Клинико-иммунологические аспекты эксимерлазерной коррекции миопии и их значение в прогнозировании и профилактике регенераторных нарушений в роговице тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Дутчин, Игорь Владимирович

• Дутчин, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дутчин, Игорь Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные сведения о процессах регенерации.

1.2.1. Регенераторные процессы в роговице.

1.2.2. Эксимерные лазеры и возможность их применения в рефракционной хирургии.

1.2.3i Регенерация роговицы и её проблемы при эксимерлазерной; фоторефракционной хирургии

1.3. Цитокины и их клиническая роль.

1.3;1. Современные представления о цитокинах.:.

1.3.2. О лечебном применении цитокинов и их комплексов.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Методы офтальмологического исследования:.

2.2.2. Специальные методы исследования.

2.3. Методики операций.1.

2.3.1. Техника операции трансэпителиальной ФРК при миопии.

2.3:2. Техника операции EASIK при миопии.

2.4. Статистическая обработка материала.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕ1IKA КАЧЕСТВА ЗРЕНИЯ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ

С ОСОБЕННОСТЯМИ РЕГЕНЕРАТОРНОГО ОТВЕТА РОГОВИЦЫ

ПОСЛЕ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ

3.1. Анализ качества зрения и причин его снижения после эксимерлазерных рефракционных операций .'.

3.2 Клинические особенности регенераторных реакций роговицы во взаимосвязи с качеством зрения пациентов при коррекции близорукости методами ФРК и LASIK.

3.3. Изучение факторов риска в развитии регенераторных нарушений после фоторефракционных операций.

Глава 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ МИОПИИ И ИХ ЗНАЧЕ1ШЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕГЕНЕРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ РОГОВИЦЫ.

4.1. Современные представления об иммуноцитокинах.

4.2. Клинико-иммунологический анализ изменений провоспалительных цитокинов — IL-lb, TNF-a у пациентов после фоторефракционной коррекции миопии.

4.3. Клинико-иммунологический анализ изменений противовоспалительногогцитокина - IL-4 у пациентов после, фоторефракционной коррекции!миопии.

4.4. Клинико-иммунологические сопоставления цитокинового профиля слезной жидкости у пациентов с различными типами ■ регенераторного процесса в роговице.

4.5. Разработка диагностической схемы-алгоритма для прогнозирования характера регенераторных реакций.роговицы при фоторефракционной коррекции миопии.

Глава 5. ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ КАК ПАТ01ЕНЕТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РИСКОМ? РЕГЕНЕРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ

МЕТОДАМИ ФРК HLASIK.

5.1. Иммуномодулирующие средства.

5;2. Методы послеоперационной.иммуномодуляции.

5.3. Сравнительная:клиническая оценка-эффективности различных методов послеоперационной" иммуномодуляции у пациентов с риском регенераторных нарушений роговицы при коррекции; миопии методами ФРК и LASIK.

5.4. Клинико-иммунологическая эффективность различных методов иммуномодуляции в профилактике регенераторных нарушений при эксимерлазерной коррекции миопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические аспекты эксимерлазерной коррекции миопии и их значение в прогнозировании и профилактике регенераторных нарушений в роговице»

Близорукость является одной из актуальных проблем современной офтальмологии. По данным ВОЗ среди аномалий рефракции миопия занимает первое место по частоте возникновения и возможным осложнениям клинического течения. Во многих исследованиях показано, что близорукостью страдает от 25% до 45 % населения планеты [4]. В нашей стране близорукость среди выпускников; средних школ составляет от 13,8% до 32,5% случаев. В России экстенсивный показатель инвалидности вследствие миопии; варьирует от 16% до 18% случаев [158].

Для достижения качественного зрения у лиц с миопией,, прежде всего требуется» полноценная коррекция данной аномалии рефракции. Традиционный очковый метод коррекции близорукости не всегда удовлетворяет пациентов как по причине не эстетичности- внешнего вида, так и изгза профессиональных ограничений! в различных сферах деятельности. Кроме того, у пациентов с миопией высокой степени не.всегда удаётся получить с помощью очков максимальную остроту зрения; вследствие; уменьшения размеров ретинального изображения, наличия астигматизма;; сферических аберраций [3].

По сравнению с; очками, контактная; коррекция зрения во всем, мире считается!более эффективным средством оптической помощи населению;, При аномалиях рефракции, контактные линзы имеют неоспоримые преимущества перед очками за счет более существенного повышения остроты зрения, не измененных размеров ретинального изображения, отсутствия сужения поля зрения, высокой четкости изображения. В настоящее время в развитых странах до 10% всего населения пользуется мягкими контактными линзами (МКЛ) и число пользователей постоянно растет, чему способствует существенное расширение сети специализированных учреждений [68].

Тем не менее, контактная коррекция не лишена недостатков, связанных с необходимостью индивидуального подбора и тщательного ухода за МКЛ. Независимо от качества контактных линз, в ряде случаев отмечается их индивидуальная непереносимость, возможность загрязнения и деформации [69]. Кроме того, ношение контактных линз не всегда совместимо с характером ряда профессий и занятиями спортом [126].

Неудовлетворенность многих людей очковой и контактной оптикой, повышенные требования к качеству своего зрения привели к стремительному развитию рефракционной хирургии [2, 115, 167, 186]. К настоящему времени наиболее распространенной оптической операцией при миопии во многих клиниках мира является фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия (ФРК) и лазерный специализированный кератомилез (LASIK). В основе данных оперативных вмешательств лежит механизм фотоабляции, т.е. фотохимического испарения роговицы ультрафиолетовым лазерным излучением с длиной волны 193 нм, позволяющего придать роговице заданную форму за счёт изменения её исходного анатомо-рефракционного профиля. Лазерная рефракционная хирургия стала активно применяться после опубликования в 1983 году работ [282] о возможности дозированной кератэктомии излучением эксимерного лазера и явилась новым этапом в развитии рефракционной хирургии. В 1984 году под руководством академика G.H. Федорова в Московском Центре "МГ" были начаты экспериментальные исследования, а уже в 1986 году сотрудниками лаборатории лазерных и оптических исследований была разработана первая отечественная эксимерлазерная офтальмологическая установка "Профиль". Однако в процессе проведения эксимерлазерной коррекции зрения о фтальмохирурги столкнулись с рядом проблем, обусловленных спецификой данного хирургического вмешательства: появление со стороны зрения таких нежелательных явлений как флёр, блики, ореолы, ослепления и т.д., возникновение в первые месяцы послеоперационного периода субэпителиальной фиброплазии при ФРК и диффузного ламелярного кератита (DLK) при LASIK, которые приводят к помутнению роговицы и могут сопровождаться снижением рефракционного и оптического результатов операции [196, 202, 206, 245, 249, 268].

Накопленный за последние десятилетия клинический опыт свидетельствует о том, что окончательные оптические и рефракционные исходы эксимерлазерных вмешательств определяются тремя группами факторов: техническими особенностями методики операции; исходными параметрами глаза и индивидуальными особенностями послеоперационной регенерации роговицы [65, 90; 107, 132, 189,223,225].

Разработка новых технических подходов при эксимерлазерных вмешательствах на роговице глаза способствовала достижению безопасности, предсказуемости и эффективности, выразившихся в получении у 82% - 96% пациентов с миопией максимальной остроты зрения- и рефракции в пределах эмметропических значений [90^116, 198; 217].

Наряду с известными успехами и очевидными достоинствами фоторефракционной хирургии перед неинвазивнымю способами-; коррекции миопии, многие авторы отмечают, что высокие исходы ФРК и LASIK, полученные на основании базисных оценочных показателей (острота зрения; рефракция), не всегда соответствуют ожиданиям пациента. Поэтому не случайно, что в последние годы рефракционных хирургов стали привлекать не только функциональная, но и профессиональная оценка зрительного статуса; восстановление которого после фоторефракционных операций наиболее полно определяет качество зрительной жизни (КЗЖ) пациентов [113, 116, 266].

Среди причин расхождения между достижением* планируемого рефракционного эффекта и КЗЖ отмечают оптические глэр- и гало-феномены, являющиеся результатом проявлений недостатков рефракционных операций [33, 145, 231, 283]; По мнению ряда авторов одним из факторов, снижающих КЗЖ пациентов даже после успешно проведенной фоторефракционной операции, является зрительное утомление, тесно связанное с перестройкой и динамикой восстановления функциональных элементов глаза (аккомодация, активность глазодвигательного аппарата, объемное изображение), формирующих в совокупности зрительную систему [157, 181]. Для исключения зрительных негативных последствий, согласно представленной К.Б. Першиным концептуальной модели фоторефракционных воздействий на орган зрения, перспективным направлением в дальнейшем развитии фоторефракционной хирургии является тщательный отбор пациентов, проведение индивидуальных реабилитационных мероприятий, основанных на определении критериев дооперационного прогнозирования качества зрения, [116].

Согласно данных офтальмологической литературы существенными причинами для снижения КЗЖ могут являться также характерные для кераторефракционных операции роговичные осложнения: образование раннего и позднего субэпителиального флера роговицы при проведении ФРК, врастание эпителия и интрастромальный флер при LASIK. Их частота по: данным разных авторов варьирует от 3;2% до 25% случаев при ФРК и 2,5% при LASIK, соответственно, а механизмы возникновения связаньг с нарушениями влечении процессов воспалительной регенерации [5, 227, 244, 257]. Отмечено,,что после эксимерлазерной абляции роговицы у части пациентов воспалительно-регенеративный процесс в роговичной ткани теряет свой адаптивный характер и приобретает патологическую* направленность, характеризующуюся лейкоцитарной инфильтрацией собственного вещества роговицы, дезорганизацией коллагеновых волокон, нарушениями регенерации эпителия; межэпителиальных и эпителиально-стромальных связей [133, 272, 288]. Однако патофизиологические особенности морфологических изменений в процессах клеточного воспалительного ответа роговичной ткани- на эксимерлазерное повреждение остаются полностью не раскрытыми, что затрудняет разработку методов их прогнозирования и предупреждения:

Успехи современной клинической иммунологии открывают перед рефракционными хирургами новые перспективы для детального изучения процессов воспаления и регенерации роговицы после эксимерлазерной хирургии. Установлено, что универсальным местным адаптивным механизмом иммунобиологической регуляции всех фаз воспалительно-репаративных реакций, обеспечивающих высокий уровень сопряженности процессов воспаления и регенерации, являются цитокины [28, 192]. Среди этих иммунных медиаторов наиболее важную роль в течении воспалительно-репаративной регенерации играют про- и противовоспалительные цитокины [6,121,168]. Их биологические реакции на любые повреждения различных тканей обычно имеют компенсаторно-приспособительный характер. Однако при нарушениях цитокинового статуса воспалительный процесс может утрачивать свой защитный характер и приобретать патологические черты, извращая течение регенераторных реакций [60].

Несмотря на исключительную важность изучения данных вопросов, патогенетическое значение про- и противовоспалительных цитокинов в течении послеоперационного периода и развитии регенераторных осложнений после эксимерлазерных коррекции миопии остается пока не раскрытым.

Таким образом, поиск новых подходов повышения КЗЖ пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции миопии остаётся одной из актуальных проблем. Пути ее решения состоят не только в совершенствовании технологии выполнения операций, но и неразрывно связаны с детальным изучением механизмов развития регенераторных расстройств в роговице, прежде всего в аспекте их прогнозирования и эффективного предупреждения.

Целью исследования явилось изучение клинико-иммунологических особенностей регенерации роговицы при коррекции миопии методами ФРК и LASIK для обоснования принципов прогнозирования и профилактики её нарушений.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ КЗ после проведения операций ФРК и LASIK у больных с миопией и определить роль регенераторных осложнений в нозологической структуре причин его снижения.

2. Изучить клинические особенности послеоперационной регенерации роговицы во взаимосвязи с КЗ и выявить факторы риска в прогнозе развития регенераторных нарушений.

3. Изучить в динамике послеоперационного периода после ФРК и LASIK показатели провоспалительных (IL-ip,TNF-a) и противовоспалительного (IL-4) цитокинов в СЖ и определить их влияние на течение регенераторных процессов в роговице.

4. Разработать новую технологию прогнозирования и способы профилактики регенераторных нарушений в роговице после операций ФРК и LASIK при миопии;

5. Оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия методами иммуномодуляции у пациентовj имеющих риск возникновения регенераторных нарушений;

Научная новизна работы:

1. Впервые после коррекции миопии методами ФРК и LASIK выделено три клинических типа регенерации роговицы: адаптивный; пролонгированный, дисадаптивный и установлена прямая зависимость КЗ от клинического типа послеоперационной регенерации роговицы;

2. Впервые дана характеристика и проанализирована динамика изменений цитокинового профиля слезной жидкости после проведения ФРК и LASIK у пациентов с миопией, а также выявлена сопряженная взаимосвязь между клиническими типами регенерации роговицы; и особенностями ее иммунологических изменений.

3 . Установлено наличие трёх вариантов локального? иммунного ответа при фоторефракционных операциях: компенсаторный, гиперреактивный, и; гипореактивный.

4 . Выявлены факторы риска развития регенераторных нарушений в роговице при коррекции миопии методами ФРК и LASIK.

5. На основании математического критерия информативности разработан диагностический алгоритм, позволяющий повысить качество отбора пациентов к рефракционным операциям, прогнозировать характер течения регенерации роговицы и определять тактику послеоперационного ведения лиц с риском её нарушения.

6; Впервые определено место иммуномодуляторов в системе лечебнопрофилактических мероприятий после выполнения операций ФРК и LASIK у пациентов с миопией: адаптогена - аралии маньчжурской^ дерината и суперлимфа.

Практическая значимость работы заключается в следующем: Предложен и внедрен в клиническую практику способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии (Патент РФ № 2284822 от 10.10.06 г).

• Предложен и внедрен в клиническую практику способ прогнозирования роговичных осложнений после фоторефракционной кератэктомии (Патент РФ № 2288632 от 10.12.06 г).

• Для количественной оценки КЗ пациентов разработана и предложена анкета (рац. предложение № 107 от 30.05.05).

• Выявлена категория- лиц, нуждающихся в проведении- клинико-иммунологического мониторинга после коррекции миопии методами ФРК и LASIK.

• Выделены иммунологические тесты, повышающие объективность прогнозирования регенераторных нарушений у пациентов: с миопией после выполнения ФРК и LASIK и подтверждающие необходимость проведения; послеоперационной; иммуномодуляции.

• Даны рекомендации по использованию Bi системе превентивных лечебных мероприятий у пациентов с риском регенераторных нарушений дерината, аралии-маньчжурской и суперлимфа. Внедрение их в практику рефракционной хирургии позволило оптимизировать характер течения регенераторных процессов в роговице и уменьшить частоту возникновения их нарушений;

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Качество зрения у больных с миопией после ФРК и LASIK взаимосвязано с клиническими1 особенностями течения регенерации роговицы.

2. На регенераторные процессы в роговице после рефракционных операций ФРК и LASIK при миопии оказывают влияние факторы риска и изменение иммуноцитокинового профиля СЖ.

3. Методика прогнозирования процессов заживления роговицы после ФРК и LASIK осуществляется на основании показателей: гомеостатического резерва роговицы и иммунологической константы соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в СЖ.,

4. Новые подходы к оптимизации регенераторных процессов в роговице при риске их нарушения в послеоперационном периоде с использованием лекарственных препаратов, нормализующих иммуноцитокиновый профиль СЖ: аралия маньчжурская; деринат и суперлимф.

Практическая реализация результатов,работы

Материалы диссертационной работы внедрены в практику рефракционного * отделения Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. G.H. Федорова Еосздрава», а также в тематику лекционных и практических занятий факультета усовершенствования* врачей Дальневосточного Государственного медицинского университета и Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

Апробация работы

Работа выполнена на базе отделения лазерной рефракционной хирургии Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургияглаза» им; акад. С.Н. Федорова Росздрава» и ЦНИЛ ДВГМУ.

Основные положения;работы были представлены:

-на заседаниях краевого научно-практического общества офтальмологов Приамурья (г. Хабаровск, 2000 - 2002 гг.);

-на научно-практическом семвдаре офтальмологов (г. Благовещенск, 2004 г.); -на региональной научно-практической конференции офтальмологов Дальнего Востока (г. Владивосток, 2004 г.);

-на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 15-летию Хабаровского филиала «ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росздрава» (Хабаровск, 2003 г.);.

-на совместном заседании кафедры глазных болезней ДВГМУ, Института повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края и офтальмологов Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росздрава» (Хабаровск, 2006 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 2 - в центральной печати. Получено 2 патента РФ на изобретение и зарегистрировано 6 рац. предложений.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка используемой литературы. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Дутчин, Игорь Владимирович

148 ВЫВОДЫ

1. По данным проведенного анкетного тестирования у большинства пациентов (226 чел. - 94,2%) после фоторефракционной коррекции миопии получено КЗ (4,6±00,5 баллов), соответствующее оптимальной комфортности зрения. Низкое КЗ (3,2±0,07 баллов) выявлено у 14 пациентов (5,8%), при этом в структуре причин его снижения 5,0% случаев составили последствия регенераторных нарушений.

2. Выделено три клинических типа регенерации роговицы, различающиеся по скорости завершения эпителизации, восстановлению нервно-трофического гомеостаза, состоянию роговичной стромы и новообразованного эпителия: адаптивный - с динамикой и патогенетической направленностью регенераторных процессов, не выходящих за пределы физиологического варианта нормы, обеспечивающих оптимальное КЗ; пролонгированный - с пониженной скоростью регенерации, развитием транзиторных морфологических изменений эпителия и роговичной стромы и умеренным снижением КЗ; дисадаптивный - с низкой скоростью регенерации, стойкими нарушениями структурных и оптических свойств роговицы и выраженным снижением КЗ.

3. Риск развития регенераторных нарушений усиливает совокупность следующих факторов: возраст пациента старше 35 лет, миопия высокой степени, коррекция зрения с использованием MKJI более 5 лет, ПВХРД, фоновое снижение ВРСП и КГР и повышение ПЧР. Выявлена зависимость степени риска регенераторных нарушений от суммарного веса указанных факторов (СВФ). При значениях СВФ перед операцией более 3 баллов риск развития регенераторных нарушений достигает 20 - 40% случаев, при более низких значениях (1,0-2,0 балла) снижается до 5-10% случаев.

4. Цитокиновый баланс СЖ (ИВА = 0,9-1,1 усл. ед.), выявленный в первые сутки после операции, соотносится с адаптивным типом регенерации роговицы; иммуноцитокиновый дисбаланс СЖ с гиперреактивным (ИВА>1,1) либо гипореактивным (ИВА<0,9) вариантами иммунного ответа ассоциируется с пролонгированным либо дисадаптивным типами регенерации.

5. Разработанный диагностический алгоритм, основанный на комплексном анализе факторов риска регенераторных нарушений, гомеостатических резервов роговицы и иммунологического ИВА позволяет с достоверностью 94,5% случаев прогнозировать характер регенерации роговицы, выявлять категорию лиц, нуждающихся в проведении послеоперационной иммуномодуляции.

6. Включение в послеоперационное лечение пациентам группы риска аралии маньчжурской, дерината и суперлимфа, позволило оптимизировать качество регенерации, что привело, в среднем: к сокращению сроков эпителизации роговицы в 1,7 раза; к увеличению скорости восстановления ПЧР и ВРСП в 2,9 и 1,7 раз соответственно; к уменьшению частоты возникновения патологических изменений новообразованного эпителия и роговичной стромы в 5,7 раза; к повышению качество зрения на 28% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения оптических исходов и КЗ пациентов при фоторефракционной коррекции миопии рекомендуется использовать разработанную нами диагностическую схему-алгоритм, облегчающую на этапе предоперационного обследования выявление категории лиц, предрасположенных к послеоперационным нарушениям регенерации роговицы.

2. Для объективного прогнозирования клинического типа регенерации роговицы у пациентов группы риска целесообразно в первые сутки после операции выполнять иммунологическое исследование и определение ИВА. При уровне иммунологического ИВА, равном 0,9-1,1, прогнозируется адаптивный тип регенерации, при других значениях - патологическая направленность регенераторных реакций.

3. Систему послеоперационного лечения пациентов группы риска для повышения качества регенерации показано дополнять иммуномодулирующими средствами - аралией маньчжурской, суперлимфом и деринатом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дутчин, Игорь Владимирович, 0 год

1. Аведова,,Т. А. Мультифункциональность иммуномодулятора Суперлимф (комплекс природных цитокинов): прямые: противобактериальные эффекты in vitro : Автореф. дис. . .канд. мед. наук / Т. А. Аведова. М., 2005. - 27 с.

2. Аветисов, О. Э. Кераторефракционная хирургия / С. Э. Аветисов, В; Р. Мамиконян: Ш: ИПО «Полигран», 1993. -120 с.

3. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С. Аветисов: М.: Медицина, 1986.-С. 66-70.

4. Аветисов, Э. С. О патогенезе миопии и некоторых новых возможностях ее профилактики и лечения / Э. С. Аветисов // Всерос. съезд офтальмологов, 3-й: Тез. докл. М., 1975:-Т. 2- С. 5-16.

5. Азербаев, Т. Э. Комплексная оценка лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК): Осложнения и критерии эффективности; / Т. Э. Азербаев, Г. М. Соловьева, О. Ml Манько / Рефракционная хирургия и офтальмология. 2001. -Т. 2, №1.-С. 21-28.

6. Амансахатов, Ш. А. Клетки Лангерганса и их значение в офтальмологии 7 Ш: А. Амансахатов, З. П. Волоховская // Вестн. офтальмол. -1996.-Т. 112, №4.-С. 38-40.

7. Аутолимфокинотерапия регуляция эндогенными цитокинами воспали-тельных и аутоиммунных процессов при проникающих ранениях глаз / Р. А. Гундорова и др. // Здравоохр. Казахстана. - 1993. - № 9. - С. 33-34.

8. Аутолимфокинотерапия в комплексном лечении больных с проникающими ранениями глаза / Р. А. Гундорова и др.ill Травмы глаза:. Тез. науч. конф. -М., 1993. С. 17.

9. Аутолимфокинотерапия в стимуляции репаративных процессов тканей глаза / Л. В.Ковальчук и др. // Вестн. офтальмол. 1993. - Т. 109, № 3. -С. 8-9 .

10. Бабаева, А. Г. Клеточные и гуморальные факторы иммунитета какрегуляторы восстановительного морфогенеза: обзор лит. / A. F. Бабаева// Онтогенез. 1989: - № 5; - С. 453-460.

11. Бабаева, A. F. Лимфоциты как регуляторы пролиферации® дифферен-цировки клеток нелимфоидных органов / А. Г. Бабаева // Вестн. АНМ СССР. -1990. №2. - С. 43-45.

12. Бабаева, А. Г. Регенерация и система иммуногенеза / А. Г. Бабаева. М:, 1985.-256 с.

13. Багров, С. Н. Источники регенерации роговой оболочки глаза / С. № Багров // Офтальмол. журн. 1980. - № 4. - С. 231-233.

14. Багров, С. Н. Роль кератоцитов в.репаративных процессах / С. Н. Багров, Т. И. Ронкина // 1-й; междунар. симпозиум по имплантации? интра-окулярных линз и рефракционной хирургии: Тез; докл. — Mi, 1987. — С. 125:

15. Балашевич, Л. И. Техника эксимерлазерной кератэктомии / Л: И. Балашевич// Рефракционная хирургия. М.: Изд. Дом СПб; МАЛО, 2002. - С. 93-94.

16. Беляев, В. О. Дифференцировка тканей роговицы (роль нервного фактора) / Bi С. Беляев // Вестн. .офтальмол; 1998: - № 2. - С. 27-32.

17. Беляев; В; С. Операции на роговой оболочке и склере / В. С. Беляев. М!: Медицина;. 19841- 144с;

18. Бобро, Л. И. Фибробласты и их знчение в тканевых реакциях / Л1 И. Бобро // Архив патол: 1990. - Т. 52, № 12. - С. 65-681

19. Брикман, И. В. Регенераторные процессы; роговицы и способы, их регулирования. Современные данные: обзор лит. / И. В. Брикман, С. И; Ибадова, Р. Т Исаева// МРЖ. 1986; - Разд. VIII: Офтальмология; - №>7. - С. 2-6:

20. Варданян; И. Р. Клинико-иммунологические характеристики и лечение больных с ожогами глаз и послеожоговыми бельмами роговицы : Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Р. Варданян. Mi,, 2000. - 23 с.

21. Ватченко, А. А. Спазм аккомодации и близорукость / А. А. Ватченко.-Киев, 1977.- 118с.

22. Взаимосвязанные этапы транскрипции гена,, трансляции; МРНК и секреции^ биологически активного интерлейкина 16-бета моноцитами периферической крови человека / Е А. Варюшина и др. // Иммунология.-1995.-№3.-С 48-51.

23. Войно-Ясенецкий;, В. В;.Разрастание и. изменчивость тканей' глаза при его заболеваниях и травмах / В. В. Войно-Ясенецкиш Киев, 1979: — 208 с.

24. Волкова» О; В. Нейродистрофический процесс: (Морфологические аспекты) / О. В; Волкова. М.: Медицина* 1978. - 256 с.

25. Галактионов, В. Г. Иммунология/В. Г. Галактионов. -М.: РИЦМДК, 2000. 487 с.

26. Гальцев, А. А. Межклеточные взаимодействия / А. А. Гальцев, А. А. Иванов: М^, 1998: -G. 50-127.

27. Городецкий; Б. К. Эксимерлазерная абляция роговицы; и стресс-ламитирующие системы организма в экспериментальных исследованиях / Б. К. Городецкий А. Г. Щуко, В. В. Малышев // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. М:, 2000. - Ч. 1. - С. 240-241.

28. Громыхина, Н. Ю. Роль макрофагов во взаимодействии иммунной и эритроидной системы. Формирование иммунного ответа / Н. Ю. Громыхина,

29. В; А. Козлов // Иммунология: 1997. - №:1. - G. 25-27.

30. Гуревич, И. А. Влияние оптических; аберраций, вызванных децентрацией зоны абляциищршлазерной коррекции зрения, на о строту зр ения/ И! А: Еуревич; Т. Сайлер, В^АиСемчишин// Вестн. офтальмол. 2001. - Т. 117, №6,-С. 16-20.

31. Егорова, Э. В. Окисление пиридиновых нуклеотидов! при повреждении;роговицы / Э: В; Егорова, М. А.,Бабижаев, A. F. Травкин и др. // Вестн. офтальмол;- 1989?- № 3;- С. 43-46;.

32. Естественный комплекс цитокинов в лечении проникающих ранений; роговицы глаза кролика в эксперименте / А. К. Матаипова и др.// Бюлл. эксперимент, биол. и.мед. 1993. - Т. 115, №3; - С: 284-287.

33. Естественный комплекс цитокинов как лекарственный биорегулятор' при заживлении щелочных ожогов роговицы (экспериментально-морфологические исследования) / И. I I. Хорошилова-Маслова и др.; // Вестн. офтальмол. 1998: - № 1. - С. 41-45.

34. Жабоедов, Г. Д. Диагностика и лечение дефицита слезы / Г. Д.

35. Жабоедов, В: В. Киреев;// Офтальмол. журн. 1994. - №4. - С. 245-251.41 . Зависимость, заживления: раны от состоянияиммунной системы / Д; П1Линдляр и др.//Архив патол. 1982. - №11. - G. 30-38.,

36. Зайко, Н. Н. Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Г. М. Бутенко, Ю. В. Быць и др.. Элиста: АОЗТ "Эсен", 1994. - 575 с.

37. Зайцева, О. В. Значение нарушений местного иммунитета в патогенезе оптического неврита / О. В. Зайцева, И. 3. Карпова // Съезд офтальмо-логов России, 7-й: Тез. докл. М., 2000. - Т. 2. - С. 177.

38. Зайцева; О. В. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогнозирования, течения оптического; неврита при рассеянном, склерозе: Автореф: дис.,. канд. мед. наук / О; В1 Зайцева. Mi, 2001 - 21 с.

39. Захаров, В . В . Нарушение окислительного метаболизма как критерия" ! оценки течения раневого процесса в эксперименте / В. В. Захаров, А. В. Николаев,

40. Ч. Р. Рагимов и др. // Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 1991. - № 12. - С. 590592. :

41. Земсков, А. М. Клиническая иммунология / А. М. Земсков, В. М. Земсков, А. В.Караулов. М.: МИА, 1999. - 604 с.

42. Зенков, В. М. Клиническая иммунология / В. М. Зенков, А. М. Земков, С. П. Караулов. М.: Мирис, 2000. - 397 с.

43. Зенков, Н. К. Окислительный стресс /Н. К. Зенков, Е. Б. Меньшикова, С. М. Шергин. Новосибирск, 1993. - 181 с.

44. Зиангирова, Г. Г. Особенности влияния АКТГ4-10 на течение воспалительного регенераторного процесса в роговице кролика / Г. Г. Зиангирова, В. Б. Олиневич // Вестн. офтальмол; 1997. - Т. 113; № 3: - С. 26-29

45. Значение цитокиногенеза в развитии вентилятор-ассоциированного повреждения легких / Б. Р. Гельфанд и др..// Вестн. интенсивной терапии. — 2005.-№3.-С. 5-10.

46. Ибадова, С.Hi Фибронектин, его структра, биологические функции!и участие в процессах заживления ран / С. И: Ибадова, И. В. Брикман // МРЖ. — 1986: Разд. VIII: Офтальмология: - №«8. - С. 22-26.

47. Иваницкая, Е. И; Дегидрогеназы роговицы при- ее: проникающих ранениях / Е. И. Иваницкая // Офтальмол. журн.,- 1975. № 7. - G. 444-445.

48. Ингибирующее влияние, комплекса цитокинов на заживление ран-после; глаукомфильтрующей операции- в эксперименте.7 И! II. Хорошилова-Маслова«идр;.7/ Вестн. офтальмол. 2000^- №?1. - С. 5-8;

49. Исаева; Р. Т. Морфофункциональная характеристика репаративныхпроцессов в роговице и возможности их физиологической, регуляции: Дис.канд: биол. наук / Р. Т. Исаева; МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М:,. 1982.,- 162 с.

50. К вопросу о теоретическом обосновании методики локальной экспресс-аутоцитокинотерапии / О. К. Переверзина и др. // Вестн; офтальмол: -2002.-И118,№3:-.С:.25-27:

51. Каплина; Э: Н. Деринат уникальный российский иммуномодулятор / Э. Н. Каплина. - М;: ЗАО*«Техномедсервис>>; 2000г - 40 с:

52. Каспарова. М;, 2001. - 27 с.

53. Каспарова, Е. А. О применении цитокинов и их комплекса в офтальмологии: обзор лит. / Е. А. Каспарова // Вестн. офтальмол. 2002 - Т. 118,4. С. 47-49..1. Медицина, 1986-296 с.

54. Кетлинская, О: С. Провоспалительные цитокины в: патогенезе офтальмогерпеса: Автореф. дис.канд. мед. наук / О. С. Кетлинская; СПб.,1.. 1995.-26 с.f

55. Киваев, А. А. Контактная коррекция зрения / А. А. Киваев, Е. И. Шапиро М., ЛДМ Сервис, 2000. - 224 с.

56. Киваев, А. А. Профилактика и лечение осложнений при коррекции зрения контактными линзами: метод, пособие, для врачей / А. А. Киваев, Е. И. Шапиро, Л: А. Лапина М., 1996. - 15с.

57. Кишкин, Ю. И. Эксимерный лазер в коррекции остаточной близорукости после радиальношкератэктомии :.Автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю: И; Кишкин; Mi, 1998; - 23 с.

58. Клепалова, Н. В. Использование препарата "Деринат" в лечении доброкачественных- гиперпластических процессов^ эндометрия? у женщин в постменопаузе: с ожирением: г. Автореф: дис. .канд. мед. наук/Н.В. Клепалова. -Иваново, 2005 24 с.

59. Клинико-иммунологические критерии активности воспалительной-, реакции; и аутолимфокинотерапия при; проникающих ранениях глаза: / Л. В.Ковальчук и др:. // Вестн. офтальмол. 1996. -Т. 112, № 3. - С. 19-21.

60. Клинико-патофизиологический анализ* применениям эксимерных лазеров с длинами волн 193 и 223 нм в рефракционной хирургии / X. ТЕ Тахчиди и-др;.1//0фтальмохирургия:-2006; № Г. - С. 9-13%

61. Клинические значения отдельных субпопуляций лимоцитов и цитокинопродуцирующей активности клеток крови больных первичным* миелодиопластическим синдромом / К. М. Абдулкадыров и др. // Вопр. он кол. 2005: - № 5. - С. 563-566:

62. Ковальчук, Л: В; Иммунокоррекция цитокинами / Л. BL Ковальчук,. Л: В : Банковская; Л: Bi Левченкова // Вестш PFMY. 2002. - № 3: (24): - С. 6-11.

63. Ковальчук, Л. В. Иммуноцитокины И' локальная иммунокоррекция / Л. В. Ковальчук, Л. В. Банковская // Иммунология. 1995. - №flv - С. 4-7.

64. Ковальчук, Л. В; Природный комплекс Суперлимф в. топической иммунокоррекции / Л: В. Ковальчук, Л! В. Банковская // Аллергия, астма и клин, иммунол. 2000. - № 7. - С. 25-27.

65. Ковальчук, Л. В. Система цитокинов, комплементов и современные методы анализа / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганьковская, М. В. Хорева. 1VL, 2001. -158 с.

66. Кодо О. Gynep-ФРК в Японии / О: Кодо • // Съезд офтальмологов. России, 7-й: Тез. докл.-М:, 2000. Ч: 1. - С. 275-276;

67. Козлов, В. А. Интерлейкин-1:рольвиммунитете/ В'. А. Козлов, Н: Ю. Громыхин // Иммунология. 1987. - № 4. - С. 24-30.

68. Козлов, В. А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В. А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т 1, № 1. - С. 5-8.

69. Константинов, А. А. Изучение особенностей продукции интерлейкинов (факторов; роста; иммунокомпетентных клеток) ю чувствительность лимфоцитов к ним у человека в норме и патологии: Автореф. дис.канд: мед. наук / А. А. Константинов: Mi,,1985: - 24 е.

70. Корниловский, И. М. Эксимерлазерная микрохирургия- припатологии роговицы: Автореф .дис.д-ра мед:. наук / И. М. Корниловский: —1. М., 1995.-43 с.

71. Костенев С. В. Клинико-лабораторный анализ использования эксимерных; лазеров-с длинами волн 193 и 223" нм в рефракционной хирургии:: Автореф. дис. . канд: мед. наук / С. В. Костенев. М., 2006: - 24 с.

72. Котов, А. Ф. Разработка диагностических тест-систем и изучение продукции провоспалительных цитокинов-при-различных воспа-лительных процессах: Автореф: дис.канд. мед. наук / А; Ф. Котов. М., 1994. — 22 с.

73. Крайнева, Т. А. Регуляция раневого процесса в роговице естественным'комплексомщитокинов: Автореф: дис. . канд., мед. наук / Т А. Крайнова. М., 1994 - 26 с.

74. Краснов, М. М. Эксимерный* лазер в фоторефракционной кератоэктомии для коррекции миопии и миопического • астигматизма / М. М: Краснов, В. В. Куренков, Г. С. Полунин //Вестн.офтальмол. 1998: - №4: - С. 1618.

75. Куренков, В. В. Опыт применения эксимерных лазеров в фоторефракционной и фототерапевтической хирургии роговицы / В. В. Куренков, А. А.Каспаров, F. С.Полунин // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч.тр.-Уфа, 1999.-С. 112-119 .

76. Курышева, Н. И. Применение, комплекса цитокинов для предупреждения развития катаракты после: антиглаукоматозных' операций / Н. И: Курышева // Глаукома. 2001. - № 1. - С. 25-29;

77. Курышева, Н. И. Применение комплекса цитокинов для предупреждения избыточного рубцевания при антиглаукоматозных операциях непроникающего типа / Н. И. Курышева, Л. В: Ганковская, JI. В; Ковальчук и др. // Офтальмохирургия. 2001. - № 3. - С. 30-37.

78. Кушнир, В. IT. Клиника, диагностика, патогенез и лечение заболеваний глаз, ассоциированных с инфицированностью вирусом гепатита В: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Н. Кушнир. М., 2001. - 45 с.

79. Лебедев, К. А. Иммунная- недостаточность. / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. Н. / Новгород: - Изд-во НГМА, 2003. - 442 с.

80. Лебедев, К. А. Физиологические механизмы воспаления и атопическая аллергия / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина // Физиол. человека. -2000;-Т. 26, №6. С. 82-86

81. Лихванцева, В. Г. Клинико-иммунологические факторы у больныхкатарактой при имплантации ИОЛ: Автореф: дисканд. мед. наук / В. Г.

82. Лихванцева. М., 1992.:-20 с.

83. Лукина, Е. А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов / Е. А. Лукина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1998; - № 5. - С. 7-13;

84. Ляйфер, А. И: Система.перекисного окисления липидов антиоксиi Iдантная защита и роль ее нарушений^ патогенезе сахарного диабета и ангиопатий: обзор.лит. / А. И. Ляйфер, М. Ы. Солун // Пробл. эндокринол. 1993. - № 1. - G. 57-60.

85. Макаров;:ШВ1 Метод, локальной, иммунокоррекции-аутолимфо-.кинoтepaпияtв комплексном!лечении;проникающйхранений'Глаза:;Автореф.дис: . канд; мед. наук / Ш В: Макаров. —Mi, 1994.- 25?с:

86. Макаров П. В. Осложнения тяжелой очаговой травмы глаз: патогенез, анализ причин, профилактика и возможные пути оптимизации результатов лечения: Автореф: дис. . д-ра мед. наук / П. В. Макаров. М:, 2003. - 45 с.

87. Маянский, A. Hi Очеркионейтрофиле имакрофаге / A. Hi Маянский, Д1Ш Маянский; -Новосибирск, 1989;- 340 с;

88. Маянский, Д. Н: Лизосомальные ферменты фагоцитирующих клеток в патогенезе воспаления / Д. Н. Маянский; Д. Д: Цырендоржиев, С. А. Рупакова //Вопр. мед. химии. 1987. - № 5. - С. 48 - 52.

89. Маянский; ,Д1Н'!. Хроническое:воспаление?/ Д1Н! Маянский; АМНл СССР. М: Медицина, 1991. - 272 с.

90. Митягина, О. И. Принципы оценки эпителизации роговицы и способы, ее активации после1 фоторефракционных операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. И. Митягина: Mi, 1999. - 24 с.

91. Нестерова, И: В. Цитокиносекретирующаяфункция нейтрофильных гранулоцитов / И. В. Нестерова, И. Н. Швыдченко, Е. Ю. Синельникова // Иммунология. 2005; - № 1.- С. 31-34.

92. Никитин, А. А. Поиск эффективных модуляторов цитокинпродуцирующей функции макрофагов / А. А. Никитиным. Т. Абидов, О; В. Калюжин и др:. //Бюлл. эксперимент, биол. и; мед. -2004;.- № 9l С. 293-295.

93. Новиков, В. И. Иммунотерапия при злокачественных новообразованиях / В. И. Новиков, В. И. Карандашов, И. Г. Сидорович М.: Медицина, 1999.-135

94. Новыйметод локальной иммунокоррекции —аутолимфокинотерапия; в; лечениш проникающих ранений; глаза /Р. А. Гундорова и др. // Съезд офтальмологов (России; 6-й: Тез: докл.-Ml, 1994; С. 333.

95. О стимуляцииюкислительно-восстановительных ферментов системы

96. А. Ф. Неделька и др.}// Вестн. офтальмол. 1987. - № 4. - С. 51т54.

97. Олиневич, В; Б. Эмбриогенез и структурно-функциональные особенности нервовг роговицы, в норме и- при патологии / В. Б: Олиневич, Г. F. Зиангирова // Вестн.офтальмол.- 2004: № 4. - С. 47-50.

98. Петров, Р. В. Интерлейкин зависимые иммунодефициты человека / Р. В. Петров, А. С. Павлюк, Л. В. Ковальчук // Иммунология. 1987. - № 4. - С. 20-24.

99. Петрович, Ю. А. Биохимия слезы и ее изменение при патологии: Обзор / Ю. А. Петрович, Н: А. Терехина // Вопр. мед, химии. 1990: - Т. 36, №3 .е.13-18.

100. Потапнев, М. П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при; воспалении / М; П; Потапнев// Иммунология; 1995; - № 4. - G. 34-40.

101. Потехин, В. К. Изменение, содержания белков сыворотки крови; во влаге передней камеры при тяжелой травме в эксперименте / В. К. Потехин;.® А. Зорин // Съезд офтальмологов Укр. ССР, 8-й: Тез. докл. Одесса;. 1990!!.- С. 40-41.

102. Прокофьева, Г. Л. Система оптимизации репаративных процессов при? повреждении; органа зрения: Автореф.: дис. . д-ра мед. наук / Г. Л1 Прокофьева. -М., 1994. 51 с.

103. Пучковская, Н. А. Вторичные дистрофии и структурные изменения в переднем-отделе глаза / П. А. Пучковская, В. В: Войно-Ясенецкий; Mi: Медицина, 1985.- 191 с.

104. Радыгина, Т. В. Цитокинотерапия: роль естественного комплекса: цитокинов в послеожоговой регенерации глаза: Автореф. дис. . канд., мед. наук / Т. В: Радыгина. М., 1999. - 23с.,

105. Розенблюм, Ю. 3; Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции: Автореф. дис—д-ра мед. наук / Ю. 3. Розенблюм. М., 1976. - 31с.

106. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Д. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - 582 с.128: Роль естественного комплекса цитокинов в репаративных процессах при антиглаукоматозных операциях / Л. В. Ковальчук и др. // Глаукома: Матер.

107. Всерос. науч.-практ. конф. М, 1999. - С. 214-216.

108. Роль .иммунологических факторов в патогенезе односторонних и двусторонних увеитов / F. Н. Быковская и др. // Медицинская иммунология, 3-я науч. конф.: Матер. СПб:, 1999: -С. 34-35.

109. Ронкина, Т. И. Особенности регенерации; роговой оболочки; при различных видах повреждения / Т. И. Ронкина, G. I I. Багров // Морфологические аспекты офтальмологии. М., 1983. - G. 49-51.

110. Румянцева* О: Л. Изучение патогенеза гиперплазии эпителия роговицы после фоторефракционной хирургии / О. А. Румянцева, Т. В. Ухина // Пролиферативный синдром.в офтальмологии: Матер, симп: М., 2000. - С. 4445.

111. Румянцева, О. А. Нервно-рефлекторный аппарат роговой оболочки глаза-, как причинно-следственный? фактор развития: патологии роговицы и осложнений после фоторефракционной хирургии / О. А. Румянцева // Вестн. офтальмол. 2002. - № 2. - G. 48-50.

112. Румянцева, О. А. Проблемы регенерации роговицы при фоторефракционной хирургии на эксимерном<лазере in Pro Gauss / О. А. Румянцева, Э: I I. Эскина, 10. А. Арефьева // Лазер и здоровье: Матер, междунар. конгресса. М., 1999:-С. 228-229.

113. Румянцева, О. А. Роль повреждения нервного аппарата роговицы в нарушении слезопродуцирующей функции после фоторефракционных операций / О. А. Румянцева, Е. А. Егоров // Кремлевская мед. 2002. - № 3. - С. 63-65.

114. Румянцева, СХ А.Роль,прекорнеальнош слезной; пленки ;впатологиш роговицы и развитие осложнений после фоторефракционной хирургии; / О. А. Румянцева // РМЖ. 2002. - № 4. - С.44-46.

115. Румянцева; О: А. Состояние роговицы, глазам кролика^ после фоторефракционной кератэктомии (ФРК) / О. А. Румянцева, И: А. Спивак, С. JI. Кузнецов // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. — М., 2002.-Т. 2. С. 262-263.

116. Румянцева; О. А. Влияние факторов риска на развитие осложнений и? эффективность фоторефракционных, операций» / О. А. Румянцева, JI. Я. Абакумова; Н! Д. Румянцева // Рефракционная хирургия и офтальмол. 2002. - Т. 2, №2. - С. 22-25

117. Садрисламова, JI. Ф; Роль клинико-функциональных: ^«иммунологических факторов; в течение контузионной травмы глаза: Автореф. дис. . канд. мед:,наук / JI1 Ф.Садрисламова; М;, 1998; - 24 с.

118. Саркисов, Д. С. Новые данные о функциональной морфологии лейкоцитовшри гнойно-септических процессах / Д; С.Саркисов; А. А. Пальцын // Архив патол. 1992. - Т. 54;.№?!'.-С.3-8:

119. Саркисов;.ДС С. Очерки истории общей патологии / Д; С. Саркисов. АМН СССР. М.: Медицина, 1991. - 272 с.

120. Саркисов; Д. С. Очерки по структурным* основам гомеостаза / Д. С. Саркисов. М.: Медицина, 1977. - 352 с.

121. Семенов, А. Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза : Автореф. дис. . д-ра мед; наук / А. Д. Семенов. М;, 1994 - 46 с.

122. Семчишин, В. А. ЛАСИК (РЭИК)—хорошее зрение на всю жизнь? / В. А. Семчишин // Окулист. 2001. - №6.- С. 21-21:

123. Серов, В. В. Воспаление/В. В. Серов, В. С. Почукова- М.: Медицина, 1995.- 649с.

124. Серов, В. В. Воспаление: рук-во для врачей / В. В. Серов; В; С. Пауков, 10. Г. Алексеевских и др.; Под ред. В В. Серова, В*. С. Паукова. М.:1. Медицина, 1995 .-640 с.

125. Серов, В. В. Иммунопатология / В. В. Серов // Общая патология человека: Рук-во для врачей М., 1990. - Т. 2. - С. 74-124: ,

126. Серов, В. В., Соединительная ткань: функциональная морфология и общая патология / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. М., 1981. - 312 с.

127. Симбирцев, А. С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций;организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1, №1. - С. 9-16.

128. Симбирцев, А. С. Цитокины: классификация и биологические функции / А. С. Симбирцев // Венерология: 2005. - №6. - С. 5-7.

129. Слепова, О; С.Иммунодиагностика и обоснование иммунокорриги-рующей терапии при воспалительных заболеваниях; глаз / О. С. Слепова // Сб. науч. тр. / НИИ им. Гельмгольца. М., 2001. - С. 242.

130. Слепова, О. С. Нарушения продукции и баланса цитокинов при воспалительных заболеваниях глаз / О. С. Слепова, Г. Н. Быковская, Л. А. Катаргина // Цитокины и воспаление: 2002. - №2. - С.,21-25

131. Слепова, О; С. Органоспецифический аутоиммунитет при воспалитель-ной патологии сетчатки и увеального тракта (патогенез, диагностика, обоснование терапии): Автореф; дис. . д-ра биол. наук / О: С. Слепова. Ml, 1991.-40 с.

132. Слепова, О. С. Практическое значение исследования цитокинов при, заболевании?глаз / О. С. Слепова // Съезд-офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. -М., 20001-С. 159П60:

133. Смиренная, Е. В; Профилактика и принципы медикаментозной терапии осложнений при интрастромальной лазерной кератэктомии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. В. Смиренная. М., 2002. - 44 с.

134. Соловьева, Г. М. Комплексное офтальмо-эргономическое исследование при помутнениях роговицы после фоторефракционной кератоэктомии / F. М. Соловьева, Т. Э. Азербаев, Л. В. Баталина / Рефракционнаяхирургия и;офтальмол. --2001'.--Т1, №1, -С. 60-641

135. Социально-трудовая реабилитация инвалидов с прогрессирующей; близорукостью::Метод, рекоменд. / Е. С. Либман и др.. М., 1978. - 26 с.

136. Сравнительное: исследование роли цитокинов при разных формах; глазных заболеваний. Сообщ. 1: Фактор некроза опухоли альфа / О: С. Слепова и'.-др:.'// Вестн. офтальмол. 19981 - № 3;,- С. 28-32.,

137. Тарутта, Е. П. Результаты фоторефракционной кератэктомии. и некоторые спорные вопросы кераторефракционной хирургии / Е. П. Тарутта // Рефракционная хирургия и офтальмол. 2002. - Т. 2, № 1. - С. 4-11.

138. Татолян, А. А. Возможности иммунологическошлабораторнош диагностики / А. А. Татолян, И; С. Фрейдлин // Клин. лаб. диагностика. 1997. -№ 2. - С. 16-23.

139. Телешова, Л:' Ф. Определение цитокинов,в,биологических жидкостях человека / Л. Ф. Телешова, В1 В. Сахарова, М. И. Карпова // Новые технологии в медицине : Тез: докл: З-шмеждунар: науч.тпракт. конф.- Трехгорный, 1998. С. 6-62.

140. Терехова, Т. В. Клинико-иммунологический; мониторинг при; посттрав-матическом; внутриглазном воспалении; Иммунокоррекция; миелопидом: Автореф; дис. :. канд. мед. наук / Т. В. Терехова.- Краснодар, 1996.-24 с.

141. Уровни цитокинов в сыворотке крови и субретинальных жидкостях при регматогенной отслойке сетчатки / В; К. Суркова и др.-// Вестн. офтальмол. 2006.-№ З.-С. 25-27.

142. Фрейдлин, И: С. Клетки иммунной системы / И. С. Фрейдлин, А. А. Таталян.- СНб- Наука;2001.- Т2: 390 с.170' Фрейдлин,. И. С. Ключевая позиция^ макрофагов в цитокиновош регуляторной; сети / Ш С. Фрейдлин-У/ Иммунология: 1995:,- Ж31- С^44-48;

143. Хаитов, Р. М-.Иммунология / Р.1 М. Хаитов, И: Г. Сидорович,.Г. А. Игнатова. М.: Медицина, 2000. - 430 с.

144. Хаитов; Р' М. Миграция? и кооперация клеток иммуннош системы:; физиология^ иммунитета^ в->контексте: современных данных / Р. М. Хаитов // Современные проблемы аллергологии, иммунологии, и иммуно-фармакологии. -2001.-Т. 1.-С. 11-41.

145. Хаитов, Р. М. Физиология иммунной системы= Physiology of immune system / P. M. Хаитов. M: ВИНИТИ РАН, 2001. - 223 с.

146. Хорошилова-Маслова, И; Регуляция цитокинами постожоговой; регенерации роговицы в эксперименте / И. П. Хорошилова-Маслова, J1. В. Илатовская, JI. В. Ковальчук, JI. В. Ганковская // Клин. лаб. диагностика. 1999. - № 5. - С. 28-32.

147. Цветкова, О. А. Состояние системы провосполительных цитокинов; у больных хронической обструктивной:болезнью легких / О. А. Цветкова, О. О. Воронкова // Пульмонология; — 2005. №3. - С. 96-100.

148. Цитокины при заболеваниях глаз / О. С. Слепова и др. // Медицинская иммунология: Матер. 3-й науч. конф. СПб., 1999. - С. 40-41.

149. Цитокины при заболеваниях глаз / О. С. Слепова и др. // Сб. науч.тр:. / НИИ им Гельмгольца: М:, 1999. - С. 174-179:178' Черешнев, В. А. Иммунофизиология / В. Г. Климин, Е. В. Лебедева; В! А. Черешнев: Екатеринбург: УрО РАН, 2002. - 259 с.

150. Шелудченко, В: М: Изменение объективных показателей аккомодации при миопии, и оценка результатов1 аккомодационных тренировок / В. М. Шелудченко;.КЭ1 3: Розенблюм; М: Г. Колотов // Вестн.офтальмол: 2000;- Т. 116,№2.-С. 25-27.

151. Шехтер, А. Б. Воспаление, адаптивная,регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) / А. Б. Шехтер, В. В. Серов // Архив. патол.,- 1991. Т 53* № 7. - С. 7-14;

152. Шехтер А. Б. Макрофагально фибропластическое взаимодействие и его возможная роль в регуляции метаболизма коллагена при заживлении ран / А.Б. Шехтер, Г. Н: Берченко, А. В. Николаев // Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 1977:-№5.-С. 627-630.

153. Шубич, М. Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса / М. Г. Шубич, М. Г. Авдеева // Архив патол. 1992. - Т. 59, № 2. - С. 3-8.

154. Эксимерлазерная офтальмохирургическаяустановка на длине волны 193 ими первые клинические результат ее применения в рефракционной хирургии / С. Н. Федоров и др. // Лазеры и медицина: Тез. докл. междунар. конф. М.,1989.-4.2.-С. 104-105.

155. Эскина, Э. Н. Оценка и прогнозирование результатов фоторефракционной кератэктомии: Автореф: дис. д-ра мед. наукJ Э: Н. Эскина. — М., 2002. 45 с.

156. Яковлева, А. В. Эффективность локальной цитокинотерапии при некоторых видах глазной патологии: Автореф. дис. . канд. мед; наук / А. В. Яковлева. Курск, 2000 - 22 с.

157. Ярилин, А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

158. Ярилищ А-А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии / А. А. Ярилин // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7-13.

159. Яшинискас, В. П. Зеркальная микроскопия заднего эпителия роговицы / В: П. Яшинискас;// Вестн. офтальмол. 1981. - № 4. - С. 64'-70.

160. Assouline Mi Effect of growth factors on collagen laticee contraction by hyman keratocytis / M. Assouline, S. J. Chew, H. W. Thmpson et al. // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1992. - Vol. 33, №5. - P. 1742-1755.

161. AzarD.T. Matrix metalloproteinases are expressed during wound healing after excimer laser keratectomy / D. T. Azar, T. W. Hahn, S. Jain et al. j // Cornea. 1996.-Vol. 15, № 1. P. 18-24.

162. Baek S.H., Kim W.J., Chang J.N., Lee J.I I. The effect of topical corticosteroids on refractive outcome and corneal haze after photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg. 1997. - Vol. 13, № 7. - P. 644-652.

163. Binder, P. S. Corneal anatomy and wound healing / P. S. Binder, M. G. Wickham, E; Y. Zavola et al. // Symposium on medical and surgical discuses of the cornea. St. Louis, 1980. - P. 1-35.

164. Brancato, R. Corticosteroids vs diclofenac in: the treatmentsofi delayed? regressionafter myopic PRK / R. Brancato, 1\ Carones, E. Venturi et al. // Refract. Corneal Surg. 1993.-Vol.9, №5. - P. 376-379.

165. Brightbill, Hi' D. Toll-like receptors:;molecular mechanisms ofthemammlian immune responce / H. D. Brightbill, R. L. Modlin // Immunology. 2000. - Vol. 101, №1.-P. 1-10.

166. Buratto, L. Enhancement and LASIK in special cases / E. Buratto, S. Brint // Buratto I,. Castom LASIK, 2003. P. 303-319.

167. Campos;, Mi: Corneal sensitivity after photorefractive keratectomy;•■/ M. Campos^ L. Hertzog; Jl 'Garbus,et al. II Am. Ji Ophthalmol; 1992. - Vol. 114, №4. -P. 51-54.

168. Cousins, S. W. Identification? of transforming growth factor- betai as am immunosuppressive factor, in: aqueous humor/ / S: W. Cousins, Ml-Ml McGabe;, D-1 Danielpour et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1991. - Vol: 32:.- Р^2201-2211L

169. Ciibbit; G.L. IE-8iGene Expression in,cultures of human corneals epithelial? cells and keratocytes / C. L. Cubbit, Q. Tang, C.A. Monteiro et al. // Invest Ophthalmol. Vis. Sci: 1993: - Vol: 34. - P. 3199-3306:

170. Danjo; S; Conjunctivalfepitheliumdn healing of corneal epithelial wounds / S. Danyo, J; Friend;. RlThoft // Invest Ophtalmolt Vis. Scil 1987: - Wi 28;, №i9; -P. 1445-1449.

171. Demers P.^Effect of occlusive pressure patching on the rate of epithelial' wound: healing after PRK / P. Demers, P. Thompson, R: Bernier et al.7/ J; Cataract Refract; Surg: 1996.- voL 22; - p. 59-62.

172. Dausch, D. Photoablative, refractive keratectomy in treatment of myopia. A case:study of 134 myopic eyes with 6-months follow-up / D. Dausch, R. Klein, E. Schroder // Fortsch. Ophthalmol. 1991. - Vol. 88, № 6. - S. 770-776.

173. Erie, J. C. Keratocyte density in vivo after photorefractive keratectomy in humans / J: C. Erie, S. V. Patel, Jt W. McLaren et al. //Trans. Am. Ophthalmol. Soc.-1999Г-V61L97:-P; 221-236;

174. Ettehadi, P. Elevated tumour necrosis factor- alpha (TNF- alpha) biological activity in.psoriatic skinlesions/ P: Ettehadi, M.W.Greaves, D; Walach et al. // Clin. Exp: Immunol. 1994; - Vol. 96, №1. - P. 146-151.

175. Fukuda, M. Detection of interleukinr 1? beta in the tear fluid of patients with comeaFdisease with or without conyunctivallnvolwement / M. Fukuda, IT. Mishima, T. Otori// Jprn JiOphthalmol; 1997. - Vol: 41, №2:R' 63-66;

176. Fernandez-Botran, R. Soluble cytokine receptors: their roles im immunoregulation, disease and therapy/RlFernandezTBotran, P. Chilton; Y. Ma // Adv. Immunol. 1996; - Vol. 63. - P. 269-336.

177. Forster, W. Design and development of a new 193-nanometer excimer laser surgical system / W. Forster, R. Beck, H. Busse // Refract. Corneal:Surg. 1993. -Vol. 9 • №4. - P. 293-299:

178. Franks, W. A. Cytokines humans intraocularinflammation;/ W. A. Franks, G. A; Limb; M: R: Stanford et al;. // Curr. Eye Res. 1992. - Vol. 11, Suppl. - P. 187191.

179. Furutani, S. Changes in extracellular matrix components after excimer laser photoablation in rat cornea / S. Furutani // Nippon. Ganka. Gakkai. Zasshi; 1998. -Vol. 102,№4.-P. 229-238.

180. Gilbard, J; P. A proposed mechanism for increased tear-film osmolarity in contact lens wearers / J. P. Gilbard, K. L. Gray, S. R; Rossi //Am. J. Ophthalmol.1986,-Vol. 102,№4.-P. 505-507.

181. Gimbel, H:. V. Comparison oflaser and'manual removal corneal epithelium for photorefractive keratectomy / H. V. Gimbel, В. M. DeBroff, R. A. Beldavs et al. / / J. Refract. Surg. 1995. - Vol. 11, №1.- p. 36-41.

182. Hanna, K. Corneal stromal wound healing in rabbits after 193 nm excimer. laser surface ablation // Arch. Ophthalmol. 1989.- Vol: 107, -P. 895-901.

183. Hersh, P. S. Photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis: comparison^f opticali side effects.Summit-РБ1К EASIR Study Group / P. S. Hersh, R.F. Steinert, S. F. Brint//Ophthalmology. -2000.- Vol: 107,№5; -P. 925-933.

184. Kahie, G. Wound healing of the cornea of New World monkeys after surface keratectomy: Er: YAG-excimen laser" / G. Kahie, X. Daqun, T. Seiler et al. // Fortschr. Ophthalmol. 1991.-Vol. 88, № 4.-P. 380-385.

185. Kasetsuwan, N. Excimer laser photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism /N. Kasetsuwan, V. Puangsricharern, L. Pariyakanok // J. Med. Assoc. Thaiv -2000: VoU 83, №2.-P. 182-192.

186. Kinoshita S. Limbal epithelium in ocular surface wound healing / Si Kinoshita, T.C. Kiorpes, Ji Friend et al..// Invest. Ophtalmol: Vis. Sci. 1982. - Vol. 23, № ! . - Pi 73-80.

187. Komai, Y. The three dimensional organization of collagen fibrils in the human cornea and-sclera / Y: Komai; T. Ushiki;// Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1991. - Vol. 32,№8.-P. 2244-2258.

188. Eawrenson; Ji Effect of beam variables oncorneaFsensitivity after excimer laser photorefractive keratectomy / J. G. Lawrenson , M. C. Corbett, D. P. O'Brart et al. // Br. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 81, №8. - P. 686-690.

189. Lipshitz, 1. Late onset corneal haze after photorefractive keratectomy for moderate and high myopia / II Lipshitz, A. Loewenstein, D: Varssano et aK. // Ophthalmology. 1997. - Vol. 104, №3. - P. 369-373

190. Lohmann; C. P. Corneal haze after excimer laser refractive surgery: objective measurements and- functionabimplications / G. P. Lohmann; D. S. Gartry, M. K. Muir et al.// Eur. J. Ophthalmol. 1991. -Vol. 1, №4. - P. 173-180.

191. Lohmann, G. P. Corneal opacity after photorefractive keratectomy with an excimer laser. Cause, objective measurement and functional consequences / C. P.1.hmann, D: S; Gartry, M: K. Muir et al. // Ophthalmologe. 1992. - Vol. 89, №6. - P. 498-504.

192. Lopez, J. G. EGF cell surface receptor quantitation on ocular cells by an immunocytochemical flow cytometry technique / J. G. Lopez, S. J. Chew, H. W. Thompson et al.//Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1992. - Vol. 33, №6. - P. 2053-2062.

193. Maldonado M.J. Direct objective quantification of corneal haze after excimer laser photorefractive keratectomy for high myopia / M. J. Maldonado, V. Arnau, A. Navea et al. // Ophthalmology. 1996.-Vol. 18, №11. -P. 1970-1978.,

194. MarshallJ. Photoablative reprofiling of the cornea using an excimer laser./ J. Marshall, S. Trokel, S. Rothery et al. //Ophthalmology.- 1986.- № 1.- P. 21-48.

195. McAlindon, М- E. Cytokines and the gut / M. E; McAlindon, Y. R. Mahida // Eur. J{ Gastroenterol Hepatol. 1997. - Vol. 9, №11.- P. 1045-1050.

196. McDonald, M. Central photorefractive keratectomy for myopia: the blind eye study /M. McDonald, J; M. Frantz, S. D. Klyce et al. //Arch. Ophthalmol. 1990; -Vol. 108, №6.-P. 799-808.

197. Miller, L. Corneal sensitivity and its haze correlation in patients with PRK / L. Miller, L. Rodriguez, B. Cedillo et al.://Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995. - Vol. 36 (suppl). - P. 715-721.

198. Moller-Pedersen, T. Confocal microscopic characterization of wound repair after photorefractive keratectomy / T. Moller-Pedersen, H. F. Li, W. M. Petroll et al. // Invest. Ophthalmol: Vis. Sci: 1998. - Vol. 39. - P. 487-501.

199. Muller, L. J. Architecture of human corneal nerves / L. J. Muller, G. F. Vrensen, L. Pels et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1997. - Vol. 38, № 5. - P. 985994.

200. Muller, L. J. Ultrastructural organization of human corneal nerves / L. J:177i I

201. Muller, L. Pels, Ci. F. Vrensen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci:- 1996. Vol. 37, № 4. -P. 476-488.

202. Nakayasu K. Glycosaminoglycans in: subepithelial opacity after excimer laser keratectomy / K. Nakayasu, T. Gotoh, T. Ishikawa et al. // Nippon Ganka Gakkai Zasshi: 1996. - Vol. 100; № 5. - P. 350-357.

203. Olaniran; A. K. Cytokine expression in psoriatic skin-lesions during PUVA therapy / A. K. Olaniran, B. S; Baker, D. G. Paige et al. // Arch. Dermatol., Res. -1996. Vol; 288; - R 421-425;

204. Oppenheim, J. Cytokine Reference / J. Oppenheim, M. Feldma // Academic Press. 2000. -R 2015-2017.

205. Palexas, G. N. Ocular and systemic determination of Il-beta and tumour, necrosis factor in a patient with ocular inflammation / G. N. Palexas, G. Sussman, N. H. Welsh// Scand. J. Immunol: SuppF- 1992.-Vol. 11. P. 173-175.

206. Pallikaris, I. G; Quality of vision in refractive surgery. Barraquer Lecture 1997 /1. G. Pallikaris // J. Refract. Surg. 19981 - Vol; 14; №5. - Pi" 551-558:

207. Parker, P. Myopic excimer laser keratectomy: a preliminary report / P. Parker, N.A. Sher, R.L. Lindstrom et al. // Refract. Corneal Surg. 1990: - Vol. 6, №5. - P. 329-334.

208. Pepose, J. S. Reactivation of latent herpes simplex virus by excimer laser photokeratectomy / J. S: Pepose; K. A. Laycock, J. K. Miller et al. // Am. J. Of Ophthalmol: 1992.- Vol. 114, №1. - P. 45-50.

209. PercopoG. M. Gytokine-mediated activation of a neuronal retinal resident cell provokes antigen presentation / С. M; Percopo, J. J. Hooks, T. Shinohara et al. // J. Immunol. 1990.-Vol! 145, №12.-P. 4101-4107.

210. Perez-Santonja, J. J. Corneal sensitivity after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for low myopia / J. JiPerez-Santonja; Ht F. Sakla; C. Cardona et al. //Am. J. Ophthalmol. 1999: -Vol. 127, №5. - P. 497-504.

211. Ramirez-Florez* S. Inflammatory cells, refractive regression; and haze after excimer laser PRK / S. Ramirez-Florez, D: M. Maurice // J. Refract: Surg; 1996. -Vol. 12, № 6.-P. 370-381.

212. Riask, Ri Epithelial- healing in the second eye after corneal abrasion / R. Rask, P. K. Jensen, N. Ehlers //Acta Ophthalmol. Scand. 1996. - Vol. 74, №3. - P. 232-234.

213. Ren; H: Apoptosis in the corneal epithelium / H: Ren; .G. Wilson// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1996. - Vol. 37, N2 6. - P. 1017-1025.

214. Rosenbaum* J; T. Cytokines: the good; the bad;. and>the unknowm/ J. T. Rosenbaum // Invest; Ophthalmol;. Vis. Sci; 1993;.- Vol: 34, № 8.-P. 2389-2391.

215. Siganos, D: S. Correlation of subepithelial haze and refractive regression 1 month after photorefractive keratectomy for myopia/D. S. Siganos, V. J: Katsanevaki, I. G. Pallikaris//J. Refract. Surg. 1999.-Vol. 15, №3. - P. 338-342.

216. Snyder, Mi G. Keratocytes: no more the quiet cells / M'; C. Snyder, J. P. Bergmanson; M; Ji .Doughty.//Ji Am; Optom. Assoc. 1998: - Vol; 69 • № 3 ! - Ri 180187.

217. Tanaka, T. Changes in extracellular matrix components after excimer laser photoablation in rat cornea / T. Tanaka, S. Furutani, M; Nakamura et al. // Jpn. J. Ophthalmol:- 1999;- Vol: 43; № 5; R5348-3541

218. Uyemura, K. The cytokine network ini lesional and lesion-free psoriatic skin is characterized by a T-helper type 1 cell-mediated response / K. Uyemura, M. Yamamura, D. F. Fivenson et al. // J. Invest. Dermatol. 1993 ; - Vol. 101, № 5. - P. 701-705.

219. Vesaluoma, M; H: Tenascin and cytokines in tear fluid after photorefractivekeratectomy / M. H. Vesaluoma, Т. Т. Tervo // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14, № 4. . p. 447-454.

220. Weston H. // Reparda Ind Health res Boakd. 1975. 4. P. 78.

221. Wilson, S. E. Role of apoptosis in wound healing in the cornea / S. E. Wilson // Cornea. 2000. - Vol. 19, №3, Suppl. - P. 7-12.

222. Wilson, S. E. Molecular cell biology for the refractive corneal surgeon: programmed cell death and wound healing / S. E. Wilson // J. Refract. Surg. 1997. -Vol. 13, №2.-P. 171-175.

223. Wilson, S. E. Stromal-epithelial interactions in the cornea / S. E. Wilson, J. J. Liu, R. R. Mohan // Prog. Retin. Eye Res. 1999. - Vol.18, № 3. - P. 293-309.