Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Юрасов, Игорь Владимирович

• Юрасов, Игорь Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Юрасов, Игорь Владимирович

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 7

ВВЕДЕНИЕ 11

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 21

1.1. Факторы риска по развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины 21

1.2. Актуальные аспекты этиологии, патогенеза, классификации, диагностики, клиники и осложнений воспалительных заболеваний женских половых органов 24

1.2.1. Этиология воспалительных заболеваний гениталий 24

1.2.2. Патогенез воспалительных заболеваний гениталий 34

1.2.3. Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов 41

1.2.4. Клиническая симптоматика, диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных

' -II IUI! I I U

заболеваний женских половых органов 46

1.2.5. Осложнения воспалительных заболеваний гениталий 49

1.3. Лечебные мероприятия при воспалительных заболеваниях гениталий 50

1.3.1. Консервативная терапия ВЗОМТ 52

• ...in |\

1.3.2. Инфузионно-трансфузионная терапия при лечении ВЗОМТ 59

1.3.3. Оперативная тактика при ВЗОМТ 60

1.3.4. Экстракорпоральные методы в лечении ВЗОМТ 62

1.3.5. Преформированные методы лечения воспалительных заболеваний гениталий 63

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 65

2.1. Методика отбора клинического материала и этапы

проведения исследования 65

2.1.1. Ретроспективный анализ мониторирования тактики ведения пациенток с ВЗОМТ на стационарном и амбулаторном этапах 66

2.1.1.1. Мониторирование пациенток с ВЗОМТ (стационарный

этап) 66

2.1.1.2. Мониторирование пациенток с ВЗОМТ (амбулаторный

этап) 72

2.2. Проспективный анализ тактики ведения пациенток с

ВЗОМТ на стационарном и амбулаторном этапах 75

2.2.1. Анализ тактики ведения пациенток с осложненными формами ВЗОМТ (стационарный этап) 75

2.2.1.1. Анализ тактики при ведении пациенток с хроническими формами воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы после преждевременного прерывания беременности (стационарный этап) 76

2.2.2. Анализ тактики ведения пациенток с ВЗОМТ (амбулаторный этап) 77

1 11! : 1,1к I ¡'.

2.2.2.1. Анализ тактики ведения пациенток с ХЭ/сальпингитом,

оофоритом (предгравидарная подготовка) 77

2.3. Методы исследования 78

2.3.1. Методы клинического обследования 78

2.3.2. Лабораторные методы исследования 80

1 I I I ч . ,

2.3.2.1. Методы обследования на инфекции 81

2.3.2.2. Методы определения параметров гемостаза 86

2.3.3. Методы ультразвукового и допплерометрического исследования 90

2.3.4. Эндоскопические методы исследования 98

2.3.5. Морфологические методы исследования 101

2.3.6. Статистические методы 105 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ВЗОМТ НА СТАЦИОНАРНОМ И АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПАХ 106 3.1. Результаты ретроспективного анализа ведения пациенток с

ВЗОМТ в стационаре 106

3.1.1. Структура ВОЗМТ у пациенток, находившихся на

стационарном лечении 106

3.1.2. Структура микробного пейзажа у пациенток с ВЗОМТ на стационарном этапе 110

3.1.3. Объем и характеристика оперативных вмешательств у пациенток с ВЗОМТ в стационаре 112

3.1.4. Оценка эффективности антимикробной терапии у

пациенток с ВЗОМТ в стационаре 114

3.2. Характер микробного пейзажа и результаты анализа

чувствительности микробной флоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у пациенток с ВЗОМТ (амбулаторный этап) 120

3.2.1. Характеристика микробного пейзажа цервикального

канала у пациенток с ВЗОМТ 121

3.2.1.1. Микробная флора кишечника, как причина ВЗОМТ 125

3.2.2. Чувствительность микробной флоры цервикального канала

к антибактериальным препаратам у пациенток с ВЗОМТ 126 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ВЗОМТ НА СТАЦИОНАРНОМ И АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПАХ 133

4.1. Сравнительный анализ эффективности антимикробной терапии в послеоперационном периоде у женщин с осложненными формами ВЗОМТ 133

4.2. Рациональные методы диагностики и терапии пациенток с хроническими формами воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы после преждевременного прерывания беременности 139

4.3. Выбор рациональной тактики лечения хронических форм

A! ill.

ВЗОМТ с использованием иммуностимулирующей терапии 147

ГЛАВА 5. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА У ЖЕНЩИН НА ЭТАПЕ ПРЕДГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ 157

!;1 j 1

5.1. Результаты ретроспективного анализа реализации репродуктивного потенциала у пациенток с ВЗОМТ 157

5.2. Характеристика менструальной и репродуктивной

функций у пациенток ОГ-1 и ГС-1 158

5.2.1. Характеристика менструальной функции у пациенток ОГ-

1 и ГС-1 159

5.2.2. Характер репродуктивной функции у пациенток ОГ-1 и

ГС-1 160

5.3. Характеристика экстрагенитальной и гинекологической патологии у пациенток ОГ-1 и ГС-1 161

5.3.1. Структура экстрагенитальной патологии у пациенток

, 1 . I !111! !

обследуемых групп 161

5.3.2. Структура гинекологической патологии у пациенток ОГ-1

и ГС-1 (по данным анамнеза) 162

5.4. Данные диагностических методов обследования пациенток ОГ-1 и ГС-1 163

I | 1 1 <,•■'! Ч ■ Ь • I

5.4.1. Данные ультразвукового сканирования и допплерометрии

у пациенток обследуемых групп 163

5.5. Структура микробного пейзажа эпителия цервикального канала и эндометрия у пациенток групп обследования 165

5.5.1. Структура микробного пейзажа эпителия цервикального канала и влагалища у пациенток ОГ-1 и ГС-1 165

5.5.2. Структура микробного пейзажа эндометрия у пациенток с

ОГ-1 и ГС-1 168

5.5.3. Результаты проведения гистероскопии и гистологического исследования соскобов эндометрия у пациенток ОГ-1 170

5.5.4. Объем и характеристика оперативных вмешательств у пациенток ОГ-1 в стационаре 171

5.6. Характеристика системы гемостаза у пациенток с ХЭ/сальпингитом и оофоритом 173

5.6.1. Характеристика гемостазиологических параметров первичного, вторичного звеньев гемостаза,

противосвертывающей и фибринолитической систем у пациенток ОГ-1 и ГС-1 174

5.6.2. Характеристика отдельных маркеров тромбофилий у

пациенток ОГ-1 и ГС-1 175

5.7. Лечение пациенток с ХЭ/сальпингитом и оофоритом (ОГ-

1) 176

5.7.1. Оценка эффективности лечебных мероприятий при проведении антимикробной терапии (1-й этап) у пациенток ОГ-1 178

5.7.2. Оценка эффективности лечебных мероприятий при проведении гормональной и антиагрегантной терапии (П-й этап) пациенток ОГ-1 182

5.7.2.1. Оценка эффективности лечебных мероприятий при

проведении антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (П-й этап) у пациенток ОГ-1 186

5.7.3. Оценка эффективности двухэтапной комбинированной терапии у пациенток с ВЗОМТ (ОГ-1 ) 188

5.7.3.1. Оценка овариального резерва и индукция овуляции у пациенток с ВЗОМТ (ОГ-1 ) 188

5.7.3.2. Результаты предгравидарной подготовки, индукции овуляции, программ ВРТ и исходы беременности у пациенток с ВЗОМТ (ОГ-1 ) 191

5.7.3.3. Сравнительный анализ течения и исходов беременности у пациенток ОГ-1, СГ и ГС-1 193

5.7.3.4. Клиническая характеристика состояния новорожденных у пациенток ОГ-1, СГ и ГС-1 196

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 200

ВЫВОДЫ 225

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 229

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 'К'^ 233

! V | I 1 i i i I \ U

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД артериальное давление

АМГ антимюллеров гормон

АМР антимикробной резистентности

АТ - III антитромбин - III

АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время

БВ бактериальный вагиноз

БП базальная пластинка

ВИЧ вирус иммунодефицита человека

ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза

ВК вагинит кандидозный

ВМК внутриматочные контрацептивы

ВМС внутриматочная спираль

ВОЗ всемирная организация здравоохранения

впч вирус папилломы человека

ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии

век время свертывания крови

гг генитальный герпес

ГГЦ гипергомоцистеинемия

ГПЭ/ГЭ гиперплазия эндометрия

ГС группа сравнения

ГС-1 группа сравнения 1

гэк гидроксиэтилированные крахмалы

ДФО Дальневосточный Федеральный округ

две диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДК длительность кровотечения

ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖДА железодефицитная анемия

жкт желудочно-кишечный тракт

згт заместительная гормональная терапия

ил интерлейкин

ИППП инфекции, передаваемые половым путем

ИТТ инфузионно-трансфузионнная терапия

ИФА иммуноферментный анализ

ихл иммунохемилюминисценценция

ИФН интерфероны

кг контрольная группа

КОЕ колонии, образующие единицы

кок комбинированные оральные контрацептивы

кск кривая скорости кровотока

лг лютеинизирующий гормон

ЛФ лютеиновая фаза

мвп межворсинчатое пространство

М-эхо маточное эхо

нмг низкомолекулярный гепарин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин»

ОБ окружность бедер

ог основная группа

ОГ-1 основная группа 1

ООН организация объединенных наций

ОПН острая плацентарная недостаточность

ОРВИ острая респираторно-вирусная инфекция

оцк объем циркулирующей крови

пв протромбиновое время

ПН плацентарная недостаточность

ПОНРП преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ПР преждевременные роды

птэ периферические трофобластические элементы

ПЦР полимеразная цепная реакция

РПК реакции плазмокоагуляции

РМФК растворимые мономерные фибриновые комплексы

САД систолическое артериальное давление

СГ сравнительная группа

СД сахарный диабет

СДО систоло-диастолическое отношение

СЗРП синдром задержки роста плода

СОЭ скорость оседания эритроцитов

СРБ С- реактивный белок

УЗИ ультразвуковое исследование

УИА универсальный индуктор агрегации

УМИ уреамикоплазменная инфекция

ФСГ фолликулостимулирующий гормон

ХГЧ хорионический гонадотропин человеческий

ХП хориальная пластинка

ХПН хроническая плацентарная недостаточность

ХЭ хронический эндометрит

ЦМВ цитомегаловирус

ЭДТА этилендиаминтетрауксусная кислота

ЭКО экстракорпоральное оплодотворение

CDC Center for Control (центр по контролю)

CMV цитомегаловирусная инфекция

FIGO международная ассоциация акушеров-гинекологов

GALT урогенитальная лимфоидная ткань

HPV вирус папилломы человека

MALT лимфоидная ткань слизистой оболочки

MTHFR метилтетрагидрофолат редуктаза

PI пульсационный индекс

PPV positive predictive value (положительная прогностическая ценность)

RI индекс резистентности для всех исследуемых сосудов матки

!.: Me.К/П.ч;

RW реакция Вассермана

S/D систоло-диастолическое отношение

UALT лимфоидная ткань кишечника

11

ВВЕДЕНИЕ

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) продолжают составлять в структуре гинекологической патологии не менее 50-60%, несмотря на блестящие успехи фармакотерапии и многократные пересмотры клинических рекомендаций по диагностике и терапии. Пик заболеваемости приходится на активный репродуктивный возраст (17-28 лет) и четко ассоциирован с сексуальной активностью и видом контрацепции (Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Манухин И. Б., 2013; Прилепская В. Н., 2014). В России женщины с ВЗОМТ составляют 60-65% от общего числа пациенток, обратившихся в женскую консультацию, и 30% пациенток, направляемых в стационар (Серов В. Н., Дубницкая Л. В., Тютюнник В. Л., 2011; Ушкалова Е. А, 2011).

Одновременно возросли затраты на диагностику и лечение, которые достигают 50-60% всех расходов на оказание гинекологической помощи населению (Зароченцева Н. В., Аршакян А. К., Меньшикова Н. С., 2013).

В США ежегодно диагностируются до 1 млн. новых случаев ВЗОМТ. Данной патологией страдают до 2% сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет. ВЗОМТ являются причиной около 2,5 млн. обращений к врачам, несмотря на то, что стационарное лечение в США получают только 11% женщин с ВЗОМТ. Финансовые затраты, которые в США расходуются на лечение ВЗОМТ, составляют 4 млрд. долларов в год (Ушкалова Е. А., 2011; Шуршалина А. В., 2011; 8орег Б. Е., 2010; \Vorkowski К., Вегшап 8., 2010).

К сожалению, общемировой статистики по частоте ВЗОМТ нет. Однако, в 2005 г. ООН обнародовала статистику по инфекциям, передаваемым половым путем (И111111): 448 млн. новых случаев ежегодно в возрастной группе 15-49 лет. По заключению экспертов ООН группа ВЗОМТ принадлежит к 5 топ-категориям заболеваний, чаще всего заставляющих взрослое население обращаться за медицинской помощью. В развитых странах частота случаев ВЗОМТ составляет 10-20 на тысячу женщин репродуктивного возраста, в странах Юго-Восточной Азии и Африки

отмечается очень высокая частота осложнений и хронизации инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов (Шуршалина А. В., 2013; Ьаирег и., 2005).

По данным статистики МЗ РФ, частота сальпингитов и оофоритов составила 1145,5 на 100000 женского населения соответствующего возраста (2012 г.). Аналогичный показатель в Дальневосточном Федеральном округе (ДФО) был 1364,7 (Пестрикова Т. Ю., 2013).

Эндометрит является ярким представителем группы ВЗОМТ, и долгие годы ошибочно рассматривался как клинически незначимая патология в случае бессимптомного течения воспалительного процесса. Частота эндометритов, по данным различных авторов, достаточно вариабельна и колеблется от 0,2 до 66,3% (Буланов М. Н., 2011; Сидельникова В. М., Сухих Г. Т., 2010).

Последние 10-15 лет характеризуются существенными достижениями в изучении этиологии, патогенеза, диагностики и лечения ВЗОМТ у женщин репродуктивного возраста (Кузьмин В. Н., 2009; Уткин Е. В., 2010), но, тем не менее, тенденции к снижению данной патологии не наблюдается.

Высокий уровень хронических ВЗОМТ обусловлен особенностями их клинического течения, создающими значительные трудности ранней диагностики воспалительного процесса. Кроме этого ряд исследователей подчеркивает недостаточно высокую эффективность рутинных методов лечения. Все это способствует переходу острой стадии воспаления в хроническую стадию. Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса матки и придатков, частого рецидивирования заболевания является несостоятельность защитных систем организма (Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А., 2006; Яловега Ю. А., Радионченко А. А., Евтушенко И. Д., Гайфулина Ж. Ф., 2006).

В литературных источниках имеются данные свидетельствующие о возрастании частоты атеросклероза, диабета, коронарных заболеваний, гипертензии, эндометриоза, колоректальных раков у женщин, ранее

перенесших ВЗОМТ (Chen P. Ch., Tseng T. Ch., Hsieh J. Y., Lin H. W., 2011; Hsu M. I., Lin H. W., 2014; Payne S. L., Hendrix M. J., Kircshmann D. A., 2007; Baker A. M., Сох T. R., Bird D. et al., 2011; Lin H. W., Tu Y. Y., Lin S. Y. et al., 2011).

По данным ряда исследователей, у женщин, перенесших ранее ВЗОМТ, частота рака яичников увеличивается в 2,78 раза (Lin H. W., Tu Y. Y., Lin S. Y., 2011; Rasmussen С. В., Faber M. T., Jensen A. et al., 2013).

ВЗОМТ напрямую оказывают влияние на возникновение бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, снижению овариального резерва после хирургического вмешательства, неудачных попыток ЭКО (Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Логутова Л. С., 2006; Серов В. Н., Сухих Г. Т., 2010; Тихомиров А. Л., Сарсания С. И., 2009; Ткаченко Л. В., Гриценко И. А., 2013; Sweet R. L., 2012).

Так, в ДФО частота преждевременных родов составляла 6,0% (2012). В РФ - 4,1%. Уровень перинатальной и младенческой смертности в ДФО был выше в 1,2 и 1,3 раза аналогичных показателей по РФ. Частота женского бесплодия в РФ остается достаточно высокой и составляет 597,1 на 100000 женского населения соответствующего возраста (2012 г.), данный показатель в ДФО равен 385,6. Кроме этого, частота эктопической беременности в РФ в структуре причин материнской смертности достигает 4,7%, а в ДФО, в отдельные годы данный показатель составляет 6-7% (Пестрикова Т. Ю., 2013).

Таким образом, вопросы лечения и реабилитации пациенток с ВЗОМТ являются весьма актуальными, так как рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является важной социальной и экономической проблемой.

Всё вышеуказанное явилось основанием для проведения настоящего

ИССЛеДОВаНИЯ. .. л час:. 1

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: усовершенствовать алгоритм дифференцированного подхода к проведению диагностических, лечебных и

реабилитационных мероприятий, направленных на реализацию репродуктивного потенциала у пациенток с ВЗОМТ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить структуру нозологических форм ВЗОМТ, объем оперативных вмешательств у пациенток с ВЗОМТ, госпитализированных в гинекологические стационары г. Хабаровска.

2. Ретроспективно определить у пациенток с ВЗОМТ эффективность традиционных проводимых схем антимикробной терапии, а также оценить длительность пребывания их в стационаре.

3. Оценить эффективность парентерального назначения макролидов (азитромицин) у пациенток с осложненными формами ВЗОМТ по сравнению с другими схемами антимикробного лечения.

4. Изучить характер микробного пейзажа цервикального канала и ее чувствительность к антибиотикам у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ.

5.Обосновать применение иммуностимулирующих препаратов для повышения эффективности лечения пациенток с хроническими формами ВЗОМТ, у которых в посевах из цервикального канала был выявлен обильный рост Escherichia coli.

6. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к диагностике и проведению реабилитационных мероприятий у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ на этапе предгравидарной подготовки.

7. Оценить эффективность предлагаемого алгоритма реабилитационных мероприятий у пациенток с ВЗОМТ на исходы беременностей, родов и состояния новорожденных.

8. Разработать практические рекомендации по тактике ведения пациенток с ВЗОМТ для n врачей акушеров-гинекологов лечебно-профилактических учреждений амбулаторного и стационарного уровней ДФО.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые проведен многоаспектный анализ лечебно-организационного процесса оказания медицинской помощи пациенткам с ВЗОМТ в ДФО.

Расширено и дополнено представление о патогенезе ВЗОМТ. Представлены клинические, лабораторно-диагностические, морфологические критерии, включая данные изучения морфологии хориона (аборты), биоптатов из полости матки, для верификации диагноза эндометрита, как единой составляющей функционально целой патогенетической цепи ВЗОМТ. Доказано, что верификация диагноза ВЗОМТ должна отражать все составляющие этапы воспалительного процесса.

Впервые на территории ДФО у пациенток с ВЗОМТ был проанализирован микробный ■ спектр цервикального канала, эндометрия, брюшной полости (при оперативном вмешательстве), свидетельствующий о многообразии микробных возбудителей и их количественном соотношении в зависимости от клинического течения заболевания.

Доказано, что в структуре микробного пейзажа (из цервикального канала) у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ преобладали грамположительные кокки, представители класса Mollicutes (Ureaplasma urealyticum), а также Е. coli. Статистически значимо доказано, наличие факторов патогенности (гемолиз, РПК, лецитиназа), которые были выявлены у Staphylococcus spp., Streptococcus, spp., E. coli haemolyticus; Klebsiella; Proteus mirabilis; Enterococcus faecalis, выделенных из цервикального канала у пациенток с ВЗОМТ. Частота выявления Ureaplasma urealyticum в титре >104 КОЕ/мл составила 84,00%.

Установлено, что в биоптатах из эндометрия у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ: было выявлено в 90,91% случаев наличие микробных агентов. Доказано преобладание сочетания нескольких микробных агентов (бактериально-вирусно-грибковые ассоциации). Возбудители вирусной инфекции в структуре микробного пейзажа эндометрия были диагностированы у 65,45% пациенток. Наиболее часто в

эндометрии у пациенток с ВЗОМТ определялись вирусные агенты (CMV; Herpes simplex virus I, II; HPV 16; 18).

Определена чувствительность микробной флоры у пациенток с ВЗОМТ к антимикробным препаратам и доказана высокая чувствительность E.coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Ureaplasma urealyticum к макролидам (азитромицин и джозамицин), по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда, фторхинолонами и тетрациклинами.

Доказано, что назначение пациенткам с осложненными формами ВЗОМТ терапии, включающей использование азитромицина (парентерально), является рациональным, по сравнению с другими схемами антимикробного лечения, поскольку сокращает длительность курса антимикробной терапии в 2 раза; снижает частоту ВК (р<0,05) на фоне проводимой антимикробной терапии.

Установлено, что использование в схеме лечения, наряду с антибиотиками, иммуностимулирующего препарата (лиофилизата бактериального лизата 18 штаммов Е. coli) привело к 100% элиминация Е. coli и отсутствию рецидивов заболевания (р<0,01).

Выявлено, что хронические формы ВЗОМТ сопровождаются нарушениями в системе гемостаза и относятся к факторам риска по развитию тромбофилических состояний. Так,» у 50,00% пациенток с ВЗОМТ отмечено наличие гетерозиготных мутаций в гене MTHFR, отвечающих за метаболизм гомоцистеина. В связи с чем, доказана эффективность использования антиагрегантной и антикоагулянтной терапии у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ.

Доказано, что на основании усовершенствования алгоритма дифференцированного подхода к проведению реабилитационных мероприятий у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ на этапе предгравидарной подготовки позволило реализовать репродуктивный потенциал у 60,00% пациенток, беременность у которых завершилась родами

(р<0,001), а также увеличить частоту беременностей, завершившихся родами после программ ВРТ, в 1,9 раза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Проанализированы и обозначены дефекты лечебно-организационного и лечебно-диагностического характера в системе оказания помощи пациенткам с ВЗОМТ на амбулаторном и стационарном этапах (г. Хабаровск).

Расширено и дополнено представление о нозологической структуре ВЗОМТ.

Выявлены «слабые» звенья на этапах проведения лечебных мероприятий у пациенток с ВЗОМТ в стационаре и в женских консультациях. Проанализированы схемы антимикробной терапии, используемые у пациенток с ВЗОМТ, при лечении в стационаре. Выявленные дефекты свидетельствуют о том, что только в 22,85% случаев применение антимикробных схем было рациональным, поскольку антимикробные препараты воздействовали на полный спектр предполагаемых микробных возбудителей. В остальных (77,15%) случаях, несмотря на клиническое улучшение (выздоровление), антимикробная терапия не была активна против Ch. trachomatis, Е. coli, представителей класса Mollicutes.

Определена степень эффективности терапии дипиридамолом и надропарином кальция у пациенток с хроническими формами ВЗОМТ, получена достоверная положительная динамика в отношении нормализации параметров сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного звеньев, а также антикоагулянтной системы и фибринолитического звена гемостаза.

Доказана необходимость представления полного клинического диагноза у пациенток с ВЗОМТ, включающего сочетание нескольких топических диагнозов, что позволило в последующем адекватно усовершенствовать алгоритм дифференцированного подхода у пациенток с острыми и хроническими формами ВЗОМТна этапе предгравидарной подготовки.

Констатирована высокая эффективность концепции комплексного подхода проведения реабилитационных мероприятий у пациенток с

хроническими формами ВЗОМТ на этапе предгравидарной подготовки.

Проанализированы исходы беременности и родов у пациенток с ВЗОМТ. Доказано, что у пациенток с ВЗОМТ течение беременности, родов и послеродового периода имеет высокий риск осложнений. Использование усовершенствованного алгоритма реабилитационных мероприятий у пациенток с ВЗОМТ позволило снизить частоту угрозы прерывания беременности (р<0,001); самопроизвольных абортов (р<0,05), ПР (р<0,01), аномалий родовой деятельности (р<0,05), аномалий прикрепления плаценты (р<0,05), гипотонии матки (р<0,05), а также полностью исключить возникновение предлежания плаценты, ПОНРП, массивных акушерских кровотечений, гнойно-септических заболеваний.

Доказано, что проведение реабилитационных мероприятий у пациенток с ВЗОМТ по предложенному алгоритму позволило снизить у новорожденных частоту СЗРП II степени (р<0,001); транзиторных неврологических нарушений (р<0,001); гипоксически-ишемической энцефалопатии (р<0,001) и гипербилирубинемии (р<0,01), а также полностью исключить развитие у них гипоксически-геморрагический и аспирационного синдромов, гнойно-септических заболеваний.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проведенных исследований внедрены в работу КГБУЗ ГКБ №10, КГБУЗ ГКБ №11, женских консультаций Центрального и Краснофлотского районов КГБУЗ «Родильный дом №1», гинекологического стационара КГБУЗ «Родильный дом №1», г. Хабаровска (Хабаровский край); ГБУЗ КК «Вилючинская ГБ», ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская поликлиника №3», ГБУЗ КК «Елизовская районная больница», КГБУЗ КК КД г. Петропавловска-Камчатского (Камчатский край), ОГБУЗ «Областная больница» г. Биробиджан (Еврейская автономная область).

Новые данные по тактике ведения пациенток с ВЗОМТ, предгравидарной подготовки и исходов беременностей и родов у пациенток с ВЗОМТ нашли отражение в лекционных курсах и практических занятиях со

студентами старших курсов, врачами-интернами и клиническими ординаторами, слушателями ФУВа на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета МЗ РФ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Верификация диагноза ВЗОМТ должна отражать все составляющие воспалительного процесса, выявленного при наличии клинических, лабораторно-диагностических, морфологических методов обследования. Единственно верным является диагностический подход к воспалительным заболеваниям эндометрия (миометрия), маточных труб, яичников, тазовой брюшины как звеньям одной функционально целой патогенетической цепи.

2. Характеристика клинического течения (острый, хронический процесс) у пациенток с ВЗОМТ зависит от многообразии микробных возбудителей (аэробные, анаэробные; атипичные микробные агенты, вирусы, грибы, простейшие), их количественного соотношения и факторов патогенности.

3. Консервативное лечение ВЗОМТ должно быть многоэтапным, основанным, на назначении антимикробной терапии препаратами с широким спектром действия. Обязательным условием терапии является эффективность антибиотиков в отношении N. gonorrhoeae и Ch. trachomatis, представителей класса Mollicutes, Е. coli. с последующим использованием неспецифической иммуномодулирующей терапии, ia »также назначением гормональной терапии и коррекцией нарушений в системе гемостаза.

4. Проведение усовершенствованного алгоритма с дифференцированным подходом у пациенток с ВЗОМТ, позволило достоверно повысить у них реализацию репродуктивного потенциала а также увеличить частоту беременностей, завершившихся родами после программ ВРТ.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 33 печатные работы, в том числе 16 в изданиях, входящих в перечень рекомендованных ВАКом РФ журналов, монографий - 2, методические рекомендации - 1, в международных изданиях - 1. Основные материалы

диссертации были представлены на V Международном конгрессе по репродуктивной медицине (г. Москва, 2011 г.); на региональном Конгрессе «Человек и лекарство» (г. Владивосток, 2011 г.); на Всероссийском Конгрессе с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь - в эпицентре женского здоровья» (г. Москва, 2012 г.); на XI и на XII Дальневосточных региональных конференциях «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» (г. Хабаровск, 2013-14 гг.); на XIV научном Форуме «Мать и дитя» (2013 г.); на заседаниях кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет МЗ РФ (2013-14 гг.); на XI Тихоокеанском медицинском Конгрессе с международным участием (г. Владивосток, 2014 г.).

Участие автора в сборе первичного материала и его обработке — более 90%, обобщении, анализе и внедрении в практику результатов работы — 100%. Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.

Связь работы с научными программами и планами. Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии «Охрана репродуктивного здоровья женщин» и включена в план НИР ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет ^Минздрава России. № 01201366206 Государственной регистрации — ВНТИЦ.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 267 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, обсуждения результатов, общих выводов, практических рекомендаций и указателя " литературы. Библиография включает 189 отечественных и 140 зарубежных источников. Текст диссертации проиллюстрирован 51 таблицей и 25 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Медицинская, социальная и экономическая важность проблемы ВЗОМТ требует очень внимательного отношения к диагностике и лечению этой патологии. В структуре гинекологической заболеваемости число пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями гениталий занимает первое место, составляя 60,4-65,0%, причем не только в России, но и во всем мире. Показатель заболеваемости ВЗОМТ за первое десятилетие XXI века возрос у пациенток 18-24 лет в 1,4 раза, а у 25-29-летних - в 1,8. Одновременно возросли затраты на диагностику и лечение, которые достигают 50-60% всех расходов на оказание гинекологической помощи населению [7, 26, 62, 107].

1.1. Факторы риска по развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины

В большинстве случаев ВЗОМТ страдают сексуально активные женщины детородного возраста, что крайне неблагоприятно отражается в дальнейшем на их репродуктивном здоровье. У каждой четвертой женщины, перенесшей ВЗОМТ, впоследствии встречаются такие осложнения, как бесплодие, невынашивание . беременности, внематочная беременность, фетоплацентарная недостаточность и синдром хронической тазовой боли [98, 113, 179, 291,292].

Основные факторы риска по возникновению воспалительных заболеваний гениталий составляют четыре группы:

• I группа объединяет ряд повреждающих агентов, влияющих на состояние иммунной системы, неспецифической резистентности организма и способствующих развитию иммунодефицитных состояний;

• II группа включает факторы, способствующие разрушению биологической защиты гениталий от проникновения инфекционного агента;

• III группа определяет резистентность инфекционного агента к противомикробным средствам и восприимчивость макроорганизма к

инфекции;

• IV группа объединяет факторы демографического, социального, экономического, культурного, поведенческого характера.

Проникновению инфекции в верхние отделы половой системы способствуют различные внутриматочные манипуляции и операции и ряд повреждающих факторов, к которым относятся:

• оперативные вмешательства на органах малого таза, особенно инвазивные вмешательства в матке (аборты, диагностические выскабливании, биопсии эндометрия, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, ЭКО);

• наличие инфекций, передаваемых половым путем, в том числе в анамнезе;

• большое число половых партнёров, частая их смена;

• отсутствие барьерных методов контрацепции;

• снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевания яичников разной этиологии, менопауза, ожирение, СД);

• опущение или выпадение половых органов, зияние половой щели;

• менструация (кровь и отторгнутый эпителий являются хорошей питательной средой, поэтому около 60% острых ВЗОМТ начинаются сразу после менструации);

• ВМК [39, 45, 107].

Риск развития воспалительных1 процессов гениталий обусловлен фазами менструального цикла. С началом менструации состав микрофлоры половых путей изменяется как количественно, так и качественно, что играет определенную роль в возникновении воспалительных заболеваний гениталий.

В предменструальном периоде концентрация аэробных бактерий снижается примерно в 100 раз, при этом соответственно возрастает концентрация анаэробных бактерий [4, 18, 23].

В период менструации отсутствует защитный эффект слизистой пробки цервикального канала, что также повышает риск проникновения условно-патогенной и патогенной флоры в верхние отделы половой системы [26, 99, 107].

Послеродовая инфекция занимает значительный удельный вес среди воспалительных заболеваний гениталий. Осложненное течение гестационного периода, родов, и особенно оперативное родоразрешение, включая операцию кесарева сечения, способствуют развитию воспаления.

Если роды и оперативные вмешательства на половых органах в определенной степени обусловлены необходимостью их проведения или выполнения, то производство артифициальных абортов является следствием нерационального использования 'методов регулирования рождаемости [98, 113].

Большое значение в процессах возникновения инфекций имеет механизм, который определяется взаимодействием генов в клетках хозяина и в клетке возбудителя. Генный аппарат микробов и вирусов очень сложен. В результате длительных исследований возбудителя одной из самых распространенных видов инфекций человека - кишечной палочки - было установлено, что эта бактерия имеет не менее 6000 генов. Люди, у которых отмечается сходство каких - либо генов с этой бактерией, будут более восприимчивы к данной инфекции [65, 99].

Одним из факторов восприимчивости к инфекциям является возраст. Высокая степень восприимчивости у детей (подростков) сочетается со слабо выраженными тканевыми изменениями в очаге инфекции. С возрастом тканевые реакции становятся более выраженными и склонность к обширному рубцеванию нарастает [99, 111, 125, 134].

К факторам восприимчивости относятся тендерные различия. Женщины более восприимчивы ко многим инфекциям: туберкулезу, гепатиту, коклюшу и другим инфекциям. У женщин, как правило, выше титр иммуноглобулинов

М. Перед менструацией и во время беременности восприимчивость к инфекции повышается [99, 110, 125].

Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины представляют собой сложную медико-социальную проблему, затрагивающую различные аспекты репродуктивного здоровья женщины, ее адаптационные возможности в условиях урбанизации населения и социальной агрессии.

1.2. Актуальные аспекты этиологии, патогенеза, классификации, диагностики, клиники и осложнений воспалительных заболеваний

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Юрасов, Игорь Владимирович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакарова, П. Р. Урогенитальный хламидиоз: принципы диагностики и лечения [Текст] / П. Р. Абакарова // Гинекология. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 21-23.

2. Аковбян, В. А. Азитромицин (сумамед) как препарат первого выбора при лечении урогенитального хламидиоза [Текст] / В. А. Аковбян // Клин, дерматология и венерология. - 2006. - № 1. — С. 18-23.

3. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии [Текст] / В. И. Кулаков, Б. Л. Гуртовой, А. С. Анкирская [и др.] // Акуш. и гин. - 2004. - № 1. - С. 3-6.

4. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 3-е издание [Текст] / под ред. Г. М. Савельевой, В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1200 с.

5. Алексеев, Н. А. Геморрагические диатезы и тромбофилии: руководство для врачей [Текст] / Н. А. Алексеев. - СПб.: Гиппократ, 2004. - 608 с.

6. Алиева, X. Г. Результаты эндоскопических операций при трубно-перитонеальном бесплодии [Текст] / X. Г. Алиева, М. А. Гасанова // Проблемы репродукции. - 2011. - № 1. - С. 50-53.

7. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии: практическое руководство [Текст] / под ред. И. С. Сидоровой, Т. В. Овсянниковой, И. О. Макарова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 720 с.

8. Антифосфолипидный синдром - иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии [Текст] / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, С. М. Баймурадова, Н. В. Долгушина [и др.]. - М.: «Триада-Х», 2007. - 456 с.

9. Байрамова, Г. Р. Оценка эффективности и приемлемости комбинированной терапии неспецифического вагинита и цервицита [Текст] / Г. Р. Байрамова, М. Н. Костава // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 4-7.

10. Балханов, Ю. С. Возможности восстановления морфофункциональной способности эндометрия у женщин с

невынашиванием беременности [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю. С. Балханов. - Пермь, 2009. - 25 с.

11. Баркаган, 3. С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза [Текст] / 3. С. Баркаган, А. П. Момот. - М.: "Ньюдиамед-АО", 2008. -292 с.

12. Башмакова, М. А. Генитальные микоплазмы и микоплазменные инфекции [Текст] / М. А. Башмакова, А. М. Савичева // Трудный пациент. -2006. -№ 4 (2). - С. 1-7.

13. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению [Текст] / под ред. В. И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 616 с.

14. Боровкова, Л. В. Современные методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (обзор) [Текст] / Л. В. Боровкова, Е. В. Челнокова // Медицинский альм!анах. - 2010. - № 2. - С. 150-156.

15. Буданов, П. В. Нарушения микроценоза влагалища [Текст] / П. В. Буданов, О. П. Баев, В. М. Пашков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатол. - 2005. - № 4 (2). - С. 78-88.

16. Буланов, М. Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 3-х томах. Том 3 [Текст] / М. Н. Буланов. - М.: Издательский дом Видар, 2011. -296 с.

17. Бурлев, В. А. Воспалительный стресс: системный ангиогенез, белки острой фазы и продукты деструкции тканей у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом* [Текст] / В. А. Бурлев // Проблемы репродукции. - 2011. - № 5. - С. 25-32.

18. Бухарин, О. В. От персистенции к симбиозу микроорганизмов [Текст] / О. В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2012. - № 4. - С. 4-9.

19. Влияние патологии эндометрия и нарушений в системе гемостаза на исходы вспомогательных репродуктивных технологий [Текст] / А. А. Лузин, Е. Б. Рудакова, О. М. Бурова [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - № 7. - С. 101-106.

20. Возможности интерферонов в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / Л. И. Мальцева, Ф. Ф. Миннуллина, И. К. Церетелли [и др.] // Акуш. и гин. - 2010. - № 1. - С. 62-64.

21.Возможность иммунокоррекции воспалительных заболеваний урогенитального тракта, ассоциированных с микоплазмами у женщин репродуктивного возраста [Текст] / О. И. Летяева, О. А. Гизингер, Т. А. Зиганшина [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - № 2. - С. 86-91.

22. Волков, А. Е. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии [Текст] / А. Е. Волков. - Ростов н/Д.: Феникс, 2006. - 480 с.

23. Гаджиева, Ф. Р. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки матки у женщин с синдромом потери беременности ранних сроков инфекционно-воспалительного генеза [Текст] / Ф. Р. Гаджиева // Проблемы репродукции. - 2010. - № 5. _ с. 85-87.

24. Герасимова, Н. М. Урогенитальные инфекции как междисциплинарная проблема. Современные подходы к диагностике и лечению [Текст] / Н. М. Герасимова, Н. П. Евстигнеева, Ю. Н. Кузнецова // Вестник последипломного медицинского образования. - 2009. - № 1. - С. 16-9.

25. Гинекологический анамнез женщин, поступивших для лечения в программы вспомогательных репродуктивных технологий [Текст] / 3. 3. Токова, И. Е. Корнеева, Е. Н. Медведева [и др.] // Гинекология. - 2013. -Т. 15, № 5. - С. 56-58.

26.Гинекология: национальное руководство. Краткое издание [Текст] / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. -704 с.

27. Гомберг, М. А. ■ Ведение' 'больных с микоплазменной инфекцией. [Текст] / М. А. Гомберг // Гинекология. - 2009. - № 11 (4). - С. 48-51.

28. Гомберг, М. А. Ведение пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза [Текст] / М. А. Гомберг // Гинекология. -2013.-Т. 15, №6.-С. 46-49.

29. Гомберг, М. А. Место фторхинолонов в современной терапии инфекций, передаваемых половым путем [Текст] / М. А. Гомберг // Consilium medicum.-2011.-T. 13.-№6. - С. 12-14.

30. Гомберг, М. А. Новые Европейские рекомендации по ведению больных с хламидийной инфекцией: основные положения [Текст] / М. А. Гомберг // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2011. - № 5. - С. 102-106.

31. Гомберг, М. А. Репродуктивное здоровье и инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis [Текст] / М. А. Гомберг // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 1.-С. 13-16.

32. Гомберг, М. А. Хламидийная инфекция в современной гинекологии: основные аспекты профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / М. А. Гомберг, А. Е. Гущин // Медицинский альманах. - 2012. - № 5. - С. 72-73.

33. Довлетханова, Э. Р. Роль хламидийной инфекции в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (клиническая лекция) [Текст] / Э. Р. Довлетханова, В. Н. Прилепская // Гинекология. - 2013. - Т.15, №5. -С. 21-24.

34. Дозозависимость защитных эффектов фолиевой кислоты в прегравидарный период, во время беременности и в период лактации [Текст] / О. А. Громова, О. А. Лиманова, И. Ю. Торшин и [и др.] // РМЖ. - 2014. - № 1.-С. 27-34.

35. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза [Текст] / В. В. Долгов, П. В. Свирин. - М.: ООО «Издательство «Триада», 2005.-227 с. * .•■im иркшоь »

36. Долгушина, В. Ф. Тромбофилические осложнения, ассоциированные с герпес-вирусной инфекцией, у женщин с угрозой прерывания беременности в первом триместре [Текст] / В. Ф. Долгушина, Е. В. Первушина, Д. Н. Гафурова // Матер. VII съезда акушеров-гинекологов России.-М., 2006.-С. 77.

37. Заболотских, И. Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза: руководство для врачей [Текст] / И. Б. Заболотских, С. В. Синьков, С. А. Шапошников. - М.: Практическая медицина, 2008. - 333 с.

38. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика [Текст] / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. - 432 с.

39. Зароченцева, Н. В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (обзор литературы) [Текст] / Н. В. Зароченцева, А. К. Аршакян, Н. С. Меньшикова // Гинекология. - 2013. - Т. 15, № 4. - С. 65-69.

40.Изменения в системе гемостаза при воспалительных заболеваниях органов малого таза [Текст] / А. А. Останин, Л. С. Арсеньева, О. П. Виноградова, Ю. А. Останина // Тромбоз гемостаз и реология. - 2009. - № 2. - С. 64-68.

41. Иммуногистохимическое исследование эндометрия в программах ВРТ [Текст] / Е. В. Дюжева, Е. А. Калинина, Л. Н. Кузьмичев, Е. А. Коган // Вест. Росс, университета дружбы народов. Серия: Медицина. Акушерство и гинекология. - 2009. - № 6. - С. 98-104.

42. Иммунологические особенности эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции (обзор литературы) [Текст] / М. И. Базина, С. А. Сыромятникова, А?Т. Егорова, А. К. Кириченко // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 2. - С. 62-66.

43. Инвитро диагностика. Лабораторная диагностика [Текст] / под ред. Е. А. Кондрашовой, А. Ю. Островского - М: Медиздат, 2012. - 840 с.

44. Инфекции, передаваемые половым путем: руководство для врачей [Текст] / Е. В. Соколовский, А. М. Савичева, М. В. Домейка [и др.]. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

45. Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции [Текст] / под ред. В. Н. Прилепской. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 160 с.

46. Каткова, Н. Ю. Дифференцированные подходы к лечению пациенток с разными вариантами хронического эндометрита [Текст] / Н. Ю. Каткова, Е. С. Купцова // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2013. - № 6. -С. 25-28.

47. Кизилова, Н. С. Клинико-лабораторная диагностика системы гемостаза, принципы и схемы исследования [Текст] / Н. С. Кизилова. -Новосибирск, 2007. - С. 54.

48. Кира, Е. Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов [Текст] / Е. Ф. Кира // Гинекология. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 26-29.

49. Кисина, В. И. Урогенитальные инфекции у женщин: Клинка, диагностика, лечение [Текст] / В. И. Кисина, К. И. Забиров. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 280 с.

50. Кисина, В. И. Урогенитальный хламидиоз: оптимальная программа лечения [Текст] / В. И. Кисина // Consilium medicum. - 2006. - № 8 - С. 1.

51. Климов, В. А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности [Текст] / В. А. Климов // Акуш. и гин. - 2008. - № 2. - С. 7-12.

52. Клиническая гинекология: Избранные лекции [Текст] / под ред. проф. В. Н. Прилепской. - 2-е изд., М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 480 с.

53. Клинические и гемостазиологические особенности течения беременности у женщин с различным генезом угрозы ее прерывания [Текст] / / О. В. Макаров, С. Б. Керчелаева, М. В. Бурденко, А. А. Тамразян // Росс, вест, акуш.-гин. - 2012. - № 4. - С. 4-7.

54. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология [Текст] / под ред. В. И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 512 с.

55. Ковалык, В. П. Хламидийная инфекция в гинекологии: современные тренды патогенеза диагностики и лечения [Текст] / В. П. Ковалык // Гинекология. - 2013. - № 2. - С. 42-47.

56. Коган, Е. А. Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при'¡хроническом эндометрите [Текст] / Е. А. Коган, Т. А. Демура // Архив патол. - 2012. - № 3. - С. 15-17.

57. Козлов, Р. С. Проблема антибиотикорезистентности в акушерстве и гинекологии [Текст] / Р. С. Козлов // РМЖ. - 2014. - № 1. - С. 79-82.

58. Козулин, Е. А. Инфекции, передающиеся половым путем: Практическое пособие [Текст] / Е. А. Козулин, С. В. Кириллов, Е. Е. Козулин. - Хабаровск, 2006. - 102 с.

59. Краснопольский, В. И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки [Текст] / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 296 с.

60. Краснопольский, В. И. Репродуктивные проблемы оперированной матки [Текст] / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, JI. С. Логутова. - Изд-во: Миклош, 2006. - 160 с. ' -

61.Кубанова, А. А. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации [Текст] / А. А. Кубанова, М. Р. Рахматуллина // Consilium medicum. - 2009. - Т. 11, № 6. - С. 32-36.

62. Кузьмин, В. Н. Инфекции, передаваемые половым путем и охрана репродуктивного здоровья женщин [Текст] / В. Н. Кузьмин, Л. В. Адамян, Д. А. Пустовалов. - М.: «Издательство», 2010. - 123 с.

63. Кузьмин, В. Н. Новые подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин [Текст] / В. Н. Кузьмин // Фарматека. - 2008. - № 14. - С. 45-48.

64. Кузьмин, В. Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / В. Н. Кузьмин // Consilium medicum. - 2009. - Т. 11, № 6. - С. 21-23.

65. Кузьмин, В. Н. Современные представления о роли микоплазменной инфекции в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / В. Н. Кузьмин, М. И. Гусейнзаде // Consilium medicum. - 2011. - Т. 13, №6.-С. 40-45.

66. Кулаков, В. И. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии [Текст] / В. И. Кулаков, Б. В. Леонов, Л. Н. Кузьмичев. - М: МИА, 2005. - 592 с.

67. Кулаков, В. И. Хронический эндометрит [Текст] / В. И. Кулаков, В. И. Шуршалина // Гинекология. - 2005. - № 11 (5). - С. 302-304.

I - г : 11 |

68.Ланг, Т. А. Как описать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов [Текст] / Т. А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - М.: Практическая медицина, 2011. - 480 с.

69. Леваков, С. А. Фармакотерапия неосложненных воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / С. А. Леваков, А. Г. Кедрова, Н. Н. Челнокова // Акуш. и гин. - 2013. - № 9. - С. 79-83.

70. Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии [Текст] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 320 с.

71. Летяева, О. И. Клинико-микробиологическое обоснование комплексной терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта негонококковой этиологии у женщин репродуктивного возраста [Текст] / О. И. Летяева, И. И.Долгушин // Акуш.1и гин. - 2013. - № 6. - С. 60-64.

72. Летяева, О. И. Современные возможности терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта негонококковой этиологии у женщин [Текст] / О. И. Летяева, О. А. Гизингер, О. Р. Зиганшин // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - № 4. - С. 95-100.

73. Лечение хламидийной инфекции в гинекологии и акушерстве: обзор современных зарубежных и российских рекомендаций [Текст] / В. И. Кисина, И. В. Андреева, О. У. Стецюк [и др.] // Акуш. и гин. - 2012. - № 4-1. - С. 91-98.

74. Лечение хронического эндометрита в предгравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности [Текст] / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова, О. Ф. Серова [и др.]. - М., 2008. - 32 с.

75. Линева, О. И. Применение тержинана в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / О. И. Линева, Е. П. Шатунова, Ю. В. Степанова // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2010. - № 4. - С. 62-66.

76. Мавров, И. И. Оценка эффективности доксициклина моногидрата при лечении больных мочеполовым хламидиозом [Текст] / И. И. Мавров // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 7. - С. 11-15.

77. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки [Текст] / Ю. А. Яловега, А. А. Радионченко, И. Д. Евтушенко, Ж. Ф. Гайфулина // Акуш. и гин. - 2006. - № 1. - С. 41-44.

78. Макацария, А. Д. Профилактика повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии [Текст] / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе. - М.: Триада-Х, 2008. - 152 с.

79.Макацария, А. Д. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике [Текст] / А. Д. Макацария. - М.: МИА, 2011. -1056 с.

80. Манухин, И. Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции: руководство для врачей:;-3-е изд., перераб. [Текст] / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-272 с.

81. Медведев, Б. И. Микрофлора органов репродуктивной системы у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием [Текст] / Б. И. Медведев, Л. Ф. Зайнетдинова, С. Н. Теплова // Журн. микробиол., эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 3 . -¡С. 58-62.

82. Микробиологические и иммунологические критерии оценки эффективности лечения уреаплазмоза у женщин [Текст] / В. А. Воропаева, С. С. Афанасьев, В. А. Алешкин, А. А. Воробьев [и др.] // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2007. - № 2. - С. 65-70.

83. Миронов, А. Ю. Современные подходы к лабораторной диагностике урогенитальной хламидийной инфекции (лекция) [Текст] / А. Ю. Миронов, Н. В. Зур // Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - № 7. - С. 29-38.

84. Момот, А. П. Дефиниция в учении о синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови [Текст] / А. П. Момот, Я. Н. Шойхет // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2009. - № 3. - С. 4-12.

85.Момот, А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики [Текст] / А. П. Момот. - СПб.: ФормаТ, 2006. - 208 с.

86. Момот, А. П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности [Текст] / А. П. Момот. - Барнаул: Изд-во Алтайского государственного университета, 2011. - 138 с.

87. Момот, А. П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека / А. П. Момот, И. А. Тараненко, Л. П. Цывкина // Акуш. и гин. - 2013. - № 2. - С. 4-9.

88. Назаренко, Т. А. Стимуляция овуляции яичников [Текст] / Т. А. Назаренко. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 272 с.

89. Наследственные и приобретенные тромбофилические состояния в акушерско-гинекологической практике. (Клинические аспекты, диагностика, тактика ведения, подходы к терапии) [Текст]: руководство для врачей / В. Н. Серов, Н. М. Пасман, В. Г. Стуров, А. Н. Дробинская. - Новосибирск: изд-во «СОВА», 2011.- 180 с.

90. Нестеров, И. М. Иммунокорригирующая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы [Текст]: практ. пособие для врачей / И. М. Нестеров, А. А. Тотолян; под ред. Э. К. Айламазяна. - СПб., 2007. - 56 с.

91. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений [Электронный ресурс] : приказ Минздрава СССР от 22 апреля и 1985- г. № 535. - Режим доступа : КонсультантПлюс.

92. Озерская, И. А. Эхография в гинекологии [Текст] / И. А. Озерская. -М.:МЕДИКА, 2005. - 292 с.

93.Оперативная гинекология [Текст] / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, А. А.Попов. - 2-е изд., перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 320 с.

94. Особенности течения беременности ранних сроков после предгравидарной подготовки женщин с репродуктивными нарушениями [Текст] / М. И. Базина, С. А. Сыромятникова, А. Т. Егорова [и др.] // Гинекология. - 2012. - № 5. -С^47-50.1

95. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонаталогии [Текст] / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова, Ю. И. Барашнева. - М.: Триада-Х, 1999. - 246 с.

96. Пестрикова, Т. Ю. Медикаментозная терапия в практике врача акушера-гинеколога [Текст] / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, И. В. Юрасов. - М.: Литтерра, 2011. - 512 с.

97. Пестрикова, Т. Ю. Мониторирование основных показателей работы акушерско-гинекологической службы Дальневосточного Федерального округа в 2012 г. [Текст] / Т. Ю. Пестрикова // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: сб. науч. труд. Дальневосточ. регион, науч.-практ. конференции. - Хабаровск, 2013. - С. 8-36.

98. Пестрикова, Т. Ю. Перинатальные потери. Резервы снижения [Текст] / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, Т. М. Бутко. - М.: Литера, 2008. - 208 с.

99.Петерсен, Э. Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии [Текст] / Э. Э. Петерсен; пер. с англ.; под общей ред. В. Н. Припепской.—М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

100. Петрищев, Н. Н Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция [Текст] / Н. Н Петрищев. - СПб.: СПбГМУ, 2003. -184 с.

101. Петров, Ю. А Сонографические аспекты диагностики хронического эндометрита при ранних репродуктивных потерях [Текст] / Ю. А. Петров // Казанский медицинский журнал. - 2011. - № 4. - С. 522-525.

102.Подзолкова, Н. М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии [Текст] / Н. М. Подзолкова, О. Л. Глазкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 736 с: м ^ч ^ I

103.Подзолкова, Н. М. Эндокринное бесплодие: от программируемого зачатия до экстракорпорального оплодотворения: руководство для врачей [Текст] / Н. М. Подзолкова, И. В Кузнецова, Ю. А. Колода. - М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2013.- 112 с.

104. Пономарева, Н. А. Особенности течения первого триместра беременности у женщин с хроническим сальпингоофоритом [Текст] / Н. А.

Пономарева, М. Г. Газазян, А. В. Хардиков // Вест. Рос. университета дружбы народов. - 2009. - № 6. - С. 157-161.

105. Послеоперационная реабилитация больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза [Текст] / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, С. Ю. Лукашенко, А. В. Горшилин // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 5. - С. 85-87.

106. Практика применения антимикробных препаратов у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Российской Федерации [Текст] / А. Н. Рафальский, В. В. Довгань, Е. В. Иванян, А. Н. Саврацкий // Акуш. и гин. - 2011. - № 5. - С. 88-93.

107.Практическая гинекология. Клинические лекции [Текст] / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской.--М.: МЕДпресс-информ, 2006. -736 с.

108.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии [Текст] / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козловой. -Смоленск: МАКМАХ, 2007. - 464 с.

109.Преаналитический этап исследования системы гемостаза [Текст] / А. П. Момот, А. Н. Мамаев, Т. В. Вавилова, А. Ж. Гильманов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2011. - № 4. - С. 35-38.

1 Ю.Предгравидарная подготовка при хроническом эндометрите у женщин с привычной потерей беременности [Текст] / Э. А. Казачкова, Е. Л. Казачков, Е. Е. Воропаева, Л. С. Ищенко // Матер. VII Рос. Форума «Мать и дитя». - М., 2005. - С. 87-88.

111.Прилепская, В. Н. Репродуктивное здоровье и хламидийная инфекция (клиническая лекция) [Текст] / В. Н. Прилепская, Э. Р. Довлетханова // Гинекология. - 2013. - № 1. - С. 4-7.

112. Применение ультразвуковых' методов исследования в оценке состояния эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом и невынашиванием беременности [Текст] / Ю. П. Титченко, Н. В. Зароченцева, А. К. Аршакян, Н. С. Меньшикова//Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2014.-№ 1.-С. 55-58.

113.Ранние сроки беременности [Текст] / под ред. В. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова. - М.: Status praesens, 2009. - 480 с.

114. Рациональная терапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей [Текст] / В. И Кулаков, В. Н. Серов, П. Р. Абакарова [и др.]; под общ. ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова. - М.: Литтерра, 2005. - 1152 с.

115.Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica [Текст] / О. Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

116.Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств [Текст] / под ред. Г. Л. Вышковский. - 2007. - Вып. 15. - 1487 с.

117. Репродуктивный потенциал России: статистика, проблемы, перспективы улучшения [Текст] / М. П. Архипова, М. Б. Хамошина, А. И. Чотчаева, Э. Ш. Пуршаева [и др.] // Доктор Ру. - 2013. - №1 (79). - С. 70-74.

118.Рец, Ю. В. Структурно-гормональные проявления хронической плацентарной недостаточности [Текст] / Ю. В. Рец // Акуш. и гин. - 2008. -№5.-С. 28-31.

119.Савельева, Г. М. Гистероскопия [Текст] / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 248 с.

120.Светачев, М. М. Комплексное обследование и дифференцированный подход к ведению больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / М. М. Светачев. -Хабаровск, 2005. - 208 с.

121.Серов, В. Н. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения [Текст] / В. Н. Серов, Л. В. Дубницкая, В. Л. Тютюник // РМЖ. - 2011. - Т. 19 (395), № 1. - С. 46-50.

122. Серов, В. Н. Гинекологическая эндокринология [Текст] / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овянникова. - М.: Медпресс-информ, 2004. - 520 с.

123.Сехин, С. В. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого'1 таза: рациональный выбор в российских условиях [Текст] / С. В. Сехин // РМЖ. - 2014. - № 1. - С. 83-86.

124.Сидельникова, В. М. Гемостаз и беременность [Текст] / В. М. Сидельникова, П. А. Кирющенков. - М.: Триада-Х, 2004. - 208 с.

125.Сндельникова, В. М. Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей [Текст] / В. М. Сидельникова, Г. Т. Сухих. -М.ЮОО «Медицинское информационное агентство», 2010. - 536 с.

126. Сидельникова, В. М. Терапия хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у пациенток с привычным невынашиванием беременности [Текст] / В. М. Сидельникова, Н. К. Тетруашвили // Consilium medicum. - 2004. - № 7. - С. 476-479.

127. Сидорова, И. С. Роль антиагрегантной терапии в лечении хронического эндометрита [Текст] / И. С. Сидорова, A. JI. Унанян, Р. С. Власов // Гинекология. - 2009. - Т. 11, № 4. - С. 14-17.

128. Сидорова, И. С. Течение и ведение беременности по триместрам [Текст] / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 3,04 с.

129.Сизякина, JI. П. Место иммунокорригирующей терапии в лечении хронического рецидивирующего эндометрита [Текст] / JI. П. Сизякина, Н. Г. Алубаева // Доктор Ру. - 2011. - № 9 (68), Ч. I. - С. 21-27.

130. Современные возможности этиологической диагностики хронического эндометрита [Текст] У Н. А. Гомболевская, В. В. Муравьева, JI. А. Марченко, А. С. Анкирская // Акуш. и гин. - 2012. - № 8-1. - С. 40-45.

131. Справочник по антимикробной терапии [Текст] / под ред. Р. С. Козлова, А. В. Дехнича. - Смоленск: МАКМАХ, 2010. - Выпуск 2. - 416 с.

132. Сравнительная эффективность орнидазола и метронидазола у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости [Текст] / А. В. Козаченко, И. В. Тесленко, К. А. Губский [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2012. - № 5 (44). - С. 56-62.

133. Структурная характеристика рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите [Текст]1 / 'Е. J1. Казачков, Э. А. Казачкова, Е. Е. Воропаева [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 60-64.

134. Сухих, Г. Т. Репродуктивное здоровье [Текст] / Г. Т. Сухих, Л. В. Адамян // Матер. Ш Междунар. контр, по репродуктивной медицине. - М., 2009. - С. 5-8.

135.Сухих, Г. Т. Хронический эндометрит: руководство для врачей [Текст] / Г. Т. Сухих, А. В. Шуршалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 64 с.

136.Сцинтитиграфия с 199Т1-хлоридом в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин [Текст] / Т. В. Иванова, А. М. Дыгай, И. Д. Евтушенко [и др.] // Врач. - 2007. -№ 8. - С. 79-80.

137.Таболова, В. К. Влияние хронического эндометрита на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий: морфо-функциональные и молекулярно-генетические особенности [Текст] / В. К. Таболова, И. Е.Корнеева // Акуш.1 и гин. - 2013. - № 10. - С. 17-22.

138.Тапильская, Н. И. Применение вильпрафена у пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности на этапе предгравидарной подготовки [Текст] / Н. И. Тапильская // Медицинский альманах. - 2010. - № 4. - С. 93-95,

139. Тапильская, Н. И. Устранение дефицита фолатов - основная стратегия коррекции шмоцистеинзависимой эндотелиальной дисфункции [Текст] / Н. И. Тапильская, С. Н. Гайдуков // Гинекология. - 2013. - Т. 15, № 3. - С. 70-74.

140. Тихомиров, А. Л. Вариант лечения урогенитального микоплазмоза и его ассоциаций • (клиническая > лекция) [Текст] / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Гинекология. - 2013. - Т. 15, № 3. - С. 52-57.

141. Тихомиров, А. Л. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Врач. - 2005. - № 6. - С. 38-41.

142. Тихомиров, А. Л. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов [Текст]: метод, реком. / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания. - М.: Медицина, 2005. - 32 с.

143.Тихомиров, А. Л. Тактика выбора антибиотика для терапии воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Гинекология; -¡2009. - Т. 11, № 5. - С. 34-37.

144. Тихомиров, А. Л. Урогенитальный хламидиоз [Текст] / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания. - М.: Медицина, 2005. - 52 с.

145. Тихомиров, А. Л. Урогенитальный хламидиоз. Смешанные инфекции урогенитального тракта [Текст] / А. Л. Тихомиров. - М., 2008. - 30 с.

146. Ткаченко, Л. В. Восстановление репродуктивного потенциала у женщин после хирургического снижения овариального резерва [Текст] / Л. В. Ткаченко, И. А. Гриценко // Лечение и профилактика. - 2013. - № 2(6). - С. 43-46.

147.Трехмерное ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриплацентарной сосудистой сети [Текст] / Л. И. Титченко, Ж. Ю. Пырсикова, М. А. Чечнева, И. ТТ. Титченко // SonoAce-Ultrasound. - 2007. -№ 16.-С. 22-27.

148.Тромбофилии в практике врача акушера гинеколога (Клиническое значение, диагностика, тактика, методы терапии): метод, рекомендации [Текст] / В. Н. Серов, Н. М. Пасман, В. Г. Стров, А. Н. Дробинская. -Новосибирск: Сова, 2007. - 88 с.

149. Тромбофилии и пути совершенствования антитромботической профилактики и терапии при беременности [Текст] / 3. С. Баркаган, Е. Ф. Котовщикова, Г. В. Сердюк [и др.] // Сибирский мед. журн. - 2004. - № 5. - С. 62-68.

150.Тумилович, Л. Г. Справочниктинеколога-эндокринолога [Текст] / Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. - М.: Практическая медицина, 2014. - 208 с.

151.Унанян, А. Л. Хронический цервицит: особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения [Текст] / А. Л. Унанян, Ю. М. Коссович // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 6. - С. 40-45.

152. Унанян, А. Л. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Роль антифиброзирующей терапии [Текст] / А. Л. Унанян, Ю. М. Коссович // Лечащий врач. - 2012. - № 11. - С. 35-40.

153.Уткин, Е. В. Клиника, диагностика и терапия воспалительных заболеваний придатков матки> неспецифической этиологии [Текст] / Е. В. Уткин. - Кемерово: И! 111 «Кузбасс», 2010.- 168 с.

154. Уткин, Е. В. Роль и место антибактериальной терапии в профилактике нарушений репродуктивной функции у женщин [Текст] / Е. В. Уткин, H. М. Подонина, Н. И. Кордубайлова // Антибиотики и химиотерапия. -2012.-№7-8.-С. 38-42.

155.Ушкалова, Е. А. Место азитромицина в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / Е. А. Ушкалова // Гинекология. -

2011.-Т. 13, №3.-С. 44-49.

156.Ушкалова, Е. А. Место джозамицина в лечении урогенитальных инфекций, вызываемых внутриклеточными возбудителями [Текст] / Е. А. Ушкалова // Фарматека. - 2006. - №4 (119). - С. 11-26.

157. Федорова, Е. В. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии [Текст] / Е. В.Федорова, А. Д. Липман. - М.: Видар, 2002. - 104 с.

158. Фофанова, И. Ю. Роль генитальной условно-патогенной микрофлоры в акушерстве и гинекологии [Текст] / И. Ю. Фофанова // Гинекология. - 2008. - № 10 (2). - С. 52-58.

159.Фофанова, И. Ю. Урогенитальные микоплазмы и акушерско-гинекологическая патология [Текст] / И. Ю. Фофанова // Акуш. и гин. - 2010. -№ 3. - С. 13-16.

160. Хамадьянова, А. У. Предгравидарная подготовка женщин группы высокого инфекционного риска [Текст] / А. У. Хамадьянова, А. Ф. Фазлутдинова // Вест. Рос. университета дружбы народов. - 2009. - № 6. - С. 109-113.

161.Хантер Хансвилд.и Заболевания, передающиеся половым путем. Цветной атлас-справочник [Текст] / Хантер Хансвилд. - М.: Бином, 2004. - 293 с.

162.Хронический эндометрит — проблема и решения [Текст] / А. 3. Хашукоева, Н. Д. Водяник, С. А. Хлынова, Е. А. Цомаева // Лечащий врач. -

2012.-№3.-С. 42-45.

163.Хронический эндометрит: современный взгляд на диагностику и лечение [Текст] / И. В. Ярема, А. И. Марченко, M. Н. Фомина [и др.] // Хирург. - 2013. - № 4. - С. 75-86.

1 'fin Kl' Р

164. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение [Текст] / Н. В. Зароченцева, А. К. Аршакян, Н. С. Меньшикова, Ю. П. Титченко // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2013. - № 5. - С. 21-27.

165.Хрянин, А. А. Использование макролидов в акушерстве в соответствии с принципами доказательной медицины (рациональной фармакотерапии) [Текст] / А. А. Хрянин, О. В. Решетников // Гинекология. -2010.-№ 12 (5).-С. 4-9.

166. Хрянин, А. А. Лечение хламидийной инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза: роль азитромицина (Сумамеда) [Текст] / А. А. Хрянин, О. В. Решетников // Consilium medicum. - 2010. - № 4. - С. 44-48.

167.Хрянин, А. А. Хламидийная инфекция в гинекологии и акушерстве: тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями [Текст] / А. А. Хрянин, О. У. Стецюк, И. В. Андреева // Лечащий врач. - 2012. -№ 3. - С. 30-37.

168.Цинзерлинг, В. А. Перинатальные инфекции. (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). Практическое руководство [Текст] / В. А. Цинзерлинг, В. Ф. Мельникова. -СПБ.: Элби СПБ., 2002. - 352 с.

169.Чиркин, А. А. Клинический анализ лабораторных данных [Текст] / А. А. Чиркин. - М.: «Медицинская литература», 2005. - 384 с.

170. Шатунова, Е. П. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации<■ , ■ после перенесенного хронического сальпингоофорита [Текст] / Е. П. Шатунова, Ю. В. Степанова // Акуш. и гин. -2011. -№ 2. - С. 106-110.

171. Шешукова, Н. А. Гиперпластические процессы эндометрия. Дифференцированный подход к лечению органов малого таза [Текст] / Н. А. Шешукова, И. О. Макаров // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 1. - С. 20-23.

172. Шойхет, Я. Н. О роли и взаимосвязи гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции

органов и тканей [Текст] / Я. Н. Шойхет, А. П. Момот // Проблемы клинической медицины. - 2008. - № 4 (16). - С. 102-117.

173.Шуршалина А. В. Роль хронического эндометрита в развитии патологии репродуктивной функции [Текст] / А. В. Шуршалина // Рос. мед. журн. - 2007. - № 4. - С. 25-27.

174.Шуршалина, А. В. Возможности трофических воздействий на эндометрий (обзор литературы) [Текст] / А. В. Шуршалина, Е. С. Силантьева // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 50-52.

175.Шуршалина, А. В. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии ¡[Текст] / А. В. Шуршалина // Гинекология. -2011.-Т. 13, №5.-С. 23-26.

176. Шуршалина, А. В. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции [Текст] / А. В. Шуршалина // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 4. - С. 16-18.

177.Шуршалина, А. В. Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему [Текст] / А. В. Шуршалина // Consilium medicum. - 2009. - Т. 11, №6.-С. 36-38.

178.Шуршалина, А. В. Хронический эндометрит: современные подходы к терапии [Текст] / А. В.чШуршалинаV/ Consilium medicum. - 2011. - Т. 13, № 6. —С. 36-39.

179.Шуршалина, А. В. Эффективность современных подходов в терапии эндометрита [Текст] / А. В. Шуршалина // Consilium medicum. - 2013. - Т. 15, № 6. - С. 40-42.

180. Экстраэмбриональные'и юколоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности [Текст] / В. Е. Радзинский, А. П. Милованов, И. М. Ордиянц [и др.]; под ред. проф. В. Е. Радзинского и проф. А. П. Милованова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 393 с.

181. Эмпирическая антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе [Текст] / Е. В. Елисеева, И. П.

Торговицкая, А. В. Тыртышникова, Ю. В. Феоктистова [и др.] // Гинекология.-2013.-№ 1.-С. 12-17.

182.Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии [Текст] / Г. Т. Сухих, Е. М. Вихляева, J1. В. Ванько [и др.] // Акуш. и гин. -2008.-№5.-С. 3-6.

183. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин [Текст] / Г. В. Ершов, Д. Н. Бочкарев, И. В. Смоленов [и др.] // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. - 2004. - № 6 (2). - С. 193-199.

184. Эффективность доксициклина при лечении урогенитальных инфекций, ассоциированных с уреаплазмами [Текст] / А. М. Савичева, М. Г. Чхартишвили, Е. А. Золотоверхая, Е. В. Шипицына // Гинекология. - 2009. -Т. 11, №6.-С. 38-41. .................

185.Юрасова, Е. А. Перинатальные потери. Резервы снижения [Текст]: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. / Е. А. Юрасова.- Челябинск, 2009. - 48 с.

186.Яглов, В. В. Воспалительные заболевания органов малого таза [Текст] / В. В. Яглов // Гинекология. - 2006. - Т. 8 (4). - С. 78-81.

187.Яглов, В. В. Воспалительные: заболевания органов малого таза в практике врача-гинеколога [Текст] / В. В. Яглов, В. Н. Прилепская // Гинекология. - 2007. - Т. 9, № 3. - С. 18-21.

188.Яглов, В. В. Состояния гемостаза и применение антиагрегантов в акушерстве и гинекологии [Текст] / В. В. Яглов // Consilium medicum. - 2012. -№ l.-C. 37-41.

189. Яковлев, В. П. Современная антимикробная терапия в таблицах и схемах [Текст] / В. П. Яковлев // Вестник практического врача - 2012. - Т. 1, № 2 - С. 99.

190. A public health focus on infertility prevention, detection, and management [Text] / M. Macaluso,!Т.- J. Wright-Schnapp, A. Chandra [et al.] // Fertil. Steril. - 2010. - Vol. 93 (1). - P. 16.

191. A randomised double-blind comparison of moxyfloxacin and doxycycline/metronidazole/ciprofloxacin in the treatment of acute, uncomplicated

pelvic inflammatory disease [Text] / M. J. Heyster, J. D. Ross [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2009. - Vol. 20. - P. 690-695.

192. Aaron, R. K. Stimulation of Growth Factor Syntesis by Electric and Electromagnetic Filds [Text] / R. K. Aaron // Clin. Orthop. - 2004. - Vol. 419. - P. SÖST.

193.Activity of moxifloxacin against the urogenital mycoplasma Ureaplasma urealiticum spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis [Text] / C. M. Bebear, B. De Barbeyrac, S. Pereyre, H. Renaudin // Clin. Microbiol. Infect. - 2008. - Vol. 14(8). - P. 801-805.

194. Advances in sampling and; screening for Chlamydia [Text] / J. S. Hocking, R Guy, J. Walker, S. N. Tabrizi // Future Microbiol. - 2013. - № 8 (3). - P. 367-386.

195. Adverse drug reactions as cause of adminision to hospital: prospective analysis of 18,820 patients [Text] / M. Pirmohamed, S. James, S. Meakin [et al.] // BMJ. - 2004. - Vol. 329. - P. 15-19.

196. Amoxicillin and amoxicillin plus clavulanate: a safety review [Text] / F. Salvo, A. De Sarro, A. P. Caputi [et al.] // Ecspert. Opin. Drug. Saf. - 2009. - Vol. 8 (1). - P. 111-118.

197. Antibiotic treatment of simptomatic Mycoplasma genitalium infection in Scandinavia: a controlled clinical trial [Text] / E. Bjornelius, C. Anagrius, G. Bojs [et al.] // Sex. Transm. Infect. -.2008. - Vol. 84 (1). - P. 72-76.

198.Antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome: pathogenic mechanisms Semin [Text] / S. S. Pierangeli, P. P. Chen, E. Raschi [et al.] // Thromb. Hemost. - 2008. - Vol. 34 (3). - P. 236-250.

199.Antovic, A. Screening haemostasis—looking for global assays: the Overall Haemostasis; Potential; (OHP) cmethod - a possible tool for laboratory investigation of global haemostasis in both hypo- and hypercoagulable conditions [Text] / A. Antovic // Curr. Vase. Pharmacol. - 2008. - V. 6 (3). - P. 173-185.

200. Association between stroke and patients with pelvic inflammatory disease [Text] / P. Ch. Chen, T. Ch. Tseng, J. Y. Hsieh, H W. Lin// Stoke. -2011. - Vol. 42. -P. 2074-2076.

201. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women [Text]

/ W.W. Andrews, J.C. Hauth, S.P. Cliver [et al.] // J. Obstet. Gynecol. - 2006. -Vol. 195(6).-P. 1611-1616.

202.Aster, R. H. Drug-indused immune thrombocytopenia [Text] / R. H. Aster, D. W. Bougie // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 357 (6). - P. 580-587.

203.Augmentin (amoxicillin/clavulanate) in the treatment of community-acquired respiratory tract infection: a reviem of the continuing development of an innovative antimicrobial agent [Text] / A. R. White, C. Kaye, J. Poupard [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. // 2004. - Vol. 53 (1). - P. 13-20.

204. Azithromycin and the risk of cardiovascular death [Text] / W. A. Ray, K.T. Murray, K. Haii [et al.] //N. Engl. J. Med.-2012. - Vol. 366 (20). -P. 1881-1890.

205.Baund, D. Emerging role of Chlamydia and Chlamydia-like organisms in adverse pregnancy outcomes [Text] / D. Baund, L. Regan, G. Greub // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 21. - P. 70-76.

206.Beaudin, A. E. Folate-Hnediated one-carbon metabolism and neural tube defects: balancing genome synthesis and gene expression [Text] / A. E. Beaudin, P. J. Stover // Birth. Defects Res. C. Embryo Today. - 2007. - Vol. 81. - P. 183-203.

207.Bjartling, C. The association between Mycoplasma genitalium and pelvic inflammatory disease after termination.of pregnancy [Text] / C. Bjartling, S. Osser, K. Person // Bjog. - 2010. - Vol. 117 (3). - P. 361-364.

208.Boeke, A. J. The risk of pelvic inflammatory disease with urogenital infection with Chlamidia trachomatis [Text] / A. J Boeke // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2005. - Vol. 16 (149). - P. 878-884.

209.Bradsbaw,< C. ¡S. 'Persistence.! of . Mycoplasma genitalium following azithromycin therapy [Text] / C. S. Bradsbaw, M. Y. Cben, C. K. Fairley // PLoS One.-2008.-Vol. 3.-P.3618.

210.Cattaneo, M. Homocysteine and the Risk of Intrauterine Growth Retardation [Text] / M. Cattaneo // Clin. Chem. - 2003. - V. 49. - P. 1432-1433.

211. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines [Text] // MMWR. - 2010. - Vol. 59 (RR-12). - P. 1-114.

212. Centers of Disease Control and Prevention Sexually Transmitted-Diseases Treatment Guidelines [Text] // MMWR. - 2006. - Vol. 55. - P. 1-93.

213.Chaldacov, G. N. NGF and BDNF: from nerves to adipose tissue from neurokines to metabokines [Text] / G. N. Chaldacov, A. B. Tonchev, L. Aloe // Riv. Psichiatr. - 2009. - Vol. 44 (2). - P. 79-87.

214. Chappell, C. A. Pathogenesis, diagnosis, and management of severe pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess [Text] / C. A. Chappell, H. C. Wiesenfeld // Clin. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 55 (4). - P. 893-903.

215.Charnock-Jones, D. S. Aspects of human fetoplacental vasculogenesis and angiogenesis [Text] / D. S. Charnock-Jones, P. Kaufmann, T. M. Mayhew //1. Molecular regulation. Placenta. - 2004. - Vol. 25 (2-3). - P. 103-113.

216. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization [Text] </j E.xB. Johnston-MacAnanny, J. Hartnett, L. L. Engmann, J. C. Nulsen [et al.] // Fertil. Steril. - 2010. - Vol. 93(2). - P. 437-441.

217.Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic and bacteriologic fundings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies [Text] / E. Cicinelli, D. De Zeigler, R. Nicolletti [et al.] // Fertil. Steril. - 2008. - Vol. 89 (3). - P. 677-684.

218.Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies [Text] / E. Cicinelli, D. De Ziegler, R. Nicoletti [et al.] // Fertil. Steril. - 2008. - Vol. 89 (3). - P: 677-684.

219. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies [Text] / E. Cicinelli, D. De Ziegler; R. Nicoletti [et al.] // Fertil. Steril. - 2008. - Vol. 89 (3). - P. 677-684.

220.Cirulli, F. NGF saga from "animal models of psychosocial stress to stress related psychopathology [Text] / F. Cirulli, E. Alleva // Front. Neuroendocrinol. -2009. - Vol. 30 (3). - P. 379-395.

221. Clark, P. Maternal venous thrombosis [Text] / P. Clark // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2008. - Vol. 139, № 1. - P. 3-10.

222. Clinical hepatotoxicity. Regulation and treatment with inducers of transport and cofactors [Text] / H. U. Marshall, M. Wagner, G. Zollner [et al.] // Mol. Pharm. - 2007. - Vol. 4. - P. 895-910.

223.Clinical presentation of Mycoplasma genitalium infection versus Neisseria gonorrhoeae infection among women with pelvic inflammatory disease [Text] / V. L. Short, P. A. Totten, R. B. Ness [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2009. -Vol. 48(1).-P. 41-47.

224. Comparative pharmacodynamic analysis of QT interval prolongation indused by the macrolides clarithromycin, roxithromycin, and azithromycin [Text] / H. Ohtani, C. Taninaka, E. Kanada [et al.] // Chemotherapy. - 2000. - Vol. 44. - P. 2630-2637.

225. Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic inflammatory disease: a randomized controlled trial [Text] / R. F. Savaris, L. M. Teixeira, T. G. Torres [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 110 (1). - P. 53-60.

226. Comparison of acute and subclinical pelvic inflammatory disease [Text] / H. C. Wiesenfield, R. L. Sweet, R. B. Ness [et al.] // Sex Transm. Dis. - 2005. -Vol. 32.-P. 400-405.

227. Comparison of Two Mycoplasma genitalium Real-Time PCR Detection Methodologies [Text] / J. Twin, N. Taylor, S. M. Garland [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2011. - Vol. 49 (3).*-£. ¡1140-1142.

228.Correlation between factors involved in the local haemostasis and angiogenesis in full term human placenta [Text] / E. Chinni, D. Colaizzo, M. Margaglione [et al.] // Thromb. Res. - 2008. - Vol. 122. - № 3. - P. 376-382.

229. Correspondence between hysteroscopic and histologic findings in women with chronic endometritis' [Text] / E. Cicinelli, R. Tinelli [et al.] // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2010. - Vol. 89 (8). - P. 1061-1065.

230.Decreased Susceptibility Azithromycin and Doxycycline in Clinical Isolates of Chlamydia trachomatis Oblained from Recurrently Infected Female

Patients in India [Text] / A. R. Bhengraj, H. Vardhan, P. Srivastava [et al.] // Chemotherapy. - 2010. - Vol. 56 (5). - P. 371-377.

231. DeMarco, P. Management of the antiphospholipid syndrome [Text] / P. DeMarco, I. Singh, A. Weinstein // Опт. Rheumatol. Rep. - 2006. - Vol. 8(2). - P. 114-120.

232. Describing the progression from Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae to pelvic inflammatory disease: systematic review of mathematical modeling studies [Text] / S. A. Herzog, J. C. Heijne [et al.] // Althaus. Sex. Transm. Dis. - 2012. - Vol. 39 (8). - P. 628-637.

233. Diagnosis value of hysteroscopy for chronic endometritis [Text] / G. L. Guo, S. Y. Chen, W. Zhang [et al.] // Clin. Exp. Obstet Gynecol. -2013. - Vol. 40 (2). -P. 250-252.

234. Difficulties experienced in defining the microbial cause of pelvic inflammatory disease [Text] / D. Taylor-Robinson, J. S. Jensen, H. Svenstrup [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2012. - Vol. 23 (1). - P. 18-24.

235.Drug-indused severi adverse reactions enhanced by human herpes virus-6 reactivation [Text] / M. G. Neuman,. K. K. McKinney, R. M. Nanau [et al.] // Transí. Res. - 2013. - Vol. 161(5). - P. 430-440.

236. Effect of actovegin on intestinal mucosa and expression of bcl-2/bax genes in rats with acute radiation enteritis [Text] / X. W. Wang, X. Y. Lin, Y. H. Bi, J. Q. HAN // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. - 2009. - Vol. 31 (10). - P. 742-745.

237.Efficacy and safety- of moxyfloxacin in uncomplicated pelvic inflammatory disease: the MONALISA study [Text] / P. Judlin, Q. Liao, Z. Liu [et al.] // Obstet. Gynaecol. - 2010. - Vol. 117 (12). - P. 1475-1484.

238. Emergency department visits for antibiotic-associated adverse events [Text] / N. Shehab, P. R Patel, A. Srinivasan [et al.] // Clin. Infect Dis. - 2008. - Vol. 47. - P. 735-743.

239. Epidemiology of Chlamydia trachomatis infection in women and the cost-effectiveness of screening [Text] / J. A. Land, J. E. A. M. Van Bergen, S. A. Morre, M. J. Postma // Hum. Reprod Update. - 2010. - Vol. 16 (2). - P. 189-204.

240.European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections [Text] / E. Lanjouw, J. M. Ossewaarde, A. Stary [et al.] // Int. J. STD AIDS.-2010.-Vol. 21 (11).-P. 729-737.

241. Failure of cefoxitin and doxycycline to eradicate endometrial Mycoplasma genitalium and the consequence for clinical cure pelvic inflammatory disease [Text] / C. L. Haggerty, P. A. Totten, S. G. Astete [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2008. - Vol. 84 (5). - P. 338-342.

242. Failure of cefoxitin and doxycycline to eradicate endometrial Mycoplasma genitalium and the consequence for clinical cure of pelvic inflammatory disease [Text] / C. L. Haggerty, P. A. Totten, S. G. Astete [et al.]// Sex. Transm. Infect. - 2008. - Vol. 84 (5). - P. 338-342.

243. First evaluation of polymerase chin reaction assays used for diagnosis of Mycoplasma genitalium in Russia [Text] / E. Shipitcyna, E. Zolotoverkhaya, B. Dohn [et al.] // J. Eur. Asad. Dermatol. Venerol. - 2009. - Vol. 23 (10). - P. 1164-1172.

244. Fluoroquinolones and the risk of serious arrhythmia: a population-based study [Text] / F. Lapi, M. Wilchesky, A. Kezouh [et al.] // Clin. Infect. Dis. -2012.-Vol. 55 (11).-P. 1457-1465."k: .

245.Forastiero, R. Prothrombotic mechanisms based on the impairment of fibrinolysis in the antiphospholipid syndrome [Text] / R. Forastiero, M. Martinuzzo // Lupus. - 2008. - V. 17(10). - P. 872-877.

246. Frequency of detection of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in cervical canal and the Douglas pouch of infertile and fertile women [Text] / J. Grzesko, M. Elias, B. Maczynska [et al.] // Med. Dosw. Mikrobiol. -2007. - Vol. 59 (2). - P. 169-175.

247. Genital Chlamydia trachomatis: an update [Text] / M. Malhotra, S. Sood, A. Mukheijee [et al.] // Indian. J. Med. Res. - 2013. - Vol. 138 (3). - P. 303-316.

248.Gottlieb, S. L. The natural history and immunobiology of Chlamydia trachomatis genital infection and implications for Chlamydia control [Text] / S. L. Gottlieb // J. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 201. - P. 190-204.

249. Gradison, M. Pelvic inflammatory disease [Text] / M. Gradison // Am. Fam. Physician. - 2012. - Vol. 85 (8). - P. 791-796.

250. Granowitz, E. V. Antibiotic adverse reactions and drug interactions [Text] / E. V. Granowitz, R. B. Brown // Crit. Care Clin. - 2008. - Vol. 24. - P. 421 -442.

251.Haggerty, C. L. Diagnosis and treatmen of pelvic inflammatory disease [Text] / C. L. Haggerty, R. B. Ness // Womens Health (Lond Engl). - 2008. - Vol. 4 (4).-P. 383-397.

252. Haggerty, C. L. Evidence for a role of Mycoplasma genitalium in pelvic inflammatory disease [Text] / C. L. Haggerty // Curr. Opin. Infect. Dis.. -2008.-Vol. 21 (l).-P. 65-69.

253. Haggerty, C. L. Mycoplasma genitalium: an emerging cause of pelvic inflammatory disease [Text] / C. L. Haggerty; B. D. Taylor // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 2011. - P. 959816.

254.Heyster, M. J. A randomized double-blind comparison of moxifloxacin and doxycycline/metronidazole/ciprofloxacin in the treatment of acute, uncomplicated pelvic inflammatory disease [Text] / M. J. Heyster, J. D. C. Ross PID Srudy Group // Int. J. STD. AIDS..- 2009. - Vol. 20. - P. 690-695.

255. Hsu, M. I. Risk of colorectal cancer in women with pelvic inflammatory disease: a matched cohort study [Text] / M. I. Hsu, H. W. Lin // Int. J. Obstet. Gynaecol. - 2014. - Vol. 121 (3). - P. 337-342.

256. Hypoglycemia in inpatients after gatifloxacin or levofloxacin therapy: nested case-control study [Text]'/ JV F.' Graumlich, S. Habis, R. R. Avelino [et al.] // Pharmacotherapy. - 2005. - Vol. 25. - P. 1296-1302.

257.Impact of the MTHFR C677T polymorphism on risk of neural tube defects: case-control study [Text] / P. N. Kirke, J. L. Mills, A. M. Molloy [et al.] // BMJ. - 2004. - Vol. 328 (7455). -P.4535-1536.

258.1ncedence of drug-induced liver injury in medical inpatients [Text] / Y. Meier, M. Cavallaro, M. Roos [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2005. - Vol. 61. -P. 135-143.

259. Increased intrauterine frequency of Ureaplasma urealiticum in women with prevent labor and preterm'. premature rupture of the membranes and subsequent cesarean delivery [Text] / A. Witt, A. Berger, C. J. Gruber [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193 (5). - P. 1663-1669.

260. Inflammation, endothelium and coagulation in sepsis [Text] / M. Schouten, W. J. Wiersinga, M. Levi M., T. Van der Poll // J. Leukoc. Biol. - 2008. -Vol. 83(3).-P. 536-545.

261. International union against sexually transmitted infections. European guideline (IUSTI/WHO) for the management of STI 2010 [Electronic resource]. -Mode of access: http://www.iusti.org/. - Date of access: 04.04.2010.

262. Intrauterine growth restriction and pregnancy outcome [Text] / L. Driul, A. P. Londero, M. Delia Martina [et al.] // Minerva Ginecol. - 2008. - Vol. 60 (3). - P. 231-238.

263. Jaiyeoba, O. A practical approach to the diagnosis of pelvic inflammatory disease [Text] / O. Jaiyeoba, D. E. Soper // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2011. -Vol. 7 (5).-P. 30-37.

264. Jaiyeoba, O. Recommendations and rationale for the treatment of pelvic inflammatory disease [Text] / O. Jaiyeoba, G. Lazenby, D. E. Soper // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. - 2011. - Vol. 9 (1). - P. 61-70.

265.Jernberg, E. Azithromycini and maxifloxacin for microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open stady [Text] / E. Jernberg, A. Mogbaddam, H. Moi // Int. J. STD AIDS. - 2008. - Vol. 19. - P. 676-679.

266. Keltz, M. D. Chlamydia Serology screening in infertility patients [Text] / M. D. Keltz, P. S. Gem, M. Moustakis // Fértil. Steril. - 2006. - Vol. 85 (3). - P. 752-754.

267.Kitaya, K. Abberent expression of selectin E, CXCL1, and CXCL13 in chronic endometritis [Text] / K..Kitaya, T., Yasuo // Mod. Pathol. - 2010. - Vol. 23.-P. 1136-1146.

268. Kitaya, K. Inter-observer and intra-observer variability in immunohistochemical detection of endometrial stromal plasmacytes in chronic endometritis [Text] / K. Kitaya, T. Yasuo // Exp. Ther. Med. - 2013. - Vol. 5(2). - P. 485-488.

269.Kitaya, K. Prevalens :of chronic endometritis in recurrent miscarriages [Text] / K. Kitaya // Fértil. Steril. - 2011. - Vol. 95. - P. 1156-1158.

270. Kü9ük, T. Chromohysteroscopy for evaluation of endometrium in recurrent miscarriage [Text] / T. Kü9ük, S. Deveci // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -2008. - Vol. 35 (2). - P. 133-136.......,...

271.Lauper, U. Adnexitis and pelvic inflammatory disease [Text] / U. Lauper // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. - 2005. - Vol. 45 (1). - P. 14-18.

272.Leitner, J. M. Hepatotoxicity of antibacterials: Pathomechanisms and clinical [Text] / J. M. Leitner, W. Graninger, F. Thalhammer // Infection. - 2010. -Vol. 38(1).-P. 3-11.

273.Limitations of the criteria used to diagnose histologic endometritis in epidemiologic pelvic inflammatory disease research [Text] / R. D. Vicetti Miguel, M. Chivukula, U. Krishnamurti [et al.] // Pathol. Res. Pract. - 2011. - Vol. 207 (11).-P. 680-685.

274. Lin, H. W. Risk of ovarian cancer in women with pelvic inflammatory disease: a population-based study1 [Text]7 H. W. Lin, Y. Y. Tu, S. Y. Lin // Lancet Oncol. - 2011. - Vol. 12 (9). - P. 900-904.

275.Mackman, N. Role of tissue factor in hemostasis, thrombosis, and vascular development [Text] / N. Mackman // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2004. - Vol. 24, № 6. - P. 1015-1022. .

276. Mallard, K. Development of real-time PCR for the differential detection and quantification of Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum [Text] / K. Mallard, K. Schopfer, T. Bodmer // J. Microbiol. Methods. - 2005. - Vol. 60(1). - P. 13-19.

277.Manbart, L. E. Mycoplasma genitalium: Is It a Sexually Transmitted Pathogen? [Text] / L. E. Manbart,iN. Kay// Curr. Infect. Dis. Rep. - 2010. - Vol. 12(4).-P. 306-313.

278.Marshall, J. S. Mast-gell responses to pathogens [Text] / J. S. Marshall // Nat. Rev. Immunol. - 2004. - Vol. 4. - P. 787-799.

279. Meziani, F. Microparticles are vectors of paradoxical information in vascular cells including the endothelium: role in health and diseases [Text] / F. Meziani, A. Tesse, R Andriantsitohaina // Pharmacol. Rep. - 2008. - Vol. 60 (1). - P. 75-84.

280.Misita, C. P. Antiphospholipid antibodies [Text] / C. P. Misita, S. Moll // Circulation. - 2005. - Vol. 19, № 112 (3). - P. 39-44.

2 81. Multiplex PCR for the detection of urogenital pathogens in mothers and newborns [Text] / T. A. Nasution, S. F. Cheong, C. T. Lim [et al.] // Malays J. Pathol. - 2007. - Vol. 29 (1). - P. 19-24.

282. Mycoplasma genitalium in asymptomatic patients: implications for screening [Text] / J. D. Ross, L. Brown, P. Saunders [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2009. - Vol. 85 (6). - P. 436-437.

283. Mycoplasmas and Ureaplasvas as Neonatal Pathogens [Text] / K. B. Waites, B. Katz, R. L. Schelonka // Clin. Microbiol. Rev. - 2005. - Vol. 18. - P. 757-789.

284.National surveillance of emergency department visits for outpatient adverse drug events [Text] / D. S. Budnitz, D. A. Pollock, K. N. Weidenbach [et al.] // JAMA. - 2006. - Vol. 296. - P. 1858-1866.

285. Nelson, S. M. The potential role of heparin in assisted conception [Text] / S. M. Nelson, I. A. Greer // Hum Reprod Update. - 2008. - Vol. 14 (6). - P. 623-645.

286. Oral fluoroquinolones and the risk of retinal detachment [Text] / M. Etminan, F. Forooghian, J. M. Brophy [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 307 (13). -P. 1414-1419.

287.Payne, S. L. Paradoxial roles for lysyl oxidases in cancer - a prospect [Text] / S. L. Payne, M. J. Hendrix, D. A. Kircshmann // J. Cell Biochem. - 2007. -Vol. 101 (6).-P. 1338-1354, , huimn,

288. Pelvic inflammatory disease and risk of invasive ovarian cancer and ovarian borderline tumors [Text] / C. B. Rasmussen, M. T. Faber, A. Jensen [et al.] // Cancer Causes Control. - 2013. - Vol. 24 (7). - P. 1459-1464.

289.Poison, J. E. Hepatotoxicity due to antibiotics [Text] / J. E. Poison // Clin. Liver. Dis. - 2007. - Vol. 11: - P. 549-561.

290. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormatilies diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization [Text] / H. M. Fatemi, J. C. Kasius, A. Timmermans [et al.] // Hum. Reprod. - 2010. - Vol. 25(8). - P. 1959-1965.

291. Principles and practice of infectious diseases [Text] / S. Sivapalasingam, N. H. Steigbigel. - Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2010. - P. 442.

p 5 ;

292.Ramasamy, I. Inherited bleeding disorders: disorders of platelet adhesion and aggregation [Text] /1. Ramasamy // Crit.Rev.Oncol.Hematol. - 2004. - Vol. 49, №. l.-P. 1-35.

293. Results following an action protocol in patients with severe pelvic inflammatory disease [Text] / D. Abehsera-Davó, M. Panal-Cusati, M. Sánchez-Pastor [et al.] // Ginecol. Obstet. Méx. - 2013. - Vol. 81 (6). - P. 304-309.

294. Review of the role of the plasminogen activator system and vascular endothelial growth factor in subfertility [Text] / M. W. Inge, M. S. Ebish, M. G. Chris [et al.] // Fértil. Steril. - 2008. - Vol. 90 (6). - P. 2340-2350.

295.Rhabdomyolysis and acute renal failure secondary to ciprofloxacin therapy [Text] / N. Khammassi, H. Abdelhedi, D. Mohsen [et al.] // Therapie. -2012.-Vol. 67(1).-P. 67-68.

296.Risk of ovarian cancer in women with pelvic inflammatory disease: a population-based study [Text] / H/WV Lin, Y. Y. Tu, S. Y. Lin [et al.] // Lancet Oncology. - 2011. - Vol. 12 (9). - P. 900-904.

297. Risser, W. L. Pelvic inflammatory disease in adolescents between the time of testing and treatment and after treatment for gonorrhoeal and chlamydial infection [Text] / W. L. Risser, J. M. Risser, L. J. Benjamins // Int. J. STD. AIDS. - 2012. - Vol. 23 (7). - P. 457-458.

298. Ross, J. 2012 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease [Text] / J. Ross, P. Judlin, J. Jensen // Int. J. STD. AIDS. -2014.-Vol. 25 (l).-P. 1-7.

299. Ross, J. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease [Text] / J. Ross, P. Judlin, L. Nilas // Int. J STD AIDS. - 2007. - Vol. 18. - P. 662-666.

300.Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. RCOG Green Top Guidelines - Management of Pelvic Inflammatory Disease 2003, 2009 [Electronic resource]. - Mode of access : http://www.rcog.org.uk/. - Date of access: 04.04.2014.

301. Salmon, J. E. Pathogenic role of antiphospholipid antibodies [Text] / J. E. Salmon, P. G. de Groot // Lupus. - 2008. - Vol. 17, № 5. - P. 405 - 411.

IV oi il io ioi ilk ! 1

302.Shih, T. Y. Poor Provider Adherence to the Center s for Disease Control and Prevention Treatment Guidelines in US Emergency Department Visits Witb a Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease [Text] / T. Y. Shih, C. A. Gaydos, R. E. Rothman // Sex. Trans. Dis. - 2011. - Vol. 38 (4). - P. 299-305.

303.Sloan, B. The use and safety doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclines [Text] / B. Sloan, N. Shceinfeld // Ecspert. Opin. Drug. Saf. - 2008. - Vol. 7 (5). - P. 571-577.

304.Soper, D. E. Pelvic inflammatory disease [Text] / D. E Soper // Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 116 (6). - P. 1459-1460.

305. Sternak, S. L. Determining antimicrobial resistance to Chlamydia trachomatis and applying present findings in daily practice [Text] / S. L. Sternak, V. Skerk // Med. Glas, ljek komore Zenicko-doboj kantona. - 2010. - Vol. 7(1).- P. 26-31.

306. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility [Text] / H. E. Wiesenfeld, S. L. Hiller, L. A. Meyn [et al.] // Obstet. Gynaecol. - 2012. - Vol. 120.-P. 37-43.

307.Svanstrom, H. Use of azithromycin and death from cardiovascular causes [Text] / H. Svanstrom, B. Pasternak, A. Hviid // N. Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 368 (18).-P. 1704-1712. tJ I.-'

308. Sweet, R. L. Pelvic inflammatori diseasi London and New York: TaylorFrancis [Text] / R. L. Sweet, H. S. Weisenfeld. - 2006. - 173 p.

309. Systemic changes in haemostatic balance are not associated with increased levels of circulating microparticles in women with recurrent spontaneous abortion [Text] / B. Toth, R. Nieuwland, M. Kern, N. Rogenhofer // Am J Reprod Immunol. - 2008. - Vol. 59 (2). - P. 159 - 166.

310.Taoufik, E. TNF receptor I sensitizes neurons to erythropoietin-and VEGE-mediated neuroprotection after ischemic excitotoxic injury [Text] / E. Taoufik, E. Petit, D. Divoux // Proc. Natl. Asad. Sei. - 2008. - Vol. 105 (16). - P. 6185-6190.

311. Tay lor, B. Microbial correlates of delayed care for pelvic inflammatory disease [Text] / B. Taylor, R. Ness, T. Darville // Sex Transm. Dis. - 2011. - Vol. 38 (5).-P. 434-438.

312.Tetracycline resistance in Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis: prevalence in Bordeaux, France, from 1999 to 2002 and description of two tet (M) -positive isolates of M. hominis susceptible to tetracyclines [Text] / S. Degranges, H. Renaudin, A. Charron [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2008. - Vol. 52. - P. 742-744.

313.The cardiotoxicity of macrolides: a systematic reviem [Text] / D. Guo, Y. Cai, D. Chai [et al.] // Pharmazie. - 2010. - Vol. 65 (9). - P. 631-640.

314. The demographic and behvioural profile of women with cervicitis infected with Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum and the comparison of two medical regimens [Text] / M. A. Guven, I. Gunyeli, M. Dogan [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2005. - Vol. 272 (3). - P. 197-200.

315.The impact of chronic endometritis on reproductive outcome [Text] / J. C. Kasius, H. M. Fatemi [et al.] // Fertil. Steril. - 2011. - Vol. 96 (6). - P. 14511456.

316. The presence Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus [Text] / V. Elias, J. Grzeko, R. Siejkowski [et al.] // Ginecol. Pol. - 2005. - Vol. 76 (1). - P. 28-32.

317. The regulation of vasculari i endothelial growth factor by hypoxia and prostaglandin F2a during human endometrial repair [Text] / J. A. Maybin, N. Hirani, P. Brown [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96 (8). - P. 2475-2483.

318.The risk of hypotension, following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers [Text] / A. J. Wright, T. Gomes, M. M. Mamdani [et al] // Can. Med. Assoc. J. - 2011. - Vol. 183 (3). - P. 303-307.

319. The role of the serum inflammatory markers for predicting the tubo-ovarian abscess in acute pelvic inflammatory disease: a single-center 5-year

experience [Text] / O. Demirtas, L. Akman, G. S. Demirtas [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. -2013. - Vol. 287 (3). - P. 519-523.

320.The role of tissue factor in thrombosis and hemostasis [Text] / M. A. Malls, P. Tomasov, P. Blasko [et al.] // Physiol. Res. - 2007. - Vol. 56, № 6. - P. 685-695.

321. The role of tysyl oxidase in SRC-dependent proliferation and metastasis of colorectal cancer [Text] / A. M. Baker, T. R. Cox, D. Bird [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. - 2011. - Vol. 103 (5). - P. 407-424.

322. The tysyl oxidase propeptide interacts with the receptor-type protein tyrosine phosphatase kappa and inhibits ß-catenin transcriptional activity in lung cancer cells [Text] / N. Sbuchez-Morgan, K. N. Kirsch, P. G. Trackman, G. E. Sonenshein // Mol. Cell. Biol. - 2011. - Vol. 31 (16). - P. 3286-3297.

323. The value of hysteroscopy in diagnosis of chronic endometritis in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion [Text] / J. Zolghadri, M. Momtahan, K. Aminian [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. -Vol. 155 (2).-P. 217-220.

324. Thong, B. Y. Update on the management of antibiotic allergy [Text] / B. Y. Thong // Allergy Asthma Immunol. - 2010. - Vol. 2 (2). - P. 77-86.

325.Timing of progression from Chlamydia trachomatis infection to pelvic inflammatory disease: a mathematical'modeling study [Text] / A. H. Sereina, L.A. Christian, C. M. Jannere [et al] // BMS Infect. Dis. - 2012. - Vol. 12. - P. 187.

326. Two multiplex real-time TaqMan polymerase chain reaction systems for simultaneous detecting and serotyping of Ureaplasma parvum [Text] / X. Cao, Z. Jiang, Y. Wang [et al] // Diagn. Microbiol. Infect: Dis. - 2007. - Vol. 59, № 1. - P. 109 - 111.

327. WHO, Prevention and control of sexually transmitted infections: draft global strategy [Electronic resource]. - Mode of access: http://www.who.int/reproductive-health/docs/stis_strategy.pdf. - Date of access: 04.04.2014.

328. Workowski, K. A. Center for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment1 Guidelines [Text] / K. A. Workowski, S. M. Berman // MMWR Recom. Rep. - 2010. - Vol. 59 (RR-12). - P. 1-110.

^ 267

329. Yener, N. Xanthogranulomatous salpingitis as a rare pathologic aspect of chronic active pelvic inflammatory disease [Text] / N. Yener, E. liter, A. Midi // Indian. J. Pathol. Microbiol. -2011. - Vol. 54 (1). - P. 141-143.