Клинико-функциональный анализ формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей (патогенетические механизмы, диагностика, коррекция) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Орлова, Светлана Николаевна

• Орлова, Светлана Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Орлова, Светлана Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Патогенетические основы стенозирующего ларинготрахеита у детей, клинико-диагностические критерии. Характеристика состояния микробиоценозов слизистых оболочек основных локусов организма, функции внешнего дыхания у детей, страдающих стенозирующими ларинготра-хеитами на фоне ОРВИ.

1.2. Синдром дисплазии соединительной ткани у больных пульмонологического профиля.

1.3. Состояние регуляторных систем организма, чувствительности и реактивности дыхательных путей, показателей оксида азота при заболеваниях органов дыхания у детей.

1.4. Система организационно-методических и лечебно-профилактических мероприятий при стенозирующих ларинготрахеитах у детей на современном этапе.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных, предикторы возникновения стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ 2.2. Методы и объем исследования.

ГЛАВА 3. ДИСБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА

МИКРОФЛОРЫ ОСНОВНЫХ ЛОКУСОВ ОРГАНИЗМА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ СТЕНОЗИРУЮЩИМИ ЛАРИНГОТРАХЕИТАМИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1. Состояние микробиоценоза слизистых оболочек респираторного тракта у детей со стенозирующими ларинготрахеитами.

3.2. Состояние микробиоценоза слизистых оболочек пищеварительного тракта у детей.

3.3. Цитологический состав слизистых оболочек респираторного тракта, количественная динамика показателей перекисного окисления липидов и оксида азота.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ СТЕНОЗИРУЮЩИМИ

ЛАРИНГОТРАХЕИТАМИ.

ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИЗМЕНЕНИЙ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА И ФОРМИРОВАНИЯ ИЗМЕНЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И РЕАКТИВНОСТИ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ СТЕНОЗИ-РУЮЩЕМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ У ДЕТЕЙ

5.1. Изменение функциональных параметров нервной системы и вегетативного обеспечения.

5.2. Функция внешнего дыхания, пороговая чувствительность и реактивность дыхательных путей.

ГЛАВА 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА

6.1. Роль микробиоценоза слизистых оболочек верхних дыхательных путей в формировании рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита

6.2. Влияние гиперчувствительности дыхательных путей на формирование рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита.

6.3. Роль нарушений морфофункциональной структуры соединительной ткани в развитии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита

6.4. Значимость изменений регуляторных систем организма в формировании рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей.

ГЛАВА 7. СОВРЕМЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ,

ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ

СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ

7.1. Прогностическая и информативная значимость некоторых клинико-анамнестических и лабораторных параметров в формировании рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей.

7.2. Сравнительная эффективность различных медикаментозных комплексов в коррекции дисбиоза слизистых оболочек основных локусов организма и респираторной функции легких у детей с рецидивирующими стенози-рующими ларинготрахеитами.

7.3. Система организационных мер по профилактике возникновения рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита и реабилитации больных с данной патологией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональный анализ формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей (патогенетические механизмы, диагностика, коррекция)»

Острые респираторные заболевания являются ведущей патологией детского возраста. Их доля совместно с гриппом составляет не менее 70% в структуре всей заболеваемости у детей. В последние годы отмечается рост числа острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, среди которых большой удельный вес составляет стенозирующий ларинготрахеит [98, 101,105, 109, 123,218].

Актуальность проблемы стенозирующего ларинготрахеита, сопровождающего острые респираторные вирусные инфекции, обусловлена его высокой распространенностью в детском возрасте, выраженным динамизмом клинических симптомов, возможностью быстрого развития бактериальных осложнений и летального исхода [86, 104, 123, 174].

Отличительной особенностью течения стенозирующего ларинготрахеита в настоящий момент является его склонность к рецидивированию и возможность трансформации в бронхиальную астму [1, 104, 105,218].

Достигнуты значительные успехи в изучении факторов, способствующих рецидивированию данного заболевания, отдельных патогенетических механизмов его развития, были предложены новые методы диагностики и лечения [1, 86, 101, 106, 107, 147,193, 197, 203, 213, 214, 218].

Вместе с тем, до настоящего времени лишь фрагментарно освещена роль дисбиотических изменений слизистых оболочек основных локусов организма, гиперчувствительности дыхательных путей, регуляторных систем организма в возникновении и развитии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита; не изучена роль нарушений морфофункциональной структуры соединительной ткани, значимость изменений регулирующих систем организма и отдельных маркеров метаболизма в его формировании.

Перспективным в этом плане является изучение механизмов формирования дисбиотических изменений слизистых оболочек респираторного и пищеварительного трактов, их влияния на функцию внешнего дыхания и гипер-сенситивность дыхательных путей, участия соединительнотканной дисплазии и регуляторных систем организма, которые определяют индивидуальное течение заболевания, участвуют на всех этапах формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита.

Можно полагать, что предпринятое комплексное решение поставленных вопросов позволит дать более полное представление о патогенетических механизмах развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита, концептуально обосновать роль дисбиотических изменений основных локу-сов организма в формировании синдрома гиперсенситивности дыхательных путей, верифицировать значимость соединительнотканной дисплазии и тра-хеобронхиальной дискинезии, регуляторных систем организма в формировании заболевания и разработать прогностические таблицы, позволяющие своевременно выявлять детей из групп риска по развитию рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита, пациентов с измененной чувствительностью дыхательных путей с тем, чтобы совершенствовать систему организационных мер профилактики и терапии, что, несомненно, будет способствовать снижению числа детей, страдающих рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Раскрыть патогенетические процессы, лежащие в основе формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с позиций изучения дисбиоза слизистых оболочек основных локусов организма, гиперсенситивности дыхательных путей, состояния соединительной ткани и регуляторных систем с тем, чтобы разработать и обосновать комплекс организационно-методических и лечебно-профилактических мер для предупреждения и развития данного заболевания.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Уточнить роль отдельных медико-биологических, генетических и социальных факторов риска в формировании рецидивирующего стенозирую-щего ларинготрахеита у детей.

2. Оценить состояние микробиоценозов слизистых оболочек основных локу-сов организма, показателей цитологического состава слизистых оболочек и маркеров их воспаления в различные периоды заболевания, определить участие выявленных дисбиотических отклонений в механизмах рецидиви-рования патологического процесса.

3. Выявить особенности вегетативной регуляции, корково-подкорковых взаимоотношений, функции внешнего дыхания и гиперсенситивности дыхательных путей у детей со стенозирующими ларинготрахеитами и установить их роль в рецидивировании патологического процесса.

4. Установить особенности клинического течения заболевания у детей с синдромом соединительнотканной дисплазии, оценить её значимость в механизмах рецидивирующего течения стенозирующего ларинготрахеита.

5. Провести клинико-функциональный анализ изученных показателей, установить их информационную значимость и выделить ведущие механизмы формирования и рецидивирующего течения заболевания.

6. Предложить технологию наблюдения за детьми, перенесшими стеноз гортани на фоне ОРВИ, и научно обоснованные программы коррекции дис-биоза слизистых оболочек основных локусов организма, гиперсенситивности дыхательных путей и состояния регулирующих систем у детей, страдающих рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами, оценить эффективность их применения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Раскрыты общие закономерности нарушений микробиоценоза слизистых оболочек респираторного и пищеварительного трактов, функции внешнего дыхания, гиперсенситивности и измененной реактивности дыхательных путей, состояния соединительной ткани и регулирующих систем, факторов неспецифической резистентности организма, имеющих фазовый характер. Взаимосвязь их с клиническими проявлениями заболевания свидетельствует о патогенетической значимости отмеченных изменений в рецидивировании стенозирующего ларинготрахеита на фоне острой вирусной инфекции.

Верифицирован синдром гиперчувствительности и измененной реактивности дыхательных путей, составляющий патогенетическую основу высокой кашлевой готовности и последующего рецидивирования воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, в возникновении которого существенная роль принадлежит дисбиозу и воспалительным изменениям слизистых оболочек респираторного тракта, нарушению функциональных параметров вегетативного тонуса, биоэлектрической активности головного мозга, церебральной гемодинамики.

Показано, что в персистирующем течении рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита наряду с вирусно-бактериальным воспалением, существенное место принадлежит иммунному процессу, маркерами которого являются гипериммуноглобулинЕ-емия, снижение показателя активности ли-зоцима слюны.

Доказана значимость соединительнотканной дисплазии и одной из ее клинических форм - трахеобронхиальной дискинезии, в развитии, клиническом течении и рецидивировании стенозирующего ларинготрахеита у детей.

Разработана и предложена научная концепция образования у детей, страдающих рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами на фоне ОРВИ и патологического функционирования системы: кора - вегетативная нервная система - гортань, приобретающей доминантный характер и обуславливающей персистирующее течение воспалительного процесса в дыхательных путях и рецидивирование заболевания.

Выделены клинико-функциональные маркеры риска и верифицированы патогенетические механизмы формирования рецидивирующего стенозирую-щего ларинготрахеита у детей.

Определена информативная значимость исследованных параметров для риска возникновения и развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита и синдрома гиперчувствительности дыхательных путей у детей.

Разработана технология дифференцированного наблюдения и оздоровления детей, страдающих рецидивирующими стенозирующими ларинготра-хеитами на фоне ОРВИ, включающая алгоритм прогноза возникновения измененной сенситивности дыхательных путей, диагностику нарушений функции параметров регулирующих систем организма и патогенетически обоснованные превентивные и корригирующие мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Систематизированы факторы риска развития и формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей и составлены прогностические таблицы, позволяющие выявлять пациентов с высоким риском развития заболевания и гиперсенситивностью дыхательных путей, оценивающие анамнестические данные, клинико-функциональные показатели, состояние микробиоценозов основных локусов организма.

Предложено использовать бактериологический метод исследования состава микрофлоры верхних дыхательных путей и толстого кишечника, надежно верифицирующих дисбиотические изменения, для комплексной оценки состояния здоровья детей, страдающих рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами на фоне острого респираторного заболевания.

Определены клинико-функциональные и лабораторные маркеры состояния микробиоценозов респираторного и пищеварительного трактов, функции внешнего дыхания, клинических проявлений соединительнотканной дисплазии, гиперсенситивности дыхательных путей, изменений вегетативной нервной системы, биоэлектрической активности головного мозга, мозговой гемодинамики в развитии и рецидивировании стенозирующего ларинготра-хеита у детей и разработана система организационных мер по диспансерному наблюдению данного контингента больных.

Составлен прогностический алгоритм и формализованные таблицы с определением информационно-диагностической ценности каждого из элементов для верификации степени сенситивности дыхательных путей.

Предложены критерии индивидуального подбора терапии у детей с рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами на фоне острых респираторных вирусных инфекций с учетом характера выделенной микрофлоры, состояния центральной нервной системы.

Разработана, обоснована и апробирована система организации лечебно-профилактической помощи детям со стенозирующим ларинготрахеитом на фоне ОРВИ.

НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

В основе рецидивирующего течения стенозирующего ларинготрахеита лежат изменения микробиоценозов основных локусов организма с формированием измененной чувствительности и реактивности дыхательных путей, регулирующих систем, развивающиеся у детей с генетически детерминированной соединительнотканной дисплазией.

Выраженность нейровегетативных изменений у детей, страдающих РСЛТ, определяется количеством перенесенных эпизодов острой гипоксии, сопровождающих стеноз гортани на фоне ОРВИ, и обусловлены патологическим функционированием системы: кора - вегетативная нервная система -гортань, приобретающей доминантный характер и поддерживающей перси-стирование воспалительного процесса в дыхательных путях.

Формирование в периоде реконвалесценции вирусной инфекции, протекавшей со стенозирующим ларинготрахеитом, синдрома гиперчувствительности и измененной реактивности дыхательных путей, составляют основу высокой кашлевой готовности и последующего рецидивирования воспалительного процесса в респираторной системе.

Адекватная комплексная терапия, воздействующая на воспалительный процесс на слизистых оболочках респираторного и пищеварительного трактов, снижающая гиперсенситивность дыхательных путей, нормализующая нейровегетативный статус способствует прекращению рецидивирования патологического процесса.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы доложены на X (Санкт-Петербург, 2000), XI (Москва, 2001), XII (Москва, 2002), XIII (Санкт-Петербург, 2003) Национальных конгрессах по болезням органов дыхания, на I (Москва, 2002), II (Москва, 2003), III (Москва, 2004) Российских конгрессах «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», на V Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии» (Москва, 2003), на X (Москва, 2005) съезде и X (Москва, 2006) Конгрессе педиатров России, IV конгрессе детских инфекционистов (Москва, 2005), на научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования Ивановской области (Иваново, 2003), научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры педиатрии ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Иваново, 2005).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в работу детского инфекционного отделения вирусных инфекций МУЗ ГКБ №1 города Иванова и врачей-педиатров ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", детских поликлиник № 1,3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 города Иванова, станции скорой медицинской помощи города Иванова, используются в учебном процессе на кафедре педиатрии факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

По результатам исследования выпущено информационно-методическое письмо для врачей-педиатров «Лечение и реабилитация детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом» (Иваново, 2005), памятка для родителей «Реабилитация детей после перенесенного стенозирующего ла-ринготрахеита» (Иваново, 2003), оформлено рационализаторское предложение "Способ прогнозирования осложненного течения острого респираторного заболевания у детей по определению активности лизоцима слюны»" (№2417 от 7.02.2006).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Орлова, Светлана Николаевна

m выводы

1. Формирование рецидивирующего стснозирующего ларинготрахеита у детей происходит на основе взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов, среди которых наибольшее значение имеют неблагоприятное течение анте-, интра- н неонаталыюго периодов, асфиксия в родах, ранняя иифицированиость, повторные вирусно-бактернальныс заболевания, явления днебиоза кишечника, аллергические реакции и дисплазня соединительной ткани,

2. Развитие рецидивирующего стенознруюшего ларннготрахента сопровождается этапными изменениями мнкробиоценоза слизистых оболочек верхних дыхательных путей, характеризующимися их заселением патогенной грамположнтельной флорой, последующим вытеснением ее монокультурой золотистого стафилококка сохраняющимся в носо- н ротоглотке длительное время с постепенным замещением его на грамотри нательную флору, образующую сложные ассоциации.

3. Выраженность днсбиотических изменений слизистых оболочек верхних дыхательных путей сопряжена с микробноценозом толстого кишечника. У пациентов с нормальной микрофлорой носо- и ротоглотки изменения состава флоры в кишечнике минимальны и представлены количествен ко-качественными нарушениями: уменьшением общего количества кишечной палочки, приобретение сю гемолнзиннродуцирующих свойств, снижением (не более чем на 2 1g) уровня бифидобактернй. При I степени днебиоза слизистых оболочек верхних дыхательных путей в микробном пейзаже кишечника определяется золотистый стафилококк и грамотрннатсльная флора. При II степени днсбиотических изменений с преобладанием грамотрниательиой флоры на слизистых оболочках респираторного тракта последняя доминирует и в составе микрофлоры толстого кишечника.

4. Течение стенознруюшего ларинготрахента на фоне острой вирусной инфекции сопровождается воспалительной реакцией слизистых оболочек верхних дыхательных путей нейтрофкльиого характера, активацией процессов перекнсиого окисления липндов, которые сохраняются в периоде реконвалесиеицин и зависят от выраженности днсбиотическнх изменений.

5. Изменения иммунологических параметров и факторов неспецифнческой резистентности у пациентов, страдающих рецидивирующими стенозируюшими ларинготрахентамн на фоне острой респираторной вирусной инфекции, сопряжены с выраженностью днсбиотическнх нарушений слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При развитии днебноза П степени достоверно выше уровень иммуноглобулина Е в крови, резко снижена активность лизоцима слюны.

6. Развитие рецидивирующего стенозирующего ларннготрахента сопровождается сопряженными изменениями показателей функции внешнего дыхания, важнейшими из которых являются форсированная жизненная емкость легких, максимальная вентиляция легких, нарушение проходимости на уровне крупных бронхов, Период реконвалесцснцин вирусной инфекции, протекавшей с явлениями стеноза гортани, характеризуется формированием повышенной пороговой чувствительности дыхательных путей к медиаторам воспаления (ацетилхолину и гнет&ыину), выраженность которой сопряжена со степенью днебнотичеекнх изменений слизистых оболочек верхних дыхательных путей; при I] степени днебноза формируется высокая и умеренная пороговые чувствительности к бронхоконстрикторач, при дисбиотических нарушениях I степени, особенно при определении золотистого стафилококка в монокультуре - умеренная и низкая, У детей с рецидивирующими стенозирующимн л арннго трахеитом и повышенная пороговая чувствительность дыхательных путей развивается на фоне их ослабленной или средней реактивности.

7. Соединительнотканная днсплазня относится к числу часто встречающихся состояний у детей, страдающих рецидивирующими стенознрующимн ларннготрахситами на фоне острой рсспираторно-внрусной инфекции (86,2%), у 1/3 пациентов была верифицирована трахсобронхиальиая лискннезня, К особенностям течения стенознрующих ларннгитрахентов у детей с верифицированной трахеобронхиальной днекннезней относится: раннее начало заболевания, удлинение периода кашля, продолжительности стеноза гортани, формирование гипсрсенситивности дыхательных путей, увеличение повторов эпизодов болезни, фазовые изменения уровня окснпролииа сыворотки крови -повышение в остром периоде и еще более значительный его рост в рскон валссцекцнн.

8. Формирование рецидивирующего стеноэируюшего ларннготрахента ассоциируется с нарушениями функционального состояния центральной нервной системы - у 75% детей отмечены патологические типы электроэнцефалограммы, указывающие на поражение надсегмеитарных структур, и сопровождается изменениями параметров вегетативного гомеокинеза. Острый период вирусной инфекции, протекающий с явлениями стеноза гортани, характеризуется преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне значительного снижения общих адаптационных возможностей организма н вегетативного обеспечения деятельности. В периоде реконвалесиенцни вирусной инфекции у большинства пациентов сохраняется снмпатикотония (47%), но возрастает число детей, имеющих параснмпатикотоннческую направленность исходного вегетативного тонуса (32%). По мере увеличения у ребенка перенесенных с эпизодов стенозов гортани, растет доля больных, имеющих наиболее дезадаптнвный вариант клиноортостатнческой пробы - гиперднастолический (11,8%).

9. Наличие взаимосвязей респираторного днебноза с параметрами состояния функции внешнего дыхания, сенситнвностн и реактивности дыхательных путей, воспаления елнзнстых оболочек респираторного тракта, развитием соединительнотканной днеллазни, нарушениями мнкробиоценоза толстого кишечника, регулирующих систем, факторами неспецнфической резистентности организма, клиническими особенностями течения заболевания подтверждают патогенетическую значимость выявленных отклонений в развитии и рецидивирующем течении стснозирующего ларннготрахекта.

10. Маркерами неблагоприятного течения стснозирующего ларинготрахента и риска формирования рецидивирующего процесса у детей являются: острая парагриппозная инфекция без выраженной лихорадочной реакции, перснстенция вирусных антигенов с развитием дисбиотическнх изменений слизистых оболочек верхних дыхательных путей, сопряженные нарушения состава микрофлоры толстого кишечника, клинические признаки соединительнотканной днеплазни, в том числе трахеобронхпальной днекинезнн, ваготоння, регистрация патологического типа электроэнцефалограммы, особенно с эпнактнвностыо, нарушения мозговой гемодинамики с преобладанием венозной листонии, средняя и высокая пороговая чувствительность дыхательных путей к бронхоконстрнкторам с измененной их реактивностью.

11. Назначение в периоде рекоивалесценцни вирусной инфекции, протекавшей с явлениями стенознрующего ларинготрахента, наряду с базисной терапией, комплекса лечебно-реабнлнтаинонных мероприятий, включавших использование топических лнзатов - бронхо-мунала нлн ркбомуннла, пробиотнка - бнфнформа, фенеггнрнда, витаминов в комбинации с ноотропамн оказывало отчетливый терапевтический эффект по коррекции нарушенных параметров регуляторных систем, состава микробноценоза основных локусов организма, функции внешнего дыхания, а также снижало порог чувствительности дыхательных путей, что позволило сократить частоту рецидивов заболевания.

12. Восстановление нарушенного состава микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей в процесс лечения происходит в обратном порядке формирования этих нарушений. Под действием проводимой терапии грамотрицательная флора вытесняется монокультурой золотистого стафилококка, затем происходит постепенное его вытеснение патогенной грамположитсльной флорой и только потом - нормальной флорой, присущей данному биотопу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки состояния мнкробноценоза основных локусов организм« у детей, страдающих рецидивирующими стенозируюшнмн ларннго-трахентамн на фоне ОРВИ, след>гет включить в комплекс обследования определение микробного пейзажа верхних дыхательных путей н толстого кишечника - маркеров, объективно отражающих состояние слизистых оболочек респираторного и пищеварительного трактов.

2. Для диагностики риска развития стонознрующсго ларингограхента на фоне ОРВИ использовать формализованные таблицы, где отмечены анамнестические данные, высоко информативные показатели клинического течения, дисбиотическне изменения основных локусов организма, параметры состояния функции внешнего дыхания, гиперсенснтивности дыхательных путей, регулирующих систем, соединительнотканной дисплазии.

3. У пациента, перенесшего стенознрующий ларииготрахеит, необходимо рассчитывать степень изменений сенснтивности дыхательных путей, используя информативные прогностические таблицы, с целью своевременной ее коррекции и предупреждения пролонгирования воспалительного процесса в респираторной системе.

4. Терапевтическую коррекцию имеющихся проявлений дисбноза респираторного тракта и кишечника, гнперсенситивностн дыхательных путей, регулирующих систем организма у ребенка, перенесшего стсназирующнй ларииготрахеит, осуществлять в соответствии с установленной степенью изменений мнкробноценоза. При регистрации днебноза слизистых оболочек верхних дыхательных путей I степени показано включение в комплекс реабилитационных мероприятий бронхо-мунала П, бнфнформа, фенспнрида гндрохлорида, витаминои группы А, прн днебиозе И степени - рибомуинла, бнфиформа, фенспнрида гидрохлорида и иоотропов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Орлова, Светлана Николаевна, 2007 год

1. Е Абабнй И, И. Прогнозирование возникновения рецидива острого стсно-зирующего ларин готрахеита у детей раннего возраста /И. И. Абабнй, И.Д. Новиков, Л.Ф. Нестерина // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1988. -№1.-С.23-27.

2. Адо А,Д. Общая аллергология /А.Д, Адо. М-, 1978.

3. Адо А-Д. Воспаление и реактивность организма /А.Д. Адо, Н,А. Клименко //Патологическая физиология. Издательство Томского университета, Томск, 1994. - 174с.

4. Альперн Д,Е. Воспаление /Д£. Альперн, М., 1959.

5. Аматуии В.Г, Кальциевый гомеостаз. Кальцийрегулнрующая система и пол у больных бронхиальной астмой //В.Г. Аматунн //Третий национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. С.-Пб., 1992. -С.386.

6. Анаев Э,Х. Морфофункцнональная характеристика эозинофилов у больных бронхиальной астмой н ее связь с клинической картиной заболевания в процессе лечения: Авторсф.днс. .канд.мед.наук. М, 1996, - 24с.

7. Арнскнна М- А. Бронхиальная астма и лнебактерноз кишечника: Авто-реф.дис. . канд.мед.наук.-Самара, 1999.- |8с,

8. Артамонов Р.Г, Рецидивирующий бронхит у детей н подростков: сборник научных трудов МЗ СССР/Р.Г, Артамонов, Н.Н. Ни-севнч, Ленинград, !984. - С. 19-21.

9. Артамонов Р,Г. Рецидивирующий бронхит /Р.Г, Артамонов //Болезни органов дыхания у детей. М,: Медицина, 1987. - С.246-253.

10. Асланен Г.Г. Современные проблемы анестезиологии н интенсивной терапии детей раннего возраста /Г.Г- Аслан ян. Волгоград, I9S6. - Т.1. — С.207-208.

11. Аслаиян Г.Г. Аллергия и острые стснозирующие ларннготрахенты у детей /Г.Г. Асланян //Вестник оториноларингологии, 1995. - №2. - С.34-38.

12. Афанасьев Ю.И, Гистология /Ю.И. Афанасьев, В-В. Юрина, В.В. Алешин.-М., 989.-340с.

13. Бабнн В.Н. Молекулярные основы симбиоза в системе «хозянн-мнкрофлора» /В.Н. Бабнн, О.Н. Мннушкнн, A.B. Дубинин //Рос. журн, гастроэнтерол., гепатол. 1998. - №6. - С- 76-82.

14. Баевскнй Р-М- Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии /P.M. Бае некий М.: Медицина, 1979. -205с.

15. Балаболкнн И- И. Современная концепция патогенеза н терапии бронхиальной астмы у детей / И.И- Балаболкнн //Педиатрия. 1995. - №5. -С.73-76.

16. Балаболкнн И. И- Профилактика обострения бронхиальной астмы, индуцированного острой респираторной вирусной инфекцией / И-И. Балаболкнн, Н.В. Юхтина, М.К. Ермакова //VI конгресс педиатров России: Материалы, М., 2000. - С.49-50.

17. Балкарова Е. О. Вирусно-бакгериальиый дисбиоз и клинико-морфологнческне изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атоническом синдроме /Е.О. Балкарова, А.Г. Чучалнн, Н,М. Грачева Н- М. //Пульмонология. 1998. - №2. -С.47-53,

18. Баранов А А. Лизоцим-содсржащне биосистемы для профилактики и лечения социально-значимых болезнен детского возраста /А.А. Баранов,

19. B.Г. Дорофейчук, Э.Г. Щербакова, Г А. Яровая //Педиатрия. 2000.

20. Белоконь Н А Болезни сердца и сосудов у детей; Руководство для врачей /Н.А. Белоконь, МБ. Кубергер. М,: Медицина, 1987. - Т,2. - 480с.

21. Беляков Н.А. Регуляторные пептиды в легком /Н.А. Беляков, И.Е, Соловьева, МЕ. Мешкова //Успехи физиологических наук. 1992, - №2.1. C.74-88.

22. Бнлёв А* Е. Эпидемиологический анализ нарушений микробной экологии при бронхиальной астме /А.Е, Бнлсв //Военно-медицинский журнал. -2003, -№6.-С.72-75.

23. Блюменталь К. В, Актуальные проблемы крупа на современном этапе /К.В. Блюменталь //Актуальные вопросы обструкции дыхательных путей в детском возрасте. М, 1970. - С. 36-45.

24. Богданова А.В. К проблеме рецидивирующего и хронического бронхита у детей /А.В. Богданова //I Национальный Конгресс по болезням органов дыхания; Тез. докл. Киев, 1990. - С. 943.

25. Боголепов H.K, Церебральные синдромы при хронических неспецнфиче-ских заболеваниях легхнх /Н.К, Боголепов, М.Х. Планшоков, М.К. Дубровская //Невропатология и психиатрия. 1980. - №8- - С. 1152-1158.

26. Богомильский M. Р, Опыт применения препарата ИРС19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей /М-Р. Богомильский, Т.П. Маркова, Т.И. Гарашенко //Детский доктор, 2000. - №5. Спец, выпуск.-С,4-7.

27. Богорад А.Е, Роль генетических факторов в формировании бронхиальной астмы у детей /А.Е. Богорад //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2, Москва-Иваново, 2002, -С.98-102.

28. Богорад А.Е. Иммуногснетнческне маркеры атонической бронхиальной астмы у детей /А.Е. Богорад, Л.Е. Поспелов, В.В. Малиновская //Рос. вестник перинатологин и педиатрии, 1996. - №41. - С.57-63.

29. Боидаренко Е.С. Вегетососуднстая дистоиия у детей: Учебно-методическое пособие /Е.С. Бондарен ко. М., ЦОЛИУВ. 19S9. - 37с.

30. Боидаренко В.М. Дисбактернозы желудочно-кишечного тракта /В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А, Лыкова, A.A. Воробьев //Рос. журн, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии- 1998. №1. - С.66-70.

31. Бондарчук A.M. Регуляция вегетативных функций человека /A.M. Бондарчук. М.: Медицина, 1977. -208с,

32. Бочкова Д.Н. Наследственные факторы в этиологии и патогенезе кардно-патий /Д.Н. Бочкова //Вестник АМН СССР. -1984. №2. - С.24-27.

33. Брсслав И.С, Регуляция дыхания /И.С. Брсслав, В.Д. Глебовский, Л,: Наука, 1981.-280с.

34. Бронхиальная астма. /Под ред. А-Г. Чучалина: в 2-х томах. T. I, М,; Агар, 1997 - 43 2с.

35. Бронхиальная астма, /Под ред. А. Г, Чучалина; в 2-х томах, Т, 2. M Агар, 1997. - 400с.

36. Ьудинкнна E.B. Диагностика н прогноз развития висцеральных нарушений у детей с днсплазнсй соединительной ткани: Автореф. дне. . .канд.мед.наук. Иваново, 2002. - 24с.

37. Буланкнна Е.В. Висцеральные нарушения у детей с врожденной диспла-зией соединительной ткани /Е.В. Булан кика, ВВ. Чемоданов, ИС- Гор-наков //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы I Всероссийского Конгресса. М,, 2002. - С.92.

38. Бурмистрова АЛ. Иммунный гомеостаз и микроекмбиоценоз, Метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника /А.Л. Бурмистрова. Челябинск, 1997.

39. Бухарин О. В. Бактерионосительство /О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяниов. -Екатеринбург. УроРАИ. - 1996. - 136с.

40. Вайсфелъд ИЛ. Гнстамнн в биохимии и физиолоши /ИЛ. Вансфельд, ГЛ. Кассиль. М: Наука, 1981. - 278с.

41. Вахрушев Я.М. Оценка метаболизма основного вещества соединительной ткани при хронической обструктнвной болезни легких /Я.М. Вахру-шев, ПИ. Ермаков, ГШ Шараев //Пульмонология. 2005. - №3. - С.23-26,

42. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение /АМ. Вейи. М.: М.И.А. - 2003. - 749с.

43. Вейн A.M. Особенности регуляции функций вегетативной нервной системы при некоторых пяроксизмальных состояниях церебрального генеза / А,М. Вейн, O.A. Колосова // Журнал невропатологии и психиатрии. 1989, - Т-89. -№10.-С. 13-19.

44. Вейн A.M. Нейрогенная гнлервентиляция /A.M. Вейн, И.В. Молдоваиу, -Кишинев, 1988.- 181с.

45. Вейн A.M. Всгетососуднстая днетоння /АМ. Вейн, А.Д. Соловьева, O.A. Колосова.-М: Москва, 1981.-320с.

46. Вейн A.M. Заболевании вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, В.Л. Вознесенская, В Л, Голубев. М-: Медицина, 1991. ^624с.

47. Вслнчковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии /Б.Т. Вслнчковский //Пульмонология. 1995. - №t. - С.6-17.

48. Вслнчковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии /Б.Т. Вслнчковский //Пульмонология. 2000. - №3. -СЛ048.

49. Вельдмал A.B. Физиология вегетативной нервной системы /A.B. Вельд-маи,В.А, Цырлми."Л.:Наука, 1981.-С.341-371.

50. Внзель А,А, Диагностика и коррекция вентиляционной недостаточности: Методические рекомендации /А-А, Внзель, М.Ф, Лушев, Е.М. Галков. -Казань, 1992.-34с.

51. Викторова H.A. Клнннко-биохнмическая диагностика дисплазин соединительной ткани: Автореф. дне. • канд.мед,наук. Омск, 1993. -24с.

52. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антноксиданты /10.А. Владимиров //Вестник РАМН. 1998. - №7, - C.43-5L

53. Владимирова А. В. Пути оптимизации вскармливания недоношенных новорожденных группы высокого риска: Автореф.дне. .канд. мед. наук. -М-, 1999.-20с.

54. Вознесенский H.A. Окснд азота и монооксид углерода при патологии легких /H.A. Вознесенский, К.С, Дул ни, Г,М, Сахарова //Актуальные проблемы пульмонологии. М.: Медицина, 1999, - С. 15-21.

55. Воронов Н.Б. Изучение нейротрансмиттерных систем мозга, участвующих в регуляции дыхания и кровообращения /Н.Б. Воронов, AJI. Зимин //6 Всесоюзная конференция по физиологии вегетативной нервной системы: Материалы. — Ереван, 1986. С. 68.

56. Гавелов СМ. Часта и длительно болеющие дети / С.М. Гавалов. Новосибирск, 1993,-282с.6L Гаваяов С М. Методические проблемы медицины и биологии /С.М. Гавелов, Д.К. Беляев, Ю.И. Бородин. Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1995. -С. 36-45.

57. Гавалов С.М. Прогностическое значение порога чувствительности и коэффициента реактивности бронхов а рецидивах бронхолегочных заболеваний у детей /С.М. Гавалов, Л.Ф. Казначеева, Р.Ф- Гааалова. Новосибирск, СО АН СССР, 1984. - 448с.

58. Геппе H.A. К вопросу о становлении атопического фенотипа /RA. Геппс, O.A. Пахомова, НС. Клюшки на //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2, Москва-Иваново» 2002. - С-96-98.

59. Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей /В.Х. Гербер. -М., 1986.

60. Гехт Б.М. Управляющие системы мозга и механизмы нарушений вегетативной регуляции /Б.М, Гехт //Проблемы управления функциями организма человека и животных, Москва, 1973. - С. 13 3-139.

61. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, /Под ред. А,Г, Чучалина. М,: Издательство «Атмосфера», 2002. - 160с., ил.

62. Голикова Т.М. Исследование функции внешнего дыхания //Т.М, Голикова, Л.Н. Любченхо //Справочник по функциональной диагностике в педиатрии М., 1979. - С-265-305

63. Голове кой Б. В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача /Б.В. Голоаской, Л.В. Усольцева, Н.С Орлова //Рос, семейный врач, -2000. Xî4. -С 52-57.

64. Голубцова Е.Е. Этиотропное лечение джозамнцнном (вильпрафен) рецидивирующего ларинготрахеита у детей /Е,Е. Голубцова, М.С. Савенкова, A.A. Афанасьева, Т.П. Лсгкова. Л.К Фельдфикс //Российский педиатрический журнал. 2001. - №5. - C.55-S6.

65. Графская H.A. Способ местного лечения диемнкробиоценоза ротоглотки /H.A. Графская //Новости оториноларингологии и логопатологин. 2002--№1.-С, 29,

66. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине н педиатрии /Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1990. - 176с.

67. Гущин И.С. Иммунология /И.С. Гущин, А.И. Зебрев. М., 1987. - Т-16- — С.6-48,

68. Данилов И.П. Коррекция гемореологнческих нарушений у больных хроническим обструктнвным бронхитом /ИЛ. Данилов, А.Э. Макаревич //Клиническая медицина. 1985. - № 7. - С. 49-53.

69. Данилов И.П. Хронический бронхит (эпидемиология, патогенез, клиника и лечение)/И.П. Данилов, А.Э. Макаревич. Минск: Беларусь, 1989. -208с.

70. Дайхин Е.И. Клиническое значение исследования почечкой экскреции оксклнзкнглккозндов при наследственном нефрите у детей: Автореф. дне, ,.квнд.наук. М, 1981. - 20с.

71. Дайхин Е.И. Некоторые актуальные проблемы биохимической диагностики патологии соединительной ткани /Е.И, Дайхин, Н.И. Козлова, Л.А. Снванова //Педиатрия. -1983. -№4, С68-70.

72. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки: Материалы «круглого стола» //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии 1999. -№2. - С.61-69.

73. Дубипей Г.С. Восстановительное лечение больных с клинико-функциональными нарушениями кардио-респираторнон системы нрн днеплазни соединительной тканн: Автореф. дис. .докг.мед.наук. -Томск, 1997,-28с.

74. Дубилей Г.С. Барьерная функция легких и обеспечение гомеостаза /Г.С, Дубнлей, З.В. Урузаева, ХС. Халитов. Казань, 1987. - !92с.

75. Земцовскнй Э.В. Соединительнотканные лнсплазни сердца /Э.В. Земцовскнй. С.-Пб., 1998.

76. Зубков М.Н Микробиологическая диагностика смешанных анаэробно-аэробных инфекций в хирургии /М.Н, Зубков, В,А. Самойленко, E.H. Гу-гуцидэе, В-М Чегнн, Т.А. Васина //Антибиотики н химиотерапия. 1995. -Т.40, /62.-С. 46-50.

77. Зубков М,Н, Микробиологические аспекты этиологии и антимикробной терапии бронхолегочных инфекций при муковнецндозе у взрослых /МЛ. Зубков, В, А. Самойленко,, E.H. Гугуцидзе, А, Г, Чучалнн //Пульмонология. 2001. - №3, - 38-41.

78. Иванова Р. А, Клнннко-патогенстнческос значение некоторых показателей иммунной и гипофизарно-надпочечииковой систем у детей с острыми стенозирующимн ларинго трахеитами при острых респираторных вирусных инфекциях /P.A. Иванова. СПб., 1997. - 12бе.

79. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатнн /Т.И Кадурнна. С--П6.: Невский диалект, 2000. - 270с,

80. Кадурнна Т.И. Днсплазия соединительной ткани у детей: Авторсф.дис. . док,мед, наук. С.-П6., 2003. - 44с.

81. Карасева Е. И. Синдром крупа у детей (вопросы патогенеза и тактика терапии): Автореф,дне. .каил.ыед.наук.-М., 1998.-26с.

82. Караулов А. В. Направленная регуляция иммунных реакций в профилактике и лечении заболеваний человека /A.B. Караулов. С.Н. Сокуренхо //Иммунопатология, аллергология, ннфектологня. 2000. - Xsl. - С.7-13.

83. Караулов А. В. Применение иммуномодулятора ИРС-19 прн рецидивирующих респираторных заболеваниях / A.B. Караулов, С.Н. Сокуренко, Э.В. Климов //Российский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №13. -С.552- 553.

84. Карпов В.В. Новые подходы к диагностике н лечению острых и рецидивирующих обструкций дыхательных путей у детей раннего возраста /В.В.

85. Карпов, М.Г. Лукашевич, Л-А Сафронснко, НЛ- Шапранова //Восьмой съезд педиатров России: Тез.докл. М., 1998.- С.338.

86. Карпов В. В. Острый и рецидивирующий стенознрующнй ларннготрахе-ит у детей (клиника, диагностика, лечение и профилактика) /В.В. Карпов, Л.А. Сафронснко. Ростов-на-Дону: Издательство РГМУ, 1999. - 48с.

87. Карпов В. В. Тайлсд в профилактике рецидивирующего стенозирующего ларинготрахента у детей 'В В. Карпов, Л.А- Сафронснко, НЛ. Шапранова //Пульмонология, 2000, - №3, - С.66-71,

88. Кладова О.В, Клннико-патогенетическое обоснование применения ИРС-19 у детей с бронхолегочньши заболеваниями /О. В, Кладова, Ф.С. Харламова, Т.П. Легкова //Вопросы современной педиатрии. 2002. - №3, — С- 36-39.

89. И б, Когут ТА. Новые подходы к оптимизации терапии стенознрующих ла-рннготрахеобронхитов (СЛТБ) на догоспитальном этапе у детей ПЛ. Когут, Н.Ю. Кремнева, Е-Е- Петрович Е.Е. //Четвертый конгресс детских инфекционистов: Тез. докл. М„, 2005. - С.90.

90. Колеватых Е, П. Гиперчувстаительность замедленного типа при стафилококковом бактерионосительстве /Е.П. Колеватых, ГА Зайцева //Гомеостаз и инфекц. процесс: Сб.науч .трудов, Саратов. - 1998. - С. 35

91. Константинович-Чигирельо Т.В. Вегетатвная регуляция у болышх бронхиальной астмой /Т В. Константа иовнч-Чигирельо, Ю.М, Мостовой

92. Седьмой Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. М., 1997,-С 21.

93. Конь И, Я- Состояние микрофлоры кишечника у детей 1-го года жизни в зависимости от вида вскармливания /ИЯ. Конь, А. И. Сафронова, Т.Н-Сорвачева //Российский педиатрический журнал. 2002. - №!. - С.7-11,

94. Коровина Н, А- Клинические аспекты эозннофилнн у детей /Н-А. Коровина, И.Н. Захарова. Л-П- Гаврюшова //Российский педиатрический журнал. 2002. - №2. - С. 42-46.

95. Корюкина И.П. Клнннко-патопснстнчсскне особенности острых стенозов верхних дыхательных путей у детей /И.П, Корюкина // Педиатрия, — 1992. №4, - С,30-34.

96. Корюкина И. П. Острые стенозы верхних дыхательных путей у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф.дис. .докт.мед.иаук. М., 1992.-40с,

97. Корюкина И.П. Ингаляционная терапия острого стеиозирующего ларин-готрахеита /И.П. Корюкина, Л.Ю, Гришкина, С.Ю. Заболотский, В,Е. Бобриков //Рос, педиатрический журнал. 2002, - №2. -010-13.

98. Котовская Е,С. Сердечно-сосудистые заболевания н дисфункция соединительной ткани /Е.С- Котовская, В. П. Мазаев, СМ. Жданова //Деп, в ЦМБ. М,, 1993. - С 1-8.

99. Круп и на Т.Г. Диагностика и коррекция нарушений гомеостаза цинка и меди при бронхиальной астме у детей: Автореф.днс. ,, .канд.мед.наук, -Иваново, 2003.-20с.

100. Кры ¡каноне кий ПН. Дизрегуляцнонная патология /Т.Н. Крыжановекнй. М.: Медицина, 2002. - 632с.

101. Крылов A.A. Острые респираторные заболевания у больных с хронической патологией внутренних органов /А-А- Крылов //Тер, архив. 1993. -т-см-53.

102. Кубергср М Б, КИТ в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей (методические рекомендации) /М,Б, Кубергср, H.A. Белоконь. -М., 1985. 19с.

103. Кубышкин А,В, Значение свободнорадикальиого окисления в развитии бронхолегочных заболеваний /A.B. Кубышкин //Сов, мед, 1989. - jYs6. -С.26-30.

104. Кутин В.А. Диагностика и лечение неврологических нарушений у детей, страдающих бронхиальной астмой: Автореф.днс. .канд. мед .наук. -Иваново, 1990.-20с.

105. Лаврова Т.Р. Местные и гуморальные механизмы регуляции дыхательной функции бронхов и их нарушения /Т.Р. Лаврова //Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов. Л.: Наук, 1984. -С, 133-179.

106. Лев Н.С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме /Н.С. Лев //Рос, вестник перниатологнн и педиатрии. 2000. - Лэ4. - С.48-51.

107. Леванова Л, А. Становление микрофлоры кишечника у детей первого года жизни /Л,А. Леванова, В.А. Алешкин, A.A. Воробьев, С.С. Афанасьев,

108. E.B, Сурикова, O.P. Рубальская //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2001. №4. - С.47-50.

109. Леванова Л. А. Мнкробиоценоз кишечника в критические периоды развития ребенка/ Л.А. Леванова, В.А. Адешкин, A.A. Воробьев, С.С. Афанасьев, H.H. Зиннн-Бернес, A.B. Алсшкнн //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. » 2001 - №6. - С.69-73.

110. Леванова Л. А. Особенности биологических свойств условно-патогенных бактерий, определяющих характер днсбиотнческих нарушений в составе нормальной микрофлоры толстой кишки /Л.А. Леванова. В.А. Алсшкнн,

111. A.A. Воробьев, С.С. Афанасьев //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №5, - С,48-53.

112. Лекарственные препараты в России: Справочник, M.; OVPEE-АстраФармСервис. 2000. - 1408с.

113. Ловнцкнй С,В, Роль нарушений центральной нервной регуляции в формировании изменений чувствительности н реактивности /СВ. Ловнцкнй.

114. B.И. Трофимов //Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии: Материалы Всероссийской научной конференции. С.Петербург, 1997, -С 133.

115. Лучихнн Л, А. Возможности использования препарата ИРС-19 в оториноларингологии /Л-А- Лучихнн, Т.С. Полякова, А-В. Гуров // Вестник оториноларингологи к. 2001. - №3- - С.65-67.

116. Лыкова Е. А. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция /ЕА. Лыкова, А.О. Мурашова, В.М. Бондаренко //Российский педиатрический журнал. 2000- -Хз2- - С.20-24.

117. Маколкнн В.И. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соеди-ннтсльнотканной днеплазнн /В.И. Маколкнн, В.И. Подзолкоа, А.В. Родионов, М,В, Шеянов, В,В, Самойлснко, Д.А, Напалков //Тер, архив -2004.-ЛШ.-С.80-83.

118. Мануйлов Б.М. Регулирующая роль легких н других органов в генерации активных форм кислорода лейкоцитами, нх фагоцитарной активности н механизмы этого явления в норме и патологии: Автореф. дне.докт.бнол.наук, М., 1994.

119. Мартын кии А. С. Современные аспекты клиники, лечения и профилактики острых стснознруюшнх ларннготрахеитов у детей при ОРВИ /АС. Мартынкин, Р.А, Иванова, Г.М. Дохалова, В-П. Иванов, И.М. Косенко. -Сб. научных трудов. СПб, - 2000. - С. 89-91.

120. Мартынов А.И. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотнпические особенности н клинические проявления. /А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О-Д. Остроумова //Кардиология. 1998. - № 1. - С.39-41.

121. Машкове кнн М.Д. Лекарственные средства /М.Д. Машковскнй. М. Медицина, 1988. -2т,

122. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовес пялитсльная терапия. /Под ред. Г.Б Федосеева. С.-Петербург: «Нордмед-Издат», 1998. -688с.

123. Мнзерннцкий Ю.Л. Современные подходы к лечению респираторных инфекций у детей /Ю.Л, Мнзерннцкий //Пульмонология детского возраста; проблемы и решения. Выпуск 3., М., 2003. - С28-33,

124. Мнлковска-Димнтрова Т. Врожденная соеднннтельнотканна малостой-кость у децата /Т, Мнлковска-Дмитрова. София: Медицина и физкультура, 1987, - 189с,

125. Мнтин Ю В. Острый ларинготрахент у детей /10.В. Митин. М.: Медицина, -1986. -168с,

126. Митрохин С.Д Днсбактерноз: современный взгляд на проблему /С.Д. Митрохин //Инфекции и антимикробная терапия.- 2000. №5. - С.5-17.

127. Митрохин С.Д, Клиническое значение лнебахтериоза /С.Д. Мнтрохнн //Инфекции в амбулаторной практике. М,, 2002, - C.l 17-124.

128. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: Опыт практического применения метода /В.М. Михайлов. Иваново, 2002. - 200с.

129. Михайлова 3. М. Иммунобиологическая реактивность детского организма /З.М. Михайлова, Г.А. Михеева. М.: Медицина, 1974.

130. Молокова А, В, Гиперрсактнвность бронхов у детей с атоническим дерматитом н сочстэнными формами аллергии /А.В. Молокова, Л.ф. Казнз-чеева //Аллергология, 2004, - №2. - С.34-38.

131. I Li.Minojiii Л.С. Круп /JLC. Намазова, Hü. Вознесенская, P„M. Торигхоева //Практика педиатра. 2005. - Декабрь. -С.3-7.

132. Невзорова В.А Окись азота и гемоцнркуллцня легких /В.А. Невзорова, Б.И. Гельиер //Пульмонология. 1997. - №2. - С.80-84.

133. Немцов В.И. Клеточные и мсднаторные механизмы патогенеза воспаления бронхов н легких /8.И. Немцов» Г.Б. Федосеев //Механизмы воспаления бронхов и легких н противовоспалительная терапия. СПб.: Нор-дмед-Издат. - 1998. - С.308-363.

134. Нечаева Г.И. Дисплазня соединительной ткани: пульмонологические аспекты /ПИ, Нечаева, H.A. Викторова, И.В. Друк, M B. Вершинина //Пульмонология. 2004, - №3. - С- П 6-120.

135. Николаева A.A. Синдром дисплазни соединительной ткани сердца у детей первого гада с различной соматической патологией /A.A. Николаева, РД Дареиышева, Т.М. Домнлцкая //Третий Российский конгресс: Тез. докл. M2004. - С-133

136. Нисевич Н. И, Круп у детей /Н.И. Ннсевич, B.C. Казарин, Г.С. Пашкевич. М.: Медицина, - 1973. -226с.

137. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактернозы и их лечение: Методические рекомендации. М.: Изд-во РГМУ, 1994, - 12с.

138. Одннец Ю-В. Клинико-бнохимнческие сопоставления при синдроме дне-плазкц соединительной ткани сердца у детей /Ю.В. Одннец, Е.А. Панфилова //Рос, вестник перинатологин и педиатрии. 2005. - Jfe5, - С.28-31.

139. Озолиня А.Ж. Биохимические аспекты реактивности соединительной ткани /А-Ж. Озолиня. Рига, 1986. -83с.

140. Опыт применения Рнбомунила о Российской педиатрической практике: Пособие для педиатров /Союз педиатров России. М., 2002. - 167с.

141. Осколкова М.К. Реография в педиатрии /М.К. Осколкова, ПЛ. Красина. -М., 1980.-120с.

142. Парфенов А. И. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению /А.И. Парфенов, Г.А. Осипов. ГШ. Богомолов //Consilium modicum. 2001. -Т.З, №6. -С.270-273.

143. Персверзева Н.Ю. Ширяева И.С., Савельев Б.П., Марков Б.А. Оценка бронхиальной проходимости по данным поток-объем у детей, больных бронхиальной астмой /Н,Ю. Псревсрзева, И-С. Ширяева, Б,П. Савельев, Б.А, Марков //Педиатрия, 1993. - №6. -С.40-43.

144. Перминова Н. Г. Симбиоз и хаос микроорганизмов во взаимоотношениях целостных систем /И.Г. Перминова, В.В. Неклюдов, Г.Ю. Ватолин, И.В. Тимофеев //Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека; Сб.науч.трудов. Новосибирск. - 2002. - С. 28.

145. Петраш В.В. О патогенезе бронхиальной астмы у детей /В,В. Пстраш, И.В. Бубнова. В.П. Алферов //Педиатрия. 1987, - №4. - С. 27-32.

146. Петраш В.В- Особенности функционального состояния ЦНС у детей, больных бронхиальной астмой а постприступ ном периоде /В.В. Пстраш, Т.А, Павлова //Педиатрия. 1990. - J61. - С. I ИМ 11.

147. Платков Е М. Особенности ЭЭГ в зависимости от клиники различных форм бронхиальной астмы /Е.М. Платков, Н.П. Калинин //Здравоохранение Белоруссии. 1983, - №8. - С, 33-38.

148. Побединская Н,С, Клинико-пвтогснетичсскнй анализ изменений регуля-торных систем организма у детей с рецидивирующим бронхитом: Авто-рсф.лнс. .докт.мед.наук.-Иваново, 1998.-50с.

149. Побединская Н.С. Пороговая чувствительность н реактивность бронхов у детей с рецидивирующим бронхитом /Н.С. Побединская, А.И. Рывкин //Российский педиатрический журнал, 2001. - №4, - С.23-25.

150. Постникова Е.А. Изучение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника у клинически здоровых детей в раннем возрасге /ЕнА Постникова, А.П. Пнкнна, Л.И. Кафарская, Б.А. Ефимов //Жури, мнкробнол, 2004. -J61. - С.62-67.

151. Потапнев М.П. Молекулярные и клеточные механизмы иммунопатологии при бронхиальной астме /МЛ. Потапнев, Д.В. Печковскнй //Пульмонология. 1997. - №3. - С.74-81.

152. Приказ МЗ СССР №535 от 22-04.85 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клн-нико-диагностичсских лабораториях лечебно-профнлактнческнх учреждений», -М„ 1989.

153. Прохорова Л.И. Адаптационные реакции вегетативной нервной и сосудистой системы головного мозга во взаимосвязи с иммунологическими показателями при атонической бронхиальной астме и предастмс у детей: Авторсф.лнс- . -канд.мед.иаук, Л.( 1987. - 16с,

154. Рачинекий С,В. Болезни органов дыхания у дегей /С.В. Рачннскнй, В.К. Таточенко, Р.Г. Артамонов, НИ. Балаболкин. М,; Медицина, 1991. -496с.

155. Рсброа В.Г. Витамины и микроэлементы /ВТ. Ребров, O.A. Громова. -М.: «АЛЕВ-В», 2003. 670с.

156. Реброва ОЛО. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistika /О.Ю. Реброва, М.: Медиа сфера, 2002.-312 с,

157. Середа Е. В, Современная терапия при бронхитах у детей /Е-В. Середа //Детский доктор. 1999. - №2. - С. 30-32.

158. Серов В,В, Соединительная ткань /В В. Серов, А,Б. Шехтер. М.: Медицина, 1984,-312с.

159. Сильвестров В,П. Клинические аспекты трахсобронхиальной дискннеэии /В.П. Сильверстов, Ю.С. Крысин //Тер. архив. 2002. - №3, - С, 36-38,

160. Сиротннин Н-Н. Грипп и острые катары верхних дыхательных путей /H.H. Снротиннн, С П. Лебедева. Киев, 1955, -С.93-103.

161. Скнба В.П. Трахеобронхнальная днскииезия (экспираторный пролапс мембранозной стенки трахеи и бронхов) /В.П. Скнба //Пульмонология. -1996.-№2.-С.54-57.

162. Сковычева Л,Д. Лечение крупа и обструктнвного бронхита у детей, больных острыми респираторными вирусными инфекциями с использованием микроволновой резонансной терапии (клнннко-патогенетнчеекое обоснование) /Л.Д. Сковычева, Хабаровск, 1998, - 2бс,

163. Солдата в И. Б. О роли респираторной вирусной инфекции н формировании гиперреактивности бронхов /И, Б, Солдатов //Тер. архив. 1990. — т,62. - №8. - С. 145-149.

164. Солдатов А, А. Расчетный индекс лейкоцитов в оценке аллергического процесса /А-А, Солдатов, A.B. Соболев, М.В, Берензон //Клиническая лабораторная диагностика. 1997.-№11.-CJ5-36.

165. Соодаева С.К. Роль свободнорадикадького окисления в патогенезе ХОБЛ /С.К. Соодаева //Атмосфера, Пульмонология и аллергология. 2002. -№1,-С,3-4.

166. Сотников® К,А. Проблемы клинической мембранологни в периоде ново-рожденности ЛСА- Сотни кова, Т.Г. Мишина, И,А. Орлова // Проблемы мебранопатологии в педиатрии. М, - 1984. - С. 19-24.

167. Спнвак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте; Авто реф. дне. .д-ра. мед. наук. Н.Новгород, 1993.

168. Стандартизация тестов исследования легочной функции. Доклад рабочей группы «Стандартизация тестов легочной функции». Официальный отчет «Европейского респираторного общества», М.; Пульмонология (приложение). -1993. 86с,

169. Студен икин М. Я. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острых рецидивирующих стенозов верхних дыхательных путей у детей /М.Я, Студсннкин, И-П- Корюкина, В.Н. Капли н- Пермь, 1992.

170. Студсннкин Н-И, Гиперреактивность дыхательных путей у детей с аллергическими ринитами /H.H. Студсннкин, О.Ф. Лукина, В,А. Рсвякнна //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, Выпуск 2, Москва-Иваново, 2002. - С. 126-129.

171. Тарасов Д.И. Особенности течения рецидивирующих стенозирующнх ларииготрахеитов у детей /Д.И. Тарасов, И.И. Абабнй //VI Республиканская конференция оториноларин£ологов ЛитССР: Материалы. Вильнюс, I984.-C.121-123.

172. Тетянец С.С, Метод определения свободного оксипролниа в сыворотке Крови /С.С. Тетянец //Лаб, дело. 1985. - . - С.61-62.

173. Тринус Ф.П. Фармакологическая регуляция воспаления /Ф.П. Тринус, Б.М. Клебанов. И.М. Ганджа. Киев» 1987.

174. Учайкин В.Ф Руководство по инфекционным болезням у детей /В.Ф Учайкин. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 774с.

175. Учайкин В. Ф. Синдром крупа как проявление респираторного аллергоза /В.Ф. У чайки и, М.С. Савенкова, Е,И, Карасева //Педиатрия, ■ 1999.

176. У чайкин В. Ф. Лечение эреспапом ОРЗ у детей /В.Ф. Учайкин, А.Н. Степанов, Ф.С. Харламова, Т.П. Легкова, О.В. Кладова, Ю.В. Полякова, Л И Фслъдфикс //Педиатрия, Спецвыпуск. - 2001,- С.74-77,

177. УчаЙкин В. Ф. Лечение афлубином острых респираторных заболеваний со стенознруюшнм ларинготрахеитом у детей /В.Ф. Учайкнн, Ф.С. Харламова, М.С. Савенкова, А,А, Афаласы:ва //Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000. - №5. - С.63-67,

178. Федосеев Г,Б, Механизмы обструкции бронхов /Г.Б. Федосеев, С.Петербург Медицинское информационное агентство, 1995. - ЗЗбс.

179. Федосеев Г.Б, Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов /Т.Е. Федосеев, С.С Жихарев, ТР. Лаврова, Л. -1984.

180. Философова М.С. Эритроцнтарная система у детей и подростков (становление, механизмы компенсации и повреждения в онтогенезе): Авто-реф дис, .докт.мед.наук, -М., 1982. -64с,

181. Хаитов Р. М, Острые респираторные вирусные инфекции и бронхиальная астма. Клеточные н молекулярные аспекты проблемы /Р.М, Хаитов //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002, - -С.84-93.

182. Хаитов Р. М, Основные принципы нммуномодулирующей терапии /Р.М, Хаитов, Б.В, Пннегил //Аллергия, астма и клиническая иммунология, -2000. №1. - СЛМб.

183. Хаитов Р-М. Иммунология /Р-М, Хаитов, Б.В. Пннсгнн //Иммунология. -1997 -№5.-С. 4-7,

184. Хромова С.С. Микрофлора кишечника и механизмы нммунорегуляции /С.С. Хромова, АН Шх о лоров, БА, Ефимов, Н.П Тарабрнна, 3,А. Черная, Л.И. Кафарская //Вопросы детской диетологии, 2005. - т.З, - №t, — С.92-96.

185. Циммерман Я.С. «Западноевропензмы» и их место в современной русс кой медицинской терминологии, другие спорные терминологические проблемы /Я.С. Циммерман /гТСднн. медицина. 2000. - Кз1 - - С.59-63.

186. Циммерман Я.С, Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний /Я.С. Циммерман. Пермь, 2003.

187. Циммерман Я.С. Днсбноз (днебахтериоз) кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста» /Я.С. Циммерман //Клин, медицина. -2005.- №4. -С, 14-22.

188. Чемоданов В,В. Дисплазнн соединительной ткани у детей /В,В, Чемоданов, НС. Горнаков, Е.Б. Булаикнна. Иваново: ИаГМА, 2004. - J 99с.

189. Черешнев В. А. Биологические законы и жизнеспособность человека (метод многофункциональной восстановительной бнотерапин) /В.А, Черешнев, А.Л, Морова, И,Н, Рямзнна. ~ М., 2000.

190. Черешнев В А- Причины и последствия разрушения природной экологической системы "макрооргаинзм-эндоснмбнонтные бактерии", выработанной в процессе эволюции и естественного отбора /В.А. Черешнев.

191. Я.С. Циммерман, A.A. Морова //Клиническая медицина. 2001. - №9. -С.4-8.

192. Чернух A.M. Киннны и киннновая система кропи /A.M. Чернух, O.A. Гамазков. М-, 1976. - С. 12-21.

193. Чучалнн А.Г. Бронхиальная астма /А.Г. Чучалнн, М.: Медицина. -1985,- 160с.

194. Чучалии А-Г. Основные научные направления в изучении патологии органов дыхания /А.Г. Чучалнн //Терапевтический архив. 1989. - Т. 59. -№3.-С. 3-9,

195. Чучалнн А-Г, Вирусная инфекция в пульмонологии /А.Г, Чучалнн, Д.Г. Солдатов //Тер. архив, 1992. -№3.- G3-15.

196. Шамова А. Г. Динамика маркеров эндотоксннсмин у детей с бронхиальной астмой /А.Г. Шамова, Т.Г. Меланнчева //Девятый Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез, докл. М-, 1999. - С. 58.

197. Шапрянова Н. JL Клинические особенности, современные подходы к лечению и профилактике стеноэирующего ларинготрахента у детей: Анто-реф.дис. канд.мед.наук. Ростов-на-Дону+ 2001. -23с.

198. Шендеров Б.А, Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 1: Микрофлора человека и животных и се функции. /Б.А. Шендеров, М.: Грангъ. - 1998.

199. Ширяева К.Ф. Диспансеризация детей с заболеваниями органов дыхания /К.Ф. Ширяева //Диспансерное наблюдение за детьми в поликлинике. -Ленинград, 1984,- С. 91-113.

200. Шнхнсбиев Д,А, Гиперчу вствитсл ьность и гнперреактнвность холннер-гических рецепторов и неспецифнческис заболевания легких /Д.А- Ших-небнев //Пульмонология. 1994, - Jfe2. - С. 89-92,

201. Шубнк В.М- Иммунологические исследования в радиационной гигиене /В.М. Шубнк. М-: Энегроатомиздат, 1987. - 143с,

202. Шубнч М-Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса /М.Г. Шубин, М.Г. Авдеева //Архив патологии. 1997. - №2. - С,3-8.

203. Щсмелина Т.Н. Измененная реактивность бронхов у больных бронхиальной астмой н методы ее коррекции: Автореф. дне. .канд.мед.наук. Л., 1988,

204. Югай В.А. Влияние патологического течения беременности на формирование бронхиального дерева плодов человека /В.А. Югай, А.В, Куркин //Одиннадцатый Всесоюзный съезд врачей: Материалы, М., 1982. - С. 54-59.

205. Юлдашсва И.А. Роль оксид азота и процессов лнпцпероксидацнн в формировании обструкции бронхов при бронхиальной астме /ИЛ. Юлдаше-ва, М.И. Арипова //Клин, лабораторная диагностика. 2003. - №5- - С.З-4,

206. Юхтнка Н. В. Особеиностн респираторной аллергии при бактериальной сенсибилизации у детей: Автореф.дне. .канд.мед. наук. М-, 1987. -20с.

207. Яковлев В.М. Клннико-нммунологическнй анализ клинических вариантов днеплазни соединительной ткани /В.М. Яковлев» А.В. Глотов» Г,И. Нечаева, В.И. Коненков ЛТер, архив. 1994 - №5. - С.9-13.

208. Яковлев В.М. Иммунопатологические еннлромы при наследственной днеплазни соединительной ткани /В.М. Яковлев, А,В, Глотов, А.В, Ягода А.В, Ставрополь, 2005, - 234с,

209. Яковлев В.М. Клиннко-функцнональное состояние миокарда, кардио- и гемодинамики у больных с кнлевидной деформацией грудной клетки /

210. В.М. Яковлев, Г И Нечаева, И.А. Викторова //Тер. архив. 1990, - №62 (4), - С.69-72.

211. Якоплсв В.М. Врожденные днеплазни соединительной ткани /В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, И,А. Викторова, А.В. Глотов //Врожденные днеплазни соединительной ткани: Тез. докл. Омск, 1990. - 240с,

212. Яруллин X X, Клиническая реоэнцефалография /Х.Х Яруллин. М.: Медицина.- 1983. -271с.

213. Ястребова Е.Б. Методы оптимизации клинической диагностики и лечения синдрома крупа при ОРВИ у детей /Е.Б. Ястребова //Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: Материалы I конгресса педиат-роа-инфекционнстов России, М„ 2002, - С.221-222.

214. Angaard С. //Lancet. 1994. - v.343, - Р. П 99-1206.25В. Ashooutosh К. //Сшт. Opin. Putm. Med. 2000. - v.6, №1. - P.2I-25.

215. Banks W. Blood to brain transport of interieukin lines the immune and centra. nervous systems /W. Banks, A. Kasiein //Life Sci, 1991, - v 48. №25. - P. I-121.

216. Barnes PJ. Asthma as ал axon refleks /P.J. Barnes //Lancet. 1986. -№1. - P. 242-245.26!. Barnes PJ, Asthma management a new dimension /PJ. Barnes //J. int Med. Res. - 1987. - №5. - P.397-400,

217. Barnes P. J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperrespon-sivencss and asthma / PJ. Barnes Hi. Allergy Clin. Immunol. 1989. - v.83. -P. 1013- 1026.

218. Barnes PJ, Biochemistry and asthma /PJ. Barnes //Trends Biochemist. Science. 1991-V.16,№I0 - P.365-369,

219. Baynes J.W. Role of oxidative stress in development of complication / J.W. Baynes//Blood 1991. -v.40.-P.405-412.

220. Benmohamcd L, Systemic immune response induced by mucosal administration of lipopeptides without abjuvants /L. Benmohamed, Y. Belkaid,E.Loing//Ibid.-2002.-v,32.-P.2274-228L

221. Bergman L. Anafist /L. Bergman, R. Loxley. 1969. - v.94. - P.575-584.

222. Bienenstock J. Mast cell involvement in various inflammatory process /J. Bienenstock, M. Tomioka, R, Stead //Amer. Rev. Resp. Dis. 1987. - v.(35, № 2. Pat. 2. - P.85-88.

223. Bosse J, Chronic allergic airway disease in the sheep model: ftmctcional and lung-lavage features /J. Bosse, R, Boileau, R- Begin, M, GcoffToy it}. Allergy Clin. Immunol. 1987. - v.79, № 2. - P.339-344.

224. Branditzaeg P. Overview of the mucosal immune system /P. Brandtzaeg //Cutt. Top, Microbial Immunol. 1990. - v. 140. - P. 13 -21,

225. Branditzaeg P. Phenotypes of cells in the gut /P. Brandzaeg, I.N. Farstad, L. Melgeland //Chem. Immunol. -1998 - v,7t. - P. 1-26.

226. Branditzaeg P. Regional specialization in mucosal immune system: primed cells do not always home along the same track /P, Brandtzaeg, !,N, Farstad, H.A. Haraldsen //Immunol, Today, - 1999. -v.30. - P, 267-278,

227. Braun O. H. Text Book of Gastroenterology and Nutrition in Infancy /O.H. Braun. Ed. E. Lebental: -New York, 1981.- P.247-253.

228. Cannons A.S. Expression and characterization of home-binding domain of Chiofelia nitrate reductase /A.S, Cannons, M.J. Barber, LP- Solomonson // J. Biol. Chem, 1993. - v.268. - P.3268-327L

229. Carson I.L. Assured ciliary detence in nasal epithelium of children with acute viral upper respiratory infections /I.L. Carson, A.M. Collier. S.S. Hh //New Engl. J. Med. 1985. - v.312. - P,246-248.

230. Carrol W. Steeping bradtcardia during recovery from child old status asthmatic's /W.Canot, D, Stempel, WJ, Lcwinson //Am. Allergy 1981. -v,46. - №5.-P.246-248,

231. Cohen B. Recurrent and non-recurrent croup: an epidemiological study /B. Cohen, D. Dunt //Aust. Pediatrics. J, 1988. - Dec. 24(6), - P.339-342.

232. Collet P. Changes in Ihe glottic aperture during bronchial asthma /P. Collet, T. Brancatisano, L. Engel //Amer, Rev. Rcsp. Dis, 1983. - v. 128. - P.719-723.

233. Cookson W.O.C.N. Genetic aspects of atopic allergy /W.O.C.N. Cookson //Allergy. 1998. - v. S3, №45. - P.9-15.

234. Cross C-E. Reactive oxygen species and lung /C.E. Cross. A, Vliet, Ch.A. O'Niel, J P. Eiserieh //Lancet. 1994. - v.8927. - P.930-933.

235. Dillon W.C. Origins of breath nitric oxide in humans /W.C. Dillon, V. Hampl. P.O. ShulU P.G.//Chest 1996 -v.I -P.930-938.

236. Faria A.M.C. Oral tolerance: mechanisms and therapeutic application /A.M.C. Faria, H.L, WcinerZ/Adv. Immunol. 1999. - v.73, - P. 153-264.

237. Feldman C. Oxidant-mediated ciliary** dysfunction in human respiratory epithelium fC. Feldman, R. Anderson, K. Kanthakumar //Free Radic. Biol. Med 1994 -V.I7.-P.I-I0,

238. Flar T.A., Goldman W.E. //Am J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - v. 154. -P. S.202-S.206.

239. Foreman J.C- Neuropeptides and the pathogenesis of allergy /J.C. Foreman // Allergy. -1987.- v.42,№1- P.10-IL

240. Frossard N. Influence of epithelium on guinea nig airway responses to tachekinins: role of endopeptidase and cyelooxygenase /N. Frossard, K.S. Proden, P S. Barnes // Pharmacology Exp. Ther. 1989. - v. 248, №1. - P.292-298.

241. Gerlach H. Autoinhalation of nitric oxide after endogenous synthesis in nasopharyngx /H. Gerlach, R Rossaint, D. Pappert, M. Knorr, KJ. Falke //LanceL 1994. - v.343. - P.518-519,

242. Germain J.P. Is there a role for inhaled nitric oxide in pediatric ARDS /J.P. Germain, J.L. Mercier. I. Casadervall //Pediat. Pulmonol. 1995. - Suppl.l I. -P. 10-112.

243. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapsed and systemic abnormalities of connective tissue /M.J. Glesby, R.E. Pyeritz //A pbcnotypic continuum JAMA, 1989. - VJ262. - P.523-528,

244. Gutyaeva N.V. NO synthase and free radical generation in brain regions of old rats: Correlation with individual behaviors /N.V. Gulyaeva, M, Onufriev, M, Stepanichev //NeuroRepoit. 1994, - v.6, №1. - P.94-96.

245. GumowsJci P. Chronic asthma and rhinitisdue to Candida albicans, epidermopbyton and trichophyton /P. Gumowski, B, Lech, J. Chaves //Am. Allergy. 1987. - v.59, №1 - P 48-5 L

246. Maraguchi M Morphometric analyses of bronchial cartilage obstructive pulmonary disease and branchial asthma /M, Haragucht, S. Shimura, K. Shiralo //Am. J. Rcspir. Crit Care Med. 1999. - v.! 59, №3. - P. 1005-1018.

247. Heldwcin K.A., Golcnbock D.T., Fcnton M.G. //Modem Aspect immunobiol.- 2001. v. 1. №. - P.249-252,

248. Hcl lings P, The Waldeyer's ring /P, Helling», M. Jorisscn, J J,. Ceuppens // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 2000. - v.54. - P.237-241,

249. Hidi R„ Riches V„ AH-Ali M. HI Immunol. 2000. - v.164, №1, - P.412-418.

250. Hodge L.M. Rote of upper and lower respiratory tract immunity in resistance to mycoplasma respiratory disease /L.M. Hodge, J.W. Simecka //J. Infect. Dis. 2002. - v. 186. - P.290-294.

251. Holgate S.T. The pathogenesis and significance of bronchial hyper responsiveness in airways disease /S.T. Holgate, R, Beasley. O.P. Twentyman //Clin. Sci. 1987. - v.73, - P.561-572.

252. Holgate S.T. Contribution of inflammatory mediators to the immediate asthmatic reaction /S,T. Holgate //Am. Rew. resp. Dis. 1987. - v. 135, №6. - P.57-62.

253. Jancway, P- Tavers, S. Hunt* M. Walport, New York, London, 1997. 30L Kawamura A. Jr. Fluorescent antibody techniques and their applications /A, Jr, Kawamura. - University Park Press: Baltimore. - 1977.

254. Kharitonov S.A, Clinical aspects of axhalcd nitric oxide /S.A. Kharitonov, P.J, Barnes //Eur, Respir. J. 2000, - v. 16. - P.78I -792,

255. Kharitonov S, increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients /5. Kharitonov, D. Yates, R,A. Robbins, R. Logan-Sinclair, E. Shineboume, PJ. Barnes //Lancet, 1994. - v.343. - P. 133-13 5.

256. Kimberley B. Nasal contribution to exhaled nitric oxide at rest and during breath holding in humans /B. Kimberley. B. Nejadnik, G.D. Giraud, We Hoidcn //Am, J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - v. 152. (in press).

257. Koenig PJ/Pediatr. Pulmonol. !992, - v,l3, №4. - P.209-214.

258. Kraehenbuhl J.P. Antigen sampling by epithelial tissues: implication for vaccine design /J.P. Kraehenbuhl, S.A. Hopkins, S. Kemeis, E. Pringault // Behring Inst. Mitt. -1997. v.98. - P.24-32.

259. Leff A-R. Endogenous regulation of bronchomotor tone /A.R. Leff //Am. Rev, respir. DIs. 1988. - v. 137, №5. - PJ198-1216.

260. LefTA.R- Neurohumoral regulation of airway contractile responses /A,R. Leff //Chest 1988. - v.93, №6. - P.1285-1287.

261. Levy J. Epidemiologic des infections respiratories basses de I'enfant /J, Levy //Rev. Med. Brux. 1994. - v. 5. - №4. - P.t94-197.334, Li J.T. Viral infections and asthma ПЛ. Li, E.J. O'Connell //Ann Allergy -1987. v.59. -№5 -P.321-33 L

262. Liew F.Y. Nonspecific resistance mechanisms: the role of nitric oxide /F.Y, Liew, F.F. Cox //Immunol. Today 1991. - v. 12, - P. A17-A21.

263. Lindcmann H. Krupp-syndrom (Croup syndrome) /Н. Lindemartn //Kinder-uzztt. Prax. 1993. - v,61. • №9. - P.309-31S.

264. Moncada S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology Moncada, R.M. Palmer, E.A. Higgs //Pharmacol. Rev. 1991. - v.43. - P. 109-142.

265. Moncada S , Higges A.N. //Engl, J. Med. 1993. - v.329. - P.2002-2012.

266. Nathan C. Regulation of biosynthesis of nitric oxide /C. Nathan, Xic Q. W. //J. Biol, Chcm. 1994. - v.269. -P,13725-13728.

267. Ncijens H.J. Determinants and regulating processes in bronchial hyperreactivity /HJ. Neijens //Lung. 1990- - v, 168. - P.268-277,

268. Ncuira M R. Antigen sampling across epithelial barriers and induction of mucosal immune responses /M.R, Neutra, E. Pringauk, J.-P, Kraehcnbuhl //Ann. Rev, Immunol, 1996. - v.14. - P.275-300,

269. Neutra M,R, Current concepts in mucosal immunity. V. Role of M cells in transepithelial of antigens and pathogens to the mucosal immune system /M.R. Neutra //Am. J. Physoil. 1998. - v.274, №5, PL I. - P. G785-G791.

270. Pa via D. Acute respiratory infections and mucociliary clearance /D. Pavia

271. Ramsay P.L. Early clinical markers for the development of bronchopulmonary dysplasia: soluble E-Selectin and ICAM-1 /P.L. Ramsay, E. O'Brian Smit, S. Hcgemier, S.E. Welly S-E. //Pediatrics. 1998, - v. 102. - P.927-932.

272. Raaijmakas J. Inflammatory mediators and fJ-adrenoreeepiors function /J. Raaijmakas, C. Benekcr, van GefTcn //Agents Actions. 1989. - v.26„ №1/2. -P.45-46.

273. Rott R. Influenza viruses, cell enzymes and patogenicity /R- Rott, H--IZ>, Klenk, Y. Nagai, M. Tashiro //Am. J Respir. Crit Care Med- 1995 - v, 152. - S.I5-S.I9.

274. Rossi 0,V. Respiratory viral and Mycoplasma infections in patients hospitalized for acute asthma /(XV. Rossi, V.L, Kinnula, H. Tuokko, E. Huhti //Monaldi. Arch. Chesl Dis. -1994. v.49, №2. - P. 107-111.

275. Russi J. Evaluation of immunoglobulin E-specific antibodies find viral antigens in nasopharyngeal secretion of children with respiratory syncytial virus infections/J. Russi, A. Delfrano, M. Borthagaray Hi. Clin. Microbiol.

276. J3S.i. .a Molecular Approach /A.A. Salvers,

277. D.D. Whin -Washington, 1994.

278. Sandford A. The genetics of asthma /A. Sandford, T. Weir, P- Par& //Am. J. Respir. Crit. Caie Med. 1996.-v.153,-P.1749-1765.

279. Seiler S- CD44 variant inform expression in variety of scin-dssociatcd autoimmune diseases /S, Sciter, D, Schadendorf, W. Tilgen, M. Zoilier // Clin. Immunol, tmmunopath. 1998,-v,89» №1. -P79-93.

280. Sen R.P, Fiberoptic bronchoscopy for reflactory cough /RAP, Sen, T.E, Walsh //ChesL 1991. - v.99, №1, - P,33-38,

281. Sinktn R.A. Fibronectin expression in bronchopulmonary dysplasia /R.A Sinkin, M- Robens, M B. LoMonaco, RX Sanders, L A. Metlay //Pediatr. Dev. Pathol. 1998, - Nov-Dec. - Ns-1 (6). - P.494-502.

282. Simonsson В, In vivo arid in vitro studies of alphareceptors in human airways; potentiation with bacterial endotoxins /В. Simonsson, N, Svedmys, B. Skoogh //Chest. 1973. - v.63, J&4, - Supp. - S3-S.4.

283. Snashall P. Factors contributing to bronchial hyperresponsiveness in adults /Р. Snashall, M. Cillett, K. Chung//Clin. Sei. -1988. v.74, Jfe2, - P 113-118.

284. Sterk PJ, The shape of the dose-response curve to inhaled bronchoconstrictor agents in asthma and in chronic obstructive pulmonary disease /P.J. Sterk, E.H. Bel //Am. Rev. Resp. Dis. -1991. v. 143. - P. 1433-1437.

285. Sternberg E.M. Neuroendocrine factors Ln susceptibility to inflammatory disease: focus on the hypothalamic pituitary adrenal axis /Е.М. Sternberg //Harmone Reseajch - 1995. - №4. - P.1259-1261.

286. Szcntivanyi A, Die beta adrenergic theory of the atopic abnormality in bronchial asthma M. Szcntivanyi //., Allergy. 1968. - v.42, Ш - P.203-232,

287. Tamaoki J. Cholinergic neuromoduration by PGD2 in canine smooth muscle /1 Tamaoki, K. Sekizawa, P.D. Graf, J.A. Nadel Hi. Appl. Physiol, 1987. -v.63- - P-1369-1400.

288. Toskes Ph.P. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth syndrome Slesmger/Fordtran's gastrointestinal and liver disease /PhP. Toskes, A. Kumar //Philadelphia. 1998. - №2. - P.I 523-3 535.

289. TownEey R G. Platelet activating factor and airway reactivity /R.G. Townley, R.J. Hopp, D.K. Agrawal, AK. Bawl» //J. Allergy. 1989. - v.83, №6. - P 997-1010.

290. Townley R, G. Association of MS PI phenotypc with airway hyperresponsiveness / R.G. Townley, J. Southard, P. Radford //Chest. 1990. -v.98.-P.591-599.

291. Ulmer WT Workshop der Bad Reichenhaller Forechungsanstalt /W.T. Ulmer // Wien. Urban n. Schwarzenberg. I960. - P. 35-38,