Клинико-морфологические изменения зубо-челюстной системы при гипотиреозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Оганян, Артур Вейганович

• Оганян, Артур Вейганович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Оганян, Артур Вейганович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА (обзор литературы)

1.1. Общая характеристика гипотиреоза

1.2. Клинико-морфологические проявления гипотиреоза

1.3. Поражение зубо-челюстной системы при гипотиреозе

1.4. Общая характеристика антиоксидантов и их применение при 30 стоматологических заболеваниях

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО 44 ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТИОКСИДАНТА-МИ

3.1. Влияние антиоксидантов на клиническое течение хронического 44 генерализованного пародонтита, на фоне гипотиреоза

3.2. Клиника и результаты лечения хронического генерализованного 48 пародонтита легкой степени тяжести на фоне гипотиреоза

3.3. Клиника и результаты лечения хронического генерализованного 53 пародонтита средней и тяжелой степени тяжести на фоне гипотиреоза

ГЛАВА IV. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ГИ- 63 ПОТИРЕОЗЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ И БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИОКСИДАНТОВ

4.1. Морфологическая структура зубо-челюстной системы у животных 63 контрольной группы

4.2. Изменения в зубо-челюстной системе у тиреоидэктомированных 67 лабораторных животных

4.3. Морфологические изменения в зубо-челюстной системе при экс- 88 периментальном гипотиреозе с применением антиоксидантов ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические изменения зубо-челюстной системы при гипотиреозе»

Актуальность темы

Во всем мире отмечается рост числа заболеваний щитовидной железы. Тиреоидная патология занимает второе место среди всех эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Это связано с воздействием экзогенных факторов: недостаток йода в окружающей среде, действие различных стру-могенных факторов, ухудшение экологической ситуации, улучшение диагностики узловых образований щитовидной железы [110].

Первостепенное значение имеет дефицит йода в окружающей среде (воде, почве, пищевых продуктах). Йоддефицитные заболевания приобрели в настоящее время глобальный характер. В России 70 % населения страны страдают от йоддефицитных заболеваний. Ставропольский край относится к йоддефицитному региону, с высокими показателями зобной эндемии [13].

При гипотироезе вследствие снижения выработки гормонов щитовидной железы нарушается основной обмен, поражаются все органы и системы с развитием гипотермически-обменных синдромов: поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и пищеварительной системы [104, 105].

При гипотиреозе выявлена высокая заболеваемость кариесом зубов и более высокая степень прироста интенсивности кариеса у детей, проживающих в зоне йоддефицита. Эксперименты на лабораторных животных показали, что наиболее высокий уровень поражения зубов кариесом был у животных с экспериментальным гипотиреозом [32, 95, 128].

Однако эти данные малочисленные, разрозненные. Комплексное и углубленное изучение данной проблемы не проводилось.

Лечение гипотиреоза проводится тиреоидными гормонами. Между тем, возникают определенные трудности при подборе оптимальных доз гормональных препаратов, возможны передозировки или наличия у больного непереносимости к ним. Длительная заместительная терапия тиреоидными гормонами приводит к блокаде щитовидной железы [21].

В связи с тем, что при гипотиреозе нарушается система антиоксидант-ной защиты, представляется весьма целесообразным применением антиокси-дантов в комплексной терапии зубочелюстной системы.

Все сказанное явилось основанием для проведения данного исследования.

Цель работы: дать клинико-морфологическую характеристику изменений зубо-челюстной системы при гипотиреозе и обосновать применение антиоксидантов с целью повышения эффективности лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинических проявлений болезни зубочелюстной системы у больных гипотиреозом.

2. Установить особенности клинико-рентгенологических показателей пародонта на фоне гипотиреоза, и обосновать целесообразность клинического применения антиоксидантов в комплексном лечении воспалительных процессов в зубо-челюстной системе.

3. Изучить влияние антиоксидантов на клиническое течение хронического генерализованнного пародонтита, на фоне гипотиреоза в сравнительном аспекте.

4. Изучить морфологические изменения в зубо-челюстной системе при экспериментальном гипотиреозе с применением и без применения антиоксидантов.

5. На основании полученных клинических и экспериментальных данных разработать и внедрить в клинику метод применения антиоксидант-ной терапии в комплексном лечении воспалительных процессов в пародонте при гипотиреозе.

Научная новизна работы

Впервые в результате клинико-лабораторных исследований определены клинико-рентгенологические показатели состояния тканей пародонта до и после лечения антиоксидантными препаратами в сочетании с традиционной медикаментозной терапией (ТМТ).

Проведено изучение морфологических изменений слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта и костной ткани челюстей при эскперимен-тальном гипотиреозе в динамике.

Изучены морфологические изменения в зубо-челюстной системе при экспериментальном гипотиреозе после применения антиоксидантов.

Теоретически обосновано и практически доказано защитное действие антиоксидантов при гипотиреозе на основании клинических данных и данных эксперимента.

Практическая значимость работы

На основании проведенного клинико-экспериментального исследования предложен метод лечения пародонтита с использованием антиоксидант-нтов на фоне гипотиреоза.

Разработана и клинико-экспериментально обоснована методика применения антиоксидантнтов.

Полученные данные могут быть использованы врачами-стоматологами для идентификации нарушений со стороны параоральной системы.

Результаты проведенного эксперимента носят перспективный характер и дают возможность рекомендовать антиоксиданты при комплексном лечении заболеваний зубо-челюстной системы у больных гипотиреозом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Целесообразность применения антиоксидантного препарата в сочетании с гормональной терапией при лечении воспалительных заболеваний пародонта на основе клинико-рентгенологического и экспериментально-морфологических методов исследования.

2. Повышение эффективности лечения функционально-морфологических образований полости рта путем включения в комплекс терапевтических мероприятий антиоксидантов и алгоритм терапии в зависимости от степени тяжести патологического процесса.

3. Тотальная тиреоидэктомия приводит к развитию послеоперационного гипотиреоза с морфологически выраженными признаками поражения зубо-челюстной системы.

4. Применение антиоксидантов в эксперименте нивелируют воспалительно-деструктивные процессы, предотвращает развитие необратимых изменений.

Личный вклад автора в получение научных, результатов, изложенных в диссертации

Автором лично проведены клинические и экспериментальные исследования. Осуществлялся контроль динамики клинического состояния паро-донтальных тканей до, во время и после лечения. Лично автором проводились операции тиреоидэктомии, забор материала для гистологического исследования, приготовление гистологических срезов, их окраска и оценка па-томорфологических изменений экспериментального материала. Полученные данные автор обработал методами вариационной статистики.

Внедрение результатов исследования

Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедр патологической анатомии, терапевтической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии. Результаты исследования внедрены и используются в лечебной работе стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, городской стоматологической поликлиники №1 г. Ставрополя.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России:

Материалы диссертации доложены на: ХЬ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2009), V форума «Стоматология Ставрополья». ХЫ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2010 г.), ХЫП научно-практической конференция стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2010).

Материалы диссертации апробированы на совместном заседании кафедр: пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и патологической анатомии Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Оганян, Артур Вейганович

выводы

1. Воспалительные заболевания пародонтальных тканей у больных гипотиреозом носят преимущественно хронический генерализованный характер и отличаются высокой активностью воспалительно-деструктивного процесса в области зубодесневого соединения.

2. Клинико-рентгенологическое исследование свидетельствует о целесообразности применения антиоксидантной терапии, направленной на ликвидацию патологических процессов в пародонтальных тканях у больных гипотиреозом.

3. Результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением антиоксидантов показали более стойкий клинический эффект у больных гипотиреозом.

4. Включение антиоксидантов в консервативную медикаментозную терапию больных с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести на фоне гипотиреоза позволяет по сравнению с традиционной медикаментозной терапией существенно повысить эффективность лечения и более значимо стабилизировать патологические процессы в пародон-тальном комплексе.

5. В зубо-челюстной системе на фоне гипотиреоза у животных в динамике экспериментальных наблюдений наряду со склеротическими измене-нииями хронического характера отчетливо выступали островоспалительные процессы с формированием воспалительного инфильтрата области зубодесневого соединения и последующего развития остеопороза челюстей.

6.С целью усиления медикаментозного воздействия традиционных гормональных фармакологических средств на ткани полости рта в схеме лечения пациентов целесообразно включение антиоксидантных препаратов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести у больных гипотиреозом можно ограничить применением местной стимулирующей терапии орошением слизистой оболочки десны 5% раствором мексидола в течение 20 минут один раз в день в сочетании с предварительными санационными мероприятиями традиционной медикаментозной терапии.

2. Для лечения хронического генерализованного пародонтита средней-степени тяжести и хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени при гипотиреозе наряду с гормональными средствами, согласно рекомендациям эндокринолога, необходимо использовать антиоксидантный препарат внутрь в виде таблеток по 0,125г 2 раза в день в течение 2-х недель ежедневно. Кроме того - местно аппликации в виде турунд в пародонтальные карманы 5% раствором мексидола в течение 20-25 минут ежедневно. Курс -в зависимости от фазы воспалительного процесса от 8 до 14 процедур, с обязательным контрольным посещением больных у врача-пародонтолога и эндокринолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Оганян, Артур Вейганович, 2010 год

1. Альфа-липоевая кислота (Эспалипон) в комплексном лечении диабетической нейропатии / М.И. Балаболкин и др.. // Клиническая фармакология и терапия. - 1998. - №2. - С. 78-82.

2. Антигипоксанты и антиоксиданты применяемые в амбулаторной стоматологической практике: метод, пособие / Т.В. Аксёнова и др. Краснодар, 2008. - 26 с.

3. Артамонова, Е.А. Остеопороз, молчаливая проблема века / Е.А. Артамонова //Лечащий врач. 2003. - №9. - С. 16-17.

4. Афанасьев, В.В. Ксеростомия. Диагностика и лечение / В.В. Афанасьев, А.А. Ирмияев // Стоматология. 2004. - №6. - С. 36-38.

5. Балаболкин, М.И. Состояние и перспективы изучения проблемы физиологии и патологии щитовидной железы / М.И. Балаболкин // Терапевтический архив. 1997. - №10. - С. 5-11.

6. Беневоленская, Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская// Вестник Российской акдемии медицинских наук. -2003. №7. - С.15-19.

7. Беневоленская, Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Consilium medicum. 2004. - №2. - С. 96-99.

8. Бердюгина, О.В. Использование показателей метаболизма костной ткани в диагностике остеопороза / О.В. Бердюгина, С.В. Гюльназарова // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №10. - С. 33.

9. Бобырев, В.Н. Специфичность систем антиоксидантной защиты органов и тканей-основы дифференцированной терапии антиоксидантами / В.Н. Бобырев, В.Ф. Сочерняева, С.Г. Стародубцев // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1994. - №1. С. 47-54.

10. Бобырев, В.Н. Экспериментальные и клинические основы примененияантиоксидантов как средство лечения и профилактики пародонтита / В.Н.114

11. Бобырев, H.B. Розколупа, Т.П. Скрипникова // Стоматология. 1994. -№3. - С.11-18.

12. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / A.C. Григорьян, А.И. Грудянов, H.A. Рабухина, O.A. Фролова М., 2004. - 320 с.

13. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев -М., 2001.-303 с.

14. Боташева, B.C. Показатели активности ядрышковых организаторов при патологии щитовидной железы / B.C. Боташева // Архив патологии. -2000.-Т. 62, №1.- С. 21-24.

15. Власова, И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза / И.С. Власова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - №1. - С. 37-42.

16. Влияние возрастных особенностей скелета на результаты остеоденсито-метриии при поиске системного остеопороза / П.Л. Жарков и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2005. -№2. - С. 30-34.

17. Воложин, А.И. Патологическая физиология / А.И. Воложин, Г.В. Порядин -М., 2000.-470 с.

18. Воробьева, И.И. Проблемы системного остеопороза и старение / И.И. Воробьева, Е.В. Игнашина // Клиническая геронтология. -1998. №1. - С.60-64.

19. Воронина, Т.А. Отечественный препарат нового покаления мексидол, основные эффекты, механизм действия, применение / Т.А. Воронина М., 2003. - 20 с.

20. Габарян, A.A. Инструментальные методы диагностики остеопороза / A.A. Габарян, М.К. Михайлов, И.С. Салихов // Казанский медицинский журнал -2001.-№5. С.366-369.

21. Горбачева, И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А. Горбачева, А.И. Киреамов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2001. - №1. - С. 26-34.

22. Громак, Л.А. Йоддефицитные заболевания щитовидной железы / Л.А. Громак // Лечащий врач. 2007. - №2. - С. 15-15.

23. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, A.C. Григорьян, O.A. Фролова М., 2005. - 104 с.

24. Данилевский, Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, A.B. Бо-рисенко Киев, 2000. - 364 с.

25. Евсевьева, М.Е. Антиоксиданты и стрессорные нарушения миокарда / М.Е. Евсевьева // Здоровье: проблемы теории и практики: Сб. ст. Ставрополь, 2001.-С. 196-107.

26. Евсевьева, М.Е. О возможностях адаптационной кардиопротекции при стрессе / М.Е. Евсевьева // Медицинская консультация. 2001. - №4. - С. 49-51.

27. Ершова, О.Б. Возможности профилактики системного остеопороза / О.Б. Ершова, К.Ю.Белова// Consilium medicum. 2005. - №8. - С. 659-664:

28. Зенков, Н.К. Особенности развития окислительного стресса при патологиях нервной системы / Н.К. Зенков, Е.Б. Меньшикова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1994. - №2. - С. 207-207.

29. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении её прочности при остеопорозе / С.С. Родионова и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Пирогова. 2001. - №2. - С. 7680.

30. Зулкарнеев, P.A. Диагностика остеопороза различного генеза / P.A. Зул-карнеев, И.Ф.Ахтямов, Р.Р.Зулкарнеев // Казан, мед. журн. 2002. - №1. -С. 75-76.

31. Зулкарнеев, P.A. Профилактика и лечение остеопороза / P.A. Зулкарнеев, P.P. Зулкарнеев // Казан, мед. журн. 2003. - С. 230-232.

32. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов М., 1998. - 296с.

33. Касаткина, Э.П. Актуальные проблемы тиреодологии: профилактика йод-дефицитных заболеваний / Касаткина Э.П.// Проблемы эндокринологии.-2006.-№6. -Т.52. -С. 30-41.

34. Касаткина, . Э.П. Йоддефицитные заболевания: клиника, генез, профилактика / Э.П. Касаткина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - №1. - С. 9-13.

35. Клинические и морфологические особенности «неактивных» аденом гипофиза: ретроспективный анализ 95 случаев / С.Ю. Касумова, В.В. Вакс, Б.А. Кадышев, Е.И. Марова // Проблемы эндокринологии. 1997. - №6. -С. 26-30.

36. Ковалерский, Т.М. Остеопороз и остеопения в травматологии и ортопедии / Г.М.Кавалерский, А.Д.Ченский, Л.Ю.Слиняков // Медицинская по-мощь.-2004. №2. - С. 5-10.

37. Козлов, Ю.П. Свободнорадикальное окисление липидов в биомембранах в норме и при патологии / Ю.П. Козлов // Труды Московского общества испытателей природы. 1975. - Т.52. - С. 5-14.

38. Костный метаболизм и остеопороз: новый взгляд на проблему / Э.А. Щербавская и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. - №2. -С. 81-84.

39. Кропотов, A.B. Влияние экстракта элеутерококка и иприфлавона на развитие глюкокортикоидного остеопороза / A.B. Кропотов, О.Л. Колодняк, В.М. Колдаев // Биологический эксперимент биологии и медицины. -2002.-№3.-С. 295-297.

40. Кудрявцев, П.С. Оптимизация процедуры скрининг-диагностики мониторинга лечения остеопороза у женщин / П.С.Кудрявцев // Медицинская картотека. 2004. - №7-8. - С. 28-32.

41. Ларенцова, Л.И. Премидикация антиоксидантом мексидолом на фоне ан-тигомотоксической терапии у больных пародонтитом /Л.И. Ларенцова,

42. Ю.М. Максимовский, Т. А. Воронина // Стоматология. 2002. - №2. - С. 20-22.

43. Левин, М.Я. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях пародонта / М.Я. Левин // Пародонтология. 1999. - №2. - С. 10-13.

44. Левин, М.Я. Значение амбулаторных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / М.Я. Левин, Л.Ю. Орехова // Пародонтология. 1996. - №. - С. 19-26.

45. Лесняк, Н.Ф. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина Д /Н.Ф. Лесняк, О.М.Лесняк// Российский семейный врач. 2004. - №1. - С. 22-27.

46. Лесняк, О.М. Питание и здоровый образ жизни в профилактике и лечении остеопороза / О.М. Лесняк // Клиническая медицина. 1998. - №3. -С. 4-7.

47. Лесняк, О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза / О.М. Лесняк // Клиническая геронтология. 2001. - №8. - С. 60-61.

48. Лукъянчиков, B.C. Остеопороз /B.C. Лукъянчиков, А.П.Калинин // Клиническая медицина. 1997. - №6. - С. 20-23.

49. Майкова, Г.Г. Антиаритмическое действие дибунола при совместном применении с бетакаротином / Г.Г. Майкова // Клиническая и экспериментальная кардиология: диагностика и лечение. Курск, 1994. - С. 4-6.

50. Маличенко, C.B. Первичный остеопороз / C.B. Маличенко, Л.И. Королевская // Русский медицинский журал. 2004. - №7. - С. 483-488.

51. Марова, Е.И. Классификация остеопороза / Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1. - С. 18-20.

52. Марченкова, Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы /Л.А.Марченкова// Российский меицинский журнал. 2000. - №3. - С. 2630.

53. Мащенко, И.С. О различии в механизмах развития пародонтита / И.С. Мащенко // Стоматология. 1990. - №1. - С. 29-31.

54. Махмудов, Т.Г. Частота заболеваний пародонта и биохимические показатели смешанной слюны у больных диффузным токсическим зобом /Т.Г. Махмудов, Г.Э. Керимова, Л.Г. Ибрагимова // Пародонтология. 2009. -№2.-С. 11-13.

55. Место миокальника (синтетический кальцитонин лосося) при лечении и профилактике остеопороза / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, Ю.В. Муравьев, Г.Г. Гуща // Терапевический архив. 1997. - №5. - с.86-88.

56. Михалёва, Л.М. Хронический пародонтит. Клиническая морфология и иммунология. / Л.М. Михалёва М., 2004. -126с.

57. Москвина, Т.С. Эффективность лечения пародонтита у больных с нарушением функции щитовидной железы / Т.С. Москвина // Стоматология. -2001.- №1.-С. 47-50.

58. Насонов, Е.Л. Остеопороз в практике терапевта / Е.Л.Насонов // Русский медицинский журнал. 2002. - №6. - С. 288-293.

59. Насонов, Е.Л. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма / Е.Л.Насонов // Клиническая медицина. -1998.-№5. С. 20-25.

60. Нигматов, Р.Н. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных сахарным диабетом и диффузным токсическим зобом / Р.Н.Нигматов // Российский стоматологнический журнал. 2004. - №4. -С. 29-31.

61. Оганов, B.C. Исследования по гравитациооной физиологии скелета и проблема остеопороза / В.С.Оганов // Российский физиологический журнал им. Сеченова. 2003. - №3. - С. 347-355.

62. Обухова, О. Кальций и витамин Д: рекомендации по профилактике и лечению остеопороза / О. Обухова, В. Цурко // Врач. 2003. - №4. - С. 22-23.

63. Определение минеральной плотности костной ткани плотности костнойткани подростков и юношей спб. с целью ранней профилактики остеопо119роза / H.B. Корнилов и др. // Травматология и ортопедия. 2004. -№1.-С. 36-44.

64. Остеопороз болезнь или синдром / Н.В. Корнилов, A.C. Аврунин, A.B. Войтович, О.О. Зураев // Анналы хиругии. - 1999. - №4. - С. 5-7.

65. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение / Под ред. Л.И. Лесняк -М., 2006.- 176 с.

66. Остеопороз в Европе: план действий: Отчет Консультативного совета по остеопорозу Европейского союза / Клиническая фармакология и терапия. 2004. - №1. - С. 72-75.

67. Пальцев, М.А. Патологическая анатомия и её место среди медико-биологических дисциплин / М.А. Пальцев // Патологическая анатомия. -1998. С. 5-11.

68. Перова, М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова М, 2005 .-312 с.

69. Петрушин, H.A. Диагностика и лечение диффузного токсического зоба / H.A. Петрушин, М.И. Балаболкин // Терапевтический архив. 1997. -№10.-С. 12-17.

70. Петрович, Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита смешанной слюны и крови при хроничеком генерализованном па-родонтите / Ю.А. Петрович, М.Н. Пузин, Т.В. Сухова // Российский стоматологический журнал. 2000. - №3. - С. 11-13.

71. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне ювенильного остеопороза / В.Н. Меркулов и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 2002. - №1. - С. 7-11.

72. Пожарицкая, М.М. Использование антиоксиданта коэнзима Qi0 в лечении воспалительных заболеваний пародонта / М.М. Пожарицкая, Е.В. Рудие-ва, Т.Г. Симахова // Российский стоматологический журнал. 2004. - №6, - С. 25-27.

73. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у больных с диффузным токсическим зобом / H.A. Ахкубекова и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. - №5. - С. 12-16.

74. Применение Мильгамма 100 для лечения диабетической нейротерапии / М.И. Балаболкин и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1998. -№1. - С. 52-54.

75. Профилактика йоддефицитных заболеваний / Ф.А. Джатдоева, JI.E. Сыр-цова, Г.А. Герасимов, Т.Е. Зубрилова, З.Н. Салпагарова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №1. -С. 25-26.

76. Пыжик, А.Ю. Остеопороз / А.Ю.Пыжик II Лечащий врач., 2004. - №1. -С.66-68

77. Рахматуллина, А.И. О патогенезе остеопороза /А.И. Рахматуллина// Казанский медицинский журнал. 1996. - №1. - С. 55-56.

78. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом -фосамаксом / Л.Я. Рожинская и др. // Остеопороз и остеопатии. 1998. -№2. - С. 28-33.

79. Родионова, С. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии / С. Родионова, Т. Попова // Врач. 1999. - №8. - С. 4-5.

80. Рожинская, Л.Я. Генерализованный остеопороз: диагностика, лечение, профилактика / Л.Я. Рожинская // Врач. 1999. - №8. - С. 6-9.

81. Рожинская, Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена / Л.Я. Рожинская // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №5. - с. 25-32.

82. Рожинская, Л.Я. Роль кальция и витамина В в профилактике и лечении остеопороза / Л.Я. Рожинская // Русский медицинский журнал. 2003. -№5. - С. 239-243.

83. Рожинская, Л.Я. Современная стратегия профилактики и лечения остеопороза / Л.Я. Рожинская // Русский медицинский журнал. 2005. - №6. -С. 344-352.

84. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародон-та / Л.Ю. Орехова и др. // Пародонтология. 1998. - №2. - С. 27-29.I

85. Рубин, М.П. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактика / М.П. Рубин, P.E. Чечурин, О.М. Зубова // Терапевтический архив -2002. №1. - С. 32-37.

86. Свешников, A.A. Роль физической культуры в профилактике остеопороза / A.A. Свешников, Л.А. Свешникова, Н.Ф. Обанина // Гений ортопедии. -2003. №3. - С.151-158.

87. Свободнорадикальные процессы в патогенезе аллоксанового диабета /

88. B.Н. Бобырев и др. // Проблемы эндокринологии. 1992. - №6. - С. 5557.

89. Серова, Л.Д. Диагностика и лечение остеопороза / Л.Д. Серова,.Е.В. Чеботарева //Здравоохранение РФ. 2004. - №5. - С. 30-32.

90. Симоненко, В.Б. Остеопороз: современные подходы и новые возможности в профилактике и лечении / В.Б. Симоненко, Е.Е. Волков, H.A. Берестовая // Клиническая медицина. 2006. - №9. - С. 4-7.

91. Скрипникова, И.А. Остеопороз «немая» эпидемия // Медицинская консультация. -2002. - №4. - С. 56-57.

92. Скрипникова, И.А. Современные подходы к профилактике остеопороза / И.А.Скрипникова // Мед. сестра. 2003. - №6. - С. 30-33.

93. Современные подходы к профилактике остеопороза / Г.А. Оноприенко и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. -№6.1. C. 13-22.

94. Специфическая активность новых лекарственных форм дибунола / С.К. Зырянов и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. -1999.-№3.-С. 56-59.

95. Струков, А.И. Болезни зубочелюстной системы и органов полости рта / А.И. Струков, В.В. Серов // Патологическая анатомия. 1993. - С. 635662.

96. Суражев, Б.Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярного кровотока и перекисного окисления липидов: автореф. дис. . кан. мед. наук. М., 1999.-24 с.

97. Титов, В.Н. Роль макрофагов в стоматологии воспаления, действие ин-терлейхина 1, интерлейхина 6 и активность гипоталамо-гипофизарной систем / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. -№12.-С. 3-10.

98. Титова, М. Остеопороз: новые подходы к лечению / М.Титова // Врач. -2004.-№4. .- С. 53.

99. Торопцова, Н.В. Взаимосвязь остеопороза и остеоартроза / Н.В.Торопцова // Лечащий врач. 2006. - №2. - С. 38-42.

100. Торопцова, Н.В. Остеопороз в практике семейного врача / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская // Русский медицинский журнал. 2004. - №12. -С. 715-717.

101. Торопцова, Н.В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленнская // Русский медицинский журнал. 2003. - №7. - С. 398-401.

102. Трифонова, Е.Б. Способ диагностики тяжести остеопороза / Е.Б. Трифонова, C.B. Гюльназарова // Клиническая лабораторная диагностика.2002.-№9.-С. 45.

103. Трошина, Е.А. Морфология очаговых (фокальных) изменений щитовидной железы / Е.А. Трошина, И.Т. Мартиросян, П.В. Юшков // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007. -№1. - С. 38-42.

104. Фадеев, В.В. Суточный ритм секреции адренокортиротропного гормона в оценке адекватности / В.В. Фадеев, Е.П. Гитель, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. 2000. - №3. - С. 20-24.

105. Фадеев, В.В. Заместительная терапия первичной хронической над-почечниковой недостаточности /В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. 2000. - №3. - С. 31-45.

106. Фармакологические аспекты лечения остеопороза: обзор / С.Н.Смирнов и др. // Терапевтический.архив 2002. - №10. - С. 83-84.

107. Фомин, В. Диета и предупреждение остеопороза / В. Фомин // Врач.2003.-№4.-С. 38.

108. Функциональная автомия щитовидной железы / Трошина Е.А. и др. // Российский медицинский журнал. 2006. - №1. - С. 44-45.

109. Функциональная активность нейтрофилов у крыс с воспалительным процессом в пародонтена фоне пониженной функции щитовидной железы / JI.B. Вохминцева, С.С. Рымарь, H.H. Лаянская, П.А. Железный // Стоматология. 2009. - №2. - С. 4-7.

110. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / O.K. Хмельницкий М., 2002. - 288 с.

111. Ш.Цейтлин, О.Я. Эпидемиология остеопороза / О.Я. Цейтлин // Вестник Российской академии медицинских наук. 2002. - №3. - С. 54-56.

112. Шнейдер, О.Л. Цитоморфометрические показатели при хроническом генерализлваном пародонтите у пациентов с первичнм гипотиреозом / О.Л. Шнейдер, С.Ю. Медведева, Т.П. Киселёва // Институт стоматологии. 2008. - №3. - С. 78-79.

113. Шостак, Н.А. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Лечащий врач. 2004. - №7. с. 26-29.

114. Эзофагопластика при нестандартной ситуации / Б.И. Мирошников и др. // Вестник хирургии. 2006. - С. 84-85.

115. Acute pre-tibial myxoedema following radioiodine therapy for thyrotoxic Grave's disease / R.D. Harvey et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1995. -Vol.42, №6. - P.657-660.

116. A ten-year temporal analysis of primary congenital hypothyroidism in Israrl / I. Kaiserman et al. // Early Human Development. 1991. - Vol.26. - №3. -P.193-201.

117. Asboe-Hansen, G. Om bindevaevets mucinose substauser / G. Asboe-Hansen // Kobenhavn, Rosenkilde Baggers, 1951, - 112p.

118. A study of developmental characteristics of optic nerve in a rat model of ma-terno-foetal hypothyroidism / A.R. Bort et al. // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. 2002. - Vol.77, №2. - P.73-80.

119. Audit of screening programme for congenital hypothyroidism in Scotland 1979-1993 / M. Ray et al. // Arch. Dis. Child. 1997. - Vol.75, 35. - P.411-415.

120. Bartley, G.B. Clinical features of Graves' ophthalmopathy in an incidence cohort / G.B. Bartley, V. Fatourechi, E.F. Kadrmas // Am. J. Ophthalmol. -1996. Vol.121, №3. - P.284-290.

121. Becker, B. Glaucoma. Resent endocrine studies / B. Becker // Acta. Ophthal. Jap. 1969.-Vol.11.-P.2614-2619.

122. Bekier, A. Die endocrine ophthalmopatia / A. Bekier // Krankeuhausarzt. -1977. Bd.50 - №2. - S.195-197.

123. Bernal, J. Thyroid hormones and brain development / J. Bernal, J. Nunes // Eur. J. Endocrinol. 1995. - 133. - P.390-398.

124. Bhuyan, K.C. Lipid peroxidation in cataract of the human / K.C. Bhuyan, D.K. Bhuyan, S.M. S.M. // Life Sci. 1986. - Vol.38, №16. - P.1463-1471.

125. Borchman, D. Age-related lipid oxidation in human lenses / D. Borchman, M.C. Yappert // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1998. - Vol.39, №6. -P.1053-1058.

126. Comparative screening for thyroid in old age in areas of iodine deficiency, long-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake / I. Szabolcs et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1997. - Vol.47, №1. - P.87-92.

127. Congenital anomalies concomitant with congenital hypothyroidism / R. Siebner et al II American J. of Medical Genetics. 1992. - Vol.44. - №1. - P.57-60.

128. Craniofacial anomalies, severe cerebellar hypoplasia, psychomotor and growth delay in a child with congenital hypothyroidism / L. Mauceri et al. // Clin. Dysmorphol. 1997. - Vol.6, №4. - P.375-378.

129. Dwievedi, R. Alteration in glutatione metabolism during cataract progression / R. Dwievedi, V. Rrataf // Ophthalm. Res. 1987. - Vol.19. - №1. -P.41-44.

130. Effect of hihg linear energy transfer radiation on biological membranes / D. Choudhary et al. // Radiat. Environ. Biophys. 1998. - Vol.37, №3. - P.177-185.

131. Effect of iron chelation on on severity of ocular inflammation in an animal model /N. A. Rao et al. //Arch. Ophthalm. 1988. - Vol. 104. - P. 1369-1371.

132. Effect of thyroid state on lipid peroxidation, antioxidant defences and susceptibility to oxidative stress in rat tissues / P. Venditti et al. // J.Endocrinol. -1997.-Vol.155, №1.-P.151-157.

133. Effect of thyroid status on lipid composition and peroxidation in the mouse liver / A. Guerrero et al. // Free Radie. Biol. Med. 1999. - Vol.26, №1/2. -P.73-80.

134. Effects of hyper- and hypo- thyroidism on oxidative stress of the eye in experimental acute anterior uveitis / K. Bilgihan et al. // Acta Ophthalmol. Scand. 1996. - Vol.74, №1. - P.41-43.

135. El'skii, V.N. Effect of ionol on peroxidation processes in eye tissues and blood from rats in crash syndrome / V.N. El'skii, K.P. Pavliuchenco, M.S. Si-dun // Ukr. Biokhim. Zh. 2000. - Vol.72, №1. - P.68-74.

136. Girotti, A.W. Prooxidant and antioxidant effects of ascorbute on photosensitized peroxidation of lipids in erythrocyte membranes / A.W. Girotti, I.P. Thomas, J.E. Jordan // Photochem. Photobiol. 1985. - Vol.41. - №3. -P.267-276.

137. Goitre epidemiology: thyroid volume, iodine exretion, thyroglobulin and thyrotropin in Germany and Sweden // R. Guttekuust et al. // Acta Endocrinol. (KBH). 1986. - Vol.112, №4. - P.494-501/

138. Gons, M.H. Congenital hypothyroidism. Current viewpoints and development / M.H. Gons, T. Vulsma, J.J. de Vijlder // Tijdschrift Voor Kinder-geneeskunde. 1986. - Vol.54. - №6. - P. 164-169.

139. Goosey, J.D. A lipid peroxidative mechanism for posterior subcapsular cataract formation in tapetoretinal diseases / J.D. Goosey, W.M. Tuan, C.H. Gar-sia // Invest. Ophthalm. Vis. Sci. 1984. - Vol.25, №5, - P.608-612.

140. Gracia, Naya M. Thyroid ophthalmopathy-ad a unique clinical manifestation of thyrotoxicosis / Naya M. Gracia, M. Uson, A. Lopez- Lopez // Rev. Neurol. 1995. - Vol.23, №123. - P.1059-1062.

141. Granulocyte apoptosis and its role in the resolucion and control of lung inflammation /T. Hanioka et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Mtd. 1999. - Vol. 160, №5. - P.5 - 11.

142. Gutteridge, J.M.C. Antioxidant properties of ceruloplasmin towards iron and copper dependent oxygen radical formation / J.M.C. Gutteridge // FEBS LETT. 1996. - Vol.157. №1. - P.37-40.

143. Hallengren, B. Hypothyroidism-clinical findings, diagnosis, therapy. Thyroid tests should be performed on broad indications / B. Hallengren // Lakartidnin-gen. 1998. - Vol.95., №38. - P.4091-4096.

144. Harnan, D. Free Radicals in Molecular Biology, Aging and Disease / D. Har-nan // D. Armstrong (Ed) Raven Press, NY. - 1984. - P.l

145. Helfand, M. Screening for thyroid desease / M. Helfand, L.M. Crapo // Annals Of Internal Medicine. 1990. - Vol.112, №11.- P.840-849.

146. Hydrogen peroxide mediated corneal endothelial damage / D. Hull et al. // Invest. Ophthalm.- 1984.-Vol.25.- P. 1246-1253.

147. Hypothyroidism and glaucoma. A study of 100 hypothyroid patients / P. Ka-radimas et al. // Am. J. Ophthalmol. 2001. - Vol.131,№1. - P.126-128.

148. Hypothyroidism and primary open-angle glaucoma / F.J. Munoz-Negrete et al. // Ophthalmologics 2000. - Vol.214, №5. - P.347-349.

149. Hypothyroidism reduces the rate of slow component A (SCa) axonal transport and the anount of transported tubulin in the hyt/hyt mouse optic nerve / S.A. Stein et al. // J. Neurosci. Res. 1991b. - Vol.28, №1. - P.28-41.

150. Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives Toxicological Evaluation of Certain Food Additives and Contaminants. Butylated Hydroxytoluence (BHT) // WHO Food. Add. Ser. 1986. - Vol:21. - P.25-46.

151. Katz, M. Edema of the margin of the upper eyelid (pretarsal) in hypothyroidism / M. Katz // New. Engl. J. Med., 1970. Vol.282. - №9. - P.514-515.

152. Kendler, D.L. The initial clinical characteristic of Grave's orbitopathy vary with age and sex / D.L. Kendler, J. Lippa, J. Rootman // Arch. Ophthalmol. -1993.-Vol.111, №2.-P.197-201.

153. Lobstein, A. Factors effecting the susceptibility of the glaucomatous eye to raised intraocular pressure / A. Lobstein, F. Herr, G. Gethard // Mod. Probl. Ophthalm., Basel. 1968. - Vol.6. - P.73-93.

154. Low incidence rate of overt hypothyroidism compared with hyperthyroidism in an area with moderately low iodine intake / P. Laurberg et al. // Thyroid. -1999.-Vol.9, №l.-P.33-38.

155. Mahto, R.S. Ocular features of hypothyroidism / R.S. Mahto // Brit. J. Ophthal., 1972. Vol.50. - №7. - P.546-549.

156. Maiello, M. Endocrine exophtalmos. New nosological proposal and current therapeutic trends / M. Maiello // Resenti. Prog. Med. 1980. - Vol.69. - №4. -P.410-430.

157. McCord J.M. Free radicals and myocardial ishemia: overview and outlook / J.M. McCord // Free Rad. Biol. Med. 1988. - Vol.4, №1. - P.9-14.

158. McDaniel, D. Hypothyroidism a possible etiology of open-angle glaucoma / D. McDaniel, E. Besada // J. Am. Aptom. Assoc. - 1996. - Vol.67, №2. -P.109-114.

159. Meier C. Polyneuropathy in hypothyroidism. Clinical and nerve biopsy sttudy of 4 cases / C. Meier, A. Bischoff// J. Neurol. (Berl.), 1977, Vol.215. №2. -P.103-114.

160. Miller, P.E. Effects of experimentally induced hypothyroidism on the eye and ocular andexa of dogs / P.E. Miller, D.L. Panciera // Am. J. Vet. Res. 1994. - Vol.55, № 5. - P.692-697.

161. Modulation of lens-induced uveitis by superoxid dismutase / N.A. Rao et al. // Ophthalm. Res. 1986. - Vol.18. - №1. - P.41-46.

162. Mogos, V. Thyroid volume in subjects between 6 and 14 years old / V. Mogos, E. Zbranca, C. Vilpoi // Europ. J. Endocrinol. 1994. - Vol.130, №2. -P.131.

163. Monaco, F. Thyroid Diseases / F. Monaco, M.A. Sotta, B. Shapiro // Clinical Fundamentals and Therapy. 1993. - P.480-481.

164. Murawski ,V. Lipids of the rat lens during the early postnatal phase / V. Mu-rawski, H. Baugarten, H.R. Koch // Aging Lens Proc. Symp., Amsterdam. -1980. P.109-120.

165. Neonatal screening in congenital hypothyroidism in Italy. The National Registry / M. Sorcini et al. // Annali Dell Istituto Superiore D: Sanita. 1994. -Vol.30.-№3.-P.275-287.

166. Postellon, D.C. Congenital hypothyroidism: diagnosis, treatment and prognosis / D.C. Postellon, A. Abdallah // Compr. Ther. 1986. - Vol.12. - P.67-71.

167. Prevalence and aetiology of hypothyroidism in the young / I. Hunter et al. // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 83, №3. -P.207-210.

168. Prevalence of subclinical hypothyroidism in a population living in the Milan metropolitan area / G. Rivolta et al. // J.Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22, №9. - P.693-697.

169. Ricans, L.E. Lipid peroxidation, antioxidant protection and aging / L.E. Ri-cans, K.R. Hornbrook // Biochim. Biophys. Acta. 1997. - Vol. 1362,№2-3. -P.116-127.

170. Role of hydrogen peroxide in experimental optic neuritis /1. Guy et al. // Oph-thalm. Res. 1993. - №4. - P.253-264.

171. Rosental, A.R. Studies of lipoperoxidation in vitreous body / A.R. Rosental, B. Appleton, Z.L. Hopkins // Am. J. Ophthalm. 1979. - Vol.78. - P.671-675.

172. Segovia, L.G. Control of phospholipid peroxidation and enzime by antioxidants / L.G. Segovia, N. Sope-Moratalla, E. Santiago // Rev. Exp. Physiol. -1974. Vol.30, №2. - P.127-132.

173. Skalka, H.W. Perineural optic nerve changes in endocrine orbitopathy / H.W. Skalka // Arch. Ophthal. 1978. - Vol.96. - №3. - P.468-473.

174. Slowing of conduction in visual pathway in hypothyroidism / F.L. Mastaglig-lid et al.//Lancet, 1978.-Vol.1. №8060.-P.387-388.

175. Smith, K.D. An association between hypothyroidism and primary open-angle glaucoma / K.D. Smith, B.P. Arthurs, N. Saheb // Opthalmology. 1993. -Vol.100, №10.-P.1580-1584.

176. Smith, K.D. An ocular dynamic study supporting the hypothesis that hypothyroidism is a treatable cause of secondary open-angle glaucoma / K.D. Smith, G.J. Tevaarwerk, L.H. Allen // Can. J. Ophthalmol. 1992. - Vol.27, №7. -P.341-344.

177. Sreejayan, N. Effect of bile acids on lipid peroxidation: the role of iron / N. Sreejayan, C. von Ritter // Free. Radic. Biol. Med. 1998. -Vol.25, 31. -P.50-56.

178. Studer, H. Augensymptom bei Schilddriisenerkrankugen / H. Studer // Ther. Umsh., 1969.-Vol.26. №6.-P.355-357.

179. Toublane, J.E. Comparison of epidemiological data on congenital hypothyroidism in Europe with those of other parts in the world / J.E. Toublane // Horm. Res. 1992. - Vol.38. - №5-6. - P.230-235.

180. Visual evoked potentials in hypothyroid and hyperthyroid patients before and after achievement of euthyroidism / A. Avramides et al. // J. Endocrinol. Invest. 1992. - Vol.15, №10. - P.749-753.

181. Weiss, S.J. Oxygen, ishemia and inflammation / S.J. Weiss // Acta Physiol. Seand. 1986. - Suppl.548. -P.9-37.