Клинико-патофизиологическая характеристика реабилитации после эндопротезирования молочных желез тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ермилова Евгения Валерьевна

• Ермилова Евгения Валерьевна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Ермилова Евгения Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и структура эндопротезирования молочных желез в структуре операций эстетического профиля

1.2 Типовые патологические процессы у женщин в послеоперационном периоде после эндопротезирования молочных желез

1.2.1 Патофизиологические особенности болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез

1.2.2 Влияние эндопротезирования молочных желез на дыхательную систему

1.2.3 Влияние эндопротезирования молочных желез на состояние иммунной системы

1.3 Пути улучшения результатов реабилитационных мероприятий после эндопротезирования молочных желез

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических исследований

2.2 Методика клинико-инструментальных исследований

2.2.1 Патофизиологические методы исследования боли

2.2.2 Инструментальные методы оценки дыхательной системы

2.2.3 Лабораторные методы исследования крови

2.3 Методики статистических исследований

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ АУГМЕНТАЦИИ МОЛОЧНЫХ

ЖЕЛЕЗ

3.1 Оценка распределений женщин по группам после эндопротезирования молочных желез

3.2 Результаты оценки и возможности коррекции болевого синдрома в послеоперационном периоде после эндопротезирования груди

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

4.1 Результаты оценки функции внешнего дыхания после аугментации молочных желез

4.2 Результаты оценки и возможности коррекции нарушений дыхательной системы в ранние сроки после эндопротезирования груди

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПОСЛЕ

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГРУДИ СИЛИКОНОВЫМИ

ИМПЛАНТАМИ

5.1 Особенности клинического анализа крови, в т.ч. лейкограммы

5.2 Особенности параметров иммунной системы

в послеоперационном периоде

5.2.1 Результаты оценки состояния системы клеточного

иммунитета

5.2.2. Результаты оценки функционального состояния лимфоцитов

5.2.3. Результаты оценки состояния системы гуморального иммунитета

5.2.4. Результаты оценки функции фагоцитарной системы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патофизиологическая характеристика реабилитации после эндопротезирования молочных желез»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Хирургическая аугментация молочных желез является одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций. Международное общество эстетической пластической хирургии ISAPS представило данные статистики за 2018 год, где среди всех видов пластических операций увеличение молочных желез силиконовыми имплантами по-прежнему остается наиболее часто выполняемой операцией в мире, количество данных операций в год более 1.8 млн. В 2017 году в мире выполнено 1.7 млн операций аугментации молочных желез, что на 6.1% ниже, в сравнении с 2018 годом. В 2010 году увеличение груди было выполнено у 1.3 млн пациентов. Таким образом наблюдается отчетливый рост количества выполненных операций в мире (ISAPS,2019).

Наиболее часто данные операции выполняются в таких странах как США, Бразилия, Мексика, Германия. Россия по-прежнему входит в топ 15 стран мира, где наиболее часто выполняется эндопротезирование молочных желез (ISAPS, 2019,2016).

По информации аналитического центра Vademecum, который представил данные статистики, полученные от главного внештатного специалиста пластического хирурга Минздрава России Н.Е. Мантуровой, в нашей стране в 2019 году выполнено около 158 тысяч пластических операций. 19 % от общего числа выполненных эстетических операций в России составляет аугментационная маммопластика с использованием силиконовых имплантов - около 30 тысяч операций за год. В 2010 году в нашей стране выполнено не более 22 тысяч операций по эндопротезированию груди силиконовыми имплантами. Можно сделать выводы, что тенденция к увеличению количества выполненных маммопластик наблюдается и в мире и в нашей стране.

Эндопротезирование молочных желез у женщин направлено на коррекцию формы и объема МЖ (Zafar S.N., Ellsworth W.A., 2015; Loh S.Y., Musa A.N., 2015). Большинство авторов утверждают, что целью увеличения молочных желез является создание более объемных, пропорциональных МЖ, которые

пальпаторно мягкие, чувствительные и сохраняют свою основную функцию (Tebbetts, J.B., 2009; Zafar S.N., Ellsworth W.A., 2015). Накапливаются и отрицательные мнения, согласно которым при ЭМЖ высока частота ранних и поздних послеоперационных осложнений, которые могут негативно влиять на непосредственные и отдаленные результаты вмешательства (Курбанов У.А., 2012; Bastos E.M., SabinoNeto M., 2012). Кроме положительных, в настоящее время накапливаются данные о негативных последствиях ЭМЖ к которым относятся: болевой синдром, нарушения функции внешнего дыхания, изменения дыхательной и иммунной систем.

Наиболее частым осложнением после протезирования МЖ является болевой синдром, который оказывает негативное влияние на повседневную деятельность и удовлетворенность после операции, развиваясь у женщин после установки имплантов в 50% наблюдений (Sperling M.L., Hoimyr H., 2011; Govrin-Yehudain О., 2018).

Ю.Н. Шанин описывает боль как: «...Проявление защитной функции организма, предохраняющей клетки, ткани, органы, функциональные системы от нарушения их целостности, дезорганизации, разрушения» (Шанин Ю.Н., 2011). Выраженный болевой синдром связан с неудовлетворенностью пациентов, с длительным лечение послеоперационной боли, с развитием хронической послеоперационной боли, увеличением частоты легочных и сердечных осложнений (Kehlet H., 2012; Govrin-Yehudain О., 2018). Интенсивность послеоперационной боли не зависит от длины разреза и степени травмирования ткани (Gerbeshagen H., 2013; Gan T.J., 2017).

По данным большинства авторов, хроническая послеоперационная боль развивающаяся после хирургического вмешательства, существует не менее 3-6 месяцев и существенно влияет на качество жизни и на работоспособность, являясь облигатным продолжением острой послеоперационной боли (Овечкин А.М., 2016; Kehlet H., 2012; Werner M.U., Kongsgaard U.E., 2014).

В литературе приводятся сведения о том, что в ряде клинических наблюдений после выполнения ЭМЖ у пациенток констатируются достоверные

ограничения величины дыхательных объемов и других параметров спирограмм, что сопровождается рядом осложнений со стороны легких и дыхательной системы, таких как пневмониты, плевральные выпоты, острые и хронические легочные силиконовые эмболии и пр. (Shaik I.H. and Singh J., 201S). Некоторые источники сообщают, что в ряде случаев у пациенток после установки имплантов в послеоперационном периоде при выполнении инструментальных методик обследования, таких как рентгенография и компьютерная томография, выявляются определенное число силиконовых бляшек и эмболов, в т.ч. вакуолизированных включений силикона в интерстиции легочной ткани (Paredes V.S., 2010; Bois M.C., 2014; Gopinath P.P., 2015; Arora A., 2016; Kappel R.M., 2016).

Имеются сведения, что после перенесенной маммопластики у реконвалесценток величины параметров, отражающих состояние ФВД, достоверно снижаются, при этом особенно выраженные изменения констатируются при углубленной оценке абсолютных и относительных величин ПОС, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ (Starley I.F., 199S; Sood R., 2003). Однако в то же время другие специалисты при проведении рандомизированных сравнительных исследований установили, что имеется отчетливая тенденция к нарушению ФВД, но не получено достоверной разницы в основных параметрах спирограмм после ЭМЖ у женщин (Iwuagwu O.C., 2006; Turhan-Haktanir N., Fidan F., 2010). Достоверность различий, очевидно, определяется величиной выборки. Можно заключить, что хирургическое увеличение молочных желез может оказывать достоверное воздействие на состояние дыхательной системы, в частности, на параметры спирограммы, изменения которых прямо обусловлены острыми и хроническими силиконовыми эмболиями, пневмонитами, а также гнойными осложнениями со стороны легких после ЭМЖ.

По данным большинства авторов, у женщин в ответ на установку силиконовых имплантов после аугментации МЖ могут развиваться два или более основных клинических проявления (аутоиммунные или воспалительные синдромы), что соответствует аутоиммунному синдрому, индуцированному

адъювантами (Holmich L.R., 2007; McLaughlin J.K., 2007; Shoenfeld Y., 2011; Toubi E., 2012; Jara L.J., 2012; Cohen Tervaert J.W., Kappel R.M., 2013).

Имеются клинические наблюдения о том, что у женщин спустя 3-5 лет после ЭМЖ из-за микротравматизации силиконового импланта возможно развитие амилоидоза (Emekli U., Demiryont M., 2002). J.W.Cohen и соавт. доказали, что период между протезированием молочных желез и развитием клинической картины аутоиммунных заболеваний может составлять многие годы, т.к. частицы силикона должны прогрессивно мигрировать из микротрещин силиконовых имплантов. Также авторы обнаружили, что у ряда женщин спустя 2-3 года после аугментации МЖ определяется гипогаммаглобулинемия или дефицит подклассов IgG (Cohen Tervaert J.W., Kappel R.M., 2013). G. Csako и соавт. показал, что нередко у женщин после увеличения молочных желез отмечается более низкое содержание IgG, чем у женщин без силиконовых имплантов (Csako G., 2007). K. Warnatz, R.E. Voll (2012) установили, что у женщин после ЭМЖ могут возникать аутоиммунные заболевания на фоне дисрегуляции гуморального иммунного ответа. Ye X. (2014), Kaartinen I. (2017) утверждают, что в единичных наблюдениях у женщин спустя 10 лет после увеличивающей маммопластики в капсуле силиконового импланта обнаруживаются опухолевые клетки, в результате возможно развитие анапластической крупноклеточной лимфомы. Диагноз основывается на аспирации выпота вокруг импланта и положительного CD30 фактора.

Можно заключить, что в настоящее время у авторов нет однозначного мнения о взаимосвязи аутоиммунных процессов у женщин после ЭМЖ, однако ряд из них приводят доказательные выводы о прямой взаимосвязи развития аутоиммунных заболеваний в отдаленном послеоперационном периоде после аугментации МЖ.

Реабилитация - важнейший элемент раннего восстановления после хирургических операций. Формирование контрактур, болевого синдрома, нарушение ФВД, дыхательной системы, а также иммунная дисфункция требуют раннего целенаправленного выявления, принятие мер по профилактике и реабилитации уже в раннем послеоперационном периоде. Большинство авторов рекомендуют для ускоренного восстановления женщин, предотвращения

образования капсульной контрактуры в послеоперационном периоде различные методы массажа груди и смещения имплантатов (Marin AP, Sanchez AR., 2009; Meade E., Dowling M., 2012; Selamat M.H., Loh S.Y., 2014; Sood A., Xue E.Y., 2017). Другие специалисты утверждают, что для устранения болевого синдрома в послеоперационном периоде после увеличивающейся маммопластики может применятся физиотерапевтический метод - микротоковая терапия (Gabriel A., Sobota R., 2013; Fujiya H., Ogura Y., 2015).

Вопросам обезболивания в послеоперационном периоде в современной литературе уделено недостаточно внимания. Разработка системы реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде после аугментации молочных желез является актуальной проблемой, пути ее решения представлены лишь в единичных публикациях, что не позволяет однозначно судить об эффективности и целесообразности основных методов реабилитации у таких пациенток. До настоящего времени практически углубленно не изучены клинико -патофизиологические изменения в раннем и отдаленном послеоперационном периодах у женщин после увеличения МЖ. Не сформулированы клинико -патофизиологические механизмы купирования болевого синдрома, коррекции иммунологических нарушений в организме женщин после операций. Общепринятая, доказательно обоснованная методика и алгоритмы реабилитации женщин после увеличивающей маммопластики остается предметом дискуссий.

Степень разработанности темы. Исследование основано на материалах научных работ отечественных и зарубежных авторов (Овечкин А.М., Звижулева А.А., 2016; Meade E., Dowling M., 2012; Gabriel A., Sobota R., 2013; Selamat M.H., Loh S.Y., 2014; Fujiya H., Ogura Y., 2015; Zafar S.N., Ellsworth W.A., 2015; Loh S.Y., Musa A.N., 2015; Sood A., Xue E.Y., 2017; Woodworth G.E., Ivie R.M.J., 2017) в которых проведен анализ особенностей течения клинико-патофизиологических процессов в послеоперационном периоде после эстетического эндопротезирования молочных желез. Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде после увеличения молочных желез является актуальной проблемой и представлены лишь в единичных публикациях, что не позволяет однозначно судить об основных

методах реабилитации у женщин после таких операций. Недостаточно внимания в современной литературе уделено вопросам введения ботулотоксина типа А в большую грудную мышцу до операции эндопротезирования молочных желез как одному из перспективных путей обезболивания в послеоперационном периоде. Существует много преимуществ, таких как послеоперационное обезболивание, сокращение пребывания в стационаре и увеличение частоты успешных пластических операций, но строгих методологических исследований по этому вопросу все еще нет.

Представляет несомненный интерес изучение особенностей послеоперационного периода и, в частности, состояния дыхательной системы после эндопротезирования молочных желез с учетом величины грудного импланта. При этом в литературных источниках практически не анализируются вопросы об изменениях функций внешнего дыхания в раннем и позднем послеоперационном периодах после таких операций. Накапливаются данные о негативном влиянии имплантата после эстетического эндопротезирования молочных желез на организм женщин в виде развития аллергизации и иммунодефицита у пациенток. Изменения звеньев иммунитета нуждаются в углубленном изучении, динамическом наблюдении в послеоперационном периоде, в т.ч. на этапах реабилитации, и их направленной патогенетической коррекции, в особенности при развитии клинически-значимых состояний. Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности наличия многих нерешенных вопросов по данной проблеме.

Цель исследования: улучшить результаты медицинской реабилитации пациенток после эстетического эндопротезирования молочных желез на основании патофизиологического обоснования направлений совершенствования медицинских технологий.

Задачи исследования:

1. Выявить ведущие типовые патологические процессы, характерные для послеоперационного периода после эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами.

2. Оценить интенсивность болевого синдрома и выраженность расстройств внешнего дыхания после имплантации в области молочных желез у различных категорий пациенток, в т.ч. с учетом выбранных объемов имплантов.

3. Оценить характер иммунологических изменений в послеоперационном периоде после эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами.

4. Изучить эффективность и разработать методику применения ботулотоксина типа А для купирования болевого синдрома и расстройств системы дыхания в послеоперационном периоде после эндопротезирования молочных желез.

5. Усовершенствовать подходы к медицинской реабилитации пациенток после эстетического эндопротезирования молочных желез с учетом патогенетического обоснования методик обезболивания, контроля состояния функции внешнего дыхания и иммунного статуса в послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования.

В работе продемонстрировано, что типичными типовыми патологическими процессами в раннем послеоперационном периоде после эндопротезирования молочных желез являются болевой синдром и ограничение функции внешнего дыхания различной степени выраженности, обусловленные избыточной афферентацией из зоны хирургического вмешательства, при этом интенсивность болевого синдрома зависит от особенностей хирургической техники, объема установленного импланта и наличия родов в анамнезе.

Впервые разработана и апробирована новая оригинальная шкала болевого синдрома у женщин в послеоперационном периоде после аугментации молочных желез. Показана высокая прогностичность бальной системы опросника болевого синдрома и ее корреляция с объективными результатами электронейромиографии у женщин в раннем послеоперационном периоде после эндопротезирования молочных желез. Доказано, что после валидизации бального опросника болевого синдрома, последний может служить объективным методом оценки степени интенсивности болевого синдрома после операции аугментации молочных желез силиконовыми имплантами.

Впервые продемонстрирована эффективность и разработана собственная оригинальная схема введения в предоперационном периоде ботулотоксина типа А в большую грудную мышцу, с целью купирования болевого синдрома и расстройств функции внешнего дыхания, ранней реабилитации пациенток после эндопротезирования молочных желез.

Установлено, что в отдаленном послеоперационном периоде после эндопротезирования силиконовыми имплантами у женщин отмечаются явления гиперактивности и изменения функционального состояния лимфоцитов, аутоиммунизации и аллергизации организма. Выявленные изменения звеньев иммунитета нуждаются в динамическом наблюдении в послеоперационном периоде на всех этапах реабилитации пациенток после аугментации груди.

Теоретическая и практическая значимость.

На основании проведенного исследования разработана новая оригинальная шкала оценки интенсивности болевого синдрома у женщин в послеоперационном периоде после аугментации молочных желез, которая может служить объективным критерием эффективности реабилитационных мероприятий после таких операций. Предложены практические рекомендации по применению шкалы оценки болевого синдрома в послеоперационном периоде после увеличения молочных желез с целью контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

С учетом особенностей течения послеоперационного периода после увеличивающей маммопластики, разработана и предложена собственная оригинальная методика и схема введения ботулотоксина типа А в большую грудную мышцу женщин за две недели до операции. Доказано, что использование предложенной методики введения ботулотоксина является эффективным методом снижения интенсивности болевого синдрома и улучшения функции внешнего дыхания, ранней реабилитации пациенток после эстетического эндопротезирования молочных желез.

Углубленно проанализированы особенности течения иммунного статуса у женщин в послеоперационном периоде после увеличивающей маммопластики. Установлено, что изменения в ранние сроки после операции преимущественно

обусловлены операционным стрессом и воспалительной реакцией, при этом в подавляющем числе наблюдений констатируются лейкоцитоз, абсолютная и относительная лимфопения, увеличение величины иммунорегуляторного индекса. В поздние сроки после эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами изменения со стороны иммунной системы характеризуются явлениями гиперактивности, изменениями функционального состояния лимфоцитов, аутоиммунизаци, аллергизации, в т.ч. вплоть до развития реакций гиперчувствительности замедленного типа.

Сформулированы практические рекомендации по ведению послеоперационного периода и контролю эффективности реабилитационных мероприятий у женщин с учетом клинико-патофизиологических особенностей течения типовых патологических процессов после эндопротезирования молочных желез.

Методология и методы исследования. Предпринятое и выполненное настоящее исследование осуществлялось в несколько этапов.

Первый был посвящен углубленному и целенаправленному изучению источников отечественной и зарубежной литературы, отражающих проблематику и состояние вопроса по патогенетическому обоснованию перечня реабилитационных методик, эффективных и обоснованных в послеоперационном периоде после хирургической аугментации молочных желез. Всего проанализировано 194 источников, из них 23 отечественных и 171 зарубежных.

Второй предусматривал проведение обследования и анализа результатов хирургического лечения и реабилитационных мероприятий у 85 женщин перенесших ЭМЖ. Основную группу составили 44 женщины, которым вводился ботулотоксин типа А в большую грудную мышцу до операции, а группу контроля составили 41 женщина, которым вводился физиологический раствор 0,9% №С1 в большую грудную мышцу до операции.

Для детализации анализа всех женщин (п = 85) распределили на подгруппы: А - имели в анамнезе беременность и роды (п = 43) и Б - не имели в анамнезе беременность и роды (п = 42). Кроме того, мы разделили женщин по объему

имплантата при протезировании молочных желез: менее 300 мл (п = 42) и более 300 мл (п = 43). На предоперационном этапе все женщины (п = 85) за 4 недели до ЭМЖ были обследованы по схеме, принятой в клинической практике при таких операциях: клинико-лабораторное освидетельствование (сбор анамнеза, эстетических ожиданий от вмешательства, врачебный осмотр, предоперационное исследование хирургического больного); целенаправленное исследование и фотодокументирование (определение антропометрических показателей, фотографирование); инструментальные исследования (электронейромиография, спирометрия). В динамике послеоперационного периода спустя 1-30 суток, а также через 1, 6 и 12 месяцев оценивали интенсивность болевого синдрома, параметры клинического и биохимического анализа крови, параметры ФВД и иммунологический статус.

Третий этап работы включал углубленный сравнительный статистический анализ проспективно проведенных результатов бальной оценки интенсивности болевого синдрома, клинико-лабораторного (в т.ч. углубленного иммуннологического), инструментального (в т.ч. электронейромиографии, спирометрии) исследований.

Положения, выносимые на защиту.

1. Характерными типовыми патологическими процессами раннего послеоперационного периода после аугментации груди являются болевой синдром и ограничения внешнего дыхания различной степени выраженности, а также умеренные проявления операционного стресса и воспалительной реакции. В отдаленные сроки после эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами характерны изменения со стороны иммунной системы в виде гиперактивности, аутоиммунизации и аллергизации.

2. В первые сутки послеоперационного периода после эндопротезирования молочных желез клинически значимый выраженный болевой синдром отмечается в 43-49,5% наблюдений, его интенсивность достоверно ниже у рожавших женщин и при объеме импланта менее 300 мл. Одновременно у 62% пациенток констатируется нарушение функции внешнего дыхания по

рестриктивному типу, приводящему к уменьшению дыхательных объемов и параметров спирограммы.

3. К исходу первого года после эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами иммунологические нарушения в 44,7-65,8% клинических наблюдениях характеризуются преобладанием активности Т-хелперов, увеличением величины иммунорегуляторного индекса, повышением содержания иммуноглобулинов классов М, G, и Е, снижением поглотительной и переваривающей способности фагоцитов, развитием реакций гиперчувствительности замедленного типа.

4. Введение ботулотоксина типа А по собственной разработанной схеме в область большой грудной мышцы за две недели до хирургической операции по эндопротезированию молочных желез имеет патогенетическую направленность в виде достоверного снижения более чем в два раза интенсивности болевого синдрома и предупреждения нарушений функции внешнего дыхания в раннем послеоперационном периоде.

5. Патогенетически обусловленные мероприятия реабилитации пациенток, перенесших эндопротезирование молочных желез, должны предусматривать введение ботулотоксина типа А за две недели до операции в область большой грудной мышцы для снижения интенсивности болевого синдрома и нарушений функции внешнего дыхания, динамическую оценку интенсивности болевого синдрома с помощью анкеты-опросника, контроль параметров спирограммы и иммунного статуса в первый год послеоперационного периода.

Степень достоверности и апробации результатов. Степень достоверности приводимых результатов выполненного анализа подтверждается достаточным и репрезентативным объемом групп пациенток, подвергнутых исследованию, применением информативных методик статистической обработки результатов.

Результаты исследования доложены на: IV Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (Москва, 2015), XXII Международная медико-биологическая научная конференция «Фундаментальная наука и клиническая медицина. Человек и его здоровье»

(Санкт-Петербург, 2019), ХЫХ Международная научно-практическая конференция «Инновационные подходы в современной науке» (Москва, 2019), ХХУП-ХХУШ Международная научно-практическая конференция «Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования» (Москва, 2019),ЬХХШ Международная научно-практическая конференция «Инновационные подходы в современной науке» (Москва, 2020), ХХХУШ Международная научно-практическая конференция «Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования» (Москва, 2020).

Внедрение результатов в практику. Полученные результаты использованы в учебном процессе на кафедрах патологической физиологии, термических поражений и пластической хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Публикации на тему исследования. По теме диссертационного исследования опубликовано 1 4 печатных работ, в том числе пять публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования результатов диссертационных работ. Научные публикации достаточно полно отражают содержание диссертации и автореферата. Выдан патент Российской Федерации № 2746035 от 06.04.2021 «Способ купирования болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез».

Личный вклад. Личный вклад диссертанта сводится к выполнению научного анализа отечественной и зарубежной литературы по рассматриваемому вопросу (100%), подготовки алгоритма и протокола исследований (100%), констатации и анализу результатов исследований, построении базы данных (100%), статистическом анализе и математической обработке данных (80%). Личное участие автора протоколировано актом проверки базы данных историй болезни, первичной документации результатов диссертационной работы.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием пациентов и методов исследования, главы с результатами исследования,

заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 23 отечественных и 171 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 23 рисунками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и структура эндопротезирования молочных желез в структуре операций эстетического профиля

Известные в настоящее время хирургические методики увеличения молочных желез за счет установки в них искусственных имплантов прошли важные этапы в своей эволюции. В качестве материалов для увеличения груди использовались аутолипомы, инъекции парафина, стеклянные шарики, слоновую кость, натуральный каучук, говяжьи хрящи и жидкий силикон (Janowsky E.C., 2000; Maxwell G.P., Gabriel A., 2017).

Хирургическая аугментация молочных желез является одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций. Международное общество эстетической пластической хирургии ISAPS представило данные статистики за 2018 год, где среди всех видов пластических операций увеличение молочных желез силиконовыми имплантами по-прежнему остается наиболее часто выполняемой операцией в мире, количество данных операций в год более 1.8 млн. В 2017 году в мире выполнено 1.7 млн операций аугментации молочных желез, что на 6.1% ниже, в сравнении с 2018 годом. В 2010 году увеличение груди было выполнено у 1.3 млн пациентов. Таким образом наблюдается отчетливый рост количества выполненных операций в мире (ISAPS,2019).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ермилова Евгения Валерьевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахрем, А.А., Андреюк, Г.М. Биохимия / А.А. Ахрем, Г.М. Андреюк, М.А. Кисель [и др.]. - 1986. - Т. 52. - 1927-1934 с.

2. Вейн, А.М. Болевые синдромы в неврологической практике / А.М. Вейн. - МЕДпресс-информ, 2001. - 7-18 с.

3. Гадалов, В.П. Роль анестезии в развитии послеоперационной осложнений в грудной онкохирургии / В.П. Гадалов, П.П. Фирсова, Р.П. Овечкина // Вестник хирургии. - 1986. - № 5. - С. 125-129.

4. Гинтерс, Я.Я. Поглощение кислорода как критерий состояния гомеостаза организма во время наркоза и адекватности обезболивания / Я.Я. Гинтерс, А.Э. Рейнберг, В.А. Розите // Тез. доклад Все-союз. съезда анестезиологов и реанимат, Рига. - 1983. - С. 14-23.

5. Гологорский, В.А. О проблеме адекватности общей анестезии / В.А. Гологорский, Т.Ф. Гриненко, Л.Д. Макарова // Анестезиология и реаниматология. - 1988. - № 2. - С.3-6.

6. Иванов, В.Г., Волох, М.А. Собственный опыт использования ботулотоксина типа А (Botox) в реконструктивной хирургии молочной железы / В.Г. Иванов, М.А. Волох, Е.В. Ермилова [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2016. - Т. 1, № 23. - С. 55-61.

7. Инькова, А.Н. О чем говорят анализы?: Справочник для врачей / А.Н. Инькова. - Серия «Медицина для вас». - Ростов н/Д: «Феникс». - 2003. - 96 с.

8. Колоколов, О.В. Ноцицептивная боль в практике невролога: алгоритмы диагностики, адекватность и безопасность терапии / О.В. Колоколов, И.В. Ситкали, А.М. Колоколова // РМЖ. - 2015. - № 12. - С. 664-667.

9. Корнилов, Л.Е., Соколов, Е.Л. Заболевания периферической нервной системы и болевые синдромы. Новые аспекты патогенеза и лечения / Л.Е. Корнилов, Е.Л. Соколов. - Учеб. пособие. - М.: РУДН, 2008. - 189 с.

10. Курбанов, У.А. Увеличивающая маммопластика / У.А. Курбанов, А.А. Давлатов, С.М. Джанобилова // Вестник Авиценны. - 2012. - № 4. - С. 14-22.

11. Назаров, И.П. Патофизиология болевых синдромов, принципы лечения / И.П. Назаров // Сибирское медицинское образование. - 2006. - Т. 41, № 4. - С. 1-12.

12. Овечкин, А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания / А.М. Овечкин // Региональная анестезия и лечение острой боли. - 2015. - Т. 9, №2. - С. 29-39.

13. Овечкин, А.М. Хронический послеоперационный болевой синдром -подводный камень современной хирургии / А.М. Овечкин // Региональная анестезия и лечение острой боли. - 2016. - Т. 10, №1. - С. 6-18.

14. Овечкин, А.М., Звижулева, А.А. Послеоперационное обезболивание в пластической хирургии / А.М. Овечкин, А.А. Звижулева // Региональная анестезия и лечение острой боли. - 2016. - Т. 10, №2. - С. 82-96.

15. Одинак, М.М. Болевые синдромы в неврологической практике / М.М. Одинак, С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев // Журнал неврологии и психиатрии. -2009. - № 9. - С. 80-89.

16. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. - М.: Медицина, 1994. - 325-342 с.

17. Саидов, М.С. Эффективность аугментационной маммопластики в зависимости от формы и объема имплантата / М.С. Саидов, Дж.А. Ходжамуродова, Г.М. Ходжамурадов // Вестник Тамбовского университета. -2016. - Т. 21, № 2. - С. 594-596.

18. Сачек, М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г. Сачек, А.Н. Косинец, Г.П. Адаменко. - Витебск, 1994. - 67-98 с.

19. Сергеев, И.В. Отдаленные косметические результаты увеличивающей маммопластики силиконовыми имплантатами молочных желез / И.В. Сергеев, Т.Р. Файзуллин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 5. -С. 50-53.

20. Стручков, В.И. Клиническая иммунология в хирургии / В.И. Стручков, Т.М. Недвецкая, К.Н. Прозоровская. - Ташкент: Медицина, 1987. - 270 с.

21. Чучалин, А.Г., Айсанов, З.Р. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода спирометрии / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, С.Ю. Чикина [и др.]. - Российское респираторное общество, 2013. - 4-21 с.

22. Шанин, В.Ю. Патофизиология клинических состояний / В.Ю. Шанин. -Элби-СПб, 2003. - 5-23 с.

23. Шанин, Ю.Н. Клиническая патофизиология / Ю.Н. Шанин. - 2011. - 318 с.

24. Abbondanzo, S.L. Silicone gel-filled breast and testicular implant capsules: a histologic and immunophenotypic study / S.L. Abbondanzo, V.L. Young, M.Q. Wei // Modern Pathology. - 1999. - Vol. 12, № 7. - P. 706-713.

25. Adan, A. Flow cytometry: basic principles and applications / A. Adan, G. Alizada, Y. Kiraz [et al.] // Crit Rev Biotechnol. - 2017. - Vol. 37, № 2. - P. 163-176.

26. Anderson, J.M. Foreign body reaction to biomaterials / J.M. Anderson, A. Rodriguez, D.T. Chang // Seminars in Immunology. - 2008. - Vol. 20, № 2. - Р. 86100.

27. Arora, A. Chronic pulmonary silicone embolism related to saline breast implants / A. Arora, H. Inaty, S. Mukhopadhyay [et al.] // Annals of the American Thoracic Society. - 2016. - Vol. 13, № 1. - P. 139-141.

28. Asra, P. Silicone Implant Incompatibility Syndrome: Mimicking Metastases on Fluoro-Deoxy-Glucose Positron Emission Tomography-Computed Tomography in a Treated Case of Carcinoma Breast / P. Asra, I.M. Elangoven, S. Shelley // Indian J Nucl Med. - 2018. - Vol. 33, № 3. - P. 230-232.

29. Basbaum, A.I., Bautista, D.M. Cellular and molecular mechanisms of pain / A.I. Basbaum, D.M. Bautista, G. Scherrer // Cell. - 2009. - Vol. 139, № 2. - P. 267284.

30. Bastos, E.M., SabinoNeto, M. Effect of zafirlukast on capsular contracture around silicone implants in rats / E.M. Bastos, M. SabinoNeto, E.B. Garcia // Acta Cir. Bras. - 2012. - Vol. 27, № 1. - P. 1-6.

31. Beattie, W.S. Meta-analysis demonstrates statistically significant reduction in postoperative myocardial infarction with the use of thoracic epidural analgesia / W.S. Beattie, N.H. Badner, P.T. Choi // Anesth Analg. - 2003. - Vol. 97. - P. 919-920.

32. Bengtson, B.P. Style 410 highly cohesive silicone breast implant core study results at 3 years / B.P. Bengtson, B.W. Van Natta, D.K. Murphy // Plast Reconstr Surg. - 2007. - Vol. 120. - P. 40-48.

33. Blount, AL, Martin, MD. Capsular contracture rate in a low-risk population after primary augmentation mammoplasty / A.L. Blount, M.D. Martin, K.D. Lineberry [et al.] // Aesthet Surg J. - 2013. - Vol. 33. - P. 516-521.

34. Bois, M.C. Increasing pulmonary infiltrates in a 72-year-old woman with metastatic breast cancer / M.C. Bois, X. Hu, A.C. Roden [et al.] // CHEST. - 2014. -Vol. 146, № 6. - P. 208-211.

35. Bosompra, K., Ashikaga, T. Swelling, numbness, pain, and their relationship to arm function among breast cancer survivors: a disablement process model perspective / K. Bosompra, T. Ashikaga, P.J. Obrien [et al.] // Breast J. - 2002. - Vol. 8, № 6. - P. 338-348.

36. Brown, S.L., Middleton, M.S. Prevalence of rupture of silicone gel breast implants revealed on MR imaging in a population of women in Birmingham Alabama / S.L. Brown, M.S. Middleton, W.A. Berg [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 2000. -Vol. 175. - P. 1057-1064.

37. Brown, S.L. Silicone gel breast implant rupture, extracapsular silicone, and health statusin a population of women / S.L. Brown, G. Pennello, W.A. Berg [et al.] // J. Rheumatol. - 2001. - Vol. 28. - P. 96.

38. Bruce, J., Thornton, A. Psychological, surgical, and sociodemographic predictors of pain outcomes after breast cancer surgery: A population-based cohort study / J. Bruce, A. Thornton, R. Powell [et al.] // Pain. - 2014. - Vol. 155. - P. 232243.

39. Canady, J., Schwiers, M. Shaped Versus Round Silicone Breast Implants: Are There Real Differences in Patient Outcomes? / J. Canady, M. Schwiers, R.N. Wixtrom // Plastic & Reconstructive Surgery. - 2015. - Vol. 136, № 4. - P. 118.

40. Champaneria, M.C. The evolution of breast reconstruction: A historical perspective / M.C. Champaneria, W.W. Wong, M.E. Hill [et al.] // World Journal of Surgery. - 2012. - Vol. 36, № 4. - P. 730-742.

41. Cohen Tervaert, J.W. Principles and methods for assessing autoimmunity associated with exposure to chemicals. Environmental health criteria / J.W. Cohen Tervaert. - World Health Organization, 2006. - 122-130 p.

42. Cohen Tervaert, J.W. Silicon exposure and vasculitis / J.W. Cohen Tervaert. - Encyclopedia of metalloproteins. Springer Science, 2012. - 72-89 p.

43. Cohen Tervaert, J.W., Kappel, R.M. Silicone implant incompatibility syndrome (SIIS): A frequent cause of ASIA (Shoenfeld's syndrome) / J.W. Cohen Tervaert, R.M. Kappel // Immunol Res. - 2013. - Vol. 56. - P. 293-298.

44. Chung, K. Y. Clinicopathologic review of pulmonary silicone embolism with special emphasis on the resultant histologic diversity in the lung—a review of five cases / K.Y. Chung, S.H. Kim, I.H. Kwon [et al.] // Yonsei Medical Journal. - 2002. -Vol. 43, № 2. - P. 152-159.

45. Clark, R.F. Subcutaneous silicone injection leading to multi-system organ failure / R.F. Clark, F.L. Cantrell, A. Pacal [et al.] // Clin Toxicol (Phila). - 2008. -Vol. 46. - P. 834-837.

46. Collis, N., Sharpe, D.T. Silicone gel-filled breast implant integrity: a retrospective review of 478 consecutively explanted implants / N. Collis, D.T. Sharpe // Plast Reconstr Surg. - 2000. - Vol. 105. - P. 1979-1989.

47. Cordeiro, P.G., McCarthy, C.M. A single surgeon's 12-year experience with tissue expander/implant breast reconstruction: part I. A prospective analysis of early complications / P.G. Cordeiro, C.M. McCarthy // Plast Reconstr Surg. - 2006. Vol. 118. P. 825-831.

48. Cordeiro, P.G. Breast reconstruction after surgery for breast cancer / P.G. Cordeiro // N Engl J Med. - 2008. - Vol. 359. - P. 1590-1601.

49. Cronin, T.D., Greenberg, R.L. Our experiences with the silastic gel breast prosthesis / T.D. Cronin, R.L. Greenberg // Plast Reconstr Surg. - 1970. -Vol. 46. - P. 1-7.

50. Cronin, T.D., Brauer, R.O. Augmentation mammoplasty / T.D. Cronin, R.O. Brauer // Surg Clin North Am. - 1971. - Vol. 51. - P. 441-452.

51. Csako, G. Serum proteins and para proteins in women with silicone implants and connective tissue disease: a case-control study / G. Csako, R. Costello, E.A. Shamim [et al.] // Arthr Res Ther. - 2007. - Vol. 9. - P. 95.

52. Cunningham, B. The Mentor Study on Contour Profile Gel Silicone MemoryGel Breast Implants / B. Cunningham // Plast Reconstr Surg. - 2007. - Vol. 120. - P. 33-39.

53. De Backer, H. The inner and outer of our thorax: Silicone breast implants and pulmonary alveolar proteinosis / H. De Backer, K. Darquennes, C. Dooms [et al.] // Acta Clin Belg. - 2015. - Vol. 70. - P. 384-386.

54. De Vries, J. Breast pain after breast conserving therapy / J. De Vries, P.R. Timmer, E.J. Erftemeir [et al.] // Breast. - 1994. - Vol. 3151. - P. 4.

55. Dolores, W. Cellelar and molecular composition of fibrous capsules formed around silicone breast implants with special focus on local immune reactions / W. Dolores, R. Christina, N. Harald [et al.] // J. Autoimmun. - 2004. - Vol. 23. - P. 81.

56. Donath, K. The histopathology of different foreign-body reactions in oral soft tissue and bone tissue / K. Donath, M. Laass, H.J. Gunzl // Virchows Archiv—A Pathological Anatomy and Histopathology. - 1992. - Vol. 420, № 2. - P. 131-137.

57. Dubin, A.E., Patapoutian, A. Nociceptors: the sensors of the pain pathway / A.E. Dubin, A. Patapoutian // J Clin Invest. - 2010. - Vo. 120, № 11. - P. 3760-3772.

58. Ducic, I. Chronic postoperative breast pain: danger zones for nerve injuries / I. Ducic, L.A. Seiboth, M.L. Iorio // Plast Reconstr Surg. - 2011. - Vol. 127, № 1. - P. 41-46.

59. Edworthy, S.M., Martin, L. A clinical study of the relationship between silicone breast implants and connective tissue disease / S.M. Edworthy, L. Martin, S.G. Barr [et al.] // J Rheumatol. - 1998. - Vol. 25. - P. 254-260.

60. Ellenbogen, R. Injectable fluid silicone therapy: human morbidity and mortality / R. Ellenbogen, R. Ellenbogen, L. Rubin // JAMA. - 1975. - Vol. 234. - P. 308-309.

61. Emekli, U., Demiryont, M. Rupture of a silicone gel mammary prosthesis and amyloidosis: a case report / U. Emekli, M. Demiryont // Aesth. Plastic Surgery. - 2002.

- Vol. 26, №. 5. - P. 383-387.

62. Englert, H., Joyner, E. Womens health after plastic surgery / H. Englert, E. Joyner, N. McGill [et al.] // Intern. Med. J. - 2001. - Vol. 31. - P. 77.

63. Faul, F. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences / F. Faul, E. Erdfelder, A.-G. Lang, A. Buchner // Behavior Research Methods. - 2007. - Vol. 39. - P. 175-191.

64. Ferguson, G.T., Enright, P.L. Office spirometry for lung health assessment in adults: a consensus statement from the national lung health education program / G.T. Ferguson, P.L. Enright, A.S. Buist [et al.] // Chest. - 2000. - Vol. 117, № 4. - P. 11461161.

65. Fletcher, D. Pain and Regional Anesthesia Committee of the French Anesthesia and Intensive Care Society (SFAR): A patient-based national survey on postoperative pain management in France reveals significant achievements and persistent challenges / D. Fletcher, C. Fermanian, A. Mardaye [et al.] // Pain. - 2008.

- Vol. 137. - P. 441-451.

66. Fujiya, H., Ogura, Y. Microcurrent electrical neuromuscular stimulation facilitates regeneration of injured skeletal muscle in mice / H. Fujiya, Y. Ogura, Y. Ohno [et al.] // J Sports Sci Med. - 2015. - 14, № 2. - P. 297-303.

67. Gabriel, S.E. Risk of connective tissue diseases and other disorders after breast implantation / S.E. Gabriel, W.M. O'Fallon, L.T. Kurland [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 330. - P. 1697-1702.

68. Gabriel, A., Sobota, R. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management / A. Gabriel, R. Sobota, S. Gialich [et al.] // Plast Surg Nurs. - 2013. - Vol. 33, № 1. - P. 6-8.

69. Gan, T.J. Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention / T.J. Gan // J. Pain Res. - 2017. - Vol. 10. - P. 2287-2298.

70. Geffré, A. Reference Value Advisor: a new freeware set of macroinstructions to calculate reference intervals with Microsoft Excel / A. Geffré, D. Concordet, J. -P. Braun, C. Trumel // Vet. Clin. Pathol. - 2011. - Vol. 40, № 1. - P. 107-112.

71. Gerbeshagen, H. Pain intensity on the first day after surgery / H. Gerbeshagen, S. Aduckathil, A. Van Wijck // Anesthesiology. - 2013. - Vol. 118. - P. 934-944.

72. Gopie, P. Acute pneumonitis secondary to subcutaneous silicone injection / P. Gopie, S. Sakhamuri, A. Sharma [et al.] // Journal of General Internal Medicine. -2011. - Vol. 4. - P. 477-479.

73. Gopinath, P.P. Chronic silicone embolism syndrome due to PIP breast implant leakage - a new entity? / P.P. Gopinath, A. Ali, F.V. Tornout [et al.] // Histopathology. - 2015. - Vol. 66, № 6. - P. 904-906.

74. Govrin-Yehudain, O. Reduced pain and accelerated recovery following primary breast augmentation with lightweight breast implants / O. Govrin-Yehudain, Y. Matanis, J. Govrin-Yehudain // Aesthet Surg J. - 2018. - Vol. 38, № 10. - P. 10921096.

75. Grigg, M. Information for Women About the Safety of Silicone Breast Implants / M. Grigg, S. Bondurant, V.L. Ernster [et al.]. - National Academies Press (US), 2000. - 15-35 c.

76. Guerrissi, J.O. Asia syndrom: Diagnosis and surgical approach / J.O. Guerrissi // Austin J Surg. - 2017. - Vol. 4. - P. 1093.

77. Hammer, O. PAST: Paleontological statistics software package for education and data analysis / O. Hammer, D.A.T. Harper, P.D. Ryan // Palaeontologia Electronica. - 2001. - № 4. - P. 9-17.

78. Hayes, S.C., Johansson, K. Upper-body morbidity after breast cancer: incidence and evidence for evaluation, prevention, and management within a prospective surveillance model of care / S.C. Hayes, K. Johansson, N.L. Stout [et al.] // Cancer. - 2012. - Vol. 118, № 8. - P. 2237-2249.

79. Hajdu, S.D. Silicone and autoimmunity / S.D. Hajdu, N. Agmon-Levin, Y. Shoenfeld // Eur J Clin Invest. - 2011. - Vol. 41. - P. 203-211.

80. Handel, N.A long-term study of outcomes, complications, and patient satisfaction with breast implants / N. Handel, T. Cordray, J. Gutierrez // Plast Reconstr Surg. - 2006. - Vol. 117. - P. 757-767.

81. Hochberg, M.C. The association of augmentation mammoplasty with connective tissue disease, including systematic sclerosis (scleroderma): a meta-analysis / M.C. Hochberg, D.L. Perlmutter, B. White [et al.] // Immunology of Silicones. - 1996. - P. 411-417.

82. Hidalgo, D.A., Pusic, A.L. The role of methocarbamol and intercostal nerve blocks for pain management in breast augmentation / D.A. Hidalgo, A.L. Pusic // Aesthet Surg J. - 2005. - Vol. 25. - P. 571-575.

83. Hillard, C., Fowler, J.D. Silicone breast implant rupture: a review / C. Hillard, J.D. Fowler, R. Barta // Gland Surg. - 2017. - Vol. 6, № 2. - P. 163-168.

84. Holmich, L.R. Breast implant rupture and connective tissue disease: a review of the literature / L.R. Holmich, L. Lipworth, J.K. McLaughlin[et al.] // Plast Reconstruct Surg. - 2007. - Vol 120, № 7. - P. 62-69.

85. Iwuagwu, O.C. Does reduction mammaplasty improve lung function test in women with macromastia? Results of a randomized controlled trial / O.C. Iwuagwu, A.J. Platt, P.W. Stanley [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2006. - Vol. 118. - P. 1-6.

86. Janowsky, E.C. Meta-analysis of the relation between silicone breast implants and the risk of connective-tissue diseases / E.C. Janowsky, L.L. Kupper, B.S. Hulka // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - P. 781-790.

87. Jara, L.J. Still's disease, lupus-like syndrome, and silicone breast implants. A case of 'ASIA' (Shoenfeld's syndrome) / L.J. Jara, G. Medina, E. Gomez-Banuelos [et al.] // Lupus. - 2012. - Vol. 12. - P. 140-145.

88. Johnson, M. Breast implants: history, safety, and imaging / M. Johnson // Radiol Technol. - 2013. - Vol. 84. - P. 439-515.

89. Kaartinen, I. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma - From diagnosis to treatment / I. Kaartinen, K. Sunela, J. Alanko [et al.] // Eur J Surg Oncol. - 2017. - Vol. 43, № 8. - P. 1385-1392.

90. Kaasa, T. Hyperesthesia one year after breast augmentation surgery increases the odds for persisting pain at four years: A prospective four-year follow-up study / T. Kaasa, L. Romundstad, H. Roald [et al.] // Scandinavian Journal of Pain. - 2010. - Vol. 1, № 2. - P. 75-81.

91. Kalso, E. Pain after thoracic surgery / E. Kalso, K. Perttunen, S. Kaasinen // Acta Anaesthesiol Scand. - 1992. - Vol. 36. P. 96-100.

92. Kappel, R.M. Gel bleed and rupture of silicone breast implants investigated by light-, electron microscopy and energy dispersive X-ray analysis of internal organs and nervous tissue / R.M. Kappel, L.L. Boer, H. Dijkman // Clinical Medical Reviews and Case Reports. - 2016. - Vol. 3, № 6. - P. 087.

93. Katz, J. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain / J. Katz, M. Jackson, B.P. Kavanagh [et al.] // Clin J Pain. - 1996. - Vol. 12. - P. 50-55.

94. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br J Anaesth. -1997. - Vol. 78. - P. 606-617.

95. Kehlet, H. Persistent postoperative pain: pathogenic mechanisms and preventive strategies / H. Kehlet, R.R. Edwards, A. Buvanendran // Pain. - 2012. - P. 133-146.

96. Khavanin, N., Clemens, M.W. Shaped versus Round Implants in Breast Reconstruction: A Multi-Institutional Comparison of Surgical and Patient-Reported Outcomes / N. Khavanin, M.W. Clemens, A.L. Pusic [et al.] // Plast Reconstr Surg. -2017. - Vol. 139, № 5. - P. 1063-1070.

97. Kijima, Y. Early experience of immediate reconstruction using autologous free dermal fatgraft after breast conservational surgery / Y. Kijima, H. Yoshinaka, T. Owaki [et al.] // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2007. - Vol. 60. - P. 495-502.

98. Klang, E. Detection of Pathologically Proven Silicone Lymphadenopathy: Ultrasonography Versus Magnetic Resonance Imaging / E. Klang, A. Yosepovich, A. Krosser [et al.] // J Ultrasound Med. - 2018. - Vol. 37, № 4. - P. 969-975.

99. Kumagai, Y., Shiokawa, Y. Clinical spectrum of connective tissue disease after cosmetic surgery: Observations on eighteen patients and a review of the Japanese

literature / Y. Kumagai, Y. Shiokawa, T.A. Medsger [et al.] // Arthritis R. Journ. - 1984. - Vol. 27. - P. 1.

100. Lee, S. Environmental factors producing autoimmune dysregulation— chronic activation of T cells caused by silica exposure / S. Lee // Immunobiology. -2012. - Vol. 217. - P. 743-748.

101. Leiman, D. Medial and Lateral Pectoral Nerve Block with Liposomal Bupivacaine for the Management of Postsurgical Pain after Submuscular Breast Augmentation / D. Leiman, M. Barlow, K. Carpin [et al.] // Plast Reconstr Surg Glob Open. - 2015. -Vol. 2, № 12. - P. 282.

102. Lesavoy, M.A., Trussler, A.P. Difficulties with subpectoral augmentation mammaplasty and its correction: the role of subglandular site change in revision aesthetic breast surgery / M.A. Lesavoy, A.P. Trussler, B.P. Dickinson // Plast Reconstr Surg. - 2010. - Vol. 125, № 1. - P. 363-371.

103. Lewy, R.I., Ezrailson, E. Lobarotory studies in breast implant patients: ANA positivity. Gammaglobulin levels and other autoantibodies / R.I. Lewy, E. Ezrailson // Curr. Top. Microbiol. Immunol. - 1996. - Vol. 10. - P. 337.

104. Li, S., Lee, A.K. Case report: silicone implant and primary breast ALK1-negative anaplastic large cell lymphoma, fact or fiction / S. Li, A.K. Lee // Int. J. Clin. Exp. Pathol. - 2010. - Vol. 3, №1. - P. 117-127.

105. Li, T., Liu, Y. Botulinum toxin A plays an important role in the placement of implants deep within the pectoralis major muscle for mammaplasty: a systematic review and meta-analysis / T. Li, Y. Liu, W. Zhang // Aesthetic Plast Surg. - 2018. -Vol. 42, № 6. - P. 1519-1530.

106. Linderoth, G. Neurophysiological characterization of persistent pain after laparoscopic inguinal hernia repair / G. Linderoth, H. Kehlet, E.K. Aasvang [et al.] // Hernia. - 2011. - Vol. 15. - P. 521-529.

107. Loh, S.Y., Musa, A.N. Methods to improve rehabilitation of patients following breast cancer surgery: a review of systematic reviews / S.Y. Loh, A.N. Musa // Breast Cancer (Dove Med Press). - 2015. - Vol. 7. - P. 81-98.

108. Longacre, J.J. Correction of the hypoplastic breast with special reference to reconstruction of the "nipple type breast" with local dermo-fat pedicle flaps / J.J. Longacre // Plast Reconstr Surg (1946). - 1954. - Vol. 14. - P. 431-441.

109. Louis, T. A., Zeger, S. L. Effective communication of standard errors and confidence intervals / T. A. Louis, S. L. // Zeger Biostatistics (Oxford, England). -2009. - Vol. 10, № 1. P. 1-2.

110. Lu, L.B. Atypical chest pain syndrome in patients with breast implants / L.B. Lu, B.O. Shoaib, B.M. Patten. - 1994. - Vol. 87, № 10. - P. 978-84.

111. Luttikhuizen, D.T., Harmsen, M.C. Cellular and molecular dynamics in the foreign body reaction / D.T. Luttikhuizen, M.C. Harmsen, M.J.A. Van Luyn // Tissue Engineering. - 2006. - Vol. 12, № 7. - P. 1955-1970.

112. Lyapichev, K. Pulmonary empty spaces: silicone embolism—a decade of increased incidence and its histological diagnosis / K. Lyapichev, F.M. Chinea, J. Poveda [et al.] // Case Reports in Pathology. - 2016. - Vol. 2016. - P. 1-5.

113. Macadam, S.A., Ho, A.L. Patient-reported satisfaction and health-related quality of life following breast reconstruction: A comparison of shaped cohesive gel and round cohesive gel implant recipients / S.A. Macadam, A.L. Ho, P.A. Lennox // Plast Reconstr Surg. - 2013. - Vol. 131. - P. 431-441.

114. Maier, C. The quality of pain management in German hospitals / C. Maier, N. Nestler, H. Richter [et al.] // Dtsch Arztebl Int. - 2010. - Vol. 107. - P. 607-614.

115. Macrae, W. Chronic post-surgical pain: 10 years on / W. Macrae // Br. J. Anaesth. - 2008. - Vol. 101. - P. 77-86.

116. Marin, A.P., Sanchez, A.R. Adjuvant chemotherapy for breast cancer and cognitive impairment / A.P. Marin, A.R. Sanchez, E.E. Arranz // South Med J. - 2009.

- Vol. 102, № 9. - P. 929-934.

117. Maxwell, G.P. Eighty-four consecutive breast reconstructions using a textured silicone tissue expander / G.P. Maxwell, P.A. Falcone // Plast. Reconstr. Surg.

- 1992. - Vol. 89. - P. 1022-1034.

118. Maxwell, G.P., Gabriel, A. Possible future development of implants and breast augmentation / G.P. Maxwell, A. Gabriel // Clin Plast Surg. - 2009. - Vol. 36.

- P. 167-172.

119. Maxwell, G.P. Natrelle style 410 form-stable silicone breast implants: core study results at 6 years / G.P. Maxwell, B.W. Van Natta, D.K. Murphy [et al.] // Aesthet Surg J. - 2012. - Vol. 32. - P. 709-717.

120. Maxwell, G.P., Gabriel, A. Breast implant design / G.P. Maxwell, A. Gabriel // Gland Surg. - 2017. - Vol. 6, № 2. - P. 148-153.

121. McLaughlin, J.K. The safety of silicone gel-filled breast implants: a review of the epidemiologic evidence / J.K. McLaughlin, L. Lipworth, D.K. Murphy [et al.] // Ann Plast Surg. - 2007. - Vol. 59. - P. 569-580.

122. Meade, E., Dowling, M. Early breast cancer: diagnosis, treatment and survivorship / E Meade, M. Dowling // Br J Nurs. - 2012. - Vol. 21, № 17. - P. 4-8.

123. Merskey, H., Bogduk, N. Classification of Chronic Pain. IASP Task Force on Taxonomy, Second Edition / H. Merskey, N. Bogduk // Seattle: IASP Press. - 1994.

- P. 209.

124. Momoh, A.O. The First Silicone Breast Implant Patient: A 47-Year Follow-Up / A.O. Momoh, A.J. McKnight, A. Echo [et al.] // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2010. - Vol. 125, № 6. - P. 226-229.

125. Miettinen O.S., Nurminen M. Comparative analysis of two rates / O.S. Miettinen, M. Nurminen // Statistics in Medicine. - 1985. - Vol. 4, № 2. - P. 213-226.

126. Muzaffar, A.R., Rohrich, R.J. The silicone gel-filled breast implant controversy: an update / A.R. Muzaffar, R.J. Rohrich // Plast. Reconstr. Surg. - 2001. -Vol. 109. - P. 742-747.

127. Nahabedian, M. Explantation of 41-year-old implants following primary breast augmentation / M. Nahabedian // Ann. Plast. Surg. - 2007. - Vol. 58. - P. 91-95.

128. Nelson, N. Institute of Medicine finds no link between breast implants and disease / N. Nelson // J Natl Cancer Inst. - 1999. - Vol. 91. - P. 1191.

129. Nelson, J. Chronic pain following abdominal free flap breast reconstruction: a prospective pilot analysis / J. Nelson, J. Fischer, C. Pasick // Ann. Plast. Surg. - 2013.

- Vol. 71. - P. 278-282.

130. Nguyen, J.T. Intercostal neuroma as a source of pain after aesthetic and reconstructive breast implant surgery / J.T. Nguyen, I.A. Buchanan, P.P. Patel [et al.] // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2012. - Vol. 65. - P. 11991203.

131. Noonan, C.W. Nested casecontrol study of autoimmune disease in an asbestos-exposed population / C.W. Noonan, J.C. Pfau, T.C. Larson [et al.] // Environ Health Perspect. - 2006. - Vol. 114. - P. 1243-1247.

132. Paredes, V.S. Pneumonitis caused by silicone gel following breast implant rupture / S.V. Paredes, F.G. Barcala., A.J. Suarez [et al.] // Irish Journal of Medical Science. - 2010. - Vol. 179, № 1. - P. 141-145.

133. Park, A.J. Silicone gel-filled breast implants and connective tissue diseases / A.J. Park, R.J. Black, N.S. Sarhadi [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 1998. - Vol. 101.

- P. 261-268.

134. Parks, C.G. Occupational exposure to crystalline silica and autoimmune disease / C.G. Parks // Environ Health Perspect. - 1999. - Vol. 107, № 5. - P. 793802.

135. Parikh, R. Case report and literature review: acute pneumonitis and alveolar hemorrhage after subcutaneous injection of liquid silicone / R. Parikh, K.

136. Karim, N. Parikh [et al.] // Ann Clin Lab Sci. - 2008. - Vol. 38. - P. 380385.

137. Pastor, E. Acute pneumonitis and adult respiratory distress syndrome after subcutaneous injection of liquid silicone / E. Pastor, A.L. Andreu, E. Chiner // Arch Bronconeumol. - 2005. - Vol. 41. - P. 702-703.

138. Pereira, L.H., Sterodimas, A. Transaxillary breast augmentation: a prospective comparison of subglandular, subfascial, and submuscular implant insertion / L.H. Pereira, A. Sterodimas // Aesthet Plast Surg. - 2009. - Vol. 33. - P. 752-759.

139. Perricone, C. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) 2013: Unveiling the pathogenic, clinical and diagnostic aspects / C. Perricone, S. Colafrancesco, R.D. Mazor [et al.] // J Autoimmun. - 2013. - Vol. 47. - P. 1-6.

140. Persichetti, P., Segreto, F. Oestrogen receptor-alpha and -beta expression in breast implant capsules: experimental findings and clinical correlates / P. Persichetti, F. Segreto, S. Carotti [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2014. - Vol. 67. - P. 308-315.

141. Peters, M.L. Somatic and psychologic predictors of long-term unfavorable outcome after surgical intervention / M.L. Peters, M. Sommer, J.M. de Rijke [et al.] // Ann Surg. - 2007. - Vol. 245. - P. 487-494.

142. Pinho-Ribeiro, F.A. Nociceptor sensory neuron-immune interactions in pain and inflammation / F.A. Pinho-Ribeiro, W.A. Verri Jr, I.M. Chiu // Trends Immunol.

- 2017. - Vol. 38, № 1. - P. 5-19.

143. Poleshuck, E.L. Risk factors for chronic pain following breast cancer surgery: a prospective study / E.L. Poleshuck, J. Katz, C.H. Andrus // J Pain. - 2006.

- Vol. 7. - P. 626-634.

144. Popping, D.M. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: A meta-analysis / D.M. Popping, N. Elia, E. Marret [et al.] // Arch Surg. - 2008. - Vol. 143. - P. 990-999.

145. Prantl, L. Serologic and histologic findings in patients with capsular contracture after breast augmentation with smooth silicone gel implants: is serum hyaluronan a potential predictor? / L. Prantl, N. Poppl, N. Horvat // Aesthetic Plast Surg. - 2005. - Vol. 29. - P. 510-518.

146. Prantl, L., Angele, P. Determination of serum fibrosis indexes in patients with capsular contracture after augmentation with smooth silicone gel implants / L. Prantl, P. Angele, S. Schreml, [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2006. - Vol. 118. - P. 224-229.

147. Pusic, A.L. Development of a new patient-reported outcome measure for breast surgery: the BREAST-Q / A.L. Pusic, A.F. Klassen, A.M. Scott [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2009. - Vol. 124. - P. 345-353.

148. Ramachandran, K. Breast augmentation / K. Ramachandran // Indian J Plast Surg. - 2008. - Vol. 41. - P. 41-47.

149. Restrepo, C. S. Silicone pulmonary embolism: report of 10 cases and review of the literature / C.S. Restrepo, M. Artunduaga, J.A. Carrillo [et al.] // Journal of Computer Assisted Tomography. - 2009. - Vol. 33, № 2. - P. 233-237.

150. Regnault, P. Clinical trial and evaluation of a proposed new inflatable mammary prosthesis / P. Regnault, T.J. Baker, M.C. Gleason // Plast Reconstr Surg. -1972. - Vol. 50. - P. 220-226.

151. Richardson, J. Post-thoracotomy neuralgia / J. Richardson, S. Sabanathan, A.J. Mearns [et al.] // Pain Clin. - 1994. Vol. 7. - P. 87-97.

152. Roberts, T.J., Gabaldon, A.M. Interpreting muscle function from EMG: lessons learned from direct measurements of muscle force / T.J. Roberts, A.M. Gabaldon // Integr Comp Biol. - 2008. - Vol. 48, № 2. - P. 312-320.

153. Rocha, M.C. Genetic polymorphisms and surface expression of CTLA-4 and PD-1 on T cells of silica-exposed workers / M.C. Rocha // Int J Hyg Environm Health. - 2012. - Vol. 215. - P. 562-569.

154. Romundstad, L. Chronic pain and sensory changes after augmentation mammoplasty: long term effects of preincisional administration of methylprednisolone / L. Romundstad, H. Breivik, H. Roald [et al.] // Pain. - 2006. - Vol. 124. - P. 92-99.

155. Rosenbaum, J. The American College of Rheumatology statement on silicone breast implants represents a consensus / J. Rosenbaum // Arthritis Care and Research. - 1996. - Vol. 39, № 10. - P. 1765.

156. Sanchez-Guerrero, J. Silicone breast implants and the risk of connective-tissue diseases andsymptoms / J. Sanches-Guerrero, G.A. Colditz, E.W. Karlson [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 332. - P. 1666-1670.

157. Schmid, A. Silicone embolism syndrome: a case report, review of the literature, and comparison with fat embolism syndrome / A. Schmid, A. Tzur, L. Leshko [et al.] // CHEST. - 2005. - Vol. 127, № 6. - P. 2276-2281.

158. Selamat, M.H., Loh, S.Y. Chemobrain Experienced by Breast Cancer Survivors: A Meta-Ethnography Study Investigating Research and Care Implications /

M.H. Selamat, S.Y. Loh, L. Mackenzie [et al.] // PloS One. - 2014. - Vol. 9, № 9. - P 1-5.

159. Shaik, I.H. Silicone Breast Implants: A Rare Cause of Pleural Effusion / I.H. Shaik, B. Gandrapu, F. Gonzalez-Ibarra // Case Rep Pulmonol. - 2015. - Vol. 2015. -P. 65-79.

160. Shi, H., Cao, C. A retrospective study of primary breast augmentation: recovery period, complications and patient satisfaction / H. Shi, C. Cao, X. Li // Int J Clin Exp Med. - 2015. - Vol. 8, № 10. - P. 18737-18743.

161. Shoenfeld, Y. 'ASIA' - autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants / Y. Shoenfeld, N. Agmon-Levin // J Autoimmun. - 2011. - Vol. 36. - P. 48.

162. Siggelkow, W. Histological analysis of silicone breast implant capsules and correlation with capsular contracture / W. Siggelkow, A. Faridi, K. Spiritus [et al.] // Biomaterials. - 2003. - Vol. 24. - 1101-1109.

163. Singh, N. The effects of the type of anesthesia on outcomes of lower extremity infrainguinal bypass / N. Singh, A.N. Sidawy, K. Dezee [et al.] // J Vasc Surg. - 2006. - Vol. 44. - P. 964-968.

164. Sitbon, E. Manufacturing of mammary implants: a manufacturing of high technology / E. Sitbon // Ann Chir Plast Esthet. - 2005. - Vol. 50. - P. 394-407.

165. Singh, J. Chronic Pulmonary Silicone Embolism from Breast Augmentation Is Not a Common Finding in Explanted Lungs / J. Singh, H. Inaty, S. Mukhopadhyay // Pulmonary Medicine. - 2018. - Vol. 2018. - P. 70-72.

166. Sood, R. Effects of reduction mammoplasty on pulmonary function and symptoms of macromastia / R. Sood, D.L. Mount, J.J. Coleman [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2003. - Vol. 111. - P. 688-694.

167. Sood, A., Xue, E.Y. Breast massage, implant displacement, and prevention of capsular contracture after breast augmentation with implants: a review of the literature / A. Sood, E.Y. Xue, C. Sangiovanni [et al.] //Eplasty. - 2017. - Vol. 17. -P. 41.

168. Spear, S.L., Heden, P. Allergan's silicone gel breast implants / S.L. Spear, P. Heden // Expert Rev Med Devices. - 2007. - Vol. 4. - P. 699-708.

169. Spear, S.L., Murphy, D.K. Inamed silicone breast implant core study results at 6 years / S.L. Spear, D.K. Murphy, A. Slicton [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2007.

- Vol. 120. - P. 8-16.

170. Spear, S.L. Outcome assessment of breast distortion following submuscular breast augmentation / S.L. Spear, J. Schwartz, J.H. Dayan [et al.] // Aesthet Plast Surg.

- 2009. - Vol. 33. - P. 44-48.

171. Spear, S.L., Murphy, D.K. Allergan Silicone Breast Implant U. S. Core Clinical Study Group. Natrelle round silicone breast implants: Core Study results at 10 years / S.L. Spear, D.K. Murphy // Plast Reconstr Surg. - 2014. - Vol. 133. - P. 13541361.

172. Sperling, M.L., Hoimyr, H. Persistent pain and sensory changes following cosmetic breast augmentation / M.L. Sperling, H. Hoimyr, K. Finnerup [et al.] // Eur J Pain. - 2011. - Vol. 15. - P. 328-332.

173. Spiera, H. Scleroderma after sikicone augmentation mammoplasty / H. Spiera // J.A.M.A. - 1988. - Vol. 260. - P. 236.

174. Starley, I.F. An investigation into changes in lung function and the subjective medical benefits from breast reduction surgery / I.F. Starley, D.C. Bryden, S. Tagari [et al.] // Br J Plast Surg. - 1998. - Vol. 51. - P. 531-534.

175. Stevens, W.G., Harrington, J. Five-year follow-up data from the U.S. clinical trial for Sientra's U.S. Food and Drug Administration-approved Silimed brand round and shaped implants with high-strength silicone gel / W.G. Stevens, J. Harrington, K. Alizadeh [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2012. - Vol. 130. - P. 973-981.

176. Strasser, E.J. Results of subglandular versus subpectoral augmentation over time: one surgeon's observations / E.J. Strasser // Aesthet Surg J. - 2006. - Vol. 26, № 1. - P. 45-50.

177. Stutman, R.L., Codner, M. Comparison of breast augmentation incisions and common complications / R.L. Stutman, M. Codner, A. Mahoney [et al.] // Aesthetic Plast Surg. - 2012. - Vol. 36. - P. 1096-1104.

178. Tan, K.T., Wijeratne, D. Tumour necrosis factor-alpha expression is associated with increased severity of periprosthetic breast capsular contracture / K.T. Tan, D. Wijeratne, B. Shih // Eur Surg Res. - 2010. - Vol. 45. - P. 327-332.

179. Tavazzani, F. In vitro interaction between silicone gel and human monocyte-macrophages / F. Tavazzani, S. Xing, J.E. Waddell [et al.] // J.Biomed.Mater. Res. -2005. - Vol. 72. - P. 161.

180. Tebbetts, J.B. Augmentation mammaplasty: redefining the patient and surgeon experience / Tebbetts, J.B. - Mosby, 2009. - 16-45 p.

181. Terman GW, Bonica JJ. Spinal mechanisms and their modulation. In: Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, eds.Bonica's Management of Pain . 3rd ed. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams and Wilkins; 2003:73.

182. Tervaert, J.W. Silicon exposure and vasculitis / J.W. Tervaert, C.A. Stegeman, C.G. Kallenberg // Curr Opin Rheumatol. - 1998. - Vol. 10. - P. 12-17.

183. Toubi, E. ASIA - Autoimmune Syndromes Induced by Adjuvants: Rare, but Worth Considering / E. Toubi // Israel Med Assoc J. - 2012. - Vol. 14. - P. 121-124.

184. Turhan-Haktanir, N., Fidan, F. Effects of Breast Size on Lung Function / N. Turhan-Haktanir, F. Fidan [et al.] // Eur J Gen Med. - 2010. - Vol. 7, № 2. - P. 150154.

185. Wallace, M.S. Pain after breast surgery: a survey of 282 women / M.S. Wallace, A.M. Wallace, J. Lee // Pain. - 1996. - Vol. 66. - P. 195-205.

186. Warnatz, K., Voll, R.E. Pathogenesis of autoimmunity in common variable immunodeficiency / K. Warnatz, R.E. Voll // Front Immunol. - 2012. - Vol. 3. - P. 210.

187. Werner, M.U., Kongsgaard, U.E. Defining persistent post-surgical pain: is an update required? / M.U. Werner, U.E. Kongsgaard // BJA J. - 2014. -Vol. 113, № 1. - P. 1-4.

188. Wong, C.S. Schaffner. Breast, Implants / C.S. Wong, A.D. Schaffner. -StatPearls Publishing, 2018. - 45-73 p.

189. Woodworth, G.E., Ivie, R.M.J. Perioperative Breast Analgesia A Qualitative Review of Anatomy and Regional Techniques / G.E. Woodworth, R.M.J. Ivie, S.M. Nelson [et al.] // Reg Anesth Pain Med. - 2017. - Vol. 42. - P. 609-631.

190. Yam, M.F., Loh, Y.C. General pathways of pain sensation and the major / M.F. Yam, Y.C. Loh, C.S Tan [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2018. - Vol. 19, № 2164. -P. 1-23.

191. Yashiro, M. Significantly high regional morbidity of MPOANCA-related angitis and/or nephritis with respiratory tract involvement after the 1995 great earthquake in Kobe (Japan) / M. Yashiro // Am J Kidney Dis. - 2000. - Vol. 35. - P. 889-895.

192. Ye, X. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL) and breast implants: breaking down the evidence / X. Ye, K. Shokrollahi, W.M. Rozen [et al.] // Mutat Res Rev Mutat Res. - 2014. - Vol. 762. - P. 123-132.

193. Young, V.L. Bleed of and biologic response to triglyceride filler used in radiolucent implants / V.L. Young, H. Lund, K. Ueko // Plast. Reconstr. Surg. - 1996. - Vol. 97. - P. 1179-1193.

194. Zafar, S.N., Ellsworth, W.A. Reduction and mastopexy of the reconstructed breast: special considerations in free flap reconstruction / S.N. Zafar, W.A. Ellsworth // Semin Plast Surg. - 2015. - Vol. 29, № 2. - P. 110-121.

195. Zhibo, X., Miaobo, Z. Effect of sustained-release lidocaine on reduction of pain after subpectoral breast augmentation / X. Zhibo, Z. Miaobo // Aesthet Surg J. -2009. - Vol. 29. - P. 32-34.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Анкета пациента (заполняется пациентом или, при необходимости, лечащим врачом)

Оценка болевого синдрома после операции.

Фамилия.........................Имя...........................Отчество...........................

Полная дата рождения...............................................................................

Дата операции..........................................название операции..............................

Дата опроса:...........................................................................................................................

Оцените, пожалуйста, интенсивность болевого синдрома в первые 1 -2 суток после операции согласно шкале от 1 до 10 балов:

Слабая боль Умеренная боль Сильная боль

.....................\........................\ ......................................

1б 2б 3б 4б 5б 6б 7б 8б 9б 10б

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:

Применяли ли Вы анальгетики чаще 1раза в 4 часа? Да [ ] Нет [

Назначались ли Вам опиоидные (наркотические) анальгетики? Да [ ] Нет [

Испытывали ли Вы сложность сделать глубокий вдох, дышать «полной грудью»? Да [ ] Нет [

Обращались ли вы за помощью при подъеме с положения лежа? Да [ ] Нет [

Отмечались ли у Вас нарушения сна из-за боли? Да [ ] Нет [

Отмечалась ли у Вас тяжесть и боль в груди? Да [ ] Нет [

Ощущали ли Вы усиленное сердцебиение, тахикардию? Да [ ] Нет [

Справлялись ли вы с обычными делами самостоятельно? Да [ ] Нет [

Получалось ли у Вас одеваться самостоятельно? Да [ ] Нет [

Отмечались ли у Вас перепады настроения, беспокойство, страх из-за боли? Да [ ] Нет [

Считаете ли Вы, что болевой синдром приносил Вам дискомфорт? Да [ ] Нет [

Я подтверждаю, что приведенная выше информация верна. Я прочел( -а) и понял(-а) содержание всей этой формы, имел(-а) возможность задать вопросы, и согласен(-а) на исследование.

Подпись пациента

Подпись лечащего врача

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Шкала послеоперационной боли

Фамилия, имя и отчество_

Дата заполнения_

Дата операции_

Пожалуйста, отметьте на нижней шкале степень ваших болевых ощущений

1 Едва ощутимая боль, болезненность в области послеоперационной раны Слабая Боль -Вполне терпимая боль, -Справляюсь с -Ночной сон не нарушен. -Обычные анальгетики помогают более 4 часов

2 з Приносит легкий дискомфорт привычными делами самостоятельно -Встаю с постели самостоятельно -По утрам чувствую незначительную тяжесть в груди, через час все проходит

3 Г- Терпимая боль -Могу вдохнуть полной грудью, безболезненно -Много гуляю, чувствую себя как обычно,

4 * * Меня беспокоит боль Умеренная боль - боль не дает забыть о себе и не -Ночной сон нарушен из-за боли -Обычные анальгетики действуют менее 4 часов или не помогают вовсе

5 ■ Очень беспокоит дает возможности справляться с обычными делами -Без помощи я не могу встать с постели -По утрам я ощущаю резкую тяжесть в груди, скованность, трудно разогнуться

6 » » Сильная боль • # -Я не могу вздохнуть полной грудью из-за боли. -Немного хожу и стараюсь лежать. -Чувство беспокойство все ли хорошо заживает, настроение постоянно меняется.

Сильная -Ночной сон нарушен из-за боли

7 Очень сильная боль -Боль затмила все -Я не могу -Наркотические анальгетики (трамадол) помогают менее 4 часов

8 О л, Ужасная справится без помощи окружающих К9 -Без помощи я не могу вставать с постели не только утром, но и в течении дня -Я ощущаю тяжесть в груди, не могу разогнуться, тяжело глубоко дышать -У меня учащенное сердцебиение, боль в груди

9 Мучительная -Чувство страха и беспокойства, я постоянно думаю, что что-то идет не так.

ю Невыносимая -Температура тела немного повышена (до 37.5), я часто потею, аппетита нет -Я не могу думать ни о чем другом, из-за постоянной боли срывы настроения, часто плачу.