Клинико-патогенетическое обоснование лечения климактерического синдрома с использованием плазмафереза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Фотеева, Татьяна Степановна

• Фотеева, Татьяна Степановна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Фотеева, Татьяна Степановна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИКИ, ПАТОГЕНЕЗА,

ТЕРАПИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

1.1. Возрастные изменения в организме женщины в период пери- и постменопаузы.

1.2. Причины возникновения и клинические проявления климактерического синдрома.

1.3. Современные принципы терапии климактерического синдрома.

1.4. Механизмы лечебного действия плазмафереза и возможности его применения в терапии климактерического синдрома.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика проведения плазмафереза.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Оценка эффективности применения истинного и ложного плазмафереза у крыс при моделировании острой гипоксии.

3.2. Клиническая характеристика больных с климактерическим синдромом.

3.3. Состояние системы гемостаза до и после проведения курса плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

3.4. Изменение показателей липидного обмена под влиянием лечебного плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

3.5. Динамика биохимических показателей плазмы крови на фоне проведения плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

3.6. Изменение активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов периферической крови в условиях плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

3.7. Результаты кардиоинтервалографии у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома до и после проведения плазмафереза.

3.8. Влияние плазмафереза на состояние кардиореспираторной системы больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

3.9. Возрастные изменения функции эндокринных желез и характер ответной реакции на проведение курса плазмафереза.

3.10. Динамика показателей электроэнцефалограммы на фоне проведения плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

3.11. Диагностика самооценки у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома до и после проведения плазмафереза.

3.12. Оценка качества жизни у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома до и после проведения плазмафереза.

3.13. Клиническая эффективность плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными проявлениями климактерического синдрома.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое обоснование лечения климактерического синдрома с использованием плазмафереза»

Климактерический синдром (КС) - это своеобразный клинический симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма [147]. Его развитие осложняет течение климактерического периода, который наступает у женщины в возрасте 48-50 лет и совпадает с периодом ее наиболее активной социальной и профессиональной деятельности [146]. Наиболее ранние и типичные проявления КС - это вегето-сосудистые нарушения, проявляющиеся в приливах жара, потливости, сердцебиении, головокружении, нарушениях сна и других симптомах. Особенности этого периода заключаются в том, что именно в это время возникают или проявляются многие заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования, неврозы, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, нарушения функции эндокринных желез и др. [95]. Развитие экстрагенитальных заболеваний на фоне общего старения организма приводит к нарушению энергообеспечения, липидного обмена, снижению устойчивости организма ко всем внутренним и внешним неблагоприятным факторам, снижению самообновления на всех структурных уровнях организма [55]. Отсутствие своевременного лечения климактерических расстройств обуславливает впоследствии развитие постменопаузального остеопороза, атеросклероза, ишемической болезни сердца, урогенитальных расстройств, что может вести к утрате трудоспособности и ухудшению качества жизни.

В связи с увеличением продолжительности жизни внимание многих исследователей привлечено к медицинским проблемам женщин данного возраста, причем особое место занимают вопросы корригирующей терапии, обеспечивающей адаптацию организма женщины к новому метаболическому равновесию после угасания функции яичников [13, 61, 79, 86, 102, 147, 240, 251,311].

Лечение и реабилитация пациенток данной группы представляют определенные трудности в связи с наличием противопоказаний к медикаментозной терапии, ее побочных эффектов. Высокая частота сопутствующих соматических заболеваний, возрастные изменения системы гемостаза, функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма в этом возрасте определяют необходимость комплексного подхода к тактике ведения этих сложных больных, рационального сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

В связи с этим весьма актуальна проблема разработки новых методов терапии климактерического синдрома, направленных на нормализацию функций перечисленных систем организма женщины. Эти методы должны рассматриваться как комплексная система профилактики, терапии и реабилитации женщин с климактерическим синдромом.

В настоящее время особое внимание привлекают неспецифические немедикаментозные методы терапии, позволяющие влиять на нарушения деятельности адаптационных и компенсаторно-защитных механизмов женского организма — такими возможностями обладают эфферентные методы воздействия, а из них самым доступным является плазмаферез [36, 38,39, 113].

Лечебный эффект плазмафереза обусловлен многими механизмами: удалением из кровеносного русла токсических, вазоактивных веществ, аутоантител, компонентов разрушенных тканей и клеток, повышением функциональной активности кроветворных, стромальных и иммунокомпетентных клеток, деблокированием фагоцитирующей системы, улучшением микроциркуляции.

Однако, до настоящего времени данный метод, несмотря на его преимущества и комплексность воздействия, не нашел своего применения для лечения и реабилитации больных с климактерическим синдромом. Не определены критерии отбора пациенток с данной патологией для лечения эфферентными методами. Не решены вопросы объемы эксфузии плазмы и плазмовозмещения при плазмаферезе. Не изучено влияние метода на состояние нервной, эндокринной, дыхательной систем, центральную и периферическую гемодинамику, функцию печени и почек, коагуляционные свойства крови. Не разработаны методики и варианты комплексного использования плазмафереза при лечении и реабилитации этих больных.

В доступной литературе мы не встретили работ по применению плазмафереза в лечении больных с климактерическим синдромом.

Целью настоящего исследования явилось клинико-патогенетическое обоснование и оценка эффективности применения плазмафереза для лечения больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома. Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить физиологические механизмы действия плазмафереза в эксперименте при моделировании патологических состояний, характерных для проявлений климактерического синдрома.

2. Разработать показания к проведению плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

3. Уточнить особенности состояния центральной нервной системы, системы гемостаза, морфологии крови, нейро-эндокринной и кардио-респираторной систем и основные показатели метаболизма у женщин с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

4. Изучить влияние плазмафереза на состояние центральной нервной системы, системы гемостаза, морфологии крови, нейро-эндокринной и кардио-респираторной систем и основные показатели метаболизма у женщин с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

5. Установить влияние плазмафереза на клиническое течение, качество жизни у женщин с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

6. Определить клиническую эффективность, продолжительность действия плазмафереза при лечении женщин с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

7. На основании проведенных исследований разработать систему реабилитационных мероприятий с использованием плазмафереза, определить количество процедур и кратность проведения для лечения пациенток с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

Научная новизна исследования. В работе впервые патогенетически обосновано применение плазмафереза у больных с тяжелым и атипичным климактерическим синдромом с учетом состояния всех систем, вовлеченных в патологический процесс. Впервые проведено комплексное изучение функционального состояния центральной нервной системы, системы гемостаза, морфологии крови, нейроэндокринной и кардио-респираторной систем и их изменения под влиянием плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома. Впервые проведено изучение в эксперименте на старых животных особенности компенсаторно-защитных механизмов при моделировании гипоксического состояния на фоне проведения плазмафереза. Научно обоснованы принципы и методики проведения плазмафереза для стимуляции компенсаторных возможностей организма больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома. Впервые изучено влияние плазмафереза на самооценку и качество жизни больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

Практическая значимость. На основании изучения патогенеза заболевания разработаны принципы лечения и реабилитации больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома с применением эфферентного метода воздействия - плазмафереза. Определены оптимальные режимы и варианты плазмафереза в лечении больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома. Контроль за характером компенсаторных реакций организма, осуществляемый по клиническим данным, результатам анализов периферической крови, гемостазиограммы, позволяет индивидуально подбирать режимы проведения и длительность курса плазмафереза.

Разработано обоснование включения плазмафереза в терапию климактерического синдрома в гинекологических лечебно-профилактических учреждениях, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях с применением недорогостоящего отечественного медицинского оборудования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Антигипоксический эффект плазмафереза, подтвержденный проведенными экспериментальными исследованиями, способствует снижению тяжести гипоксических повреждений и предотвращению срыва системы компенсации в условиях патологического процесса, что позволяет применить его при лечении женщин с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

2. Полисистемные нарушения адаптивно-регуляторных механизмов в комплексе с патологическими изменениями состояния системы гемостаза, нейро-эндокринной и кардиореспираторной систем, липидного обмена являются показаниями к проведению плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома при наличии противопоказаний для назначения медикаментозной терапии.

3. Высокая лечебная эффективность плазмафереза у всех больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома обусловлена сочетанным воздействием различных механизмов плазмафереза: детоксикационного, коагулокорригирующего, антигипоксического, приводящих к нормализации системы гемостаза и микроциркуляции, улучшению активности регуляторных нейро-гуморальных систем.

4. Плазмаферез у женщин с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома является эффективным, патогенетически обоснованным методом лечения, который способствует оптимальному проявлению адаптивных реакций организма за счет нормализующего влияния на состояние основных органов и систем, вовлеченных в патологический процесс, что клинически выражается в улучшении общего состояния и повышения качества жизни.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в учебный процесс и практическую работу ФГБУ «НЦ АГ и П им. В.И.Кулакова» Минздравсоцразвития России. На основании полученных результатов изданы методические рекомендации «Эфферентные методы лечения в акушерстве и гинекологии» (1995), получен патент на изобретение «Способ терапии климактерического синдрома» № 2185195, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 20 июля 2002 г. Разработанный метод терапии удостоен Премии правительства РФ в области науки и техники за 2000 год.

Апробация диссертационной работы состоялась 5 сентября 2011г. на заседании апробационной комиссии ФГБУ «НЦ АГ и П им. академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России. Результаты диссертационной работы обсуждены 12 июля 2010г. на межклинической конференции, Материалы диссертации доложены на семинарах для практических врачей, VI (1998), VII (1999), VIII (2000), XI (2003), XII (2004), XIV (2006), XV (2007), XVI (2008) Конференциях Московского общества гемафереза, Конференции «Критические состояния в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (2003, Москва), симпозиуме «Современные плазмозаменители: Волювен (ГЭК 130/0,4) - безопасность и эффективность» (2004, Москва), совещании акушеров-гинекологов Ханты-Мансийской области (2004, Ханты-Мансийск), Республиканском совещании акушеров-гинекологов и педиатров республики Башкортостан (2005, Уфа), VII Научном Форуме «Мать и дитя» (2005, Москва), Республиканском совещании акушеров-гинекологов и неонатологов Чувашской республики (2005, Чебоксары), Сертификационном курсе по трансфузиологии (2005,

Чебоксары), Конференции «Новые медицинские технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (2005, Москва), Конференции «Современные взгляды на применение мембранного плазмафереза в медицине» (2006, Новосибирск), Семинаре «Применение мембранного плазмафереза в клинической практике» (2006, Москва), Научно-практической Конференции «Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии» (2007, Москва), тренинговых курсах ВОЗ «Рациональное использование крови в акушерстве и гинекологии» (2006, Калининград), «Клиническое использование крови» (2007, Сочи), «Рациональное использование крови в клинической практике» (2007, Санкт-Петербург), Семинаре «Эфферентная терапия в акушерстве и гинекологии» (2007, Москва), Научно-практической Конференции «Актуальные вопросы использования методов эфферентной терапии в лечении заболеваний различной этиологии» (2007, Киев, Украина), Межобластной Научно-практической Конференции «Новые медицинские технологии в анестезиологии и реаниматологии» (2007, Воронеж), Конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, анестезиологии и реанимации в акушерстве и гинекологии» (2008, Оренбург), Научно-практической конференции Центрального федерального округа РФ совместно с Московским обществом гемафереза «Актуальные вопросы гемафереза, хирургической гемокоррекции и диализа» (2009, Москва), Научно-практической конференции акушеров-гинекологов Ставропольского края (2009, Ставрополь), на Ученом совете Центра 8 сентября 2009г., Научно-практической конференции «Эфферентные методы лечения в медицине (2010, Владивосток), Научно-практической конференции Центрального Федерального округа РФ «Актуальные вопросы заместительной почечной терапии, гемафереза и трансплантационной координации» (2010, Москва), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (2010, Уфа), Научно-практической конференции «Плазмаферез: за и против. Аспект широкого применения в медицинской практике» (2010, Харьков, Украина), VI

Конференции Региональной общественной организации содействия развитию муниципального здравоохранения Подмосковья «Новые биомедицинские технологии муниципального здравоохранения Подмосковья» (2010, Дубна), Научно-практической конференции «Центральный Федеральный округ: инновационные компании - системе здравоохранения» (2011, Дубна), Круглом столе «Применение методов эфферентной терапии в клинической практике» (2011, Новосибирск), Общероссийском семинаре «Применение методов эфферентной терапии в клинической практике» (2011, Дубна).

Личное участие автора выразилось в определении основной идеи исследования, его планировании, разработке методов его выполнения, осуществлении сбора, обработки и анализа полученного материала. Автор лично участвовал в проведении сеансов плазмафереза у всех больных, вошедших в исследование. Автором лично было проведено обследование 186 пациенток с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома с заполнением индивидуальных клинических карт. Лично проводились и анализировались диагностика самооценки, оценка качества жизни, а также анализ результатов данных лабораторного обследования и статистическая обработка материала.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Результаты диссертационной работы соответствуют паспорту специальности ВАК 14.01.01 - «Акушерство и гинекология» по формуле специальности, охватывающей вопросы своевременной терапии гинекологических заболеваний, снижению числа гинекологических заболеваний, улучшению качества жизни женщины и повышению ее работоспособности. В диссертационном исследовании разработаны принципы лечения и реабилитации больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома плазмафереза. Результаты диссертационной работы соответствуют области исследования специальности по пункту 3 - «Исследование эпидемиологии, этиологии, патогенеза гинекологических заболеваний», пункту 4 - «Разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики осложненного течения беременности и родов, гинекологических заболеваний. Оптимизация диспансеризации беременных и гинекологических больных» и пункту 5 -«Экспериментальная и клиническая разработка методов оздоровления женщины в различные периоды жизни, вне и во время беременности и внедрение их в клиническую практику».

Результаты диссертационной работы соответствуют паспорту специальности ВАК 14.01.21 - «Гематология и переливание крови» по формуле специальности, охватывающей вопросы разработки показаний, правил и методов безопасной экстракорпоральной терапии. В диссертационном исследовании разработаны принципы лечения и реабилитации больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома с применением эфферентного метода воздействия - плазмафереза. Определены оптимальные режимы и варианты плазмафереза в их лечении. Проведено изучение в эксперименте на старых животных особенности компенсаторно-защитных механизмов при моделировании гипоксического состояния на фоне проведения плазмафереза. Результаты диссертационной работы соответствуют области исследования специальности по пункту 1 - «Изучение кроветворения и состава крови в эксперименте и у человека (в эмбрио- и фетогенезе, в возрастном аспекте, как в норме, так и при различных патологических состояниях) с использованием морфологических, гистохимических, иммунологических, генетических, молекулярно-биологических, культуральных и других методов исследований», пункту 2 - «Клинические, биохимические и молекулярно-генетические исследования системы гемостаза человека в норме и при различных патологических состояниях» и пункту 4 - «Диагностика и клиника наследственных и приобретенных болезней системы крови, а также патологических состояний, возникающих в экстремальных условиях, с привлечением широкого спектра лабораторных, клинических и инструментальных исследований, с использованием методов статистического анализа и обобщения клинических данных».

Публикации. По теме диссертации в открытой печати опубликовано 60 печатных работа, в том числе в 11 журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Материалы данного исследования вошли в работу, удостоенную Премии Правительства Российской Федерации. Получен 1 патент РФ № 2185195.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 259 страницах машинописного текста, включая 41 таблицу и 15 рисунков. Список литературы состоит из 187 отечественных и 208 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фотеева, Татьяна Степановна

выводы

1. Тяжелые и атипичные формы климактерического синдрома сопровождаются нарушением адаптивно-регуляторных механизмов в целом комплексе изменений состояния нейро-эндокринной, кардиореспираторной систем, гемостаза, функции естественных систем детоксикации, клеточного дыхания. Плазмаферез, обладающий многокомпонентным воздействием, является патогенетически обоснованным в лечении больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома.

2. Экспериментальное исследование воздействия плазмафереза на организм при моделировании острой гипоксии показало выраженный протекторный, антигипоксический эффект, активизацию адаптационных и компенсаторно-защитных механизмов, что достоверно подтверждено увеличением времени глубокой гипоксии и времени переживания организма старых крыс-самок в 1,4 раза по сравнению с контрольной группой.

3. Комплексное клинико-лабораторное обследование больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома выявило преобладание тяжелого нейровегетативного (56,5%) и психоэмоционального (60,6%) синдромов, при этом отмечалось снижение качества жизни на 55,34%. Нарушение метаболических процессов определялось у 90% пациенток, что характеризовалось различными вариантами нарушения липидного спектра крови, гемостаза. Наличие сопутствующей патологии характерно для всех женщин обследованного контингента: рак молочной железы (15,6%) в анамнезе и другие онкологические заболевания (27,9%), тромбоэмболические осложнения (22%), заболевания желудочно-кишечного тракта (79,1%), миома матки (21,5%), аденомиоз (20,4%), их сочетание (18,8%) и другие исключают возможность применения медикаментозной терапии.

4. Лечебная эффективность плазмафереза обусловлена выраженным метаболическим эффектом, что подтверждается снижением уровня общего холестерина (16,8%), JLliHii (30%), коэффициента атерогенности (45,4%), концентрации продуктов обмена веществ (ЩФ, билирубина, ACT, AJIT), повышением ЛПВП (41,3%), общего белка (4,6%), что способствует активации обменных процессов, детоксикационной и белоксинтезирующей функции печени.

5. В условиях проведения лечебного плазмафереза у больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома происходит нормализация плазменного и тромбоцитарного звеньев гемостаза, повышение фибринолитического потенциала крови, о чем свидетельствуют нормализация содержания маркеров тромбинемии и фибринемии (исчезновение ранних фрагментов ПДФ, Д-димера и РКМФ) и снижение гемокоагуляционного потенциала (снижение концентрации фибриногена на 8,4%, ИТП на 12,1%, удлинение АЧТВ на 11%).

6. Проведение лечебного плазмафереза женщинам с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома приводит к оптимизации проявлений адаптивных реакций организма, что выражается в существенном улучшении баланса взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной систем и повышении функциональных резервов по данным кардиоинтервалографии, улучшении функции внешнего дыхания (увеличение времени дыхания в замкнутом объеме на 25,3%) у 90% больных, улучшении клеточного дыхания и тканевой биоэнергетики (увеличение средней активности СДГ, возрастание количества лимфоцитов периферической крови с «типичной» активностью СДГ).

7. В динамике терапии плазмаферезом у больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома выявлена тенденция к повышению эстрадиола (47%), снижению гонадотропных гормонов (ФСГ -22,9%, ЛГ - 40,6%), пролактина (26,3%), тиреотропного гормона (17,4%), отмечалось достоверное увеличение концентрации трийодтиронина (17,6%), что свидетельствует о регулирующем влиянии плазмафереза на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

8. Лечебный плазмаферез у 70% больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома приводит к восстановлению корково-подкорковых взаимоотношений, соотношения активности синхронизирующих и десинхронизирующих структур ствола мозга, нормализации характера электрической активности головного мозга и ответных реакций на афферентные раздражители.

9. Проведение лечебного плазмафереза больным с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома оказывет выраженное положительное воздействие, позволяя значительно ослабить интенсивность основных симптомов заболевания: количества и интенсивности «приливов» (у 33,7%), головных болей (у 47,8%), потливости (у 26,9%), раздражительности (у 54,8%), частоты симпато-адреналовых кризов (у 77,4%), болей в мышцах и суставах (у 49,5%), улучшение сна отмечено у 73,7% женщин. Улучшение общего состояния и уменьшение количества и интенсивности симптомов приводит к достоверному улучшению качества жизни на 31,8%, нормализует показатели реактивной и личностной тревожности. Это отражается в улучшение физического и психического состояния, нормализации социального и ролевого функционирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Плазмаферез является эффективным методом лечения больных с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома, абсолютными и совокупностью относительных противопоказаний к назначению медикаментозной терапии, с преобладанием нейро-вегетативных и психо-эмоциональных симптомов. Применение плазмафереза позволяет добиться значительного улучшения клинических и лабораторных показателей, характеризующих состояние систем, вовлеченных в патологический процесс при климактерическом синдроме, а также течения сопутствующих соматических заболеваний у этой категории больных.

2. Лечебный плазмаферез показан больным с тяжелыми и атипичными формами климактерического синдрома при наличии абсолютных или совокупности относительных противопоказаний к назначению медикаментозной терапии, при повышении коагуляционных свойств и нарушениях реологических показателей крови, при выраженной дислипидемии, наличии сопутствующих хронических инфекционно-аллергических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем. При проявлении начальных симптомов климактерического синдрома целесообразно проводить курс лечебного плазмафереза для профилактики более тяжелой заболеваемости, что может способствовать социальной реабилитации женщин, ведущих активный образ жизни, улучшению их качества жизни.

3. Для получения клинического эффекта при лечении и реабилитации больных с климактерическим синдромом достаточно удаление за сеанс 2530% ОЦП. При этом плазмозамещение производится сочетанием коллоидных (ГЭК 200/0,5 или ГЭК 130/0,4 в зависимости от исходных данных гемостазиограммы) и кристаллоидных растворов в соотношении к удаленной плазме 1,2:1,0. При гипопротеинемии (уровень общего белка ниже 60 г/л) показано введение в программу плазмовозмещения белковых препаратов. У больных с климактерическим синдромом курс терапии состоит из 3-4 сеансов плазмафереза с удалением 25-30% ОЦП за один сеанс, интервал между сеансами составляет 1-2 дня. Повторение курса лечения целесообразно проводить через 6 месяцев.

4. Для расчета объема удаляемой плазмы за один сеанс плазмафереза следует использовать математические формулы расчета с учетом массы тела, уровня гемоглобина, гематокрита у каждой больной.

5. Контроль за эффективностью проводимой терапии осуществляется по клиническим показателям и данным анализов крови (клинический, биохимический, гемостазиограмма).

6. Противопоказаниями для проведения плазмафереза у женщин с климактерическим синдромом являются гипокоагуляция, тяжелая сердечнососудистая недостаточность, выраженная анемия, аллергические реакции на плазмозамещающие растворы, отсутствие периферического венозного доступа.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Фотеева, Татьяна Степановна, 2012 год

1. Абдурахимов С.М. Кпинико-экономический анализ применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия. 2003. -Том 9, № 3. - С. 3-11.

2. Абубакирова A.M., Баранов И.И., Федорова Т.А. Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии. //Архив клинич. и эксперим. мед. 1994. - Т.З, №1. - С. 3-8.

3. Абубакирова A.M., Марченко Л.А., Баранов И.И. Плазмаферез в комплексном лечении генитального герпеса // Матер. 1 конф. Моск. общ. гемафереза. -М., 1993.-С. 193-197.

4. Аверин C.B. Сравнительная оценка методов трансцеребральной электротерапии больных с климактерическим синдромом: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.51 / М., 2003. 22 с.

5. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П., Проблемы адаптации и учение о здоровье: Учеб. пособие. Издательство РУДН, 2006. 284 с.

6. Агаджанян H.A., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

7. Агаджанян H.A., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хроноструктура репродуктивной функции. М.: Крук, 1998. - 244 с.

8. Аккер Л.В., Павлова А.П., Гальченко А.И. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция // Росс. Вестник акуш.-гин. 2007. - № 1. - С. 46-51.

9. Аксенов В.А. Терапевтический гемаферез: итоги века // Эфферентная терапия. 2000. - Том 6, № 1. - С. 66-70.

10. Ализаде И.Г., Караева Н.Т. Влияние плазмафереза на показатели центральной гемодинамики и мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью // Клин. мед. 1996. - № 5. - С. 32-33.

11. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Тер. Архив. 2001. - № 8. - С. 69-72.

12. Андреева М.В., Гладкова H.A., Андреев В.А. Новые технологии лечения климактерического синдрома в условиях женской консультации // Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты: Сб. тезисов Всероссийского конгресса, М., 2010. - С. 16-17.

13. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука, 2003. - 468 с.

14. Аничков Д.А., Шостак H.A., Журавлева А.Д. Менопауза и сердечнососудистый риск // Рациональная фармакотер. в кардиол. 2005. - № 1. - С. 37-42.

15. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: б.и., 2000. -411 с.

16. Асинова М.И., Белая И.И. Липидный обмен и адаптация человека при старении // Клин, геронтол. 2001. - № 7. - С. 18-22.

17. Афанасьева О.И. Коррекция повышенного уровня липопротеида (а) методами терапевтического афереза // Вестник «МЕДСИ». 2011. - № 10. -С. 28-36.

18. Баевский P.M., Берсенева А.П., Танк К. Реабилитационная медицина и принцип восстановления адаптационных возможностей организма //

19. Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы X междунар. Симпозиума, М., Изд-во Росс. Ун-та дружбы народов, 2001. С. 46-48.

20. Баевский P.M., Кириллов О.И., Киецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: б.и., 1984. - 220 с.

21. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): автореф. дисс. доктора мед. Наук: 14.00.01.-М., 1998.- 36 с.

22. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии: автореф. канд. мед. наук: 14.00.01. -М., 1984. 24 с.

23. Балан В.Е., Зайдиева Я.3. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами // Лечащий врач. 2000. - № 5-6.- С. 24-26.

24. Баранов И.И. Плазмаферез в лечении ОПГ-гестоза: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.01. М., 1995. - 25с.

25. Баранов И.И., Серов В.Н. Климактоплан в терапии климактерического синдрома//РМЖ,-2005,- Т. 13, № 1.-С. 11-14.

26. Бутарева Л.Б., Сметник В.П. Расширение показаний к применению МагнеВб в комплексной терапии климактерических расстройств // Тез. Российского Конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе. -М., 2004.-С. 104.

27. Валиуллина Н.З., Магафуров Р.Ф., Зайнуллина P.M. Коррекция вегетативных нарушений методом иглорефлексотерапии у женщин в перименопаузальном возрасте // Тез. Российского Конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. - С. 105.

28. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония.- Б.и. 1983.-С. 320.

29. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицинское информационное агенство. - 1998. - 752 с.

30. Вишневский A.C., Сафронникова Н.Р., Головина Л.И. Фитоэстрогены (Климадинон) соединения первого ряда при лечении вегетососудистых расстройств у больных с климактерическим синдромом // Мед. кафедра. -2002.-№3.-С. 64-69.

31. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечнососудистую систему и ее вегетативную регуляцию / Войченко H.A. и др. // Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты: Сб. тезисов Всероссийского конгресса, М., 2010. - С. 69-70.

32. Воинов В.А. Сахарные диабет и эфферентная терапия // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 18-23.

33. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. М.: Типография «Новости», 2006. - 304 с.

34. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. К вопросу о механизмах плазмафереза // Мат. I конф. Моск. общества гемафереза. М, 1993. - С.3-13.

35. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза // Тер. арх. 1994. - Том 66, № 1. - С. 4-8.

36. Воробьев П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез. (Практическое руководство для врачей и медицинских сестер). М.: Ньюдиамед-АО, 1998. -204 с.

37. Гаврилов А.О. Эффекты гравитационного плазмафереза. // Гемат. и трансф. 1991.-№ 1.-С. 6-8.

38. Гатина Т.А. Современные подходы к проведению искусственного прерывания беременности в первом триместре и профилактике осложнений аборта : автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.01. М., 2001. - 26 с.

39. Германов Д.В., Литовский Ю.А., Щербаков О.С. Применение плазмафереза у больных гормонозависимой бронхиальной астмой // 2-й Всесоюзный Конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 334-335.

40. Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия / Под ред. К.Дж. Пауэрстейна. М.: Медицина, 1985. - С. 510-542.

41. Гладкова H.A., Андреева М.В., Толкачева H.A. Значение метода транскраниальной электростимуляции в лечении больных с климактерическим синромом // Тез. Российского Конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. - С. 105-106.

42. Григорян O.P., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. Пособие для врачей. М.: «Аир-Арт», 2003. - 24 с.

43. Григорян O.P., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Инсулинорезистентность и патофизиологические аспекты старения женщин // Пробл. Репрод. 2001. -№ 1. - С 11-17.

44. Гуревич К.Я., Костюченко A.JL, Белоцерковский М.В. Патогенетические механизмы эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации) // Гемат. и трансф. 1993. - № 9. - С. 42-46.

45. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л., Вельских А.Н. Патофизиологическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Матер. I конф. Моск. Общества гемафереза. М., 1993. - С. 31-38.

46. Давыдов С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия. М.: Медицина, 1974. - С. 140-159.

47. Дамулин И.Н. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. H.H. Яхно. М.: б.и., 2002. - 85 с.

48. Дильман В.М. Четыре модели медицины. М.: Медицина, 1987 - 288 с.

49. Дильман В.М. Симптом «приливов» как показатель повышенной деятельности гипоталамических центров //Журнал общества невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1959. - №1. - С.51-55

50. Доброхотова, Ю. Э. Психоэмоциональный и гормональный статус женщин после гистерэктомии без придатков // Российский медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 25-28.

51. Доброхотова Ю.Э., Литвинова H.A., Летягина Е.В. Опыт применения феминала в коррекции климактерических расстройств // Рос. Вестник акушера-гинеколога. 2009. - № 1. - С. 68.

52. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин A.A. Старение: Механизмы и пути преодоления. М.: Биоинформсервис. 1997. - 240 с.

53. Доскина Е.В., Аметов A.C., Кондратьева Л.В. Гомеопатическая коррекция ранних кардиальных осложнений у женщин, находящихся в периодах пре- и менопаузы // Климактерий. 2001. - № 3. - С.74-77.

54. Дюкова Т.М. Качество жизни женщины в период климактерия // Лечащий врач. 2003. №1. - С. 48-52

55. Есефидзе Ж.Т. Распространенность симптомов атрофического вагинита у женщин в климактерии // Климактерий. 2001. - № 3. - С.44.

56. Жемайтите Д.М., Каукенас И., Кусас В. Анализ сердечного ритма. -Вильнюс: б.и., 1992. С. 5-21.

57. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.01.-М. 1997.-28 с.

58. Зайдиева Я.З. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение. М.: б.и., 2001. - 49 с.

59. Зайдиева Я.3. Опыт лечения климактерического синдрома препаратами дивина и дивитрен // Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе: мат. Симпозиума. -М.: МИК, Агар, 1997. С. 35-42.

60. Зайдлова-Вуттке Д., Вуттке В. Краткий обзор применения цимицифуги (Cimicifuga racemosa) в гинекологии // Рос. Вестник акушера-гинеколога. -2009.- №3.-С. 47-52.

61. Захаров В.В., Яхно H.H. Когнитивные нарушения в пожилом возрасте // Фарматека. 2004. - № 6. - С. 34-40.

62. Здоровье женщины и менопауза / Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 528 с.

63. Зимовина У.В. Синдром психовегетативной дизрегуляции женщин в периоде ранней постменопаузы и возможности негормональной и гормональной его коррекции : дисс.канд. мед. наук: 14.00.01. Пермь, 2007.- 177 с.

64. Змановский Ю.Ф. Возрастные нейрофизиологические возможности и климактерические расстройства у женщин. М.: Медицина. 1975. - 191 с.

65. Ильинская О.П. Старение эндотелия сосудов человека и атеросклероз // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 6. - С. 51-54.

66. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / Кулаков В.И. и др. М: МИА, 1998. - 204 с.

67. Интенсивный плазмаферез: осложнения и их профилактика / Гуревич К .Я. и др. // Клинич. Мед. 1992. - №9. - С. 49-51.

68. Интерференцтерапия в коррекции климактерических расстройств у женщин в перименопаузе / Ярустовская О.В. и др. // Тез. Российского Конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. -С. 111.

69. Использование кардиоинтервалографии для оценки переносимости интенсифицированных курсов физиобальнеолечения у больныхостеоартритом / Канилевич Л.П. и др. // Ж. вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998. - № 2. - С. 28-30.

70. Кадыров A.A. Учение Ибн-Сины о методе кровопускания / Сб. научных трудов Ташк. мед. ин-та. Ташкент, 1959. - Т. 15, № 2. - С.58-61.

71. Калинин А.П., Неймарк М.И. Эфферентная терапия в комплексном лечении эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза. Лекция. М.: МОНИКИ. - 1993.- 31 с.

72. Калинин H.H. Аппаратура и методы гемафереза // Мат. 1 конф. Моск. о-ва гемафереза. 1993. - М. - С. 17-21.

73. Калинин H.H. Современное состояние проблемы плазмоцитафереза. // Гемат. и транс. 1995. - Том 40, № 2. - С. 46-48.

74. Карелина С.Н. Эффективность несинтетического препарата природного происхождения Ременс у женщин в постменопаузе с климактерическим синдромом // Климактерий. 2001. - № 3. - С. 74-77.

75. Качалина Т.С., Зиновьева М.С., Цыганкова Т.Л. Отчет о клиническом исследовании эффективности и безопасности препарата «Сигетин», производства ОАО «Нижфарм», в терапии климактерического синдрома. -Н. Новгород: б.и. 2003. - 7 с.

76. Кватер Е.И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии. -М.: Медицина. 1967. 353 с.

77. Келлат Г.А., Змановский Ю.Ф. О динамике нарушений высшей нервной деятельности у больных климактерическим неврозом и ееизменениях под влиянием шейно-лицевой ионогальванизации // Ж. невропатол. и психиатр. 1962. - Т. 62, № 2. - С. 248.

78. Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М., Воронцова Е.В. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение // Анест. и реаним. 2000. - № 2. - С. 56-62.

79. Климактерический синдром / Сметник В.П. и др.. М.: Медицина, 1988.-286 с.

80. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой / Белоусов Ю.Б. и др. // Качественная клиническая практика. 2002. - № 4. - С. 1-33.

81. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: пособие для врачей / Серов В.Н. и др. М: б.и., 2001. - 36 с.

82. Клиническое применение парлодела при климактерическом синдроме / Гольцева Т.А. и др. // Акуш. и гинекол. 1985. - № 5. - С. 59-61.

83. Колтаков М.В. Применение плазмафереза в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.29. -Барнаул, 1989. 23 с.

84. Коновалов Г.А. Рефрактерные дислипидемии // Материалы конференции «Актуальные вопросы клинической медицины». М. - 2011. -С. 17.

85. Коновалов Г.А. Экстракорпоральные методы афереза липопротеидов низкой плотности в лечении больных с тяжелыми формами наследственной гиперхолестеринемии: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.37. -М., 198948 с.

86. Коротких И.Н., Чечетииа H.JT. Применение комплексного гомеопатического препарата Эдас 101 при климактерическом синдроме // Климактерий. - 2001. - № 3. - С. 74-77.

87. Кровь и инфекция / Козинец Г.И. и др. М.: Триада-фарм, 2001. - С. 310-331.

88. Крутова В.А. Качество жизни бесплодных женщин // Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты: Сб. тезисов Всероссийского конгресса, М., 2010. - С. 172-173.

89. Крымская M.JI. Климактерический период. М.: Медицина. 1989. - 272 с.

90. Кудашкина Н.В., Валиуллина Н.З., Озерчук А.Ф. Лазеропунктура в комплексном лечении климактерического синдрома // Тез. Российского Конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. -С. 108.

91. Кустаров В.Н., Черниченко И.И., Чуданов C.B. Транскраниальная электростимуляция в терапии климактерического синдрома // Эфферентная терапия. 2004. - Том 10, № 1. - С. 37-41.

92. Лубинец А.Н., Малинин А.И., Скворцова А.И. Терапия осложненного климакса / Научн. Записки ун-та. Ужгород: б.и., 1961. - С. 134-138.

93. Любарова Н.Б. Комплексная оценка и коррекция климактерических нарушений у женщин с хронической ишемией головного мозга : дисс. .канд. мед. наук: 14.00.01. Томск, 2008. - 158 с.

94. Маличенко С. Ременс в лечении климактерического синдрома // Врач. -1999.-№8.- С. 21-23.

95. Мартинчик Э.А. Флавоноиды в питании человека // Здоровое питание населения России: мат. VII Всероссийского конгресса. М., 2003. - С. 345346.

96. Медикаментозные методы лечения пациенток с вазомоторными симптомами климактерия / Овсянникова Т.В. и др. // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2010. - Т. 10, № 6. - С. 75-77.

97. Медицина климактерия / Под ред. Сметник В.П. Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006. - 848 с.

98. Международный год пожилых людей в Российской Федерации. Итоговый доклад Министерства труда и социального развития РФ / Бондаренко И.Н, и др. // Клинич. Геронтология. 2000. - Т. 6, № 9-10. - С. 89-104.

99. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и ЗГТ) / Под ред. В.И. Кулакова. М.: Медицина, 1996. - 64 с.

100. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии / Макацария А.Д. и др.. М.: «МИА». - 2006. - 480 с.

101. Меховская Л.Ю., Завразина М.В., Власова В.В. Опыт применения Эстовэла в коррекции климактерических расстройств // Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты: Сб. тезисов Всероссийского конгресса, М., 2010. - С. 220-221.

102. Миронова H.A. Коррекция вегетативных нарушений у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде: дисс.канд. мед. наук: 14.00.05. Иваново, 2009. - 168 с.

103. Михайлова О.И., Ледина A.B., Оганезова М.В. Опыт клинического применения препарата Ременс // Гинекология. 2000. - Том 2, № 5. - С. 153154.

104. Модел C.B., Постников A.A., Уфимцев В.А. Изменение параметров вязкости и микроциркуляции крови у больных ишемической болезнью сердца под воздействием лечебного плазмафереза // Мат. IV конф. Моск. о-ва гемафереза. M., 1996. - С. 41.

105. Москвичева Ю.Б. Питание в период менопаузы // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 4. - С. 82-84.

106. Мустафаев И.А., Воинов В.А., Богданова A.B. Гемосорбция и плазмаферез в лечении бронхиальной астмы, фиброзирующих альвеолитов и муковисцидоза у детей // Всесоюзный Конгресс по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - С. 1025.

107. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: изд-во НГМА, 2000. -168 с.

108. Немченко О.И. Влияние плазмафереза на состояние иммунной и нейроэндокринной систем у больных хроническим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.01.-М., 1999.-25 с.

109. Ненов Д. Клиническое применение плазмафереза. Новосибирск: б.и., 1991.- 180 с.

110. Непомнящих JI.M., Семенов Д.Е. Апоптоз кардиомиоцитов как крайнее проявление регенераторно-пластической недостаточности миокарда // Бюл. Эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 130, № 9. - С. 336-341.

111. Новикова И.П. Опыт применения БАД «Эстравел» // Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты: Сб. тезисов Всероссийского конгресса, М., 2010. - С. 245-246.

112. Нужнов С.Г. Показатели качества жизни у больных с миомой матки при негормональном лечении // Амбулаторно-поликлиническая практика -новые горизонты: Сб. тезисов Всероссийского конгресса, М., 2010. С. 249250.

113. Опыт применения плазмафереза у больных с хроническим аутоиммунным тиреоидитом / Воинов В.А. и др. // Эфферентная терапия. -2003.-Т. 9, №1. С. 104.

114. Опыт применения Фемостона 1/5 в лечении климактерического синдрома / Манухин И.Б. и др. // Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. - С. 101.

115. Очан A.C. Плазмаферез в подготовке женщин с трубно-перитонеальным бесплодием к проведению программы экстракорпорального оплодотворения и переносу эмбрионов в полость матки: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.01. -М., 2003. -28 с.

116. Палеев Н.Р. Плазмаферез в лечении гормонорезистентной бронхиальной астмы // Клин. мед. 1990. - № 1. - С. 63-66.

117. Пантогематоген А в терапии климактерического синдрома / Евтушенко И.Д. и др. // Тез. Российского Конгресса по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. - С. 106-107.

118. Пахомов В.Н., Островский В.Г., Карамуров Е.С. Гломэктомия, плазмаферез и плазмацитаферез в лечении больных бронхиальной астмой // Врачебное дело. 1990. - № 3. - С. 35-37.

119. Персианинов JI.C., Каструбин Э.М., Расстригин H.H. Электороаналгезия в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1978. - С. 198-210.

120. Плазмаферез в комплексной терапии деструктивного панкреатита / Сторожаков Г.И. . и др. // Эфферентная терапия. 2009. - № 1. - С. 54-56.

121. Поворинский А.Г., Заболотных В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. -М.: Наука, 1987. 64 с.

122. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.П. STEAR-терапия как метод коррекции метаболических нарушений после гистрэктомии // Пробл. Репрод. 2005. - № 2. - С.81-86.

123. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.И. Хирургическая менопауза: методы медикаментозной коррекции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - № 3. - С. 58-62.

124. Постников A.A. Прямое очищение крови (лабораторный контроль). -М.: «Триада-фарм», 2003. 182 с.

125. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 1998 - С. 59-63.

126. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / Серов В.Н. и др.. М.: «РУСФАРМАМЕД». - 1995. - С. 254-268.

127. Прилепская В.Н., Ледина A.B. Биоактивные компоненты растений и лечение климактерического синдрома // Акуш. и гин. 2011. - № 7-1. - С. 101-108.

128. Применение плазмафереза в комплексной терапии метаболического синдрома / Кивва В.Н. и др. // Мат. VII конф. Моск. о-ва гемафереза. М., 1999.-С.72.

129. Применение плазмафереза в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом в фазу ферментной токсемии / Сторожаков Г.И. и др. // Эфферент. Тер. 2006. - Т. 12, №3. - С. 54-56.

130. Пушкова Э.С., Косульникова E.H., Шарин C.B. Современные принципы фармакотерапии в гериатрической практике. Методическое пособие для врачей. С.-Пб., 2000. - 36 с.

131. Рагимов A.A., Соловьева И.Н. Предмет и задачи клинической трансфузиологии // Эфферентная и физико-химическая медицина. 2010. -№ 1. - С.51-58.

132. Рамдени Е.А. Подходы к негормоналной коррекции климактерического синдрома у женщин в перименопаузе: дисс.канд. мед. наук: 14.00.01. -Ростов-на-Дону, 2006. 157 с.

133. Реологические свойства крови, состав плазмы крови и структурно-функциональные изменения эритроцитарных мембран у больныхишемической болезнью сердца под влиянием плазмафереза / Соколов Е.И. и др. // Кардиол. 1996. - № 8. - С. 8-12.

134. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром // Ж. Акуш. и жен. Болезней. 2003. - T. LII, вып. 3. - С. 75-84.

135. Репина М.А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в пери- и постменопаузы // Проблемы репродукции. 1996. - №3. -С. 55-58.

136. Рибера-Касадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин. Геронтол. 2000. - Том 6, № 11-12. - С.28-36.

137. Риггс Б.Л. Остепороз. Этиология, диагностика, лечение. М: Бином, 2000. - 250 с.

138. Розенфельд C.B. Спонтанный мутагенез у мышей разных линий при старении // Успехи геронтол. 2001. - Т. 8. - С. 44-49.

139. Руководство по климактерию: руководство для врачей / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова. М.: МИА, 2001. - 685 с.

140. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. -М.: МИА, 1997. С. 603-649.

141. Рыбников А.И. Анализ вегетативных нарушений центрального генеза: автореф. канд. мед. наук: 14.00.13. -М., 1978.-25с.

142. Система крови и адаптация организма к экстремальным факторам / Черешнев В.А. и др. // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2004. - № 10.-С. 1193-1202.

143. Скальная М.Г., Скальный В.В. Оценка микронутриентной адекватности потребительской корзины в РФ // Здоровое питание населения России: мат. VII Всероссийского конгресса. М., 2003. - С. 477-478.

144. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний // Климактерий и постменопауза. 2000. - № 3. - С. 5-13.

145. Сметник В.П. Тиболон в постменопаузе: тканеселективные и клинические эффекты // Пробл. Репрод. 2004. - № 4. - С. 75-76.

146. Сметник В.П., Kloosterboer H.J. Эволюция заместительной гормональной терапии // Климактерий. 2003. - №1. - С. 3-7.

147. Сметник В.П., Балан В.Е., Бутарева Л.Б. О патогенезе и лечении некоторых форм климактерического синдрома // Акуш. и гинекол. 1986. -№ 7. - С. 34-37.

148. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: МИА, 1997. - 592 с.

149. Современные проблемы урологии / Коган М.И. и др. // Материалы 6-го междунар. конгресса урологов. Харьков: Факт, 1998. - С. 368-377.

150. Стеблюкова И.А. Лечение некоторых форм нарушений менструального цикла и климактерического синдрома препаратом Ременс // Акуш. и гинек. -1999.-№5.-С. 59-61.

151. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. -М.: Медицина, 1981.-208 с.

152. Тавадзе Л.Р., Голубева О.Н. Роль альтернативной терапии в лечении климактерических расстройств // Ж. Росс. Общества акушеров-гинекологов. 2005. - № 1.- С. 47.

153. Татевосян А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.01. -М., 2000.-25 с.

154. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Методологические аспекты изучения патогенеза вазомоторных и психоэмоциональных расстройств при климактерическом синдроме // Акуш. и гин. 1984. - № 2. - С. 10-15.

155. Тодоров И.Н., Тодоров Г.И. Стресс, старение и их биохимическая коррекция. М.: Наука, 2003. - 479 с.

156. Томпсон Н. Руководство по гиперлипидемии. М.: б.и., 1996. - С. 161162.

157. Трубникова Л.И., Давидян Л.Ю. Изменение психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий // Акуш. и гинек. -1998.-№5. -С. 63-66.

158. Тювина H.A. Психические нарушения у женщин в период менопаузы. -М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. 224 с.

159. Уварова Е.В. Комплексное поэтапное восстановительное лечение больных миомой матки переходного возраста после удаления опухоли: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.01. -М., 1982. -28 с.

160. Федорова Т.А. Возможности применения методов гемафереза в профилактике и лечении гемолитической болезни плода и новорожденного // В сб.: «Критические состояния в акушерстве, гинекологии и неонатологии». -М., 2003.- С. 53-58.

161. Федорова Т.А., Принципы лечения и реабилитации больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза: автореф. дисс. . докт. мед. наук: 14.00.01. М., 1996. - 42 с.

162. Физиологические механизмы старения / Под ред. Д.Ф. Чеботарева, В.В. Фролькиса. Л.: Наука, 1982. - 228 с.

163. Физиология и патология климактерия женщины / Баранов В.Г. и др. -Л.: Медицина, 1965. 270 с.

164. Филимонов В.Г., Акинынина B.C. Информационная значимость функциональных вентиляционных проб с использованием кардиоритмографического анализа для перинатальной диагностики //Акуш. и гинек. -1986. №6. - С. 24-28.

165. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните / Под ред. А.В.Ватазина. М.: «М-ОКО», 1998. -С. 124-152.

166. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гинекол. 2005. - № 1. - С. 3-6.

167. Фролькис В.В., Мурадян Х.К. Старение. Эволюция и продление жизни. Киев: Наукова Думка, 1992. - 336 с.

168. Халтаева Е.Д., Халтаев Н.Г. Избыточная масса тела как фактор риска ишемической болезни сердца / Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1983. - № 1. - С. 66-69.

169. Хашаева Т. Х.-М., Эседова А.Е. Клинические особенности и гипофизарно-яичниковый статус у женщин с эндемическим зобом с гипотиреозом в перименопаузе // Акуш. и гинек. 2000. - № 6. - С. 17-20.

170. Хирургическая менопауза. Пособие для врачей / Кулаков В.И. и др.. -М., 2003.-40 с.

171. Хорошинина Л.П. Особенности питания людей старших возрастных групп // Клин, геронтол. 2000. - Т. 6, № 3-4. - С. 54-61.

172. Цахилова С.Г. Плазмаферез и фотомодификация крови в лечении беременных женщин с вирусной инфекцией: автореф. дисс.д-ра. мед. наук: 14.00.01.- М., 1999.-46 с.

173. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М: Русский врач, 2001. - 144 с.

174. Шестакова И.Г. Клинические особенности менопаузального метаболического синдрома // Климактерий. 2001. - № 3. - С. 13-15.

175. Эмануэль Н.М. Некоторые молекулярные механизмы и перспективы профилактики старения // Изв. АН СССР. Сер. Биол. 1975. - № 4. - С. 785794.

176. Эффективность и безопасность заместительной гормональной терапии препаратом «Фемостон» у женщин с дефицитом половых стероидов / Звычайный М.А. и др. // Акуш. и гинек. 2003. - № 2. - С. 71-72.

177. Эфферентная терапия / Под ред. Костюченко А.Л. СПб: ООО «Изд. Фолиант», 2003. - 432 с.

178. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии / A.M. Абубакирова и др. // Акуш. и гинек. 1997. - № 6. -С. 57-60.

179. Юренева С.В. Синдром постовариэктомии // Materia Medica. 1999. -2(22).-С. 3-10.

180. A Case of Mixed Cryoglobulinemia HCV Associated with Atypical Therapeutic Response To Plasma Exchange / Mottola Maria M. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № 1. - P. A13.

181. A longitudinal analysis of the association between menopause and depression. Results from the Massachusetts women's Health Study / Avis N.E. et al. // Ann Epidemiol. 1994. - Vol.4, N3. - P. 214-220.

182. A menopause-specific quality of life questionnaire: development and psichometric properties / Hilditch J.R. et al. // Maturitas. 1996. - № 24. - P. 161-175.

183. A population based servey of women's experience of the menopause / Porter M. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - Vol. 29, № 10. - P. 1025-1028.

184. Abel J.J., Rowentree L.G., Turner B.B. Plasma removal with return of corpuscles (Plasmapheresis) // Pharmacol.Exp.Ther. 1914. - Vol. 5. - P.625-641.

185. Aging and oxidative stress in neurodegeneration / Urano S. et al. // Biofactors. 1998. - Vol. 7, № 1/2. - P. 103-112.

186. Aging and the human neocortex / Pakkenberg B. et al. // Exp. Gerontol. -2003.-Vol. 38.-P. 95-99.

187. Agnusdei D., Gennari C., Bufalino L. Prevention of early postmenopausal bone loss using low doses of conjugated estrogens and the non-hormonal, bone-active drug ipriflavone // Osteoporos. Int. 1995. - Vol. 5, № 6. - P. 462-466.

188. Aloia J.F., Vaswani F., Russo L. Aging in women—the four-compartment model of body composition // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № 3. -P. 896-900.

189. Anversa P, Hiler B, Ricci R. Myocyte cell loss and myocyte hypertrophy in the aging rat heart // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - № 8. - P. 1441-1448.

190. Arora R., Sager J., Butler R.N. Therapeutic goals: quality and quantity of life // Cardiol. Clin. 1986. - № 4. - P. 305-312.

191. Asch R.H., Greenblatt R.B. Steroidogenesis in the postmenopausal ovary. In: Clinics in Obstetrics and Gynaecology. / Eds. R.B. Greenblatt, J. Studd. Eastbourne, England: W.B. Saunders. - 1977. - Vol. 4. - P. 85-106.

192. Ascorbic asid status in postmenopausal women with hormone replacement therapy / Kuo S. et al. // Maturitas. 2002. - Vol.41. - P. 45-50.

193. Assosiations of serum lipid concentrations and obesity with mortality in women: 20 years follow up of participants in prospective population study in Gothenburg, Sweden / Bengtsson C. et al. // BMJ. 1993. - Vol. 307 (6916). - P. 1385-1388.

194. Avis N.E. Is there a menopausal syndrome? Menopausal status and symptoms across racial/ethnic groups / N.E. Avis, R. et al. // Soc. Sci. Med. -2001.-Vol. 52.-P. 345-356.

195. Bachman G. Urogenital ageing: an old problem newly recognized // Maturitas. 1995. - Vol. 22 (Suppl). - P. 1-5.

196. Banks D., Fossel M. Telomeres, cancer and aging. Altering the human life span // JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 1345-1348.

197. Barja G. Endogenous oxidative stress: relationship to aging, longevity and caloric restriction // Aging. Res. Rev. 2002. - Vol. 1. - P. 397-411.

198. Barret-Connor E., Zaakso M. Ishemic heart disease risk in postmenopausal women. Effects of estrogen use on glucose and insulin levels // Atherosclerosis. -1990.-Vol. 10.-P. 531-534.

199. Barry G.W. Society, the menopause and hormone replacement therapy // Postgraduate Medicine, A special Report. 1990. - P. 9-13.

200. Berg G., Gottwall T., Hammar M. Climacteric symptoms among women aged 60-62 in Linkoping, Sweden, in 1986 // Maturitas. 1988. - Vol. 10. - P. 193-199.

201. Bessesen D.H. Regulation of body weight: what is the regulated parameter? // Physiol Behav. 2011. - Vol. 104, № 4. - P.599-607.

202. Biodermografic trajectories of longevity / Vaupel J. W. et al. // Science. -1998. Vol. 280. - P. 855-860.

203. Bredesen D.E. Neuronal apoptosis: Genetic and biochemical modulation // Apoptosis: The molecular basis of apoptosis in disease / Ed. L.D. Tomei, F.O. Cope Cold Spring Harbor, 1994. P. 397-421.

204. Brezezinski A., Aldercreutz H., Shoul R. Short-term effects of phytoestrogen-rich diet on postmenopausal women // Menopause. 1997. - Vol. 4. -P. 89-94.

205. Brincat M., Studd J. Skin and the menopause // Menopause / Ed. D.R.Mishell Ok ed. Physiology and Pharmacology. Chicago; Lond.: Year Book Madical Publ., 1987.-P. 103.

206. Brincat M.P. Hormone replasement therapy and the skin // Maturitas. -2000.-Vol. 35.-P. 107-117.

207. Butterfield D.A., Howard B.J., LaFontaine M.A. Brain oxidative stress in animal models of accelerated aging in the age-related neurodegenerative disorders, Alzheimers disease and Huntingtons disease // Curr. Med. Chem. 2001. - Vol. 8, №7.-P. 815-828.

208. Cardiovascular responses of perimenopausal women to hormonal replacement therapy / Parvis K. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2000. - Vol. 182, № 1.- P. 17-22.

209. CDP Research Group. Gallbladder disease as a side effect of drugs influencing lipid metabolism: experience in the Coronary Drug Project // N. Engl. J.Med.- 1977.-Vol. 296.- P. 1185-1180.

210. Cholesterol and heart disease in older persons and women. Review of an NHLBI workshop / Manolio T.A. et al. // Ann. Epidemiol. 1992. - Vol. 2, № 1. - P. 161-176.

211. Clinical efficacy and biocompatibility of the first LDL-adsorber compatible with human whole blood / Bosh T. et al. // International journal of artificial organs. 1995. - Vol. 18, № 8. - P. 417.

212. Comi P., Chiaramonte R., Maier J.A.M. Senescence-dependent regulation of type 1 plasminogen activator inhibitor in human vascular endothelial cells // Exp. Cell Res. 1995. - Vol. 219. - P. 304-308.

213. Compton M.M., Coldowski J.A. Thymocite apoptosis: A model of programmed cell death // TEM. 1992. - Vol. 3, № 1. - P. 17-24.

214. Considine R., Sinha M.K., Heiman M.J. Serum immunoreactive leptin concentrations in normal-weight and obese humans // N. Engl. J. Med. 1996. -Vol. 334.-P. 292-295.

215. Coope J., Thompson J.M., Poller L. Effects of «natural oestrogen» replacement therapy on menopausal symptoms and blood clotting // Br. Med. J. -1975. Vol. 4 (5989). - P. 139-143.

216. Coward L., Setchell K., Barnes S. The antitumor isoflavones, genistein and daidstein, in soybean foods of American and Asian diets // J. Agric. Biol. Chem. -1993.-Vol. 41.-P. 1961-1967.

217. Cutler R. Oxidative stress: its potential relevance to human disease and longevity determinants // Age. 1995. - Vol. 18. - P. 91-95.

218. Cutler R.G. Evolutionary biology of senescence. In: The biology of aging. New-York-London. - 1978.-P. 311-360.

219. Davies M.J. // In: Cardiology in old age. Ed. F. I. Caird, J.L.C. Dall, R.D. Kennedy. Plenium Press. New York, 1976. P. 57-59.

220. Davis S.R. Menopause: new therapy // MJA. 2003. - Vol. 12, № 178. - P. 634-637.

221. Decreased basal and stimulated thyreotropin secretion in healthy eldery men / Van Coevorden A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1989. - Vol. 69. - P. 177-185.

222. Dennerstein L. Well-being, symptoms and the menopausal transition (review) // Maturitas. 1996. - Vol. 23. - P. 147-157.

223. Despres J.P., Marette A. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk // Cun. Opin. Lipidol. 1994. - Vol. 5. - P. 274-289.

224. Development Human Report 2006. P. 298-300; World Population Prospects. The 2004 Revision. V. Ill: Analytical Report. P. Lxxiv.

225. Dietary flour supplementation decreases post-menopausal hot flushes: effect of soy and wheat / Murkies A.L. et al. // Maturitas. 1995. - Vol. 21, № 3. - P. 189-195-303.

226. Dilman V.M. Age-associated elevation of hypothalamic threshold to feedback control and its role in development? Aging and disease // Lancet. 1971. -Vol. 1.-P. 1211-1219.

227. Dilman V.M., Anisimov V.N. Hypothalamic mechanism of aging and of specific age pathology. I. Sensitivity threshold of hypothalamo-pituitary complex to homeostatic stimuli in the reproductive system // Exp. Gerontol. -1979. Vol. 14.-P. 161-174.

228. Dilman V.M. Development, Aging and Disease. A New Rationale for an Intervention Strategy. Chur: Harwood Academic Publ., 1994. 387 p.

229. Does dong quai have estrogenic effects in postmenopausal women? A double-blind, placebo-controlled trial / Hirata J.D. et al. // Fertil. Steril. 1997. -Vol.68, №6.-P. 981-986.

230. Double-masked, multicenter study of an estradiol matrix transdermal delivery system (Alora) versus placebo in postmenopausal women experiancing menopausal symptoms. Alora Study Group / Good V.R. et al. // Clin. Ther. -1996.-Vol.18, N6.-P. 1093-1105.

231. Ebbiary N.A.A, Lenton E.A., Cooke I.D. Hypothalamic-pituitary ageing: progressive increase in FSH and LH concentrations throughout the reproductive life in regularly menstruating women // Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 41. - P. 199-206.

232. Effecacy and acceptability of intranasal 17 beta-oestradiol for menopausal symptoms: randomizeB dose-response study / Studd J. et al. // Lancet. 1999. -Vol.353 (9164).-P. 1574-1578.

233. Effect of hormone replasement therapy for menopause on the mechanical properties of skin / Pierard G.E. et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. - Vol. 43. -P. 662-665.

234. Effect of estrogen plus progestin on risk for biliary tract surgery in postmenopausal women with coronary artery disease. The Heart and Estrogen/progestin Replacement Study / Simon J.A. et al. // Ann. Intern. Med. -2001.-Vol. 135, №7.-P. 493-501.

235. Effect of short-term transdermal estrogen replacement therapy on sleep: a randomized, double-blind crossover trial in postmenopausal women / Polo-Kantola P. et al. // Fertil. Steril. 1999. - Vol.71, № 5.-P. 873-880.

236. Effects of Cimicifuga racemosa on estrogen-dependent tissues / Wuttke W. et al. // Maturitas. 2000. - Vol. 35, suppl. 1. - P. S34.

237. Effects of Cimicifuga racemosa on estrogen-dependent tissues abstract. / Seidlova-Wuttke D. [et al.] // Phytomedicine . 2000, Suppl. II. - P. SL-9a.

238. Effects of ooforectomy and hormon replacement therapy on pituitary -gonadal function / Castelo-Branco C. et al. // Maturitas 1993. -Vol.17. -P. 101111.

239. Effects of raloxifene on bone mineral density, serum cholesterol concentrations, and uterine endometrium in postmenopausal women / Delmas P.D. et al. //N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337, № 23. - P. 1641-1647.

240. Effects of raloxifene on cardiovascular events and breast cancer in postmenopausal women / Barrett-Connor E. et al. // N. Engl. J. Med. 2006. - № 355(2).-P. 125-137.

241. Effects of raloxifene on serum levels and coagulation factors in healthy postmenopausal women / Walsh B.W. et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279, № 18. -P. 1445-1451.

242. Erickson G.F. Perimenopause. Serono Symp. Ed. R. Lobo. Springer-Verlag, Berlin, 1997.-P. 101-118.

243. Extracorporeal treatments in sepsis: are there new perspectives? / Tetta C. et al. // Clin. Nephrol. 2003. - Vol. 60. - P. 299-304.

244. Finch C.E. Neurons, glia, and plasticity in normal brain aging // Успехи геронтол. 2002. - Т. 10. - С. 35-39.

245. Finch С.Е., Landfield P.W. Neuroendocrine and autonomic functions in aging mammals // Handbook of the Biology of Aging. 2nd ed. / Eds C.E. Finch, E.L. Schneider / N.Y.: Van Nostrabd Reinhold Co. 1985. - P. 645-691.

246. Fleg F., Lakatta E.G. Role of muscle loss in the age-associated reduction in VOj //J. Appl. Physiol.- 1988.-Vol. 65.-P. 1147-1151.

247. Fleig С. Autotransfusion of washed corpuscles as a blood washing procedure in toxemia: heterotransfusion of washed corpuscles in anemia // Bull. Mens. Acad. Sci. Lett. Montpellier. 1909. - № 1. - P. 4-9.

248. Fletcher A.E., Bulpitt С J. Measurement of quality of life in clinical trials therapy // Cordiology. 1987. - № 75, suppl. 1. - P. 44-52.

249. Ford GA. Thrombolysis for stroke in the over 80s // Age and Ageing. -2004. Vol. 33, № 2. - P. 95-97.

250. Forsberg J.G. A morphologists approach to the vagina age- related changes and estrogen sensitivity // Maturitas. - 1995. - № 22. - Suppl.22. - P. 7-15.

251. Frayn K. Insulin resistance and lipid metabolism // Curr. Opin. Lipidol. -1993.-Vol. 4.-P. 197-203.

252. Gambaccini M. Заместительная гормонотерапия трансдермальными эстрогенами. Материалы 3-го симпозиума по менопаузе в Амстердаме // Климактерий. 2001. - № 4. - С. 21.

253. Garrow J.S., James W.P.T., Ralph A. Human nutrition and dietetics. Churchill Livingstone. 2000. - 900 p.

254. Garsia-Alvarez R. Epidemiology off depression in Latin America // Psychopatology. 1986. - Vol. 19. - Suppl. 2. - P. 22-25.

255. Genazzani A.R. Терапия интраназальными эстрогенами. Материалы 3-го симпозиума по менопаузе в Амстердаме // Климактерий. 2001. - № 4. -С. 22.

256. Genetic associations with human longevity at the APOE and ACE loci / Schachter F. et al. // Nature Genetics. 1994. - Vol. 6. - P. 29-32.

257. Ginsburg E.S., Mello N.K., Mendelson J.H. Effects of Alcohol Ingestion on Estrogens in Post menopausal Women // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 17471751.

258. Grady D. et al. Postmenopausal hormone therapy increased risk for venous thromboembolic disease // An. Int. Mad. 2000. - Vol. 132. - P. 689-696.

259. Green R.A. Measurement of estrogen's effects on the brain using modern imaging techniques// Menopausal Ved. 1999. - Vol.7. - P. 9-12.

260. Greenblatt Ed. R., Heithhecker R. A modern approach to the perimenopausal years. Berlin - New-York: Walter de Gruyter. - 1986. - P. 256.

261. Grodin J.M., Siiteri P.R., MacDonald P.C. Source of estrogen production in postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metad. 1973. - Vol. 36. - P. 207214.

262. Grundy S.M. Hypertrigliceridemia, insulinresistance, and the metabolic syndrome // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83, № 9. - P. 25-29.

263. Gullian-Barre Syndrome Treated by Membrane Plasma Exchange and/or Immunoadsorbtion // Marn Pernat A. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. -2009.-Vol. 13, № l.-P. A9.

264. Guthrie J.R., Dennerstein L., Hopper J.L. Hot flushes, menstrual status, and hormone levels in a population-based sample of midlife women // Obstet. Gynecol. -1996.-Vol. 88.-P. 437.

265. Hagen C., Christiansen C., Christiansen M.C. Climacteric symptoms, fat mass and plasma concentraition of LH, FSH, PRL, oestradiol-17B and andro-stendione in early postmenopausal period // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1987. -Vol.101.-P.87-92.

266. Harman D. Free-radical theory of aging: increasing the functional life span // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 717. - P. 257-266.

267. Hayflick L. How and Why we age // Exp. Gerontol. 1998. - Vol. 33. - P. 639-653.

268. Henry W.L., Gardin J.M., Ware J.H. Echocardiographic measurements in normal subjects from infancy to old age // Circulation. 1980. - Vol. 62. - P. 1054-1061.

269. Hlatky M.A. Quality-of-Life and Depressive Symptoms in Postmenopausal Women After Receiving Hormone Therapy: Results From the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) Trial // JAMA. 2002. - Vol. 287.-P. 591-597.

270. Holte A. Prevalence of climacteric complaints in a representative sample of middle-aged women in Oslo, Norway // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. — 1991. — Vol. 12.-P. 303-337.

271. Horvath B., Turay A., Kneffel P. Increased body weight as a risk factor for endometrial hyperplasia in premenopausal women with abnormal menstrual bleeding // Maturitas. 2000. - Vol. 35. - P. 73.

272. Hot flashes in the late reproductive years: Risk factors for African American and Caucasian Women / Freeman E.W. et al. // J. Worn. Health Gender-Based Med.-2001.-Vol. 10.-P. 67.

273. Hot flushes and other menopausal symptoms in relation to soy product intake in Japanese women / Nagata C. et al. // Climacteric. 1999. - Vol. 2, № 6. -P. 6-12.

274. Human obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation / Van Gaal L. et al. // Int. J. Obesity 1995. - Vol. 19. - P. 521-526.

275. Impact of climacteric on well-being A survey based on 5213 women 39 to 60 years old / Oldenhave A. et al. // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol.168. -P.772-780.

276. Insulin resistance syndrome in posrmenopausal women with cardiological syndrome / Goodsland I.F. et al. // Br. Heart J. 1995. - Vol. 74. - P. 47-52.

277. Jamin C., Poncelet C., Madelenat P. Tibolon // Press Med. 2002. - Vol. 28, №31.-P. 1314-1322.

278. Johnston D.E., Kaplan M.M. Pathogenesis and treatment of gallstones // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 412-421.

279. Jorm A.F., Korten A.E., Henderson A.S. The prevalence of demencia: a quatitative integration of the literature // Acta Psychiatr. Scand. 1987. - Vol. 76, №5.-P. 465-479.

280. Kalache A., Gatti A. Active ageing a policy framework // Успехи геронтол. 2003. - Т. 11.-С. 7-18.

281. Ken Yamaji. Apheresis for Rheumatic Disease // Therapeutic Apheresis and Dialysis.-2009.-Vol. 13, № l.-P. A6.

282. Kerr J.F.R., Searle J. Apoptisis: Its nature and kinetic role // Radiation biology in cancer research / Ed. R.E. Meyn, H.R. Wither. N.Y.: Raven Press, 1980. -P. 367-384.

283. Kerr J.F.R., Wyllie A.H., Currie A.R. Apoptosis: A basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics // Brit. J. Cancer. -1972. Vol.26, № l.-P. 239-257.

284. Kimura T, Matsumoto T, Akiyoshi M. Body fat and blood lipids in postmenopausal women are related to resting autonomic nervous system activity // Eur. J. Appl. Physiol. 2006. - Vol. 97. - P. 542-547.

285. Knight D.CX., Howes J.B., Eden J.A. The effect of Promensil, an isoflavone extract, on menopausal symptoms // Ibid. 2001. - P. 79-84.

286. Kornafel K.L., March C.M. Estradiol gel in the treatment of menopausal symptoms: a placebo-controlled double-blind case study of efficacy and safety // South. Med. J. 1992. - Vol.85, № 3. - P. 270-273.

287. Kupperman H., Wetchler В., Blatt M. Contemporary therapy of the menopausal syndrome // J. Amer. Med. Ass. 1959. - Vol. 171, № 12. - P. 103/1627-112/1636.

288. Kyoichi Nomura. Therapeutic Apheresis in the Neurological Disorders // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № l.-P. A17.

289. Laakso M. Hyperglycemia and cardiovascular disease in type 2 diabetes // Diabetes. 1999. - Vol. 48, № 5. - P. 937-942.

290. Lakatta E.G. Cardiovascular aging research: the next horizons // Amer. J. Geriatr. Soc. 1999. - Vol. 47. - P. 613-625.

291. Langenberg P., Kjerulff K.H., Stolley P.D. Hormone replacement and menopausal symptoms following hysterectomy // Am. J. Epidemiol. 1997. -Vol. 146.-P 870-880.

292. Larkin M. Ups and downs for HRT and heart disease // Lancet. 2000. -Vol. 355.-P. 1338.

293. LaRosa J.C. Triglycerides and coronary risk in women and the elderly (review) // Aech. Intern. Med. 1997. - Vol. 157, № 9. - P. 961-968.

294. LaRosa J.C., He J., Vupputuri S. Effect of statins on risk of coronary disease: a meta-analisis of randomized controlled trials // JAMA. 1999. - Vol. 282, № 24. - P. 2340-2346.

295. Lovenstone S., Gauthier S. Management of demencia. London: Martin Dunitz, 2001.

296. Luo Y., Roth G.S. The roles of dopamine oxidative stress and dopamine receptor signaling in aging and age-related neurodegeneration // Antioxid. Redox. Signal. 2000. - Vol. 2, № 3. - P. 460-499.

297. Malliet R. Premenopausal and thyroid // Reprod Hum Horm. -1995. Vol. 3.-P. 26.

298. Management of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIPD) By Periodic Treatment With Plasma-Exchange: A Case Report / Mottola Maria M. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. -2009.-Vol. 13, № l.-P. A14.

299. Massague J., Attisano L., Wrana J.L. The TGF-(3 family and its composite receptors // Trends. Cell Biol. 1994. - Vol. 4. - P. 172-178.

300. Matthews KA, Raikkonen K, Sutton-Tyrrell K. Optimistic attitudes protect against progression of carotid atherosclerosis in healthy middle-aged women // Psychosom Med. 2004. - Vol. 66, № 5. - P. 640-644

301. McKinlay S.M., Jefferys M. The menopausal syndrome // Br. J. Prev. Soc. Med. -1974. -Vol.28. P. 108-115.

302. Medroxyprogesterone interferes with ovarin steroid protection against coronary vasospasm / Miyagawa K. et al. // Nat. Med. 1997. - Vol. 3, № 3. - P. 324-327.

303. Membrane Plasma Exchange for the Treatment of Thrombotic Thrombocytopenic Purpura / Marn Pernat A. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № l.-P. A9.

304. Membrane Plasmapheresis in Treatment of Fulminant Hepatic Failure Due to Overdose With Anabolic Steroids: A case Report / Kovac J. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № l.-P. A3-A4.

305. Menopausal-related changes in body fat distribution / Toth M.J. et al. // Ann. J. Acad. Sci. 2000. - Vol. 904. - P. 502-506.

306. Menopause, postmenopausal estrogen preparations, and the risk of adult-onset asthma. A prospective cohort study / Troisi R.J. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995.-Vol. 152,№4.-Pt. 1. -P. 1183-1188.

307. Michaelis E.K. Molecular biology of glutamate receptors in the central nervous system and their role in excititoxity, oxidative stress and aging // Progr. Neurobiol. -1998. Vol. 54, № 4. - P. 369-415.

308. Microvascular and macrovascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 diabetes / Caballero A.E. et al. // Diabetes. 1999. - Vol. 48, № 9. - P. 1856-1862.

309. Morley A.A. The somatic mutation theory of aging // Mutat. Res. 1995. -Vol. 338.-P 19-23.

310. Morphological changes in lupus nephritis treated by Plasmapheresis / Bonovini V. et al. // Plasma separation and plasma fractionation. Rottach-Egern. 1983.-P. 153.

311. Mulder J.E. Thyroid disease in women // Med. Clin. North. Am. 1998. -Vol.82, №1.-P. 125.

312. Munoz G.H., Pluchino S. Применение цимицифуги рацемозы (климадинон) для лечения приливов у женщин, страдающих раком молочной железы // Пробл. Репрод. 2005. - Том 11, № 4. - С. 67-71.

313. Murkies A.L., Wilcox G., Davis S.R. Clinical review 92: Phytoestrogenes // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83, № 2. - P. 297-303.

314. Nachtigall L.E. Proceeding of the 1996 annual meeting of the American College of Obstetricians and Gynecologists. Denver, Apr 29 May 1, 1996.

315. Natural progesterone, but not medroxyprogesterone acetate, enchances the beneficial effect of estrogen on exercise-induced myocardial ischemia in postmenopausal women / Rosano G.M. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol. 36, №7.-P. 2154-2159.

316. Neuroendocrine modulation and repercussion of female reproductive aging / Wise P.M. et al. // Recent Prog. Horm. Res. 2002. - Vol. 57. - P. 235-256.

317. NIDDM is associated with lower wall shear stress of the common carotid artery / Irace C. et al. // Diabetes. 1999. - Vol. 48, № 1. - P. 193-197.

318. Nielsen H. Plasma separation in patients with bronchial astma, atopic dermatitis and hyperimmunoglobulinemia E // Allerg. 1984. - Vol. 39, № 5. - P. 329-337.

319. Noncardio-vascular disease outcomes during 6,8 years of hormone therapy. Heart and estrogen/progestin replacement study follow-up (HERS II) / Hulley S. et al. // J. Am. Med. Ass. 2002. - Vol. 288, № 1. - P. 58-66.

320. Obesity as a risk factor in coronary artery disease / Rao S.V. et al. // Am Heart J.-2001.-№ 142.-P. 1002-1007.

321. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: WHO; 1998.-P. 276.

322. Ovarian testosterone secretion during perimenopause / Ala-Fossi S.L. et al. // Maturitas. 1998. - Vol. 29. - P. 239-245.

323. PEPI Investigators. Effects of estrogen and estrogen-progestin on mammographic parenhimal density // An. Int. Med. 1999. - Vol. 130. - P. 262269.

324. Plasma Exchange in 4 Renal Transplant With Proteinuria / Grapsa E. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № 1. - P. A2.

325. Poet J.L., Galinier P.A., Tonolli S.I. Lumbar bone mineral density in anorexia nervosa // Clin. Rheumatol. 1993. - Vol. 12, № 2. - P. 236-239.

326. Preoperative Therapeutic Plasma Exchange in Patients With Thyrotoxicosis / Ezer A. et al. // J. of Clin. Apheresis. 2009. - Vol. 24, № 3. - P. 111-114.

327. Psicional cloning of the mouse obese gene and its human gomologue / Zhang V. et al. // Nature. 1994. - Vol. 372. - P. 425-432.

328. Randomized placebo-controlled trial of an isoflavone supplement and menopausal symptoms in women / Baber R.G. et al. // Climacteric. 1999. -Vol. 2.-P. 85-92.

329. Randomized trial of Black Cohosh for the treatment of hot flashes among women with a history of breast cancer / Jacobson J.S. et al. // J. Clin. Oncol. -2001.-Vol. 19, № 10.-P. 2739-2745.

330. Ray W., Col H.W. EEG-alfa activity reflects attention demends and beta activity reflects emotional a cognitive process // Science. 1985. - № 228. - P. 750-752.

331. Recent advances in human gene-longevity association studies / De Benedictis G. et al. // Mech. Ageing Dev. 2001. - Vol. 122. - P.909-920.

332. Ribero A.B., Zanella M.T. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений // Международные направления в исследовании артериальной гипертензии. 1999. № 9. - Р. 7-9.

333. Samsioe G. Menopause // Int. J. Fertil. 1996. - Vol.41, № 2. - P. 136-141.

334. Schulz-Aellen M.-F. Aging and Human Longevity. Boston Birkhauser, 1997.-283 p.

335. Seidel D., Bosch Th., Haas A. H.E.L.P. Report 1994 (10 years of clinical experience). Munich. 1994. - 63 p.

336. Senescence, sleep and circadian rhythms / Pandi-Perumal S.R. et al. // Aging Res. Rev. 2002. - Vol. 1. - P. 559-604.

337. Sex differences in rates of depression: cross-national perspectives / Weissman M.M. et al. // J. Affect. Disort. 1993. - Vol. 29, № 2-3. - P.77-84.

338. Shannon R.P., Minaker K.L., Rowe J.W. Aging and water balance in humans // Semin. Nephrol. 1984. - Vol. 147. - P. 346-353.

339. Sharma A.M. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение. Актуальные вопросы. 2001.- № 5. - С. 4-6.

340. Sherwin В.В. Hormones, mood and cognitive Fuctioning in postmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 87. - P. 20S-26S.

341. Sherwin B.B., Gelfand M.M. A prospective one year study of estrogen and progestin in postmenopausal women: effects on clinical symptoms and lipoprotein lipids // Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 73, № 5. - Pt. 1. - P. 759-766.

342. Sirtori C.R. Риски и польза соевых эстрогенов при сердечнососудистых заболеваниях, раке, климактерических симптомах и остеопорозе // Климактерий. 2002. - № 1. - С.27.

343. Sub-clinical worsening of bronchial asthma during estrogen replacement therapy in asthmatic post-menopausal women / Lieberman D. et al. // Maturitas. 1995. - Vol. 21, № 2. - P. 153-157.

344. Successful Treatment With plasma Exchange in a Patient With Stiff-Person Syndrome / Grapsa E. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № l.-P. Al.

345. Symptom relief and side effects of postmenopausal hormones: results from the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions Trial / Greendale G.A. et al. // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92, № 5. - P. 982-988.

346. Tamoxifen decreases lipoprotein (a) in patients with breast cancer / Shewmon D.A. et al. // Metabolism. 1994. - Vol. 43, № 5. - P. 531-532.

347. Tamoxifen, serum lipoproteins and cardiovascular risk / Brüning P. et al. // Br. J. Cancer. 1988. - Vol. 58. - P. 497-499.

348. Tang G.W. The climacteric of Chinese factory workers // Maturitas. 1994. -Vol. 19.- P. 177-182.

349. The aging thyroid. Thyroid deficiency in the Framingham Study / Sawin CT et al. //Arch. Intern. Med. 1985. - Vol. 145. - P. 1386-1388.

350. The effect of age on the association between body-mass index and mortality / Stevens J. et al. // New Engl. J. 1998. - № 338. - P. 1-7.

351. The effect of dietary soy supplementation on hot flushes / Albertazzi P. et al. // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 91, № 1. - P. 6-11.

352. The effects of postmenopausal hormone replacement therapy on hemostatic variables: a meta-analysis of 46 stadies / Acs N. et al. // J. Gynecol. Endocrin. -2002. Vol.16, № 4. - P. 335-346.

353. The effects of systemic hormonal replasement therapy on the skin of postmenopausal women / Sauerbronn A.V. et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2000.-Vol. 68, № l.-P. 35-41.

354. The evolution of menopausal symptoms / Avis N.E. et al. // Bailleres Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 7, № 1. - P. 17-32.

355. The First Plan for Food and Nutrition Policy. WHO European Region, 20002005. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2001, document EUR/01/5026013.

356. The impact of years since menopause on the development of impaired glucose tolerance / Wu S. et al. // J. Clin. Epidemiol. 2001 - Vol. 54. - P. 117120.

357. The perimenopause and affective disorders / Schmidt P.J. et al. // Semin Reprod Endocrinol. 1997. -Vol.15. -№ 1.-P.91-100.

358. Thompson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease // Science. 1995. - Vol. 267. - P. 1456-1462.

359. Thompson G.R. Handbook of Hyperlipidemia. London: MSD Co., 1989. -236 p.

360. Thromboelastography for Monitoring Gemostasis after Therapeutic Plasma Exchange and Membrane Differential Filtration Apheresis: A Prospective Study / Mariano M. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № 1. -P. A1-A2.

361. Tinker A. The social implications of an ageing population // Mech. Ageing Dev. 2002. - Vol. 123. - P. 729-735.

362. Treatment of Hyperlipidemic Acute Pancreatitis with Plasma Exchange -Retrospective Slovenian Cohort of 48 Patients / Gubensek J. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № 1. - P. A7.

363. Treatment of menopausal keratoconjuctivitis sicca with topical oestradiol / Sator M.O. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105. - P. 100-102.

364. Treatment of Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) By Plasma Exchange: Our Experience In a Patient On Long Term Therapy / Mottola Maria M. et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2009. - Vol. 13, № 1. - P. A15.

365. Ulmsten H. An urogenital aging // Maturitas. -1995. № 21. - P.163-169.

366. Urbaniak S., Robinson E.A. Therapeutic apheresis // Br. Med. J. 1990. -V.300.-P. 662-665.

367. Utian W.H. The International Menopause Society menopause-related terminology definitions // Climacteric. 1999. - Vol. 2. - P. 284-286.

368. Vijg J. Somatic mutations and aging: A RE-EVALUTION // Mutat. Res. -2000.-Vol. 447.-P. 117-135.

369. Wei J.Y. Mechanisms of Disease: Age and the Cardiovascular System // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1735-1739.

370. Wei Y.H. Oxidative stress and mitochondrial DNA mutations in human aging // Proc. Soc. Exp. Biol, and Med. 1998. - Vol. 217, № 1. - P. 53-63.

371. WHO Scientific Group on Research on the Menopause in the 1990-s. Research on the Menopause. Report of a WHO scientific group. Geneva, Switzerland // WHO Technical Report Series 866. 1996. P. 1-107.

372. Woeber K.A. Subclinical thyreoid dysfunction //Arch Intern. Med. 1997. -May. - Vol. 26, № 10. - P. 1065-1068.

373. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators/ Risks and Benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women // J. Am. Med. Ass. 2002. Vol. 288, № 3. - P. 321-323.

374. Wyllie A.H. Apoptosis: cell death in tissue regulation // J. Patol. 1987. -Vol. 153, №2.-P. 251-306.

375. Wyllie A.H., Kerr J.F.R., Currie A.R. Cell death: the significance of apoptosis // Item. Rev. Cytol. 1980. - Vol. 68. - P. 251-306.

376. Yeh J.H., Cheng C.K., Chiu H.C. A case report of double filtration plasmapheresis for the treatment of age-related macular degeneration // Ther. Apher. Dial. 2008. - Vol. 12, № 6. - P. 500-504.

377. Ylokorkala O., Metsa-Heikkila M. Hormone replacement therapy in women with a history of breast cancer // Gynecol. Endocrinol. 2002. - Vol. 6, № 16. - P. 469-478.

378. Yu B.P., Chung H.Y. Oxidative stress and aging // Diabetes. Res. Clin. Pract. 2001. - Vol. 54, suppl. 2. - P S73-S80.

379. Ziselman E.M., Bongiovanni M.B., Wursel H.A. The complication of therapeutic plasma exchange // Vox. Sang. 1984. - № 46. - P. 270-276.

380. Zircadian and age-relation modulation of thermoreception and temperature regulation: mechanisms and functional implication / Van Someren E.J.W. et al. // Aging Res. Rev. 2002. - Vol. l.-P. 721-778.