Клинико-морфологические аспекты оптимизации лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Воропаева, Екатерина Евгеньевна

• Воропаева, Екатерина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воропаева, Екатерина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Бактериальный вагиноз: определение понятия, частота регистрации, эпидемиология, этиология.

1.2. Клиническая характеристика и диагностические критерии бактериального вагиноза.

1.3. Лечение бактериального вагиноза на современном этапе.

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика и принципы группировки материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общие клинические и гинекологические методы.

2.2.2. Методы микробиологических исследований.

2.2.3. Кольпоскопические методы.

2.2.4. Методы оценки функционального состояния репродуктивной системы.

2.2.5. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

2.2.6. Морфологические методы.

2.2.7. Статистические методы.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ.

3.1. Медико-социальный портрет и состояние репродуктивного здоровья женщин, страдающих бактериальным вагинозом.

3.2. Клинико-микробиологические и морфологические особенности влагалища и шейки матки при бактериальном вагинозе.

3.3. Микробный пейзаж и патоморфологическая характеристика эндометрия у пациенток с бактериальным вагинозом.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические аспекты оптимизации лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Инфекционные заболевания нижнего отдела репродуктивного тракта женщин являются чрезвычайно актуальной проблемой. Одним из наиболее распространенных видов инфекционной патологии женских половых органов считается бактериальный вагиноз (БВ), который регистрируется в общей популяции в 19,2-24% наблюдений, а в гинекологической клинике - в 15-86,8% (Муравьева В.В., 1997; Кира Е.Ф., 2000; Байрамова Г.Р., 2001).

БВ - инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа и характеризующийся чрезвычайно высокой концентрацией облигатных и факультативных анаэробных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием лактобацилл в отделяемом влагалища (Ан-кирская А.С., 1998; Thomason I.L., Gelbard S.M., 1990). В настоящее время БВ

--— —не вошел в МКБЛО-го пересмотра, по^всей видимости, в связис тем, что окончательно не установлена роль и место этого страдания в структуре инфекционных заболеваний нижнего отдела гениталий. То есть БВ, в соответствии с представлениями сегодняшнего дня, - не отдельная нозологическая форма, занимающая определенное место в МКБ-10, а клинический синдром, сопровождающий самые различные состояния и заболевания.

Актуальность проблемы БВ связана с многочисленными негативными последствиями этой патологии для репродуктивного здоровья женщины. Так, БВ может играть существенную роль в развитии хронического цервицита (ХЦ), эктопии шейки матки и цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) (Роговская С.И., 2001; Манухии ИБ. и др., 2002; Прилепская В.Н. и др., 2002; Чигринец О.В., 2004). При БВ высока вероятность преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, послеродовых гнойно-септических осложнений, а также синдрома потери плода (Глуховец Н.Г., 2002; Мурашко М.А., Воронова С.И., 2002; Буданов П.В., 2003; Faro S. et al, 1988; Silver H.L. et al, 1989; Watts D.H. et al, 1990; Larrson P. et al, 1994). И это далеко не полный перечень возможных заболеваний, ассоциированных с БВ.

Проблеме БВ посвящены многие исследования (Байрамова Г.Р., 1996; Анкирская А.С. и др., 1998; Кира Е.Ф., 2001). Однако целый ряд вопросов до сих пор остается нерешенным. Так, не изучены эпителиально-стромальные взаимоотношения в слизистой оболочке влагалища при БВ, которые могут способствовать нарушению вагинального биоценоза. В доступной литературе отсутствуют данные, касающиеся состояния эндометрия, местного тканевого иммунитета, рецепции стероидных гормонов в слизистой оболочке матки при БВ, факторов регуляции пролиферации и апоптоза как компонентов клеточного обновления эндометриальных эпителиоцитов при этом синдроме. Недостаточно выяснена роль БВ в развитии воспалительных заболеваний верхних отделов репродуктивного тракта женщины, в частности, хронического эндометрита (ХЭ). Не разработана оптимальная терапия БВ, о чем свидетельствует высокая частота рецидивов этого клинического синдрома (4070%), возникающих в различные сроки после лечения (Байрамова Г.Р., 2004; Серов В.Н., 2004; Захарова Т.В. и др., 2005). В связи с этим, важное значение приобретают поиск и оценка факторов, провоцирующих клинико-микробиологический рецидив БВ, а также устранение этих факторов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оптимизация лечения бактериального ваги-ноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки, на основе комплексного клинико-морфологического изучения состояния слизистой оболочки влагалища и эндометрия при этом клиническом синдроме.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности состояния репродуктивного здоровья пациенток с первичным и рецидивирующим бактериальным вагинозом.

2. Установить структурные особенности слизистой оболочки влагалища при бактериальном вагинозе.

3. Дать комплексную патоморфологическую характеристику эндометрия при бактериальном вагинозе.

4. Разработать схему лечения и оценить эффективность терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки, с учетом состояния слизистой оболочки влагалища и эндометрия.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые установлены патогномоничные изменения слизистой оболочки влагалища при БВ в виде атрофических процессов, связанных с интенсификацией апоптоза и угнетением пролиферативной активности эпителиоцитов. При этом БВ в 100% сочетался с ХЭ различной степени активности. Характерными структурными изменениями для ХЭ при БВ являются интенсивные процессы запрограммированной клеточной гибели и слабая пролиферативная активность эпителия слизистой оболочки матки, обусловливающие атрофи—-ческие изменения эндометрия, что может являться одной из причин синдрома потери плода. Впервые применен эффективный комплекс мер по санации эндометрия и восстановлению эпителиально-стромальных взаимоотношений во влагалище при БВ, ассоциированном с хроническими воспалительными заболеваниями матки, что способствовало значительному снижению рецидивов этого синдрома.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработанная схема терапии БВ, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки, учитывающая состояние слизистой оболочки влагалища и эндометрия, позволяет существенно улучшить результаты лечения и значительно снизить частоту рецидивов.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При БВ наблюдаются изменения слизистой оболочки влагалища в виде атрофических процессов, что обусловлено интенсификацией апоптоза и угнетением пролиферативной активности эпителиоцитов и ведет к нарушению вагинального биотопа.

2. При БВ в 100% наблюдений регистрируется ХЭ с персистенцией БВ-ассоциированных микроорганизмов. При этом особенностями клеточного обновления в эндометрии являются интенсивные процессы апоптоза и слабая пролиферативная активность эпителия, обусловливающие атрофические изменения слизистой оболочки матки.

3. Для оптимизации терапии БВ, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки, необходим комплекс мер по санации эндометрия и нормализации процессов клеточного обновления в слизистых оболочках влагалища и матки.

ВНЕДРЕНИЕ

По материалам диссертации изданы учебно-методические пособия для врачей и студентов медицинских ВУЗов на тему: «Нормальная микрофлора женских половых органов и программа микробиологического обследования при инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваниях» (Челябинск, 2001), «Система местной защиты репродуктивного тракта женщин и роль ее нарушений в генезе воспалительных заболеваний матки и придатков» (Челябинск, 2002). Данные диссертации используются для чтения лекций и проведения практических занятий со студентами, интернами и клиническими ординаторами на кафедре акушерства и гинекологии № 1, на кафедре патологической анатомии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации». Полученные результаты внедрены в практическую работу гинекологических отделений, патологоанатомического отделения муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больницы № 6, Челябинского областного патологоанатомического бюро и патологоанатомического отделения Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации». По теме диссертации разработано и внедрено 1 рационализаторское предложение (2005).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на I Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2002), 4-м и 5-м Российских форумах «Охрана здоровья матери и ребенка» (Москва, 2002, 2003), IV Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002), Международном конгрессе «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний» (Москва, 2003), V Международной конференции молодых ученых-медиков стран СНГ (Казахстан, Алматы, 2003), научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения (Трехгорный, 2003), научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Челябинск, 2003), Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки» (Москва, 2004).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 15 работ.

ОБЪЕМ И СТУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы, 22 рисунка, 1 схему, состоит из введения, обзора литературы, главы «Пациенты и методы», глав результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 154 отечественных и 90 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Воропаева, Екатерина Евгеньевна

138 ВЫВОДЫ

1. К особенностям нарушения репродуктивного здоровья, ассоциированным с первичным и рецидивирующим бактериальным вагинозом, относятся наличие хронического эндометрита (100%), хронического сальпинго-офорита (30,9% и 52,3% соотвественно), фоновых и предраковых заболеваний шейки матки (38,2% и 50,8%), синдрома потери плода (22,1% и 23,1%), бесплодия (13,2% и 33,8%).

2. Патогномоничными изменениями слизистой оболочки влагалища при бактериальном вагинозе являются атрофические процессы, связанные с интенсификацией апоптоза и угнетением пролиферативной активности эпителиоцитов. Это характеризуется уменьшением количества слоев в многослойном плоском эпителии влагалища и потерей клетками гликогена вплоть до его полного исчезновения.

3.Морфологическими компонентами хронического эндометрита при бактериальном вагинозе являются значительные дистрофические изменения покровных эпителиоцитов и клеток желез, различно выраженная полиморфно-клеточная инфильтрация слизистой оболочки матки с явлениями тканевой лимфопении, а также фибробластическая перестройка стромы и сосудов со снижением объемной плотности покровного эпителия эндометрия, относительного объема желез и повышением уровня относительного объема соединительной ткани.

4. Характерными структурными изменениями для хронического эндометрита при бактериальном вагинозе являются интенсивные процессы запрограммированной гибели клеток эпителия слизистой оболочки матки на фоне их слабой пролиферативной активности, что обусловливает атрофию эндометрия и может явиться причиной формирования синдрома потери плода.

5. Схема лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки, должна включать комплекс мер по эрадикации микроорганизмов, характерных для бактериального вагиноза, и восстановлению процессов клеточного обновления в нижних и верхних отделах половых путей женщины.

6. Разработанная схема лечения больных бактериальным вагинозом, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями матки, учитывающая состояние слизистых оболочек влагалища и матки, является эффективной и патогенетически обоснованной, поскольку позволяет значительно снизить частоту рецидивов (до 2% через 6 месяцев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении бактериального вагиноза должны быть обследованы и санированы все отделы репродуктивного тракта женщины, включая шейку матки и эндометрий, для эффективной коррекции воспалительных изменений и нарушений процессов клеточного обновления в этих отделах половых путей.

2. Схема лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с хроническими воспалительными заболеваниями матки, должна включать: 1) санацию влагалища и шейки матки 1% раствором молочной кислоты, ежедневно 1 раз в день, 10 процедур на курс; 2) внутриорганное введение лин-комицина 0,6 г или клиндамицина 0,6 г ежедневно однократно, 7 процедур на курс; 3) эндовагинальные тампоны с 0,25% раствором препарата «Деринат» (5 мл) на 2 часа ежедневно, однократно, 10 процедур; 4) метронидазол 500 мг перорально 2 раза-в сутки в течение 7 дней; 5) дифлюкан 150 мг энтерально дважды на 5-й и 10-й день лечения; 6) психотерапию; 7) коррекцию функциональных нарушений репродуктивной системы; 8) эубиотики - жидкий концентрат бифидобактерий энтерально по 5 мл в день в течение 10 дней; 9) половой покой; 10) обследование и санацию полового партнера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воропаева, Екатерина Евгеньевна, 2005 год

1. Абдурахманов Ф.М. Влияние инфекции нижних отделов уроге-нитального тракта на акушерские исходы / Ф.М. Абдурахманов, И.Т. Зоиров, М.К. Валиходжаева, О.В. Елисова // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.-М, 2002,- С.4

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов.-М., 1990.-383 с.

3. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Автандилов.- М., 1999,- 506 с.

4. Адаскевич В.П. Заболевания, передающиеся половым путем / В .П. Адаскевич.- Витебск.- 1996.- 280 с.

5. Азарова О.Ю. Терапия бактериального вагиноза вне и во время беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Азарова.- М., 2001 .- 22 с.

6. Азарова О.Ю. Терапия бактериального вагиноза в 1 триместре беременности / О.Ю. Азарова, Е.М. Демидова, А.С. Анкирская и др. // Акуш. и гин.- 2002.- № 5.- С.43-46.

7. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Э. Акопян.-М., 1996.- 17 с.

8. Анастасьева В.Г. Ранняя диагностика патологии плодного яйца у женщин, страдающих бактериальным вагинозом / В.Г. Анастасьева // Журн. акуш. и жен. болезней.-1998.- Специальный выпуск.- С.76.

9. Анкирская А.С. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии / А.С. Анкирская, Е.М. Демидова, А.А. Земляная, А.П. Никонов // Вестн. АМН СССР.- 1991.- № 6.- С.9-17.

10. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз / А.С. Анкирская // Акуш. и гин.- 1995.- № 6.- С. 13-16.

11. Анкирская А.С. Достижения и задачи клинической микробиологии в акушерстве и гинекологии / А.С. Анкирская // Клин.- лаб. диагност.-1996.- №1.- С.23-26.

12. Анкирская А.С. Применение флагила для лечения бактериального вагиноза. / А.С. Анкирская, Е.М. Демидова, О.Ю. Карпова и др. //Акуш. и гин.-1998.-№ 6,- С.24-27.

13. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // РМЖ.- 1998.- Т.6., №5.- С.276-282.

14. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин / И.А. Аполихина,- М., 2002.- 112 с.

15. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза / А.Г. Бабаева.-М., 1985.- 256 с.

16. Бабаева А.Г. Прошлое, настоящее и будущее проблемы лимфо-идной регуляции пролиферации нелимфоидных клеток / А.Г. Бабаева // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1995.- № 9.- С.230-234.

17. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Р. Байрамова,- М.,1996.- 25 с.

18. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз / Г.Р. Байрамова // Практическая гинекология: сб. науч. ст.- М., 2001.- С. 189-200.

19. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз / Г.Р. Байрамова // Поликлиническая гинекология / под ред. В.Н. Прилепской.- М., 2004.- С.126-134.

20. Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) в фолликулярной жидкости женщин, страдающих бесплодием / С.М. Белобородов, Б.В. Леонов, Н.В. Белобородова и др. // Акуш. и гин.- 2001.- № 4.- С.29-33.

21. Белянин В Л. Морфологическая диагностика причин и сроков давности воспалительного процесса при инфекциях: пособие для врачей /

22. B.Л. Белянин.- СПб, 1998.- 35 с.

23. Берлев И.В. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии невынашивания беременности у женщин с нарушением микробиоценоза влагалища / И.В. Берлев, Е.Ф. Кира // Журн. акуш. и жен. болезней.- 2002.- Т. LI, вып. 2.- С.33-37.

24. Буданов П.В. Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических операций и родоразрешения / П.В. Буданов // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.- М., 2003.- С.301.

25. Белушкина Н.Н. Молекулярные основы патологии апоптоза: Лекция / Н.Н. Белушкина, С.Е. Северин // Арх. патологии.- 2001.- Т.63, № 1.1. C.51-60.

26. Беляков И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология.- 1997.- № 4,- С.7-13.

27. Бобрик А.В. Контроль инфекций, передаваемых половым путем, в новых эпидемиологических условиях / А.В. Бобрик // ИППП.- 2002.- № 3.-С.21-24.

28. Бодяжина В.И. Вопросы клиники и диагностики хронического эндометрита / В.И. Бодяжина, Железнов Б.И., Логинова Н.Е. // Акуш. и гин.-1976,-№4.- С. 12-14.

29. Бодяжина В.И. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов / В.И. Бодяжина.- М., 1978.- 319 с.

30. Бодяжина В.И. О барьерных механизмах половой системы женщины / В.И. Бодяжина // Акуш. и гин.- 1980.- № 1,- С.5-7.

31. Борисенко К.К. Заболевания, передаваемые половым путем / К.К. Борисенко- М, 1998,- 123 с.

32. Ваганова И.Г. Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцер-викса у больных папилломавирусным и хламидийным цервицитом // Вопр. онкологии,- 2000.- Т.46, № 5.- С.578-582.

33. Ван-дер-Верден Б.Л. Математическая статистика / Б.Л. Ван-дер-Верден: пер. с нем.- М.,1960.- 434 с.

34. Владимирская Е.Б. Апоптоз и его роль в развитии опухолевого роста / Е.Б. Владимирская, А.А. Масчан, А.Г. Румянцев // Гематол. и транс-фузиол.- 1997.- Т.4, № 5.- С.4-9.

35. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение / С.И. Воронова.- Волгоград, 1998.- 19 с.

36. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных / С.И. Воронова // Вестник Росс. асс. акуш.-гин.- 2000.- №1.- С.50-55.

37. Глазкова Л.Н. Бактериальный вагиноз: Метод, рекомендации / Л.Н. Глазкова, Н.М. Герасимова.- Екатеринбург, 1995.- 31с.

38. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.-М, 1999.-459 с.

39. Глуховец Н.Г. Значение восходящего инфицирования последа в патогенезе послеродовых эндометритов / Н.Г. Глуховец, Е.В. Мезин, Б.И. Глуховец // Охрана здоровья матери и ребенка: матер. 4-го Росс. науч. форума.- 2002.- С.89.

40. Говалло В.И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло.- М, 1987.-304 с.

41. Гомберг М.А. Применение Орнидазола при бактериальном ваги-нозе / М.А. Гомберг, А.Л. Машкиллейсон // ЗППП.-1997.- №3,- С.24-26.

42. Гребенкин Б.Е. Роль и периконцепционная профилактика инфекции родовых путей / Б.Е. Гребенкин, С.Г. Волина // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.- М., 2003.- С.242.

43. Гриненко Г.В. Факторы риска развития урогенитальной инфекции у женщин / Г.В. Гриненко, К.В. Шалепо, Е.В. Шипицына и др. // Журн. акуш. и женских болезней.- 2003.- T.LII, вып. 2.- С.95-100.

44. Деринат / под ред. Ю.Ф. Крылова // Энциклопедия лекарственных препаратов.- 7-е изд.- М., 2000.- С.278.

45. Деринат // Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»,- М., 2004.- С.Б-379 Б-380.

46. Деринат // Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»,- М., 2005,- С.Б-402 Б-403.

47. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных уроге-нитальных инфекций / Г.А. Дмитриев.- М., Н.-Новгород, 2003.- 336 с.

48. Долгих Т.Н. Современные подходы к лабораторной диагностике генитальной инфекции / Т.И. Долгих // Генитальные инфекции и патология шейки матки: клинические лекции / под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой.- Омск, 2004.- С. 102-111.

49. Долгушина В.Ф. Диагностика и лечение заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных (клинико-иммунологическое исследование): дис. . д-ра мед. наук/В.Ф. Долгушина.- Челябинск, 1991.- 439 с.

50. Долгушина В.Ф. Изучение иммунокорригирующих свойств бактериальных препаратов (лактобактерина, бифидумбактерина) и бемитила у больных с урогенитальной инфекцией / В.Ф. Долгушина // Журн. микро-биол., эпидемиол. и иммунол.- 1991.- № 4.- С.56-58.

51. Долгушина В.Ф. Хроническая плацентарная недостаточность у беременных с генитальной инфекцией / В.Ф. Долгушина, Н.А. Филиппова, Ю.А. Семенов и др. // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.- М., 2003.-С.269.

52. Долгушина В.Ф. Инфекционная патология влагалища / В.Ф. Долгушина, И.И. Долгушин // Генитальные инфекции и патология шейки матки: клинические лекции / под ред В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой.- Омск, 2004,- С.144-151.

53. Емельянов А.И. Аугментин в комплексной терапии некоторых послеродовых заболеваний. / А.И. Емельянов, А.С. Анкирская // Антибиотики и химиотерапия.- 1992.- Т.37, № 9.- С.27-28.

54. Захарова Т.В. Современные подходы к лечению бактериального вагиноза / Т.В. Захарова, В.Г. Волков, Т.В. Лисицына // Акуш. и гин.- 2005.-№ 1.- С.40-42.

55. Казачкова Э.А. Введение лекарственных препаратов в слизистую оболочку матки при хронических неспецифических эндометритах и сальпин-гоофоритах: дис. . канд. мед. наук / Э.А. Казачкова.- Челябинск, 1984.-196с.

56. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: дис. . д-ра мед. наук / Э.А. Казачкова.- Челябинск, 2000,- 303 с.

57. Казачкова Э.А. Оптимизация патогенетической терапии воспалительных заболеваний матки и придатков / Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков // Int. J. Immunoreahabil.- 2001,- Vol.3, № 1.- P.177.

58. Картвелишвили К.З. Эффективность применения сорбции в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита / К.З. Картвелишвили // Вестник Росс. асс. акуш.-гин.- 2000.- №1.- С.100-103.

59. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза ./ Е.Ф. Кира // Акуш. и гин,- 1993.- №5.- С.39.

60. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук /Е.Ф. Кира СПб, 1995.- 40 с.

61. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира.- СПб, 2001.- 364с.

62. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование) / А.В. Кононов.- Омск, 1993.- 320 с.

63. Кононов А.В. Очерки клинической патологии шейки матки / А.В. Кононов, И.Г. Ваганова.- Омск, 2000.- 224 с.

64. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей / Н.А. Константинова.- М, 1996.- 256 с.

65. Константинова О.Д. Микроэкологические особенности репродуктивного тракта у женщин с воспалительными заболеваниями полости матки / О.Д. Константинова, С.А. Черкасов, О.В. Бухарин // Мать и дитя: матер. 4-го Росс. Форума.- М., 2002.- Ч.2.- С. 188-189.

66. Коршунов В.М. Нормальная микрофлора кишечника: диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника: пособие для врачей и студентов / В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов и др.- М., 1997.- 40 с.

67. Коршунов В.М. Микроэкология влагалища: коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах / В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов. М., 1999.- 79 с.

68. Кубанова А.А. Состояние проблемы бактериального вагиноза / А.А. Кубанова, В.А. Аковбян, С.М. Федоров и др. // Вестн. дерм, и венерол-1996.-„№3.-С.22-2б.

69. Кудрявцева JI.B. Бактериальный вагиноз: пособие для врачей / JI.B. Кудрявцева, Е.Н. Ильина, В.М. Говорун и др.- М., 2001.- 39 с.

70. Ларсен Б. Микрофлора родовых путей в норме: репродуктивное здоровье: пер. с англ / Б. Ларсен.- М., 1988.- T.I.- С.17-45.

71. Летучих А.А. Низкочастотный ультразвук в лечении патологии вульвы, влагалища и шейки матки / А.А. Летучих // Генитальные инфекции и патология шейки матки: клинические лекции / под ред В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой.- Омск, 2004.- С. 164-178.

72. Лилли Р.Д. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р.Д. Лилли,- М., 1969.- 645 с.

73. Мальцева Л.И. Роль бактериального вагиноза в развитии патологии эндометрия / Л.И. Мальцева, Ф.Ф. Миннуллина, Р.Х. Слободчикова // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.- М., 2003.- С.393.

74. Мальцева Л.И. Особенности течения пиелонефрита у беременных с урогенитальной инфекцией / Л.И. Мальцева, И.М. Шишикина // Мать и дитя: матер. 4-го Росс. Форума.- М., 2002.- Ч.1.- С.386-390.

75. Мальцева Н.Н. Сравнительная характеристика иммуномодуля-торной активности различных штаммов Lactobacillus acidophilus "Solco" / Н.Н. Мальцева, В.В. Смеянов, В. Бессарт и др. // ЖМЭИ.- 1993.- №3.- С.81-84.

76. Мартикайнен З.М. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пуэрперальных осложнениях / З.М. Мартикайнен // Клин.-лаб. диагн.-1995.- №4.- С.45-48.

77. Марцишевская Р.Л. Исследование вагинального отделяемого / Р.Л. Марцишевская, И.П. Шабалова // Лаб. дела- 1990,- №6.- С.38-43.

78. Медведев Б.И. Диагностика и лечение хронического неспецифического эндомиометрита / Б.И. Медведев, В.Л. Коваленко, К.Р. Малышева, Э.А. Казачкова, Л.Б. Тарасова: метод, рекомендации.- Челябинск, 1986.- 16 с.

79. Медведев Б.И. Местный иммунитет влагалища / Б.И. Медведев, В.Ф. Долгушина // Акуш. и гин.- 1989.- №4.- С.7-9.

80. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: десятый пересмотр — Женева, 1995.- Т.1.- 4.2. 634 с.

81. Мерков A.M. Санитарная статистика: пособие для врачей / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков,- Л., 1974.- 384 с.

82. Меркулов Г. А. Курс патологоанатомической техники / Г. А. Меркулов-Л., 1961.- 340 с.

83. Минкина Г.Н. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: дис. . д-ра мед. наук / Г.Н. Минкина М., 1999.- 219 с.

84. Минкина Г.Н. Предрак шейки матки / Г.Н. Минкина, И.Б. Ману-хин, Г.А. Франк,- М., 2001.- 118 с.

85. Михнина Е.А. Иммунологические аспекты хронического воспаления эндометрия / Е.А. Михнина, Е.К. Комаров, П.П. Хохлов и др. // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума- М., 2003.- С.399.

86. Муравьева В.В. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе / В.В. Муравьева, А.С. Ан-кирская // Акуш. и гин.- 1996.- №6.- С.27-30.

87. Мурашко М.А. Механизм дородового излития околоплодных вод при бактериальном вагинозе / М.А. Мурашко, С.И. Воронова // Мать и дитя: матер. 4-го Росс. Форума,- М., 2002,- Т.1.- С.420.

88. Насырова С.Ф. Роль генитальной инфекции в этиопатогенезе патологии шейки матки / С.Ф. Насырова, В.А. Кулавский, Ф.М. Хакимов // Мать и дитя: матер. 4-го Росс. Форума.- М., 2002,- Т.2.- С.267.

89. Нездоминова С.И. Лечение бактериального вагиноза у беременных / С.И. Нездоминова, В.А. Аксененко, В.М. Рогов // Журн. акуш. и жен. болезней.- 2000.- T.XLIX, вып.2.- С.44-50.

90. Никонов А.П. Лечение бактериального вагиноза у беременных / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Акуш. и гин.- 1999.- №4.- С.41-43.

91. Новиков А.И. Инфекции, передающиеся половым путем и экзо-цервикс / А.И. Новиков, А.В. Кононов, И.Г. Ваганова.- М., 2002.- 174 с.

92. Новикова Е.Г. Цитологические изменения шейки матки и бактериальный вагиноз / Е.Г. Новикова, З.Д. Глазунова, Е.Н. Славнова и др. // Клин.-лаб. диагн,- 1998.- №6,- С.22-23.

93. Определитель бактерий Берджи: в 2-х т. / ред. Дж. Хоулт и др.: пер. с англ.- М., 1997.

94. Остроумова М.В. Клиническое значение озоно-лазерной терапии в комплексном лечении рецидивирующей вульвовагиналыюй инфекции / М.В. Остроумова, В.М. Зуев // Вопр. гин., акуш. и перинатол.- 2004.- Т.З, №3.- С.46-51.

95. Об. Пиддубный М.И. Состояние рН влагалища после комплексноголечения бактериального вагиноза / М.И. Пиддубный, А.Г. Кочетов, Т.Г. Ба-гаева // Мать и дитя: матер. 4-го Росс. Форума.- М., 2002.- Т.2.- С.297.

96. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс М., 1962,- 962 с.

97. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов.- М., 2000.- 52 с.

98. Подзолкова Н.М. Эффективность бетадина в комплексном лечении больных бактериальным вагинозом / Н.М. Подзолкова, Л.Г. Созаева, М.М. Дамирова // Акуш. и гин,- 2001.- №6.- С. 50-51.

99. Полищук Н.А. Клинико-лабораторная характеристика бактериального вагиноза в сочетании с другими урогенитальными инфекциями: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук /Н.А. Полищук.-М., 2001.- 23 с.

100. Попова Е.М. Урогенитальная инфекция как причинный фактор несостоявшегося аборта / Е.М. Попова, Н.Н. Глебова // Профилактики, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: сб. тез. Межд. конгр.- М, 2003.-С. 11.

101. Попова С.С. Бетадин в лечении воспалительных заболеваний и дисбиотических состояний нижнего отдела женской репродуктивной системы / С.С. Попова // Журн. акуш. и жен. болезней.- 2001.- T.XLX, вып.1.-С.61-63.

102. Прилепская В.Н. Современные представления о бактериальном вагинозе / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Вест. Росс. асс. акуш.-гин.-1996.- №3.- С.40-42.

103. Прилепская В.Н. Вагинальный кандидоз / В.Н. Прилепская, А.С. Анкирская, Г.Р. Байрамова и др.- М, 1997.- 40 с.

104. Рудакова Е.Б. Воспалительные заболевания шейки матки и бесплодие / Е.Б. Рудакова, Е.Г. Хилькевич, С.А. Муханова // Генитальные инфекции и патология шейки матки : клинические лекции / под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой,- Омск, 2004.- С. 152-163.

105. Рымашевский Н.В. Опыт клинического применения препарата «Бетадин" для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста / Н.В. Рымашевский, И.О. Крыжановская, Е.Ю. Лебеденко // Вестник Росс. асс. акуш.-гин.- 2000.- №1.- С. 113-116.

106. Савичева A.M. Инфекции у беременных (диагностика, лечение, профилактика) / A.M. Савичева, М.А. Башмакова, О.Н. Аржанова и др. // Журн. акуш. и жен. болезней.- 2002.- T.LI, вып.2.- С.71-77.

107. Сапин М.Р. Иммунная система человека / М.Р. Сапин, А.Е. Этин-ген.- М., 1996.-304 с.

108. Сапрыкина О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Сапрыкина.-М., 1994.- 22 с.

109. Саркисов Д.С. Микроскопическая техника / Д.С. Саркисов, Ю.Л. Перов.- М., 1996.- 544 с.

110. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/ Д. Сепетлиев: пер. с болг.-М., 1968.- 419 с.

111. Серов В.В. Воспаление: Руководство / ред. В.В. Серов, B.C. Пауков.- М., 1995.- 640 с.

112. Серов В.Н. Влагалищная инфекция: рациональные методы лечения / В .Н. Серов // РМЖ.- 2004.- Т. 12, № 13.- С.760-763.

113. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Симчера.-СПб., 1999.- 21 с.

114. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей / Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев,- М., 1999,- Т.1.- 880 с.

115. Созаева Л.Г. Бетадин в лечении бактериального вагиноза / Л.Г. Созаева, В.Б. Осадчев, А.Р. Казачков, и др. // Мать и дитя: матер. 4-го Росс. Форума.- М., 2002.- Т.2.- С.368.

116. Соловьева И.В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук/И.В. Соловьева-М., 1987,- 17 с.

117. Старостина Т.А. Лечение бактериального вагиноза в первом триместре беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе / Т.А. Старостина, А.С. Анкирская, Е.М. Демидова //Акуш. и гин 2002.-№4.- С. 41-45.

118. Тареева Т.Г. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передающимися половым путем / Т.Г. Тареева, В.А. Туманова, И.И. Ткачева // Вестник Росс. асс. акуш.-гин.- 1999.-№3.- С.68-70.

119. Татарчук Т.Ф. Эндокринная гинекология: клинические лекции / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский.- Киев, 2003.- Часть 1.- 300 с.

120. Ташкэ К. Введение в количественную цитогистологическую морфологию / К. Ташкэ.- Бухарест, 1980.- 191 с.

121. Тейлор-Робинсон Д. Бактериальный вагиноз: осложнения вне беременности / Д. Тейлор-Робинсон // ЗППП.- 1998.- №3.- С.6-7.

122. Тетруашвили Н.К. Инфекция как ведущая причина невынашивания беременности / Н.К. Тетруашвили // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.-М., 2003,- С.230.

123. Тихомиров А.Л. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения / А.Л. Тихомиров, Олейник И.Г. // Гинекология,- 2004.- Т.6, № 2,- С.62-65.

124. Уварова Е.В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) / Е.В. Уварова, Ф.Ш. Султанова // Гинекология.- 2002,- Т.4, № 4. С. 189-195.

125. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах М., 1975.- 295 с.

126. Фролова И.И. Аспекты этиологии и патогенеза цервикальной ин-траэпителиальной неоплазии и рака шейки матки / И.И. Фролова // Вопр. акуш., гин. и перинатол,- 2003.- Т.2, №1.- С.78-82.

127. Хабарова М.В. Особенности терапии бактериального вагиноза у женщин с самопроизвольным прерыванием беременности первого триместра: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Хабарова М., 2002.- 16 с.

128. Хамадьянов У.Р. Прегравидарная подготовка женщин с урогенитальной инфекцией / У.Р. Хамадьянов, А.Ф. Фазлутдинова // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: сб. тез. Межд. конгр. -М., 2003.- С.15.

129. Хамадьянов У.Р. Состояние микробиоценоза ЖКТ у женщин с бактериальным вагинозом // У.Р. Хамадьянов, А.Ф. Фазлутдинова // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: сб. тез. Межд. конгр. М., 2003.- С.81.

130. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика заболеваний эндометрия по соскобам на основе алгоритмизации гистологического исследования / O.K. Хмельницкий // Арх. патологии.- 1980.- Т.42, вып. 2,- С.55-59.

131. Хмельницкий O.K. Прижизненная морфологическая диагностика гинекологических заболеваний / ред. O.K. Хмельницкий, А.А. Черемных: сб. науч. тр.- Л., 1984.- 92 с.

132. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика микозов при гистологическом исследовании: лекция для врачей-курсантов / O.K. Хмель-ницкий.-Л., 1984.- 21 с.

133. Ходжаева З.С. Этиологические факторы неразвивающейся беременности / З.С. Ходжаева, Е.Л. Давтян, В.М. Сидельникова и др. // Мать и дитя: матер. 5-го Росс. Форума.- М., 2003.- С.252.

134. Хэм А. Гистология: пер. с англ.: Т.5 / А.Хэм, Д. Кормак.- М., 1983.- 294 с.

135. Цвелев Ю.В. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира //Акуш. и гин.- 1990.- №9.- С.72-76.

136. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.И. Кочеровец и др.-СПб., 1995.-313 с.

137. Чигринец О.В. Этиологические и патогенетические аспекты, оптимизация диагностики и терапия хронических цервицитов /О.В. Чигринец: дис. . канд. мед. наук.- Челябинск, 2004,- 174 с.

138. Шварцман А.С. Местный иммунитет / А.С. Шварцман, Л.Б. Ха-зенсон.- Л., 1978.-222 с.

139. Шевченко И.Т. Элементы вариационной статистики для медиков /И.Т. Шевченко, О.П. Богатов, Ф.П. Хрипта.- Киев, 1970.- 105 с.

140. Шипицына Е.В. Папилломавирусная инфекция: факторы рискацервикальной неопластической прогрессии / Е.В. Шипицына, К.А. Бабкина, Оржесковская Е.А., A.M. Савичева // Журн. акуш. и жен. болезней.- 2004.-T.LIII, вып.З.- С.34-49.

141. Abbot J. Clinical and microscopic diagnosis of vaginal yeast infection: a prospective analisis / J. Abbot // Ann. Emerg. Med.- 1995.- Vol. 25, № 5.-P.587-591.

142. Amsel R. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations / R. Amsel, P.A. Totten, C.A. Spiegel et al. // Amer. J. Med.- 1983.- Vol. 74, №1.- P.14-22.

143. Baldson M.J. Treatment of Gardnerella vaginalis syndrom with a single 2 gram oral dosage of metronidazole / M.J. Baldson // Scand. J. Infect. Dis-1983,- Supple 40.- P.101-102.

144. Barbove F.J. A follow-up study of methods of contraception, sexual activity and rates of trichomoniasis, candidiasis and bacterial vaginosis / F.J. Barbove, H. Austin, W.C. Louv et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol.163, №2.- P.510-514.

145. Bartlett J.G. Bacterial flora of the vagina: quantitative study / J.G. Bartlett, B.F. Polk//Rev. Infect. Dis.- 1984.- Vol. 6.- Р.67-72/

146. Blackwell A.L. Anaerobic vaginosis (nonspecific vaginitis): clinical, microbiological and therapeutic findings / A.L. Blackwell, A.R. Fox, I. Phillips et al. // Lancet.- 1983.- Vol 2, № 8364.- P.1379-1382.

147. Boeke A.J. Effect of lactic acid suppositories compared with oral metronidazole and placebo in bacterial vaginosis: a randomised clinical trial / A.J. Boeke, J.H. Dekker, J.T. van Eijk et al. // Genitourin. Med.- 1993,- Vol. 69.-P.388-392.

148. Causi S. Immunoglobulin a response against Gardnerella vaginalis hemolysin and salidase activity in bacterial vaginosis / S. Causi, S. Druissi, R. Monte et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1990,- Vol. 178, №3.- P.511-513.

149. Causi S. Pore-forming and haemolythic properties of the Gardnerella vaginalis cytolysin / S. Causi, R. Monte, M. Ropele et al. // Mol. Microbiol. -1993.- Vol.9, №6.-P.l 143-1155.

150. Chapin-Robertson K. Use of molecular diagnostic in sexually transmitted disease: Critical assessment / K. Chapin-Robertson // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 1993.- Vol. 16, №2.- P. 173-184.

151. Cook R.L. Clinical, microbiological and biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis / R.L. Cook, V. Redondo-Lopez, C. Schmitt et al. // J. Clin. Microbiol.- 1992.- Vol.30.- P.870-877.

152. Colli E. Treatment of male partners and recurrence of bacterial vaginosis: a randomised trial / E. Colli, M. Landoni, F. Parazzini // Genitourm. Med-1997.- Vol.73, №4.- P.267-270.

153. Elmer G.N. Bioterapeutic agents and infectious disease / G.N. Elmer, L.V. McFarland, C.M. Surawicz.- New Jersey, 1999 316 p.

154. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis: Emphasis on upper genital tract complications / D.A. Eschenbach // Obstet. Gynecol. Clin. North Amer- 1989-Vol.16, №3.- P.593-610.

155. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis / D.A. Eschenbach //Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1993.-Vol. 169, №2.- P.441-445.

156. Faro S. Prevention of infections after obstetric and gynecologic surgery / S Faro // J. Reprod. Med.- 1988.- Vol.33.- P. 154-158.

157. Fleury F.J. Adult vaginitis / F.J. Fleury // Clin. Obstet. Gynecol-1981.r Vol.24.-P,407j:438.

158. Frega A. Cervical intraepitelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor? / A. Frega, P. Stentella, G. Sperga et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol.- 1997.- Vol.18, №l.-P.76-77.

159. Furr P.M. Prevalence and significance of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealythicum in the uries of non-venereal disease population / P.M. Fuit, D. Taylor-Robinson // Epidemiol. Infect.- 1987.- Vol.98.- P.353-359.

160. Galask R.P. Vaginal flora and it's role in disease entities / R.P. Ga-lask, B. Larsen, M.S. Ohm // Clin. Obstet. Gynecol.- 1976.- Vol.19, №1.- P.61-81.

161. Gardner H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis / H.L. Gardner, C.D. Dukes // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1955.- №3.- P.433-435.

162. Gibbs R.S. Microbiologic et serologic studies of Gardnerella vaginalis infection / R.S. Gibbs, M.H. Weiner, K. Walmer et al.// Obstet. Gynecol.- 1987.-Vol.70, №2.- P.187-190.

163. Glupezynski J. Isolation of Mobiluncus in four cases of extragenital infections in adult women / J. Glupezynski, M. Labbe, F. Crokaert // Eur. J. Clin. Microbiol.- 1984.- №3.- P.433-435.

164. Gravett M.G. Preterm labor assotiated with subclinical amniotic fluid infection by gasliquid chromatography / M.G. Gravett, D. Hummel // N. Engl. J. Med.- 1982.- Vol.306, №12,- P.725-728.

165. Hill G.B. Microbiology of bacterial vaginosis / G.B. Hill // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol.169.- P.450-454.

166. Hill L.H. Nonspecific vaginitis and other genital infections in three clinic populations / L.H. Hill, H. Ruparelia, J.A. Embel // Sex. Transm. Dis-1983,-Vol.10, №3.- P.114-118.

167. Hillier S.L. Case control study of chorioamniotic infection and chorioamnionitis in prematurity / S.L. Hillier // N. Engl. J. Med 1988.- Vol.319.-P.972.

168. Hocini H. Systemic and secretory humoral immunity in the normal human vaginal tract / H. Hocini, A. Barra, L. Belec et al. // Scand. J. Immunol-1987,- Vol.42, №2.- P.269-274.

169. Hoist E. Bacterial vaginosis: Clinical and microbiological findings / E. Hoist, B. Wathne, B. Hovelins et al. // Eur. J. Clin. Microbiol.- 1987,- №6.-P.536-541.

170. Hoist E. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with a lactat gel / E. Hoist, A. Brandberg // Scand. Infect. Dis.- 1990.- Vol.22, №5.- P.625-626.

171. Isenberg H.D. Indigenous and pathogenic microorganisms of humans / H.D. Isenberg, B.D. Painter // Manual of Clinical Microbiol. / eds. E.H. Len-nette, A. Balous, W.J. Hausler et al.- Washington, 1980.- P.61-81.

172. Joesoef M.R. Intravaginal clyndamycin treatment for bacterial vaginosis: effects of preterm delivery and low-birth-weight / M.R. Joesoef, S.L. Hillier, G. Wiknjosastre //Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol.173, №5,- P.1527-1531.

173. Jolly J. Minimal criteria for the identification of Gardnerella vaginalis isolated from the vagina / J. Jolly // J. Clin. Pathol.- 1983.- Vol.36, №4.- P.476-478.

174. Klein J.O. Colonization of newborn infants by mycoplasmas / J.O. Klein, D. Buckland, M. Finland // N. Engl. J. Med.- 1969.-Vol.280.- P. 1025-1030.

175. Korn A.P. Plasma cell endometritis in women with sympthomatic bacterial vaginosis / A.P. Kom, G. Bolan, G. Padian et al. // Obstet. Gynecol.- 1995.-Vol.85, № 3.- P.387-390.

176. Kristiansen F.V. Gardnerella vaginalis in posthysterectomy infection / F.V. Kristiansen, L. Frost, B. Korsager et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1990,- Vol.35.- P.69-73.

177. Kubota T. Detection and identification of amines in bacterial vaginosis / T. Kubota, U. Sakae, H. Takeuchi et al. // J. Obstet. Gynaecol.- 1995.- Vol.21,N1,- P.51-55.

178. Kutteh W.H. Secretory immunity in the female reproductive tract / W.H. Kutteh, G. Mestecry // Am. J. Reprod. Immunol.- 1994.- Vol.31, №1.- P.40-46.

179. Kuzeva V. Cytological and histological findings in female pacients with STD / V. Kuzeva, P. Kostova, J. Kamazashev et al. // 4th Congr. of Eur. Ac-coc. ofDermatol. Venerol.-Brussel, 1995.-Vol.5(supple 1).— P.l-123.

180. Larrson P.-G.B. Bacterial vaginosis as a risk factor for postoperative infections after hysterectomy / P.-G.B. Larrson, M. Bergstrom, E. Perrson et al. // 3rd Internat. Symphos. on Vaginitis/Vaginosis Funchol, Portugal.- 1994.- P.52.

181. Livengood C.N. Bacterial vaginosis: diagnostic and pathogenic findings during topical clindamycin therapy / C.N. Livengood, J.L. Thomason, G.B. Hill // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol.163, №2.- P.515-520.

182. Livengood C.N. Efficacy and safety of intravaginal metronidazole therapy / C.N. Livengood, J.A. McGregor, D.F. Soper et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1994.- Vol.170.- P.759-764.

183. Mardh P.-A. Bacterial vaginosis or . ? / P.-A. Mardh // 3rd Internal Symphos. on Vaginitis/Vaginosis Funchal, Portugal.- 1994.- P.58.

184. Martius J. Relationships of vaginal Lactobacillus species, cervical Chlamydia trachomatis and bacterial vaginosis to preterm birth / J. Martius, M.A. Krohl, S.L. Hillier et al. // Obstet. Gynecol.- 1988.- Vol.71.- P.89-95.

185. McCoy M.C. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s / M.C. McCoy, V.L. Katz, J.A. Kuller // Obstet. Gynaecol. Surv.- 1995.-Vol.50, №6.- P.482-488.

186. McFayden J.R. Suprapubic aspiration of urine in pregnancy / J.R. McFayden, I.J. Eykyn//Lancet.- 1988.-P. 1112-1113.

187. McGregor J.A. Bacterial vaginosis is associated with prematurity andvaginal fluid mucinase and sialidase / J.A. McGregor, J.I. French, P. Parker // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol.173.- P. 157-167.

188. McNabb P.C., Tomasi T.B. Host defence mechanisms at mucosal surfaces / P.C. McNabb, T.B. Tomasi // Ann. Rev. Microbiol.- 1981.- Vol.35.-P.477-496.

189. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis / P.B. Mead // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1993,- Vol.169, №2. P. 446-449.

190. Millier S. Microbiologic efficasy of intravaginal clindamycin cream for the treatment of bacterial vaginosis / S. Millier, M.A. Krohn, D.H. Watts et al. // Obstet. Gynecol.- 1990,- Vol.76, №3.- P.410-413.

191. Milovanovic R. IgA Antibodies in the vaginal secretion after vaccination with Solco Trichovac / R. Milovanovic, R. Grcic, L. Stojkovic // Gyn. Rundschau.- 1983.-Vol.23, №2.-P.46-49.

192. Murray P.R. Manual of Clinical Microbiology / P.R. Murray, E.J. Baron, M.A. Pfaller et al.- Washington, 1995.- 6th ed.- 856 p.

193. Newton E.R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection / E.R. Newton, J. Piper, W. Peairs // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol.1976, №3.-P.672-677.

194. Overmann B.A. The vagina as an ecologic system. Current understanding and clinical applications / B.A. Overmann // J. Nurse Midwifery.- 1993.— Vol.38, №3.-P.146-151.

195. Reid G. Is there a role for Lactobacilli in prevention of urogenital and intestinal infections? / G. Reid, A.W. Bruce, J.A. McGroarty et al. // Clin. Microbiol. Rev.- 1990.- №3 P.335-344.

196. Regamey C. Puerperal fever with Haemophilus vaginalis septicemia / C. Regamey, F.D. Schoenknecht // JAMA.- 1973,- Vol.225, №13.- P.1621-1623.

197. Roig de Vargas-Linares C.E. The vagina as a source of immunoglobulins / C.E. Roig de Vargas-Linares // The Human vagina / Ed. E.S.E. Hafez, T.N. Evans. - North Holland, 1978.- 193 p.

198. Sagawa Т. Vaginal et cervical pH in bacterial vaginosis and cervicitis during pregnancy / T. Sagawa, H. Negishi, T. Kishida et al. // Hokkaido. Igaku. Zassii- 1995.- Vol.70, №6.- P.839-846.

199. Savilahti E. Immunoglobulin-containing cells in the intestinal mucosa and immunoglobulins in the intestinal juice in children / E. Savilahti // Clin. exp. Immunol.- 1972.- Vol.116, №3.- P.415-425.

200. Sedallian A. Microbiologic des bucorrhles: role des bacteries anaero-bies et Gardnerella vaginalis / A. Sedallian, C. Neut, B. Romond et al. // Revue de l'Institut Pasteur de Lyon.- 1984.-T.17, №3.- P.197-209.

201. Senior C.C. Are preoperative antibiotics helpful in abdominal hysterectomy / C.C. Senior, S.Y. Steigard // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1986.- Vol. 154.-P.1004-1008.

202. Silver H.M. Evidence relating bacterial vaginosis to intraamnionic infection/Н.М. Silver, R.S. Sperling, P.J. St. Clair et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1989.- Vol.161, №3.- P.808-812.

203. Sobel J.D. Vaginitis in adult women / J.D. Sobel // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol.163, №10.- P.745-752.

204. Sobel J.D. Desquamative inflammatory vaginitis a new subgroup of purulent vaginitis responsive to topical 2% clyndamycin therapy / J.D. Sobel // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1994.-Vol.171.-P.1215-1220.

205. Soper D.E. Bacterial vaginosis and postoperative infections / D.E. Soper// Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol.169, №2.- Suppl. 2.-P.467-469.

206. Spiegel C.A. Anaerobic bacteria in non-specific vaginitis / C.A. Spiegel, R. Amsel, D. Eschenbach et al. // N. Engl. J. Med.- 1980.- Vol.303, №11.- P.601-607.

207. Spiegel С. A. Diagnosis of bacterial vaginosis by direct Gram stain of vaginal fluid / C.A. Spiegel, K.K. Holmes // J. Clin. Microbiol.- 1983.- Vol.18, №1-P. 170-177.

208. Sturm A. Postoperative wound infections with Gardnerella vaginalis / A. Sturm, J.H.A. de Leeuw, N.T.C.H. de Pre // J. Infect.- 1983.- Vol.7, №3.-P.264-267.

209. Symonds J. Amoxicillin, Augmentin and Metronidazole in bacterial vaginosis assotiated with Gardnerella vaginalis Letter. / J. Symonds, A.K. Biswas // Genitourin. Med.- 1986.-Vol.62, №1.-P.136.

210. Sweet R.L. New approaches for the treatment of bacterial vaginosis / R.L. Sweet // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol.69, №2,- P.479-482.

211. Thapar M.A. The effect of adjuvants on antibody titers in mouse vaginal fluid after intravaginal immunisation / M.A. Thapar, E.L. Parr, M.B. Parr // J. Reprod. Immunol.- 1990.-Vol.17, №3-P.207-216.

212. Thomason J.L. Current concepts: bacterial vaginosis / J.L. Thomason, S.M. Gelbarts-Kalamazov, Mich: the Upjohn Company, 1990.

213. Thomason J.L., Bacterial vaginosis: current review with indications for asymphtomatic therapy / J.L. Thomason, S.M. Gelbarts, N.J. Scaglione // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1991.- Vol.165, №4,- Pt. 2.- P. 1210-1217.

214. Vanderbergh P.A. Lactic acid bacteria, their metabolic products and interference with microbial grows / P.A. Vanderbergh // FEMS Microbial Rev.-1993.- Vol.12.-P.221-238.

215. Vejtorp M. Bacterial vaginosis: a double blind randomized trial of the effect of the sexual partner / M. Vejtorp, A.C. Bollerup, L. Vejtorp et al. // Brit. . J. Obstet. Gynecol.- 1988.- Vol.95, № 9. - P.920-926.

216. Venkataramani Т.К. Corynebacterium vaginale (Gardnerella vaginalis) bacteriemia: clinical study of 29 cases / Т.К. Venkataramani, H.K. Rathbun // Johns Hopkins Med. J.- 1976.- Vol.139, № 3.- P.93-97.

217. Wathne B. Erythromycin versus metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis / В Wathne, E. Hoist // Acta Scand- 1993.- Vol.72, № 6-P.470-474.

218. Watts D.H. Bacterial vaginosis as a risk factor postcesarean endometritis / D.H. Watts, M.A. Krohn, S.L. Hillier et al. // Obstet. Gynecol 1990-Vol.75, № 1.-P.52-57.