Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Хамзина, Рузалия Вагизовна

• Хамзина, Рузалия Вагизовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хамзина, Рузалия Вагизовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

1.2. Иммунологические аспекты ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

1.3. Современные подходы к лечению ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

3.1. Клинические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

3.1.1. Клинические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне активного туберкулеза

3.1.2. Клинические особенности ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом при одновременном их выявлении

3.1.3. Клинические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза

3.1.4. Сравнительный анализ больных исследуемой группы в зависимости от времени выявления активного туберкулеза и ВИЧ-инфекции

3.2. Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза

3.2.1. Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне активного туберкулеза

3.2.2. Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом при одновременном их выявлении

3.2.3. Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза

Глава 4. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом и ВИЧ- инфекции без туберкулеза

Глава 5. Клинико-иммунологические показатели ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом на фоне антиретровирусной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом»

Актуальность темы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к наиболее опасным инфекционным заболеваниям относятся ВИЧ, туберкулез, гепатит, малярия. На сегодняшний день прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции крайне неблагоприятен (Покровский В.И., Ладная Н.Н., Дубицкая Е.В., Буравцова Е.В., 2002; Онищенко Г.Г., 2003). По данным UNAIDS вирусом иммунодефицита человека в мире инфицировано свыше 40 млн. человек. На 1.01.2005 г. в 87 административных территориях РФ зарегистрировано 309410 случаев ВИЧ-инфекции. В Республике Татарстан динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией отражает эпидемический процесс в целом по России. Несмотря на то, что с 2002 года зарегистрировано снижение темпов роста заболеваемости, общее количество больных в республике ежегодно возрастает и на 1.01.2005 г. выявлено 7119 случаев ВИЧ-инфекции.

Принимая во внимание постоянно возрастающую заболеваемость наркоманией, и нежелание наркопотребителей обращаться за медицинской помощью, можно полагать, что истинное число ВИЧ-инфицированных во много раз больше регистрируемого (Рахманова А.Г.,2000; Сизова Н.В., 2003).

В России туберкулез является одним из наиболее распространенных вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции (Кравченко А.В., Юрин О.Г., Алексеева Л.П. и др., 1996; Рахманова А.Г., 1997). В последние годы и в Республике Татарстан отмечается увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом. Если в республике в 2001 г. больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом зарегистрировано 55 человек, в 2002 г. - 169, в 2003 г. - 225, в 2004 г. - 305 больных, то на 1.05. 2005 года 401, т.е. возросло более чем в 7 раз.

Среди больных, умерших от СПИДа в России, у 1/3 имеет место туберкулез, а из числа пациентов, у которых он подтвержден при патологоанатомическом исследовании, последний является ведущей причиной смерти в 86,7% случаев (Фролова О.П., 1998).

В связи с вышеизложенным, является актуальным изучение клинико-иммунологических особенностей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом.

Анализ основного контингента больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом в России показал, что неэффективность лечению туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции связана, в первую очередь, со сложностью его распознавания в этот период и, следовательно, несвоевременным началом лечения (Вовк, А.Д., Антонян С.Н., Федоченко С.В. и др., 2003, Кузьмин О.А., Сергеева Е.Г., 2003). Отсутствие надежных и доступных средств профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом позволяет отнести эту проблему к одной из самых актуальных на современном этапе (Исмаилов Ш.Ш., Аленова А.Х., Чакликова Т.Е. и др., 2001; Dolin Р J., Raviglione М.С., Kochi A. et al., 1994).

Высокая инфицированность населения микобактериями туберкулеза и быстрое распространение в той же среде вируса иммунодефицита- человека делают прогноз этой сочетанной патологии крайне неблагоприятным (Покровский В.В., Фролова О.П., Кравченко А.В. и др., 2002, Styblo К., 1990).

В последние годы появились работы, по изучению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (Кравченко А.В., Юрин О.Г., 1996.; Щелканова А.И., Кравченко А.В., Чукапов В.И., 2002; Фролова О.П., 1998, и др.). Однако остаются не изученными клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции и времени выявления активного туберкулеза.

Перед практическим здравоохранением остро встают вопросы оказания медицинской помощи данной группе больных. Раннее выявление, диспансеризация больных ВИЧ-инфекцией и своевременное назначение терапии позволят продлить их жизнь, трудоспособность и социальную активность. Огромную роль в лечении больных ВИЧ-инфекцией играет антиретровирусная терапия. Благодаря использованию антиретровирусной терапии увеличилась продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией и улучшилось ее качество (Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А., 2004).

Вышеизложенное послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Цель исследования: изучение клинико-иммунологических особенностей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом на разных стадиях заболевания и оценка эффективности антиретровирусной терапии на фоне противотуберкулезного лечения.

Задачи исследования: >

1. Оценить клинические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции и времени выявления активного туберкулеза.

2. Установить иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции и времени выявления активного туберкулеза.

3. Изучить туберкулиновую чувствительность у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от выраженности иммунодефицита.

4. Выявить эффективность антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом на фоне противотуберкулезной терапии.

Научная новизна исследования. Впервые проведено многофакторное клинико-иммунологическое исследование динамики инфекционного процесса при ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом. Определены факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне активного туберкулеза.

Впервые изучена туберкулиновая чувствительность у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от уровня иммунодефицита.

Впервые проведена оценка эффективности антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом на фоне противотуберкулезной терапии.

Практическая значимость работы. Дифференцированный подход, учитывающий время выявления активного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом позволит определить долгосрочный прогноз ВИЧ-инфекции и тактику ведения данных больных.

Регулярное клинико-лабораторное обследование больных ВИЧ-инфекцией позволит своевременно назначить антиретровирусную терапию для предупреждения развития вторичных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

Мониторирование туберкулиновой чувствительности с момента выявления ВИЧ-инфекции позволит определить прогрессирование ВИЧ-инфекции и своевременно диагностировать туберкулез у данных больных.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера МЗ Республики Татарстан, а также используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней и кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены и обсуждены на: Всероссийской конференции «Проблемы медицинской энзимологии» (Москва, 2002), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры детских инфекционных болезней Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2002), VI Российском съезде врачей-инфекционистов (С-Петербург, 2003), юбилейной конференции Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов (Москва, 2003), V Российской научнопрактической конференции «Гепатит В,С, и Д - проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2003), Фалысовском симпозиуме «Liver diseases: advances in treatment and prevention» (Freiburg, Germany, 2003), обучающем туре для координаторов по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией, субъектов РФ, с международным участием «Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России» (Казань

2004), IX Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2004), X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2004), конференции, с международным участием «Проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в России» (Москва,

2005), научно-практической конференции молодых ученых, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва 2005), научно-практической конференции молодых ученых (Казань 2005). Материалы диссертации были доложены и обсуждены на межкафедральной конференции сотрудников кафедр инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР» и кафедр инфекционных болезней, детских инфекций, фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, а также списка литературы, включающего 193 литературных источника. Работа дополнена 30 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Хамзина, Рузалия Вагизовна

Выводы

1. Наличие туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является одним из факторов прогрессирования ВИЧ-инфекции. При ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции выше в 2,5 раза, чем при ВИЧ-инфекции без туберкулеза (р<0,05).

2. Социальный статус больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом характеризуется преобладанием мужчин (88,9%), в возрасте 31,64±0,73 года, пребывавших в пенитенциарных учреждениях (66,9%) и употребляющих наркотические вещества (89%). Наиболее частой сопутствующей патологией являются хронический вирусный гепатит С (89%), алкоголизм (33%).

3. Частота и выраженность клинических симптомов при ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом зависит от стадии ВИЧ-инфекции и времени выявления активного туберкулеза. Клинические проявления сочетанной инфекции максимально выражены при выявлении туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции в виде астеновегетативного синдрома (98%), лимфоаденопатии (89,8%), бронхолегочного синдрома (83,7%). Инфекционно-токсический синдром максимально выражен при одновременном выявлении ВИЧ-инфекции и туберкулеза (45,5%). С прогрессированием ВИЧ-инфекции симптомы заболевания нарастают.

4. При ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом наиболее часто встречается инфильтративный туберкулез легких (55%). Тяжелее всего туберкулез протекает на стадии вторичных заболеваний, где наблюдаются туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, казеозная пневмония, диссеминированный туберкулез легких и генерализация туберкулезного процесса. С прогрессированием ВИЧ-инфекции, на стадии вторичных заболеваний уменьшается частота распада (на 22,4%) и бактериовыделения (на 14%) (р<0,05).

5. У больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом уровень СБ4-лимфоцитов зависит от стадии ВИЧ-инфекции и времени выявления активного туберкулеза. При выявлении ВИЧ-инфекции на фоне активного туберкулеза в латентной стадии ВИЧ-инфекции уровень СБ4-лимфоцитов достоверно ниже, чем в группе пациентов, где туберкулез выявляется на фоне ВИЧ-инфекции.

6. Чувствительность к туберкулину у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом зависит от стадии ВИЧ-инфекции и уровня CD4-лимфоцитов. С прогрессированием ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний туберкулиновая анергия выявлялась в 3,2 раза чаще, чем в бессимптомной стадии, а при снижении уровня СБ4-лимфоцитов менее 0,200 х 109/л в 3,6 раза чаще, чем при CD4 более 0,500 х 109/л (р<0,05).

7. Антиретровирусная терапия является эффективной как у больных с ВИЧ-инфекцией, так и у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом: уменьшает частоту клинических проявлений заболевания (исчезает инфекционно-токсический синдром, артралгия, сыпь, зуд кожи), снижает вирусную нагрузку, значительно повышает уровень СБ4-лимфоци-тов, и как следствие этого снижает дальнейшее прогрессирование ВИЧ-инфекции.

При назначении антиретровирусной терапии больным ВИЧ-инфекцией, сочетанной с активной формой туберкулеза, противотуберкулезная терапия не уменьшает эффективность APT.

Практические рекомендации

1. Для оптимизации диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией необходимо учитывать социальный статус больных, парентеральный путь инфицирования, наличие сопутствующих заболеваний, в т.ч. туберкулез.

2. При определении долгосрочного прогноза течения болезни и тактики ведения больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом, необходим дифференцированный подход, учитывающий время выявления активного туберкулеза.

Назначение антиретровирусной терапии больным при выявлении ВИЧ-инфекции на фоне активного туберкулеза должно проводиться по клинико-лабораторным показаниям. При одновременном выявлении ВИЧ и туберкулеза, большинство больных не нуждается в антиретровирусной терапии, так как иммуносупрессия в острой стадии ВИЧ-инфекции кратковременная и восстанавливается с переходом в бессимптомную стадию ВИЧ-инфекции. Больным ВИЧ-инфекцией из группы риска необходимо регулярное клинико-лабораторное обследование с целью своевременного назначения антиретровирусной терапии для предупреждения развития оппортунистических инфекций, в том числе и туберкулеза. Антиретровирусная терапия должна назначаться больным с умеренной иммуносупрессией, для обеспечения более выраженного подавления репликации ВИЧ.

3. С целью своевременной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, а также прогрессирования заболевания необходимо мониторирование туберкулиновой чувствительности с момента выявления ВИЧ-инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хамзина, Рузалия Вагизовна, 2005 год

1. Аксенова В.А. Туберкулинодиагностика и ее значение в условиях массовой ревакцинации БЦЖ / В.А.Аксенова // Проблемы туберкулеза. -1991. № 9. - С.14-16.

2. Алексеева Л.П. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом / Л.П.Алексеева, Э.С.Горбачева, В.М.Груздев // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 2. - С. 16-17.

3. Алексеева Л.П. Лекарственно-устойчивый туберкулез у ВИЧ-инфицированных / Л.П.Алексеева, И.С.Земницкая, З.Х.Корнилова // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.226.

4. Алшинбаева Г.У. Особенности клинического течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / Г.У.Алшинбаева, Б.К.Аруынова, Н.Ш. Бидайбаева // Астана медицинлык журналы. 2000. - № 4. - С.48-50.

5. Батыров Ф.А. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезном учреждении / Ф.А.Батыров, О.П. Фролова, Г.Н. Жукова и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003. № 5. - С.6-9.

6. Блувштейн Г.А. Оптимизация лечения ВИЧ-инфекции и туберкулеза на фоне хронического гепатита / Г.А.Блувштейн, Е.Н.Бычков // Тез. докл. VI Российского съезда врачей-инфекционистов. — С-Петербург, 2003. С.39.

7. Браженко Н.А. Особенности туберкулеза в начале XXI века / Н.А. Браженко, В.И.Трофимов, О.Н.Браженко, З.М.Загдын // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. - № 4. - С.69-72.

8. Веревщиков В.К. Летальные исходы у больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и туберкулеза в крупном промышленном регионе / В.К. Веревщиков, Э.В.Власова, В.М.Борзунов и др. // Тез. докл. VI

9. Российского съезда врачей-инфекционистов. С-Петербург, 2003. - С.66.i

10. Вильдерман О.М. Микобактериозы и туберкулез у лиц с ВИЧ-инфекцией / О.М.Вильдерман, О.К.Чебанова // Терапевтический архив. 1991. -Т. 63, №11. -С. 139-144.

11. ВИЧ-инфекция/СПИД, болезни, передаваемые половым путем, и туберкулез в тюрьмах // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - № 2. - С.75-78.

12. Владимирский М.А. Серологический скрининг на основе иммуноферментного анализа для активного выявления больных туберкулезом / М.А. Владимирский, А.И.Полозов, М.В.Шилова и др. // Туберкулез и экология. 1996. - № 2. - С.28-31.

13. Вовк А.Д. Туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией /СПИДом / А.Д.Вовк, С.Н.Антонян, С.В.Федоченко и др. // Тез. докл. YI Российского съезда врачей-инфекционистов. С-Петербург, 2003. - С.72.

14. Вовк А.Д. Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией / А.Д. Вовк, С.Н.Антоняп, А.Ф.Поддубный // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -1997. Т.1, № 1. - С.139-140.

15. Волкова К.И. Современные особенности СПИДа и туберкулеза, их взаимовлияние / К.И.Волкова, А.Н.Кокосов, Н.А.Браженко // Пульмонология. 1998.-№3.-С.6-13.

16. Волкова К.И. СПИД и туберкулез в свете возросшей наркомании / К.И. Волкова, А.Н.Кокосов // Клиническая медицина. 1999. - № 2. - С.7-12.

17. Волкова К.И. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании / К.И.Волкова, А.Н.Кокосов, Н.А.Браженко // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 2. - С.61-65.

18. Габбасов Ш.Ф. Клинико-иммуиологические особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / Ш.Ф. Габбасов, Д.Х. Хунафина, С.В. Зайцев, Г.Ф. Идрисова // Здравоохранение Башкортстана. 2002. - № 6. -С.91.

19. Габбасов Ш.Ф. Туберкулез и ВИЧ-инфекция / Ш.Ф.Габбасов, Д.Х. Хунафина, С.В.Зайцев, Г.Ф.Идрисова // Здравоохранение Башкортстана. -2002. № 6. - .44.

20. Глобальная стратегия борьбы со СПИДом / ВОЗ. Женева, 1994. -С. 18-19 (Серия «СПИД»).

21. Греймер М.С. Туберкулез и СПИД / М.С.Греймер, А.Г. Рахманова, Н.А.Чайка. СПб., 1991. - 27 с.

22. Дорожкова И.Р. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе / И.Р.Дорожкова, И.М.Медведева // Туберкулез и экология. 1997. - № 2. - С.25-28.

23. Ерохин В.В. СПИД и его проявления в виде туберкулеза и другой патологии легких / В.В.Ерохин, М.П.Елыпанская // Проблемы туберкулеза. -1989. -№ 1. С 67-71.

24. Исаков И.В. Оценка функционального состояния лимфоцитов крови у ВИЧ-больных / И.В.Исаков // Сб. научн. трудов: Дни иммунологии в СПб. С-Петербург, 2004. - С. 310-311.

25. Исаков A.M. Туберкулез легких, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией / А.М.Исаков, А.В.Барнашов, С.А.Алексеева и др. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.228.

26. Исмаилов Ш.Ш. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Республике Казахстан / Ш.Ш.Исмаилов, А.Х.Аленова, Т.Е.Чакликов, Ж.З.Трумова // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С.36-39.

27. Калинина Н.М. Цитокины в иммунопатогенезе и клинические проявления ВИЧ-инфекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.М. Калинина. -СПб., 1996.- 25 с.

28. Климкина Г.И. Зависимость проявления туберкулеза от степени иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных / Г.И.Климкина, О.Д. Бородкина, А .Я. Боровик и др. //Тез. докл. VI Российского съезда врачей-инфекционистов. С-Петербург, 2003. - С. 172.

29. Кнорин Б.Е. Особенности иммунного статуса больных туберкулезом легких и его роль в диагностике, прогнозировании течения и иммунокоррекции терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук /Б.Е. Кнорин. С-Петербург, 1996. - 40 с.

30. Ковалева С.И. СПИД у больных туберкулезом // С.И.Ковалева, В.Е. Туганова//Проблемы туберкулеза. 1991. - № 6. - С.73-74.

31. Козлова А.В. Анализ гиперергических реакций на туберкулин по данным городского противотуберкулезного диспансера Тюмени / А.В. Козлова, Г.К. Дьячкова, М.В.Буторипа и др. // Проблемы туберкулеза -1994.-№ 1.-С. 43-44.

32. Комогорова Е.Э. Особенности иммунологических показателей у больных с различными формами туберкулеза легких / Е.Э.Комогорова, Е.В.Костинко, В.А.Стаханов и др. // Иммунология. 2005. - № 1. - С. 45-49.

33. Кочетов Б.И. СПИД и заболевания легких / Б.И.Кочетов // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 9. - С.51-54.

34. Кравченко А.В. Нарушение системы гемостаза и иммунитета больных ВИЧ-инфекцией при развитии оппортунистических заболеваний / А.В. Кравченко, A.M. Полякова, JI.B. Серебровская и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 2. - С.40-44.

35. Кравченко А.В. Показатели иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания / А.В.Кравченко, JI.B. Серебровская, В.И. Шагильдян // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 3. - С.50-54.

36. Кравченко А.В. Случай туберкулезного сепсиса и криптоспиридиоза у больного с ВИЧ-инфекцией / А.В. Кравченко, О.Г. Юрин, Т.Н. Ермак и др. //Терапевтический архив. 1993. - № 11. - С.30-31.

37. Кравченко А.В. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией / А.В. Кравченко, О.Г. Юрин, Л.П. Алексеева и др. / Терапевтический архив. -1996. № 4. - С.69-71.

38. Кузьмин О. А. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в Калининградской области / О.А.Кузьмин, Е.Г.Сергеева // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.228.

39. Магнитский В.А. СПИД и туберкулез /В.А.Магнитский // Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом: труды CXIX. -С-Петербург, 1990. С.76-81.

40. Милочкина Ю.Н. Особенности естественного течения ВИЧ-инфекции и лечения некоторых оппортунистических инфекций: автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю.Н. Милочкина. -М., 2004. 25 с.

41. Милочкина Ю.Н. Влияние различных форм туберкулеза на течение ВИЧ-инфекции/ Ю.Н. Милочкина, М.Н. Папуашвили // J. Immunoreh (М.). -2003. -V. 5, №2. Р. 184-185

42. Митин 10.А. Иммунологические аспекты патогенеза и диагностики ВИЧ-инфекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук /Ю.А.Митин. С-Петербург, 1997. - 39 с.

43. Митинская Л. А. Туберкулиноди агностика /Л.А.Митинская // Туберкулез органов дыхания. М.: Медицина, 1988. - С.100-110.

44. Наркевич И.И. Основные пути оптимизации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / И.И.Наркевич, О.П.Фролова, Н.К.

45. Кочетов // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1998. -Т.2, № 1. - С.76-79.

46. Нечаева О.Б. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных лиц в местах лишения свободы Свердловской области / О.Б.Нечаева // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С.228.

47. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция в России и станах СНГ: современная ситуация и перспективы / Г.Г.Онищенко //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - № 3. - С.21-27.

48. Отчет о совместном европейском семинаре ВОЗ и ООН-СПИД. -Варшава; Польша, 1997.

49. Пантелеев A.M. Лимфотропная терапия при лечении туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных / А.М.Пантелеев, А.К.Иванов, Н.А. Фоменкова, Т.Ю.Супрун // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. -С.229.

50. Пантелеев A.M. Применение регионарной лимфотропной терапии в лечении туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных лиц / A.M. Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова // Проблема туберкулеза и болезней легких. -2004. № 6. - С.26-28.

51. Пантелеев A.M. Гепатиты у больных туберкулезом и ВИЧ/СПИДом / А.М.Пантелеев, А.К.Иванов // Вестник СПбГМА им. И.М. Мечникова, приложение. 2003. - №1. - С. 196-197.

52. Пантелеев A.M. Гепатиты у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией / A.M. Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова, Т.Ю. Супрун // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.230.

53. Переверзева Л.А. Организация стационарного лечения ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом / Л.А.Переверзева, В.В. Охтяркина, М.В. Лехляйдер // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. -С.229.

54. Перельман М.И. Фтизиатрия / М.И.Перельман, В.А.Корякин. -СПб., 1996.-335 с.

55. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция / В.В.Покровский, Н.Н.Ладная, Е.В. Дубицкая, Е.В.Буравцова // Информационный бюллетень. 2002. - № 22.

56. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение /

57. B.В. Покровский, Т.Н.Ермак, В.В.Беляева, О.Г.Юрин. СПб., 2000, 2004. -488 с.

58. Покровский В.В. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией: пособие для врачей / В.В.Покровский, О.П.Фролова, А.В. Кравченко и др..— М., 2002.— 39 с.

59. Профилактическое лечение туберкулеза у инфицированных ВИЧ лиц // Бюллетень ВОЗ. 1994. - Т.72, № 2. - С.122-124.

60. Райзе Ф.Е. Генерализованные формы туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией / Ф.Е.Райзе, И.М.Улюкин, Н.В.Бурова и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы научно-практ. конференции. С-Петер-бург, 1997. - С.107-108.

61. Рахманова А.Г. Показатели клеточного иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов на различных стадиях заболевания / А.Г. Рахманова, Н.В. Сизова, Е.А.Москвина // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4, № 2.1. C. 251.

62. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция: комбинированная противовирусная терапия / А.Г.Рахманова, А.А. Яковлев, Н.А. Халдеева и др. СПб., 1999. -49 с.

63. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение)/ А.Г. Рахманова — СПб: ССЗ, 2000. 367 с.

64. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова, Е.Н. Виноградова, Е.Е. Воронин, А.А. Яковлев СПб: ССЗ, 2004. - 680 с.

65. Ремезов А.П. Принципы терапии оппортунистических инфекций у больных с ВИЧ-инфекцией: туберкулез и СПИД / А.П.Ремезов, В.А. Неверов, Л.А.Карецкий // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы научно-практ. конференции. С-Петербург, 1997. - С. 118-120.

66. Розенберг В.Я. Взаимосвязь показателей иммунитета и гемостаза у больных с ВИЧ-инфекцией / В .Я.Розенберг, А.Н.Бутыльский // Медицинская иммунология. 2004. - Т.6, № 3-5. - С.ЗЗ 1-334.

67. Садыков А.С. Динамика бактериовыделения у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких /А.С.Садыков // Врачебное дело. 1990. -№ 9. - С.84-85.

68. Саидов М.З. Оценка клеточного иммунитета у ВИЧ-инфицированных лиц / М.З.Саидов, Э.М.Эседов, Т.С.Алиев // Сб. научн. трудов, посвящ. 60-летию кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией. Махачкала, 1996. - С.202-206.

69. Семенцов И.Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных / И.Я. Семенцов // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С.48-49.

70. Сизова Н.В. Клинико-лабораторные данные различных стадий ВИЧ-инфекции с учетом комбинированной терапии: автореф. дис. . канд. мед. паук / Н.В.Сизова. С-Петербург, 2003. - 23 с.

71. Сиренко И. А. Иммунологическая реактивность у подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции / И.А.Сиренко // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С.38-41.

72. Скрягина Е.М. Туберкулез и оппортунистические инфекции / Е.М. Скрягина, А.Г.Коломиец, М.А.Гриц и др. // Проблемы туберкулеза. 1999. -№ 6. - С.25-26.

73. Смирнов B.C. Иммунодефицитные состояния / В.С.Смирнов, И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. - 556 с.

74. Сологуб Т.В. Характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза / Т.В. Сологуб, А.К. Иванов, A.M.

75. Пантелеев // Материалы конференции, посвященной 120-летию инфекционной больницы им. С.П. Боткина «Актуальные инфекции XXI века». СПб, 2002. - С. 129-130.

76. ТБ/ВИЧ: клиническое руководство / ВОЗ., 1997. 143 с.

77. Фаучи Э. ВИЧ-инфекция и СПИД / Э.Фаучи, К.Лэйн //Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. 1998. - Гл. 308. - 80 с.

78. Фольц И.В. Частота ВИЧ-инфицирования среди контингентов туберкулезных диспансеров / И.В.Фольц, Н.В.Жебуртович, Л.А.Хоронжук // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.229-230.

79. Фоменкова Н.А. Гепатиты у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией / Н.А.Фоменкова, А.М.Пантелеев, Е.Н.Виноградова, Т.Ю. Супрун // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.230.

80. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.П. Фролова. С-Петербург, 1998. - 25 с.

81. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики / О.П. Фролова//Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С.31-34.

82. Фролова О.П. Анализ контингентов больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в России / О.П.Фролова, М.И.Наркевич, А.Г.Рахманова, А.А. Приймак // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы научно-практ. конференции. С-Петербург, 1997. - С. 144-145.

83. Фролова О.П. К патогенезу туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / О.П.Фролова, И.П.Соловьева // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.231.

84. Фролова О.П. Клинические формы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в России / О.П.Фролова, А.А.Приймак, А.Г.Рахманова, Е.Е. Воронин // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалыв научно-практ. конференции. С-Петербург, 1997. - С.144-145.

85. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики / О.П.Фролова, А.Г.Рахманова, А.А. Приймак и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 1. - С. 67-69.

86. Фролова О.П. Рекомендации по превентивной химиотерапии или химиопрофилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / О.П. Фролова,

87. A.А. Приймак, А.Г.Рахманова //Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. 1997.-Т. 2.-С.112-119.

88. Фролова О.П. Туберкулез органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией (клинико-рентгенологические наблюдения) / О.П.Фролова, Б.Г. Ду-карский, А.А.Приймак, А.Г.Рахманова // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1998. - Т.2, № 1. - С.80-83.

89. Хабирова В.Р. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при различных путях заражения: автореф. дис. . канд. мед. наук /

90. B.Р. Хабирова. С-Петербург, 2004. - 25 с.

91. Хаитов P.M. Роль макрофагов в патогенезе ВИЧ-инфекции / P.M. Хаитов, Г.Н.Чувиров, Т.П.Маркова // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 10-14.

92. Хаудамова Г.Т. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных / Г.Т.Хаудамова, Б.К.Аруинова, Н.Ш.Бидайбаев и др. // Проблемы туберкулеза . 2001. - № 5. - С. 34-36.

93. Хоменко А.Г. Методика современной химиотерапии туберкулеза: лекция / А.Г.Хоменко // Проблема туберкулеза. 1988. - № 8. - С. 53-57.

94. Хонина Н.А. Особенности иммунитета у больных с различными формами туберкулеза легких / Н.А.Хонина, С.Д.Никонов, С.В.Шпилевский и др. // Проблема туберкулеза. 2000. - № 1. - С. 30-32.

95. Хонина Н.А. Апоптоз лимфоцитов как возможный механизм нарушения антигенспецифического ответа при туберкулезе легких / Н.А. Хонина, Л.В.Сахно, М.Н.Норкин и др. // Медицинская иммунология. 2001.- Т.З, № 1. С.51-59.

96. Чуканов В.И. Состояние иммунитета у больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза / В.И. Чуканов, Н.В.Кузьмина // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 1. - С. 1719.

97. Щелканова А.И. Клинические особенности больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией / А.И.Щелканова, В.И.Чуканов // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С.231.

98. Щелканова А.И. Лечение больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом / А.И.Щелканова, А.В.Кравченко, В.И.Чуканов, Г.Б. Касаткин // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 12. - С. 39-42.

99. Щелканова А.И. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией / А.И.Щелканова, А.В.Кравченко //Терапевтический архив.2004. — № 4. — С.20—24.

100. Юрин О.Г. Клинические проявления и вопросы классификации ВИЧ-инфекции / О.Г.Юрин, Т.И.Ирова, Д.И.Габрилович и др. // Вестник Российской АМН. 1992. - № 9-10. - С. 16-19.

101. Alkhatib G. HIV-l coreceptor activity of CCR5 and its inhibition buy chemokines independence from G protein signaling and importance down modulation / G.Alkhatib, M.Locafi, P.E.Hemiedy et al. // Virologi. 1997. - V. 234, № 2. - P.340-348.

102. Baler M. IIIV supression of IL-16 / M.Baler, A.Werner, N.Bannert et al. // Nature. 1995. - V. 378, № 6557. - P.563.

103. Beck-Sague C. Hospital outbreak of multidrug-resistant M. tuberculosis infection. Factors in transmission to staff and HIV-infected patients / C. Beck-Sague, S.W.Dooley, M.D.Hutton et al. // J. Amer. med. Ass. 1992. - V. 268, № 10.-P. 1280-1286.

104. Bloom B.R., Flynn J., McDonough K. et al. // Immunobiology. 1994. - V.191,№4-5. -P.526-536.

105. Bouza E. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with and without human immunodeficiency virus infection /E.Bouza, M.D.Diaz-Lopez, S.Moreno et al. // Arch, intern. Med. 1993. - V.153, № 4. - P.496-500.

106. Bocchino M. Mycobacterium tuberculosis and HIV co-infection in the lung: synergic immune dysregulation leading to disease progression / M. Bocchino, A. Sanduzzi, F. Bariffi // Monaldi Arch Chest Dis. 2000. - V. 55(5). -P. 381-8.

107. Braun M.M. A retrospective cohort study of the risk of tuberculosis among women of childbearing age with HIV infection in Zaire / M.M.Braun, N.Badi, R.Ryder et al. // Amer. Rev. respir.Dis. 1991. - V.143, № 3. - P.501-504.

108. Braun M.M. Trends in death with tuberculosis during the AIDS era / M.M. Braun, T.R.Cote, C.S.Rabkin // J. Amer. med. Ass. 1993. - V. 269, № 22. -P.2865-2868.

109. Brindle R.J. Quantitative bacillary response to treatment in HIV-associated pulmonary tuberculosis / R.J.Brindle, P.P.Nunn, W.Githui et al. // Amer. Rev. resp. Dis. 1993. - V.147, № 4. - P.958-961.

110. Brudney K. Resurgent tuberculosis in New York City. Human immunodeficiency vims, homelessness and the declaine of tuberculosis control programs / K.Brudney, J.Dobkin // Amer. Rev. resp. Dis. -1991. -V.144, № 4. -P.745-749.

111. Butera S.T. Cytocine involvement in viral permissiveness and the progression of HIV disease / S.T.Butera // J.Cell. Biochem. — 1993. № 53. — P.336—342.

112. Chaisson R.E. Potential role of rifabutin in prophylaxis for tuberculosis and infections due to multiple opportunistic pathogens / R.E.Chaisson // Clin. Infect. Dis. -1996. -V.22, № 1. P. 61-69.

113. Champ M.E. Reemergence of tuberculosis: Letter / M.E.Champ, M.M. Hickey, M.M.Gazzara // Brit. med. J. 1993. - V.306, № 6882. - P.932-932.

114. Chaves F. Evidence of exogenous reinfection and mixed infection with more than one strain of Mycobacterium tuberculosis among Spanish HIV-infected inmates / F.Chaves, F.Dronda, M.Alonso-Sanz, A.R.Noriega // AIDS. 1999. -V.13, № 5. - P. 615-620.

115. Clapham P.R. HIV: spoilt for choice of coreceptors / P.R.Clapham, R.A. Weiss //Nature. 1997. - V.388, № 6639. - P.230-231.

116. Clark R.A. Hematogenous dissemination of M. tuberculosis in patients with AIDS / R.A.Clark, S.L.Blackley, D.Greer et al. //Rev. infect. Dis. -1991. — V.13, № 6. P.1089-1092.

117. Cowie R.I. A high incidence of extra-pulmonary tuberculosis without HIV infection: association with age and country of birth / R.I. Cowie, J.W. Sharpe // Thorax. -1995. -V. 50, Suppl.2. -AD 3, S.54

118. Daley C.L. An outbreak of tuberculosis with accelerated progression among persons infected with the human immunodeficiency virus: an analysis using restriction-fragment-length polymorfism / C.L.Daley // New End. J. Med. 1992. -V.326. - P.230-235.

119. Darbyshire J.H. Tuberculosis in prisons. Possible links with HIV infection / J.H.Darbyshire // Brit. med. J. 1989. - V. .299, № 6704. - P.874-874.

120. Dautsenberg B. Rifabutin in combination with clofasimin, isoniasid and ethambutol in treatment of AIDS patients with infections due to opportunist mycobacteria / B. Dautsenberg, C. Truffot, A. Mignon et al. // Tubercle. 1991. -V. 72, №3.-P. 168-175.

121. De Cock K. Preventive therapy for tuberculosis in HIV-infected persons: international recommendations, research, and practice / K.De Cock, A. Grant, J.H.Porter // Lancet. 1995. - № 345. - P.833-836.

122. Dicksont D. Tuberculosis in relat to AIDS / D.Dicksont // Santa News. 1989. - V.28, № 2. - P.4-8.

123. Dolin P.J. Туберкулез: заболеваемость и смертность в мире в 19902000 гг. / P.J.Dolin, M.C.Raviglione, A.Kochi //Бюллетень ВОЗ. 1994. - Т.72, № 2. - С.27-34.

124. Fahey J.L. / J.L.Fahey // Clin. Immunother. 1996. - V.6, №1,- P.3953.

125. Gandhi R. ШУ-1 directly kills CD4 T cells by a Fas-independent mechanism / R.Gandhi, B.Chen, S.Straus et al. // J.Exp. Med. 1998. - Y.187, № 7.-P.l 113-1122.

126. Genewein A. Molecular approach to identifying route of transmission of tuberculosis in the community / A.Genewein, A.Telenti, C.Bernasconi et al. // Lancet. 1993. - V. 342, № 8875. - P.841-844.

127. Goletti D. Effect of Mycobacterium tuberculesis on HIV replication / D. Goletti, D.Weissman, R.W.Jackson et al. // Immunology. 1996. - V.157. - P. 1271-1278.

128. Graham N.M.H. Effect of isoniasid chmoprophylaxis on HIV-Related Mycobacterial Disease / N.M.H.Graham // Arch, intern. Med. — 1996. — V.156.1. P.889—894.

129. Grosset J.H. Treatment of tuberculosis in HIV infection / J.H. Grosset // Tubercle. 1992. - V.73, № 6. - P.378-383.

130. Horn D.L. Rise resistant tuberculous meningitis in AIDS patient: retter/ D.L. Horn, D. Hewlett, S. Peterson et al. // Lancet. - 1993. - V. 341, №8838.- P.l 177-178.

131. Huebner R.E. Tuberculosis skin testing and the HIV epidemic / R.E. Huebner, M.E.Villarino, D.E.Snider // J.Amer.med. Ass. 1992. - V.267, № 3. -P.409-410.

132. Huygen K. Marring of TH1 helper T-cell epitopes on major secreted mycobacterial antigen 85A in mice infected with live Mycobacterium bolis BCG / K. Huygen, E.Lozes, B.Gilles et al. // Infect. Immun. 1994. - V.62, № 2. -P.363-370.

133. Iseman M.D. Is stangard chemotherapy adequate in tuberculosis patients infected with the HIV? / M.D.Iseman //Amer. Rev. resp. Dis. 1987. - V. 136, № 6. - P.1326-1326.

134. Israel H.L. Chemoprophylaxis for tuberculosis / H.L.Israel // Resp. Med. 1993. - V.87, № 2. - P.81-83.

135. Karpas A. Lytic ifection by British AIDS virus and the development of rapid cell test for antiviral antibodies / A.Karpas, W.Gilson, P.C.Bevar, J.K. Oates // Lancet. 1985. - № 3. - P.695-697.

136. Karstaedt A. The bacteriology of pulmonary tuberculosis in a population with HIV seroprevalence / A.Karstaedt, N.Jones, M.Khoosal // J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - V.2, № 4. - P. 312-316.

137. Lane H.C. Abnormalities of B-cell activation and immunoregulation in patients with the aquired immunodeficiency syndrome / H.C.Lane, H.Masur, L.C. Edgar et al. // N. Engl. J. Med. 1983. - V.309, № 8. - P.453-458.

138. Lichterfeld A. Tuberculose und HIV-Infection / A.Lichterfeld, R. Ferlinz // Pneumologie. 1991. - V.45, № 1. - P.l-8.

139. Lupatkin H. Tuberculous abscesses in patients with AIDS /Н. Lupatkin, N.Brau, P.Flomenberg, M.S.Simberkoff// Rev.infect.Dis. 1992. - V1.14, № 5. -P.1040-1044.

140. Maher J. Skin anergy and tuberculosis / J. Maher, P. Hughes, L. Clancy // Resp. Med. 1992. - V.86, № 6. - P.481-484.

141. Meeting the challenge of multidrug resistant tuberculosis; Summary of the conference // Centers for Disease Control, 1992. — 5 p.

142. Menzien D. Patient characteristics associated with failure of tubercnlosis prevention / D.Menzien, N.Adhikari, T.Tannenbaum // Tubercl. Lung Dis. 1996. - V.77, № 4. - P.308-314.

143. Mehta J.B. Epidemiologi of extrahulmonari tuberculosis. A comparative analisis with pre-AIDS Era. / J.B. Mehta, A.Dutt, I. Harvill, K.M. Mathews// Chest. 1991. - V.99, №5. - P.l 134-1138.

144. Middleton R.M. The role of bacterial super infection in extensive pulmonary tuberculosis / R.M.Middleton, M.B.Kirkpatrick, J.B.Bass // Tubercle. -1993. V.74, № 3. - P.178-190.

145. Mills J. Mycobacterium tuberculosis in HIV seropositive and seronegative populations, 1987-93 / J.Mills // Thorax. 1995. - V.50, № 11. -P.l 147-1150.'

146. Monno L.M. Emergence of drug-resistant M.Tuberculosis in HIV-infected patients / L.M.Monno, G.Angarano, S.Carbonara et al. // Lancet. 1991. - V. 337, № 8745.-P.852-858.

147. Moulding T. Isoniazid preventive therapy of tuberculosis: decision analysis considering ethnicity and gender: letters / T.Moulding, TJordan, L.B. Reichman //Amer. Rev. Resp. Dis. 1992. - V.146, № 4. - P.l 118-1119.

148. Munshi M.M. Serodiagnosis of extra-pulmonary tuberculosis by ELISA/ M.M. Munshi, S.Chiddarwar, A.Patel, S.Grover // Indian J.Pathol. Microbiol. 1993. - V. 36, № 4. - P.356-360.

149. Murray J.F. Gurser Duet: HIV infection and Tuberculosis / J.F.Murray // Respiration. 1991. - V.57, № 3. - P.210-220.

150. Murray J.F. Pulmonary infections complications of Human immunodeficiency virus infection: Part 1 / J.F.Murray, J.Mills // Amer. Rev. resp. Dis. — 1990. V.141, № 5. - P.1356-1372.

151. Nunn P. Cutaneous hypersensitivity reations due to triacetazone in HIV-l seropositive patients treated for tuberculosis / P.Nunn, D.Kibuga, S. Gathua et al. // Lancet. 1991. - V.337, № 8742. - P. 627-630

152. Ong E.L.C. Managing tuberculosis and HIV infection / E.L.C.Ong // Brit. med. J. 1992. - V.304, № 6841. - P. 1567-1568.

153. Orme I.M. Cytokine secretion by CD4 T-limphocytes Acquired in Response to Mycobacterium tuberculosis infection / I.M.Orme, A.D.Roberts, J.P. Griffin, J.S.Abrams // J. Immunol. — 1993. — V. 151, № 1. P.518-525.

154. Ormerod L.P. Drug resistant tuberculosis: problemson the horizon / L.P.Ormerod // Thorax. 1993. - V.48, № 10. - P.957-958.

155. Palmieri F. Mycobacterium tuberculosis drug resistance in patients with HIV and pulmonary tuberculosis infections in Rome: 1987-1996 / F. Palmieri, A.M.Pellice, E.Girardi et al. // Ann. Ital. Med. In. 1998. - V.13, № 3. - P.139-145.

156. Pantaleo G. New concepts in the immunopathogenesis of human . immunodeficiency virus infection / G.Pantaleo, C.Graziosi, A.Fauci // New Engl.

157. J. Med. 1993. - V.328, № 5. - .327-335.

158. Pedersen C. Tuberculosis in homosexual men with HIV desease / C. Pedersen, J.O.Nielsen // Scand. J. Infect. Dis. 1987. - V. 19, № 3. - P.289-290.

159. PeiTonne C. Shold pulmonary tuberculosis be an AIDS defining dignosis in patients infected with HIV / C.Perronne, A.Ghoubontni, C.Leport et al. // Tubercle. — 1992. — V.73, № 1. — P.39—44.

160. Pithie A.D. Fine-needle extrathoracic lymphnode aspiration in HIV-associated sputum-negative tuberculosis / A.D.Pithie, B.Chicksen // Lancet. -1992. V.340, № 8834-8835. - P.1504-1505.

161. Raviglione M.C. Ассоциированный с ВИЧ-инфекцией туберкулез в развивающихся странах: клинические особенности, диагностика и лечение / M.C. Raviglione, J.P.Narain, A.ICochi // Бюллетень ВОЗ. 1992. - № 4. - С.515-526.

162. Riede, H.L. Epidemiology of tuberculosis in Europe / H.L.Rieder // Eur. Resp. J. 1995. - V.8, № 20. - P.620s-623s.

163. Rodpigues C. BCG revaccination against tuberculosis / C.Rodpigues //Lancet. 1996. - № 9027. - P.611-621.

164. Ross H.A. Disseminated tuberculosis in the Acquired Immunodeficiency Syndrome Era / H.A.Ross, S.Premkumar, S.Brustien et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1991. - V.l 14, № 5. - P. 1164-1170.

165. Selwyn P.A. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection / P.A. Selwyn, D.Hartel, V.A.Lewis // New Engl. J. med. 1989. - V.320, № 9. - P.545-550.

166. Serrao M.R. Tuberculosis in AIDS patients / M.R.Serrao // Abstracts of the 7-th European conference on clinical aspect and treatment of HIV infection. -Lisbon, 1999. P.642

167. Shafer R.W. Frequency of M. tuberculosis bacteremia in patients with tuberculosis in an area endemic for AIDS / R.W.Shafer, R.Coldberg, M. Sierra et al. // Amer. Rev. resp. Dis. 1989. - V.140, № 6. - P. 1611-1613.

168. Shafer R.W. Relapse of tuberculosis in a patient with the acquired immunodeficiency syndrome despite 12 months of antituberculous therapy and continuation of isoniazid / R.W.Shafer, W.DJones // Tubercle. 1991. - V.72, № 2. - P.149-151.

169. Shafer R.W. HIV prevalence, immunosuppression, and drug resistance in patients with tuberculosis in an area endemic for AIDS / R.W.Shafer, K.D. Chirgwin, A.E.Glatt et al.// AIDS. 1991. - V. 5, № 4. - P. 399-405.

170. Schwoebe, V. Factors associated with extrapulmonary tuberculosis as an AIDS-difming disease in Evrope / V. Schwoebel, M.C. Delmas, R.A. Ansell-Parc, J.B. Brunei // Tubercle. 1995. - V. 76, №4. - P. 281-285

171. Small P.M. Treatment of tuberculosis in patients with advanced human immunodeficiency virus infection / P.M.Small // New End. J. Med. 1991. -V.324. - P.289-292.

172. Springrtt V.H. A re-examination of the viriations in the efficacy of BCG vaccination against tuberculosis in clinical trials / V.H.Springrlt, I. Sutherland//Tubercle. 1994. - V.75, № 3. - P.227-233.

173. Stein D.S. CL4±lymphocyte cell enumeration for prediction of clinical course of clinical human immunodeficiency vims disease: a review /D.S. Stein, J.A. Korvick, S.N.Vermund //J.Infect. Dis. 1992. - V.165. - P.352-363.

174. Styblo K. Impact of HIV Infection on the Tuberculosis Problem Worldwide / IC.Styblo //Kekkaku. 1990. - V.65, № 6. -P.425-438.

175. Styblo K. Possible effects of acquired immunologic deficiency syndrome (AIDS) on tuberculosis in industrial and developing countries. / IC.Styblo //Pneumologie. — 1990. V.44, № 1. - P. 647-652.

176. Sydow M. Multiple organ failure in generalized disseminated tuberculosis / M.Sydow, A.Schauer, T.A.Crozier, H.Burchardi //Resp. Med. -1992. — V.86, № 6. — P.517-519.

177. Tala E. Mycobacterial Infection in Finland / E.Tala, M.Viljanen //Scand J.Infect Dis. 1995. - № 98. - P.7-8.

178. Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency vims type 1 disease. /Z. Toossi // J. Infect. Dis. 2003. -188(8). - P. 1146-55.

179. Tuberculosis as an AIDS defining disease in Europe. //HIV/AIDS surveillance in Europe. 1995. - V.46, № 2. - P.37-49.

180. Tuberculosis outbreak among HIV-infected persons // J.Amer. med. Ass. 1991. - V.266, № 15. - P.2058-2059.

181. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected: a Joint Statement of the WHO Tuberculosis Programme and the Global Programme on AIDS and the International Union against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) // WER. -1993. V.68, № 49. - P.361-364.

182. Weissler J.C. Southwestern internal medicine conference: tuberculosis — immunopathogenesis and therapy / J.C.Weissler // Amer. J. med. Ass. 1993. -V. 305, № 1. - P.52-65.

183. WHO end IUATLD. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected individuais // Wkly Epidemiol. Rec. 1993. - V.68. - P.361-364.

184. WHO/ТВ: A Deadli Partnership tuberculosis in the Era of HIV. 1996.-35 p.

185. Yamamoto S. Studies on the significance of CD4+ T-lymchocytes in the development of tuberculosis / S.Yamamoto, M.Wada, I.Toida // Kekkaku. -1993.-V.69,№ 1. P.13-21.

186. Zumla F. Tuberclosis / F.Zumla, J.Grand // BMJ. 1998. - V. 316: -P.1962-1964.