Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Потапова, Наталья Леонидовна

• Потапова, Наталья Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Потапова, Наталья Леонидовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Бронхиальная астма: определение, распространенность.

1.2. Иммунологические механизмы развития бронхиальной астмы.

1.3 Оксид азота и его патогенетическое значение при патологических состояниях.

1.4.0ценка эффективности терапии бронхиальной астмы.

1.5. Качество жизни при бронхиальной астме.

1.5.1. История вопроса «качества жизни».

1.5.2. Изучение влияния бронхиальной астмы на КЖ больных.

1.5.3. Сравнительные клинические исследования влияния тактики лечения на КЖ больных БА.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинико — анамнестическая характеристика.

2.2 Функциональные методы исследования органов дыхания.

2.2.1 Исследование функции внешнего дыхания.

2.2.2 Пикфлоуметрия.

2.3 Методы исследования метаболитов оксида азота.

2.3.1 Определение уровня нитрит - анионов (N02 ) в сыворотке крови

2.3.2 Определение уровня нитрит - анионов (N02 ) в слюне.

2.4.Иммунологические методы.

2.4.1 Метод спонтанного розеткообразования.

2.4.2 Определение концентрации иммуноглобулинов.

2.4.3 Определение концентрации общего иммуноглобулина Е.

2.5 Методы изучения качества жизни детей, больных БА.

2.6 Методы оценки эффективности терапии детей, больных бронхиальной астмой.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО - АНАМНЕСТИЧЕСКОЙ.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА.

3.1. Анализ факторов риска развития бронхиальной астмы у детей в зависимости от степени тяжести и пола.

3.2 Сравнительная клинико - инструментальная характеристика бронхиальной астмы у детей.

3.3 Состояние функции внешнего дыхания у детей, больных БА.

Глава 4 ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА И.

МЕТАБОЛИЗМА НИТРИТ - АНИОНОВ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.1 Состояние клеточного и гуморального иммунитета при бронхиальной астме.

4.2 Изменения метаболизма оксида азота у детей, больных бронхиальной астмой.

4.3 Характер взаимосвязей показателей иммунитета и метаболитов оксида азота при бронхиальной астме.

Глава 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЗДОРОВЫХ И ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.1 Параметры качества жизни в зависимости от степени тяжести, возраста и пола больных детей (по результатам опросника САС>).

5.2 Показатели качества жизни в зависимости от степени тяжести, возраста и пола больных детей (по результатам опросника РАСХЬС)).

Глава 6 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

6.1 Оценка эффективности терапии обострения бронхиальной астмы.

6.2 Оценка эффективности долговременной терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья»

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма — является актуальной проблемой современной педиатрии, поскольку распространена в детском возрасте. Распространенность бронхиальной астмы в разных регионах мира составляет от 3% до 12%, наблюдается тенденция к более раннему развитию и тяжелому течению заболевания [И.И. Балаболкин, 2003; С.Ю. Каганов с со-авт., 1999; А. Langhammer, 2000]. Поэтому особое внимание уделяется исследованию клинико - анамнестических критериев диагностики с целью выявления предикторов развития бронхиальной астмы и ее тяжелого течения. Данный подход позволяет проводить профилактический мониторинг детей группы риска по развитию бронхиальной астмы и пациентов с легким и среднетя-желым течением заболевания [О.В. Зайцева, 2002; A.B. Камаев с соавт., 2005; И.В. Попова и др., 2004; M.L. Моу, 2001; S.H. Arshad et al., 2005].

Современные исследования свидетельствуют о несомненной роли иммунной системы в патогенезе бронхиальной астмы. Однако можно предположить, что клинические фенотипы бронхиальной астмы имеют различный патогенез. В частности, исследования механизмов БА свидетельствуют о наличии подгруппы пациентов с недоказанным атопическим механизмом развития БА. Стероидрезистентный механизм формирования тяжелого течения БА дает основание выделить группу больных с сохраняющейся бронхообструкцией и воспалением в дыхательных путях, несмотря на проводимую терапию высокими дозами ИКС. Хроническое течение заболевания сопровождается иммунологическими нарушениями. Дисбаланс клеточного и гуморального звена иммунной системы поддерживает аллергическое воспаление [О.И. Любимова, 2001, 2002; A.M. Земсков и др., 1998; V. Brown et al., 2005]. Доказана роль оксида азота в патогенезе бронхиальной астмы, который является биологическим маркером наличия и выраженности аллергического воспаления дыхательных путей [Н.С. Лев, 2000; Х.М. Марков, 2000; А. Artlich et al., 1999; С. Lane, 2004]. Вместе с тем, мало изучена взаимосвязь между иммунным дисбалансом и изменением метаболизма оксида азота у детей, больных бронхиальной астмой.

Известно, что любое хроническое заболевание оказывает негативное влияние на физическую, психоэмоциональную и социальную сферы жизни человека. Качество жизни является именно тем показателем, оценка которого дает представление обо всех аспектах жизни больного ребенка и определяется не только тяжестью течения бронхиальной астмы, но и экологической ситуацией, социально - экономическим уровнем региона [A.A. Новик и др., 2002; А.Г. Чучалин и др., 2003, 2004; P.O. Ehrs, 2001; М. Calvo et al., 2003]. Сравнительное изучение качества жизни здоровых и детей с БА выявляет особенности, характерные для каждого региона. На современном этапе стала возможной динамическая оценка влияния различных фармакотерапевтиче-ских режимов на качество жизни больных БА, что дает возможность использовать его как критерий эффективности терапии [А.Г. Чучалин, 2004; Б.А. Черняк и др., 2004; E.F. Juniper et al., 2002; T.B. Casal et al., 2003].

Рекомендуемая базисная терапия бронхиальной астмы не всегда позволяет достичь хорошего контроля за заболеванием. Причинами чаще всего являются низкий комплайнс между родителями и врачом, материальные проблемы, резистентность к лечению вследствие различного патогенеза БА. Поэтому особенно важным является проспективное наблюдение за адекватностью базисной терапии вне стационара [A.B. Ляпунов, 2004; S.O. Silivan, 2003]. Оценка эффективности лечения возможна только с помощью комплекса критериев, в качестве которых могут быть использованы объективные (клинико - лабораторные данные) и субъективные (качество жизни) показатели.

Цель исследования. Установить клинико - патогенетические особенности и оценить качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья.

Задачи:

1. Оценить степень иммунного дисбаланса у детей, больных бронхиальной астмой, в зависимости от возраста и степени тяжести.

2. Определить изменения метаболизма нитрит - анионов в разных средах у детей в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы.

3. Выявить анамнестические и клинико - функциональные особенности течения бронхиальной астмы у детей в зависимости от пола и степени тяжести заболевания.

4. Изучить качество жизни здоровых и детей, больных бронхиальной астмой с использованием 2 видов опросников (Pédiatrie Asthma Quality of Life Questionnaire и Childhood Asthma Questionnaire).

5. Оценить эффективность лечения обострения и долговременной базисной терапии на основе клинико - лабораторных критериев и качества жизни у детей, больных БА.

Научная новизна. Комплексное изучение системы иммунитета позволило оценить иммунный дисбаланс с помощью индекса аллергического воспаления, вывести формулу расстройств иммунной системы у детей, больных бронхиальной астмой в зависимости от возраста. Проведено исследование уровня метаболитов оксида азота в разных средах (кровь, слюна) и определена их диагностическая значимость. Предложены дополнительные критерии тяжести течения бронхиальной астмы (индекс аллергического воспаления, уровень нитрит - анионов).

Впервые в Забайкалье нами проведен сравнительный анализ клинико — анамнестической характеристики бронхиальной астмы в зависимости от степени тяжести заболевания. Выделены наиболее значимые предикторы развития бронхиальной астмы: отягощенный наследственный анамнез по бронхиальной астме, осложненное течение беременности, перинатальное поражение центральной нервной системы, атопический дерматит, пассивное курение, пищевая сенсибилизация и частые острые респираторные вирусные инфекции.

Впервые в нашем регионе проведена сравнительная оценка качества жизни здоровых детей и больных бронхиальной астмой с применением опросников Pédiatrie Asthma Quality of Life Questionnaire и Childhood Asthma Questionnaire. Более низкие параметры КЖ наблюдаются при тяжелом течении БА, у девочек и детей младшего возраста.

Проведена оценка эффективности лечения обострения и долговременной базисной терапии с учетом клинических симптомов, лабораторных данных и оценки качества жизни в рамках проспективного исследования.

Практическая значимость работы. Комплексная оценка иммунной системы с расчетом иммунологических параметров, определение концентрации нитрит — анионов являются дополнительными критериями оценки тяжести течения в сочетании с традиционным клинико - функциональным обследованием при бронхиальной астме. Определение уровня нитрит — анионов в слюне является неинвазивным методом оценки аллергического воспаления дыхательных путей.

Проведение комплексного изучения клинико - анамнестической характеристики позволяет выявить особенности течения бронхиальной астмы в зависимости от степени тяжести, пола больных детей. Выделение наиболее значимых факторов риска развития бронхиальной астмы позволяет проводить профилактический мониторинг детей из группы риска по развитию данного заболевания.

Оценка качества жизни детей, больных бронхиальной астмой, помогает уточнить влияние заболевания на жизнь больного ребенка и его родителей и провести коррекцию лечения. Хроническое течение заболевания, необходимость постоянного использования препаратов, ожидание приступов удушья негативно влияют на психо - эмоциональную и двигательную сферы больного ребенка, способствуют социальной дезадаптации, формированию агрессии и неуверенности в себе.

Комплекс клинико-лабораторных показателей и изучение качества жизни в динамике могут использоваться как критерии оценки эффективности долговременной базисной терапии и лечения обострения бронхиальной астмы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная оценка состояния иммунитета у детей, больных бронхиальной астмой, свидетельствует об активации клеточного и недостаточности гуморального звена на фоне повышения концентрации метаболитов оксида азота в крови и слюне, что отражает выраженность аллергического воспаления дыхательных путей и тяжесть течения болезни.

2. У больных детей выявлены наиболее значимые предикторы развития, особенности течения бронхиальной астмы и качества жизни, зависящие от степени тяжести болезни, пола и возраста пациентов.

3. Динамическое изучение клинико-инструментальных данных, концентрации метаболитов оксида азота и качества жизни больных детей является критерием эффективности терапии бронхиальной астмы. Апробация диссертации: материалы диссертации представлены на II

Всероссийской научно - практической конференции «Здоровый ребенок», Чита, 2004; на Всероссийской конференции, посвященной 50 - летию ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины», Чита, 2003; на XVII Всемирном конгрессе по астме, 2003; на 13, 14 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания», Санкт - Петербург, 2003, Москва, 2004; на IX, X съезде педиатров России, Москва, 2004, 2005; на конференции, посвященной 25 - летию ИГМУ «Актуальные проблемы клинической медицины», Иркутск, 2004; на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004.

Внедрение результатов работы. По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 3 в центральной реферируемой печати. Издано методическое пособие «Исследование качества жизни у детей, больных бронхиальной астмой».

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры детских болезней Читинской государственной медицинской академии; лечебный процесс отделения пульмонологии Областной детской клинической больницы г. Читы.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Потапова, Наталья Леонидовна

выводы

1. У детей, больных бронхиальной астмой, регистрируется лимфоцитоз, активация клеточного звена иммунитета на фоне дефицита 1§А, гиперпродукции 1§Е. Степень выраженности иммунологических нарушений увеличивается с возрастом. Индекс аллергического воспаления отражает степень тяжести течения бронхиальной астмы.

2. Степень увеличения концентрации метаболитов оксида азота в крови зависит от тяжести течения БА у детей и сохраняется во все периоды заболевания, что отражает хронический характер аллергического воспаления дыхательных путей. Повышение продукции нитрит - анионов в слюне аналогично изменениям содержания N02 в крови.

3. Наиболее значимыми факторами риска развития бронхиальной астмы у детей являются: отягощенная генеалогическая наследственность, неблагоприятное течение беременности и родов, частые ОРВИ и бронхиты, перинатальное поражение ЦНС, натальная травма, наличие атопического дерматита, пассивное курение и пищевая сенсибилизация. Ранний дебют болезни, выраженные клинические изменения и низкие скоростные показатели легочной вентиляции характерны для тяжелого течения и группы мальчиков.

4. Параметры качества жизни детей, больных бронхиальной астмой, ниже аналогичных параметров качества жизни здоровых детей Забайкалья. Более низкие показатели качества жизни наблюдаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, у детей младшей возрастной группы, а также у девочек.

5. Комплексная терапия обострения бронхиальной астмы способствует уменьшению частоты и выраженности клинических симптомов, снижению уровня нитрит - анионов, а также повышению некоторых параметров качества жизни, что является признаком ее эффективности. Долговременная базисная терапия кромонами и в большей степени ИКС позволяет достичь контроля над бронхиальной астмой и улучшить качество жизни больных детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В плане первичной профилактики БА у детей необходимо воздействовать на наиболее значимые факторы риска: предупреждение ОРВИ, пассивного и активного курения, пищевой сенсибилизации.

2. Для оценки тяжести течения бронхиальной астмы рекомендуется определение индекса аллергического воспаления.

3. Для определения выраженности аллергического воспаления дыхательных путей целесообразно проводить изучение уровня метаболитов оксида азота как в крови, так и слюне.

4. С целью комплексного изучения состояния здоровья больных детей следует проводить оценку качества жизни с использованием опросника Childhood Asthma Questionnaire или Pédiatrie Asthma Quality of Life Questionnaire.

5. Для оценки эффективности лечения обострения бронхиальной астмы целесообразно использование шкалы клинических симптомов, определение уровня нитрит - анионов и качества жизни больных детей. Динамическое изучение качества жизни в комплексе с клиническими данными рекомендуется для оценки эффективности долговременной базисной терапии бронхиальной астмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Потапова, Наталья Леонидовна, 2005 год

1. Аллергические болезни у детей /Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой. М.: Медицина, 1986. - 288 с.

2. Анаев Э.Х. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии / Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2002. - №2. - С. 57-66.

3. Арутюнян К.А. Прогнозирование развития, течения и исходов бронхита у детей раннего возраста на фоне перинатальной энцефалопатии: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук: 14.00.09 /АГМА. Владивосток, 2004. - 25 с.

4. Бабняк В.И. Некоторые психологические аспекты проблемы «качество жизни человека» /В.И. Бабняк, М.И. Говорун, В.В. Митрофанов // Российская отоларингология. 2004. - №1. - С. 3-6.

5. Багишева Н.В Оценка уровня диагностики бронхиальной астмы на амбулаторном этапе /Н.В. Багишева, Н.В. Овсянников //14 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник тезисов, 22-26 июня 2004 г. М., 2004.-С. 309.

6. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И.И. Ба-лаболкин // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 99-102.

7. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. М.: Медицина, 2003. - 320 с.

8. Балаболкин И.И. Проблемы профилактики аллергических заболеваний у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 4-7.

9. Балаболкин И.И. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей /И.И. Балаболкин //Materia Medica. 2004. - №1. - С. 3-10.

10. Бардакова О.Н. Влияние социального статуса на качество жизни больных бронхиальной астмой /О.Н. Бардакова, Е.В. Машенцева, В.Н. Бардаков14 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник тезисов, 22-26 июня 2004 г. М., 2004. - С. 309.

11. Белевский A.C. Как медикаментозная терапия влияет на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой //A.C. Белевский // Атомосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - №4. - С. 40-43.

12. Белова О.И. Клинико патогенетическое значение интерлейкина - 4 и гамма — интерферона при бронхиальной астме у детей /О.И. Белова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - Выпуск 2. - Москва, 2002.-С. 129-130.

13. Биохомическое тестирование индуцированной мокроты у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом / E.H. Коновалова, В.А. Невзоров, И.В. Чикаловец, С.А. Пазыч // Пульмонология. 2003. - №3. - С. 43-47.

14. Богатырев А.Ф. Морфологические особенности строения слизистой оболочки дыхательных путей у детей, больных бронхиальной астмой / А.Ф. Богатырев, Г.А. Новик // Аллергология. 2001. - №3. - С. 7-11.

15. Богорад А.Е. Роль генетических факторов в формировании бронхиальной астмы у детей /А.Е. Богорад// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2. - Москва, 2002.- С. 98-102.

16. Богорад А.Е. Современные проблемы генетики бронхиальной астмы /А.Е. Богорад// Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы II российского конгресса. М., 2003. - С. 256-261.

17. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно практическая программа. - Москва, 2004. - 46 с.

18. Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики / Под ред. Г.Б. Федосеева, том 2. СПб.: Медицинское информационное агенство, 1996. -464 с.

19. Быкова Е. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей раннего возраста / Е. Быкова, В. Котлуков // Врач. 2003. - №8. - С. 34-36.

20. Валлиулина С.А. Изучение качества жизни актуальная задача педиатрии / С.А. Валлиулина, И.В. Винярская // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Сборник материалов X Съезда педиатров России, 8-10 февраля 2005 г. - М., 2005. - С. 321.

21. Влияние «brittle» бронхиальной астмы на качество жизни больных /Ф.М. Ханова, Н.И. Ильина, Н.Ю. Сенкевич, JIM. Огородова и др. //Аллергология. -2002.-№4. с. 4-11.

22. Влияние перинатального повреждения центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей /Ю.Л. Мизерницкий, Т.В. Косенкова, В.В. Маринич, И.А. Васильева // Аллергология. 2004. - №3.- С.27-31.

23. Внутрисемейные факторы риска развития бронхиальной астмы / Е.А. Авдеева, В.Н. Потапов, Е.В. Павлушенко, В.А. Кудрявцева // Пульмонология.- 2003. №3. - С. 83-88.

24. Гаймоленко И.Н. Бронхиальная астма у детей / И.Н. Гаймоленко. Чита: ИИЦ ЧГМА, 2003. - 134 с.

25. Гаймоленко И.Н. Клинико патогенетическая характеристика хронических бронхообструктивных заболеваний у детей: Автореф. Дис. .докт. Мед. Наук: 14.00.09/ ЧГМА. - Красноярск, 2003. - 39 с.

26. Геппе H.A. Исследование эффективности Серетида у детей, больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения (результаты многоцентрового исследования) / H.A. Геппе, H.A. Колосова//Аллергология. 2002. - №2. - С. 17-21.

27. Геппе H.A. К вопросу о становлении атопического фенотипа / H.A. Геппе, O.A. Пахомова, Н.С. Коклюшкина// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — Выпуск 2. Москва, 2002. - С. 96-98.

28. Геппе H.A. Ретроспективное когортное исследование по изучению влияния международных согласительных документов на эффективность лечения астмы у детей / H.A. Геппе, H.A. Мокина //Педиатрическая фармакология. -2003.-Т 1. -№3.-С. 12-15.

29. Геппе H.A. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей / H.A. Геппе // Русский медицинский журнал. 2002. - Т 10.-№7.-С. 22-24.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Издательский дом «Практика», 1999. - 459 с.

31. Горячкина JI.A. Исследование GOAL: достижимы ли цели лечения, сформулированные в GINA? / JI.A. Горячкина// Аллергология. 2005. - №1. -С. 40-47.

32. Гриппи М.А. Патофизиология легких / Майкл А. Гриппи. М.: Восточная книжная компания, 1997. - 344 с.

33. Гущина Я.С. Ронколейкин и поликомпонентная вакцина «Пневмо-23» в коррекции иммунных нарушений и бактериальных осложнений у детей с ато-пической бронхиальной астмой: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук: 14.00.36 /ВГМУ. Владивосток, 2004. - 24 с.

34. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Драник. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003. 604 с.

35. Дрожжев М.Е. Тяжелая бронхиальная астма /М.Е. Дрожжев // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2. - Москва, 2002.-С.153-158.

36. Ермакова М.К. Распространенность бронхиальной астмы у детей и ее гиподиагностика / М.К. Ермакова, И.Г. Гришкин, И.И. Балаболкин // Болезниорганов дыхания у детей: Материалы научно практической конференции педиатров России. - М., 1999.-С. 18.

37. Заболотских Т.В. Значение социальных факторов при бронхиальной астме у детей /Т.В. Заболотских, Ю.Л. Мизерницкий// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, выпуск 4. Москва - Красноярск, 2004. - С. 196-201.

38. Зайцева О.В. Критерии риска развития бронхиальной астмы у детей: вопросы профилактики / О.В. Зайцева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2. — Москва, 2002.- С. 113-117.

39. Измайлов A.C. Качество жизни и бронхиальная астма / А.С Измайлов // Астма и аллергия. 2003. - №4. - С. 10-11.

40. Иммунореабилитация (патофизиологические и клинические аспек-ты)/В.В. Чиркин, В.И.Карандашов. Ф.Н. Палеев. Москва: Издательство «Медицина», 2003. - 400 с.

41. Ильенкова H.A. Анализ факторов риска развития бронхообструктивного синдрома у детей / H.A. Ильенкова, Т.Е. Таранушенко. В.В. Чикунов // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, выпуск 4. Москва -Красноярск, 2004. - С.65-66.

42. Иммунологические методы /Под ред. Фримеля. М.: «Медицина», 1987. -472 с.

43. Иммунопатология и иммунокоррекция неспецифических воспалительных заболеваний легких /А.М. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов, В.И. Заболотских и др. Воронеж, 2000. - 440 с.

44. Инструкция по применению набора реагентов IgE ИФА - БЕСТ -стрип для количественного иммуноферментного определения иммуноглобулина Е («общий IgE») в сыворотке (плазме) крови и амниотической жидкости человека. ЗАО «Вектор Бест».

45. Каганов С.Ю. Бронхиальная астма у детей /Под ред. С.Ю. Каганова. -М.: «Медицина», 1999. 366 с.

46. Камаев А.В Клинико функциональная характеристика детей - инвалидов по бронхиальной астме /A.B. Камаев, Д.С. Коростовцев // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - Выпуск 3. - Москва, 2003. - С. 185189.

47. Камаев A.B. Факторы риска тяжелой бронхиальной астмы у детей /A.B. Камаев, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев //Аллергология. 2005. - №1. -С. 3-8.

48. Кароли H.A. Вопросы применения глюкокортикостероидов при обострении бронхиальной астмы / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - №1. - С. 10-14.

49. Карпушкина A.B. Терапия бронхиальной астмы у детей с позиции фар-макоэкономического анализа //A.B. Карпушкина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2. - Москва, 2002.- С. 158-160.

50. Карпюк В.Б. Лабораторный мониторинг состояния нитроксидергиче-ской вазорелаксации при субарахноидальном кровоизлиянии /В.Б. Карпюк, Ю.С. Черняк, М.Г. Шубич // Клиническая лабораторная диагностика. — 2000. -№5.-С. 16-18.

51. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования / А.Г. Чучалин, A.C. Белев-ский, И.В. Смоленов, H.A. Смирнов и др. // Пульмонология. 2003. - №5. - С. 88-97.

52. Качество жизни детей с бронхиальной астмой: влияние базисной противовоспалительной терапии / В.И. Петров, И.В. Смоленов, С.С. Медведева, H.A. Смирнов и др. // Аллергология. 1999. - №4. - С. 4-10.

53. Качество жизни детей с бронхиальной астмой: результаты многоцентрового популяционного исследования / А.Г. Чучалин, A.C. Белевский, И.В. Смоленов, H.A. Смирнов и др. // Аллергология. 2003. - №3. - С. 3-7.

54. Качество жизни ребенка с бронхиальной астмой: объективная оценка субъективных показателей / С.М. Чечельницкая, E.JI. Желтухина, Н.Ф. Дорохова, В.Н. Касаткин // Школа здоровья. 1999. - Т6. - №4. - С. 8-18.

55. Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельман-сон. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. - с. 240.

56. Кетлинский С.А. Роль Т- хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С.А. Кетлинский // Иммунология. 2002. - №2. -С. 77-79.

57. Кирдей Л.Е. Закономерности и механизмы нарушений иммунологической реактивности у детей, больных бронхиальной астмой и атопическим дерматитом, пути коррекции этих нарушений: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук: 14.00.09 /ИГМУ. Иркутск, 2002. - 23 с.

58. Коростовцев Д.С. Динамическое наблюдение детей инвалидов по бронхиальной астме / Д.С. Коростовцев, A.B. Камаев// Вопросы современной педиатрии. - 2003. - Т.2. - №5.-С. 12-16.

59. Клинико морфологическая характеристика воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и его биологические маркеры / A.B. Ляпунов, И.И. Балаболкин, И.Е. Смирнов, А.Л. Черняев и др. // Педиатрия. - 2003. - №6. -С. 8-12.

60. Клинико — функциональные критерии оценки степени тяжести течения бронхиальной астмы у детей / О.Ф. Лукина, И.И. Балаболкин, Т.В. Куличенко, Н.В. Гончарова и др. // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 62-68.

61. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Издательство «Медиа Сфера», 1998. -352 с.

62. Клиническое значение исследования оксида азота в выдыхаемом воздухе у детей с бронхиальной астмой / A.A. Ляпунов, И.И. Балаболкин, B.C. Реутова, И.К. Волков и др. // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 18-22.

63. Ключева М.Г. Психовегетативные и нейровегетативные особенности у подростков с бронхиальной астмой / М.Г. Ключева, И.Н. Троицкая, А.И. Рыбкин // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2. -Москва, 2002.- С. 141-146.

64. Роль отклонений коагулофибринолитического звена гемостаза и дисли-пидемии в персистирующем течении бронхиальной астмы у детей /P.M. Ла-рюшкина, А.И. Рыбкин, Т.Г. Глазова, Ю.А. Линькова и др.//Педиатрия. 2003. - №6. - С. 22-26.

65. Кочеткова Е.В. Клинико анамнестическая характеристика бронхооб-структивного синдрома у детей, больных атопическим дерматитом: Автореф. Дис. . .канд. Мед. Наук: 14.00.09/СГМУ. - Томск, 2005. - 26 с.

66. Лев Н.С. Кромоны в терапии бронхиальной астмы у детей / Н.С. Лев // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2. - Москва, 2002.- С. 176-179.

67. Лев Н.С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №4. - С. 48-50.

68. Лозовой В.П. Методы исследования Т системы иммунитета в диагностике вторичных иммунодефицитов при заболеваниях и повреждениях: Учебное пособие III /Томский военно-медицинский факультет. - Томск, 1986. - 18 с.

69. Лукьянов C.B. Клеточная рецепция при бронхиальной астме и других бронхообструктивных заболеваниях у детей / C.B. Лукьянов, Е.В. Середа, A.C. Духанин // Российский педиатрический журнал. -2002. №6. - С. 45-48.

70. Любимова О.И. Иммунологические маркеры аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей / О.И. Любимова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. 132. - С. 39-42.

71. Любимова О.И. Патогенетическое и клиническое значение различных вариантов иммунного ответа при бронхиальной астме / О.И. Любимова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2001. №1. - С. 39-42.

72. Ляпунов A.B. Динамика концентрации субстанции Р в плазме крови и NO в выдыхаемом воздухе у детей с бронхиальной астмой / A.B. Ляпунов,

73. И.И. Балаболкин, И.Е. Смирнов // Пульмонология. 1999. - Приложение. - С. 102.

74. Ляпунов A.B. Противорецидивная терапия при бронхиальной астме у детей /A.B. Ляпунов // Materia Medica. 2004. - №1. - С.47-57.

75. Макаева М.Я. Нарушения психоэмоционального статуса у детей с бронхиальной астмой / М.Я. Макаева, P.M. Файззулина, В.Л. Юлдашев // Аллергология. 2000. - №3.- С.21-25.

76. Марков Х.М. Роль оксида азота в патогенезе болезней детского возраста / Х.М. Марков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№4. - С. 43-47.

77. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 56-62.

78. Мизерницкий Ю.Л. Этиология, патогенез и клинические варианты бронхиальной астмы у детей /Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 3. - Москва, 2003. - С. 144-151.

79. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Артинфо Паблишинг, 1997. - 93 с.

80. Невзорова В.А. Роль окиси азота в регуляции легочных функций / В.А. Невзорова, М.В. Зуга, Б.И. Гельцер // Терапевтический архив. 1997. - Т 69. -№3. - С. 68-74.

81. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА -ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.

82. Огородова Л.М. Новый взгляд на проблему детской астмы: течение заболевания, функция легких и роль ранней фармакотерапии / Л.М. Огородова, Ю.А. Петровская, Ф.И. Петровский // Пульмонология. 2003. - №3. - С. 105109.

83. Огородова JI.M. Тяжелая Б А у детей: факторы риска, течение / Л.М. Огородова, Ю.А, Петровская, Е.М. Камалтынова // Пульмонология. — 2002. -№1. С. 68-74.

84. Оксид азота в механизмах патогенеза внутриклеточных функций / С.Я. Проскуряков, С.И. Бекетов, А.И. Иванников, В.Г. Скворцов // Иммунология. -2000. №4. - С. 9-20.

85. Особенности бронхиальной астмы у подростков / Н.В. Юхтина, О.Р. Тирси, А.Г. Кучеренко, A.B. Ляпунов // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 3. - Москва, 2003. - С. 109-111.

86. Пак Т.Е. Популяционная оценка эффективности базисной терапии у детей, больных бронхиальной астмой / Т.Е. Пак // Аллергология. 2003. - №3. -С. 49-51.

87. Попова И.В. Факторы риска бронхиальной астмы у детей г. Кирова /И.В. Попова, В.Н. Жуков, В.А. Беляков// Российский педиатрический журнал. -2004. -№5.-С. 19-22.

88. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

89. Просекова Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой / Е.В. Просекова, Б.И. Гельцер, Т.Н. Шестовская // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 82-84.

90. Ройт А. Основы иммунологии / А. Ройт. Москва: «Мир», 1991. - 328 с.

91. Роль оксида азота и эндотелиальной дисфункции в генезе респираторных нарушений при бронхиальной астме у детей / А.И. Рывкин, E.H. Андрия-нова, Т.Г. Решетова, Н.С. Побединская // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 13-17.

92. Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков: Руководство для врачей / Б.П. Савельев, И.С. Ширяева. — М.: «Медицина», 2001. — 232 с.

93. Середа В.П. Эффективность небулизированного будесонида в терапии обострений бронхиальной астмы: проспективное, контролируемое исследование /В.П. Середа, A.C. Свистов // Аллергология. 2004. - №2. - С. 17-23.

94. Система интерферона и бронхиальная астма у детей / О.В. Зайцева, В.В. Малиновская, C.B. Зайцева, Г.А. Самсыгина // Аллергология. 2000. - №4. -С. 7-13.

95. Соботюк Н.В. К вопросу о патогенетическом полиморфизме атопиче-ских заболеваний / Н.В. Соботюк, JI.A. Кривцова // Педиатрия. 2003. - №6. -С. 107-108.

96. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы у детей / М.Е. Дрожжев, Н.С. Лев, М.В. Костюченко, О.И. Белова и др. // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 42-46.

97. Содержание окиси азота в слюне и легочная гипертензия у больных с различной степенью тяжести бронхиальной астмы / Э.Е. Назаретян, М.З. На-риманян, Т.В. Мартиросян, А.Ю. Гаспарян // Пульмонология. 2000. - №2. — С. 23-27.

98. Соколова JT.B. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей / JI.B. Соколова // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 72-77.

99. Социо — экономические факторы развития бронхиальной астмы у детей // ТОП Медицина. - 2002. - №1-2. - С. 25-26.

100. Сравнительная эффективность монтелукаста и кромогликата натрия у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести / В.И. Петров, И.В. Смоленов, H.A. Смирнов, O.A. Аликова // Аллергология. 1999. - №3. - С. 1723.

101. Сравнительная характеристика иммунного статуса детей, больных бронхиальной астмой и атопическим дерматитом (сообщение 1) / JI.E. Кирдей, A.A. Пономарева, Г.А. Артамонова, JI.A. Дмитриева и др.// Сибирский медицинский журнал. 2000. - №3. - С. 36-40.

102. Сравнительная характеристика иммунного статуса детей, больных бронхиальной астмой и атопическим дерматитом (сообщение 2) / JI.E. Кирдей, A.A. Пономарева, Г.А. Артамонова, Е.Г. Кирдей и др.// Сибирский медицинский журнал. 2000. - №4. - С. 40-44.

103. Сравнительная характеристика содержания Ig Е у детей с атопическими заболеваниями, протекающими на фоне персистирующих инфекций / JIM. Огородова, О.В. Козина, В.Ф. Раенко, Э.А. Ломан // Аллергология. 2005. -№1. - С. 13-17.

104. Суховская О.В. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания / О.В. Суховская, М.М. Илькович, В.А. Игнатьев // Пульмонология. -2003. -№1.-С. 96-100.

105. Титов JI.П. Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей с сопутствующей аллергической патологией / Л.П. Титов, Е.Ю. Кирильчик // Иммунология. 2000. - №3. - С. 29-33.

106. Трудности и ошибки диагностики БА у детей /A.B. Почивалов, Г.Н. Брежнев, С.А. Никифорова, Г.Н. Сорокин //14 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник тезисов, 22-26 июня 2004 г. М., 2004. — С. 327.

107. Трусова О.В. Клинико функциональная характеристика состояния детей с бронхиальной астмой в периоде стабильного течения заболевания / О.В. Трусова, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев // Аллергология. — 2003. — №3. -С. 29-34.

108. Трусова О.В. Клиническое значение определения гиперчувствительности бронхов при бронхиальной астме у детей / О.В. Трусова, Д.С. Коростовцев // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 3. -Москва, 2003.-С. 151-154.

109. Ту ев A.B. Бронхиальная астма: иммунитет, гемостаз, лечение / A.B. Ту-ев, В.Ю. Мишланов. Пермь: ИПК «Звезда», 2001. - 220 с.

110. Тяжелая и терапевтически резистентная астма у детей / Ф.И. Петровский, Л.М. Огородова, Ю.А. Петровская, И.А. Деев // Аллергология. — 2004. -№2. С. 49-54.

111. Узунова А.Н. Нитроксидергические процессы в патогенезе пневмонии у детей / А.Н. Узунова, Е.В. Красовская // Педиатрия. 2003. - №5. - С. 8-11.

112. Успехи клинической иммунологии и аллергологии / Под ред. A.B. Ка-раулова, Том 1. М.: Издательство «Региональное отделение «Лекарства и пищевые добавки» РАЕН, 2000. - 348 с.

113. Успехи клинической иммунологии и аллергологии / Под ред. A.B. Ка-раулова, Том 2. М.: Издательство «Региональное отделение «Лекарства и пищевые добавки» РАЕН, 2001. - 323 с.

114. Успехи клинической иммунологии и аллергологии / Под ред. A.B. Ка-раулова, Том 3. М.: Издательство «Региональное отделение», РАЕН, Московское отделение РААКИ, 2002. - 418 с.

115. Факторы, влияющие на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, A.C. Белевский, И.В. Смоленов, H.A. Смирнов и др. // Аллергология. 2003. - №4. - С. 3-11.

116. Федоров И.А. Характеристика воспалительного процесса в бронхиальном дереве у детей при тяжелых формах бронхиальной астмы в фазу ремиссии / И.А. Федоров // Пульмонология. 1999. - №1. - С. 63-67.

117. Филянская Е.Г Th2 иммунный ответ и цитокины в патогенезе бронхиальной астмы у детей / Е.Г. Филянская, В.В. Ботвиньева // Российский педиатрический журнал. - 2003. - №5. - С. 39-42.

118. Хаитов М.Р. Роль респираторных вирусов в патогенезе бронхиальной астме / М.Р. Хаитов // Иммунология. 2003. - №1. - С. 58-65.

119. Характеристика цитокинового профиля у пациентов с терапевтически резистентной астмой / Н.И. Ильина, JIM. Огородова, О.С. Кобяков, Ф.М. Ханов и др. // Иммунология. 2003. - №4. - С. 223-226.

120. Цой А.Н. Доказательная медицина и ее применение в пульмонологии /А.Н. Цой, В.В. Архипов, А.Г. Чучалин //Качественная клиническая практика. 2002. - №2. - С. 25-29.

121. Чучалин А.Г. Белая книга Пульмонология Россия 2003 /А.Г. Чучалин. -Москва, 2003. 68 с.

122. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина, том 1. М.: «Агар», 1997.-432 с.

123. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина, том 2. М.: «Агар», 1997.-400 с.

124. Ярцев С.С. Индексная оценка диагностической эффективности показателей вентиляции у больных бронхиальной астмой / С.С. Ярцев // Пульмонология.-2003. №5.-С. 16-21.

125. A new treatment satisfaction measure for asthmatics: a validation study / S.D. Mathias, E.H. Warren, H.H. Colwell, J.C. Sung // Qual. Life Res. 2000. - V. 9. -№7. - P. 873-882.

126. Airway inflammation in children with difficult asthma: relationships with airflow limitation and persistent symptoms/D. N. R. Payne, Y. Qiu, J. Zhu, L. Peachey //Thorax. 2004. - V. 59. - P. 862-869.

127. Airway nitric oxide in asthmatic children and patients with cystic fibrosis / J. Dotsch, S. Demirakca, H.G. Terbrack, G. Huls et al // Eur Respir J.-1996.- №12. P. 2537-2540. 22

128. Alveolar and Airway Sites of Nitric Oxide Inflammation in Treated Asthma / A. F. Gelb, C. F. Taylor, E. Nussbaum, C. Gutierrez et al // Am J Respir Crit Care Med.-2004.-V. 170. P. 737-741.

129. Adcock I.M. Steroid resistance in asthma. Molecular mechanisms/ Adcock I.M.// Am J Respir Crit Care Med. 1996. - V.154. - P. 58-61.

130. Assesment of the reliability, validity, and responsiveness of a Spanish Asthma Quality of Life questionnaire / M. Perpina, A. Belloch, G.B. Marks, E. Martinez-Moragon and all // J. Asthma. 1998. - V. 35. - №6. - P. 513-521.

131. Association of a Missens Mutation in the NOS3 Gene with Exhaled Nitric Oxide Levels /K.S. Gravesande, M. E. Wechsler, H. Grasemanne, E.S. Silverman et al //Am J Respir Crit Care Med. 2003. - V. 168. - P. 228-231.

132. Barley E.A. Asthma health status measurement in clinical practice: validity of a new short and simple instrument / E.A. Barley, F.H. Quirk, P.W. Jones // Respir. Med. 1998. - V. 92. - №10. - P. 1207-1214.

133. Barnes PJ. Clinical outcome of adding long-acting beta-agonists to inhaled corticosteroids. / P.J. Barnes // Respir Med. 2001. - 1995 - №8. - Suppl. B:S12-6.

134. Blumenthal M.N. Update on genetics of asthma / M.N. Blumenthal // Proceeding and Abstracts of the XVII World Asthma Congress, St. Petersburg, Russia. - 5-8 July, 2003. - P. 14-17.

135. Bowler R. P. Oxidative Stress in Airways / R. P. Bowler, J. D. Crapo // Am J Respir Crit Care Med. 2002. - V. 166. - P. 838-843.

136. Budesonid but not nedocromil sodium reduces exhaled nitric oxide levels in asthmatic children / S. Carra, 1. Gagliardi, S. Zanconato, M. Scollo et al// Respir Med. 2001. - V. 95. - №9. - P. 734-739.

137. Busse W.W. Mechanism of airway inflamation in asthma / W.W. Busse, W.E. Calhoun, J.D. Sedwick // Am. Rev. Respir. 1993. - V. 147. - P. 20-24.

138. Calvo M. Quality of life in pediatrics patients with bronchial asthma / M. Calvo, S. Grau, F. Marin // Proceeding and Abstracts of the XVII World Asthma Congress, St. Petersburg, Russia. - 5-8 July, 2003. - P. 124.

139. Chernysheva O.N. Ig E physiology, bordes of adaptation / O.N. Chernysheva // Proceeding and Abstracts of the XVII World Asthma Congress, St. Petersburg, Russia. - 5-8 July, 2003. - P. 82.

140. Childhood asthma: exhaled nitric oxide in relation to clinical symptoms / A. Artlich, T. Bush, K. Lewandowski, S. Jonas et al // Eur Respir J. 1999. - V. 13. -№6.-P. 1396-1401.

141. Childhood factors associated with asthma remission after 30 year follow up / J. M. Vonk, D. S. Postma, H. M. Boezen, M. H. Grol et al // Thorax. 2004. -V. 59.-P. 925-929.

142. Children and adult perceptions of childhood asthma/ G.H. Guyatt, E.F. Juniper, L.E. Griffith, D.H. Feeny // Pediatrics.-1997. № 2.-P.165-168.

143. Clinical Predictors of health related Quality of life Depend on Asthma Severity / M.L. Moy, E. Israel, S.T. Weiss, E.F. Juniper and all. // Am. J. Respir. Care Med. - 2001. - V. 163. - №4. - P. 924-929.

144. Concentrations of exhaled nitric oxide in asthmatics and subjects with allergic rhinits sensitized to the same pollen allergen / L. Prieto, V. Gutierrez, S. Uixera, L. Bruno//Clin Exp Allergy. 2002. - V. 32-№12.-P. 1728-1733.

145. Corticosteroids decrease exhaled nitric oxide in children with acute asthma / E. Baraldi, N.M. Azzolin, S. Zanconato, C. Darío// J Pediatr. 1997. - Y. 131. -№3.-P. 381-385.

146. Cough frequency in children with stable asthma: correlation with lung function, exhaled nitric oxide, and sputum eosinophil count / A. M. Li, C. Lex, A. Zacharasiewicz, E. Wong // Thorax. 2003. -V. 58. - P. 974-978.

147. Custovic A. Environmental allergen exposure, sensitization and asthma: from whole populations to individuals at risk /A. Custovic, A. Simpson// Thorax. 2004. -V. 59.-P. 825-827.

148. Deprivation, smoking, and quality of life in asthma /J. B. Austin, S. Selvaraj,

149. D. Godden, G. Russell // Archives of Disease in Childhood. 2005. - V. 90. - P. 253-257.

150. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control /

151. E.F. Juniper, P.M. Byrne, G.H. Gyuatt, P. J. Ferrie // Eur. Respir. J. 1999. - №4. -P. 902-907.

152. Dissociation between exhaled nitric oxide and hyperresponsiveness in children with mild intermittent asthma / M. Silvestry, D. Spallarossa, E. Battistini, Y. Brusasco // Thorax. 2000. - №6. - P. 484-488.

153. Early allergen exposure, skin prick responses, and atopic wheeze at age 5 in English children: a cohort study /P. Cullinan, S. J. MacNeill, J. M. Harris, S. Moffat// Thorax. 2004. - V. 59. - P.855-861.

154. Early Life Risk Factors for Current Wheeze, Asthma, and Bronchial Hyperresponsiveness at 10 Years of Age / S. H. Arshad, R. J. Kurukulaaratchy, M. Fenn, S. Matthews // Chest. 2005. - V. 127. - P. 502-508.

155. Effect of montelucast on exhaled nitric oxide and nonvolati markers of inflammation in mild asthma /A. Sandrini, I.M. Ferreira, C. Gutierrez, J.R. Jardim et al // Chest. 2003. -№4. - P. 1334-1340.

156. Effect of natural grass pollen exposure on exhaled nitric oxide in asthmatic children/ E. Baraldi, S. Carra, C. Dario, N. Azzolin// Am J Respir Crit Care Med. -1999.-№1.-P. 262-266.

157. Effect of the Addition of Montelucast to Inhaled Fluticasone propionate on Airway Inflamation / S.O'Sullivan, M. Akveld, C. M. Burke, L. W. Poulter // Am. J. Respir. Care Med. 2003. - Y. 167. - P. 745-750.

158. Ehrs P.O. Quality of life in primary care asthma / P.O. Ehrs, H. Aberg, K. Larsson // Respir Med. 2001. - №1. - P. 22-30.

159. Endogenous nitric oxide production in the airways of preterm and term infants / M. Colnaghi, Y. Condo, L. Pugni, M. Fumagalli // Biol Neonate. 2003. -V. 83. -№2. - P. 113-116.

160. Epithelial inducible nitric oxide synthase activity is the major determinant of nitric oxide concentration in exhaled breath / C. Lane, D. Knight, S. Burgess, P. Franklin et al // Thorax. 2004. -Y. 59. - P. 757-760.

161. Exhaled and nasal nitric oxide in normal and asthmatic children / N.Cobos Barosso, C. Reverte Bover, S. Gartner, S. Linan Cortes // An Esp Pediatr. 1998. -V.49. - №3. - P. 241-247.

162. Exhaled nitric oxide and asthma: complex interactions between atopy, airway responsiveness, and symptoms in a community population of children /P.J. Franklin, S.W. Turner, P.N. Li Souef, S.M. Stick //Thorax. 2003. - V.58. - №12. - P. 1048-1052.

163. Exhaled nitric oxide and bronchial reactivity during and after inhaled be-clomethasone in mild asthma/ P.E. Silkoff, P.A. McClean, A.S. Slutsky, M. Caram-ori et al// J Asthma. 1998. - V. 35. - №6. - P. 473-479.

164. Exhaled nitric oxide before and after montelucast sodium therapy in school -age children with chronic asthma: a preliminary study / D.L. Bratton, M.J. Lanz, N. Miyazawa, C.W. White et al// Pediatr Pulmonol. 1999. - №6. - P. 402 -407.

165. Exhaled nitric oxide correlates with airway eosinophils in childhood asthma/ T.J. Warke, P.S. Fitch, V. Brown, R. Taylor // Thorax.- 2002.- №5.- P.383-387.

166. Exhaled nitric oxide during acute changes of airways calibre in asthma / P. Gamier, I. Fajac, J.F. Dessanges, J. Santucci // Eur Respir J. 1996.- №6.-P.1134-1138.

167. Exhaled nitric oxide in 4-year-old children: relationship with asthma and atopy /J. E. Brussee, H. A. Smit, M. Kerkhof, L. P. Koopman et al// Eur Respir J.-2005.-V. 25.-P. 455-461.

168. Exhaled nitric oxide in childhood asthma / A. Artich, J.U. Hagenah, S. Jonas, P. Ahrens et al // Eur J Pediatr. 1996. - V. 155. - №8. - P. 698-701.

169. Exhaled nitric oxide is age dependent in asthma / A. Avital, K. Uwyyed, N. Berkman, E. Bar-Yishay et. al. // Pediatr Pulmonology. - 2003. - V. 36.- №5. - P. 433-438.

170. Exhaled nitric oxide is reduced after sputum induction in asthmatic children / G.L. Piacentini, A. Bodini, S. Costella, L. Visentini et al // Pediatr Pulmonol. -2000. V. 29. - №6. - P. 430-433.

171. Exhaled nitric oxide is reduced in infants with cystic fibrosis / H.E. Elphick, E.A. Demoncheaux, S. Ritson, T.W. Higenbottam et al // Thorax. 2001. - V. 56. -№2.-P. 151-152.

172. Exhaled nitric oxide levels in atopic children: relation to specific allergic sen-sitisation, AHR, and respiratory symptoms /J.D. Leuppi, S.H. Downs, S.R. Downie, G.B. Marks et al // Thorax. 2002. - V. 57. - №6. - P. 518-523.

173. Exhaled nitric oxide predicts asthma relapse in children with clinical asthma remission / M. W. Pijnenburg, W. Hofhuis, W. C. Hop, J. C. De Jongste // Thorax. -2005.-V. 60.-P. 215-218.

174. Exhaled nitric oxide rather than lung function distinguishes preschool children with probable asthma /L. P. Malmberg, A. S. Pelkonen, T. Haahtela, M. Tur-peinen // Thorax. 2003. -V. 58. - P. 494-499.

175. Expired nitric oxide and airway obstruction in asthma patients with an acute exacerbation / S.E. Crater, E.J. Peters, M.L. Martin, A.W. Murphy et al // Am J Respir Crit Care Med. 1999. - V. 159. - №3. - P. 806-811.

176. French DJ. The reproducibility of the Childhood Asthma Questionnaires: measures of quality of life for children with asthma aged 4-16 years / D.J. French, M.J. Christie, A.J.Sowden // Qual Life Res.- 1994.- №3. -P. 215-224.

177. Histopathology of Severe Childhood Asthma / H.A. Jenkins, C. Cool, S. J. Szefler, R. Covar//Chest.- 2003.-V. 124.- P. 32-41.

178. Inhaled sodium cromoglycate in children with asthma / M. J. A. Tasche, J. H. J. Uijen, R. M. D. Bernsen, J. C. de Jongste // Thorax. 2002. -V. 57. - P. 751-752.

179. Interrelationships among asthma, atopy, rhinits and exhaled nitric oxide in a population-based sample of children / L.F. Jouaville, I. Annesi-Maesano, L.T. Nguyen, A.S. Bocage et al // Clin Exp Allergy. 2003. - V. 33. - №11. - P. 15061511.

180. Inhaled salmeterol/fluticasone propionat combination. A pharmacoeconomic review of use in the management of asthma / Pharmacoeconomics. 2000. - V. 105.-P. 162-166.

181. Karmaus W. Consumption of milk fat and reduced asthma risk pre-school children /W Karmaus, C Fussman// Thorax. 2004. - V. 59. - P.725-726.

182. Langhammer A. Treatment of children with asthma ideas and reality / A. Langhammer, T.L. Holmen, J. Holmen // Tidsskr Nor Laegeforen. - 2000. - V. 120.- №4. P. 449-453.

183. Lanz M.J. Comparison of exhaled nitric oxide to spirimetry during emergency treatment of asthma exacerbations with glucocorticoids in children/ M.J. Lanz, D.Y. Leung, C.W. White// Ann Allergy Asthma Immunol. 1999. - V.82. -№2. - P.161-164.

184. Longitudinal study of grass pollen exposure, symptoms, and exhaled nitric oxide in childhood seasonal allergic asthma / G. Roberts, C. Hurley, A. Bush, G. Lack // Thorax. 2004. -V. 59. - P. 752-756.

185. McKenzie S. A. Difficult asthma in children /S. A. McKenzie, A. Bush // Thorax. 2002. -V. 57. - P. 915-916.

186. Measuring Asthma Control / E.F. Juniper, P.M. Byrne, P. J. Ferrie, D.R. King // Am. J. Respir. Care Med. 2000. - V. 162. - №4. - P. 1330-1334. .

187. Mertinez F.D. Role of respiratory infection in onset of asthma in preschool children / Clin Exp Allergy. 1999. - V. 109. - P. 53-58.

188. Measuring quality of life in asthma / E.F. Juniper, G.H. Gyuatt, P. J. Ferrie, L.E. Griffith // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -V. 147. - №4. - P. 832-838.

189. Measuring quality of life in the parents of children with asthma/ E.F. Juniper, G.H. Guyatt, D.H. Feeny, P.J. Ferrie et al // Qual Life Res.- 1996. V. 5. - №1. -P. 27-34.

190. Nayak A.S. Advances in asthma management / A.S. Nayak// Proceeding and Abstracts of the XVII World Asthma Congress, St. Petersburg, Russia. - 5-8 July, 2003. -P.22 - 25.

191. Nitric oxide in chronic airway inflammation in children: diagnostic use and pathophysiological significance / I. Narang, R. Ersu, N. M. Wilson, A. Bush// Thorax. 2002.-V. 57.-P. 586-589.

192. Nitric oxide metabolites in induced sputum: a marker of airway inflammation in asthmatic subjects/ A.S. Jang, I.S. Choi, J.P. Lee Seo // Clin Exp Allergy.-1999.-№8.-P.l 136-1142.

193. November E. Inhibition of exercise induced asthma by nedocromil sodium and sodium cromoglicate in children / E. November, G. Frongia, G. Veneruso // Pediatric Allergy Immunology. - 1994. - V. 5. - P. 107-110.

194. Off-line exhaled nitric oxide measurements in children / M. Barreto, M.P. Villa, S. Martella, C. Falasca et al //Pediatr Pulmonol. 2001. - V. 32.- №2. - P. 159-167.

195. Off-line sampling of exhaled air for nitric oxide measurement in children: methodological aspects / Q. Jobsis, S.L. Schellekens, A. Kroesbergen, W.S. Hop et al//Eur Respir J.-2001.-V. 17.-№5.-P. 898-903.

196. Olin A.C. /Exhaled nitric oxide: relation to sensitisation and respiratory symptoms // A.C. Olin, K. Alving, K. Toren // Clin Exp Allergy. 2004. - №2. - P. 221-226.

197. Osman L. Measuring quality of life for young children with asthma and their families/ L. Osman, M. Silverman// Eur Respiratory Journal. 1996. - April 21. -P. 35-46.

198. Payne D.N. Nitric oxide in allergic airway inflammation / D.N. Payne // Curr Opin Allergy Clin Immunol.-2003. -V. 3.-№2.-P. 133-137.

199. Payne D.N. Evidens for different subgroups of difficult asthma in children // Thorax. 2001. - V.56. - P. 345-350.

200. Psychological factors and asthma quality of life: a population based study /R. J. Adams, D. H. Wilson, A. W. Taylor, A. Daly et al // Thorax. 2004. -V. 59. - P. 930-935.

201. Quality of life in Allergic Rhinitis and Asthma / B. Leynaert, C. Neukirch, R. Liard, J. Bouquet // Am. J. Respir. Care Med. 2000. - V. 162. - №4. - P. 13911396.

202. Raised cord serum immunoglobulin E increases the risk of allergic sensitisation at ages 4 and 10 and asthma at age 10 / A. Sadeghnejad, W. Karmaus, S. Davis, R. J. Kurukulaaratchy // Thorax. 2004. -V. 59. - P. 936-942.

203. Redington A. Airway wall remodeling in asthma /A. Redington, Howarth // Thorax. 1997.-V. 52.-P. 310-312.

204. Reduction in exhaled nitric oxide immediately after methacholine challenge in asthmatic children / G. L. Piacentini, A. Bodini, D. G. Peroni, M. Miraglia et al // Thorax. 2002. -V. 57. - P. 771-773.

205. Reference values of exhaled nitric oxide for healthy children 6-15 years old / E. Baraldi, N.M. Azzolin, A. Cracco, F. Zacchello // Pediatr Pulmonol. 1999. -№1.-P. 54-58.

206. Relationship between exhaled nitric oxide and childhood asthma / T.L. Frank, A. Adisesh, A.C. Pickering, J.F. Morrison et al // Am J Respir Crit Care Med. -1998.-№4.-P. 1032-1036.

207. Relationship between socioeconomic status and asthma: a longitudinal cohort study / R. J. Hancox, B. J. Milne, D. R. Taylor, J. M. Greene et al // Thorax. 2004. -V. 59.-P. 376-380.

208. Risk Behaviors and Health-Related Quality of Life Among Adults With Asthma / Tara W. Strine, Earl S. Ford, Lina Balluz, Daniel P. Chapman et al // Chest. 2004. - V. 126. - P. 1849-1854.

209. Risk Factors for Near-Fatal Asthma / A. F. Gelb, A.Schein, E. Nussbaum, C. M. Shinar // Chest. 2004. - V. 126. - P. 1138-1146.

210. Risk of Physician-Diagnosed Asthma in the First 6 Years of Life / Natalia Dik, Robert B. Tate, Jure Manfreda, Nicholas R. Anthonisen // Chest. 2004. - V. 126.-P. 1147-1153.

211. Ruffin R. Peak expiratory flow (PEF) monitoring / R. Ruffin // Thorax. -2004.-V. 59.-P. 913-914.

212. T'cell cytokine profiles in childhood asthma / V. Brown, T. J. Warke, M. D. Shields, M. Ennis // Thorax. 2003. -V. 58. - P. 311-316.

213. The Effect of Montelukast on Exhaled Nitric Oxide and Lung Function in Asthmatic Children 2 to 5 Years Old / Daniel A. Straub, Stefan Minocchieri, Alexander Moeller, Jürg Hamacher et al // Chest. 2005. - V. 127. - P. 509-514.

214. The efficacy of seretid in children with bronchial asthma/ M. Kherkheulidze, N. Jamaspishvili, I. Ubiria //Proceeding and Abstracts of the XVII world asthma congress.-2003.-Vol. 4.-Suppl. 1.-P.115.

215. Validation of the English Version of the Asthma Quality of Life Questionnaire in a multi ethnic Asian population / W.C. Tan, J.W. Tan, E.W. Wee, M. Niti // Qual Life Res. - 2004. - V. 13. - №2. - P. 551-556.

216. Vijayadeva S. Treatment of severe acute childhood asthma / S. Vijayadeva// Thorax. 2004. -V. 59. - P. 450-451.

217. Volovitz B., Nissinovitch M. Management of acute asthma attacks in children with inhaled therapy / B. Volovitz, M. Nissinovitch // Proceeding and Abstracts of the XVII World Asthma Congress, St. Petersburg, Russia. - 5-8 July, 2003. -P.50-52.