Клинико-патогенетические варианты течения пароксизмальных состояний у детей раннего возраста и эффективность антиоксидантной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Кадырова, Асель Ширдакбековна

• Кадырова, Асель Ширдакбековна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадырова, Асель Ширдакбековна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Современные представления об этиопатогенетических аспектах развития пароксизмальных состояний у детей.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая характеристика групп детей раннего возраста с пароксизмальными состояниями.

3.2. Клинико-анамнестическая и неврологическая характеристика пароксизмальных состояний у детей раннего возраста.

3.2.1. Клинико-неврологическая характеристика детей раннего возраста с аффективно-респираторными пароксизмами.

3.2.2. Клинико-неврологическая характеристика детей раннего возраста с фебрильными судорогами.

3.2.3. Клинико-неврологическая характеристика детей раннего возраста с судорожным синдромом.

3.2.4. Клинико-неврологическая характеристика групп детей раннего возраста с эпилепсией.

3.3. Перекисное окисление липидов и системы антиоксидантной защиты при пароксизмальных состояниях у детей раннего возраста.

3.4. Влияние антиоксидантной терапии при пароксизмальных состояниях у детей раннего возраста на процессы перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты.

3.5. Дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний у детей раннего возраста. Оценка факторов риска трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические пароксизмы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические варианты течения пароксизмальных состояний у детей раннего возраста и эффективность антиоксидантной терапии»

Одной из основных проблем в педиатрии и детской неврологии являются пароксизмальные расстройства сознания у детей раннего возраста, сопровождающиеся судорожным или бессудорожным компонентом. Неэпилептические пароксизмы (НЭП) являются наиболее часто встречаемой патологией (от 60% до 70%) детей первых 3-х лет жизни [4,25,79,77,83,93,97,99,101,120,132,137]. Пароксизмальные состояния (ПС), встречающиеся в этом возрасте, отличаются разнообразием клинических проявлений и по своим внешним проявлениям напоминают эпилептические припадки (ЭП), тем самым, затрудняя их своевременную диагностику [7,26,27,57,59,60,78,114,154].

До настоящего времени остаются спорными вопросы этиологии, патогенеза, клинических и лабораторных критериев дифференциальной диагностики ПС у детей, приводящих, порой, к диагностическим ошибкам и назначению неадекватной терапии [24,45,58,110,9,39,50,61,85,].

Не полностью исследованы и не оценена значимость перинатальных и постнатальных средовых факторов риска развития ПС у детей [87,127]. Актуальность проблемы НЭП предопределяется и тем, что существует высокий риск их трансформирования в ЭП, а в случае статусного течения -отрицательно влиять на нервно-психическое развитие детей [34,40,56,64,76,81,104].

Остается актуальной проблема разработки анамнестических, клинических и лабораторных критериев дифференциальной диагностики НЭП и ЭП. Не разработан алгоритм дифференциального подхода к лечению различных форм ПС у детей.

За последние годы накоплена информация об эпилептической активности на клеточном, субклеточном, и молекулярном уровнях организации центральной нервной системы [10,53,62,72,75]. Современная мембранология в качестве одной из концепций предопределяет структурно-функциональную дезорганизацию клеточных мембран, как ведущего базисного механизма развития различных патологических состояний [2,30]. Доказано, что перекисное окисление липидов (ПОЛ) является неспецифическим проявлением патологического процесса [47,68,72]. Установлена роль ПОЛ и нарушения равновесия антиоксидантной системы (АОС) в развитии судорожных состояний. Большинство работ в данном аспекте было посвящено изучению эпилептических пароксизмов [32,48,52,92,105]. Практически не изучалось состояние ПОЛ и антиоксидантной защиты организма (АОЗ) у больных с НЭП. Имеются лишь отдельные сведения, что фебрильные судороги (ФС) сопровождаются усилением процессов ПОЛ с накоплением малонового диальдегида и снижением супероксиддисмутазы [84].

Для дифференциальной диагностики и оценки риска трансформации НЭП в эпилепсию актуальным является изучение изменения уровня продуктов ПОЛ и степени АОЗ при НЭП. Большой практический, теоретический и социальный интерес представляет вопрос о медикаментозной терапии НЭП, в частности об эффективности антиоксидантной терапии.

Все вышеизложенное обусловило необходимость настоящих исследований.

Целью исследования явилось изучение этиопатогенетических особенностей интенсивности процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты организма в развитии пароксизмальных состояний у детей раннего возраста для оптимизации лечения и исхода заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить роль перинатальных и постнатальных риск-факторов в развитии пароксизмальных состояний у детей раннего возраста.

2. Определить состояние процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты организма у детей с различными клиническими формами пароксизмальных состояний.

3. Разработать клинико-лабораторные критерии дифференциальной диагностики и трансформации неэпилептических приступов в эпилептические.

4. Дать оценку эффективности антиоксидантной терапии (L-карнитина) и определить его показания для применения в моно- и комплексной терапии при пароксизмальных состояниях у детей раннего возраста.

Научная новизна

• Впервые определена ранговая значимость факторов риска в развитии пароксизмальных состояний у детей и трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические.

• Установлены нарушения в виде активации процессов перекисного окисления липидов и снижения антиоксидантной защиты организма в развитии пароксизмальных состояний у детей.

• Выделены клинико-лабораторные критерии дифференциальной диагностики и трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические.

• Определена эффективность антиоксидантной терапии (L-картнитин) у детей с неэпилептическими пароксизмами.

Практическая значимость работы

Проведенные исследования позволят расширить существующие представления о роли процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты в патогенезе пароксизмальных состояний, а также рассмотреть их в качестве прогностических критериев трансформации неэпилептических состояний в эпилептические пароксизмы у детей раннего возраста. Кроме того, научно обосновать подходы к совершенствованию лечебных мероприятий при ПС у детей раннего возраста с использованием антиоксидантных препаратов.

Положения, выносимые на защиту: 1. Течение и исход ПС у детей раннего возраста обуславливаются этиопатогенетическими факторами.

2. Уровень процессов ПОЛ и системы АОЗ организма в плазме крови больных детей являются дифференциально-диагностическим и прогностическим критерием трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические.

3. Применение антиоксидантной терапии может служить альтернативным методом лечения детей с неэпилептическими пароксизмами.

Внедрение полученных результатов

Определение показателей процессов ПОЛ и системы АОЗ внедрены в практику работы городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Бишкек для диагностики и оценки эффективности лечебных мероприятий ПС у детей раннего возраста.

Результаты исследования внедрены в центры семейной медицины №15, в учебную программу и лекционный курс кафедры педиатрии, детской хирургии и медицинской генетики Кыргызско-Российского Славянского университета.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на научной конференции молодых ученых Кыргызско-Российского Славянского университета (2009, 2010 гг.); на клинической конференции, посвященной неотложным неврологическим состояниям детского возраста, городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Бишкек (2011г.); на практической конференции Станции скорой медицинской помощи, посвященной пароксизмальным состояниям детского возраста (2011г.); на врачебной конференции ЦСМ №15, посвященной судорожным состояниям у детей и методам лечения (2011); на научно-практической конференции «Здоровье детей - будущее нации» (2011г.); на заседании кафедры педиатрии, детской хирургии и медицинской генетики КРСУ (2011); на научном совете медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского университета (2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 статей в рецензируемых изданиях.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 111 страницах компьютерного набора на русском языке. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 5 глав и 5 подглав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кадырова, Асель Ширдакбековна

ВЫВОДЫ

1. Неблагоприятными факторами развития и ранней трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические являются: патологическое течение беременности у матери, перинатальная гипоксия плода, отягощенная наследственность по пароксизмам у ребенка, отсутствие естественного вскармливания детей и наличие железодефицитной анемии.

2. Показатели нервно-психического развития (8е =94%; 8Р=51%; 1=0,6; 011=1,9), неврологического статуса (8е =90%; 8Р=56%; 1=0,6; 0я=10,0) и изменения на ЭЭГ специфического характера (8е =72%; 8Р=90%; 1=0,7; ОЯ=4,7) могут достоверно рассматриваться в качестве критериев трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические.

3. Развитие пароксизмальных состояний у детей раннего возраста, сопровождается явлениями оксидативного стресса, характеризующимися 1 интенсификацией процессов перекисного окисления липидов и угнетением системы антиоксидантной защиты.

4. При трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические, частота припадков коррелирует со степенью интенсивности процессов перекисного окисления липидов и компенсацией системы антиоксидантной защиты в организме детей раннего возраста.

5. Включение в комплекс лечебных мероприятий антиоксидантных препаратов, в нашем случае Ь-карнитин, обусловлено стабилизирующим влиянием на проявления оксидативного стресса, с повышением устойчивости организма детей к гипоксическим проявлениям пароксизмального состояния и более благоприятным исходом заболевания, что может быть использовано при лечении неэпилептических пароксизмов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детей, перенесших хроническую или острую гипоксию в пре- и перинатальном периоде, необходимо рассматривать как группу риска по реализации пароксизмальных состояний, в связи с чем, необходим мониторинг с целью своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики ведения больных.

2. Для своевременной дифференциальной диагностики и предотвращения трансформации неэпилептических пароксизмов в эпилептические, в центрах семейной медицины и в стационарах рекомендуется алгоритм диагностических мероприятий, включающий клинические, электроэнцефалографические, нейровизуализационные и биохимические методы обследования.

3. В случаях повторных пароксизмов у больных с АРП и больных с СС рекомендуется проведение курса антиоксидантной терапии (Ь-карнитин). При частых (более 3 раз) ФС и при ЭП целесообразно комплексная терапия антиконвульсантами и антиоксидантами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадырова, Асель Ширдакбековна, 2012 год

1. Ананенко A.A. Значение липидов и особенности их обмена в норме и при патологии у детей / A.A. Ананенко, И.В. Пуховская, Е.В. Спектор // Сб. научных трудов. Москва НИИ педиатрии и детской хирургии 1977. -Вып.5 - С. 83-99.

2. Атыканов А.О. Структура, функция клеточных мембран при гипоксических состояниях у детей и антиоксидантная терапия / А.О. Атыканов, В.П. Алексеев. Бишкек, 1998. - 166 с.

3. Бабаджанов Н.Дж. Изменение дофаминергической системы у детей раннего возраста с эпилептическим синдромом / Н.Дж. Бабаджанов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва - 1992. - 16 с.

4. Бадалян Л.О. Фебрильные судороги: диагностика, лечение, диспансерное наблюдение / Л.О. Бадалян, П.А. Темин, К.Ю. Мухин // Невропатология. -1990.-№9.-С. 97-102.

5. Бакаева А.К. Изменения в системе ионизированный кальций < -кальцийрегулирующие гормоны при генерализованных пароксизмах у детей / А.К. Бакаева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва - 1995. -24 с.

6. Балакирева Е.А. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей / Е.А. Балакирева, А.Ф. Неретина // Вестник новых медицинских технологий. -Тула, 2009.-С. 309-310.

7. Белоусова Е.Д. Трудности дифференциальной диагностики эпилепсии / Е.Д. Белоусова // Российск. вестник перинатологии и педиатрии. 2006. -№6.-С. 1з—18.

8. Благосклонова Н.К. Детская клиническая электроэнцефалография / Н.К. Благосклонова, Л.А. Новикова // Москва: Медицина, 1994. 202 с.

9. Боконбаева С.Дж. Экопатология детей Кыргызстана / С.Дж. Боконбаева. -Бишкек, 2009.-216 с.

10. Болдырев A.A. Парадоксы окислительного метаболизма мозга / A.A. Болдырев // Биохимия. 1995. - Т. 60. - № 9. - с. 1536 - 1542.

11. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией / А.И. Болдырев. -Москва: Медицина, 1978. 200 с.

12. Брин И.Л. Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга / И.Л. Брин, М.Л. Дунайкин, О.Г. Шейнкман // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т.4. - № 1 - С. 2 - 8.

13. Бурлакова Е.Б. Модуляция перекисного окисления липидов биогенными аминами в модельных системах / Е.Б. Бурлакова, А.Е. Губарева, Г.В. Архипова и др. // Вопросы медицинской химии. 1992. - № 2. - С. 17 - 20.

14. Быков И.Л. Биохимические основы токсичности вальпроевой кислоты: роль оксилительного стресса и эффекты L- карнитина / И.Л. Быков, А.Н. Мальцев, В.А. Гуринович, Л.И. Нефёдов // Биомедицинская химия, 2004. -N 4. С.384-389.I

15. Василенко В.В. Вегетативно-висцеральные синдромы в структуре судорожных состояний у детей раннего возраста / В.В. Василенко: 1 Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва - 1991. - 17 с.

16. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / A.M. Вейн-М.: МЕДпресс-информ, 2001. 372 с.

17. Верткин А.Л. Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, О.Б. Талибов // Лечащий врач: Журнал для практикующего врача. 2003. - N6. - С. 50-5.

18. Вицкова Г.Ю. Модельные коразоловые судороги сопровождаются усилением генерации окиси азота и устраняют мексидолом и альфа-токоферолом / Г.Ю. Вицкова, В.Б. Наркевич, В.Д. Микоян, В.Г. Башкатова // Нейрофармакология. 2003. - № 4. - С. 3-5.

19. Власов П.Н. Современные аспекты эпилептологии: обозрение по материалам журнала «Epilepsia» за 2001г. / П.Н. Власов // Неврологический журнал. 2002. - №5. - С. 59-63.

20. Влияние L-карнитина и ацетил-Ь-карнитина на перекисное окисление липидов сыворотки крови / И.Г. Борисова, Т.Н. Федорова, М. Тревисани идр. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1992. - Т. 55. - № З.-С. 29-30.

21. Гехт А.Б. Эпилепсия (эпидемиология, классификация, принципы лечения) / А.Б. Гехт // Врач. 2000. - №10. - С. 11-14.

22. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И.Мишкорудная // Лаб. дело. 1983. - № 3. - С. 33-35.

23. Гасто А. Терминологический словарь по эпилепсии / А. Гасто -Москва. -1975.-90 с.

24. Гузева В.И. Медико-социальные аспекты эпилепсии / В.И. Гузева, A.A. Скоромец // Журн. невропат, и психиатр. 2005. - Т.9. - С. 64-65.

25. Гузева В.И. Пароксизмальные расстройства сознания у детей раннего возраста (диагностика и реабилитация) / В.И. Гузева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург - 1992. - 37 с.

26. Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей / В.И. Гузева. Москва, 2007 - 563 с.

27. Гулямова Д.Н. Клиника и дифференциальная диагностика и подходы к терапии судорожных состояний у детей раннего возраста / Д.Н. Гулямова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент - 2002. - 22 с.

28. Гусев Е.И. Современная эпилептология / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // По материалам Международной конференции Санкт-Петербург, 2011. - 585 с.

29. Давиденков С.Н. Клинические лекции по нервным болезням / С. Н. Давиденков — Ленинград.: Медгиз., 1961. вып. 4. — 360 с.

30. Дещекина М.Ф. Состояние перекисного окисления липидов и липидного состава плазмы у новорожденных, перенесших острую и хроническую гипоксию / М.Ф. Дещекина, Г.В. Тананова, В.Ф. Демин и др. // Педиатрия. 1988. - Вып. 2. - С. 22-25.

31. Евтушенко С.К. Клиническая электроэнцефалография у детей / С.К. Евтушенко, A.A. Омельяненко Донецк: Донеччина, 2005. - 860 с.

32. Завалишин И.А. Оксидантный стресс при экспрессии гутамат-калыщевого каскада / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Журн невропатол и психиатр. -1996.-№2.-С. 111-114.

33. Захария Е.А. Изменение судорожной готовности при экспериментальных анемиях / Е.А. Захария // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1971. - Т. 15, № 2. - С. 95-96.

34. Зенков Л.Р. Клиническая эпилетология / Л.Р. Зенков. Москва: 2010. - 405 с.

35. Карась А.Ю Пароксизмальные состояния неэпилептического генеза / А.Ю. Карась, Л.А. Кабанова, Л.Ю. Глухова // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. - Том 6, № 1. - С. 199 -205.

36. Каркашадзе Г.А. Диагностические критерии неэпилептических пароксизмов у детей / Г.А. Каркашадзе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000.-24 с.

37. Карлов В.А. Предложения международной противоэпилептической лиги -по новой классификации и терминологии эпилепсии / В.А. Карлов // Неврологический журнал. 2002. - № 5. - С. 52-54.

38. Карлов В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

39. Карлов В.А. Эпилепсия у подростков / В.А. Карлов, A.C. Петрухин // Журн. невропат, и психиатр. 2002. - Т. 9. - С. 9-13.

40. Кельин Л.Л. Пароксизмальные расстройства сознания как преморбидные проявления эпилепсии у детей / Л.Л. Кельин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 24 с.

41. Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельмансон. Санкт-Петербург, 2004. - 240 с.

42. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология / М.Я. Киссин. Москва, 2009. -252 с.

43. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста / В.В. Ковалев. Москва, 1979.-608 с.

44. Коваленко В.М. Альфа-токоферол в комплексной терапии некоторых форм эпилепсии / В.М. Коваленко, Г.Н. Крыжановский, B.C. Коваленко и др. // Журн. невропат, и психиатр. 1984. - Т.84, Вып. 6. - С. 892-897.

45. Кование А. Эпилептические и неэпилептические приступы у детей. Диагностика, лечение, социальные аспекты эпилепсии / Кование А. // Матер, саттелитного симпозиума 7-го европейского конгресса по эпилепсии. СПб., 2006. - С. 148-161.

46. Коровин A.M. О некоторых особенностях развития и характера пароксизмальных расстройств у детей / A.M. Коровин // Матер, выездной сессии. 1975. - № 5. - С. 59-61.

47. Коровин A.M. Перекисное окисление липидов при неврологических заболеваниях / A.M. Коровин, Е.А. Савельева-Василева, М.Л. Чухловина // Журн. невропат, и психиатр. 1991. - Т.91, Вып. 8. - С. 111-115.

48. Крыжановский Г.Н. Содержание продуктов перекисного окисления липидов и свободных жирных кислот в плазме крови и спинномозговой / V жидкости у больных эпилепсией / Г.Н. Крыжановский, Е.В. Никушкин,

49. B.А. Воронко и др. // Журн. невропат, и психиатр. 1984. - Т.84, Вып. 6.1. C.806-809.

50. Крыжановский Г.Н. Эпилептогенез: механизмы и лечение / Г.Н. Крыжановский // VII Всесоюзный съезд невропат, и психиат.: Тез. докладов. Т. 3. - Москва, 1981. - С. 30-32.

51. Кузин В.М. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике) / В.М. Кузин // Рус. медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 11. - С. 5-9.

52. Кудояров Д.К. Особенности красной крови и дефицитных анемий у детей в разных зонах Киргизской ССР / Д.К. Кудояров: Дис. . д-ра мед. наук. -Фрунзе. 1996. - 127 с.

53. Лапогонов O.A. Активность свободнорадикальных процессов и антиоксидантной защиты при различных формах эпилепсии / O.A. Лапогонов, Д.А. Сутковой, Д.А. Кузьменко и др. // Бюлл. Украинской Ассоциации нейрохирургов. 1999. - Т. 1, Вып. 8. - С. 89-94.

54. Левитина E.B. Структурно-функциональные нарушения клеточных мембран при эпилепсии у детей и методы их коррекции / Е.В. Левитина: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. - 25 с.

55. Лекомцев В.Т. Начальные проявления эпилепсии, развившейся на фоне резидуально- органического поражения центральной нервной системы / В.Т. Лекомцев // Журн. невропат, и психиатр. 1984. - Т.84, Вып. 6. - С. 845-847.

56. Леонтьева И.В. Синкопальные состояния у детей: механизмы возникновения и классификация / И.В. Леонтьева, М.А. Школьникова,

57. A.B. Тарасова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. -№6.-С. 23-31.

58. Малышко Л.Н. Прогностическое значение пароксизмальных состояний у детей / Л.Н. Малышко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. -21 с.

59. Мартиросян В.В. Эпилептические припадки у детей раннего возраста /

60. B.В. Мартиросян, С.М. Бабиян // IV Всеросс. конф. по неврологии и психиатрии детского возраста: Тез. докл. Москва, 1978. - С. 60.

61. Медведев М.И. Судорожные и эпилептические приступы в педиатрической практике / М.И. Медведев // Педиатрия. 2001. - №1. - С. 57-61.

62. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова, В.Е. Токарев // Лабораторное дело. 1988. - № 1. - С. 1619.

63. Миридонов В.Т. Церебральные пароксизмы в детской неврологической клинике / В.Т. Миридонов. Пермь, 1994. - 191 с.

64. Мисникова В.А. Синкопальные состояния (вопросы клиники, классификация, патогенез и дифференциальная диагностика) / В.А. Мисникова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1983. - 18 с.

65. Молекулярные механизмы передачи импульса в мембранах. Ионные каналы, рецепторы / С.А. Дамбинова, A.B. Каменская / Нейрохимия // Под ред. И.П. Ашмарина, B.C. Стукалова -М.,1996. С. 246-295.

66. Мухин К.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, Л.Ю. Глухова Москва, 2004. - 440 с.

67. Мухин К.Ю. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, A.A. Холин. Москва, 2011. - 679 с.

68. Неустроева C.B. Клинико-электоэнцефалогрфические и нейроморфоло-гические сопоставления при эпилепсии у детей / C.B. Неустроева, Е.В. Левитина // Росс, педиатрич. журн. 2006. - № 2. - С. 5-8.

69. Николаева Е.А. Общие принципы коррекции энергетической недостаточности и дефицита карнитина у детей / Е.А. Николаева // I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 2002. - 129 с.

70. Николашвили Р.Г. Дифференциально-диагностические критерии некоторых эпилептических и неэпилептических пароксизмов / Р.Г. Николашвили: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1986. - 24 с.

71. Никушкин, Е.В. Перекисное окисление липидов в ЦНС в норме и при патологии / Е.В. Никушкин // Нейрохимия. 1989. Т.8, №1. - С.124 - 145.

72. Ноговицин В.Ю. Эпилептиформная активность у детей без эпилеписии: клинико-электорэнцефалографические корреляции / В.Ю. Ноговицин, Ю.Е. Нестеровский с сооавт. // Журн. невропат, и психиатр. 2006. - Т.8 -С. 42-46.

73. Одинак М.М. Эпилепсия / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. СПб.: Политехника, 1997-231 с.

74. Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей / Н.К. Сухотина, И.Л. Крыжановская, В.В. Коновалова, Т.А. Куприянова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т.6, № 6. - С. 298-301.

75. Пагодаев К.И. Эпилептология и патохимия мозга / К.И. Пагодаев. М.: Медицина, 1986. - 288 с.

76. Пальчик А.Б. Неврология недоношенных детей / А.Б. Пальчик, Л.А. Федорова, А.Е. Понятишин. Москва, 2011. - 346 с.

77. Петрухин А.С. Особенности эпилепсии у детей и подростков / А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин, К.В. Воронкова // Журн. невропат, и психиатр. -2005.-Т.П.-С. 65-66.

78. Пивоварова A.M. Митохондриальные нарушения при эпилепсии у детей / Пивоварова A.M., Сухоруков B.C., Белоусова Е.Д. // II Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». -Москва, 2003. 169 с.

79. Ратнер А.Ю. Особенности и дискуссионные проблемы эпилепсии у детей раннего возраста. Пароксизмальные состояния у детей / А.Ю. Ратнер. -Пермь. 1983. - С. 49-52.

80. Рафикова З.Б. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей. Клиника, диагностика, лечение / З.Б. Рафикова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Ташкент-1988.-21 с.

81. Сараджишвили П.М. Эпилепсия / П.М. Сараджишвили, Т.Ш. Геладзе М., 1977.-243 с.

82. Сафиуллина Ф.К. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей / Ф.К. Сафиуллина: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1990. - 23 с.

83. Селицкий Г.В. Нейрофизиологическая регуляция эпилептогенеза / Г.В. Селицкий: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1991. - 44 с.

84. Семыкина Л.И. Факторы риска возникновения фебрильных судорог и их значение в реализации эпилептических синдромов у детей / Л.И. Семыкина: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1997. - 26 с.

85. Синицкий В.Н. О возрастных особенностях механизма судорожного припадка и «готовности» к нему / В.Н. Синицкий // Вопросы эксперимент, и клинич. геронтологии. М. - 1968. - С. 9-10.

86. Студеникин В.М. Фебрильные судороги / В.М. Студеникин, В.И. Щелковский, С.В. Балканская // Практика педиатра. 2007. - Т. 8, № 1. -С. 8-10.

87. Таирова Г.К. Клиника, диагностика и прогноз фебрильных судорог / Г.К. Таирова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Алма-Аты, 2002. - 28 с.

88. Таточенко B.K. Педиатру на каждый день 2009 (справочник по диагностике лечению) / В.К. Таточенко // Изд-е 6-е, дополн. - М.: ООО Контент-пресс. - 2009. - 272 с.

89. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей / П.А. Темин, М.Ю. Никанорова. Москва, 1999. 653с.

90. Терещенко A.C. Клинико-электрофизиологическая характеристика нейромедиаторных систем у детей раннего возраста с перинатальной патологией и судорожным синдромом / A.C. Терещенко: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1988. - 16 с.

91. Трепилец C.B. Диагностика эпилепсии в детской амбулаторной практике / C.B. Трепилец: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 28 с.

92. Тураев А.Т. Показатели обмена витаминов А, Е и липидов при железодефицитных анемиях у детей раннего возраста / А.Т. Тураев, A.A. Абраров, A.A. Шукуралиева и др. // Педиатрия. 1988. - Вып. 7. - С. 1114.

93. Улезко Е.А. Клинические особенности и некоторые нейрофизиологические исследования у детей первого года жизни с судорожным синдромом / Е.А.» Улезко: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Минск, 1983. - 19 с.

94. Фарбер Д.А. Электроэнцефалограмма детей и подростков / Д.А. Фарбер, В.В. Алферова. Москва: Педагогика, 1972.-216 с.

95. Флеров М.А. Метаболизм фосфолипидов нейронов и нейроглии при судорогах / М.А. Флеров, Т.П. Толстухина // Вопросы медицинской химии. -1992.-№2.-С. 40-41.

96. Хабеева З.Б. Фебрильно-провоцируемые судороги у детей / З.Б. Хабеева: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1989. - 22 с.

97. Чалабян Ж.А. Неврологические нарушения у детей с гипертермическими и аффективно-респираторными судорогами / Ж.А. Чалабян // Педиатрия. -1985.-№10.-С.55-57.

98. Чернин С.Я. Судорожные состояния у новорожденных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом / С.Я. Чернин // IV Всеросс. конф. по неврол. и психиатр, детского возраста: Тез. докл. Москва, 1978. - С. 60.

99. Чубинцдзе А.И. О морфогенезе эпилептических припадков / А.И. Чубинцдзе, М.А. Чубинидзе // Журн. невр.и псих. 1982. - № 6. - С. 7-9.

100. Чучин М.Ю. Неэпилептические пароксизмы в детском возрасте / М.Ю. Чучин // Педиатрия. 2005. - № 6. -С. 31- 36.

101. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. Санкт-Петербург: Питер. -Т.1-2.-2008.-635 с.

102. Шамансуров Ш.Ш. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей / Ш.Ш. Шамансуров, З.Б. Рафикова // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - Т. 33, № 11. - С. 36-39.

103. Шамансуров Ш.Ш. Роль кальция в патогенезе неэпилептических ' судорожных припадков раннего возраста / Ш.Ш. Шамансуров, Д.Н. Гулямова // Журн. невропат, и психиатр. 2005. - Т.8. - С. 49-51.

104. Шалькевич JI.B. Генерализованные судороги у детей раннего возраста: особенности течения и риск трансформации в эпилепсию / JI.B. Шалькевич ^ ' // Медицинская панорама. 2006. - № 6. - С. 14-17.

105. Шанько Г.Г. Клиническая характеристика некоторых пароксизмальных состояний у детей раннего возраста / Г.Г. Шанько, З.А. Чуйко, Н.М. Чарухина и др. // Журн. невропат, и психиатр. 1986. - Т.86, Вып. 6. - С. 817-822.

106. Шанько Г.Г. Неврологические нарушения и особенности ЭЭГ у детей, перенесших гипертермические судороги в грудном возрасте / Г.Г. Шанько, Е.А. Король, В.Б. Шалькевич // Журн. невропат, и психиатр. 1980. - Т.80, Вып. 10.-С. 1465-1467.

107. Шанько Г.Г. Фебрильные припадки как первоначальные проявления эпилепсий у детей / Г.Г. Шанько, Е.Е. Шарко // Мед. панорама. 2006. - № 6. - С. 30-32.

108. Широкова С.А. О клинико-электроэнцефалографических особенностях эпилепсии у детей / С.А. Широкова, A.M. Мамедьяров // Педиатрия. -1988.-Вып. 7.-С. 26-29.

109. Широкова С.А. О судорожной предрасположенности у детей и электроэнцефалографических возможностях ее выявления / С.А. Широкова, З.Б. Хабеева, Ф.К. Сафиуллина и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - Т. 33, № 11. - С. 33-36.

110. Школьников М.А. Пароксизмальная брадикардия и асистолия у детей с аффективно-респираторными приступами: естественное течение, прогноз и тактика ведения / М.А. Школьников, И.М. Миклашевич и др. // Вестник аритмологии. 2006. - № 46. - С. 63-68.

111. Эфроимсон В. П. Генетика олигофрений, психозов и эпилепсии / В.П. Эфроимсон, М.Г. Блюмина. Москва: Медицина, 1978. - 344с

112. Якунин Ю.А. О диагностике и лечении судорожных состояний у детей / Ю.А. Якунин, А.С. Буркова, B.C. Перминов и др. // Журн. невропат, и психиатр. 1980. - Т.80, Вып. 10. - С. 1461-1464.

113. Aicardi J. Diseases of the nervous system in children. 3rd ed. London. Mac Keith Press / J. Aicardi // Distributed by Wiley-Blackwell. 2009. - 966 p.

114. Arzimanoglou A. Aicardi's epilepsy in children / A. Arzimanoglou, R .Guerrini, J. Aicardi // 3rd ed. Philadelphia-Tokyo. - Wolters Kluwer, 2004. - 516 p.

115. Beach R. The importance of acknowledging clinical uncertainty in the diagnosis of epilepsy and non-epileptic events / R. Beach, R. Reading //Arch. Dis. Child.-UK-2005. -N 90(27). P. 347-361.

116. Berg A.T. A prospective study of recurrent febrile seizures / A.T. Berg // N. Engl. J. Med. 1992. - N 327. - P. 1122-1127.

117. Beaussart M. Elements statistiques d' approhe des problems poses par l'epilepsy / M Beaussart // J. Sci. med. Lille. 1980. - V.9. - N10. - P.61-67.

118. Bidabadi E., Mashouf M. Association between iron deficiency anemia and first fébrile convulsion: a case-control study / E. Bidabadi, M. Mashouf // Seizure. -2009.-V.18.-P. 347-351.

119. Blumstein M.D., Friedman M.J. Seizures. Chapter 14. In: Neonatal and infant emergencies (Sharieff G.Q., McCollough M., eds) / M.D. Blumstein, M.J. Friedman // Cambridge-New York. Cambridge University Press. - 2009. - P. 141-155.

120. Brett E.M., Newille B.G.R. // Pediatric Neurology / Ed. E.M. Brett. Churchill / Livingston; New - York, 1997. - P. 333 - 407.

121. Bye A.M. Paroxysmal non-epileptic events in children: a retrospective study * . over a period of 10 years / A.M. Bye, D.J. Kok, F.T. Ferenschild et al. // J. Pediat Child Health. 2000. - V.36, N 1. - P. 181-184.

122. Camfield P.R. What types of epilepsy are preceded by febrile seizures? A population-based study of children / P.R. Camfield, C.S. Camfield, K. Gordon, J. Dooley // Developmental medicine & Child Neurology. 1994. - V. 36. - P. 887-892.

123. Capovilla G. Shaking body attacks: a new type of benign non-epileptic attack in infancy / G. Capovilla // Epileptic Disord. 2011. - V.13. - P. 140-144.

124. Daoud A.S. Iron status: a possiblerisk factor for the first febrile seizure / A.S. Daoud, A. Batieha, F. Abu-Ekteish et al. // J. Epilepsia. 2002. - V. 43. - P. 740-743.

125. DiMario F.J. Jr Prospective study of children with cyanotic and pallid breath-holding spells / F.J. Jr DiMario // J. Pediatrics. 2001. - V. 107. - P. 265-269

126. DiMario F.J. Jr. Autonomic nervous system function in severe breath-holding spells / F J. Jr. DiMario, J.A. Burleson // Pediatr. Neurol. 1993. - V. 9. - P. 268-274.

127. Engel J. Epilepsy and seizure disorder / J. Engel // Epilepsia. 2005. - V. 46(8). -P. 1333.

128. Forsgren L. Pre- and perinatal factors in febrile convulsions / L. Forsgren, R. Sidenvall, H.K. Blomquist // Acta Paediatr. Scand. - 1991. - V. 80. - P. 218225.

129. Freeman J.M. Decision making and the child with febrile seizures / J.M. Freeman, E.P.G. Vining // Pediatr. Rev. 1992. - V. 13. - P. 298-310.

130. Garcia-Penas J.J. El neuropeditra y las urgencias neurologicas pediátricas / J.J.Garcia-Penas, R. Munoz-Orduna // Rev Neurol. 2008. - V. 47. - P.35 43.

131. Hans O.L. Epilepsy surgery / O.L. Hans. 1992. - 854 p.

132. Hartfield D.S. The association between iron deficiency and febrile seizures in childhood / D.S. Hartfield, J. Tan, J.Y. Yager, RJ. Rosychuk et al. // Clin. í\ Pediatr. (Phila). 2009. - V. 48. - P. 420^26.

133. Hauser W.A. The prevalence and incidence of convulsive disorders in children./ , W.A. Hauser // Epilepsie. 1994. - V.35. - suppl.2 - P.l-6.

134. Hinman A. Breath-holding spells. A review of the literature and eleven additional cases / A. Hinman, L.B. Dickey // Am. J. Dis. Child. 1956. - V. 9, N l.-P. 23-33.

135. Holmes G.L. Clinical neurophysiology of infancy, childhood, and adolescence / G.L. Holmes, S.L. Moshe, H.RJr. Jones. Philadelphia. ButterworthHeinemann. Elsevier, 2006. - 862 p.

136. Hübsch C. Clinical classification of psychogenic non-epileptic seizures based on video-EEG analysis and automatic clustering / C. Hübsch, C. Baumann, C. Hingray et al. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2011. - V.82. - P. 955-960.

137. Janz D. Epileptische Anfalle bei Kinder von Eltern mit Epilepsie / D. Janz, D. Schefner //Nervenarzt. 1980. - Bd. 51, № 4. - S. 226-232.

138. Jeavons P.M. Non-epileptic attacks in childhood. / P.M. Jeavons, F.C. Rose // Research progress in epilepsy. London: Pitman. - 1983. - P. 224-230.

139. Kelly D.H. Sudden severe bradycardia in infancy / D.H. Kelly, A. Pathak, R. Meny // Pediatr. Pulmonol. 1991. - V. 10. - P. 199-204.

140. Kenneth L.J. Smith's Recognizable Patterns of Human / Kenneth Lyons Jones. -Malformation. 2011. - 997 p.

141. Knudsen F.U. Febrile seizures treatment and outcome / F.U. Knudsen // Brain & Development. 1996. - Y. 18. - P. 438-499.

142. LaRoche S. Tilt table testing with video EEG monitoring in the evaluation of patients with unexplained loss of consciousness / S. LaRoche, D. Taylor, P. Walter // Clin. EEG Neurosci. 2011. - V. 42. - P. 202-205.

143. Laxdal T. Cyanotic and pallid syncopal attacks in children (breath-holding spells) / T. Laxdal, M.R. Gomez, J. Reiher // Dev. Med. Child. Neurol. 1969. -V. 11.-P. 755-763.

144. Livingston S. Comprehensive management of epilepsy in infancy, childhood,> and adolescence. Springfield. Charles C. Thomas Publ., 1972. 254 p.

145. Lorin M.I. The Febrile Child: Clinical Management of Fever and Other Types of Pyrexia / M.I. Lorin // New York. John Wiley&Sons. - 1982. - P. 226-227.

146. Mattie-Luksic M. Assessment of stress in mothers of children with severe breath-holding spells / M. Mattie-Luksic, G. Javornisky, F.J. DiMario // Pediatrics. 2000. - Jul. - V. 106. - P. 1-5.

147. McAbee G.N. A practical approach to uncomplicated seizures in children / G.N. McAbee, J.E. Wark // Am. Fam. Physician. 2000. - V. 62. - P. 1109-1116.

148. Mocan H. Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron / H. Mocan, A. Yildiran, F. Orhan et al. // Arch. Dis. Child. 1999. - V.81, N3.-P. 261-262.

149. Moreno M.A. Advice for parents. Febrile seizures in children / M.A. Moreno, F. Furtner // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2009. - V. 163. - P. 872-879.

150. Naveed-ur-Rehman. Association between iron deficiency anemia and febrile seizures / Naveed-ur-Rehman, A.G. Billoo // J. Coll. Physicians Surg. Pak. -2005.-V. 15.-P. 338-340.

151. O'Donohoe N.V. Epilepsy of Childhood Butterworth - Heinemann; Oxford, 1994.

152. Ottman R. Clinical and genetic analysis of two new families with autusomal dominant partial epilepsy with auditory feartures / R. Ottman, C. Barker-Campings, T. Pedley et al. // Epilepsia. 1998. Vol. 39, Suppl. 6. - P. 145.

153. Panteliadis C.P. Paediatric neurology. Theory and practice / C.P. Panteliadis, R. Korinthenberg et al. Stuttgart. New York. Georg Thieme. Verlag, 2005. - 9741. P

154. Patrick H.T. Early convulsions in epileptics and in others / H.T. Patrick, D.M. Levy // JAMA. 1924. -V. 82. -P. 375-381.

155. Pellok J.M. The Differential Diagnosis of Epilepsy: Nonepileptic paroxysmal Disorders / J.M. Pellok // In: The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice;' . 2nd ed. Elaine Wyllie, Baltimore, Williams and-Wilkins. 1996. - V. 25. - P. • 681-690.

156. Ptacek L.J. Analysis in a large hyperkalemic periodic paralysis pedigree supports tight linkage to a sodium channel locus / LJ. Ptacek, F. Tyler, J.S. Trimmer, et al. // Am. J. Hum. Genet. 1991. - V.49. - P. 378-382.

157. Riikonen R. Deacreasing perinatal mortality: unchanged infantile spasms morbidit / R. Riikonen // Dev. Med. And Child Neurol. 1995. Vol. 37. - P. 232238.

158. Riquet A. Usefulness of video-EEG monitoring in children / A. Riquet, M.D. Lamblin, M. Bastos // Seizure. 201. - V.20. - P. 18 - 22.

159. Roger J. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet et al. Montrouge (France). John Libbey Eurotext, 2005. -604 p.

160. Scheepers B. The misdiagnosis of epilepsy: findings of a population study / B. Scheepers, P. Clough, C. Pickles // Seizure. 1998. - V. 7, N 5. - P. 403-406.6. f)

161. Schmitt J. Crises nerveuses non epileptiques / J. Schmitt I I Encycl. Med. Chil. -Paris.-1979.-P. 170-175.

162. Visser A.M. Paroxysmal disorders in infancy and their risk factors in a population-based cohort: the Generation R Study / A.M. Visser, V.W. Jaddoe L.R. Arends et al. // Dev Med Child Neurol. 2010. - V.52. - P. 980-981.

163. Wallace S J. Epilepsy in children / S.J. Wallace, K. Farrell et al. London. Arnold Press, 2004. - 497 p.

164. Wallace SJ. The child with febrile seizures / S.J. Wallace. London. John Wright, 1988-358 p.

165. Zaidi A. Misdiagnosis of epilepsy: many seizure-like attacks have a cardiovascular cause / A. Zaidi, P. Clough, P.Cooper et al. // J. Am. Coll. Cardiol-2000.-V. 36,N l.-P. 181-184.