Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Кузьмина, Анна Юрьевна

• Кузьмина, Анна Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Кузьмина, Анна Юрьевна

Введение.7

ГЛАВА! Обзор литературы.13

1.1 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - лидирующее заболевание в гастроэнтерологии .13

1.1.1. Распространенность.14

1.1.2. Осложнения болезни. 18

1.1.3. Атипичные кардиальные проявления.21

1.1.4. Экономический ущерб.26

1.2 Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы как причина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.27

1.3 Вегетативная нервная система и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.31

1.4 Вариабельность сердечного ритма - интегральный показатель взаимодействия центрального, вегетативного, гуморального и рефлекторного звеньев регуляции . 33

1.5 Влияние патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на сердечный ритм и вегетативную регуляцию.36

ГЛАВА II. Материал и методы.39

Результаты исследования.54

ГЛАВ А Ш. Анализ показателей стандартной электрокардиографии, холтеровского мониторирования и электрофизиологического исследования сердца у больных с патологией верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.54

ГЛАВА IV. Анализ показателей тонуса вегетативной нервной системы и вариабельности ритма сердца в основной и группе сравнения.67

ГЛАВА V. Динамика показателей суточного мониторирования рН, эндоскопии и клинических симптомов в процессе лечения основной патологии.84

ГЛАВА VI. Динамика показателей электрокардиографии, холтеровского мониторирования и электрофизиологического исследования сердца в процессе лечения прокинетиками.87

ГЛАВА VII. Динамика вегетативных индексов и вариабельности ритма сердца на фоне лечения прокинетиками.95

ГЛАВА VIII. Оценка клинической эффективности лечения прокинетиками типичных и атипичных проявлений гасгроэзофагеальной рефлюксной болезни.109

ГЛАВА IX. Обсуждение результатов исследования.110

Выводы.121

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта»

Актуальность проблемы

Среди основных тенденций современной медицины отмечаются «омоложение» ряда болезней, частое сочетание различных болезней у одного пациента, доминирование функциональной патологии над органической. В связи с чем за последние десятилетия возрос интерес к группе болезней, называемых «функциональными». Поскольку болезни органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения, вопрос о разграничении "функциональных" и органических поражений сердечно-сосудистой системы при болезнях органов пищеварения по-прежнему является актуальным. Анализ симптомов заболеваний верхнего отдела ЖКТ (ГЭРБ, ЯБ) является важной проблемой, особенно у пациентов молодого и среднего возраста, наиболее трудоспособного населения, что увеличивает значимость проблемы.

Еще в начале века описано влияние заболеваний органов брюшной полости на сердечный ритм, в частности, эффект подавления функции синусового узла (Mackenzie J., 1911). Некоторые авторы отмечают «атипичное» течение острого и хронического панкреатита (Галкин В.А., Розинов Ю.И., Калашникова Е.И., Фефелова И.Н., 1978), острого и хронического холецистита, сопровождающихся нарушениями сердечного ритма и проводимости, особенно при сочетании с желчной гипертензией (Боткин СЛ., 1950; Виноградов В.В., Панфилов Б.К., 1977; Коневских Э.М., 1970; Крайнев Б.Н., Марченко Р.К., 1960; Панфилов Б.К., 1986). Описаны аритмии при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы (Шульцев Г.П., Дибижева Г.В., 1981). Имеются сообщения об отрицательном влиянии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки на состояние нейрогуморальной регуляции системы кровообращения (Антюфьев В.Ф., Подгорбунский А.Г., Архипов М.В., Копытов И.И., 1990; Яковлев В. А., Дулин П. А., 1988). Среди возможных причин нарушений сердечного ритма у больных с неизмененным сердцем ведущая роль отводится нарушениям его вегетативной регуляции. (Кушаковский М.С., 1997; Андреев Н.А., Пичкур К.К., 1985; Антюфьев В.Ф. и соавт., 1991, 1993, 1997, 1998 и др.) При этом далеко не последнюю роль в возникновении дисрегуляции вегетативной нервной системы (ВНС) занимают заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На такую взаимосвязь указывает ряд исследователей. Однако, эти данные больше носят клинический харакутер, т.к. не подтверждены полными современными объективными клинико-инструментальными исследованиями, что может быть связано с рядом причин (обеспеченность диагностической аппаратурой, загруженность и квалификация врачей, медико-экономические стандарты по обследованию и лечению больных с аритмиями, в которые не включено обследование ЖКТ и т.д.). При ряде заболеваний замечено, что у некоторых пациентов молодого и среднего возраста патология желудочно-кишечного тракта уходит на второй план, а на первый план выходят симптомы вторичной вегето-сосудистой дистонии (ВСД) с выраженным кардиальным синдромом. При этом больные предъявляют большое количество разнообразных жалоб на давящие и колющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, на перебои в работе сердца, на быструю физическую утомляемость. Эти пациенты нередко безуспешно и длительно лечатся у различных специалистов не только с диагнозами ВСД, но и с такими как миокардит, ревматизм и даже ишемическая болезнь сердца (ИБС), которые в конечном итоге не подтверждается. Сочетание заболеваний органов пищеварения с кардиальными расстройствами приводит к хронически рецидивирующему течению патологии ЖКТ, что снижает качество жизни и наносит социально-кономический ущерб, так как страдают лица наиболее трудоспособного возраста.

Несмотря на то что за последние 20 лет значительно увеличилось число работ, посвященных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), количество исследований по «кардиальным» проявлениям ГЭРБ остается небольшим, а изучению аритмических аспектов ГЭРБ не уделяется должного внимания.

В настоящее время ГЭРБ по частоте признана лидирующим заболеванием в гастроэнтерологии, которое отрицательно влияет на работоспособность и качество жизни больного, опасно не только возникновением грозных осложнений (кровотечением и перфорацией из язв, сгенозированием, формированием пищевода Барретга с высоким риском трансформации в аденокарциному), но и возникновением "внепшцеводных" проявлений болезни, включая «кардиальные». Все указанное выше явилось предпосылкой для изучения характера поражений сердечно-сосудистой системы при патологии пищевода и кардии.

Цель исследования. Оценить клинико-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).

Задачи исследования

1. Изучить частоту нарушений сердечного ритма и проводимости при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта по данным стандартной и суточной ЭКГ.

2. Изучить электрофизиологические особенности функционирования синусового узла и атриовентрикулярного соединения при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с использованием чреспищеводной элекгрокардиостимуля-ции (ЧпЭС).

3. Изучить показатели вариабельности сердечного ритма и тонуса вегетативной нервной системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

4. Выявить особенности клинико-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы и тонуса вегетативной нервной системы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при сочетании с ЯБД и ГПОД) в сравнении с изолированной язвенной болезнью.

5. Оценить особенности влияния успешной терапии заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на показатели сердечного ритма, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости и тонус вегетативной нервной системы.

Научная новизна. Впервые у больных ГЭРБ, верифицированной эндоскопически и при суточном мониторировании внутрипищеводной рН-метрии, выполнено клинико-функциональное исследование сердечно-сосудистой системы, включающее стандартную ЭКГ, чреспищеводное ЭФИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ.

У больных ГЭРБ показана высокая частота (около 30%) атипичной (кардиальной) симптоматики, в 90% случаев на фоне ее неэрозивного варианта.

При патологии пищевода и кардии показана (по данным ЭКГ и ХМ ЭКГ) большая частота нарушений внутрижелудочковой проводимости и суправентрикулярной экстрасистолии, чем при изолированной ЯБД и в популяции г. Новосибирска (по данным "MONICA", 1987 г.).

Впервые у больных с патологией верхнего отдела ЖКТ проведено комплексное исследование тонуса вегетативной нервной системы (опросник Вейна, вегетативные индексы, спектральные и частотные показатели вариабельности сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ) и объективно доказано преобладание парасимпатических влияний.

Связь между ГЭРБ и нарушениями сердечного ритма подтверждена высокими "индексами симптомов" (60-80%) при параллельном суточном мониторировании внутрипищеводного рН и ЭКГ и ассоциацией показателей RMSSD вариабельности сердечного ритма со временем закисления пищевода (рН< 4,0).

Впервые показано, что успешное лечение патологии пищевода и кардии приводит к улучшению показателей АВ и внутрижелудочковой проводимости сердца, уменьшению частоты суправентрикулярных нарушений сердечного ритма, гармонизации вегетативных влияний у данной категории обследованных больных.

Практическая значимость

Выявленная в работе высокая частота "кардиальных" симптомов при патологии верхнего отдела ЖКТ, особенно пищевода и кардии, требует включения этой патологии в дифференциально-диагностический алгоритм при синдроме «болей в груди» и нарушениях сердечного ритма и проводимости. Более высокая частота кардиальных симптомов и суправентрикулярных аритмий при неэрозивном варианте ГЭРБ требует улучшения его диагностики с использованием, кроме эндоскопических методов, проведения суточного мониторинга рН пищевода и провокационных или медикаментозных тестов (например, ИПП-теста). Для уточнения генеза атипичных симптомов ГЭРБ необходимо параллельное изучение показателей суточного мониторирования рН и ЭКГ с оценкой индекса симптомов. Подтвержденное в данном исследовании удлинение интервала QT (хотя в нашем исследовании он был в пределах нормативных значений) при использовании цизаприда определяет необходимость тщательного отбора пациентов для лечения этим препаратом с обязательным определением исходного значения интервала QT и динамического контроля ЭКГ.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, ГПОД и ЯБД, и их различные сочетания) нарушения сердечного ритма и проводимости (нарушения внутрижелудочковой проводимости, суправентрикулярная экстрасистолия), вегетативная дисфункция синусового узла встречаются чаще, чем в популяции.

2. При патологии пищевода и кардии изменения на ЭКГ и при холтеровском мониторировании встречаются чаще, чем при язвенной болезни двенадциатиперстной кишки.

3. У больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта вегетативное обеспечение сердечно-сосудистой системы характеризуется преобладанием ваготонии.

4. Нарушения сердечного ритма и проводимости при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта носят функциональный характер, что подтверждается высоким индексом симптомов (60-80 %) при одномоментном суточном мониторировании ЭКГ и рН в пищеводе) и уменьшением кардиальных проявлений после успешного лечения основного заболевания (ГЭРБ и/или ЯБ).

Внедрение результатов работы

Результаты исследования используются в Дорожной клинической больнице №1 и лечебных учреждениях Зап.Сиб.ж.д. (издано информационное письмо "Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни"), НИИ терапии СО РАМН, а также в учебном процессе на кафедре терапии ФУВ Новосибирской Государственной медицинской академии на циклах "Избранные главы терапии", "Функциональная диагностика", "Клиническая кардиология", "Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения", "Актуальные проблемы гастроэнтерологии" и др., в конференциях, круглых столах, проводимых для врачей города, в ГКБ СМП №1, ОКД

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I съезде геронтологов и гериатров Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2000г.), VII Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2001г.), научной сессии Института терапии СО РАМН (Новосибирск, 2001г.), заседаниях Новосибирского Областного научно-практического общества по электрокардиографии и другим функциональным методам исследования (Новосибирск, 2001г., 2002г.), Всемирной гастроэнтерологической неделе (Таиланд, 2002г.).

Апробация проведена 23.01.2003 г. на совместном заседании кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Новосибирской Государственной медицинской академии и лабораторий гастроэнтерологии и функциональной диагностики НИИ терапии СО РАМН.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 15 работ, в том числе 6 в центральной и зарубежной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, обсуждения результатов и выводов. Список литературы включает 90 отечественных и 135 иностранных источников. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кузьмина, Анна Юрьевна

Выводы:

1. У больных ГЭРБ в 29,4 % случаев отмечается атипичная (кардиальная) симптоматика.

2. При стандартной записи ЭКГ у больных ГЭРБ, в том числе при сочетании с ЯБ чаще (по сравнению с больными ЯБ) выявляются НВЖП.

3. При суточной записи ЭКГ у больных с сочетанием ГЭРБ и ЯБ регистрируется суправентрикулярная экстрасистолия достоверно чаще, чем при ЯБ.

4. При параллельном суточном мониторировании внутрипищеводного рН и ЭКГ индекс симптома составляет 60-80 %, что подтверждает связь между нарушениями сердечного ритма и ГЭРБ.

5. Исходный показатель времени восстановления функции синусового узла при ЭФИ достоверно выше у больных ЯБ, чем при патологии пищевода и кардии.

6. У больных с патологией верхних отделов ЖКТ при исследовании вегетативного тонуса и ВСР выявляется дисбаланс ВНС с преобладанием парасимпатических влияний.

7. На фоне нормализации показателей суточного мониторирования внутрипищеводного рН, ЭКГ и ХМ отмечается улучшение показателей проводимости, уменьшение частоты нарушений сердечного ритма и гармонизация вегетативных влияний.

8. У больных ГЭРБ максимальная длительность рефлюкса ассоциирована с ультранизким спектром частот вариабельности сердечного ритма.

9. Продолжительность закисления пищевода (время с % рН< 4,0) ассоциирована с показателем RMSSD вариабельности сердечного ритма.

10. Лечение прокинетиками в течение 6-8 нед (включая цизаприд) привело к удлинению QT в группе больных ГЭРБ в сочетании с ЯБ, однако в пределах нормативных значений.

Практические рекомендации:

1. ЭКГ должно непременно проводиться всем больным рефлюксной болезнью, особенно в сочетании с язвенной болезнью, не только перед назначением цизаприда, но и в процессе лечения этим препаратом.

2. Нецелесообразно назначение цизаприда больным рефлюксной болезнью с отягощенной наследственностью по синдрому удлиненного QT и внезапной смерти, при исходном удлинении интервала QT, а также при одновременном применении макролидов.

3. Патологию верхнего отдела ЖКТ необходимо включать в дифференциально-диагностический круг для выявления внесердечных причин аритмий у больных без органической патологии сердца и с признаками вегетативной дисфункции (тщательно собирать гастроэнтерологический анамнез, при необходимости выполнять ФГС и суточное мониторирование рН).

4, Для определения зависимости аритмии от симпато-парасимпатических воздействий необходим следующий объем исследований: суточная ЭКГ, ВСР, ВИ, а при необходимости и ЭФИ сердца.

5, Тактика лечения должна осуществляться с учетом характера аритмий, т.к. функциональные аритмии, как правило, хорошо поддаются коррекции. Лишь при отсутствии ответа на эффективное лечение основной патологии необходимо назначение антиаритмиков.

6, Динамическое наблюдение вышеуказанной категории больных следует осуществлять совместно с кардиологом (аритмолошм) и гастроэнтерологом.

Список литературы диссертационного исследования Кузьмина, Анна Юрьевна, 2005 год

1. Антюфьев В. Ф., Архипов М. В., Подгорбунский А. Г. Роль гастродуоденальных заболеваний в развитии сердечных аритмий характера синдрома подавленного синусового узла // Клиническая медицина. 1991. - 69. - № 2. - с.46-49.

2. Антюфьев В. Ф., Соколова В. А., Архипов М. В. Состояние гастродуоденальной зоны у спортсменов с синдромом депрессированного синусового узла и проводящей системы сердца. М.: Спорт и здоровье, 1991. — с. 125-126.

3. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии,- М.: Медицина, 1979,- 295 с.

4. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.- 221 с.

5. Барабанов С.В., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова T.JI, Шалковская Л.Н. Физиология сердца. Под ред. Ткаченко Б.И.- С-Пб., Специальная литература,- 1998.128 с.

6. Бармаков А.Е., Грищенко Н.Н., Цуканов В.В. Распространенность патологии верхнего отдела пищеварительного тракта у пришлого населения средних широт Восточной Сибири // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии,- 1999,- № 8,9,- С.90-91.

7. Беликов А.Н. Функциональная диагностика рефлюкс-эзофагита; связь его с язвенной болезнью//Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград. - 1987. -22с.

8. Белобородова Э.И., Корнетов Н. А., Орлова Л. А., Солодовник А.Г. Психофизиологические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста // Клиническая медицина,- 2002,- №7,- С.36-39

9. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999,- № 5 С.69-76.

10. Боткин С.П Клинические лекции,- М., 1950,- т.2,- С.491-494.

11. Блудов А. А., Воронцов В. А. Информационные возможности трехмерной скаттерграммы для оценки функциональной активности синусового узла // Кардиология. -1999. № 6. - с.54-57.

12. Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Сальман М.М. Болезни пищевода.- М: Медицина, 1971.- 407с.

13. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.- М: Медицина, 1978,- 224с.

14. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении).- АМН СССР.- М.: Медицина, 1987.-288с.

15. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991.- 622 с.

16. Вейн А. М. Вегетососудистая дисгония. М Медицина, 1981,- с.

17. Гафаров В.В., Серова Н.В., Малютина С.К., Лютова Ф.Ф. Изучение распространенности изменений ЭКГ в неорганизованной популяции Новосибирска // Тер.архив.- 1987,- №5,- С. 105-107.

18. Гоулдман Л. Боли в грудной клетке атипичные,- В.: Тейлор Р.Б., ред. Трудный диагноз (пер. с англ. В 2 т.). Т.1. М.: Медицина,- 1992 С. 126-142.

19. Дабровски А, Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М., Медпрактика.- 1998,- 208 с.

20. Дейнега В. Г., Малюкова Н. Г. Особенности развития брадикардии при некоторых заболеваниях пищеварительного канала //Врачебное дело. 1991. - № 7. - с.61-63.

21. Джамирзе Ш.Х. Роль гипоталамуса в регуляции частоты сердечных сокращений // Нервная регуляция деятельности сердца: Науч.тр. Кубан.гос.мед.нн-та.- Краснодар, 1981,- С.24-33.

22. Жемайтите Д, Каукенас И., Кукас В. Анализ сердечного ритма. Вильнюс, Мокслас.-1982, 130 с.

23. Земцовский Э. В. Ритм сердца и его нарушения у молодых людей // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград. - 1983. — 44с.

24. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода, М.: Триада-Х, 2000.-120с.

25. Калинин А.В., Логинов А.Ф. Опыт применения прокинетика мотилиума при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Клиническая медицина.- 1996,- № 6.- с.61-62.

26. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер.архив. -1996.- № 8. с.71-75.

27. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Врач. 1998,- № 9.- с. 15-17.

28. Калюжин В.И., Красовский С.В. Стенокардиеподобная боль эзофагеального происхождения // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии,- 1998.-№ 6(1).-С. 274-276.

29. Канорский С. Г., Скибицкий В. В. Пароксизмальная фибрилляция предсердий как неоднородный объект: взаимоотношения вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий // Кардиология. 1999. - № 2. - с. 66-69.

30. Капанадзе С.Т. Участие вегетативной нервной системы в генезе неишемических желудочковых аритмий и возможности их медикаментозной коррекции // Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1998. - с. /<£

31. Комаров Ф.И. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии М., 1984.-С.25-39.

32. Коневских Э.М. Вопросы клинической гастроэнтерологии.- Свердловск,-1970,- С. 191197.

33. Кравцова Т.Ю., Рыболовцев В.В., Осадчук М.Л. Достижения адекватной регуляции адаптивных систем при язвенной болезни // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996,- № 4,- СЛ11.

34. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (диагностика, консервативное и оперативное лечение). М.: Медицина, 1999- 208с.

35. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири // Под ред. Никитина Ю.П.-Новосибирск, 2000 С.52-55.

36. Леви М.Н., Мартин П.Ю. Физиология и патофизиология сердца // Под ред. Н. Сперелакиса.- М., 1988.- Т.2.- С.64-90.

37. Лепихина Н.А. Возрастные особенности пейсмекерной и проводящей системы сердца при миграции предсердного источника ритма // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Екатеринбург. 1995. - 26с.

38. Логинов А.С., Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Врач. 1998. - № 9 — С. 15-17.

39. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В., Мареев В.Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца II Кардиология.- 1995,- № 1 (35).- С.45-50.

40. МакКегои Дж. Болезни сердца.-С-Петербург,- 1911.-98с.

41. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 4.1. Патофизиология. // Медицина.-1999. № 2,- С.26-29.

42. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 4.U. Клинические аспекты. //Медицина.-1999,- № 3,- С.26-29.

43. Медведев В. П. Вопросы подростковой кардиологии. Л. 1990.

44. Минаков Э.В., Романов М.М. Анализ динамики состояния систем регуляции и клинико-морфологических показателей больных язвенной болезнью в стадии обострения // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2000.- № 4.- С.23-32.

45. Нестеров Ю.И., Костин В.И., Раевская Л.Г. Ошибки в диагностике кардиального синдрома при рефлюкс-эзофагите // Тер.архив,- 1996,- № 8,- С.53-54.

46. Никитин Ю.П., Бурханова С.Р., Лютова Ф.Ф., Малютина С.К., Терентьева Г.Б. Распространенность изменений зубца Р и Т на ЭКГ в популяции жителей Новосибирска // Кардиология,- 1994,- №7 С.60-63.

47. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Кузнецов А.А., Малютина С.К., Рябиков АН. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда у лиц с симптомом удлиненного интервала QT, выявленных при популяционном исследовании // Кардиология,- 1990,-№10.- С.81-83.

48. Никулин С. Н., Шульман В. А., Матюшин В., Кусаев В. В. Генетические аспекты СССУ // Вестник аритмологии. 1995. - № 9. - с. 173.

49. Нявяраускас Ю. В. Оценка вегетативных проб в электрофизиологической диагностике дисфункции синусового узла//Автореф. дис. канд. мед. наук. -Каунас. —1987. -21с.

50. Пальцев А.И., Джурабаева М.К. Анализ состояния заболеваемости органов пищеварения в Новосибирской области // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии,- 1999,- № 8,9.- С.72-74.

51. Пелещук А.П., Ногаллер А.М., Ревенок А.М. Функциональные заболевания пищеварительной системы. Киев, 1988 200 с.

52. Петровский Б.В., Каншин Н.Н. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия,- 1962.- №11.- С.3-14.

53. Ниманов С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь. Руководство для врачей // М.: Медицинская книга.- 2000,- 37«с.

54. Проблемы кардиологии и гастроэнтерологии // Сб. статей под ред. Чазова. 1972 .кяпыкича 1 о t ппплев а и ваг!иягм»ттьнг»пть ритма се-таа m • л тапко" - iws - zv-1i "" £' " i' 1 1 i '1. С.

55. Сметиев Л. С., Шевченко Н. М., Гросу Л. Л. Дисфункция и синдром слабости синусового узла // Кардиология. 1988. - №2. - с.5-10.

56. Соловьев О.В. Диагностическая эффективность медикаментозных и немедикаментозных тестов при дисфункции синусового узла // Автореф. дне. канд. мед. наук. Свердловск. - 1989. - с. 15.

57. Старостин Б.Д. Фармакоэкономика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // кос.журн.гастрознтерод, гепатол., колопроктол.- ivvv,- J№ >,- 11.

58. Старостин Б.Д. Распространенность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Санкт-Петербурге // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол,- 2001,-J1S V.li.

59. Тамулевичюте Д.И., Витенас А.М. Болезни пищевода и кардии,- М., Медицина, 1986. -224с.

60. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997.- № 1,- С.39-44.

61. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета // Болезни органов пищеварения.- 2000,- № 1.- С.3-8.

62. Туев А.В. Дисфункция синусового узла: этиология, патогенез, диагностика и лечение,-Пермь, издательство Пермского университета, 1992. -132с.

63. Турпаев Т.М., Манухин Б.М. Регуляция холинергического и адренергического медиаторных процессов биохимическими механизмами обратной связи. Проблемы биологии развития. Медиаторные процессы и механизмы обратных связей.- М., Наука,- 1981,- С.151-169.

64. Удельнов М. Г. Нервная регуляция сердца. 1961.

65. Уткин В.В., Апинис Б.К. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,- Рига: Зинатне. 1976. 176 с.

66. Федоров Б.М. Влияние нервной системы на аритмии сердца.- Москва, М- 1963.- 102с.

67. Фишер А. А, Наурбиева Е. Н. Реакция сердечно-сосудистой системы на прием пищи у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезнью двендадцатиперстной кишки // Клиническая медицина. —1996. 74. - № 1. — с.30-34.

68. Фролысис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л. Медицина, 1991,- 224с.

69. Фролысис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта // Тер.архив,- 1998.- № 2,- С.69-72.

70. Функциональные болезни сердца // Сб. статей под ред. Дунаевского, 1979,- с.

71. Хаспекова Н.Б., Алиев Х.К., Дюкова Г.М. Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах // Советская медицина,- 1989.-№ 9,- С.25-28.

72. Черноусое А.Ф. Рефлюкс-эзофагит,- Москва, ИздАТ,- 1999.- 136с.

73. Чертополохова С.Б. Роль патологии гастродуоденальной зоны в развитии сердечных аритмий // Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург. — 1998. — 26с.

74. Шептулин А. С. Современные представления о синдроме «функциональной» диспепсии // Клин.мед.-1995-Т.73.-С.4.

75. Шептулин А.С., Хромов В.Л, Санкина Е.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита.

76. Шептулин А.С., Хромов В.Л, Охлобыстин А.В. и соавт. Новый прокинетический препарат координакс (цизапирид) в лечении рефлюкс-эзофагита // Новости гастроэнтерологии.-1995.-№ 4.- с.88-89.

77. Шептулин А.С. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Новости медицины и фармации яринвест медикал.-1994,- № 4,-с. 14-19.

78. Шептулин А.А., Голочевская B.C. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний //Клин.фармакология и терапия.- 1996.- № 1.- С.94-96.

79. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал.-1998. № 1. - С. 16-21.

80. Шептулин А.А. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии // Терапевт.архив,- 1998.- № 5.- С. 15-19.

81. Шульман В. А., Никулина С. Ю., Пузырев В. П. Некоторые этиологические аспекты синдрома слабости синусового узла // Терапевтический архив. — 1993. № 12. — с.38-42.

82. Шумаков В. И., Казаков Э. Н., Кормер А. Я. Дисфункция синусового узла после трансплантации сердца // Кардиология. 1993. - № 1. - с.29-32.

83. Юшманова А.В. Исследование роли блуждающего нерва в возникновении предсердных аритмий // Автореф. дис. канд. биол. наук. Москва. — 1971. —25с.

84. Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 1) // Кардиология. —1997. № 2. - с.61-73.

85. Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 2) // Кардиология. 1997. - № 3. - с.74-79.

86. Явелов И. С., Травина Е. Е., Грацианский Н. А. Изменение вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших, инфаркт миокарда // Кардиология. — 1999. № 5. — с. 4-11.

87. A Gallup Organization National Survey. Heartburn Across America.- Princeton, NJ.: The Gallup Organization, Inc., 1988.

88. Alexopoulos D., Vusuf S., Johnston J.A. et al. The 24-hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation И Am. J.Cardiol.- 1988,- V.61.- P.880-884.

89. Almy T.P., Mendeloff AI., Rice D., Lilienfeld A., Klarman H., Rawson R., Cunnick W., Panel I. Prevalence and sugnificance of digestive disease If Gastroenterology.- 1975,- V.68.-P.1351-1371.

90. Andersen L.I., Jensen G. Risk factor for benign oesophageal disease in a random population sample //J.InternMed.- 1991,- V.230.-p.5-10.

91. Andersen L.I., Jensen G. Prevalence of benign oesophageal disease in the Danish population with special reference of pulmonary disease // J.Intern.Med.- 1989,- V.225.-p.393-401.

92. Baniukiewich A. et al. Gastroesophageal reflux disease II Gut.- 1996.- V.39(3).-p.345.

93. Bashour Т. Classification of sinus node dysfunction I I Amer. Heart J. 1985. - p.l251-125 5.

94. Beck I.T., Lemire S., Thomson A.B.R. et al. Canadian consensus cnference on the treatment of gastroesophageal reflux disease // Can. J.Gastroenterol.- 1992,- V.6- P.277-289.

95. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W., et al. Appropriate acid supression for thr management of gastroesophageal reflux disease // Digestion.- 1992,- V.51(l).- p.59-67.

96. Bigger J.T., Kleiger RE., Fleiss J.L. et al. And the Multicenter Post-Infarction Reseach Group. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction//Am. J.Cardiol.- 1988,- V.61.- P.208-215.

97. Borzecki A.M., Pedrosa M.C., Prashker M.J. Should noncardiac chest pain be treated empirically? A cost-effectiveness analysis // Arch. Intern. Med.-2000.-V. 160.-P.844-851.

98. Brunnen P.L., Karmody A.M., Needham C.D. Severe peptic esophagitis // Gut.- 1969.-v.10,-P.831.

99. Budzynski J., Klopocka M., Bujak R., Swiatkowski M., Sinkiewicz. Gastroesophageal reflux is related to balance between both parts of autonomic nervous system in estimation using: heart rate variability // Gut -1999.-V.45.-P. A81.

100. Cameron A.J., Zinsmeister A.R, Ballard D.J., Carney J.A. Prevalence of columnar-lined (Barrett's) esophagus. Comparison of population-based clinical and autopsy findings // Gastroenterology.- 1990,- V.99.- P.918-922.

101. Cameron A.J., Carpeuter H.A. Barrett's esophagus, high-grade dysplasia and early adenocarcinoma // Am.J. Gastroenterology.- 1997,- V.92.- P.586-591.

102. Cannon R.O., Cattau E.L., Yakshe P.N. et al. Coronary flow reverse, esophageal motility, and chest pain in patients with angiographically normal coronary arteries // AmJ.Med.-1990,- V.88.- P.217-222.

103. Cannon RO., Quyyumi A.A., Mincemoyer R. Et al. Imipramine in patients with chest pain despite normal coronary angiograms // N.Engl.J.Med.- 1994,- V.330.- P.1411-1417.

104. Castell D.O. Abnormal sensory perception in patients with esophageal chest pain // Gastroenterology.- 1986.-V.91.- P.845-852.

105. Castell D.O. Chest pain of undertermined etiology. Proceedings of a symposium // AmJ.Med.- 1992.- V.92 (5A).

106. Castell J. A., Gideon M., Castell D.O. The Esophagus Chpt.9 In Schuster MM., eds. Atlas of Gastrointestinal Motility. London: Williams & Wilkins, 1993, pp. 134-157.

107. Castell D.O., Richter J.E., Dalton C.B. Esophageal motility testing // 2nd ed. New York: Elsevier.-1993.

108. Castell D.O. Gastroesophageal reflux disease: the great mimic // Gastrointes. Dis. Today. -1994.-V.3.- p. 1-7.

109. Castell D.O., Johnston B.T. Gastroesophageal reflux disease. Current strategies for patient management // Archives of family medicine.-1996.-V.5.-P.221-226.

110. Chambers J., Bass C. Chest pain and normal coronary anatomy: A review of natural history and possible etiologic factors //Progr.Cardiovasc.Dis.- 1990.- V.33.- P.161-184.

111. Champion M.C., Orr W.c. (eds) Evolwing Concepts in gastrointestinal motility.-Oxford: Blackwell Science, 1996.

112. Chang C.S., Poon S.K., Lien H.C., Chen G.H. The incidence of reflux esophagitis among the Chinese // Am. J.Gastroenterol.- 1997,- V.92.- P.668-671.

113. Chakko S., Mulingtapang R.F., Huikuri H.V. et al. Alterations in heart rate variability and its circadian rhythm in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy free of coronary artery disease // Am.H.J.- 1993.- V.12.- №6,- P. 1364-1372.

114. Counihan P.J., fei L., Bashir Y. Et al. Assesment of heart rate variability in hypertrophic cardiomyopathy. Association with clinical and prognostic features // Circulation.- 1993,-V.88 P.1682-1690.

115. Clinician's manual on management issues in gastroesophageal reflux disease. Edited by Misiewicz J.J. Department of gastroenterology and nutrition Central Middlesex Hospital London, UK-2001, 66 P.

116. Clouse R.E., Statiano A., Landau D.W., Schlachter J.L. Manometric findings during spontaneous chest pain in patients with presumed eosophageal "spasm" // Gastroenterology.-1983.-V.85.-P.395-402.

117. Collin-Jones D.G., Bloom В., Bodemar G. Et al. Management of dyspepsia74 report of a working party // Lancet.- 1988,- VI,- P.576-579.

118. Cook I.J., de Carle D.J. Gastroesophageal reflux disease. Diagnosis // Gastroenterol.-1997,-v.10.-№ 3.-P. 100-106.

119. Davies H.A., Jones D.B., Rhodes J. "Esophageal angina" as the cause of chest pain // JAMA-1982.- V.248.- P.2274-2278.

120. Decastecker J.S., Heading R.C. Esophageal pH-monitoring // Gastroentrol.Clin.N.Am.-1990,- №. 19.-P.645-649.

121. DeMeester T.R.,0'Sullivan G.C., Bermudez G., Midell A.I., Cimochowskii G.E., O Dorbinac J. Esophageal function in patients with angina-type chest pain and normal coronary angiograms // Ann.Surg.- 1982,- V. 196.-P.488-498.

122. DeMeester T.R. Gastroesophageal reflux disease. In Moody F.G. et all. (eds): Year Book Medical Publischer Inc.,1985,pp.132-158.

123. DeMeester T.R. Prolonged oesophageal pH-monitoring. In Gastrointestinal motility: which test? N.W.Read, ed, Wrighston Biomedical Publishing Ltd, 1989

124. DeMeester T.R., Stein H.J., Fuchs K.H. Diagnostic studies in the evaluation of the esophagus: physiologic diagnostic studies. Philadelphia, 1991,pp.94-126

125. DeMeester T.R., Wang C.I., Wernly J.A. et all. Technique, indications and clinical use of esophageal pH-monitoring // J.Thorac.Cardivasc.Surg.- 1980.-V.79(5).-P.656-670.

126. Dent G. Gastro-Oesohpageal Reflux Disease // Digestion, 1998.-VoI.59.-N5.-P.433-444.

127. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report // Gut.-1999 -V.44 (2).-P.l-6.

128. Dodds W.J., Dent J., Hogan W.J., Helm J.F. et all. Mechanisms of Gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis // N.Engl. J.Med.-1982.-V.307.-P. 1547-1552

129. Fennerty M B. The economics of therapy of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterol Inter.-1997.-V. 10 (3).-P. 126-130

130. Ferrer M. The sick sinus syndrome // Circulation. 1973. - v.47. - № 3. - P.635.

131. Field S.K., Sutherland L.R. Antireflux therapy improves asthma symptoms but not lung function // Chest.-1998.-114 (l).-P.275-283.

132. Fine S.M., McCallum R.W. The role prolonged esophageal pH-monitoring in the diagnosis Gastroesophageal reflux //JAMA.-1984.-V.252 (9).-P. 1160-1164.

133. Freston J.W., Malagelada J.R., Petersen H., McCloy R.F. Critical issues in the management of gastroesophageal reflux disease // Eur.J.Gastroenterol.Hepatol.- 1995,- V.7.- p.577-86.

134. Galagher J., Smith W., Charles M. Esophageal pacing: a diagnostic and therapeutic tool // Circulation. —1982. v.65. - № 2. - P.930.

135. Galmich J.P., Bruley des Varannes S. Symptoms and disease severity in Gastroesophageal reflux disease// Scand.J.Gastroenterol.- 1994 V. 29(201) - p.62-68.

136. Gibelin P., Dadoun M., Morand P. Heart rate variability in chronic heart falure: prognostic value // Europ.Heart.J.- 1996,- V.17.- P.28.

137. Greenberg N.J. Update in gastroenterology // Ann.Intern.Med.-1989.-V. 129.-309-316.

138. Halter F., Staub P., Hammer B. Et al. Study with two prokinetics in functional dyspepsia and GORD: dromperidone vs. Cisapride // J.Physiol.Pharmacol.- 1997.- V.48(2).-P.185-192.

139. Haug T.T., Svebak S., Hausken T. Et al. Low vagal activity as mediating mechanism for the relationship between personality factors and gastric symptoms in functional dyspepsia // Psychosom.Med 1994.- V.56.- p.181-186.

140. Haug T.T., Svebak S., Wilhelmsen I. Et al. Psychological factors and somatic symptoms in functional dyspepsia/ A comparison with duodenal ulcer and healthy controls // J.PsychosomRes.- 1994,- V.38.- p.281-291.

141. Heading R.C. Aims in the manegement of gastroesophageal reflux disease: a gastroenterologist's viewpoint // Diseases of the Esophagus. -1999. -V.12. -P. 1-6.

142. Health and Public Policy Committee, American College of Physicians. Endoskopy in the evaluation of dyspepsia//Ann.Intern.Med. 1985. -V.102. -P. -266-269.

143. Howden C.W., Freston J.W. Setting the "Gold standards" in the management of Gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology today.- 1996.-V.6.-P.1-4.

144. Huikuri H.V. et al. Heart rate variability in systemic hypertension // Am.J.Cardiol 1996.-V.-15.- № 77(12).-P. 1073-1077.

145. Jalal A., Payne H.R.J., Jeyasingham K. The influence of age on gastro-oesophageal reflux: a re-appraisal of the DeMeester scoring system // Eur. J. of Cardio-thoracic Surgery.- 2000,-V.18.-P.411-417.

146. Janiak M., Kryszewski A., Adrych K.,Jasinski A., Odeh A., Wdowczyk-Szulc J. Assesmeny of changes in holter report summary in patients with gastroesophageal reflux disease // Gut.-1999,- V.45.-P.A267.

147. Janssens J., Vantrappen G., Ghilbert G. 24-hour recording of esophageal pressure and pH in patient with noncardiac chest pain // Gastroenterology 1986,- V.90.- P. 1978-1984.

148. Janssens J., Vantrappen G. Angina-like chest pain of oesophageal origin // Baillieres Clinical Gastroenterology.- 1987,- V.l(4).- P.834-855.

149. Janssens J. Update on the pathophysiology and management of GORD. 4-th GE week, 1995, Berlin.

150. Johnsen R.„ Bernersen В., Staume В., Forde O.H., Bostad L., Burhol P.G. Prevalences of endoscopic and histologic findings in subjects with and without dyspepsia origin // Br. Med. J.- 1991.- V.302.- P.749-752.

151. Jordan Y., Yamaguchi J., Mande Y. Studies of the mechanisms of sinus node dysfunction in the sick sinus syndrome // Circulation. 1980. - v. 44. - № 7. - P.507-517.

152. Kadakia S.C., Kikendall J.W., Maydonovitch C., Johnson L.F. Effect of cigarette smoking on gastroesophageal reflux measured by 24-hour ambulatory

153. Kahriias P.J., Parks S.M. Gastroesophageal reflux disease //JAMA.-1996.-V.276.-P.983-988.

154. Kahriias P.J. Atypical / complicated gastroesophageal reflux disease. American college of gastroenterology. 1995 Annual postgraduate cource. Management issues in gastroenterology: Medical and surgical options. 1995, p.41-54.

155. Katz P.O., Dalton C.B., Richter J.E. et al. Esophageal testing of patients with noncardiac chest pain or disphagia. Results of three year's experience with 1161 patients // Ann.Intern.Med 1987.- V.106.- P.593-597.

156. Kemp H.G., Knormal R.A., Vlirtstra R.E., Frye R.L. Seven year survival of patients with normal or near normal coronary arteriograms: A CASS registy study // J.Am.Coll.Cardiol.-1992.- V.7.- P.469-483.

157. Klauser A.F., Schindbeck N.E., Muller-Lissner S. A. Symptoms of gastroesophageal reflux disease.//Lancet, I990.-Vol.335.-P.205-208.

158. Klinkenberg-Knol E., Castell D.O. Clinical spectrum and diagnosis of gastroesophageal reflux disease // In.: Castell D.O., ed. The esophagus. Boston: Little, Brown, 1993.-P.441-448.

159. Klinkerberg-Knol E.C., Festen H.P.M. The medical management of GERD // Gastroent Int.-1997.-V.3.-P.109-118.

160. Kuga K., Yamaguchi J., Sugishita Y. Age-related changes of sinus node dysfunction and automatic regulation in subjects without sinus node disease // Circulation. 1993. — v. 57. -№ 8. - P.760.

161. Lam H.G., Dekker W., Kan G et al. Acute noncardiac chest pain in coronary care unit. Evaluation by 24-hour pressure and pH recording of the esophagus // Gastroenterology.-1992,- V.102.-P.453-460.

162. Lantinga L.J., Sprafkin R.P., McCroskery J.H. et al. One-year psychosocial follow-up of patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries // AmJ.Cardiol.-1985,- V.62.-P.209-213.

163. Locke G.R., Talley N.J., Fett C.J. et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted Country, Minnesota. // Gastroenterology, 1997,-Vol.112.-P. 1448-1456.

164. Loof L., Gotell P., Elfberg B. The incidence of reflux esophagitis. A study of endoscopy reports from a defined catchment area in Sweden // Scand.J.Gastroenterol.- 1993,- V.28.-P. 113-118.

165. Lundell L.R., Dent J., Bennet J.R. and other. Endoscopic assesment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification // Gut.-1999.-V.45.-P. 172-180.

166. MacKenzie J., Belch J., Land D. et al. Oesophageal ischaemia in motility disorders associated with chest pain // Lancet/- 1988.-P.592-595.

167. Malliani A., Pagani M., Lombard F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation 1991,- V.84.- P.1482-1492.

168. Mayou R. Invited review: Atypical chest pain // J.Psychosom.- 1989,- V.33.- P.393-406.

169. Mehta A., de Caesteccker J., Camm A., Northfield T. Gastroesophageal reflux in patients with coronary artery disease: how common is it and does matter?// Eur J Gastroenterol. Hepatol., 1996,- Oct.- 8 (10), P.973-978.

170. Mittal R.K., Lange R.C., MacCallum R.W. Identification and mechanism of delayed esophageal acid clearence in subjects with hiatus hernia // Gastroenterol.- 1987,- v,92.-P.130-135.

171. Mittal R.K., Lange R.C., MacCallum R.W. Current concepts of the anti-reflux barier // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 1990.- V.19.-P.501-506.

172. Munzer D. The angle of His revisited: toward a primordial approach to GERD // World gastroenterology news.- 2000,- autumn.-P.28-30.

173. Nebel O.T., Fornes M.F., Castell D.O. Symptomatic gastroesophageal reflux: incidence and precipitating factors // Dig.Dis.Sci.- 1976,- V.21 P.953-956.

174. O'Brien I.A., O Hare J.P., Lewin I.J., Corall RJ. The prevalence of autonomic neuropaty in insulin-dependent diabetes mellitus: a controlled study based on heart rate variability // Q.JMed.- 1986.-V.61,- V.17.- № 4,- P.957-967.

175. Ollyo J.B., Monnier P., Fontolliet C., Savary M. The natural history,prevalence and incidence of reflux esophagitis // Gullet.- 1993,- V.3.- P.3-10.

176. Peteres L. Maas L., Petty D., et al. Spontaneous noncardiac chest pain. Evaluation by 24-hour ambulatory esophageal motility and pH monitoring // Gastroenterology.- 1988.- V.94 -P.878-886.

177. Pope C.E., Meyer G.W., Castell D.O. Is measurement of lower esophageal sphincter pressure clinically useful? // Dig Dis. Sci.-1981.-V.26.-P. 1025-1031.

178. Pope C.E. Respiratory complications of gastroesophageal reflux // Scand. J. Gastroenterol. -1989,- V.24(168).- P.67-72.

179. Eamonn M.M. Quigley. The gastroesophageal junction revisited: perspecttives in GERD // pp.25-28

180. Richter J.E. The esophageal and noncardiac chest pain. In: Castell D.O. (ed). The Esophagus. Boston<Little< Brown.- 1992.-P.715-746.

181. Richter J.E., Barish C.F., Castell D.O. Abnormal sensory perception in patients with esophageal chest pain // Gastroenterology.- 1996,- V.91.- P.845-852.

182. Richter J.E. Long-term management of gastroesophageal reflux disease and its complication // Am. J Gastroenterol.-1997.-V.92.-P.30-34.

183. Riley DR., Pritchett E.L. Pharmacologic management of atrial fibrilation // J.Cardiovasc.Electrophysiol.- 1997,- V.8.-P.469-480.

184. Ruth M., Mansson I., Sandberg N. The prevalence of symptoms suggestive of esophageal disoders // ScandJ. Gastroenterol.- 1991.- V.26.- p. 73-81.

185. Ryan P., Hetzel D.J., Spearman D.J., McMichael A.J. Risk factors for ulcerative reflux oesophagitis a case-controled study // J.Gastroenterol. Hepatol.- 1995- V.10.- p.306-312.

186. Sands K.E.F., Appel M.L., Lily L.S. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplant recipients // Circulation.- 1989,- V.79 (1).- P.76-82.

187. Schindlbeck N.E., Klauser A.G., Berghammer G. Et al. Three year follow up of patients with gastroesophageal reflux disease // Gut.- 1991,- V.33.- p.1016-1016.

188. Shapiro L.M., Crake Т., Poole-Wilson P.A. Is altered cardiac sensation responsible for chest pain in patients with normal coronary arteries? Clinical observation during cardiac catheterisation // BM.J.- 1988.- V.296.- P.170-171.

189. Segal E.G. Reflux disoders // P. 9-11.

190. Smout A.J.P., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract // Petersfield, 1992.

191. Sonnenberg A. Esophageal diseases. Digestive diseases in the United States: Epidemiology and Impact.US. Department of Health and Human Services. Washington, Government press. -1994.-P.299-356.

192. Sonnenberg A., Hashem B. El-Serag. Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease // Prog Surg.- 1997 -vol. 23,- P. 20-36.

193. Sonnenberg A., Delco F., El-Serag H.B. Empirical therapy versus diagnostic tests in Gastroesophageal reflux disease/ A medical decision analysis // Digestive Diseases and Sciences.-1998.-V.43,- № 5.-P. 1001-1008.

194. Sonnenberg A,, El-Serag H.B. Clinical epidemiology and natural history of Gastroesophageal reflux disease//J. of biology and medicine.-1999.-V.72.-P.81-92.

195. Sontag S.J. Rolling review: gastroesophageal reflux disease // Aliment.Pharmacol.Ther,-1993.- V.7.- p.293-312.

196. Sopena F., Lanas A., Nerin J.M., Saina R. Esophageal motility and intraesophageal pH patterns in patients with esophagitis and chronic NSAID use // Gastroenterology.- 1996,-V.110.- P.262.

197. Spears D.F., Koch K.L. Esophageal disorders in patients with chest pain and mitral valve prolapse//Am. J.Gastroenterol.- 1986.- V.81.-P.951-954.

198. Spechler S.J. Epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease. // Digestion, 1992 № 51 .-Suppl. 1 .-P.24-29.

199. Talley N.J. Dyspepsia and hearburn: a clinical challenge // Aliment.Pharmacol.Ther.- 1997,-V.ll(2).-vP.l-8.

200. Triadafilopoulos G., Sharma R. Features of symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease in elderly patients // Am J Gastroenterol., 1997.- 92 (11), P.2007-2011.

201. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Ethiopathogenesis and clinical manifestation // Gastroenterol.- 1997.- v. 10. suppl. 2. -P. 14-17.

202. Thompson W.C., Heaton K.W. Heartburn and globus in healthy people // Can.Med. Assoc.J.-1982.-V. 126,-P.46-48.

203. Thumfart W.F. Wrong-way swallowing as a possible cause of bronchitis in patients with gastroesophageal reflux disease // Acta Otolaryngol.-1997.-V.3 -P.405-408.

204. Tytgat G.N.J., Nio G.Y. The medical therapy of reflux oesophagitis // Baillieres Clinical Gastroenterol. 1987,- V.1.-P.791-807.

205. Tytgat G.N.J., Bennett J.R., Dent J., Joelsson B. Oesophageal pH monitoring in normal and abnormal // Gastroenterology international.-1989.-V.2.-P.141-149.

206. Tytgat G.N.J., Janssens J., Reynolds J.C., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy // Eur J Gastroenterol Hepatol.-1996.-V.8.-P.603-611.

207. Tytgat G.N.J. Possibilities and shortcomings of maintaince therapy in gastroesophageal reflux disease // Digestive Surgary.- 1999.- V. 16(1).- P. 1-6.

208. Tytgat G.N.J. Esophageal disoders // Cur.Opin.Gastroenterol.- 2000,- V.16.- P.349-350.

209. Vaisrub S. The not-so-sick-sinus // JAMA. 1980. - v. 243. - № 10. - P.2068.

210. Vandenplus Y., Belli D., Boige N. A standardized protocol for the methodology of esophageal pH monitoring and interpretation of the data for diagnosis of gastroesophageal reflux // J.Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-1992.-V.14.-P.467-471.

211. Vantrappen G., Janssens J., Ghillebert G. The irritable oesophagus a frequent cause of angina-like pain // Lancet.- 1987.-P.1232-1234.

212. Walter J.Hogan. Spectrum of supraesophageal complications of gastroesophageal reflux disease // Am.J.Med.- 1997.-V.103.-P.

213. Ward B.W., Wu W.C., Richter J.E. et al. Long-term follow-up of symptomatic status of patients with non-cardiac chest pain: Is diagnosis of esophageal etiology helpful? // Am. J. Gastroenterol.- 1987.-V.82.-P.215-218.

214. Weusten B.L.A., Roelofs J.J.M., Akkermans L.M.A. et all. The symptoms Association Probability: An improved method for symptom analysis of 24-hour esophageal data // Gastroenterol.- -.V. 107.-P. 1741-1745.

215. Wielgosz A.T., Fletcher R.H., McCants C.B., et al. Unimproved chest pain in patients with minimal or no coronary disease: a behavioural phenomenon // Am. Heart J.- 1984.- V. 108-P.67-72.

216. Wienbeck M., Barnet J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis // Scand. J.Gastroenterol.-l989,- V.24(l 56).-P.7-l 3.

217. Wilcox R.G., Roland J.M., Hampton J.R. Prognosis of patients with "chest pain cause" // BrMed.J.- 1981,- V.282.- P. 431-433.