Влияние плазмафереза на показатели гемодинамики у больных репродуктивного возраста после миомэкмии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Алиева, Зулейхат Аркалаевна
- Специальность ВАК РФ14.01.01
- Количество страниц 154
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Зулейхат Аркалаевна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Актуальные вопросы лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста.
1.2. Возможности использования плазмафереза в реабилитации больных с миомой матки в раннем послеоперационном периоде
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования и критерии отбора больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы исследования.
2.2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.3. Специальные методы исследования.
2.3. Лапароскопическая миомэктомия.
2.4. Методика проведения плазмафереза у женщин после миомэктомии.
Глав 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиническая характеристика больных с миомой матки.
3.1.1. Основные жалобы.
3.1.2. Перенесенные заболевания.
3.1.3. Менструальная функция.
3.1.4. Репродуктивная функция.
3.1.5. Анализ заболевания и проводимого ранее лечения.
3.1.6. Психоэмоциональный статус и сексуальная функция.
3.1.7. Результаты объективного осмотра на момент обращения.
3.2. Результаты инструментальных методов исследования.
3.2.1. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у женщин с миомой матки.
3.3. Результаты оперативного лечения женщин с миомой матки.
3.4. Результаты влияния различных методов лечения на состояние органов и систем у женщин после миомэктомии.
3.4.1. Влияние плазмафереза на состояние сердечно-сосудистой системы после миомэктомии.
3.4.2. Оценка влияния плазмафереза на состояние системы адаптация у больных после миомэктомии.
3.4.3. Состояния церебрального кровообращения у больных с миомой матки и его изменения под влиянием плазмафереза.
3.4.4. Результаты исследования влияния плазмафереза на кровообращение органов малого таза у женщин после миомэктомии.
3.4.5. Динамика показателей периферического кровообращения у женщин после миомэктомии в зависимости от вида реабилитации.
3.4.6. Влияние плазмафереза на показатели системы гемостаза у больных, перенесших миомэктомию.
3.4.7. Влияние плазмафереза на показатели эндогенной интоксикации у больных после миомэктомии.
3.5. Оценка клинической эффективности применения плазмафереза у пациенток после миомэктомии.
3.6. Качество жизни женщин после миомэктомии.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Клинико-патогенетическое обоснование применения эфферентных методов и озонотерапии в ранней реабилитации больных, перенесших миомэктомию2009 год, доктор медицинских наук Данилов, Александр Юрьевич
Реабилитация репродуктивной функции после миомэктомии2010 год, кандидат медицинских наук Колесниченко, Ольга Анатольевна
Особенности прегравидарной подготовки больных с миомой матки2009 год, кандидат медицинских наук Петракова, Светлана Александровна
Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии2008 год, кандидат медицинских наук Коржуев, Сергей Игоревич
Оптимизация хирургического лечения больных миомой матки2012 год, доктор медицинских наук Политова, Алла Константиновна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние плазмафереза на показатели гемодинамики у больных репродуктивного возраста после миомэкмии»
Актуальность проблемы
Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных процессов, составляя 20-37% [3, 8, 21, 32, 34, 52, 74, 86, 115, 132, 133, 140].
Существует мнение, что миома матки — болезнь женщин пременопаузального возраста. В настоящее время отечественные и зарубежные авторы отмечают «омоложение» миомы матки, его обнаруживают в 20-30-летнем возрасте и моложе, когда женщины в основном не реализовали репродуктивную функцию.
Развитие миомы матки сопровождается общими изменениями в организме больной. На ранних стадиях заболевания возрастает масса циркулирующей крови. В случаях быстрого развития заболевания с выраженными кровотечениями, тяжелые волемические нарушения развиваются уже в пределах первого года после выявления опухоли. По мере развития заболевания происходит снижение кровенаполнения бассейнов сонной и позвоночной артерий, обеспечивающих кровообращение гипоталамуса и гипофиза, с повышением в них регидности сосудистой стенки и замедлением оттока крови. В результате у больных развивается гемодинамический дефицит в мозге, нарушаются ауторегулирующие механизмы, поддерживающие постоянство церебрального кровотока. Нарушения в системе циркуляции имеют довольно стойкий характер и не устраняются в ближайшее время и в отдаленные сроки после операции.
В настоящее время в России по поводу миомы матки выполняется до 50-70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [93, 98].
Для лечения миомы матки применяются как консервативные методы лечения (различные схемы гормональной терапии), так и хирургические миомэктомия, гистерэктомия, эмболизация маточных артерий, FUS аблация). Несмотря на значительные достижения в изучении этиологии и патогенеза миомы матки, хирургический метод остается приоритетным при лечении данного заболевания [22, 33, 36, 100, 110].
В процессе оперативного вмешательства, независимо от оперативного доступа, образуется значительное количество продуктов метаболизма и распада травмированных и коагулированных тканей, вазоактивных веществ, в результате воздействия которых нарушается процессы микроциркуляции крови, повышается коагуляционный потенциал, и снижаются фибринолитические свойства крови, образуются антитела к органам и тканям [1, 9, 23, 135, 149]. Изменения реологических свойств крови, обусловленные хирургическим и анестезиологическим стрессом, в сочетании с интраоперационной кровопотерей, приводят к дизрегуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, отрицательно влияющей на течение послеоперационного периода.
В современных условиях важное значение приобретает поиск новых методов послеоперационной реабилитации пациенток, оперированных по поводу миомы матки. Цель этих мероприятий состоит в направленном повышении неспецифической резистентности организма, нормализации системы гемостаза, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, тканевого дыхания, деятельности эндокринной, центральной и вегетативной нервной системы. В последние годы внимание клиницистов привлекают эфферентные методы воздействия, в частности, плазмаферез (ПА) как неспецифический лечебный фактор, обладающий дезинтоксикационным, реокорригирующим, иммуномоделирующим, и противовоспалительным действием [2, 14, 23, 75, 78, 81, 89, 96, 106, 144].
Вместе с тем остается неизученным влияние ПА на сердечнососудистую систему, центральную и периферическую гемодинамику, состояние компенсаторно-защитных и адаптивных возможностей организма у женщин после миомэктомии, что указывает на актуальность изучения этих показателей.
Все вышесказанное указывает на необходимость дальнейшего изучения возможности применения плазмафереза в комплексе реабилитации женщин оперированных по поводу миомы матки.
Цель исследования
Целью работы является оценка эффективности применения плазмафереза в ранней реабилитации больных репродуктивного возраста после миомэктомии путем изучения его влияния на показатели центральной и периферической гемодинамики.
Задачи исследования:
1. Определить особенности состояния центральной и периферической гемодинамики у больных до и после миомэктомии.
2. Изучить изменения показателей центральной и периферической гемодинамики у больных после миомэктомии в зависимости от вида реабилитационных мероприятий.
3. Изучить особенности нейровегетативной регуляции кардиоритма женщин до и после миомэктомии и применения ПА в комплексе ранней реабилитации.
4. Провести оценку клинической эффективности использования ПА в раннем послеоперационном периоде у женщин после миомэктомии.
5. Определить показатели качества жизни у женщин перенесших миомэктомию, в зависимости от вида реабилитационных мероприятий.
Научная новизна
Проведено комплексное изучение функционального состояния центральной и периферической гемодинамики, сердечно-сосудистой системы, компенсаторно-защитных и адаптивных возможностей организма в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу миомы матки.
Впервые изучены изменения гемодинамических показателей сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы, проведена оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и особенностей компенсаторных реакций в динамике сеансов плазмафереза у женщин после миомэктомии.
Патогенетически обоснована целесообразность применения плазмафереза в раннем послеоперационном периоде у женщин после миомэктомии, с целью профилактики гемодинамических осложнений.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Ранний послеоперационный период у женщин, перенесших миомэктомию, характеризуется усугублением нарушений показателей центральной и периферической гемодинамики, баланса вегетативной регуляции, снижением функциональных резервов организма и повышением степени эндогенной интоксикации.
2. Включение ПА в комплексную терапию больных после миомэктомии способствует нормализации состояния центральной и периферической гемодинамики, системы гемостаза, баланса регулирующих систем и повышению компенсаторных возможностей организма, что приводит к благоприятному течению послеоперационного периода.
3. Использование плазмафереза в комплексной реабилитации больных, перенесших миомэктомию, оказывает выраженное положительное воздействие на течение не только раннего послеоперационного периода, но и на отдаленные результаты, способствуя восстановлению репродуктивной функции, повышая качество жизни женщин, их социальное и физическое здоровье.
Практическая значимость
Выявлены особенности клинического течения раннего послеоперационного периода у женщин после миомэктомии в зависимости от вида реабилитационных мероприятий.
В результате проведенных исследований установлено положительное влияние ПА на показатели центральной и периферической гемодинамики и состояние ВНС. Выявлена высокая эффективность ПА и показана целесообразность его применения в ранней послеоперационной реабилитации у женщин репродуктивного возраста после миомэктомии. Определены сроки проведения ПА, объем плазмоэксфузии и плазмозамещения при ПА у женщин после миомэктомии.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на XVII конференции Московского общества гемафереза и конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья». Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО врачей ММА им. И.М. Сеченова 25 декабря 2009 года, протокол №16.
Внедрение результатов работы в практику
Методика применения ПА у женщин репродуктивного возраста после миомэктомии с целью реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде используется в отделении гравитационной хирургии крови и отделении оперативной гинекологии ФГУ «НЦАГ и П им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ».
Личный вклад автора
Автором лично обследовано 159 пациенток репродуктивного возраста после миомэктомии. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методики проведения прерывистого плазмафереза; асистенция при лапароскопических миомэктомиях у обследуемых пациенток. Изучены изменения гемодинамических показателей сосудов головного мозга и сердечно сосудистой системы, проведена оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и особенностей компенсаторных реакций в динамике сеансов плазмафереза у женщин после миомэктомии.
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендуемых ВАК.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Библиография включает 159 источников, в том числе 112 отечественных и 47 иностранных авторов. Работа изложена на 154 страницах машинописного текста, включает 8 таблиц и 16 рисунков.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Сравнительная оценка функционального состояния яичников и качества жизни женщин, перенесших в репродуктивном возрасте миомэктомию и гистерэктомию по поводу миомы матки2006 год, кандидат медицинских наук Долецкая, Дарья Владимировна
Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии2009 год, кандидат медицинских наук Садов, Николай Александрович
Дифференцированный подход к родоразрешению после миомэктомии2015 год, кандидат наук Пекарева, Евгения Олеговна
Нарушения гемостаза при раке и миоме матки, их коррекция витаминами-антиоксидантами2009 год, кандидат медицинских наук Яскевич, Наталья Николаевна
Клинико-морфологические особенности субмукозной миомы матки у женщин репродуктивного возраста2013 год, кандидат медицинских наук Щербакова, Людмила Александровна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Алиева, Зулейхат Аркалаевна
ВЫВОДЫ
1. У больных миомой матки после миомэктомии в раннем послеоперационном периоде усугубляются имеющиеся до операции патологические изменения в организме: нарушаются адаптивно-регуляторные механизмы; возникают значительные изменения центральной и периферической гемодинамики, гемостаза и функций органов естественной детоксикации.
2. Плазмаферез у больных после миомэктомии способствует восстановлению показателей центральной и периферической гемодинамики: улучшается кровоснабжение головного мозга у 82% и органов малого таза у 86% больных, что подтверждают показатели реограмм (регулярные симметричные пульсовые волны, исчезновение пресистолических волн, улучшение тонуса сосудов малого таза, увеличение реографического индекса, уменьшение числа дикротических волн.
3. Применении плазмафереза в комплексе реабилитационных мероприятиях у больных после миомэктомии приводит к нормализации системы гемостаза: отмечено снижение уровня фибриногена на 18%, протромбинового индекса на 12% и числа тромбоцитов на 15% в периферической крови; на 20% возрастал AT-III.
4. Включение ПА в комплексную терапию в раннем послеоперационном периоде у женщин, оперированных по поводу миомы матки, способствует существенному улучшению баланса взаимодействия отделов ВНС и повышению функциональных резервов организма, обеспечивающих оптимальные проявления адаптивных реакций.
5. Клиническая эффективность плазмафереза у больных после миомэктомии обусловлена выраженным детоксикационным, гемостимулирующем и противовоспалительным эффектами, о чем свидетельствуют изменения ряда параметров периферической крови снижение лейкоцитов и СОЭ, повышение уровня гемоглобина и эритроцитов) и уровня средних молекул.
6. Применение плазмафереза в раннем послеоперационном периоде у женщин после миомэктомии приводит к сокращению времени пребывания в стационаре в среднем на 2 дня, уменьшению медикаментозной нагрузки в 1,5 раза, улучшению общего состояния и показателей качества жизни у 92% больных, способствует восстановлению репродуктивной функции у 36,8% женщин после миомэктомии
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оптимизации раннего послеоперационного периода у женщин репродуктивного возраста после реконструктивно-пластических операций на матке целесообразно включение плазмафереза в комплекс лечебных мероприятий.
2. С целью ранней реабилитации больных после миомэктомии целесообразно проведение курса лечения, состоящего из 3-х сеансов плазмафереза, с интервалом 1-2 дня. Оптимальным является проведение прерывистого (дискретного) ПА с объемом плазмаэксфузии 30-40% от объема циркулирующей плазмы. Плазмовозмещение следует проводить препаратами 6 или 10% гидроксиэтилированного крахмала (ТЭК) и физиологического раствора в соотношении к плазмоэксфузии 1,2:1. При наличии гипопротеинемии (общий белок менее 64 г/л) необходимо восполнение белковыми растворами (альбумин 10-20% - 100-200 мл). Гепаринизация должна осуществляться из расчета 50-100 ед. гепарина на 1 кг массы тела.
3. Противопоказаниями к проведению плазмафереза у женщин после миомэктомии являются: гипотония, не корригирующаяся инфузионной терапией, гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипопротеинемия (общий белок ниже 55 г/л), анемия (гемоглобин ниже 90 г/л, гематокрит менее 30%), отсутствие венозного доступа, аллергические реакции на плазмозамещающие растворы.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Зулейхат Аркалаевна, 2010 год
1. Абдурахманов, Ф.М. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии Текст. / Ф.М. Абдурахманов, Э.К. Муратов // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. - С. 278-279.
2. Агаджанова, А.А. Использование лечебного плазмафереза при различных видах акушерской патологии Текст. / А.А. Агаджанова // Материалы сем. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: под ред. В.Н.Серова. -М., 2002. -С. 10-15.
3. Адамян, Л.В. Роль гистерорезектоскопии в хирургическом лечении внутриматочной патологии Текст. / JI.B. Адамян, Э.Р. Ткаченко // Лапароскопия и гистерорезектоскопия в гинекологии и акушерстве / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян М.: Пантори, 2002. - С. 382-394.
4. Адамян, Л.В. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки Текст. / Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов, И.С. Обельчик // Проблемы Репродукции. 2005.-т. 11.- №1 - С. 43-47.
5. Адамян, Л.В. Отдаленные результаты рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки Текст. / Л.В. Адамян [и др.] // Проблемы Репродукции. 2006.- спец. выпуск - С. 5051.
6. Аксельрод, Б.А. Вегетативная активность и интраоперационная артериальная гипертензия и больных ИБС Текст. / Б.А. Аксельрод [и др.] // Анестезиология и реаниматология 2000. - №5. - С. 35-38.
7. Алмазов, В. А. Кардиология для практического врача. Гипертоническая болезнь Текст. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто // СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001.- 127 с.
8. Аракелян, А.С. Рациональный хирургический доступ при гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров Текст. / А.С.
9. Аракелян, С.И. Киселев, О.В. Конышева // Мать и дитя: материалы IX науч. рос. форума. -М., 2007. -С. 325.
10. Арустамян, P.P. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин после консервативной миомэктомии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. 20 с.
11. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе Текст. / P.M. Баевский, О.Н. Кириллов, С.З. Клецкин -М.: 1984.-224с.
12. Бакуридзе, Э.М. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза Текст. / Э.М. Бакуридзе и др. // Акуш. и гинек. 2002. - №3. - С. 45-48.
13. Бакуридзе, Э.М. Плазмаферез и медицинский озон в реабилитации женщин после эндоскопических операций на органах малого таза Текст. / Э.М. Бакуридзе [и др.] // Мать и дитя: материалы IV науч. рос. форума. М., 2002. - 2. - С.54-56.
14. Белогубец, В.И. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных ИБС с желудочковыми аритмиями при терапии обзиданом Текст. / В.И. Белогубец [и др.] // Тер. архив 1994. - №8. - С. 32-34.
15. Бобров, Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки Текст. / Б.Ю. Бобков // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 69.
16. Бреусенко, В.Г. Эмболизация маточных артерий, современные методы лечения миомы матки Текст. / В.Г. Бреусенко [и др.] // Мать и дитя: материалы VI науч. рос. форума. М., 2004. — 2. - С. 304-305.
17. Бриттов, А.Н. Заместительная гормонотерапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонием и ишемической болезнью сердца Текст. / А.Н. Бриттов, М.М. Быстрова //Consillium-medicum / экстравыпуск. 2002. — С. 7-10.
18. Бурлев, В.А. Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки Текст. / В.А. Бурлев, С.В. Павлович // Проблемы репродукции. -2004. № 1. - С. 13.
19. Буштырева, И.О. с соавт. Альтернативные методы лечения больных с миомой матки Текст. / И.О. Буштырева [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. - С. 343.
20. Виноградский, А. М. Плазмаферез и электроимпульсная терапия в ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. - 25 с.
21. Вихляева, Е.М. Миома матки Текст. / Е.М. Вихляева, JI.H. Василевская. М: Медицина, 1981. - 160 с.
22. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки Текст. /Е.М. Вихляева.-. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -396 с.
23. Волков, Н.И. Эффективность диферелина при лечении больных с бесплодием и миомой матки Текст. / Н.И. Волков, Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология — 2002. -№ 3. -С. 49-50.
24. Глазкова, O.JI. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996.-25 с.
25. Горин, B.C. Риск тромбогеморрагических осложнений в эндоскопической гинекологии Текст. /B.C. Горин [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 11-12.
26. Давыдов, А.И. Результаты органосберегающего хирургического лечения больных миомой матки Текст. / А.И. Давыдов [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. - С. 379.
27. Давыдов, А.И. Ближайшие и отдаленные результаты трансцервикальной миомэктомии у больных репродуктивного возраста Текст. / А.И. Давыдов [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. - С. 380.
28. Демьянова, Т. Н. Эндоскопия в диагностике и лечении миомы матки Текст. / Т.Н. Демьянова [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. — М., 2007. С. 383.
29. Долецкая, Д.В. Сравнительная оценка функционального состояния яичников и качества жизни у женщин, перенесших в репродуктивном возрасте миомэктомию и гистерэктомию по поводу миомы матки Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. - 25 с.
30. Долецкая, Д.В. Особенности личности женщин репродуктивного возраста после хирургического лечения миомы матки Текст. / Д.В. Долецкая // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. - С. 35-37.
31. Долецкая , Д.В. Оценка качества жизни у больных миомой матки после различных видов хирургического лечения Текст. / Д.В. Долецкая [и др.] // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 10-13.
32. Евтюхина, Ж.В. Комплексная терапия гестоза, осложненного синдромом эндогенной интоксикации Текст. / Ж.В. Евтюхина // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. - С. 60-61.
33. Заводова, Е.В. Оценка эффективности миомэктомий в зависимости от гистотипа опухоли Текст. / Е.В. Заводова, И.С. Сидорова // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. - С. 337-338.
34. Зубаиров, Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования Текст. / Д.М. Зубаиров // Казань: ФЭН АНТ, 2000. — 367с.
35. Ильенко, JI.H. Эндогенная интоксикация как показатель тяжести гестоза Текст. / JI.H. Ильенко, Ю.М. Озокаева // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. - С. 77-78.
36. Зеленин, Г.Б. Дистанционная абляция миомы матки новый неинвазивный метод в оперативной гинекологии Текст. / Г.Б. Зеленин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. -Т. 3, -№ 6. С. 100-102.
37. Каменецкий, Б. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции Текст. / Б. Каменецкий // Проблемы репродукции. 2001. -№4. — С. 14-17.
38. Капранов, С.А. Текст. / С.А. Капранов [и др.] // Международ. Журн. интервенц. Кардиолог. 2005. - №7. - С. 56.
39. Капранов, С.А. Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий Текст. / С.А. Капранов [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. - №5. - С. 53-54.
40. Карачецев, А.Н. Заместительная гормонотерапия и гипотензивная терапия в пери- и постменопаузе у больных с артериальной гипертонией Текст. / А.Н. Карачецев [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. - №6. — С. 10-13.
41. Кирячков, Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпритация, клиническое применение Текст. / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анастезиология и реаниматология 2000. - №2. — С. 56-63.
42. Киселев, С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2003. — 46 с.
43. Колесова, Т.Е. Ведение больных с миомой матки на догоспитальном этапе Текст. / Т.Е. Колесова, Э.Н. Синдеева, Р.И. Хамидуллина // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М.,2007.-С. 425.
44. Коржуев, С.И. Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,2008.-26 с.
45. Костоева, Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.
46. Крапивин, Б.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях Текст. / Б.В. Крапивин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С. 49.
47. Краснопольский, В.И. Репродуктивные проблемы оперированной матки Текст. / В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова, С.Н. Буянова // М.: Миклош, 2005. 160с.
48. Кудрявцева, Л.И. Профилактика тромбоэмболических осложнений в оперативной гинекологии Текст. / Л.И. Кудрявцева, В.В. Дурасов, С.Е. Добриков // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. -М., 2003.-С. 389.
49. Кулаков, В.И. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии Текст. / В.И. Кулаков, Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. - 2006. - №5. -С. 3-5.
50. Кулаков, В.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия Текст. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Киселев // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней М., 2001. - С. 79-93.
51. Кулинич, С.И. Эффективность плазмафереза в лечении острого воспалительного процесса придатков матки Текст. / С.И. Кулинич [и др.] // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. рос. форума. М., 2004. - С. 397-399.
52. Лабзина, М.В. Коррекция расстройств метаболического гомеостаза у больных миомой матки в послеоперационном периоде Текст. / М.В. Лабзина [и др.] // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -2001-2002.-Т.1.-№1.-С. 86.
53. Ланчинский, В.И. Новые подходы к хирургическому лечению миомы матки Текст. / В.И. Ланчинский, А.И. Ищенко, А.А Ищенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З. - №5. — С. 77-80.
54. Лапотко, М.Л. Современные методы лечения миомы матки Текст. / М.Л. Лапотко // Проблемы репродукции. -2006. Спец. выпуск. -С. 58-59.
55. Лехова, О.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии Текст. / О.В. Лехова, И.В. Прошина, С.В. Сокологорский // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней. М., 2001. - С. 154-157.
56. Литвинова, Н.А. Пролиферативная активность эндометрия у пациенток с миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий Текст. / Н.А. Литвинова [и др.] // Акушерство и гинекология. 2009. - №4. — С. 41-43.
57. Лужников, Е.А. Детоксикационная терапия Текст. / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, С.Г. Мусселиус // руководство для врачей, СПб.: Лань, 2000. 192с.
58. Мамедбекова, Р.Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.
59. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения Текст. / В.М. Михайлов // Иваново, 2002. 288с.
60. Муравьев, М.Ф. Экстракорпоральная детоксикация крови в комплексном лечении гнойно-септических процессов в брюшной полости
61. Текст. / М.Ф. Муравьев и др.] // Эфферентные методы в медицине: Материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002. - С. 90-92.
62. Мурачева, JI.X. Миома матки, суточный профиль артериального давления и характер ритма сердца у женщин позднего репродуктивного возраста Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2005. 24 с.
63. Ноздрачев, А.Д. Физиология вегетативной нервной системы Текст. / А.Д. Ноздрачев // Л.: Медицина, 1983. 295 с.
64. Омарова, М.Р. Ранняя восстановительная терапия женщин после гистерэктомии экстракорпоральными мотодами (плазаферез, гемосорбция) Текст.: автореф. дис. . канд. д-ра наук. -М., 2002. -45 с.
65. Омарова, М.Р. Особенности периферической гемодинамики у больных миомой матки и артериальной гипертензией Текст. / М.Р. Омарова, С .Г. Цацанашвили // Росс. Мед. Журнал. 2003. - №1. - С. 35-37.
66. Островский, В.Ю. Проблема операционного стресса Текст. / В.Ю. Островский, С.З. Клецкин // М.: Изд-во ВНИИМИ, 1977. стр.190.
67. Очан, А.С. Плазмаферез в подготовке больных бесплодием воспалительного генеза в программе ЭКО и ПЭ Текст. / А.С. Очан // Материалы сем. «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии»: под ред. В.Н.Серова. -М., -2002. -с.72-75.
68. Покуль, Л.В. Применение немистрана и золадекса в лечении и предоперационной подготовке больных страдающих миомой матки Текст. / Л.В. Покуль, Б.И. Казаков, О.С. Стрелецкая // Мать и дитя: материалы III науч. рос. форума. М., 2001. - С. 443-444.
69. Полякова, В.А. Современная гинекология Текст. / В.А. Полякова // Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень», 2004. 608с.
70. Попов, А.А. Органосохраняющие операции при миоме матки у женщин репродуктивного возраста Текст. / А.А. Попов, О.В. Мачинските, Т.Н. Мананникова // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003.-С. 423.
71. Попова, А.Х. Особенности изменений показателей систем ПОЛ и АОС у больных миомой матки Текст. / А.Х. Попова, С.Н. Лунева, В.А. Холодков // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. -С. 493.
72. Рухлянда, Н.Н. Пути улучшения качества жизни больных с эктопической беременностью Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000.-24 с.
73. Савельева, Г.М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: достижения и перспективы Текст. / Г.М. Савельева [и др.] // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С. 54-55.
74. Самойлова, Т.Е. Миома матки. Обоснование неоперативного лечения (обзор литературы) Текст. / Т.Е. Самойлова // Проблемы репродукции. 2003. - Т.9, №4. - С. 32-36.
75. Самойлова, Т.Е. Применение чрескожной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии Текст. / Т.Е. Самойлова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 2005. - №5. - С. 9-12.
76. Сидорова, И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) Текст. / И.С. Сидорова // под ред. И.С. Сидоровой М.: МИА, 2003. 256 с.
77. Сидорова, И.С. Значение антиоксидантной системы в патогенезе миомы матки Текст. / Сидорова И.С., Унанян A.JI. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7. - № 4. - С. 57.
78. Солдатова, Е.А., Коррекция антиоксидантами нарушений гемостаза при оперативном лечении миомы матки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень., 2000 — 28 с.
79. Соловьева, И.Н. Плазмаферез в клинической практике Текст. / И.Н. Соловьева, А.А. Рагимов //Трансфузиологическая гемокоррекция: под ред. А.А. Рагимова. М.: Практическая медицина, 2008. - С. 88-125.
80. Стрельникова Е.В. Оптимизация лечения хронического рецидивирующего сальпингоофорита с использованием современных технологий Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2007. -31 с.
81. Стрижаков, А.Н. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки Текст. / А.Н. Стрижаков [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. Т. 2. - №3. - С. 5-9.
82. Стрижаков, А.Н. Результат лечения больных миомой матки путем эмболизации маточных артерий Текст. / А.Н. Стрижаков [и др.] // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. рос. форума. М., 2004. - С. 493-494.
83. Тихомиров, A.JI. Возможности оптимизации органосохраняющего хирургического лечения больных миомой матки Текст. / A.JI. Тихомиров, А.А. Кочарян // АГ-инфо. 2006. - С. -43.
84. Тихомиров, A.JI. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки Текст. / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т. 1. - №2. - С. 83-85.
85. Тихомиров, А.Л. Дифференциальный подход к лечению больных миомой матки Текст. / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т. 7. №3. - С. 74-81
86. Усенко, Л.В. Возрастные аспекты адаптации к операционной травме и анестезии гинекология Текст. / Л.В. Усенко [и др.] // Киев., 1992. -262 с.
87. Ушницкая, Е.К. Патогенетическое и клиническое обоснование применения плазмафереза в лечении внутриутробной инфекции Текст. / Е.К. Ушницкая, Н.В. Орджоникидзе, Т.А. Федорова // Акушерство и гинекология. 2008. - №6. - С. 7-9.
88. Фальянц, А.Г. Оптимизация лечения вегетоневротического синдрома после радикальных операций по поводу миомы матки Текст. / А.Г. Фальянц // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003.-С. 482.
89. Фотеева, Т.С. Эфферентные методы в терапии климактерических расстройств Текст. / Т.С. Фотеева // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. рос. форума. -М., 2004. С. 520-521.
90. Фотеева, Т.С. с соавт. Синдром гиперстимуляции яичников. Текст. / Т.С. Фотеева [и др.] // Материалы сем. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: под ред. В.Н.Серова. -М., 2002. — С. 86-87.
91. Хоконова, JI.T. Миомэктомия как метод восстановления и сохранения репродуктивной функции Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002.-21 с.
92. Хорольский, В.А. Современный подход к радикальному лечению миомы матки Текст. / В.А. Хорольский [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. - С. 560.
93. Цаллагова, Е.В. Качество жизни женщин с ожирением и нарушениями репродуктивной функции Текст. / Е.В. Цаллагова, В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 2009. - №1. - С. 60-64.
94. Affinito, Р. / Affinito P. et al. // Maturitas. 2001. - Vol. 40, N 1. - P.75.83.
95. Agdi, M. Intraabdominal adhesion after uterine artery embolization Text. / M. Agdi, D. Valenti // Am J. Obstet. Gynecol. 2008; 199 (5): 482, P. 1-3. Epub 2008 May 19.
96. Bachmann, G. Urogenital ageing: an old problem newly recognized Text. / G. Bachmann // Maturitas. 1998. - Vol. 22 (Suppl.). - P. 1-5.
97. Cosson, M. Vaginal, laparoscopic or abdominal hysterectomies for benign disorders: immediate and early postoperative complications Text. / M. Cosson et al. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Repod.Biol., 2001. V. 98. - №2. - P. 231236. '
98. Djelmis, J / Giant uterine leiomyoma devascularized by embolizationprior to surgical removal Text. / J. Djelmis, D. Mayer, et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001/ -Vol. 99. - № 2/ -P. 278-280.
99. Do, K.D. Benefits of chronic plasmapheresis and intravenous heme-albumin in erythropoetic protorphyria afte orthotopic liver transplantation Text. / K.D. Do, B.F. Banner, E. Katz // Transplantation, 2002. V.73. -№3. -P.469-472.
100. Dubuisson, J.B. Laparoscopic myomectomy: preding the risk of conversion to an open procedure Text. / J.B. Dubuisson, A. Fauconnier, V. Fourchotte, et all. //Hum. Reprod., 2001. -V.16. -№8. -P.1726-1731.
101. Dubuisson, J.B. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women Text. / J.B. Dubuisson, A. Fauconnier, et al. //Reprod. Med. -200. Vol.45. -№1. -P. 23-30.
102. Faerstein, E. Risk factors for uterine leiomyoma: A practice-based case-control study.1. African-American heritage, reproductive history, body size, and smoking Text. / E. Faerstein, M. Szklo, N. Rosenshein //Am.J.Epidemiol., 2001.-V.153. -№i.-p.l-10.
103. Gavrilescu, T. Small bowel volvulus after uterine arteiy embolization reguizing bowel resection: a case report Text. / T. Gavrilescu et al. // J. Reprod. Med. 2006; 51(9): 739-41
104. Gawaz, М.Р. Blood Platelets Text. / M.P. Gawaz // Stuttgart; New York: Time. 2001.-190 p.
105. Guillaume, J. Myomectomy and tuboplasty performed at the same time in cases of distal tubal obstruction with associated fibroids Text. / J. Guillaume, F. Benjamin, M. Jean-Gilles, et al. // J.Reprod. Med., 2000. -V.45. -№6. -P.461-464.
106. Guvenal, T. Prevention of postoperative adhesion formation in rat uterine horn model by nimesulide: a selective COX-2 inhibitor Text. / T. Guvenal, A. Cetin, et al. //Hum. Reprod. 2011. - Vol. 16. - № 8. -P. 1732-1735.
107. Hellebrekers, B.W.J. Use of fibrinolytic agents in the prevention of postoperative adhesion formation Text. / B.WJ. Hellebrekers, et al. // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74. - № 2. - P. 203-212.
108. Hurst, B.S. Uterine artery embolization for symptomatic uterine myomas Text. / B.S. Hurst, et al. // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74. -№ 5. - P. 855-869.
109. Jeffrey, J. Text. / J. Jeffrey et al. // J. Obstetr. Gynaecol. Can. 2003. - Vol. 25, № 5.- P.396-418.
110. Kodama, K. Virus-associated haemophagocytic syndrome responsive to steroid pulse therapy and double filtration plasmapheresis Text. / K. Kodama, H. Kuno, M. Koide // Clin. Lab. Haemotol. 2000. - Vol. 22. - № 3. - P. 179-182.
111. Levy, J.I. Assessing the public health benefits of reduced ozone concentrations Text. / J.I. Levy, T.J. Carrothers, N.J. Tuomisto // Environ. Health Perspect., 2001.-V. 109. №12. - P. 1215-1226.
112. Ligon, A.N. PROLCE deletion and expression analyses in uterine leiomyomata Text. / Ligon A.N. et al. // Cancer Genet.Cytogenet., 2002. V. 137. -№2.-P. 133-137.
113. Madore, F. Plasmapheresis Technical aspects and indication F. Madore Text. // Crit. Care Clin., 2002. -V.18. -P.375-392.
114. Margalit, M. Effect of ozone on neutrophil function in v//roText. / M. Margalit et al. // Clin. Lab. Haematol., 2001. V. 23. - №4. - P. 243-247.
115. Matic, G. Extracorporeal removal of circulating immune complexes from non-selective to patient-specific Text. / G. Matic, et al. //Blood Purif. -2000.-Vol. 18. -№ 2. — P. 156-160.
116. McLucas, B. Uterine fibroid embolizacion Text. / B. McLucas, L. Adler // J. Am. Coll. Surg. -2001. -V.192. -№1. -P.95-105.
117. Moller, C. Hysterectomy in Denmark — An analysis of postoperative hospitalization, morbidity and readmission Text. / C. Moller, et al. // Den. Med. Bull. 2002. - Vol. 49. - № 4. - P. 353-357.
118. Morris, D.M. Are antioxydant levels measured immediately postoperatively an indicator of magnitude of injury Text. / D.M. Morris et al. //Am.J.Surg., 2000. V. 180. - №3. - P. 212-216.
119. Olive, D.L. Review of the evidence for treatment of leiomyomata Text. / Olive D.L. // Environ. Health Respect., 2000. V.108. - Suppl. 5. - P. 841-843.
120. Roberts, D. Plasma-volume contraction and exercise induced hypoxemia modulate erythropoietin production in healthy humans Text. / D. Roberts,et al. //Clin. Sci. -2000. -Vol. 98. -№ 1. -P. 39-45.
121. Romer, T. The value of gonadotropin-releasing-hormone agonist pretreatment before transcervical resection of solitary submucous myomas Text. / T.Romer // Gynakol.Geburtshilfliche Rundsch., 2001. -Bd. 36. -№4. -P. 194-196.
122. Romer, T. Proliferative leiomyoma after hysteroscopic myoma resection Text. / T. Romer, L. Riethdorf, G. Lorenz // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch., 2001. V. 36. - №3. - P.156-158.
123. Sabloff, V. The effect of plasmapheresis on the serum activity level of dalteparin: a case report Text. / V. Sabloff, P.S. Wells // Blood Coagul. Fibrinolys. -2000. -Vol. 11. -№ 4. -P. 395-400.
124. Safwat, A.M. Intraoperative use of platelet-plasmapheresis in vascular surgery Text. / A.M. Safwat, R. Bush, W. Prevec // J. Clin. Anest., 2002. V.14. -№1. - P. 10-14.
125. Sanz-Guajardo, D. Plasmapheresis in the treatment of glomerulonefritis: Indications and complications Text. / D. Sanz-Guajardo // Am. J. Kidney Dis. 2000. -Vol. 36. -№ 2. -P. 54-56.
126. Seracchioli, R. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal myomectomy Text. / R. Seracchioli et al. // Hum. Reprod., 2000. V. 15. - №12. -P. 2663-2668.
127. Senturk, L.M. Interleucin 8 production and interleucin 8 receptor expression in human myometrium and leiomyoma Text. / L.M. Senturk, I. Sozen, L. Gutierrez, et al. // Am.J.Obstet.Gynecol.,2001. -V.184. -№4. -P.559-566.
128. Shore, S.A. Ozone-induced airway hyperreaponsinenes in reduced in immature mice Text. / S.A. Shore, R.A. Johnson, I.N. Schwartzman // J. Appl.Phusiol., 2002. V.92. - №3. - P. 1019-1028.
129. Tulicangas, P.K. Gross and histologic characteristics of laparoscopic injuries with four different energy sources Text. / P.K. Tulicangas, et al. // Fertil. Steril. -2001. -Vol. 75. -№ 4. -P. 805-810.
130. Unger, J.B. Hysterectomy for massive leiomyomatous uterus Text. / J.B. Unger, R. Paul, G. Caldito // Obstet. Gynecol. -2002. -Vol. 100. -№ 6. -P. 1271-1275.
131. Wilcox, M.A. Text. / M.A. Wilcox et. al. // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.89, №4. - P. 577-580.
132. Wilkinson, N. Recent advances in the pathology of smooth muscle tumours of the uterus Text. / N. Wilkinson, T.P. Rollason // Histopathology, 2001. -V 39. №4. -P. 331-341.
133. Wursel, H.A. The complication of therapeutic plasma exchenge Text. / H.A. Wursel//Vox Scang., 2004.-V.45/5.-P. 270-275.
134. Yusim, I.E. Leiomyoma of genitourinary tract Text. / Yusim I.E. et al. //Scand. J. Urol. Nephrol., 2001. V 35. -№4. - P. 295-299.
135. Zaner, I. Predictive value of initial histology and effect of plasmapheresis on long-term prognosis of rapidly progressive glomerulonephritis Text. /1. Zaner, et al. // Am. J. Kidney Dis. -2002. -Vol. 39. -№ 1. -P. 28-35.
136. Ziselman, E.V. The complication of therapeutiec plasma exchange Text. / E.V. Ziselman, M.V. Bongiovanni, H.A. Wursel // Vox. Scang., 2000. -V46. P. 270-276.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.