А. Ю. Цуканов, А. А. Мирзакадиев, А. В. Дункурс // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. - № 2. - С. 158-163. doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-158-163.

57. Шалина, М. А. Новые возможности дифференциальной диагностики миомы матки и узловой формы аденомиоза на основании комплексной ультразвуковой оценки / М. А. Шалина, С. В. Нагорнева, М. И. Ярмолинская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2022. - Т. 71, № 5. - С. 75-84. doi: 10.17816/J0WD110878.

58. Adverse Events Associated with Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women: a Systematic Review / E. M. Balk, G. P. Adam, K. Corsi [et al.] // Journal of General Internal Medicine. - 2019. - Vol. 34, № 8. - P. 1615-1625. doi: 10.1007/s11606-019-05028-0

59. Alouini, S. Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence with or without Biofeedback or Electrostimulation in Women: A Systematic Review / S. Alouini, S. Memic, A. Couillandre // International journal of environmental research and public health. - 2022. - Vol. 19, № 5. - P. 2789. doi: 10.3390/IJERPH19052789.

60. An open, multicentre study of NASHA/Dx gel (ZuidexTM) for the treatment of stress urinary incontinence / C. R. Chapple, F. Haab, M. Cervigni [et al.] // European Urology. - 2005. - Vol. 48, № 3. - P. 488-494. doi: 10.1016/j.eururo.2005.05.007.

61. Application of estrogen for the treatment of stress urinary incontinence in mice / L. Li, S. Hong, Y. Li [et al.] // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2022. - Vol. 305, № 4. - P. 1115-1125. doi: 10.1007/s00404-022-06435-1.

62. Architectural differences in the anterior and middle compartments of the pelvic floor of young-adult and postmenopausal females / Y. Wu, N.F. Dabhoiwala, J. Hagoort

[et al.] // Journal of Anatomy. - 2017. - Vol. 230, № 5. - P. 651-663. doi:10.1111/joa.12598.

63. Architecture of female urethral supporting structures based on undeformed high-resolution sectional anatomical images / J. R. Li, L. Lei, N. Luo [et al.] // Anatomical Science International. - 2021. - Vol. 96, № 1. - P. 30-41. doi: 10.1007/s12565-020-00554-y.

64. A review of the metabolism of 1,4-butanediol diglycidyl ether-crosslinked hyaluronic acid dermal fillers / K. De Boulle, R. Glogau, T. Kono [et al.] // Dermatologic surgery: official publication for American Society for Dermatologic Surgery. - 2013. -Vol. 39, № 12. - P. 1758-1766. doi:10.1111/dsu.12301.

65. Assessment of the Elastographic and Electromyographic of Pelvic Floor Muscles in Postmenopausal Women with Stress Urinary Incontinence Symptoms / K. Ptaszkowski, B. Malkiewicz, R. Zdrojowy [et al.] // Diagnostics. - 2021. - Vol. 11, № 11.

- P. 2051. doi: 10.3390/DIAGN0STICS11112051.

66. Association between pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence with collagen / L. Han, L. Wang, Q. Wang [et al.] // Experimental and Therapeutic Medicine.

- 2014. - Vol.7, № 5. - P. 1337-1341. doi:10.3892/etm.2014.1563.

67. Association between urethral funneling in stress urinary incontinence and the biological properties of the urethral rhabdosphincter muscle based on shear wave elastography / L. Wang, Y. Liu, X. Wang [et al.] // Neurourology and Urodynamics. -2023. - Vol. 42, № 1. - P. 282-288. doi:10.1002/nau.25080.

68. Bennett, A. T. Two cases of suspected rejection of polydimethylsiloxane urethral bulking agent / A. T. Bennett, E. S. Lukacz // Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery. - 2017. - Vol. 23, № 3. - P. e10-e11. doi: 10.1097/SPV.0000000000000367.

69. Berzuk, K. Effect of increasing awareness of pelvic floor muscle function on pelvic floor dysfunction: a randomized controlled trial / K. Berzuk, B. Shay // International Urogynecology Journal. - 2015. - Vol. 26, № 6. - P. 837-844. doi: 10.1007/s00192-014-2599-z.

70. Bladder neck and urethral erosions after Macroplastique injections / D. Rodriguez, A. Jaffer, M. Hilmy [et al.] // LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms. -2021. - Vol. 13, № 1. - P. 93-97. doi: 10.1111/luts.12337.

71. Bo, K. Pelvic floor muscle training in treatment of female stress urinary incontinence, pelvic organ prolapse and sexual dysfunction / K. Bo // World Journal of Urology. - 2012. - Vol. 30, № 4. - P. 437-443. doi: 10.1007/s00345-011-0779-8.

72. Bo, K. Are former female elite athletes more likely to experience urinary incontinence later in life than non-athletes? / K. Bo, J. Sundgot-Borgen // Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. - 2010. - Vol. 20, № 1. - P. 100-104. doi: 10.1111/j.1600-0838.2008.00871.x.

73. Brandt, F. Correlation between the Incontinence Severity Index (ISI) and the quality of life dimensions of the King's Health Questionnaire (KHQ) in German-speaking urinary incontinent women / F. Brandt, E. F. Solomayer, P. Sklavounos // Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. - 2022. - Vol. 51, № 2. - P. 102288. doi: 10.1016/j.jogoh.2021.102288.

74. Bump, R. C. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction / R. C. Bump, P. A. Norton // Obstetrics and gynecology clinics of North America. - 1998. - Vol. 25, № 4. - P. 723-746. doi: 10.1016/S0889-8545(05)70039-5.

75. Change in levator ani muscle stiffness and active force during pregnancy and post-partum / M. J. Davidson, P. M. F. Nielsen, A. J. Taberner [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2020. - Vol.31, № 11. - P. 2345-2351. doi: 10.1007/s00192-020-04493-0.

76. Chapple, C. Particulate versus non-particulate bulking agents in the treatment of stress urinary incontinence / C. Chapple, R. Dmochowski // Research and Reports in Urology. - 2019. - Vol. 11. - P. 299-310. doi: 10.2147/RRU.S220216.

77. Characterisation of Collagen Re-Modelling in Localised Prostate Cancer Using Second-Generation Harmonic Imaging and Transrectal Ultrasound Shear Wave Elastography / W. Ageeli, X. Zhang, C. N. Ogbonnaya [et al.] // Cancers. - 2021. - Vol. 13, № 21. - P. 5553. doi:10.3390/cancers13215553.

78. Dalpiaz, O. Role of perineal ultrasound in the evaluation of urinary stress incontinence and pelvic organ prolapse: A systematic review / O. Dalpiaz, P. Curti // Neurourology and Urodynamics. - 2006. - Vol. 25, № 4. - P. 301-306. doi: 10.1002/nau.20261.

79. Delancey, J. O. Why do women have stress urinary incontinence? / J. O. Delancey // Neurourology and urodynamics. - 2010. - Vol. 29, Suppl 1. - P. S13-S17. doi: 10.1002/NAU.20888.

80. DeLancey, J. O. Histology of the connection between the vagina and levator ani muscles. Implications for urinary tract function / J. O. DeLancey, R. A. Starr // The Journal of Reproductive Medicine. - 1990. - Vol.35, № 8. - P. 765-771.

81. Does aging affect the elastic properties of the bladder and the urethra in nulliparous women: An ultrasound shear-wave elastography study / Y. Baumfeld, Q. Wei, P. Chitnis [et al.] // Neurourology and Urodynamics. - 2022. - Vol. 41, № 3. - P. 797805. doi: 10.1002/nau.24877.

82. Dufour, S. Technical Update No. 433: eHealth Solutions for Urinary Incontinence Among Women / S. Dufour, A. Clancy, M. Wu // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2023. - Vol. 45, № 2. - P. 150-159.e1. doi: 10.1016/j.jogc.2022.10.005.

83. Dumoulin, C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women / C. Dumoulin, E. J. Hay-Smith, G. Mac Habée-Séguin // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2014. - № 5. - P. CD005654. doi: 10.1002/14651858.CD005654.pub3.

84. EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) / C. K. Harding, M. C. Lapitan, S. Arlandis [et al.]; European Association of Urology Guidelines. 2023. - P. 1-144.

85. Effect of Supervised Pelvic Floor Biofeedback and Electrical Stimulation in Women With Mixed and Stress Urinary Incontinence / C. F. Richmond, D. K. Martin, S. O. Yip [et al.] // Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. - 2016. - Vol. 22, № 5. - P. 324-327. doi: 10.1097/SPV.0000000000000279.

86. Efficacy of pelvic floor training with surface electromyography feedback for female stress urinary incontinence / Y. J. Liu, W. Y. Wu, S. M. Hsiao [et al.] // International Journal of Nursing Practice. - 2018. - Vol. 24, № 6. - P. e12698. doi: 10.1111/ijn.12698.

87. Efficacy and safety of polydimethylsiloxane injection (Macroplastique ® ) for the treatment of female stress urinary incontinence: results of a series of 85 patients with >3 years of follow-up / M. Serati, M. Soligo, A. Braga [et al.] // BJU International. -2019. - Vol. 123, № 2. - P. 353-359. doi: 10.1111/bju.14550.

88. Electromyographic characteristics of pelvic floor muscles in women with stress urinary incontinence following sEMG-assisted biofeedback training and Pilates exercises / D. Chmielewska, M. Stania, K. Kucab-Klich [et al.] // PLOS ONE. - 2019. - Vol. 14, № 12. - P. e0225647. doi: 10.1371/journal.pone.0225647.

89. Enhorning, G. E. A Concept of Urinary Continence / G. E. Enhorning // Urologia Internationalis. - 1976. - Vol. 31, № 1-2. - P. 3-5. doi:10.1159/000280024.

90. Estrogen therapy influence on periurethral vessels in postmenopausal incontinent women using Dopplervelocimetry analysis / S. A. Kobata, M. J. B. C. Girâo, E. C. Baracat [et al.] // Maturitas. - 2008. - Vol. 61, № 3. - P. 243-247. doi: 10.1016/j .maturitas.2008.07.015.

91. Exercise regimens other than pelvic floor muscle training cannot increase pelvic muscle strength-a systematic review / R. H. Jacomo, T. R. Nascimento, M. Lucena da Siva [et al.] // Journal of Bodywork and Movement Therapies. - 2020. - Vol. 24, № 4. - P. 568-574. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.08.005.

92. Exploring the relation between obesity and urinary incontinence: Pathophysiology, clinical implications, and the effect of weight reduction, ICI-RS 2018 / T. Marcelissen, R. Anding, M. Averbeck [et al.] // Neurourology and Urodynamics. -2019. - Vol. 38, № S5. - P. S18-S24. doi: 10.1002/nau.24072.

93. Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women / R. Herderschee, E. J. C. Hay-Smith, G. P. Herbison [et al.] // The Cochrane database of systematic reviews. - 2011. - № 7. - P. CD009252. doi: 10.1002/14651858.CD009252.

94. Ghoniem, G. M. A systematic review and meta-analysis of Macroplastique for treating female stress urinary incontinence / G. M. Ghoniem, C. J. Miller // International Urogynecology Journal. - 2013. - Vol. 24, № 1. - P. 27-36. doi:10.1007/s00192-012-1825-9.

95. Grzybowska, M. E. Analysis of the usage of continence pads and help-seeking behavior of women with stress urinary incontinence in Poland / M. E. Grzybowska, D. Wydra, J. Smutek // BMC women's health. - 2015. - Vol. 15, № 1. - P. 80. doi: 10.1186/S12905-015-0238-6.

96. High molecular weight hyaluronic acid inhibits fibrosis of endometrium / Y Zhu, J. Hu, T. Yu [et al.] // Medical Science Monitor. - 2016. - Vol. 22. - P. 34383445. doi:10.12659/msm.896028.

97. Histologic Anatomy of the Anterior Vagina and Urethra / D. Mazloomdoost, L. B. Westermann, G. Mutema [et al.] // Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. - 2017. - Vol. 23, № 5. - P. 329-335. doi: 10.1097/SPV.0000000000000387.

98. Home-based noninvasive pelvic floor muscle training device to assist women in performing Kegel exercise in the management of stress urinary incontinence / H. C. Horng, W. T. Chao, J. F. Chen [et al.] // Journal of the Chinese Medical Association: JCMA. - 2022. - Vol. 85, № 4. - P. 484-490. doi:10.1097/JCMA.0000000000000660.

99. Hui, E. Management of urinary incontinence in older women using videoconferencing versus conventional management: A randomized controlled trial / E. Hui, P. S. C. Lee, J. Woo // Journal of Telemedicine and Telecare. - 2006. - Vol. 12, № 7. - P. 343-347. doi:10.1258/135763306778682413.

100. Hyaluronic Acid Fillers in Soft Tissue Regeneration / A. Fallacara, S. Manfredini, E. Durini [et al.] // Facial Plastic Surgery. - 2017. - Vol. 33, № 1. - P. 8796. doi:10.1055/s-0036-1597685.

101. Hyaluronic acid-cross-linked filler stimulates collagen type 1 and elastic fiber synthesis in skin through the TGF-0/Smad signaling pathway in a nude mouse model / Y. Fan, T. H. Choi, J. H. Chung [et al.] // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2019. - Vol. 72, № 8. - P. 1355-1362. doi: 10.1016/j.bjps.2019.03.032.

102. Image-based simulation of urethral distensibility and flow resistance as a function of pelvic floor anatomy / F. Yao, M. A. Laudano, S. Seklehner [et al.] // Neurourology and Urodynamics. - 2015. - Vol. 34, № 7. - P. 664-668. doi:10.1002/nau.22624.

103. Investigating Pelvic Floor Muscle Strength in Women of Reproductive Age and Factors Affecting It / S. Gümü§soy, R. Öztürk, O. Kavlak [et al.] // Clinical Nursing Research. - 2021. - Vol. 30, № 7. - P. 1047-1058. doi: 10.1177/10547738211000350.

104. Kegel, A. H. Stress incontinence and genital relaxation; a nonsurgical method of increasing the tone of sphincters and their supporting structures / A. H. Kegel // Ciba clinical symposia. - 1952. - Vol. 4, № 2. - P. 35-51.

105. Kim, H. Elastographic measurement of the cervix during pregnancy: Current status and future challenges / H. Kim, H. S. Hwang // Obstetrics & gynecology science. - 2017. - Vol. 60, № 1. - P. 1-7. doi: 10.5468/0GS.2017.60.1.1.

106. Kotecha, P. Use of Duloxetine for Postprostatectomy Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review / P. Kotecha, A. Sahai, S.Malde // European Urology Focus. - 2021. - Vol. 7, № 3. - P. 618-628. doi: 10.1016/j.euf.2020.06.007.

107. Laser procedure for female urinary stress incontinence: A review of the literature / C. Conté, T. Jauffret, S. Vieillefosse [et al.] // Progres en Urologie. - 2017. -Vol. 27, № 17. - P. 1076-1083. doi: 10.1016/j.purol.2017.09.003.

108. Li, H. Injection of Urethral Bulking Agents / H. Li, O. L. Westney // Urologic Clinics of North America. - 2019. - Vol. 46, № 1. - P. 1-15. doi: 10.1016/j.ucl.2018.08.012.

109. Linder, B. J. Synthetic Midurethral Slings / B. J. Linder, D. S. Elliott // Urologic Clinics of North America. - 2019. - Vol. 46, № 1. - P. 17-30. doi: 10.1016/j.ucl.2018.08.013.

110. Local oestrogen for pelvic floor disorders: A systematic review / M. A. Weber, M.H. Kleijn, M. Langendam [et al.] // PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10, № 9. - P. e0136265. doi: 10.1371/journal.pone.0136265.

111. Macroplastique for women with stress urinary incontinence secondary to intrinsic sphincter deficiency / T. F. Carroll, A. Christie, M. Foreman [et al.] //

International Braz. J. Urol. - 2019. - Vol. 45, № 5. - P. 989-998. doi: 10.1590/s1677-5538.ibju.2019.0070.

112. McGuire, E. J. Pathophysiology of stress urinary incontinence / E. J. McGuire // Reviews in Urology. - 2004. - Vol. 6, Suppl 5. - P. S11-S17.

113. Nakamura, M. Ultrasonic shear-wave elastography: A novel method for assessing musculoskeletal soft tissue and nerves / M. Nakamura, R. Akagi // Clinical Neurophysiology. - 2022. - Vol. 140. - P. 163-164. doi: 10.1016/j.clinph.2022.05.006.

114. Nappi, R. E. Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause / R. E. Nappi, S. Palacios // Climacteric. - 2014. - Vol. 17, № 1. -P. 3-9. doi: 10.3109/13697137.2013.871696.

115. Obesity is associated with increased prevalence and severity of pelvic floor disorders in women considering bariatric surgery / C. C. Chen, P. Gatmaitan, S. Koepp [et al.] // Surgery for Obesity and Related Diseases. - 2009. - Vol. 5, № 4. - P. 411-415. doi:10.1016/j.soard.2008.10.006.

116. Oelrich, T. M. The striated urogenital sphincter muscle in the female / T. M. Oelrich // The Anatomical Record. - 1983. - Vol. 205, № 2. - P. 223-232. doi: 10.1002/ar.1092050213.

117. Okcu, N. T. Use of Shear Wave Elastography to Evaluate Stress Urinary Incontinence in Women / N. T. Okcu, E. Vuruskan, F. F. Gorgulu // Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. - 2021. - Vol. 31, № 10. - P. 1196-1201. doi: 10.29271/jcpsp.2021.10.1196.

118. Para-Urethral Injections with Urolastic® for Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: Subjective Improvement and Safety / A. M. de Vries, H. M. K. van Breda, J. G. Fernandes [et al.] // Urologia Internationalis. - 2017. - Vol. 99, № 1. - P. 9197. doi:10.1159/000452450.

119. Patient satisfaction and changes in prolapse and urinary symptoms in women who were fitted successfully with a pessary for pelvic organ prolapse / J. L. Clemons, V. C. Aguilar, T. A. Tillinghast [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2004. - Vol. 190, № 4. - P. 1025-1029. doi: 10.1016/j.ajog.2003.10.711.

120. Pelvic floor muscle training in groups versus individual or home treatment of women with urinary incontinence: systematic review and meta-analysis / L. L. Paiva, L. Ferla, C. Darski [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2017. - Vol. 28, № 3. - P. 351-359. doi: 10.1007/s00192-016-3133-2.

121. Petros, P. E. An integral theory and its method for the diagnosis and management of female urinary incontinence / P. E. Petros, U. I. Ulmsten // Scandinavian journal of urology and nephrology. Supplementum. - 1993. - Vol.153. - P. 1-93.

122. Polyacrylamide hydrogel (Bulkamid®) for stress urinary incontinence in women: a systematic review of the literature / A. D. Kasi, V. Pergialiotis, D. N. Perrea

[et al.] // International Urogynecology Journal. - 2016. - Vol. 27, № 3. - P. 367-375. doi: 10.1007/s00192-015-2781-y.

123. Prevalence and risk of sport types to stress urinary incontinence in sportswomen: A cross-sectional study / M. Hagovska, J. Svihra, A. Buková [et al.] // Neurourology and Urodynamics. - 2018. - Vol. 37, № 6. - P. 1957-1964. doi: 10.1002/nau.23538.

124. Prevalence of Urinary Incontinence in High-Impact Sport Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis / T. Pires, P. Pires, H. Moreira [et al.] // Journal of Human Kinetics. - 2020. - Vol. 73, № 1. - P. 279-288. doi: 10.2478/hukin-2020-0008.

125. Prevalence, awareness and determinants of health care-seeking behaviour for urinary incontinence in Qatari women: a neglected problem? / N. Saleh, A. Bener, N. Khenyab [et al.] // Maturitas. - 2005. - Vol. 50, № 1. - P. 58-65. doi: 10.1016/j .maturitas.2004.04.003.

126. Przydacz, M. Population-Level Prevalence, Bother, and Treatment Behavior for Urinary Incontinence in an Eastern European Country: Findings from the LUTS POLAND Study / M. Przydacz, M. Chlosta, P. Chlosta P. // Journal of clinical medicine. - 2021. - Vol. 10, - № 11. - P. 2314. doi: 10.3390/jcm10112314.

127. Quality of life and sexual function after TVT surgery versus Bulkamid injection for primary stress urinary incontinence: 1 year results from a randomized clinical trial / A. M. Itkonen Freitas, T. S. Mikkola, P. Rahkola-Soisalo [et al.] //

International Urogynecology Journal. - 2021. - Vol. 32, № 3. - P. 595-601. doi: 10.1007/s00192-020-04618-5.

128. Randomized Controlled Multisite Trial of Injected Bulking Agents for Women With Intrinsic Sphincter Deficiency: Mid-urethral Injection of Zuidex Via the Implacer Versus Proximal Urethral Injection of Contigen Cystoscopically / D. Lightner, E. Rovner, J. Corcos [et al.] // Urology. - 2009. - Vol. 74, № 4. - P. 771-775. doi:10.1016/j.urology.2009.05.034.

129. Repeatability and reproducibility of quantitative cervical strain elastography (E-Cervix) in pregnancy / J. Mlodawski, M. Mlodawska, J. Plusajska [et al.] // Scientific reports. - 2021. - Vol. 11, № 1. - P. 23689. doi: 10.1038/S41598-021-02498-3.

130. Research progress of single nucleotide polymorphism in stress urinary incontinence / J. Zhang, B. Yi, L. Wang [et al.] // European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. - 2021. - №. 260. - P. 56-58. doi: 10.1016/J.EJOGRB .2020.11.022.

131. Seven-year efficacy and safety outcomes of Bulkamid for the treatment of stress urinary incontinence / T. Brosche, A. Kuhn, K. Lobodasch [et al.] // Neurourology and Urodynamics. - 2021. - Vol. 40, № 1. - P. 502-508. doi:10.1002/nau.24589.

132. Sonoelastography evaluation in the diagnosis of endometrial pathology combined with chronic endometritis in infertile women / I. K. Orishchak, O. M. Makarchuk, N. I. Henyk [et al.] // Journal of medicine and life. - 2022. - Vol. 15, № 3. - P. 397-404. doi: 10.25122/JML-2021-0358.

133. Spatial distribution of smooth muscle tissue in the female pelvic floor and surrounding the urethra and vagina / M. K. Kato, S. Muro, T. Kato [et al.] // Anatomical Science International. - 2020. - Vol. 95, № 4, - P. 516-522. doi: 10.1007/s12565-020-00549-9.

134. Stiffness of tongue squamous cell carcinoma measured using strain elastography correlates with the amount of collagen fibers in the tumor / M. Shibata, A. Ishikawa, J. Ishii [et al.] // Oral radiology. - 2022. - Vol.38, № 2. - P. 278-287. doi: 10.1007/S11282-021-00556-0.

135. Strain Elastography as a New Method for Assessing Pelvic Floor Biomechanics / J. M. Kreutzkamp, S. D. Schäfer, S. Amler [et al.] // Ultrasound in Medicine & Biology. - 2017. - Vol. 43, №. - P. 868-872. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.12.004.

136. Stress urinary incontinence in younger women in primary care: prevalence and opportunistic intervention / S. F. Ng, M. K. Lok, S. M. Pang [et al.] // Journal of Women's Health. - 2014. - Vol. 23, № 1. - P. 65-68. doi: 10.1089/JWH.2013.4382.

137. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline / K. C. Kobashi, M. E. Albo, R. R. Dmochowski [et al.] // Journal of Urology. - 2017. - Vol. 198, № 4. - P. 875-883. doi: 10.1016/jjuro.2017.06.061.

138. Teaching the technique of pelvic-floor muscle exercises among sport university females students - a randomized controlled trail / M. Piernicka, A. Szumilewicz, M. Dornowski [et al.] // Rocznik Naukowy AWFiS w gdansku. - 2015. Vol. 25. - P. 45-51.

139. Telehealth in the rehabilitation of female pelvic floor dysfunction: a systematic literature review / K. R. U. da Mata, R. C. M. Costa, E. D. S. M. Carbone [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2021. - Vol. 32, № 2. - P. 249-259. doi: 10.1007/s00192-020-04588-8.

140. The autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA)/Shoenfeld's syndrome: descriptive analysis of 300 patients from the international ASIA syndrome registry / A. Watad, M. Quaresma, N. L. Bragazzi [et al.] // Clinical Rheumatology. - 2018. - Vol. 37, № 2 (37). - P. 483-493. doi:10.1007/s10067-017-3748-9.

141. The epidemiological study of women with urinary incontinence and risk factors for stress urinary incontinence in China / L. Zhu, J. Lang, C. Liu [et al.] // Menopause. - 2009. - Vol. 16, № 4. - P. 831-836. doi: 10.1097/gme.0b013e3181967b5d.

142. The Rheology and Physicochemical Characteristics of Hyaluronic Acid Fillers: Their Clinical Implications / S. P. Fundaro, G. Salti, D. M. H. Malgapo [et al.] //

International Journal of Molecular Sciences. - 2022. - Vol.23, № 18. - P. 10518. doi:10.3390/ijms231810518.

143. The impact of physical activity measured by the International Physical Activity questionnaire on the prevalence of stress urinary incontinence in young women /M. Hagovska, J. Svihra, A. Bukova [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2018. - Vol. 228. - P. 308-312. doi: 10.1016/j .ejogrb.2018.07.011.

144. The Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12): validation of the Dutch version / L. A. 't Hoen, E. Utomo, A. B. Steensma [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2015. - Vol. 26, № 9. - P. 1293-1303. doi: 10.1007/s00192-015-2692-y.

145. The effect of a portable electrical muscle stimulation device at home on muscle strength and activation patterns in locomotive syndrome patients: A randomized control trial / Y. Nishikawa, K. Watanabe, S. Kawade [et al.] // Journal of Electromyography and Kinesiology. - 2019. - Vol. 45. - P. 46-52. doi: 10.1016/jjelekin.2019.02.007.

146. The impact of pelvic floor muscle training on the quality of life of women with urinary incontinence: a systematic literature review / A. Radziminska, A. Str^czynska, M. Weber-Rajek [et al.] // Clinical Interventions in Aging. - 2018. - Vol. 13. - P. 957-965. doi: 10.2147/CIA.S160057.

147. The Female Pelvic Floor Fascia Anatomy: A Systematic Search and Review / M. Roch, N. Gaudreault, M. P. Cyr [et al.] // Life. - 2021. - Vol. 11, № 9. - P. 900. doi: 10.3390/life11090900.

148. The axial location of structural regions in the urethra: a magnetic resonance study in nulliparous women / W. H. Umek, R. Kearney, D. M. Morgan [et al.] // Obstetrics and gynecology. - 2003. - Vol. 102, № 5, Pt. 1. - P. 1039-1045. doi: 10.1016/j.obstetgynecol.2003.04.001.

149. Thom, D. H. Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review / D. H. Thom, G. Rortveit // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. -2010. - Vol. 89, № 12. - P. 1511-1522. doi: 10.3109/00016349.2010.526188.

150. Tissue integration of polyacrylamide hydrogel: An experimental study of periurethral, perivesical, and mammary gland tissue in the pig / L. H. Christensen, J. B. Nielsen, L. Mouritsen [et al.] // Dermatologic Surgery. - 2008. - Vol. 34, Suppl. 1. - P. S68-77. doi:10.1111/j.1524-4725.2008.34246.x.

151. Topical estrogens and non-hormonal preparations for postmenopausal vulvovaginal atrophy: An EMAS clinical guide / A. L. Hirschberg, J. Bitzer, A. Cano [et al.] // Maturitas. - 2021. - Vol. 148. - P. 55-61. doi:10.1016/j.maturitas.2021.04.005.

152. Traduction française de la terminologie commune de l'International Urogynecological Association (IUGA) et de l'International Continence Society (ICS) relative à la prise en charge conservatrice et non pharmacologique des troubles pelvi-périnéaux de la fem / S. Billecocq, K. Bo, C. Dumoulin [et al.] // Progrès en Urologie. -2019. - Vol. 29, № 4. - P. 183-208. doi: 10.1016/j.purol.2018.12.010.

153. Tumor Elastography and Its Association with Collagen and the Tumor Microenvironment / J. Riegler, Y. Labyed, S. Rosenzweig [et al.] // Clinical Cancer Research. - 2018. - Vol. 24, № 18. - P. 4455-4467. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-3262.

154. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications / R. M. S. Sigrist, J. Liau, A. E. Kaffas [et al.] // Theranostics. - 2017. - Vol. 7, № 5. - P. 1303-1329. doi:10.7150/thno.18650.

155. Updated recommendations on ultrasonography in urogynecology / R. Tunn, G. Schaer, U. Peschers [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2005. - Vol. 16, № 3. - P. 236-241. doi: 10.1007/s00192-004-1228-7.

156. Urethral injection therapy for urinary incontinence in women / V. Kirchin, T. Page, P. E. Keegan, K. O. M. Atiemo [et al.] // The Cochrane database of systematic reviews. - 2017. - Vol. 7, № 7. - P. 1-67. doi: 10.1002/14651858.CD003881.pub4.

157. Urinary Incontinence Prevalence: Results From the National Health and Nutrition Examination Survey / Y. Dooley, K. Kenton, G. Cao [et al.] // Journal of Urology. - 2008. - Vol. 179, № 2. - P. 656-661. doi: 10.1016/j.juro.2007.09.081.

158. Urinary Incontinence in Physically Active Young Women: Prevalence and Related Factors / J.O. Alves, S.T. Da Luz, S. Brandâo [et al.] // International journal of sports medicine. - 2017. - Vol. 38, № 12. - P. 937-941. doi: 10.1055/S-0043-115736.

159. Urinary Incontinence and Quality of Life in Female Patients with Obesity / C. C. Nygaard, L. Schreiner, T. P. Morsch [et al.] // Revista Brasileira De Ginecologia E Obstetricia. - 2018. - Vol. 40, № 9. - P. 534-539. doi: 10.1055/s-0038-1670626.

160. Urolastic®, a new bulking agent for treatment of stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis / G. Capobianco, A. Azzena, L. Saderi [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2018. - Vol. 29, № 9. - P. 1239-1247. doi: 10.1007/s00192-018-3703-6.

161. Usefulness of transperineal shear wave elastography of levator ani muscle in women with stress urinary incontinence / X. M. Li, L. M. Zhang, Y. Li [et al.] // Abdominal Radiology. - 2022. - Vol. 47, № 5. - P. 1873-1880. doi: 10.1007/s00261-022-03478-5.

162. Vari, S. Human dermal fibroblast response to hyaluronic acid-based injectable dermal fillers: an in vitro study / S. Vari, P. Minoretti, E. Emanuele // Advances in Dermatology and Allergology. - 2022. - Vol. 39, № 6. - P. 1088-1092. doi:10.5114/ada.2022.114927.

163. Variation in diagnosis of urinary incontinence in women by provider and patient demographic factors / E. K. Kim, J. M. Muñoz, C. X. Hong [et al.] // World Journal of Urology. - 2023. - Vol. 41, № 3. - P. 821-827. doi: 10.1007/s00345-023-04309-y.

164. Volume changes and histological response to injected dextranomer/ hyaluronic acid copolymer (ZuidexTM) and collagen (Contigen®) in rats / E. A. Elzayat, G. Karsenty, T. A. Bismar [et al.] // International Urogynecology Journal. - 2008. - Vol. 19, № 2. - P. 247-252. doi:10.1007/s00192-007-0414-9.

165. Wang, L. Etiological study of pelvic organ prolapses and stress urinary incontinence with collagen status and metabolism / L. Wang, L. Y. Han, H. L. Li // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2013. - Vol. 93, № 7. - P. 500-503.

166. WFUMB Guidelines and Recommendations for Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 1: Basic Principles and Terminology / T. Shiina, K. R. Nightingale, M. L. Palmeri [et al.] // Ultrasound in Medicine & Biology. - 2015. - Vol. 41, № 5. - P. 1126-1147. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.009.

167. What are the supportive structures of the female urethra? / H. Fritsch, G.M. Pinggera, A. Lienemann [et al.] // Neurourology and Urodynamics. - 2006. - Vol. 25, № 2. - P. 128-134. doi:10.1002/nau.20133.