КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЗАИМОСВЯЗИ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Багиров, Роман Назимович

• Багиров, Роман Назимович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Багиров, Роман Назимович

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты формирования неалкогольной 8 жировой болезни печени и холестероза желчного пузыря

1.2. Клинико-инструментальная диагностика холестероза 21 желчного пузыря

1.3. Эндотелиальная дисфункция как ранний маркер фор- 32 мирования атеросклероза у больных с неалкогольной жировой болезнью печени и холестерозом желчного пузыря

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Контингент обследованных.

2.2 Дизайн исследования.

2.2.Клиническая характеристика обследованных больных

2.3.Специальные методы исследования.

2.4.Методы статистического анализа.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия у 60 больных с НЖБП и ХЖП

3.2. Изменения параметров спектра липидов и аполипо- 73 протеидов у больных с НЖБП и ХЖП

3.3. Маркеры воспаления у пациентов с НЖБП и ХЖП

3.4. Эндотелиальная дисфункция у больных с НЖБП и 91 ХЖП

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЗАИМОСВЯЗИ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ»

В современной медицинской литературе метаболический синдром (МС) рассматривается как важная медико-социальная проблема планетарного масштаба, охватывающая около 25% взрослого населения [70]. МС ассоциируется с 3-х кратным повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличением смертности от них в 1,8 раза [7, 32, 72].

В настоящее время сформировалось четкое мнение о связи метаболического синдрома (МС) с функциональным состоянием органов пищеварительного тракта: органы пищеварения имеют непосредственное отношение к развитию МС и сами становятся органами мишенями [35]. Так, патология били-арного тракта у больных с МС составляет 41,9%. Патология печени составляет - 64%. В условиях инсулинорезистентности печень переполняется ли-пидами и начинает синтезировать большое количество липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые быстро модифицируются в липопро-теиды низкой плотности (Л11НП), и, окисляясь под действием свободных радикалов, являются ведущим фактором развития атеросклероза [9, 49].

Исследования последних лет, основанные на самых современных достижениях теоретической и клинической медицины, характеризуются принципиально новым подходом к диагностике и лечению ряда заболеваний, обусловленных нарушениями липидного метаболизма. Эти заболевания (облите-рирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и органов брюшной полости, липогенный панкреатит, холестероз желчного пузыря, жировой ге-патоз) в настоящее время рассматриваются с позиций липидного дистресс-синдрома (ЛДС) [62,63, 64].

Термин липидный дистресс-синдром возник вследствие многолетнего изучения нарушений липидного метаболизма в хирургии, а установленные при этом закономерности характеризовались общими для всех входящих в него нозологий патологическими состояниями, основу которых составляет дислипопротеидемия (ДЛП). Было доказано, что наиболее ранним клиническим манифестом ЛДС является холестероз желчного пузыря с нарушением его моторноэвакуаторной функции, сопровождающийся нарушением синтеза желчи в печени и замедлением ее поступления к кишечник [5,15,33].

При гиперхолестеринемии повышается секреция свободного холестерина в желчь, что может приводить к отложению в стенке желчного пузыря, и при ряде других причин - к развитию холестероза ХЖП, причем эту патологию можно наблюдать до того, как выявляется стеатогепатит. ХЖП встречается у 55,8% больных с МС. [25,54]. ХЖП-мишень липидного дистресс-синдрома - заболевание невоспалительной природы, патология, которая в первую очередь связана с нарушением липидного метаболизма в печени, приводящего к абсорбции и накоплению в стенке желчного пузыря липидов из желчи и сопровождающееся изменением его функции. Гистологические проявления ХЖП: отложение эфиров холестерина в слизистой оболочке в так называемых «пенистых» клетках.

В процессе изучения ХЖП было обращено внимание на то, что он часто встречается у пациентов с гипертонической болезнью, коронарным атеросклерозом, атерогенной дислипидемией и следует говорить о его поражении не как о самостоятельном заболевании, а как о системном проявлении нарушенного метаболизма ХС в печени [62]. Подобные изменения позволяют рассматривать ХЖП как аналогичное атеросклерозу заболевание [35].

В настоящее время методы лечения ХЖП сводятся к холецистэктомии при калькулезной и полипозной формах, лишенной патогенетического подхода, зачастую приводящей к рецидивам и усугублению липидных и гепато-билиарных нарушений [63].

До сих пор нет однозначного ответа на вопросы патогенеза ХЖП. С активным изучением дислипопротеидемических состояний интерес к метаболической теории не ослабевает.

Ряд исследователей считают, что структуры желчного пузыря, наряду с аортой, коронарными, сонными и другими артериальными сосудами и полыми органами, рассматриваются как место депонирования атерогенных масс.

ХЖП следует рассматривать как аналогичное атеросклерозу поражение, отличающееся только локализацией [45,18].

Патогенетические механизмы развития ХЖП остаются предметом дискуссий. Представленные в литературе данные отражают взаимосвязь развития ХЖП с НАЖБП при ожирении, сахарном диабете 2 типа, атерогенной дйслипидемией. Обсуждаются такие патогенетические факторы, как генетически обусловленные дефекты углеводного обмена, приводящие к изменениям чувствительности к инсулину не только в мышечной ткани, но и в самой печени [50,49].

Клиническая значимость метаболических нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома ИР велико. Их сочетание в значительной степени ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий процент ХЖП у больных с НЖБП вызывает интерес изучения во взаимосвязи признаков их формирования: с влиянием метаболических параметров, воспалительных маркеров и эндотелиальной дисфункции [17].

Таким образом, актуальным является изучение НАЖБП и ХЖП у больных с ожирением и МС как дополнительных факторов риска развития атеросклероза и прогрессирования гепато-билиарных нарушений.

Цель исследования Изучить взаимосвязь клинико-инструментальных показателей НЖБП и ХЖП с начальными проявлениями атеросклероза, маркерами эндотелиальной дисфункции у больных с ожирением и МС.

Задачи:

1. Оценить частоту встречаемости ультразвуковых признаков НЖБП и ХЖП в зависимости от антропометрических, метаболических параметров больных с ожирением и МС.

2. Изучить показатели инсулинорезистентности, уровня инсулина при наличии ХЖП у больных с ожирением и МС.

3. Выявить характер спектра липидов и аполипопротеидов у больных с ожирением и МС в зависимости от наличия ХЖП.

4. Определить параметры воспалительных маркеров при наличии ХЖП у больных с ожирением и МС.

5. Изучить взаимосвязь между уровнем эндотелина -1, толщиной комплекса интима-медиа общих сонных артерий, с параметрами НЖБП и ХЖП у больных с ожирением и МС.

Научная новизна исследования:

Планируется изучение частоты и характера ультразвуковых и клинических признаков взаимосвязи НАЖБП и ХЖП, в сочетании с начальными проявлениями атеросклероза, маркерами эндотелиальной дисфункции у пациентов с ожирением и МС.

Научно-практическая значимость работы:

Планируется обосновать необходимость комплексного обследования пациентов с ожирением и МС с применением клинико-лабораторных и ультразвуковых методов оценки функции печени, желчного пузыря, ранних маркеров атеросклеротического процесса для своевременной диагностики НЖБП и ХЖП, проведения метаболической терапии в целях профилактики гепатобилиарных нарушений и прогрессирования атеросклероза.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Багиров, Роман Назимович

выводы

1. У больных с абдоминальным ожирением УЗИ признаки неалкогольной жировой болезни печени (в стадии стеатоза) выявляются в 89% случаев, в том числе в сочетании с холестерозом желчного пузыря у 69% больных, более 90% из которых составляют больные с метаболическим синдромом.

2. Формирование ХЖП у больных с ожирением и МС характеризуется высокими показателями индекса инсулинорезистентности и гиперин-сулинемии, с наличием корреляционных взаимосвязей ХЖП с критериями абдоминального ожирения, длительности ожирения, женским полом.

3. Наличие ХЖП у больных с ожирением и МС сопровождается атеро-генным сдвигом липидного профиля (ТГ, ЛПНП), достоверным повышением индекса Апо-В/Апо-А1 и ассоциируется с маркерами инсулинорезистентности.

4. Сочетание ХЖП с метаболическими нарушениями у больных с абдоминальным ожирением сопровождается статистически значимым повышением маркеров системного воспаления, относительно больных без ХЖП.

5. Повышение уровня эндотелина-1 и увеличение ТКИМ ОСА, при наличии ХЖП у больных с ожирением и МС характеризует наличие эндо-телиальной дисфункции на фоне высокого уровня инсулинорезистентности, атерогенного сдвига параметров липидного обмена и значимого повышения маркеров системного воспаления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с ожирением и МС необходимо проведение УЗИ-исследования печени и желчного пузыря для выявления признаков НЖБП и ХЖП, даже при отсутствии жалоб со стороны гепато-билиарного тракта.

2. Выявление признаков ХЖП необходимо трактовать как ранний маркер атеросклеротического процесса и фактор риска гепато-билиарных нарушений с последующим проведением лечебных и профилактических мероприятий по коррекции метаболических нарушений, функции гепа-тоцита, желчного пузыря.

3. Необходима организация приемственности врачей различного профиля (терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов), при проведении лечебных и профилактических мероприятий у больных с ожирением и МС при выявлении НЖБП, ХЖП с целью проведенмя эффективной консервативной терапии.

АЛГОРИТМ прицельной диагностики НЖБП, ХЖП и риска прогрессирования гепато-билиарных нарушений и атеросклеротического процесса у больных с ожирением и МС Рост, вес, ИМТ, ОТ, ОХ, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, тест толерантности с глюкозой, печночные пробы (об. билирубин, АСТ, АЛТ, ГТТП), оценка алкогольного анамнеза ТРИ СТРЕЛКИ

УЗИ печени УЗИ желчного пузыря ТКИМ ОСА

-увеличение размеров -повышение эхо-генности -дистальное затухание эхосигнала сочетание 2 и более признков: 1. Увеличение плотности стенки ЖП 2. Неоднородность и утолщение стенки ЖП 3. Снижение сократительной способности ЖП 4. Повышение плотности пузырной желчи Рекомендации Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) 2007 г. по артериальной гипертонии, Российского общества по артериальной гипертонии при выявлении поражения органов-мишеней определяют в качестве верхней границы нормы ТИМ ОСА величину 0,9 мм.

НЖБП жировой гепатоз ХЖП ранний маркер атеросклероза

Одна стрелка

Дополнительные методы выяления риска прогрессирования поражения печени, атеросклеротического процесса инсулинорезистентность транспортные белки маркеры системного воспаления эндотелиальная дисфункция

НОМА Апо-А1 СРБ-hs ТКИМ ОСА инсулин Апо-В фибриноген эндотелии-1

Апо-В/ Ano-Al

Одна стрелка

Направление на немедикаментозную и медикаментозную коррецию, консультацию узких специалистов (гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог): Вес НЖБП

ИР

Липидные нарушения ХЖП

Провоспалительное состояние Эндотелиальная дисфункция

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Багиров, Роман Назимович, 2012 год

1. Агеев А.К., Петрова СМ., Дубкова Н. И. Ксантогранулематозный холецистит // Арх. пат. 1987. - Т.49, № l. С.58-59.

2. Алексе P.O., Алексис О.Ц., Ильина Т.П. Ультразвуковая диагностика по-липоидных образований желчного пузыря // Тер. арх. 1990. - Т.62, № 4. -С. 103-108.

3. Астанина И.А., Дудко В.А., Ворожцова И.Н. Частота выявления каротид-ного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией // Терапевтический архив. 2004. №12. С. 36-39.

4. Байбеков И.М., Ворожейкин В.М., Алтиев Б.К., Хорошаев В.А. О холесте-розе желчного пузыря // Арх. пат. 1985. - № 6. - С.44-46.

5. Беглярова C.B. //Нарушения функции печени при липидном дистресс-синдроме//. Дисс. на соискание ученой степении кандидата медицинских наук. М.,2000.

6. Болдин Б.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение холестероза желчного пузыря: Автореф. Дис. канд. мед. наук. -М., 2000. 37с.

7. Борисенко Е.Г., Кравцова H.H., Чорбинская С.А. Метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени // Врач. 2009. №3. С.26-29.

8. Демидов В.Ш/Клин. Медицина 1988. -№1. - С. 96-99.

9. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Клиническая ультразвуковая диагностика. Под ред. Н.М. Мухарлямова. М., 1987. - Т. 1. - С.233-263.

10. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря // Клин. Мед. 1985. - № 11. - С. 105-109.

11. Демидов В.Н., Литовский Ю.Р., Архипов С.Н. Ультразвуковая диагностика опухолей желчного пузыря // Клин. Мед. 1992. - № 7-8. -С.44-49.

12. Инструментальная и радионуклидная диагностика поражений органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме // Дисс. канд. мед. наук. М., 2002.

13. Думпе Л.Э. //Инструментальная и радионуклидная диагностика поражений органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме// Дисс. на соискание ученой степении кандидата медицинских наук. М.,2002.

14. Звенигородская Л.А. Атеросклероз и органы пищеварения // -М.: ИД «Медпрактика-М», 2011. 312с.

15. Звенигородская Л.А. Клинико-функциональные и морфологические изменения в печени у больных с метаболическим синдромом // Consilium Medicum. 2007. - № 2. - С. 3-10.

16. Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Применение препарата Антраль в лечении неалкогольного стеатогепатита: настоящее и будущее // Здоров'я Укра'ши. 2009. - №. 1-2. - С. 68-69.

17. Зиновьева Е.Н., Мехтиев С.Н., Соколовский С.В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы // Наука и практика. Гастроэнтерология 2011 г., №1, стр.2-10.

18. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей. М.: Медицина, 1998. - 13с.

19. Иванченкова Р.А, Измайлова Т.Ф., Метельская В.А. и др. Холестероз желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение // Клин. Мед. 1997. -№5.-С.46-51.;

20. Иванченкова P.A., Насонова СВ., Цветкова Л.И., Свиридов A.B. Влияние терапии препаратами желчных кислот на функциональное состояние желче-выводящих путей у больных холестерозом желчного пузыря // «Функциональные заболевания и расстройства функций.

21. Гастроэнтерологическая онкология». Труды 29-й конференции гастроэнтерологов. -Смоленск-Москва: изд-во СГМА, 2001. -С.52-56.

22. Иванченкова P.A. Свиридов A.B. Грачев C.B. Холестероз желчного пузыря: современный взгляд на патогенез, клинику, диагнростику и лечение. М.: ООО «МИА», 2005

23. Измайлова Т.Ф. Холестероз желчного пузыря: Дис. . канд. мед. наук. -М, 1997. -212с

24. Измайлова Т.Ф., Иванченкова P.A. Холестероз желчного пузыря // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1994. - № 4. - С.20-25.

25. Ильченко A.A., Морозов И.А., Хомерики С.Г., Орлова Ю.Н. Холестероз желчного пузыря: Руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007; 232.

26. Истомин Д.Н. Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря и оценка результатов его лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. -113с.

27. Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. М.: Медпресс, 2000. - 228 с

28. Кособян Е.П., Смирнова О.М. Современные концепции патогенеза неалкогольной жировой болезни печени // Сахарный диабет. Диагностика, контроль и лечение, 2010 №1, стр.55-64.

29. Кузнецов М.Р. //Диагностика и лечение липидного дистресссиндрома при облитерирующем атеросклерозе.//. Дисс. на соискание ученой степении доктора медицинских наук. М.,2000.

30. Кузнецов H.A., Бронтвейн А.Т., Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике острого и хронического холецистита // Лечащ. врач. 2000. - № 7. - С.62.

31. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Егорова Е.Г. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога //русский медицинский журнал. 2005. т13. №26. С. 1706-1712

32. Лазебник Л.Б., Овсянникова О.Н., Звенигородская Л.А. и др. Холестероз желчного пузыря и атерогенная дислипидемия: этиология. Патогенез. Клинические проявления, диагнорстика. Лечение. Тер.арх. . 2008. Т. 80, №1, 5761

33. Линденбратен Л.Д. Заболевания печени и желчных путей // Юшническая рентгенология. Руководство. -М., 1983. Т. 2. - С. 238-358

34. Логинов A.C., Перова Н.В., Чебанов С.М. гетероргенность липопротеидов и возможности морфологического подхода к диагностике гиперлипопротеи-демий. «Цирроз печени (Клиника, диагностика, лечение) « сборник научных трудов, М- 1990.40-51

35. Мазуров В.И., Якушева В.А. Эндотелиальная дисфункция при метаболическом синдроме // Эфферентная терапия 2006 г., том 12 №3, стр. 19-25

36. Малиновский H.H., Федорова О.Д. Холестероз желчного пузыря // Хирургия.- 1975.-№ 10.-С.40-45.

37. Малиновский H.H., Федорова О.Д., Дудник B.C. Полипозный холестероз желчного пузыря//Хирургия- 1988. -№11.-С.81-83.

38. Медведева И.Н., Долгов., Никитина Ю.П. Тер. архив 1985 Т.57, № 12,. 5052.

39. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Бращенкова A.B. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2008. - №2. - С. 29-32.

40. Милонов О.Б. Хирургия желчных путей вне приступа острого холецистита // Хирургия.- 1987. № 3. - С.53-57.

41. Минушкин О.Н., Прописнова Е.П. Холестероз желчногопузыря (обзор) Кремл. Медицина. 2000г.№1. 55-57.

42. Минушкин О.Н.// Вест, рентгенолог. 1987. - № 1. - С.58-63.

43. Митьков В.В., Митькова М.Д., Мумладзе Р.Б. Возможности допплеров-ских методик исследования в диагностике воспалительных заболеваний желчного пузыря // Ультразвуковая диагностика.- 2000. № 1. - С.5-14.

44. Никитина М.Н., Пиманов СИ., Семенько И.Г. Эхографическая диагностика полипов и полиповидных образований желчного пузыря // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002. № 2. - С.208.

45. Оганов Р.Г. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией / Р.Г. Оганов, Н.В.

46. Перова, М.Н. Мамедов // Тер. арх,- 1998.-№ 12.-С. 19-23.

47. Орлова Ю.Н. Холестероз желчного пузыря (клинико-сонографическое исследование ) Автореф.дисс. канд. Мед. наук Москва. 2010, 28 с.

48. Панченков Р.Т., Струсов В.А. Холестероз желчного пузыря и холецистит // Клин. Мед. 1971. - Т.49, № 2. - С.55-58.

49. Пермяков Н.К., Подольский А.Е. Холестероз желчного пузыря. М: Медицина, 1969. - 103 с

50. Перова Н.В., Метельская В.А., Мамедов М.Н., Оганов Р.Г.2001; Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. 2002; М. Карнейро де Мур. 2003).

51. Петухов И.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М: ВЕДИ.2003

52. Пономарев A.A., Куликов Е.П., Караваев Н.С. Опухоли и опухолевопо-добные образования печени и желчных протоков. Рязань, 2000. - 373 с.

53. Прибылов С.А. Коррекция дисфункции эндотелия и портальной гипер-тензии при циррозах печени бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента // Вестник новых медицинских технологий 2007 г., том 10 №1, стр. 1-7.

54. Розанов Б.С, Пенин В.А. Холестероз желчного пузыря. М.: Медицина, 1973.- 120 с.

55. Рылло А.Г. Клинико-морфологические особенности холестероза желчного пузыря, его диагностика и лечение: Дис. . канд. мед. наук. С-Пб., 1994.-214с.;

56. Розанов Б.С, Пенин В.А., Подольский А.Е. Клиника холестероза желчного пузыря // Хирургия. 1967. - № 1. - С.5-8.

57. Руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. -М.: Видар, 1996.-Т. 1.-335 с.

58. Савельев B.C. // Липидный дистресссиндром в хирургии.// Материалы 8-ой открытой сессии РАМН, М., с 5657.

59. Савельев B.C., Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром. //Руководство для врачей. М., 2010. 657с.

60. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. //Липидный дистресссиндром в хирургии.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999.Т.127. №6.с.604611.

61. Синьков А.Н. Коррекция дислипопротеидемии у больных холестерозом желчного пузыря: Дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 137 с.

62. Соколов Е.И., Горбачева О.И., Щукина Г.Н., и другие. Липопротеиды сыворотки крови при различных типах ожирения в условиях жировой нагрузки. Клиническая медицина 2004;4: 25-29

63. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2008. - № 2. - С. 92- 96.

64. Фадеенко Г.Д., Кравченко H.A., Ярмыш Н.В. Факторы прогрессирования фиброза печени // Современная гастроэнтерология 2007 г., том 33 №1, стр. 74-80.

65. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром //Consilium medicum. 2004.С 16815

66. Чижиков Н.В., Аниховская И. А., Лихо дед В.Т. и др. Системная эндоток-синемия в патогенезе ате~росклероза // Успехи соврем, биологии. 2001. Т. 121, №3. С. 266.

67. Чорбинская С.А., Кравцова H.H., Чернышева Г.В. и соавт. Развитие концепции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний // Кремлевская медицина. 2003. №1. С.11-14.

68. Швец Н.И., Бенца Т.М., Фогель Е.А. и др. Тактика лечения метаболического синдрома // Рациональная фармакотерапия. 2008. -№ 1 (60). - С. 6063,

69. Шерлок Ш, Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Практ. Рук.: Пер. с англ. Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999.-859 с.

70. Acalovschi М. Cholesterose der Gallenblasae allgemeine Ubersicht und einige Beobachtungen. IIZ. Klin. Med. - 1988. - Bd.43, H.3. -S. 181-184.

71. Akerlund A, Rudhe U. Intramural small-cystic diverticulosis of the gallbladder. //Acta Radiol. 1950. - Vol.33. - P. 147.;

72. Alessi V, Bianco S, MarottaR, Traina G. Ultrasonics in the diagnosis of hyperplastic cholecystoses of focal and segmental extension type. II Radiol. Med. (Torino). 1988 Apr. - Vol.75, № 24. - P.339-44.;

73. Arianoff A.A. Les cholecystoses. Arscia/Maloine. -Paris, 1961.

74. Arianoff A.A., Henrard E.H., Van Dessel A. Considerations radiologiques et cliniques sur les cholecystoses. III. Beige. Radiol. 1962. - Vol.45. - P.97.

75. Arnaud J.P., Gramfort J.L., Weill-Bousson M. et al. Contribution to the study of cholecystoses. Clinical, radiological and pathological analysis. II Sem. Hop. -1981 Jan. 18-25. -Vol.57, № 3-4. -P. 189-195.

76. Arnell O. /Actachir. Scand. 1940. -Vol.85. -P.511.

77. Asher S.M., Evans S.R., Goldberg J.A. et al. Intraoperative bile duct sonography during laparoscopic cholecystectomy: experiens with a 12.5 Mhz catheter-based US probe. //Radiology. 1992. -Vol.185, №. 2. -P.493-496.

78. Azuma T., Yoshikawa T., Araida T., Takasaki K. Differential diagnosis of polypoid lesions of the gallbladder by endoscopic ultrasonography. II Am. J. Surg. -2001 Jan. -Vol.181, №. 1. -P.65-70.

79. Balague C, Targarona E.M., Sugranes G. et al. Xantogranulematous cholecycti-tis simulating gallbladder neoplasm: therapeutic implications. II

80. Gastroenterol. Hepatol. 1996 Dec. - Vol. 19, №. 10. - P.503-506.

81. Bazzoni F. Tumor necrosis factor ligand and recptor families / F. Bazzoni, B. Beutler//Engl J Med. 1996. -V. 334. - P. 1717-1725.

82. Behar J., Lee K. Y., Thompson W. R., Biancani P. Gallbladder contraction in patients with pigment and cholesterol stones. II Gastroenterology. 1989 Dec. -Vol.97, №. 6. -P. 1479-1484.

83. Beisiegel U. Lipoprotein metabolism. Eur Hert J 1998; 19 (Suppl A): A20-A23.

84. Bell DM. Markers for progression of coronary disease. Pharmacotherapy.2001; 21(9 Pt 2):190S-194S.

85. Berk B.C., Min W, Yan C, Surapisitchat J, Liu Y, Hoefen R. Atheroprotective Mechanisms Activated by Fluid Shear Stress in Endothelial Cells // Drug News Perspect. 2002. - Vol.15, №3. - P. 133-139.

86. Berk R.N., van der Vegt J.H., Lichtenstein J.E. The hyperplastic cholecystoses: cholesterolosis and adenomyomatosis. //Radiology. 1983 Mar. - Vol.146, №. 3.-P.593-601.

87. Bevan G. Acalculous adenomyomatosis of the gallbladder. II Gut. 1970. -Vol.2.-P. 1029.

88. Broocs A.C., Mensies-Gow N., Wheeler-Jones C. Endothoxin-induced activation of eguine digital vien endothelial cellsA Role of h38MARK // J Cardiovasc Pharm., 2008, Vol.1, №1. P. 157-169.

89. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell, biology of diabetic complications / M. Brownlee // Nature. 2001. - V. 414. - P. 813-820.

90. Bruunsgaard H., Pedersen M., Pedersen B.K. Aging and proinflammatory cytokines // Curr. Opin. Hematol.— 2001.— Vol. 8.— P. 131—136.

91. Campbell J.S., Hughes S.D., Gilbertson D.G. et al. Plate let derived growth factor C induces liver fibrosis, steatosis, and hepatocellular carcinoma // Medical sciences.—2005.—Vol. 19.—P. 433—437.

92. Carrol M.D., et al. Trends in serum lipids and lipoproteins of adults, 1960-2002//The Journal of the American Medical Assotiation.-2005.-N.294.-P.1773-1781.

93. Chen C.Y., Lu C.L., Chang F.Y. et al. Risk factors for gallbladder polyp in the Chinese population. //Am. J. Gastroenterol. 1997. -Vol.92. -P. 2066-2068.

94. Choi W.B., Lee S.K., Kim M.H. et al. A new strategy to predict the neoplastic polyps of the gallbladder based on a scoring system using EUS. II Gastrointest. Endosc. -2000. -Vol.52. -P. 372-379.

95. Christensen A.H., Ishak K.G. Benign tumors and pseudotumors of the gallbladder. //Arch. Pathol. 1970. -Vol.90. -P. 413-432.

96. Cleland S.J., Petrie J.R., Ueda S. et al. Insulin as a vascular hormone: implications for the pathophysiology of cardiovascular disease // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.— 1998.—Vol. 25.—P. 175-184.

97. Colquhoun J. Adenomyomatosis of the gallbladder (intramural diverticulosis). //Brit. J. Radiol. 1961. -Vol.34. -P. 101.

98. Colquhoun J. Adenomyomatosis of the gallbladder (intramural diverticulosis). //Brit. J. Radiol. 1961. -Vol.34. -P. 101.

99. Crade M., Taylor K.J., Rosenfield A.T. et al. Surgical and pathological correlation of cholecystosonography and cholecystography. IIAJR. 1978. -Vol.131.-P. 227-229.,

100. Crouse J.R. Ill, Raichlen J.S., Riley W.A. et al. Intima-Media Thickness in Low-Risk Individuals With Effect of Rosuvastatin on Progression of Carotid

101. Subclinical Atherosclerosis: The METEOR Trial // JAMA. 2007. V. 297. N 12. P. 1344-1353.

102. Csendes A., Burgos A.M., Csendes P. et al. Late follow-up of polypoid lesions of the gallbladder smaller then 10 mm. II Ann. Surg. 2001. - Vol.234. -P. 657-660.

103. Csendes A., Smok G., Burdiles P. et al. Histological findings of gallbladder mucosa in 95 control subjects and 80 patients with asymptomatic gallstones. II Dig. Dis. Sci. 1998 May. - Vol.43, № 5. - P. 931-934.

104. Damore L.J. 2nd, Cook C.H., Fernandez K.L. et al. Ultrasonography incorrectly diagnoses gallbladder polyps. II Surg. Laparosc Endosc. Percutan. Tech. -2001 Apr. -Vol.11, № 2. -P. 88-91.

105. Dawson J.L. Cholecystitis and cholecystectomy. II Clinics in Gastroenterology. 1973. - Vol.2. - P. 85.

106. Diamant M., Tushuizen M., Abid-Hussein Mohammed. Simvastatin induces endothelial cell anoikis and release of caspase 3-containing microparticles // Int. Soc. Hypertens., 2006. 43: 345-67.;

107. Diaz-Plasencia J., Vilela Desposorio C, Rebaza-Iparraguirre H. et al. Polypoid lesions of the gallbladder. //Rev. Gastroenterol. Peru. 1994 Jan-Apr. -Vol.14, №1.-p. 22-26.

108. Dixit V.K., Prakash A., Gupta A. et al. Xantogranulematous cholecyctitis. II Dig. Dis. Sei. 1998 May. - Vol.43, № 5. - P. 940-942.

109. Dobler D., Ahmed N., Song L. Increased Dicarbonyl Metabolism in Endothelial Cells in Hyperglyceremia Induces Anoikis and Impairs Angiogenesis by RGD and GFOGER Motif Modification // Diabetes, 55:1961-1969, 2006.

110. Doringer E., Schmoller H.J. Nicht Steinfedingte Gallenblasenerkrankungen im Sonogramm. IIRontgenpraxis. 1987. - Bd.40. -S. 1-7.

111. Edelman D.S. Carcinoma of a gallbladder polyp: treated by laparoscopic laser cholecystectomy. II Surg. Laparosc. Endosc. 1993 Apr. - Vol.3, № 2. -P. 142143.

112. Eelkema H.H., Hodgson J.R., Stauffer M.H. Fifteen year follow-up of po-lupoid lesions of gallbladder diagnosed by cholecystography. II Gastroenterology. 1962.-Vol.42.-P. 144.

113. Eleid M.F., Lester S.J., Wiedenbeck T.L. et al. Carotid ultrasound identifies high risk subclinical atherosclerosis in adults with low framingham risk scores // J Am Soc Echocardiogr. 2010. V. 23. N 8. P. 802-808.

114. El-Serag H., Graham D., Satia J. Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis. // Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100. P. 1243-1250.

115. Eriguchi N., Aoyagi S., Tamae T. et al. Xantogranulematous cholecyctitis. II Kumure Med. J. 2001. - Vol.48, № 3. p. 219-221.

116. Farinon A.M., Pacella A., Cetta F., Sianesi M. "Adenomatous polyps of the gallbladder" adenomas of the gallbladder. 7/HPB Surg. 1991 Apr. - Vol.3, №4.-P. 251-258.

117. Feldman M., Smith M., Warner C.G. Die hepatische Grundlage der

118. Gallenblasen-Cholesterose: Eine neue Auffassung über deren Ätiologie. II Read for the lind World Congress of Gastroenterology. München, 1962.

119. Fotopoulos J.P., Crampton A.R. Adenomyomatosis of the gallbladder. //Med. Clinics North. America. 1964. - Vol.48. -P. 9.

120. Franco V., Aragona F., Genova G. et al. Xantogranulematous cholecyctitis. Histological study and classification. //Pathol. Res. Pract. 1990 Jun. -Vol.186, №3. -P. 383-390.

121. Franquet Т., Bescos J., Barberena J., Monies M. Acoustic artifacts and reverberation shadows in gallbladder sonograms: their cause and clinical implications. //Gastrointest Radiol. 1990 Summer. - Vol. 15, № 3. - P. 223-228.

122. Frommhold W., Lagemann К. Die Adenoniyomatose der Gallenblase. II Fortsch. Rontgenstr. 1971. -Bd. 115. -S.124.

123. Gerbes A.L. et al.//Hepatology.- 1995.-Vol.21.-P.735-739.

124. Goland S., Shimoni S., Zornitzki T. et al Cardiac abnormalities as a new manifestation of nonalcoholic fatty liver disease: echo-cardiographic and tissue Doppler imaging assessment // J. Clin. Gastroenterol. 2006. - 40. - P. 949-955.

125. Goldberg В. B.,. Liu J. B, Burns P. N., et al. Galactose-based intravenous sonographic contrast agent: experimental studies. II Journal of Ultrasound in Medicine. 1993. -Vol.12, № 8. -P.463-470.

126. Goldberg B.B. Textbook of Abdominal Ultrasound. Williams &Wilkins, Baltimore-Hong Kong-London-Munich-Philadelphia-Sydney-Tokyo, 1993.

127. Gotto A.M 2003, Агеева B.B 2000, Бойко E.P 2000, Maison P 2001, Olusi S.O 2002, Pont F 2002, St-Pierre 2002.

128. Grosse H. Das Problem der Stippchengallenblase. Stuttgard, 1961. Halalau F., Ardeleanu C, Moianu R., Alexa-Dogaru M. Histopathological study on inflammation in cholecystoses. II Morphol. Embryol. (Bucur). - 1984 JanMar. -Vol.30, № 1. -P.33-37.

129. Halverson J.D., Garner B.A., Siegel B.A. et al. The use of hepatobiliary scintigraphy in patients with acalculous biliary colic. II Arch. Intern. Med. -1992 Jun. -Vol.152, №6. -P.1305-1337.

130. Heckemann R. Sonographic in der Gastroenterologie. Berlin, 1988. -S.23-32.

131. Herrera-Hernandes M. F., Reyes-Gutierres E., Guantanilla-Martinez L. et al. Xantogranulematous cholecyctitis. II Rev. Invest. Clin. 1989 Jan-Mar. -Vol.41, № 1.-P.53-56.

132. Hirooka Y., Naiton Y., Tsukamoto Y. et al. Differential diagnosis of the gallbladder masses using color doppler ultrasound. II Ultrasound in Medicine and Biology. 1994. -Vol.20, № 1. -P.

133. Hirooka Y., Naytoh Y., Goto H. at al. I Contrast-enhanced ultrasound ultrasonography in gallbladder diseases. II Gastrointest. Endose. 1998. -Vol.48. -P.406-410.

134. Holbach R., Marsch M.,Tang P. Cholesterosis physical-chemical characteris-ticof human and diet-induced canin lesions.Exp.Mol.Pathol.- 1977.V27.N1.324-338

135. Horiguchi Y. How to determine the surgical indications for penduculated pol-ipoid lesions of the gallbladder. II J. Gastroenterol. 2001. - Vol.36. -P.648-649.

136. Houston J.P., Collins M.S., Cameron I., Reed M.V. Xantogranulematous cholecyctitis. //Br. J. Surg. 1994 Jul. - Vol.81, № 7. - P. 1030-1032.

137. Hsueh W.A., Law R.E. Insulin signaling in the arterial wall // Amer. J. Cardiol.— 1999.—P. 8.— 21J-24J.

138. Huegel A., Helpap B. Morphologische und klinische Aspekte der Cholezysto-sen // Chir. Praxis. 1988; 39 (1): 39-48.

139. Hung J.H. Endoplasmic reticulum stress stimulates the expression of cycloo-xygenase-2 through activation of NF-kappaB and pp38 mitogen-activated protein kinase / J.H. Hung et al // J. Biol. Chem. 2004. - V. 279. - P. 46384-46392.

140. Hussain M.M., Shi J., Dreizen P. microsomal triglicerid transfer protein and its role in apo-B-lipoproteinassembly//J. Lipid Res. -2003.- 44.- P.22-23.

141. Hyodo T., Hyodo N., Yamanaka T., Imawari M. Contrast-enhanced intraductal ultrasonography for thickened bile duct wall. II J. Gastroenterol. 2001. -Vol.36. -P.557-559.

142. Iribarren C. Are patients with asthma at increased risk of coronary heart disease? / C. Iribarren, I.V. Tolstykh, M.D. Eisner. // Int. J. Epidemiol. 2004. - V. 33. - P. 743-748.

143. Ishikawa 0, Ohhigashi H, Imaoka S. et al. The difference in malignancy between pedunculated and sessile polypoid lesions of the gall bladder. II Am. J. Gastroenterol. 1989. -Vol.84. -P. 1386-1390.

144. Ishikawa O, Ohhigashi H, Sasaki Y. et al. The usefulness of saline-irrigated bile for the intraoperative cytologic diagnosis of tumor and tumor like lesions of the gallbladder. //ActaCytol. - 1988. - vol. 32. - p. 475-481.

145. Jackson T.K, Salhanick A.L, Elovson J, Deichman M.L, amatruda j.M. Insulin regulates apolipoprotein B turnover and phosphorylation in rat hepatocites//J. Clin. Invest. 1990.- P. 1746 -1751.

146. Jacobs L.A, De Meester T.R, Eggleston J.C. et al. Hyperplastic chole-cystoses. //Arch. Surg. 1972. -Vol.104. -P. 193.;

147. Jacyna M.R, Bouchier LA. Cholesterolosis: a physical cause of "functional" disorder. IIBrit. Med. J. 1987. - Vol.295, № 12. - P.619-620.

148. Johansen J.S. Studies on serum YKL40 as a biomarker in diseases with inflammation, tissue remodelling, fibroses and cancer // Danish Med. Bulletin.— 2006.—Vol. 53, N2.—P. 172—209.

149. Jones D.B, Soper N.J, Brewer J.D. et al. Chronic acalculous cholecystitis: laparoscopic treatment. II Surg. Laparosc. Endosc. 1996 Apr. - Vol.6, № 2. -P. 114-122.

150. Jones-Monahan K.S, Gruenberg J.C, Finger J.E, Tong G.K. Isolated small gallbladder polyps: an indication for cholecystectomy in symptomatic patients. II Am. Surg. 2000 Aug. - Vol.66, № 8. - P.716-719.

151. Jorgensen T. /Prevalense of gallstones in Danish population. II Am. J. Epidemiol. 1987. -Vol.26. -P. 912-921.

152. Jorgensen T, Jensen K.H. Polyps in the gallbladder. A prevalence study. II Scand. J. Gastroenterol. 1990 Mar. - Vol.25, № 3. - P.281-286.

153. Joseph Amaral, Zuo-Liang Xiao, Qian Chen et al. Gallbladder muscle dysfunction in patients with chronic acalculous disease II The British Journal of Radiology. 1990. - Vol. 63, Issue 753. - 706-709.

154. Jungst D. Hi. Hepatology. 1989. - Vol.8. - P. 1-6.

155. Jutras J. A., Levesque H.P. Adenomyoma and adenomyomatosis of the gallbladder. //Radiol. Clin. North Amer. 1966. - Vol.4. - P. 483.

156. Jutras J.A., Longtin J.M., Levesque H.P. Hiperplastic cholecystoses. II Amer. J. Roentgenol. 1960. -Vol.83. - P. 795-827.

157. Juvonen T., Savolainen M.J., Kairaluoma M.I. et al. Polymorphisms at the apoB, apoA-I, and cholesteryl ester transfer protein gene loci in patients with gallbladder disease. II J. Lipid Res. 1995 Apr. - Vol.36, № 4. - P.804-812

158. Kaski J.C., Russo G. Cardiac syndrome X: an overview // Hosp Pract (Off Ed).—2000.—Vol. 15 — P. 75-76, 79-82, 85-88.

159. Kato T., Tsukamoto Y., Naitoh Y. et al. Ultrasonographic angiography in gallbladder diseases. II Acta Radiológica. 1994. - Vol.35, № 6. - P.606-613.

160. Kim P.N., Lee S.H., Gong G.Y. et al. Xantogranulematous cholecyctitis: radiologic finding with histologic correlation that focuses on intramural nodules. II Am. J. Roentgenol. 1999 Apr. - Vol.172, № 4. - P.649-653.

161. Kmiot W.A., Perry E.P., Donovan LA. et al. Cholesterolosis in patients with chronic acalculous biliary pain. II Br. J. Surg. 1994 Jan. - Vol.81, № 1. -P.112-115.

162. Knobler H. Tumor necrosis factor-alpha-induced insulin resistance may mediate the hepatitis C virus-diabetes association / H. Knobler et al. // Am. J. Gastroenterol. 2003. - V. 98. - P. 2751-2756.

163. Koga A., Watanabe K., Fukuyama T. et al. Diagnosis and operative indications for polypoid lesions of the gallbladder. II Arch. Surg. 1988 Jan. -Vol.123, № 1.-P.26-29.

164. Krauss RM 1998, Expert Panel on the Identification 1998.

165. Krestow J.K., Rak J., Kertel R.S. Functionale dissociation of anoikis-like cell death and activity of stress activated protein kinase // Biochemical and biophysical ressarch communications 1999; 260 (l):48-53.

166. Krishnani N., Shukla S., Jain M. et al. Fine needle aspiration cytilogy in xantogranulematous cholecyctitis, gallbladder adenocarcinoma and coexistent lesions. II Acta Cytol. 2000 Jul-Aug. - Vol.44, № 4. - P.508-514.

167. Kuboki K., Jiang Z.Y., Takahara N. et al. Regulation of endothelial constitutive nitric oxide synthase gene expression in endothelial cells and in vivo: a specific vascular action of insulin // Circulation.— 2000.— Vol. 15.— P. 676-681.

168. Liang Gang, Wang Yuan-ming, Han Xi, et al. Выбор методики хирургического вмешательства при раке желчного пузыря (Zhopngguo putong waike zazhi). //Chin. J. Surg. -2001.- Vol. 10, № 1. P.24-27.

169. Lin Y. The hyperglycemia-induced inflammatory response in adipocytes: the role of reactive oxygen species / Y. Lin et al. // J. Biol. Chem. 2005. - V. 280. - P. 4617-4626.

170. Lorenz M.W. et al. // Circulation. 2007. V. 115. N 4. P. 459-467.

171. Machi J., Iwanaga D., Tanaka N. et al. II J. Ultrasound Med. . 1986. -Vol.5. -P.597-600.,

172. Mackey W. A. Cholesterolosis of the gallbladder. A review. Supplemented by personal observations on 87 cases. //Brit. J. Surg. 1937. - Vol.24, № 93. -P.570-594.

173. Mainprize K.S., Gould S.W., Gilbert J.M. Surgical management of polypoid lesions of the gallbladder. II Br. J. Surg. 2000 Apr. - Vol.87, № 4. -P. 141-147.

174. Mizuguchi M., Okamura S., Okashisa T. et al. Endoscopic sonography in the diagnosis of xantogranulematous cholecyctitis. II J. Clin. Ultrasound. -1999 Jun-Aug. Vol.27, № 6. - P.347-350.,

175. Nakashiro H. Clinicopathological and immunohistochemical studies of xantogranulematous cholecyctitis possible pathogenetic role of cell mediated immunity. //Fukuoka Igaku Zasshi. -1991 Feb. - Vol.82, № 2. - P.334-338.

176. Nakatani Y. Involvement of endoplasmic reticulum stress in insulin resistance and diabetes / Y. Nakatani et al. // J. Biol. Chem.- 2005. -V. 280.- P. 847-851.

177. Ozawa K. The endoplasmic reticulum chaperone improves insulin resistance in type 2 diabetes. / K. Ozawa et al. // Diabetes. -2005. -V. 54. -P. 657-663.

178. Naruse M., Tanabe A., Takagi S. et al. Insulin resistance and vascular function // Nippon. Rinsho.— 2000.— Vol. 58.— P. 344-347.

179. NeuschwanderTetri B.A., Brunt E., Wehmeier K. et al. Improved nonalcoholic steatohepatitis after 48 weeks of treatment with the PPARgamma ligand rosiglitazone // Hepatology.— 2003.— Vol. 38.— P. 1008—1017.

180. Ogden C., Yanovski S., Carrel M. The epidemiology of obesity // Gastroenterology. 2007. - Vol. 132.-P. 1087-2102.

181. Paivansalo M, Myllyla V. Sonographic and cholecystographic diagnosis of cholesterolosis of the gallbladder. II Rontgenblatter. 1984 Oct. - Bd.37, H.10.-S.357-358.

182. Parrinello G., Scaglione R., Pinto A. et al. Central obesity and hypertension: the role of plasma endothelin // Amer. J. Hypertens.— 1996.— Vol. 9.— P. 11861191.

183. Pattison N.R. Apolupoprotein localization in the human bile duct and and gallblader.Patologi.1990.Voll.22. 55-60.

184. Phelps J.E., DePaola N. Spatial variations in endothelial barrier function in disturbed flows in vitro // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2000 ;278(2):H469-76.

185. Price R.J., Stewart E.T., Foley W.D. et al. Sonography of polypoid cholesterolosis. 7/AJR Am. J. Roentgenol. 1982. -r Vol.139. -P. 1197-1198.

186. Read T. E. The protective effect of serum lipoproteins against bacterial lipopolysacharide. / T. E. Read, H.W. Harris, C. Grunfeld et al. // Eur. Heart J. -1993. -V. 14. -P. 125-129.

187. Reck T., Kockerling F., Heyder N., Gall F.P. Polypoid lesions of the gallbladder-preventive cholecystectomy? II Chirurg. 1992 Jun. - Vol.63, № 6. -P.506-510.

188. Rege R.V., Nemcek A.A., Nahrwold D.L. Selection of patients for gallstone lithotripsy. II Amer. J. Surg. 1989. -Vol.158, № 3. -P. 184-187.

189. Renger F.G. Erkrankungen der Leber und der Gallenwege. //Jena. 1989. -S. 335.

190. Riopelle J. Sur les proliferations nerveuses de la vesicule biliare (neuromatoses vesiculates)// J. Hotel-Dieu de Montreal. 1942. -Bd. 12, H.2. -S.3-77.

191. Rockey D.S., Chung J.J. Regulation of inducible nitric oxide synthase in hepar sinusoidal endothelial cells/ Am. J. Physiol. And liver Physiology. 1996, vol. 271: G260-G267.

192. Rossel Pradas J., Andujar Sanchez M, Martin Ruiz J.L. et al. Xantogran-ulematous cholecyctitis. //Rev. Esp. Enferm. Dig. 1992 Nov. - Vol.82, № 5. -P.334-338.

193. Ruijs J., Hülst S. Diagnosis of cholecystoses. A radiological survey with clinical aspect. Martinus Nijhoff medical division. Hague, 1977. - 128 s.; Salmenkivi K. Cholesterosis of the gallbladder. II Acta chirugica. Scand. -1964. -Vol.324. -P. 1-93.

194. Schindhelm R.K., Diamant M., Bakker S.J., et al. Liver alanine aminotransferase, insulin resistance and endothelial dysfunction in normotriglyceridaemicsubjects with type 2 diabetes mellitus // Eur. J. Clin. Invest. 2005. - 35(6). - P. 369-374.

195. Schurmann R., Schlief R. Saccharide-based contrast agents. Characteristics and diagnostic potential. //Radiol. Med .Torino. 1994. - Vol.87. - P. 15-23.

196. Segawa K., Arisawa T., Niwa Y. et al. Prevalence of gallbladder polyps among apparently healthy Japanese: ultrasonographic study. II Am. J. Gastroenterol. 1992. - Vol.87. - P.630-633.

197. Sethi AS, Lees DM, Douthwaite JA, Dawnay AB, Corder R. Homocisteine-induced endothelin-1 release is dependent on hyperglycaemia and reactive oxygen species production in bovine aortic endothelial cells. J Vase Res 2006; 43 (2): 175183.

198. Shinshi K., Kono S., Honjo S. et al. Epidemiology of Gallbladder Polyps: An Ultrasonographic Study of Male S elf-Defense Officials in Japan. II Scand. J. Gastroenterol. 1994. -Vol.29. -P.7-10.

199. Shoemaker J.K., Bonen A. Vascular actions of insulin in health and disease // Can. J. Appl. Physiol.— 1995.—Vol. 20.—P. 127-154.

200. Shukla S., Krishnani N., Jain M. et al. Xantogranulematous cholecyctitis. Fine needle aspiration cytilogy in 17 cases. II Acta Cytol. 1997 Mar-Apr. -Vol.41, № 2.-P.413-418.

201. Singh U.R., Agarval S., Misra K. Histological study of Xantogranulematous cholecyctitis. II Indian J. Med. Res. 1989 Aug. - Vol.90. - P.285-289.

202. Solanki R.L., Arora H.L., Gaur S.K. et al. Xantogranulematous cholecyctitis (XGC): clinicopathological study of 21 cases. //Indian J. Pathol. Microbiol. 1989 Oct. - Vol.32, № 4. - P.256-260.

203. Sugiyama M, Atomi Y, Yamato T. Endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of polypoid gallbladder lesions: analysis in surgical and follow-up series. //Gut. 2000. - Vol.46. -P.250-254.

204. Sugiyama M, Xie X.Y, Atomi Y. et al. Differential diagnosis of small polypoid lesions of the gall bladder: the value of endoscopic ultrasonography. II Ann. Surg. 1999. - Vol.229. - P.498-504.

205. Supervia A, Mingues S, Aguirre A, Pedro-Botet J. Xantogranulematous cholecyctitis: preoperative diagnosis by fine-needle aspiration. II Med. Clin. (Bare). 2000 Feb 26. - Vol. 114, № 7. - P.278-279.

206. Swobodnik W, Wechsler J.G, Kuhn K. et al. Pathologische Wandveranderungen der Gallenblase bei Steintragern und Gesunden. II Ultrashall. -1988. -Bd.9. -S.lll-115.

207. Targher G, Bertolini L, Padovani R, Zenari L, Zoppini G, Falezza G. Relation of nonalcoholic hepatic steatosis to early carotid atherosclerosis in healthy men: role of visceral fat accumulation // Diabetes Care. 2004. - 27. - P. 24982500.

208. Tazuma S, Kajiyama G. Carcinogenesis of malignant lesions of the gall bladder. The impact of chronic inflammation and gallstones. II Langenbeck's. Arch. Surg. -2001. -Bd.386. -S.224-229.

209. Tasuma S, Kajiyama G. Carcinogenesis of malignant lesions of the gall balder. The impact of chronic inflammation and gallstones.// Langerbecks. Arch. Surg.- 2001. -Bd. 386. -S. 224-229.

210. Terzi C, Sokmen S, Seckin S. et al. Polypoid lesions of the gallbladder: report of 100 cases with special reference to operative indications. II Surgery. -2000 Jun. Vol. 127, № 6. - P.622-627.

211. Tsuchiya Y. Cholesterolosis and cholesterol polyp. II Tan to Sui (Jpn). -1988. Vol.9.-P.885-889.

212. Van der Meer I., Bots M.L., Hofman A. et al. Predictive value of noninvasive measures of atherosclerosis for incident myocardial infarction: the Rotterdam study //Circulation. 2004. V. 109. 1089-1094.

213. Varay A. Les cholecystoses. II Rev. Prat. .-1971.- Vol.21. P.67.

214. Vrehn A., Blum C. Gastrointestinal gormones and appetite controle. // Gastroenterology. -2007. Vol. 132. -P. 2131-2124.

215. Walker K.W., Pantely G.A., Sahn D.J. Ultrasound-mediated destruction of contrast agents. Effect of ultrasound intensity, exsposure and frequensy. II Invest. Radiol. 1997. - Vol.32. - P.728-734.

216. Wallace T. Use andabuse of HOMA modeling / T. Wallace, J. Levy, D. Mattews // DiabetesCare.- 2004.-V. 27 (6).-P. 1487-1495.

217. Weill F.S. Ultraschalldiagnostik in der Gastroenterologie. Berlin, 1987.

218. Weppner J.L. Wilson V.R. Ricca R. et al. Heterotopic Pancreatic Tissue Obstructing the Gallblader Neck: A Case Report. JOP // J. Pancreas. (Online). -2009. VOL 10( 5).- P. 532-534.

219. Xu Q. Serum soluble heat shock protein 60 is elevated in subjects with atherosclerosis in a general population. / Q. Xu, G. Schett, H. Perschinka et al. // Circulation. -2000. -V. 102. -P. 14-20.

220. Yamamoto M., Murakami H., Ito M. et al. Ectopic Gastric Mucosa of the Gallbladder: Comparison with Metaplastic Polyp of the Gallbladder. II Am. J. Gastroenterol. 1989. - Vol.84, № 11. - P. 1423-1430.

221. Yanagisawa M. et al. // Nature.- 1998.- Vol.332.- P.411-415.

222. Yang H.L., Sun Y. G., Wang Z. Polipoid lesions of the gall bladder diag-nozsis and indications for surgery. //Br. J. Surg. 1992. - VOL 79. - P. 227-229.

223. Yokohama S., Tokusashi Y., Nakamura K. et al. Inhibitory effect of angiotensin II receptor antagonist on hepatic stellate cell activation in nonalcoholic steatohepatitis // World J. Gastroenterol.— 2006.— Vol. 12, N 2,— P. 322—326.

224. Yu C. Mechanism by which fatty acids inhibit insulin activation of insulin receptor substrate-1 (IRS-l)-associated phosphatidylinositol 3-kinase activity in muscle / C.Yu et al. // J. Biol. Chem. -2002. -V. 277. -P. 50230-50236.

225. Zhang N., Yang Y., Steinbrecher U.P. Structural reguirments for the. binding of modified proteins to the scevenger receptor of a macrophages // J. Biol. Chem. 1993; 268: 5535-42.

226. Teefey S.A., Baron R.L., Radke H.M., Bigler S.A. Gangrenous cholecystitis: new observations on sonography. II Journal of Ultrasound in Medicine. -1991. -Vol. 10, Issue 11.-S.603-606.