Клинико-морфологическое обоснование эффективности использования ксенодерматотрансплантатов и сероводородных источников с целью предупреждения дерматогенных осложнений у ожоговых больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Мартынюк, Василий Иванович

• Мартынюк, Василий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартынюк, Василий Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. Проблемы восстановления кожного покрова у ожоговых больных.

1.2. Современные взгляды на дермопластику ожоговых больных.

1.3. Консервативные методы реабилитации ожоговых реконвалесцентов

ГЛАВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА

ПРОФИЛАКТИКА ДЕРМАТОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛИОФИЛИЗИРОВАННЫХ

КСЕНОДЕРМОТРАНСПЛАНТАТОВ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ

3.1. Клинические и патоморфологические изменения регенерации поверхностных ожоговых ран при традиционном лечении.

3.2. Клинико-патоморфологическое состояние поверхностных ожоговых ран при использовании ксенодермотрансплантантов.

3.3. Клинические и патанатомические изменения глубоких ожоговых ран при традиционном лечении.

3.4. Клинико-патоморфологическое состояние глубоких ожоговых ран при использовании ксенодермотрасплантатов.

3.5. Сравнительная характеристика дерматогенных осложнений при традиционном и комплексном методах лечения ожоговых больных.

ГЛАВА

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОЖОГОВЫХ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ

СЕРОВОДОРОДНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ.

4.1. Принципы реабилитации ожоговых больных.

4.2. Реабилитация ожоговых больных в санатории «Медоборы» и ее 78 эффективность.

4.3. Морфологическое состояние рубцовой ткани до и после лечения сероводородными источниками.

ГЛАВА

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическое обоснование эффективности использования ксенодерматотрансплантатов и сероводородных источников с целью предупреждения дерматогенных осложнений у ожоговых больных»

Актуальность темы.

Ожоговая рана даже при сравнительно небольшой площади глубоких поражений, в отличие от обычных повехностных ран, приводит к тяжелым осложнениям. Неблагоприятный исход при ожогах прямо пропорционально зависит от величины площади глубоких ожоговых ран. Так, при площади глубоких ожогов от 11 до 20 % поверхности тела летальность составляет до 33 %, а при поражении более 30 % поверхности тела - 90 % [23, 128]. От площади и глубины ожоговой травмы, которые определяют патологические изменения в организме, сопровождающиеся глубокими нарушениями гомеокинеза, также зависят ранние и отдаленные результаты лечения [63, 91, 99, 189].

Поэтому поиск новых методов местного лечения ожоговых ран является актуальной проблемой современной комбустиологии.

Очевидно, что используемые методы оперативного восстановления кожного покрова исчерпали свои возможности [23]. Среди первоочередных вопросов терапии и хирургии ожогов, от которых зависит дальнейшее развитие этой отрасли медицины, важное место занимает совершенствование дезинтоксикационной терапии, исследование способов стимулирования эпителизации при поверхностных ожогах и ускоренного пластического накрытия ран при глубоких ожогах, восстановительного лечения ожоговых реконвалесцентов [9, 88, 191].

Благодаря современным методам лечения, в последние годы значительно изменилась структура летальности; снизилась частота смертельных случаев в период ожогового шока, но наряду с этим увеличилась смертность в стадиях токсемии и септикотоксемии [2, 4, 16]. Значительным остается количество осложнений типа рубцовых деформаций и контрактур, что составляет около 60-70 % [10, 23].

В наше время при решении вопросов лечения ожоговой травмы большое значение придают обработке препаратов и средств местного применения для достижения положительного влияния на течение раневых процессов [21, 28, 83, 104, 106, 107, 176]. Среди них особое место принадлежит использованию ксенотрансплантатов свиной кожи. Однако нерешенными остаются вопросы определения показаний к их применению, сроков использования при различной глубине термического поражения, не уточнен ряд вопросов комбинированного использования ксено- и аутодермопластики, динамики и характера заживления ожоговой раны [45, 69, 93, 94].

Вышеизложенное позволяет считать изучение клинико-морфологичес-ких особенностей заживления ожоговых ран с использованием ксенодермо-трансплантатов для временного закрытия ран у больных с поверхностными и глубокими ожогами, разработку методов прогнозирования, профилактики и лечения дерматогенных осложнений ожоговой болезни актуальной проблемой комбустиологии.

Связь работы с научными программами, планами, темами.

Диссертация является фрагментом плановой научно-исследовательской работы кафедры травматологии и ортопедии с курсом комбустиологии, кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Тернопольского государственного медицинского университета им. И.Я. Горбачевского и Московского государственного медико-стоматологического университета.

В диссертации представлены результаты проведенного исследования течения раневого процесса при различных методах лечения ожоговых больных и влияния сероводородных ванн в период реабилитации реконвалесцентов.

Объект исследования: ожоговые раны, дерматогенные осложнения.

Предмет исследования: клинико-морфологические проявления регенерации ожоговых ран при использовании лиофилизированных ксенодермо-трансплантатов и эффективность использования сероводородных источников у ожоговых реконвалесцентов.

Цель исследования - улучшить результаты лечения ожоговых больных путем использования в комплексной терапии лиофилизированных ксенодермотрансплантатов и обосновать эффективность реабилитации ожоговых реконвалесцентов с использованием сероводородных источников.

Задачи исследования:

1. Изучить характер дерматогенных осложнений поверхностных ожогов при лечении больных традиционными методами и при использовании лиофилизированных ксенодермотрансплантатов.

2. Изучить характер дерматогенных осложнений глубоких ожогов при лечении больных традиционными методами и при использовании лиофилизированных ксенодермотрансплантатов.

3. Исследовать особенности регенераторного процесса поверхностных и глубоких ожоговых ран при лечении больных традиционными методами и при использовании лиофилизированных ксенодермотрансплантатов.

4. Оценить эффективность лечения ожоговых реконвалесцентов с дерматогенными осложнениями при использовании сероводородных источников.

Методы исследования: общеклинические - для оценки тяжести общего состояния больного; гистологические и электронномикроскопические исследования биоптатов из ожоговой раны и рубцовой ткани - для определения особенностей регенераторных процессов в динамике ожоговой болезни; вариационной статистики - для обработки полученных результатов.

Научная новизна полученных результатов состоит в том, что впервые:

- гистологическими и электронномикроскопическими исследованиями с позиций морфолога расширен информационный блок относительно вероятных механизмов влияния лиофилизированных ксенодермотрансплантатов на процессы регенерации ожоговой раны;

- изучены причины развития дерматогенных осложнений, возможность их прогнозирования, профилактики и лечения сероводородными источниками; с помощью гистологических и электронномикроскопических исследований раскрыты механизмы положительного влияния на процессы созревания и рассасывания рубцовой ткани, деретракции и стабилизации кожных лоскутов, которые прижились под действием сероводородных источников; проведен сравнительный анализ результатов лечения ожоговых больных с использованием обычных методов и при использовании ксенодермотрансплантатов; определена эффективность использования лиофилизированных ксенодермотрансплантатов в комплексном лечении ожоговых больных при поверхностных и глубоких ожогах.

Практическое значение полученных результатов. Разработаны показания и оптимальные сроки использования ксенодермотрансплантатов для лечения ожоговых больных, что способствует уменьшению у них количества дерматогенных осложнений (контрактур и деформаций, келлоидных и гипертрофированных рубцов и т. п.). Изучены возможности лечения дерматогенных осложнений с помощью сероводородных источников.

Результаты исследований используются в г. Москве (Российская Федерация), Тернопольской, Винницкой, Ивано-Франковской, Хмельницкой областных ожоговых отделениях Украины.

Личный вклад соискателя. Автором осуществлены разработка основных теоретических положений и практических результатов работы, поиск и обзор научной литературы по теме диссертации; разработана методика обследования; самостоятельно проведены клинические и специальные исследования, обработка, анализ и обобщение полученных результатов исследования; сформулированы выводы и практические рекомендации. В публикациях, изданных в соавторстве, основные идеи и материал принадлежат диссертанту.

Публикации. По теме дисертации опубликовано 8 научных работ, из них 4 в специальных научных изданиях, 4 - в тезах конференций.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, пяти глав, общих выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Мартынюк, Василий Иванович

выводы

В диссертации проведено теоретическое обобщение и предлагается новое решение практической задачи комбустиологии - улучшение лечения ожоговых больных и предупреждение дерматогенных осложнений путем целесообразности использования ксенодермотрансплантантов в лечении больных с термическими травмами и сероводородных источников у ожоговых реконвалесцентов.

1. При традиционном местном лечении больных с ожогами П-1ПА и ШБ-IV степеней происходило медленное очищение раны, доминирование деструктивных процессов над репаративными, нарушения эпителизации, созревания соединительной ткани. Процесс заживления сопровождался пассивностью клеток гистиоцитарного ряда из-за повреждения энергетического и белоксинтезирующего аппаратов фибробластов.

2. Применение ксенодермотрансплантатов для временного закрытия ожоговой поверхности уменьшает патологические изменение тканей ожоговой раны, улучшает течение ожоговой болезни. Установлено активное течение регенераторных процессов, полноценное созревание грануляционной ткани, краевая и островковая эпителизация, что сокращает сроки лечения больных с поверхностными ожогами на 30 %, глубокими - на 21 %.

3. Использование лиофилизированых ксенодермотрансплантатов в комплексном лечении обожженных приводить к уменьшению образования келоидных и гипертрофических рубцов на 46%, снижение подвижности и смещения колсных покровов в участках проведеных аутодермопластик на 54%, образовании контрактур на 42%.

4. Определение факторов риска с учетом результатов патоморфоло-гических исследований позволяет сделать достоверный прогноз возможности развития дерматогенных осложнений у ожоговых больных.

5. Использование сероводородных источников при лечении дерматогенных осложнений значительно улучшает морфофункциональное состояние соединительной ткани в области рубцов, в 2,0 раза уменьшает их толщину, в 1,9 раза, установлено улучшение их двигательной активности и частичное рассасывание, сокращает сроки созревания рубцов на 4-5 месяцев.

6. Комплексное лечение ожоговых реконвалесцентов с использованием сероводородных источников способствуют рассасыванию образовавшихся рубцов, что морфологически подтверждается уменьшением толстых пучков колагеновых волокон, их рыхлым расположением и нормализацией функциональной активности фибробластов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование лиофилизированных ксенодермотрансплантатов следует проводить при поверхностных ожогах II степени в 1-2 сутки после тщательной обработки ран, а при ожогах IIIA степени - после тангенциальной некрэктомии на 2—3 сутки после травмы.

2. Применение ксенодермотрансплантатов при лечении поверхностных и глубоких ожогов смягчает течение ожоговой болезни, улучшает репаративные процессы в ранах, уменьшает площадь глубоких ожогов на 25 %, сроки лечения больных с поверхностными ожогами - на 30 %, глубокими — на 21 %.

3. При ожогах ШБ-IV степеней использование лиофилизированных ксенодермотрансплантатов целесообразнее проводить после некрэктомии.

4. В комплекс реабилитационных мероприятий у ожоговых реконвалесцентов следует включать сероводородные источники, что способствует лечению дерматогенных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартынюк, Василий Иванович, 2006 год

1. Абу Джура Ф.К. Экспериментально-клиническое обоснование применения интенсивной дермотензии в лечении обширных ожоговых и травматических ран // Юпн. х1рурпя. - 1998. - № 3. - С. 30.

2. Азолов В.В., Жегалов В.А., Перетягин С.П. Российская ожоговая служба на современном этапе проблемы и возможности их решения // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. — Челябинск, 1999. - С. 3-6.

3. Аллабердиев Р.А. Применение биологических дренажей и повязок из консервированных оболочек аллоплаценты в комплексном лечении нагноительных заболеваний пальцев, кисти и других локализаций: Автореф. дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1989. - С.25.

4. Алексеев А.А. Проблемы и успехи лечения тяжелообожженных // Матер. VII Всероссийской науч. практ. конф. по проблеме термические поражения. — Челябинск, 1999. С. 6-8.

5. Алексеев А.А., Лавров В.А. Разработка и совершенствование методов лечения обожженных // Актуальные вопросы хирургии. М., 1995. — С. 141-146.

6. Алексеев А.А., Лавров В.А., Яшин А.Ю. Патогенетические предпосылки и возможности современных методов хирургического лечения обожженных // Материалы съезда травматологов и ортопедов России. — Новгород, 1997.-С. 55.

7. Алексеев А.А., Яковлев В.П., Федоров В.Д., Крутиков М.Г. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики и лечения // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 4.

8. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяже-лообожженных // Вестник хирургии. 1990. - № 2. - С. 136-139.

9. Атясов Н.И. Новый этап в хирургическом лечении тяжелообожженных // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999. - С. 8-10.

10. Баландина Е.К., Воздвиженский С.И. Цитологическая диагностика характера воспалительной реакции у детей с термической травмой // Сб. науч. ст. "Полиорганная мембранная патология у детей" / Моск. НИИ педиатрии дет. хирургии.-М., 1991.-С. 122-127.

11. Баленко А.А. Количественная оценка степени тяжести эндо-токсемии при ожоговой болезни и возможность ее коррекции // Клш. ххрурпя. -1999.-№4.-С. 29-31.

12. Баленко А.А. Возникновение гипоксии при ожоговой интоксикации // Клш. Х1рурпя. 1998. - № 9-ю. - С. 52.

13. Беляев А.Н., Атясов Н.И., Таратынов И.Б. Оценка эффективности интенсивной терапии по показателям эндогенной интоксикации // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. -Челябинск, 1999.-С. 103-104.

14. Беляков И.М., Земсков В.М, Зажирей В.Д. Иммунокоррекция при експериментальной ожоговой травме с помощью тимоптина // Иммунология. -1992.-№4.-С. 22-25.

15. Бигуняк В.В. Консервированные ауто- и ксенотрансплантаты при восстановлении утраченного кожного покрова у обожженных: Дис. . доктора мед. наук. Тернополь, 1995. - 275 с.

16. Б1гуняк В.В., Савчин B.C., Лучанко ПЛ. i сшвавт. Досвщ використання люфипзованих ксенодермотрансплантат1в в комплексному лшуванш як поверхневих, так i глибоких опшв // Шпитальна х1рурпя. 1999. — № 4. — С. 104-108.

17. Б1жко 1.П., Нудьга П.А. Лшування оптав khcti // Шпитал. xipyprk. -1999.-№4.-С. 13-16.

18. Бижко И.П, Слесаренко С.В, Кочмала О.Б, Демин Р.Ю. Информативность лейкоцитарного индекса интоксикации при ожоговой болезни //Клин, хирургия. 1991. -№ 3. - С. 36-37.

19. Боенко С.К. Ингаляционная терапия лиц с ожогом дыхательных путей //Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1991. -№ 3. - С. 20-23.

20. Вальдман Б.М., Пушкарев В.П., Скобелева Н.А., Лифшиц Р.И. Влияние среднемолекулярных пептидов, выделенных из крови интактных и обожженных собак, на протеолиз в тканях мышей // Вопр. мед. химии. 1992. -Т. 38.-Вып. З.-С. 60-62.

21. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги: Руководство для врачей. — Л: Медицина, 1986. С. 256.

22. Воздвиженский С.И. Ожоговая болезнь у детей раннего возраста // Сб. научн. ст. "Полиорганная мембранная патология у детей" / Московск. НИИ педиатрии и дет. хирургии. -М., 1991.-С. 127-133.

23. Волков К.С. Влияние энтеросорбции на морфофункциональное состояние гипоталамо-нейгипофизарной системы при тяжелом ожоге // Юпн. х1рурпя.- 1996.-№ 5.-С. 31.

24. Гаврилюк Б.К., Паклин Е.Л., Рочев Ю.А. Новое раневое биосинтетическое покрытие "Биоколь-Iй // Материалы Республ. семинара главных спец. (комбустиологов) "Пути совершенствования лечения ожоговых ран".-Хмельницкий, 1993.-С. 10-12.

25. Геник С.М., Василюк Я.1., Масляк Т.Р. та ш. Використання маз1 з облшиховою ол1ею для лшування ошкових ран i троф1чних виразок // Клш. х1рурпя. 1999. - № 5. - С. 37-38.

26. Гиматдинов Р.И., Нуртдинов И.Н., Кузнецов К.А. Бальнеологические методы реабилитации больных, перенесших термическую травму // Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999. - С. 231-232.

27. Григорьева Т.Г., Баленко А.А. Влияние эфферентных и квантовых методов лечения на факторы патогенеза эндотоксемии, течение и исход ожоговой болезни // Юпн. х!рурпя. 1999. - № 3. - С. 35-39.

28. Григорьева Т.Г., Баленко А.А. Интенсивная терапия при ожогах и отравление окисью углерода // Юпн. Х1рурпя. 1998. - № 11. - С. 21.

29. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Самойленко Г.Е. Раннее хирургическое лечение пострадавших с наиболее тяжелыми ожогами // Юпн. х1рурпя. 1998. -№ 3. - С. 28.

30. Дадашев А.И., Литвин Г.Д., Ефендиев А.И., Бердияров Ш.Т. Локальная энзимотерапия ожоговых ран с применением иммобилизирован-ного трипсина // Воен.-мед. журнал. 1991. - С. 67-68.

31. Дмитриев Г.И. Ранняя хирургическая реабилитация больных с последствиями ожогов // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения Челябинск, 1999. - С. 218-219.

32. Донецкий Д.А., Борисов В.Г. Биологические покрытия при лечении тяжелых ожоговых больных // Актуальные вопросы хирургии. Москва, 1995. -С. 147-152.

33. Евтеев А.А., Тюрников Ю.И. О некоторых принципах хирургического лечения обожженных // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999. - С. 17-19.

34. Идиатулина Р.А., Гайсинский Ю.Б., Уразбахтина З.А., Гайлиев Ф.С. Анестезиологическое обеспечение перевязок и пластических операций у обожженых больных // Материалы междунар. конф. "Медицина катастроф". — М., 1990.-С. 288.

35. Ивахин А.Е., Аверин Ю.М. Криотерапия с использованием жидкого азота больным с ожогами на догоспитальном этапе // Клш. х1рурпя. — 1996. -№5.-С. 33.

36. Казанцева Н.Д., Яковлева О.М., Попернацкий О.А., Цветаев Е.В. Местное лечение ожоговых ран у детей коллагеновыми губками, содержащими антисептики // Сб. науч. тр. под ред. проф. В.А. Андрианова "Травматизм и лечение травм у детей". 1987. - С. 154-156.

37. Казимирко Н.З., Головко Ф.З., Кулачек Ф.Г. и др. Усовершенствованная методика дермопластики // Хирургия. 1999. - № 2. - С. 33-36.

38. Карваял Х.Ф., Парко Д.Х. Ожоги у детей // Пер. с англ. Юрасова ИИ М.: Медицина, 1990. - С. 510.

39. Карповский А.Г., Зайцева Г.А., Шардаков В.И., Никифорова Т.В. Применение синегнойной плазмы в лечении обожженных // Сб. научн. трудов "Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни". — Горький, 1990.-С. 115-119.

40. Кирик О.В., Соловей Я.О., Маслш Я.О. 1нфекщя ошково'1 рани та боротьба з нею // Шпитальна х!рурпя. 1999. - № 4. - С. 30-33.

41. Климчук Л.Ф., Нгатенко М.А., Куз1в О.С. i сшвавт. Показники 1мунолопчно1 реактивност1 та неспециф1чно1 резистентност1 оргашзму хворих з важкими терм1чними ошками // Шпитальна х1рурпя. 1999. - № 4. — С. 3742.

42. Юпгуненко С.Н., Б1жко 1.П., Сл1саренко С.В., Л1щев Д.П., Слшчен-ков В.В., Л1щева Т.В. Кисневий статус у хворих у гострому перюд1 oniKOBOi хвороби при застосуванш перфторану // Шпитальна х1рурпя. 1999. — № 4. — С. 34-36.

43. Коваленко О.Н., Лосицька В.М. Вплив раннього xipyprinHoro лшування на р1вень штоксикацП' у важкоопечених // Шпитальна х1рурпя. — 1999.-№4.-С. 43-47.

44. Ковальчук О.Л., Б1гуняк Т.В., Мартинюк B.I. Ефектившсть викорис-тання Ырководневих джерел при реаб1л1тащ1 оп1кових реконвалесцент1в // Шпитальна х1рурпя. № 4. - 1999. - С. 96-99.

45. Ковальчук О.Л., Таран В.М., Бпуняк Т.В., Мартинюк В.М. Xipypri4He лшування опшв IIIA ступеня // Шпитальна х1рурпя. № 1. — 2000. -С. 90-93.

46. Ковальчук О.Л., Б1гуняк Т.В., Мартинюк В.М., Довбуш А.В. Особ-ливост1 еп1тел1защ1 поверхневих опшв при використанш л1оф1л1зованих ксе-нодермотрансплантат!в // В1сник наукових дослщжень.-2000.-№ 1.-С. 60-61.

47. Ковальчук О.Л., Б1гуняк Т.В., Бурдик I.C., Масляк Т.Р. Клшшо-морфолопчна характеристика огпкових ран ШБ-IV ступеня при використаншлюфшзованих ксенодермотрансплантат1в // Шпитальна Х1рурпя. 2000. — №2. С. 46-49.

48. Ковальчук O.JI., Б1гуняк В.В. Лжування ошкових реконвалесцент1в в Микулинецькш лжарш реабшггацп // Матер1али конф. "Актуальш питания морфолопГ. 1996. - Т. II. - С. 307-308.

49. Козинец Г.П. Патогенетическое обоснование различных методов дезинтоксикации при ожоговой болезни и влиянии их на течение раневого процесса: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Киев, 1992. - С. 37.

50. Козинець Г.П., Циганков В.П., Настенко Е.П., Боярська A.M. Особливост1 протжання раневого процесу у хворих з ошками надто важкого ступеню пщ впливом р1зних метод1в лжування // Клин, хирургия. 1992. - №3.-С. 39-41.

51. Козинец Г.П., Цыганков В.П., Настенко Е.П., Лосицкая В.М. Влияние сорбционной детоксикации при тяжелых ожогах на развитие клеточно-опосредованных реакций в сосудистой и в несосудистой фазах воспаления // Клин, хирургия. 1991. - № 3. -С. 7-9.

52. Козинець Г.П. Ефективнють лшування дермальних опшв препаратом «Актовепн» // Шпитал. х!рурпя. 1999. - № 4. - С. 51-54.

53. Коростылев М.Ю., Подкорытов И.Л., Совцов С.А., Шестопалов С.С. Влияние активной хирургической тактики на выживаемость тяжело-обожженных // Материалы съезда травматологов и ортопедов России. — Новгород, 1997.-С. 98.

54. Коростылев М.Ю., Попов А.В., Балдин В.Г., Подпортов И.Л. Снижение инфекционных осложнений у тяжелообожженных при активной хирургической тактике // Материалы междунар. конф. «Раны и раневая инфекция». Москва, 1993. - С. 373-375.

55. Кочетыгов И.Н., Ремизова М.И., Макеев А.Б. Способы коррекции гипоксии при ожоговом шоке в эксперименте // Материалы междун. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М., 1992. - С. 23-24.

56. Кулагин И.Н., Пафомов Г.А., Герасимова Л.И., Логинов Л.П. и др. Заготовка и клиническое использование ксенокожи // Весник хирургии. — 1985. -№3. -С. 93-94.

57. Кулдашов Д.Р. Характеристика тканей хряща и сухожилий, консервированных слабыми растворами формалина и их трансплантация: Дис. . докт. мед. наук. -М., 1978. С. 202.

58. Курбанов Ш.И. Кожно-фасциальные лоскуты в восстановительной хирургии последствий ожогов: Дис. . канд. мед. наук.-М, 1989.-С. 165.

59. Лагвилава М.Г. Влияние трансплантации культивированных аллофибробластов на имунный статус тяжелообожженных // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. — Челябинск, 1999.-С. 186-187.

60. Ле Н. Влияние микрофлоры на течение и исходы ран у обожженных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - С. 20.

61. Лебедева М.И., Пронин С.И., Коньков А.В. Сепсис у обожженных // Материалы съезда травматологов и ортопедов России.-Новгород, 1997.—С. 106.

62. Липницкий Е.М., Елданди В.В., Дудникова Г.Н., Криксунова Н.Я. Применение комбутека при лечении трофических язв // Вестник хирургии. — 1984.-№7.-С. 73-76.

63. Логшов Л.П., См1рнов С.В., Родюнова О.Д., Сшрщонова Т.Г. Досвщ застосування р1зноманггних гипвчастих покригпв у лшуванш донорських ран // Тези доп. I (XVII) з'1'зду xipypriB Укра'ши. Льв1в, 1994. - С. 225.

64. Мавлютов Т.Р., Зимницкий А.Н. Ксенотрансплантаты для лечения ожоговых ран // Материалы съезда травматологов и ортопедов России. -Новгород, 1997.-С. 111.

65. Мадикенов О.М. Местное применение консервированной ксено-генной брюшины при комплексном лечении термических ожогов: Дис. . докт. мед. наук. Караганда, 1980. - С. 325.

66. Мадикенов О.М., Недорезова А.И., Априимов А.А. и др. Влияние биологической повязки на микробный пейзаж ожоговых ран и исходы лечения тяжелообожженных // Здравоохранение Казахстана. 1990. - № 3. - С. 43-45.

67. Малахова М.Я. Синдром эндогенной интоксикации у обожженных горячими жидкостями // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999. - С. 65-67.

68. Матнич Е.Н., Атясов Н.И., Зуев П.Д., Виноградова Г.А Методы коррекции гуморального и клеточного иммунитета обожженных с эрозионно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 4. - С. 44-49.

69. Назарчук JI.B. Влияние аллогенной антисинегнойной и антипротейной плазмы на гуморальный и клеточный иммунитет у пострадавших с тяжелыми ожогами // Клш. х1рурпя. 1996. - № 5. - С. 29.

70. Николаев Ю.С., Захаров С.В., Абрамов О.М. и др. Комбинированная ауто- и аллодермопластика при обширных ожогах у детей // Материалы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М., 1992. — С. 216-217.

71. Олюнина Н.И., Таран А.К., Кузнецова А.Н. Электролитный и белковый гомеостаз у обожженных с эрозивно-язвенными изменениямижелудочно-кишечного тракта // Материалы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". -М., 1992. С. 126-127.

72. Пальцын А.А., Колокольчикова Е.Г., Алексеев А.А. и др. Морфологическое изучение инфицированных ожоговых ран // Хирургия. 2000. - № 3. -С. 33-38.

73. Пекарский Д.Е., Григорьева Т.Г., Арсений И.А., Гипик В.Г. и др. Культивированный эпителий как трансплантат для замещения послеожоговых раневых дефектов // Материалы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М., 1992. - С. 132-133.

74. Перехрестенко П.М., Jle Н., Литовченко П.П. Изменение микрофлоры ожоговых ран под влиянием местного лечения // Клинич. хирургия. — 1991.-№3.-С. 24-25.

75. Повстяной Н.Е., Горелов С.В., Ачинко А.А. Тактика лечения электротермического поражения крайне тяжелой степени // Клш. х1рурпя. 1999. -№ 11.-С. 54-55.

76. Повстяный Н.Е., Козинец Г.П. Современные принципы транс-фузионной терапии пострадавших в острые периоды ожоговой болезни // Клин, хирургия. 1984. - № 3. - С. 4-9.

77. Повстяний М.Ю. Ошкова служба Укра'ши на сучасному еташ — проблеми i можливостх Тх вир1шення // Шпитальна xipypria. 1999. - № 4. - С. 8-12.

78. Повстяной Н.Е. Структура и характер операций кожной пластики при ожогах // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999. — С. 3-6.

79. Повстяной Н.Е. Экономика, организация лечения и исходы термических поражений // Матер. VII Всероссийской науч. практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999.-С. 194-196.

80. Пристрш для лжування i профшактики ран i гншно-некротичних процес1в. Заявка на вингадд № 97105111/4471 вщ 20.10.97. МПК6 А 61Н // В.В. Дем'яненко, О.Л. Ковальчук, М.Д. Бех, М.С. Кравчук.

81. Прокопенко А.Н., Бижко И.П., Слесаренко С.В. Местная терапия ожогов // Материалы Респ. семинара главных специалистов /комбустиологов/ "Пути совершенствования ожоговых ран". Хмельницкий. - 1993. - С. 42-43.

82. Путилин А.А., Самсонов А.В. Биологически активные ксено- и аллотрансплантаты в местном лечении больных с глубокими обширными ожогами // Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. по проблеме термические поражения. Челябинск, 1999.-С. 198-199.

83. Ридебергер Е., Коте В. Применение сиспур-дерма при свежих и инфицированных ранах // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 28-29.

84. Савчин B.C. Люфшзоваш ксенодермотрансплантати в комплексному лжуванш опшв у дггей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Тернопшь, 1998.-С. 20.

85. Савчин B.C., Кулянда I.C. Переб1г ошково1 хвороби у дггей при використанш люфшзованих ксенотрансплантат1в // Клщ. xipyprin. 1998. -№5.-С. 10.

86. Самойленко Г.Е., Фисталь Э.Я. Хирургическое лечение глубоких ожогов в течение первой недели после травмы // Юпн. х1рурпя. 1998. - № 11.-С. 24.

87. Сандамирский Б.П., Волкова Р.А. Жизнеспособность кожи при криоконсервировании. Киев: Наукова думка, 1985. - С. 75.

88. Сандамирский Б.П., Исаев Ю.И., Волкова Н.А. Применение биологических покрытий в клинике термических поражений // Тез. докл. III

89. Всесоюзн. конф. "Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни". -М., 1986. С. 99-100.

90. Сандамирский Б.П., Исаев Ю.И., Гальченко С.Е., Волков Н.А. Лечение ожоговых ран криоконсервированными биологическими покрытиями // Материалы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". — М., 1992.-С. 145-146.

91. Сандамирский Б.П., Исаев Ю.М., Волкова Н.А. Использование криоконсервированной кожи при лечении ожогов // Клин, хирургия. 1984. -№ 3. - С. 17-20.

92. Сандамирский Б.П., Исаев Ю.И. Покрытия из оболочек плода в лечении ран // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 11.— С. 29-62.

93. Сахно Л.А., Зиновьева М.Л., Сарнацкая В.В. и др. Экспериментальное обоснование применения делигандизированного альбумина при ожоговой токсемии // Юпн. х1рурпя. 1996. - № 5. - С. 39.

94. Слесаренко С.В. Функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов при ожоговой болезни // Юпн. х1рурпя. 1997. - № 3-4. - С.83.

95. Слесаренко С.В. Неспецифические адаптационные реакции при ожоговой болезни и их коррекция // Юпн. xipypm. 1997. - № 11-12. - С. 36.

96. Слесаренко С.В., Палиенко Л.А. Цитологическое исследование ран при применении детоксикации и немедикаментозной иммуномодуляции у пациентов с тяжелой ожоговой болезнью // Юпн. х1рурпя. 1996. - № 5. - С. 23.

97. Смирнов С.В., Герасимова Л.И., Спиридонова Т.Г. и др. Принципы хирургической тактики у обожженных // Материалы съезда травматологов и ортопедов России. Новгород, 1997. - С. 143.

98. Смирнов С.В., Спиридонова Т.Г., Маркова О.А. и др. Изменения показателей гемостаза и гемореологии у тяжелообожженнных при ранних иотсроченных некрэктомиях // Материалы съезда травматологов и ортопедов России. Новгород, 1997. - С. 144.

99. Соколов Е.Ф. Применение кожи реконвалесцентов при лечении ран с ожоговым истощением // Вестн. хирургии. 1977. - № 7. - С. 97-100.

100. Сологуб В.К., Донецкий Д.А., Борисов В.Г., Яковлев Б.Г. Биологическая повязка из перфорированной свиной кожи // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. "Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни". М., 1986. - С. 75-76.

101. Сологуб В.К., Юденич В.В. Местное лечение ожогов // Советская медицина. 1980. - № 4. - С. 88-91.

102. Спиридонова Т.Г., Булава Г.В., Смирнов С.В., Бодрова Г.И. и др. Влияние ранних и отсроченных некрэктомий на состояние иммунного статуса тяжелообожженных // Материалы съезда травматологов и ортопедов России. — Новгород, 1997.-С. 145.

103. Таран В.М. Ранне xipypri4He лшування опечених // Шпитальна х1рурпя. 1999. - № 4. - С. 72-77.

104. Тюрников Ю.И., Евтеев А.А. Активная хирургическая тактика в лечении обожженных // Материалы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". — М., 1992.-С. 162-163.

105. Федоров Н.А., Мовшев Б.Е., Недошвина Р.В., Корякина И.К. Ожоговая аутоинтоксикация // Пути иммунологического преодоления / Под ред. Федорова H.JI. М.: Медицина, 1985. - С. 253.

106. Фейгельман С.С. О видимости сохранения жизни в тканях криоконсервированных в слабых растворах формалина // Ортопедия, травматол., протезиров. — 1980. -№ 12. С. 45-52.

107. Филимонов А.А., Зырянов Н.Н. Радикальная некректомия и сроки ее выполнения у тяжелообожженных // Сб. науч. работ. — Самара, 1992. -Вып. XX.-С. 84-86.

108. Фисталь Э.Я. Диагностика и хирургическое лечение электрических ожогов: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Донецк, 1988. - С. 36.

109. Фюталь С.Я., Штутш О.А., Солошенко В.В., Самойленко Г.С., Фюталь Н.М. Електромюграф1чна д1агностика глибоких терм1чних уражень // Шпитальна xipyprk. 1999. -№ 4. - С. 83-87.

110. Фисталь Э.Я. Классификация ожогов по глубине поражения // Клш. xipyprin. -1997. № 7-8. - С. 5.

111. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1986. - С. 368.

112. Яловецкий Д.М., Митрофанов Е.И., Анищенко Л.Г. Профилактика инфицирования ожоговых ран у детей // Клш. х1рурпя. 1996. — № 5. -С. 53.

113. Alsbjorn В. In search of an ideal skin substitute //Scand. J. Plast. reconstr. Surg. 1984. - Vol. 18, N 1. - P. 127-133.

114. Arevalo I.M., Gaos L., Lorente I.A., FonseraR, Vecilla L., Esteban A. Wound coverage with BIOBRANE in patients with toxic epidenmal necrolysis // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel. -1998.-P. 197.

115. Banes A.J., Dingledein P., Thiet M. et al. Wounds dressing: A biochemical comparison of viable and nonviable allografts in control and burned rats //J.Burn. Case rehabil. 1983. - Vol. 4, № 3. - P. 165-175.

116. Blaha S., Moserova J., Runtova M., Vrabes R. Vyznam casneho odstraneni necroz pro hojeni popalenin // Rozhl. chir. 1980.-Vol. 59,№5.-S,325-329.

117. Blank J.H. What are the functions of skip lost in burn injury that affect short- and long-term recovery // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 9. - P. 1018.

118. Boeckx W., Van den hof В., Holder C., Darius O. Acute burn surgery: the Leuven experience // Wounds international wound association. The 5th international congress. Israel, 1998. - P. 51.

119. Bogdanovic S., Tacevic Z., Manac I. Early excisions in burns // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel,1998.-P. 228.

120. Brcic A., Arner Z. Late results often primary tansential excision of deep facial burns // Sixth Congress enrapean burns association. P. 183.

121. Brabet D., Gritte О Comparison of duodern and silver sulfadiazine in burns wound management // 9th Congress of the International Society for Burn Injuries, 27 June 1 Juli, 1994. - Paris, France, 1994. -P.26.

122. Brown A.B., Barot L.R. Biological dressings and skin substitutes // Clin, plast. surg. 1986. - № 13. -P.21-28.

123. Burke J.F., Yannas I.V., Qeenby W.C. et al. Successful use of a physiologically acceptable artificial skin in the treatment of extensive burn injury // An. Surg. 1981. - Vol. 194, № 4. - P. 413-428.

124. Burke J.F. Observations on the Development of an artificial Skin: Presidential Address, 1982. American Bum Association Meeting // J.Traume. -1983. Vol. 32, N 7. - P. 543-551.

125. Cason J.S. Treatment of burns. London: Chapman a. Hall, 1981, X. -P. 339.

126. Celicor В., Deveci H., Nisanci A. Early tangtntial exicision with the guigance of methylene blue application // Annals of burns and flra obsasters. —1999. Vol. XII, N 4. - P. 217- 220.

127. Clanke J. Late Managemaant of Burns // Surgery. 1997. - Vol. 38. -P. 137-139.

128. Costagliola M., Range D., Grollean I.L., Chavoin J.P. Full-thickness skin grafts in the primary treatment of deep burns of the face // 10-th congress of the international society for burn injuries. Israel, 1998. - P. 4.

129. Demling R.H., Kramer G., Harms B. Role of thermal injury-induced hypoproteinemion fluid flux and protein permeability in burned and nonburned tissue // Surgery. 1984. - Vol. 95, № 2. - P. 134-144.

130. Di Francesco-Eklund F. Mepitel dressing in burned patients. // Wounds international wound association // The 5-th international congress. — Israel. 1998.-P. 196.

131. Ersek R.A., Denton D.R. Silverimpregnated porcine kenogretts for treatment of meshed allografts // Ann. Plast. Surg. 1984. - Vol. 13, № 6. —P. 482-487.

132. Finlce R., Ullmann Т., Klohs G., Fritz W. The application of a silicone cootes polyamide net dressing during the trectment of children with durns // Wounds international wound association. The 5-th international congress. — Israel, 1998.-P. 201.

133. Frank D.H., Watchtel Т., Frank H.A., Sanders R. Comparison of biomembrane, porkine, and human allograft as biologikdresings for durn wound // J.Burn. Care Rehabilit. 1983. -Vol.4, N3.- P. 186-190.

134. Frudlander E. Carly managemant of Burns // Surgery. 1997. - Vol. 15,N 6. -P. 133.

135. Gandolphe M., Hezez H., Latarjet J.L. el al. Culture d'epiberte human. Utilization counte autogrefte chez le brulle // Ann. Chir. Plast. -1987.-Vol. 31, № l.-P. 38-41.

136. Gavrilyuk В., Pavlova О., Rocher Y., Sordashova N. The aplication of wound dressing "Biocol-A" and "Cytocol in out-patient conditions // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel, 1998. - P. 16.

137. Golan J., Eldad A., Rudensky Y. et al. A new temporary synthatic skin substitute // Burns. 1985. - Vol. 11, № 4. - P. 274-280.

138. Golubovic Z., Janjic G., Najdanovic Z., Sretenovic A., Vidosavlijevic H. Long-term outcome in burn children treating by primary tangantial excision and skin transplantation: a 20 year experience // Sixth Congress enrapean burns association. P. 169.

139. Guang Zhen Feng et al. Clinical experience of Usage of Liquit Nitrogen Xenogenous skin storage for 13 years // Abstract book: 9th Congress of the International Society for Bum Injuries. 27 June 1 July, 1994. - Paris, France, 1994.-P. 478

140. Hadjiiski O., Atanassov N., Trolova N. General principles in surgical treatment at children with burns // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel, 1998. - P. 200.

141. Hadjiski O. Mass disasters. Bulgarian complex programme for medical care for patients with bums after fire disasters // Annals of bums and fire olisasters. Vol. XII, № 4. - 1999. - P. 224-228.

142. Hadzic Z., Cvetanovic S., Vovacevic P. Our Five year experience in sargical management of extensive bumed patients // 10-th congress of the international society for bum injuries. Israel, 1998. - P. 4.

143. Hacket M. The use of thermography in the depth of bum and blood supply of flaps, with preliminary reports on its use in Dupuytrens contracture andtreatment of vari cose ulcers 11 Brit. J. Plast. Surg. - 1974.-Vol.27,№4.-P. 311317.

144. Heimbach D.M. The results of early primary exision // J. Trauma. -1981. Vol. 21, № 8. - P. 732-734.

145. Hermass M.H.T., Hermass R.P. Preliminary report on the use of a new hydrocolloid dressing in the treatment of burns // Burns. 1984. - Vol. 11, № 2. -P.125-129.

146. Hettich R., Koslowsky L. Fruhbehandlung der Brandwunden Langenbecks // Arch. shir. 1984. - P. 364.

147. Hefton J.M., Madden M.R., Finkelstein J.L., Shires G.T. Grafting of burn patients with allografts of cultured epidermal cells // Lancet. 1989. - Vol.2, №8347.-P. 428-430.

148. Hiroko Tanabe, Yoshiaki Tai, Makoto Ayabe et al. Clinicaluse of cryopresrved cultured epithelial allografts // 9th Congress of the International Society for Burb Injuries: Abstr. (Paris, 27 June -1 July, 1994). Paris, 1994. - P. 240.

149. Jackson D. Clinical study of use skin homodrafts for burns // Brit. J.Plast. Sung. 1954. - Vol. 7, № 1. - P. 26-43.

150. Janzekoviz L. The burn wound from the surgical point of view // J.Traume.- 1975.-Vol. 15,№ l.-P. 46-61.

151. Janezic T. Intraoperative blood loss after tongential excision of bum wound breated by subeschar infiltration of epinephrine // 10-th congress of the international society for burn injuries. Israel, 1998. - P. 27.

152. Janezic T. Subeschar infiltration of epinephrine prion to early excision of burn wounds // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel, 1998. - P. 232.

153. Клен P. Перспективы использования естественных тканей трансплантатов // Acta chirurgiae plasticae. 1979. - Vol. 21, N 2. - P. 117-119.

154. Koller J., Orsag M., Ondriasova E. Burn epidemiology: a review of 100 cases treated at Bratislava burn department // Abstract book: 9th Congressof the International Society for Burn Injuries. 27 June 1 July 1994. - Paris, France, 1994. -P.225.

155. Lavrance I., Carney S.: Tangential excision of burns; studies on the metabolic activity of the recipient arras for skin graft // Br. J. Plast. Surg. 1973. — N26.-P. 93.

156. Malanhow S., Paramonov В., Sokolov W., Grigariev A. Surgical treatment of extensive burns //Sixth Congress enrapean burns association. P. 178.

157. Masellis M., Ferrara M., Gunn S. Fire disaster and burns disaster Planning and management // Ana BumandFireDisasters. 1999. - Vol. 12. - P. 67-77.

158. McLean Dl., Gallagher RP. "Sunburn" freckles, cafe-au-lait macules, and other pigmented lesions of schoolchildren: the Vancouver Mole Study // Journal of the American Academy of Dermatology. 1995. - Vol. 32, N 4. - P. 565-570.

159. Mc Millan B.G. Excisional procedures // J. Trauma. 1981. - Vol. 21.-№8.-P. 727-729.

160. Moserova J., Houskova E., Konigova R. Vergleichstudie Verschiedener Hautersatzmittel // Zbl. Chir. 1981. - Vol. 106. - P. 18.

161. Noveski L., Mitanoski K., Mladenovski S., Ilievski G. Our experience with tangent excision and transplantation on Seep burns // Wounds international wound association. The 5-th international congress. — Israel, 1998. P. 230.

162. On L., Lee S., Chen Y., Yang R., Tang Y. Use of Biobrame in pediatric scald barns — experiance in 106 children // Bums. 1998. - Vol. 24, № 1. -P. 49-53.

163. Paolucci L., Zermani R., Zarabini A. Strategy of coverage in severe bum patients // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel, 1998.-P. 53.

164. Paolucci L., Zermani R., Zarabini A. Surgical treatment of seep bum injury of the hand: an emergency // Wounds international wound association. The 5th international congress. Israel, 1998. - P. 56.

165. Paul Silverstein. The use of ALLODERM dermal graft in the treatment of acute full thickness bums and reconstuction of bum scar contractures // 10-th congress of the international society for bum injuries. Israel, 1998. P. 16.

166. Pavkova L., Konickova Z., Bohm F. ey al Alotransplantaceu popalennych // Rozhl chir. 1980. - Vol. 59, № 5. - P. 330-333.

167. Phillips L., Robson M., Smith D. Uses and abuses of a biosynthefic dressing for partial-skin thick ness bums // Bums. 1989. - N 15. - P. 254.

168. Pilchman J., Lefton H. В., Braden G. L. Cytoprotection and stress ulceration//Med. Clin. North. Am. 1991. -Vol. 75, №> 4. - P. 853-863.

169. Purma S., Babu V. Traditional medicine and practices in bum care: need for newer scientific perspectives // Bums. 1998. - № 5. - P. 387-388.

170. Raff Т., Hartmann В., Wagner H., Germann G. Bums in patients over 60 у wars: the impact of early excission and grafting on mortality andlCU-stay// 7-th international congress. -Lenven. Belgium, 1997. — P. 47.

171. Sainik. Methodology of recording the causes of fire disasters // Ann. Medit. Bums Club. 1998. - P. 233-235.

172. Tatsuya T.F, Seichu Abe S.A, Yochihiro Takami Y. Vitrification of human alloskin a new methot for skin preservation // Abstract book: 9th Congress of the International Society for Burn Injuries. 27 June - 1 July, 1994. - Paris, France, 1994.-P. 192.

173. Tolchin E., Phelan M., Rossin K., Slater H., Willian Goldtarb. A new Rapid technigue for htmostasis with burn excision // 10-th congress of the international society for burn injuries. Israel, 1998. - P. 27.

174. Tionrnikov Y.I., Mialkina N.B. Early burn wound excision in the treatment of elderly burn patient // 10-th congress of the international society for burn injuries. Israel, 1998. - P. 17.

175. Van der Merwe A.E. Profile of patients treated with early excision and grafting in major burn center over a period of ten years // 10-th congress of the international society for burn injuries. Israel, 1998. - P. 4.

176. Vogtova D., Konickova Z., Fara M. Dva roky provam kozni banky Kliniky plastick chirurgie FN 10 v Prage // Rozh. chir. 1988. - № 11.-S.760-763.

177. Wagner H., Raft N., Haktmann В., Nassabi H., germann G. Grafting of extensively burned patients: first experiences with new techniques // Sixth Congress enrapean burns association. P. 66-67.

178. Zermani R., Paolucci L., Zarabini A. Surgical treatment of deep bum injuries of the face // Sixth Congress enrapean burns association. 1992. - P. 182.

179. Zhon Yi-ping, Zhou Zong-Hai. The study of escharectomy in children with extensive full thickness burn // Wounds international wound association. The 5-th international congress. Israel, 1998. — P. 38.

180. Зуд в в области рубцов резко выраженное нет Жар (повышенная температура) нет нет Стягивание в области рубцов нет Парестезии в области рубцов и вокруг них нет1. ОБЪЕКТИВНО

181. Площадь рубцов ( в кв. см) 26 22 Высота 2,5 мм 2,0 мм Консистенция твердая мягкая

182. Двигательная активность рубцов малоподвижны подвижны

183. Степень ограничения движений

184. Ограничение движений в прилегающих суставахв плечевом суставе незначнительные ограничения

185. Наличие ран, язв рана в области . .2+4 см нет

186. ПЕРЕСАЖЕННЫЕ ЛОСКУТЫ Их подвижность малоподвижны подвижны Воспалительные явления на рубцах и вокруг них нет