Клинико-организационные подходы к лечению и профилактике хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин на основе углубленного исследования здоровья супружеских пар тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Жуковская, Инна Геннадиевна

• Жуковская, Инна Геннадиевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Жуковская, Инна Геннадиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1.1. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов: определение, распространенность, влияние на репродуктивное здоровье

1.2. Взаимосвязь хронических воспалительных заболеваний женских половых органов с экстрагенитальной патологией

1.3. Роль мужского фактора в возникновении и рецидиви-ровании хронических воспалительных заболеваний женских половых органов

1.4. Качество жизни как интегральная характеристика течения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов

1.5. Современные подходы к лечению и профилактике хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Определение объема выборки для исследования

2.2. Объект исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинические методы исследования

2.3.2. Методы социально-гигиенического исследования

2.3.3. Инструментальные методы исследования

2.3.3.1. Эхография

2.3.3.2. Кольпоскопия

2.3.4. Лабораторные методы исследования

2.3.4.1. Микробиологические методы исследования

2.3.4.2. Микроскопические методы исследования

2.3.4.3. Молекулярно-биологические методы

2.3.4.4. Иммуноферментные методы исследования

2.3.4.5. Иммунологические исследования

2.3.4.6. Цитологический метод исследования

2.3.4.7. Гистологическое исследование

2.3.5. Статистический аппарат исследования

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

3.1. Клиническая характеристика женщин с хроническими

воспалительными заболеваниями половых органов

3.1. 1. Оценка соматического статуса женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов 85 3.1. 2. Особенности репродуктивного здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

4.1. Медико-социальные факторы, влияющие на течение хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин

4.2. Оценка уровня гигиенической грамотности и медицинской активности женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, и их супругов

4.3. Особенности психологического статуса женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

4.4. Показатели качества жизни женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ МУЖЕЙ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

5.1. Характеристика урогенитальных заболеваний мужей женщин с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы

5.2. Роль мужского фактора в возникновении и персистиро-вании хроническими воспалительными заболеваниями половых органов у женщин

5.3. Уровень качества жизни мужей женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

6.1. Динамика клинических показателей в процессе терапии 134 6.1.1. Динамика лейкоцитоза в цервикальном секрете в

процессе лечения

6.1.2. Состояние микробиоценоза влагалища при хронических воспалительных заболеваниях половых органов у женщин

6.1.3. Основные кольпоскопические картины при хронических воспалительных заболеваниях половых органов у женщин

6.1.4. Результаты цитологического исследования у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

6.1.5. Особенности гормонального статуса женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

6.1.6. Данные морфологического исследования шейки матки и аспиратов из полости матки при хронических воспалительных заболеваний половых органов

6.1.7. Показатели общего и местного иммунитета у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

6.2. Методика расчета относительной эффективности лечения

6.3. Оценка психологического статуса в процессе комплексной терапии

6.4. Показатели качества жизни в процессе лечения

6.5. Результаты отдаленных наблюдений

6.6. Клинико-социальная эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий. Математическое моделирование

по теореме гипотез (формула Байеса)

ГЛАВА 7. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИМИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

7.1. Комплексная оценка факторов риска, формирующих возникновение и рецидивирование хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин

7.2. Разработка и использование скрининговой прогностической таблицы для выявления риска возникновения и персистирования хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин

7.3. Организационно-методические подходы к оказанию комплексной лечебно-профилактической помощи женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

7 ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АДС андростендион

АКК аномальные кольпоскопические картины

ВВ вагинальные выделения

ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза

ВМК внутриматочные контрацептивы

впч вирус папилломы человека

гспс глобулин, связывающий половые стероиды

ДТС дигидротестостерон

ДЭА-Б дегидроэпиандростерона сульфата

Е2 эстрадиол

жкт желудочно-кишечный тракт

ИАН индекс активации нейтрофилов

ИППП инфекции, передаваемые половым путем

кж качество жизни

кок комбинированные оральные контрацептивы

ЛИИ лейкоинтоксикационный индекс

лг лютеинизирующий гормон

НВ неспецифический вагинит

нкк нормальные кольпоскопические картины

НСТ-тест тест с нитросиним тетразолием

МА медицинская активность

МКБ международная классификация болезней

ОР относительный риск

ПВИ папилломавирусная инфекция

ПИП плоскоклеточные интраэпителиальные поражения

ПЦР полимеразная цепная реакция

СВД синдром вегетативной дистонии

ттг тиреотропный гормон

Т4 тироксин

ФИ фагоцитарный индекс

ФКБ фиброзно-кистозная болезнь

ФСГ фолликулостимулирующий гормон

ФЧ фагоцитарное число

ХВ хронический вагинит

ХВЗПО хронические воспалительные заболевания половых органов

хсо хронический сальпингоофорит

ХЦ хронический цервицит

ХЭ хронический эндометрит

ЦБО цитограмма без особенностей

ЦВ цитограмма воспаления

цвв цитограмма выраженного воспаления

цин цервикальные интраэпителиальные неоплазии

ШУ герпесвирусная инфекция

17-ОНР 17-гидроксипрогестерон

ВР интенсивность боли

вн общее состояние здоровья

мн психическое здоровье

РБ физическое функционирование

ЯЕ ролевое эмоциональное функционирование

ЯБ ролевое физическое функционирование

социальное функционирование

УТ жизненная активность

вТв А секреторный иммуноглобулин А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационные подходы к лечению и профилактике хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин на основе углубленного исследования здоровья супружеских пар»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Хронические воспалительные заболевания половых органов (ХВЗПО) у женщин, несмотря на современные методы диагностики и лечения, занимают лидирующее положение в структуре гинекологической патологии и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья [39, 164, 237]. Значительная распространенность ХВЗПО, а также высокая частота сочетанных с ними заболеваний негативно влияют не только на качество жизни и состояние здоровья женщин, но и в целом на демографическую ситуацию в стране, и, следовательно, представляют важнейшую медицинскую проблему с очевидной социальной значимостью [105, 420]. Инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы в России отмечаются у 60-70% амбулаторных и 30% стационарных гинекологических больных. Частота воспалительных заболеваний за последние семь лет повысилась у девочек-подростков в 5,4 раза, у взрослых женщин - в 1,3 раза. Медицинский аспект проблемы определяется формированием синдрома тазовой боли, нарушений менструальной функции, бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, родов. Известно, что ХВЗПО у женщин в современных условиях характеризуются тенденцией к бессимптомному течению и изменению этиологической структуры возбудителей в сторону доминирования вирусной и условно-патогенной микрофлоры [7, 147, 170, 192].

Высокая распространенность инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы среди женщин, а также и у мужчин, является одним из ведущих факторов, обусловливающих патологическое течение и неблагоприятный исход беременности [82, 202].

Хроническое воспаление в женских половых органах наряду с абсолютной и относительной гиперэстрогенией, процессами гормоннезависимой клеточной пролиферации, апоптоза, неоангиогенеза играют важнейшую патогенетическую роль в возникновении гиперпластических и неопластических заболеваний органов репродуктивной системы [40, 68, 168, 330, 350, 389]. По

данным литературы отмечается увеличение частоты онкологических заболеваний женских половых органов в 1,1 раза, в том числе увеличение случаев рака шейки матки у женщин до 35 лет в 4 раза [37, 104, 183].

Значение хронических воспалительных заболеваний верхнего и нижнего отделов женских половых органов определяется не только высокой распространенностью этой патологии, но и высокой частотой возникновения при этом различных нозологических форм нарушений менструальной, генеративной функций, а также вовлечением в патологические реакции эндокринной, нервной, сосудистой систем организма [18, 252, 253]. Следует отметить, что одним из факторов риска заболеваний молочных желез являются дисгор-мональные изменения, сопутствующие хронической воспалительной патологии генитального тракта [133].

Социальный аспект проблемы хронических воспалительных заболеваний женских половых органах заключается не только в снижении рождаемости, но и в распаде семей - увеличении разводов при наличии бесплодия в 70%, частоте сексуальных дисфункций - у 68,6% женщин [69]. Состояние здоровья женщины с воспалительными процессами половых органов, несомненно, связано с культурой «здорового образа жизни», заложенной в семейном воспитании. Семья как социальный институт в современном обществе далека от благополучия. Между тем, охлаждение взаимоотношений в семье, понижение степени ее консолидации, падение авторитета родителей - все это факторы, формирующие отклоняющееся от принятых в обществе норм поведение среди подрастающего поколения и, как следствие, ухудшение соматического и репродуктивного здоровья [276, 277].

Семья играет существенную роль в санитарно-гигиенической грамотности женщины, формирует установки на заботу о репродуктивном здоровье, оказывает влияние на планирование «идеального» количества детей в семье [24]. Исследование медицинской функции семей, означающей стремление к формированию здорового образа жизни и выполнение роли активного помощника медицинского персонала, показало, что в 45% ее выполнение про-

исходит на низком уровне [44]. В связи с этим, возрастает роль углубленных социально-гигиенических внутрисемейных исследований среди женщин фер-тильного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, результаты которых должны улучшить эффективность лечебно-профилактических мероприятий за счет учета выявленных особенностей условий и образа жизни этих пациенток и определения их потребностей в медико-социальной помощи [98].

В последнее десятилетие в медицинской практике большое внимание уделяется оценке качества жизни пациентов [138, 258]. Его рассматривают как интегральную характеристику при определении эффективности профилактических и лечебно-диагностических мероприятий [256]. Следует отметить, что ни в одном исследовании не проводилась комплексная оценка состояния соматического, репродуктивного здоровья и качества жизни пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов, а также членов их семей.

В условиях экономической нестабильности, снижения рождаемости и высокого уровня общей смертности проблемы охраны и улучшения состояния соматического, репродуктивного здоровья и повышения качества жизни женщин фертильного возраста и их мужей приобретают медико-социальную значимость особенно на этапе прегравидарной подготовки [161, 189, 256]. Несмотря на успехи в лечении ХВЗПО у женщин, положительный эффект достигается лишь у половины пациенток и носит временный характер, частота рецидивов воспалительного процесса составляет 20^40% [95, 174, 204]. Представленные в литературе данные диктуют необходимость разработки и применения новых организационно-методологических подходов к проблеме ХВЗПО, использования оригинальных схем комплексной терапии с оценкой их результативности. Повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий у женщин фертильного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, остается одним из приоритетных направлений акушер-ско-гинекологической науки, что и определило тему исследования.

Цель исследования: разработать систему оптимизации лечебно-профилактических мероприятий у женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.

Задачи исследования:

1) оценить состояние соматического и репродуктивного здоровья у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов и установить взаимосвязи данной патологии с экстрагенитальными заболеваниями, нео- и гиперпластическими процессами, эндокринными дисфункциями и бесплодием;

2) дать комплексную социально-гигиеническую характеристику семей женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, оценить их медицинскую активность как резерва по повышению эффективности лечебно-профилактической помощи пациенткам с данной патологией;

3) определить и ранжировать факторы риска возникновения и рецидивиро-вания хронических воспалительных заболеваний женских половых органов;

4) оценить роль мужского фактора в возникновении хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин, а также влияние данной патологии на качество жизни их мужей;

5) изучить влияние хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин на качество жизни;

6) оценить клиническую и социальную эффективность терапии хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин с использованием оригинальной и традиционной методик лечения;

7) разработать медико-организационную модель оказания комплексной лечебно-профилактической помощи женщинам репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов на основе обследования и лечения супружеской пары.

Научная новизна: - на основании комплексного многоаспектного клинико-статистичес-кого и социально-гигиенического исследования изучены особенности сомати-

ческой патологии у женщин с изолированными хроническими воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки, а также их сочетанием с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, которые при сравнении со здоровыми пациентками характеризуются наличием синдрома вегетативной дистонии, диспластических процессов молочных желез, заболеваниями мочевыделительной системы. В структуре экстрагенитальной патологии женщин с хроническими вагинитами, цервицитами преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, а при сочетании хронических воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза чаще регистрируется патология ЛОР-органов;

- определена временная взаимосвязь между длительным существованием (более двух лет) хронических вагинитов, цервицитов и формированием воспалительных заболеваний органов малого таза, нео- и гиперпластических процессов репродуктивной системы;

- изучение медико-социального портрета супружеской пары позволило ранжировать факторы риска рецидивирующего течения хронических вагинитов, цервицитов и их сочетания с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза среди которых в порядке значимости являются: вредные привычки супругов, неблагоприятный психологический климат в семье, урогенитальные заболевания мужчины, использование неэффективных методов контрацепции, низкая медицинская активность в семье, экстра-генитальная патология женщины;

- установлено значительное негативное влияние хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин на их качество жизни по параметрам физического и психологического компонентов здоровья, а также их супругов;

- предложен алгоритм выявления женщин с риском возникновения и рецидивирования хронических воспалительных заболеваний половых органов, который позволяет проводить своевременную профилактику и лечение данной патологии;

- доказана клиническая и социальная эффективность представленной методики оригинальной комплексной терапии с использованием природных и преформированных физических факторов у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов;

- разработанная на основе медико-социальных особенностей семей структурированная программа обучения пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов и их мужей в Школах семейного здоровья способствует повышению медицинской активности и гигиенической грамотности супругов;

- предложена методика расчета инновационного многофакторного коэффициента, который позволяет оценить и повысить эффективность проведенного лечения за счет изменения ряда характеристик образа жизни женщин;

- научно обоснована, разработана и внедрена медико-организационная модель по совершенствованию лечебно-профилактической помощи пациенткам с хроническими заболеваниями половых органов, включающая поэтапное внутрисемейное оздоровление супругов, которое способствовало повышению фертильности, благоприятным исходам беременностей, увеличивало приверженность семей к использованию высокоэффективных методов контрацепции, улучшало качество жизни женщин, укрепляло семейные отношения, способствовало формированию здоровьесберегающего поведения у их мужей.

Практическая значимость:

- разработанные методики оценки состояния здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов и их супругов позволяют проводить мониторинг экстрагенитальной патологии и болезней репродуктивной системы обоих супругов на различных этапах лечения с учетом условий, образа жизни, гигиенической грамотности и медицинской активности, а также их репродуктивных установок, особенностей сексуального и контрацептивного поведения;

- представлены клинические рекомендации по наблюдению женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными изолированными заболеваниями влагалища, шейки матки и их сочетанием с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;

- выявлены факторы риска и закономерности формирования хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин фертильного возраста, на основе которых разработана дифференцированная и комплексная терапия данной патологии, позволяющая повысить эффективность лечения, качество жизни, восстановить фертильность и улучшить исходы беременности;

- разработанная скрининговая прогностическая таблица позволяет своевременно выявлять женщин с риском рецидивирующего течения данной патологии, проводить лечение на ранних сроках и осуществлять своевременную коррекцию образа жизни в процессе диспансерного наблюдения;

- организация Школ семейного здоровья для обучения супружеских пар способствует повышению медицинской активности, гигиенической грамотности семей и оптимизации репродуктивного поведения;

- разработанная медико-организационная модель оказания комплексной лечебно-профилактической помощи женщинам с заболеваниями половых органов, включающая углубленное обследование и лечение супругов, позволяет значительно повысить ее качество.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Длительное течение хронических вагинитов, цервицитов (более 2 лет) является фактором риска формирования хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нео- и гиперпластических процессов в репродуктивной системе. Хронические воспалительные заболевания половых органов у женщин характеризуются увеличением спектра клинических проявлений за счет вторичной дисменореи, бесплодия, сексуальных дисфункций, а также синдрома вегетативной дистонии, доброкачественных дисплазий молочных желез, заболеваний мочевыделительной системы, что обосновывает использование системного подхода к оздоровлению этих пациенток.

2. Хронические вагиниты, цервициты и их сочетание с воспалительными заболеваниями органов малого таза характеризуются снижением качества жизни у 59,0% женщин и у 72,4% их супругов, что вносит существенный вклад в формирование медико-социального портрета супружеской пары.

3. В структуре управляемых факторов риска формирования и рецидиви-рования хронических вагинитов, цервицитов и их сочетания с воспалительными заболеваниями органов малого таза ведущее место занимают: курение супругов, повышенное потребление ими алкоголя, неблагоприятный психологический климат в семье, нелеченные урогенитальные заболевания мужчины, использование супружеской парой прерванного полового акта в качестве основного метода контрацепции, низкая медицинская активность в семье, а также соматическая патология у женщины.

4. Медико-организационная модель оказания лечебно-профилактической помощи женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов на основе углубленного изучения здоровья супружеских пар, в сочетании с обучением в школах семейного здоровья повышает клиническую эффективность терапии, способствует повышению фертильности, улучшению качества жизни женщин, оптимизирует психологический климат в семье и сохраняет ее целостность.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы используются в учебном процессе со студентами и курсантами на кафедре акушерства и гинекологии, на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО ИГМА, на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера. Разработанные опросники «Методика оценки состояния здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий» (№ 08.11. от 23 ноября 2011г.), «Методика оценки репродуктивного здоровья мужчин» (№ 09.11 от 23 ноября 2011г.), а также информационно-методическое письма «Методика оценки эффективности лечения пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы» (№ 10.11 от 23 ноября 2011г.),

«Методика комплексной терапии у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы и клинико-социальная эффективность ее применения» (№ 01.12. от 28 июня 2012 г.) зарегистрированы как объекты интеллектуальной собственности. Предложенные методики оказания комплексной лечебно-профилактической помощи пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов представлены в МЗ УР и используются на базе Городского Центра планирования семьи и репродукции БУЗ УР «ГКБ № 4 МЗ УР», БУЗ УР «Перинатального центра МЗ УР», а также в работе ООО «Мать и дитя Пермь», государственного автономного учреждения Пермского края «Городской клинической больнице №21», Областного центра планирования семьи и репродукции г. Оренбурга.

Апробация диссертации

Основные положения работы обсуждены на X Юбилейном Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009), XII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011), III региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009), VI конференция иммунологов Урала (Ижевск, 29 октября, 2007), секционном заседании научной сессии ПГМА секция «Акушерство и гинекология» (Пермь, 28 апреля, 2009; 19 мая 2011), Межрегиональной научно-практической конференция «Профилактика гинекологических заболеваний репродуктивной сферы» (Ижевск, 17.02.2010), XIV Международной научной конференции «Здоровье нации - XXI век» (Италия, Сполето, 23-29 мая 2010); II Международной выставке-конференции - Итоговой юбилейной научной сессии кафедры акушерства и гинекологии ФПК УГМА и ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», посвященной 25-летнему юбилею кафедры акушерства и гинекологии ФПК УГМА (8 декабря 2010), II Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей» (1 апреля 2011), Межрегиональной научно-практическая конференции «Здоровье женщины - здоровье будущего поколения» (Ижевск, 2-3 июня 2011), выставке-конференции «Медицина и здоровье» (Пермь, 11 ноября 2011), научно-координационном Совете.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 47 научных работ, в том числе 19 - в рецензируемых ВАК изданиях, 1 учебное пособие, 2 информационных письма, запатентовано 1 изобретение, зарегистрировано 4 объекта интеллектуальной собственности.

Структура и объем диссертации

Диссертация представлена на 300 страницах машинописного текста, иллюстрирована 58 таблицами и 17 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 428 источников: 289 отечественных и 139 зарубежных авторов.

Проведение исследования одобрено комитетом по биомедицинской этике ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России, аппликационный №311.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1.1. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов: определение, распространенность, влияние на репродуктивное здоровье

Хронические воспалительные заболевания женских половых органов занимают не только значительное место в структуре гинекологической заболеваемости, но и служат наиболее частой причиной нарушения здоровья женщин, создавая тем самым медицинские, социальные и демографические проблемы [70]. Распространенность ХВЗПО составляет 60-65% от всей гинекологической патологии [19, 136, 163,235, 239]. Воспалительные заболевания шейки матки выявляются у 30-70% женщин на приеме у гинеколога и 79% пациенток, находящихся на стационарном лечении. Неспецифический вагинит (НВ), регистрируемый наиболее часто у женщин репродуктивного возраста, является одним из наиболее часто отмечаемых патологических состояний нижнего отдела генитального тракта [84, 234]. По данным литературы, этой патологией страдает почти каждая пятая (19,5%) пациентка, обратившаяся к гинекологу, а среди женщин с патологическими вагинальными выделениями частота ее выявления возрастает в 4 раза [6]. Частота НВ в акушерско-гинекологических и клиниках планирования семьи составляет 10-29% [298, 358, 419]. Наличие хронических вагинитов, цервицитов значительно снижает защитные свойства шейки матки и способствует распространению инфекции в вышележащие отделы - возникновению воспалительных заболеваний матки и придатков. По данным Национального центра контроля заболеваемости, в США ежегодно регистрируются около 1 млн. случаев ВЗОМТ, т.е. каждая

10-я женщина в течение репродуктивного периода переносит воспаление органов малого таза, причем у каждой 4-й из них эта патология протекает с осложнениями. Воспалительные заболевания верхних отделов генитального тракта в России составляют в структуре гинекологической заболеваемости от 28 до 34% и не имеют тенденции к уменьшению. В последние годы, по данным официальной статистики, в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости сальпингоофоритом в 1,5 раза среди молодых женщин в возрасте до 25 лет, что обусловливает высокий уровень репродуктивной и перинатальной патологии в последующие годы [241]. Распространенность воспалительных заболеваний придатков матки в общей популяции женщин детородного возраста увеличилась в последние годы на 13-25%, а по отдельным сообщениям - в 3 раза. Хронический сальпингоофорит (ХСО) является ведущей причиной развития трубного бесплодия (от 36 до 85% случаев), эктопической беременности (3%), наиболее часто приводит к невынашиванию беременности (в 45% случаев) и нарушению менструального цикла, что определяет данную патологию как актуальную медицинскую и социально-экономическу проблему [35, 236].

Хронический эндометрит так же занимает важное место в структуре воспалительных заболеваний репродуктивной системы [233, 322]. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что ХЭ диагностируется лишь у 10% женщин фертильного возраста, но его частота увеличивается до 23-57% у пациенток с нарушениями генеративной функции. Наибольшая распространенность ХЭ отмечается у пациенток с патологией репродуктивной системы: при бесплодии у 12-68% женщин, а при наличии привычного невынашивания в 70% [108, 201, 396]. Необходимо подчеркнуть, что ХЭ в 75% случаев сочетается с другими патологическими изменениями органов малого таза, прежде всего, со спаечной болезнью, наружным генитальным эндометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия, миомой матки. По данным литературы, ХЭ формируется чаще в репродуктивном периоде жизни женщины, так 88,2% больных с ХЭ находятся в возрасте 21—45 лет;

средний возраст 30,8±0,4 года [90]. На оценку частоты заболевания влияют трудности диагностики, клинической и морфологической верификации ХЭ. Распространенность ХЭ от общего числа биопсий эндометрия колеблется от 2,3% до 19,2% [304]. Частота ХЭ у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия составляет от 15 до 76%, у женщин с невынашиванием - 64% [242]. Пик заболеваемости ВЗОМТ регистрируется у пациенток в возрасте от 15 до 24 лет, после 30 лет их частота уменьшается, что обусловлено как изменением сексуального поведения, так и образованием защитных антител в цервикальном секрете [29]. Распространенность спаечного процесса в полости малого таза составляет 17-20%. При этом частота непроходимости одной или двух маточных труб диагностируется у 80%> женщин; окклюзия обеих маточных труб отмечена у 20% пациенток. Важным является факт, что сочетание хронического вагинита, цервицита с эндометритом и сальпингоофори-том достигает 90% [194].

Хронические воспалительные заболевания женских половых органов, приводя к нарушению репродуктивного здоровья, формируют неразрывно связанные с данной патологией медицинские, социальные и экономические проблемы [370, 398]. При ХВЗПО у женщин увеличивается риск развития гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза, инфицирования амниона, хориона, околоплодных вод и плода, преждевременного прерывания беременности, невынашивания беременности, осложнений в родах, послеродовом периоде, высокой заболеваемости новорожденного, послеоперационных воспалительных осложнений [134, 197, 349]. Указанные заболевания также способствуют развитию нарушений овариально-менструального цикла по типу олигоменореи, полименореи, дисменореи, метроррагии, предменструального синдрома. Кроме того, ряд авторов относит пациенток с хроническим эндоцервицитом специфической и неспецифической этиологии к группе риска в отношении рака шейки матки [262]. Спаечный процесс в малом тазу и гормональные нарушения на фоне длительно существующего воспалительного процесса значительно повышают риск формирования беспло-

дня. Повторно возникший у женщины эпизод воспалительного процесса в придатках матки приводит к бесплодию в 40-50% случаев, третий эпизод воспаления - в 70%. Частота трубно-перитонеального бесплодия вследствие хронического воспалительного процесса придатков матки составляет 35-74% [2, 97, 355]. Риск развития внематочной беременности после перенесенных ВЗОМТ увеличивается в 5 раз. Проблема ХВЗПО у женщин приобретает еще большую значимость в связи с увеличивающейся частотой нарушений фер-тильности и осложнениями, требующими радикального хирургического лечения и применения вспомогательных репродуктивных технологий [32, 393]. В 40-60% при ХВЗПО и/или после оперативного вмешательства диагностируется синдром хронической тазовой боли, что обусловливает сниженное качество жизни и нередко ведет к инвалидизации женщин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Жуковская, Инна Геннадиевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеева, М.И. Значение эхографии в профилактике послеабортных осложнений / М.И. Агеева, А.И. Гус, И.А. Озерская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 3. - С. 82-93.

2. Адаптационные возможности организма женщин с трубно-перито-неальным бесплодием после реконструктивно-пластических опеараций и эфферентной терапии / Э.М. Бакуридзе [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7. - Вып. 1. - С. 25-29.

3. Алгоритм восстановления репродуктивной функции у женщин с патологией полости матки / И.Е. Корнеева [и др.] // Мать и дитя: материалы VI Российского науч. форума. - М., 2004. - С. 382.

4. Алесина, И.А. Консультирование женщин как важный инструмент при индивидуальном подборе метода контрацепции / И.А. Алесина // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 120-124.

5. Алимова, O.A. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии дис. ... канд. мед. наук / O.A. Алимова. - Челябинск, 2011. - 24 с.

6. Анкирская, A.C. Неспецифический вагинит / A.C. Анкирская // Гинекология. - 2005. -№ 4. -С. 15-18.

7. Аполихина, И.А. Возможности терапии неосложненной инфекции моче-выводящих путей / И.А. Аполихина, Л.А. Ковалева, Т.В. Овсянникова // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 31-33.

8. Аполихина, И.А. Современные подходы к иммунопрофилактике и лечению неосложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин / И.А. Аполихина, Т.А. Тетерина // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 125-128.

9. Ардус, Ф.А. Возможности терапии дисгормональной патологии молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями / Ф.А. Ардус, Я.Б. Асриян, Т.В. Овсянникова // Русский медицинский журнал. - 2008. -Т. 16, № 16.-С. 1064-1067.

10. Асриян А.Б. Особенности состояния молочных желез при эндокринных формах бесплодия у женщин / Я.Б. Асриян, Т.В. Овсянникова, О.Е. Озерова // Проблемы репродукции. - 2009. - Т. 15, № 1. - С. 100-103.

11. Бангура, А. Качество жизни больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / А. Бангура // Врач-аспирант. -2006.-№ 1(10).-С. 37042.

12. Баранов, В.Н. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков и их отдаленные последствия: особенности патогенеза, клинико-морфологическая характеристика, лечение и медицинская реабилитация: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Баранов. - Челябинск, 2002. - 36 с.

13. Бебнева, Т.Н. Роль эстриола в поддержании биоценоза влагалища / Т.Н. Беб-нева, А.Б. Летуновская // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 22-26.

14. Безнощенко, Г.Б. Клинико-диагностические аспекты состояния церви-кального канала при гинекологической патологии в репродуктивном возрасте / Г.Б. Безнощенко, Е.Н. Кравченко, Е.М. Фардзинова // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2010. - № 5. - С. 50-53.

15. Безнощенко, Г.Б. Синдром тазовой боли в клинике консервативной и оперативной гинекологии / Г.Б. Безнощенко. - Омск, 2008. - 96 с.

16. Безопасность физиотерапии у гинекологических больных / В.Н. Серов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 74-77.

17. Белевский, А.С. Взгляд пациента с точки зрения пациента: исследование INSPIRE / А.С. Белевский // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 3. -С. 13-16.

18. Белошевский, В.А. Диагностика и лечение железодефицита у больных с хроническими заболеваниями / В.А. Белошевский, Л.Г. Гребенникова, В.И. Бокалов // Науч.-мед. вестн. Центрального Черноземья. - 2002. -Т. 10.-С. 17-24.

19. Буданов, П.В. Смешанные вульвовагинальные инфекции - проблемы терапии и экстренной профилактики / П.В. Буданов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - № 4. - С. 13-16.

20. Бутов, Ю.С. Роль топической интерфероиотерапии в комбинированном лечении кондиломатоза аногенитальной области / Ю.С. Бутов, H.H. Поте-каев // Эффективная фармакотерапия в дерматовенерологии. - 2010. - С. 3.

21. Быковская, О.В. Иммуномоделирующая терапия при хронических цер-вицитах, обусловленных уре- и микоплазменной инфекцией / О.В. Быковская // Патология шейки матки и генитальные инфекции. - 2007. -Т. 9, № 1. - С. 24-26.

22. Васильева, Т.П. Опыт применения социально-гигиенического исследования семьи в репродуктивный период / Т.П. Васильева, A.B. Наумов // Актуальные проблемы здоровья семьи: сб. науч. тр. - Иваново, 2000. -С. 341-345.

23. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. - М.: Медицина, 2001. - 752 с.

24. Войцеховская, Ж.И. Роль социальных и семейных факторов в формировании здоровья потомства / Ж.И. Войцеховская // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - Т. 4, № 8. - С. 6.

25. Войцехович, Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение / Б.А. Вой-цехович. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 125 с.

26. Волина, С.Г. Применение гексикона для лечения инфекционных вагинитов / С.Г. Волина, Б.Е. Гребенкин // Гинекология. — 2004. - Т. 6, № 1. -С. 14-19.

27. Волкова, Н.И. Предменструальный синдром - взгляд эндокринолога на проблему / Н.И. Волкова, М.И. Антоненко // Гинекологическая эндокринология. - 2011.- Т. 13, №2.-С. 10-13.

28. Воронцов, Т.Н. Физиологические аспекты локальной иммунорегуляции при лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Воронцов. - Курган, 2007. - 24 с.

29. Восстановительное лечение в сохранении репродуктивного здоровья женщины / В.Н. Серов [и др.] // Курортные ведомости. - 2007. -№4 (43).-С. 13-14.

30. ВПЧ-ассоциированная патология гениталий: актуальные вопросы диагностики и лечения / Е.С. Акопова [и др.] // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2011. - № 4. - С. 94-98.

31. Гаджимурадова, Д.Г. Особенности биоценоза гениталий до и после лечения хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков: ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Г. Гаджимурадова. - М., 2008. - 20 с.

32. Газазян, М.Г. Оптимизация диагностики и лечения хронических саль-пингоофоритов / М.Г. Газазян, A.B. Хардиков, Н.В. Сухих // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2009. - № 3. - С. 67-71.

33. Гайдаров, Г.М. Медико-экономическая модель организации деятельности хирургического стационара в современны условиях / Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Алексеева, В.В. Кузьмина // Экономика здравоохранения. - 2008. -№8.-С. 38-45.

34. Гайдаров, Г.М. Профилактическая работа как важнейшая составляющая в оказании первичной медико-санитарной помощи населению / Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Ильченко, Д.Ю. Музыка // Бюл. ННИИ общественного здоровья. - 2006.-Вып. 2. - С. 21-23.

35. Гасников, В.К. Динамика основных демографических показателей заболеваемости населения Удмуртской Республики за годы социально-экономических преобразований / В.К. Гасников, E.JI. Стерхова, O.A. Ру-кан // Сборник информационно-аналитических материалов. - Ижевск, 2008.-28 с.

36. Гемодинамические аспекты импульсной электротерапии у больных с хроническим эндометритом / В.Н. Серов [и др.] // Журн. Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - № 3. - С. 29-30.

37. Генферон в терапии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени / В.Н. Прилепская [и др.] // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2008. - № 2. - С. 14-22.

38. Гигиенические основы здорового образа жизни / Д.И. Кича [и др.]. - М.: Изд-во РУДН, 2003. - 93 с.

39. Гинекология: нац. рук. / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1054 с.

40. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы / В.И. Киселев [и др.]. - М.: Медпрактика-М, 2010. - 463 с.

41. Гоголева, О.П. Некоторые результаты медико-социального исследования женского бесплодия / О.П. Гоголева, З.Б. Тарасова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. — № 2. -С. 19-21.

42. Гомберг, М.А. Репродуктивное здоровье и инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis / М.А. Гомберг // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 1.-С. 13-15.

43. Гречканев, Г.О. Научное обоснование использования медицинского озона в комплексном лечении некоторых акушерских осложнений и гинекологических заболеваний: дис. ... д-ра мед. наук / Г.О. Гречканев. - М.,

2003. - 378 с.

44. Гринина, О.В. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика семей, имеющих детей первых трех лет жизни / О.В. Гринина, Е.А. Пивень // Вестн. Российского университета дружбы народов. -

2004.-Т. 2, №2.-С. 72-75.

45. Гройсман, A.J1. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика / A.JI. Гройсман. - М.: Магистр, 2002. - 452 с.

46. Гублер, Е.В, Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. - Д.: Медицина, 1973. - 141с.

47. Дамиров, М.М. Радиоволновая технология в лечении патологии шейки матки / М.М. Дамиров. - М., 2010. - 10 с.

48. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогени-тальных инфекций / Г.А. Дмитриев. - М.: Медицинская книга, 2003. -336 с.

49. Доброхотова, Ю. Э. Современные представления о механизмах развития дисбиоза влагалища / Ю.Э. Доброхотова, Н.Г. Затикян // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2008. - № 1. - С. 7-9.

50. Долгушин, И.И., Иммунобиологические и микробиологические аспекты действия низкоинтенсивного лазера на факторы местного иммунитета репродуктивного тракта женщин с хламидийной инфекцией / И.И. Долгушин, O.A. Гизингер, Л.Ф. Телешева // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. - 2006. - № 4. -С. 105-109.

51. Евстигнеева, Н.П. Латентная урогенитальная папилломавирусная инфекция. Дифференциальная диагностика / Н.П. Евстигнеева, Ю.П. Кузнецова // Материалы III Всероссийского съезда дерматовенерологов. -Казань, 2009. - С. 77.

52. Евтушенко, В.П. Клинико-морфологическая хронических эндоцервици-тов: дис. ... канд. мед. наук / В.П. Евтушенко. - Челябинск, 2003. - 22 с.

53. Елисеева, Е.В. Эмпирическая терапия острого сальпингоофорита / Е.В. Елисеева, И.П. Торговицкая, М.Б. Хамошина. - Владивосток: Дальнаука, 2009.-150 с.

54. Ефименко, С.А. Самооценка здоровья с позиций пациента / С.А. Ефи-менко // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2006. - № 4. -С. 22-26.

55. Жарина, М.В. Организация медицинской помощи семьям по «Физио-психопрофилактической программе подготовки к рождению ребенка» / М.В. Жарина, Л.Ф. Молчанова, А.Н. Лапин // Информационно-методическое письмо. - Ижевск, 2005. - 11 с.

56. Женская консультация: рук. / под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 472 с.

57. Жилина, Н.М. Диспансеризация как аспект улучшения качества жизни / Н.М. Жилина, E.H. Орехова, Г.И. Чечерин // Бюл. ННИИ общественного здоровья. - 2006. - Вып. 2. - С. 78-79.

58. Жорж, О.Н. Цитоморфологическая характеристика эпителия шейки матки при хроническом рецидивирующем кандидозе и бактериальном ваги-нозе / О.Н. Жорж, А.К. Мирзабалаева // Проблемы медицинской микологии. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 24-30.

59. Закс, JI. Статистическое оценивание: пер. с нем. / JI. Закс. - М: Статистика, 1976.-598 с.

60. Здоровье родителей и условия жизни семей: Европейское лонгитуди-нальное исследование беременности и детства (ELSPAC): [перевод] / под ред. акад. РАМН, проф. A.A. Баранова, проф. Р.К. Игнатьевой. - М.: Междунар. фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2005. - 143 с.

61. Злобина, Г.М. Инновационные сестринские технологии в терапевтическом обучении пациентов / Г.М. Злобина, Е.Ю. Шкатова, Л.Ф. Молчанова. - Ижевск, 2006. - 128 с.

62. Зузова, А.П. Место современных фторхинолонов в терапии интраабдо-минальных инфекций и инфекций малого таза / А.П. Зузова // Гинекология. - 2009. - Т. 11, № 6. - С. 7-9.

63. Ибрагимов, А.Н. Характеристика здоровья и уровня медицинской активности старшеклассников по их самооценке / А.Н. Ибрагимов, A.M. Дюкарева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2007. -№ 3. - С. 30-33.

64. Измеров, Н.Ф. Руководство по физиологии труда / Н.Ф. Измеров, A.A. Виру, М.И. Виноградов; под ред. З.М. Золиной, Н.Ф. Измерова. -М.: Медицина, 1983. - 527 с.

65. Иммунологические и гемодинамические аспекты терапии «бегущим» магнитным полем / Г.Т. Сухих [и др.] // Здравоохранение и медицинская техника. - 2007. - № 3. - С. 4-6.

66. Иммунологические методы диагностики хронических рецидивирующих заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода / Л.В. Шибина [и др.] // Вестн. Уральской академической науки. - 2009. -Т. 2, № 1. - С. 119-120.

67. Иммунологические особенности персистирующей папилломавирусной инфекции шейки матки / О.И. Летяева [и др.] // Медицинская иммунология.-2011.-Т. 13, №4-5.-С. 445.

68. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под. ред. О.В. Макарова, О.В. Алешкина, Т.Н. Савченко. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 464 с.

69. Инфекции, передаваемые половым путем: рук. для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, педиатров, семейных врачей и рук. здравоохранения / под. ред. Н.В. Вартапетовой, A.B. Кар-пушкиной, В.И. Кисиной. - М.: ИЗС, 2009. - 166 с.

70. Использование иммуномодуляторов в лечении больных хроническим сальпингоофоритом / А.З. Хашукоева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7 (32). - С. 71-74.

71. Казачкова, Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков : дис. ... д-ра мед. наук / Э.А. Казачкова. - Челябинск, 2000. - 48 с.

72. Календжян, A.C. Коррекция нарушений биоценоза влагалища до и после радиохирургического лечения доброкачественных болезней шейки матки / A.C. Календжян, А.Ю. Рубцова, М.Б. Хамошина // Мать и дитя: материалы IX юбилейного Всероссийского науч. форума. - М., 2009. -С. 318.

73. Калининская, A.A. Кадровая политика в здравоохранении Российской Федерации / A.A. Калининская, А.К. Дзугаев, Т.В. Чижикова // Здравоохранение РФ. - 2009. - № 5. - С. 11-14.

74. Калининская, А. А. Стационарозамещающие формы медицинской помощи, организация и эффективность деятельности / A.A. Калининская, А.Ф. Стукалов, Т.Т. Аликова // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 6. -С. 5-8.

75. Калининская, A.A. Финансирование первичной медицинской помощи / A.A. Калининская, А.К. Дзугаев // Инновационные технологии профилактической медицины в вузовской науке начала XXI века: материалы

межвузовской науч. конф. с междунар. участием. 4 мая 2009 г. - М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2009. - С. 91-93.

76. Камалова, Ф.М. Образ жизни здоровых матерей, проживающих в сельских семьях различного типа / Ф.М. Камалова, А.Н. Галиуллин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2007. -№ 3. - С. 15-18.

77. Качество жизни отдельных возрастно-половых, социальных и профессиональных групп населения / Л.Ф. Молчанова [и др.]. - Ижевск, 2008. -240 с.

78. Квашнина, Е.В. Оптимизация использования метода внутриматочной инсеминации в лечении бесплодия супружеской пары: дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Квашнина. - Екатеринбург, 2009. - 19 с.

79. Киппер, С.Н. Отдаленные результаты комплексного лечения больных с применением многокомпонентных мазей эфтидерма и эфтиллина / С.Н. Киппер, Т.А. Юшкова, В.В. Юшков // Эфтидерм, эфтиллин и их применение в медицине: материалы межрегиональной науч.-практической конф. 8 июня 2004 г. - Пермь, 2004. - С. 26-31.

80. Киппер, С.Н. Перспективы применения проводников лекарственных средств при лечении заболеваний воспалительного характера / С.Н. Киппер, Е.В. Владимирский, Л.П. Ларионов // Эфтидерм, эфтиллин и их применение в медицине: материалы межрегиональной науч.-прак-тической конф. 8 июня 2004 г. - Ижевск, 2004. - С. 3-13.

81. Киппер, С.Н. Разработка и изучение фармакологических свойств новых нестероидных противовоспалительных титансодержащих препаратов транскутанного действия : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.Н. Киппер. -М., 2000.-51 с.

82. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. - СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001.-364 с.

83. Кира, Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов / Е.Ф. Кира // Гинекология. - 2010. - Т. 12, № 1. -С. 26-69.

84. Кира, Е.Ф. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины / Е.Ф. Кира, С.З. Муслимова // Проблемы репродукции. - 2008. - № 5. - С. 8-13.

85. Киселев, В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / В.И. Киселев, О.И. Киселев. - СПб.-М., 2003. - 90 с.

86. Клинико-лабораторная оценка эффективности изопринозина в лечении папилломавирусной инфекции, ассоциированой с цервикальной интра-эпителиальной неоплазиней / В.А. Потапов [и др.] //Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - Т. 25, № 1. - С. 134-135.

87. Клиническая гинекология / под ред. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 480 с.

88. Коган, И.Ю. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (патогенез, диагностика, лечение): учебное пособие / И.Ю. Коган, М.А. Тарасова, М.О. Мясникова. - СПб., 2008. - 51 с.

89. Колесникова, И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни / И.Ю. Колесникова // Клиническая медицина. - 2001. - № 6. - С. 44-46.

90. Комплексная эхография в диагностике хронических воспалительных заболеваний шейки матки / В.И. Краснопольский [и др.] // Российский Вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - № 4. - С. 50-53.

91. Комплексное лечение хронического эндометрита: клинико-морфо-логическое обоснование использования физиотерапии / В.Н. Серов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 3. - С. 46-50.

92. Конопля, A.A. Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении хронического сальпингоофорита / A.A. Конопля, М.Г. Газа-зян, A.B. Караулов // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. -С. 75-78.

93. Корнеева, И.Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.Е. Корнеева. - М., 2002. -36 с.

94. Коррекция нарушений биоценоза влагалища: марш на месте или движение вперед? / В.Е. Радзинский [и др.] // Доктор.Ру. - 2011. - № 9 (68). -С. 11-16.

95. Коррекция неспецифических вульвовагинитов у пациенток с хроническими цервицитами / Т.А. Обоскалова [и др.] // Гинекология. - 2011. -Т. 13,№5.-С. 27-29.

96. Костюкова, Н.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин и пути его укрепления: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Б. Костюкова. - М., 2011. - 24 с.

97. Крутова, В.А. Пути преодоления трубно-перитонеального бесплодия /

B.А. Крутова, Б.Г. Ермошенко // Российский вестн. акушера-гинеколога. -2009. - № 6. - С. 43-49.

98. Кудрина, Е.А. Комплексная оценка здоровья семьи хронического больного / Е.А. Кудрина, Л.Ф. Молчанова // Вестн. Российского государственного университета . - 2006. - № 2. - С. 79-83.

99. Кузнецова, A.B. Хронический эндометрит / A.B. Кузнецова // Архив патологии. - 2000. - № 62(3). - С. 48-52.

100. Кузнецова, И.В. Контрацептивные и лечебные эффекты комбинированных оральных противозачаточных средств, содержащих дроспе-ринон / И.В. Кузнецова // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 3. -

C. 23-28.

101. Кузьмин, В.Н. Инфекции, передаваемые половым путем, и охрана репродуктивного здоровья женщин / В.Н. Кузьмин, Л.В. Адамян, Д.А. Пустовалов. - М., 2010. - 123 с.

102. Кузьмин, В.Н. Проблема кандидозного вульвовагинита у женщин и современные подходы к его лечению / В.Н. Кузьмин // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 1.-С. 50-52.

103. Кукушкин, М.Л. Этиопатогенетические принципы лечения хронической тазовой боли / М.Л. Кукушкин // Русский мед. журн. - 2007. -Т. 15, № 10.-С. 827-832.

104. Кулаков, В.И. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин / В.И. Кулаков, Т.В. Лопатина, И.А. Аполихина. - М., 2007. - 106 с.

105. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. - 2007. - Т. 9. - С. 7-9.

106. Курбанова, Д.Ф. Воспалительные заболевания придатков матки / Д.Ф. Курбанова. - М.: Медицина, 2007. - 160 с.

107. Левина, A.A. Клинические, биохимические и социальные аспекты желе-зодефицитной анемии / A.A. Левина, Н.В. Цветаева, Т.И. Колошейнова // Гематология и трансфузиология. - 2001. - Т. 46, № 3. - С. 51-55.

108. Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии / под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. - М., 2010. - 320 с.

109. Летяева, О.И. Оппортунистические инфекции гениталий и папиллома-вирусная инфекция: новые возможности иммуномодулирующей терапии / О.И. Летяева, О.С. Абрамовских, O.A. Гизингер // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 108-112.

110. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов методами широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной аблации: методическое пособие для врачей / Т.А. Обскалова и [и др.]. - Екатеринбург: Фотек, 2007. -36 с.

111. Лечение хронического эндометрита в прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности: пособие для врачей / В.И. Крас-нопольский [и др.]. - М., 2007. - 25 с.

112. Линева, О.И. Применение тержинана в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза / О.И. Линева, Е.П. Шатунова, Ю.В. Степанова // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10, № 4. - С. 62-66.

113. Лисица, Д.Н. Организация и методология решения проблем пациентов в общеврачебной практике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.Н. Лисица. -М., 2006.-46 с.

114. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

115. Максимова, Т.М. Особенности гигиенического поведения практически здорового населения / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2008. -№ 1.-С. 9-12.

116. Маянский, Д.Н. Лекции по клинической патологии: рук. для врачей / Д.Н. Маянский. - М., 2007. - 464 с.

117. Медико-социальные аспекты здоровья женщин в современных условиях / И.Д. Ситдикова [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2006. - № 4. - С. 84-86.

118. Методы физиотерапии в предгестационной подготовке эндометрия /

B.Н. Серов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2007. - № 2. - С. 21-26.

119. Механизмы нарушения менструальной функции у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом / Н.М. Подзолкова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2009. - Т. 15, № 1. - С. 52-56.

120. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий / Е.А. Воропаева [и др.] // Журнал микробиологии. - 2005. - № 3. -

C. 65-69.

121. Многоцентровое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов полижинакс и тержинан при лечении неспецифического вагинита / Е.Ф. Кира [и др.] // Гинекология. - 2009. - Т. 11, № 1. - С. 13-17.

122. Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности статистических исследований / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина. — Ижевск, 2004. -95 с.

123. Морфологические особенности хронического эндометрита / A.B. Кузнецова [и др.] // Архив патологии. - 2001. - № 5. - С. 8-13.

124. Москвин, C.B. Лазерная хромо- и цветоритмотерапия / C.B. Москвин,

B.Г. Купеев. - М., 2007. - 95 с.

125. Москвин, C.B. Основы лазерной терапии / C.B. Москвин, A.A. Ачи-лов. ~ Тверь, 2008. - 256 с.

126. Москвин, C.B. Принципы построения и аппаратурная реализация оптико-электронных устройств на основе импульсных полупроводниковых лазеров для медико-биологических применений: автореф. дис. ... канд. техн. наук / C.B. Москвин. - М., 2003. - 19 с.

127. Москвин, C.B. Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергитическим лазерным излучением: автореф. дис. ... д-ра биол. наук / C.B. Москвин. - М., 2008. - 38 с.

128. Москвин, C.B. Эффективность лазерной терапии / C.B. Москвин. -Тверь, 2003.-256 с.

129. Московенко, Н.В. Интегрированный подход к лечению хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста / Н.В. Московенко, Г.Б. Безнощенко // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2011. -№5. -С. 58-62.

130. Московенко, Н.В. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит и патология мочевого пузыря: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. -24 с.

131. Назарова, Е.К. Микробиоценоз влагалища и его нарушения / Е.К. Назарова, Е.И. Гиммельфарб, Л.Г. Созаева // Антибиотики и химиотерапия. -2002. - № 4. - С. 34-42.

132. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики матки / М.Б. Хамошина [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т. 8, № 5. -

C. 69-74.

133. Некоторые современные аспекты этиологии, клинической картины и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / С.П. Син-чихин [и др.] // Гинекология. - 2010. - Т. 12, № 5. - С. 20-24.

134. Неотложные состояния в акушерстве / В.Н. Серов [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-784 с.

135. Нестерова, И.В. Стратегия и тактика иммунотерапии вторичных имму-нодефицитов с инфекционным синдромом / И.В. Нестерова // Вестн. МЕДСИ. - 2009. - № 3. - С. 24-32.

136. Никонов, А.П. Вульвовагиниты / А.П. Никонов, O.P. Асцатурова // Гинекология. - 2002. - Т. 4, № 3. - С. 122-125.

137. Никонов, А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии / А.П. Никонов, O.P. Асцатурова // Гинекология. - 2006. - № 2. - С. 9-14.

138. Новик, A.A. Исследование качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. -304 с.

139. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Ю.Л. Шевченко. - М., 2007. - 320 с.

140. Новикова, И.А. Психосоматическая медицина: рук. для врачей / И.А. Новикова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -615 с.

141. Обоснование и эффективность восстановительного лечения после хирургической коррекции трубно-перитонеального бесплодия: гемодина-мический аспект / В.М. Стругацкий [и др.] // Акушерство и гинекология. -2003. -№ 1.-С. 33-34.

142. Овсянникова, Т.В. Возможности терапии дисгормональной патологии молочных желез, сочетающейся с гинекологическими заболеваниями / Т.В. Овсянникова // Русский мед. журн. - 2008. - № 23. -С. 1018-1021.

143. Озерская, И.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика образований придатков матки неопухолевой этиологии у женщин репродуктивного возраста / И.А. Озерская, Н.К. Есаян // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 1. - С. 70-77.

144. Озерская, И.А. Хроническая тазовая боль у женщин репродуктивного возраста. Ультразвуковая диагностика / И.А. Озерская, М.И. Агеева. -М.: Видар-М., 2009. - 304с.

145. Озерская, И.А. Эхография в гинекологии / И.А. Озерская. - М.: Медика, 2005.-285 с.

146. Окислительный стресс: прооксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова [и др.] // Слово. - М., 2006. - 556 с.

147. Олина, A.A. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища (медико-социальные, этиологические, клинико-диагностические особенности): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.A. Олина. - Пермь, 2009. -39 с.

148. Отдаленные результаты терапии интерференционными токами гинекологических больных с сопутствующими миомой матки и генитальным эндометриозом / Е.С. Силантьева [и др.] // Восстановительная медицина и реабилитация-2005: материалы междунар. конгр. - М., 2005. - С. 161.

149. Оценка образа жизни и медицинской функции семьи как основа улучшения здоровья населения / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина, С.А. Косарев // Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению: сб. тр. Всероссийской науч.-практической конф. - М.: ЦНИИОИЗ, 2005.-С. 27-31.

150. Папилломавирусная и микотическая инфекции: клинико-пато-генетические особенности, лечебные и реабилитационные технологии / С. В. Батыршина [и др.] // III Всероссийский съезд дерматовенерологов: тез. - Казань, 2009. - С. 74-75.

151. Патология шейки матки и генитальные инфекции / под ред. В.Н. При-лепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 384 с.

152. Пекарев, О.Г. Эффективность терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / О.Г. Пекарев // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 2. -С. 19-22.

153. Перинеология / под ред. В.Е. Радзинского. - М.: МИА, 2006. - 336 с.

154. Перламутров, Ю.Н. Профилактическая ценность применения интерферона для лечения персистирующего урогенитального хламидиоза / Ю.Н. Перламутров, М.А. Гомберг, A.M. Соловьев // Гинекология. -2011.-Т. 13, №4.-С. 50-55.

155. Плахова, К.И. Особенности терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae, и характеристика выделений из влагалища с использованием ДНК-чипов (клинико-лабораторное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.И. Плахова. - М., 2007. - 19 с.

156. Подзолкова, Н.М. Этиология, патогенез и особенности антибактериальной терапии воспалительных заболеваний у молодых женщин / Н.М. Подзолкова, Т.И. Никитина, П.И. Некрасов // Гинекология. -2011.-Т. 13, № 5. - С. 31-35.

157. Полесский, В.А. Программирование деятельности по охране и укреплению здоровья. Часть IV. Модель управления качеством медицинской помощи при хронических заболеваниях и механизмы ее реализации в европейских странах / В.А. Полесский [и др.] // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2007. - № 2. - С. 2-12.

158. Полозова, О.В. К вопросу заинтересованности населения о своем здоровье / О.В. Полозова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 5. - С. 5-6.

159. Полянская, И.Б. Воспалительные заболевания органов малого таза. Опыт применения фторхинолонов IV поколения / И.Б. Полянская // Гинекология. - 2010. - Т. 12, № 6. - С. 4-7.

160. Подзолкова, Н.М. Симптом, синдром, диагноз / Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 752 с.

161. Практическая гинекология / под ред. В. И. Кулакова, В.Н. Прилепской. -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. - 520 с.

162. Прегравидарная подготовка при неспецифических воспалительных процессах наружных гениталий / Ф.К. Тетелютина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 103-107.

163. Прилепская, В.Н. Возможности изопринозина в лечении хронических цервицитов / В.Н. Прилепская, С.И. Роговская // Русский мед. журн. -2008.-Т. 16, № 1. - С. 5-9.

164. Прилепская, В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза /

B.Н. Прилепская, В.В. Яглов. -М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010.- 128 с.

165. Применение динамической магнитотерапии в программе реабилитации женщин после обострения хронического сальпингоофорита / И.Е. Рогожина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7, № 1. - С. 58-62.

166. Принципы диагностики и рациональной антибиотикотерапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / B.C. Горин [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - № 8. -

C. 47-55.

167. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфекцией / И.И. Долгушин [и др.] // Журн. микробиологии. - 2004. - № 4. - С. 43-46.

168. Прогноз и тактика ведения пациенток с цервикальной интраэпителиаль-ной неоплазией I степени / Е.Б. Рудакова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7, № 1. - С. 35-39.

169. Прогностическая значимость интерлейкинов и белков острофазного ответа у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / О.Б. Шахова [и др.] // Российский вестн. акушера-гинеколога. — 2011. — №5.-С. 12-15.

170. Профиль экспрессии МРНК генов цитокинов в вагинальных мазках женщин репродуктивного возраста при неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе / Г.Т. Сухих [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 33-38.

171. Радзинский, В.Е. Альтернативные подходы к анемии беременных / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Акушерство и гинекология. - 2007. -№ 3. - С. 65-67.

172. Радзинский, В.Е. Биоценоз влагалища и противомикробная терапия: бездействие от незнания= ятрогения? / В.Е. Радзинский, M.JI. Полина // Status Praesens. - 2009. - № 1. - С. 9-18.

173. Радзинский, В.Е. 38 миллионов микроэкологических катастроф /

B.Е. Радзинский, M.J1. Полина // Status Praesens. - 2009. - № 1. -

C. 9-16.

174. Радзинский, В.Е. Эффективность препарата локального действия для эпителизации шейки матки после радиоволновой эксцизии / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, М.А. Лебедева // Акушерство и гинекология. -2010. -№3.- С. 58-60.

175. Ракицкий, П.В. Биологическая статистика / П.В. Ракицкий. - Минск: Вышейшая школа, 1967. - 328 с.

176. Ранние сроки беременности / под ред. В.Е. Радзинского, A.A. Оразмура-дова. - М.: Status Praesens, 2009. - 480 с.

177. Рафальский, В.В. Подходы к рациональному выбору антибактериальной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин /

B.В. Рафальский, Е.В. Довгань, М.В. Остроумова // Гинекология. - 2010. -Т. 12, №3.-С. 6-11.

178. Реабилитация женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза после преждевременного прерывания желанной беременности / Т.Ю. Пестрикова [и др.] // Доктор. Ру. - 2011. - № 9 (68). -

C. 17-20.

179. Результаты кольпоскопического скрининга и опыт применения изо-принозина в лечении папилломавирусных поражений шейки матки / A.B. Забелев [и др.] // Фарматека. - 2005. - № 3. - С. 72-75.

180. Результаты экспериментальных исследований новых многокомпонентных мазей на основе эфтидерма и эфтиллина / Л.П. Ларионов [и др.] // Эфтидерм, эфтиллин и их применение в медицине: материалы межрегиональной науч.-практической конф. 8 июня 2004 г. - Пермь, 2004. -С. 19-25.

181. Роговская, С.И. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 4-7.

182. Роговская, С.И. Основы кольпоскопии / С.И. Роговская, Т.В. Лопатина, И.А. Аполихина. - М., 2010. - 270 с.

183. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: рук. для практикующего врача / С.И. Роговская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 224 с.

184. Роговская, С.И. Повышение эффективности лечения заболеваний шейки матки: изучение опыта применения глицирризиновой кислоты / С.И. Роговская, A.B. Шаргородская, Т.Н. Бебнева // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2011. - № 5. - С. 94-97.

185. Роговская, С.И. Практическая кольпоскопия / С.И. Роговская. — М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2010. - 294 с.

186. Роговская, С.И. Синдром вагинальных выделений: современные тенденции диагностики и лечения / С.И. Роговская, A.B. Шаргородская // Доктор. Ру. - 2011. - № 9 (68). - С. 23-29.

187. Роль современных физических факторов в восстановлении репродуктивной функции женщины / В.М. Стругацкий [и др.] // Репродукция человека. - 2003: материалы науч. форума. - М., 2003. - С. 10.

188. Ромащенко, О.В. Состояние сексуального здоровья женщины на фоне применения гормональной контрацепции / О.В. Ромащенко, С.Н. Мельников, В.В. Билоголовская // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 6. -С. 64-67.

* 189. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и

гинекологии / под ред. В. И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзин-ского. - М., 2008. - 307 с.

190. Румянцев, А.Г. Эритропоэтин: диагностика, профилактика и лечение анемий / А.Г. Румянцев, Е.Ф. Морщакова, А.Д. Павлов. - М.: Медицина, 2003.-448 с.

191. Савельева, Г.М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных придатков матки / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова // Вестн. Российской акад. мед. наук. - 2000. - № 3. - С. 16-20.

192. Савельева, Н.В. Клинико-микробиологическое обоснование новых подходов к преконцепционной подготовке супружеских пар: дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Савельева. - Пермь, 2011. - 24 с.

193. Савичева, A.M. Краткое руководство по микроскопической диагностике заболеваний, передаваемых половым путем / A.M. Савичева, Е.В. Соколовский, М. Домейка. - СПб.: Фолиант., 2004. - 128 с.

194. Савочкина, А.Ю. Иммунологические показатели в диагностике хронического цервицита и при сочетании его с эндометритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Ю. Савочкина. - Челябинск, 2006. - 18 с.

195. Савченко, Т.Н Кипферон в комплексной терапии хронического сальпин-гоофорита, ассоциированного с хламидийной инфекцией / Т.Н. Савченко, А.З. Хашукоева, C.B. Камоева // Гинекология. - 2010. - Т. 12, № 1. -С. 29-33.

196. Сандакова, Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции: патогенетическая связь между тиреодным и иммунным статусом, пути коррекции: автореф. дис... .д-ра мед. наук / Е.А. Сандакова. - М., 2000. - 35 с.

197. Серов, В.Н. Микроценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии / В.Н. Серов, С.А. Шапова-ленко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т. 3, № 4. - С. 27-31.

198. Серов, В.Н. Рациональная терапия влагалищных инфекций / В.Н. Серов // Гинекология. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 115-118.

199. Серов, В.Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: методические материалы / В.Н. Серов. -М., 2003.-С. 23.

200. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельнико-ва, Г.Т. Сухих. - М.: МИА, 2010. - 536 с.

201. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельни-кова. - М: Триада-Х, 2002. - 303 с.

202. Сидорова, И.С. Внутриутробные инфекции: учебное пособие / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко. - М.: ООО «Мед. информ. аген-ство», 2006. - 176 с.

203. Сидоров, П.И. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова // Терапевтический архив. - 2004. - № 10. - С. 43-49.

204. Сидорова, И.С. Воспалительные заболевания внутренних половых органов / И.С. Сидорова, И.О. Макарова, H.A. Шешукова. - М.: Практическая медицина, 2007. - 80 с.

205. Сидорова, И.С. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов / И.С. Сидорова, H.A. Шешукова // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 4. - С. 65-68.

206. Силантьева, Е.С. Влияние электротерапии на процессы апоптоза / Е.С. Силантьева // Мать и дитя: материалы VIII Российского науч. форума. - М., 2006.-С. 519.

207. Силантьева, Е.С. Иммуногистохимическое обоснование дефиброзирую-щего действия электротерапии / Е.С. Силантьева // Аллергология и иммунология. - 2006. - Т. 7, № 1. - С. 66.

208. Силантьева, Е.С. Использование физиотерапии - новая возможность подготовки эндометрия к беременности / Е.С. Силантьева // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы XVII междунар. конф. Российской ассоциации репродукции человека. - Казань, 2007. - С. 51-52.

209. Силантьева, Е.С. КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» как средство восстановительной терапии у пациенток с нарушением репродуктивной функции / Е.С. Силантьева, O.JI. Шишканова, Д.П. Камилова // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: материалы междунар. конгр. «Здравница - 2004». - Санкт-Петербург, 2004. - С. 226.

210. Силантьева, Е.С. К вопросу о безопасности электротерапии у гинекологических больных / Е.С. Силантьева // Здравница - 2007: материалы междунар. конгр. - Уфа, 2007. - С. 191.

211. Силантьева, Е.С. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов таза с помощью аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин»: курортные перспективы / Е.С. Силантьева, В.М. Стругацкий // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: материалы междунар. конгр. «Здравница-2002». - М., 2002.-С. 190.

212. Силантьева, Е.С. Место электротерапии среди медикаментозных средств предгравидарной подготовки эндометрия / Е.С. Силантьева // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: матер, междунар. конгресса. - М., 2006. - С. 167-168.

213. Силантьева, Е.С. Немедикаментозная коррекция эндокринных нарушений у женщин /Е.С. Силантьева // Некоторые аспекты междисциплинарных проблем уроандрологии, эндокринологии, гинекологии: материалы семинара для врачей Дальневосточного региона. - Владивосток, 2005. - С. 26-29.

214. Силантьева, Е.С. Предгравидарная подготовка эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции, возможности КАП ЭЛМ «Анд-ро-Гин» / Е.С. Силантьева, Е.В. Жаров, О.Л. Шишканова // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии: материалы 10-й Поволжской науч.-практической конф. - Саратов, 2005. - С. 56.

215. Силантьева, Е.С. Стратегия использования лечебных физических факторов в репродуктивной гинекологии / Е.С. Силантьева // Курортные ведомости. - 2007. - № 4 (43). - С. 15-16.

216. Силантьева, Е.С. Физические методы структурно-функционального ре-моделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.С. Силантьева. - М., 2008. -49 с.

217. Синяков, А.Ф. Большой медовый справочник / А.Ф. Синяков. - М., 2009. - 640 с.

218. Смирнова, JI.E. Современные возможности профилактики и лечения спаечной болезни органов малого таза / JI.E, Смирнова, М.М. Умахано-ва, А.М, Торчинов // Consilium medicum. - 2009. - Т. 11, № 6. - С. 38-42.

219. Смольнова, Т.Ю. Особенности микроциркуляции при опущении и выпадении внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста / Т. Ю. Смольнова, JI.B. Адамян, В.А. Сидоров // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 1. - С. 39-44.

220. Современная концепция оказания помощи больным с воспалительными заболеваниями органов малого таза / В.И. Кулаков [и др.] // Проблемы репродукции. - 2006. - Т. 12, № 1. - С. 7-11.

221. Современная медицинская техника - возможность комплексного подхода в физиотерапии женского бесплодия / Е.С. Силантьева [и др.] // Здравоохранение и медицинская техника. - 2006. - № 3. - С. 22-24.

222. Соловьева, Ю.А. Медико-социальные проблемы формирования репродуктивного здоровья мужчин : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю.А. Соловьева. - М., 2009. - 45 с.

223. Соловьева, Ю.А. Образ жизни как фактор позитивной коррекции репродуктивного здоровья мужчин, имеющих заболевания генеративной сферы / Ю.А. Соловьева // Материалы V съезда врачей Челябинской области, посвящ. 70-летию здравоохранения Челябинской обл. и 60-летию Челябинской гос. мед. акад. - Челябинск, 2004. - Т. II. - С. 71-74.

224. Соловьева, Ю.А. Образ жизни как фактор риска заражения И! 11111 / Ю.А. Соловьева // Сб. работ 69-й итоговой науч. сес. КГМУ и отд-ния мед.-биол. наук Центрально-Черноземного науч. центра РАМН. - Курск: КГМУ, 2004. - Часть II. - С. 184-185.

225. Состояние эндометрия при низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим эндометритом / Е.С. Силантьева [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 38-41.

226. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований / М-во здравоохранения РФ; под ред. Л.Ф. Молчановой. - Ижевск, 2004. - 96 с.

227. Стеняева, H.H. Диагностика нарушений сексуальной функции у женщин с урогинекологическими заболеваниями / H.H. Стеняева, И.А. Аполихина // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 5. -С. 23-26.

228. Стругацкий, В.М. Аппаратно-программный комплекс «Андро-Гин»: положительный опыт применения в гинекологии / В.М. Стругацкий, Е.С. Силантьева // Физические факторы и здоровье человека: сб. тр. V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского науч. форума. - М., 2002. - С. 327-328.

229. Стругацкий, В.М. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» / В.М. Стругацкий, Е.С. Силантьева // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 6. - С. 51-53.

230. Суслина, O.A. Влияние социально-гигиенических факторов и заболеваемости супругов на сохранение молодой семьи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / O.A. Суслина - Уфа, 2001. - 26 с.

231. Сухих, Г.Т. Внедрение достижений современной науки в акушерско-гинекологическую практику / Г.Т. Сухих // Мать и дитя: материалы XI Всероссийского форума. - М., 2010. - С. 3.

232. Сухих, Г.Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, Л.В. Вань-ко // Акушерство и гинекология. - 2006. - С. 17-24.

233. Сухих, Г.Т. Хронический эндометрит: руководство / Г.Т. Сухих, A.B. Шуршалина. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. - 64 с.

234. Тирская, Ю.И. Роль цервицитов акушерско-гинекологической практике / Ю.И. Тирская, Е. Б. Рудакова, И.А. Шакина // Лечащий врач. - 2009. -№10.-С. 63-66.

235. Тихомиров, A.JI. Амоксициллин/клавунат - адекватный подход к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Гинекология. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 7-13.

236. Тихомиров, А.Л. Бактериальный вагиноз / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олей-ник.-М., 2005.-С. 4-14.

237. Тихомиров, А.Л. Тактика выбора антибиотика для терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Гинекология. - 2009. - Т. 5, № 11. - С. 34-37.

238. Топчий, Н.В. Ликвидация дисбиоза - возможность профилактики заболеваний в общей врачебной практике? / Н.В. Топчий // Русский мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 16. - С. 1185-1193.

239. Тютюнник, В.Л. Неспецифический вагинит: этиология, патогенез, диагностика, современные принципы лечения / В.Л. Тютюнник, О. И. Михайлова, М.Л. Меджидова // Акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 2, № 7. - С. 92-96.

240. Ультразвуковой и допплерометрический мониторинг эффективности предгестационной подготовки эндометрия / Д.М. Белоусов [и др.] // АГ-инфо. - 2006. - № 2. - С. 30.

241. Уткин, Е.В. Основные причины развития и современные тенденции в клиническом течении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Е.В. Уткин, В.И. Кулавский // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, № 1. - С. 40-44.

242. Феоктистов, A.A. Оценка частоты, морфологической структуры хронического эндометрита у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия и неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения / A.A. Феоктистов, Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова // Гинекология. -2010. - Т. 11, № 3. - С. 31-34.

243. Физиореабилитация при хроническом эндометрите: влияние на клеточную пролиферацию / Е.А. Коган [и др.] // Аллергология и иммунология. -2006.-Т. 7, № 1. - С. 72-77.

244. Филатова, Е.Г. Лечение синдрома вегетативной дистонии / Е.Г. Филатова // Consilium medicum. - 2008. - Т. 10, № 2. - С. 36-38.

245. Фофанова, И.Ю. Особенности инфекционных процессов мочевыводя-щих путей в акушерско-гинекологической практике / И.Ю. Фофанова, А.В. Ледина // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 27-30.

246. Фрейдлин, И.С. Клетки иммунной системы / И.С. Фрейдлин, А.А. Тото-лян. - СПб.: Наука, 2001. - 156 с.

247. Фролова, О.Г. Статистика перинатальной смерти (тенденции, проблемы) / О.Г. Фролова, Л.Г. Суханова, И.И. Паленая // Мать и дитя: материалы XI Всероссийского форума. - М., 2010. - С. 641.

248. Хамошина, М.Б. Оптимизация течения послеоперационного периода после деструктивного лечения доброкачественных болезней шейки матки / М.Б. Хамошина, А. Ю. Рубцова, А. С. Келенджян // Мать и дитя: материалы III регионального науч. форума. - М., 2009. - С. 293-294.

249. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин // Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации. Описание и руководство к использованию. - Петрозаводск: Петроком, 1992. -С. 41-43.

250. Хардиков, А.В. Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита / А.В. Хар диков, М.Г. Газазян // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т. 8, № 2. - С. 22-27.

251. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностика, трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. - СПб., 1999. - 656 с.

252. Хаятова, З.Б. Интегративный подход к лечению анемии у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия и воспалительными заболеваниями внутренних половых органов / З.Б. Хаятова, О.Г. Пекарев, С.В. Боброва // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 2. - С. 63-65.

253. Хаятова, З.Б. Клинико-патогенетическая характеристика анемических состояний у женщин при их сочетании с гиперпластическими процесса-

ми в эндометрии и воспалительными заболеваниями внутренних половых органов / З.Б. Хаятова, О.Г. Пекарев, Д.Д. Цырендоржиев // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2010. - № 2. - С. 15-18.

254. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. - СПб.: СОТИС, 1994. - 475 с.

255. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний тела и шейки матки / O.K. Хмельницкий. - СПб.: СОТИС, 1999.-336 с.

256. Цаллагова, Е.В. Зависимость качества жизни женщины от массы тела: миф или реальность / Е.В. Цаллагова // Гинекологическая эндокринология. - 2008. - Т. 10, № 2. - С. 47-49.

257. Чандра-Д-Мелло, Р. Эффективность использования общей магнитотера-пии в комплексном лечении больных с хроническими неспецифическими цервицитами / Р. Чандра-Д-Мелло, Г.Г. Фаталиева // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2011. - № 5. - С. 70-74.

258. Чучалин, А.Г. Качество жизни у больных с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин. - М.: Атмосфера, 2004. - 156 с.

259. Шагербиева, Э.А. Вазотропное действие «бегущего» магнитного поля при хроническом эндометрите / Э.А. Шагербиева, Е.С. Силантьева, Д.М. Белоусов // Мать и дитя: материалы VIII Российского науч. форума. - М., 2006. - С. 564.

260. Шакирова, P.P. Научное обоснование организации республиканского центра лечебно-профилактической помощи детям с челюстно-лицевой патологией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / P.P. Шакирова. - М., 2011. — 48 с.

261. Шатунова, Е.П. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации после перенесенного обострения хронического сальпин-гоофорита / Е.П. Шатунова, Ю. В. Степанова // Акушерство и гинекология. - 2011. -№ 2. - С. 106-110.

262. Шварц, Г.Я. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике / Г.Я. Шварц, В. Н. Прилепская, O.A. Мын-баев.-М., 2010.-89 с.

263. Шемаринов Г.А. К современным оценкам социально-гигиенических факторов и характера деятельности службы родовспоможения в формировании здоровья женщин репродуктивного возраста / Г.А. Шемаринов, М.В. Фролов, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 3. - С. 54-56.

264. Шестакова, И.Г. Возможности заместительной гормонотерапии в гинекологической практике [Электрон, ресурс] / И.Г. Шестакова // Гинекология. - 2010. - № 1. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/magazines/magazines/special/gynaecology/article/19414.

265. Шешукова, H.A. Гиперпластические процессы эндометрия. Дифференцированный подход к лечению / H.A. Шешукова, И.О. Макаров // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 1. - С. 20-23.

266. Шешукова, H.A. Морфологические особенности эндометрия при гиперпластических процессах в сочетании с хроническим эндометритом / H.A. Шешукова, И.О. Макаров // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 5. - С. 36-39.

267. Шешукова, H.A. Профилактика гиперпластических процессов эндометрия / H.A. Шешукова, И.О. Макаров, Т.В. Овсянникова // Гинекология. -2011.-Т. 13, №5.-С. 45-48.

268. Шилова, JI.C. Трансформация стратегий самосохранения и ценности здоровья в переходный период / JI.C. Сергеева // Всероссийский социологический конгр. «Российское общество и социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы»: тез. 30 сентября - 02 октября 2003 г. - М., 2003.-С. 15-16.

269. Ширева, Ю.В. Многофакторный подход к оценке и оптимизации состояния здоровья женщин с неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища на прегравидарном этапе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю.В. Ширева. - Пермь, 2012. - 50 с.

270. Шишканова, O.JI. Гемодинамические аспекты низкочастотной электротерапии хронического эндометрита / О.Л. Шишканова, Е.С. Силантьева, Д.М. Белоусов // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: материалы междунар. конгр. - М., 2006. - С. 220.

271. Шуршалина, А.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии / А.В. Шуршалина // Гинекология. - 2011. -Т. 13, №5.-С. 23-25.

272. Шуршалина, А.В. Патогенетические подходы к терапии хронического эндометрита / А.В. Шуршалина, Л.С. Ежова, Е.С. Силантьева // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 6. - С. 54-56.

273. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит: современные подходы к терапии / А.В. Шуршалина // Consilium medicum. - 2009, - Т. 11, № 6. -С. 36-38.

274. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Шуршалина. - М., 2007. - 38 с.

275. Щепин, В.О. Диспансеризация населения в России / В.О. Щепин, О.Е. Петручук; под науч. ред. О.П. Щепина. - М., 2006. - 325 с.

276. Щепин, О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения / О.П. Щепин // Бюл. ННИИ общественного здоровья. - 2006. - Вып. 2. -С. 9-13.

277. Щепин, О.П. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья / О.П. Щепин, В.Б. Белов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 3. - С. 3-5.

278. Электроимпульсная терапия с помощью КАП ЭЛМ-01 «АНДРО-ГИН»: гемодинамические аспекты / О.Л. Шишканова [и др.] // Мать и дитя: материалы Российского науч. форума. - М., 2005. - С. 547.

279. Электротерапия при хроническом эндометрите / Е.С. Силантьева [и др.] // Мать и дитя: материалы VI Российского науч. форума. - М., 2004. -С. 483-484.

280. Элланский, Ю.Г. Взаимосвязь между характеристиками семьи детей с бронхиальной астмой и активностью родителей в образовательных мероприятиях астма-школы / Ю.Г. Элланский, М.М. Чепурная, С.Г. Пискунова // Успехи современного естествознания. - Т. 4. - 2007. -С. 72

281. Эллиниди, В.Н. Иммуноморфология эндометрия. Лечение бесплодия: нерешенные проблемы / В.Н. Эллиниди, Н.М. Калинина. - Саратов, 2001.-С. 158-162.

282. Эллиниди, В.Н. Практическая иммуногистохимия / В.Н. Эллиниди, Н.В. Аникеева H.A. Максимова. - СПб., 2002. - 36 с.

283. Эллиниди, А.Н. Совершенствование диагностики и влияние персисти-рующего хламидийного сальпингоофорита на репродуктивную функцию: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Эллиниди. - СПб., 2012. -24 с.

284. Эффективная коррекция нарушений биоценоза влагалища вне и во время беременности: почему это важно и что нового? / В.Е. Радзинский [и др.] // Доктор. Ру. - 2010. - Т. 58, № 7, Ч. 1. Гинекология. - С. 20-26.

285. Эффективность применения изопринозина при лечении вульводи-нии, обусловленной инфекционно-воспалительными процессами /

B.Н. Прилепская [и др.] // Русский мед. журн. - 2009. - Т. 17, № 16. -

C.1046-1048.

286. Эффективность реабилитационных мероприятий после деструктивных методов терапии у пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией / Т.А. Обскалова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 2. - С. 86-89.

287. Яворская, С.А. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в неврологической практике // Русский мед. журн. - 2007. -Т. 15, №5.-С. 429-433.

288. Ярилин, A.A. Иммунология / A.A. Ярилин - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -752 с.

289. Яроцкая E.JI. Современные подходы к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.Л. Яроцкая. - М., 2004. - 48 с.

290. A cluster analisis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease / R.B. Ness [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2005. - Vol. 162.-P. 585.

291. A comparison between the vaginal ring and oral contraceptives / S.Veres [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104 (3). - P. 555-563.

292. A randomized treatment trial: Single Vernus 7-Day Dose of Metronidazole for The Treatment of Trichomonas Vaginitis Among HIV-infected Women / P. Kissiger [et al.] // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. - 2010. - Vol. 55 (5). -P. 565-571.

293. Aaronson, N.K. Quality of life: what is it? How should it be measured? / N.K. Aaronson // Oncology. - 1998. - Vol. 2. - P. 69-74.

294. Achkar, J. M. Candida infections of the genitourinary tract / J.M. Achkar, B.C. Fries // Clin. Microbial, rev. - 2010. - P. 253-273.

295. Anderson, M.R. Evaluation of vaginal complains / M.R. Anderson, K. Klink, A. Cohrssen// J. A.M.A. -2004. - Vol. 291. - P. 1368-1379.

296. Antioxidant and antimicrobial activities of rosemary extracts linked to their polyphenol composition / S. Moreno [et al.] // Free Radic. Res. - 2006. - Vol. 40(2).-P. 223-231.

297. Anton, G. Evidence of a THl-shift of local vaginal inflammatory response during bacterial vaginosis / G. Anton [et al.] // Infection. - 2008. - Vol. 36, №2.-P. 147-152.

298. Assocation of lover genital tract inflammation with objective evince of endometritis / J.F. Peipert [et al.] // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 8. -P. 83-87.

299. Baltrusch, H.J.F. Theoretical framework for developing measures of quality of life and moral / H.J.F. Baltrusch, E.M. Waltz // The quality of life of cancer

patients. - Eds. Aaronson N.K., Beckmann J. - New York: Raven Press, 1.987.-P. 25-35.

300. Batukan, C. Efficacy of a new oral contraceptive containing drospirenone and ethinyl in the long-term treatment of hirsutism. Erciyes University, School of Medicine of Obstetrics and Gynecology, Kayseri, Turkey/ C. Batukan, I.I. Muderris // Fertil. And Steril. - 2006. - Vol. 85 (2). - P. 436.

301. Blake, D.R. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women // J. pediatr. Adolesc. Gynecol. - 2003. - Vol. 1 (16). - P. 25-30.

302. Boeke, A.J. The risk of pelvic inflammatory disease with urogenital infecnion with Clamydia trachomatis / A.J. Boeke // Ned Tijdshr. Geneeskd. - 2005. -Vol. 16 (149).-P. 878-874.

303. Bowling, A. Measuring Disease: a review of quality of life measurement scales / A. Bowling // Open University Press. - Philadelphia, 1997. -P.160.

304. Buckley C.H. Biopsy pathology of the endometrium / C.H. Buckley, H. Fox. -New York: Arnold. - 2002.

305. Cervical cancer risk for women undergoing concurrent testing for human papillomavirus and cervical cytology: a population-based study in routine clinical practice / H.A. Katki [et al.] // Lancet Oncol. - 2011. - Vol. 12 (7). -P. 663-672.

306. Chorhexidine vaginal and wipes to reduce perinatal mortality and morbidity: a randomized controlled trial / S. Saleem [et al.] // Obstet. And Gynecol. -2010.-Vol. 115 (6).-P. 1225-1232.

307. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for their quantification for research studies / U. Halbreich [et al.] // Gynecol. Endocrinol. - 2007. - Vol. 23 (3). - P. 123-130.

308. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by Infectious Diseases Sjciety of America / P. G. Papas [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 48. - P. 503-535.

309. Clinical presentation of Mycoplasma genitalium Infection versus Neisseria gonorrhoeae infection among women with pelvic inflammatory disease / V.L. Short [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 48 (1). - P. 41-47.

310. Cohen, C.R. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis / C.R. Cohen // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 765-766.

311. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne / A.O. Arowojulu [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2004. - № 3. - P. 64-67.

312. Cost-effectiveness of alternative outpatient pelvic inflammatory disease treatment strategies / K.J. Smith [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2007. - Vol. 34 (12).-P. 960-966.

313. Dehne, K.L., Sexually transmitted infections among adolescents: the need for adequate health services / K.L. Dehne, G. Riedner. - Geneva: World Health Organization, 2005.- 300 p.

314. Detection of human papilloma virus subtypes 16 and PI6 (ink4a) in invasive squamous cell carcinoma of the fallopian tube and concomitant squamous cell carcinoma in situ of cervix / Z. Wang [et al.] // S. Obstet Gynecol Res. -2009. - Vol. 35 (2). - P. 385-389.

315. Development of COX inhibitors in cancer prevention and therapy / A. Umar [et al.] // Am. J. Clin. Oncol. - 2003. - Vol. 26 (4). - P. 48-57.

316. Diagnostic accuracy of human papillomavirus testing in primary cervical screening: a systematic review and meta-analysis of non-randomized studies / G. Koliopoulos [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2007. - Vol. 104. - P. 232.

317. Dimenans, E. Qualiti of life in patients with upper gastrointestinal symptoms. An improved evaluation of treatment regimens? / E. Dimenans [et al.] // Scand. S. Gastroenterology. - 1993. - Vol. 28(2). - P. 681-687.

318. Drbohlav, P. The effect of endometrial infection on embryo implantation in the IVF and ET progrAm./ P. Drbohlav, E. Halkova, Y. Masata // Ceska Gynecol. - 1998. - Vol. 63 (3). - P. 181-185.

319. Druckmann, R. Progestins and their effects on the breast / R. Druckmann // Maturitas. - 2003. - Vol. 46. - P. 59-69.

320. Eckert, L.O. Clinical practice. Acute vulvovaginitis / L.O. Eckert // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355 (12). - P. 1244-1255.

321. Eckert, L.O. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome / L.O. Eckert, S.E. Hawes // Am. Y. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol.186 (4). -P. 690-695.

322. Eckert, L.O. The antimicrobial treatment of subacute endometritis: a proof of concept study / I.O. Eckert, S.S. Thwin, S.L. Hillier // Am. Y. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 190 (2). - P. 305-313.

323. Effect of a combined oral contraceptive containing 3 mg of drospirenone and 30 mg of ethinyl estradiol on the human endometrium / F. Ludicke [et al.] // Fértil. Steril. - 2001. - Vol. 76 (1). - P. 102-107.

324. Effect of antiandrogenic oral contraceptive on appetite and eating behavior in bulimic women / S. Naessen [et al.] // Psychoneuroendocrinology. - 2007. -Vol. 32.-P. 548-554.

325. Effect of lactic acid suppositories compared with oral metronidazole and placebo in bacterial vaginosis: a randomized trial / A.J. Boeke [et al.] // Genitou-rin. Med. - 2003. - Vol. 69 (5). - P. 388-392.

326. Efficacy and safety of 5% imiquimod ere Am. in external genital warts: a 6 month follow-up evalution / D. Vexiau [et al.] // Ann/ Dermatol. Venerol. -2005. - Vol. 132 (11). - P. 845-851.

327. Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive containing ethi-nylestradiol and drospirenone / J. Huber [et al.] // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2000. - Vol. 5. - P. 25-34.

328. Efficacy and tolerance of metronidazole and miconazole nitrate in treatment of vaginitis / F. Peixoto [et al.] // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2008. - Vol. 102. (3) - P. 287-292.

329. Elit, L.M. Pitfalls in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia / L.M. Elit // J. Lower Genital Tract Dis. - 2004. - Vol. 8, № 3. - P. 181-187.

330. Endometrial hyperplasia: a rewiew / B.E. Montgomery [et al.] // Obs. Gynecol. Surv. - 2004. - Vol. 5. (59). - P. 368-378.

331. Eschenbach, D.A. Chronic vulvovaginal candidiasis / D.A. Eschenbach // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351. (9). - P. 851-852.

332. EUROHIS: разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья. - М.: Права человека, 2005. - 193 с.

333. Failure of cefoxitin and doxycycline to eradicate endometrial Mycoplasma genitalium and the consequence for clinical cure of pelvic inflammatory disease / C. L. Haggerty [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2008. - Vol.184 (5). -P. 338-342.

334. Franco, A.V. Recurrent urinary tract infections / A.V. Franco // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2005. - Vol. 19. - P. 861-873.

335. Gallowitsch-Puerts, M. Neuro-immune interactions via the cholinergic antiinflammatory pathway / M. Gallowitsch-Puerts, V.A. Pavlov // Life Sci. -2007. - Vol. 80 (24-25). - P. 2325-2329.

336. Genital Infections and endometritis / H.C. Wiesenfeld [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 100 (3). - P. 456^463.

337. Gilbert, D.N. The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy / D.N. Gilbert, R.S. Moellering, M.A. Sande. - 30th ed. - Portland: Oregon Health Science Univ., 2000. - P. 17-18.

338. Haggerty, C.L. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease / C.L. Haggerty, R.B. Ness // Expert. Rev. Anti Infect. Ther. -2006. - Apr. - Vol. 4(2). - P. 235-247.

339. Hakim, E.A. The relationship between serum Chlamydia antibody levels and severity of disease in infertile women with tubal damage / E.A. Hakim, U.D. Gordon, V.A. Akande // Arch. Gynecol. Obstet. - 2010. - Vol. 281. -P. 727-733.

340. Hay, F. Bacterial vaginosis / F. Hay // Medicine. - 2005. - Vol. 33, № 10. -P. 58-61.

341. Hemodinamic and autonomic edjustmemts to real life stress condition in humans / D. Lucini [et al.] // Hypertension. - 2002. - Vol. 39. -P. 184-188.

342. Human fibroblast alterations induced by low power laser irradiation at the single cell level using confocal microscopy / E. Alexandratou [et al.] // Photo-chem. & Photobiol. Sci. - 2003. - Vol. 1 (8). - P. 547-552.

343. Hunyar, B. Evalution of microbiological diagnostics in urogenital infections in poctmenopasal women / B. Hunyar, Z. Persi // Med. Glas. Ljer. komore Zenicko-doboj kantona. - 2010. - Vol. 7 (suppl. 1). - P. 60-65.

344. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta -analysis / K. G. Naber [et al.] // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2009. - Vol. 33, №2.-P. 111-119.

345. Impact endometriosis on quality life / F. Oehmke [et al.] // Gynecol. Endocrinol. - 2009. - Vol. 25, № 11. - P. 722-725.

346. Interleukin-6, interleukin-10 and interleukin-12 in vaginal fluid from women with bacterial vaginosis / T. Weissenbacher [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. -2010. - Vol. 281, № 1. - P. 77-80.

347. Jaiyeoba, O. Recommendations and rationale for the treatment of pelvic inflammatory disease / O. Jaiyeoba // Expert Rev. Anti. Infect. Ther. - 2011. -Vol. 9,(1).-P. 61-70.

348. Kammerer-Doak, D. Assessment of function in women with pelvic floor dysfunction / D. Kammerer-Doak // Int. Urogynecol. J. - 2009. - Vol. 20 (suppl. 1). -P. 45-50.

349.Lamont, R.F. The role of bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, abnormal vaginal flora and the risk of preterm birth / R.F. Lamont, D. Taylor-Robinson // Br. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 117, №1. -P. 119-120.

350. Lin, H.W. Risk of ovarian cancer in women with pelvic in flammatory disease: a population-based study / H.W. Lin, Y.Y. Tu, S.Y. Lin // Lancet. Oncol. - 2011. - Vol. 12 (9). - P. 900-904.

351. Linhares, I.M. New findings about vaginal bacterial flora / I.M. Linhares, P.C. Giraldo, E.C. Baracat // Rev. Assoc. Med. Bras. - 2010. - Vol. 56, № 3. -P. 370-374.

352. Local immunity in Indian women with bacterial vaginosis / P. Yasodhara [et al.] // J. Reprod. Immunol. - 2006. - Vol. 70, № 1-2. - P. 133-141.

353. Lofmark, S. Metronidazole is still the drug of choice for treatment of anaerobic infections / S. Lofmark, C. Edlund, C.E. Nord // Clin. Infect. Dis. - 2010. -Vol. 50(1).-P. 16-23.

354. Lonova, T.A. Comparative study of physical and mental health in Russia and the United States / T.A. Lonova [et al.] // Qual. Life Res. - 2001. - Vol. 10, № 3. - P. 286.

355. Luciano, D.E. Adhesion reformation after laparoscopic adhesiolysis: where, what type, and in whom they are most likely to recur / D.E. Luciano, G. Roy, A.A. Luciano // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2008. - Vol. 15, № 1. -P. 44-48.

356. Low, N. Developing national outcome standardsfor the management of gonorrhea and genital Clamydia in genitourinary medicine clinics / N. Low, J. Welch, K. Radcliff // Sex. Transm. Infect. - 2004. - Vol. 80. - P. 223-229.

357. Marston, C Factors that shape young people's sexual behaviour: a systematic

review / C. Marston, E. King // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 1581-1600.

358. Mashburn, J. Etiology, diagnosis and management of vaginitis / J. Mashburn // J. Midwifery Womens Health. - 2006. - Vol. 51, № 6. - P. 423-430.

359. Matytsina, L. Vaginal microbiocoenosis and cytology of prepubertal and abolescent girls: their role in health and disease / L. Matytsina, D. Greydanus, Y. Gurkin // World J. Pediatr. - 2010. - Vol. 6, № 1. - P. 32-37.

360. Mcllhaney, J. Sexually transmitted infection and teenage sexuality / J. Mcllhaney // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 183, № 1. - P. 334-339.

361. Measuring quality of life in stroke / R. de Haan [et al.] // Stroke. - 1993. -Vol. 24. - P. 320-327.

362. Melissa, A. Ethinyl Estradiol/Drospirenone (Jasmin): a newer oral contraceptive / A. Melissa, D. Pharm // J. Am. Fam. Phys. - 2004. - Vol. 69. (10) -P. 1-3.

363. Microbial associations defecting in children with chronic pyelonephritis / I.L. Nabora [et al.] // Zh. Microbiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2009. - Vol. 5. -P. 8-12.

364. Microbiologic response to treatment of bacterial vaginosis with topical clindamycin or metronidazole / M.N. Austin [et al.] // J. Clin. Microbiol. Immunobiol. - 2005. - Vol. 43. - P. 4492-4497.

365. Modelling the cost-effectiveness and capacity impact of changes to colposcopy referral guidelines for women with dyskaryosis in the UK Cervical Screening Programme / R. Hadwin [et al.] // BJOG. - 2008. - Vol. 115 (6). -P. 749-757.

366. Moxifloxacin versus ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory diseasae: results of a multicenter, double blind, randomised trial / J.D. S. Ross [et al.] // Sex. Nransm. Infect. - 2006. - Vol. 82. -P. 446-451.

367. Nagai, Y. Persistence of human papillomavirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence? / Y. Nagai // Gynecol. Oncol. - 2000. - Vol. 79, № 2. - P. 294-299.

368. Natural history and clearance of HPV after treatment of precancerous cervical lesions / A. Aerssens [et al.] // Histopathology. - 2008. - Vol. 52. -P. 381-386.

369. Natural history of cervical human papillomavirus infection in young women: a longitudinal cohort study/ C.B. Woodman [et al.] // Lancet. - 2001. -Vol. 357. - P. 1831-1836.

370. Ness, R.B. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inflammatory disease: results from the Pelvic Inflammatory Disease Evaluation and Clinical Health (PEACH) Randomized Trail. / R.B. Ness, D.E. Soper, R.L. Holley // J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 186. -P. 929-937.

371. Oehmke, F. Impact endometriosis on quality life / F. Oehmke // Gynecological Endocrinology. 2009. - Vol. 25 (11). - P. 722-725.

372. Oliver, J.P. Measuring the quality of life of severely mentally ill people used the Lancoshsire. Quality of life profile / J.P. Oliver [et al.] // Soc. Psych. -2001 - Vol. 32.-P. 76-83.

373. Owen, M.K. Management of vaginitis / M.R. Owen, T.L. Clenney // Am. Fam. Physician. - 2004.- Vol. 70. - P. 2125-2132.

374.P16INK4a immunostaining identifies occult CIN lesions in HPV-positive women / J. Ordi [et al.] // Int. J. Gynecol. Pathol. - 2009. - Vol. 28. -P. 90-97.

375. Parsey, K.S. An open-label, multicenter study to evaluate Jasmin, a low-dose combination oral contraceptive containing drospirenone, a new progestogen / K.S. Parsey // Contraception. - 2006. - Vol. 61. - P. 105-111.

376. Persistent human papillomavirus infection and cervical neoplasia: a systematic review and meta-analysis / J.L. Koshiol [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2008. -Vol. 168.-P. 123-137.

377. Petersen, E.E. Efficacy and safety of vitamin C vaginal tablets in the treatment of non-specific vaginitis. A randomized, double blind, placrbo-controlled study / E.E. Petersen, P. Magnani // Eur. J. Obstet. Gynecol. Re-prod. Biol. - 2004. - Vol. 117 (1). - P. 70-75.

378. Petersen, E.E. Infections in obstetrics and gynecology: Textbook and atlas / E.E. Petersen. - New York: Thieme, 2006. - P. 260.