Клинико-морфологические особенности венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Евдокимов, Григорий Вадимович

• Евдокимов, Григорий Вадимович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евдокимов, Григорий Вадимович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ДИСПЛАЗИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы лечения.

2.4 Морфологические методы исследования.

2.5 Статистическая обработка материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ВЕНОЗНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Результаты ретроспективного анализа.

3.2 Анализ результатов комплексного обследования больных проспективной группы.

3.2.1 Результаты клинической диагностики.

3.2.2 Результаты эхографического и допплерографического исследования.

3.2.3 Результаты магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии.

Глава 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВЕНОЗНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

4.1 Распределение больных по методам лечения.

4.2 Склерозирующая терапия.

4.3 Хирургическое лечение.

4.3.1 Корригирующие операции.

4.4 Комплексное лечение.

Глава 5. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕНОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ (СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ).

5.1 Результаты световой микроскопии.

5.2 Результаты сканирующей электронной микроскопии.

5.3 Морфологическая картина венозной дисплазии после склерозирующей терапии 70% раствором этилового спирта.

5.4 Морфологическая картина венозной дисплазии после склерозирующей терапии 1% раствором этоксисклерола.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей»

Актуальность проблемы. Изучение врожденных заболеваний периферических сосудов, среди которых наименее изученными остаются венозные дисплазии (ВД) челюстно-лицевой области (4JIO), является актуальной проблемой.

Согласно современным данным, венозная дисплазия - порок развития вен, в основе которого лежит нарушение формирования сосудистой стенки в период дифференцировки периферических сосудов, при этом эндотелий патологических сосудов не имеет склонности к пролиферации (Милованов А.П., 1978; Дан В.Н., 1989; Мацко Д.Е., и соавт., 1997; Фомина JI.B., 2000; Mulliken J., Glowacki J., 1982).

Расположение венозной дисплазии на таких эстетически значимых участках, как лицо и шея, не только патологически изменяет внешний вид пациента, но и приводит к нарушениям физиологических функций (жевания, глотания и речи), психо-эмоциональной сферы. Более того, создается реальная угроза жизни ребенка, связанная с возможностью массивного кровотечения. Тем не менее, до настоящего времени мало изученными остаются вопросы, касающиеся частоты встречаемости, преимущественной локализации, времени начала проявления заболевания, диагностики и выбора эффективного лечения.

Схема тактики и результаты лечения детей с венозной дисплазией челюстно-лицевой области во многом зависят от имеющейся информации о состоянии патологического очага. В то время, как в последнее десятилетие допплерография стала основным методом неинвазивной сосудистой диагностики при ангиодисплазиях конечностей и области таза (Дан В.Н., и соавт., 1992; Кунцевич Г.И., и соавт., 1997), в отечественной литературе имеются единичные работы, посвященные частным вопросам ультразвуковой диагностики венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей (Надточий А.Г. и соавт., 1997; Спориус P.M., 2003). Huston J., et al. (1992) и Dobson M.J., et al. (1997) использовали МР-ангиографию в диагностике ангиодисплазий у взрослых и детей. Однако, до настоящего времени не разработан информативный диагностический алгоритм, отвечающий требованиям клиницистов. Кроме того, актуальной остается проблема дифференциальной диагностики венозной дисплазии с другими сосудистыми заболеваниями.

Очевидно, что в случаях локализации венозной дисплазии в челюстно-лицевой области, выбор адекватного метода лечения особенно важен. Среди многообразного спектра используемых в настоящее время методов лечения ВД наибольшее распространение получили хирургический метод (Дан В.Н., и соавт., 1992; Бахритдинов Ф.Ш., и соавт., 1997; Jackson I.T., et al., 1993; Hein K.D., et al., 2002) и склерозирующая терапия 70% раствором этилового спирта (Агапов B.C., 1974; Криштопенко JI.C., и соавт., 1981, 1986; Hammer F.D., et al., 2001; Lee B.B., et al., 2001; Goyal M., et al., 2002), как правило, требующая длительного времени, многократного повторения курсов лечения. Предпринимаются попытки комбинирования нескольких методов в виде последовательного их применения, что связано с неэффективностью предыдущего лечения (Гераськин А.В., 2002; Jackson I.T., et al., 1993). Внедряются в практику склерозирующей терапии новые лекарственные средства (Berenguer В., et al., 1999; Dompmartin A., et al., 2000; Gelbert F., 2000; Jain R., et al., 2002; Mimura H., et al., 2003). Выбор лечебной тактики бывает эмпирическим в связи с отсутствием четких диагностических и морфологических данных об особенностях венозной дисплазии.

Недостаточно изученными остаются как морфологические варианты ВД в 4JIO у детей, так и особенности морфологических изменений в тканях после применения различных методов лечения, несмотря на то, что именно эти сведения могут быть одним из критериев эффективности лечебной методики, а функциональный и косметический результаты лечения зависят и от механизма действия используемого метода, и от характера заживления тканей после его применения.

Актуальным представляется изучение возможности адаптации к практике обследования детей с ВД ЧЛО современных неинвазивных методов диагностики, позволяющих детально исследовать патологическую анатомию ВД и гемодинамические особенности ее сосудистого русла. Подобными методами в настоящее время являются эхография с допплерографией и магнитно-резонансная томография (МРТ) с магнитно-резонансной ангиографией (МРА).

Использование возможностей современных специальных методов обследования приведет к повышению качества диагностики ВД ЧЛО, позволит выбрать целесообразный метод лечения в каждом конкретном случае, прогнозировать его результат, а также определить степень радикальности лечения при динамическом наблюдении.

Цель исследования

Улучшить эффективность диагностики и лечения венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей путем создания клинико-морфологически обоснованного тактического алгоритма.

Для достижения цели были сформулированы следующие задачи:

1. Определить частоту встречаемости и клинические формы венозной дисплазии челюстно-лицевой области.

2. Установить степень информативности эхографии и допплерографии на основании результатов обследования детей с венозной дисплазией челюстно-лицевой области.

3. Определить показания к применению магнитно-резонансной томографии с магнитно-резонансной ангиографией в диагностике венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей.

4. Исследовать морфологические особенности венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей.

5. Провести сравнительную морфологическую оценку структуры регенератов тканей после склерозирующей терапии 70% раствором этилового спирта и 1% раствором этоксисклерола.

Научная новизна

• В результате ретроспективного исследования установлена частота встречаемости венозной дисплазии в структуре сосудистых заболеваний ЧЛО у детей.

• Проведенное исследование позволило разработать обоснованный алгоритм диагностического обследования детей с венозной дисплазией челюстно-лицевой области, основой которого является применение современных неинвазивных методов ультразвуковой и магнитно-резонансной ангиографии, как при первичном выявлении заболевания, так и на этапах его лечения. Созданный алгоритм позволяет разработать индивидуальную схему лечения.

• Усовершенствована методика склерозирующей терапии под эхографическим мониторингом, что повышает эффективность и сокращает сроки лечения ВД 4JIO у детей.

• Изучены морфологические, включая ультрамикроскопические, особенности ВД, локализующейся в ЧЛО у детей, и структура регенератов тканей после склерозирующей терапии 70% раствором этилового спирта и 1 % раствором этоксисклерола.

Практическая значимость

Результаты проведенных эхографических, допплерографических и МРТ исследований могут быть использованы для повышения качества и значительного сокращения времени диагностического процесса при обследовании детей с ВД ЧЛО.

Полученные данные об особенностях анатомии и гемодинамики венозных дисплазий могут служить основой для индивидуального выбора эффективного метода лечения, позволяющего получить хорошие функциональные и косметические результаты.

Разработанные методологические и технические аспекты методики проведения склерозирующей терапии под контролем эхографии позволяют повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, быстро внедрить предложенную методику в работу стационаров, располагающих ультразвуковыми приборами.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения детской хирургической стоматологии, врожденной патологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического комплекса ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава, в педагогическую практику кафедры Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава и использовались при обучении студентов, интернов, клинических ординаторов и курсантов ФПКС.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на: 1. XXV Научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 26 марта 2003 г.); 2. IX съезде СтАР, XII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (15 сентября 2004 г.); 3. X Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 25 мая 2005 г.); 4. XXVIII итоговой конф. Общ. Молодых ученых МГМСУ (29 марта 2006 г.); 5. II Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения» МЗиСР РФ, МГМСУ (Москва, 20 апреля 2006 г.); 6. III Конференции молодых ученых на английском языке (Москва, 17 мая 2006 г.).

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, кафедры анатомии животных ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина 1 марта 2006 года.

По теме диссертационного исследования опубликовано 12 научных работ, в том числе 1 статья в журнале "Российский стоматологический журнал".

1. Дьякова C.B., Разуваев С.Н., Иванов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Евдокимов Г.В. Лечение гемангиом критической локализации челюстно-лицевой области у детей. // Российский научный форум с международным участием «Стоматология нового тысячелетия» МЗ РФ. МГМСУ. МОРАГ-ЭКСПО. М. 2002. С. 226-228.

2. Иванов A.B., Евдокимов Г.В. Алгоритм лечения гемангиом кожных покровов челюстно-лицевой области у детей. // В кн. Сб. статей конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». МЗ РФ. МГМСУ. М. 2002. С. 112-118.

3. Иванов A.B., Евдокимов Г.В. Лечение гемангиом кожных покровов челюстно-лицевой области у детей. // В кн. Современные технологии в клинической больнице. Научн. тр. юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию КБ Центросоюза РФ. М. 2002. С. 236-244.

4. Разуваев С.Н., Дьякова C.B., Иванов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Евдокимов Г.В. СВЧ-криодеструкция как метод лечения гемангиом мягких тканей лица у детей, морфологические результаты. // Сб. «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». МЗ РФ. МГМСУ. М. 2002. С. 213-215.

5. Разуваев С.Н., Дьякова C.B., Иванов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Евдокимов Г.В. Морфологические результаты лечения гемангиом мягких тканей лица у детей методом СВЧ-криодеструкции. // В кн. Современные технологии в клинической больнице. Научн. тр. юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию КБ Центросоюза РФ. М. 2002. С. 228-232.

6. Суркин А.Ю., Евдокимов Г.В., Топольницкий О.З. Разработка и применение компьютерной программы для совершенствования диспансеризации больных с врожденными пороками челюстно-лицевой области. // В кн. сб. статей конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». МЗ РФ. МГМСУ. М. 2002. С. 288-292.

7. Евдокимов Г.В. Анализ встречаемости ангиодисплазий головы, лица и шеи у детей по данным стационара кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. // В кн.: Сб. тр. XXV научн. конф. молодых ученых МГМСУ. М. 2003. С. 69-70.

8. Иванов A.B., Дьякова C.B., Евдокимов Г.В. Артерио-венозные коммуникации челюстно-лицевой области в период детского возраста. // Новые технологии в стоматологии. Сб. науч. трудов конф. МЗ РФ. СтАР. КГМА. Краснодар. 2004. С. 131-133.

9. Евдокимов Г.В., Дьякова C.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Иванов A.B. Морфологическая характеристика венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей и некоторые аспекты лечения. // Материалы X междунар. конф. чел-лиц. хир. и стоматологов. СПб. 2005. С. 60.

10. Евдокимов Г.В. Диагностика и лечение венозных дисплазий челюстно-лицевой области у детей. // В ich. Сб. тр. XXVIII итоговой конф. Общ. Молодых ученых МГМСУ. М. 2006. С. 104-105.

П.Евдокимов Г.В., Дьякова C.B., Иванов A.B., Панов В.О. Комплексная диагностика венозных дисплазий челюстно-лицевой области у детей. // Сб. научн. трудов конф. «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». МЗ РФ. МГМСУ. М. 2006. С. 202-206. 12. Евдокимов Г.В., Дьякова C.B., Иванов A.B., Панов В.О. Диагностика венозных дисплазий челюстно-лицевой области у детей. // Российский стоматологический журнал. 2006. №.4. С. 18-22.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на русском языке на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики клинического материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 46 рисунками. Указатель литературы включает 153 источника, в том числе 68 отечественных и 85 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Евдокимов, Григорий Вадимович

выводы

1. Применение комплексного обследования детей с венозной дисплазией позволяет быстро и эффективно оценить индивидуальные особенности заболевания и выбрать клинико-морфологически обоснованную тактику лечения.

2. Частота встречаемости венозной дисплазии среди сосудистых заболеваний челюстно-лицевой области у детей составляет 21,5%. Изолированные формы венозной дисплазии имеют 55,2% больных, распространенные - 44,8%. Наиболее частой локализацией венозной дисплазии является щечная область - 43,7% больных.

3. Точность эхографии в определении распространенности и размеров венозной дисплазии составляет 71,4% и 80% соответственно. Специфичность допплерографии - 93,7% при изолированных формах и чувствительность в оценке распространенности венозной дисплазии - 33,3%.

4. При распространенных формах венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей, а также при изолированном поражении назо-орбитальной зоны МРТ с МРА является обязательным методом обследования.

5. Морфологические особенности венозной дисплазии в челюстно-лицевой области у детей характеризуются двумя типами ее структуры: венозно-синусоидным и ангиомоподобным.

6. Для склерозирующей терапии предпочтительным следует считать 1% раствор этоксисклерола, так как в результате лечения формируется атрофичный рубец. Склерозирующая терапия 70% раствором этилового спирта вызывает некроз крупных сосудов, а мелкие венозные и синусоидные сосуды, формирующие порочное гемомикроциркуляторное русло, сохраняются.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора оптимального метода лечения ребенок с венозной дисплазией челюстно-лицевой области нуждается в комплексном обследовании, включающем обязательные клиническое, эхографическое в В-режиме, допплерографическое в режиме ЦДК, ЭД и СД исследования и по показаниям МРТ с MP А.

2. В случае клинической диагностики изолированной формы венозной дисплазии, имеющей эхографические признаки поверхностной (глубина менее 10 мм) ВД с нечеткими контурами, относительно однородной гипоэхогенной структурой, с наличием единичных полостей неправильной формы и незначительными размерами (менее 5 мм в диаметре), а в режиме ЦДК и ЭД в сочетании со СД - сосудов с венозным типом кровотока, монофазной кривой и максимальной скоростью VVmax<10 см/с, рекомендована склерозирующая терапия.

3. Склерозирующую терапию венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей следует проводить под контролем эхографии. В качестве склерозирующего средства целесообразно использование 1 % раствора этоксисклерола.

4. При клинической диагностике венозной дисплазии с локализацией в одной анатомической области, а в В-режиме - очага ВД с четкими контурами, размерами, не превышающими 40 мм в максимальных, наличием гипо- или анэхогенных полостей овальной, неправильно овальной или округлой формы, размерами более 5 мм, с гиперэхогенными включениями в полостях и визуализации в режиме ЦДК и ЭД в сочетании со СД сосудов с венозным типом кровотока, монофазной кривой и максимальной и скоростью VVmax<10 см/с, рекомендовано хирургическое лечение.

5. Пациентам с диффузным поражением венозной дисплазией двух и более анатомических областей вне зависимости от эхографической структуры, а также при выявлении в режиме СД сосудов с венозным типом кровотока, монофазной кривой и максимальной скоростью VVmax>10 см/с, шунтирующих сосудов, а также пациентам, имеющим локализацию венозной дисплазии в назоорбитальной зоне, следует провести МРТ с MP А.

6. При выявлении в ходе МРТ внутриглазничного и интракраниального распространения венозной дисплазии больного следует направить на лечение в специализированное лечебное учреждение.

7. Пациентов с распространенной глубокой венозной дисплазией, занимающей несколько анатомических областей, при наличии в зоне венозной дисплазии сосудов с венозным типом кровотока, монофазной кривой и максимальной скоростью VVmax > 10 см/с, шунтирующих сосудов, следует лечить с участием рентгенангиохирурга комплексом методов, включающим РЭО, СВЧ-гипертермию, склерозирующую терапию и/или корригирующие операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евдокимов, Григорий Вадимович, 2006 год

1. Агапов B.C. Хирургическое лечение кавернозных гемангиом лица: Дисс. к.м.н. М. 1969. 240 с.

2. Агапов B.C. Лечение кавернозных гемангиом лица. // В кн.: Вопросы стоматологической онкологии. М. 1974. С. 4—9.

3. Агапов B.C. Гемангиомы лица, шеи и полости рта у взрослых: Автореф. Дисс. д.м.н. М. 1990. 39 с.

4. Апатенко А.К. Мезенхимальные и нейроэктодермальные опухоли и пороки развития кожи. М. 1977. С. 112-161.

5. АстафьевР.И.Кметодикесклерозирующеголечениядоброкачественных сосудистых опухолей языка уретан-хининововй смесью. // Стоматология. 1968. № 2. С. 57-61.

6. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов. // Под. ред. О.В. Волковой, В.А. Шахматова, A.A. Мироновой. М. Медицина. 1987. 464 с. ил.

7. Б аиров Г.А., Купатадзе Д.Д. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний периферических сосудов у детей. // Хирургия. 1986. № 8. С. 98-102.

8. Баиров Г.А., Юрьев В.К., Купатадзе Д.Д., и др. Клинико-социальное исследование аномалий периферических сосудов у детей. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. № 1-2. С. 66-70.

9. БанинВ.В.,ШафрановВ.В.,ФоминаЛ.В.,ФоминА.А. Ультраструктурная характеристика развития истинных гемангиом и их лечение у детей. // Детская хирургия. 1998. №4. С. 35-42.

10. Бахритдинов Ф.Ш., Ахмедов П.А., Хамидов Б.П. Хирургическое лечение врожденных ангиодисплазий конечностей. // Клиническая хирургия.1997. №7-8. С. 77-78.

11. Боровый Е.М. К казуистике врожденной флебэктазии внутренней яремной вены, симулирующей боковую кисту шеи. // Хирургия. 1966. №4. С. 118-119.

12. Вадачкория З.О. Лечение гемангиом полости рта у детей: Дисс. . .к.м.н. М. 1982. 229 с.

13. Водолазов Ю.А. Ангиографическая диагностика наиболее распространенных хирургических заболеваний и пороков развития у детей: Дисс. д.м.н. М. 1984. 304 с.

14. Гераськин А.В. Применение сверхвысокочастотного электромагнитного поля в детской хирургии: Автореф. Дисс. .д.м.н. М. 2002. 40 с.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М. Практика.1998. 459 с.

16. ГодорожаП.Д.,ГодорожаН.М. Опухоли головы и шеи у детей. Кишинев. Штиница. 1981. 168 с.

17. Готман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в хирургической клинике: Дисс. д.м.н. М. 1986. 234 с.

18. Гришин A.A. Комплексное лечение гемангиом артериального типа челюстно-лицевой области с применением эмболизации: Дисс. .к.м.н. М. 1996. 141 с.

19. Дан В.Н. Диагностика и хирургическое лечение врожденных ангиодисплазий: Дисс. д.м.н. М. 1989. 300 с.

20. Дан В.Н., Волынский Ю.Д. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения ангиодисплазий. // Материалы международнойконференции по ангиологии и сосудистой хирургии. М. 1992. С. 134135.

21. Дан В.Н., Голома В.В., Цыгельников С.А. и др. Диагностика и лечение артериовенозных ангиодисплазий стопы. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №1. С. 97-117.

22. Джакупов В.А., Егембердиев Т.Ж. Опыт диагностики и лечения ангиодисплазий. // Материалы международной конференции по ангиологии и сосудистой хирургии. М. 1992. С. 137-139.

23. Добронравов A.C. Операционная кровопотеря. // В кн.: Колесова A.A. Стоматология детского возраста. М. Медицина. 1978. С. 57-58.

24. Догужиева P.M. Диагностика и лечение ангиодисплазий головы и шеи: Дисс. . к.м.н. М. 1994. 191 с.

25. Долецкий С.Я., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. // Клинич. Хирургия. 1967. № 10. С. 44-48.

26. Дьякова C.B. Хирургическая реабилитация детей с дефектами, рубцами и рубцовыми массивами в 4JIO: Дисс. . д.м.н. М. 1999. 316 с.

27. Елисеев В.В. Основы гистологии и гистологической техники. М. Медицина. 1967. 268 с.

28. Исаева М.В., Пыков М.И., Гончаров М.Ю. Значение цветового ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике врожденных пороков сосудов конечностей у детей. // Ультразвуковая диагностика. 1998. №2. С. 48-54.

29. Исаков Ю.Ф., Водолазов Ю.А., Поляев Ю.А., и др. Эндоваскулярная окклюзия сосудов в лечении некоторых хирургических заболеваний у детей. // Хирургия. 1987. № 8. С. 3-8.

30. Исаков Ю.Ф., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. М. Медицина. 1974. 231 с.

31. Кабаков Б.Д. Оперативное лечение кавернозных гемангиом лица и шеи // Стоматология. 1975. №4. С. 30-34.

32. Кармазановский Г.Г., Дан В.Н., Скуба Н.Д. Компьютерно-томографическая характеристика ангиодисплазий с ангиоматозом мягких тканей. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. №2. С. 37-43.

33. Кармазановский Г.Г., Дан В.Н., Шубин A.A., и др. Роль компьютерной томографии в выборе тактики хирургического лечения ангиодисплазий. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №4. С. 51-62.

34. Колесов A.A., Воробьев Ю.И., Каспарова H.H. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. М. Медицина. 1989. 304 с.

35. Константинов К.В. Применение транскатетерной внутрисосудистой коагуляции с помощью сверхвысокочастотного электромагнитного поля в детской хирургии: Дисс. . к.м.н. М. 1991. 192 с.

36. Константинов К.В., Поляев Ю.А. Применение эмболизирующего материала на основе гидрогеля в рентгеноэндоваскулярной хирургии у детей. // В кн.: Синтетические полимеры медицинского назначения. Тезисы VIII Всесоюзн. симп. Киев. 1989. С. 208-209.

37. Костадинова В.Н. Клинико-эхографическая диагностика лимфангиом лица и шеи у детей: Дисс. к.м.н. М. 2003.

38. Криштопенко JI.C., Камышников B.C. Биохимические показатели функции печени при склерозирующей терапии гемангиом у детей. // Вестн. хир. 1981. № 3. С. 101-103.

39. Кручинский Г.В., Криштопенко JI.C. Особенности гемангиом лица у детей раннего возраста и их склерозирующая терапия. // Вестник хирургии. 1986. Т. 136. № 4. С. 83-85.

40. Крылов B.C., Беличко И.А., Кисилев В.М., и др. Шейная флебэктазия. // В кн.: Всеросс. конферен. хирургов по флебологии. Саратов. 1966. С. 12-15.

41. Кунцевич Г.И., Дан В.Н., Кусова Ф.У. Ультразвуковая диагностика ангиодисплазии конечностей. // Ультразвуковая диагностика. 1997. №2. С. 78-84.

42. Кущ H.JL, Сопов Г.А., Худяков А.Е. Врожденные пороки развития периферических сосудов у детей. // Вест. Хирургии. 1987. №2. С. 9093.

43. Лазарев В.В. Анестезиологическое обеспечение ангиографических исследований и рентгенэндоваскулярных методов лечения у детей: Дисс. . к.м.н. М. 1990. 186 с.

44. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М. Реальное время. 2003. 336 с.

45. Лилли Р. Патологическая техника и практическая гистохимия. Пер.с англ. М. Мир. 1969. 647 с.

46. Мацко Д.Е., Соколова И.А., Никитин П.И. Механизмы роста артериовенозных пороков развития. // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов 21-24 января 1997 года.

47. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. М. Медгиз. 1965. 263 с.

48. Микроскопическая техника. Руководство. // Под ред. Саркисова Д.С., Перова Ю.Л. М. Медицина. 1996. С. 46-52.

49. Милованов А.П. Патоморфология ангиодисплазий конечностей. М. Медицина. 1978. 144 с.

50. Москаленко Ю.Д. Приобретенные аневризмы, артерио-венозные свищи и врожденные пороки развития сосудов (патология, диагностика, хирургия): Дисс. . д.м.н. М. 1970. 362 с.

51. Надточий А.Г., Дьякова C.B., Кулаков О.Б. и др. Гемодинамика в сосудистых новообразованиях мягких тканей лица и шеи у детей: ан гиографические и допплерографические сопоставления. // Визуализация в клинике. 1994. №4. С. 32-38.

52. Надточий А.Г., Дьякова C.B., Васильева М.А. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей лица и шеи у детей. // Методические рекомендации. М. 1997. 43 с.

53. Надточий А.Г., Трутень B.JL, Лежнев Д.В., и др. Новые методы лучевой диагностики заболеваний ЧЛО. // Сб. науч. тр. ММСИ 75 лет. Под ред. Подколзина A.A., Неустроева В.М. 1997. С. 143-145.

54. Пирс Э. Гистохимия. Пер. с англ. М. Иностранная литература. 1962.964 с.

55. Поляев Ю.А. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии: Автореф. Дисс. д.м.н. М. 1991. 53 с.

56. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. М. Мед. Информ. Агенство. 1999. 452 с.

57. Смольянников A.B. Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека. М. Медицина. 1971.

58. Спориус P.M. Венозные дисплазии лица у детей. // Сб. научных работ молодых ученых РМА ПО. М. 2002. С. 62.

59. Спориус P.M. Ультразвуковая диагностика венозных дисплазий лица и шеи у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. М. 2003. 24 с.

60. Тихонов Ю.А. Пороки развития периферических кровеносных сосудов у детей: Автореф. дисс. . д.м.н. М. 1970. 29 с.

61. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М. Видар. 1998. 432 с.

62. Фомин A.A. Современные подходы к лечению обширных и глубоких гемангиом сложной анатомической локализации: Автореф. дисс. . д.м.н. М. 1997. 38 с.

63. Фомина JI.B. Клеточные взаимодействия в развитии сосудов человека: Автореф. дисс. .д.м.н. Москва. 2000. 40 с.

64. Шалимов A.A., Дрюк Н.Ф., Полищук Ю.Э. и др. Диагностика и хирургическое лечение артерио-венозных ангиодисплазий периферических сосудов. // Клинич. Хирургия. 1982. №7. С. 5-10.

65. Шафранов В.В., Кожевников В.А. Комбинированное лечение гемангиом и других доброкачественных образований кожи у детей. Методические рекомендации. М. 1994.

66. Шафранов В.В., Поляев Ю.А., Константинов К.В., и др. Использование СВЧ ЭМП в детской хирургии. // Вестник РАМН. 1994. №3. С. 23-25.

67. Шубин A.A. Роль компьютерной томографии в выборе тактики хирургического лечения ангиодисплазий: Автореф. дисс. . к.м.н. М. 1996. 29 с.

68. Щенёв C.B. Комплексное исследование гемодинамики и рентгенэндоваскулярная окклюзия ангиодисплазий конечностей и таза у детей: Дисс. к.м.н. М. 2001. 137 с.

69. Akyuz С., Yaris N., Kutluk M., et al. Benign vascular tumors and vascular malformations in childhood: a retrospective analysis of 1127 cases. // Turk. J. Pediatr. 1997. V. 39. №4. P. 435-445.

70. Bartels С., Horsch S. ClassiCbation of congenital arterial and venous vascular malformations. //Angiology. 1995. V. 46. P. 191-198.

71. Berenguer B., Burrows P., Zurakowski D., et al. Sclerotherapy of craniofacial venous malformations: complications and results. // Plast. Reconstr. Surg. 1999. V. 104. №1. P. 1-11. Discussion P. 12-15.

72. Blei F., Walter J., Orlow S.J., et al. Familial segregation of hemangioma and vascular malformations as an autosomal dominant trait. // Arch. Dermatol. 1998. V. 134. P. 718-722.

73. Boukobza M., Enjolras O., Guichard J., et al. Cerebral developmental venous anomalies associated with head and neck venous malformations. // AJNR. Am. J. Neuroradiol. 1996. V. 17. №5. P. 987-994.

74. Browse N.L., Burnland K.G., Lea Thomas M. Venous tumors, in Diseases of veins: Pathology, diagnosis and treatment. Edward Arnold. London. 1988. P. 661-675.

75. De Greef C., Flandroy P., Mathurin P., et al. Low Cbw venous malformations in children. // Phlebologie. 1992. V. 45. №4. P. 477-481.

76. De Lorimier A.A. Sclerotherapy for venous malformations. // J. Pediatr. Surg. 1995. V. 30. №2. P. 188-193.

77. Di Giovanni A., RevelliL. Venous angiodysplasias with endoral manifestation. The problems of therapy. // Minerva Stomatol. 1996. V. 45. №3. P. 113119.

78. Dompmartin A., Labbe D., Theron J., et al. The use of an alcohol gel of ethylcellulose in the treatment of venous malformations. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 2000. V. 101. №1. P. 30-32.

79. Dobson M.J., Hartley R.W., Ashleigh R., et al. MR angiography and MR imaging of symptomatic vascular malformations. // Clin. Radiol. 1997. V. 52. №8. P. 595-602.

80. Dubois J., Soulez G., Oliva V.L., et al. Soft-tissue venous malformations in adult patients: imaging and therapeutic issues. // Radiographies. 2001. V. 21. №6. P. 1519-1531.

81. Dubois J., Sebag G., De Prost Y., et al. Soft-tissue venous malformations in children: percutaneous sclerotherapy with Ethibloc. // Radiology. 1997. V. 180. №1. P. 195-198.

82. Enjolras O., Ciabrini D., Mazoyer E., et al. Extensive pure venous malformations in the upper or lower limb: a review of 27 cases. // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. V. 36. №2. P. 219-225.

83. Enjolras O., Deffrennes D., Borsik M., et al. Vascular «tumors» and the rules of their surgical management. //Ann. Chir. Plast. Esthet. 1998. V. 43. №4. P. 455-489.

84. Enjolras O., Herbreteau D., Lemarchand F., et al. Hémangiomes et malformations vasculaires superCbielles: classiCfcation. // J. Mal. Vase. 1992. V. 17. P. 2-19.

85. Enjolras O., Mulliken J.B. The current management of vascular birthmarks. // Pediatr. Dermatol. 1993. V. 10. P. 311-333.

86. Enjolras O., Mulliken J.B. Vascular tumors and vascular malformations (new issues). //Adv. Dermatol. 1997. V. 13. P. 375-422.

87. Ernemann U., Hoffman J., Breuninger H., et al. Interdisciplinary concept for classiCfcation and treatment of vascular anomalies in the head and neck. // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 2002. V. 6. №6. P. 402-409.

88. Feied C.F., Jackson J. J., Bren T.S., et al. Allergic reaction to polidocanol for vein sclerosis. Two case reports. // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1994. V. 20. P. 466-468.

89. Finn M.C., Glowacki J., Mulliken J.B. Congenital vascular lesion: clinical application of a new classiCfcation. // J. Pediatr. Surg. 1983. V. 18. №6. P. 894-900.

90. Fishman S.J., Mulliken J.B. Hemangiomas and vascular malformations of infancy and childhood. // Pediatr. Clin. North. Am. 1993. V. 40. №6. P. 11771200.

91. Foley P.J., Beste D.J., Farber N.E. Massive blood loss during tonsillectomy in a child with congenital venous malformation. Case report. // Paediatr. Anaesth. 1997. V. 7. №3. P. 243-246.

92. Garzon M.C., Enjolras O., Frieden IJ. Vascular tumors and vascular malformations: evidence for an association. // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. V. 42. №2. Pt. 1. P. 275-279.

93. Gelbert F., Enjolras O., Defrenne D., et al. Percutaneous sclerotherapy for venous malformation of the lips: a retrospective study of 23 patients. // Neuroradiology. 2000. V. 42. №9. P. 692-696.

94. Glowacki J., Mulliken J.B. Mast cells in hemangiomas and vascular malformations. // Pediatrics. 1982. V. 70. №1. P. 48-51.

95. Gobin Y. P., Murayama Y., Milanese K., et al. Head and Neck Hypervascular Lesions: Embolization with Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer. // Laboratory Evaluation in Swine and Clinical Evaluation in Humans Radiology. 2001. V. 221. №2. P. 309-317.

96. Gorriz E., Carreira J.M., Reyes R., et al. Intramuscular low Cbw vascular malformations: treatment by means of direct percutaneous embolization. // Eur. J. Radiol. 1998. V. 27. №2. P. 161-165.

97. Goyal M., Causer P.A., Armstrong D. Venous vascular malformations in pediatric patients: comparison of results of alcohol sclerotherapy withproposed MR imaging classiCfcation. // Radiology. 2002. V. 223. №3. P. 639644.

98. Hammer F.D., Boon L.M., Mathurin P., et al. Ethanol sclerotherapy of venous malformations: evaluation of systemic ethanol contamination. // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. V. 12. №5. P. 595-600.

99. Hein K.D., Mulliken J.B., Kozakewich H.P., et al. Venous malformations of skeletal muscle. // Plast. Reconstr. Surg. 2002. V. 110. №7. P. 1625-1635.

100. HidanoA., NakjamaS. Earliest futures of the strawberry mark in the newborn. // Brit. J. Dermat. 1972. V. 87. №1. P. 138-145.

101. Huston J 3rd, Forbes G.S., Ruefenacht D.A., et al. Magnetic resonance imaging of facial vascular anomalies. // Mayo Clin. Proc. 1992. V. 67. №8. P. 807-809.

102. Jackson I.T., Carreno R., Potparic Z., et al. Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classiCfcation and methods of treatment. // Plast. Reconstr. Surg. 1993. V. 91. №7. P. 1216-1230.

103. Jain R., Bandhu S., Sawhney S., et al. Sonographically guided percutaneous sclerosis using 1% polidocanol in the treatment of vascular malformations. // J. Clin. Ultrasound. 2002. V. 30. №7. P. 416-423.

104. Jakobs A.H. Vascular naevi. // Pediatr. Clin. North. Am. 1983. V. 30. P. 464482.

105. Kern S., Niemeyer C., Darge K., et al. Differentiation of vascular birthmarks by MR imaging. An investigation of hemangiomas, venous and lymphatic malformations. //Acta Radiol. 2000. V. 41. №5. P. 453-457.

106. Kobus K., Liczneski A., Stepnieweski J., et al. The surgical treatment of vascular tumors of the face. // J. Maxillo-fac. Surg. 1982. V. 10. №2. P. 99-112.

107. Lacey B., Rootman J., Marotta T.R. Distensible venous malformations of the orbit: clinical and hemodynamic features and a new technique of management. // Ophthalmology. 1999. V. 106. №6. P. 1197-1209.

108. Ladapo A.A. Hemangioma of the check. // J. Or. Surg. 1981. V. 39. №10. P. 778-779.

109. Landthaler M., Hohenleutner U. ClassiCfcation of vascular abnormalities and neoplasms. // Hautarzt. 1997. V. 48. №9. P. 622-628.

110. Laor T., Burrows P.E., Hoffer F.A. Magnetic resonans venography of congenital vascular malformations of the extremities. // Pediatr. Radiol. 1996. V. 26. №6. P. 371-380.

111. Laurian C. Malformations vasculaires des membres. Place de la chirurgie vasculaire et réparatrice. // J. Mal. Vase. 1992. V. 17. P. 57-60.

112. Laurian C., Herbreteau D., Merland J. Malformations artérioveineuses localisées des membres. // J. Mal. Vase. 1992. V. 17. P. 63-66.

113. Lee B.B., Do Y.S., Byun H.S., et al. Advanced management of venous malformation with ethanol sclerotherapy: mid-term results. // J. Vase. Surg. 2003. V. 37. №3. P. 533-538.

114. Lee B.B., Kim D.I., Huh S., et al. New experiences with absolute ethanol sclerotherapy in the management of a complex form of congenital venous malformation. // J. Vase. Surg. 2001. V. 33. №4. P. 764-772.

115. Lemarchand-Venencien F. ClassiCfcation of angiomas: hemangiomas and supeiCfcial vascular malformations. // Rev. Prat. 1992. V. 42. №16. P. 19982004.

116. Leu H.J. Patomorfology of vascular malformations. // Inter. Angiol. 1990. V. 9. №3. P. 147-154.

117. Low D.W. Management of adult facial vascular anomalies. // Facial Plast. Surg. 2003. V. 19. №1. P. 113-130.

118. Malan E., Puglionisi A. Conginetal angyodisplasias of the extremites. // J. Cardivasc. Surg. 1964. V. 5. №2. P. 87-130.

119. Marrocco-Trischitta M.M., Guerrini P., Abeni D. et al. Reversible cardiac arrest after polidocanol sclerotherapy of peripheral venous malformation. // Dermatol. Surg. 2002. V. 28. P. 153-155.

120. Mason K.P., Michna E., Zurakowski D., et al. Serum ethanol levels in children and adults after ethanol embolisation or sclerotherapy for vascular anomalies. // Radiology. 2000. V. 217. №1. P. 127-132.

121. Miller S.H., Smith S.J. Compression treatment of hemangiomas. // Plast. Reconst. Surg. 1976. V. 58. №5. P. 573-579.

122. Mimura H., Kanazawa S., Yasui K., et al. Percutaneous sclerotherapy for venous malformations using polidocanol under Qioroscopy. // Acta Med. Okayama. 2003. V. 57. №5. P. 227-234.

123. Mulliken J.B., Dethlefsen S.M. A preliminary morphologic study of an arteriovenous malformations and adjacent vasculature. // In: Vascular malformations ed by Belov S., Loose D., Weber J. Einhorn-Press Verlag. 1989. P. 50-56.

124. Mulliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: A classiCtation based on endothelial characteristics. // Plast. Reconst. Surg. 1982. V. 69. №3. P. 412-420.

125. Nakata Y., Shionoya S. Surgical treatment of peripheral congenital vascular dysplasia. // J. Vascular surgery. 1980. V. 14. №1. P. 9-13.

126. Pollak J. S., White R.I. The Use of Cyanoacrylate Adhesives in Peripheral Embolization. // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. V. 12. №8. P. 907-913.

127. Puig S., Aref H., Chigot V., et al. ClassiCtation of venous malformations in children and implications for sclerotherapy. // Pediatr. Radiol. 2003. V. 33. №2. P. 99-103.

128. Rak K.M., Yakes W.F., Ray R.L., et al. MR imaging of symptomatic peripheral vascular malformations. //A. J. R. 1992. V. 159. №1. P. 107-112.

129. Reimer P., Landwehr P. Non-invasive vascular imaging of peripheral vessels. // Europ. Radiol. 1998. V. 8. №6. P. 858-872.

130. Requena L., Sangueza O.P. Cutaneous vascular proliferation. Part II. Hyperplasias and benign neoplasms. // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. V. 37. №6. P. 887-919. Quiz 920-922.

131. Riche M., Hadjean E., Tran-Ba-Huy P., et al. The treatment of capillary-venous malformations using a new Cbrosing agent. // Plast. Reconstr. Surg. 1983. V. 71. P. 607-614.

132. Riche M., Marzelle J., Massoni J.M., et al. Disabling calf pain in the context of venous angiodysplasia: contribution of dynamic exploration. // J. Mai. Vase. 1995. V. 20. №1. P. 56-59.

133. Rutherford R., Anderson B. Diagnosis of congenital vascular malformations of the extremities: new perspectives. // Inter. Angiol. 1990. V. 9. №3. P. 162167.

134. Sanhaji L., Elhassani R., Chakir N., etal. Endovascular treatment of peripheral malformations. //J. Radiol. 1995. V. 76. №2-3. P. 147-154.

135. Schwalbe C. Uber die Parenhymayosen und subkutanen Injektion des Alkohols und ahnlichen wirkender Straffen. // Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und fur klinishe Medizin. 1872. Bd. 56. S. 360373.

136. Seccia A., Salgarello M. Treatment of angiomas with sclerosing injection of hydroxypolyethoxydodecan. //Angiology. 1991. V. 21. P. 729-735.

137. Servelle M., Babillot J. Les malformations des veines profondes dans le syndrome de Klippes et Trenaunay. // Phlebologie. 1980. V. 33. №1. P. 3136.

138. Shirai H., Imai S., Kajihara Y., et al. Usefulness of percutaneous sclerosing treatment for low-Cbw vascular lesions. // Nippon Igaku Hoshasen Gakki Zasshi. 1999. V. 59. №7. P. 325-332.

139. Siemens MAGNETOM Symphony Application Guide Numaris 3.5 VA11F. 2001.653 p.

140. Slaba S., Semrani-Younan H., Hokayem N., et al. Venous malformation of the corpus adiposum buccae. //Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1999. V. 116. №6. P. 372-375.

141. Trop I., Dubois J., Guibaud L., et al. Soft-tissue venous malformations in pediatric and young adult patients: diagnosis with Doppler US. // Radiology. 1999. V. 212. №3. P. 841-845.

142. Van der Stricht J., Godart S., van Bellingen N. Essai de classiCfcation des angiodisplasies. // In: 9th World Congress of Phlebology. Kyoto. Japan. September 22-26. 1986. P. 110.

143. Van der Stricht J. ClassiCfcation of vascular malformations. // In: Vascular malformations ed. by Belov S., Loose D., Weber J. Einhorn-Press Verlag. 1989. P. 23-25.

144. Van Zele D., Heymans O., Gilon Y., et al. Management of hemangiomas and vascular malformations. // Rev. Med. Liege. 2001. V. 56. №6. P. 420-426.

145. Vikkula M., Boon L.M., Carraway K.L. III., et al. Vascular dysmorphogenesis caused by an activating mutation in the receptor tyrosine kinase TIE2. // Cell. 1996. V. 87. P. 1181-1190.

146. Virchow R. Die Krankheiten Geschwineste. Berlin. 1863. Bd. 24. S. 369434.

147. Waner M., Suen J.Y. Hemangiomas and Vascular Malformations of the Head and Neck. New York. 1999.

148. Weber J. Technique and resalts of therapeutic catheter embolization of congenital vascular defects. // Int. Angiol. 1990. V. 9. №3. P. 214-223.

149. Wells P.N. Ultrasound in vascular pathologies. // Europ. Radiology. 1998. V. 8. P. 849-857.

150. YamakiT., Nozaki M., Fujiwara O., etal. Duplex-guided foam sclerotherapy for the treatment of the symptomatic venous malformations of the face. // Dermatologic Surgery. 2002. V. 28. №7. P. 619-622.

151. Yamaki T., Nozaki M., Sasaki K. Color Duplex-guided Sclerotherapy for the Treatment of Venous Malformations. // Dermatologic Surgery. 2000. V. 26. №4. P. 323-328.

152. Yao Y., Lomis N.N., Scott S.M., et al. Percutaneous sclerotherapy for congenital venous malformations in the extremities. // Orthopedics. 2001. V. 24. №1. P. 45-51.

153. Young A.I., Tadavarthy S.M., Yedlicka J.W., et al. Embolotherapy: agents, equipment and techniques. // Int. Radiology. 1992. V. 1. P. 9-73.