Клинико-лучевая и морфологическая характеристика патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевои области у детей и их диагностика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Пальтова, Светлана Юрьевна

• Пальтова, Светлана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пальтова, Светлана Юрьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. История вопроса, терминология, этиология.

1.2. Классификации.

1.3. Статистика.

1.4. Клиническая картина.

1.5. Диагностика.

1.6. Морфологическое исследование.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований по диагностике образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области у детей.

3.1.Клиническое обследование.

3.2. Ультразвуковое исследование.

3.3. Магнитно-резонансная томография.

3.4.Компьютерная томография.

3.5.Традиционное рентгеностоматологическое исследование.

3.6. Ангиография.

3.7.Эндоскопические исследования.

Глава 4. Гистологическая и иммуногистохимическая характеристика образований из кровеносных сосудов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лучевая и морфологическая характеристика патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевои области у детей и их диагностика»

Актуальность темы

Патологические образования из кровеносных сосудов (сосудистые опухоли и опухолеподобные поражения сосудов) у детей являются часто встречающимися заболеваниями от 1:500 до 1:1200 новорожденных (Кондрашин Н.И. 1963; Краковский Н.И. 1974; Керпель-Фроникус Э., 1975г.; Федорова Г.А. 1971; Исаков Ю.Ф. и соавт., 2009). В области головы и шеи локализуются 68-80% из них (Долецкий С.Я. 1952; Робустова Т.Г., 1996; Исаков Ю.Ф. и соавт., 2009; Tressera, Martinez-Mora, 1977; Enjolras, 2007).

В дополнение к традиционным клиническим методам обследования таких пациентов (сбор анамнеза, физикальные методы исследования), для уточнения характера патологического процесса, распространённости и органотопии применяются методы лучевой диагностики: традиционное рентгеностоматологическое исследование (РГ), ангиография (АГ), компьютерная томография (КТ) и КТ-ангиография (КТ-АГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и MP-ангиография (МРТ-АГ), ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием (УЗИ с ЦЦК) (Агапов B.C., 1990; Кулаков О.Б., 1993; Надточий А.Г., 1994; Иванов А.В., 2006; Burrows et al., 1998; Roebuck, Ahuja, 2000), a также эндоскопические (Солдатский Ю.Л., 1996; Badi et al., 2009) и морфологические (Фомина А.В.,2000; Борхунова Е.Н.,2004; Vikkula, 1998; Dadras et al., 2004; Al-Adnani, 2006; Yuan et al., 2007) методы.

Для того чтобы адекватно определить необходимость, последовательность и объём диагностических мероприятий у детей с образованиями из кровеносных сосудов, необходимо, прежде всего, определиться с видами этих образований. Большинство специалистов до сих пор все образования из кровеносных сосудов называют гемангиомами, и пользуются вариантами достаточно простой классификацией гемангиом, 4 предложенной ещё в 1959 г. С.Д. Терновским. Попытки разобраться в сущности этих образований уже предпринимались. В 1982 г. Mulliken и Glowacki чётко разделили все гемангиомы на пороки развития и опухоли, и эта позиция нашла международное признание. Разделение сосудистых образований на опухоли и мальформации нашло также отражение в МКБ-10. Но в вопросах верификации этих образований остаётся много неясностей и противоречий.

Значительная степень неопределенности имеется в оценке клинических проявлений сосудистых образований. Так, способность некоторых форм сосудистых образований к самопроизвольной инволюции практически все авторы относят к уникальной особенности сосудистых опухолей (Мигманова Н.Ш., 1968; Лебкова Н.П., Кодрян A.A., 1977; Буторина A.B., Шафранов В.В., 2000; Дьякова C.B. с соавт., 2007; Drolet, 1999; Enjolras, 2007). Однако эта позиция весьма сомнительна, поскольку сам факт спонтанной инволюции опухоли трудно поддается объяснению. Авторы также указывают, что одной из особенностей эволюции сосудистого образования является часто наблюдаемое его циклическое развитие, при котором на смену стремительному увеличению (росту опухоли?) приходит фаза спонтанного регресса. С нашей точки зрения, эта позиция является скорее постулатом, нежели результатом углубленных клинических и патоморфологических исследований. Помимо прочих классификаций существует разделение образований из кровеносных сосудов на 3 категории: сосудистые гиперплазии; пороки развития сосудов; сосудистые опухоли (Рогинский В.В. и соавт., 2010). Эта позиция, на наш взгляд, наиболее приближена к истине.

Необходимость первичной точной верификации сосудистого образования для дальнейшего адекватного выбора тактики ведения, ребенка в раннем возрасте, требует оптимизации диагностических мероприятий с максимально возможным ограничением использования методов лучевой диагностики, связанных с применением ионизирующего 5 излучения (РГ, АГ, КТ и КТ-ангиографии), а также - требующих применения наркоза (АГ, КТ и КТ-ангиографии, МРТ и МР-ангиографии).

Из-за угрозы асфиксии, нарушения акта глотания и других жизненно важных функций у детей раннего возраста хирургическое вмешательство нередко выполняется по жизненным показаниям (Казанова Н.И.,2008). При этом актуальными становятся задачи выбора оптимальных методов диагностики и обоснования применения лучевого, эндоскопического и патоморфологического исследований с целью сокращения продолжительности каждого диагностического этапа.

С учетом вышеизложенных аспектов, особый в детской практике интерес вызывает применение УЗИ, которое не сопряжено с использованием ионизирующего излучения, не имеет возрастных ограничений, не требует применения наркоза или даже седации, не занимает большого количества времени, легко выполнимо и не требует специальной подготовки пациента, доступно в плане наличия оборудования.

Высокая диагностическая достоверность УЗИ для оценки состояния мягких тканей челюстно-лицевой области позволяет предположить, что этот метод информативен и при дифференциальной диагностике сосудистых поражений (Надточий А.Г., 1994; Дьякова C.B., 2007; Вуйцик Н.Б., 2008). Важным представляется определение взаимодействия УЗИ с другими методами лучевой диагностики. То есть, является актуальной необходимость разработки алгоритма обследования детей с патологическими образованиями из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области.

В связи с этим и была определена цель нашего исследования.

Цель исследования:

Совершенствование диагностики патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области у детей на основе разработки алгоритма, включающего клинические, лучевые, эндоскопические и патоморфологические методы исследования.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ архивных и собственных наблюдений для верификации диагнозов.

2. На основании анализа данных литературы и собственных исследований выделить различные по этиопатогенетическим признакам категории патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области.

3. Провести сопоставление результатов применения методов лучевой диагностики с интраоперационной картиной и данными патогистологического и иммуногистохимического исследования.

4. Провести оценку диагностической компетенции каждого из методов лучевой диагностики и определение показаний к их применению на этапе первичного обследования у детей различного возраста с патологическими образованиями из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области.

5. Разработать алгоритм комплексного диагностического процесса на этапах обследования детей с патологическими образованиями из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области.

Научная новизна

1. Впервые патологические образования из кровеносных сосудов подразделены на основании их биологической сущности на: сосудистые гиперплазии, сосудистые пороки развития, сосудистые опухоли, что подтверждается при клиническом, патогистологическом и иммуногистохимическом исследованиях.

2. Разработан алгоритм диагностических мероприятий с использованием методов: клинического исследования, УЗИ, РГ, АГ, КТ и КТ-ангиографии, МРТ и MP-ангиографии; патоморфологического, иммуногистохимическош, эндоскопических исследований.

3. На основании разработанного алгоритма определена тактика ведения детей (наблюдение или лечение) с разными видами патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области, с учётом функциональных и эстетических нарушений.

4. Впервые дана оценка диагностической компетенции каждого из методов диагностики (клинический, УЗИ, РГ, АГ, КТ и КТ-ангиография, МРТ и MP-ангиография, эндоскопические и патоморфологические) и определены показания к их применению на этапе первичного обследования у детей различного возраста с патологическими образованиями из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области.

Научные положения, выносимые на защиту

1. В результате интерпретации полученных данных клинико-морфологического исследования доказано, что у детей в челюстно-лицевой области образования из кровеносных сосудов делятся на три категории: сосудистые гиперплазии, сосудистые мальформации, сосудистые опухоли.

2. Алгоритм обследования детей с патологическими образованиями из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области должен включать клиническое обследование, лучевые и эндоскопические исследования, а также по показаниям патогистологическое и иммуногистохимическое исследование, применение данного алгоритма не зависит от возраста пациента.

3. Оптимальным сочетанием лучевых методов диагностики для выявления принадлежности образования к определенному типу 8 кровеносного русла, структурного типа и распространённости образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области у детей является УЗИ с ЦДК и, при необходимости, МРТ с МР-ангиографией.

Практическая значимость

Разработаны и внедрены новые подходы к разным категориям патологических образований из кровеносных сосудов у детей и разработана оптимальная последовательность методов их диагностики, что позволило повысить качество диагностики, адекватность лечения, уменьшить время диагностики образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области у детей с использованием современных методов лучевого, морфологического и эндоскопического исследований.

Работа выполнена в Московском центре детской челюстно-лицевой хирургии на базе отдела детской стоматологии ФГУ «ЦНИИС и 4JIX Росмедтехнологий» и отделения челюстно-лицевой хирургии ДГКБ св. Владимира г. Москвы.

Автор благодарит сотрудников отделений, зав. кафедрами, научных сотрудников, которые внесли большой вклад в выполнение данной работы: проф. Рогинского В.В., проф. Соколова Ю.Ю., проф. Солдатского Ю.Л.; доцента Ковязина В. А.; зав. отделением рентгенологии ДГКБ св. Владимира Пасечникова A.B. и сотрудников этого отделения: Х.Я. Вафину, С.С. Орловскую; врача отделения челюстно-лицевой хирургии ДГКБ св. Владимира Павелко Г.А.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пальтова, Светлана Юрьевна

Выводы

1. На основании клинических, лучевых и патоморфологических методов исследования установлено, что существует 3 категории патологических образований из кровеносных сосудов у детей: сосудистые гиперплазии, сосудистые пороки развития, сосудистые опухоли. По частоте встречаемости на первом месте стоят сосудистые гиперплазии, на втором пороки развития сосудов, на третьем сосудистые опухоли.

2. Оптимальным для диагностики патологических образований из кровеносных сосудов у детей, являются: клинический метод исследования; ультразвуковое исследование на аппарате с частотой от 4 до 12 Гц, с цветным доплеровским картированием; магнитнорезонансное исследование на высокопольном аппарате (от 1,0 Тл) с наличием анестезиологического обеспечения и наркозного аппарата, а так же программного контрастирования сосудов.

3. Квалифицированная и комплексная оценка результатов лучевой диагностики позволяет определить принадлежность сосудистого образования к артериальной, венозной или капиллярной части сосудистого русла, уточнить его распространенность, органотопию и гемодинамические характеристики. Для наиболее точного решения вопроса о категории поражения (сосудистая гиперплазия, порок развития сосудов, сосудистая опухоль), полученные данные необходимо сопоставить с клиническими проявлениями сосудистого поражения и результатами патогистологического и иммуногистохимическош исследований.

4. Диагностическая компетенция методов, основанных на использовании неионизирующего излучения во многом определяется топографо-анатомической характеристикой патологических образований из кровеносных сосудов ЧЛО: ультразвуковое исследование позволяет идентифицировать поражение как сосудистое, определить его принадлежность к артериальной, венозной или капиллярной части сосудистого русла, выявить артериовенозные шунты, уточнить органотопию

122 и гемодинамические характеристики; недостатком метода является отсутствие возможности изучения глубоких областей лица и костных структур; магнитно-резонансная томография на средне- и высокопольных МР-томографах с МР-ангиографией позволяет визуализировать сосудистое образование вне зависимости от глубины его расположения, топографии (включая кости), объема, принадлежности к той или иной части сосудистого русла и ангиоархитектоники; ограничением является лишь длительность исследования, что требует его проведения у детей до 5-7 лет в условиях наркоза или седации.

5. Информативность методов, основанных на ионизирующем излучении, во многом определяется вовлечением в патологический процесс костных структур, а также принадлежностью сосудистого образования к венозному руслу: традиционное рентгеностоматологическое исследование дает возможность оценить состояние костей ЧЛО, не позволяя оценить состояние мягких тканей, выявить флеболиты; компьютерная томография с КТ-ангиографией позволяет детально изучить состояние, как костей, так и мягких тканей ЧЛО в режиме ЗБ реконструкции, однако, ее выполнение сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента, невозможностью визуализировать венозные образования, необходимостью использования наркоза или седации у детей до 5-7 лет; ангиография является информативной в изучении ангиоархитектоники сосудистого образования при его принадлежности к артериальному или капиллярному руслу или при наличии артериовенозных шунтов, невозможность визуализации мягкотканых анатомических структур, высокая лучевая нагрузка, инвазивность метода и использование наркоза накладывает ограничения на ее использование.

6. Алгоритм диагностики базируется на комплексном клиническом, лучевом, эндоскопическом и патоморфологическом исследовании.

Оптимальным сочетанием лучевых методов диагностики является ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока и, при

123 наличии обширного сосудистого образования - магнитно-резонансной томографии с МР-ангиографией. Эндоскопическое исследование необходимо для оценки состояния глотки, верхних отделов гортани и пищевода. Важную роль при установлении диагноза патологических образований из кровеносных сосудов и особенно при дифференциальной их диагностике играют гистоморфологический и иммуногистохимический методы исследования послеоперационного и биопсийного тканевого материала.

7. Анализ клинико-лабораторных наблюдений показал, что проведение гистологического и иммуногистохимического исследований является важным элементом диагностического процесса при обследовании детей с образованиями из кровеносных сосудов. Они позволяют с высокой степенью достоверности верифицировать диагноз, поставленный на основе результатов проведения клинических методов исследований. Иммуногистохимический метод играет важную роль при дифференциальной диагностике сосудистых гиперплазий на их ранней стадии развития.

Практические рекомендации

1. Для определения тактики ведения пациентов с образованиями из кровеносных сосудов необходимо определить: к какому виду поражений относится данное образование (гиперплазия, мальформация, опухоль), его распространённость, нарушение функций пораженных им органов, а также эстетические нарушения.

2. При выявлении сосудистой гиперплазии в фазе быстрого роста, при отсутствии нарушений жизненно важных функций и незначительных эстетических нарушениях приемлемых для родителей, рекомендуется наблюдение пациента. При гиперпластических поражениях нарушающих жизненно важные функции, вызывающие грубые нарушения анатомии, или мало приемлемые в эстетическом отношении, предпринимаются лечебные мероприятия в объёме гормональной терапии, криодеструкции, лазеротерапии, рентгенотерапии или хирургических вмешательств.

3. Для постановки диагноза наряду с клиническими методами обследования необходимо использовать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (желательно с использованием высокопольного магнита).

4. При локализации сосудистого образования в нижней трети челюстно-лицевой области и/или шеи или наличия таких симптомов, как стридор, нарушения глотания, необходимо выполнять эндоскопическое исследование.

5. Компьютерная томография с ангиографией выполняется при отсутствии высокопольного магнитно-резонансного исследования и при глубоких и обширных образованиях с быстрой или средней скоростью кровотока подлежащих хирургическому удалению.

6. Ангиографическое исследование с диагностической целью показано только при необходимости эмболизации.

7. В трудных случаях, для дифференциальной диагностики патологических образований из кровеносных сосудов, для уточнения

125 диагноза необходимо выполнять иммуногистохимическое исследование с маркёром GLUT-1, Ki67, Р53.

8. Для более точной и быстрой первичной диагностики образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области у детей, в независимости от их возраста необходимо в первую очередь клинически обследовать пациента (выяснить жалобы, собрать анамнез, осмотр в покое и при физической нагрузке, пальпация, при необходимости перкуссия и аускультация), провести УЗИ исследование с ЦДК, при подозрении на расположение образования внутрикостно или в глубоких отделах челюстно-лицевой области выполнять МРТ с программным контрастированием сосудов, желательно на высокопольном MP томографе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пальтова, Светлана Юрьевна, 2010 год

1. Абшилова Д.И. Сравнительная оценка результатов различных методов лечения и исходов спонтанной регрессии гемангиом наружных покровов у детей: Автореф. Дис. канд. мед. наук JL, 1973. - 23 с.

2. Абшилова Д.И. Врачебная тактика при гемангиомах кожи у детей//Мате-риалы Всесоюз. симпозиума дет. хирургов. М., 1987. - С. 2023.

3. Абшилова Д.И., Свистунова Т.М. Принципы лучевой терапии гемангиом кожи у детей // Материалы Всесоюз. симпозиума дет.хирургов. -М.,-1987.-С. 42-44.

4. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // изд. 2-ое, перераб. и доп. — М.: Москва, -2000. 488 с.

5. Бендера В.Я. Сосудистые опухоли уха: Автореф. Дис. . канд.мед.наук -М., -2005.

6. Буторина A.B., Шафранов В.В., Поляев Ю.А., Притыко А.Г., Цыганов Д.И.,Вельская Ю.И. Склерозирующее лечение гемангиом у детей: Методические рекомендации №9.- М.,-2000.

7. Буторина A.B., Цыганов Д.И., Шафранов В.В., Архаров A.M., Поляев Ю.А., Соленов В.И., Притыко А.Г. Криогенное и СВЧ-криогенное лечение гемангиом наружных покровов у детей: Практическое руководство для врачей. М.,- 2000.

8. Бушмелев В.А., Абрамова Н.Е. Диагностика и лечение гемангиом у детей. Ижевск, -2007.

9. Вадачкория З.О. Лечение гемангиом полости рта у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,-1983.

10. Вуйцик Н.Б. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований головы и шеи поданным комплексного ультразвукового исследования: Автореф. дис. . к.м.н.127- M.,-2008.

11. Галактионова JI.A. Роль магнитно-резонансной томографии в определении тактики хирургического лечения больных с ангиодисплазиями: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., -2007.

12. Голованов В.Н. Клинико-морфологическая характеристика гемангиом и особенности их криотерапии: Автореф. к.м.н. -Красноярск, -2005 .

13. Дан В.Н., Кармазановский Г.Г., Нарлыев K.M. Возможности компьютерной томографии в диагностике ангиодисплазий и выборе хирургической тактики // Хирургия. 1994.- № 6. - С. 21-23.

14. Долецкий Я., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей // Клиническая хирургия. 1967.- № 10. - С. 44-48.

15. Евдокимов Г.В. Клинико-морфологические особенности венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей: Дис.канд.мед.наук.- М.,-2006.- 120 с.

16. Ефимочкина К.В. Профилактика осложнений при хирургическом лечении сосудистых опухолей JIOP-органов с применением фибрин-коллагенового комплекса «Тахокомб». Автореф. к.м.н. М.- 2008.

17. Жумниязов А.Ж. Ультразвуковая диагностика гемангиом век у детей:Российская медицина // Актуальные проблемы офтальмологии. —Уфа, 1999. С.13-17.

18. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Национальное руководство по детской хирургии.- М.,-2009.-С. 1042-1080.

19. Казанова Н.И. Гемангиома полости носа и глотки: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., -2008.

20. Кармазановский Г.Г., Дан В.Н., Скуба Н.Д. Компьютерно-томографическая характеристика ангиодисплазий с ангиоматозом в мягких тканях. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - № 2. — С.37-43.

21. Киндзельский Л.П. Влияние криодеструкции и облучения при терапии опухолей в эксперименте. Механизмы криоповреждения и криозащиты биологических структур.- Киев, 1977.- 71с.

22. Кондрашин Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. М.,1963.

23. Коноплицкий B.C. Лечение гемангиом у детей и оптимизация профилактики их рецидивов (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. . канд.мед.наук. М. , 2005. -110 с.

24. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Арутюнов Н.В. и др. МР-ангиография с применением нового одномолярного контрастного препарата "Гадовист 1.0" в нейрохирургической клинике // Медицинская визуализация. -2004. № 1,-С. 16-25.

25. Коротких Н.Г., Щербинин A.C. Опыт ведения больных с гемангиомами и обширными ангиодисплазиями головы и шеи // Вестник экспериментальной и клинической хирургии.- 2009.- Т. 2, № 2. -С. 147-157.

26. Косырева Т.М. Обоснование кратности диспансерного наблюдения детей с гемангиомами лица. // Стоматология. 2007.

27. Косырева Т.М. Оптимизация специализированной медицинской помощи детям с гемангиомами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -Самара, 2005.

28. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров H.H. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник для медицинских вузов. — М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 2007. — 600 с.

29. Лебкова Н.П., Кодрян A.A. О гистогенезе и механизме регрессии врождённых гемангиом кожи у детей// Архив патологии.- 1977.-Вып.З.- С.44-50.

30. Международная гистологическая классификация опухолей №4. -ВОЗ.- 1971г.

31. Международная классификация болезней, пересмотр 1975.

32. Международная классификация онкологических болезней. ВОЗ.1301. Издание 2-е.-1990г.

33. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-Ю.ВОЗ. Изд. 3-е. 1994г.

34. Милованов А.П. Патоморфология ангиодисплазий конечностей. -М.: Медицина, 1978.- 144с.

35. Надточий А.Г. Эхографическое исследование на этапах диагностики и лечения сосудистых новообразований лица и шеи у детей//4 съезд Рос. Асс. врачей УЗ диагностики в перинатологии и гинекологии. -Нижний. Новгород, -1997.

36. Надточий А.Г., Дьякова C.B., Кулаков О.Б. и др. Гемодинамика в сосудистых новообразованиях мягких тканей лица и шеи у детей: ангиографические и доплерографические сопоставления// Визуализация в клинике. 1994. - №4. - С. 26-29.

37. Надточий А.Г., Дьякова C.B., Кулаков О.Б., Элконин А.Б. Традиционная эхография и допплерография в диагностике сосудистых новообразований челюстно-лицевой области у детей// Стоматология. 1994. -№3. - С.73-77.

38. Надточий А.Г., Панов В.О., Иванов A.B. Ангиодисплазии лица у детей: местные проявления системного поражения сосудов // Материалы 7 Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 2002. - С. 107.

39. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д. Патофизиология: Учебник для медицинских вузов. Томск, 2001 .-716 с.

40. Павлов К.А., Дубова Е.А., Щёголев А.И., Мишнёв О.Д. Морфлолгия и патоморфология. Экспрессия факторов роста в эндотелиоцитах при сосудистых мальформациях // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -М.,2009Том 147,№3.

41. Панасюк O.A., Панасюк А. П. Гемангиомы челюстно-лицевой области// "Стоматолог".- 2001,- №8

42. Панов В.О., Надточий А.Г., Иванов A.B., Инанешвили М.Г.,131

43. Денисова Л.Б., Сафиуллина И.М. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование в диагностике ангиодисплазий лица у детей: соперничество или содружество? // Вестник рентгенологии и радиологии .2003. -№>3-С.13-19.

44. Петруничев В.В. Комплексное лечение сосудистых новообразований лица у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Тверь, 1999.

45. Петруничев В.В. Методы диагностики гемангиом челюстно-лицевой области у детей // Стоматологические заболевания у детей. —Тверь 2000. -С. 156-160.

46. Покровский В.И. Энциклопедический словарь медицинских терминов. -2-е изд. -М.,-2001: «Медицина».

47. Покровский A.B., Москаленко Ю.Д., Голосовская М.А. К патогенезу и классификации врожденных пороков кровеносных сосудов // Вестник хирургии. 1971. - № 2 . - С . 59-64.

48. Прусаков В. А. Внутритканевая электрокоагуляция и криохирургия гемангиом лица и полости рта: Автореф. дис. канд.мед.наук,- М.-1976.

49. Разуваев С.Н. Лечение гемангиом мягких тканей лица у детей методом СВЧ-криодеструкции в условиях поликлиники: дис. . канд. мед. наук.-М.,2004.- 102 с.

50. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник 2-е изд. перераб. и доп. -М.:Медицина, 1996. -688 с.

51. Сапелкин С.В. Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных с ангиодисплазиями: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,2009.-21 с.

52. Стрыгина Ю.В. Подскладковая гемангиома (клиника, диагностика, лечение): дис. . канд.мед.наук. М. 2005.

53. Солдатский Ю.Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей: дис. . канд.мед.наук. М.1995.

54. Солдатский Ю.Л. Хронические стенозы гортанной части глотки, гортани и шейного отдела трахеи у детей (этиология, клиника и методы устранения): Диссертация на соискание докт.мед. наук, М, 2002г.

55. Тен Ю.В. СВЧ-криодеструкция кавернозных гемангиом у детей: дис. . канд. мед. наук, М.,1987. 133с.

56. Терновский С.Д. Хирургия детского возраста. М., 1959. - С. 179-200.

57. Тихонов Ю.А. Пороки развития переферических кровеносных сосудов у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М., 1970.-29с.

58. Труфанова Т.Е., Фокина В.А. Магнитно-резонансная томография: (руководство для врачей). — Санкт-Петербург : Издательство Фолиант, 2007. -688с.

59. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Фокина В.А., Свистов Д.В. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб,2005.-224 с.

60. Ферзаули А.Н. Диагностика и лечение ангиом лица, головы и носоглотки у детей //Автореферат дис. докт. мед. наук, Москва.- 2002.

61. Флебология. Руководство для врачей под ред. В.С.Савельева.-М.: Медицина, 2001. 660 с.

62. Фомина Л.В. Клеточные взаимодействия в развитии сосудов человека: Автореф. дис. д-ра мед. Наук,- М., 2000.-48с.

63. Фролова O.A. Новые подходы к диагностике заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза. Автореф. дис. . докт. мед. наук, М., 2006, стр. 14-18.

64. Хэбиф Т. П. Кожные болезни, диагностика и лечение 2-е изд. Пер. с англ. под ред. Кубановой A.A. - М., 2007. - 672 с.

65. Шафранов В.В., Буторина А.В., Поляев Ю.А. Лечение синдрома Казабаха-Мерритта у детей: Методические рекомендации №10. -М. 2000.

66. Шафранов В.В., Буторина А.В., Поляев Ю.А., Притыко А.Г., Цыганов Д.И., Архаров A.M., Соленов В.И. Гормональное лечение обширных гемангиом у детей: Практическое руководство для врачей. -М. 1999.

67. Щербинин А.С. Комплексная диагностика и лечение гемангиом и обширных ангиодисплазий головы и шеи. Автореф. . канд. мед. наук, Воронеж, 2008, 113с.

68. Alvoet G.E., Jorens P.G., Roelen L.M. Genetic aspects of the Klippel-Trenaunay syndrome// Brit. J. Dermatol.- 1992. -Vol. 126. -P. 603-607.

69. Badi A.N., Kerschner J.E., North P.E., Drolet B.A., Messner A., Perkins J.A. Histopathologic and immunophenotypic profile of subglottic hemangioma: multicenter study // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2009. -Vol. 73, N9.-P. 1187-1191.

70. Barnes L., Evenson J.W., Reichart P., Sidransky D. World Health Organization classification of tumours // Pathology & Genetics Head Neck Tumours. Lyon: IARCPress, 2005.

71. Baxter S.H. Essentials of pediatric surgery// Congress cataloging, Mosby-Year book. 1995.

72. Belov St. Anatomopathological classification of congenital vascular134defects // Semin .Vase Surg. 1993. - Vol.6. - P.219-224.

73. Bircher A.J., Koo J.Y.M., Frieden I.J., Berger T.G. Angiodysplastic syndrome with capillary and venous malformation associated with soft tissue hypotrophy// Dermatology. -1994.-Vol.189.-P.292-296.

74. Boyd J.B., Mulliken J.B., Kaban L.B., Upton J., Murray J.E. Skeletal changes associated with vascular malformations // Plast. Reconstr. Surg. -1974. -Vol. 74.-P. 789-795.

75. Burrows P.E., Laor T., Paltiel H., Robertson R.L. Diagnostic imaging in the evaluation of vascular birthmarks// Dermatol. Clin. -1998. -Vol.16. N3. — P.455-488.

76. Casanova D., Norat F., Bardot J., Magalon G. Les hemangiomes cutanés: aspects cliniques cutaneus hemangioma: clinical aspects // Ann. Chir. Plast.-2006.-Vol. 51.-P. 287-292.

77. Chen H., Lin X., Jin Y. et al. Patients with intralesional hemonhage in venous malformations: Diagnosis and embolosclerotherapy // J. Vase Surg. -2009. -Vol. 49, № 2.-P.429-433.

78. Chugani H.T., Maziotta J.C., Phelps M.I. Sturge-Weber syndrome: a study of cerebral glucose utilization with positron emission tomography// J. Pediatr.- 1989.-Vol. 114.-P.244-253.

79. Corella F., Garcia-Navarro X., Ribe A., Alomar A., Baselga E. Abortive or minimal-growth hemangiomas: Immunohistochemical evidence that they represent true infantile hemangiomas // J Am Acad Dermatol. 2008.-Vol.58(4). - P.685-690.

80. Dadras S.S., North P.E., Bertoncini J., Mihm M.C., Detmar M. Infantile hemangiomas are arrested in an early developmental vascular differentiation state // Mod. Pathol. -2004. -Vol. 17, N9.-P. 1068-1079.

81. Drolet B.A., Esterly N.B., Frieden I.J. Hemangiomas in children New Engl. J. Med.- 1999, -Vol.341 -P.173.

82. Edelman R.R., Hesselink J.R., Zlatkin M.B. Clinical magnetic resonance imaging. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1996.- P. 2190.

83. Enjorlas O., Riche M.C., Merland J.J. Facial port-wine stains and Sturge-Weber syndrome// Pediatrics.-1995.-Vol.76 -P.48-51.

84. Enjorlas O., Picard A., Soupre V. Congenital haemangiomas and other rare infantile vascular tumours //Ann. Chir. Plast. -2006. -Vol.51 -P. 339-346.

85. Enjolras O, Soupre V, Picard A. Classification of superficial vascular anomalies // Presse Med. 2010.- Vol.39(4). - P. 457-464.

86. Enjolras O., Wassef M., Chapot R. Color Atlas of vascular tumors and vascular malformations.- London: Cambridge University, -2007. P. 299.

87. Herbom C.U., Goyen M., Lauenstein T.C. et al. Comprehensive time-resolved MRI of peripheral vascular malformations // Amer. J. Roentgenol. -2003. -Vol. 181, №3 P.729-735.

88. Hoffman J., Adam C., Ernemann U., Breuninger H. et al. Hemangiomas and vascular malformations: different diagnosis, classification, therapy // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2004. Suppl.l. -P. 123.

89. Jakobiec F.A., Jones I.S. Vascular tumors, malformationsand degenerations // Jones I.S., Jakobiec F.A., eds. Limb Development and Regeneration. Part A.- New York, 1983. -P. 143-154.

90. Johnson T.E., Nasr A.M., Nalbandian R.M. Enchondromatosis and hemangioma (Maffucci's syndrome) with orbital involvement // Amer. J. Opthalmol. 1990. -Vol.110. -P. 153-159.

91. Joyce P.F., Sundarin M., Riaz A. et al: Embolization of extensive peripheral angiodysplasia //Arch. Surg. 1980. -Vol.115. —P.665.

92. Jun Q. Mo., Dimashkieh H, Bove E. GLUT1 endothelial reactivity distinguishes hepatic infantile hemangioma from congenital hepatic vascular malformation with associated capillary proliferation. // Pediatr. Surg. 2003. -September 25.

93. Kadoya C., Momota T., Ikegami Y., Uraski E., Wada S., Yokota A. Central nervous system arteriovenous malformations with hereditary hemorrhagic telangiectasia: report of a family with three cases // Surg. Neurol. 1994. - Vol.42. -P.234-239.

94. Kramer L.A., Crino J.P., Slopis J., Hankins L., Yeakley J. Capillary hemangioma of the neck: prenatal MR Findings // Amer.J.Neuroradiol. 1997. -Vol. 18, N8. —P. 1432-1434.

95. Lee S.J., Shin D.J., Kim H.Y, Lee W.J., Kim do W., Chung H.Y., Baik S.K., Lee J.M., Huh S., Yoon G.S. A fraction of deep vascular birthmarks are true deep hemangiomas of infancy // Int. J. Dermatol. 2009. -Vol.48, N8. -P.817-21. South Korea.

96. Lie J.T. Pathology of angiodysplasias in Klippel-Trenaunay syndrome // Pathol. Res. Pract. 1988. -Vol.183. - P.747-755.

97. Low D.W. Hemangiomas and vascular malformations // Semin. in Pediatric Surgery. -1994.- Vol.3, N.2.

98. Marx Robert E., Stern D. // Oral and maxillofacial pathology.- 2003.

99. Matassi R. Dififerential diagnosis in congenital vascular bone syndromes // Semin. Vascul. Surg. -1993. -Vol.6. -P.233-244.

100. McAllister K.A., Grogg K.M., Johnson D.W. et al. Endoglin, a TGF-B binding protein of endothelial cells, is the gene for hereditary haemorrhagic telangiectsia type // Nat. Genet. 1994. -Vol.8. -P.345-351.

101. Meijer-Jorna L.B., van der Loos C.M., de Boer O.J. et al. // Clin. Pathol. -2007. -Vol. 60, N7. -P.798-803.

102. Milner R.H., Sykes P.J. Diffuse cavernous hemangiomas of the upper limb // J. Hand Surg. -1987. -Vol.l2b. -P.199-202.

103. Mulliken J.B. Vascular malformations of the head and neck// Mulliken J.B., Young A.E., (eds.). Vascular Birthmarks:Hemangiomas and Malformations.- Philadelphia: Saunders. 1988. -P.301-342.

104. Mulliken J;, Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations ininfants and children: a classification based on endothelial characteristics // Plast.137

105. Reconstr. Surg. -1982. -Vol 69. -P. 412-422.

106. Milliken J.B., Zetter B.R., Folkman J. In vivo characteristics of endothelium from hemangiomas and vascular malformations. // Surgery. 1982. Vol.92. - P.348-353.

107. North P.E., Waner M., Mizeracki A., Mihm M.C. Jr. GLUT1: a newly discovered immunohistochemical marker for juvenile hemangiomas // Hum. Pathol. 2000. - Vol.31, № 1. -P. 11 -22. USA.

108. Omar P. Sangueza, Luis Requena. Pathology of vascular skin lesions: Clinicopathologic correlations. — 2003.

109. Orvieto E., Zago S., Pollinzi V., Trasforini G. An unusual case of intramuscular Hemangioma // Pathologica. 1997. - Vol. 89. N2. - P. 189 — 192.

110. Paltiel H. J., Burrows P. E., Kozakowski D., Mulliken J. B. Soft-tissue vascular anomalies: utility of US for diagnosis // Radiology. 2000. -Vol.214.- P. 747-754.

111. Panov V., Ivanov A., Inaneishvily M., Nadtotchi A. Facial haemangiomas as external manifestation of the segmental angiodysplasia: MRI and MRA diagnosis advantages // Eur. Radiol. 2002.- Vol. 12, Suppl. 1.- P.269.

112. Papendieck C.M. Atlas color angiodisplasias en pediatria. Buenos Aires, 1988. Argentina.

113. Pasyk K. Classification and clinical and histopathological features of hemangiomas and other vascular malformations // Vascular Birthmarks. -1987. -P. 1-54.

114. Pedailles S., Martin N., Launay V. et al. Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe, forme grave chez une jumelle monozygote // Ann. Dermatol. Venereol. 1993. -Vol.120 -P.379-382.

115. Pinton F., Chiron C., Enjolras O. et al. Early single photon emission computed tomography in Sturge-Weber syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1997. -Vol.63. -P.616-621.

116. Robertson R.L., Robson C.D., Barnes P.D., Burrows P.E. Head andneck vascular anomalies of childhood // Neuroimaging. Clin. North Amer. -1999.1381. Vol.9, N1.- P. 115-132.

117. Roebuck D.J., Ahuja A.T. Hemangioendothelioma of the parotid gland in infants: sonography and correlative MR imaging// Amer. J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21, N1.-P. 219-223.

118. Schajowicz F., Rebecchini A.C., Bosc-Mayol G. Intracortical hemangioma simulating osteoid osteoma // J. Bone Joint Surg. — 1979. — Vol.6 lb. -P.94-95.

119. Traub E.F. Involution of haemangiomas //Arch. Pediat. -1933. -Vol. 50. -P. 272-278.

120. Vikkula M., Boon L.M., Mulliken J.B., Olsen B.R. Molecular basis of vascular anomalies // Trends Cardiovasc. Med. -1998. -Vol.8. P. 281-292.

121. Villavicencio J.L. Congenital vascular malformations: historical background // Phlebology. 2007. -Vol.22. -N 6.-P.247-248.

122. Wells R.S., Dowling G.B. Hereditary benign telangiectasia//Brit. J. Dermatol. -1971. -Vol.84. -P. 93-94.

123. Ziyeh S., Schumacher M., Strecker R. et al. Head and neck vascular malformations: time-resolved MR projection angiography // Neuroradiology. -2003. Vol.45, № 10. -P. 681-686.

124. Yang W.T., Ahuja A., Metreweli C. Sonographic features of head and neck hemangiomas and vascular malformations: review of 23 patients // J. Ultrasound. Med. 1997. - Vol. 16, N 1. - P. 39-44.

125. Yoshida H., Yusa H., Ueno E. Use of Doppler color flow imaging for differential diagnosis of vascular malformations: a preliminary report // J. Oral Maxillofac. Surg. -1995. Vol.53, № 4. P.369-374.

126. Yuan S.M., Jiang H.Q., Hong Z.J.,Wang J., Hu X.B., Ouyang T.X.,

127. Xing X. The expression and role of glucose transporter-1 in infantile hemangioma139

128. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2007. - Vol. 23, № 2. - P. 90-93. China.