Клинико-иммунологическая характеристика и оценка эффективности лечения рожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Дунда, Наталия Иштвановна

• Дунда, Наталия Иштвановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дунда, Наталия Иштвановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РОЖИ.

1.1. Этиология рожи и патогенные свойства возбудителя.

1.2. Патогенез и иммунопатогенез рожи.

1.3. Клинические проявления и классификация рожи.

1.4. Лечение рожи в настоящее время.

ЧАСТЬ II СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Иммунологические методы исследования.

2.3. Клинико-лабораторные и биохимические методы исследования.

2.4. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РОЖИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ, ИСХОДОВ И ПРЕМОРБИДНОГО ФОНА.

3.1. Влияние преморбидного фона на развитие первичной и рецидивирующей рожи.

3.2. Зависимость клинико-лабораторных проявлений рожи от клинических форм и исходов заболевания.

ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОЖИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ И ИСХОДОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.1. Общая иммунологическая характеристика первичной и рецидивирующей рожи в период обострения.

4.2. Влияние местных клинических проявлений на показатели иммунного ответа при первичной и рецидивирующей роже.

4.3. Влияние осложнений и исходов заболевания на показатели иммунного ответа при первичной и рецидивирующей роже.

4.4. Влияние динамики инфекционного процесса на показатели иммунного ответа при первичной и рецидивирующей роже с различными исходами.

4.5. Информативность анализируемых параметров в соответствии с исходами первичной и рецидивирующей рожи.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РОЖИ В СООТВЕТСТВИИ СО СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Влияние лечебного применения иммунокорректора полиоксидония на течение и исходы первичной и рецидивирующей рожи.

5.2. Влияние лечения на показатели иммунного ответа при различных исходах первичной и рецидивирующей рожи.

5.3. Влияние лечения на показатели иммунного ответа при гнойных осложнениях первичной рожи.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика и оценка эффективности лечения рожи»

Проблема заболеваемости рожей в современной инфектологии относится к числу наиболее актуальных. Рожа, вызываемая р-гемолитическим стрептококком группы А, занимает четвертое место по распространенности среди инфекционной патологии и приносит большой социально-экономический ущерб [30, 155, 193, 295, 301]. Высокий уровень заболеваемости сохраняется во всех странах мира: по России в среднем составляет 12— 20 [159, 188], а в странах Европы - 4,3 на 10 тысяч населения [241, 290, 291].

Другим аспектом обозначенной проблемы является клиническое течение рожи, а именно: увеличение доли тяжелых форм и осложнений с преобладанием в клинической картине заболевания интоксикационного синдрома, вплоть до развития инфекционно-токсического шока [19, 27, 175, 231], возрастание количества больных с первичными и геморрагическими формами, медленной репарацией в очаге воспаления [72, 114, 179, 291]. Рожа ухудшает течение сопутствующих болезней. Именно в этих случаях возможен летальный исход. Летальность при роже выше всего у стариков и грудных детей. (48).

Актуальность обозначенной проблемы определяется и исходами рожи: выраженная склонность к рецидивированию (16-50%) и формированию хронической лимфовенозной недостаточности, приводящей к инвалидизации больных, нередко еще в работоспособном возрасте [6, 65, 136, 181, 183, 261].

В настоящее время известно, что в патогенезе рожи ведущая роль принадлежит экзотоксинам и ферментам агрессии стрептококка, важную роль играют изменения иммунологической реактивности. Рожа характеризуется недостаточностью клеточного и гуморального звеньев иммунитета, повышенной сенсибилизацией организма к антигенам ГСА, глубокими нарушениями местного иммунитета, хронизацией течения заболевания, связанного с длительным, внутридермальным сохранением L-форм стрептококка, в виде очагов эндогенной инфекции, в том числе в макрофагах дермы [14, 44, 146, 207], а также избыточной выработкой Т-лимфоцитами и мононуклеарами ци-токинов, обладающих биоповреждающим действием [245].

Итак, роль иммунной системы в формировании различных форм рожи и предопределении ее течения и исходов является чрезвычайно важной. При этом в доступной литературе не найдено комплексного исследования иммунологических показателей различных звеньев иммунитета в зависимости от характера местного очага рожи, исходов, формы; роль различных звеньев иммунитета, их «долевое участие» в патогенезе различных форм рожи (первичная, рецидивирующая; характер местного очага), исходов. Здесь также стоит учесть, что, несмотря на многочисленность источников, посвященных изучению иммунопатогенеза рожи, большинство этих исследований выполнено на основе утративших в настоящее время значение методик и не позволяют сформировать четкие имуннопрогностические критерии развития рецидивов заболевания.

Актуальной является и проблема лечения рожи. Этиопатогенетическим направлением в лечении рожи является антибактериальная терапия, которая основывается на этиологической роли гемолитического стрептококка с учетом основных механизмов патогенеза рожи [128, 131, 159, 184, 193]. Однако, антибактериальная терапия, значительно улучшив результаты лечения рожи, не до конца решила проблему в целом. Недостаточная эффективность применяемых схем лечения рожи как в отношении обратного развития клинических симптомов в остром периоде заболевания, так и применительно к профилактике его рецидивов, привела ученых к поиску новых методов терапии, в том числе назначения антибиотиков в сочетании с иммунокорректорами, лазеротерапией (на очаг воспаления и внутривенной) и др. [71, 129].

Таким образом, проблема лечения и прогнозирования течения и исходов рожи далека от своего окончательного решения. Огромное и актуальное значение в прогнозировании течения и исходов рожи, лечения рожи приобретают исследования иммунного статуса до настоящего времени не использовавшееся в практической деятельности врача в связи с отсутствием четких иммунологических критериев для прогноза рецидивирующего характера рожи, развития осложнений, введения в терапию рожи иммуномодулирующих препаратов, что определило цель данного исследования.

Цель исследования

Определение критериев развития ранних рецидивов как исходов первичной и рецидивирующей рожи, гнойных осложнений при первичной и рецидивирующей форме заболевания на основе клинико-лабораторных данных и иммунологических исследований; определение показаний для назначения иммуномодулятора полиоксидония в качестве терапевтического средства при первичной и рецидивирующей роже.

Задачи исследования

1. Определить влияние преморбидного фона, сопутствующей патологии, первичности инфекционного процесса, клинических признаков рожи на ее исходы.

2. Определить взаимосвязь между первичностью развития рожи, ее местными проявлениями, динамикой инфекционного процесса и иммунологическими сдвигами при данном заболевании.

3. Определить иммунологические критерии развития ранних рецидивов как исходов первичной и рецидивирующей рожи.

4. Определить иммунологические критерии развития гнойных осложнений при первичной и рецидивирующей роже.

5. На основе клинико-иммунологических данных определить показания для назначения иммуномодулятора полиоксидония с целью лечения первичной и рецидивирующей рожи.

Научная новизна

В работе впервые:

- получена детальная клинико-лабораторная характеристика рожи в зависимости от первичности инфекционного процесса, формы и исходов заболевания;

- получена детальная иммунологическая характеристика рожи в динамике заболевания в зависимости от первичности инфекционного процесса, формы и исходов заболевания;

- на современной методической основе определены новые иммунологические аспекты патогенеза развития ближайших рецидивов и осложнений;

- установлены новые клинико-иммунологические критерии развития ближайших рецидивов рожи и осложнений;

- выявлены и сопоставлены наиболее информативные показатели из числа тестированных, которые позволяют характеризовать особенности иммунного статуса у лиц с разными формами и исходами рожи, а также с развитием или отсутствием осложнений;

- определены звенья иммунной системы, изменяющиеся под действием иммуномодулятора полиоксидония в процессе лечения первичной и рецидивирующей рожи.

Практическая значимость работы

Уточненная схема иммунопатогенеза рожи позволяет оценивать иммунологические сдвиги при первичной и рецидивирующей роже и формировать группы риска развития ближайших рецидивов и осложнений.

Выработаны клинико-иммунологические показания для назначения иммуномодулятора полиоксидония с целью лечения первичной и рецидивирующей рожи.

Положения, выносимые на защиту:

1. Получена детальная клинико-лабораторная характеристика рожи в зависимости от первичности инфекционного процесса, формы и исходов заболевания.

2. Установлены особенности иммунного статуса больных первичной и рецидивирующей рожей в соответствии с местными проявлениям, исходами, осложнениями заболевания и динамикой инфекционного процесса.

3. Выработаны клинико-иммунологические критерии развития ранних рецидивов и гнойных осложнений при роже, на основе которых определены показания для иммунокоррекции полиоксидонием.

Внедрение результатов работы в практику

Новые сведения об иммунопатогенезе рожи вошли в тематику лекций и практических занятий на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ. Иммунодиагностические и иммунопрогностические критерии используются в практической деятельности лаборатории патогенеза и методов лечения инфекционных болезней НИМСИ МГМСУ, а также отделения № 1-2 Клинической инфекционной болезни № 2 г. Москвы.

Апробация работы и публикации

Основные положения работы заслушаны и обсуждены на:

- совместном заседании кафедры инфекционных болезней МГМСУ и лаборатории патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний НИМСИ МГМСУ (Москва, 2006).

- на заседании кафедры инфекционных болезней МГМСУ (Москва,

2008).

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе: в центральной печати — 4, реферируемых журналах — 2.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 212 страницах и состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 85 рисунками. Список литературы содержит 309 источников, из которых 209 отечественных и 100 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Дунда, Наталия Иштвановна

ВЫВОДЫ

1. Особенности клинического течения рожи формируются, исходя из преморбидного фона, первичности проявления заболевания, а также в соответствии с иммунной реакцией организма на инфекционный процесс.

2. Клиническим признаком риска развития гнойных осложнений при первичной роже служит буллезный характер местных проявлений; риск перехода первичной рожи в рецидивирующую связан с высокой продолжительностью заболевания, его тяжелым и осложненным течением, эозинофи-лией; риск развития ближайших рецидивов при рецидивирующей роже ассоциирован с гипергликемией.

3. Иммунологическими признаками рожи в период обострения служат рост в крови относительного и абсолютного содержания активированных Т-клеток (CD3+/HLA-DR+), уровня IgE, а также снижение поглотительной и киллинг-индуцирующей способности микрофагов и макрофагов крови.

4. Характер взаимосвязи между клеточным, гуморальным и фагоцитарным звеньями иммунного ответа определяет фррму местных проявлений рожи, а количественные нарушения клеточного иммунного ответа лежат в основе развития гнойных осложнений.

5. Иммунологические критерии перехода первичной рожи в рецидивирующую включают снижение числа CD4+ клеток в крови на первой неделе заболевания, нестабильность числа CD3+/HLA-DR+ лимфоцитов, рост числа CD20+ клеток при стабильном уровне IgG, а иммунологическим проявлением развития ближайших рецидивов при рецидивирующей роже служит рост спонтанных пиков люминолзависимой хемилюминесценции на первой неделе заболевания.

6. Лечебная эффективность иммуномодулятора полиоксидония проявляется только при первичной роже либо на фоне развития гнойных осложнений, либо на фоне значительного снижения фагоцитарной активности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется включение иммунодиагностических исследований для прогнозирования исходов заболевания, развития гнойных осложнений, определения показаний к назначению иммуномодулирующей терапии.

2. Для прогнозирования перехода первичной рожи в рецедивирующую следует учитывать:

• продолжительность первичной рожи более 17 суток;

• тяжелое течение заболевания;

• развитие гнойных осложнений в очаге воспаления;

• количество эозинофилов более 4%;

• нестабильность числа CD3+/HLA-DR+ клеток в крови;

• падение в крови числа CD4+ лимфоцитов к концу первой недели заболевания.

3. Косвенными признаками развития ближайших рецидивов при реце-дивирующей роже являются:

• уровень глюкозы в крови выше 5,5 ммоль/л;

• нестабильность CD3+/HLA-DR+ клеток в крови;

• рост числа В-лимфоцитов в крови на третьей неделе обострения, не сопровождающийся нарастанием уровня IgG.

4. Клинико-иммунологическими показаниями к применению полиоксидония при роже служат: абсолютные показания:

• развитие вторичных гнойных осложнений в ходе заболевания; относительные показания:

• первая неделя от начала первичной рожи при отсутствии угрозы рецидивов;

• буллезные формы кожных поражений;

• низкие показатели фагоцитарной активности в виде снижения спонтанных и стимулированных пиков люминолзависимой хемилюминесценции при первичной роже.

180

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дунда, Наталия Иштвановна, 2008 год

1. Абдулов Р.Х. Применение электростатического насыщенияантибиотиком лимфатической системы в комбинации с лазеротерапией у больных рожей // Автореф. канд. дис.- Москва, 2004.-21С.

2. Абдурашитова Н.Ф., Романова Ю.А. Влияние антибиотиков на системугенерации нейтрофилами крови активных форм кислорода // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2001. — № 12. — С.641 — 643.

3. Абузярова Е.Н. Комплексное лечение рожи с использованиемнизкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 23С.

4. Алферина Е.Н. Иммунологические факторы патогенезарецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция // Автореф. канд. дис. Саранск, 2000. - 18С.

5. Амбалов Ю.М., Хомченко JI.H. Роль сывороточного иммуноглобулина

6. Е в патогенезе рожистой инфекции // Актуальные проблемы экологической иммунологии, морфологии и иммунореабилитации в условиях индустриального региона Донбасса: аннотир. прогр. 3-й межрегион, науч. практ. конф. - Луганск, 1991. — С.7.

7. Амбалов Ю.М. Патогенетические и прогностические аспекты рожи //

8. Автореф. к.м.н. — М., 1996.

9. Амбалов Ю.М., Левина Л.Д., Коваленко АЛ. Использование клинических, иммунопатогенетических, иммунологических показателей для прогноза развития рецидивирующей формы рожи нижних конечностей // Врачеб. дело. 1992. — № 9. — С.60 - 65.

10. Амбалов Ю.М. Патогенетические механизмы рожистого воспаления //

11. Тезисы докл. 5-го Российского съезда врачей инфекционистов. - М., 1998.-С.10.

12. Амплеева Н. П. Изменение иммунных реакций и возможности ихкоррекции при рожистом воспалении // Диссер. к.м.н. Саранск, 1997. - 197С.

13. Ананьев Е.JI. Эндолимфатическое применение ингибиторов протеаз и антиоксидантов в комплексном лечении рожистого воспаления нижних конечностей // Автореф. к.м.н. — Москва, 2001.

14. Ананьев Е.Л., Праздников Э.Н., Самохин Г.Г. Эндолимфатическая терапия в лечении рожистого воспаления // Материалы научн.-практ. конф. К 85-летию центр, клин, больницы им. Н.А. Семашко. Москва,1999. С.85 - 86.

15. Анохина Г.И., Лиенко А.Б., Быкова Р.Н., Салдугей С.А., Смагулов К.З. под ред. Еровиченкова А.А., Малова В.А. // Диагностика, лечение и профилактика рожи в Москве // Методические рекомендации. — М.,2000.-20С.

16. Анохина Г. И., Черкасов В.Л., Шихман А.Р. Клиническое значение определения дискретных антигенов стрептококка группы А и антител к ним у больных рожей // Клин. лаб. диагн. 1996. - № 4. - С97.

17. Антонов К.А., Малов И.В., Борисов В.А. Рожа // Метод, пособие. — Иркутск, 2003. 29С.

18. Априкян B.C., Михайлова А.А., Петров Р.В. Влияние различных доз антибиотиков на иммунный ответ // Иммунология. — 1992. — № 2. — С.16-19.

19. Афонина Г.Б., Русин Е.В., Брюзгина Г.С. Изучение антиоксидантной устойчивости иммунокомпетентных клеток // Клин. лаб. диагн. — 1998. -№ 6. —С35 — 37.

20. Базанова Е.А., Бороднюк Н.А., Григорьева О.С. Получение и характеристика моноклональных антител к группоспецифической антигенной детерминанте полисахарида стрептококка групп А // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. - № 10. - С.433 - 436.

21. Балмасова И.П., Еремина О.Ф., Гультяев М.М., Попова О.В. Иммунологические и аллергологические аспекты клинического применения макролидов // Российский аллергологический журнал. -2007. № 3. - С.12 - 19.

22. Баснакьян И.А. Оксидативный стресс у бактерий // Вестн. Рос. Акад. мед. наук. 2002. - № 8. - С.50 - 52".

23. Белая О.Ф., Юдина Ю.В., Еровиченков А.А., Анохпыс Г.И., Салдук С.А., Пак С.Г. Оценка иммуномодулирующей активности лазеротерапии при роже // Кремлевская мед. 2004 - Т.2 - С 64-66.

24. Белецкая JI.B., Верболович П.А., Полосухина Т.Я. Экспериментальная стрептококковая инфекция // Алма-Ата: Наука, 1978. 279С.

25. Беляков Н.А., Малахова М.Я. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций // Эндогенные интоксикации: Тез. междунар. симпоз. -Спб., 1994. — С.60 62.

26. Биленко М.В., Клебанов Г.И., Данина Е.Н. Влияние нативных и окисленных ЛПНП на хемилюминесценцию нейтрофилов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1991. — № 11. — С. 115-116.

27. Бречка В.Г. Оценка клинико-иммунологической эффективности энтеросорбции в комплексном лечении рожи // Автореф. к.м.н. -Курск, 2000.

28. Бречка В.Г., Иванова А.П., Колуцкий П.В. Роль печени в развитии иммунного ответа при роже // Тезисы докл. 5-го Российского съезда врачей инфекционистов. - М., 1998. — С. 48 - 49.

29. Брико Н.И., Журавлев М.В., Малышев Н.А. Эпидемиол. и профил.стрептококковых (гр. А) инфекций // Уч.пособие М., 2003.

30. Брико Н.И. Стерептококковая (группы А) инфекция: взгляд на ситуацию, сложившуюся к началу XXI века // Врач. 2000. - №8. -С.19-22.

31. Брико Н.И., Ещина А.С., Ряпис JI.A. и др. выделение и идентификация стрептококков // ММА им. И.М.Сеченова. Москва, 2002. - 47С.

32. Брудастов Ю.А., Сборец Г.С., Дерябин Д.Г. Активность каталазы и супероксиддисмутазы Staphylococcus aureus при их персистировании в макроорганизме // Журн. МЭИ. 2001. - № 2. - С. 13 - 16.

33. Бурова JI.A., Нагориев В.А., Пигаревский П.В., Гладилина И.М., Селиверстова B.C. Новые представления о механизмах иммунопатологических состояний стрептококковой этиологии // Вестник РАМН. 1996. - № 11. - С.28 - 34.

34. Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста // Минск, Высшая школа, 1993. 495С.

35. Величковский Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды // Вестник РАМН. 2001. - № 6. - С.45 - 52.

36. Владимирова JI.B. Нарушения в иммунной системе при эритематозно-геморрагической роже и их коррекция // Автореф. канд. дис. — Саранск, 1999. 17С.

37. Владимирова Л.В. Нарушения в иммунной системе при эритематозно-геморрагической роже и их коррекция // Дис. к.м.н. — 1999. 150С.

38. Власов А.П., Тарасова Т.В., Судакова Г.Ю. О влиянии антиоксидантов на выраженность эндотоксикоза при экспериментальном перитоните // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - № 6. — С.58 - 61.

39. Воробьева Л.Н. Патогенез некротической формы рожи // Сборник: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. 1999. - С.382 - 385.

40. Вылегжанина Е.С., Дмитриева Н.Ф., Наумова И.Б. и др. Строение и свойства липотейхоевой кислоты стрептококка группы А типа М29 // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - Т.34. - № 8. - С.572 - 578.

41. Габрилович М.И. Определение концентрации молекул средней массы плазмы крови скрининговым методом // Метод, указания. Нальчик, 1998. -23С.

42. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербаков О.И. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии // Терапевт, арх. 1983. -№ 6. -С.76-78.

43. Гаврилов В.Б., Кравченко О.Н., Конев С.В. Обоснование сорбции красителя как медиатора повреждения мембраны и предгемолитического состояния эритроцитов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т.129. - № 3. - С.З58 - 360.

44. Гаврилова Г.А. Клиническое и патогенетическое значение L-форм р-гемолитического стрептококка группы А у больных рожей // Автореф. канд. дис. М., 1987. - 21С.

45. Гаврилова Г.А., Горина Л.Г., Гончарова С.А. и др. Персистенция L-форм (^-гемолитического стрептококка группы А у больных рецидивирующей рожей // Вестн. АМН СССР. 1985. - № 3. - С.13 -16.

46. Гайдаш И.С. Регуляторные субпопуляции лимфоцитов у больных рожей и их динамика при лечении Т-активином // Иммунология. -1990. № 2. - С.69 — 70.

47. Гальперин Э.А., Рыскинд P.P. Рожа // М, 1966. 263С.

48. Герасимова И.Г., Зоркова Е.В. Оптимизация метода определения концентрации циркулирующих иммунных комплексов различной величины // Клин, и лаб. диагностика. 2001. — № 7. - С.48 - 49.

49. Гилмуллина Ф.С. Естественный ингибирующий фактор в патогенезе иммунных дисфункций при роже и их коррекция ксимедоном // Автореф. к.м.н. 1997.

50. Голиков П.П., Смирнов С.В., Матвеев С.Б. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при ингаляционной травме // Клин, и лаб. диагностика. 2000. - № 11.- С.42 - 44.

51. Горина Л.Г., Вульфович Ю.В. Дифференциация антигенов в составе циркулирующих иммунных комплексов // Журнал микробиол., эпидем. и иммунобиол. 1996. - № 1. — С.58 - 61.

52. Гороховская В.К. Клиническая оценка эффективности пирогеналотерапии различных форм рожи // Сборник: Секция 4-7. Ч. 2. 2000. - С.260 — 263.

53. Гришина Т.И., Иванова А.С. Применение полиоксидония у больных с ревматоидным артритом // Метод, пособие для врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. Москва, 2002.-С. 13.

54. Гришина Т.И. Применение полиоксидония у больных с гнойно-септическими осложнениями у больных сахарным диабетом // Метод, пособие для врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. Москва, 2002. - С.22 — 23.

55. Данилова Л.А., Оценка состояния антиоксидантной системы при различных заболеваниях // Клин, и лаб. диагностика. 2001. - № 10. -С.37 - 38.

56. Данилова Т.А. Инвазивная инфекция, вызываемая стрептококками группы А и синдром стрептококкового токсического шока // Журнал микробиол., эпидем. и иммунобиол. — 2001. — № 2. — С.99 — 105.

57. Данилова Т.А. Fc-рецепторы на клетках эндотелия клапанов сердца. Сопоставление IgG Fc-связывающей активности этих рецепторов и Fc-рецепторов стрептококков группы А // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2003. № 2. - С.46 -51.

58. Данилова Т.А. Суперантигены стрептококков группы А // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2002. № 2. — С.94- 102.

59. Дедов А.В. Перспективы применения ронколейкина у больных с рецидивирующей рожей // Сборник: Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. 1997. — 4.1. - С.32 - 33.

60. Денисова О.В., Волкова И.А. Общая и эффективная концентрация альбумина как метод оценки эндогенной интоксикации // Клин, и лаб. диагностика. 1999. - № 9. - С.18 - 19.

61. Егоров В.Б. Клинико-иммунологические особенности рожи в г. Уфе // Здравоохр. Башкортостана. 1996. - № 6. - С.39 - 43.

62. Егорова А.Б., Успенская Ю.А., Нефедов В.П. NAD и глутатион модулируют чувствительность клеток костного мозга к окислительному стрессу // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2001. — № 7. С.34 - 37.

63. Елагина JI.B. Диагностическое и прогностическое значение некоторых показателей гуморального механизма неспецифической защиты убольных лимфедемой, осложненной рожистым воспалением // Клинич. Медицина. 1998 - Т.76. - № 1. - С. 25-27.

64. Емельянова А.Н., Витковский Ю.А., Кижло Л.Б., Сергеева Э.Н. Влияние рекомбинантного интерлейкина (ронлейкина) на состояние иммунитета и гемостаза у больных рожистым воспалением // Бюллетень ВСЦН СО РАМН 2001. -№ 4 (18). - С.21 - 24.

65. Емельянова А.Н. Влияние биорегулирующей терапии на состояние иммунитета и гемостаза // Автор.канд. диссерт. 2000. - 18С.

66. Еровиченков А.А., Рослый И.М., Анохина Г.И. Динамика некоторых биохимических показателей крови у больных геморрагическими формами рожи при различных видах лечения // Рос. журн. инфекц. патологии. 1997. - № 2. - С.З - 9.

67. Еровиченков А.А., Садовская Г.И., Пак С.Т. Электрофоретическая подвижность эритроцитов у больных с различными формами рожи в динамике болезни // Терапевт, арх. — 2001. № 11. — С.73 - 75.

68. Еровиченков А.А., Соколинский Б.З., Садовская Г.И., Козинец Т.И. Компьютерная морфометрия эритроцитов у больных с геморрагической рожей в динамике болезни // Клин, и лаб. диагностика. 1999. - № 10. - С.29.

69. Еровиченков А.А. Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики рожи // Докл. на второй науч.-практ. конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». М.,2004.

70. Еровиченков А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей // Дисс. д.м.н. — М., 2003. 265С.

71. Еровиченков А.А. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи // Рос. мед. журнал — 2002. — №6. С.40 - 43.

72. Жаров М.А. Рожа: клинико эпидемиологическая характеристика, совершенствование методов лечения и прогнозирования теченияболезни // Автореф. дис. докт. мед. наук. — Москва, 2007. 38С.187

73. Жаров М.А. Изучение эффективности галавтилина у больных рожей // Успехи современного естествознания. 2003. - № 12. - С.46 - 48. Материалы научной конференции с международным участием.

74. Жаров М.А. Комплексная терапия рожи с применением аминофталгидразидов // XI Российский национальный конгресс "Человек и лекарство". Москва, 2004. - С.437.

75. Жаров М.А. Оценка факторов риска развития рецидивов рожи // Современные наукоемкие технологии. — Москва, 2006. — № 2. С.88-89.

76. Жаров М.А., Горницына М.И. Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных рожей // Современные наукоемкие технологии. — Москва, 2006. — № 2 — С.89 90.

77. Жаров М.А., Лебедев В.В Особенности современной клиники и результаты лечения рожи // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии. XIV международная конференция и дискуссионный научный клуб. Гурзуф, 2006. - С. 167 -169.

78. Жидких В. Н. Прогнозирование рецидивов и комплексная терапия больных рожей нижних конечностей // Автор, к.м.н. 1991. - 22С.

79. Загидуллина А.И. Патогенетическое значение процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и системы гемостаза, коррекция их нарушений методом озонотерапии при роже // Автореф. к.м.н. 2005.-23С.

80. Зимина И.В., Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины // Иммунология. 1994. - № 1. - С.8 -13.

81. Зинкевич О.Д., Кравченко И.Э., Фазылов В.Х. Влияние ксимедона на состояние гуморального антибактериального иммунитета у больных ангиной // Казан, мед. журн. 1998. - № 5. - С.354 - 358.

82. Зубрицкий В.К. Дифференциальная диагностика и лечение токсидермии и рожи // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: Тез. докл. Минск, 1992. - С. 106 - 107.

83. Ильинский Ю.А., Друганина А.А., Погорельская JT.B. Циркулирующие иммунные комплексы у больных рожей // Сов. мед. -1986. № 9. - С.20 - 23.

84. Карташев В.В. Внутрикожные пробы со стрептококковым аллергеном и стафилококком при первичной и рецидивирующей роже // Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии. Ростов-на-Дону, 1976. - С.30 - 31.

85. Козлов J1.B. Белки системы комплемента: активация и регуляция // Иммунология. 1997. -№ 2. - С.8 - 13.

86. Козлов Ю.П. Свободные радикалы и их роль в нормальных и катаболических процессах // М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973. 174С.

87. Ковальчук JI.B., Чередеев А.И. Апоптогенные механизмы возникновения иммунодефицитных состояний // Журн. МЭИ. 1999. -№ 5. - С.47 - 52.

88. Колаева Н.В., Полякова A.M., Еровиченков А.А. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных геморрагической рожей // Тез. докл. 5-го Российского съезда врачей — инфекционистов. М., 1998.-С.149-150.

89. Кондракова О.А., Бабин В.Н., Дмитриева Н.Ф., Брико Н.И. Современные проблемы стрептококковой инфекции. Инвазивная стрептококковая инфекция: факты и гипотезы // Журнал Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. — № 5. - С.4 - 7.

90. Коркина Л.Г. и соавт. Хемилюминесцентный анализ в профилактической и клинической медицине // Метод, рекомендации. -Москва, 1990.-54С.

91. Коробка Ю.Н., Пинский J1.JL, Пустовой Ю.Г. Клинико-иммунологическая эффективность вилозена у больных рожистой инфекцией // Деп. рукопись: ЦНМБ. Луганск, 1991.

92. Коробка Ю.Н. Эффективность применения задитена и леакадина при рецидивирующей роже // Рос. мед. журн. — 1992. № 3. - С.38 - 39.

93. Королев Ю.Н., Лысенко Г.И. Клиническое значение содержания средне- и низкомолекулярных пептидов в сыворотке крови // Врачебное дело. 1991. -№ 6. - С. 10 - 16.

94. Королев М.П., Спесивцев Ю.А., Толстов О.А. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи // Вестн. хирургии. — 2000. — № 4. С.64 - 69.

95. Косенков А.Н. Патогенез и основные принципы консервативного и хирургического лечения рецидивирующей рожи // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. - № 7. - С.63 - 65.

96. Косенков А.Н. Рожа как причина лимфедемы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-2005.-№ 11.-С.51 -53.

97. Крапивин В.А. Изучение уровня фактора некроза опухолей альфа при роже и других инфекциях // Сборник: Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний. 1992. - С.127 — 128.

98. ЮО.Краснова Е.И. Патогенетические подходы к прогнозированию вариантов течения рожи и совершенствованию ее терапии // Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. — 44С.

99. Краснова Е.И. К вопросу о гиперчувствительности замедленного типа при роже // Съезд врачей инфекционистов в г.Суздале: Тезисы докладов.: В 2т. - М., 1992. - Т.2. - С.272 - 274.

100. Краснова Е.И., Белов Г.Ф. Роль факторов агрессии и защиты стрептококка группы А в патогенезе рожи. // Журнал инфекционной патологии. 1996. - Т.З. - №1. - С.6 - 9.

101. ЮЗ.Краснова Е.И., Сахарова Е.Г., Черноусова Н.Я, Филина Е.И. Современные аспекты лечения и профилактики рожи // Журнал инфекционной паталогии. 1999. - № 2 - 3 (6). - С.3-10.

102. Крифукс О.И., Цой И.Г., Сагимбаева Г.Е. Особенности состояния гранулоцитов периферической крови при рожистом воспалении // Журн. микробиологии. 1990. -№ 6. - С.67 - 71.

103. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию // М.: Наука, 2000.-71С.

104. Юб.Крюкова С.А. Некоторые показатели неспецифической резистентности и аллергизации организма при различных клинических формах рожи // Автореф. канд. дис. Киев, 1982. - 24С.

105. Крюкова С. А., Паничкина Л.Н. Прогностическое значение исследования некоторых показателей неспецифической резистентности и гуморального иммунитета у больных рожей // Лаборатор. дело. 1985. - № 9. - С.555 - 556.

106. Крюкова С.А., Паничкина Л.Н., Голоденко Е.А. Иммуностимуляторы в терапии рецидивирующих форм рожи // Деп. рукопись: ЦНМБ. -Донецк, 1989.

107. Кудрина Н.В., Беседова Н.Н., Вавилова Л.М. Система комплемента при бактериальных инфекциях // Журн. МЭИ. 1997. - № 5. - С.74 -77.

108. Ю.Курманова К.Б., Сулейманова З.И., Сенсахит К. Эффективность пефлоксацина при осложненном течении рецидивирующей рожи // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Т.42. - № 12. - С.25 - 28.

109. Ш.Лаврентьева Н. Н. Состояние функции моноцитов и некоторые показатели клеточного иммунитета у больных рожей // Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1990. — 24С.

110. Латышева Т.В., Сетдикова Т.Х. Применение полиоксидония у больных с обструктивными заболеваниями легких // Метод, пособиедля врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. Москва, 2002. - С. 13 — 14.

111. ПЗ.Латышева Т.В., Сетдикова Т.Х. Применение полиоксидония у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом // Метод, пособие для врачей: Клинич. аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. Москва, 2002. — С. 15 — 16.

112. Левина Л.Д., Айткулуев И.С., Амбалов Ю.М. Роль калликреин -кининовой системы в патогенезе рожи // Клин, медицина. — 1996. — № 2. С.63.

113. Липковская И.В. Состояние антиоксидантной системы у больных рожей // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1988. - 21С.

114. Лямперт И.М., Фролов А.Ф., Бала М.А. Вторичная иммунопатология у больных с острой стрептококковой инфекцией // Терапевт, арх. — 1991. — Т.63. — № 10.-С.38 —41.

115. Мазинг Ю.А. Нейтрофильные гранулоциты и система защиты организма // Арх. патологии. 1991. - Вып.9. - С.70 - 73.

116. Малолетнева Н.В. Клинико патогенетическое значение провоспалительных цитокинов и морфофункционального состояния нейтрофилов периферической крови у больных рожей // Дис. к.м.н. -2005. — 197С.

117. Малых К.В., Кутявин Л.И., Титова И.В., Баранова Т.С. Местное лечение рожистого воспаления нижних конечностей // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: Тез. докладов науч.- практ. конф. — Ижевск, 1995. — С. 114 — 116.

118. Маянский А.Н. О патогенезе хронического воспаления // Терапевт, арх. 1992. - № 12. - С.З - 7.

119. Маянский А.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии // Новосибирск: Наука. Сиб. отд., 1997. С.64 - 92.

120. Маянский А.Н. Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии) // Н.Новгород, 1999. 400С.

121. Мокроносова М.А., Сергеев А.В., Романенко Э.Е., Батуро А.П. Хроническая рецидивирующая крапивница и стрептококковая инфекция // Иммунология. 2002. - № 4. - С.215 - 217.

122. Мустафин И.Г., Фазылов В.Х., Барышников А.Ю. Фенотип лимфоцитов периферической крови при ангине // Казан, мед. журн. -2000. — № 2. С.103 - 107.

123. Навасардян А.С. Оптимизация комплексного лечения больных с рожистым воспалением на госпитальном этапе // Автореф. канд. дис. — 2000.

124. Нагоев Б.С., Габрилович М.И. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии // Клин, и лаб. диагностика. 2000. - № 1. -С.9-11.

125. Накисбекова Г. О. Патогенетическое лечение больных геморрагической рожей с учётом особенности нарушений гемостаза // Автореф. к.м.н. М., 1990. - С.9 - 10.

126. Насер Н.Р. Сравнительная оценка особенностей этиопатогенеза и лечения рожистого воспаления для профилактики рецидивов // Автореф. к.м.н. 2004.

127. Никитин А.В., Навашин П.С., Смолкина Г.В. Влияние современных химиотерапевтических препаратов на активность фагоцитов и реакции иммунитета // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - Т.41. -№ 7 - 8. - С.49 - 56.

128. Никифоров В.И., Фарзалиев Ф.А., Белопольский А.А.Доренков И.П. Изучение количества Т- и В- лимфоцитов и неспецифических факторов защиты у больных рожей на фоне антибиотикотерапии // Деп. рукопись ЦНМБ. 1992. - 7С.

129. Николаев А.А., Поршенев Д.В., Меснянкин А.П. Средние молекулы и их фракции при астраханской риккетсиозной лихорадке // Клин, и лаб. диагностика. 1999. - № 6. - С.41.

130. Павелкина В.Ф. Изменение иммунных реакций и их коррекция при повторных воспалительных процессов небных миндалин // Автореф. канд. дис. Саранск, 1995. - 20С.

131. МО.Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г., Тищенко Н.А. Состояние иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов у больных рожистой инфекцией // Деп. рукопись: ЦНМБ. 1989.

132. Пересадин Н.А., Гайдаш И.С. Клиническая эффективность комбинации метилурацила с продигиозаном при рожистой инфекции у горнорабочих Донбасса // Деп. рукопись: ЦНМБ. 1988.

133. Петров Р.В. Иммунология // М.: Медицина, 1995. 387С.

134. Пинегин Б.В., Аршинова С.С. Применение полиоксидония у больных с различными формами туберкулеза легких // Метод, пособие для врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. Москва, 2002. - С. 14.

135. Пинегин Б.В., Сараф А.С. Применение полиоксидония у больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта // Метод, пособие для врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. — Москва, 2002. С. 18 — 19.

136. Пинский Л.Л. Эффективность применения реаферона при лечении рожистой инфекции // Сборник: Современные аспекты применения интерферонов и других иммуномодуляторов. 1990. - С. 138 - 139.

137. Погорельская Л.В., Томкевич М.С. Фитотерапия и гомеопатия в реабилитации инфекционных больных // Тез. докл. 5-го Российского съезда врачей — инфекционистов. М., 1998. — С.386 — 387.

138. Позоровский С.В., Кац Л.Н., Каган Г.Я. L-формы бактерий. М.: Медицина, 1981. - 186с.

139. Покровский В. И., Адамбеков Д. А., Литвинов В. И. Иммунология бактериальных инфекций // Руководство для врачей. Москва, Бишкек, 1994. - С.38 - 86.

140. Поляк А.И. Значение иммунологических механизмов в развитии кожных поражений при роже // Стафилококковые инфекции: Рос. сб. науч. тр. СПб. 1991.-С.134- 138.

141. Поляк А.И., Амбалов Ю.М., Коваленко А.П. Роль иммунных механизмов в развитии рожистого воспаления // Иммунология. — 1991. — № 3. — С.72 74.

142. Поляк А.И., Амбалов Ю.М., Айткулуев И.С. Влияние непрямой эндолимфатической терапии бициллином-3 на клинико-иммунологические показатели у больных рожей нижних конечностей // Иммунология. 1992. - № 5. - С.52 - 54.

143. Пустовой Ю.Г. Иммуномодулирующий эффект нуклеината натрия и спленина при рецидивах рожистой инфекции // Иммунология. 1993. -№ 1.-С.60-61.

144. Пшеничная Н.Ю. Роль неспецифических и специфических факторов резистентности кожи в патогенезе рожистого воспаления и коррекция их нарушений // Автореф. канд. дис. Москва, 1996. - 24С.

145. Пшеничная Н.Ю., Амбалов Ю.М. Роль местных факторов резистентности в патогенезе рожи нижних конечностей и коррекция их нарушений // Тез. докл. 5-го Российского съезда врачей — инфекционистов. -М., 1998. С.260 - 261.

146. Пшеничная Н.Ю. Качество распознавания рожи врачами первого звена медицинской помощи и пути его улучшения // Журнал Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - №5. - С.58 - 60.

147. Разенкова А.Т., Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г., Баскаков И.Н. Иммуномодулирующий эффект нуклеината натрия и спленина при различных формах рожи // Деп. рукопись: ЦНМБ. 1988.

148. Ратникова ЛИ. Динамика некоторых иммунологических показателей при лечении рецидивирующей рожи новым иммуномодулятором бемитилом // Журн. микробиологии. 1991. — № 9. - С.56 - 58.

149. Ратникова Л.И., Жамбурчинова А.Н., Лаврентьева Н.И. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика рожи // Рос. мед. журн. 2007. - № 4. - С.33 - 35.

150. Ройт А. Основы иммунологии // М.: Мир, 1991. 327С.

151. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Азизова О.А. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно — радикальных процессов // Клин, и лаб. диагностика. 2001. - № 3. — С.42 — 43.

152. Руководство для врачей. Иммунология инфекционного процесса // Под редакцией Покровского В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. — М.: Медицина, 1994. 306С.

153. Рыскинд P.P., Самотолкин К.Н. Редкие формы рожи // Съезд врачей — инфекционистов в г.Суздале: Тезисы докладов. — М., 1992. Т.2. -С.263-266.

154. Рябиченко Е.В., Бондаренко В.М., Рябиченко В.В. Роль активных форм кислорода, генерируемых фагоцитами, в патогенезе заболеваний

155. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000.4. — С.65 — 71.

156. Сергеева З.И. Новые подходы к терапии рожи путем воздействия на иммунитет и гемостаз // Автореф. к.м.н. Л., 1989.

157. Стенько Е.А. Применение милдроната в комплексной терапии рожи с острым и рецидивирующим течением // Сборник: Актуальные вопросы практической и теоретической медицины. — 1995. — С.130.

158. Столяров Е.А., Навасардян А.С., Батаков Е.А., Грачев Б.Д., Долгих О.Ю. Иммунологические показатели у больных рожей пожилого и старческого возраста // Самарский мед. журн. — 2001. № 2. - С.24 -25.

159. Стрептококковые инфекции // Библиотека клинического эпидемиолога. М.: ГРАНТЪ, 1999. - 40С.

160. Сыромятникова Е.Д. Показатель дисбаланса процесса детоксикации в организме // Клин, и лаб. диагностика. — 1999. № 9. - С.27.

161. Татаева К.М, Дмитровская Т.И., Сулейманова З.И. Дифференцированная иммунокоррекция больных рецидивирующей рожей // Анестезиология и клин, иммунология. — Алма ата, 1989. -С.88 — 92.

162. Толстов О.А. Хирургическая тактика при лечении различных форм рожи // Автореф. кан. дис. С-П., 2000. — 24С.

163. Тотолян А.А., Малеев В.В. Современные проблемы стрептококковой инфекции // Журн. МЭИ. 1996. - № 2. - С.32 - 36.

164. Усаткин А.В. Клинико патогенетическая оценка лечебной эффективности гемолизата аутокрови у больных рожей // Автореф. к.м.н. - 2002.

165. Феденко Е.С. Применение полиоксидония у больных с атопическим дерматитом // Метод, пособие для врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. — Москва, 2002. — С.11.

166. Фазылов В.Х. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и коррекция его нарушений при роже // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л., 1990. -25С.

167. Фазылов В.Х. Нарушение гемостаза и иммунитета при формировании рецидивов рожи, их терапевтическая коррекция // Авт. дисс. д.м.н. — СПб, 1996.-35С.

168. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции // Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1986. — 160С.

169. Фролов А.П. Этиопатогенетические особенности развития некротической формы рожи, ее прогнозирование и принципы комплексного лечения // Автореф. кан. дис. 2003.

170. Фролов В.М. Клиника и патогенетические механизмы рецидивирующей рожи // Автореф. канд. дис. Киев, 1986. - 45С.

171. Фролов В.М. Диагностическое и прогностическое значение уровня циркулирующих иммунных комплексов у больных рецидивирующей рожей // Врачеб. Дело. 1990. - №6. - 116 - 118.

172. Фролов В.М. Комплексная терапия больных часто рецидивирующей рожей с сопутствующей экземой // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. -№ 4. - С. 13 - 17.

173. Фролов В.М. Иммуномодулирующий эффект нуклеината натрия и спленина при рецидивах рожистой инфекции // Иммунология. 1993. — № 1. - С.60 - 61.

174. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы // М.: ВИНИТИ РАН. -2005. 428С.

175. Хлыстова З.С., Калинина И.И., Хавинсон В.Х. Участие эпидермиса кожи в системе иммуногенеза у человека // Иммунология. 1994. - № 3. -С.25 -28.

176. Храмцов М.М. Патогенетическая и прогностическая роль факторов межклеточных взаимоотношений при рожистом воспалении // Авт. дис. д.м.н. -М.,2000.

177. Цомая В.М. Комплексное лечение осложненных форм рожи в хирургическом стационаре // Автореф. к.м.н. 1999.

178. Цой И.Г., Крифкус О.И. Количественная функциональная оценка регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов периферической крови у больных рожей // Иммунология. 1989. - № 2. — С.86 - 87.

179. Цывкина Г.И. Применение полиоксидония у больных с онкологическими заболеваниями // Метод, пособие для врачей: Клинич. Аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония. — Москва, 2002. С.21 -22.

180. Черкасов В.Л. Патогенез и лечение различных клинических форм рожи и бициллинопрофилактика её рецидивов // Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1977.

181. Черкасов В.Л. Рожа. // Л.: Медицина, 1986. 200С.

182. Черкасов В. Л. Современное состояние проблемы рожи как стрептококковой инфекции // Актуальные проблемы рожистой инфекции: Сб. тез. докл. 1-й Всесоюз. науч.-практ. конф. — Москва -Ворошиловград, 1989. С. 110 - 112.

183. Черкасов В.Л., Фролов В.М. Рожа // Учебно-методическое пособие для субординаторов и студентов. Москва - Луганск, 1991. - 40С.

184. Черкасов В.Л., Анохина Г.И., Еровиченков А.А. Инфракрасная лазеротерапия геморрагических форм рожи // Тез. докл. 5-го

185. Российского съезда врачей инфекционистов. - М., 1998. - С.344 -345.

186. Черкасов -B.JL Патогенетическое и клиническое значение инфекционной антигенемии при различных формах рожи // Патогенез, иммунология, клиника и диагностика инфекционных болезней: Сб. науч. тр. -М. 1992. С.84 - 88.

187. Черкасов B.JL, Еровиченков А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение // Русский мед. журнал. 1999. — № 8. - т.8. - С.359 - 362.

188. Черкасов В.Л. Рожа // Рук. по внутр. болезням: том: Инфекционные болезни под ред. В.И. Покровского. -М., 1996. С. 136 - 150.

189. Черкасов В.Л., Белецкая Л.В., Анохина Г.И. Иммунологические механизмы повреждения кожи у больных рожей // Журн. МЭИ. -1989. -№ 11. — С.64 67.

190. Чуликов О.В. К вопросу иммунологии рожи // Сборник: Стандарты оказания неотложной хирургической помощи населению в стационарах Санкт-Петербурга. 2000. - С.9 -11.

191. Шабалина О.Ю. Оценка функциональной активности тромбоцитарного звена гемостаза у больных рожей // Автореф. канд. дис. М., 2002. - 22С.

192. Шакиров Д. Д., Состояние энергетического метаболизма, свободнорадикального микросомального окисления и обмена электролитов у работников нефтеперерабатывающей промышленности // Клин, и лаб. диагностика. 2001. - № 5. - С.41 -44.

193. Шипилов М.В. Патогенетическая роль некоторых факторов межклеточного взаимодействия при острой и хронической стрептококковой инфекции // Автореф. к.м.н. Смоленск, 2001.

194. Шмакова З.Ф., Дмитриева Н.Ф., Брико Н.И. Белки клеточной стенки стрептококка как фактор их патогенности // Журн. микробиологии. -1993.-№3.-С.117- 118.

195. Шогенова Ж Р. Состояние средних молекул плазмы крови у больных рожей и методы коррекции// Автореф. к.м.н. Кабард.-Балк. гос. ун-т им. X. М. Бербекова, 2002.

196. Юдина Ю.В. Миграционная активность лейкоцитов на парциальные антигены стрептококка у больных рожей // Дис. к.м.н. 2005.

197. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. и соавт. Лекции по инфекционным болезням в 2 томах // М.: ВУНМЦ, 1999. т.1. — 2-е изд; перераб. и дополн.

198. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Учебник инфекционных болезней // М., 2003.

199. Alouf J.E., Muller-Alouf H. Staphylococcal and streptococcal superantigens: molecular, biological and clinical aspects // Int. J. Med. Microbiol. 2003. - Vol.292. - N.7 - 8. - P.429 - 440.

200. Basma H., Norrby-Teglund A., Guedez Y. et al. Risk Factors in the Pathogenesis of Invasive Group A Streptococcal Infections: Role of Protective Humoral Immunity // Infection and Immunity. — 1999. Vol. 67.4. P. 1871 - 1877.

201. Berge A., Bjorck L. Streptococcal cysteine proteinase releases biologically active fragments of streptococcal surface proteins // J. Biol. Chem. 1995.- Vol.270. P.9862 - 9867.

202. Bernard P. Bacterial cutaneous infections: erysipelas. Etiology, diagnosis, development, treatment // Rev. Prat. 1996. - Vol.15. - № 46(6). -p.773 — 776.

203. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation: pathophysiological mechanisms and manifestations // Semin. Thromb. Hemost. 1998. - Vol. 24.-P.3-18.

204. Bisno A.L., Brito M.O., Collins C.M. Molecular basis of group A streptococcal virulence // Lancet. Infect. Dis. 2003. - Vol.3. - N.4. -P.191-200.

205. Bisno AL, Stevens DL. Streptococcal infections of skin and soft tissues // N Engl J Med. 1996. - v.334(4). - p. 240 - 245.

206. Bouvet A. Dermo-hypodermites necrosantes: donnees microbiologiques et patogeniques // Ann. Dermatol. Ventrlol. 2001. - Vol.128. - P.382 - 389.

207. Bratten RL, Nesse RE St. Anthony's Fire: Diagnosis and Management of Erysipelas // In: American Family Physician. 1995. - Vol 51. - P.401 -404.

208. Brautigan C.O., Senkowsky J. Group A beta hemolitik streptococcal necrotizing fascutis // Wounds Cjmpend Clin Res Pract. - 1995. - Vol.7. -№ 2. -P.62 - 68.

209. Bryant A.E. Biology and pathogenesis of thrombosis and procoagulant activity in invasive infection caused by Group A Streptococci and Clostridium perfringens // Clinical. Microbiology Reviews. 2003. -Vol.16.-N.3.-P.451 -462.

210. Celestin R., Brown J., Kihiczak G., Schwartz R.A. Erysipelas: a common potentially dangerous infection // Acta Dermatoven АРА. 2007. - Vol. 16. -№ 3. - P.123 - 127.

211. Chartier C., Grosshans E. Erysipelas // Int. J. Dermatol. 1990. - Vol.29 (7). - P.459 - 467.

212. Corredoira Guan Carlos, Toledo Amadeo, Bermejo Ricardo // Enferm. Infecc. Y microbial. Clin. 2000. - № 1. - p. 16 - 18.

213. Cribier B. Erysipeles et impetigos // Rev. Prat. 1996. - Vol.1. - № 46 (13). -P.1593 — 1598.

214. Crickx B. Erysipelas: evolution under treatment, complications. Hospital // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - Vol.128. - P.358 - 362.

215. Cunningham M.W. Pathogenesis of Group A Streptococcal Infections // Clinical Microbiology Reviews. 2000. - Vol. 13. - N. 3. - P. 470 - 511. '

216. Davis L. Erysipelas// Medicine Journal. 2001. - Vol.2. - Number 12. http://www.emedicine.com/med/INFECTIOUSDISEASES.htm

217. Denis F., Martin C., Ploy M.C. Erysipelas: microbiological and pathogenic data // Annales de Dermatologie et de Venereologie. 2001. - Vol.128. -№ 3. — C2. - P.317 - 326.

218. Dupuy A., Benchikhi H., Roujeau J.C. et al. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study // British Medical Journal. 1999. -Vol.318;-P. 1591 - 1594.

219. Edwards J., Green P. Haase D. A Blistering disease: bullous erysipelas // CMAJ.-2006.-Vol. 175, № 3. P.244.

220. Efstratiou A. Group A streptococci in the 1990s // J. Antimicrob. Chemother. 2000. - Vol. 45. - № 6. - P.3-12.

221. Eriksson В. K. Anal colonization of group G beta-hemolytic streptococci in relapsing erysipelas of the lower extremity // Clin. Infect. Dis. 1996. -Vol.29(5).-P.1319 - 1320.

222. Eriksson B; Jorup-Ronstrom C; Karkkonen K. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects // Clin. Infect. Dis. 1996. — Vol.23(5).-P.1091 -1098.

223. Eriksson B.K., Andersson J., Holm S.E., Norgren M. Epidemiological and clinical aspects of invasive group A streptococcal infections and the streptococcal toxic shock syndrome // Clin Infect Dis. 1998. - № 27(6). -P.1428 - 1436.

224. Fischer A, Koch H.U., Haas R. Improved Preparation of Lipoteichoic Acids // Biochem. 1983. - Vol.133. - P.523 - 530.

225. Fischetti V.A. Streptococcal M protein: molecular design and biological behavior // Clin. Microbiol. Rev. 1989. - Vol.2. - № 3. - P.285 - 314.

226. Fontaine M.C., Lee J.J., Kehoe M.A. Combined contributions of streptolysin О and streptolysin S to virulence of serotype M 5 Streptococcus pyogenes strain Manfredo // Infect. Immun. 2003. -Vol.71. - № 7. - P.3857 - 3865.

227. Godoy J.M., Godoy M.F., Valente A. et al. Lymphoscintigraphic evaluation in patients after erysipelas // Lymphology. 2000. — № 33(4). — P.177- 180.

228. Granier F. Management of erysipelas // Ann. Dermatol. Venereolog. -2001128.-P.429-442.

229. Guberman D., Gilead L.T., Zlotogorski A. et al. Bullous erysipelas: A retrospective study of 26 patients // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. — Vol.41.-P.733-737.

230. Hackett S.P., Stevens D.L. Streptococcal toxic shock syndrome: synthesis of tumor necrosis factor and interleukin-1 by monocytes stimulated with pyrogenic exotoxin A and streptolysin О // J. Infect. Dis. 1992. -Vol.l65. - №5. - P.879 - 885.

231. Heath A., DiRita V.J., Barg N.L. Twocomponent regulatory system, CsrR-CsrS, represses expression of three Streptococcus pyogenes virulence factors, hyaluronic acid capsule, streptolysin S and pyogenic exotoxin В // Ibid. 1999. - № 7. - P.5298 - 5305.

232. Herpertz U. Erysipel und Lymphodem // Fortschr. Med. 1998. - Vol.30. -№ 116 (12).-P.36-40.

233. Heymer B. Biological properties of the peptidoglycan // Z. Immunitatsforsch Exp. Klin. Immunol. 1975. - Vol.149. - №24. - P.245-257.

234. Hoge C.W., Schwartz В., Talkington D.F. et al. The changing epidemiology of invasive group A streptococcal infections and the emergence of streptococcal toxic shock-like syndrome // JAMA. 1993. -Vol.269.-P.384-389.

235. Holm S.E. Invasive Group A Streptococcal Infections // N. Engl. J. Med. -1996. Vol.335. - P.589 - 591.

236. Hussain A., Allmad F., Meculloch A.J. Group A streptococcal toxic shock syndrome // Brit J Clin Pract. 1995. - Vol.49. - № 6. - P.336.

237. Ivankova R., Savova J., Abadgieva T. Clinical results from the treatment of erysipelas with heparin // Folia. Med. (Plovdiv). 1995. - Vol.37 (4A Suppl). — P.49.

238. Jego P., Resche S., Karacatsanis C. Erysipelas. A retrospective series of 92 patients in a department of internal medicine // Ann. Med. Interne. 2000. -Vol.151 (1). -P.3 -9.

239. Johnson D.R., Kaplan E.L., Sramek J. Laboratory Diagnosis of Group A Streptococcal Infections // WHO Geneva. 1996. - P.l 11.

240. Kapur V., Majesky M.W., Li L.-L. et al. Cleavage of interleukin IB (IL-1B) precursor to produce active IL-1B by a conserved extracellular cysteine protease from Streptococcus pyogenes // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. - Vol. 90. - P.7676 - 7680.

241. Karima R., Matsumoto S., Higashi H., Matsushima K. The molecular pathogenesis of endotoxic shock and organ failure // Mol. Med. Today. -1999.-Vol.5.-P.123-132.

242. Kihiczak G.G., Schwartz R.A., Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006. - Vol.20. - P.365 -369.

243. Klempner M.S., Jorup-Ronstrom C, Britton S. Recurrent erysipelas: predisposing factors and costs of prophylaxis // Infection. 1987. -Vol. 15(2). - P.l05 — 106.

244. Kline J.B., Collins C.M. Analisis of the superantigenic activity of mutant and allelic forms of streptococcal pyogenic exotoxin A // Infect. Immun. -1996. Vol.64. - P.861 - 869.

245. Kowrs-Sokolovska H., Duskiewiez J., Maleska A. Obraz klinieznu rozy na podstawie material klimki dematologicnej AMV Krakowie w latach od 1957 do 1966 // Przegl. Dermat. 1969. - № 5. - P.56.

246. Krause R.M. A half-century of streptococcal research: then & now // Indian. J. Med. Res. Vol. 115. - P.215 - 241.

247. Lapidoth M., Hodak E., Segal R. and Sandbank M. Secondary milia following bullous erysipelas // Cutis. 1994. - Vol.4. - № 6. - P.403 -404.

248. Luhm J., Kirchner H., Rink L. One way synergistic effect of low superantigen concentraitions on lipopolysaccharide induced cytokine production // J. Interferon-Cytokine Res. 1997. - Vol.17. - № 4.-- P.229 -238.

249. Mahe E., Toussaint P., Lamarque D. et al. Erysipelas in the young population of a military hospital //Ann. Dermatol. Venereol. 1999. -Vol. 126. - № 8. - P.593 - 599.

250. Martin J.M., Green M. Group A streptococcus // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2006. - Vol.17. -№ 3. - P. 140 - 148.

251. Mathy-Hartert M, Deby-Dupont G, Deby C, Jadoul L, Vandenberghe A, Lamy M. Cytotoxicity towards human endothelial cells, induced by neutrophil myeloperoxidase: protection by ceftazidime // Mediators Inflamm. 1995.-Vol.4.-437-443.

252. Molinari G., Chhatwal G.S. Streptococcal invasion // Current Opinion in Microbiology. 1999. - № 2. - P.56-61.

253. Mollick J.A., Miller G.G., Musser J.M. et al. A novel superantigen isolated from pathogenic strains of Streptococcus pyogenes with aminoterminal homology to staphylococcal enterotoxins В and С // J. Clin. Invest. 1993. -Vol.92. № 2. - P. 709 - 710.

254. Morris A. Cellulitis and erysipelas // Clin. Evid. 2004. - Vol.12. - P.2271 -2277.

255. Nelson H.S. The Clinical Relevance of IgE // Ann. Allergy. 1992. -Vol.49. -P.73- 76.

256. New Jersey Medical School, 185 South Orange Avenue, Newark, NJ 07103-2714, USA.

257. Nochimson G. Erysipelas// Medicine Journal. — 2001. —Vol.2. Number 6. http://www.emedicine. com/med/ INFECTIOUSDISEASES.htm.

258. Norrby A., Friksson В., Norgen M. et al. Virulence properties of erysipelas-associated group A strepto cocci // Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol.1 l.-P.l 136- 1143.

259. Norrly-Jeglund A., Kaul R., Low D.E. et al. Evidence for the presence of streptococcal superantigen-antigen-neutralazing antibodies in normal polyspecific immunoglobulin G // Infect. Immunity. 1996. - Vol.64. - № 12. -P.5395 - 5398.

260. Perrot J.L., Perrot S., Laporte S. S. Is anticoagulant therapy useful when treating erysipelas? // Ann. Dermatol.Venereol. 2001. - Vol.128. - P.352 -357.

261. Petit A. Erysipele. Donnees recentes et questions d'actualite // Ann. Dermatol. Venereol. 1996. - Vol.123 (9). - P.585 - 593.

262. Phillips H.J. Dye exclusion tests for cell viability. // In "Tissue Culture: Methods and Applications." N.Y.: Acad. Press. - 1973. -P.4067.

263. Proske S., Uter W., Schwanitz H.J. Lymphedema of the hand following recurrent erysipelas secondary to fissured irritant contact dermatitis // Contact Dermatitis. 2000. Vol.42 (6). - P.368 - 369.

264. Reid S.D., Hoe N.P., Smoot L.M. Group A Streptococcus: allelic variation, population genetics, and host-pathogen interactions // J. Clin. Invest. -2001. Vol. 107. - № 4. - P.393 - 399.

265. Reato G., Cuffini A.M, Tullio V., Palarchio A.I, Bonino A., Foa R., Carlone N.A. Co-amoxiclav affects cytokine production by human polymorphonuclear cells // J. Antimicrob Chemother. — 1999. Vol.43. -P.715 - 718.

266. Rosen H. Superantigens // J. Dermatol. 1997. -Vol.36. - № 1. - P.14 -16.

267. Saouda M., Wu W., Conran P., Boyle M.D. Streptococcal pyrogenic exotoxin В enhances tissue damage initiated by other Streptococcus pyogenes products // J. Infect. Dis. 2001. - Vol.184. - № 6. - P.723 -731.

268. Semenzato I., Agostini C., Pezzuto A. et al. // J. Clin. Lab. Immunol. -1993.-Vol.13.-P.25-28.

269. Shikhman A.R., Kunningham M.W. // Immunol. 1994. -Vol.152. -P.4375 — 4387.

270. Sierig G., Cywes C., Wessels M.R., Ashbaugh C.D. Cytotoxic effects of streptolysin о and streptolysin s enhance the virulence of poorly encapsulated group a streptococci // Infect. Immun. 2003. - Vol.71. - № 1. -P.446 -455.

271. Smith O.P, White B. Infectious purpura fulminans: diagnosis and treatment // Br. J. Haematol. 1999. - Vol.104. - P.202 - 207.

272. Smolle J; Kahofer P; Pfaffentaler E; Kerl H. Risk factors for local complications in erysipelas// Hautarzt 2000. - Vol.51(1). - P.l4 - 18.

273. Steiner H. Peptidoglycan recognition proteins: on and off switches for innate immunity // Immunol. Rev. 2004. -Vol.198. - P.83 - 96.

274. Stevens D.L. Streptococcal Toxic-Shock Syndrome: Spectrum of Disease, Pathogenesis, and New Concepts in Treatment // EID 2000. - Vol.1. - .№ 3.-P.143- 148.

275. Stevens D.L. Invasive streptococcal infections // J. Infect. Chemother. -2001.- № 7(2). P.69 - 80.

276. Stollerman Gene H. Rheumatic Fever in the 21st Century //Clinical Infectious Diseases. 2001. -№ 33. -P.806-814.

277. Swartz MN Erysipelas // In: Mandell GL, et al. Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th ed. Churchill Livingstone. 1995. - P.913 - 914.

278. Tamura. F., Nakagawa R., Akuta T. et al. Proapoptotic effect of proteolytic activation of matrix metalloproteinases by Streptococcus pyogenes thiolproteinase (Streptococcus pyogenic exotoxin B) // Infect. Immun. 2004. -Vol.72. - № 8. - P.4836 - 4847.

279. Tassler H. Comparative efficacy and safety of oral fleroxacin and amoxicillin/ clavulanate potassium in skin and soft tissue infection // Am J. Med. 1993.-№3.-P.159- 165.

280. Tayeb S.H., Soliman, A.A., Sehrawy, A.S. Role of Streptococcus pyogenes in the Etiology of Erysipelas // Advances in experimental medicine and biology. 1997. - Vol.418. - P.95.

281. Tomlison K., Leon O., Panos C. Morphological changes and pathology of mouse glomeruli infected with a streptococcal L-form or exposed to lipoteichoic acid // Infect. Immun. 1983. - Vol.42. - № 3. - P.1144 -1151.

282. Trebing D., Goring H.D. Wound healing of chronic leg ulcers under the influence of erysipelas // Eur J. Dermatol. 2004. - Vol.14. - P.56 - 57.

283. Tsai P.J., Lin Y.S., Kuo C.F. Group A Streptococcus induces apoptosis in human epithelial cells // Infect. Immun. 1999. - Vol.67. - № 1. - P.2699 -2701.

284. Verba V., Gudzinskiene S. Dependence of peripheral blood lymphocyte subpopulations on causative microorganisms able to produce superantigens // Medicina (Kaunas). 2002. - Vol.38. - № 1. - P.36 - 42.

285. Veyssier-Belot C., Lejoyeux-Chartier F., Bouvet A. Erysipelas, cellulitis and other severe Streptococcus pyogenes skin infections // Presse Med.-1999. Vol.13. -№ 28(35). - P.1959 - 1965.

286. Veyssier-Belot C., Lecomte F. Consensus conference on erysipelas and necrotizing fasciitis // Rev. Med. Interne. 2000. Vol.21. - № 8. - P.655 -658.

287. Vignes S. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study // La Revue de Medecine Interne. 1999. - Vol.20. - №. 9. - P.833 -833.

288. Wolff K., Stinfl G. Ihe Langerhans cell // J. Invest. Dermatol. 1993. -Vol.80. - № 17. - P.405 - 406.